Qlükoza tolerantlığı testi: onu necə götürmək olar, qan testinin diaqnostik dəyəri

Qlükoza tolerantlığı testi üçün normanın yuxarı həddi 6.7 mmol / l, daha aşağısı şəkərin ilkin dəyərini alır, tədqiqat üçün normanın açıq bir aşağı həddi yoxdur.

Yük testi göstəricilərini azaltdıqda, hər cür patoloji şərtlər haqqında danışırıq, bunlar karbohidrat mübadiləsinin pozulmasına, qlükoza müqavimətinə səbəb olur. Tip 2 diabetin gizli kursu ilə simptomlar yalnız mənfi hallar olduqda (stres, intoksikasiya, travma, zəhərlənmə) müşahidə olunur.

Bir metabolik sindrom inkişaf edərsə, xəstənin ölümünə səbəb ola biləcək təhlükəli sağlamlıq problemlərinə səbəb olur. Belə xəstəliklərə miyokard infarktı, arterial hipertansiyon, koronar çatışmazlıq daxildir.

Digər pozuntulara aşağıdakılar daxildir:

tiroid bezinin, hipofiz bezinin həddindən artıq işi,
hər cür tənzimləmə pozğunluğu,
mərkəzi sinir sisteminin əziyyəti,
gestational diabet
pankreasdakı iltihabi proseslər (kəskin, xroniki).

Ağızdakı qlükoza dözümlülük testi adi bir iş deyil, bununla birlikdə hər kəs nəhəng fəsadları təyin etmək üçün şəkər əyrisini bilməlidir.

Təhlil təsdiq edilmiş diabet ilə aparılmalıdır.

Kim xüsusi nəzarət altında olmalıdır

Şəkər səviyyəsiManWomanSpace şəkərinizi müəyyənləşdirin və ya tövsiyələr üçün bir cinsinizi seçinLevel0.58 Axtarış tapılmadıKişi yaşını dəqiqləşdirinAge45 AxtarıramNot tapılmadıQadının yaşını göstər

Qlükoza dözümlülük testi, ilk növbədə, 2-ci tip diabet üçün riski olan xəstələr üçün təyin olunur. Karbonhidrat mübadiləsinin pozulmasına, şəkərli diabetin inkişafına səbəb olan daimi və ya dövri bir təbiətdə olan patoloji şəraitdə aparılan analizlər daha az əhəmiyyət kəsb etmir.

Diqqəti qan qohumları artıq diabet xəstəliyi olan, kilolu, hipertansiyon və lipid mübadiləsi pozulmuş insanlara yönəldir. Endokrinoloq aterosklerotik damar lezyonları, gouty artrit, hiperurikemiya, böyrəklərin, qan damarlarının, ürək və qaraciyərin uzun bir patologiyası üçün qlükoza ilə bir analiz təyin edəcək.

Risk altında eyni zamanda 45 yaşdan sonra xroniki infeksiya, naməlum etiologiyanın nöropatiyası olan xəstələrdə glikemiya, sidikdə şəkər izləri, epizodik bir artım var.

Baxılan hallarda, oruc tutan qlikemiya göstəriciləri normal həddə olsa belə, bir tolerantlıq testi keçirilməlidir.

Nəticələrə nə təsir edə bilər

Bir şəxs qlükoza müqavimətinin pozulmasından şübhələnirsə, insulin artıq şəkərin təsirini zərərsizləşdirə bilmirsə, testin nəticəsinə müxtəlif amillərin təsir göstərə biləcəyini bilməlidir. Qlükoza dözümlülüyü problemləri bəzən diabet olmayan insanlarda diaqnoz qoyulur.

Dözümlülüyün azalmasının səbəbi tez-tez şirniyyat və şirniyyat, şirin qazlı içkilər içmək vərdişi olacaqdır. İnsül aparatının aktiv işləməsinə baxmayaraq, qanda qlükoza səviyyəsi yüksəlir və ona qarşı müqavimət azalır. Tədqiqat ərəfəsində intensiv fiziki fəaliyyət, spirtli içki, güclü siqaret və psixo-emosional stress də qlükoza müqavimətini azalda bilər.

Təkamül prosesində hamilə qadınlar hipoqlikemiyaya qarşı qoruyucu bir mexanizm hazırlamışlar, amma həkimlər bunun yaxşıdan daha çox zərər verdiyinə əmindirlər.

Qlükoza müqaviməti də artıq çəki ilə əlaqələndirilir, bir çox diabet xəstəsi obezdir. Bir insan sağlamlığı haqqında düşünürsə və az karbohidrogenli diyetə gedirsə:

gözəl bir bədən alacaq,
özünü daha yaxşı hiss edəcəksən
diabet inkişaf ehtimalını azaldır.

Mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri, dözümlülük testinin performansını, məsələn, malabsorbsiyanı, hərəkətliliyi təsir edir.

Bu amillər, fizioloji təzahürlər olmasına baxmayaraq, bir insanın sağlamlığı haqqında düşünməsinə səbəb olmalıdır.

Nəticələri pis bir şəkildə dəyişdirmək xəstəni yemək vərdişlərinə yenidən baxmağa məcbur etməlidir, duyğularını idarə etməyi öyrənməlidir.

İnsan orqanizmində qlükoza rolu

Bədəndə qlükoza necə alınır? Bunu etmək üçün şirniyyat, ən çox meyvə və tərəvəz, dənəvər şəkər və ya bal, həmçinin nişasta olan məhsullar yemək kifayətdir.

Hamiləlik dövründə qlükoza oxunuşlarını mütəmadi olaraq izləmək vacibdir

Bədəndəki maddələrin lazımi səviyyədə qalması üçün lazımi tarazlığı təmin edən hormon insulin tələb olunur. Bu səviyyənin artması və ya azalması ciddi xəstəliklərin, məsələn, insulin çatışmazlığı ilə meydana gələn diabet xəstəliyinin olması deməkdir.

Şirniyyat və ya bal istifadə qan şəkərindəki konsentrasiyanın artmasına kömək edir. Bu, bədənin hüceyrələrdəki elementləri və alınan enerjini udması, həmçinin qlükoza konsentrasiyasını azaltması üçün aktiv insulin istehsalına başlaması üçün bir siqnal kimi xidmət edir.

Bundan əlavə, hormon insulin, həddindən artıq suqəbuledici ilə orqanizmdə qlükoza ehtiyatını yığmasına səbəb olur.

Gestasiya zamanı xüsusi əhəmiyyət qlükoza səviyyəsidir. Bu komponentin dengesizliği, hamilə qadında xəstəliklərin inkişafına səbəb olduğu üçün, dölün inkişafına mənfi təsir göstərir.

Qanda qlükoza konsentrasiyasını təyin etmək üçün bir qlükometr adlı xüsusi bir cihaz istifadə olunur. Müstəqil bir eczanədə satın alına bilər, cihazın orta qiyməti 700-1000 rubl təşkil edir. Bundan əlavə, xüsusi test zolaqları satın almalısınız, onların qiyməti paketdəki miqdardan və istehsalçıdan təsirlənir. Test zolaqlarının orta qiyməti 50 ədəd üçün 1200-1300 rubl təşkil edir.

Hamiləlik dövründə bir qlükoza testini necə aparmaq olar

Qlükoza göstəricilərinin etibarlı olması üçün analizə düzgün hazırlaşmaq lazımdır. Prosedurdan bir neçə gün əvvəl pəhrizdən çox miqdarda nişasta ehtiva edən şirniyyat və şirniyyat, meyvə və tərəvəzləri azaltmaq və ya tamamilə aradan qaldırmaq məsləhətdir. Alkoqollu içkilər haqqında da unutmalısınız (yadınızdadırmı, hamiləlik zamanı sərxoş olmaları tövsiyə edilmir ?!).

Təhlil boş bir mədədə verilir, son yemək axşam saat 8-dən gec olmamalıdır. Bu vəziyyətdə adi təmiz suyu qazsız içməyə icazə verilir. Səhər dişlərinizi fırçalamaq və saqqız çeynəmək tövsiyə edilmir, çünki analiz nəticələrini təhrif edə bilər.

Tədqiqat üçün həm venoz qan, həm də kapilyar qanı (barmağından) istifadə edə bilərlər.

Diabetes mellitus - 21-ci əsrin epidemiyası

Bu patoloji hallarının sürətlə artması diabetin müalicəsində və diaqnozunda yeni standartların işlənməsini zəruri etdi. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı 2006-cı ildə BMT qətnaməsinin mətnini hazırladı. Bu sənəd bütün üzv dövlətlərə "bu patologiyanın qarşısının alınması və müalicəsi üçün milli strategiyaların hazırlanması" tövsiyələrini ehtiva etmişdir.

Bu patoloji epidemiyasının qloballaşmasının ən təhlükəli nəticələri sistematik damar komplikasiyasının kütləsidir. Şəkərli diabet olan xəstələrin çoxunda nefropatiya, retinopatiya inkişaf edir, ürək, beyin və bacakların periferik damarları təsirlənir. Bütün bu ağırlaşmalar on hadisədən səkkizində xəstələrin əlil olmasına, ikisində isə ölümcül nəticələrə səbəb olur.

Bununla əlaqədar, Rusiya Səhiyyə Nazirliyi nəzdindəki "Rusiya Tibb Elmləri Akademiyasının Endokrinoloji Tədqiqat Mərkəzi" Federal Dövlət Büdcə Müəssisəsi "Hiperglisemi xəstəliyindən əziyyət çəkən xəstələrə xüsusi tibbi yardım alqoritmlərini" təkmilləşdirmişdir. Bu təşkilatın 2002-2010-cu illər arasında apardığı epidemioloji tədqiqatların nəticələrinə görə bu xəstəlikdən əziyyət çəkən xəstələrin həqiqi sayının rəsmi qeydiyyata alınan xəstələrin sayından dörd dəfə artıq olması barədə danışa bilərik. Beləliklə, Rusiyada diabet hər on dördüncü sakində təsdiqlənir.

Alqoritmlərin yeni nəşri, karbohidrat mübadiləsi və qan təzyiqi göstəricilərinə nəzarətin terapevtik məqsədlərini təyin etmək üçün fərdi bir yanaşmaya yönəlmişdir. Ayrıca, patologiyanın damar ağırlaşmalarının müalicəsi ilə bağlı mövqelər yenidən nəzərdən keçirildi, şəkərli diabet diaqnozu, o cümlədən gestasiya dövrü ərzində yeni müddəalar təqdim edildi.

Laboratoriya test prinsipi

Bildiyiniz kimi, insulin, qlükozanı qan dövranına çevirən və müxtəlif daxili orqanların enerji ehtiyaclarına uyğun olaraq bədəndəki hər bir hüceyrəyə nəql edən bir hormondur. İnsulinin qeyri-kafi sekresiyası ilə, 1-ci diabetdən danışırıq. Bu hormon kifayət qədər miqdarda istehsal edilərsə, lakin qlükoza həssaslığı pozularsa, 2 tip diabet diaqnozu qoyulur. Hər iki halda, bir qlükoza dözümlülük testini aparmaq qan şəkərinin dəyərlərinin həddən artıq qiymətləndirilmə dərəcəsini təyin edəcəkdir.

