Amaryl M - qan şəkərini azaltmağa kömək edən təsirli bir dərman
Diabetlə mübarizədə təsirli Alman dərmanı Amaril dayanır. Onun əsas məqsədi qan şəkərinin səviyyəsini məqbul dəyərlərə endirməkdir. Həkimlər diaqnostik müayinədən istifadə edərək 2-ci tip şəkərli diabet diaqnozu qoyulmuş xəstələrə Amaril təyin edirlər. Müalicədən maksimum effektivliyə nail olmaq üçün həkim tərəfindən təyin olunan dozalara ciddi şəkildə riayət edərək və göstərilən vaxtdan çox olmayan dərman qəbul etməlisiniz. Əks təqdirdə, xəstəyə yan təsirləri və xəstəliyin gedişatının ağırlaşması ilə təhdid olunur.
BİLƏCƏK MƏHSUL! Hətta inkişaf etmiş diabet xəstəliyi evdə, cərrahiyyə və xəstəxana olmadan müalicə edilə bilər. Yalnız Marina Vladimirovnanın dediklərini oxuyun. tövsiyəni oxuyun.
Göstərişlər və əks göstərişlər
Amaryl tabletləri yalnız bir xəstəliyin - II tip şəkərli diabetin və ya sözdə insulinə bağlı olmayan diabetin müalicəsində tətbiqini tapdı. Bu tip diabet insulinlə müalicə edilə bilməz, buna görə də birləşmiş yüksək effektiv dərman Amaril M yaradıldı. Onun tərkib hissələrinə fərdi dözümsüzlüyü olan insanlar, həmçinin böyrək və qaraciyərin ağır patologiyaları, laktaza çatışmazlığı və qlükoza - qalaktozanın malabsorbsiyası (zəif udma) diaqnozu qoyulmuş insanlar üçün şəkər endirən dərman istifadə etmək tövsiyə edilmir. Amaryl, 1-ci tip şəkərli diabetdə və onun ağırlaşmasında - diabetik ketoasidozda (qanda keton orqanlarının çox olması) kontrendikedir. Vəziyyətdə olan qadınlarda, hemşireli analarda və ya kiçik xəstələrdə diabetin müalicəsi üçün heç bir dərman təyin edilmir.
İstifadə qaydası və dozası necə?
Amaril şəkərli diabet üçün yalnız qan qlükoza konsentrasiyası əsasında etibarlı və effektiv bir terapevtik rejim təyin edən bir ixtisaslı həkimlə məsləhətləşmədən sonra tövsiyə olunur. "Amaryl" 2-ci tip şəkərli diabeti həm monoterapiya, həm də digər dərmanlarla eyni vaxtda müalicə etmək üçün istifadə olunur. Tipik olaraq, kurs kiçik dozalardan başlayır, tədricən gündəlik normaya artırılır - 4 mq. Həddindən artıq hallarda dozanı gündə 8 mq-a qədər artırmaq olar.
Dərmanın dozasını yalnız qan şəkərini ölçdükdən sonra tənzimləmək.
Diabet müalicəsi zamanı xəstə mütəmadi olaraq qanda qlükoza ölçməlidir ki, ilk artımlarında dərhal Amaril dozasını tənzimləyin. Səhər ilk yeməkdən əvvəl və ya yemək zamanı birbaşa alın. Drenajı çeynəməyin, hamısını udmayın və həmişə yarım stəkan su için.
Yan təsirləri
Amaril tabletlərindən istifadə edərkən aşağıdakı mənfi hadisələr baş verə bilər:
- şəkər, ağ qan hüceyrələri, qranulositlər, trombositlərdə azalma,
- dartmaq
- qırmızı qan hüceyrələrinin məhv edilməsi və ya qan mayesindəki azalma,
- qanda bütün növ hüceyrələrin çatışmazlığı,
- qarındakı ağrı və narahatlıq,
- allergik reaksiyalar
- foto həssaslıq
- qaraciyər fermentlərinin artan fəaliyyəti,
- pozulmuş qaraciyər funksiyası.
