01 May, 2024
    Diabet

    Sistemli və ya ümumiləşdirilmiş ateroskleroz

    Müasir dünyada ateroskleroz problemi və işemik insult və miyokard infarktı ilə əlaqəsi barədə daha çox danışırlar. Lakin xolesterol lövhələri təkcə ürək və beyində deyil, digər orqanlarda da qan damarlarına təsir göstərərək, bütün orqanizmin fəaliyyətini pozur. Ümumiləşdirilmiş ateroskleroz çox təhlükəli bir xəstəlikdir, çünki müxtəlif bədən sistemlərindəki çox sayda damarları əhatə edir və insan sağlamlığı üçün gözlənilməz nəticələrə səbəb ola bilər.

    Xəstəliyin təsviri və onun baş verməsinin mümkün səbəbləri

    Ümumiləşdirilmiş ateroskleroz, xolesterolun damarların daxili divarlarına yerləşdirildiyi bir patologiyadır, bunun nəticəsində damar divarı sıxlaşır və elastikliyi itirilir. Bu vəziyyətdə qan dövranı pozulur, bunun nəticəsində orqanlar iskemiyadan əziyyət çəkirlər.

    Aterosklerotik lövhələrin görünüşünün iki əsas səbəbi var: intima (arteriyanın daxili astarı) və pozulmuş lipid metabolizması üçün zərər. Xolesterol və digər yağlar gələcək lövhənin əsasını təşkil edərək, damarın endotelinə batırılır. Eyni zamanda, divarının tonu dəyişir, bu da arteriyanın lümeninin daralmasına səbəb olur. Nəticədə turbulent qan axını görünür və damarın innervasiyası pozulur. Beləliklə, problemi daha da artıran, lipid lövhəsinin böyüdüyü əlavə qatlama meydana gəlir.

    Aterosklerozun inkişafına kömək edən və xəstənin proqnozunu pisləşdirən bir çox amil var:

    • Yaş və cins. Risk altında, 40 yaşdan yuxarı kişilər və 50 yaşdan yuxarı qadınlar (qadınlar menopoz zamanı estrogen istehsalını azaldır).
    • İrsiyyət. Aile hiperkolesterolemiyası, bir insanın lipid metabolizmasından əziyyət çəkdiyi bir genetik bir xəstəlikdir. Bundan əlavə, qohumları diabet, piylənmə və ateroskleroz xəstəliyinə tutulanlar risk altındadır.
    • Pis vərdişlər, xüsusilə siqaret çəkmək. Zərərli maddələr qəfil vasospazm və pozulmuş divar elastikliyinə səbəb olur.
    • Arterial hipertansiyon. Qan axınının yüksək gücü səbəbindən damarların divarları yaralanır. Eyni zamanda, ateroskleroz təzyiqin artmasına səbəb olur ("pis bir dairə" yaranır).
    • Duygusal aşırılıq. Katexolaminlər (stres hormonları) nəbzini, təzyiqi və qan laxtalanmasını artırır, qalınlığını artırır və qan laxtasının əmələ gəlməsinə səbəb olur.
    • Hipodinamiya kilo və lipid yığılmasına gətirib çıxarır.

    Bundan əlavə, ümumiləşdirilməmiş müəyyənləşdirilməmiş ateroskleroz anlayışı fərqlənir, bu vəziyyətdə patologiyanın görünüşünün səbəbini müəyyən etmək mümkün deyil.

    Hansı simptomlar insanı narahat edir və diaqnoz qoymağın yolları

    Hər hansı bir xəstəliyin simptomları yağ lövhələrinin lokalizasiyası və damarların lümeninin daralma dərəcəsindən qaynaqlanır. Ümumiləşdirilmiş aterosklerozla birlikdə şikayətlər birləşdirilə bilər. Tıxanma yerindən asılı olaraq, aşağıdakı patoloji növləri fərqlənir.

    • Başın damarlarının aterosklerozu simptomları:
      • başgicəllənmə və qəfil hərəkətlərlə gözlər önündəki sineklərin çırpılması,
      • qan təzyiqi atlayır,
      • əzələlərdə karıncalanma və ya uyuşma,
      • görmə kəskinliyi
      • yorğunluq, xəsislik,
      • nitqin pozulması
      • işemik vuruş.
    • Koroner damarların sklerozu:
      • bir angina pektorisinin ürək bölgəsindəki paroksismal ağrı,
      • nəfəs darlığı
      • bir elektrokardiyogramda (EKQ) işemiya əlamətləri var,
      • ürək çatışmazlığının olması,
      • ritmdə və ürəyin hərəkətində pozğunluqlar,
      • miyokard infarktı.
    • Alt ekstremitələrin damarlarının zədələnməsi aralıq claudication ilə xarakterizə olunur. Gəzərkən xəstə qəfildən ağrı hiss edir, bir müddət sonra keçir.
    • Qarın boşluğunun damarlarının aterosklerozu qarın ağrısı, soyuq tərin görünüşü, hipotenziya ilə özünü göstərir.
    • Böyrək arteriyalarının patologiyası uzun müddət asemptomatikdir, lakin okluziyanın irəliləməsi ilə davamlı, hipertenziyanı müalicə etmək çətin görünür.

    Aterosklerozun diaqnozu xəstənin tarixinin toplanmasına (ailə tarixi daxil olmaqla), klinik simptomların mövcudluğuna, palpasiya, auskultasiya və qan təzyiqinin ölçülməsini əhatə edən fiziki müayinəyə əsaslanır. Məcburi, ümumi xolesterolun, trigliseridlərin səviyyəsini, müxtəlif fraksiyalardakı yağların nisbətini göstərən bir lipid profilinin öyrənilməsidir.

    Instrumental müayinə metodlarından:

    • kalsifikasiya və ya aorta anevrizmasını təsdiqləmək üçün sinə rentgenoqrafiyası,
    • angioqrafiya - obliterasiya dərəcəsini və qan dövranının fəaliyyətini təyin etmək üçün bir kontrast agenti istifadə edərək qan damarlarının öyrənilməsi;
    • Doppleroqrafiya ilə arteriyaların ultrasəsi ateroskleroz mərkəzlərinin yerini, qan laxtalarının mövcudluğunu və qan axınının sürətini ölçür,
    • İskemiya, aritmiya, blokada diaqnozu üçün EKQ.

    Müalicənin hansı sahələri mövcuddur

    Ümumiləşdirilmiş aterosklerozun müalicəsində həm tibbi, həm cərrahi, həm də pəhriz, fizioterapiya kimi müxtəlif metodlardan istifadə olunur. Müalicə rejimi, dərmanlar və doza seçimi hər vəziyyətdə yalnız həkim tərəfindən seçilir, özünü müalicə qəbuledilməzdir.

    Dərman aşağıdakı dərman qruplarını qəbul etməyi əhatə edir:

    • statinlər və fibratlar öz yağlarının sintezini azaldır ("Rosuvastatin", "Atorvastatin", "Clofibrate"),
    • nikotin turşusu və onun törəmələri trigliseridlərin səviyyəsini azaldır, yüksək və aşağı sıxlıqlı lipidlərin lazımi nisbətini müəyyənləşdirir,
    • safra turşularının sekvestrları xolesterolu aşağı salaraq onları bədəndən çıxarır.
    • dərmanlar eyni zamanda uyğun gələn patologiyanın düzəldilməsi üçün təyin edilir: antiplatelet agentləri, antihipertensivlər, antipiretik dərmanlar və s.

    Cərrahi müalicə üsulları:

    • şar angioplastika və stentləmə,
    • koronar arter bypass paylama,
    • damarlarda rekonstruktiv əməliyyatlar (qan damarlarının angioplastikası, rezeksiyası və protezliyi).

    Yuxarıda göstərilən cərrahi müdaxilələr aterosklerotik prosesin fəsadlarını aradan qaldırmağa yönəldilmişdir.

    Fizioterapevtik üsullara aşağıdakılar daxildir: Bernard cərəyanları, UHF terapiyası, elektroforez, müalicəvi vannalar (hidrogen sulfid, radon), lakin onların effektivliyi elmi sübut olunmamışdır. Məcburi olanlar terapevtik məşqlər, gəzinti məşqləridir.

    Ateroskleroz problemini həll etmək üçün hərtərəfli erkən bir yanaşma ciddi fəsadların qarşısını almağa və mümkünsə əməliyyatdan qaçmağa kömək edəcəkdir.

    İrəlidə proqnoz, müddəti və keyfiyyəti

    Xəstənin proqnozu birbaşa diaqnozun vaxtından, patologiyanın şiddətindən, seçilmiş müalicədən və həkimin bütün tövsiyələrini yerinə yetirməkdən asılıdır. Xəstə üçün etməli olduğunuz ilk şey düzgün yeməkdir. Diyetinizdən yağlı ət, emal olunmuş qidalar, yüksək miqdarda trans yağları olan məhsullar (peçenye, tortlar, marqarin, şirniyyat) istisna edilməli, sadə karbohidratlardan (kərə yağı bişmiş mallar, anbar dənli bitkilər, şirniyyatlar) istifadə edilməməlidir. Bunun əvəzinə, liflə zəngin qidaların miqdarını artırmaq tövsiyə olunur (tərəvəz, meyvə, bütün taxıl çörəyi, minimal emal ilə dənli bitkilər). Menyuya dəniz yağlı balıqlarını, müxtəlif bitki yağlarını (zeytun, susam, günəbaxan) əlavə etmək məsləhət görülür.

    Kilolu problem varsa, əlavə funtdan qurtulmaq lazımdır. Bu balanslı bir pəhriz və orta dərəcədə fiziki fəaliyyətə kömək edəcəkdir: gəzinti, velosiped sürmə, üzgüçülük. Siqaret çəkmək və spirtli içki içmək qəti qadağandır. Pis vərdişlər aterosklerotik lövhələrin böyüməsinə kömək edir və ölümcül ola bilər.

    Müalicə və həyat tərzini dəyişdirmək üçün həkimin tövsiyələrinə əməl olunmadıqda aşağıdakı ağırlaşmalar mümkündür:

    • miyokard infarktı
    • vuruş və ya keçici işemik hücum (TIA),
    • anevrizma və aorta yırtığı,
    • davamlı nəzarətsiz hipertansiyon,
    • arteriolonekroz,
    • xroniki böyrək çatışmazlığı.

    Ümumiləşdirilmiş ateroskleroz ciddi ağırlaşmalara və ölümlərə səbəb ola biləcək xroniki mütərəqqi bir xəstəlikdir. Riskləri azaltmaq və infarkt və ya vuruş hallarının qarşısını almaq üçün həkimin tövsiyələrinə əməl etməli və sağlamlığınızı diqqətlə izləməlisiniz. Xəstəliyin ağır simptomları olmadıqda, lakin provokasiya edən amillərin və ya irsiyyətin olması halında, vaxtaşırı müayinələrdən keçmək, xolesterol və digər lipidlərin səviyyəsini izləmək lazımdır.

    Materialı hazırlamaq üçün aşağıdakı məlumat mənbələrindən istifadə edilmişdir.

    Ümumiləşdirilmiş aterosklerozun inkişafının səbəbləri

    Arteriyalarda sistematik bir dəyişiklik ilə xəstə ümumiyyətlə irsi bir yük daşıyır - yaxın qohumlarda ateroskleroz halları. Genetik bir meyl ilə xəstəlik daha əvvəl inkişaf edir və çox sayda orqan yayılmasına malikdir.

    Xəstəliyin başlanğıcı ilə yaş (45 yaşdan) ilə cins arasında əlaqə var. Kişilərdə daha tez-tez və 7-8 il əvvəl patoloji diaqnozu qoyulur, lakin menopozun başlanmasından sonra qadınlarda estrogenin qoruyucu rolu zəifləyir və risklər bərabərləşir.

    Aterosklerozun inkişafı üçün sübut edilmiş amillər bunlardır:

    • nikotin asılılığı (damar spazmı, xolesterol metabolizmasının pozulması, qatranlar və nikotin ilə arteriya divarının zədələnməsi),
    • pəhriz qaydalarının pozulması (heyvan yağlarının çox olması və bitki liflərinin olmaması qanda artıq xolesterolun yaranmasına səbəb olur),
    • fəaliyyətin olmaması (karbohidrat və lipid metabolizması yavaşlayır, bu da piylənməyə, qan damarlarında qan laxtasının meydana gəlməsinə, şəkər xəstəliyinə səbəb olur),
    • artan təzyiq yağların arteriya divarına daxil olmasını sürətləndirir,
    • diabet, metabolik sindrom və piylənmə ateroskleroz riskini beş dəfə artırır,
    • tez-tez infeksiyalar, xroniki intoksikasiya qan damarlarının divarlarını məhv edir və aterosklerotik lövhənin yapışmasını asanlaşdırır.

    Və burada ateroskleroz və xolesterol haqqında daha çox məlumat verilir.

    İnkişaf və lokalizasiya

    Arteriyalardakı aterosklerotik dəyişikliklərin dərhal səbəbi yağ və zülal maddələr mübadiləsinin pozulmasıdır - qandakı xolesterolun əsas fraksiyaları arasındakı nisbət. Aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərin artıqlığı və yüksək sıxlığı olan komplekslərin olmaması var. Patologiyanın inkişafı mərhələlərdən keçir:

    1. Yağ ləkəsi - qan axınının yavaşladığı yerlərdə (dallanma zonası) və daxili təbəqəyə ziyan dəydikdə, yağ və protein molekullarının kompleksləri meydana çıxır, arteriyanın daxili qatına daxil olur.
    2. Birləşdirici toxuma böyüməsi və lövhə meydana gəlməsi. Liflər yağ yataqlarına tökülür, damar divarındakı çatlaq yerlərində qan laxtaları əmələ gəlir. Bu mərhələdə ateromatoz meydana gəlmənin quruluşu boş olur, hələ də həll edilə bilər.
    3. Kalsium duzlarının çökməsi - kalsiumla sıxılma və emprenye edildikdən sonra lövhə böyüyür, tədricən qan axını və ya onun hissələrini maneə törədir, damar yatağı boyunca hərəkət edir və kiçik arterial filialları bağlayır.

    Qan hərəkətini maneə törətmə yerindən asılı olaraq, aterosklerotik dəyişikliklər bu cür xəstəliklərə yol açır:

    • koronar damarlar - miyokard infarktı, angina pektorisi, kardioskleroz,
    • beyin - ensefalopatiya, keçici hücumlar, vuruş,
    • mezenterik damarlar (mezenterik) - işemik kolit, enterit, bağırsaq infarktı,
    • böyrək - böyrək infarktı, böyrək çatışmazlığı,
    • əzalarını - aralıq claudication, qanqrena.
    Miyokard infarktı - aterosklerozun nəticələrindən biridir

    Xəstəliyin klinik təzahürləri arteriyanın lümeni yarıdan çoxu tıxanana qədər baş vermir. Asimptomatik mərhələdə qan tərkibində dəyişikliklər aşkar edilə bilər - xolesterolun ümumi tərkibində və onun aşağı sıxlıqlı fraksiyalarında artım. Patologiyanın təzahürü ilə, əlamətlərin tədricən irəliləməsi ilə keçir:

    1. İskemiya - təsirlənmiş orqan tərəfindən qan, ağrı, məşq zamanı azalmış funksiya ilə zəif qan təchizatı.
    2. Trombonekroz - lümenin tıxanması, infarkt şəklində ağırlaşmalar.
    3. Fibroz - qan axınının azaldığı yerlərdə, fəaliyyət göstərən hüceyrələrin yerində birləşdirici toxuma böyüyür və orqan çatışmazlığı.

    Ümumiləşdirilməmiş aşkarlanmamış aterosklerozun simptomları

    Ateroskleroz əlamətləri damarların zədələnmə yeri ilə müəyyən edilir:

    • koronar - çalışma zamanı təzyiqli bir təbiətin ürək ağrısı, sonra istirahət, sancılar ritmində pozğunluq, nəfəs darlığı, qan dövranı çatışmazlığı,
    • aorta (torakal) - periyodik artımla bir neçə saatdan 1-dən 2 günə qədər davam edən ağrıların yandırılması, əsasən sol mədəciyin miokard hipertrofiyası,
    • qarın aortası - qarın ağrısı, şişkinlik, dayanıqsız tabure. Lövhə bifurcation bölgəsində yerləşirsə, ekstremitələr də əziyyət çəkir - uyuşma, şişkinlik, dəridə mədə xorası, gəzinti zamanı ağrı,
    • mezenterik (mezenterik) - qarın yağı hücumları (yeməkdən 2 - 3 saat sonra şiddətli ağrı), ishal, düzlük, ürək bulanması, iştahanın azalması ilə fermentlərin ifrazının azalması,
    • böyrək - dərmanlara davamlı təzyiqin artması, zülal, silindrlərin sidikində görünüş. Birtərəfli bir lezyon, böyrək çatışmazlığı və hipertansiyon yavaş-yavaş, ikitərəfli bir lezyon ilə, xəstəliyin bədxassəli bir forması ağırlaşmalarla ortaya çıxır,
    • beyin - yadda saxlamaq, cəmləşdirmək, öyrənmək, zəkanın azalması, psixi və davranış reaksiyalarının dəyişməsi, yuxunun pozulması, başgicəllənmə və yerişin qeyri-sabitliyi, beyin aterosklerozunun nəticəsi iskemik və ya hemorragik vuruş,
    • alt ekstremitələr - ara qarışıqlıq, uyuşma və soyutma, quru dəri, ətrafın qanqrenası.
    Miyokard hipertrofiyası - ümumiləşdirilmiş ateroskleroz əlamətlərindən biridir

    Ölümə səbəb ola bilər

    Xolesterol lövhəsinin böyüməsi səbəbindən damarın tədricən daralması ilə xəstə xəstəliyin stenotik formasını inkişaf etdirir. İnkişaf ilə xarakterizə olunur:

    • qidalanma
    • oksigen aclığı
    • metabolik sürətdə azalma,
    • toxuma distrofiyası və atrofiyası,
    • birləşdirici toxuma liflərinin və sklerozun yayılması.

    Tromboemboliyanın fəsadları bunlardır:

    • orqan infarktı
    • anevrizmanın yaranması və yıxılması,
    • şiddətli ritm pozğunluğu
    • alt ekstremitələrin toxumalarının qanqrenası.

    Bu xəstəliklərin hamısı həyat üçün təhlükəlidir və qeyri-kafi müalicə və ya ciddi ziyanla xəstənin ölümünə son qoyur.

