Diabetik fetopatiya > Diabet ağırlaşmaları

Həkimləri hamiləlikdən əvvəl və ya hamiləlik dövründə diabet diaqnozu qoyan bir anada yeni doğulmuş uşağın müəyyən sağlamlıq nəticələri ola bilər. Xoşbəxtlikdən, tibbin inkişafı, hazırda ağır perinatal ağırlaşmaların daha az yayılmasına səbəb oldu.

Diabetik fetopatiya, anaları diabetdən əziyyət çəkən yeni doğulmuşlarda morfoloji dəyişiklikdir. Bunlara həyatın ilk saatlarında müşahidə olunan funksional və metabolik pozğunluqlar da daxildir.

Daha sonra bu mövzuda topladığım məqalələrdə diabetik fetopatiya haqqında daha çox oxuyun.

Proqnoz və təqib

Anadangəlmə qüsurları olmayan diabetik fetopatiyası olan uşaqların neonatal sağ qalanlarında, fetopatiyanın əlamətləri tamamilə 2-3 ay ərzində inkişaf edir. Gələcəkdə şəkərli diabet inkişaf ehtimalı azdır və uşaqlar obezliyə meyllidirlər. Hipoqlikemiya səbəbiylə sinir sisteminə üzvi ziyan vurma riski var.

Minimal beyin disfunksiyası sonradan uşaqların 1 / 3-1 / 4-də diaqnoz qoyulur, ürək-damar sistemində funksional dəyişikliklər - 1/2. İntercurrent xəstəliklər halında qan şəkərini və sidikini təyin etmək və ildə bir dəfə qlükoza tolerantlığı üçün standart bir test aparmaq lazımdır.

Yenidoğanda diabetik fetopatiyanın səbəbi, gözlənilən anada diabetdir

Həkimlər orta hesabla hamilə qadınların 0,5% -də diabet diaqnozu qoyurlar. İnsulindən asılı olmayan diabet xəstəliyi (tip 2 diabet mellitus) üçün tipik olan biokimyəvi növbələr hər onuncu hamilə qadında olur. Bu, zamanla bu qadınların yarısında şəkər xəstəliyinə tutulan gestational diabetdir.

Hamiləlik dövründə insulinə bağlı şəkərli diabetdən (tip 1 diabet mellitus) əziyyət çəkən qadınlar, hipoqlikemiya dövrləri ilə əvəz edilə bilən hiperglisemiya və ketoasidoz dövrlərini keçə bilər.

Ketoasidoz, insulin çatışmazlığı nəticəsində yaranan bir karbohidrat metabolizmasının pozulmasıdır.

Buna gec toksikoz da deyilir. Bu vəziyyətdə, gələcək ananın böyrəklərinin, qan damarlarının və beyninin işi pisləşir. Xarakterik xüsusiyyətlər sidik testlərində protein aşkarlanması və qan təzyiqinin artmasıdır.

Yenidoğanda diabetik fetopatiyanın simptomları

Müasir tibbin çox böyük bir bilik anbarına sahib olmasına və həkimlər daha təcrübəli olmalarına və tez-tez hər cür ağırlaşmalara və anomaliyalara məruz qalmasına baxmayaraq, hamilə qadınlarda 1-ci tip diabeti düzəldərkən belə uşaqların təxminən 30% -i diabetik fetopatiya ilə doğulur.

Diqqət: Diabetik fetopatiya, hamilə qadının diabet (və ya prediabetik bir vəziyyət) nəticəsində döldə inkişaf edən bir xəstəlikdir. Bu, mədəaltı vəzi, böyrəklərin pozulmasına və mikro-damar damarlarında dəyişikliklərə səbəb olur.

Statistikalar, 1 tip diabetli bir qadında, perinatal dövrdə (hamiləliyin 22-ci həftəsindən doğuşdan 7-ci günədək) döl ölümünün normadan 5 dəfə yüksək olduğunu və uşaqların ölümünün 28-ci gününə qədər olduğunu göstərir. (neonatal) 15 dəfədən çox.

Diyabetik fetopatiyası olan uşaqlar ən çox xroniki intrauterin hipoksiya keçirirlər və doğuş zamanı ağır və ya orta dərəcədə asfiksiya və ya tənəffüs depressiyası olur. Doğuşda belə körpələr çox kilolu olurlar, hətta döl vaxtından əvvəl dünyaya gəlmiş olsa belə, çəkisi adi körpələrin çəkisi ilə eyni ola bilər.

Simptomlar

kilolu (4 kiloqramdan çox),
dəridə mavi-qırmızı rəngli bir rəng var,
dərialtı pinpoint qanaması şəklində dəri döküntüsü,
yumşaq toxuma və dərinin şişməsi,
üzün şişməsi
həddindən artıq inkişaf etmiş dərialtı yağ toxuması ilə əlaqəli böyük qarın,
qısa, gövdə, əzalara nisbətsiz
tənəffüs çətinliyi
bir qan testində qırmızı qan hüceyrələrinin (qırmızı qan hüceyrələri) artması,
hemoglobin səviyyəsinin yüksəldilməsi,
azaldılmış qlükoza
sarılıq (dəri və göz zülalları).

Qeyd etmək lazımdır ki, bu təzahür həyatın 3-4-cü günündə özünü göstərən və 7-8-ci gündən müstəqil keçirən fizioloji sarılıq ilə qarışdırılmamalıdır. Diyabetik fetopatiya vəziyyətində sarılıq qaraciyərdəki patoloji dəyişikliklərin əlamətidir və müdaxilə və tibbi müalicə tələb edir.

Yenidoğanın həyatının ilk saatlarında nevroloji xəstəliklər:

əzələ tonunun azalması
əmzik refleksinin zülmü,
azalmış fəaliyyət kəskin hiper həyəcanlılığı (ekstremitələrin titrəməsi, yuxusuzluq, narahatlıq) ilə əvəz olunur.

Erkən diaqnoz

Diabetli bir hamilə qadına, körpə doğulmazdan əvvəl diabetik fetopatiya diaqnozu qoyulur. Bunun üçün bir şərt, ananın tibbi tarixi (hamiləlik dövründə şəkərli diabet və ya prediabetik bir vəziyyətin olması) ola bilər.

Diyabetik fetopatiyanın dölü üçün effektiv bir diaqnostik üsul, hamiləliyin 10-14 həftəsində aparılan ultrasəs diaqnostikasıdır. Ultrasəs göstərə bilər bu xəstəliyin prekursorları olan əlamətlər:

dölün ölçüsü, müəyyən bir gestational yaşına görə normadan böyükdür,
bədən nisbətləri pozulur, qaraciyər və dalaq hipertrofiyalanır,
amniotik mayenin miqdarının artması.

Antenatal müalicə

Həkimlər qadının və doğmamış uşağının müayinələrini aldıqdan və məlumatları müqayisə edərək "diabetik fetopatiya" diaqnozu verə bildikdən sonra dərhal müalicəyə başlamaq lazımdır ki, bu xəstəliyin uşağa zərərli təsir riskini azaltsın.

