Lipodistrofiya nədir? Onun meydana gəlməsinin səbəbləri nədir və hansı növlər var?

Diabetin təzahürləri çox yönlü və müxtəlifdir.

Bunlara bədənin bütün növ toxuma mübadiləsinin pozğunluqları, yağ da daxil olmaqla, təzahürü həm yağ toxumasının atrofiyası ola bilər, həm də özünəməxsus yenidən qurulması - lipohipertrofiya.

Dərialtı yağların vəziyyəti ilə ən açıq şəkildə özünü göstərir, ancaq bədənin digər sahələrində dəyişikliklərə təsir göstərir.

Bu nədir

Lipodistrofiya (yağ degenerasiyası) anlayışı, hər hansı bir orqan varlığının əvəzedilməz bir atributu kimi xidmət edən yağ toxumasında metabolik pozğunluqların təzahürü və təzahürlərini əhatə edir.

Beləliklə, böyrəyi bağlayıcı toxuma kapsulu üzərində sıx bir şəkildə yağlayan bir yağ təbəqəsinin olması, orqan daxilindəki istiliyin sabitliyinə, eyni zamanda lazımi yerə qoyulmasına kömək edir (buraxma ehtimalının qarşısını alır).

Orqan görünən bir yağ təbəqəsi olmasa da, molekulyar səviyyədə mövcuddur - heç bir hüceyrə öz membranının quruluşuna lipid qatını daxil etmədən edə bilməz.

Lipoatrofiyanın ümumi fikri, açıq bir relyef əzələləri olan bir idmançı-bədən quruluşçusuna bədən verə bilir. Ancaq bir "amma" ilə: hətta dərialtı yağın tam olmaması ilə belə, o hələ də var. Lipoatrofiya ilə, xüsusi qidalanma şəraitinin yaradılmasına və yağların (pivə, kremlər, yağlar, kekler) toplanmasına kömək edən zəngin çeşidli yeməklər və içkilər təklif edilməsinə baxmayaraq, mövcudluğu prinsipcə mümkün deyildir.

Lipodistrofiyanın ümumi distrofiyadan fərqli bir xüsusiyyəti, heç bir inhibe əlaməti olmadan əzələ toxumasının normal inkişafıdır.

Lipohipertrofik distrofiya, yuxarıda göstərilənlərlə müqayisədə tam əksinə, subkutan yağ qatının vəziyyətidir.

Biopsiya nümunəsi (bir cisimdən əhəmiyyətsiz bir hissəni çıxartmaqla əldə edilən bir miksamplanı təmsil edən bir material) yalnız dərialtı toxuma içərisində adipoz toxumasının həddindən artıq olması ilə yanaşı, içərisində böyüyən sıx lifli, damarsız şəbəkənin bolluğunu, metabolik proseslərdə çətinlik çəkdiyini və həssaslığı göstərən bir şəkil göstərir. zona quruluşlarını daha da dərinləşdirməyə.

Lipodistrofiyanın etiologiyası haqqında video:

Patologiyanın növləri və xüsusiyyətləri

Yuxarıda müzakirə olunan variantlar hansılardır - yağ degenerasiya növləri?

Birinci halda, orqanın (əzələ, dəri, qaraciyər) mənfi amillərin təsirindən etibarlılığı var:

• xarici (temperatur yüksək və ya aşağı, zədədən),
• daxili (aşağı və ya yüksək miqdarda qlükoza, toksinlər və digər maddələr şəklində axan qanın tərkibindəki dəyişikliklər və ya tərkibindəki infeksiyanın olması).

İkincisi, üzvi sahənin və ya zonanın qonşu quruluşlardan dərin bir şəkildə ayrılmasından xəbər verir ki, bu da əlverişli vəziyyətdə daha da güclü delimit şaftının yaranmasına, daha az sərfəli vəziyyətdə isə funksional toxumanın yara izi ilə əvəzlənməsi ilə nəticələnməsinə səbəb olur.