Əvəzedicilər
Amaril dərman preparatını diabet xəstəliyinin müalicəsi üçün istifadə etmək mümkün olmadıqda, həkimlər aktiv maddə və farmakoloji qrupuna bənzər dərmanlar təyin edirlər. Beləliklə, aşağıdakı analoqlardan biri şəkər endirən Amaryl-ı əvəz edə bilər:
Amarilin bənzərləri çoxdur, onlardan biri də Glemazdır.
Amarilin bənzərləri çoxdur, onlardan biri də Glemazdır.Xüsusi təlimatlar
Qan şəkərinin səviyyəsini normallaşdırmaq üçün "Amaryl" alaraq, trombositlərin, hemoglobin və qırmızı qan hüceyrələrinin sayının azalmasının qarşısını almaq üçün qlükoza səviyyəsini, böyrəklərin və qaraciyərin fəaliyyətini mütəmadi olaraq izləmək və qan tərkibini izləmək lazımdır. Xəstənin tez-tez və ağır streslərlə qarşılaşdığı təqdirdə dərmanın effektivliyinin azalması və bunun çox miqdarda adrenalinin qan dövranına buraxması ilə əlaqəli olduğunu qeyd etmək lazımdır.
Digər dərmanlarla birlikdə istifadə edilərsə, Amarilin təsirini gücləndirmək və ya zəiflətmək mümkündür. Buna görə, qəbul edilən dərmanlar barədə həkimə məlumat vermək lazımdır ki, həkim əsasının dozasını azaltsın və ya Amaril ilə normal qarşılıqlı təsir göstərən digər dərmanları seçsin. Diabetin müalicəsi zamanı spirtdən tamamilə imtina etmək lazımdır, çünki tərkibindəki etil spirti hipoqlikemik dərmanın təsirini azaldır. Həblər sərin yerdə, işıqdan qorunmalı və kiçik uşaqlar üçün əlçatmaz olmalıdır. Amaril dərmanının diabet xəstəliyi üçün mümkün qədər müsbət olması üçün klinik qidalanmaya riayət etməli, aktiv həyat tərzi keçirməlisiniz və həkiminizin bütün tövsiyələrini yerinə yetirməlisiniz.
Hələ diabet xəstəliyini müalicə etmək mümkünsüz görünür?
İndi bu sətirləri oxuduğunuza görə, yüksək qan şəkərinə qarşı mübarizədə qələbə hələ sizin tərəfinizdə deyil.
Artıq xəstəxanada müalicə barədə düşünmüsünüz? Bu başa düşüləndir, çünki diabet müalicə olunmazsa ölümlə nəticələnə biləcək çox təhlükəli bir xəstəlikdir. Daimi susuzluq, tez siymə, bulanıq görmə. Bütün bu simptomlar sizə əvvəlcədən tanışdır.
Ancaq təsiri deyil, səbəbi müalicə etmək mümkündürmü? Mövcud diabet müalicəsi haqqında bir məqalə oxumağı məsləhət görürük. Məqaləni oxuyun >>
Farmakodinamika
Glimepiride qan qlükozasını azaltmağa kömək edir (əsasən pankreas ic hüceyrələri tərəfindən insulin ifrazının stimullaşdırılması səbəbindən). Bu təsir əsasən mədəaltı vəzi hüceyrələrinin qlükoza fizioloji stimullaşdırılmasına reaksiya vermək qabiliyyətini artırmasına əsaslanır. Glibenclamide ilə müqayisədə aşağı dozada glimepiride aşağı dozada insulinin qlükoza nisbətində eyni dərəcədə azalmasına səbəb olur ki, bu da qlimepiridin ekstrapankreatik hipoqlikemik təsirini (toxuma həssaslığının artması, insulinomimetik effekt) göstərir.
İnsülin ifrazı
Digər sulfonilüre törəmələri kimi, glimepiride, pankreas hüceyrə membranlarında ATP-ə həssas kalium kanallarında hərəkət edərək insulin ifrazına təsir göstərir.