    Aterosklerozun səbəbləri, simptomları və müalicəsi haqqında videoya baxın:

    Xəstənin diaqnozu

    Qan damarlarında aterosklerotik dəyişikliklər fiziki müayinə zamanı alınan məlumatlarla göstərilə bilər:

    • alt ekstremitələrin şişməsi,
    • bədəndə wen varlığı, xolesterol ləkələri (ksantomalar, ksantelazma),
    • quru dəri, trofik dəyişikliklər (çatlar, ülserlər), soyma,
    • saç tökülməsi
    • kilolu və ya ağır boşalma,
    • ürək sancılar ritminin pozulması,
    • yüksək təzyiq
    • erkən yaşlanma.

    Laboratoriya və instrumental metodlardan istifadə edərək diaqnozu təsdiqləyin və aterosklerozun nəticələrini müəyyənləşdirin:

    • qan testi - yüksək xolesterol, trigliseridlər və aşağı sıxlıqlı lipoprotein kompleksləri,
    • EKQ - miyokard işemiyasının əlamətləri, hipertrofik proseslər, aritmi və sancılar, ürək keçiriciliyində dəyişikliklər,
    • radioqrafiya - aorta uzanır, lövhənin yerləşdiyi yerdən yuxarıda genişlənir, divarları sıx, kalsium yataqları var, anevrizmalar var,
    • koronaroqrafiya - koronar arteriyalarda qan hərəkəti maneə, daralma, narahatlıq səbəbindən pozulur
    • alt ekstremitələrin angioqrafiyası və ya reovasoqrafiyası - bacakların toxumalarını təmin edən damarların lümeni tıxanır, hemodinamika pozulur,
    • Böyrək, ürək, karotis damarların ultrasəsi - daralma, qan axınının və orqanların pozulmasının əlamətləri.

    Dərman müalicəsi

    Qan xolesterolunu tənzimləmək üçün hipolipidemik dərmanlar istifadə edilə bilər:

    • yağların meydana gəlməsini azaltmaq üçün fibratlar - Trazikor, Lipofen,
    • statinlər - xolesterolun sintezində iştirak edən fermentləri (Vasilip, Prazpresp, Leskol, Atokor, Rosucard, Livazo) inhibə edir;
    • safra turşularının sekestrantları, onları bağlayaraq bədəndən çıxarır, qaraciyərdə yağların emalına səbəb olur - xolestiramin,
    • Nikotin turşusu, Nikotinamid - trigliseridləri və aşağı sıxlıqlı lipoproteinləri azaldır, aterosklerozun gedişatını maneə törədən yüksək sıxlıqlı komplekslərin səviyyəsini artırır.

    Bu əsas dərmanlara əlavə olaraq, təyin edirlər:

    • bitki sorbentləri - Guarem, Beta-sitosterol, xolesterolun bağırsaqdan udulmasının qarşısını alır və bədəndən çıxarır,
    • doymamış yağ turşuları - xolesterol fraksiyalarının nisbətini normallaşdırır, arterial membranın qoruyucu xüsusiyyətlərini artırır - Espa-Lipon, Thiogamma, Omacor, Linetol,
    • damarların daxili qatını (intima) qidalandırır, lövhənin yapışmasına icazə verməyin - AEvit, Triovit, Askorbin turşusu, Selenium, Endotelon,
    • angioprotektorlar və mikrosirkulyasiya düzəldiciləri - Actovegin, Oxybral, Bilobil, Curantil, Xanthinol nikotinate, Pentilin.

    Arteriyanın qan laxtası və ya lövhə hissələri ilə tam tıxanma təhlükəsi varsa, trombi və damarın daxili astarının bir hissəsi çıxarıldığı (endarterektomiya) və ya genişlənmək üçün bir şar qoyulduğu, stent quraşdırıldığı bir əməliyyat aparılır. Ürək böhranı və onun ağırlaşması riski yüksək olduqda, bypass əməliyyatı tövsiyə olunur.

    Xəstə üçün pəhriz

    Xolesterolun qida ilə qəbulunu azaltmaq üçün qidalanma qaydalarına əməl etməlisiniz:

    • çox miqdarda heyvan yağı olan qidaları (yemiş, donuz əti, mal əti və qoyun yağı, ət bulyonları) tamamilə aradan qaldırın,
    • məhdud yumurta sarısı, qırmızı ət, kərə yağı, qaymaq, şəkər, xəmir,
    • trigliseridlərin və xolesterolun bioloji antaqonisti hesab olunan lesitinin miqdarı yüksək olan menyu məhsullarına daxil olun - qarabaşaq, baklagiller, az yağlı kəsmik, qəhvəyi düyü, yulaf və günəbaxan toxumları,
    • pəhriz lifinin tərkibini artırın - tərəvəz, giləmeyvə, dənli bitkilər, meyvələr, kəpək çörəyi, onlar artıq xolesterolu bağlamağa və bağırsaqlardan çıxartmağa kömək edir, safra ifrazını stimullaşdırır
    • bitki yağı yağ mənbəyi kimi istifadə edin, arteriyalarda arteriosklerotik dəyişikliklərin qarşısını alan doymamış yağ turşularını ehtiva edir.
    • Diyet məhsulları və az yağlı balıqları diyetə daxil edin, çünki yod və qiymətli amin turşuları, lipidlər sayəsində yağ mübadiləsini normallaşdırır.

    Xəstəliyin xüsusiyyətləri

    Xəstəliyin özünəməxsusluğu səbəbindən klassik aterosklerozdan bir çox fərqə malikdir. Bunlardan biri elm adamları arasında bu xəstəliyin niyə baş verdiyinə inamsızlıqdır. Kütləvi damar ziyanının daxili qabıqlarına ziyan vurması və ya yağ metabolizmasının kəskin və əhəmiyyətli bir pozulması səbəbiylə meydana gəldiyinə inanılır. Hər iki amil birlikdə xəstəliyin irəliləməsinə başlamasına səbəb olur.

    Lipidlər qan içində haradan gəlir? Yağlar bağırsaqlara qida ilə bağırsaqlara daxil olur (onlar da çox miqdarda karbohidrat və zülaldan sintez olunaraq içəridən gələ bilər), yağ turşularına və qliserinə parçalanır və yenidən qaraciyərdəki lipidlərə sintez olunurlar. Onların artıqlığı üç formada ola bilər:

    1. hiperkolesterolemiya,
    2. hipertrigliseridemiya,
    3. qarışıq hiperlipidemiya.

    Sonuncu forma, bir qayda olaraq, öz-özünə baş vermir, ancaq xəstəliyə genetik meylli olanlarda görünür. Həm də xəstəlik həyat tərzinə görə baş verə bilər. Bunun ən çox yayılmış səbəbləri bunlardır:

    • həddindən artıq qida qəbulu
    • şəkərli diabet
    • alkoqol qəbulu
    • oturaq həyat tərzi
    • tiroid xəstəliyi
    • steroid hormonlarının istifadəsi və s.

    Səbəbləri

    Tetikleyici, ən çox aterogen agent hesab edilən həddindən artıq xolesterindir. Yağlar ilə birlikdə, gələcək lövhənin təməlini qoyaraq gəminin intima hissəsinə (daxili divar) daxil olur. Patoloji proses bununla bitmir. Gəminin endoteli və hamar əzələlərinin hüceyrələri elastikliklərini itirir, bəzi funksiyaları yerinə yetirməyi dayandırır ki, bu da damar lümeninin daralmasına, turbulent qan axınının meydana gəlməsinə, həmçinin qan xətlərinin innervasiyasının pozulmasına səbəb olur.

    Bədənin dayandırılması olduqca çətin olan dönməz bir proses başlanır. Beləliklə, sifarişçilər yağ ilə birlikdə xolesterolu atmağa çalışırlar. Lakin lövhələr o qədər böyükdür ki, onları udmaq bu hüceyrələrin ölümünə səbəb olur. Nəticədə gəmilər çürümüş məhsullarla daha da çirklənir. Bu, həm miqdarda, həm də ölçüdə aterosklerotik lövhələrin daha da böyüməsinə səbəb olur. Bədən üçün qalan yeganə şey bu meydana gəlməni bir parietal trombüsün son meydana gəlməsinə səbəb olan birləşdirici qapaq ilə bağlamaqdır.

    Aterosklerozun inkişafına kömək edən amillər

    Ümumiləşdirilmiş aterosklerozun görünüşünün səbəbləri və onun inkişafı tam aydın olmasa da, patoloji ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə artıran bir neçə xəstəlik və ya həyat tərzi elementləri məlumdur. Bunlar aşağıdakı amillərdir:

    1. İrsi meyl. Bədəndə həddindən artıq xolesterol və lipidlərə qarşı həssas olan bir qrup şəxs var. Bunlar birbaşa ateroskleroz, piylənmə, şəkərli diabet və digər lipid metabolizması pozğunluqlarından əziyyət çəkənlərdir. Bu insanların maddələr mübadiləsindəki problem qaraciyərin xolesterolu tam emal etməməsidir, buna görə daim qan içində işləyir, bu da aterosklerozun inkişaf ehtimalını artırır.
    2. Siqaret və digər pis vərdişlər. Nikotin də daxil olmaqla narkotik dərmanlar qan damarlarına mənfi təsir göstərir. Beləliklə, tütün tüstüsü aterosklerotik lövhələrin meydana gəlməsinə kömək edən qan damarlarının kəskin bir spazmına səbəb olur.
    3. Yüksək qan təzyiqi. Təzyiq nə qədər yüksəkdirsə, ürək qanı damarlara itələyir. Buna görə onların nazik və incə divarları yaralanır, bu da aterosklerozun görünüşünü sürətləndirir. Üstəlik, damarlarda lövhələrin olması, təzyiqin artmasına səbəb olur və bu da "pozucu bir dairə" halına gəlir.
    4. Daimi stress və gərginlik. Həyəcanlanma zamanı bədəndə adrenalin sərbəst buraxılır ki, bu da ürək döyüntüsünü daha sürətli və güclü edir və bu damarlarda təzyiqi artırır. Bundan əlavə, adrenalin daxil olan bütün katekolaminlər qan laxtalanmasını artırır. Buna görə də, belə şəraitdə qan laxtaları daha tez əmələ gəlir, xüsusilə də lipidlərin çox olması və qan qalın olduqda.
    5. Sedentary həyat tərzi. Daimi hərəkət artıq yağ və karbohidratların yandırılmasına səbəb olur. Ancaq hərəkət etməyi dayandırarsanız, əzələlər enerjiyə ehtiyac duymaz, buna görə çox sayda lipid qan dövranına girəcəkdir. Sonda onlar lövhələrə birləşməyə və bədəndəki ümumiləşdirilmiş ateroskleroz prosesinə başlayacaqlar.

    Profilaktik tədbirlər

    Arteriyalardakı dəyişikliklərin qarşısının alınması xüsusilə riskli xəstələrin nisbətidir. Ağır və bəzən ölümcül fəsadların qarşısının alınması üçün tövsiyə olunur:

      • bədən çəkisini normallaşdırmaq
      • siqareti buraxın
      • stresli vəziyyətlərdən qaçın
      • Gündə ən az 30 dəqiqə gəzmək, qaçış, gimnastika, üzgüçülük,
      • az yağlı qidalara, tərkibində lif, bitki yağı, heyvan yağı əvəzinə şirniyyatlar istisna olun
      • metabolik prosesləri yaxşılaşdırmaq üçün dərman qəbul edin.

    Və burada aterosklerozdakı statinlər haqqında daha çox məlumat var.

    Ateroskleroz orta və böyük diametrli damarlara təsir göstərir.Yaranan xolesterol lövhələri qanın hərəkətini maneə törədir və daxili orqanların işemiyasının və sonrakı infarktların inkişafına kömək edir. Ürək, beyin, alt ekstremitələr, böyrəklər və bağırsaqlar xüsusilə təsirlənir.

    Xəstəliyin ümumiləşdirilmiş forması daha ağır bir gedişə malikdir və kompleks terapiya tələb edir. Xəstələrə qan xolesterolunu normallaşdırmaq üçün xüsusi bir pəhriz və dərmanlar təyin edilir. Arteriyanın kəskin və tam tıxanması halında cərrahi müalicə göstərilir.

    Boyun damarlarının aterosklerozu xəstə üçün ciddi nəticələrə malikdir. Xəstəliyin inkişafının qarşısını almaq daha vacibdir. Xəstəlik artıq başlamışsa nə etməli?

    Aterosklerotik lövhələr demək olar ki, hər hansı bir damarda - karotid arteriyada, aortada, boyun damarlarında, qarın aortasında meydana gəlir. Onlar heterojen, kalsifikasiya edilə bilər. Depozitlərin səbəbləri yüksək xolesterol, irsiyyətdir. Müalicə alternativ üsullar, dərmanlar, pəhriz ilə həyata keçirilə bilər. Silinmə əməliyyatla aparılır.

    Beyin damarlarının serebral aterosklerozu xəstələrin həyatını təhdid edir. Onun təsiri altında bir insan hətta xarakterində də dəyişir. Nə etməli

    Ateroskleroz görünürsə və xolesterol uzun çəkmir. Hansı xolesterol normal hesab olunur? Rədd edildikdə nə etməli?

    Bir sıra amillərin altında yağ mübadiləsi və ya dislipidemiyanın pozulması var, müalicəsi asan deyil. 4 növ ola bilər, aterogen, irsi, eyni zamanda başqa bir təsnifata malikdir. Vəziyyətin diaqnozu bir pəhriz seçməyə kömək edəcəkdir. Ateroskleroz, hiperkolesterolemiya ilə dislipidemiya varsa nə etməli?

    Birdən ləngimə, gəzinti zamanı ağrı varsa, bu əlamətlər alt ekstremitələrin damarlarının aterosklerozunu yox edə bilər. 4 mərhələdən keçən xəstəliyin inkişaf etmiş vəziyyətində bir amputasiya əməliyyatı tələb oluna bilər. Hansı müalicə variantları mövcuddur?

    Qlükoza səviyyəsinin artması, xolesterol, qan təzyiqi, pis vərdişlər, stenoz edən ateroskleroz inkişaf edir. BCA, koronar və karotid arteriyaların, alt ekstremitələrin damarlarının, serebral aterosklerozun əks-sədalarını müəyyən etmək asan deyil və müalicəsi daha da çətinləşir.

    Təəssüf ki, ilkin ateroskleroz tez-tez diaqnoz qoyulmur. Sonrakı mərhələlərdə, aorta aterosklerozunun əlamətləri əhəmiyyətli sağlamlıq problemlərində özünü büruzə edərkən hiss olunur. Ultrasəs və digər tədqiqat metodları nəyi göstərəcək?

    Aterosklerozun ağırlaşmaları həkimin tövsiyələrinə əməl edilməməsi, kömək üçün gec müalicəyə görə baş verir. Bir qayda olaraq, alt ekstremitələrin damarlarının obliterasiya edən və qeyri-obliterasiya edən aterosklerozunun ağırlaşmaları fərqlidir, çünki bunlar fərqli formadır. Ən təhlükəli qanqrenadır.

    Xəstəliyin əsas əlamətləri

    Hansı əsas arteriyaların aterosklerozdan təsirləndiyinə görə, simptomları ilə fərqlənən bir neçə forma ayrılır:

    1. Koronar damarların aterosklerozu. Ürəyin qan damarları təsirləndiyindən, əsas simptomlar bu orqana kifayət qədər qan tədarükü ilə əlaqələndirilir. Bir qayda olaraq, bu sinə ağrısı, aritmiya, tez-tez ürək atışları, ürək çatışmazlığı, angina pektorisinin simptomları, miyokard infarktı və hətta ölüm. Bu tip ateroskleroz xüsusilə təhlükəlidir, çünki çox vaxt gizli şəkildə davam edir və yalnız otopsiyada və ya xəstəliyin ən son mərhələlərində həkimlər xəstənin nəyin səhv olduğunu başa düşürlər.
    2. Braxiosefalik arteriyaların aterosklerozu. Xəstəliyin eyni dərəcədə təhlükəli bir formasıdır, çünki beyinə oksigen verən damarlar təsir göstərir. Buna görə simptomlar işemik vuruşun təzahürlərinə bənzəyir.Bu, tez-tez başgicəllənmə, qan təzyiqinin aşağı düşməsi ilə huşun itməsi və ekstremal həssaslığın müvəqqəti itməsi. Digər simptomlar daha az yaygındır - görmə itkisi, uyuşma, ürəkbulanma, səssiz nitq və digər nevroloji simptomlar. Bu cür ateroskleroz da əvvəlcə simptomlar olmadan davam edir, buna görə başlanğıc mərhələdə patologiyanı müəyyən etmək üçün sağlamlığınızı mütəmadi olaraq izləmək lazımdır.
    3. Alt ekstremitələrin aterosklerozu. Bu forma üçün simptomlardan yalnız birini ayırmaq olar - aralıq claudication. Bu o deməkdir ki, gəzməyə mane olan ayaqda (və ya ayaqlarda) birdən ağrı yarana bilər, ancaq bir müddət sonra keçərlər. Xəstəlik ürək və beyin damarlarının aterosklerozundan daha az təhlükəlidir, lakin bunun nəticələri ola bilər. Beləliklə, müalicə olmadıqda, damarlar tamamilə üst-üstə düşür, bu da bacakların, yaraların, trofik ülserlərin və sonra tamamilə qanqrenanın görünüşünə səbəb olur. İlkin mərhələlərin əlamətlərindən barmaqların uyuşması, qısa məsafələrə gedərkən davamlı yorğunluq, ayaqlarıdakı kiçik trofik xoralar fərqlənir.


    Koronar damarların aterosklerozu

    Braxiosefalik arteriyaların aterosklerozu

    Alt ekstremitələrin aterosklerozu

    Ümumiləşdirilmiş ateroskleroz bir neçə növ damar lezyonunun birləşməsidir, buna görə onun simptomları daha da qabarıq şəkildə özünü göstərir.

    Bir xəstə bu xəstəliyin ən azı bəzi təzahürlərini aşkar etdikdə dərhal araşdırmağa dəyər. Əks təqdirdə, ateroskleroz ən ciddi nəticələrə qədər sürətlə inkişaf edəcəkdir.

    Diaqnostik metodlar

    Xəstəlik həmişə özünü büruzə vermədiyi üçün diaqnozu mümkün qədər dəqiqləşdirmək və xəstənin sağlamlıq vəziyyəti haqqında bütün məlumatları toplamaq üçün bütün mümkün diaqnostik metodlardan istifadə etmək vacibdir. Bunu etmək üçün aşağıdakı addımlardan istifadə edin.