Görünüşün səbəbləri

Lipodistrofiyanın meydana gəlməsi və irəliləməsi üçün səbəblər var:

• irsiyyət şərtliliyi (irsi olaraq sabit və ya anadangəlmə),
• bədəndəki həyat proseslərinin pozulması (əldə edilmiş).

Birinci kateqoriyaya səbəb olan şərtlər daxildir:

• ailənin qismən lipodistrofiyası,
• Berardinelli-Seip sindromu.

İkinci daha çoxdur, lipodistrofiya daxildir:

• qismən (təcrid olunmuş, bədənin ayrı-ayrı hissələrinə aiddir), Barraquer-Simons sindromu kateqoriyası,
• ümumiləşdirilmiş (bütün bədəni əhatə edən),
• uşaqlıq (körpələrə xarakterik) mərkəzdənqaçma qarın,
• adipoz toxumasının ring formalı atrofiyası (Ferreira-Markish sindromu),
• insulin şərtli
• HİV ilə əlaqəli
• prosesin yerli xarakteri olan digər növlər.

Diabetdə lipodistrofiya

Vəziyyət insulinin orqanizmə məruz qalması ilə əlaqədardır:

• yalnız karbohidratların deyil, yağların və zülalların da mübadiləsi;
• toxuma böyüməsi və fərqləndirmə proseslərinin tənzimlənməsi (işlərinin dəqiqliyini təmin edən düzgün quruluşun meydana gəlməsi ilə ayrılması),
• gen oxuma prosesi, bunsuz DNT sintezi mümkün deyil.

Diabet varsa, insulin müqavimət sindromu meydana gəlir - hormona məhəl qoymamaq və ya ona pozğun bir reaksiya şəklində xas bir toxuma reaksiyası.

Daimi enjeksiyonlarla yağ toxumasına təsiri ilə əlaqədar olaraq, bu, həm hiper, həm də hipotrofiyaya qarşı degenerasiya nöqtələrinin meydana çıxması deməkdir.

Vizual olaraq, bu, dəri altındakı yağlı "topakların" möhürlərinin görünüşünə bənzəyir və ya "çuxurlar" - cilddəki diblər ilə xarakterizə olunur.

Pozulmuş ərazilərin histoloji quruluşu:

• bu bölgələrdən insulinin sorulma prosesini pisləşdirir,
• İnsülinin təsirinin əvvəlcədən müəyyən edilmiş bir dövrdə başlanmasına və sona çatmasına imkan vermir (xüsusən dərmanlar uzun müddət istifadə olunan hallarda).

Semptomlar və təzahürlər

Yağlı degenerasiyanın insulinin dərialtı yeridilməsi nəticəsində meydana gəldiyini nəzərə alsaq, onlar II tip diabetdə (insulindən asılı olmayan) meydana gələ bilməzlər.

Yalnız I tip şəkərli diabetin gedişatını müşayiət edirlər:

• susuzluq
• diabet (böyük miqdarda sidiklə tez-tez sidikləmə),
• sidiyin şirin dadı (qlükoza miqdarı ilə izah olunur),
• doymamış iştahsızlıq,
• metodik kilo itkisi.

Daxili orqanların lipodistrofiyası xarici görünmür (yalnız bunun səbəb olduğu bu orqanların funksiyalarının təbii pozğunluğunu müşahidə etmək olar). Dəriyə gəldikdə, onların meydana gəlməsini sezməmək mümkün deyil.

Bir uşaqda - insulinə bağlı diabetli, lipodistrofiyanın meydana gəlməsi enjeksiyonun əvvəlindən fərqli bir dövrdən sonra fərq edilə bilər: bir neçə həftədən 8 və ya hətta 10 ilədək.

Qadınlar da tez-tez müstəqil olmayan bu dəri subkutan dəyişikliklərin görünüşünə daha çox xasdırlar:

• istifadə olunan dərman növü,
• onun dozası
• xəstəliyin şiddəti,
• karbohidrat mübadiləsi üçün kompensasiya səviyyəsi.

