21 May, 2024
    İnsulin

    İnsan tərəfindən genetik olaraq hazırlanmış insulini və onunla əlaqəli hər şeyi həll edin

    Hormonlar və qısa fəaliyyət göstərən antaqonistlər / insulinlər.

    Flakonda 100ME / ml-5ml D.t.d.№5.

    S .: gündə 4 dəfə yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl dərialtı

    Rp .: İnsulini 40 ME (5 ml)

    S. Yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl gündə 3 dəfə 0,5 ml dozada subkutan inyeksiya edin.

    Hüceyrələrin xarici membranında xüsusi bir reseptor ilə qarşılıqlı əlaqə quraraq insulin reseptorları kompleksini meydana gətirir

    Tip 1, 2 diabet mellitus, diabetik ketoasidoz, ketoasidotik və hiperosmolar koma, uzunmüddətli insulin preparatları ilə müalicəyə keçmədən hamilə qadınların diabet xəstəliyi.

    Allergik reaksiyalar, hipoqlikemiya, hipoqlikemik koma, keçici görmə pozğunluqları (ümumiyyətlə terapiyanın əvvəlində), hiperemiya, pruritus və lipodistrofiya (enjeksiyon yerində).

    50 Insulin-Isophan (İnsan Genetik Mühəndisliyi)

    Orta Müddəti İnsulin

    S .: Süspansiyonu gündə 2 dəfə subkutan vurun

    Rp .: İnsulini-izofani 40 ME (5 ml)

    S. Yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl gündə 2 dəfə 0,5 ml dozada dərialtı yeridin.

    Hüceyrənin xarici sitoplazmik membranının xüsusi reseptorları ilə qarşılıqlı təsir göstərir və hüceyrədaxili prosesləri stimullaşdıran bir insulin-reseptor kompleksi meydana gətirir

    Tip 1.2 diabet mellitus, hamilə qadınlarda tip 2 diabet.

    hipoqlikemik şərtlər hipoqlikemik koma. şişkinlik, keçici refraktiv səhvlər

    51 ipratropium bromid

    Rp .: Sol.Atroventi 0,25% -20ml pro inh.

    S .: 0.5 mq (40 damcı) gündə 3-4 dəfə bir nebulizer vasitəsi ilə əvvəllər 4 ml salin içərisində seyreltilir.

    Rp .: Sol. Ipratropiibromidi 0,25% - 20ml

    D.S .: 2 ml (40 damcı) 2 ml 0,9% natrium xlorid məhlulunda həll edilir, bir nebulizerə tökülür. Gündə 3 dəfə 1 inhalyasiya.

    Xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi (xroniki obstruktiv bronxit, ağciyər amfizemi), bronxial astma (orta və yüngül).

    Atropinə və onun törəmələrinə və dərmanın digər komponentlərinə həssaslıq, hamiləlik (I trimestr), 6 yaşa qədər uşaqlar

    baş ağrısı, ürək bulanması, quru ağız, taxikardiya, ürək bulanması, yerləşmə pozğunluğu, tər vəzilərinin ifrazının azalması, pozulmuş mədə-bağırsaq hərəkətliliyi, sidik tutulması, allergik reaksiyalar.

    52 İtracanazol. Triazol törəməsi qrupunun antifungal agentləri

    Rp .: İntrakonazoli 0.1

    S .: 1 kapsulun içərisində gündə 1 dəfə.

    Mantar hüceyrə membranının vacib bir komponenti olan sitokrom-P450-dən asılı olan erqosterol sintezini inhibə edir.

    Dərinin, ağız mukozasının və gözlərin mikozları, dermatofitlər, maya və kalıpların səbəb olduğu onikomikoz, dəri və selikli qişalara zərər verən kandidoz, o cümlədən vulvovaginal kandidoz, pityriasis versikolor, sistemik mikozlar

    dispepsiya, qarın ağrısı, qaraciyər transaminazlarının artması, baş ağrısı, başgicəllənmə, periferik neyropatiya, yorğunluq, yuxululuq.

    İnsulin hazırlıqlarının bir-birindən fərqi nədir

    1. Təmizləmə dərəcəsi.
    2. Qəbul mənbəyi donuz əti, iribuynuzlu heyvan, insulindir.
    3. Dərmanın həllinə daxil olan əlavə komponentlər qoruyucu maddələr, təsir gücləndiriciləri və başqalarıdır.
    4. Konsentrasiya.
    5. məhlulun pH.
    6. Qısa və uzun müddət fəaliyyət göstərən dərmanları qarışdırmaq imkanı.

    İnsulin, mədəaltı vəzindəki xüsusi hüceyrələr tərəfindən istehsal olunan bir hormondur. 51 amin turşusunu ehtiva edən cüt telli bir proteindir.

    Dünyada hər il təxminən 6 milyard ədəd insulin istehlak olunur (1 ədəd 42 mikrogram maddə). İnsulinin istehsalı yüksək texnologiyadır və yalnız sənaye üsulu ilə həyata keçirilir.

    İnsulinin mənbələri

    Hal hazırda istehsal mənbəyindən asılı olaraq donuz insulin və insan insulin preparatları təcrid olunur.

    Donuz insulini indi çox yüksək dərəcədə təmizlənir, yaxşı hipoqlikemik təsir göstərir və praktik olaraq allergik reaksiyalar yoxdur.

    İnsan insulin hazırlıqları kimyəvi quruluşda insan hormonu ilə tam uyğundur. Onlar ümumiyyətlə gen mühəndisliyi texnologiyasından istifadə edərək biosintez yolu ilə istehsal olunur.

    Böyük istehsalçılar məhsullarının bütün keyfiyyət standartlarına cavab verməsini təmin edən belə istehsal üsullarından istifadə edirlər. İnsan və porcin monokomponentli insulinin (yəni yüksək dərəcədə təmizlənmiş) hərəkətində ciddi fərqlər aşkar edilməmişdir; immun sisteminə münasibətdə, bir çox araşdırmalara görə, fərq minimaldır.

    İnsulinin istehsalında istifadə olunan köməkçi komponentlər

    Dərman olan şüşədə yalnız hormon insulin deyil, digər birləşmələr də olan bir həll var. Onların hər biri müəyyən bir rol oynayır:

    • dərman təsirinin uzadılması,
    • həll dezinfeksiya
    • məhlulun tampon xüsusiyyətlərinin mövcudluğu və neytral pH (turşu-əsas balansı) saxlanması.

    İnsulinin genişlənməsi

    Geniş təsirli insulin yaratmaq üçün iki birləşmədən biri, sink və ya protamin şərti insulinin həllinə əlavə olunur. Bundan asılı olaraq, bütün insulinləri iki qrupa bölmək olar:

    • protamin insulinləri - protafan, insani bazal, NPH, humulin N,
    • sink-insulinlər - mono-tardın, lentin, humulin-sinkin insulin-sink-süspansiyonları.

    Protamin bir zülaldır, lakin ona allergiya şəklində mənfi reaksiyalar çox nadirdir.

    Çözümün neytral mühitini yaratmaq üçün ona fosfat tamponu əlavə olunur. Unutmamalıyıq ki, tərkibində fosfatlar olan insulinin insulin-sink süspansiyonu (ICS) ilə birləşməsi qəti qadağandır, çünki sink fosfat bu vəziyyətdə çökər və sink-insulinin hərəkəti ən gözlənilməz şəkildə qısaldılmışdır.

    Dezinfeksiyaedici komponentlər

    Farmakoloji və texnoloji meyarlara görə hazırlığa daxil edilməli olan bəzi birləşmələr dezinfeksiyaedici təsir göstərir. Bunlara krezol və fenol (hər ikisi özünəməxsus bir qoxuya malikdir), həmçinin qoxusu olmayan metil parabenzoat (metil paraben) daxildir.

    Bu konservantlardan hər hansı birinin tətbiqi və bəzi insulin preparatlarının müəyyən bir qoxusuna səbəb olur. İnsulin hazırlıqlarında olan miqdarda olan bütün qoruyucu maddələr heç bir mənfi təsir göstərmir.

    Protamin insulinlərinə adətən krezol və ya fenol daxildir. Fenol, ICS məhlullarına əlavə edilə bilməz, çünki hormon hissəciklərinin fiziki xüsusiyyətlərini dəyişdirir. Bu dərmanlara metil paraben daxildir. Ayrıca məhluldakı sink ionları antimikrob təsir göstərir.

    Bu çox mərhələli antibakterial qorunma sayəsində qoruyucu maddələr, iynə həll flakonuna dəfələrlə daxil edildikdə bakterial çirklənmə səbəb ola biləcək mümkün fəsadların qarşısını alır.

    Belə bir qorunma mexanizminin olması səbəbi ilə xəstə eyni şprisdən dərmanı 5-7 gün ərzində dərialtı inyeksiya üçün istifadə edə bilər (yalnız o şprisdən istifadə etməsi şərtilə). Bundan əlavə, qoruyucu maddələr, inyeksiyadan əvvəl dərini müalicə etmək üçün spirt istifadə etməməyi mümkün edir, yalnız xəstə özünə ince iynə (insulin) ilə bir şpris vurduğu təqdirdə.

    İnsulin şprisinin kalibrlənməsi

    İlk insulin hazırlıqlarında bir ml həllində hormonun yalnız bir vahidi var idi. Daha sonra konsentrasiyası artırıldı. Rusiyada istifadə olunan şüşələrdəki insulin preparatlarının əksəriyyəti 1 ml məhlulda 40 ədəddir. Viallar ümumiyyətlə U-40 və ya 40 ədəd / ml simvolu ilə qeyd olunur.

    Geniş istifadə üçün nəzərdə tutulmuşdur, sadəcə belə bir insulin üçün və onların kalibrlənməsi aşağıdakı prinsipə əsasən aparılır: bir şprisin 0,5 ml məhlulla doldurulduqda, bir adam 20 ədəd qazanır, 0,35 ml 10 vahidə uyğundur və s.

    Şprisin hər işarəsi müəyyən bir həcmə bərabərdir və xəstə bu həcmdə neçə ədədin olduğunu artıq bilir. Beləliklə, şprislərin kalibrlənməsi, U-40 insulininin istifadəsinə hesablanmış dərmanın həcminə görə bir kalibrdir.4 ədəd insulinin miqdarı 0,1 ml, 6 ədəd - 0,15 ml dərmanda və s. 40 ml qədər, 1 ml məhlulda.

    Bəzi dəyirmanlarda 1 ml 100 ədəd (U-100) olan insulin istifadə olunur. Bu cür dərmanlar üçün, yuxarıda müzakirə olunanlara bənzər, lakin fərqli bir kalibrləmə tətbiq olunan xüsusi insulin şprisləri istehsal olunur.

    Bu xüsusi konsentrasiyanı nəzərə alır (standartdan 2,5 dəfə yüksəkdir). Bu vəziyyətdə xəstə üçün insulinin dozası, əlbəttə ki, eyni qalır, çünki bədənin müəyyən miqdarda insulinə olan ehtiyacını ödəyir.

    Yəni, əgər xəstə əvvəllər U-40 dərmanını istifadə edirsə və gündə 40 vahid hormon inyeksiya edirsə, U-100 insulinini vurarkən eyni 40 vahid almalıdır, ancaq 2,5 dəfə az miqdarda vurun. Yəni eyni 40 ədəd 0,4 ml məhlulda olacaq.

    Təəssüf ki, bütün həkimlər və xüsusilə diabet xəstələri bu barədə məlumat vermirlər. İlk çətinliklər bəzi xəstələrdə U-40 insulin ehtiva edən penfilllərdən (xüsusi kartuşlar) istifadə edən insulin enjektorlarının (şpris qələmləri) istifadəsinə keçəndə başladı.

    Bir şprisi U-100 etiketli bir həll ilə doldurursan, məsələn, 20 ədəd (yəni 0,5 ml) nişanına qədər, onda bu həcmdə dərman 50 ədəd olacaq.

    Hər dəfə U-100 insulin şprislərini adi şprislərlə doldurub kəsmə qurğularına baxaraq, bir insan bu işarənin səviyyəsində göstəriləndən 2,5 dəfə yüksək bir doza qazanır. Əgər nə həkim, nə də xəstə bu səhv barədə vaxtında xəbərdarlıq etmirsə, praktikada tez-tez baş verən dərmanın həddindən artıq dozası səbəbindən ağır hipoqlikemiyanın inkişaf ehtimalı yüksəkdir.

    Digər tərəfdən, bəzən U-100 dərmanı üçün xüsusi olaraq kalibrlənmiş insulin şprisləri var. Belə bir şpris səhvən adi bir çox U-40 məhlulu ilə doldurulursa, onda şprisdəki insulinin dozası şprisin müvafiq işarəsi yaxınlığında yazılanlardan 2,5 dəfə az olacaqdır.

    Nəticədə, ilk baxışdan qan qlükozasında izah edilməmiş bir artım mümkündür. Əslində, əlbəttə ki, hər şey olduqca məntiqlidir - dərmanın hər konsentrasiyası üçün uyğun şpris istifadə etmək lazımdır.

    Bəzi ölkələrdə, məsələn, İsveçrədə, U-100 etiketli insulin preparatlarına səlahiyyətli bir keçid edildiyi bir plan diqqətlə düşünülmüşdür. Ancaq bu, bütün maraqlı tərəflərin sıx əlaqəsini tələb edir: bir çox ixtisas həkimləri, xəstələr, hər hansı bir şöbənin tibb bacıları, eczacılar, istehsalçılar, səlahiyyətlilər.

    Ölkəmizdə bütün xəstələri yalnız U-100 insulininin istifadəsinə köçürmək çox çətindir, çünki çox güman ki, bu, dozanı təyin edərkən səhvlərin sayının artmasına səbəb olacaqdır.

    Qısa və uzadılmış insulinin birgə istifadəsi

    Müasir tibbdə şəkərli diabetin müalicəsi, xüsusən birinci növ, adətən iki növ insulinin - qısa və uzunmüddətli hərəkətlərin birləşməsindən istifadə etməklə baş verir.

    Müxtəlif fəaliyyət müddəti olan dərmanlar bir şprisdə birləşdirilərək dərinin ikiqat ponksiyonunun qarşısını almaq üçün eyni vaxtda tətbiq olunarsa, xəstələr üçün daha rahat olardı.