Digər sulfonilüre törəmələrindən fərq molekulyar çəkisi 65 kilodalton olan və β hüceyrələrinin membranlarında olan bir zülal ilə qlimepiridin selektiv bağlanmasıdır. Glimepiridin bu təsiri, ATP-ə həssas olan kalium kanallarının bağlanması / açılması prosesini tənzimləməyə imkan verir. Amaryl, kalium kanallarını bağlayır, bu da β hüceyrələrin depolarizasiyasına, gərginliyə həssas kalsium kanallarının açılmasına və hüceyrəyə kalsium axınına səbəb olur. Hüceyrədaxili kalsium konsentrasiyasının artması ilə ekzositoz tərəfindən insulin ifrazatı aktivləşir. Glibenclamide ilə müqayisədə, glimepiride daha sürətli və daha tez yapışır və müvafiq zülal ilə bağlanır. Glimepiridin zülal ilə yüksək məzənnə mübadiləsi cells hüceyrələrinin qlükoza qədər həssaslığını artırır və onları desensitizmdən və sürətli tükənmədən qoruyur.
Insulinomimetic təsiri
Glimepiridin təsiri insulinin periferik toxumalar tərəfindən qlükoza tutma prosesinə və qaraciyərdən çıxmasına təsirinə bənzəyir.
Periferik toxumalar əzələ hüceyrələrinə və adipositlərə daşınaraq qlükoza udur. Glimepiride, qlükoza nəql edən molekulların sayını artırır və glikosilfosfatidilinozitol spesifik fosfolipaza C. aktivləşdirir. Nəticədə hüceyrədaxili kalsium konsentrasiyası azalır ki, bu da protein kinaz A fəaliyyətinin azalmasına və qlükoza mübadiləsinin stimullaşdırılmasına səbəb olur. Glimepiridin təsiri ilə qaraciyərdən qlükoza çıxışı inhibe olunur (qlükonogenez inhibə edən fruktoza-2,6-bifosfatın tərkibindəki artım səbəbindən).
Antiaterogen təsir göstərir
Glimepiride lipidlərin tərkibini normallaşdırır, qanda malondialdehid konsentrasiyasını azaldır, bunun nəticəsində lipid peroksidləşmə əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Heyvan araşdırmalarında, glimepiridin qəbul edilməsi aterosklerotik lövhələrin meydana gəlməsini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.
Glimepiride, 2 tip şəkərli diabet üçün xarakterik olan oksidləşdirici stressin şiddətinin azalmasını təmin edir, endogen alfa-tokoferolun konsentrasiyasını, həmçinin katalaz, superoksid dismutaz və glutatyon peroksidazın aktivliyini artırır.
Ürək-damar təsirləri
Sülfonilüreasın törəmələri, ürək-damar sisteminin vəziyyətinə, ATP-ə həssas olan kalium kanallarına təsir göstərir. Digər sulfonilüre törəmələri ilə müqayisədə, glimepiride ürək-damar sisteminə əhəmiyyətli dərəcədə az təsir göstərir, bu da onun ATP-ə həssas kalium kanallarının zülalları ilə əlaqəsinin müəyyən bir prosesi ilə əlaqələndirilə bilər.
Sağlam könüllülərdə minimum təsirli doza 0.6 mqdir. Glimepiridin təsiri çoxalır və dozadan asılıdır.
Amaril qəbul edərkən fiziki fəaliyyətə fizioloji reaksiyalar (insulin ifrazını azaltmaq) qorunur.
Dərman qəbul etmə vaxtının təsiri (birbaşa yeməkdən əvvəl və ya yeməkdən 0,5 saat əvvəl alındıqda) ilə bağlı etibarlı məlumatlar yoxdur. Diabetes mellitusda Amaril'in tək bir rəhbərliyi 1 gün ərzində kifayət qədər metabolik nəzarəti təmin edə bilər. Böyrək çatışmazlığından əziyyət çəkən 16 könüllüün iştirak etdiyi bir klinik araşdırmada (kreatinin klirensi 4 ilə 79 ml / dəq) 12 xəstədə kifayət qədər metabolik nəzarət təmin edildi.
Metformin ilə birlikdə müalicə
Glimepiridin maksimal dozasını qəbul edən xəstələrdə qeyri-kafi metabolik nəzarət olmadıqda, metformin və glimepirid ilə kombinasiyalı terapiya imkanı var. İki araşdırmada, kombinasiya müalicəsi, bu dərmanların hər biri ilə ayrıca müalicə ilə müqayisədə metabolik nəzarətdə əhəmiyyətli bir artım göstərdi.