Dəyişikliklərin atrofik növü ya reaksiya (lokal, məhdud inyeksiya zonası) toxuma çevrilmələri ilə xarakterizə olunur və ya bütün bədənin səthi altında dərialtı yağ qatının mükəmməl və vahid itməsi ilə xarakterizə olunur. Güman ki, onların meydana gəlməsi dərmanların kifayət qədər təmizlənməməsi, həmçinin enjeksiyon texnikasına əməl olunmaması ilə izah olunur: isidilməmiş məhlulun tətbiqi, inyeksiya edilmiş dərinin qalınlığına spirtin daxil olması.

Hipertrofik tip (lipohipertrofiya), cücərən fibro-skar toxumasının zolaqları olan degenerasiya olunmuş yağ toxuması ilə əmələ gələn dəri qalınlığı infiltratlarından çıxan yumruların görünüşü ilə özünü göstərir. Bu konqlomeratların görünüşü və quruluşu, insulinin bu məhdud yerli məkanda toxumaların yağ metabolizmasına seçici təsiri ilə əlaqədardır.

İnsulin enjeksiyonuna görə foto lipodistrofiyası:

Diabetdə lipodistrofiyanın olması digər dəri təzahürləri ilə birləşdirilə bilər:

• ksantomatoz,
• lipoid nekrobioz,
• displastik piylənmə.

Müalicə üsulları

Yağlı bir degenerasiyanın baş verməsinin bütün səbəblərini bilməməsi səbəbindən, onun əmələ gəlməsi və böyüməsi prosesinə təsirli təsir göstərmək mümkün deyildir, buna görə tətbiq olunan metodlar yalnız qısamüddətli nəticə verir.

Bunların arasında istifadə:

• diyetlər
• bədən tərbiyəsi
• fizioterapevtik üsullar (indükotermiya və ultrasəs).

Dəyişikliklər qan dövranını stimullaşdıran ultrasəsin toxumalara 10 sm dərinliyə nüfuz etməsi, yağ yığımları strukturunun daha geniş yayılmasına səbəb olur. Hidrokortizon məlhəminin tətbiqi ilə birlikdə istifadəsi, ətrafdakı yerlərin daha sürətli bərpasına kömək edir. Bu tədbirlərin tətbiqi, altı aydan iki ilə qədər prosesin gedişatını məhdudlaşdırmağa imkan verir.

Proteaz inhibitorlarının istifadəsini dayandırmaq, ARVT dərmanlarını qəbul etmə rejimini dəyişdirmək (antiretrovirus terapiya), həmçinin liposaksiya və kosmetik cərrahiyyə metodlarından (enjeksiyon və implantlardan istifadə etməklə) lipodistrofiyanın böyüməsini dayandırmaq cəhdləri yalnız müvəqqəti effekt verir.

Bu vəziyyətə təsir üsulları sınanır:

• insan böyümə hormonu,
• testosteron
• Qanda trigliseridlərin və xolesterolun konsentrasiyasını azaltan, həmçinin insulinə həssaslığı artıran dərmanlar.

Terapiyanın əvəzedilməz bir komponenti, fiziki fəaliyyətin və pəhrizin artmasıdır (xüsusən insulin müqavimətinin səviyyəsini idarə etməyə, bədənin tonunu artırmağa və ürək və damar patologiyası riskini azaltmağa imkan verən bol lifli komponentlər ilə).

Fəsadların qarşısının alınması

Yağlı bir degenerasiyanın olması onlara aparan xəstəliklərin gedişatını çətinləşdirdiyinə görə onların qarşısını almaq üçün hərtərəfli tədbirlər görmək lazımdır.

Ortaq nöqtələr düzgün fiziki fəaliyyət saxlamaq və tövsiyə olunan pəhrizə riayət etmək, habelə vücudunuzun müntəzəm nəzarəti altında həkim tərəfindən təyin olunan dərmanların sərt qəbul edilməsidir.

Vəziyyətin insulin mənşəli olması halında, əsas xəstəlik müalicə olunur. Enjeksiyonlar üçün qaydalara ciddi riayət etmək lazımdır (dəri yarasına spirt daxil olmaqdan çəkin), vurulan dərmanı bədən istiliyinə qədər isidin.