Hamiləliyin bütün müddətində şəkər və qan təzyiqi izlənilir. Bir həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi, əlavə insulin terapiyası təyin edilə bilər. Bu dövrdə qidalanma balanslı olmalıdır və ana və uşaq üçün lazım olan bütün vitaminləri ehtiva edir, əgər bu kifayət deyilsə, əlavə bir vitaminləşdirmə kursu təyin edilə bilər.

Diyetə ciddi riayət etmək, çox miqdarda yağlı qidadan qaçınmaq, gündəlik pəhrizi 3000 kkal ilə məhdudlaşdırmaq lazımdır. Təyin edilmiş doğum tarixindən bir müddət əvvəl, pəhrizi həzm olunan karbohidratlarla zənginləşdirməyə dəyər.

Müşahidələr və ultrasəslər əsasında həkimlər doğuşun optimal müddətini təyin edirlər. Hamiləlik ağırlaşmadan davam edərsə, doğuş üçün ən əlverişli vaxt hamiləliyin 37 həftəsi hesab olunur. Gözləyən ana və ya döl üçün açıq bir təhlükə varsa, tarixlər dəyişdirilə bilər.

Əməkdəki qadınlarda glikemiya məcburidir. Şəkərin olmaması zəifləmiş daralmalara səbəb ola bilər, çünki uterin sancmalara çox miqdarda qlükoza sərf olunur. Enerji çatışmazlığı səbəbindən bir qadının doğuşu çətin olacaq, doğuş zamanı və ya onlardan sonra huşunu itirmə mümkündür və xüsusilə çətin hallarda hipoqlikemik komaya düşmək mümkündür.

Bir qadında hipoqlikemiya əlamətləri varsa, onları sürətli karbohidratlarla dayandırmaq lazımdır: şəkər və su nisbətində 100 ml başına 1 xörək qaşığı şirin su içmək təklif olunur, əgər vəziyyət yaxşılaşmırsa, 5% qlükoza məhlulu damar daxilində (damcı ilə) 500 həcmdə verilir. ml Konvulsiyalarla hidrokortizon 100-200 mq həcmində, həmçinin 1 ml-dən çox olmayan adrenalin (0,1%) tətbiq olunur.

Postpartum manipulyasiya

Doğuşdan yarım saat sonra körpəyə 5% qlükoza məhlulu ilə vurulur, bu hipoqlikemiyanın inkişafını və bununla əlaqəli fəsadların qarşısını almağa kömək edir.

Çox əməyi olan qadın, doğuşdan sonra ona verilən insulinin miqdarı 2-3 dəfə azalır. Qan qlükoza səviyyəsi düşdükcə bu, hipoqlikemiyanın qarşısını alır. Doğuşdan sonrakı 10-cu gündə normoglikemiya hamiləlikdən əvvəl bir qadına xas olan dəyərlərə qayıdır.

Diaqnoz edilməmiş diabetik fetopatiyanın nəticələri

Diabetik fetopatiyanın fəsadları və nəticələri, çox müxtəlif ola bilər və yeni doğulmuş uşağın bədənində dönməz dəyişikliklərə və ya ölümünə səbəb ola bilər, məsələn:

fetusdakı diabetik fetopatiya, yeni doğulmuş şəkərli diabet adlanan yeni doğulmuş diabet xəstəliyinə çevrilə bilər.
yenidoğanın qanında və toxumalarında kritik dərəcədə aşağı oksigen miqdarı,
yenidoğanın tənəffüs çətinliyi sindromu,
Göbəyi kəsdikdən sonra ananın qlükoza körpənin qanına axmağı dayandırır (hipoqlikemiya daxil olur), mədəaltı vəzi eyni həcmdə qlükoza emal etmək üçün insulin istehsal etməyə davam edir. Bu vəziyyət olduqca təhlükəlidir və yenidoğanın ölümünə səbəb ola bilər,
yenidoğulmuşda, pozulmuş mineral maddələr mübadiləsi riski artır, bu da maqnezium və kalsiumun olmaması ilə əlaqədardır, bu da mərkəzi sinir sisteminin işinə mənfi təsir göstərir. Sonradan belə uşaqlar zehni və psixoloji pozğunluqlardan əziyyət çəkə bilər və inkişafda geridə qalırlar,
kəskin ürək çatışmazlığı riski,
bir uşağın 2 tip diabetə meyl etməsi riski var,
piylənmə.

Həkimlərin bütün göstərişlərinə və hamiləlik dövründə sağlamlıqlarını diqqətlə izləyən həkimlər həm diabetli hamilə qadın, həm də körpəsi üçün əlverişli bir proqnoz verirlər.

Etiologiyası və patogenezi

Anaları şəkərli diabet xəstəsi olan uşaqlarda meydana gələn hipoqlikemiya, bir tərəfdən, fetus və ya neonatal hiperinsulinizm, digər tərəfdən, körpənin bədəninin doğuşdan sonra bazal qlükoza homeostazını saxlamaq qabiliyyətinin olmaması ilə izah edilə bilər.

İnsulin plasentanı keçmir, ancaq qlükoza ananın qanından dölə keçir. Dölün insulin aparatı qlükoza stimullaşdırılmasına insulin ifrazını artıraraq cavab verir. Ananın cəsədindəki hiperglisemiya, döldə hüceyrə hiperplaziyasının (Langerhans adaları) inkişafına səbəb olur və hiperinsulinemiya, öz növbəsində, qlükoza və yağdan qlükoza meydana gəlməsini artırır. Hiperinsulinizm, böyümə tərəfdarı olan STH və insulin kimi böyümə hormonunun konsentrasiyasının artmasına səbəb olur.

Klinik şəkil

Şəkərli diabetli analardan doğulan uşaqlar, bir qayda olaraq, böyük ölçülü (4500-4900 g), şişmiş, ay şəkilli üz, qısa boyun və hipertrikozdur. Onlar ləng, hipotonik, hiporefleksiya, hemodinamik qeyri-sabitlik, bədən çəkisinin gecikmiş bərpası, mərkəzi sinir sisteminin işləməməsi, SDR-nin təzahürü, kardiopatiya kimi meyllər qeyd olunur. Hiperbilirubinemiya, zərdab zülallarının tərkibindəki anormallıqlar qeyd olunur. Beyin və timus bezinin ölçüsündə azalma müşahidə oluna bilər.

Diaqnostika

Diabetik fetopatiya diaqnozu qoyarkən düşünün:

tibbi tarix
klinik təzahürlər
qan qlükoza
insulinin təyini
pankreas ultrasəs nəticələri.

Diferensial diaqnoz aparılır:

diabet ilə
diabetik embriopatiya
glikogenoz,
qalaktozemiya
ikincil hipoqlikemiya,
adrenal çatışmazlıq, İtsenko-Cuşinq sindromu,
hipo- və hipertiroidizm.