    Bir çox həkim, fərqli insulinləri qarışdırmaq qabiliyyətini nədən ibarət olduğunu bilmir. Bunun əsası, uzadılmış və qısa fəaliyyət göstərən insulinlərin kimyəvi və galenik (tərkibi ilə müəyyən edilmiş) uyğunluğudır.

    İki növ dərmanı qarışdırarkən, qısa insulinin tez bir zamanda hərəkətə keçməməsi və ya itməməsi çox vacibdir.

    Qısa təsirli bir dərmanı bir inyeksiya ilə protamin-insulin ilə birləşdirilə biləcəyi sübut edilmişdir, qısa təsirli insulinin başlanğıcı gecikmir, çünki həll olunan insulin protaminlə əlaqəli deyil.

    Bu vəziyyətdə dərmanın istehsalçısı fərq etməz.Məsələn, humulin H və ya protafan ilə birləşdirilə bilər. Üstəlik, bu hazırlıqların qarışıqları saxlanıla bilər.

    Sink-insulin hazırlıqlarına gəlincə, çoxdan müəyyən edilmişdir ki, bir insulin-sink-asqı (kristal) qısa insulinlə birləşdirilə bilməz, çünki həddindən artıq sink ionlarına bağlanır və uzun müddət insulinə çevrilir, bəzən qismən olur.

    Bəzi xəstələr əvvəlcə qısa təsirli bir dərman təyin edirlər, sonra iynəni dərinin altından çıxarmadan, istiqamətini bir az dəyişdirir və onun vasitəsilə sink-insulin vurulur.

    İdarəetmə bu üsuluna əsasən bir çox elmi araşdırma aparıldı, buna görə də bəzi hallarda bu inyeksiya üsulu ilə dəri altında sink-insulin və qısa təsirli bir dərman kompleksi meydana gələ bilər ki, bu da sonuncunun pozulmasına səbəb olur.

    Buna görə, qısa insulinləri sink-insulindən tamamilə ayrı qoymaq, bir-birindən ən azı 1 sm məsafədə yerləşən dəri bölgələrinə iki ayrı inyeksiya etmək daha yaxşıdır.Bu standart dozadan danışmamaq əlverişli deyil.

    Qarışıq insulin

    İndi əczaçılıq sənayesi qəti olaraq müəyyən edilmiş nisbət nisbətində protamin-insulin ilə birlikdə qısa müddətdə fəaliyyət göstərən insulin ehtiva edən birləşmə preparatları istehsal edir. Bu dərmanlara aşağıdakılar daxildir:

    Ən təsirli birləşmələr, qısa müddətli insulinə nisbəti 30:70 və ya 25:75 olanlardır. Bu nisbət həmişə hər bir xüsusi dərmanın istifadəsi üçün təlimatlarda göstərilmişdir.

    Bu cür dərmanlar daimi bir pəhriz izləyən, nizamlı fiziki fəaliyyət göstərən insanlar üçün ən uyğun gəlir. Məsələn, tez-tez tip 2 diabetli yaşlı xəstələr tərəfindən istifadə olunur.

    Qarışıq insulinlər, qısamüddətli insulinin dozasını daim dəyişdirmək lazım olduqda, "çevik" insulin terapiyasının həyata keçirilməsi üçün uyğun deyildir.

    Məsələn, bu, qidadakı karbohidrat miqdarını dəyişdirərkən, fiziki aktivliyi azaltmaqda və ya artırmaqda edilməlidir. Bu vəziyyətdə bazal insulinin dozası (uzadılmış) praktiki olaraq dəyişmir.

    Formula, kimyəvi adı: məlumat yoxdur.
    Farmakoloji qrup: hormonlar və onların antaqonistləri / insulinləri.
    Farmakoloji fəaliyyət: hipoqlikemik.

    Farmakoloji xüsusiyyətləri

    İnsan insulin, rekombinant DNT texnologiyası üsulu ilə əldə edilən orta dərəcədə təsir edən insulin hazırlığıdır. İnsan insulin qanda qlükoza konsentrasiyasını, hədəf orqanlarda karbonhidratların, yağların, zülalların çöküntüsünü və metabolizmasını tənzimləyir (skelet əzələsi, qaraciyər, yağ toxuması). İnsan insulin anabolik və anti-katabolik təsir xüsusiyyətlərinə malikdir. Əzələ toxumasında qliserol, qlikogen, yağ turşularının tərkibində artım, zülal sintezinin artması və amin turşularının istehlakının artması müşahidə olunur, lakin qlükoneogenez, lipoliz, qlikogenoliz, ketogenez, protein katabolizmi və amin turşularının sərbəst buraxılması azalır. İnsan insulin membran reseptoruna (4 alt hissədən ibarət olan bir tetramer, 2-si (beta) sitoplazma membranına batırılır və tirozin kinaz fəaliyyətinin daşıyıcısıdır, digər 2 (alfa) ekstramembran daşıyır və hormonun bağlanması üçün məsuliyyət daşıyır), insulin reseptoru kompleksi təşkil edir avtofosforlaşmaya məruz qalır. Bütöv hüceyrələrdəki bu kompleks, fosfatidilinositol qlikanın meydana gəlməsinə gətirib çıxaran və hədəf hüceyrələrdə ferment fəaliyyətini aktivləşdirən fosforlaşmaya səbəb olan protein kinazlarının tronin və serin uçlarını fosforlandırır. Əzələlərdə və digər toxumalarda (beyin xaricində) qlükoza və amin turşularının hüceyrədaxili ötürülməsini təşviq edir, protein katabolizmini ləngidir və sintetik prosesləri stimullaşdırır.İnsan insulin qaraciyərdə qlükozanın qlikogen kimi toplanmasına kömək edir və glikogenolizi (qlükoneogenez) inhibə edir. İnsulin fəaliyyətindəki fərdi fərqlər dozadan, inyeksiya yerindən, xəstənin fiziki fəaliyyətindən, pəhrizdən və digər amillərdən asılıdır.
    İnsan insulininin udulma üsulu və qəbul yerindən (bud, qarın, omba), insulinin konsentrasiyasından, inyeksiya həcmindən asılıdır. İnsan insulin toxumalar arasında qeyri-bərabər paylanır, ana südünə və plasental maneə vasitəsilə nüfuz etmir. Dərmanın parçalanması qaraciyərdə A və B zəncirləri arasındakı disulfid bağlarını hidroliz edən və onları proteolitik fermentlər üçün əlçatan edən insulinaza (glutatyon-insulin transhydrogenase) təsiri altında baş verir. İnsan insulin böyrəklər tərəfindən xaric edilir (30 - 80%).

    1-ci və 2-ci tip insulin terapiyası tələb edən diabet xəstələri (oral hipoqlikemik dərmanlara qarşı müqavimət göstərdikdə və ya birləşmiş müalicə, aralıq şərtlər ilə), hamiləlik dövründə şəkərli diabet.

    İnsan insulininin dozası və tətbiqi

    Dərmanın tətbiqi üsulu insulinin növündən asılıdır. Doktor, qlikemiya səviyyəsindən asılı olaraq dozanı fərdi olaraq təyin edir.
    Qarın ön divarının, budun, çiyin, omba bölgəsində dərialtı enjeksiyonlar aparılır. Enjeksiyon yerləri dəyişdirilməlidir ki, eyni yer ayda bir dəfədən çox istifadə olunmasın. İnsulinin dərialtı tətbiqi ilə, inyeksiya zamanı qan damarına daxil olmamağa diqqət yetirilməlidir. Xəstələrə insulin çatdırma cihazının düzgün istifadəsi öyrədilməlidir. Enjeksiyondan sonra inyeksiya yerini masaj etməyin. İdarə olunan dərmanın temperaturu otaq temperaturunda olmalıdır.
    Gündəlik enjeksiyonların sayının azaldılması müxtəlif fəaliyyət müddətinin insulini birləşdirərək əldə edilir.
    Allergik reaksiyaların inkişafı ilə xəstəni xəstəxanaya yerləşdirmək, allergen olan dərman komponentinin müəyyənləşdirilməsi, adekvat terapiya təyin edilməsi və insulinin dəyişdirilməsi zəruridir.
    Terapiyanın dayandırılması və ya qeyri-kafi dozada insulinin istifadəsi, xüsusən də 1-ci tip şəkərli diabet xəstələrində hiperqlikemiya və diabetik ketoasidoz (xəstənin həyatını təhlükə altına ala biləcək şərtlər) səbəb ola bilər.
    Dərmanı istifadə edərkən hipoqlikemiyanın inkişafı həddindən artıq dozaya, fiziki fəaliyyətə, pəhrizin pozulmasına, üzvi böyrəklərə, yağlı qaraciyərə kömək edir.
    65 yaşdan yuxarı xəstələrdə hipofiz bezinin, böyrəküstü vəzinin, tiroid bezinin, böyrəklərin və / və ya qaraciyərin funksional vəziyyəti pozulursa, Addison xəstəliyi, hipopituitarizm və diabet xəstəliyi varsa insulinin dozası tənzimlənməlidir. Ayrıca, insulinin dozasında bir dəyişiklik fiziki fəaliyyətin intensivliyinin artması və ya adi pəhrizdə dəyişiklik tələb oluna bilər. Etanol qəbulu (alkoqollu içkilər daxil olmaqla) hipoqlikemiyaya səbəb ola bilər. Etanolu boş bir mədəyə götürməyin. Bəzi müşayiət olunan xəstəliklər (xüsusilə yoluxucu) ilə, ateş, emosional stress, insulinə olan ehtiyac arta bilər.
    Bəzi xəstələrdə insulin istifadəsi ilə hipoqlikemiya prekursorlarının simptomları heyvan mənşəli insulin ilə müşahidə olunanlardan daha az və ya fərqli ola bilər. Qanda qlükoza normallaşması ilə, məsələn, insulin ilə intensiv müalicə olunduqda, hipoqlikemiya prekursorlarının bütün və ya bəzi simptomları yox ola bilər, bu barədə xəstələrə məlumat verilməlidir. Hipoqlikemiya prekursorlarının simptomları daha az aydınlaşa bilər və ya şəkərli diabet, diabetik nöropati və beta-blokerlərin istifadəsi ilə uzanır.
    Bəzi xəstələr üçün heyvan mənşəli insulindən insan insulinə keçərkən bir doz tənzimlənməsi tələb oluna bilər. Bu, insulin hazırlığının ilk idarəsində və ya tədarükün ardından bir neçə həftə və ya ay ərzində tədricən baş verə bilər.
    Bir növ insulindən digərinə keçid ciddi tibbi nəzarət və qan qlükoza nəzarəti altında aparılmalıdır. Fəaliyyətdə, markada (istehsalçıda), növdə, növdə (insan, heyvan, insan insulin analoqları) və / və ya istehsal üsulunda (DNT rekombinant insulin və ya heyvan mənşəli insulin) dəyişikliklər dozanın tənzimlənməsini tələb edə bilər.
    Tiazolidinedon qrupunun dərmanları ilə eyni vaxtda insulin preparatları istifadə edərkən, xüsusilə qan dövranı sisteminin patologiyası olan xəstələrdə və xroniki ürək çatışmazlığı üçün risk faktorlarının olması ödem və xroniki ürək çatışmazlığı inkişaf riski artır.
    Bir xəstədə hipoqlikemiya ilə psixomotor reaksiyaların sürəti və diqqətin konsentrasiyası azalda bilər. Bu qabiliyyətlər xüsusilə zəruri olduqda təhlükəli ola bilər (məsələn, idarəetmə maşınları, idarəetmə vasitələri və s.). Xəstələrə sürətli psixomotor reaksiyalar və artan diqqət tələb edən potensial təhlükəli fəaliyyətlər edərkən hipoqlikemiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün tədbir görmələri tövsiyə edilməlidir (nəqliyyat vasitələrini idarə etmək, mexanizmlərlə işləmə daxil olmaqla). Bu, hipoqlikemiyanın olmaması və ya yüngül simptomları olan xəstələr, habelə hipoqlikemiyanın tez-tez inkişafı ilə əlaqəli xəstələr üçün xüsusilə vacibdir. Belə hallarda, həkim xəstənin bu cür fəaliyyət göstərməsinin məqsədəuyğunluğunu qiymətləndirməlidir.

    Hamiləlik və laktasiya

    Hamiləlik dövründə insulin müalicəsi alan qadınlarda yaxşı glisemik nəzarəti qorumaq xüsusilə vacibdir. Hamiləlik və laktasiya dövründə diabet xəstəliyini kompensasiya etmək üçün insulinin dozasını tənzimləmək lazımdır. İnsulinə olan ehtiyac ümumiyyətlə hamiləliyin ilk üç aylıq dövründə azalır və hamiləliyin ikinci və üçüncü trimestrlərində artır. İnsulin ehtiyacı doğuş zamanı və ondan dərhal sonra kəskin şəkildə azalda bilər. Diabetli qadınlar həkimlərinə hamiləlik və ya onun planlaşdırılması barədə məlumat verməlidirlər. Şəkərli diabetli qadınlarda ana südü zamanı insulin və / və ya pəhrizin bir doz tənzimlənməsi tələb oluna bilər. Genetik toksiklik tədqiqatlarında insulin in vitro və in vivo seriyasında mutagen deyildi.

    Niyə insulinə "genetik mühəndis" deyilir?

    Bəzi xəstələr "pis GMO" larını xatırladan "genetik olaraq hazırlanmış" termini ilə qorxurlar.

    Əslində, diabetli insanların milyonlarla həyatını xilas edən bu dərmanın ixtirası idi.

    Əvvəlcə həkimlər heyvanlardan (əsasən donuz və inəklərdən) təcrid olunmuş insulindən istifadə etdilər. Bununla birlikdə, bu hormon yalnız insanlar üçün yad deyil, dərhal qan dövranına girdi, qlükoza içində atlamalara səbəb oldu və bir çox komplikasiyaya səbəb oldu.

    Çözümlü insulin, müxtəlif allergik reaksiyaları ləğv edən diabetli bir xəstənin bütün ehtiyaclarını nəzərə alaraq hazırlanmışdır. Fəaliyyətdən sonra adi amin turşularına parçalanır və bədəndən xaric olur.

    Əsas farmakoloji xüsusiyyətləri

    Çözünür insulin, qısa müddətdə fəaliyyət göstərən insulin əvəzedici dərmanlara aiddir.