Yalnız yüksək dərəcədə təmizlənmiş insulinin (monokomponent və monopik) və yalnız insulin hazırlıqlarının istifadəsi də fəsadların qarşısını almağa imkan verir.

Lipodistrofiya nədir (ümumi məlumat)

Lipodistrofiya və klassik distrofiya arasındakı əsas fərq: yağ degenerasiyası, əzələ toxuması və bədənin ümumi tükənməsinin digər əlamətləri azaldılmır. Tez-tez hətta əks təsiri var - əzələ kütləsi (uyğun pəhriz və güc məşqləri ilə) böyüyür, bu da rəqəmə faydalı təsir göstərir.

Lipodistrofiyanın növləri, simptomları və mümkün nəticələri

Ümumiyyətlə, yerli mülayim və mülayim lipodistrofiya sağlamlığa böyük təhlükə yaratmır: bu, sadəcə kosmetik bir qüsurdur. Ancaq bəzən xəstələrin, xüsusən də qadınların zehni vəziyyətinə mənfi təsir göstərir.

Qorxu, bədənin müxtəlif yerlərində ağır lipodistrofiya hadisələrindən qaynaqlanır və xüsusilə insulin inyeksiyaları olmadı. Klinik olaraq, lipodistrofiya, dəri altında tamamilə yağ olmaması ilə xarakterizə olunur. Lipoatrofiya yerində insulinin udulmasını çətinləşdirən vaskulyarizasiya (damar sisteminin vəziyyəti) pisləşir. Bu, öz növbəsində, xəstəliyin kompensasiyasına mane olur və insulin preparatlarının təsir dövrünün obyektiv hesablanmasına mane olur. Son vəziyyət xüsusilə uzunmüddətli təsiri olan dərmanlar üçün doğrudur.

Enjeksiyon bölgələrində yağ toxumasının hipertrofiyasına (həddindən artıq çökmə) gəldikdə, bu cür reaksiyalar insulin dərmanlarının aktiv maddələrinin qan damarlarına nüfuz etməsinə də mənfi təsir göstərir. Bundan əlavə, lipomalar (adipoz) nəzərə çarpan bir kosmetik qüsurdur.

İnsulin enjeksiyonlarının təsiri olmadan lipodistrofiyanın inkişafı halları məlumdur: irsi metabolik patologiyaların fonunda belə hallar yaranır. Enjekte edilə bilən lipodistrofiya insulinə müqavimətin bir nəticəsi ola bilər və tez-tez metabolik sindromun olması ilə birləşdirilir. Bu sindrom lipid və karbohidrat metabolizmasının davamlı pozulması ilə xarakterizə olunur.

Böyrək diabet nədir? Daha ətraflı bu məqalədə oxuyun.

Lipodistrofiyanın səbəbləri

• İnsulinin düzgün qəbul edilməməsi (travmaya səbəb olan yanlış inyeksiya texnikası),
• Dərman məhlulunun aşağı temperaturu,
• İnsulinin enjeksiyon yerində toxuma travması,
• Lipolizi artıran bir maddə kimi insulinin təsiri
• Qeyri-adekvat immun reaksiya.

Bu xəstəliyin tədqiqatçılarının əksəriyyəti insulin enjeksiyonları olan diabetli bir xəstənin bədənindəki yağ qatının atrofiyası, bədənin müdafiə sisteminin reaksiyasından doğrudur. İnsan bədəni enjeksiyonu öz sağlamlığına təhdid kimi qəbul edir və müəyyən bir şəkildə enjeksiyonlara cavab verir.

"Xarici" hormonların bədənə təsiri metabolik mexanizmlərin "yenidən başlaması" ilə ifadə olunduğuna dair bir fikir var. Nəticədə metabolik proseslər anormal bir şəkildə başlamağa başlayır - xüsusən də yağ metabolizması pozulur: lipoid toxuma enerjiyə çevrilməyə başlayır.