    • xəstənin yağlarında maddələr mübadiləsində sapmaların olub olmadığını müşahidə edin,
    • aorta rentgenini edin. Anevrizma, kalsifikasiya, uzanma və ya genişlənmə xəstəliyin başlanğıcını göstərə bilər;
    • hansı damarlarda anormallıq olduğunu müəyyən etmək üçün bir angioqrafik bir araşdırma aparılır. Bunun üçün xüsusi bir maddə təqdim olunur - damarların daxili vəziyyətini qiymətləndirə biləcəyiniz bir kontrast;
    • sonunda bir Doppler sensoru ilə bir ultrasəs tədqiqatı aparılır, bu yalnız lövhələrin olub olmadığını, həm də harada olduqlarını, hemodinamik parametrlərə necə təsir etdiyini də öyrənməyə imkan verir.

    Əlbəttə ki, bu müayinə metodları bir həkimin istifadə edə biləcəyi heç də hamısı deyil. Həm universal analiz metodlarına ehtiyacınız ola bilər, həm də daha spesifik, bahalı. Və burada xəstəlik haqqında mümkün qədər çox məlumat əldə etmək vacibdir, çünki tez-tez digər patologiyaların arxasında gizlənir və tam şəkil həkimə düzgün diaqnoz qoymağa və rasional müalicəni təyin etməyə kömək edəcəkdir.

    Müalicə və profilaktikanın metodları

    Aterosklerozu nə qədər tez müalicə etməyə başlasanız, bir o qədər yaxşıdır. Diaqnoz məlum olduqda, terapiyanı təxirə salmayın, çünki hər gün qan damarlarının problemləri nəzərə alınır.

    İstənilən vaxt aterosklerotik lövhələr daha da böyüyə bilər, nəhəng qan laxtasına çevrilə bilər və ya hətta tamamilə çıxa bilər, ölümünə qədər ürək üçün ciddi təhlükə yaradır.

    Bu tip ateroskleroz bir anda çox damarlara təsir etdiyindən burada süründürməçilik çox təhlükəli olacaqdır.

    Dərman müalicəsi

    Müalicə iki komponentdən ibarətdir - dərman qəbul etmək və qeyri-narkotik yanaşma. Qanda lipidlərin və xolesterolun miqdarını azaldan dərmanlar təyin edin. Bunlar safra turşularının, fibratların, nikotin turşusunun törəmələridir. Ancaq ən çox statinlərdən istifadə edirlər, prinsipi erkən mərhələdə xolesterolun meydana gəlməsini maneə törədir.

    Bu dərmanlar, lövhələrin meydana gəlməsini dayandıraraq, aterosklerozun effektivliyini və yüksək keyfiyyətli müalicəsini sübut etmişdir. Bundan əlavə, onlar bədən tərəfindən mükəmməl qəbul edilir və praktik olaraq ciddi yan təsir göstərmir.Təsirin nəzərə çarpan olması üçün müalicə kursu uzun və iştirak edən həkimin nəzarəti altında olmalıdır.

    Qeyri-dərman müalicəsi

    Xəstənin həyat tərzində ümumiləşdirilmiş aterosklerozun inkişafına kömək edən məqamlar varsa, bunlar aradan qaldırılmalıdır. Bu o deməkdir ki, siqaretdən, digər pis vərdişlərdən imtina etməli, pəhrizinizi tənzimləməli, idman oynamağa başlamalı, aktiv və aktiv həyat sürməlisiniz. Bundan əlavə, həkiminizlə məsləhətləşdikdən sonra xalq müalicəsi vasitələrindən (infuziyalar, həlimlər, tinctures, məlhəmlər və s.) İstifadə edə bilərsiniz.

    Xəstəlik və onun yerləri haqqında bir az

    Yüksək xolesterol ilə əlaqəli ağır xroniki xəstəlik müxtəlif səbəblərə görə baş verə bilər. Uzun araşdırmalar zamanı həkimlər arteriosklerozun yalnız orqanizmdə pozulmuş lipid metabolizması səbəbindən deyil, qan damarlarının daxili divarlarına ziyan vurması səbəbindən meydana gəldiyinə dair nəticəyə gəldilər. Arteriyaların ən həssas yerlərində aşağı və çox aşağı sıxlıqlı lipoproteinlər yerləşməyə başlayır. Zamanla aterosklerotik lövhə meydana gəlir, bu da qan damarının lümenini tədricən daraldır (trombüsün tam tıxanmasına qədər). Daha az həyati qan və qida maddələri həyati orqanlara gəlir, nəticədə qəfil ölümə səbəb ola bilər.

    Yeni hüceyrələrin meydana gəlməsində, bədəndə hormonların sintezi və digər zəruri proseslərdə iştirak edən xolesterolun çoxunun qaraciyər tərəfindən istehsal olunmasına baxmayaraq qidalanma rolu azaldılmamalıdır. Yeməklə birlikdə həddindən artıq xolesterol lipid mübadiləsini poza bilər və bu aterosklerozun inkişafına səbəb olur. Bundan əlavə, xəstəliyin yaranmasının əsas səbəblərinə aşağıdakılar daxildir:

    • fiziki hərəkətsizlik
    • yanlış dozada hormonal dərmanların istifadəsi,
    • pis vərdişlər (siqaret və alkoqol),
    • endokrin sistem xəstəlikləri,
    • pis irsiyyət.

    Ürək-damar sistemi xəstəliklərindən əziyyət çəkən qohumları olan insanlarda xolesterol səviyyəsini ən yaxından izləmək lazımdır. Onların vəziyyətində ateroskleroz riski ən azı 50% artır.

    Uzun müddət qalxmış qan xolesterolu səviyyəsi, qan damarlarının divarlarında aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərin çökmə ehtimalını artırır. Bədən, lövhələrdə birləşdirici toxuma qatını quraraq damarların daxili divarlarında neoplazmalarla məşğul olmağa çalışır. Buna görə damar lümeninin daralması var və "xətlər" öz hərəkətliliyini, elastikliyini və elastikliyini itirirlər. Nəticədə, müəyyən orqanlara, əzalara qan axışını tamamilə maneə törədən təsirlənmiş arteriyada bir qan laxtası meydana gəlir.

    Təxminən bu ssenaridə qan damarlarının aterosklerozunun meydana gəlməsi və inkişafı baş verir. Bununla birlikdə risk altında olan xəstələr ümumiləşdirilmiş ateroskleroz kimi bir konsepsiyadan da xəbərdar olmalıdırlar. Bu xəstəlik nədir? Niyə bu xəstəlik uzun müddət hiperkolesterolemiya dərmanı müalicəsində olan xəstələrdə ölüm səbəbi kimi göstərilmişdir? Bunun qarşısını almaq olar və niyə bu xəstəlik təhlükəlidir?

    Mozaikanın bütün hissələri yığıldıqda ...

    Ümumiləşdirilmiş aterosklerozu bir neçə ay və ya hətta illər ərzində bir böyük şəklə yığılmış bir mozaika ilə müqayisə etmək olar. Birincisi, patoloji proses böyük arteriyaların birində meydana gəlir - bu yerə xəstəliyin mərkəzi deyilir. Bundan sonra, xolesterol birləşmələri bədən boyunca bir-birinin ardınca qan damarlarını yoluxdurmağa başlayır və bu da xəstənin ölümünə səbəb olur. Təəssüf ki, həkimlər bu xəstəliyə dözə bilmirlər, çünki patoloji nəzarətsiz inkişaf edir, bədəndə və həyati orqanlarda böyük "magistral yolları" işə salır.

    Bir qayda olaraq, patoloji proses aortada başlayır, bundan sonra aşağıdakı istiqamətlərdə inkişaf etməyə davam edə bilər:

    1. Koronar arteriyalar.Lipoprotein birləşmələri koronar arteriyaların divarlarına yerləşə bilər. Xəstəlik bu istiqamətdə "getdi", onda aorta aterosklerozu əlamətlərinə əlavə olaraq xəstə sternumda, angina pektorisində, ürək çarpıntılarında əziyyət çəkəcəkdir. Müalicə edilmədikdə, xəstədə ürək çatışmazlığı inkişaf edir və ölümcül ürək böhranı baş verə bilər.
    2. Braxiosefalik arteriyalar. Beyinə qan verən qan damarlarının zədələnməsi digər simptomlarla xarakterizə olunur. Bir insan baş ağrısı inkişaf etdirir, başgicəllənmə, görmə kəskinliyi azalır, yaddaş və diqqət konsentrasiyası pisləşir. Dərman terapiyası və digər müalicələrə məhəl qoymamaq, qəfil vuruşa səbəb olur.
    3. Alt ekstremitələrin arteriyaları. Belə bir xəstəliklə xəstə bacaklarda ağırlıq hiss etməyə başlayır, şişkinlikdən əziyyət çəkir, dərinin temperaturu və rəngində dəyişiklik olur, bu ağartma xəstəliyinə xarakterikdir. Qan damarlarının güclü tıxanması zaman keçdikcə yumşaq toxumaların nekrozuna, trofik ülserlərin yaranmasına səbəb olur. Nəticədə xəstə təsirlənmiş əzalarını amputasiya etmək məcburiyyətindədir.

    Ümumiləşdirilmiş ateroskleroz diaqnozu olan xəstələr bu xəstəliyin vaxtında öz-özünə getməyəcəyini xatırlamalıdırlar. Yalnız düzgün seçilmiş dərman müalicəsi, pəhriz, məşq və minimal invaziv müalicə üsulları ilə müsbət nəticə gözləmək olar.

    Ateroskleroz insan ölümünün aparıcı səbəblərindən biri kimi

    Ateroskleroz, böyük və orta çaplı damarların endotelinin (daxili membranının) xroniki bir xəstəliyidir və onlara lipid lövhələrin çökməsi ilə xarakterizə olunur. Belə formasiyalar tədricən damarların lümeninin daralmasına səbəb olur, bu da qidalandıqları orqan çatışmazlığına səbəb olur. Aterosklerozun inkişafı infarkt, vuruş, hipertansiyonun inkişafı üçün əhəmiyyətli bir səbəb ola bilər.

    • Ateroskleroz təsnifatı
    • Aterosklerozun səbəbləri
    • Aterosklerozun inkişaf mexanizmi
    • Aterosklerozun simptomları
    • Aterosklerozun diaqnozu
    • Ateroskleroz müalicəsi
    • Cərrahi müalicə
    • Aterosklerozun qarşısının alınması
    • Nəticə

    Bu gün ateroskleroz iqtisadi cəhətdən inkişaf etmiş ölkələrin əhalisi arasında getdikcə yayılan bir xəstəliyə çevrilir. Statistikaya görə, bu patoloji ən çox orta yaşlı və yaşlı insanlara təsir göstərir və kişilərdə qadınlara nisbətən daha çox rast gəlinir. Qeyd etmək lazımdır ki, böyük şəhərlərdə yaşayan insanlar aterosklerozdan daha çox təsirlənir, halbuki bu patoloji yaşayış məntəqələrində daha az görülür.

    Aterosklerozun inkişafı üçün risk faktorları əlli yaşdan yuxarı yaş, xroniki xəstəliklərin olması, patoloji metabolik dəyişikliklər, genetik meyl sayılır.

    Ateroskleroz təsnifatı

    Aterosklerozun bir neçə təsnifatı var:

    ICD 10 (xəstəliklərin beynəlxalq təsnifatı) təsnifatına görə, lezyon yerindən asılı olaraq, aşağıdakı ateroskleroz növləri mövcuddur:

    • Koronar (koronar) damarlar - I 25.1.
    • Aorta və onun filialları - I 70.0.
    • Böyrək damar - I 70.1.
    • Serebral (beyin damarları) - I 67.2
    • Mezenterik damarlar (bağırsaq arteriyaları) - K 55.1
    • Alt ekstremitələrin damarları (periferik arteriyalar) - I 70.2
    • Ümumiləşdirilmiş (ümumi) və təyin olunmamış ateroskleroz - I 70.9.

    A. L. Myasnikov tərəfindən təsnifatda yuxarıda göstərilən növlərə əlavə olaraq, ağciyər damarlarının aterosklerozu fərqləndirilir. Bu formanın səbəbi ağciyərlərdə dövri təzyiq artmasıdır.

    Patoloji prosesin dövrünə və mərhələsinə görə aterosklerozun təsnifatı:

    • 1 dövr - preklinik (xarakterik təzahürlərin olmaması):
    • Preskleroz (aterosklerozun başlanmasının qeyri-spesifik simptomları olan vasomotor pozğunluqların mərhələsi).
    • Latent ateroskleroz (laboratoriya dəyişiklikləri mərhələsi).
    • Xüsusi olmayan simptomların mərhələsi.
    • Şiddətli ateroskleroz.

    2 dövr - aterosklerozun üç mərhələsini əhatə edən klinik (xəstəliyin xarakterik əlamətlərinin olması):

    • İskemik dəyişikliklərin mərhələsi.
    • Nekrotik dəyişikliklərin mərhələsi (trombonekroz).
    • Mərhələ fibroz dəyişikliklər.

    Xəstəliyin mərhələli təsnifatı:

    • Aktiv faza (mütərəqqi ateroskleroz).
    • Aktiv olmayan faza (sabitləşmə mərhələsi).
    • Reqressiv faza (remissiya mərhələsi).

    Aterosklerozun səbəbləri

    Bu gün mütəxəssislər aterosklerozun inkişafının bir çox səbəbini müəyyənləşdirirlər. Bunlara risk faktorları da deyilir. Bu patologiyanın dəyişdirilə bilən (insanın dəyişə biləcəyi) və dəyişdirilə bilən (şəxs tərəfindən dəyişdirilə bilmədiyi) səbəbləri var.

    Dəyişdirilə bilməyən risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:

    • Siqaret çəkmək Siqaretin 2-3 dəfə istifadəsi aterosklerozun, daha sonra onun ağırlaşmasının inkişaf riskini artırır. Bunun səbəbi, tütün tüstüsünün hiperlipidemiyaya (yüksək qan yağları) səbəb olması, damar endotelində lövhələrin meydana gəlməsinə kömək edir.
    • Piylənmə Bu amil arterial hipertansiyonun inkişafının səbəbidir, buna görə damarların elastikliyi azalır. Belə bir mənfi təsir aterosklerozun inkişafına kömək edir.
    • Şəkərli diabet. Bu patoloji lipid metabolizmasının pozulmasına gətirib çıxarır - bu lövhə meydana gəlməsinin səbəblərindən biridir.
    • Passiv həyat tərzi. Fiziki hərəkətsizliyin vəziyyəti yalnız yağ deyil, həm də karbohidrat mübadiləsini pozur.
    • İrrasional qidalanma, yəni çox sayda heyvan yağından ibarət məhsulların istifadəsi.
    • Yağ metabolizmasının pozğunluqları (hiper- və dislipidemiya).
    • Nisbətən son zamanlarda risk faktorları siyahısına daxil olan yoluxucu xəstəliklər. Çox vaxt ateroskleroz sitomeqalovirus və ya xlamidial infeksiya fonunda inkişaf edə bilər.

    Dəyişdirilməyən risk amilləri:

    • Paul Kişilərdə bu patoloji qadınlara nisbətən on il əvvəl ortaya çıxmağa başlayır və 50 yaşa qədər hər iki cinsdəki inkişaf sayı müqayisə edilir. Bu, əlli yaşdan sonra qadınlarda hormonal bir dəyişiklik baş verməsi ilə əlaqədardır.
    • Yaş. Aterosklerozun görünüşü insan bədəninin qocalmasının ilk əlamətlərindən biri hesab olunur.
    • İrsiyyət. Ateroskleroz bu xəstəliyə genetik meylli insanların təxminən 75% -ində baş verir.

    Aterosklerozun əsl səbəblərini bilməklə, yalnız rasional bir müalicə təyin edə bilməz, həm də tamamilə qarşısını ala bilərsiniz. Profilaktik tədbirlər əsasən bu xəstəliyin inkişafı üçün dəyişdirilə bilən risk amillərinin aradan qaldırılmasından ibarətdir.

    Ümumiləşdirilmiş ateroskleroz nədir və onu necə müalicə etmək olar?

    Ümumiləşdirilmiş ateroskleroz çox yayılmış bir xəstəlikdir. Hər il aterosklerozdan əziyyət çəkənlərin faizi artır.

    Maraqlıdır ki, xəstəliyin ümumi səbəblərinə baxmayaraq fərqli xəstələrdə fərqli şəkildə inkişaf edir. Bu diaqnozu və vaxtında müalicəni çətinləşdirir.

    Aterosklerozun inkişaf mexanizmi

    Xolesterol, fosfolipidlər və trigliseridlər kimi lipidlər aterosklerotik lövhələrin yaranmasında iştirak edir - buna görə ateroskleroz lipid mübadiləsinin pozulduğu bir mübadilə xəstəliyi hesab olunur.

    Lipidlər də insan orqanizminə müsbət təsir göstərir. Xolesterol cinsi hormonların və safra turşularının sintezində iştirak edir, trigliseridlər bədən üçün əsas enerji mənbəyidir və fosfolipidlər hüceyrə membranlarının sabitləşməsinə kömək edir.

    Lipidlərin üçdə ikisi qaraciyər və bağırsaqlar tərəfindən sintez olunur, üçdə biri isə qəbul edilir. Bədəndə, zülallarla birlikdə mövcuddur və lipoproteinlər adlanır.

    Aşağıdakı növlər fərqlənir:

    • Çox aşağı sıxlıqlı lipoproteinlər (VLDL).
    • Aşağı Sıxlıq Lipoproteinləri (LDL).
    • Yüksək Sıxlıq Lipoproteinləri (HDL).

    HDL "yaxşı" sayılır, çünki xolesterolu hüceyrələrdən qaraciyərə daşıyır və aterosklerozun inkişafına mane olur. "Pis" ə VLDL və LDL daxildir, çünki onlar aterogen hesab olunur. Dislipidemiya "yaxşı" lipoproteinlərin azalmasına və "pis" olanların artmasına doğru bir sürüşdür.

    Daha çox xolesterol yeməklə gəlirsə və ya normaldan daha çox meydana gəlirsə, bədən qan damarlarının divarlarında çökməsi üçün şərait yaradır.

    Lipit lövhəsinin inkişaf dövrləri:

    1. Lövhə meydana gəlməsi dövrü.
    2. Dodaq ləkəsi (reqressiya ola bilər).
    3. Lövhənin lifli degenerasiyası.
    4. Lövhənin miqdarda degenerasiyası.
    5. Lövhə xəstəliyi dövrü.