    Hüceyrə divar reseptoru ilə birlikdə dərman hüceyrədaxili prosesləri stimullaşdıran insulin reseptorları kompleksi meydana gətirir:

    1. Qlükozanın toxumalar tərəfindən tam emalı və udulması üçün fermentlərin izolyasiyası,
    2. Hüceyrədaxili nəqliyyatda və qlükoza qəbulunda artım,
    3. Qaraciyərdə glikogen meydana gəlməsinin azalması,
    4. Zülal və yağ istehsalını stimullaşdırır.

    Dərialtı administrasiya ilə dərman 20-30 dəqiqədən sonra fəaliyyətə başlayır və 1-3 saat ərzində maksimuma çatır, təxminən 5-8 saat davam edir.

    Bu dərman toxumalarda fərqli şəkildə paylanır: məsələn, plasental maneəyə nüfuz etmir və ana südünə keçmir. Fəaliyyəti başa çatdıqdan sonra insulin insulinaz tərəfindən məhv edildikdən sonra böyrəklərdən (təxminən 80%) xaric olur.

    İstifadə qaydaları

    Adətən həkimlər aşağıdakı hallarda həll olunan insulin təyin edirlər:

    • Özünü müalicə və ya diabet 1 və 2 tipli birləşmə müalicəsi,
    • Bədənin ağızdan (ağızdan alınan) antidiyabetik dərmanlara tam və ya qismən müqaviməti (müqaviməti),
    • Hamiləlik dövründə şəkərli diabet (pəhriz təsirsiz olduqda)
    • Şəkərli diabetin ağırlaşmaları (ketoasidoz, hipersmolar və ya ketoasidotik koma),
    • Müxtəlif infeksiyalar fonunda diabetin müalicəsi kursu,
    • Şəkər azaltan dərmanların ağızdan qəbulunda olan diabet xəstələrində təhlükəli şərtlər (əməliyyatdan əvvəlki dövr, ağır xəstəliklər, xəsarət və ya dondan, doğuşdan əvvəl və s.),
    • Diabetik nefropatiya və ya qaraciyər çatışmazlığı,
    • Distrofik dəri lezyonları (furunkuloz, karbunkullar, xoralar),
    • Uzunmüddətli (uzun) hərəkət ilə insulinə keçid.


    Mənfi reaksiyalar

    Yaxşı bir dözümlülüyə baxmayaraq, insulin aşağıdakı kimi istifadə edildikdə yan təsirlərə səbəb ola bilər:

    1. Dərmanın orqan tərəfindən rədd edilməsi və ya öz insulinləri ilə immunoloji reaksiyalar səbəbiylə hipoqlikemiyanın inkişafı,
    2. Allergik reaksiyalar (ürtiker, qaşınma və ya daha ciddi Quincke ödemi, üz və selikli qişaların şişməsi, solğunluq və nəfəs darlığı),
    3. Hipoqlikemik koma,
    4. Əlil şüur ​​(bəzən komaya çatır),
    5. Hiperglisemiya və ya diabetik asidoz (qızdırma və ya infeksiya fonunda, zəif pəhriz, buraxılmış inyeksiya və ya səhv dozadan sonra),
    6. Susuzluq, yuxululuq, iştahanın azalması, üzün qızartı şəklində rifahın pisləşməsi,
    7. Girişdə yerli reaksiyalar (yanma, qaşınma, qızartı, böyüməsi və ya yağ toxumasının atrofiyası).

    Digər dərmanlarla birləşmə

    İnsan insulini bəzi dərmanlarla istifadə edərkən onun hipoqlikemik təsiri güclənir və ya zəifləyir.

    İnsulini qəbul edərkən şəkəri azaltma təsiri arta bilər.

    1. Sulfonamidlər (sulfonamid və ya hipoqlikemik maddələr),
    2. MAO inhibitorları (furazolidon və s.),
    3. ACE inhibitorları (captopril, enalapril və s.),
    4. NSAİİlər (aspirin, diklofenak və s.),
    5. Androgenlər və anabolik steroidlər (Anavar, Androxon və s.),
    6. Antimalarial dərmanlar (quinolin, quinidin və s.),
    7. Tetrasiklinlər (tetrasiklin, doksisiklin),
    8. Digər dərmanlar (teofillin, piridoksin, morfin və s.)

    Dərmanın hipoqlikemik təsirini azaltmaq üçün onunla qarşılıqlı təsiri:

    • Qlükokortikoidlər
    • Amfetaminlər
    • Estrogenlər (oral kontraseptivlər də daxil olmaqla),
    • Diuretiklər
    • Sympathomimetics
    • Tiroid hormonları
    • Ayrı-ayrı dərmanlar (triamteron, fenytoin, glukagon).

    Ayrıca, insulin ilə birlikdə dərmanlar hipoqlikemik təsirini aşağı sala və ya artıra bilər:

    1. Beta blokerlər,
    2. Reserpine
    3. Morfin
    4. Octreotide.Dozaj və dozanın seçimi

    İnsan insulininin dozası və tətbiqi üsulu, qan qlükoza və xəstənin sidiyinin lazımi göstəriciləri nəzərə alınmaqla, endokrinoloq tərəfindən hər zaman fərdi olaraq təyin olunur.

    Bu dərman şəkərli diabetdə bir neçə yolla tətbiq olunur: subkutan (s / c), əzələdaxili (i / m) və ya venadaxili (i / v). Daha tez-tez insulin subkutan şəkildə verilir. Bunu etmək üçün zonadan istifadə edin:

    • Bel
    • Çiyin
    • Döş, omba üzərində katlanır.

    Dərman şəkər xəstəliyinə səbəb olan kəskin şəraitdə ümumiyyətlə venadaxili olaraq qəbul edilir: ketoasidoz, diabetik koma.

    İnsulini yeməkdən 15-30 dəqiqə əvvəl gündə 3 dəfə qəbul etmək məsləhət görülür. Bəzən preparatın 5-6 vahid idarəsinə icazə verilir.

    İnsulin dozası ümumiyyətlə 1 kq ağırlığa 0,5-1 ədəd nisbətində hesablanır. İnsulin bədən çəkisinin hər kq-a görə 0,6 mq-dan çoxdursa, dərman gündə ən azı 2 dəfə qəbul edilməlidir. Orta hesabla gündəlik doza təxminən 30-40 ədəddir (uşaqlarda 8 ədəd).

    Hamilə qadınlara ümumiyyətlə hər kq çəki üçün 0.6 PIECES doza təyin olunur. Enjeksiyonlar ümumiyyətlə yemək sayına görə gündə 3-5 dəfə istehsal edir.

    Çox vaxt sürətli hərəkət edən insulin daha uzun fəaliyyət göstərən insulin ilə birləşir.

    İnsulin qəbul qaydaları

    Hətta təcrübəli diabet xəstələri insulin qəbul edərkən səhv edirlər.

    İnsulin terapiyasının ən vacib qaydaları bunlardır:

    1. Dərmanın raf ömrünü və saxlama şərtlərini yoxlamaq: həddindən artıq istiliyə və ya hipotermiyaya məruz qalmamalıdır.
    2. Soyuducu ehtiyat insulin flakonları. Başlanmış şüşəni otaq temperaturunda qaranlıq yerdə saxlamaq kifayətdir.
    3. Dərmanın dozasının təlimat və həkim tövsiyəsi ilə uzlaşdırılması.
    4. Enjeksiyondan əvvəl bir şprisdən havanı buraxın. Dərini spirt ilə silmək lazım deyil. İnsulin terapiyası ilə yoluxma olduqca nadirdir və spirt dərman təsirini azaldır.
    5. Təqdim etmək üçün doğru yer seçmək. Qısa fəaliyyət göstərən insulin üçün bu mədədir. Çiyin və ya gluteal qatına enjekte edildikdə, dərman daha yavaş hərəkət edir.
    6. Enjeksiyon yerində bütün səth sahəsini istifadə şəklində fəsadların qarşısının alınması. Qısa təsirli insulinin tətbiqi üçün bütün qarın istifadə olunur: malal kənarların yuxarı hissəsindən inguinal qatına qədər, magistralın yan səthləri ilə. Dərman sızmaması üçün 45-60 dərəcə bucaq altında bir şpris təqdim edərək köhnə inyeksiya yerlərindən təxminən 2 sm geri çəkilmək vacibdir.
    7. Dərmanı qəbul etməzdən əvvəl, baş barmağı və ön barmağınızla dəri qatlamaq daha yaxşıdır. Əzələ girərsə, dərman fəaliyyətini azaldır. İğne taxdıqdan sonra şprisi təxminən 5-10 saniyə saxlayın.
    8. Mədədə qısa müddətdə fəaliyyət göstərən insulin yeməkdən 20 dəqiqə əvvəl ən yaxşı şəkildə verilir. Digər yerlərdə dərman yeməkdən yarım saat əvvəl verilir.

    Dərmanın ticarət adı

    İnsülin inyeksiya üçün bir həll şəklində hazırlanır və eczanələrdə satılır.

    Genetik olaraq hazırlanmış insan insulinini marka adları altında istehsal etmək olar:

    Müasir genetik texnologiyalar sayəsində süni (rekombinant) insan insulin yaradıldı. Hazırlıqların aktiv maddəsidir: Humodar, Humulin, Insuman, Gansulin, Humalog, Apidra SoloStar, Mikstard. Bu dərmanlar, amin turşularının tərs ardıcıllığından fərqlənir, bu da onlara yeni xüsusiyyətlər əlavə edir (məsələn, daha uzun iki fazalı effekt), bu diabet xəstələri üçün son dərəcə vacibdir.

    Aşırı doz

    Bəzi hallarda insulinin qəbulu hiperglisemiyaya gətirib çıxarır.

    Hiperglisemiyanın əsas simptomları aşağıdakı təzahürlərdir:

    • Zəif cəhətlər
    • Tələsik
    • Soyuq tər
    • Ürək döyüntüsü
    • Baş ağrısı
    • Aclıq hissləri
    • Bədəndə titrəmələr
    • Dilin, dodaqların, əzalarının qüsuru.

    Bənzər simptomlar başlayanda xəstə dərhal asanlıqla həzm oluna bilən karbohidratlı qidalar qəbul etməlidir (adətən konfet, bir parça şəkər və ya şirin çay).

    Fəsadlar

    İnsulinlə uzunmüddətli müalicə müxtəlif fəsadlara yol aça bilər. Əsas olanlar:

    1. Hipoqlikemiyanın yaranması. Pəhriz pozğunluğu, dərman həddindən artıq dozası, həddindən artıq fiziki fəaliyyət, böyrək və qaraciyər xəstəlikləri buna kömək edə bilər.
    2. Postinjeksiyon lipodistrofiyası. Patologiyanın qarşısının alınması, inyeksiya yerini dəyişdirmək, insulinə novokain məhlulu (0.5-1.5 ml) əlavə etmək və yağ toxumasının qalınlığının Ѕ -nə bir şpris vurmaqdır.
    3. Dərman müqaviməti. Digər (çox vaxt birləşdirilmiş) şəkər endirən dərmanlar seçilir.
    4. Allergik reaksiyalar.İstifadə olunmuş kompleks terapiya (antihistaminiklər, qlükokortikoidlər) və preparatın adekvat dəyişdirilməsi.

    Çözümlü insulin insulin, diabetli bir çox xəstə üçün həyat qurucusudur. Bununla birlikdə, bu dərmanı onun tətbiqi üçün bütün qaydaları nəzərə alaraq ağıllı şəkildə istifadə etmək vacibdir. Doktorun bu dərmanı təyin etməsi, dozasını hesablaması və bütün müalicə müddətində xəstənin vəziyyətini izləməsi lazımdır.

    Model Klinik-Farmakoloji Maddə 1

    Təsərrüfat hərəkəti. Qısa fəaliyyət göstərən insulin hazırlığı. Hüceyrələrin xarici membranında xüsusi bir reseptor ilə qarşılıqlı əlaqə quraraq insulin reseptorları kompleksini meydana gətirir. CAMP (yağ hüceyrələrində və qaraciyər hüceyrələrində) sintezini artırmaqla və ya hüceyrəyə (əzələlərə) birbaşa nüfuz etməklə insulin reseptorları kompleksi hüceyrədaxili prosesləri, o cümlədən stimullaşdırır. bir sıra əsas fermentlərin (hexokinaza, piruvat kinaz, glikogen sintetaz və s.) sintezi. Qanda qlükoza konsentrasiyasının azalması onun hüceyrədaxili nəqliyyatda artım, toxumaların udma və assimilyasiyasının artması, lipogenez, glikogenogenez, protein sintezi, qaraciyər tərəfindən qlükoza istehsalının azalması (glikogenin parçalanmasının azalması) və s. S / c inyeksiyasından sonra təsir 20-30 aralığın içində olur. min, 1-3 saatdan sonra maksimuma çatır və dozadan asılı olaraq 5-8 saat davam edir .. Dərmanın müddəti dozadan, metoddan, tətbiq olunan yerdən asılıdır və əhəmiyyətli fərdi xüsusiyyətlərə malikdir.

    Farmakokinetikası Yutulmanın tamlığı idarəetmə üsulundan (s / c, i / m), tətbiq olunan yerdən (qarın, bud, omba), dozada, preparatdakı insulinin konsentrasiyasından və s., Toxumalarda qeyri-bərabər paylanır. Plasental maneəni keçmir və ana südünə daxil olur. Əsasən qaraciyər və böyrəklərdə insulinaza ilə məhv edilir. T1/2 - bir neçə dəqiqədən 10 dəqiqəyə qədər Böyrəklər tərəfindən xaric edilir (30-80%).

    Göstərişlər. Tip 1 diabet, 2 tip şəkərli diabet: oral hipoqlisemik dərmanlara qarşı müqavimət mərhələsi, oral hipoglisemik dərmanlara qismən müqavimət (kombinasiya müalicəsi), diabetik ketoasidoz, ketoasidotik və hiperosmolar koma, hamiləlik zamanı meydana gələn diabet mellitus (diyet terapiyası üçün təsirli deyilsə) Qarşıdakı cərrahi əməliyyatlar, xəsarətlər, doğuş, pozuntularla birlikdə yüksək atəş ilə müşayiət olunan infeksiyalara qarşı şəkərli diabet xəstələrində fasiləsiz istifadə uzunmüddətli insulin preparatları ilə müalicəyə keçmədən əvvəl maddələrin mübadiləsi.

    Əks göstərişlər Həssaslıq, hipoqlikemiya.