Diyabetik fetopatiyalı uşaqların müalicəsi bir neçə mərhələni əhatə edir:

1. Rahat bir rejim yaratmaq (temperatur dəstəyi).

2. Hipoqlikemiyanın düzəldilməsi:

qan serumundakı qlükoza miqdarı 1.92 mmol / l-dən yüksək olduqda və qənaətbəxş bir vəziyyət olan qlükoza ağız tərəfindən verilə bilər;
hipoqlikemiya ilə (1.65 mmol / l-dən az) qlükoza tətbiqi damar damar vasitəsilə və ya 1 kq bədən çəkisi üçün 1 q quru maddə nisbətində əvvəlcə 20% həll, sonra 10% həll şəklində göstərilir. Glyukoza səviyyəsi 2,2 mmol / l-ə çatana qədər giriş davam etdirilməlidir.
müalicə fonunda 1.65 mmol / l-dən az bir qlükoza səviyyəsini qoruyarkən, hormonlar adi yaşa görə təyin edilir;
düzəldici terapiya metabolik proseslərin yaxşılaşdırılmasına və normallaşdırılmasına yönəldilmişdir.

3. Mərkəzi sinir sistemində mikrosirkulyasiya və trofik proseslərin normallaşdırılması.

4. Sindromik terapiya.

Diabetik fetopatiya haqqında bir az daha çox

Analıq diabeti çoxdan ana və perinatal xəstəliklərin və ölümlərin yüksək səbəbi olmuşdur. 1921-ci ildə insulinin kəşfindən əvvəl, 1-ci tip diabetli qadınlar nadir hallarda reproduktiv yaşa çatdılar, qadınların yalnız 5% -i hamilə qaldı.

Məsləhət! Çox vaxt həkimlər qadının həyatı üçün ciddi bir təhdid olduğuna görə bu hallarda hamiləliyin dayandırılmasını tövsiyə etdilər. İndiki mərhələdə xəstəliklərə nəzarətin yaxşılaşdırılması və müvafiq olaraq diabet xəstələrinin həyat keyfiyyətinin yaxşılaşdırılması ilə əlaqədar olaraq ana ölümü əhəmiyyətli dərəcədə azalmışdır.

Buna baxmayaraq, yeni doğulmuş körpələrdə anadangəlmə qüsurların şəkərli diabetli analardan 1-2% -dən 8-15% -ə qədər dəyişməsi halında, malformasiyadan perinatal ölüm hallarının 30-50% -i şəkərli diabetli analarda doğulan xəstələrdən ibarətdir.

1-ci tip diabetli qadınlarda yeni doğulmuş uşaqlarda doğuş və perinatal ölüm ümumi əhali ilə müqayisədə 5 dəfə çoxdur. Eyni zamanda, 1-ci tip diabetli analardan doğulan uşaqlarda neonatal ölüm 15 dəfə, körpələrdə isə 3 dəfə çoxdur.

1-ci tip şəkərli diabetli analardan doğulan uşaqlar (DM 1) sezaryen yolu ilə doğuşdan 3 qat daha çox, doğuşda yaralanmalardan 2 qat daha çox və reanimasiyaya ehtiyacdan 4 qat daha çoxdur. Perinatal nəticə Ağ sistemdə diabetli bir ananın vəziyyətini qiymətləndirmə nəticələri ilə əhəmiyyətli dərəcədə əlaqələndirilir.

Diabetik fetopatiya, anada zəif kompensasiya edilmiş və ya gizli diabet ilə hamiləliyin ilk üç aylıq dövründən sonra meydana gələn dölün inkişafındakı spesifik anormallıqlarla xarakterizə olunan dölün və yeni doğulmuş ananın vəziyyətidir.

Dölün vəziyyətinin qiymətləndirilməsi hətta hamiləlik dövründə başlayır (lesitin / sfingomielin nisbəti üçün amniotik mayenin öyrənilməsi, mədəniyyət analizi, köpük testi, Qram ləkəsi). Doğuşdan sonra körpə Apgar miqyasında qiymətləndirilir.

Diabetli analardan olan yeni doğulmuş uşaqlarda spesifik pozğunluqlar ola bilər, yəni:

tənəffüs pozğunluqları
gigantizm (gestational yaş LGA üçün böyük) və ya qidalanma (gestational yaş SGA üçün kiçik),
hipoqlikemiya,
polisitemiya, hiperbilirubinemiya,
hipokalsemiya, hipomaqnesemiya,
anadangəlmə malformasiyalar.

1-ci tip şəkərli diabetli analardan olan uşaqlarda ağciyər toxumasının olgunlaşmasında gecikmə olur, çünki hiperinsulinemiya kortizol ilə ağciyərin olgunlaşmasının stimullaşdırılmasını maneə törədir. Tənəffüs pozğunluqlarına əlavə olaraq, uşaqların 4% -də ağciyərlərin anormallıqları, 1% -də hipertrofik kardiyomiyopatiya, yeni doğulmuş körpələrin keçid takipnası və politsitemiya var.

Gigantizm və hipoqlikemiya, Pedersonun "döl hiperinsulinizmi - ana hiperglisemiyası" hipotezi ilə izah olunur. Dölün malformasiyaları daha çox hamiləliyin ilk üç aylıq dövründə ananın qan qlükoza səviyyəsinin zəif idarə olunması ilə əlaqələndirilir.

Əhəmiyyətli! 1-ci tip diabetli bir qadına doğuşdan gələn fetal patologiyanın qarşısını almaq üçün qeyri-adi glisemik nəzarət və hamiləlik planlaşdırması lazımdır.Gestasyonun sonrakı mərhələlərində ana hiperglisemiyası, böyük bir bədən çəkisi olan bir uşağın doğulması, kardiomegaliya və dizelektrolit pozğunluqları ilə əlaqələndirilir.

Makrosomiya (LGA nəhəngliyi), uşağın böyümə və bədən çəkisinin 90 santimetrdən yuxarı olması, gestasiya yaşına görə sapması diaqnozu qoyulur. Makrosomiya 1-ci tip diabetli analardan doğulan uşaqların 26% -ində və ümumi əhali içərisində olan uşaqların 10% -də baş verir.

Dölün və yenidoğanın böyük bir bədən çəkisi asfiksiya, fetus çiyinlərinin distopiyası, doğuş zamanı brakial pleksusun zədələnməsi və sümük qırıqları kimi perinatal fəsadların tezliyinin artmasına səbəb olur. LGA olan bütün uşaqlar potensial hipoqlikemiya üçün müayinədən keçirilməlidir. Hamilə bir qadının doğuş zamanı çox miqdarda qlükoza infuziyası alması xüsusilə vacibdir.

Yenidoğanın böyüməsi və / və ya bədən çəkisi onun gestational yaşına görə 10 santimetrdən aşağı olan göstəricilərə və morfofunksional yetkinlik gestational yaşından 2 həftə və ya daha çox olduqda müəyyən edilir. IUGR diabetli analardan olan uşaqların 20% -də və ümumi əhali içərisində olan uşaqların 10% -də diaqnoz qoyulur. Bu fenomen anada ağır yenilənmiş ağırlaşmalarla əlaqələndirilir.