    Lövhə çatlar, ülserlər, qırıntılar ("qırıntılar" tromboembolizmin mənbəyidir), damar lümeni daralır. Daralma yerində bir qan tökülür və lövhə üzərində yerləşərək ağır trombositlər qan axınından çıxır. Nəticədə qan laxtalanma sistemi pozulur.

    Aterosklerozun simptomları

    İlkin (preklinik) mərhələdə ateroskleroz dərhal baş vermir. Bu formanı müəyyənləşdirmək yalnız laboratoriya testlərinin köməyi ilə mümkündür. Tədricən, damarların sıxlığı və əziciliyi başlayır (qurdun simptomu).

    Bundan əlavə, klinika lezyon yerindən asılıdır:

    Koroner (koronar) arteriyaların məğlubiyyəti ürək-damar xəstəliyinin (ürək-damar xəstəliyi) əlamətləri ilə özünü göstərir.

    • sol clavicle, çənə, çiyin bıçağı, qolu (angina pektoris əlamətləri) radiasiya ilə sternumun arxasındakı ağrı,
    • taxikardiya (ürək dərəcəsinin artması),
    • taxipnea (sürətli nəfəs),
    • qarışıqlıq,
    • ürək çatışmazlığı
    • infarkt inkişafı.

    Aortanın zədələnməsi aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir.

    • qarın, boyun, arxaya yayılan müxtəlif intensivlikli sternumun arxasında ağrılar. (ağrının təbiəti anginadan müddəti ilə fərqlənir)
    • ikincil damar hipertansiyonunun inkişafı.

    Serebral (beyin) damarların məğlubiyyəti bu təzahürlərlə xarakterizə olunur:

    • başındakı davamlı ağrı, başgicəllənmə,
    • tinnitus
    • yuxu pozğunluğu
    • yorğunluq,
    • yaddaşın pozulması
    • ən pis vəziyyətdə, keçici işemik hücumun və ya vuruşun inkişafı.

    Böyrəklərin damarlarına ziyan əlamətləri:

    • damarenal hipertansiyonun inkişafı,
    • CRF (xroniki böyrək çatışmazlığı),
    • sidik laboratoriya testlərinin xüsusiyyətlərində dəyişikliklər.

    Alt ekstremitələrin damarlarının aterosklerozunun klinik xüsusiyyətləri (periferik arteriyalar):

    • soyuq ayaqlar
    • yorğunluq,
    • ayaqlarındakı dərinin solğunluğu,
    • trofik ülserlərə qədər trofik dəri pozğunluqları.
    • aralıq claudication simptomu, yəni. əzalardakı qəfil ağrı səbəbiylə gedərkən dayanmaq.

    Mezenterik damarların klinikası ifadə edilir:

    • yeməkdən sonra qəfil ağrı, dispeptik simptomlarla müşayiət olunur (ürəkbulanma, qusma),
    • bağırsağın və ya mezenteriyanın nekrozunun səbəbi olan trombozun görünüşü;
    • dəyərsizləşmiş tabure.

    Ağciyər damarlarının lezyonları özünü göstərir:

    • ağciyərlərdə qanaxmanın inkişafı səbəbiylə inkişaf edən hemoptizis,
    • bacakların şişməsi
    • ağciyər arteriyasının arteriyasının genişlənmiş çıxıntısı,
    • servikal damarların şişməsi,
    • ağciyərlərin arteriyası üzərində sistolik qarışıqlıq.

    Aterosklerozun diaqnozu

    Ateroskleroz diaqnozu qoymaq üçün çox sayda sınaqdan keçməlisiniz. Rasional terapiyanın təyin edilməsi üçün xəstəliyin təbiətini müəyyənləşdirmək vacibdir, çünki hər bir şəxs fərdi və təzahürləri fərqli ola bilər. Ayrıca, diaqnoz qoyarkən xəstəliyin gedişatının mürəkkəbliyini və diaqnozda göstərilmək tövsiyə olunan komplikasiyanın inkişaf riski dərəcəsini müəyyənləşdirmək lazımdır.

    Xəstəlik haqqında tam məlumat əldə etmək üçün xəstəyə tam müayinə planından keçmək tövsiyə olunur.

    Diaqnoz klinik və əlavə tədqiqat metodlarından ibarətdir.

    1. Şikayətlər toplusu. Həkimin təyinatında hansı simptomları narahat etdiyinizi ətraflı izah edin.
    2. Xəstənin ümumi müayinəsi.Obyektiv bir müayinə və palpasiya (palpasiya) ilə həkim damarların sıxlığı və əziyyət dərəcəsini, onların pulsasiya xarakterini müəyyənləşdirir.
    3. Bu patologiyanın inkişafı üçün risk faktorlarının tərifi və hesablanması. Bu mərhələdə həkiminizə bütün pis vərdişlərinizi söyləməlisiniz.

    Əlavə diaqnostika laboratoriya və instrumental tədqiqat metodlarından ibarətdir.

    • biokimyəvi qan testi: biokimyadakı ateroskleroz xolesterolun artması ilə özünü göstərir (5 mmol / l-dən çox),
    • koagulogram - hemostatik sistemin araşdırması, bu işdə hiperkoaqulyasiya (artan qan laxtalanması) var.

    • qan damarlarının ultrasəs müayinəsi,
    • angioqrafiya - qan damarlarının rentgen müayinəsi,
    • sinə rentgen,
    • EKQ (elektrokardioqrafiya),
    • göstəricilərə görə - dar mütəxəssislərin (optometrist, nevropatoloq) məsləhətləri.

    Ateroskleroz müalicəsi

    Ateroskleroz kimi bir xəstəliyin müalicəsi qeyri-dərman və dərman terapiyasından ibarətdir.

    Qeyri-dərman müalicəsi aşağıdakı maddələrdən ibarətdir.

    Dəyişən risk faktorlarının aradan qaldırılması:

    Buna aktiv bir həyat tərzini izləmək, siqaret və digər pis vərdişlərdən imtina etmək, bədən çəkisini idarə etmək və stresli vəziyyətləri azaltmaqla nail olmaq olar.

    1. Aşağı kalorili qidaların istifadəsi (gündə 2-2,5 min kalori).
    2. Heyvan yağlarında və doymuş yağ turşularında az yemək.
    3. Asan həzm olunan karbohidratlar olan qidaların istifadəsini minimuma endirmək.
    4. Çox miqdarda xolesterolu olan yeməkdən imtina.

    • Sarımsaq (gündə 2-3 mixək).
    • Soğan suyu + arı balı (gündə 3 dəfə).
    • Aronia suyu (gündə 3 dəfə 50 ml, müalicə kursu - 1 ay).
    • Çobanyastığı və motherwortun bir həlimi (yeməkdən əvvəl səhər gündə 1 dəfə).

    Dərman terapiyası aşağıdakı dərman qruplarından ibarətdir:

    1. Nikotin turşusu (niasin) preparatları - PP və B3 vitaminləri.
    2. Fibrates - Miskleron, Atromid.
    3. Safra turşularının kəşfiyyatı - "Cholestyramine", "Cholestid".
    4. Statinlər - Atorvastatin ("Liprimar"), Rosuvastatin ("Crestor").

    Xəstəlik hansı səbəblərə görə inkişaf edir?

    Ümumiləşdirilmiş aterosklerozun əsas səbəbi xolesterolun həddindən artıq olması hesab olunur. Qida ilə gələn yağlardan lipidlərin əmələ gəlməsi.

    Bu patoloji səbəbiylə inkişaf etməyə kömək edəcək:

    1. Çox miqdarda xolesterolu olan bir pəhriz.
    2. Overeating.
    3. Həddindən artıq çəki.
    4. Oturaq bir həyat tərzi.
    5. Alkoqoldan sui-istifadə.
    6. Siqaret çəkmək.
    7. Böyük dozada steroid hormonal preparatların qəbulu.
    8. Xroniki stress.

    Təsir etmək olduqca çətin olan digər amillərə aşağıdakılar daxildir:

    • Şəkərli diabet.
    • Hipertansiyon.
    • 40 yaşdan yuxarı.
    • Tiroid disfunksiyası.
    • Qadınlarda cinsi hormonların olmaması.
    • Xolesterol qaraciyərdə tamamilə oksidləşmədikdə, genetik səviyyədə metabolik uğursuzluq.
    • Artan laxtalanma, qanın özlülüyü.

    Səbəbləri haqqında daha ətraflı

    Xəstəliyin inkişafının bəzi səbəbləri daha ətraflı nəzərdən keçirilməsini tələb edir. Pəhrizdə yağlı qidaların üstünlük təşkil etməsi səbəbindən lipidlər həddindən artıq sintez olunur. Onlar yalnız yağ toxumasında deyil, damarların içərisində də yerləşdirilir. Bir çox qidada bədənin həzm edə bilmədiyi trans yağlar var, bu aterosklerotik lövhələrin yaranmasının birbaşa səbəbi olur.

    Ümumiləşdirilmiş ateroskleroz (ICD-10 kodu - I70) siqaret çəkənlərdə tez-tez aşkar edilir. Fakt budur ki, damarların divarları içərisində zərərli çirklərin yığılması var. Bu, hüceyrələrin həddindən artıq bölünməsinə səbəb olur və lövhələrin yaranmasına səbəb olur.

    Başqa kim risk edir?

    Bir az hərəkət edən insanlar, patologiyanın inkişaf riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır, bu bədəndə oksigen çatışmazlığına səbəb olur. Fiziki fəaliyyət olmadıqda qan axını yavaşlayır. Bədənin zəif oksigen doyması müşahidə olunur, nəticədə yağ oksidləşmə prosesi çətinləşir.Buna görə də onlar getdikcə daha çox olurlar.

    Qandakı diabet və həddindən artıq qlükoza fonunda yağ metabolizması da pozulur, hüceyrələr məhv olur və xəstəlik meydana gəlir. Ümumiləşdirilmiş və təyin olunmamış ateroskleroz, ikinci halda xəstəliyin səbəbi açıqlanmamış olaraq fərqlənir.

    Bir patoloji necə yaranır?

    Ümumiləşdirilmiş aterosklerozda bədənə sistematik zərər bir neçə mərhələdə baş verir. Lipid və protein metabolizması pozulduğundan, bu, aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərin həddindən artıq sintezinə səbəb olur. Onların tərkibində çox sayda "pis" xolesterol var, bunda çökmə ümumiyyətlə qan damarlarının divarlarında müşahidə olunur.

    Yüksək sıxlıqlı lipoproteinlər, əksinə, "yaxşı" xolesterol ehtiva edir, qaraciyərə çatdırılma prosesini yaxşılaşdırır.

    Maddələr mübadiləsindəki mənfi dəyişikliklər fosfolipidlərin, xolesterolun, həmçinin zülalların nisbətinin pozulmasına səbəb olur.

    1. Birinci mərhələ - qan damarlarının divarlarında lipid ləkələrin görünməsi qeyd olunur. Əsas təhrikedici amillər arteriyaların mikrotrauması və qan axınının yavaşlamasıdır. Onların təsiri altında damar divarlarının gevşetməsi və şişməsi baş verir. Lipid ləkələrinin aşkarlanması yalnız bir mikroskopla mümkündür.
    2. İkinci mərhələ liposklerozdur. Yağın yatdığı yerlərdə birləşdirici toxuma və aterosklerotik lövhələr meydana gəlir. Onların əsas təhlükəsi ondadır ki, qırıldıqda damarların lümeni parçalarla tıxana bilər. Başqa bir problem, lövhələrin bağlandığı yerlərdə meydana gələn qan laxtalarıdır.
    3. Üçüncü mərhələ aterokalsinoz ilə xarakterizə olunur - patoloji formasiyalar böyüyür. Daha sıx olurlar, kalsium duzları onların içərisinə yığılır. Lövhə böyüdükcə damarların lümeni kiçilir, orqanlara qan tədarükü olur. Gəminin kəskin tıxanması istisna edilmir. Orqanlara və toxumalara qan axınının zəif olması səbəbindən vuruş, infarkt, alt ekstremitələrin kəskin işemiyası kimi fəsadlar yaranır.

    Ümumiləşdirilmiş ateroskleroz və onun nəticələri lipid metabolizmasının pozulmasının patoloji prosesləri şəklində ifadə olunan insan orqanizminin sistematik reaksiyasının bir hissəsidir. Buna "lipid çətinlik sindromu" da deyilir.

    Patoloji lokalizasiyası

    Ümumiləşdirilmiş aterosklerozun lokalizasiyası (ICD-10 I70 görə) aşağıdakı bölgələrdə müşahidə olunur: beyin, boyun, koronar, periferik damarlarda. Patoloji mərkəzlərinin sinxron bir formalaşması var. Koronar damarların zədələnməsi ilə vəziyyət ən çətindir.

    Proses çox fəsadlarla müşayiət olunduğu üçün proqnoz əksər hissədə mənfi olacaq. Periferik damarların, eləcə də beyin və boyun damarlarının bir zədələnməsi varsa, onda lövhələr qeyri-bərabər paylanır. Buna görə təsirlənən damarların diametri müxtəlifdir.

    Xəstəliyin əlamətləri hansılardır?

    Ümumiləşdirilmiş ateroskleroz (ICD-10 kodu - I70) müxtəlif simptomlarla müşayiət olunur. Bu birbaşa hansı orqanlarda oksigen və qida maddəsinin olmamasına bağlıdır.

    Beləliklə, lezyonlar aşağıdakılarda aşkar edilə bilər:

    • Beynin, boyun damarları.
    • Aorta.
    • Mezenterik damarlar.
    • Alt ekstremitələrin damarları.
    • Koronar damarlar.
    • Böyrək damarları.

    Ümumiləşdirilmiş ateroskleroz əlamətləri hansılardır?

    Beynin arteriyalarına ziyan vurmaqla zehni və fiziki fəaliyyətində azalma, diqqətin azalması, yaddaşın azalması. Bəzən yuxu narahat olur, başgicəllənmə olur. Xüsusilə çətin vəziyyətlərdə zehni pozğunluqlar, beyində kəskin qan dövranı pozğunluğu, qanaxma, tromboz ehtimalı istisna edilmir.

    Boyun damarlarında xolesterol lövhələrinin görünməsi ilə beyinə qan tədarükünün pozulması əlamətləri müşahidə olunur, bunlar aşağıdakılarla müşayiət olunur:

    • Yaddaşın pozulması.
    • Başgicəllənmə.
    • Hərəkət koordinasiyasının pozulması.
    • Baş ağrısı.
    • Görmə, eşitmə, danışma pozğunluğu.

    Aorta ziyanının əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

    • Yüksək qan təzyiqi.
    • Boynuna, mədəsinə, qoluna, kürəyinə radiasiya verən sinə içində ağrılar.
    • Başgicəllənmə
    • Huşsuz vəziyyət.
    • Nəfəs darlığı.

    Patoloji bir prosesin olması halında, bir anevrizma meydana gəlir (arteriya divarının protrüziyası).

    Koronar damarların məğlubiyyəti özünü göstərir:

    • Sinə ağrısı.
    • Bir dəyərsizləşmiş ürək dərəcəsi.
    • Anjina pektorisinin hücumları.
    • Ürək çatışmazlığının əlamətləri.

    Bu tip xəstəliklərin dəhşətli bir komplikasiyası qəfil ölümdür.

    Mezenterik damarlarda aterosklerotik lövhələrin inkişafı fonunda həzm sistemi pozulur (bu qəbizlik və ya ishal, şişkinliklə özünü göstərir). Yeməkdən bir müddət sonra kəskin ağrılar görünür. Bəzən xəstə hipertansiyondan əziyyət çəkir.

    Alt ekstremitələrin arteriyalarında aterosklerotik yataqlar olduqda, daimi yorğunluq, zəiflik, ekstremitələrin soyuqluğu, ara-sıra qulaqcıqlıq (gəzinti zamanı ağrı olur, istirahətdə yox olur) kimi simptomlar. Gələcəkdə ülserlərin meydana gəlməsi ilə müşayiət olunan trofik dərinin pozulması var. Qanqrena riski yüksəkdir.

    Ümumiləşdirilmiş aterosklerozun mümkün nəticələri

    Xəstəliyin əsas nəticəsi damarların boşluqlarının daralması hesab olunur. Orqanlara qeyri-kafi qan tədarükü meydana gəlir, bu da aşağıdakı ağırlaşmalara səbəb olur:

    • İskemiya.
    • Hipoksiya.
    • Kiçik fokus sklerozu.

    Birləşdirici toxumanın yayılması baş verir, bütün bunlar distrofik dəyişikliklərlə müşayiət olunur. Bir damar bir qan laxtasını, embolu tıkanarsa, bu vəziyyət kəskin damar çatışmazlığı və ya ürək böhranına səbəb olacaqdır. Ümumiləşdirilmiş aterosklerozda ölümün əsas səbəbi anevrizmanın yırtılmasıdır.

    Qısa təsvir

    Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının tərifinə görə: "Ateroskleroz, arteriyaların daxili astarında (intima) dəyişikliklərin, o cümlədən lipidlərin, mürəkkəb karbohidratların, lifli toxuma, qan komponentləri, kalsifikasiya və orta astarlı yerlərdə (mediada) toplanan dəyişikliklərin birləşməsidir."

    Aterosklerozda orta və böyük çaplı, elastik (böyük arteriyalar, aorta) və əzələ-elastik (qarışıq: karotid, beyin və ürəyin arteriyaları) tipli damarlar təsirlənir. Buna görə ateroskleroz miokard infarktı, koroner ürək xəstəliyi, beyin vuruşu, alt ekstremitələrin qan dövranı pozğunluğu, qarın aortası, mezenterik və böyrək arteriyalarının ən çox yayılmış səbəbidir.

    Etiologiyası və patogenezi

    Aterosklerozda metabolik iğtişaşların əsasını xolesterolun tənzimlənməmiş hüceyrə metabolizmasına (Goldstein və Brown reseptor ateroskleroz nəzəriyyəsi), arterial ətrafda birləşən "köpüklü" hüceyrələrin meydana gəlməsinə səbəb olan VLDL və LDL üstünlük təşkil edən dislipoproteinemiya təşkil edir.