    Dozaj Dərmanın qəbulu dozası və yolu hər bir halda, yeməkdən əvvəl və yeməkdən 1-2 saat sonra qanda olan qlükoza miqdarına, həmçinin qlükozuriya dərəcəsindən və xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətlərindən asılı olaraq fərdi olaraq təyin olunur.

    Dərman yeməkdən 15-30 dəqiqə əvvəl s / c, in / m, içəriyə daxil edilir. İdarəetmənin ən yaygın yolu marşrutdur. Diabetik ketoasidoz, diabetik koma ilə, cərrahi müdaxilə zamanı - in / in və / m.

    Monoterapiya ilə tətbiqetmə tezliyi ümumiyyətlə gündə 3 dəfə (lazım olduqda gündə 5-6 dəfəyə qədər) olur, enjeksiyon yeri lipodistrofiyanın (atrofi və ya dərialtı yağın hipertrofiyası) inkişafının qarşısını almaq üçün hər dəfə dəyişdirilir.

    Orta gündəlik doza 30-40 PIECES, uşaqlarda - 8 PIECES, sonra ortalama gündəlik dozada - 0,5-1 PIECES / kq və ya 30-40 PIECES gündə 1-3 dəfə, lazım olduqda - gündə 5-6 dəfə. . Gündəlik doza 0,6 U / kq-dan çox olduqda, insulin bədənin müxtəlif sahələrində 2 və ya daha çox iynə şəklində aparılmalıdır. Uzun müddət işləyən insulinlərlə birləşmək mümkündür.

    İnsulin məhlulu flakondan steril bir şpris iynəsi ilə rezin bir tıxanma ilə püskürtülür, alüminium qapağı etanol ilə silindikdən sonra silinir.

    Yan təsir. Allergik reaksiyalar (ürtiker, anjiyoödem - qızdırma, nəfəs darlığı, qan təzyiqinin azalması),

    hipoqlikemiya (dərinin solğunluğu, artan tərləmə, tərləmə, ürəkbulanma, titrəyişlər, aclıq, təşviş, narahatlıq, ağızdakı paresteziyalar, baş ağrısı, yuxululuq, yuxusuzluq, qorxu, depresif əhval, əsəbilik, qeyri-adi davranış, hərəkətsizlik, danışma və nitq pozğunluğu və s.) görmə), hipoqlikemik koma,

    hiperglisemiya və diabetik asidoz (az dozada, atılan enjeksiyonlar, zəif pəhriz, qızdırma və infeksiyalar fonunda): yuxululuq, susuzluq, iştahanın azalması, üz qızartması),

    dəyərsizləşmiş şüur ​​(prekomatoz və komanın inkişafına qədər),

    keçici görmə pozğunluğu (ümumiyyətlə terapiyanın əvvəlində),

    insan insulin ilə immunoloji çarpışan reaksiyalar, anti-insulin antikorlarının titrində artım, ardınca qlikemiyanın artması,

    enjeksiyon yerində hiperemiya, qaşınma və lipodistrofiya (subkutan yağın atrofiyası və ya hipertrofiyası).

    Müalicənin əvvəlində - ödem və pozulmuş refraksiya (müvəqqəti olur və davam edən müalicə ilə yox olur).

    Aşırı doz. Semptomlar: hipoqlikemiya (zəiflik, soyuq tər, dərinin solğunluğu, çarpıntı, titrəmə, əsəbilik, aclıq, əllərdə, ayaqlarda, dodaqda, dildə, baş ağrısı), hipoqlikemik koma, konvulsiyalar.

    Müalicə: xəstə şəkər və ya asanlıqla həzm olunan karbohidratlarla zəngin qidalar yeyərək yüngül hipoqlikemiyanı özü həll edə bilər.

    Subkutan, i / m və ya iv enjekte edilmiş glukagon və ya iv hipertonik dekstroz həlli. Hipoqlikemik komanın inkişafı ilə xəstə komadan çıxana qədər 40% dekstroz həllinin 20-40 ml (100 ml-ə qədər) xəstəyə bir axın içərisində yeridilir.

    Qarşılıqlı əlaqə. Əczaçılıq, digər dərmanların məhlullarına uyğun deyil.

    Hipoqlikemik təsiri sulfonamidlər (oral hipoqlikemik dərmanlar, sulfanamidlər daxil olmaqla), MAO inhibitorları (furazolidon, probarbazin, selegilin daxil olmaqla), karbon anhidraz inhibitorları, ACE inhibitorları, NSAID-lər (salisilatlar da daxil olmaqla), anabolik (o cümlədən stanozolol, oxandrolone, metandrostenolone), androgenlər, bromokriptin, tetrasiklinlər, klofibrat, ketokonazol, mebendazol, teofillin, sikloposfamid, fenfluramin, Li + preparatları, piridoksin, quinidin, kvinin, xlor.

    maneəli glucagon, böyümə hormonu, kortikosteroid, oral kontraseptivlər, estrogens, tiazid və loop diuretiklər, BTSO, tiroid hormonları, heparin, sulfinpyrazone, sempatomimetikler, danazol, trisiklik, klonidin, kalsium antaqonistləri, diazoxide, morfin, sirr, nikotin, fenitoin hipoqlikemik təsiri, epinefrin blokerləri H1histamin reseptorları.

    Beta-blokerlər, reserpin, oktreotid, pentamidin insulinin hipoqlikemik təsirini həm gücləndirə, həm də zəiflədə bilər.

    Xüsusi təlimatlar. Ampuladan insulin almadan əvvəl məhlulun şəffaflığını yoxlamaq lazımdır. Xarici cisimlər görünəndə, flakonun şüşəsində bir maddənin buludlaşması və ya yağması, dərman istifadə edilə bilməz.

    İdarə olunan insulinin temperaturu otaq temperaturunda olmalıdır. 65 yaşdan yuxarı insanlarda insulinin dozası yoluxucu xəstəliklər, tiroid bezinin disfunksiyası, Addison xəstəliyi, hipopituitarizm, xroniki böyrək çatışmazlığı və şəkərli diabet hallarında düzəldilməlidir.

    Hipoqlikemiyanın səbəbləri ola bilər: insulinin həddindən artıq dozası, dərman dəyişdirmə, atlama yemək, qusma, ishal, fiziki stress, insulinə olan ehtiyacı azaldan xəstəliklər (böyrəklər və qaraciyərin inkişaf etmiş xəstəlikləri, həmçinin adrenal korteks, hipofiz və ya tiroid bezinin hipofonksiyası), yer dəyişməsi. enjeksiyonlar (məsələn, qarın, çiyin, bud üzərindəki dəri), eləcə də digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir. Bir xəstəni heyvan insulindən insan insulinə köçürərkən qanda qlükoza konsentrasiyasını azaltmaq mümkündür.

    Xəstənin insan insulinə ötürülməsi həmişə tibbi əsaslandırılmalı və yalnız bir həkim nəzarəti altında aparılmalıdır.Hipoqlikemiyanın inkişaf tendensiyası xəstələrin nəqliyyatda, həmçinin maşın və mexanizmlərin istismarında aktiv iştirak etmək qabiliyyətini poza bilər.

    Şəkərli diabet xəstələri şəkər və ya karbohidratlar çox olan yemək yeyərək hiss etdikləri yüngül hipoqlikemiyanı dayandıra bilərlər (həmişə sizinlə ən az 20 q şəkər içmək tövsiyə olunur). Köçürülən hipoqlikemiya haqqında, müalicənin düzəldilməsinə ehtiyac barədə qərar qəbul etmək üçün iştirak edən həkimə məlumat vermək lazımdır.

    İzolyasiya olunmuş hallarda qısa təsirli insulinin müalicəsi zamanı enjeksiyon sahəsindəki yağ toxumasının (lipodistrofiya) həcmində azalma və ya artım mümkündür. Enjeksiyon sahəsini daim dəyişdirməklə bu hadisələrdən əhəmiyyətli dərəcədə qaçınılır. Hamiləlik dövründə insulin ehtiyacının azalması (I trimestr) və ya artması (II - III trimestr) nəzərə alınmalıdır. Doğuş zamanı və dərhal sonra insulinə olan tələblər kəskin şəkildə düşə bilər. Laktasiya dövründə bir neçə ay (gündəlik insulin ehtiyacı sabitləşənə qədər) gündəlik monitorinq tələb olunur.

    Dərman dəyişdirərkən gündə 100 IU-dan çox insulin qəbul edən xəstələr xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edirlər.

    Dərman dərmanlarının dövlət reyestri. Rəsmi nəşr: 2 cilddə: M: Tibb Şurası, 2009. - 2-ci cild, 1-ci hissə - 568 s., 2-ci hissə - 560 s.

    Heyvan mənşəli xammaldan hazırlanan preparatlar

    Donuzların və mal-qaranın pankreasından bu hormonu əldə etmək bu gün nadir hallarda istifadə olunan köhnə bir texnologiyadır. Bu, alınan dərmanların keyfiyyətinin aşağı olması, allergik reaksiyalara meylliliyi və kifayət qədər təmizlənməməsi ilə əlaqədardır. Fakt budur ki, hormon bir protein maddəsi olduğundan, müəyyən bir amin turşusundan ibarətdir.

    Donuzun bədənində istehsal olunan insulin amin turşusu tərkibində insan insulindən 1 amin turşusu, iribuynuzlu insulin isə 3 ilə fərqlənir.

    20-ci əsrin əvvəllərində və ortalarında oxşar dərmanların mövcud olmadığı zaman belə insulin tibbdə bir irəliləyiş idi və diabet xəstələrinin müalicəsini yeni səviyyəyə qaldırmağa imkan verdi. Bu üsulla əldə edilən hormonlar qan şəkərini azaltdı, lakin tez-tez yan təsirlərə və allergiyaya səbəb oldu. Tibbdəki amin turşuları və çirklərin tərkibindəki fərqlər xəstələrin vəziyyətinə, xüsusilə xəstələrin daha həssas təbəqələrində (uşaqlar və yaşlılar) təsir etdi. Bu cür insulinin zəif dözümlülüyünün başqa bir səbəbi, bu dərman dəyişkənliyindən qurtulmaq mümkün olmayan dərmanda (proinsulin) onun aktiv olmayan prekursorunun olmasıdır.

    İndiki vaxtda bu çatışmazlıqlardan məhrum olan qabaqcıl donuz insulinləri var. Bir donuz pankreasından əldə edilir, lakin bundan sonra əlavə emal və təmizlənməyə məruz qalırlar. Onlar çoxkomponentdir və tərkib hissələrini ehtiva edir.

    Modifikasiya edilmiş donuz əti insulininin praktik olaraq insan hormonundan heç bir fərqi yoxdur, buna görə də praktikada hələ də istifadə olunur

    Bu cür dərmanlar xəstələr tərəfindən daha yaxşı qəbul edilir və praktik olaraq mənfi reaksiyalara səbəb olmur, immunitet sistemini inhibə etmir və qan şəkərini təsirli şəkildə azaldır. Xarici quruluşa görə insan orqanizminin immun və digər sistemlərinə mənfi təsir göstərdiyindən, bu gün inəkdə insulin tibbdə istifadə edilmir.

    Genetik Mühəndislik İnsulin

    Diyabet xəstələri üçün istifadə edilən insulin, sənaye miqyasında iki yolla əldə edilir:

    • porcine insulinin enzimatik müalicəsindən istifadə edərək,
    • Escherichia coli və ya mayanın genetik modifikasiya edilmiş suşlarından istifadə etməklə.

    Fiziki-kimyəvi dəyişikliklə, xüsusi fermentlərin təsiri altındakı porcine insulinin molekulları insan insulinləri ilə eynidır.Nəticədə hazırlanan amin turşusu tərkibi insan orqanizmində istehsal olunan təbii hormonun tərkibindən heç bir fərqi yoxdur. İstehsal zamanı dərman yüksək təmizlənmədən keçir, buna görə allergik reaksiyalara və ya digər arzuolunmaz təzahürlərə səbəb olmur.

    Ancaq ən çox insulin dəyişdirilmiş (genetik olaraq dəyişdirilmiş) mikroorqanizmlərdən istifadə etməklə əldə edilir. Biotexnoloji metodlardan istifadə edərək bakteriya və ya maya özləri insulin istehsal edə biləcək şəkildə dəyişdirilir.

    İnsulin istehsalının özü ilə yanaşı onun təmizlənməsi də mühüm rol oynayır. Dərmanın allergik və iltihablı reaksiyalara səbəb olmaması üçün hər mərhələdə mikroorqanizmlərin suşlarının və bütün məhlulların, həmçinin istifadə olunan maddələrin təmizliyini izləmək lazımdır.

    Belə insulin istehsalının 2 üsulu var. Bunlardan birincisi vahid mikroorqanizmin iki fərqli suşunun (növünün) istifadəsinə əsaslanır. Onların hər biri hormon DNT molekulunun yalnız bir zəncirini sintez edirlər (bunlardan yalnız ikisi var və onlar spiral şəklində bir-birinə bükülür). Sonra bu zəncirlər bağlanır və nəticədə həll olunan insulinin aktiv formalarını heç bir bioloji əhəmiyyət daşımayanlardan ayırmaq mümkündür.

    Dərmanı Escherichia coli və ya maya ilə almağın ikinci yolu, mikrobun əvvəlcə aktiv olmayan insulin istehsal etməsinə (yəni, onun sələfi, proinsulin) əsaslanır. Sonra, enzimatik müalicədən istifadə edərək, bu forma aktivləşdirilir və tibbdə istifadə olunur.


    Müəyyən istehsal müəssisələrinə çıxışı olan işçilər həmişə dərmanın insan bioloji mayeləri ilə təmasını aradan qaldıran steril qoruyucu kostyumla geyinilməlidir.

    Bütün bu proseslər ümumiyyətlə avtomatlaşdırılmışdır, hava və ampula və flakonlarla təmasda olan bütün səthlər sterildir, avadanlıqları olan xətlər isə germetik şəkildə bağlanır.

    Biotexnologiya metodları alimlərə diabetin alternativ həlləri barədə düşünməyə imkan verir. Məsələn, bu günə qədər, gen mühəndisliyi üsulları ilə əldə edilə bilən mədəaltı vəzinin süni beta hüceyrələrinin istehsalına dair klinik tədqiqatlar aparılır. Bəlkə də gələcəkdə xəstə bir insanda bu orqanın işini yaxşılaşdırmaq üçün istifadə ediləcəklər.