Hipoqlikemiya hər zaman bir uşağın həyatının ilk saatlarında olur və oyanış, əzələ hipotenziyası, zəif, yüksək qışqırıq tempi, letarji əmzik və artan konvulsiv hazırlıq ilə xarakterizə olunur. Əksər hallarda yenidoğulmuşlarda hipoqlikemiya klinik əlamətlərə malik deyildir. Hipoqlikemiyanın davamlılığı həyatın ilk həftəsində baş verir.

Yenidoğulmuşda hipoqlikemik vəziyyətin səbəbi, ana qan şəkərinin artmasına cavab olaraq, fetal pankreas β hüceyrələrinin hiperplaziyası səbəbiylə hiperinsulinizmdir. Göbək bağını bağladıqdan sonra anadan olan qlükoza kəskin şəkildə dayandırılır və insulin ifrazı yüksəlir və bu da hipoqlikemiyaya səbəb olur. Yüksək katekolaminlərlə perinatal stres yeni doğulmuş uşaqda hipoqlikemiyanın inkişafında əlavə rol oynayır.

Erkən körpələrdə və "makrosomlarda" hipoqlikemiya riski 25-40% -dir. XX əsrin 80-ci illərinin ortalarında neonatoloqların əksəriyyəti, doğuşdan sonra hər hansı bir zamanda neonatal hipoqlikemiya meyarının 2,2 mmol / L və ya daha az olan bir qlükoza səviyyəsi hesab edilməli olduğu qənaətinə gəldilər. M. Kornblat və R. Schwartzın meyarlarına dair rəhbərlik hipoqlikemiyanın gecikmiş müalicəsinə səbəb olur.

Bundan əlavə, ötən əsrin 80-ci illərinin sonu və 90-cı illərində, qlükoza səviyyəsi 2.6 mmol / L-dən aşağı olan yenidoğulmuş təkrarlanan hipoqlikemiyanın beyninə mümkün zərər verici təsir göstərdiyinə dair məlumatlar var. Bununla əlaqədar, ÜST Ekspert Komitəsi (1997), yeni doğulmuş uşaqlarda hipoqlikemiyanın qan qlükoza səviyyəsinin 2,6 mmol / L-dən aşağı olduğu bir vəziyyətdə olmasını təklif etdi.

Diqqət: Qan qlükozasını izləmək üçün xarici seçim müayinələri (Dextrostix, Chemstrips və s.) 2,2 mmol / L-dən az bir qlükoza səviyyəsində dəqiq bir rəng dəyişikliyi verir. Buna görə bir çox təlimat hələ də köhnə meyara uyğundur və yenidoğulmuşların hipoqlikemiyası qlükoza səviyyəsini 2,2 mmol / l-dən az hesab edir.

Xatırlamaq lazımdır ki, hiperbilirubinemiya üçün müayinə testləri qlikemiyanın bir qədər aşağı səviyyəsini göstərir və buna görə biokimyəvi metodlarla plazma və ya serumda qlükoza təyin edərək təsdiqlənməsini tələb edir. Eyni zamanda, plazmadakı qlükoza səviyyəsini təyin edərkən, qlikemiya dəyərləri, bütün qanda müəyyənləşdirildikdən 14% yüksəkdir.

Yenidoğanın dabanından götürülmüş kapilyar qanda glisemiyanı təyin edərkən onu 15 dəqiqə əvvəlcədən qızdırmaq və dərhal kapilyanı qanla buzun üstünə qoymaq lazımdır. Bu şərtlərə əməl edilməməsi qlikemiyanın saatda 1 mmol / l azalmasına səbəb olacaqdır.

Xroniki səbəbiylə artan eritropoez nəticəsində Polisitemiya

Yenidoğanda diabetik fetopatiya nədir və necə müalicə etmək olar?

On ildir ki, diabet yeni doğulmuşlarda və analarında ölüm hallarının əsas səbəbi olmuşdur, çünki əvvəllər bədənin insulindən asılılığı daha yüksək idi və onu almaq üçün heç bir yer yox idi. Zaman keçdikcə tibb, xüsusi bir dərman, insulin hazırladı, bu da hamilə qadınlara körpəni daşımaqda və sağlam bir sağlamlıq problemi olmadan sağlam bir yeni doğulmaqda kömək etdi. Əhəmiyyətli: bir neçə onilliklər əvvəl həkimlər qadınlarda bədəndə diabet inkişaf etdikdə hamiləliyin dayandırılmasını tövsiyə etdilər. Ancaq bu gün müasir dərmanlar sayəsində bir qadın bir uşaq doğuşa qadirdir və eyni zamanda dölün sağlamlığı üçün qorxmur. Lakin yenə də hamı bu qədər “şanslı” deyildir, çünki əməkdə olan qadınların 5% -i hələ də diabetə məruz qalma nəticəsində sağlamlıq problemləri ilə dünyaya gələn körpələrini qoruya bilmirlər. Yenidoğulmuşlarda görünən diabetik fetopatiya bir xəstəlikdir, bunun nəticəsində ananın şəkər xəstəliyi səbəbindən uşaqda xüsusi bir anormallıq inkişaf edir.

Video (oynamaq üçün vurun).

Əhəmiyyətli: bu xəstəlik nəticəsində bir çox uşaq ürək qüsurları ilə doğulur, bu onların sağ qalmasına mane olur və 3 aylıq uşaqdan əvvəl ölürlər. Buna görə bir qadının ginekoloqa vaxtında baş çəkməsi vacibdir, kim testlər edərkən bir qadında diabetin inkişafını təyin etməyə kömək edəcəkdir.

Bu xəstəlik yalnız ananın vəziyyətinə deyil, həm də yeni doğulmuş uşağa mənfi təsir göstərir, çünki əksər hallarda keysəriyyə əməliyyatı istifadə edərək doğulur və bu da uşaqların inkişafına çox vaxt zərər verir. Bundan əlavə, bir qadının bədənindəki diabet və yüksək qlükoza, doğuş zamanı 4 qat daha çox xəsarət alır ki, bu da sağlamlığına mənfi təsir göstərir. Buna görə, hamiləlik dövründə sağlamlığınızı diqqətlə izləmək çox vacibdir, çünki yalnız sağlamlığınız üçün deyil, həm də inkişaf etməkdə olan və böyüyən dölün sağlamlığı üçün məsuliyyət daşıyırsınız.

Diabetik fetopatiya, ananın diabet xəstəliyi ilə yoluxması nəticəsində meydana gələn spesifik anormalliklər səbəbiylə meydana gələn dölün, daha sonra isə yeni doğulmuş uşağın vəziyyətidir. Bətnindəki körpənin inkişafındakı bu açıq sapmalar, ilk üç aylıq dövrdə aktiv şəkildə özünü göstərməyə başlayır, xüsusən də qadına hamiləlikdən əvvəl bu xəstəlik diaqnozu qoyulubsa.