Randevu analizi üçün göstərişlər

Bu gün belə bir laboratoriya testi üsulun sadəliyi və əlçatanlığı səbəbindən hər hansı bir tibb müəssisəsində keçə bilər. Düşmüş qlükoza həssaslığına dair bir şübhə varsa, xəstə həkimdən bir müraciət alır və bir qlükoza tolerantlığı testinə göndərilir. Bu araşdırmanın harada aparılmasından asılı olmayaraq, büdcə və ya özəl klinikada mütəxəssislər qan nümunələrinin laboratoriya müayinəsi prosesində vahid bir yanaşmadan istifadə edirlər.

Şəkər tolerantlığı testi, əksər hallarda prediabeti təsdiqləmək və ya istisna etmək üçün təyin olunur. Diabetes mellitusun diaqnozu üçün ümumiyyətlə stres testinə ehtiyac yoxdur. Bir qayda olaraq, qanda qlükoza indeksinin aşılması laboratoriya şəraitində kifayət qədər sabitdir.

Tez-tez qan şəkərinin səviyyəsinin boş bir mədədə normal həddə qaldığı vəziyyətlər var, buna görə şəkər üçün mütəmadi qan testi aparan xəstə həmişə qənaətbəxş nəticələr əldə edir. Qlükoza dözümlülüyü testi, adi laboratoriya diaqnostikasından fərqli olaraq, bədənin doyduqdan sonra qüsurlu insulinin şəkərə qarşı həssaslığını təyin etməyə imkan verir. Qanda qlükoza konsentrasiyası normaldan xeyli yüksəkdirsə, eyni zamanda boş bir mədədə aparılan testlər patologiyanı göstərmirsə, prediabet təsdiqlənir.

Həkimlər aşağıdakı halları PHTT üçün əsas hesab edirlər:

laboratoriya testlərinin normal dəyərləri olan diabet simptomlarının olması, yəni diaqnoz əvvəllər təsdiqlənməmiş,
genetik meyl (əksər hallarda diabet uşağa ana, ata, nənə və babadan miras qalır),
yeməkdən əvvəl bədəndəki şəkərin çox olması, lakin xəstəliyin özünəməxsus əlamətləri yoxdur,
qlükozuriya - sağlam bir insanda olmamalı olan sidikdə qlükoza olması;
piylənmə və artıq çəki.

Digər hallarda, bir qlükoza tolerantlığı testi də təyin edilə bilər. Bu analiz üçün başqa hansı əlamətlər ola bilər? Əvvəlcə hamiləlik. Tədqiqat, oruc tutan glikemiya standartlarının həddindən artıq yüksək olması və ya normal həddə olmamasından asılı olmayaraq ikinci trimestrdə aparılır - hamilə gözləyən analar qlükoza həssaslığı üçün testdən keçirlər.

Uşaqlarda qlükoza tolerantlığı

Erkən yaşda xəstəliyə meylli olan xəstələr araşdırma üçün göndərilir. Dövri olaraq, test böyük çəki (4 kq-dan çox) ilə doğulmuş və böyüdükcə artıq çəkisi olan bir uşaq olmalı olacaq. Dərinin infeksiyaları və kiçik aşınmaların, yaraların, cızıqların zəif müalicəsi - bunların hamısı qlükoza səviyyəsini təyin etmək üçün əsasdır. Qlükoza tolerantlığı testi üçün bir sıra əks göstərişlər var, bunlar daha sonra təsvir ediləcəkdir, buna görə də bu analiz xüsusi ehtiyac olmadan aparılmır.

Prosedur necə gedir

Bu laborator analiz yalnız stasionar şəraitdə tibb işçilərinin nəzarəti altında aparılır. Qlükoza tolerantlığı testinin necə edildiyi burada:

Səhər, ciddi bir boş bir mədədə xəstə bir damardan qan bağışlayır. Təcili olaraq içindəki şəkər konsentrasiyasını təyin etdi. Bu normadan artıq deyilsə, növbəti mərhələyə keçin.
Xəstəyə içməli olduğu şirin şərbət verilir. Aşağıdakı kimi hazırlanır: 300 ml suya 75 q şəkər əlavə olunur. Uşaqlar üçün məhluldakı qlükoza miqdarı 1 kq çəki üçün 1,75 q nisbətində müəyyən edilir.
Şərbət tətbiq edildikdən bir neçə saat sonra yenidən venoz qan alınır.
Glisemiya səviyyəsindəki dəyişikliklərin dinamikası qiymətləndirilir və testin nəticələri verilir.

Səhvlərdən və qeyri-dəqiqliklərdən qaçmaq üçün şəkər səviyyəsi qan nümunəsi götürüldükdən dərhal sonra müəyyən edilir. Uzun müddətli nəqliyyat və ya dondurmaya icazə verilmir.

Nümunə nəticələrinin dekodlanması

Nəticələr normal insanlarda təsdiqlənən normal göstəricilərlə müqayisədə qiymətləndirilir. Əldə olunan məlumatlar müəyyən edilmiş həddən çox olarsa, mütəxəssislər müvafiq diaqnoz qoyurlar.

Boş bir mədədə bir xəstədən səhər qan nümunəsi götürmək üçün norma 6.1 mmol / L-dən azdır. Göstərici 6.1-7.0 mmol / l-dən kənara çıxmırsa, prediabet haqqında danışırlar. Nəticə 7 mmol / l-dən çox olduqda, insanın şəkərli diabet olduğuna şübhə yoxdur. Yuxarıda göstərilən risk səbəbiylə testin ikinci hissəsi yerinə yetirilmir.

Şirin həll alındıqdan bir neçə saat sonra damardan qan yenidən alınır. Bu dəfə 7,8 mmol / L-dən çox olmayan bir dəyər norma hesab ediləcəkdir. 11.1 mmol / L-dən çox bir nəticə diabetin mübahisəsiz bir təsdiqidir və prediabetə 7.8 ilə 11.1 mmol / L arasındakı dəyər diaqnozu qoyulur.

Ağızdan gələn bir qlükoza tolerantlığı testi, mədəaltı vəzinin əhəmiyyətli miqdarda qlükoza reaksiyasını qeyd edən geniş bir laboratoriya testidir. Təhlilin nəticələri yalnız diabet mellitusunu deyil, müxtəlif bədən sistemlərinin digər xəstəliklərini də göstərə bilər. Həqiqətən, qlükoza dözümlülüyünün pozulması nəinki həddən artıq qiymətləndirilmir, həm də qiymətləndirilmir.

Qan şəkəri normadan aşağıdırsa, buna hipoqlikemiya deyilir. Əgər varsa, həkim pankreatit, hipotiroidizm və qaraciyər patologiyası kimi xəstəliklər haqqında bir fərziyyə edə bilər. Normaldan aşağı olan qanda qlükoza alkoqol, qida və ya dərman zəhərlənməsi, arsenik istifadəsi nəticəsində ola bilər. Bəzən hipoqlikemiya dəmir çatışmazlığı anemiyası ilə müşayiət olunur. Hər halda, qlükoza tolerantlığı testinin aşağı dəyərləri ilə əlavə diaqnostik prosedurlara ehtiyac barədə danışa bilərik.

Diabet və prediabetə əlavə olaraq, qlikemiyanın artması endokrin sistemdəki anormallıqları, qaraciyər sirozunu, böyrək və damar sisteminin xəstəliklərini də göstərə bilər.

Karbohidrat metabolizması pozğunluqlarının biokimyəvi diaqnozu

Qan şəkərinin səviyyəsini izləmək üçün bir qlükoza tolerantlığı testi tələb olunur. Minimum vəsaitdən istifadə edərək çox səy göstərmədən həyata keçirilir. Bu analiz sonrakı mərhələlərdə diabet xəstələri, sağlam insanlar və gözləyən analar üçün vacibdir.

Gerekirse, dəyərsizləşmiş qlükoza dözümlülüyü hətta evdə də müəyyən edilə bilər. Tədqiqat həm böyüklər, həm də 14 yaşından olan uşaqlar arasında aparılır. Lazımi qaydalara riayət etmək onu daha dəqiqləşdirməyə imkan verir.

GTT iki növü var:

Təhlilin variantları karbohidratların tətbiqi üsulu ilə fərqlənir. Ağızdakı qlükoza tolerantlığı testi sadə bir tədqiqat metodu hesab olunur. İlk qan nümunəsini götürdükdən bir neçə dəqiqə sonra şirinləşdirilmiş su içmək lazımdır.

İkinci üsulla qlükoza dözümlülük testi, məhlulu venadaxili qəbul etməklə həyata keçirilir. Bu üsul xəstə öz-özünə şirin bir həll içə bilmədikdə istifadə olunur. Məsələn, ağır toksikozu olan hamilə qadınlar üçün damardaxili bir qlükoza tolerantlığı testi göstərilir.

Qan testinin nəticələri, bədəndə şəkər qəbulundan iki saat sonra qiymətləndirilir. İstinad nöqtəsi ilk qan nümunəsinin götürülmə anıdır.

Qlükoza dözümlülüyü testi insuler aparatının qana daxil olma reaksiyasını öyrənməyə əsaslanır. Karbohidrat mübadiləsinin biokimyası öz xüsusiyyətlərinə malikdir. Qlükoza düzgün şəkildə sorulmaması üçün onun səviyyəsini tənzimləyən insulinə ehtiyacınız var. İnsulin çatışmazlığı hiperglisemiyaya səbəb olur - qan serumundakı monosakkarid normasını aşır.

Sadə və etibarlı bir test

Başqa, olduqca yayılmış hallar (insuler aparatının çatışmazlığı, kontrendikulyar hormonların aktivliyi və s.), Qanda qlükoza səviyyəsi əhəmiyyətli dərəcədə artaraq hipergikemiya deyilən bir vəziyyətə səbəb ola bilər. Bir çox agent hiperglisemik şəraitin inkişaf dərəcəsinə və dinamikasına təsir göstərə bilər, lakin qan şəkərinin qəbuledilməz artmasının əsas səbəbinin insulin çatışmazlığı olması şübhə altındadır - buna görə qlükoza tolerantlığı testi, "şəkər əyrisi", GTT və ya qlükoza tolerantlığı testi diabetin laborator diaqnozunda geniş istifadə olunur. Baxmayaraq ki, GTT istifadə olunur və digər xəstəliklərin diaqnozu ilə də kömək edir.

Qlükoza dözümlülüyü üçün ən əlverişli və ümumi bir test, şifahi olaraq alınan bir karbohidrat yükü hesab olunur. Hesablama bu şəkildə aparılır:

Bir stəkan isti su ilə seyreltilmiş 75 q qlükoza, əlavə funt yüklənməyən şəxsə verilir,
Böyük bədən çəkisi olan və hamilə olan qadınlar üçün doz 100 q-a qədər artır (lakin artıq olmaz!),
Uşaqları çox yükləməməyə çalışırlar, buna görə sayı çəkilərinə uyğun olaraq ciddi hesablanır (1,75 q / kq).

2 saatdan sonra qlükoza sərxoş olduqdan sonra, ilkin parametr olaraq məşqdən əvvəl (boş bir mədədə) alınan təhlil nəticəsini götürərək şəkər səviyyəsini idarə edirlər. Belə bir şirin "şərbət" yedikdən sonra qan şəkərinin norması səviyyədən çox olmamalıdır 6.7 mmol / l, bəzi mənbələrdə daha aşağı bir göstərici göstərilə bilər, məsələn, 6.1 mmol / l, buna görə analizləri deşifr edərkən testi aparan xüsusi laboratoriyaya diqqət etməlisiniz.