    Müasir olanların istehsalı avtomatlaşdırma və insanın minimal müdaxiləsini əhatə edən mürəkkəb texnoloji bir prosesdir

    Əlavə komponentlər

    Müasir dünyada insulin istehsal etməyini təsəvvür etmək qeyri-mümkündür, çünki onlar kimyəvi xüsusiyyətlərini yaxşılaşdıra bilər, fəaliyyət müddətini uzada və yüksək dərəcədə saflığa nail ola bilər.

    Xassələrinə görə bütün əlavə maddələr aşağıdakı siniflərə bölünə bilər:

    • prolongatörler (dərmanın daha uzun müddət davam etməsini təmin etmək üçün istifadə olunan maddələr),
    • dezinfeksiyaedici komponentlər
    • dərman həllində optimal turşuluq saxlanıldığı üçün stabilizatorlar.

    Əlavələrin uzadılması

    Bioloji aktivliyi 8 ilə 42 saat arasında davam edən uzun müddət işləyən insulinlər var (dərman qrupundan asılı olaraq). Bu təsir xüsusi maddələrin - inyeksiya məhluluna prolongatorların əlavə edilməsi sayəsində əldə edilir. Bu məqsəd üçün ən çox aşağıdakı birləşmələrdən biri istifadə olunur:

    Dərmanın təsirini uzatan zülallar ətraflı təmizlənmədən keçir və aşağı allergenlidir (məsələn, protamin). Sink duzları həm insulin fəaliyyətinə, həm də insanın rifahına mənfi təsir göstərmir.

    Antimikrobiyal tərkib hissələr

    İnsulinin tərkibindəki dezinfeksiyaedici maddələr mikrob florasının saxlanması və içərisində istifadəsi zamanı çoxalmaması üçün lazımdır. Bu maddələr qoruyucu maddələrdir və dərmanın bioloji aktivliyinin qorunmasını təmin edir.Bundan əlavə, xəstə hormonu bir flakondan yalnız özünə keçirirsə, dərman bir neçə gün davam edə bilər. Yüksək keyfiyyətli antibakterial komponentlər səbəbindən, mikrobların həllində çoxalmanın nəzəri ehtimalı səbəbindən istifadə edilməmiş bir dərmanı atmaq ehtiyacı olmayacaqdır.

    İnsulin istehsalında aşağıdakı maddələr dezinfeksiyaedici maddələrdən istifadə edilə bilər:


    Əgər məhlulda sink ionları varsa, onlar da antimikrobiyal xüsusiyyətlərinə görə əlavə qoruyucu rol oynayırlar

    Hər növ insulin istehsalı üçün müəyyən dezinfeksiyaedici komponentlər uyğundur. Onların hormonla qarşılıqlı təsiri preklinik sınaq mərhələsində araşdırılmalıdır, çünki qoruyucu insulinin bioloji aktivliyini pozmamalı və ya onun xüsusiyyətlərinə mənfi təsir göstərməməlidir.

    Bir çox hallarda qoruyucu maddələrin istifadəsi, hormonun spirt və ya digər antiseptiklərlə əvvəlcədən müalicə edilmədən dəri altında idarə edilməsinə imkan verir (istehsalçı ümumiyyətlə təlimatda buna istinad edir). Bu, dərman qəbulunu asanlaşdırır və inyeksiya başlamazdan əvvəl hazırlıq manipulyasiyalarının sayını azaldır. Ancaq bu tövsiyə yalnız həll nazik bir iynə ilə fərdi bir insulin şprisindən istifadə edilərsə işləyir.

    Stabilizatorlar

    Stabilizatorlar, həllin pH-nin müəyyən bir səviyyədə saxlanması üçün lazımdır. Dərmanın qorunması, fəaliyyəti və kimyəvi xüsusiyyətlərin sabitliyi turşuluq səviyyəsindən asılıdır. Diabetli xəstələr üçün enjeksiyon hormonunun istehsalında adətən bu məqsəd üçün fosfatlar istifadə olunur.

    Sink olan insulin üçün həll stabilizatorlarına həmişə ehtiyac yoxdur, çünki metal ionları lazımi tarazlığı qorumağa kömək edir. Əgər bunlar yenə də istifadə edilmirsə, onda fosfatlar əvəzinə digər kimyəvi birləşmələr istifadə olunur, çünki bu maddələrin birləşməsi yağışa və dərmanın yararsız hala düşməsinə səbəb olur. Bütün stabilizatorlara göstərilən vacib bir xüsusiyyət təhlükəsizlik və insulin ilə hər hansı bir reaksiya verə bilməməsidir.

    Bir səlahiyyətli endokrinoloq, hər bir xəstə üçün diabet üçün enjeksiyon dərmanların seçilməsi ilə məşğul olmalıdır. İnsulinin vəzifəsi yalnız qanda normal şəkər səviyyəsini qorumaq deyil, digər orqan və sistemlərə zərər verməməkdir. Dərman kimyəvi cəhətdən neytral, aşağı alerjenik və tercihen əlverişli olmalıdır. Seçilən insulinin fəaliyyət müddətinə görə digər versiyaları ilə qarışdırıla biləcəyi də olduqca rahatdır.

    Actrapid HM (Actrapid HM), Actrapid HM penfill (Actrapid HM penfill), Berlsulin H normal qələm (Berlinsulin H normal qələm), Berlsulin H normal U-40 (Berlinsulin H normal U-40), Insuman sürətli (Insuman sürətli), Homorap. 40 (Homorap 40), Homorap 100 (Homorap 100).

    Farmakoloji fəaliyyət

    İnsan insulininə bənzər bir neytral insulin həllidir. Qısa təsirli insulinlərə aiddir. Qan qlükoza səviyyəsini aşağı salır, toxumalar tərəfindən udulmasını artırır, lipogenez, glikogenogenez, protein sintezi, qaraciyər tərəfindən qlükoza istehsalının sürətini azaldır.

    Dərmanın başlanğıcı tətbiq edildikdən 20-30 dəqiqə sonra. Maksimum təsir 1 ilə 3 saat arasında inkişaf edir.Hərəkət müddəti 6-8 saatdır.

    İnsulinin neytral həll olunan insulinin fəaliyyət profili dozadan asılıdır və əhəmiyyətli aralıq və daxili sapmaları əks etdirir. Enjeksiyon yerindən udma donuz əti neytral həll olunan insulindən daha sürətli olur.

    ,: oral hipoqlikemik agentlərə qarşı müqavimət mərhələsi, oral hipoqlikemik agentlərə qismən müqavimət (kombinasiya müalicəsi), aralıq xəstəliklər, cərrahiyyə (mono və ya kombinasiya terapiyası), hamiləlik (pəhriz terapiyası təsirsiz olduqda).

    Qarşıdakı əməliyyatla diabetik ketoasidoz, ketoasidotik və hiperosmolyar koma, heyvan mənşəli insulin preparatlarına allergiya, insulin lipoatrofiyası, insulin əleyhinə antikorların yüksək titeri səbəbi ilə insulin müqaviməti, pankreasın islet hüceyrələrini köçürmə zamanı.

    Yan təsir

    Hipoqlikemiya (heyvan mənşəli insulin preparatlarından istifadə zamanı biraz daha çox), AR - daha az tez-tez. Keçid refraktiv səhvləri - ümumiyyətlə insulin terapiyasının başlanğıcında.

    İdeal hormonal səviyyə insan bədəninin tam inkişafı üçün əsasdır. İnsan bədənindəki əsas hormonlardan biri insulindir. Onun olmaması və ya çox olması mənfi nəticələrə səbəb olur. Diabetes mellitus və hipoqlikemiya, insulinin nə olduğu və hansı səviyyədə olması barədə məlumatları məhəl qoymayan insan orqanizminin daimi xoşagəlməz yoldaşlarına çevrilən iki həddədir.

    Hormon insulin

    Hormonun kəşfinə yol açan ilk əsərlərin yaradılmasının şərəfi rus alimi Leonid Sobolevə aiddir. O, 1900-cü ildə antidiyabetik bir dərman əldə etmək üçün mədəaltı vəzindən istifadə etməyi təklif etmiş və insulinin nə olduğu anlayışını vermişdir. Daha çox araşdırmaya 20 ildən çox vaxt sərf edildi və 1923-cü ildən sonra sənaye insulin istehsalına başlandı. Bu gün hormon elm tərəfindən yaxşı öyrənilir. Karbohidratların parçalanmasında iştirak edir, metabolizm və yağ sintezindən məsuldur.

    Hansı orqan insulin istehsal edir

    Elm dünyasına Lawrence adaları və ya mədəaltı vəzi adaları kimi tanınan B hüceyrələrinin konqlomeratlarının yerləşdiyi mədəaltı vəzi insulin istehsal edən bir orqan rolunu oynayır. Hüceyrələrin xüsusi çəkisi kiçikdir və pankreasın ümumi kütləsinin yalnız 3% -ni təşkil edir. Beta hüceyrələri tərəfindən insulin istehsalı baş verir, bir növ proinsulin hormon ifraz edir.

    İnsulinin alt növü nədir, tam məlum deyil. Hormon özü, son formanı almadan əvvəl, Golgi hüceyrə kompleksinə daxil olur və burada tam hüquqlu bir hormon vəziyyətinə gətirilir. Proses, hormon pankreasın xüsusi qranullarına yerləşdirildikdə, bir adam yemək yeyənə qədər saxlanılır. Bir insanın diabet səbəbi olan sadə karbohidratlı qidalardan sui-istifadə edərkən B hüceyrələrinin qaynağı məhduddur və tez tükənir.

    Hormon insulin nədir - bu ən vacib metabolik tənzimləyicidir. Onsuz qida ilə bədənə daxil olan qlükoza hüceyrəyə daxil ola bilməz. Hormon, hüceyrə membranlarının keçiriciliyini artırır, bunun nəticəsində qlükoza hüceyrə orqanizminə daxil olur. Eyni zamanda, hormon, qlükozanın glikogenə çevrilməsini, insan bədəni tərəfindən lazımlı olaraq istifadə edilən bir enerji anbarı ehtiva edən polisakaridin meydana gəlməsini təşviq edir.

    İnsulinin funksiyaları müxtəlifdir. Zülal və yağ mübadiləsi proseslərinə təsir edərək əzələ hüceyrələrinin fəaliyyətini təmin edir. Hormon, beynin bir məlumatlandırıcı rolunu oynayır, reseptorlara görə sürətli karbohidratlara ehtiyacı müəyyənləşdirir: çox varsa, beyin hüceyrələrin ac olduğunu və ehtiyatlar yaratmaq lazım olduğunu düşünür. İnsulinin bədənə təsiri:

    1. Əhəmiyyətli amin turşularının sadə şəkərlərə parçalanmasının qarşısını alır.
    2. Zülal sintezini yaxşılaşdırır - həyatın təməli.
    3. Əzələlərdəki zülalların dağılmasına icazə vermir, əzələ atrofiyasına mane olur - anabolik təsir göstərir.
    4. Həddindən artıq miqdarda insanlar üçün ölümcül olan keton cəsədlərinin yığılmasını məhdudlaşdırır.
    5. Kalium və maqnezium ionlarının nəqlini təşviq edir.

    İnsulinin insan orqanizmindəki rolu

    Bir hormon çatışmazlığı diabet adlı bir xəstəliklə əlaqələndirilir. Bu xəstəlikdən əziyyət çəkənlər mütəmadi olaraq qana əlavə insulin dozaları vurmağa məcbur olurlar. Digər ekstremal hormonun həddindən artıq olması, hipoqlikemiya. Bu xəstəlik qan təzyiqinin artmasına və damar elastikliyinin azalmasına səbəb olur.Langerhans pankreas adacıqlarının alfa hüceyrələri tərəfindən istehsal olunan hormon glukagon tərəfindən insulin ifrazının artmasını artırır.

    İnsulindən asılı toxuma

    İnsülin əzələlərdə protein istehsalını stimullaşdırır, onsuz əzələ toxuması inkişaf edə bilmir. Normal olaraq həyati funksiyaları yerinə yetirən yağ toxumasının əmələ gəlməsi bir hormon olmadan mümkün deyil. Şəkərli diabetə başlayan xəstələr şok hüceyrədaxili aclıq meydana gələn metabolik pozğunluq bir forması olan ketoasidozla qarşılaşırlar.

    İnsan insulinin yan təsirləri

    Hipoqlikemiya (dərinin solğunluğu, artan tərləmə, letarji, titrəmə, titrəmə, tərləmə, ürəkbulanma, qusma, taxikardiya, ürəkbulanma, aclıq, təşviş, narahatlıq, ağızdakı paresteziya, baş ağrısı, yuxululuq, yuxusuzluq, qorxu, əsəbi əhval , qeyri-adi davranış, hərəkətlərin qeyri-müəyyənliyi, qarışıqlıq, danışma və görmə qabiliyyətinin itirilməsi, huşun itirilməsi, koma, ölüm), postipoqlikemik hiperglisemiya (Somogy fenomeni), insulinə qarşı müqavimət (gündəlik tələb 20-dən çoxdur) 0 ədəd), ödem, görmə pozğunluğu, allergik reaksiyalar (qaşınma, dəri döküntüsü, ümumiləşdirilmiş qaşınma, nəfəs darlığı, nəfəs darlığı, dispne, həddindən artıq tərləmə, artan ürək dərəcəsi, hipotenziya, anafilaktik şok), yerli reaksiyalar (şişlik, qaşınma, ağrı, qızartı, insulinin dəyərsizləşmiş udulması, atmosfer təzyiqi dəyişdikdə ağrının inkişafı ilə müşayiət olunan enjeksiyondan sonrakı lipodistrofiya.

    Qan insulin

    İnsulinin funksiyaları qanda lazımi miqdarda qlükoza təmin etmək, yağlar və zülalların mübadiləsini tənzimləmək, qida maddələrini əzələ kütləsinə çevirməkdir. Normal bir maddə səviyyəsində aşağıdakılar meydana gəlir:

    • əzələ qurulması üçün protein sintezi,
    • maddələr mübadiləsi və katabolizm tarazlığı qorunur,
    • əzələ hüceyrələrinin dayanıqlığını və bərpasını artıran glikogenin sintezini stimullaşdırır.
    • amin turşuları, qlükoza, kalium hüceyrələrə daxil olur.