Körpədə hansı inkişaf pozğunluqlarının baş verdiyini başa düşmək üçün həkim bir sıra qan testlərini (ümumi analiz, məşq ilə qlükoza testi və sair) təyin edir, bunun sayəsində dölün inkişafındakı qüsurları erkən mərhələdə müəyyən etmək mümkündür. Ayrıca bu zaman ginekoloq, dölün vəziyyətini qiymətləndirir və lesitin üçün amniotik mayenin müayinəsini də həyata keçirir. Eyni zamanda, bir qadının mədəniyyət analizi və köpük testindən keçməsi vacibdir, bu diabetin başlanğıcı ilə əlaqəli dölün inkişafında anormallıqların mövcudluğunu aşkar edəcəkdir. Xəstəlik təsdiqlənərsə, doğuşdan sonra yeni doğulmuşların vəziyyəti Apgar miqyasında qiymətləndirilir.

Yenidoğanın sağlamlıq vəziyyətindəki ananın diabet xəstəliyinə yoluxması zamanı ortaya çıxan dəyişiklikləri hiss etmək çətin deyil. Çox vaxt bu cür sapmalarla özünü göstərir:

hipoqlikemiyanın olması,
tənəffüs pozğunluqları
qidalanma,
nəhənglik (böyük bir çəki ilə bir körpə doğulur, ən azı 4 kq),
anadangəlmə malformasiyalar
hipokalsemiya.

Əhəmiyyətli: doğuşdan dərhal sonra yenidoğulmuşların vəziyyəti sağlamlığına təsir edən ağciyər dölünün yaranmasının gecikməsindən qaynaqlanır - körpə ağır nəfəs almağa başlayır, nəfəs darlığı və digər nəfəs problemləri görünür.

Gözləyən ana üçün lazımi müalicə ilə, əgər hamiləliyin ilk 3 ayında həkimlər bədəndəki qlükoza səviyyəsini ciddi şəkildə nəzarət edirsə, fetusda diabetik fetopatiya olmaya bilər. Bu vəziyyətdə, ginekoloqlar, analarının tibbi tövsiyələrə əməl etmədiyi və həkimə vaxtında müraciət etmədiyi yeni doğulanların yalnız 4% -nin belə anomaliyalarla qarşılaşdıqlarını söyləyirlər. Buna görə də, bir ginekoloqa mütəmadi olaraq baş çəkmək vacibdir ki, uşağındakı anormallıqları aşkar etsin və onların aradan qaldırılması üçün müvafiq tədbirlər görsün - yalnız o zaman körpə sağlam doğulacaq və həyatı kölgə salacaq ciddi problemlər olmayacaqdır.

Həm fetusda, həm də yenidoğanda xəstəliyin varlığını müəyyən etmək çətin deyil. Tez-tez fərq etməmək çətin olan bir sıra simptomlar səbəb olur:

üzündəki şişlik,
ağır çəki, bəzən 6 kq,
yumşaq dəri və şişmiş toxumalar
dərialtı qanamaya bənzəyən bir dəri döküntüsü,
dərinin siyanozu,
qısa ayaqları.

Ayrıca, yeni doğulmuş bir körpədə, səthi aktivant maddəsinin çatışmazlığı nəticəsində yaranan nəfəs problemlərini müəyyən etmək olar (ağciyərlərdə körpənin ilk dəfə nəfəs aldıqda açılmasına və bir yerdə qalmamasına imkan verən xüsusi bir maddə).

Yenidoğanda sarılıq da xəstəliyin xarakterik bir əlamətidir.

Əhəmiyyətli: bu şərt müəyyən səbəblərə görə inkişaf edən fizioloji sarılıq ilə qarışdırılmamalıdır. Bu xəstəliyin simptomları eyni olsa da, kompleks terapiya köməyi ilə diabetik fetopatiya ilə sarılıq müalicə etmək lazımdır, xəstəliyin funksional gedişi dölün doğulmasından 7-14 gün sonra yox olur.

Yenidoğanın nevralji pozğunluqları, ananın diabet xəstəliyinə yoluxması nəticəsində də fetopatiya ilə baş verir. Bu vəziyyətdə körpənin əzələ tonusu azalır, uşaq normal yata bilmir, daim titrəyir və əmzik refleksinin qarşısını alır.

Diabetes mellitus, gələcək ananın insulinin azalmasına səbəb olur - bu, bədəndən qlükoza çıxarmaq üçün məsul olan mədəaltı vəzinin hormondur. Nəticədə qan şəkəri kəskin şəkildə yüksəlir və bu, körpənin həddindən artıq qlükoza istehsalına səbəb olur və bu, ona plasenta vasitəsilə daxil olur. Nəticədə, dölün mədəaltı vəzi çox miqdarda insulin istehsal edir ki, bu da uşaqda həddindən artıq miqdarda yığılar. Və bildiyiniz kimi, həddindən artıq kilo istər insana, istər yenidoğulmuş olsun, istərsə də yetkin bir insana zərər verir, buna görə də körpəyə yatırılmasının qarşısını almaq vacibdir, çünki onlar insulin istehsalının artması nəticəsində çox vaxt ölümə səbəb olurlar.

Dölün infeksiyası qadın bədəni tərəfindən insulin istehsalının qeyri-kafi olması səbəbindən, hamilə diabet xəstəliyinə yoluxmuş bir anada da baş verə bilər. Nəticədə, uşaq kifayət qədər qlükoza qəbul etmir və əksinə, ananın həddindən artıq qlükoza var. Bu fenomen hamiləliyin sonrakı mərhələlərində baş verir, buna görə yenidoğanın sağlamlığına daha az zərər verir və doğuşdan dərhal sonra müalicəyə cavab verə bilir.

Hamilə bir qadına, fetusa yoluxduğunu təsdiqləyən bir sıra testlərdən keçmək lazımdır:

tibbi tarix
Amniotik maye
son dölə cavab verməyən böyük fetal ölçülər,
bir uşaqda daxili orqanların ölçüsünün pozulması, bu ultrasəs zamanı müşahidə edilə bilər.

Yenidoğan doğurduqdan dərhal sonra ona bir sıra testlər və analizlər verilir:

bədən çəkisini, nisbətlərini ölçmək və qarın vəziyyətini qiymətləndirmək,
politsitemiya (qırmızı qan hüceyrələrinin faiz artması),
diabetik fetopatiyada bir neçə dəfə artan hemoglobin səviyyəsinin təhlili,
biokimyəvi qan testi.

Yenidoğulmuş uşağın vəziyyətini qiymətləndirməyə və düzgün müalicəni təyin etməyə kömək edəcək bir pediatr və endokrinoloqa baş çəkməlidir.

Körpənin müalicəsi sağlamlığın ümumi vəziyyətindən asılı olaraq bir neçə mərhələdə aparılır:

Hər yarım saatda körpə südlə qidalanandan dərhal sonra bir qlükoza həllində gətirilir. Bu, ananın cəsədindən çox miqdarda daxil olan bir uşağın qanında qlükoza azalması nəticəsində ortaya çıxan (intrauterin inkişafı ilə) hipolikemiyanı aradan qaldırmaq üçün lazımdır. Əks təqdirdə, onun tətbiqi olmadıqda, yeni doğulmuş bir körpə ölə bilər.
Körpənin zəif və ya zəif nəfəs alması nəticəsində yaranan mexaniki ventilyasiya. Uşağın cəsədi ağciyərlərin tam açılması üçün zəruri olan səthi-aktivant istehsal etməyə başlayana qədər aparılmalıdır.
Nevroloji pozğunluqlarla uşağa maqnezium və kalsium vurulur.
Qaraciyər funksiyasının pozulması, dərinin və göz zülallarının sarılması ilə təzahür edən yeni doğulmuş uşağın sarılığının müalicəsi üçün ultrabənövşəyi istifadə olunur.