Əgər 2-2,5 saatdan sonra şəkərin miqdarı 7.8 mmol / L-ə yüksələrsə, bu dəyər artıq qlükoza tolerantlığının pozulmasının qeydə alınmasına əsas verir. 11.0 mmol / L-dən yuxarı - xəyal qırıqlığı: yüksək səviyyələrdə qalmaqda davam edən qlükoza normaya tələsmir, bu da xəstəni QƏDƏR həyatını şirin olmayan pis bir diaqnoz (DM) barədə düşünməyə vadar edir - bir qlükoza sayğacı, pəhriz, həb və müntəzəm bir endokrinoloqa baş çəkmək.

Bu diaqnostik meyarların dəyişməsi insanların ayrı-ayrı qruplarının karbohidrat mübadiləsinin vəziyyətindən asılı olaraq necə göstərildiyini göstərir:

Təhlil nəticəsi	Oruc qan qlükoza (mmol / l)	Kapilyar qanda şəkər qlükoza qəbulundan 2 saat sonra, mmol / l
Sağlam insanlarda	5.5-ə qədər (metoddan asılı olaraq 6.1-ə qədər)	6.7-dən az (bəzi metodlar 7.8-dən az)
Qlükoza tolerantlığından şübhələnirsə	6.1-dən yuxarı, lakin 6.7-dən aşağı	6.7-dən çox (və ya digər laboratoriyalarda - 7.8-dən çox), lakin 11.0-dən azdır
Diaqnoz: diabet	yuxarıda 6.7	11.1-dən çox

Bu vaxt, karbohidrat mübadiləsinin pozulması ilə nəticələrin vahid bir tərifindən istifadə edərək, "şəkər əyrisi" nin zirvəsini atlaya bilərsiniz və ya orijinal səviyyəsinə enməsini gözləməyəcəksiniz. Bu baxımdan ən etibarlı üsullar 3 saat ərzində 5 dəfə şəkər konsentrasiyasının ölçülməsidir (Qlükoza qəbulundan 1, 1,5, 2, 2,5, 3 saat sonra) və ya hər 30 dəqiqədə 4 dəfə (2 saatdan sonra son ölçmə).

Təhlilin necə təhvil verildiyi sualına qayıdacağıq, lakin müasir insanlar artıq araşdırmanın mahiyyətini bildirməklə kifayətlənmirlər. Nə baş verdiyini, son nəticəyə hansı amillərin təsir göstərə biləcəyini və diabet üçün istifadə olunan dərmanlar üçün mütəmadi olaraq pulsuz resept yazan xəstələr kimi bir endokrinoloqda qeydiyyata alınmamaq üçün nəyin edilməli olduğunu bilmək istəyirlər.

Qlükoza tolerantlığı testinin norması və sapmaları

Qlükoza yükləmə testinin norması yuxarı həddi 6.7 mmol / l təşkil edir, qanda mövcud olan qlükoza aşağı hədd olaraq qəbul edildiyi göstəricinin ilkin dəyəri var sağlam insanlarda tez orijinal nəticəsinə qayıdır, şəkərli diabetdə isə çox sayda "ilişir". Bu baxımdan normanın aşağı həddi, ümumiyyətlə, yoxdur.

Qlükoza yükləmə testində bir azalma (qlükoza orijinal rəqəmsal vəziyyətinə qayıtmaq qabiliyyətinin olmaması deməkdir), bədənin müxtəlif patoloji vəziyyətlərini, karbohidrat mübadiləsinin pozulmasına və qlükoza tolerantlığının azalmasına səbəb ola bilər:

Latın tip II diabet mellitus, normal bir mühitdə xəstəliyin əlamətlərini ortaya qoymur, əksinə mənfi şərtlərdə (stres, travma, zəhərlənmə və intoksikasiya) orqanizmdəki problemləri xatırladır,
Öz növbəsində ürək-damar sisteminin kifayət qədər ciddi bir patologiyasına (arterial hipertansiyon, koronar çatışmazlıq, miokard infarktı) səbəb olan bir metabolik sindromun (insulin müqavimət sindromu) inkişafı, tez-tez insanın vaxtında ölümünə səbəb olur.
Tiroid bezi və ön hipofiz bezinin həddindən artıq aktiv işləməsi,
Mərkəzi sinir sisteminin əziyyəti,
Avtonom sinir sisteminin tənzimləmə fəaliyyətinin pozulması (şöbələrdən birinin fəaliyyətinin üstünlük təşkil etməsi),
Gestational diabet (hamiləlik dövründə),
Pankreasda lokallaşdırılmış iltihabi proseslər (kəskin və xroniki).

Qeyd etmək lazımdır ki, GTT adi bir laboratoriya müayinəsi olmasa da, hər kəs "şəkər əyrisi" ni unutmamalıdır ki, müəyyən yaşda və müəyyən şərtlərdə diabet və metabolik kimi nəhəng xəstəliklərin inkişafını qaçırmasınlar. sindromu Üstəlik, vaxtında bir qlükoza dözümlülük testi haqqında xatırlamalısınız, çünki patoloji əvvəlcədən şərtləri müəyyənləşdirmiş və şəxs risk qrupunu artırmışdır.

Xüsusi nəzarət altına alınacağını kim təhdid edir

Qlükoza dözümlülüyü testi, hər şeydən əvvəl, riskli insanlar üçün məcburidir (II tip şəkərli diabetin inkişafı). Dövri və ya daimi olan bəzi patoloji şərtlər, lakin əksər hallarda karbohidrat mübadiləsinin pozulmasına və şəkərli diabetin inkişafına səbəb olur. xüsusi diqqət sahəsindədir:

Ailədə diabet xəstəliyi (qan qohumlarında diabet),
Kilolu (BMI - bədən kütləsi indeksi 27 kq / m 2-dən çox),
Hamiləlik dövründə yüklənmiş bir doğuş tarixi (spontan abort, doğuş, böyük bir döl) və ya gestational diabet,
Arterial hipertansiyon (qan təzyiqi 140/90 mm Hg-dən yuxarı)
Yağ metabolizmasının pozulması (lipid spektrinin laboratoriya göstəriciləri),
Damar ziyan aterosklerotik proses,
Hiperurikemiya (qanda sidik turşusunun artması) və gut,
Qan şəkərinin və sidiyin vaxtaşırı artması (psixo-emosional stres, cərrahi müdaxilələr, digər patologiyalar ilə) və ya səviyyəsində dövri olaraq səbəbsiz bir azalma,
Böyrəklər, qaraciyər, ürək və qan damarlarının xəstəliklərinin uzun müddətli xroniki gedişi,
Metabolik sindromun təzahürləri (müxtəlif variantlar - piylənmə, hipertansiyon, pozulmuş lipid mübadiləsi, qan laxtalanması),
Xroniki infeksiyalar
Naməlum mənşəli neyropatiya,
Diabetogen dərmanların istifadəsi (diuretiklər, hormonlar və s.),
45 yaşdan sonra yaş.

Bu hallarda qlükoza dözümlülüyü testinin boş bir mədədə alınan qanda şəkərin konsentrasiyası normal dəyərləri aşmaması halında aparılması məsləhət görülür.

GTT nəticələrinə nə təsir edir

Düşmüş qlükoza dözümlülüyündən şübhələnən bir şəxs, əslində diabet hələ təhdid olunmasa da, bir çox amillərin "şəkər əyrisi" nin nəticələrinə təsir edə biləcəyini bilməlidir:

Hər gün özünüzü un, tortlar, şirniyyatlar, dondurma və digər şirniyyatlarla əyləndirirsinizsə, bədənə daxil olan qlükoza insulasiya aparatlarının intensiv işinə, yəni xüsusi işinə baxmadan istifadə etməyə vaxt tapmayacaqdır. şirin qidalara sevgi qlükoza tolerantlığının azalmasında əks oluna bilər,
Sıx əzələ yükü analizdən bir gün əvvəl və gündə ləğv edilməyən (idmançılarla məşq və ya ağır fiziki əmək) dəyərsizləşmiş qlükoza tolerantlığına və nəticələrin təhrif olunmasına səbəb ola bilər,
Aşiqlər tütün tüstüsü karbonhidrat mübadiləsinin pozulmasının "perspektivi" bir gün əvvəl pis bir vərdişdən imtina etmək üçün kifayət qədər təsirlənməzsə ortaya çıxacaqları üçün əsəbi olma riskini alırlar. Bu, müayinədən əvvəl bir-iki siqaret çəkən və daha sonra laboratoriyaya qaçan və bununla da ikiqat zərər verənlər üçün doğrudur (qan qəbul etmədən əvvəl yarım saat oturub nəfəsinizi tutub sakitləşməyiniz lazımdır, çünki ifadə olunur). psixoemosional stres nəticələrin təhrifinə də səbəb olur),
Hamiləlik dövründə hipoqlikemiyanın təkamülü zamanı hazırlanmış qoruyucu mexanizm işə salınır, mütəxəssislərin fikrincə, fetusa hiperglisemik bir vəziyyətdən daha çox zərər gətirir. Bu baxımdan qlükoza dözümlülüyü təbii olaraq bir qədər azalda bilər. "Pis" nəticələr üçün (azalma) şəkər qanda) karbohidrat mübadiləsinin göstəricilərindəki fizioloji dəyişikliyi qəbul etmək mümkündür, bu da işə başlayan uşağın mədəaltı vəzinin hormonlarının işə daxil olması,
Həddindən artıq çəki - İşarə heç bir sağlamlıq demək deyil, obez bir sıra xəstəliklər üçün risk altındadır, burada diabet, siyahı açmasa, son yerlərdə deyil. Bununla yanaşı, test nəticələrini dəyişdirmək, əlavə funt ilə yüklənmiş, lakin şəkər xəstəliyindən əziyyət çəkməyən insanlardan daha yaxşı alınmır. Yeri gəlmişkən, vaxtında tutulan və ciddi bir diyetə gedən xəstələr nəinki incə və gözəl oldu, həm də endokrinoloqun potensial xəstələrindən çıxdılar (başlıcası arıqlamamaq və düzgün bəslənməyə riayət etmək deyil),
Qlükoza dözümlülüyü test balları əhəmiyyətli dərəcədə təsirlənə bilər. mədə-bağırsaq problemləri (dəyərsizləşmiş motor və / və ya udma).

Sadalanan amillər, (müxtəlif dərəcələrə) fizioloji təzahürlərlə əlaqələndirsələr də, bir adamı olduqca əsəbiləşdirə bilər (və çox güman ki, boş yerə deyil). Nəticələri dəyişdirmək həmişə göz ardı edilə bilməz, çünki sağlam bir həyat tərzi istəyi pis vərdişlərlə, ya da artıq çəki ilə və ya duyğularınızı idarə edə bilməməklə uyğun gəlmir.

Bədən uzun müddət mənfi bir amilə məruz qala bilər, ancaq bir anda imtina edir. Və sonra karbohidrat metabolizmasının pozulması xəyali deyil, real ola bilər və bir qlükoza tolerantlığı testi bunu təsdiq edə bilər. Həqiqətən hamiləlik kimi çox fizioloji bir vəziyyət olsa da, dəyərsizləşmiş qlükoza dözümlülüyünə davam etmək, son nəticədə müəyyən bir diaqnozla (diabet mellitus) sona çata bilər.