    İnsulinin konsentrasiyası µU / ml ilə ölçülür (0.04082 mq kristal maddə bir vahid olaraq alınır). Sağlam insanlarda bu cür vahidlərə 3-25 nisbətində bir göstərici var. Uşaqlar üçün 3-20 μU / ml azalmasına icazə verilir. Hamilə qadınlarda norm fərqlidir - 6-27 mkU / ml, 60 yaşdan yuxarı yaşlı insanlarda bu göstərici 6-35-dir. Normada dəyişiklik ciddi xəstəliklərin mövcudluğunu göstərir.

    Yüksək

    Normal insulin səviyyəsinin uzun müddət artması dönməz patoloji dəyişiklikləri ilə təhdid edir. Bu vəziyyət şəkər səviyyəsinin aşağı düşməsi səbəbindən meydana gəlir. İnsulin konsentrasiyasının artıqlığını əlamətlərlə başa düşə bilərsiniz: titrəmə, tərləmə, çarpıntılar, aclıq, qaşınma, huşunu itirmə, koma. Aşağıdakı göstəricilər hormon səviyyəsinin artmasına təsir göstərir:

    • sıx fiziki fəaliyyət,
    • xroniki stress
    • qaraciyər və mədəaltı vəzi xəstəlikləri,
    • piylənmə
    • hüceyrələrin karbohidratlara qarşı müqavimətinin pozulması,
    • polikistik yumurtalıq,
    • hipofiz vəzinin işləməməsi,
    • böyrəküstü vəzinin xərçəng və xoşxassəli şişləri.

    Düşdü

    İnsulin konsentrasiyasının azalması stres, intensiv fiziki güc, əsəb tükənməsi, çox miqdarda nəfis karbonhidratın gündəlik istehlakı nəticəsində baş verir. İnsulin çatışmazlığı, konsentrasiyasını artıraraq qlükoza axışını maneə törədir. Nəticədə güclü bir susuzluq, narahatlıq, qəfil aclıq, qıcıqlanma və tez-tez sidiyə çıxma var. Aşağı və yüksək insulinin oxşar simptomları səbəbindən diaqnoz xüsusi tədqiqatlarla aparılır.

    Diabet xəstələri üçün hansı insulin hazırlanır

    Hormonun istehsalı üçün xammal məsələsi bir çox xəstəni narahat edir. İnsan bədənindəki insulin mədəaltı vəzi tərəfindən istehsal olunur və aşağıdakı növləri süni şəkildə əldə edilir:

    1. Donuz və ya mal əti - heyvan mənşəli. İstifadə olunan heyvan pankreasının istehsalı üçün.Donuz xammalının tərkibində proinsulin var, onu ayırmaq olmur, allergik reaksiyaların mənbəyinə çevrilir.
    2. Biosintetik və ya donuz əti dəyişdirilmiş - amin turşularını əvəz etməklə yarı sintetik bir hazırlıq əldə edilir. Faydaları arasında insan bədəninə uyğunluq və allergiyanın olmaması da var. Dezavantajları - xammal çatışmazlığı, işin mürəkkəbliyi, yüksək qiymət.
    3. Genetik mühəndislik rekombinant - təbii hormona tamamilə bənzər olduğu üçün başqa bir şəkildə "insulin" deyilir. Maddə maya suşlarının fermentləri və genetik dəyişdirilmiş E. coli tərəfindən istehsal olunur.

    İnsulinin istifadəsi üçün təlimatlar

    İnsulinin funksiyaları insan bədəni üçün çox vacibdir. Bir diabet xəstəsinizsə, onda bir həkimdən bir müraciət və aptekdə və ya xəstəxanalarda dərman pulsuz verilir. Təcili ehtiyac olduqda onu resept olmadan almaq olar, ancaq dozalara əməl olunmalıdır. Aşırı dozanın qarşısını almaq üçün insulinin istifadəsi üçün təlimatları oxuyun.

    İstifadə qaydaları

    İnsülin hazırlığının hər bir paketində göstərilən təlimatlara əsasən, onun istifadəsinə göstərişlər 1 tip şəkərli diabet (insulindən asılı olaraq adlandırılan) və bəzi hallarda tip 2 diabet (insulindən asılı olmayan) şəklindədir. Bu kimi amillər arasında oral hipoqlikemik agentlərə qarşı dözümsüzlük, ketozun inkişafı daxildir.

    İnsülin tətbiqi

    Doktor diaqnoz və qan testlərindən sonra dərmanı təyin edir. Şəkərli diabetin müalicəsi üçün müxtəlif müddətli dərmanlardan istifadə edin: qısa və uzun. Seçim xəstəliyin gedişatının şiddətindən, xəstənin vəziyyətindən, dərmanın təsir sürətindən asılıdır:

    1. Qısa fəaliyyət göstərən hazırlıq dərialtı, venadaxili və ya əzələdaxili qəbul üçün nəzərdə tutulmuşdur. Tez, qısa, şəkəri azaltan bir təsirə malikdir, gündə bir neçə dəfə yeməkdən 15-20 dəqiqə əvvəl qəbul edilir. Təsir yarım saat, maksimum - iki saat ərzində, təxminən altı saat ərzində baş verir.
    2. Uzun və ya uzunmüddətli hərəkət - 10-36 saat davam edən bir təsir göstərir, gündə iynə sayını azalda bilər. Süspansiyonlar intramüsküler və ya subkutan yolla aparılır, lakin venadaxili deyil.

    Şprislər daxil edilmə və dozanın uyğunluğunu asanlaşdırmaq üçün istifadə olunur. Bir bölmə müəyyən sayda vahidə uyğundur. İnsulin terapiyası qaydaları:

    • hazırlıqları soyuducuda saxlayın və otaq temperaturunda başlayanlar məhsulu daxil etməzdən əvvəl isidin, çünki sərin biri daha zəifdir,
    • qarın dərisinin altına qısa bir fəaliyyət göstərən bir hormon təqdim etmək daha yaxşıdır - budun altına və ya ombasın üstünə enjekte edildikdə daha yavaş, daha da pis olur - çiyin içərisində,
    • uzun müddət fəaliyyət göstərən dərman sola və ya sağ buda vurulur,
    • fərqli bir zonada hər iynə vurun,
    • insulin enjeksiyonları ilə bədən hissəsinin bütün sahəsini ələ keçirin - beləliklə dərdlərdən və möhürlərdən qoruya bilərsiniz.
    • son enjeksiyondan ən azı 2 sm geri
    • dərini spirtlə müalicə etmir, insulini məhv edir,
    • maye axırsa, iynə səhv daxil edilmişdir - onu 45-60 dərəcə bir açı ilə tutmaq lazımdır.

    İnsulin qiyməti

    İnsulinin qiyməti istehsalçının növünə, dərman növünə (qısa / uzun müddətli təsir müddəti, yem ehtiyatı) və qablaşdırma həcmindən asılıdır. 50 ml dərman Insulinumun qiyməti Moskva və Sankt-Peterburqda təxminən 150 rubl təşkil edir. Şpris qələmi olan insansız - 1200, asma Protafan təxminən 930 rubl qiymətə malikdir. Əczaxananın səviyyəsi insulinin qiymətinə də təsir edir.

    İnsan insulin həm ilk, həm də ikinci növ diabet xəstələrini müalicə etmək üçün hazırlanmış təsirli bir vasitədir. Mayelərdə çox həll olunan, genetik olaraq hazırlanmış bir məhsuldur. Hamiləlik dövründə də istifadə üçün təsdiqlənmişdir.

    Actrapid, Humulin, Insuran.

    INN: Yarımintetik insan insulin həll edir.

    Farmakokinetikası

    İnsulinin udulma dərəcəsi tez-tez aktiv maddənin necə idarə olunduğuna bağlıdır. Çox şey, son doza, inyeksiya məhlulundakı və dərhal inyeksiya yerindəki insulinin ümumi konsentrasiyası ilə əlaqədardır. Doku qeyri-bərabər paylanır. İnsülin, plasentanın qoruyucu maneəsinə nüfuz edə bilməz.

    Qaraciyərdə xüsusi bir insulinaza ilə qismən məhv edilə bilər. Əsasən böyrək filtrasiyası ilə xaric olunur. Aradan qaldırılması yarım ömrü 10 dəqiqədən çox deyil. Qanda saf insulinin maksimum miqdarı birbaşa tətbiq edildikdən bir saat sonra müşahidə olunur. Təsiri 5 saata qədər davam edə bilər.

    İnsan insulini necə qəbul etmək olar

    Doğrudan qəbulun dozası və marşrutu yalnız ortalama oruc qan şəkəri əsasında, sonra yeməkdən 2 saat sonra təyin olunur. Bundan əlavə, qəbul qlükozuriyanın inkişafının şiddətindən asılıdır.

    Ən tez-tez subkutan administrasiya. Əsas yeməkdən 15 dəqiqə əvvəl bunu edin. Diyabetik kəskin ketoasidoz və ya koma halında, hər hansı bir əməliyyat aparılmadan əvvəl, enjekte edilmiş insulin reaktiv vurulur, hər zaman venadaxili və ya gluteus əzələsinə vurulur.

    Dərmanı gündə ən azı 3 dəfə qəbul etmək tövsiyə olunur. Kəskin lipodistrofiyanın qarşısını almaq üçün dərmanı daim eyni yerdə vura bilməzsiniz. Sonra dərialtı yağların distrofiyası müşahidə edilmir.

    Yetkinlərin orta gündəlik dozası 40, uşaqlar üçün isə 8 vahiddir. İdarəetmə norması gündə 3 dəfə. Belə bir ehtiyac varsa, 5 dəfə insulin ala bilərsiniz.

    Xüsusi təlimatlar

    Çözümü birbaşa şüşədən yığmadan əvvəl mütləq şəffaflığı yoxlamalısınız. Bir çöküntü görünsə, belə bir dərman qəbul edilməməlidir.

    İnsulinin dozası belə patologiyalar üçün tənzimlənir:

    • yoluxucu xəstəliklər
    • tiroid bezinin nasazlığı,
    • Addison xəstəliyi
    • hipopituitarizm,
    • yaşlılarda diabet.

    Çox vaxt kəskin hipoqlikemiya təzahürləri inkişaf edir. Bunların hamısını həddindən artıq dozada qəbul etmək, eyni mənşəli insulinin kəskin şəkildə insanla əvəzlənməsi, aclıq, həmçinin ishal, qusma və digər intoksikasiya əlamətləri ola bilər. Şəkər qəbul edərək yüngül hipoqlikemiya dayandırıla bilər.

    Hipoqlikemiyanın ən kiçik əlamətləri görünsə, dərhal bir mütəxəssislə əlaqə saxlamalısınız. Yüngül hallarda dozanın tənzimlənməsi kömək edə bilər. Daha ağır vəziyyətlərdə simptomatik detoksifikasiya terapiyasından istifadə edilməlidir. Nadir hallarda, bir dərman vasitəsinin tamamilə alınması və ya dəyişdirmə terapiyası tələb olunur.

    Xatırlamaq lazımdır ki, birbaşa tətbiq olunan bölgədə dərialtı yağ distrofiyası görünə bilər. Lakin bu iynə yerini dəyişdirməklə qarşısını almaq olar.

    Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin

    Hamilə qadının bədənində şəkər səviyyəsinə nəzarət vacibdir. İlk üç aylıq dövrdə saf insulinə ehtiyac bir az azalır və müddətin sonunda artmaqdadır.

    Emzirmə zamanı bir qadına insulinin bəzi doz tənzimlənməsi və xüsusi bir pəhriz lazım ola bilər.

    MP orqanizmə mutagen və genetik olaraq zəhərli təsir göstərmir.

    Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir

    Sintez edilmiş insulinin bir həllinin digər enjeksiyon həlləri ilə birləşməsi qəti qadağandır. Əsas hipoglisemik təsir yalnız müəyyən sulfanilamidlər, MAO inhibitorları, anabolik steroidlərlə birlikdə istifadə edildikdə artır. Androgenlər, tetrasiklinlər, bromokriptin, etanol, piridoksin və bəzi beta-blokerlər də dərman istifadəsinin təsirini artırır.

    Əsas tiroid hormonları, kontraseptivlər, qlükaqon, estrogenlər, heparin, bir çox simpatomimetika, bəzi antidepresanlar, kalsium, morfin və nikotinin antagonistləri ilə birlikdə qəbul edildikdə hipoqlikemik təsir zəifləyir.

    Qlükoza beta-bloker, reserpin və pentamidinin udulmasına insulin təsir göstərir.

    İnsulinin növləri

    İnsulin ilk dəfə itlərin mədəaltı vəzindən hazırlanmışdır. Bir il sonra hormon artıq praktik istifadəyə verildi. Başqa 40 il keçdi və insulini kimyəvi cəhətdən sintez etmək mümkün oldu.

    Bir müddət sonra yüksək təmizləyici məhsullar hazırlanmışdır. Bir neçə ildən sonra mütəxəssislər insan insulinin sintezinin inkişafına başladılar. 1983-cü ildən etibarən insulin sənaye miqyasında istehsal olunmağa başladı.

    15 il əvvəl şəkərli diabet heyvanlardan hazırlanan məhsullarla müalicə olunurdu. İndi qadağandır. Apteklərdə yalnız gen mühəndisliyi hazırlıqlarını tapa bilərsiniz, bu fondların istehsalı bir gen məhsulunun mikroorqanizm hüceyrəsinə köçürülməsinə əsaslanır.

    Bu məqsədlə maya və ya Escherichia coli bakteriyalarının patogen olmayan bir növü istifadə olunur. Nəticədə mikroorqanizmlər insanlar üçün insulin istehsal etməyə başlayır.

    Bu gün mövcud olan bütün tibbi qurğular arasındakı fərq:

    • məruz qalma müddətində, uzun müddət fəaliyyət göstərən, ultra qısa təsirli insulinlər və qısa fəaliyyət göstərən insulin.
    • amin turşusu ardıcıllığında.

    "Qarışıqlar" adlanan birləşmiş dərmanlar da var, bunların tərkibində həm uzun, həm də qısa fəaliyyət göstərən insulin var. Bütün 5 növ insulin təyin olunmuş məqsəd üçün istifadə olunur.

    Qısa fəaliyyət göstərən insulin

    Qısa fəaliyyət göstərən insulinlər, bəzən də ultrashort, neytral pH tipli kompleksdə kristal sink-insulinin həllidir. Bu vəsaitlər sürətli təsir göstərir, lakin dərmanların təsiri qısa müddətə təsir edir.