    Aterosklerozun inkişafında hormonal amillərin əhəmiyyəti müəyyəndir. Beləliklə, şəkərli diabet və hipotiroidizm töhfə verir və hipertiroidizm və estrogenlər aterosklerozun inkişafına mane olur. Piylənmə və ateroskleroz arasında birbaşa əlaqə var. Hemodinamik amilin (arterial hipertansiyon, damar keçiriciliyinin artması) aterogenezdə rolu da danılmazdır. Hipertansiyonun təbiətindən asılı olmayaraq, onunla birlikdə aterosklerotik bir proses sürətlənir. Hipertansiyonla ateroskleroz hətta damarlarda (kiçik dairənin hipertansiyonu üçün ağciyər damarlarında, portal hipertansiyon üçün portal damarda) inkişaf edir.
    Ateroskleroz etiologiyasında müstəsna rol sinir amilinə verilir - stresli və münaqişə vəziyyətləri, yağ-protein maddələr mübadiləsinin və vazomotor pozğunluğunun pozulmuş neyroendokrin tənzimlənməsinə (aterosklerozun neyro-metabolik nəzəriyyəsi A.L. Myasnikov) gətirib çıxaran psixo-emosional həddən artıq güclə əlaqələndirilir. Buna görə, ateroskleroz sapientation xəstəliyi hesab olunur.
    Damar amili, yəni damar divarının vəziyyəti, əsasən aterosklerozun inkişafını təyin edir.Arterial divarın zədələnməsinə səbəb olan xəstəliklər (infeksiyalar, intoksikasiyalar, arterial hipertansiyon) aterosklerotik dəyişikliklərin baş verməsini "asanlaşdıran" vacibdir. Bu vəziyyətdə, aterosklerotik lövhənin "qurulduğu" (Rokytansky-qazılmış trombogenik nəzəriyyə) parietal və intramural trombi, seçici əhəmiyyətə malikdir.
    Bəzi tədqiqatçılar aterosklerozun inkişafında əsas əhəmiyyətini arteriya divarındakı yaşa bağlı dəyişikliklərə bağlayır və aterosklerozu "yaş problemi", "gerontoloji problem" hesab edirlər (Davydovsky IV, 1966). Bu konsepsiya əksər patoloqlar tərəfindən paylaşılmır.
    Aterosklerozda irsi amillərin rolu sübut edilmişdir (məsələn, ailəvi hiperlipoproteinemiyası olan gənclərdə ateroskleroz, aporeseptorların olmaması). Etnik amillərin onun inkişafında roluna dair dəlillər mövcuddur.
    Beləliklə, aterosklerozun meydana gəlməsi və inkişafı ekzogen və endogen amillərin təsiri ilə əlaqəli olan bir polietioloji xəstəlik hesab edilməlidir.

    Aterosklerozun patogenezi

    Aterosklerozun patogenezi mürəkkəbdir. Müasir konsepsiyalara görə, aterosklerozun meydana gəlməsi bir çox patogenetik amillərin qarşılıqlı təsirinə əsaslanır və nəticədə lifli lövhənin meydana gəlməsinə səbəb olur (mürəkkəb və mürəkkəbdir).

    Aterosklerotik lövhənin (aterogenez) meydana gəlməsində üç əsas mərhələ vardır:

    1. Lipid ləkələrinin və zolaqların meydana gəlməsi (lipoidoz mərhələsi).
    2. Fibröz lövhənin meydana gəlməsi (liposkleroz mərhələsi).
    3. Mürəkkəb aterosklerotik lövhənin meydana gəlməsi.

    İlkin mərhələ, damarların intimasında lipidləri ehtiva edən ləkələrin və şeritlərin görünüşü ilə xarakterizə olunur.

    Lipid ləkələrinin və zolaqların meydana gəlməsi

    Lipid ləkələri aorta səthində kiçik və (1.0-1.5 mm-ə qədər) sahələr və sarımtıl rəngə sahib böyük arteriyalardır. Lipid ləkələri əsasən çox sayda lipid və T-limfositləri ehtiva edən köpük hüceyrələrindən ibarətdir. Daha az miqdarda bunlarda makrofaglar və hamar əzələ hüceyrələri mövcuddur. Zamanla lipid ləkələri ölçüsündə böyüyür, bir-biri ilə birləşir və endotelin səthindən bir qədər yuxarı qalxaraq sözdə lipid şeritləri əmələ gətirir. Onlar həmçinin makrofajlar, limfositlər, hamar əzələ və lipidləri olan köpük hüceyrələrindən ibarətdir. Aterosklerozun inkişafının bu mərhələsində xolesterol əsasən hüceyrədaxili şəkildə yerləşir və cüzi bir hissəsi hüceyrələrin xaricində yerləşir.Lipid ləkələri və zolaqlar damarların intimasında lipid çökməsi nəticəsində əmələ gəlir. Bu müddətdəki ilk əlaqə endotelial zədələnmə və bu maneənin keçiriciliyinin artması ilə müşayiət olunan endotel disfunksiyanın meydana gəlməsidir.

    İlkin endotel ziyanının səbəbləri bir neçə amil ola bilər:

    1. Xüsusilə arteriyaların dallanma yerlərində turbulent bir qan axınının endotelinə mexaniki təsir.
    2. Arterial hipertansiyon, artan qaşınma stresi.
    3. LDL və lipoproteinin (a) aterogen fraksiyalarının, xüsusən onların dəyişdirilmiş formalarının, lipid peroksidləşməsi və ya qlikozillənməsi (şəkərli diabet xəstəliyində) və açıq sitotoksik təsiri ilə qanında artım.
    4. Katekolaminlərin və angiotensin II-nin damar endotelinə sitotoksik təsiri ilə müşayiət olunan sympathoadrenal və renin-angiotensin sistemlərinin aktivliyinin artması.
    5. Hər hansı bir mənşəli xroniki hipoksiya və hipoksemiya.
    6. Siqaret çəkmək.
    7. Qanda homosistein miqdarının artması, məsələn, B 6, B 12 vitaminləri və fol turşusu çatışmazlığı ilə.
    8. Arteriya divarında xroniki iltihabın inkişafı ilə müşayiət olunan viral və xlamidial infeksiya.

    Endoteliyə ziyan vurması nəticəsində endotelial disfunksiya yaranır ki, bu da vasotilatlayıcı amillərin (prostasiklin, azot oksidi və s.) İstehsalının azalması və endoteliyanı daha da artıran vasokonstriktor maddələrin (endotelin, AII, tromboksan A2 və s.) Meydana gəlməsinin artması ilə özünü göstərir. Modifikasiya edilmiş LDL və lipoprotein (a) və qanın bəzi hüceyrə elementləri (monositlər, limfositlər) damarların intimasına nüfuz edir və oksidləşmə və ya qlikozilasiyaya məruz qalır ki, bu da endotelə daha çox ziyan vurur və qan axınından arteriyaların hüceyrələrinin intimasına qədər asanlaşır.

    Zamanla köpük hüceyrələri apoptoza məruz qalır. Nəticədə lipidlər hüceyrədənkənar məkana daxil olur. Lipid ləkələri damarlarda erkən uşaqlıqdan görünür. 10 yaşında lipid ləkələr aorta səthinin təxminən 10% -ni, 25 yaşa qədər isə səthin 30-50% -ni tutur. Ürəyin koronar arteriyalarında lipoidoz 10-15 yaşdan, beynin arteriyalarında isə 35-45 ilə qədər olur.

    Lifli lövhələrin meydana gəlməsi

    Patoloji proses irəlilədikcə, gənc birləşdirici toxuma lipid çöküntüsü sahələrində böyüyür, bu da lifli lövhələrin yaranmasına səbəb olur, ortasında sözdə lipid nüvəsi yaranır.

    Eyni zamanda aterosklerotik lezyon yerinin vaskulyarlaşması baş verir. Yeni yaranan damarlar artan keçiricilik və mikrotrombi və damar divarının yırtılması əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur. Birləşdirici toxuma yetişdikcə hüceyrə elementlərinin sayı azalır və kollagen lifləri qalınlaşaraq lipid nüvəsini damarın lümenindən ayıran aterosklerotik lövhənin birləşdirici toxuma skeletini meydana gətirir. Tipik bir lifli lövhə meydana gəlir, damarın lümeninə çıxır və içindəki qan axını pozulur.

    Yaranmış aterosklerotik lövhənin klinik və proqnoz dəyəri əsasən onun lifli təkərinin quruluşundan və lipid nüvəsinin ölçüsündən asılıdır. Bəzi hallarda (lövhə meydana gəlməsinin nisbətən erkən mərhələləri daxil olmaqla) onun lipid nüvəsi yaxşı ifadə olunur və birləşdirici toxuma kapsulu nisbətən incədir və yüksək təzyiq, arteriyada sürətlənmiş qan axını və digər amillərlə asanlıqla zədələnə bilər. Belə yumşaq və elastik lövhələrə bəzən "sarı lövhələr" deyilir. Bir qayda olaraq, onlar damarın lümenini bir az daraldırlar, lakin lifli kapsulun zədələnmə və yıxılma riski, yəni "mürəkkəb" aterosklerotik lövhənin meydana gəlməsi ilə əlaqələndirilir.

    Digər hallarda (ümumiyyətlə sonrakı mərhələlərdə), lifli şin yaxşı təyin olunmuş, sıx və zədələnməyə və yırtmaya daha az meyllidir. Belə lövhələrə "ağ" deyilir. Onlar tez-tez əhəmiyyətli dərəcədə arteriyanın lümeninə çıxırlar və hemodinamik olaraq əhəmiyyətli dərəcədə daralmasına səbəb olurlar ki, bu da bəzi hallarda parietal trombüsün meydana gəlməsi ilə çətinləşə bilər.

    Aterogenezin ilk iki mərhələsi asan olmayan aterosklerotik lövhənin meydana gəlməsi ilə başa çatır. Ateromatoz prosesin irəliləməsi "mürəkkəb" aterosklerotik lövhənin meydana gəlməsinə gətirib çıxarır və nəticədə arteriyada qan axınının qəfil və kəskin şəkildə məhdudlaşmasına səbəb olan parietal trombüs meydana gəlir.

    "Mürəkkəb" lövhənin meydana gəlməsi

    Ateromatoz prosesin irəliləməsi "mürəkkəb" aterosklerotik lövhənin meydana gəlməsinə səbəb olur. Ateromatozun bu mərhələsi lipid nüvəsinin əhəmiyyətli dərəcədə artması (lövhənin ümumi həcminin 30% və ya daha çoxu), lövhədə qanaxmaların meydana gəlməsi, lifli kapsulanın incə olması və çatların, göz yaşlarının və ateromatoz ülserlərin meydana gəlməsi ilə təkərin məhv olması ilə xarakterizə olunur.Damar lümeninə düşən Detritus, emboliya mənbəyinə çevrilə bilər və ateromatoz ülser özü də qan laxtasının əmələ gəlməsi üçün əsas ola bilər. Aterosklerozun son mərhələsi ateroskalsinoz, ateromatoz kütlələrdə kalsium duzlarının çökməsi, interstisial maddə və lifli toxuma. “Mürəkkəb” aterosklerotik lövhənin yaranmasının əsas nəticəsi arteriyada qəflətən və kəskin şəkildə qan axını olan parietal trombüsün meydana gəlməsidir. Əksər hallarda, bu dövrdə, aterosklerotik lövhənin lokalizasiyasına uyğun gələn xəstəliyin kəskinləşməsinin klinik təzahürləri baş verir (qeyri-sabit angina, miokard infarktı, işemik insult və s.).

    Bu nədir

    Bu xəstəliklə necə mübarizə aparacağını başa düşmək üçün bunun nə olduğunu başa düşmək lazımdır - ümumiləşdirilmiş və ya təyin olunmamış ateroskleroz. Ümumiləşdirilmiş ateroskleroz, onlarda aterosklerotik lövhələrin göründüyü bir damar xəstəliyidir. Adına uyğun olaraq bir neçə növ damar təsirlənir.

    Bu xəstəlik baş, boyun, həmçinin koronar və periferik damarları əhatə edir. Bu vəziyyətdə lövhələr qeyri-bərabər yerləşirlər, buna görə bəzi gəmilər digərlərindən daha çox əziyyət çəkir.

    Xəstəliyin inkişafı bir neçə mərhələdə baş verir:

    1. Qan yavaş axdığı yerlərdə və ya mikrotraumalar olduğu yerlərdə yağ ləkələri görünür. Nəticədə damarların divarları gevşetilir və şişir.
    2. Liposkleroz Dodaq ləkələri birləşdirici toxuma ilə böyüməyə başlayır, aterosklerotik lövhələr görünür. Damarlarda onların olması qanın durğunluğuna və qan laxtasının əmələ gəlməsinə səbəb olur.
    3. Aterokalsinoz. Kalsium duzları lövhələrə yerləşdirilir, damar lümeni daha da kiçilir, orqan və toxumaların qidalanmasına təsir göstərir. Gəminin tıxanma riski var.

    Səbəblər və risk faktorları

    Metabolik pozğunluqlarda təyin olunmamış aterosklerozun inkişafının əsas səbəbi. Çox miqdarda yağlı qida ilə, artıq lipid sintezi meydana gəlir, bu, yalnız yağ toxumasına yerləşdirilmir, həm də qan damarlarının divarlarına təsir göstərir. Məşq olmaması və siqaret çəkmək vəziyyəti daha da ağırlaşdırır.

    Oksigenin olmaması yağların parçalanmamasına gətirib çıxarır. Çox miqdarda lipidlər və yavaş qan axını yenidən aterosklerotik lövhələrin yaranmasına səbəb olur.

    Xəstəliyin inkişafına kömək edən amillər:

    • yüksək yağlı pəhriz
    • overeating
    • kilolu
    • fiziki fəaliyyətin olmaması,
    • siqaret çəkmək
    • tez-tez içmək
    • stres
    • diabet
    • endokrin pozğunluğu,
    • hipertansiyon
    • yüksək viskoziteli qan
    • metabolik iğtişaşlar, anadangəlmə və əldə.

    Risk qrupuna qırx yaşdan yuxarı insanlar, oturaq həyat tərzi sürən, siqaret çəkən və yağlı yemək yeyən insanlar daxildir.

    Brakiyosefalik arteriyaların zədələnməsi

    Çox vaxt, xəstəliyin bu inkişafı ilə daxili karotis damarları əziyyət çəkirproksimal hissədə təsirlənir.

    Boyun və baş damarlarında lövhələrin yerləşməsi aşağıdakı kimi simptomların inkişafına səbəb olur:

    • yaddaşın pozulması
    • baş ağrısı
    • başgicəllənmə
    • qismən görmə, eşitmə, danışma itkisi,
    • hərəkətlərin əlaqələndirilməməsi.

    Vacibdir! Yuxarıda göstərilən hər hansı bir əlamət taparsanız, vaxtında diaqnoz qoymaq üçün dərhal həkimə müraciət edin.

    Terapevtik və profilaktik tədbirlər

    Müalicənin bu qolu ümumiləşdirilmiş bir aterosklerozun inkişafına səbəb olan amillərin aradan qaldırılmasına yönəldilmişdir:

    • pəhriz düzəldilməsi
    • fiziki fəaliyyət
    • pis vərdişlərdən qurtulmaq,
    • xroniki xəstəliklərin müalicəsi
    • mədə-bağırsaq traktının normallaşdırılması,
    • stresin azalması.

    Təhlükəli nədir?

    Ümumiləşdirilmiş ateroskleroz ciddi nəticələrə səbəb olan son dərəcə təhlükəli bir xəstəlikdir. Damarlar yağlı lövhələrlə örtülür, birləşdirici toxuma ilə böyüyür və lümeni azalır.

    Bu, aşağıdakı ağırlaşmalara səbəb olur:

    • kiçik fokus sklerozu,
    • işemiya
    • hipoksiya
    • trofik ülserlər
    • angina pektorisi
    • aritmiya,
    • qanqrena
    • cinsi əlaqə itkisi
    • daxili orqanların işində dəyişikliklər,
    • miyokard infarktı
    • tromboz
    • vuruş.

    Xəstəlik həm də təhlükəlidir, fəsadların inkişafı səbəbindən vəziyyətin pisləşməsinə və tez-tez ölümünə səbəb olur.

    Vacibdir! Aterosklerozun inkişafının qarşısını almaq onu müalicə etməkdən daha asandır. Profilaktik üsullara laqeyd yanaşmayın.

    Xalq müalicəsinin qarşısının alınması

    Qan damarlarının divarlarında xolesterol meydana gəlməsinin və ümumiləşdirilmiş aterosklerozun inkişafının qarşısını almaq üçün alternativ bir dərman istifadəsinə icazə verilir. Ancaq xalq müalicəsinin hər kəs üçün təsirli olmadığını və əks göstərişlərə sahib olduğunu nəzərə almaq lazımdır. Çünki Bu üsulları istifadə etməzdən əvvəl həkiminizlə məsləhətləşin.

    Aşağıdakı reseptlər qan xolesterolunu azaltmağa kömək edəcək:

    1. Gündəlik üç yemək qaşığı bitki yağı içmək.
    2. Hər səhər bir kartofun suyunu içmək.
    3. Bal, limon suyu və bitki yağı bərabər nisbətdə qarışdırın.
    4. Gündə bir dəfə boş bir mədəyə bir kaşığı götürün.

    Nəticə

    Ümumiləşdirilmiş ateroskleroz, çox vaxt ölümlə nəticələnən bir çox zərərli nəticələrin inkişafına səbəb olan təhlükəli bir xəstəlikdir. Buna görə bu xəstəliyin meydana gəlməsinin qarşısını almağa səy göstərmək çox vacibdir. Bu mümkün deyilsə, dərhal müalicəyə başlamaq lazımdır.

    Saytın mütəxəssisləri ilə məsləhətləşmək və ya sualınızı vermək istəyirsinizsə, bunu tamamilə edə bilərsiniz pulsuz

    Ümumiləşdirilmiş və təyin olunmamış ateroskleroz (I70.9)

    Aterosklerozun klinik təzahürləri olmadan orta riskli bir xəstə üçün (SCORE miqyasında 5% -ə qədər) və ümumi xolesterolun səviyyəsi 5 mmol / L-dən yuxarı olan bir xəstə üçün həyat tərzinin dəyişdirilməsi tövsiyə olunur.

    Buraya daxildir: siqareti tərk etmək, spirtli içki qəbul etmək, aterosklerotik pəhriz, fiziki fəaliyyətin artırılması.

    Məqsədli xolesterol səviyyəsinə çatdıqda (ümumi xolesterol 5 mmol / L, LDL xolesterol 3 mmol / L-dən aşağı), 5 ildə ən azı 1 dəfə təkrar müayinə aparılmalıdır.