İnsulinlə birləşmə müalicəsi
Glimepiridin maksimal dozasını qəbul edən xəstələrdə qeyri-kafi metabolik nəzarət olmadıqda, metformin və insulin ilə kombinasiyalı terapiya imkanı var. İki tədqiqatda kombinasiya edilmiş terapiya insulin monoterapiyasına bənzər metabolik nəzarətdə artım göstərdi. Üstəlik, kombinasiya müalicəsi daha aşağı bir insulin tələb edir.
Farmakokinetikası
Glimepiridin gündə 4 mq dozada təkrar qəbul edilməsi halında, qan serumunda maksimum konsentrasiyaya çatma vaxtı təxminən 2,5 saat, aktiv maddənin maksimal plazma konsentrasiyası isə 309 ng / ml təşkil edir. Glimepiridin maksimal plazma konsentrasiyası və farmakokinetik əyri altında "konsentrasiyası - vaxtı" olan sahə Amarilin dozasından xətti olaraq asılıdır. Glimepiridin oral qəbulu ilə tam mütləq bioavailability müşahidə olunur. Absorbsiya qida qəbulundan əhəmiyyətli dərəcədə asılı deyil (udma nisbətində bir qədər yavaşlama istisna olmaqla). Glimepiride çox aşağı paylama həcminə malikdir (
8.8 L), bu da albumin paylama həcminə bərabərdir. Aktiv maddə plazma zülallarına yüksək səviyyədə bağlanma (99% -dən çox) və aşağı klirensi ilə xarakterizə olunur (
48 ml / dəq). Amarilin təkrar tətbiq edilməsi ilə serum konsentrasiyası ilə müəyyən edilir, ortalama ömrü 5 ilə 8 saata qədərdir. Yüksək dozada, yarı ömrü bir qədər artır.
Glimepiridin bircə dəfə oral qəbulu nəticəsində dozanın 58% -i böyrəklər, 35% -i bağırsaqlar vasitəsilə xaric olunur. Sidikdə dəyişməz qlimepirid aşkar edilmir.
Nəcisdə və sidikdə qaraciyərdə əmələ gələn iki metabolit aşkar edilmişdir (əsasən CYP2C9 izoenzimin iştirakı ilə), bunlardan biri karboksid törəməsidir, digəri hidroksi törəməsidir. Ağızdan tətbiq edildikdən sonra bu metabolitlərin terminal yarı müddəti müvafiq olaraq 5-6 və 3-5 saat təşkil etmişdir.
Aktiv maddə plasental maneəni keçərək ana südü ilə atılır.
Glimepiridin tək və çoxlu dozalarını müqayisə edərkən, farmakokinetik parametrlərdə ciddi fərqlər olmadı və müxtəlif xəstələrdə onların çox aşağı dəyişkənliyi müşahidə edildi. Aktiv maddənin əhəmiyyətli bir yığılması yoxdur.
Müxtəlif yaş qrupları və cinslərdə olan xəstələrdə farmakokinetik parametrlər oxşardır. Böyrək funksiyasının pozulduğu hallarda (kreatinin klirensi az olduqda) glimepiridin təmizlənməsində artım və qan serumunda onun orta konsentrasiyasının azalması mümkündür. Hər ehtimala görə, bu, protein dərəcəsinin daha aşağı olması səbəbindən dərmanın daha yüksək ifrazat dərəcəsi ilə əlaqədardır. Buna görə, bu kateqoriyalı xəstələrdə Amarilin cumulyasiya riski yoxdur.
İstifadə qaydaları
Təlimatlara görə, Amaryl tip 2 diabet xəstəliyi (insulindən asılı olmayan diabet) üçün təyin edilir.
Aktiv maddə glimepiride pankreas tərəfindən insulin istehsalını və qana daxil olmasını stimullaşdırır. İnsulin, öz növbəsində, qanda şəkərin miqdarını azaldır. Glimepiride hüceyrələrdə kalium metabolizmasını yaxşılaşdırır və qan damarlarının divarlarında aterosklerotik lövhələrin meydana gəlməsinin qarşısını alır.