    Bir qayda olaraq, bu cür dərmanlar yeməkdən 30-45 dəqiqə əvvəl subkutan şəkildə verilir. Bənzər dərmanlar həm əzələdaxili, həm də damardaxili olaraq qəbul edilə bilər, həm də uzun müddət fəaliyyət göstərən insulin.

    Bir ultrashort agenti bir damara girəndə plazma şəkərinin səviyyəsi kəskin şəkildə aşağı düşür, təsiri 20-30 dəqiqədən sonra müşahidə edilə bilər.

    Tezliklə qan dərmandan təmizlənəcək və katekolaminlər, qlükagon və STH kimi hormonlar qlükoza miqdarını orijinal səviyyəyə qədər artıracaq.

    Zərər hormonal hormonların istehsalının pozulması ilə dərman məhsulunun inyeksiyasından sonra bir neçə saat ərzində qan şəkərinin səviyyəsi artmır, çünki bədənə təsir göstərir və qandan çıxarıldıqdan sonra.

    Qısa fəaliyyət göstərən bir hormon bir damara enjekte edilməlidir:

    1. reanimasiya və reanimasiya zamanı
    2. diabetik ketoasidozlu xəstələr,
    3. bədən tez bir zamanda insulinə olan ehtiyacını dəyişdirərsə.

    Diabetes mellitusun sabit bir kursu olan xəstələrdə bu cür dərmanlar ümumiyyətlə uzunmüddətli təsirlər və ortalama hərəkət müddəti ilə birlikdə qəbul edilir.

    Ultrashort insulin, xüsusi bir ölçmə cihazında bir xəstənin yanında ola biləcəyi müstəsna bir dərmandır.

    Dağıtıcıı doldurmaq üçün tamponlu məhsullar istifadə olunur. Bu, kifayət qədər yavaş bir tətbiqetmə zamanı insulinin kateterdəki dəri altında kristallaşmasına imkan vermir.

    Bu gün qısa təsir hormonu hexamerlər şəklində təqdim olunur. Bu maddənin molekulları polimerlərdir. Hexamerlər yavaş-yavaş sorulur, bu da yeməkdən sonra sağlam bir insanın plazmasında insulin konsentrasiyası səviyyəsinə çatmağa imkan vermir.

    Bu hal yarı sintetik preparatların istehsalının başlanğıcı idi:

    Bir çox klinik sınaq keçirildi, nəticədə ən təsirli vasitələr, ən məşhurların adları çəkildi

    Bu tip insulin insulinlə müqayisədə dəri altından 3 qat daha sürətli əmilir. Bu, qanda insulinin ən yüksək səviyyəsinə tez çatmasına və qlükoza azaldılması üçün vasitələrin daha sürətli olmasına səbəb olur.

    Yeməkdən 15 dəqiqə əvvəl bir semisintetik hazırlığın tətbiqi ilə təsir, yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl bir insana insulin vurması ilə eyni olacaq.

    Çox sürətli təsir göstərən bu hormonlara lispro-insulin daxildir. 28 və 29 B zəncirlərindəki prolin və lizini dəyişərək əldə edilən insulinin törəməsidir.

    İnsan insulindəki kimi, istehsal olunan hazırlıqlarda lispro-insulin hexamerlər şəklində mövcuddur, lakin agent insan bədəninə nüfuz etdikdən sonra monomerlərə çevrilir.

    Bu səbəblə lipro-insulin tez təsir edir, lakin təsir qısa müddət davam edir. Lipro-insulin, bu tip digər dərmanlarla müqayisədə aşağıdakı amillərə görə qalib gəlir:

    • hipoqlikemiya təhlükəsini 20-30% azaltmağa imkan verir,
    • diabetin effektiv müalicəsini göstərən bir A1c glikosilated hemoglobinin miqdarını azaltmağı bacarır.

    Aspartin insulinin meydana gəlməsində aspart turşusu B zəncirində Pro28 ilə əvəz edildikdə əvəzlənməyə vacib bir hissə verilir. Lyspro-insulində olduğu kimi, insan bədəninə nüfuz edən bu dərman qısa müddətdə monomerlərə bölünür.

    İnsulinin farmakokinetik xüsusiyyətləri

    Şəkərli diabetdə insulinin farmakokinetik xüsusiyyətləri fərqli ola bilər. Plazma insulin səviyyəsinin pik vaxtı və şəkərin endirilməsinin ən böyük təsiri 50% arasında dəyişə bilər. Bu cür dalğalanmaların bəzi böyüklüyü dərinin dərialtı toxumadan dərmanı müxtəlif dərəcədə mənimsəməsindən asılıdır. Yenə də uzun və qısa insulinin vaxtı çox fərqlidir.

    Ən güclü təsirlər orta müddətli və uzunmüddətli təsir hormonlarıdır. Ancaq bu yaxınlarda mütəxəssislər qısa fəaliyyət göstərən dərmanların eyni xüsusiyyətlərə sahib olduğunu tapdılar.

    İnsulindən asılı olaraq mütəmadi olaraq hormonu dərialtı toxuma daxil etmək lazımdır. Bu, pəhriz və şəkər endirən dərmanlar səbəbindən plazmadakı qlükoza miqdarını azaltmağı bacarmayan xəstələrə, həmçinin hamiləlik dövründə şəkərli diabetli qadınlara, pakreatektomiya əsasında əmələ gələn bir xəstəliyi olan xəstələrə də aiddir. Burada deyə bilərik ki, onlar həmişə gözlənilən effekti vermirlər.

    İnsulin müalicəsi aşağıdakı kimi xəstəliklər üçün lazımdır.

    1. hiperosmolar koma,
    2. diabetik ketoasidoz,
    3. diabetli xəstələr üçün əməliyyatdan sonra
    4. insulin müalicəsi plazmadakı şəkərin miqdarını normallaşdırmağa kömək edir;
    5. digər metabolik patologiyaların aradan qaldırılması.

    Ən yaxşı nəticə kompleks müalicə üsulları ilə əldə edilə bilər:

    Gündəlik insulinə ehtiyac

    Sağlamlığı və normal fiziki vəziyyəti olan insan gündə 18-40 ədəd və ya 0,2-0,5 vahid / kq uzunmüddətli insulin istehsal edir. Bu həcmin təxminən yarısı mədə ifrazıdır, qalan hissəsi yeməkdən sonra xaric olur.

    Hormon saatda 0,5-1 ədəd istehsal olunur. Şəkər qana girdikdən sonra hormon ifrazının sürəti saatda 6 ədədə qədər artır.

    Kilolu olan və şəkərli diabetdən əziyyət çəkməyən insulin müqavimətinə sahib insanlar yeməkdən sonra 4 dəfə daha sürətli insulin istehsal edirlər. Qaraciyərin portal sistemi tərəfindən yaradılan bir hormonun bir hissəsi məhv edilir və qan dövranına çatmır.

    1-ci tip şəkərli diabet xəstələrində hormon insulinə gündəlik ehtiyac fərqlidir:

    1. Əsasən, bu göstərici 0.6 ilə 0.7 vahid / kq arasında dəyişir.
    2. Çox çəki ilə insulinə ehtiyac artır.
    3. Bir insanın gündə yalnız 0,5 vahid / kq ehtiyacı olduqda, kifayət qədər hormon istehsalına və ya əla fiziki vəziyyətə sahibdir.

    Hormon insulinə ehtiyac 2 növdür:

    Gündəlik ehtiyacın təxminən yarısı bazal formaya aiddir. Bu hormon qaraciyərdə şəkərin parçalanmasının qarşısını almaqda iştirak edir.

    Post-prandial formada gündəlik tələb yeməkdən əvvəl inyeksiya ilə təmin edilir.Hormon qida maddələrinin udulmasında iştirak edir.

    Gündə bir dəfə xəstəyə ortalama hərəkət müddəti olan bir insulin vurulur və ya insulin qısa təsir müddəti və orta uzun bir hormon ilə birləşdirən bir vasitə agenti təyin olunur. Glisemiyanı normal bir səviyyədə saxlamaq üçün bu, kifayət olmaya bilər.

    Sonra müalicə rejimi daha mürəkkəb şəkildə istifadə olunur, burada qısa müddətli insulin və ya qısa fəaliyyət göstərən qısa müddətli insulin ilə birlikdə orta müddətli insulin istifadə olunur.

    Tez-tez xəstə səhər yeməyi zamanı bir, birində isə nahar zamanı bir qarışıq terapiya rejiminə əsasən müalicə olunur. Bu vəziyyətdə hormon qısa və orta müddəti olan insulindən ibarətdir.

    Hormon NPH və ya insulinin axşam dozasını qəbul edərkən, lent gecə tələb olunan qlikemiya səviyyəsini vermir, sonra enjeksiyon 2 hissəyə bölünür: yeməkdən əvvəl xəstəyə qısa təsirli bir insulin inyeksiya vurulur və yatmadan əvvəl insulin NPH və ya insulin lenti qoyulur.

    Actrapid HM (Actrapid HM), Actrapid HM penfill (Actrapid HM penfill), Berlsulin H normal qələm (Berlinsulin H normal qələm), Berlsulin H normal U-40 (Berlinsulin H normal U-40), Insuman sürətli (Insuman sürətli), Homorap. 40 (Homorap 40), Homorap 100 (Homorap 100).

    İnsan insulininin digər maddələrlə qarşılıqlı təsiri

    İnsan insulininin hipoqlikemik təsiri qlükokortikoidlər (deksametazon, betametazon, hidrokortizon, prednizon və başqaları), amfetaminlər, adrenokortikotrop hormon, flukrokortizon, kalsium kanal blokerləri, estrogenlər, baclofen, heparin, tiroidorodiya diuretiklər (hidroklorotiyazid, indapamid və başqaları), amprenavir, danazol, izoniazid, diazoksid, litium karbonat, xlorprotixen, simpatomimetika, nikotinik turşu, beta-adrenergik agonistlər (məsələn, ritodrin, salbutamol, terbutalin və başqaları), trisiklik antidepresanlar, epinefrin, qlükagon, morfin, klonidin, somatotropin, fenitoin, fenotiazin törəmələri. Bu dərmanlarla birlikdə istifadə edildikdə, iki fazalı insan genetik mühəndisliyi insulinin dozasını artırmaq lazım ola bilər.
    metformin, sulfonamides, repaglinide, androgens, oral hipoqlikemik agentləri, testosteron, anabolic steroid, bromocriptine, dizopiramid, guanethidine, monoaminoksidazanın inhibitorları, II reseptorlarının antaqonistlərinin, karbon anhidrazanın inhibitorları, fluoksetin, carvedilol, fenfluramine, angiotenzin konvertasiya ferment inhibitorları angiotenzin (inhibitorları Amplify insan insulin hipoqlikemik təsiri , enalapril və s.), tetrasiklinlər, oktreotid, mebendazol, ketokonazol, klofibrat, teofillin, quinidin, xlorokin, steroid olmayan iltihab əleyhinə dərmanlar, salisilatlar, sikloposfamid, piridoksin, beta-blokerlər (betaxolol, metoprolol, pindolol, sotalol, bisoprolol, timolol və başqaları) (taxikardiya, yüksək təzyiq daxil olmaqla hipoqlikemiya əlamətlərini maska ​​edin). Bu dərmanlarla birlikdə istifadə edildikdə, iki fazalı insan genetik mühəndisliyi insulinin dozasını azaltmaq lazım gələ bilər.
    Beta-blokerlər, klonidin, reserpin hipoqlikemiya simptomlarının təzahürünə mane ola bilər.
    Atenololun fonunda (selektiv olmayan beta-blokerlərdən fərqli olaraq) təsir əhəmiyyətli dərəcədə artmır, xəstəyə xəbərdarlıq etmək lazımdır ki, hipoqlikemiya, taxikardiya və titrəyişin inkişafı ilə birlikdə ola bilər, amma qıcıqlanma, aclıq, ürək bulanması davam etməlidir, tərləmə daha da artır.
    Qanda insulinin konsentrasiyası artır (udma sürətlənməsi səbəbindən) nikotin ehtiva edən dərmanlar və siqaret çəkilir.
    Oktreotid, reserpinin fonunda, insulin dozasının tənzimlənməsini tələb edən hipoqlikemik təsirin (həm gücləndirmə, həm də zəifləməsi) bir dəyişməsi mümkündür.
    Klaritromisinin fonunda məhv dərəcəsi yavaşlayır və bəzi hallarda insulinin təsiri arta bilər.
    Diklofenakın fonunda dərman təsiri dəyişir, birlikdə istifadə edildikdə qanda qlükoza səviyyəsinə nəzarət etmək lazımdır.
    Mədənin boşalmasını sürətləndirən metoklopramidin fonunda dozada və ya insulin qəbulu rejimində dəyişiklik tələb oluna bilər.
    İnsan insulin farmakoloji cəhətdən digər dərmanların məhlullarına uyğun deyil.
    İnsan dərmanından əlavə digər dərmanlardan istifadə etmək lazımdırsa, həkimə müraciət etmək lazımdır.

    Alkoqol uyğunluğu

    İnsulini qəbul etmək spirt içməklə uyğun deyil. Zəhərlənmə əlamətləri artır və dərmanın təsiri çox azalır.

    Bir neçə əsas analoq var:

    • Berlinsulin N Normal,
    • Diarapid CR,
    • Insulid
    • Insulin Actrapid,
    • Insuman Rapid,

    Dərman üçün saxlama şəraiti

    Mümkün qədər kiçik uşaqlardan qorunan yerdə + 25 ° C-dən çox olmayan bir temperaturda saxlanılır. Birbaşa günəş işığından qorunmaq məsləhətdir.

    Çözümün şəffaflığını itirməməsini və altındakı çöküntü meydana gəlməməsini təmin etmək lazımdır. Əgər bu baş veribsə, onda dərman istifadə edilə bilməz.

    İstehsalçı

    İnsan insulin istehsal edən bir neçə təşkilat var:

    • Sanofi (Fransa),
    • NovoNordisk (Danimarka),
    • EliLilly (ABŞ),
    • Pharmstandard ASC (Rusiya),
    • Milli Biotexnologiya ASC (Rusiya).

    Bədəndəki insulinin rolunu çox qiymətləndirmək qeyri-realdır. Hər hansı bir insulin çatışmazlığı ciddi bir endokrin xəstəlik - diabet xəstəliyinə tutulur. 40 il əvvəl diabet xəstələri 10-15 ildən çox olmayaraq yaşayırdılar.