Düzgün nəticələr əldə etmək üçün bir qlükoza tolerantlığı testini necə aparmaq olar

Qlükoza yükləmə testinin etibarlı nəticələrini əldə etmək üçün laboratoriyaya getmə ərəfəsində bir adam sadə məsləhətlərə əməl etməlidir:

Tədqiqatdan 3 gün əvvəl həyat tərzinizdə nəyisə əhəmiyyətli dərəcədə dəyişdirmək arzuolunmazdır (adi iş və istirahət rejimi, qeyri-adi qeyrət olmadan adi fiziki fəaliyyət), lakin bəslənmə bir qədər idarə olunmalı və gündə həkim tərəfindən tövsiyə olunan karbohidrat miqdarına riayət edilməlidir (≈125 -150 g) ,
Tədqiqatdan əvvəl son yemək 10 saatdan gec olmayaraq tamamlanmalıdır,
Siqaret, qəhvə və spirt tərkibli içkilər olmadan ən azı yarım gün (12 saat),
Həddindən artıq fiziki fəaliyyətlə özünüzü yükləyə bilməzsiniz (idman və digər istirahət tədbirləri bir-iki günə təxirə salınmalıdır),
Bir gün əvvəl müəyyən dərmanların (diuretiklər, hormonlar, antipsikotiklər, adrenalin, kofein) qəbulunu atmaq lazımdır,
Təhlil günü qadınlarda menstruasiya dövrünə təsadüf edirsə, tədqiqatı yenidən planlaşdırmaq lazımdır
Qan güclü emosional təcrübə zamanı, əməliyyatdan sonra, iltihab prosesinin ortasında, qaraciyərin sirozu, qaraciyər parenximasının iltihablı lezyonları və zəifləmiş qlükoza udma ilə baş verən mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri ilə bağışlanarsa, test səhv nəticələr göstərə bilər.
GTT'nin səhv rəqəmsal dəyərləri qanda kaliumun azalması, qaraciyərin funksional qabiliyyətinin pozulması və bəzi endokrin patologiyalar ilə baş verə bilər.
Qan nümunəsi götürülməzdən 30 dəqiqə əvvəl (barmağından götürülür) müayinəyə gələn bir insan rahat vəziyyətdə oturmalı və yaxşı bir şey düşünməlidir.

Bəzi (şübhəli) hallarda, qlükoza yüklənməsi venadaxili administrasiya tərəfindən aparılır, bu zaman bu şəkildə edilməlidir - həkim qərar verir.

Təhlil necədir

İlk analiz boş bir mədəyə verilir (nəticələri ilkin vəziyyət olaraq qəbul edilir), sonra içməyə qlükoza verir, miqdarı xəstənin vəziyyətinə uyğun olaraq təyin ediləcək (uşaqlıq, obez insan, hamiləlik).

Bəzi insanlar üçün boş bir mədəyə alınan şəkərli şirin şərbət ürəkbulanma hissi yarada bilər. Bunun qarşısını almaq üçün xoşagəlməz hisslərin qarşısını alacaq az miqdarda limon turşusu əlavə etmək məsləhət görülür. Eyni məqsədlər üçün müasir klinikalar qlükoza silkələməsinin ləzzətli bir versiyasını təklif edə bilər.

Alınan "içki" dən sonra müayinə olunan şəxs laboratoriyadan çox olmayan "gəzməyə" gedir. Növbəti analiz gələndə tibb işçiləri deyəcəklər ki, müayinənin hansı fasilələrlə və hansı tezliklə keçiriləcəyindən (yarım saat, bir saat və ya iki dəfə? 5 dəfə, 4, 2, hətta bir dəfə də olsun) asılı olacaq. Yataq xəstələrinin şöbədə "şəkər əyrisi" etdikləri aydındır (laboratoriya köməkçisi özü gəlir).

Bu vaxt bəzi xəstələr o qədər maraqlanırlar ki, evdən çıxmadan özləri üzərində araşdırma aparmağa çalışırlar. Yaxşı, müəyyən dərəcədə evdə şəkərin təhlili THG-nin təqlidi hesab edilə bilər (bir qlükometr ilə oruc, 100 qram karbohidratlara uyğun səhər yeməyi, qlükoza artması və azalmasına nəzarət). Əlbəttə ki, xəstə glisemik əyrilərin təfsiri üçün qəbul edilmiş əmsalları hesablamamaq daha yaxşıdır. Gözlənilən nəticənin dəyərlərini sadəcə bilir, əldə edilmiş dəyərlə müqayisə edir, unutmamaq üçün yazır və daha sonra xəstəliyin gedişatının klinik mənzərəsini daha ətraflı təqdim etmək üçün həkimə məlumat verir.

Laboratoriya şəraitində, müəyyən bir müddət qan testindən sonra əldə edilən və qlükoza davranışının (yüksəlmə və yıxılma) qrafik təsvirini əks etdirən glisemik əyri hiperglisemik və digər əmsalları hesablayır.

Baudouin əmsalı (K = B / A) iş vaxtı ərzində ən yüksək qlükoza səviyyəsinin (zirvənin) qan şəkərinin ilkin konsentrasiyasına (Aisk, oruc məxrəc) ədədi dəyərinə əsasən hesablanır. Normalda bu göstərici 1.3 - 1.5 aralığındadır.

Post-qlisemik adlanan Rafalsky əmsalı, bir insanın karbohidratla doymuş bir maye (ədədi) içdikdən 2 saat sonra qlükoza konsentrasiyasının oruc şəkərinin (məxrəc) rəqəmsal ifadəsinə nisbətidir. Karbohidrat mübadiləsinin pozulması ilə bağlı problemləri bilməyən insanlar üçün bu göstərici müəyyən edilmiş normadan kənara çıxmır (0.9 - 1.04).

Əlbətdə ki, xəstənin özü həqiqətən istəsə də işləyə bilər, nəyisə çəkə bilər, bir şey hesablaya və güman edə bilər, ancaq unutmayın ki, laboratoriyada vaxt keçdikcə karbohidrat konsentrasiyasını ölçmək və qrafiki tərtib etmək üçün digər (biokimyəvi) metodlardan istifadə olunur. . Diabet xəstələrinin istifadə etdiyi qlükometr sürətli analiz üçün nəzərdə tutulmuşdur, buna görə də onun göstəricilərinə əsaslanan hesablamalar səhv ola bilər və yalnız çaşdırıcı ola bilər.

Səbəbləri və simptomları

Bir karbohidrat metabolizmasının arızası olduqda, dəyərsizləşmiş qlükoza tolerantlığı müşahidə olunur. Bu nədir NTG qan şəkərinin normadan artıq olması, lakin diabetik həddi keçməməsi ilə müşayiət olunur. Bu anlayışlar, tip 2 diabet daxil olmaqla, metabolik xəstəliklərin diaqnozu üçün əsas meyarlara aiddir.

Maraqlıdır ki, bu günlərdə NTG hətta uşaqda da aşkar edilə bilər. Bu, cəmiyyətin kəskin problemi - uşaq orqanizminə ciddi ziyan vuran piylənmə ilə bağlıdır. Əvvəllər gənc yaşda diabet irsi səbəbdən yaranırdı, lakin indi bu xəstəlik getdikcə düzgün olmayan həyat tərzinin nəticəsi olur.

Müxtəlif amillərin bu vəziyyəti təhrik edə biləcəyinə inanılır. Bunlara genetik bir meyl, insulinə müqavimət, mədəaltı vəzindəki problemlər, bəzi xəstəliklər, piylənmə, məşq olmaması daxildir.

Qaydanın xüsusiyyəti asemptomatik kursdur. Həyəcan verici simptomlar 1 və 2 tip diabet ilə görünür. Nəticədə xəstə səhhətindəki problemlərdən xəbərsiz olaraq müalicəyə gecikir.

Bəzən, NTG inkişaf etdikcə şəkərli diabet üçün xarakterik olan simptomlar özünü göstərir: şiddətli susuzluq, quru ağız hissi, ağır içki və tez-tez idrar. Ancaq bu cür əlamətlər diaqnozu təsdiqləmək üçün yüz faiz əsas kimi xidmət etmir.

Əldə olunan göstəricilər nə deməkdir?

Ağızdan bir qlükoza tolerantlığı testi apararkən bir xüsusiyyət nəzərə alınmalıdır. Normal bir vəziyyətdə bir damardan gələn qan, bir barmaqdan alınan kapilyar qandan bir qədər böyük miqdarda monosakarit ehtiva edir.

Qlükoza tolerantlığı üçün ağızdan bir qan testinin təfsiri aşağıdakı nöqtələrə görə qiymətləndirilir:

GTT-nin normal dəyəri şirin məhlulun qəbulundan 2 saat sonra 6.1 mmol / L (venoz qan nümunəsi ilə 7.8 mmol / L) keçməyən qan qlükozasıdır.
Zədələnmiş tolerantlıq - 7.8 mmol / L-dən yuxarı bir göstərici, lakin 11 mmol / L-dən azdır.
Əvvəlcədən diaqnoz qoyulmuş diabet mellitus - yüksək dərəcələr, yəni 11 mmol / L-dən çoxdur.

Tək bir qiymətləndirmə nümunəsinin bir çatışmazlığı var - şəkər əyrisindəki azalmanı atlaya bilərsiniz. Buna görə şəkərin miqdarını 3 saat ərzində 5 dəfə və ya hər yarım saatda 4 dəfə ölçməklə daha etibarlı məlumatlar əldə edilir. Şəkər əyrisi, norması ən yüksək həddə 6,7 mmol / l-dən çox olmamalıdır, diabet xəstələrində çox sayda dondurur. Bu vəziyyətdə düz şəkər əyrisi müşahidə olunur. Sağlam insanlar tez bir zamanda aşağı nisbət göstərirlər.

GTT üçün göstərişlər və əks göstərişlər

Test üçün göstərişlər:

Bədən kütləsi indeksi 30 kq / m2-ə bərabərdir və ya bu göstəricidən çoxdur,
əvvəlki hamiləliklərdə böyük (4 kq-dan çox) bir körpənin doğuşu,
yüksək təzyiq
ürək patologiyası
doğuş tarixi,
qohumlarından birində diabet,
keçmişdə gestational diabet
miyom, hamiləlikdən əvvəl polikistik yumurtalıqlar və ya endometrioz.

Eyni zamanda, GTT aşağıdakı hallarda tövsiyə edilmir:

Toksikozla (hamiləlik zamanı toksikoz haqqında daha çox məlumat >>>),
malabsorption səbəbiylə mədədə edilən əməliyyatdan sonra
xoralar və həzm sisteminin xroniki iltihabı ilə,
bədəndə kəskin yoluxucu və ya iltihablı bir prosesdə,
bəzi endokrin xəstəliklərlə,
qlükoza səviyyəsini dəyişdirən dərman qəbul edərkən.

Qan və onun tərkib hissələrini sınamaq üsulları

Dərhal söyləməliyik ki, test zamanı hansı qan analiz olunduğunu nəzərə alaraq oxunuşları yoxlamaq lazımdır.

Həm kapilyar qanı, həm də venoz qanı nəzərdən keçirə bilərsiniz. Ancaq nəticələr o qədər də fərqli deyil. Beləliklə, məsələn, bütün qan analizinin nəticəsinə baxsaq, onda onlar bir damardan (plazma) alınan qan komponentlərinin sınanması zamanı əldə edilənlərdən biraz daha az olacaqdır.

Bütün qanla hər şey aydındır: bir barmağı iynə ilə vurdular, biokimyəvi analiz üçün bir damla qan götürdülər. Bu məqsədlər üçün çox qan tələb olunmur.