Əks göstərişlər
Amaryl aşağıdakı xəstəliklərdə kontrendikedir:
- Tip 1 diabet mellitus (insulinə bağlı),
- Diabetik ketoasidoz (tip 1 diabetin bir komplikasiyası)
- Şiddətli böyrək və qaraciyər xəstəliyi,
- Diabetik koma və onun prekoması,
- Qlükoza-qalaktoza malabsorbsiyası, laktaza çatışmazlığı, qalaktoza dözümsüzlük,
- Uşaq yaşı
- Hər hansı bir Amaril komponentinə fərdi dözümsüzlük,
- Hamiləlik və laktasiya.
Amaril istifadə qaydaları: metod və doz
Təlimatlara görə, Amaryl, çeynəmədən, dərhal səhər yeməyindən əvvəl və ya yemək zamanı çox miqdarda su (ən azı least fincan) içmək lazımdır. Bir dərman qəbul etmək mütləq bir yeməyə bağlanmalıdır, əks halda qan şəkərində kritik bir azalma mümkündür.
Hər xəstə üçün doza qanda şəkərin səviyyəsindən asılı olaraq iştirak edən həkim tərəfindən fərdi olaraq seçilir.
Müalicə ümumiyyətlə minimum Amaril doza ilə başlayır - gündə 1 mq. Xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq, həkim tədricən (1-2 həftədə bir dəfə) Amarilin dozasını artıraraq, sxemə əməl edə bilər: 1-2-3-4-6 mq. Ən çox görülən dozalar gündə 1-4 mqdir.
Xəstə gündəlik dozanı qəbul etməyi unutmuşsa, sonrakı doza artırılmamalıdır. Müalicə rejiminin təsadüfən pozulması halında hərəkətlər əvvəlcədən həkimlə müzakirə edilməlidir.
Amarilin istifadəsi zamanı qan şəkərinə nəzarət etmək lazımdır.
Aşırı doz
Kəskin həddindən artıq dozada və ya qlimepiridin yüksək dozaları ilə uzun müddətli terapiya zamanı həyati təhlükəsi olan ağır hipoqlikemiyanın inkişaf riski var.
Doza həddindən artıq dozada diaqnoz qoyulduqda dərhal həkimə müraciət edin. Demək olar ki, həmişə hipoqlikemiyanı dərhal karbohidratların (bir parça şəkər, qlükoza, çay və ya şirin meyvə suyu) qəbulu ilə tez bir zamanda dayandırmaq olar, buna görə xəstə həmişə onunla birlikdə 4 ədəd şəkər (20 q qlükoza) içməlidir.Hipoqlikemiyanın müalicəsində şirinləşdiricilər təsirsizdir.
Həkim, komplikasyon təhlükəsi olmadığı qərarına gələnə qədər xəstə yaxından tibbi nəzarət altında olmalıdır. Qanda qlükoza bərpa edildikdən sonra hipoqlikemiyanın yenidən başlaması ehtimalı nəzərə alınmalıdır.
Diabetli bir xəstəni müxtəlif həkimlərlə müalicə edərkən (məsələn, həftə sonları və ya qəza nəticəsində xəstəxanaya daxil olduqda) xəstəliyi, həmçinin əvvəlki müalicəsi barədə məlumat verməlidir.
Bəzi hallarda xəstəxanaya yerləşdirmə tələb oluna bilər. Şiddətli bir reaksiya (huşunu itirmə və ya digər ciddi nevroloji xəstəliklər) ilə həddindən artıq dozada təcili tibbi şərtlərə aiddir və təcili xəstəxanaya yerləşdirmə və terapiya tələb edir.
Xəstə huşsuz vəziyyətdə olduqda, 20% konsentrat qlükoza (dekstroz) məhlulu venadaxili qəbul edilir (böyüklər üçün 40 ml məhlulun bir dozası göstərilir). Yetkinlərdə alternativ bir müalicə variantı, glukaqonun venadaxili, əzələdaxili və ya subkutan administrasiyasıdır (0,5 ilə 1 mq dozada).
Amaril təsadüfən gənc uşaqlar və ya körpələr tərəfindən alınırsa, hipoqlikemiya zamanı tətbiq olunan dekstrozun dozası təhlükəli hiperglisemi ehtimalını nəzərə alaraq diqqətlə tənzimlənməlidir. Dekstrozun tətbiqi qanda qlükoza daimi monitorinqi altında aparılmalıdır.
Doz həddindən artıq olduqda, mədə yuyulması və aktivləşdirilmiş kömürün təyin edilməsi tələb oluna bilər.