    Müasir tibb qlükoza səviyyəsini normallaşdırmaq üçün ən uyğun həll olunan insanın genetik olaraq hazırlanmış insulindən istifadə edir. Bu dərman sayəsində diabet xəstələrə tam və uzun bir həyat üçün bir şans verən bir cümlə olmağı dayandırdı.

    Əks göstərişlər

    • hipoqlikemiya,
    • dərmanın tərkib hissələrinə fərdi dözümsüzlük və ya həssaslıq.

    Müalicə başlamazdan əvvəl bu əks göstərişlər nəzərə alınmalıdır.

    İnsan insulini necə qəbul etmək olar

    Doğrudan qəbulun dozası və marşrutu yalnız ortalama oruc qan şəkəri əsasında, sonra yeməkdən 2 saat sonra təyin olunur. Bundan əlavə, qəbul qlükozuriyanın inkişafının şiddətindən asılıdır.

    Ən tez-tez subkutan administrasiya. Əsas yeməkdən 15 dəqiqə əvvəl bunu edin. Diyabetik kəskin ketoasidoz və ya koma halında, hər hansı bir əməliyyat aparılmadan əvvəl, enjekte edilmiş insulin reaktiv vurulur, hər zaman venadaxili və ya gluteus əzələsinə vurulur.

    Dərmanı gündə ən azı 3 dəfə qəbul etmək tövsiyə olunur. Kəskin lipodistrofiyanın qarşısını almaq üçün dərmanı daim eyni yerdə vura bilməzsiniz. Sonra dərialtı yağların distrofiyası müşahidə edilmir.

    Yetkinlərin orta gündəlik dozası 40, uşaqlar üçün isə 8 vahiddir. İdarəetmə norması gündə 3 dəfə. Belə bir ehtiyac varsa, 5 dəfə insulin ala bilərsiniz.

    İnsan insulinin yan təsirləri

    İstifadə edildikdə aşağıdakı mənfi reaksiyalar tez-tez inkişaf edir:

    • allergik təzahürlər: ürtiker, Quincke'nin ödemi,
    • nəfəs darlığı, təzyiqin qəfil enməsi,
    • hipoqlikemiya: artan tərləmə, dərinin solğunluğu, titrəyişlər və həddindən artıq dərəcədə artma, davamlı aclıq, ürək atışları, yuxusuzluq, migren, həddindən artıq əsəbilik və halsızlıq, görmə və danışma, üzün əzələ spazmları,
    • hipoqlikemik koma,
    • hiperglisemiya və asidoz: daimi quru ağız, kəskin iştah itkisi, üzün dərisinin qızartı,
    • dəyərsizləşmiş şüur
    • görmə azaldı
    • dərman qəbul edildiyi yerdə qaşınma və şişkinlik;
    • üz və ekstremitələrin şişməsi, qırılmanın pozulması.

    Bu cür reaksiyalar müvəqqətidir və hər hansı bir xüsusi dərman müalicəsi tələb etmir. Vəsaitlərin çəkilməsindən sonra tədricən keçirlər.

    Mexanizmi idarə etmək qabiliyyətinə təsir

    İnsulin terapiyası ilə müəyyən psixomotor reaksiyaların qismən pozulması və aşkar qarışıqlıq mümkündür. Buna görə özünü idarə edən və ağır maşınlardan çəkinmək daha yaxşıdır.

    Xüsusi təlimatlar

    Çözümü birbaşa şüşədən yığmadan əvvəl mütləq şəffaflığı yoxlamalısınız. Bir çöküntü görünsə, belə bir dərman qəbul edilməməlidir.

    İnsulinin dozası belə patologiyalar üçün tənzimlənir:

    • yoluxucu xəstəliklər
    • tiroid bezinin nasazlığı,
    • Addison xəstəliyi
    • hipopituitarizm,
    • yaşlılarda diabet.

    Çox vaxt kəskin hipoqlikemiya təzahürləri inkişaf edir. Bunların hamısını həddindən artıq dozada qəbul etmək, eyni mənşəli insulinin kəskin şəkildə insanla əvəzlənməsi, aclıq, həmçinin ishal, qusma və digər intoksikasiya əlamətləri ola bilər. Şəkər qəbul edərək yüngül hipoqlikemiya dayandırıla bilər.

    Hipoqlikemiyanın ən kiçik əlamətləri görünsə, dərhal bir mütəxəssislə əlaqə saxlamalısınız. Yüngül hallarda dozanın tənzimlənməsi kömək edə bilər. Daha ağır vəziyyətlərdə simptomatik detoksifikasiya terapiyasından istifadə edilməlidir. Nadir hallarda, bir dərman vasitəsinin tamamilə alınması və ya dəyişdirmə terapiyası tələb olunur.

    Xatırlamaq lazımdır ki, birbaşa tətbiq olunan bölgədə dərialtı yağ distrofiyası görünə bilər. Lakin bu iynə yerini dəyişdirməklə qarşısını almaq olar.

    Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin

    Hamilə qadının bədənində şəkər səviyyəsinə nəzarət vacibdir. İlk üç aylıq dövrdə saf insulinə ehtiyac bir az azalır və müddətin sonunda artmaqdadır.

    Emzirmə zamanı bir qadına insulinin bəzi doz tənzimlənməsi və xüsusi bir pəhriz lazım ola bilər.

    MP orqanizmə mutagen və genetik olaraq zəhərli təsir göstərmir.

    Böyrək funksiyası pozulmuş istifadə edin

    Xəstədə böyrək patologiyası varsa, insulinin dozasını tənzimləmək lazım gələ bilər.

    Qaraciyər funksiyasının pozulmasında istifadə edin

    Ehtiyatla qaraciyər patologiyası olan insanlar dərman qəbul etməlidirlər. Qaraciyər nümunələrində ən kiçik dəyişikliklərdə dozanı tənzimləmək tövsiyə olunur.

    Aşırı doz

    Aşırı dozanın simptomları tez-tez baş verə bilər:

    • hipoqlikemiya - zəiflik, həddindən artıq tərləmə, dərinin solğunluğu, ekstremitələrin titrəməsi, titrəyən dil, aclıq,
    • konvulsiv sindromla hipoqlikemik koma.

    Müalicə əsasən simptomatikdir. Yüngül hipoqlikemiya şəkər və ya karbohidratla zəngin qidalar istehlak etdikdən sonra keçə bilər.

    Doza həddindən artıq dozanın əlamətlərini dayandırmaq üçün saf glukagon vurulur. Komanın qəfil inkişafı halında, ağır xəstə komadan çıxana qədər 100 ml-dək bir seyreltilmiş dekstroz həlli damcı ilə verilir.

    Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir

    Sintez edilmiş insulinin bir həllinin digər enjeksiyon həlləri ilə birləşməsi qəti qadağandır. Əsas hipoglisemik təsir yalnız müəyyən sulfanilamidlər, MAO inhibitorları, anabolik steroidlərlə birlikdə istifadə edildikdə artır. Androgenlər, tetrasiklinlər, bromokriptin, etanol, piridoksin və bəzi beta-blokerlər də dərman istifadəsinin təsirini artırır.

    Əsas tiroid hormonları, kontraseptivlər, qlükaqon, estrogenlər, heparin, bir çox simpatomimetika, bəzi antidepresanlar, kalsium, morfin və nikotinin antagonistləri ilə birlikdə qəbul edildikdə hipoqlikemik təsir zəifləyir.

    Qlükoza beta-bloker, reserpin və pentamidinin udulmasına insulin təsir göstərir.

    Alkoqol uyğunluğu

    İnsulini qəbul etmək spirt içməklə uyğun deyil. Zəhərlənmə əlamətləri artır və dərmanın təsiri çox azalır.

    Bir neçə əsas analoq var:

    • Berlinsulin N Normal,
    • Diarapid CR,
    • Insulid
    • Insulin Actrapid,
    • Insuman Rapid,

    Aptekdə tətil şərtləri

    İnsan insulinini yalnız ixtisaslaşdırılmış eczanələrdə almaq olar.

    Resept olmadan ala bilərəm

    Xüsusi reseptlə satılır.

    Maliyet aptek marjasından və paketdəki şüşələrin sayından asılıdır. Orta qiymət 500 ilə 1700 rubl arasında dəyişir.

    Dərman üçün saxlama şəraiti

    Mümkün qədər kiçik uşaqlardan qorunan yerdə + 25 ° C-dən çox olmayan bir temperaturda saxlanılır. Birbaşa günəş işığından qorunmaq məsləhətdir.

    Çözümün şəffaflığını itirməməsini və altındakı çöküntü meydana gəlməməsini təmin etmək lazımdır. Əgər bu baş veribsə, onda dərman istifadə edilə bilməz.

    İstifadə müddəti

    Açıq şüşə yalnız 30 gün etibarlıdır. Bu dövrdən sonra dərman atılır.

    İstehsalçı

    İnsan insulin istehsal edən bir neçə təşkilat var:

    • Sanofi (Fransa),
    • NovoNordisk (Danimarka),
    • EliLilly (ABŞ),
    • Pharmstandard ASC (Rusiya),
    • Milli Biotexnologiya ASC (Rusiya).

    Bədəndəki insulinin rolunu çox qiymətləndirmək qeyri-realdır. Hər hansı bir insulin çatışmazlığı ciddi bir endokrin xəstəlik - diabet xəstəliyinə tutulur. 40 il əvvəl diabet xəstələri 10-15 ildən çox olmayaraq yaşayırdılar.

    Müasir tibb qlükoza səviyyəsini normallaşdırmaq üçün ən uyğun həll olunan insanın genetik olaraq hazırlanmış insulindən istifadə edir. Bu dərman sayəsində diabet xəstələrə tam və uzun bir həyat üçün bir şans verən bir cümlə olmağı dayandırdı.

    Niyə insulinə "genetik mühəndis" deyilir?

    Bəzi xəstələr "pis GMO" larını xatırladan "genetik olaraq hazırlanmış" termini ilə qorxurlar.

    Əslində, diabetli insanların milyonlarla həyatını xilas edən bu dərmanın ixtirası idi.

    Əvvəlcə həkimlər heyvanlardan (əsasən donuz və inəklərdən) təcrid olunmuş insulindən istifadə etdilər. Bununla birlikdə, bu hormon yalnız insanlar üçün yad deyil, dərhal qan dövranına girdi, qlükoza içində atlamalara səbəb oldu və bir çox komplikasiyaya səbəb oldu.

    Çözümlü insulin, müxtəlif allergik reaksiyaları ləğv edən diabetli bir xəstənin bütün ehtiyaclarını nəzərə alaraq hazırlanmışdır. Fəaliyyətdən sonra adi amin turşularına parçalanır və bədəndən xaric olur.

    Əsas farmakoloji xüsusiyyətləri

    Çözünür insulin, qısa müddətdə fəaliyyət göstərən insulin əvəzedici dərmanlara aiddir.

    Hüceyrə divar reseptoru ilə birlikdə dərman hüceyrədaxili prosesləri stimullaşdıran insulin reseptorları kompleksi meydana gətirir:

    1. Qlükozanın toxumalar tərəfindən tam emalı və udulması üçün fermentlərin izolyasiyası,
    2. Hüceyrədaxili nəqliyyatda və qlükoza qəbulunda artım,
    3. Qaraciyərdə glikogen meydana gəlməsinin azalması,
    4. Zülal və yağ istehsalını stimullaşdırır.

    Dərialtı administrasiya ilə dərman 20-30 dəqiqədən sonra fəaliyyətə başlayır və 1-3 saat ərzində maksimuma çatır, təxminən 5-8 saat davam edir.

    Bu dərman toxumalarda fərqli şəkildə paylanır: məsələn, plasental maneəyə nüfuz etmir və ana südünə keçmir. Fəaliyyəti başa çatdıqdan sonra insulin insulinaz tərəfindən məhv edildikdən sonra böyrəklərdən (təxminən 80%) xaric olur.

    İstifadə qaydaları

    Adətən həkimlər aşağıdakı hallarda həll olunan insulin təyin edirlər:

    Əks göstərişlər

    Bu dərman ümumiyyətlə bədən tərəfindən yaxşı tolere edilir, çünki təbii pankreas fermentindən fərqlənmir.

    İnsulinin istifadəsi kontrendikedir:

    • Qan qlükoza (hipoqlikemiya) azaltmaq,
    • Bədənin insulinə həssaslığını artırır.

    Tətbiq və dozaj seçimi

    İnsan insulininin dozası və tətbiqi üsulu, qan qlükoza və xəstənin sidiyinin lazımi göstəriciləri nəzərə alınmaqla, endokrinoloq tərəfindən hər zaman fərdi olaraq təyin olunur.

    Bu dərman şəkərli diabetdə bir neçə yolla tətbiq olunur: subkutan (s / c), əzələdaxili (i / m) və ya venadaxili (i / v). Daha tez-tez insulin subkutan şəkildə verilir. Bunu etmək üçün zonadan istifadə edin:

    Dərman şəkər xəstəliyinə səbəb olan kəskin şəraitdə ümumiyyətlə venadaxili olaraq qəbul edilir: ketoasidoz, diabetik koma.

    İnsulini yeməkdən 15-30 dəqiqə əvvəl gündə 3 dəfə qəbul etmək məsləhət görülür. Bəzən preparatın 5-6 vahid idarəsinə icazə verilir.

    İnsulin dozası ümumiyyətlə 1 kq ağırlığa 0,5-1 ədəd nisbətində hesablanır. İnsulin bədən çəkisinin hər kq-a görə 0,6 mq-dan çoxdursa, dərman gündə ən azı 2 dəfə qəbul edilməlidir. Orta hesabla gündəlik doza təxminən 30-40 ədəddir (uşaqlarda 8 ədəd).

    Hamilə qadınlara ümumiyyətlə hər kq çəki üçün 0.6 PIECES doza təyin olunur. Enjeksiyonlar ümumiyyətlə yemək sayına görə gündə 3-5 dəfə istehsal edir.

    Çox vaxt sürətli hərəkət edən insulin daha uzun fəaliyyət göstərən insulin ilə birləşir.

    Videoya baxın: Insan & Şimpanze oxşarlığı iddiası (BiləR 2024).

    ŞəRh ƏLavə EtməK

    https://pobedidijabetes.org

    Redaktor Seçimi

    pobedidijabetes.org © Copyright 2024. All Rights Reserved. | Diabeti məğlub edin!