    Yüksək riski olan (SCORE miqyasında 5% -dən çox) və ümumi xolesterol səviyyəsi 5 mmol / L-dən yuxarı olan bir xəstənin müalicəsinin başlanğıcı da həyat tərzinin 3 aya dəyişdirilməsi ilə bağlı tövsiyələrdən başlamalı və bu dövrün sonunda ikinci müayinə keçirilməlidir.

    Xəstə ümumi xolesterolun hədəf səviyyəsini 5 mmol / L və LDL xolesterolu 3 mmol / L-dən aşağı səviyyəyə çatdıqda, gələcəkdə lipid səviyyəsinin illik monitorinqi aparılır. Risk yüksək qaldıqda (SCORE miqyasında 5% -dən yuxarı), dərman müalicəsi təyin edilir.

    Hər hansı bir lokalizasiyanın aterosklerotik lezyonları əlamətləri olan xəstələrə həyat tərzinin dəyişdirilməsi və dərman müalicəsi tövsiyə olunur.

    Antiatrosklerotik pəhriz

    Pəhriz tövsiyələri bütün xəstələrə xolesterol səviyyəsini və digər risk faktorlarını nəzərə alaraq verilir: piylənmə, hipertansiyon, şəkərli diabet. Pəhriz xəstənin mədəni ənənələrinə uyğun olaraq müxtəlif olmalıdır. Gündəlik pəhrizin kalori miqdarı normal bir çəki əldə etmək və saxlamaq üçün kifayət olmalıdır.

    Ümumi yağ qəbulu kalori qəbulunun 30% -dən çox olmamalıdır.
    Heyvan yağlarının (kərə yağı, qaymaq, ət, ciyər) istehlakını məhdudlaşdırmaq, onları bitki yağları ilə əvəz etmək tövsiyə olunur. Təzə tərəvəz və meyvələrin gündəlik qəbulu gündə ən az 400 q olmalıdır.

    Dəri, süd məhsulları, az yağlı kəsmik, kəpək çörəyi, kəpək, ω3 doymamış yağ turşuları ilə zənginləşdirilmiş məhsullar (dəniz və okean balıqları - somon, makaron, tuna və s.), Az yağlı ət və quş əti istehlak etmək tövsiyə olunur. 1 çay qaşığı ilə uyğun gələn gündə 6g duz istehlakını məhdudlaşdırın. Bir pəhriz izləmək xolesterolu 10% azalda bilər.

    Aterosklerozda fiziki məşq

    Fiziki aktivliyin artması ateroskleroz xəstələri üçün müsbət təsir göstərir.
    Aterosklerozun klinik təzahürləri olmayan xəstələrə gündə 40 dəqiqə fiziki fəaliyyət göstərilir. Yükün intensivliyi maksimum ürək dərəcəsinin 60% olmalıdır (hesablanmış = 220 - yaş).

    Ürək-damar xəstəlikləri olan xəstələr stres testlərinin nəticələrini nəzərə alaraq sabit bir dinamik fiziki fəaliyyət rejiminə ehtiyac duyurlar. Faydalı gəzinti, üzgüçülük, rəqs - həftədə 60-90 dəqiqə orta intensivlik. İzometrik (güc) yüklərə icazə verilmir.

    Fiziki cəsarət üçün hər hansı bir fürsətdən istifadə etmək tövsiyə olunur: gəzmək, daha az avtomobil istifadə etmək.

    Siqareti dayandırmaq

    Siqaret çəkmə (aktiv və passiv), HDL-in (lipoproteinlərin aterogen əleyhinə sinif), damar sisteminə patoloji təsirləri, qanın reoloji xüsusiyyətlərini pozması nəticəsində ürək-damar ağırlaşmalarından xəstəlik və ölüm riskini 20% artırır. Siqaret çəkənlərdə siqaret çəkməyənlərə nisbətən işemik insultun inkişaf riski 2 dəfə çoxdur.

    Alkoqol içmək

    Təhlükəsiz alkoqol istehlakı - kişilər üçün gündə 20-30 ml-dən çox olmayan və gündə 20 ml-dən çox olmayan qadınlar, yalnız sağlam şəxslər üçün ürək-damar ağırlaşmalarından ölümü azaldır.

    Alkoqol içmək (gündə 12-24 q saf etanol) ürək-damar ağırlaşmalarının (infarkt və insult) inkişaf riskini 20% azaldır və 5 porsiya spirt (gündə 60 q) içmək ürək-damar komplikasiyaları riskini 65% artırır.

    Kokain, amfetamin, eroin kimi dərmanların istifadəsi qan təzyiqində kəskin dəyişikliklərə, damar sistemində iltihablı dəyişikliklərə səbəb olur, qanın reoloji xüsusiyyətlərinin pozulmasına səbəb olur. 35 yaşdan kiçik insanlarda insult riskini 6,5 dəfə, 35 yaşdan yuxarı insanlarda isə 11,2 dəfə artırırlar.

    Ateroskleroz üçün dərman

    Hipolipidemik dərmanlar Klinik praktikada, lipid azaldıran dərmanların bir neçə növü istifadə olunur: statinlər (HMG-CoA reduktaz inhibitorları), ezetimibe, safra turşusu sekvestrları, fibratlar, nikotin turşusu və onun törəmələri, Omega-3 poli doymamış yağ turşuları (PUFAs), mədə-bağırsaq lipaz inhibitorları. ateroskleroz xəstələri adətən statinlər və ezetimibe təyin olunur.

    Statinlər (HMG-CoA reduktaz inhibitorları). .

    Statinlər HFD IIa, IIb, III fenotiplərin müalicəsində əsas dərmanlardır. Hal-hazırda statin qrupundan aşağıdakı dərmanlar mövcuddur: lovastatin (mevacor), simvastatin (Zokor), atorvastatin (Liprimar), pravastatin (Lipostat), fluvastatin (Leskol), rosuvastatin (Krestor). Aşağıdakı dərmanların hamısı inandırıcı bir dəlil bazasına malikdir.

    Bağırsaqdakı xolesterol udma inhibitoru (ezetemib) .

    Ezetimibe (Ezetrol) tamamilə yeni bir lipid azaldır dərman sinfinin nümayəndəsidir. IIa, IIb, III hiperlipidemiya tipli xəstələrdə ümumi xolesterolu, plazma LDL xolesterolunu azaltmaq üçün statinlərə əlavə bir terapiya olaraq tövsiyə olunur.

    Safra turşularının tutulması .

    Bile turşusu sekvestrları (ion mübadiləsi qatranları) 30 ildən artıq müddətdə lipid azaldırıcı maddələr kimi istifadə edilmişdir. Avropanın və ABŞ-ın əksər ölkələrində safra turşusu sekvestları, ailənin hiperkolesterolemiyası olan xəstələr üçün əsas statin terapiyasına əlavələr olaraq təyin olunur.

    Fibroic turşusu törəmələri (Fibrates) .

    Hal-hazırda istifadə olunan fibratlara gemfibrozil, bezafibrate, siprofibrat (Lipanor) və fenofibrat (Lipantil 200 M, Tricor 145), klofibrat (sonuncular, fəsadların, xüsusilə xolelitiazın yüksək tezliyi səbəbindən istifadə edilmir) daxildir.Təsadüfi, klinik araşdırmalarda ürək-damar xəstəliklərindən ölüm hallarının azaldılması (təxminən 25%), lakin məlumatlar statinlər qədər geniş deyil.

    Nikotin turşusu və onun törəmələri .

    Niacin (niacin) B vitaminlərinə aiddir.Yüksək dozada (gündə 2-4 q) niasin lipid azaldır, xolesterolu və trigliseridləri azaldır və HDL xolesterolunu artırır. Bu lipoproteinin konsentrasiyasını azaldan yeganə dərman - (a).

    Omega-3 polyun doymamış yağ turşuları (PUFAs) .

    Böyük dozalarda (gündə 3-4 q) Omega-3 PUFA-ləri hipertrigliseridemiya (hiperlipidemiyanın IV-V fenotipləri) müalicəsində istifadə olunur. Lakin, müalicənin nisbəti / effektivliyi baxımından bu dərmanlarla hipertrigliseridemiyanın monoterapiyası optimal deyildir

    GİT lipaz inhibitorları.

    Xüsusi mədə-bağırsaq lipaz inhibitorları orlistat (Xenical) daxildir. Xenikalın terapevtik təsiri mədə və kiçik bağırsağın lümenində həyata keçirilir və mədə və pankreas lipazalarının aktiv serin bölgəsi ilə kovalent bir bağ meydana gəlməsindən ibarətdir. Təsirə məruz qalmayan ferment eyni zamanda qida ilə birlikdə yağları formetrigliseridlərə parçalama qabiliyyətini itirir. Tərk edilməmiş trigliseridlər udulmadığı üçün heyvanların bədəninə daxil olan yağ və kalori miqdarında azalma var.

    Qarışıq terapiya.

    Bu gün kombinə edilmiş terapiya daha geniş yayılmışdır ki, bu da hədəflərimizə daha effektiv şəkildə çatmağa imkan verir, lakin xəstənin daha yaxından izlənməsini və transaminazaların (AST, ALT) və CPK-nin daha tez-tez analizini tələb edir.

      HiperlipoproteinemiyaBirinci sıra dərmanlarİkinci sıra dərmanlarDərman birləşmələri
      Hiperkolesterolemiya (IIa növü)StatinlərEzetimibe, nikotinik turşu, yağ turşusu sekvestlarıStatin + Ezetimibe
      Qarışıq hiperlipoproteinemiya (artan xolesterol, trigliseridlərin artması) (IIb, III, Y növü)Statinlər, liflərNiacin, omega-3 PUFAsStatin + Fibrate Fibrate + Ezetimibe
      Hipertrigliseridemiya (I, IYtypes)Fibrates, Nikotin turşusuStatinlər, omega-3 PUFAFibrate + Statin Niacin + Statin

    Qeyd: Statinlərin fibratlarla birləşməsi miyopatiya riskini artırır, statinlərin endurasinlə birləşməsi miyopatiya və qaraciyər çatışmazlığı riskini artırır, fibrat və endurasinin birləşməsi, açıq-aşkar dəyərsizləşən qaraciyər funksiyasına səbəb ola bilər.Lipidləri azaldan dərmanların hər biri əsasən lipid və lipoprotein mübadiləsində müəyyən bir əlaqə təsir göstərir. dərmanlar yüksək istifadə səbəbiylə LDL xolesterolun 55-60% azalacağını təxmin edə bilər ezetimibe Lake statin ya statin birləşməsi ürək-damar zabolevaniy.Perspektivy birləşməsi terapiya yüksək risk olan xəstələrdə tac hadisələrin sayının ikiqat azalmasına gətirib çıxara bilər ki, müxtəlif dərman sabit birləşməsi yaratmaq, çox müsbətdir. Əsasən LDL xolesterolu az olan statinlər və statinlərin birləşməsi, trigliseridlərin konsentrasiyasına az təsir göstərir və HDL xolesterolunu orta dərəcədə artırır. Fibratlar, LDL xolesteroluna demək olar ki, heç bir təsir göstərmədən trigliseridləri azaldır və HDL xolesterolunu artırır. Nikotin turşusu lipid metabolizmasının bütün əlaqələrində orta dərəcədə təsir göstərir, lakin yan təsirlərin yüksək olması səbəbindən istifadəsi məhdudlaşır. Statinlər makrovaskulyar fəsadların (miokard infarktı, angina pektorisi, vuruş) inkişafına mane olur, liflər isə diabetik mikroangiopatiyanın (diabetik retinopatiya, diabetik ayaq) inkişafına mane olur. ) buna görə də 2 tip diabetli xəstələrdə və ağır hipertrigliseridemiya ilə metabolik sindromlu xəstələrdə statinlərin birləşməsi Lakin belə bir birləşmənin faydalarını, həmçinin statinlərin nikotin turşusu ilə birləşməsini təsdiqləmək üçün klinik tədqiqatlardan daha inandırıcı məlumatlar lazımdır.

    • Ateroskleroz üçün ekstrakorporeal müalicəLipidləri azaltan dərman müalicəsi kifayət qədər effektiv olmadıqda və / və ya təyin edilə bilmədikdə, ixtisaslaşdırılmış klinikalarda həyata keçirilən dislipoproteinemiyanın invaziv müalicəsinə müraciət edirlər.Hiperlipoproteinemiyanın invaziv terapiyasına terapevtik aferez metodları - plazmaferez və LDL-aperezis daxildir.

    Cərrahi müalicə

    ateroskleroz ilə, yüksək bir təhlükə və ya bir lövhə və ya trombüs ilə arteriya okluziyasının inkişafı hallarında göstərilir. Arteriyalarda həm açıq əməliyyatlar (endarterektomiya), həm də endovaskulyar əməliyyatlar balon kateterlərindən istifadə edərək arteriyanın genişlənməsi və damarın daralmasına mane olan damarın daraldığı yerdə bir stentin quraşdırılması ilə aparılır.

    Miyokard infarktının inkişafını təhdid edən ürək damarlarının ağır aterosklerozu ilə aortokoronar bypass əməliyyatı aparılır.

    Multifokal aterosklerotik damar lezyonu: xüsusiyyətləri və müalicəsi

    Aterosklerotik damar xəstəliyi dövrümüzün ən təhlükəli xəstəliklərindən biridir. Təbabətin əhəmiyyətli dərəcədə inkişaf etməsinə baxmayaraq, son illərdə ateroskleroz xəstələrinin sayı azalmadı. Xəstəliyin irəliləməsi aparıcı əsas damarların lümeninin tıxanmasına səbəb olur, buna görə də bədənin tam hüquqlu işləməsi mümkün olmur.

    Xüsusi təhlükə hər bir xəstədə mənfi nəticələrə səbəb olan müxtəlif təzahürlərə sahib ola bilən aterosklerozun ümumiləşdirilmiş formasıdır. Xəstəliyin laqeyd mərhələsi ölümlə nəticələnə bilər.

    Ümumi müddəalar

    Əvvəlcə ümumiləşdirilmiş və təyin olunmamış aterosklerozun nə olduğunu müəyyənləşdirmək lazımdır. Ən yaygınları aşağıdakı formuladır: bədənin müxtəlif hissələrini tutmağa qadir olan damar patologiyasıdır, əksər hallarda müxtəlif yerlərdə yerləşən bir neçə fokus meydana gətirir.

    Xəstəliyin bu forması bir sıra fərqli xüsusiyyətlərə malikdir. Əsas olan damar xəstəliklərinin dəqiq səbəblərinin olmamasıdır. Bu gün alimlər xəstəliyin inkişafına kömək edən ən çox ehtimal olunan iki amili müəyyənləşdirirlər:

    1. Qan damarlarının daxili qabıqlarına ziyan.
    2. Yağ metabolizmasının kəskin pozulması.

    Yuxarıda göstərilən amillərin birləşməsi lipidlərin yığılmasına səbəb olur, aterosklerotik lövhələr isə qan damarlarının divarlarına yerləşir. Bu hiperlipidemiyanın inkişafına gətirib çıxarır, bu fenomen də bir genetik meyl səbəbiylə ola bilər.

    Xəstəliklərin beynəlxalq təsnifatında (ICD-10-a görə), patologiyanın 170 kodu var. Xəstəliyin əsas provokatorları bunlardır:

    • sistematik aşırma,
    • oturaq həyat tərzi
    • pis vərdişlər (alkoqoldan sui-istifadə və siqaret çəkmək),
    • şəkərli diabet
    • steroid hormonlarının yüksək dozada istifadəsi,
    • dəyərsizləşmiş tiroid funksiyası.

    Simptomatologiya

    Ümumiləşdirilmiş aterosklerozun əlamətləri əsasən xəstəliyin inkişafı zamanı hansı ərazidə təsirləndiyindən asılıdır. Patoloji fokusu koronar arteriyaların bölgəsində olduqda, sternumda ağrı meydana gəlir, ürək dərəcəsi pozulur və bir hücum riski var. Xəstəliyin məkrli olması simptomların gec başlamasıdır. İlkin mərhələlərdə müəyyənləşdirmək çətindir.

    Bir xəstədə periferik damar aterosklerozunun inkişafı, gəzinti zamanı sternumdakı şiddətli ağrının görünməsi ilə göstərilə bilər. Buna görə qeyri-sabit bir lamilik meydana gəlir. Beyin və boyun ümumiləşdirilmiş aterosklerozu bədənin qəfil hərəkətləri ilə başgicəllənmə ilə özünü göstərir. Həm də xəstənin qan təzyiqi azalır. Xəstəliyin ümumi əlamətləri bunlardır:

    • əzalardakı zəif karıncalanma,
    • ürək bulanması
    • görmə problemləri
    • uyuşma
    • bulanıq nitq.

    Tipik olaraq, bu cür pozuntularla xəstə ixtiyari olaraq bədənin mövqeyini dəyişir. Əvvəlcə xəstəlik hər hansı bir şəkildə özünü göstərmirsə, onda lazımi müalicə olmadıqda, damarların tam tıxanması baş verir və mənfi simptomlar pisləşir.

    Sonrakı mərhələlərdə bacaklarda şişkinliyin meydana gəlməsi və qanqrenanın inkişafı mümkündür. Bu vəziyyətdə xəstə alt ekstremitələrdə soyuqluq, barmaqların uyuşması, gəzinti zamanı yorğunluq hiss edə bilər.

    Müasir diaqnostika üsulları

    Dəqiq bir diaqnoz qoymaq üçün bir sıra instrumental və laboratoriya işləri aparılmalıdır. Müasir diaqnostika yalnız xəstəliyin formasını müəyyənləşdirməyə deyil, həm də fokusun yerini dəqiq müəyyənləşdirməyə imkan verir.

    1. Angioqrafiya. Texnikada qan damarına bir kontrast komponentin daxil edilməsi daxildir, bunun sayəsində damarların divarlarının vəziyyəti müəyyən edilir. Qan dövranı sistemini araşdırmağa, qan axını pozğunluğu ilə əlaqəli ən kiçik problemləri müəyyən etməyə imkan verir.
    2. Rentgen Fəsadları və aorta daralma dərəcəsini müəyyən etmək üçün istifadə olunur.
    3. Ultrasəs Metodun məqsədi normal qan dövranına mane olan lövhə və qan laxtasını təyin etməkdir.