Venöz olaraq bir qədər fərqlidir: bir damardan ilk qan nümunəsi soyuq bir test borusuna qoyulur (əlbəttə ki, bir vakuum test borusundan istifadə etmək daha yaxşıdır, sonra qanın qorunması ilə əlavə işlənmələrə ehtiyac qalmayacaq), bu da özünüzü nümunəni özünüzə qədər saxlamağa imkan verən xüsusi konservantlardan ibarətdir. Bu çox vacib bir mərhələdir, çünki lazımsız komponentlər qanla qarışdırılmamalıdır.

Adətən bir neçə konservant istifadə olunur:

6mg / ml bütün qan natrium florid

Qanda fermentativ prosesləri ləngidir və bu dozada onları praktik olaraq dayandırır. Niyə bu lazımdır? Birincisi, qan soyuq bir test borusuna yerləşdirildiyi boş yerə deyil. Glisated hemoglobin haqqında məqaləmizi əvvəldən oxumusunuzsa, bilin ki, istinin təsiri altında hemoglobin qanda uzun müddət çox miqdarda şəkər ehtiva etdiyi təqdirdə "şəkərlidir".

Üstəlik istinin təsiri və oksigenin həqiqi mənasında qan daha sürətli "pisləşməyə" başlayır. Oksidləşir, daha zəhərli olur. Bunun qarşısını almaq üçün, natrium floriddən əlavə, test borusuna daha bir tərkib hissəsi əlavə olunur.

Qan laxtalanmasına müdaxilə edir.

Sonra boru buzun üstünə qoyulur və qanı komponentlərə ayırmaq üçün xüsusi avadanlıq hazırlanır. Plazma bir sentrifuqadan istifadə etmək üçün lazımdır və tautologiyaya görə qanı santrifüj edərək. Plazma başqa bir test borusuna yerləşdirilib və birbaşa analizi artıq başlayır.

Bütün bu fırıldaqlar tez və otuz dəqiqəlik ara ilə həyata keçirilməlidir. Bu müddətdən sonra plazma ayrılıbsa, test uğursuz sayıla bilər.

Bundan əlavə, həm kapilyar, həm də venoz qanın sonrakı analiz prosesinə gəldikdə. Laboratoriya fərqli yanaşmalardan istifadə edə bilər:

qlükoza oksidaz metodu (norm 3.1 - 5.2 mmol / litr),

Daha sadə və kobud desək, çıxışda hidrogen peroksid meydana gəldikdə, qlükoza oksidazı ilə fermentativ oksidləşməyə əsaslanır. Əvvəllər rəngsiz ortotolidin, peroksidazın təsiri altında mavi rəngli bir rəng əldə edir. Piqmentli (rəngli) hissəciklərin miqdarı qlükoza konsentrasiyasından danışır. Onların sayı nə qədər çox olsa, qlükoza səviyyəsi bir o qədər yüksəkdir.

ortotoluidin metodu (norma 3.3 - 5.5 mmol / litr)

Birinci vəziyyətdə bir ferment reaksiyasına əsaslanan bir oksidləşdirici bir proses olarsa, hərəkət artıq turşu bir mühitdə baş verir və rəng intensivliyi ammonyakdan alınan aromatik bir maddənin təsiri altında baş verir (bu ortotoluidindir). Xüsusi bir üzvi reaksiya meydana gəlir, bunun nəticəsində qlükoza aldehidləri oksidləşir. Yaranan məhlulun "maddənin" rəng doyması qlükoza miqdarını göstərir.

Ortoluidin metodu daha düzgün hesab olunur, müvafiq olaraq, GTT ilə qan analizi prosesində ən çox istifadə olunur.

Ümumiyyətlə, testlərdə istifadə olunan qlikemiyanın müəyyənləşdirilməsi üçün bir çox metod mövcuddur və bunlar hamısı bir neçə böyük kateqoriyaya bölünür: kolometrik (ikinci metod, araşdırdıq), enzimatik (birinci üsul, araşdırdıq), redüktometrik, elektrokimyəvi, test zolaqları (qlükometrlərdə istifadə olunur) və digər portativ analizatorlar), qarışıq.

Bir karbohidrat yükündən 2 saat sonra venoz qan

diaqnozu	mmol / litr
norma	Hamiləlikdə qlükoza tolerantlığı testi - əsaslandırılmış ehtiyac və ya lazımsız müayinə

Çox qadınlarda gözlənilən ana üçün bu tip işin məqsədi mənfi reaksiya doğurur və bu başa düşüləndir. Prosedur tez-tez ürəkbulanma, başgicəllənmə şəklində narahatlığa səbəb olur. Bundan əlavə, qlükoza yükləmə testi səhərlər, bir neçə saat ərzində (təxminən 3) aparılır. Bu zaman (araşdırmaya hazırlıqdan bir gün əvvəl) hər hansı bir qidanın istehlakı istisna edilməlidir ki, bu da "hamilə" orqanizm üçün çox vaxt müəyyən çətinlik yaradır. Məhz bu səbəblərə görə bir çox qadın "vəziyyətdədir" bir araşdırma aparmaqdan imtina edir.
Bu tip analizin məqsədi nə dərəcədə doğrudur?

Hamiləlik dövründə qlükoza dözümlülüyü. Kim risk edir

Qlükoza tolerantlığının aşkarlanması üçün bir test şəklində əlavə müayinə tələb edən risk faktorları arasında bunlar var:

Hamilə qadının həddindən artıq dolğunluğu (kütləvi indeks 30-u keçər).
Hamilə bir qadının qeydiyyata alındığı zaman edilən şəkər üçün qan müayinəsi zamanı qanda qlükoza 5,1 mmol / l-dən çox bir işarədə qeyd edildi.
Düşmüş gestational diabetin bir tarixi var (əvvəlki hamiləlik dövründə).
Sidik analizi hamiləlik dövründə sidikdə qlükoza olduğunu göstərir.
Şəkərli diabet patologiyası olan bir hamilə qohumun (yaxın) olması.
Gələcək ananın böyük bir dölü var və ya keçmişdə böyük bir körpə doğulmuşdu.
Hamilə qadının yaşı 35 yaş həddini "keçdi".

Yuxarıda sadalanan amillərdən ən azı birinin olması tolerantlıq testinin lehinə bir sübutdur. Üstəlik, "ağırlaşdıran halların" olması, bir qadının qeydiyyata müraciət edərkən (şəkərin miqdarını təyin etmək üçün klassik analiz) və hamiləliyin ikinci trimestrində iki dəfə bir qlükoza dözümlülüyü tədqiqatını təyin etmək üçün bir əlamətdir.

Hamiləlikdə qlükoza testi: testə hazırlaşmaq

Təhlil üçün düzgün hazırlıq etibarlı bir tədqiqat nəticəsinin ən vacib komponentlərindən biridir.

Testdən bir neçə gün əvvəl (üç gün kifayətdir), gözləyən ana diyetindən bütün yağlı və ədviyyatlı yeməklər, qəhvə, tortlar, həmçinin hisə verilmiş ətləri tamamilə xaric etməlidir. Yeri gəlmişkən, bir qadın "vəziyyətində" qalan müddətdə bu cür yaxşılıqlardan sui-istifadə etməməlidir. Neytral bir pəhriz ən yaxşısıdır.
Dərman qəbul etməsi də araşdırmanın nəticələrinə təsir göstərə bilər və nəticədə yanlış nəticə əldə edilə bilər. Xüsusilə ciddi bir şəkildə bu ifadə tətbiq olunur: multivitaminlər, tərkibində dəmir olan dərmanlar, qan təzyiqi azaltan dərmanlar, diüretiklər, kortikosteroid hormonları. Hər hansı bir dərman qəbul edərkən hamilə qadın terapiya barədə həkimə məlumat verməlidir.
Adi motor fəaliyyətinin rejimini qorumaq, "yatmaq" deyil, çox canfəşanlıq etməmək çox vacibdir.
Test ərəfəsində son yemək ən az 8 saat (tercihen 10-14 saat) baş verməlidir. Bu dövrdə yalnız su içə bilərsiniz.
Siqaret çəkmək və spirt istehlak etmək də qadağandır (bu hamilə qadınlar üçün kontrendikedir).
Dişlər gecə fırçalanmalıdır. Təhlil vermədən əvvəl, bu gigiyena prosedurunu atlamaq daha yaxşıdır, çünki Diş pastasının bəzi komponentləri test nəticələrini təhrif edə bilər.
Artan həyəcan və stresli vəziyyətlərdən qaçmağa çalışın.

Hamiləlik dövründə qlükoza səviyyəsi: test nəticələrinin pozulması

Test nəticələrinin şərhi, qanda qlükoza daxil olma səviyyəsinin üçqat ölçülməsi nəticəsində alınan məlumatlara əsaslanır. Nəticəni qiymətləndirərək aşağıdakı meyarlara etibar edə bilərsiniz:

1. Boş bir mədədə və yük olmadan bioloji material toplamaq zamanı qan şəkərinin konsentrasiyası göstəriciləri aşağıdakılardır:

5.1 - 5.5 mmol / l səviyyəsindən aşağı (laboratoriyanın istinad dəyərləri nəzərə alınmaqla) - norma,
5.6 - 6.0 mmol / l - qlükoza tolerantlığında sapmalar;
6.1 mmol / L və ya daha çox diabet şəkərli bir şübhədir (bir sıra laboratoriyalarda bu göstərici 7 mmol / L və daha yüksəkdir).

2. Əlavə bir karbohidrat yüklədikdən 60 dəqiqə sonra qlükoza birləşməsinin ölçülməsi:

10 mmol / l-dən az - norma,
10.1 - 11.1 mmol / l - qlükoza tolerantlığında sapmalar;
11.1 mmol / L və ya daha çox - şübhəli diabet.

3. Şəkərin qlükoza yüklənməsindən 120 dəqiqə sonra təyin edilməsi:

8,5 mmol / l-dən az normanı göstərir,
8.6 - 11.1 mmol / l - qlükoza tolerantlığında sapmalar;
11.1 mmol / L və yuxarıdakılar açıq bir sapma, bəlkə də gestational diabetdir.

Müayinə nə qədərdir

Prosedur üçün ən optimal dövr 6-7-ci ay hesab olunur, əksər hallarda test 25-29 həftəlik homilədə olur.

Qızda diaqnoz üçün əlamətlər varsa, tədqiqat trimestrdə 1 dəfə verilir:

Gestasyonun ilk mərhələlərində, 15-19 həftə ərzində bir qlükoza tolerantlığı testi təyin olunur.
İkinci trimestrdə 25-29 həftə.
Üçüncü trimestrdə 33 həftəlik hamiləlik.

Ümumi məlumat

Qlükoza adi qidalarla qəbul edilən və kiçik bağırsaqda qan dövranına girən sadə bir karbohidratdır. Sinir sistemini, beyni və bədənin digər daxili orqanlarını və sistemlərini həyati enerji ilə təmin edən qadındır. Normal sağlamlıq və yaxşı məhsuldarlıq üçün qlükoza səviyyəsi sabit qalmalıdır. Pankreas hormonları: insulin və qlükagon qandakı səviyyəsini tənzimləyir. Bu hormonlar antaqonistdir - insulin şəkər səviyyəsini aşağı salır və qlükagon əksinə onu artırır.