Hər bir qadın bilməlidir ki, yalnız yeni doğulmuş uşağın kompleks müalicəsi ona xəstəliyi dəf etməyə kömək edəcək və yenidən ortaya çıxmasını istisna edəcəkdir. Buna görə uşağın güclü və sağlam böyüməsini təmin etmək üçün güc qazanmalı və səy göstərməlisiniz.

Yenidoğanda diabetik fetopatiyanın səbəbi, gözlənilən anada diabetdir

Ketoasidoz İnsulin çatışmazlığı nəticəsində yaranan karbohidrat mübadiləsinin pozulmasıdır.

Əgər vaxtında dayandırmasanız, diabetik ketoasidotik koma inkişaf edir. Bundan əlavə, diabetli qadınların üçdə birində hamiləlik, xüsusən də gestoz kimi ağırlaşmalarla baş verir. Buna gec toksikoz da deyilir. Bu vəziyyətdə, gələcək ananın böyrəklərinin, qan damarlarının və beyninin işi pisləşir. Xarakterik xüsusiyyətlər sidik testlərində protein aşkarlanması və qan təzyiqinin artmasıdır.

Diabetik fetopatiya, hamilə qadının şəkər xəstəliyi (və ya prediabetik vəziyyət) nəticəsində döldə inkişaf edən bir xəstəlikdir. Bu, mədəaltı vəzi, böyrəklərin pozulmasına və mikro-damar damarlarında dəyişikliklərə səbəb olur.

kilolu (4 kiloqramdan çox),
dəridə mavi-qırmızı rəngli bir rəng var,
dərialtı pinpoint qanaması şəklində dəri döküntüsü,
yumşaq toxuma və dərinin şişməsi,
üzün şişməsi
həddindən artıq inkişaf etmiş dərialtı yağ toxuması ilə əlaqəli böyük qarın,
qısa, gövdə, əzalara nisbətsiz
tənəffüs çətinliyi
bir qan testində qırmızı qan hüceyrələrinin (qırmızı qan hüceyrələri) artması,
hemoglobin səviyyəsinin yüksəldilməsi,
azaldılmış qlükoza
sarılıq (dəri və göz zülalları).

Yenidoğanın həyatının ilk saatlarında nevroloji xəstəliklər:

əzələ tonunun azalması
əmzik refleksinin zülmü,
azalmış fəaliyyət kəskin hiper həyəcanlılığı (ekstremitələrin titrəməsi, yuxusuzluq, narahatlıq) ilə əvəz olunur.

Diyabetik fetopatiyanın dölü üçün effektiv bir diaqnostik üsul, hamiləliyin 10-14 həftəsində aparılan ultrasəs diaqnostikasıdır. Ultrasəs bu xəstəliyin qabaqcıl əlamətlərini göstərə bilər:

dölün ölçüsü, müəyyən bir gestational yaşına görə normadan böyükdür,
bədən nisbətləri pozulur, qaraciyər və dalaq hipertrofiyalanır,
amniotik mayenin miqdarının artması.

Həkimlər qadını və doğmamış uşağını müayinə etdikdən və məlumatları müqayisə edərək "diabetik fetopatiya" diaqnozu verə bildikdən sonra müalicəyə dərhal başlamaq lazımdır ki, bu xəstəliyin uşağa zərərli təsir riskini azaltmağa kömək edəcəkdir.

Hamiləliyin bütün müddətində şəkər və qan təzyiqi izlənilir. Bir həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi, əlavə insulin terapiyası təyin edilə bilər. Bu dövrdə qidalanma balanslı olmalıdır və ana və uşaq üçün lazım olan bütün vitaminləri ehtiva edir, əgər bu kifayət deyilsə, əlavə bir vitaminləşdirmə kursu təyin edilə bilər. Diyetə ciddi riayət etmək, çox miqdarda yağlı qidadan qaçınmaq, gündəlik pəhrizi 3000 kkal ilə məhdudlaşdırmaq lazımdır. Təyin edilmiş doğum tarixindən bir müddət əvvəl, pəhrizi həzm olunan karbohidratlarla zənginləşdirməyə dəyər.

Doğuşdan yarım saat sonra körpəyə 5% qlükoza məhlulu ilə vurulur, bu hipoqlikemiyanın inkişafını və bununla əlaqəli fəsadların qarşısını almağa kömək edir.

Diyabetik fetopatiyadan yaranan fəsadlar və nəticələr çox müxtəlif ola bilər və yeni doğulmuş uşağın bədənində dönməz dəyişikliklərə və ya ölümə səbəb ola bilər, məsələn:

fetusdakı diabetik fetopatiya, yeni doğulmuş şəkərli diabet adlanan yeni doğulmuş diabet xəstəliyinə çevrilə bilər.
yenidoğanın qanında və toxumalarında kritik dərəcədə aşağı oksigen miqdarı,
yenidoğanın tənəffüs çətinliyi sindromu,
Göbəyi kəsdikdən sonra ananın qlükoza körpənin qanına axmağı dayandırır (hipoqlikemiya daxil olur), mədəaltı vəzi eyni həcmdə qlükoza emal etmək üçün insulin istehsal etməyə davam edir. Bu vəziyyət olduqca təhlükəlidir və yenidoğanın ölümünə səbəb ola bilər,
yenidoğulmuşda, pozulmuş mineral maddələr mübadiləsi riski artır, bu da maqnezium və kalsiumun olmaması ilə əlaqədardır, bu da mərkəzi sinir sisteminin işinə mənfi təsir göstərir. Sonradan belə uşaqlar zehni və psixoloji pozğunluqlardan əziyyət çəkə bilər və inkişafda geridə qalırlar,
kəskin ürək çatışmazlığı riski,
bir uşağın 2 tip diabetə meyl etməsi riski var,
piylənmə.

Qlükoza mübadiləsi pozulmuş qadınlarda hamiləlik mütəmadi tibbi nəzarət tələb edir, çünki uşaqda yüksək qan şəkəri səbəbindən bəzən həyatı ilə uyğun olmayan çox sayda patoloji meydana gələ bilər. Fetal fetopatiya, uşağın həddindən artıq çəkisi səbəbiylə orqanların inkişafındakı anormallıqları, anadangəlmə xəstəlikləri, bətnindəki asfiksiyanı və doğuşdan dərhal sonra, vaxtından əvvəl doğuş və onlarda travma daxildir.