    Narkotik olmayan müalicənin xüsusiyyətləri

    Bu həyat tərzinin düzəldilməsindən gedir. Bu yanaşma aterosklerozun müalicəsində əsasdır, çünki bu cür dəyişikliklər olmadan digər terapiya üsulları istənilən nəticəni verməyəcəkdir. Xəstəliyin effektiv müalicəsi üçün xəstə aşağıdakı tələblərə cavab verməlidir:

    1. Pis vərdişlərdən tamamilə imtina edin (siqaret və içki). Nikotin və etanol qan damarlarına mənfi təsir göstərir.
    2. Diyetə əməl edin. Yeməklər meyvələr, tərəvəzlər, yumurta, kəsmik, balıq və pəhriz ətindən daha çox üstünlük təşkil etməklə sağlam və balanslı olmalıdır. Yağlı, qızardılmış, hisə verilmiş və ədviyyatlı yeməklərdən imtina etmək lazımdır.
    3. Stressli vəziyyətlərdən çəkinin. Güclü təcrübələr ürək-damar sisteminin vəziyyətinə mənfi təsir göstərir.
    4. Fiziki aktivliyi artırın. Oturaq bir həyat tərzi ürək və qan damarlarının əsas düşmənidir.

    Cərrahi müalicənin xüsusiyyətləri

    Xəstəlik ağır formadadırsa və ağırlaşma riski varsa, həkim cərrahi müalicəni təyin edir. Onun məqsədi damar patensiyasını bərpa etməkdir.

    Ən populyar texnika dolayı revaskulyarizasiyadır. Aterosklerotik lezyonlar səbəbiylə qırılan kiçik damarlarda qan axını bərpa etməyə imkan verən xüsusi bir əməliyyatdır. Son zamanlarda lazer tipli revaskulyarizasiya, lazer vasitəsi ilə miyokardda əlavə kanalların yaradılması ilə fəal şəkildə istifadə olunur.

    Damar qan axınının bərpasının ənənəvi üsulları bypass əməliyyatı və balon angioplastikidir. Lakin onlar mütləq aterosklerozda təsirli olduqlarını sübut etmirlər və xəstələrin vəziyyəti onların istifadəsi ilə daima yaxşılaşmır.

    Xəstəliyin əsas patologiyası fonunda iskemi inkişaf edərsə, infarktın qarşısını almaq üçün koronar arter bypass paylanması və ya stentləmə aparılır. Bir vuruşun inkişafının qarşısını almaq üçün aterosklerozun serebral formalarının müalicəsində karotid damarların stentlənməsi aparılır.

    Doktor bacakların qanqrenasını inkişaf etdirmək təhlükəsindən şübhələnirsə, xəstəyə əsas damarların protezləri təyin olunur. Onun həcmi damar yatağına zərər dərəcəsindən asılı olaraq fərdi olaraq təyin olunur.

    Xəstəliyin nəticələri

    Aterosklerozun fonunda vaxtında və ya yanlış müalicə ilə müxtəlif patologiyalar meydana gələ bilər. Onlar əsas xəstəliyin gedişatını əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşdirir və ölüm də daxil olmaqla ciddi nəticələrə səbəb ola bilər. Aşağıdakı patologiyalardan bəhs edirik:

    • trofik xoralar və qanqrenalar,
    • vuruş, beyin dövranı problemləri,
    • infarkt, angina pektorisi,
    • libidonun azalması
    • daxili orqanların işində problemlər.

    Ümumiləşdirilmiş və təyin olunmamış ateroskleroz: nədir?

    Ateroskleroz çox sayda ölümcül hadisənin səbəbidir, çünki xəstəlik orqanizmin qan dövranı sisteminin əsas damarlarının daralmasına və nəticədə tıxanmasına səbəb olur.

    Patoloji dəyişikliklər bədənin pozulmuş fəaliyyətinə səbəb olur.

    Bədən üçün xüsusi bir təhlükə ümumiləşdirilmiş aterosklerozdur, bu patologiyası olan bir xəstənin ölməsinə səbəb ola bilər.

    Problem ondadır ki, bədənin yaşa bağlı dəyişiklikləri insan orqanizmində xəstəliyin fərqli inkişafına səbəb olur və xəstəliyin uzun müddət davam etməsi ölümlə nəticələnə bilər.

    Tibb elmləri doktoru, professor G. Emelyanov:

    Mən uzun illərdir ki, hipertansiyonu müalicə edirəm. Statistikaya görə, 89% hallarda hipertansiyon infarkt və ya vuruşla nəticələnir və bir adam ölür. Xəstələrin təxminən üçdə ikisi xəstəliyin ilk 5 ilində ölür.

    Növbəti fakt təzyiqdən azad olmaq mümkündür və zəruridir, lakin bu xəstəliyin özünü müalicə etmir.

    Hipertansiyonun müalicəsi üçün Səhiyyə Nazirliyi tərəfindən rəsmi olaraq tövsiyə edilən və kardioloqlar tərəfindən işlərində istifadə olunan yeganə dərman budur.

    Dərman xəstəliyin səbəbini təsir edir, bu da hipertansiyondan tamamilə qurtulmanızı təmin edir. Bundan əlavə, federal proqrama əsasən, Rusiya Federasiyasının hər bir sakini onu ala bilər PULSUZ.

    Çox vaxt xəstəlik yetkin və qoca bir insanın bədəninə təsir göstərir.

    Xəstəliyin inkişaf xüsusiyyətləri

    Xəstəliyin inkişafında klassik aterosklerozdan fərqli bir cəhətdən bütöv bir kompleks var. Elm adamları hazırda xəstəliyin əsl səbəbini bilmirlər.

    Əksər tədqiqatçıların fərziyyəsinə görə, qan dövranı sisteminin qan damarlarına kütləvi ziyan damar divarlarının daxili təbəqələrinin zədələnməsi nəticəsində ortaya çıxır. Elm adamlarına görə, xəstəliyin inkişafının səbəbi lipid mübadiləsi proseslərinin əhəmiyyətli bir pozulması ola bilər.

    Hər iki amilin məcmu halına təsiri təhlükəli bir xəstəliyin irəliləməsinə səbəb olur.

    Lipidlər istehlak olunan qida ilə birlikdə bədənə daxil olur. Yağlar yağ turşuları və qliserinə parçalanan bağırsaqlara daxil olur. Qaraciyər toxumalarında bədənin xarakterik olan lipidləri pəhriz yağı ilə gələn komponentlərdən sintez olunur. Bu birləşmələrin bədən toxumalarında artması üç forma ala bilər:

    • hiperkolesterolemiya,
    • hipertrigliseridemiya,
    • qarışıq hiperlipidemiya.

    Sonuncu forma çox vaxt öz-özünə inkişaf etmir, ancaq bir xəstəliyin meydana gəlməsinə genetik meylli olan insanlar qrupunda.

    Aterosklerotik xəstəliyin ümumiləşdirilmiş bir şəkildə inkişafına kömək edən amillərdən biri yanlış bir həyat tərzinin qorunmasıdır.

    Xəstəliyin inkişafının ən çox yayılmış səbəbləri:

    1. Daimi həddindən artıq yemək.
    2. Diabetin inkişafı.
    3. Alkoqoldan sui-istifadə.
    4. Oturaq bir həyat tərzini diktə edir.
    5. Qalxanabənzər vəzinin işində pozğunluqlarla əlaqəli olan dərmanlar.
    6. Steroid hormonları olan dərmanların istifadəsi.

    İrsi bir həssaslıq, bədəndə arterial hipertansiyonun olması və bədəndə tez-tez yaranan stresslərin təsiri kimi xəstəliyin görünüşü və inkişafı üçün bu cür risk faktorlarını unutmamalıyıq.

    Əhəmiyyətli bir predispozisiya edən amil, potensial bir xəstədə nikotin asılılığının olmasıdır.

    Xəstəliyin xarakterik əlamətləri

    Xəstəliyin xarakterik simptomları damar yatağının lezyonunun yayılması sahəsindən tamamilə asılıdır.

    Koronar damarlarda bir patoloji meydana gəlsə, xəstədə sinə bölgəsində və ürək böhranlarında ağrılı hisslərin görünüşü var.

    Bundan əlavə, ürək ritmində pozğunluqlar müşahidə olunur, kəskin ürək çatışmazlığı inkişaf edir.

    Çox vaxt xəstəlik üçün xarakterik olan xəstəliklərin görünüşü patologiyanın irəliləməsinin gec mərhələlərində müşahidə olunur. Xəstəliyin inkişafının ilkin mərhələsi, heç bir şəkildə özünü göstərmir.

    Bir xəstədə boyun və beyin damarlarının ümumiləşdirilmiş aterosklerozunun meydana gəlməsi ilə aşağıdakı kimi əlamətlər meydana çıxır.

    • qəfil hərəkətlər zamanı baş verən başgicəllənmə hücumları,
    • qan təzyiqində azalma,
    • alt və yuxarı ətrafların toxumalarında karıncalanma görünüşü,
    • ürəkbulanma başlanğıcı,
    • məkanda bədəndəki məcburi dəyişikliklər,
    • uyuşma vəziyyətinin görünüşü,
    • qeyri-səlis qarışıq nitqin görünüşü.

    Çox vaxt, bu tip xəstəliklə, xəstəliyin başlanğıc mərhələsində xarakterik simptomatologiya demək olar ki, görünməzdir.

    Qan dövranı sisteminin periferik damarlarında inkişaf edən aterosklerotik bir xəstəlik üçün, gəzinti zamanı qeyri-sabit ağsaqqallığın və şiddətli ağrının görünüşü xarakterikdir. Semptomlara və terapiya çatışmazlığına məhəl qoymasanız, xəstəliyin irəliləməsi damarların mütləq tıxanmasına səbəb olur. Bu, toxuma trofizminin sabitliyinə səbəb olur.

    Zamanla, aterosklerozun bu formasının irəliləməsi şişməyə, ülserləşməyə və bəzi hallarda qanqrenaya səbəb olur.

    Patoloji meydana gəlməsinin başlanğıc mərhələsində bir adam alt ekstremitələrdə soyuqluq, barmaqların uyuşması, əzalarının uyuşması və gəzinti zamanı artan yorğunluq hiss edə bilər.

    Xəstəliyin diaqnozu üsulları

    Düzgün diaqnoz qoymaq üçün aterosklerozun instrumental diaqnozunun müxtəlif üsullarından istifadə olunur. Rentgen müayinəsi, angioqrafiya, ultrasəs. Bundan əlavə, iştirak edən həkim müayinə zamanı orqanizmdə yoluxucu xəstəliklərin mövcudluğunu aşkar etmək üçün xəstənin tibbi tarixi ilə tanış olur.

    X-ray müayinəsi patologiyanın irəliləməsi nəticəsində aorta aterosklerozu və bədəndəki ağırlaşmaları təyin etməyə imkan verir.

    Angioqrafiya, qan dövranının müxtəlif damarlarında qan dövranının həyata keçirilməsində problemlərin mövcudluğunu müəyyən etməyə imkan verir. Metodun mahiyyəti qan dövranı sisteminin qan damarlarının divarlarının vəziyyətini təyin etməyə imkan verən bir kontrast birləşmənin qan dövranına daxil edilməsidir.

    Oxucularımızın hekayələri

    Evdə hipertansiyonu döyün. Təzyiq artımlarını unutduğum üçün bir ay keçdi. Oh, hər şeyi nə qədər sınamışam - heç nə kömək etmədi. Neçə dəfə klinikaya getdim, amma təkrar-təkrar yararsız dərmanlar təyin etdim və qayıdanda həkimlər sadəcə sıxdılar. Nəhayət, təzyiqləri dəf etdim və hamısı sağol. Təzyiq problemi olan hər kəs oxumalıdır!

    Ultrasonik müayinə metodu, qan və orqan və toxumalara normal daşınmasına imkan verməyən damar divarında qan laxtasının və lövhələrin mövcudluğunu təyin etməyə imkan verir.

    Ümumiləşdirilmiş və təyin olunmamış aterosklerozun 10,170.9 bir ICD kodu var. Bu patoloji forması sürətli bir inkişaf sürətinə malikdir və buna görə təcili müalicə tələb olunur. Terapiya prosesində dərman və narkotik olmayan iki müalicə üsulu istifadə olunur

    Dərman metodundan istifadə edərkən, xəstənin bədənində xolesterolun miqdarını azaltmağa yönəlmiş xüsusi dərmanlar istifadə olunur.

    Aterosklerozun xəstənin bədənində inkişaf edən bir patoloji bir proses olduğuna görə, müalicə müddətini izləyən həkimin tövsiyələrinə uyğun olaraq dərmanlar xəstəliyin müalicəsində uzun müddət istehlak edilməlidir.

    Qeyri-dərman üsulunun istifadəsi xəstənin həyat tərzində bir dəyişiklik ehtiva edir. Spirtli içki qəbul etməkdən və pis vərdişlərdən tamamilə imtina etmək.

    İştirak edən həkimin qərarı ilə alternativ və alternativ tibb üsullarından istifadə edilə bilər. Bu məqsədlə dərman bitkiləri və onların kompleks kolleksiyalarından müxtəlif çiyələklər və infuziyalar hazırlanır.

    Xəstəliyin inkişafını proqnozlaşdırarkən xəstəliyin inkişaf dərəcəsi, irəliləməsinin müddəti və aterosklerozla ortaya çıxan iğtişaşlar bədənində olması nəzərə alınmalıdır.

    Müvafiq və vaxtında müalicəsi olmadıqda ümumiləşdirilmiş aterosklerozun proqnozu əlverişsizdir, çünki inkişaf zamanı xəstəlik, toxumaların oksigen və faydalı maddələrlə qidalanmasının pozulduğu üçün müxtəlif orqanların və onların sistemlərinin işində çox sayda pozğunluqların yaranmasına səbəb olur.

    Xəstəliyin vaxtında müalicəsinə başlandığı təqdirdə proqnoz əlverişlidirsə, bir insan müalicə zamanı xəstəliyin gedişatını effektiv idarə edə bilir.

    Ürək böhranları və vuruşlar dünyadakı bütün ölümlərin təxminən 70% -nin səbəbidir. On nəfərdən yeddi nəfəri ürək və ya beyin damarlarının tıxanması səbəbindən ölür.

    Xüsusilə dəhşətlisi, bir çox insanın hipertansiyon olduğundan şübhələnməməsidir. Və bir şey düzəltmək fürsətini qaçırırlar, sadəcə özlərini öldürürlər.

    • Baş ağrısı
    • Ürək çarpması
    • Gözlərin qarşısında qara nöqtələr (sinek)
    • Apatiya, əsəbilik, yuxululuq
    • Bulanık görmə
    • Tərləmə
    • Xroniki yorğunluq
    • Üzün şişməsi
    • Numb və titrəyən barmaqlar
    • Təzyiq artır

    Bu simptomlardan biri belə düşünməyə məcbur etməlidir. Əgər ikisi varsa, çəkinməyin - hipertansiyonuz var.

    Çox pula başa gələn çox sayda dərman olduqda hipertansiyonu necə müalicə etmək olar?

    Dərmanların əksəriyyəti heç bir xeyir vermir və bəziləri zərər verə bilər! Hazırda Səhiyyə Nazirliyi tərəfindən hipertansiyonun müalicəsi üçün rəsmi olaraq tövsiyə edilən yeganə dərman bu.

    Üçün Kardiologiya İnstitutu, Səhiyyə Nazirliyi ilə birlikdə “ hipertansiyon olmadan". Dərman mövcuddur PULSUZ, bütün şəhər və rayon sakinləri!

    Bu xəstəlik necə aşkar edilmişdir?

    Ümumiləşdirilmiş ateroskleroz diaqnozu xəstənin şikayətlərinə və tədqiqat nəticələrinə görə edilir.

    Arteriyaların zədələnmə əlamətlərini müəyyən etmək üçün ümumi bir müayinə aparılır:

    • Çəki azaldılması.
    • Şişkinlik.
    • Trofik pozğunluqlar.
    • Wenin varlığı.

    Auskultasiya aparılır, bunun içində həkim xəstənin bədənində baş verən səs hadisələrini dinləyir. Sistolik üfürmələrin olması, damarlarda pulsasiyanın dəyişməsi patologiyadan danışa bilər.

    Lipit çətinliyi sindromu diaqnozu olaraq biokimyəvi qan testi təyin olunur. Xəstəliyin ümumiləşdirilmiş bir forması ilə, yüksək xolesterol, aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərin, habelə trigliseridlərin olması aşkar edilir.

    Qaraciyəri, həzm sisteminin mikrobiosferini də araşdırırlar (bir coproqram, bakterioloji tədqiqat aparırlar).

    Funksional diaqnostik metodlar

    Bir xəstəlik diaqnozunun funksional üsullarına aşağıdakılar daxildir:

    1. Angioqrafiya.
    2. Koronaroqrafiya.
    3. Aortoqrafiya.
    4. Ultrasəs
    5. Dupleks tarama.

    Simptomların müxtəlifliyi səbəbindən ümumiyyətlə hərtərəfli müayinə təyin olunur.

    Bu xəstəliyin müalicəsi

    Diaqnozun düzgün qoyulduğu və terapiyanın vaxtında başlandığı təqdirdə, xəstənin vəziyyətini təsirli bir şəkildə düzəltmək olar. Ancaq ümumiləşdirilmiş aterosklerozun forması (ICD-10 I70-ə uyğun kod) laqeyd olarsa, xəstəlik daha mürəkkəb müalicə olunur. Terapiya konservativ və cərrahi olaraq aparılır.

    Mühafizəkar bir seçim, hərəkətləri qan xolesterolunu azaltmağa yönəlmiş hipokolesterolemik dərmanların istifadəsidir.

    Ən çox təyin olunan dərmanlar:

    • Safra turşularının kəşfiyyatı ("Cholestyramine", "Colestipol").
    • Nikotin turşusu ("Enduracin", "Acipimox", "Niceritrol").
    • Statinlər ("Simvastatin", "Lovastatin", "Pravastatin" və s.)

    Alt ekstremitələrin ümumiləşdirilmiş aterosklerozu müşahidə edilərsə, damar tonunu saxlayan və toxumalarda maddələr mübadiləsini yaxşılaşdıran dərmanlar təyin olunur. Dozajlar, qəbul müddəti həkim tərəfindən təyin olunur.

    Qeyri-dərman terapiyası sayəsində əsas risk faktorları aradan qaldırılır. Buraya aşağıdakılar daxil ola bilər:

    • Həyat tərzinin tənzimlənməsi.
    • Ağırlığın normallaşdırılması.
    • Fiziki fəaliyyətin artması.
    • Pis vərdişlərdən qurtulmaq.
    • Həzm sisteminin fəaliyyətini izləmək.
    • Stressdən qaçınmaq.
    • Qarışıq xəstəliklərin müalicəsi (hipertansiyon, diabet).