Əvvəlcə mədəaltı vəzi 2 komponentə bölünən bir proinsulin molekulu istehsal edir: insulin və C-peptid. Əgər ifrazdan sonra insulin qanda 10 dəqiqəyə qədər qalırsa, onda C-peptidin daha uzun yarım ömrü var - 35-40 dəqiqəyə qədər.

Qeyd: son vaxtlara qədər, C-peptidin bədən üçün heç bir dəyəri olmadığı və heç bir funksiya yerinə yetirmədiyi güman edilirdi. Ancaq son araşdırmaların nəticələri C-peptid molekullarının səthdə qan axışını stimullaşdıran xüsusi reseptorlara sahib olduğunu ortaya çıxardı. Beləliklə, C-peptid səviyyəsinin təyini karbohidrat metabolizmasının gizli pozğunluqlarını aşkar etmək üçün uğurla istifadə edilə bilər.

GTT nə vaxt yerinə yetiriləcək

Yaş	Sağlamlıq vəziyyəti	Tezlik
45 yaşdan yuxarı	normal bədən çəkisi risk faktorlarının olmaması	Normal bir nəticə ilə 3 ildə 1 dəfə
16 yaşdan yuxarı	risk faktorlarından birinin olması bədən kütləsi indeksi 25 kq / m2-dən çox	Normal bir nəticə ilə 3 ildə 1 dəfə Normadan sapma üçün ildə bir dəfə

BMI-ni necə hesablamaq olar

BMI = (kütlə, kq): (boy, m) 2

Dəyərlər normaldır (diabet yoxdur)

Oruc qlükoza	4.1 - 5.9 mmol / L
30 dəqiqədən sonra qlükoza qlükoza yüklənməsindən sonra	6.1 - 9.4 mmol / L
60 dəqiqədən sonra qlükoza qlükoza yüklənməsindən sonra	6.7 - 9.4 mmol / L
90 dəqiqədən sonra qlükoza. qlükoza yüklənməsindən sonra	5.6 - 7.8 mmol / L
120 dəqiqədən sonra qlükoza qlükoza yüklənməsindən sonra	4.1 - 6.7 mmol / l

Hamilə qadınlar üçün GTT üçün məhdudiyyətlər

Hamiləlik dövründə qlükoza dözümlülüyü testi xəstənin aşağıdakı hallarda qadağandır:

kəskin yoluxucu xəstəlik mərhələsindədir,
qan qlükoza birbaşa təsir göstərən dərmanlar qəbul edir,
üçüncü trimestrə (32 həftə) çatdı.

Bir xəstəliyin köçürüldüyü və ya dərmanların verilməsindən sonra minimum interval və testdən əvvəl 3 gündür.

Təhlil üçün bir məhdudiyyət, səhər saatlarında xəstədən boş bir mədəyə (5.1 mmol / l-dən çox) alınan qanda qlükoza artmasıdır.

Həm də xəstədə kəskin yoluxucu və iltihabi xəstəliklər varsa analiz aparılmır.

Şəkər səviyyəsinin aşağı salınması xüsusiyyətləri

Bədəndə qlükoza çatışmazlığının simptomları günün müəyyən vaxtında (səhər və ya axşam) müşahidə edilə bilər və onların şiddəti qanda qlükozanın azalma dərəcəsindən asılıdır. Şəkərin dəyəri 3,4 mmol / l-ə enibsə, bir insan qıcıqlanma, aşağı ton, performansın azalması və ümumi zəiflik və ya letarji hiss edir. Bir qayda olaraq, vəziyyəti düzəltmək üçün karbohidratlı yemək qəbul etmək kifayətdir.

Şəkər çatışmazlığı diabetin inkişafı ilə əlaqəli olduqda, xəstə hiss edir:

kəskin bir qəza,
termorequlyasiyanın pozulması və nəticədə isti yanğınlar və ya titrəmələr,
artan tərləmə
tez-tez baş ağrısı və başgicəllənmə,
əzələ zəifliyi
diqqət və yaddaş konsentrasiyasının azalması,
tez-tez aclıq və yeməkdən sonra ürəkbulanma
görmə kəskinliyində düşmə.

Kritik vəziyyətlər konvulsiyalar, uncharacteristic yeriş, konvulsiyalar, huşunu itirmə və koma ilə müşayiət olunur. Şiddətli hipoqlikemiyanın təzahürünə vaxtında diqqət yetirmək və səlahiyyətli tibbi yardım göstərmək vacibdir.

Bir qlükoza tolerantlığı testi aşağı dəyərləri göstərir, əgər:

xəstə insulin kimi sadə şəkərləri azaltmağa kömək edən dərmanlar qəbul edir.
müayinə olunan şəxs insulinoma göstərir. Xəstəlik insulinə bənzər bir maddəni aktiv şəkildə ifraz etməyə başlayan bir neoplazmanın meydana gəlməsi ilə müşayiət olunur. Neoplazmaların üçdə biri metastazların yayılması ilə bədxassəli bir formada baş verir. Xəstəlik hər yaşda olan insanlara təsir göstərir: yeni doğulmuşlardan yaşlılara qədər.

Nəticənin proqnozu şişin təbiətindən asılıdır, benign ilə - tam sağalma müşahidə olunur. Metastazlarla bədxassəli yeni xəstəliklər proqnozu xeyli pisləşdirir. Bununla birlikdə, mutant toxumaların kemoterapötik dərmanların təsirinə yüksək həssaslığının vurğulanması lazımdır.

Azalan dəyərlər, xəstənin müayinədən keçməsindən və ya sıx fiziki məşqlərdən sonra uzun müddət davam edən aclıqdan sonra da qeydə alınır. Belə nəticələrin diaqnostik əhəmiyyəti azdır. Xarici amillərin biokimyəvi tərkibinə təsiri istisna edilməli və tədqiqat təkrarlanmalıdır.

Tədqiqat məcburidir

Vəziyyətdə olan bütün qadınlar üçün hamiləlik dövründə bir GTT testi məcburidir. Bu, 14% hallarda gestational diabetin onlarda diaqnoz qoyulması ilə əlaqədardır. Bir çoxları səhvən bu patologiyanın yalnız dölün ölçüsünün artmasına kömək etdiyinə və nəticədə çətin bir doğuşa səbəb olacağına inanırlar.

Ancaq bu xəstəliyin doğurduğu bütün fəsadlar deyil.

Üstəlik, bu həm ananın, həm də körpənin sağlamlığına mənfi təsir göstərir. Nəzarətsiz insulin çatışmazlığı ürək, qaraciyər, böyrəklər və beynin işləməməsinə səbəb olur. Xəstəliyin laqeyd bir forması səhv düşməyə və ölü bir uşağın doğulmasına səbəb ola bilər.

Gestational diabet olduğunu göstərən göstəricilər

GTT-nin təhlili hamiləlik dövründə karbohidrat balansının pozulmasını müəyyən etməyə kömək edən əsas testdir.

Gestational diabet diaqnozu aşağıdakı simptomların ən azı 2-si olduqda təsdiqlənir:

boş bir mədə testi şəkər səviyyəsinin 5.3 mmol / l-dən çox olduğunu göstərdi,
tədqiqat şəkər yüklənməsindən 1 saat sonra 10.0 mmol / l-dən çox konsentrasiyanı aşkar etdi,
xüsusi bir həll istifadə edildikdən 2 saat sonra bir qan testi 8.6 mmol / l,
3 saatdan sonra əldə edilən məlumatlar 7.7 mmol / L-dən çoxdur.

İlk qan nümunəsi götürərkən, gözləyən ananın şəkər indeksi 7.0 mmol / l olduqda dərhal gestational diabet diaqnozu qoyulur. Bu vəziyyətdə, bir yük şəkəri olan əlavə bir araşdırma qadağandır., bu bir qadının rifahına və dölün inkişafına mənfi təsir göstərə bilər.

Testdən sonra anormallıq aşkar edilərsə, həkim bir neçə gündən sonra təkrar GTT analizini təyin edir, lakin növbəti 2 həftə ərzində. Bu vəziyyətdə, tədqiqat qan şəkər konsentrasiyasının artıq olduğunu göstərmişsə, diaqnoz təsdiqlənmiş hesab olunur.

İlk testin nəticələrini əsas götürmək yanlış sayılır, çünki qadın sadəcə imtahana hazırlaşmaq üçün tövsiyələrini qulaqardına vura bilər.

Nəticələr səhv ola bilər

Digər təxribatçı amillər də GTT analizi zamanı əldə edilən məlumatların etibarlılığına təsir göstərə bilər.

Buna görə bəzən həkim hamilə qadının qeydinə düşdüyü təqdirdə nəticələri soruşur:

kalium, maqnezium,
endokrin sistemin nasazlığı,
sistemli patologiyaların inkişafı,
stresli vəziyyətlər və emosional şok,
həddindən artıq fiziki fəaliyyət, qlükoza tolerantlığının təhlili zamanı sərbəst hərəkətə qədər;
hazırlıq mərhələsində şəkər, dəmir, həmçinin beta-blokerlər, qlükokortikosteroidlər olan dərmanların istifadəsi.

Döl üçün normadan sapma təhlükəsi

Əlverişli bir hamiləlik üçün plasentanın kortizol, laktogen, estrogen hormonlarını kifayət qədər miqdarda sintez etməsi çox vacibdir. Normal bir insulin tərkibi ilə onların sintezi müdaxilə etmir. İstehsalının azaldılması şəraitində mədəaltı vəzi lazımi miqdarda öz funksiyasını yerinə yetirmədiyi üçün bu təbii proses pozulur.

Bu xüsusiyyət yalnız gələcək ananın sağlamlığına deyil, körpənin inkişafına da mənfi təsir göstərir.

20 həftədən sonra xəstəliyə diaqnoz qoyulduqda, dölün əmələ gəlməsinə mənfi təsir riski azalır, ancaq dölün dölün inkişaf ehtimalı artır. Bu, uşağın kütləsinin böyüməsi deməkdir, çünki mədəaltı vəzi tam işləyə bilmir və buna görə də yüksək miqdarda şəkər konsentrasiyasının öhdəsindən gələ bilmir.

Nəticədə bu çiyin qurşağının, qaraciyərin, ürəyin, həm də subkutan yağın böyüməsini təhrik edir. Dölün böyük ölçüsü uzun bir doğuş üçün bir şərtdir, çünki böyüdülmüş çiyin qurşağı körpənin doğum kanalını sərbəst keçməsinə imkan vermir.

Uzun müddətli çatdırılma hipoksiya, xəsarət, körpənin və qadının daxili orqanlarına ziyan vurur.

Başqa bir ssenari, körpənin damar sistemlərində və orqanlarında tam formalaşmaq üçün vaxt tapmadığı zaman, uterus içərisindəki dölün böyük ölçüsünün vaxtından əvvəl doğuşa səbəb olması səbəb ola bilər. Erkən doğuş ən təhlükəlidir uşağın ağciyərlərinin xaricdən havanı nəfəs ala bilməməsi, lazımi miqdarda istədiyiniz komponentin - səthi-aktiv maddənin olmaması.

Bu vəziyyətdə uşaq ağciyərlərdə havanın süni havalandırılması üçün xüsusi bir qutuya yerləşdirilir.