Fetopatiyanın səbəbi 1 tip diabet, gestational diabet, maddələr mübadiləsində ilkin dəyişikliklər - qlükoza dözümlülüyü və xəstəliyin cavanlaşma meylini və 2 tip diabetin nəzərə alınması ola bilər. Sadəcə bir əsr əvvəl şəkərli diabetli qızlar sadəcə münbit bir dövr yaşamamışdılar. Hətta insulin preparatlarının gəlməsi ilə iyirmi qadından yalnız biri hamilə qala bilər və uğurla bir uşaq doğura bilər, çünki riski çox olduğundan həkimlər abort etməkdə israr edir. Diabetes mellitus bir qadını ana olmaq imkanından praktik olaraq məhrum etdi. İndi müasir tibb sayəsində xəstəlik üçün kifayət qədər kompensasiya ilə sağlam bir körpənin olma ehtimalı təxminən 97% -dir.

Diabetik fetopatiya, anada sabit və ya dövri hiperglisemiya səbəbiylə döldə meydana gələn patologiyaları ehtiva edir. Diabet terapiyası qeyri-kafi, nizamsız və ya hətta olmadıqda, uşaqda inkişaf pozğunluqları 1-ci trimestrdən başlayır. Hamiləliyin nəticəsi şəkər xəstəliyinin müddətindən az asılıdır. Onun kompensasiya dərəcəsi, uşağın daşıması zamanı hormonal və metabolik dəyişikliklər nəzərə alınmaqla müalicənin vaxtında düzəldilməsi, konsepsiya zamanı diabet ağırlaşmalarının və yoluxucu xəstəliklərin olması çox vacibdir.

Səlahiyyətli bir həkim tərəfindən hazırlanan hamiləlik üçün düzgün müalicə taktikası, sabit bir normal qlükoza - qan şəkərinin normasına nail olmağa imkan verir. Bu vəziyyətdə bir uşağın diabetik fetopatiyası tamamilə olmur və ya minimal miqdarda müşahidə olunur. Əgər ciddi bir intrauterin malformasiya yoxdursa, doğuşdan dərhal sonra vaxtında terapiya qeyri-kafi ağciyər inkişafını düzəldə bilər, hipoqlikemiyanı aradan qaldıra bilər. Adətən, diabetik fetopatiyanın yüngül dərəcəsi olan uşaqlarda iğtişaşlar neonatal dövrün sonuna qədər (həyatın ilk ayı) aradan qaldırılır.

Hamiləlik dövründə hiperglisemiya tez-tez baş verərsə, az miqdarda şəkər dövrü ketoasidozla əvəzlənirsə, yeni doğulmuş bir uşağa rast gələ bilər:

çəki artdı
nəfəs pozğunluqları
böyüdülmüş daxili orqanlar
damar problemləri
yağ metabolizmasının pozğunluqları,
onurğaların, quyruq sümüyünün, bud sümüklərinin, böyrəklərin olmaması və ya inkişaf etməməsi
ürək və sidik sistemi qüsurları
sinir sisteminin, beyin yarımkürələrinin meydana gəlməsinin pozulması.

Gestasiya zamanı kompensasiya olunmayan diabetli qadınlarda ağır gestoz müşahidə olunur, ağırlaşmaların kəskin irəliləməsi, xüsusən nefropatiya və retinopatiya, böyrəklərin və doğum kanalının tez-tez infeksiyası, hipertansif böhranlar və vuruşlar yüksəkdir.

Hiperglisemiya nə qədər tez-tez baş verərsə, abort riski o qədər yüksəkdir - erkən mərhələlərdə orta hesabla müqayisədə 4 dəfə. Daha tez-tez, erkən doğuş başlayır, ölü bir körpə sahibi olma riski 10% yüksəkdir.

Ananın qanında artıq şəkər varsa, bu, fetusda da müşahidə ediləcək, çünki qlükoza plasentaya nüfuz edə bilər. Davamlı olaraq uşağa enerji ehtiyacından artıq bir miqdarda girir. Şəkər ilə birlikdə amin turşuları və keton bədənləri nüfuz edir. Pankreas hormonları (insulin və glukagon) fetus qanına köçürülmür. Uşağın bədənində yalnız hamiləliyin 9-12 həftəsindən başlayaraq istehsal olunmağa başlayır. Beləliklə, ilk 3 ayda orqanların salınması və böyüməsi çətin şərtlərdə baş verir: qlükoza şəkərli toxuma zülalları, sərbəst radikallar quruluşunu pozur, ketonlar meydana gələn orqanizmi zəhərləyir. Məhz bu zaman ürəyin, sümüklərin və beynin qüsurları meydana gəldi.

Döl öz insulini istehsal etməyə başlayanda, mədəaltı vəzi hipertrofiyaya uğrayır, həddindən artıq insulin səbəbindən piylənmə inkişaf edir və lesitin sintezi pozulur.

Yenidoğulmuşlarda diabetik fetopatiya əyani şəkildə görünür, belə uşaqlar sağlam körpələrdən xeyli fərqlənir. Bunlar daha böyükdür: 4.5-5 kq və ya daha çox, inkişaf etmiş dərialtı yağ, böyük bir qarın, tez-tez şişkin, xarakterik ay şəkilli üzü, qısa boyu. Plasenta da hipertrofiyadır. Uşağın çiyinləri başdan daha genişdir, əzalar bədənə nisbətən qısa görünür. Dəri qırmızıdır, mavi rənglidir, tez-tez döküntüyə bənzər kiçik qanaxmalar müşahidə olunur. Yenidoğulmuş adətən həddindən artıq saç böyüməsinə malikdir, bolca yağla örtülmüşdür.

Aşağıdakı simptomlar doğuşdan dərhal sonra baş verə bilər:

Ağciyərlərin düzləşə bilməməsi səbəbiylə tənəffüs pozğunluqları. Sonradan tənəffüs tutulması, nəfəs darlığı, tez-tez yüksək ekshalasiya mümkündür.
Qaraciyər patologiyasının əlaməti olaraq yenidoğulmuşların sarılığı. Fizioloji sarılıqdan fərqli olaraq, öz-özünə keçmir, lakin müalicə tələb edir.
Ağır hallarda, bacakların inkişaf etməməsi, kalçaların və ayaqların boşalması, alt ekstremitələrin qaynaşması, cinsiyyət orqanlarının anormal quruluşu, beynin inkişaf etməməsi səbəbindən baş həcminin azalması müşahidə edilə bilər.

Şəkər qəbulunun və artıq insulinin kəskin dayandırılması səbəbindən yenidoğulmuşda hipoqlikemiya inkişaf edir. Uşaq solğun olur, əzələ tonu azalır, sonra kramplar başlayır, temperatur və təzyiq azalır, ürək çatışmazlığı mümkündür.

Diabetik fetopatiyanın diaqnozu hamiləlik dövründə ana hiperqlikemiyası və şəkərli diabetin olması barədə məlumatlar əsasında aparılır. Dölündəki patoloji dəyişikliklər ultrasəs ilə təsdiqlənir.