    Ümumiləşdirilmiş ateroskleroz da cərrahi yolla müalicə olunur. Lövhə çıxarılır, gəminin lümeninə bir stent qoyulur, gəminin lümeni genişlənir və s. Bu müdaxilə sayəsində kəskin koronar sindrom və ya vuruş riski azalır.

    Qeyri-ənənəvi vasitələrin köməyi ilə terapiyaya icazə verilir, lakin mütəxəssis məsləhətləşməsinə ehtiyac var.

    Xüsusilə, belə bir xəstəlik ilə ənənəvi tibb gündə 3 masa istehlak etməyi məsləhət görür. 1 qaşığı bitki yağı və ya 1 kartofun səhər suyu içmək.

    Bərabər nisbətdə alınan bal, limon suyu, bitki yağı təsirli bir qarışıq. Alət gündə 1 dəfə (səhər boş bir mədədə) 1 masa üçün istifadə edilməlidir. qaşıq.

    Bərabər bir bəslənməyə riayət etmək də eyni dərəcədə vacibdir. Heyvan yağları ilə zəngin olan məhsullar diyetdən tamamilə xaric edilir:

    • Yağlı ət.
    • Yağ.
    • Dumanlı ətlər.
    • Offal.
    • Konservləşdirilmiş yemək.
    • Brothlar ətdir.
    • Kərə yağı.
    • Xama.
    • Kolbasa.

    Sadə karbohidratlar da istisna edilmir (un və şirin). Mayonez, kofeinli içkilərin istifadəsi qadağandır. Gündə 4 qramdan çox duz istifadə etmək olmaz.

    Profilaktik tədbirlər

    Ümumiləşdirilmiş aterosklerozun qarşısının alınması sadə qaydalara uyğun hesab ediləcəkdir. Sağlam həyat tərzi sürmək vacibdir. Qadağaya alkoqol və tütün də daxildir.

    Məşq bədənin artıq xolesteroldan, yağlardan qurtulmasına kömək etmək üçün istifadə olunur. İdman salonunda işləyə, üzmək, qaçmaq və ya sadəcə gəzmək olar. Gündə saatlar kifayətdir. İdman yükləri ümumiləşdirilmiş ateroskleroz riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır, miyokard funksiyasını yaxşılaşdırır, çəkinin normallaşmasına kömək edir.

    Hər il steroid qrupuna aid olanlar da daxil olmaqla hormonları idarə etmək üçün qan yoxlamaq lazımdır. Xolesterolun artmasına kömək edirlər.

    Qarışıq xəstəliklərin (diabet, hipertansiyon) müalicəsi ilə məşğul olmaq lazımdır. Stressli vəziyyətlərdən qaçınmaq lazımdır. Bütün bu profilaktik tədbirlər 50 yaşdan yuxarı insanlar üçün vacibdir.

    Faktorlar və risk qrupları

    Ateroskleroz risk faktorları

    Geri dönməz

    • Yaş
    • Cins (kişilər aterosklerozdan daha çox əziyyət çəkirlər)
    • Genetik meyl - aterosklerozun vaxtından əvvəl inkişafının müsbət bir ailə tarixi
    Geri çevrilir
    • Siqaret çəkmək
    • Arterial hipertansiyon
    • Piylənmə

    Potensial və ya qismən geri qaytarıla bilər
    • Hiperlipidemiya - hiperkolesterolemiya və / və ya hipertrigliseridemiya
    • Hiperglisemiya və diabet
    • Aşağı səviyyədə yüksək sıxlıqlı lipoproteinlər

    Digər mümkün amillər
    Aşağı fiziki fəaliyyət
    Duygusal stres və / və ya şəxsiyyət növü T

    Aterosklerozun klinik təzahürləri olmayan xəstələrdə risk qruplarının müəyyənləşdirilməsi. Xəstələr üçün fərdi risk dərəcəsi, 10 il ərzində ölümcül ürək-damar hadisələrinin (miyokard infarktı, vuruş) ehtimalını qiymətləndirmək üçün istifadə edilə bilən SCORE miqyasından (koronar riskin sistematik qiymətləndirilməsi) istifadə edərək müəyyən edilə bilər. Aşağı risk - 8%.

    Semptomlar, kurs

    Aterosklerozun klinik əlamətləri, qan axını çatışmazlığı 50-70% olduqda, sabit aterosklerotik lövhənin böyüməsi nəticəsində arteriyanın lümeninin mütərəqqi bir daralması ilə ortaya çıxır.

    Damar sistemindəki lokalizasiyadan asılı olaraq, ateroskleroz bu cür xəstəliklərin əsasını təşkil edir:

    1. Koroner ürək xəstəliyi (angina pektorisi, miokard infarktı, qəfil ürək ölümü, aritmiya, ürək çatışmazlığı).
    2. Serebrovaskulyar xəstəlik (keçici işemik hücum, işemik insult).
    3. Alt ekstremitələrin arteriyalarının aterosklerozu (aralıq claudication, ayaqların və alt ayaqların qanqrenası).
    4. Aortanın aterosklerozu.
    5. Böyrək arteriyalarının aterosklerozu.
    6. mezenterik arteriyaların aterosklerozu (bağırsaq infarktı).

    Koronar damarların aterosklerozu aterosklerozun şiddətindən asılı olaraq bir çox simptom var, angina pektorisi və ya kəskin koronar çatışmazlıq, miyokard infarktı, ürək çatışmazlığı inkişafı ilə xarakterizə olunur. Koroner ürək xəstəliyinin bütün formaları aterosklerozun fonunda baş verir. Bütün aterosklerotik zədələnmələrin təxminən yarısı aterosklerozun ürək təzahürlərinə aiddir.

    Aorta aterosklerozu tez-tez 60 ildən sonra özünü büruzə verir. Torasal aortanın aterosklerozu ilə, boyun, arxa, yuxarı qarına qədər uzanan sternumun arxasında intensiv yanan ağrılar görünür. İdman və streslə ağrı güclənir. Anjina pektorisindən fərqli olaraq, ağrı günlərlə davam edir, vaxtaşırı artır və zəifləyir. Yutulma pozğunluğu, səs səsi, başgicəllənmə, huşunu itirmə halları görünə bilər. Qarın aortasının aterosklerozu qarın ağrısı, şişkinlik, qəbizlik ilə xarakterizə olunur. Aorta bifurkasiyasının aterosklerotik zədələnməsi halında (aortanın budaqlara bölünmə yeri) Leriş sindromu ara qarın bağlanması, alt ekstremitələrin soyuması, dözümsüzlük, ayaq xoraları kimi təzahürlərlə inkişaf edir. Aortanın aterosklerozunun ciddi bir ağırlaşması anevrizma (təbəqələşmə) və aortanın yırtılmasıdır.

    Mezenterik damarların aterosklerozu 2-3 saat davam edən yemək zamanı qarın içərisində kəskin, yanma, kəsmə ağrıları ilə özünü göstərir.

    Böyrək arteriyalarının aterosklerozu üçün qan təzyiqində davamlı bir artım, sidik analizində dəyişikliklər xarakterikdir.

    Periferik arteriyaların aterosklerozu ayaq əzələlərinin zəifliyi və halsızlığı, ekstremitələrdə solğunluq hissi, ağsaqqallıqla dəyişir (ayaqları ağrılar, xəstə dayanmağa məcbur olur).

    Laboratoriya diaqnostikası

    1. Ümumi xolesterol - praktikada, enzimatik metod, istinad kimyəvi metod, norma 5,17 mmol / l-ə qədər, sərhəd dəyəri 6,2, yüksək - 6.2-dən çoxdur. Serumun 24 saat saxlanması zamanı sabitdir, səviyyəsi qida qəbulu vaxtından asılı deyil, gün ərzində səviyyəsi sabitdir. Statin müalicəsi üçün hədəf 4.5 mmol / L-dən az bir azalmadır.
    2. TG enzimatik bir üsuldur, norma 2,3 mmol / l-ə qədər, sərhəd dəyəri 4,5-ə qədər, yüksək dəyəri isə 4,5-dən çoxdur. Serumun saxlanmasına dondurulmuş formada icazə verilir, qan toplamaq - ciddi şəkildə 12 saatlıq orucdan sonra (qanda XM-in dövranının uzun olması səbəbi ilə göstərici səhv yalnış qiymətləndirilməməsi üçün). Sirkadiyalı ritmlər var - minimum səviyyəsi 3 saat, maksimum səviyyəsi 15 saat.
    3. LDL, HDL, VLDL - istinad metodu ultrasentrifugasiya, ELISA, gel elektroforez elmi məqsədlər üçün istifadə olunur, praktikada dərman sinifləri, tərkibindəki xolesterol miqdarı ilə müəyyən edilir, çünki bunlar geniş klinik istifadə üçün sürətli, nisbətən ucuz və asanlıqla avtomatlaşdırılmış üsullardır.

    HDL-C, digər fraksiyaların yağışından sonra birbaşa enzimatik üsulla müəyyən edilir, norma 0.9-1.9 mmol / l, 0.9-dan aşağı bir səviyyədədirsə, CHD riski yüksəkdir, 1,6 səviyyəsindən yüksək olması koronar arteriya xəstəliklərindən qorunmaq üçün əlverişli amildir.

    XL-VLDLP TGx0.46 (yalnız TG 4.5-dən yüksək deyilsə) hesablanır.

    LDL-C birbaşa kəmiyyət üsulu ilə müəyyən edilə bilər. Reaktivləri saxlamaq üçün bəzən aşağıdakı düstura görə hesablamadan istifadə edin: XC cəmi. - (HDL xolesterol + VLDL xolesterol) - test nəticələri göstərici hesab olunur. Normalda, böyüklər üçün LDL-C 3,34 mmol / l-dən, uşaqlar üçün - 2.85-dən çox olmamalıdır.

    Təcrübədə apotekullar immuno-turbidimetrik üsulla müəyyən edilir, istinad metodu radioimmunoassaydır.

    Apo A1 - qadınlar üçün norma 106 - 228 mq / dl, kişilər üçün 109 - 184 mq / dl. 125 mq / dl-dən yuxarı səviyyələr CHD-dən qorunma amili hesab olunur.

    ApoB100 - norma qadınlar üçün 56-182 mq / dL, kişilər üçün isə 63-188, həddindən artıq olan ApoB100 miqdarı LDL və VLDL səviyyəsinə uyğun olduğundan kəskin artan koroner ürək xəstəliyi səbəbiylə lipid sintezini maneə törədən pəhriz və dərmanlarla məcburi müalicə tələb olunur.

    LP (a) ürək-damar xəstəliyinin irsi formalarını müəyyənləşdirmək üçün etibarlı bir göstəricidir. Normalda, onun tərkibi 0-30 mq / dl, statinlərin təsiri altında dəyişmir, diabet və nefrotik sindromda artım sübut olunmayıb. Gənclərdə ailəvi koronar ürək xəstəliyinin erkən diaqnozu üçün istifadə olunur. Asimptomatik xəstələrin kütləvi müayinəsi üçün tövsiyə edilmir.

    Homosistein (HC) damarların zədələnməsi üçün müstəqil bir risk faktorudur. Onun səviyyəsinin artması normal qrup xolesterol səviyyəsində olsa belə, bütün qruplarda koroner ürək xəstəliyi və koroner ürək xəstəliyi inkişaf riskini artırır. Metionin mübadiləsinin təbii bir məhsuludur, normal olaraq fol turşusu, B12 və B6 vitaminlərinin iştirakı ilə hüceyrələrdə sürətli məhv olması səbəbindən qanda yığılmır. Çürüməsi hüceyrələrdə yavaşladıqda, qanda saxlanılır və endotelə zərər verən və LDL-i oksidləyən sərbəst radikalların meydana gəlməsi ilə oksidləşir. GC, arterial endoteldə nitrat oksidi və prostasiklin sintezini də maneə törədir. Normalda HC səviyyəsi 5-12 mkmol / L, orta dərəcədə artım 15-30 mkmol / L, şiddətli - 30-100 mkmol / L. 22 mkm / L-dən çox artım dərin damar trombozunun yüksək amili hesab olunur, 13-dən çox HC səviyyəsi kişilərdə infarkt riskini üç dəfə artırır, diabetdə damar zədələrini kəskin sürətləndirir. Hamilə qadınlarda HC səviyyəsinin yüksəlməsi erkən doğuşa və plasental ifrata, inkişaf qüsurlu uşaqların doğulmasına səbəb olur.

    Hiperhomosisteninemiyanın səbəbi: homosistein metabolizmasında anadangəlmə bir qüsur, folat çatışmazlığı, B12, B6 vitamini (qidalanma, mədə xəstəlikləri).

    Lipidlərin öyrənilməsində ekstra laboratoriya səhvləri.

    1. Boş bir mədəyə qan götürmək (qan nümunəsi götürülməzdən əvvəl 12 saatlıq oruc lazımdır) - TG, VLDL çox qiymətləndirilir, LDL az qiymətləndirilir.
    2. Qan götürmək üçün kifayət qədər yuyulmuş boruların istifadəsi (buna görə birdəfəlik borulara üstünlük verilir)
    3. Bir turniketin tətbiqi 2 dəqiqədən çoxdur (5 dəqiqə - xolesterolu 10-15 faiz, 15min - 20-40 faiz üstələyir). Vakuum borularının istifadəsi turniketi cəmi 5-7 saniyə ərzində silərkən qan toplamağa imkan verir.
    4. Serumu soyuducuda 48 saata qədər, 1 aya qədər - 20-də saxlamaq olar (yalnız dondurucuda şaxta olmayan bir sistem olmadıqda!).
    5. Qan vermədən əvvəl xəstə 5-10 dəqiqə sakit oturmalıdır.
    6. Diaqnostik təyini dərmanları adi pəhriz, nəzarət - müalicə və pəhriz nəzərə alınmaqla təyin etmədən əvvəl aparılmalıdır

    Qan lipidlərinə təsir edən amillər.

    1. Pəhriz: Yağlar və karbohidratlarla zəngin olan yüksək kalorili qidalar insanların 30 faizində TG, xolesterol, LDL, VLDL artır. Vegeterianlar üçün xolesterol və LDL xolesterolu normal yeməklə müqayisədə 37 faiz aşağıdır. Balıq yağı istehlak edərkən TG və VLDL 15-25 faiz əhəmiyyətli dərəcədə azalır.
    2. Siqaret çəkmə: LDL və VLDL-ni kəskin şəkildə artırır, ApoA1 azaldır.
    3. Alkoqol: gündə 36 q-a qədər bir dozada. gündə 100 q dozada ApoA1 artırır, HDL-C-ni azaldır və TG-ni artırır.
    4. Fiziki fəaliyyət: ApoA1 artırın, ApoV, TG, LDL azaldın.
    5. Streslər: ApoA1 və HDL-i qısa müddətə azaldın.
    6. Hipotiroidizm: bütün aterogen komponentləri 30 faiz artır.
    7. Diabet: ApoA1 azalır, xolesterol, trigliseridlər, LDL, ApoV (insulin çatışmazlığı qanda LPL fermentinin aktivləşməsini azaldır).
    8. AMI-nin kəskin dövrü: 6-8 həftə müddətində xolesterolun, LDL, ApoA1, ApoB100 ilkin səviyyəsi azalır, buna görə qan ya 1 gündə, ya da kəskin dövrün sonunda alınır.
    9. Kəskin iltihablı proseslər: TG-nin artması, ümumi xolesterinin azalması, kəskin dövründəki xolesterol-HDL.
    10. Dərman vasitələri: diuretiklər - tiazidlər xolesterolu, trigliseridləri artırır, ApoA1-ni aşağı salır, hormonal kontraseptivlər oxşar hərəkət edir, estrogen terapiyası apoA1 artırır, aterogen fraksiyaları azaldır, statinlər LDL xolesterolun sintezini azaldır, apoV qəbulun başlanğıcından 4-5 gün ərzində 25-50 faiz (deyil LP (a)), hemofibrozil, balıq yağı, polenin sintezini dəyişdirərək TG-ni 30-35 faiz azaldır, nikotin turşusu TG-ni 40 faiz, xolesterolu 10-20 faiz azaldır.

    Statinlərin müalicəsində laboratoriya nəzarəti.

    Statinləri müalicə edərkən effektiv doza və dərman növünün fərdi seçimi və laboratoriya testlərindən istifadə edərək yan təsirlərin vaxtında aşkarlanması tələb olunur.

    Ümumi xolesterol - 3.1-5.2 mmol / l normal, müalicə ilə - 4.2 mmol / l-dən az LDL (birbaşa kəmiyyət metodu) - ümumi xolesteroldan daha müstəqil, daha obyektiv bir göstərici olaraq istifadə edilə bilər. Normal 1.56-3.4 mmol / l-dir, müalicə zamanı 2.2-2.5 mmol / l-a enmək lazımdır. Birincil təsiri 4-5 gündən sonra, maksimum sabit təsiri - dərmanın başlanmasından 1-3 ay sonra özünü göstərir. Ən çox təsirlənən təsiri rosuvastatin (xaç) verir.

    • HS - xolesterol
    • TG - trigliseridlər
    • XM - chylomicrons
    • LP - lipoproteinlər (apoproteinlər və yağ komponentlərindən ibarət mürəkkəb nəqliyyat formaları).
    • LPL - lipoproteidlipaza (qanda ChM və LP-nin parçalanması üçün bir ferment)
    • FL - fosfolipidlər
    • Yağ turşuları
    • LHAT - qaraciyərdə xolesterol esterlərinin əmələ gəlməsi üçün lesitin xolesterol asiltransferaza-ferment.
    • Apobelki - lipoprotein molekullarının protein hissələri
    • HDL - yüksək sıxlıqlı lipoproteinlər - antiatherogenic fraksiya
    • LDL - aşağı sıxlıqlı lipoproteinlər - aterogen fraksiya
    • VLDLP - çox aşağı sıxlıqlı lipoproteinlər - aterogen fraksiya
    • IA - aterogenlik indeksi - aterogen fraksiyaların xolesterolunun aterogen fraksiya xolesteroluna nisbəti, normal olaraq 3.5-dən azdır


    Müalicə ilə əldə edilməli olan hədəf LDL xolesterol səviyyələri, eyni zamanda dərman müalicəsinin başlanılması lazım olan LDL səviyyələri cədvəldə verilmişdir.

    ŞəRh ƏLavə EtməK

    https://pobedidijabetes.org

    Redaktor Seçimi

    Popular Ismarıclar

    pobedidijabetes.org © Copyright 2024. All Rights Reserved. | Diabeti məğlub edin!