Qlükoza tolerantlığı testinin adları (oral qlükoza tolerantlığı testi, 75 q qlükoza testi, qlükoza tolerantlığı testi)

Hazırda Rusiyada qlükoza tolerantlığı testinin (GTT) metodunun adı ümumiyyətlə qəbul edilir. Ancaq praktikada eyni laboratoriyanı ifadə etmək üçün digər adlar da istifadə olunur diaqnostik metodqlükoza tolerantlığı testi termini ilə sinonimdir. GTT termini üçün bu cür sinonimlər aşağıdakılardır: oral qlükoza tolerantlığı testi (OGTT), oral qlükoza tolerantlığı testi (PHTT), qlükoza tolerantlığı testi (TSH), həmçinin 75 q qlükoza olan bir test, şəkər yükü testi və şəkər əyrilərinin qurulması. İngilis dilində bu laboratoriya metodunun adı qlükoza tolerantlığı testi (GTT), oral qlükoza tolerantlığı testi (OGTT) şərtləri ilə göstərilir.

Nə göstərir və nə üçün bir qlükoza tolerantlığı testi lazımdır?

Beləliklə, qlükoza dözümlülük testi bir stəkan suda həll edilmiş 75 q qlükoza həllini qəbul etdikdən iki saat sonra boş bir mədədə qanda şəkərin (qlükoza) səviyyəsinin müəyyənləşdirilməsidir. Bəzi hallarda, 75 q qlükoza həllini istifadə etdikdən sonra 30, 60, 90 və 120 dəqiqə sonra boş bir mədədə qan şəkərinin səviyyəsi müəyyənləşdirilən geniş bir qlükoza tolerantlığı testi aparılır.

Normalda, oruc qan şəkəri bir barmağın qanı üçün 3,3 - 5,5 mmol / L, bir damardan gələn qan üçün 4,0 - 6,1 mmol / L arasında dəyişməlidir. Bir adam bir mədədə 200 ml maye içdikdən bir saat sonra boş bir mədədə, 75 q qlükoza həll edildikdə, qan şəkərinin səviyyəsi maksimum səviyyəyə qalxır (8 - 10 mmol / l). Sonra alınan qlükoza emal edildikdə və qan şəkərinin səviyyəsi azalır və qəbul edildikdən 2 saat sonra 75 qlükoza normal vəziyyətə gəlir və bir barmaqdan və damardan qan üçün 7,8 mmol / l azdır.

Əgər 75 q qlükoza qəbul etdikdən iki saat sonra qan şəkərinin səviyyəsi 7.8 mmol / L-dən yuxarıdır, lakin 11.1 mmol / L-dən aşağı olarsa, bu, karbohidrat mübadiləsinin gizli pozulduğunu göstərir. Yəni, insan orqanizmindəki karbohidratların pozğunluqlarla udulması çox yavaşdır, lakin indiyə qədər bu pozğunluqlar kompensasiya olunur və görünən klinik simptomlar olmadan gizli şəkildə davam edir. Əslində, 75 q qlükoza qəbul etdikdən iki saat sonra qan şəkərinin anormal dəyəri bir insanın artıq diabet xəstəliyini inkişaf etdirdiyini göstərir, lakin o, bütün xarakterik simptomları olan klassik genişlənmiş bir forma əldə etməmişdir. Başqa sözlə, insan artıq xəstədir, ancaq patologiyanın mərhələsi erkəndir və buna görə hələ simptomlar yoxdur.

Beləliklə, aydındır ki, qlükoza tolerantlığı testinin dəyəri böyükdür, çünki bu sadə analiz karbonhidrat mübadiləsinin (diabet mellitus) patologiyasını, erkən mərhələdə, xarakterik klinik simptomlar olmadıqda müəyyən etməyə imkan verir, ancaq sonra klassik diabetin yaranmasını müalicə edib qarşısını ala bilərsiniz. Qlükoza tolerantlığı testi ilə aşkar edilən karbohidrat mübadiləsinin gizli pozğunluqları düzəldilə, ləğv oluna və xəstəliyin inkişafının qarşısını ala bilərsə, şəkər xəstəliyi mərhələsində, patoloji artıq tam formalaşdıqda, xəstəliyi müalicə etmək artıq mümkün deyil, ancaq normal səviyyədə şəkər dərmanı saxlamaq mümkündür. qan içində, fəsadların görünüşünü gecikdirir.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, qlükoza tolerantlığı testi karbohidrat mübadiləsinin gizli pozğunluqlarını erkən aşkar etməyə imkan verir, lakin şəkərli diabet ilk və ikinci növlərini, həmçinin patologiyanın inkişafının səbəblərini ayırd etməyə imkan vermir.

Qlükoza tolerantlığı testinin əhəmiyyəti və diaqnostik məlumat məzmunu nəzərə alınmaqla, bu analiz karbohidrat mübadiləsinin gizli pozulması şübhəsi olduqda həyata keçirilməlidir. Belə gizli bir karbohidrat metabolizması pozğunluğunun əlamətləri belədir:

Qan şəkərinin səviyyəsi normadan yüksəkdir, lakin bir barmağın qanı üçün 6.1 mmol / L və bir damardan qan üçün 7.0 mmol / L,
Normal qan şəkəri fonunda sidikdə qlükoza dövri görünüşü,
Böyük susuzluq, tez-tez və çox miqdarda sidikləmə, habelə normal qan şəkəri fonunda iştahın artması,
Hamiləlik, tirotoksikoz, qaraciyər xəstəliyi və ya xroniki yoluxucu xəstəliklər zamanı sidikdə qlükoza olması;
Neyropatiya (əsəblərin pozulması) və ya retinopatiya (retinanın pozulması) səbəbsiz səbəblərlə.

Bir insanın karbohidrat mübadiləsinin gizli pozğunluqları əlamətləri varsa, o zaman patologiyanın erkən mərhələsində olub olmadığına əmin olmaq üçün bir qlükoza tolerantlığı testi etmək tövsiyə olunur.

Normal qan şəkəri səviyyəsinə sahib olan və karbohidrat metabolizması əlamətləri olmayan tamamilə sağlam insanlar, tamamilə faydasız olduğu üçün bir qlükoza dözümlülük testini aparmağa ehtiyac duymazlar. Ayrıca, şəkər xəstəliyinə (barmağından qan üçün 6.1 mmol / L-dən çox və bir damardan qan üçün 7.0-dən çox) uyğun olan qan şəkərinin səviyyəsi artıq olanlar üçün qlükoza dözümlülüyü testi etmək lazım deyil, çünki onların pozğunluqları olduqca açıqdır, gizli deyil.

Qlükoza tolerantlığı testi üçün göstərişlər

Beləliklə, bir qlükoza tolerantlığı testi aşağıdakı hallarda icra edilməsi üçün mütləq göstərilməlidir:

Oruclu qlükoza təyin edilməsinin şübhəli nəticələri (7.0 mmol / l-dən aşağı, lakin 6.1 mmol / l-dən yuxarı),
Stress səbəbiylə təsadüfən qan qlükoza səviyyəsində artım,
Təsadüfən normal qan şəkəri fonunda sidikdə qlükozanın olması və şəkərli diabet əlamətlərinin olmaması (susuzluq və iştahanın artması, tez-tez və çox miqdarda sidikləmə),
Normal qan şəkəri fonunda diabet əlamətlərinin olması,
Hamiləlik (gestational diabet aşkar etmək üçün)
Tirotoksikoz, qaraciyər xəstəliyi, retinopatiya və ya nöropati arasında sidikdə qlükoza olması.

Bir şəxs yuxarıda göstərilən hallardan birini yaşayırsa, o zaman mütləq bir qlükoza dözümlülüyü testini keçməlidir, çünki gizli bir diabet xəstəliyi riski çoxdur. Bu cür gizli şəkərli diabet xəstəliyini bu cür hallarda təsdiqləmək və ya təkzib etmək qlükoza tolerantlığı testinin aparılmasıdır ki, bu da orqanizmdə karbohidrat metabolizmasının gözlənilməz pozuntusunu "aşkar etməyə" imkan verir.

Yuxarıda göstərilən göstəricilərə əlavə olaraq, insanların şəkərli diabet inkişaf riski yüksək olduğu üçün qlükoza tolerantlığı testi üçün mütəmadi olaraq qan hədiyyə etmələri tövsiyə olunan bir sıra hallar var. Bu cür vəziyyətlər bir qlükoza tolerantlığı testini aparmaq üçün məcburi bir göstəriş deyil, ancaq erkən mərhələdə prediabet və ya gizli şəkərli diabeti vaxtında aşkar etmək üçün bu analizi vaxtaşırı aparmaq məsləhətdir.

Vaxtaşırı bir qlükoza tolerantlığı testini aparmaq tövsiyə olunan oxşar hallar, bir insanda aşağıdakı xəstəliklərin və ya şərtlərin mövcudluğunu əhatə edir:

45 yaşdan yuxarı
Bədən kütləsi indeksi 25 kq / sm 2-dən çox,
Valideynlərdə və ya qan bacılarında diabetin olması
Sedentary həyat tərzi
Keçmiş hamiləliklərdə gestational diabet,
Bədən çəkisi 4,5 kq-dan çox olan bir uşağın doğulması,
Erkən doğuş, ölü bir fetus doğurmaq, keçmişdə səhv düşmə,
Arterial hipertansiyon,
0.9 mmol / L-dən aşağı HDL səviyyəsi və 2.82 mmol / L-dən yuxarı trigliseridlər,
Ürək-damar sisteminin hər hansı bir patologiyasının olması (ateroskleroz, ürək-damar xəstəliyi və s.),
Polikistik yumurtalıq,
Gut
Xroniki periodontal xəstəlik və ya furunkuloz,
Uzun müddət diuretiklərin, qlükokortikoid hormonlarının və sintetik estrogenlərin qəbulu (kombinə edilmiş oral kontraseptivlərin tərkib hissəsi də daxil olmaqla).

Bir insanın yuxarıda göstərilən şərtləri və ya xəstəlikləri yoxdursa, lakin yaşı 45-dən yuxarıdırsa, onda üç ildə bir dəfə bir qlükoza tolerantlığı testi etmək tövsiyə olunur.

Bir insanın yuxarıda göstərilənlərdən ən azı iki şərti və ya xəstəliyi varsa, o zaman mütləq qlükoza dözümlülüyü testini aparmaq tövsiyə olunur. Eyni zamanda testin dəyəri normal hala gəlirsə, onda hər üç ildən bir profilaktik müayinənin bir hissəsi kimi götürülməlidir. Ancaq test nəticələri normal olmadıqda, həkiminizin təyin etdiyi müalicəni aparmaq və xəstəliyin vəziyyətini və irəliləməsini izləmək üçün ildə bir dəfə analiz aparmaq lazımdır.

Qlükoza tolerantlığı testi üçün əks göstərişlər

Qlükoza dözümlülük testi, əvvəllər şəkərli diabet diaqnozu qoyan və oruc qan şəkərinin səviyyəsi 11.1 mmol / L və ya daha yüksək olduqda tamamilə kontrendikedir! Belə bir vəziyyətdə GTT heç vaxt yerinə yetirilmir, çünki qlükoza yüklənməsi hiperglisemik komanın inkişafına səbəb ola bilər.

Ayrıca, qlükoza tolerantlığı testi nəticəsinə təsir göstərə biləcək və onu qeyri-dəqiq, yəni saxta müsbət və ya yalan mənfi hala gətirə biləcək amillər olduğu hallarda kontrendikedir. Lakin bu kimi hallarda kontrendikasiya ümumiyyətlə müvəqqəti olur, test nəticəsinə təsir edən amil itməyincə təsirli olur.