1-ci trimestrdə bir ultrasəsdə makrosomiya (uşağın artan boyu və çəkisi), pozulmuş bədən nisbətləri, böyük qaraciyər ölçüsü, artıq amniotik maye aşkar edilmişdir. 2-ci trimestrdə, ultrasəs köməyi ilə sinir sistemində, sümük toxumasında, həzm və sidik orqanlarında, ürək və qan damarlarında çatışmazlıqlar aşkar edilə bilər. Hamiləliyin 30 həftəsindən sonra ultrasəs körpədəki ödemli toxuma və artıq yağları görə bilər.

Diabetli bir hamilə qadına da bir sıra əlavə tədqiqatlar təyin olunur:

Dölün biofiziki profili Bu, uşağın fəaliyyətinin, onun tənəffüs hərəkətlərinin və ürək dərəcəsinin fiksasiyasıdır. Fetopatiya ilə uşaq daha aktivdir, yuxu fasilələri adi haldan daha qısadır, 50 dəqiqədən çox deyil. Tez-tez və ürək döyüntüsünün yavaşlaması baş verə bilər.
Dopplerometriya 30 həftədə ürək işini, dölün damarlarının vəziyyətini, göbəkdə qan axınının adekvatlığını qiymətləndirmək üçün təyin edildi.
Dölün CTG uzun müddət ərzində mövcudluğu və ürək dərəcəsini qiymətləndirmək, hipoksiyanı aşkar etmək.
Qan testləri hamilə qadının hormonal profilini təyin etmək üçün hər 2 həftədə 2 trimestrdən başlayaraq.

Yenidoğulmuşda diabetik fetopatiyanın diaqnozu körpənin görünüşünün və qan testlərindən əldə edilən məlumatlar əsasında aparılır: qırmızı qan hüceyrələrinin sayının və həcminin, hemoglobinin səviyyəsinin artması, şəkərin 2,2 mmol / L-ə qədər azalması və doğuşdan 2-6 saat sonra aşağı olması.

Diabetli bir qadında fetopatiyası olan bir uşağın doğulması xüsusi tibbi yardım tələb edir. Doğuş zamanı başlayır. Dölün böyük olması və preeklampsi riskinin yüksək olması səbəbindən normal bir doğuş ümumiyyətlə 37 həftədə təyin edilir. Əvvəlki dövrlər yalnız sonrakı hamiləlik ananın həyatına təhlükə yaradan hallarda mümkündür, çünki diabetik fetopatiyası olan erkən körpənin sağ qalma səviyyəsi çox aşağıdır.

Doğuş zamanı ana hipoqlikemiyasının yüksək ehtimalı səbəbindən qan şəkərinin səviyyəsi mütəmadi olaraq izlənilir. Aşağı şəkər qlükoza həllinin venadaxili qəbulu ilə vaxtında düzəldilir.

Yüksək təzyiqdən əziyyət çəkirsiniz? Hipertansiyonun infarkt və vuruşlara səbəb olduğunu bilirsinizmi? Təzyiqinizi normallaşdırın. Metod barədə rəy və rəyləri burada oxuyun >>

Bir körpə doğulduqdan sonra ilk dəfə fetopatiya ilə müalicə mümkün pozğunluqların düzəldilməsindən ibarətdir:

Normal qlükoza səviyyəsini qorumaq. Tez-tez qidalanma hər 2 saatda, tercihen ana südü ilə təyin edilir. Hipoqlikemiyanı aradan qaldırmaq üçün bu kifayət deyilsə, kiçik hissələrə 10% qlükoza məhlulu venadaxili olaraq verilir. Hədəfindəki qan səviyyəsi 3 mmol / L səviyyəsindədir. Hipertrofiyalı pankreasın artıq insulin istehsalını dayandırması lazım olduğundan, böyük bir artım tələb olunmur.
Nəfəs dəstəyi. Nəfəs almaq üçün müxtəlif oksigen terapiyasının üsullarından istifadə olunur, səthi-aktiv preparatlar tətbiq etmək mümkündür.
Temperaturun izlənməsi. Diyabetik fetopatiyası olan bir uşağın bədən istiliyi sabit 36.5 -37.5 dərəcə səviyyəsində saxlanılır.
Elektrolit balansının korreksiyası. Maqneziumun olmaması 25% maqnezium sulfat məhlulu, kalsium çatışmazlığı - 10% kalsium qlükonat məhlulu ilə kompensasiya olunur.
Ultraviyole işıq. Sarılıq müalicəsi ultrabənövşəyi şüalanma seanslarından ibarətdir.

Anadangəlmə qüsurlardan qaçmağı bacaran diabetik fetopatiyası olan yeni doğulmuşlarda xəstəliyin əlamətləri getdikcə pisləşir. 2-3 aya qədər belə bir körpəni sağlamdan ayırmaq çətindir. Şəkərli diabetin daha da inkişaf etməsi ehtimalı azdır və əsasən buna görədir genetik amillərkörpəlikdə fetopatiyanın olmasıdır.

Diabetli analardan doğulan uşaqlarda tez-tez piylənmə və dəyərsizləşmiş lipid mübadiləsinə meyl var. 8 yaşına qədər bədən çəkisi ümumiyyətlə ortalama nisbətən daha yüksəkdir, qanlarında trigliseridlər və xolesterol səviyyələri yüksəlir.

Beyin disfunksiyaları uşaqların 30% -də, ürək və qan damarlarında dəyişiklik - yarısında, sinir sistemindəki xəsarətlərdə - 25% -də müşahidə olunur.

Adətən bu dəyişikliklər minimaldır, lakin hamiləlik dövründə şəkərli diabet üçün zəif kompensasiya ilə təkrar cərrahi müdaxilə və müntəzəm terapiya tələb edən ciddi qüsurlar aşkar olunur.

Qəbuldan altı ay əvvəl diabetli hamiləlik üçün hazırlaşmalısınız. Bu zaman xəstəliyə davamlı bir kompensasiya təyin etmək, infeksiyanın bütün xroniki fokuslarını müalicə etmək lazımdır. Uşağa daşımaq üçün hazırlıq işarəsi, normal səviyyədə qlikasiya edilmiş hemoglobinin səviyyəsidir. Anlayışdan əvvəl, hamiləlik dövründə və doğuş zamanı normoglikemiya, diabetli bir anada sağlam bir körpənin doğulması üçün bir şərtdir.

Qan qlükoza hər 3-4 saatda ölçülür, hiper- və hipoqlikemiya təcili olaraq dayandırılır. Bir uşaqda diabetik fetopatiyanın vaxtında aşkarlanması üçün erkən mərhələlərdə antenatal klinikada qeydiyyatdan keçmək, bütün təyin olunmuş tədqiqatlardan keçmək lazımdır.

Hamiləlik dövründə bir qadın dərmanların dozasını tənzimləmək üçün yalnız bir ginekoloqa deyil, həm də bir endokrinoloqa mütəmadi olaraq baş çəkməlidir.

Öyrənməyinizə əmin olun! Sizcə həblər və insulin şəkərin nəzarət altında qalmasının yeganə yoludur? Düz deyil! Onu istifadə etməyə başladaraq özünüzü təsdiq edə bilərsiniz. daha ətraflı >>