Son zamanlarda insulinin immunogen fəaliyyətinə dair daha çox fikir söylənilir. Bu amil ağır lipodistrofiyanın ən çox ehtimal olunan səbəbi hesab olunur. Bu vəziyyətdə insulin, bədənin müdafiəsinə hücum edən, eyni zamanda yağ qatını məhv edən bir antigen rolunu oynayır.

Ən çox görülən antigenik xüsusiyyətlər, mal-qaradan alınan insulin preparatlarına aiddir. Bu səbəbdən lipodistrofiyaya meylli xəstələrə aşağı saf dərmanlardan istifadə etmək tövsiyə edilmir. "İnsan" insulinindən istifadə edilməsinə üstünlük verilir.

Şəkərli diabetlə mübarizə. Səbəbləri və müalicə üsulları üçün bu yazını oxuyun.

Terapiya və qarşısının alınması

Patologiyanın müalicəsi yağ degenerasiyasının inkişafına kömək edən amillərin minimuma endirilməsinə və ya tamamilə aradan qaldırılmasına yönəldilmişdir. Mexanik, temperatur və kimyəvi qıcıqlanmanın qarşısını almaq üçün düzgün insulin terapiyası texnikasına ciddi əməl edilməlidir.

• İnsulin yalnız otaq temperaturunda və tercihen bədən istiliyində istifadə edilməlidir (dərmanı dərhal soyuducudan istifadə etmək qadağandır),
• Dərman qəbulu nöqtəsini dəyişdirmək lazımdır - eyni yerdə bir enjeksiyon 60 gündə bir dəfədən çox edilmir (həkiminiz insulin enjeksiyonlarının düzgün fırlanması haqqında daha ətraflı məlumat verəcəkdir),
• Enjeksiyonlar birdəfəlik plastik enjektörlər (nazik iynələrlə) və ya şpris qələmləri ilə hazırlanır, bu da toxuma yaralanma ehtimalını azaldır,
• Enjeksiyon yerindən dərhal sonra masaj edin, heç vaxt qarışmaz.
• Enjeksiyon tətbiq edilməzdən əvvəl dərini bir spirt məhlulu ilə ovuşdurursan (bu gün nadir hallarda istifadə olunur), alkoqolun dərinin səthindən buxarlanmasına qədər həmişə gözləməlisən.

Bəzi həkimlər, inyeksiya sonrası mənfi reaksiyaların inkişaf ehtimalını azaltan insulin nasoslarından istifadə etməyi məsləhət görür. Digər lipodistrofiya tədqiqatçıları qeyd edirlər ki, insan və ya sinə monokomponentli insulin istifadə edərkən (neytral bir ph reaksiya ilə), yağ toxumasının tükənməsi halları praktik olaraq yoxdur.

Şiddətli lipodistrofiya artıq mövcuddursa, nəticələrini aradan qaldırmazdan əvvəl, bu patologiyanın meydana gəlməsinə səbəb olan amilləri təhlil etmək lazımdır. Başlamaq üçün, hormon dərmanlarının adipoz toxumasının atrofiyası müşahidə olunduğu yerlərə tamamilə çıxarılmalıdır. Bəzilərində insulinin qəbulu Novokain dərmanı ilə kömək edir.

• Təsirə məruz qalan ərazilərin elektroforez (elektrik stimullaşdırılması ilə Novokain və ya Lidazanın tətbiqi),
• Təsirə məruz qalan ərazilərdə parafin tətbiqləri,
• İnduktometriya yüksək tezlikli maqnit sahəsinə məruz qalmağa əsaslanan fizioterapevtik bir texnikadır,
• Bir insulin hazırlığını dəyişdirmək (inyeksiya yerində masajla birlikdə),
• Ultrasəs terapiyası - ultrasəs böyük dərinliklərdə toxumalarda mexaniki titrəmələri doğurur, bu da qan dövranını və maddələr mübadiləsini stimullaşdırmağa kömək edir: ultrasəsin təsiri hidrokortizon məlhəmi ilə təsirlənmiş səthin müalicəsi ilə birləşdirilir;
• Yağ meydana gəlməsini stimullaşdırmaq üçün anabolik qrupun hormonal dərmanlarının tətbiqi.