Beləliklə, aşağıdakı hallarda bir qlükoza tolerantlığı testi aparılmır:

Hər hansı bir xəstəliyin, o cümlədən yoluxucu bir xəstəliyin kəskin dövrü (məsələn, kəskin respirator virus infeksiyası, mədə xorasının ağırlaşması, bağırsağın pozulması və s.),
Bir aydan az əvvəl miyokard infarktı keçirdi
İnsanın olduğu ağır stres dövrü
Yaralanma, doğuş və ya əməliyyat 2 - 3 ay əvvəl təxirə salındı
Qaraciyərin spirtli sirozu,
Hepatit
Qadınlarda menstruasiya dövrü,
Hamiləlik 32 həftədən çoxdur,
Qan şəkərini artıran dərmanlar (adrenalin, kofein, rifampisin, qlükokortikoid hormonları, tiroid hormonları, diuretiklər, oral kontraseptivlər, antidepresanlar, psixotrop dərmanlar, beta-blokerlər (atenolol, bisoprolol və s.)). Qlükoza dözümlülük testini almadan əvvəl, ən az üç gün belə dərman qəbul etməyi dayandırmalısınız.

Bir qlükoza tolerantlığı testini necə aparmaq olar?

Xəstə laboratoriyaya gəlir, boş bir mədədə oruc (ac) qlükoza səviyyəsini təyin etmək üçün barmaqdan və ya damardan qan götürürlər. Bundan sonra, bir qlükoza həlli hazırlanır və kiçik qurtumlarda beş dəqiqə içməyə icazə verilir. Əgər məhlul subyektiv olaraq şirin və həddən artıq murdar görünürsə, ona bir az limon turşusu və ya təzə sıxılmış limon suyu əlavə olunur.

Qlükoza məhlulu sərxoş olduqdan sonra vaxt tapılır və xəstə rahat vəziyyətdə oturur və növbəti iki saat ərzində heç bir aktiv işlə məşğul olmadan tibb müəssisəsində sakit oturmağı xahiş olunur. Bu iki saat ərzində yalnız sevdiyiniz kitabı oxumağınız məsləhətdir. Qlükoza həllini aldıqdan sonra iki saat ərzində yemək, içmək, siqaret çəkmək, spirt və enerji içmək, məşq etmək, əsəbləşmək olmur.

Qlükoza həllini qəbul etdikdən iki saat sonra qan bir damardan və ya bir barmaqdan götürülür və qan şəkər konsentrasiyası təyin olunur. Bir qlükoza dözümlülük testinin nəticəsi olan bir qlükoza həllini qəbul etdikdən iki saat sonra qan şəkərinin dəyəridir.

Bəzi hallarda, qlükoza həllini qəbul etdikdən 30, 60, 90 və 120 dəqiqə sonra bir barmaqdan və ya bir damardan qan götürüldükdə geniş bir qlükoza tolerantlığı testi aparılır. Hər dəfə qan şəkərinin səviyyəsi müəyyənləşdirilir və alınan dəyərlər vaxtın X oxuna, Y şəkərindəki qan şəkərinin konsentrasiyası olduğu bir qrafikə çəkilir. Nəticə normal qanda şəkər səviyyəsinin qlükoza həllini qəbul etdikdən 30 dəqiqə sonra və 60 və 90 dəqiqədən sonra qan şəkərinin səviyyəsinin daim aşağı düşdüyü, demək olar ki, boş mədə şəkər səviyyəsinə 120-ci dəqiqəyə çatdığı bir qrafikdir.

Qlükoza məhlulunu qəbul etdikdən iki saat sonra barmaqdan qan götürüldükdə, tədqiqat tamamlandı. Bundan sonra, gün ərzində bütün işləri tərk edib edə bilərsiniz.

Qlükoza tolerantlığı testi üçün bir qlükoza məhlulu eyni şəkildə hazırlanır - müəyyən bir miqdarda qlükoza bir stəkan suda həll olunur. Ancaq qlükoza miqdarı fərqli ola bilər və bir insanın yaşına və bədən çəkisinə bağlıdır.

Beləliklə, normal bədən çəkisi olan normal quruluşda olan yetkinlər üçün 75 q qlükoza 200 ml suda həll olunur. Çox şişman böyüklər üçün qlükoza dozası 1 kq ağırlıqda 1 q qlükoza nisbətindən ayrı hesablanır, lakin 100 q-dan çox deyil.Məsələn, əgər bir şəxsin 95 kq ağırlığında olması halında, onun üçün qlükoza dozası 95 * 1 = 95 g təşkil edir və dəqiq 95 g həll edilir 200 ml su için və içki verin. Bir insanın çəkisi 105 kq-dırsa, onda onun üçün qlükozanın hesablanmış dozası 105 q-dır, lakin ən çox 100 g həll oluna bilər.Buna görə 105 kq ağırlığında bir xəstə üçün 100 qr qlükoza dozası bir stəkan suda həll edilərək içilir. .

Bədən çəkisi 43 kq-dan az olan uşaqlar üçün qlükoza dozası ayrıca 1 kq ağırlığa 1,75 q nisbətinə əsasən hesablanır. Məsələn, bir uşağın çəkisi 20 kq, bu da onun üçün qlükoza dozasının 20 * 1.75 g = 35 q olduğunu göstərir.Beləliklə, 20 kq ağırlığında bir uşaq üçün 35 q qlükoza bir stəkan suda həll edilir. Bədən çəkisi 43 kq-dan çox olan uşaqlara adi qlükoza dozası verilir, yəni hər stəkan suda 75 q.

Qlükoza tolerantlığı testindən sonra

Qlükoza dözümlülük testi başa çatdıqda, istədiyiniz ilə səhər yeməyi verə, içə bilərsiniz, həmçinin siqaret və spirtli içki qəbuluna qayıda bilərsiniz. Ümumiyyətlə, qlükoza yükü ümumiyyətlə rifahın pisləşməsinə səbəb olmur və reaksiya sürətinin vəziyyətinə mənfi təsir göstərmir və buna görə də bir qlükoza dözümlülük testindən sonra iş, avtomobil sürmək, təhsil və s. Daxil olmaqla hər hansı bir işinizi edə bilərsiniz.

Qlükoza tolerantlığı testinin nəticələri

Qlükoza dözümlülük testinin nəticəsi iki rəqəmdir: biri oruc qan şəkərinin səviyyəsi, ikincisi qlükoza həllini qəbul etdikdən iki saat sonra qan şəkərinin dəyəridir.

Genişləndirilmiş bir qlükoza tolerantlığı testi aparılıbsa, nəticə beş rəqəmdir. Birinci rəqəm, oruc qan şəkərinin dəyəridir. İkinci rəqəm qlükoza məhlulunun qəbulundan 30 dəqiqə sonra qan şəkəri səviyyəsindədir, üçüncü rəqəm qlükoza məhlulunun qəbulundan bir saat sonra şəkər səviyyəsidir, dördüncü rəqəm 1,5 saatdan sonra qan şəkəri, beşinci rəqəm 2 saatdan sonra qan şəkəridir.

Əldə edilən qan şəkərinin boş bir mədədə olması və bir qlükoza həllini aldıqdan sonra normal ilə müqayisə edilir və karbohidrat mübadiləsi patologiyasının olması və ya olmaması haqqında bir nəticə çıxarılır.

Qlükoza tolerantlığı test dərəcəsi

Normalda oruc qan qlükozası bir barmağın qanı üçün 3,3 - 5,5 mmol / L, bir damardan qan üçün 4,0 - 6,1 mmol / L təşkil edir.

Qlükoza həllini qəbul etdikdən iki saat sonra qan şəkərinin səviyyəsi normal olaraq 7.8 mmol / L-dən azdır.

Qlükoza həllini qəbul etdikdən yarım saat sonra qan şəkəri bir saatdan daha aşağı, ancaq boş bir mədədən daha yüksək olmalıdır və təxminən 7-8 mmol / L olmalıdır.

Qlükoza həllini qəbul etdikdən bir saat sonra qan şəkərinin səviyyəsi ən yüksək olmalıdır və təxminən 8 - 10 mmol / L olmalıdır.

Qlükoza həllini qəbul etdikdən 1,5 saat sonra şəkər səviyyəsi yarım saatdan sonra eyni olmalıdır, yəni təxminən 7 - 8 mmol / L.

Qlükoza tolerantlığının sınanması

Qlükoza tolerantlığı testinin nəticələrinə əsasən həkim üç nəticə çıxara bilər: norma, prediabet (dəyərsizləşmiş qlükoza tolerantlığı) və şəkərli diabet. Boş bir mədədə şəkər səviyyəsinin dəyərləri və nəticələr üçün üç variantın hər birinə uyğun bir qlükoza həllini aldıqdan iki saat sonra aşağıdakı cədvəldə göstərilir.

Karbohidrat mübadiləsinin təbiəti	Oruc qan şəkəri	Qan şəkəri qlükoza həllini qəbul etdikdən iki saat sonra
Norm	Barmaq qanı üçün 3,3 - 5,5 mmol / L Bir damardan qan üçün 4.0 - 6.1 mmol / L	Barmaq və damar qanı üçün 4.1 - 7.8 mmol / L
Prediabet (qlükoza dözümlülüyünün zəifləməsi)	Barmaq qanı üçün 6.1 mmol / L-dən azdır Bir damardan qan üçün 7.0 mmol / L-dən azdır	Barmaq qanı üçün 6,7 - 10,0 mmol / L Bir damardan qan üçün 7.8 - 11.1 mmol / L
Diabet	Barmaq qanı üçün 6.1 mmol / L-dən çox Bir damardan gələn qan üçün 7.0 mmol / L-dən çox	Barmaq qanı üçün 10.0 mmol / L-dən çox Bir damardan gələn qan üçün 11.1 mmol / L-dən çox

Bu və ya digər bir insanın qlükoza tolerantlığı testinə görə hansı nəticəni əldə etdiyini başa düşmək üçün onun analizlərinin düşdüyü şəkər səviyyəsinə baxmaq lazımdır. Sonra, (normal, prediabet və ya diabet) öz analizlərinə düşən şəkərin dəyərlərinin əhatə dairəsinə nə aid olduğunu baxın.

Bir araşdırma üçün qeydiyyatdan keçin

Bir həkim və ya diaqnostik görüş təyin etmək üçün sadəcə bir telefon nömrəsinə zəng etmək kifayətdir
Moskvada +7 495 488-20-52

Sankt-Peterburqda +7 812 416-38-96

Operator sizi dinləyəcək və çağırışı istədiyiniz klinikaya yönləndirəcək və ya ehtiyacınız olan mütəxəssisə qeyd üçün sifariş qəbul edəcəkdir.

Qlükoza tolerantlığı testi harada aparılır?

Qlükoza tolerantlığı testi demək olar ki, bütün özəl laboratoriyalarda və adi dövlət xəstəxanalarının və klinikaların laboratoriyalarında aparılır. Buna görə, bu araşdırmanı etmək çox sadədir - yalnız bir dövlət və ya özəl klinikanın laboratoriyasına getmək kifayətdir. Bununla birlikdə, dövlət laboratoriyalarında tez-tez test üçün qlükoza olmur və bu vəziyyətdə aptekdə özünüzdə qlükoza tozu almaq, özünüzlə gətirmək lazımdır və tibb müəssisəsinin işçiləri bir həll edib testi həyata keçirəcəklər. Qlükoza tozu ümumiyyətlə resept şöbəsi olan xalq eczanələrində satılır və özəl aptek zəncirlərində praktiki olaraq yoxdur.