Qan qlükozasının sürətli bərpası, hipoqlikemiyanın yenidən başlamasının qarşısını almaq üçün dekstroz həllinin daha az konsentrasiyasını məcburi damar daxil etməsini tələb edir. Belə xəstələrdə qanda qlükoza konsentrasiyası daim 1 gün izlənilməlidir. Hipoqlikemiyanın uzun sürən bir kursu olan ağır hallarda, qlükoza hipoqlikemik səviyyəyə enmə riski bir neçə gündür.
Hamiləlik və laktasiya
Hamiləlik dövründə Amarilin istifadəsi kontrendikedir. Planlaşdırılan bir hamiləlik və ya dərman müalicəsi zamanı hamiləliyin başlaması ilə bir qadın insulin terapiyasına keçirilməlidir.
Glimepirid ana südü ilə atıldığı üçün Amaril'in ana südü ilə istifadəsi kontrendikedir. Bu vəziyyətdə insulin terapiyasına keçid və ya ana südü ilə qidalandırmanın dayandırılması göstərilir.
Dərman qarşılıqlılığı
Glimepiride, sitokrom P4502C9 sisteminin izoenzimi CYP2C9 ilə metabolizə olunur, bu da induktorlar (məsələn, rifampisin) və ya CYP2C9 inhibitorları (məsələn, flukonazol) ilə birlikdə istifadə edilərkən nəzərə alınmalıdır. Aşağıdakı dərmanlarla birləşdirildikdə, hipoqlikemik təsir potensialı və bəzi hallarda hipoqlikemiyanın inkişafı yarana bilər: ağızdan tətbiq üçün insulin və digər hipoqlikemik dərmanlar, angiotensinə çevrilən ferment inhibitorları, kişi cinsi hormonları, anabolik steroidlər, kumarin törəmələri, xloramfenikol, disopramid. , feniramidol, fenfluramine, fluoxetine, fibrates, ifosfamid, guanethidine, monoamin oksidaz inhibitorları, flukonazol, pentoksifillin (ilə) ifrat parenteral doza məruz), p-aminosalicylic turşusu, azapropazone, phenylbutazone, probenesid, oxyphenbutazone, salicylates, quinolones, klaritromisin, sulfinpyrazone, tetrasiklinlər, sulfanilamidlər, trofosfamide, tritokvalin.
Aşağıda göstərilən dərmanlarla birləşdirildikdə, hipoqlikemik təsir zəiflədilə bilər və bununla əlaqəli qan qlükozasının artması mümkündür: asetazolamid, qlükokortikosteroidlər, barbituratlar, diuretiklər, epinefrin, digər simpatomimetik dərmanlar, qlükagon, nikotinik turşu (yüksək dozada), laksatiflər uzun müddət istifadəsi halları), prostogenlər, estrogenlər, rifampisin, fenitoin, fenotiazinlər, yod tərkibli tiroid hormonları.
Beta-blokerlər, N blokerlər ilə birlikdə istifadə edildikdə2-istamin reseptorları, klonidin və reserpin, həm glimepiridin hipoqlikemik təsirini zəiflətmək, həm də artırmaq mümkündür.
Simpatolitik dərmanlar qəbul edərkən (beta-blokerlər, guanetidin, reserpin və klonidin), hipoqlikemiya ilə adrenergik əks-tənzimləmə əlamətləri olmur və ya azalır.
Glimepiride və coumarin törəmələrinin birgə istifadəsi sonuncunun təsirini artıra və ya zəiflədə bilər.
Alkoqolun tək və ya xroniki istifadəsi halında, glimepiridin hipoqlikemik təsiri həm artır, həm də azalda bilər.
Safra turşusu sekvestrları ilə istifadə edin: təkər aşiqinə, glimepiride ilə əlaqə quraraq, mədə-bağırsaq traktından sorulmasını azaldır, glimepirid istifadə edərək təkər aşiqinin qarşılıqlı təsiri qeydə alınmadı.
Aşağıdakı dərmanlar Amarilin struktur analoqlarıdır: Glemaz, Glymedeks, Meglimid, Diamerid, Glemauno.
Amaril Rəyləri
Amarilin rəyləri dərmanın effektivliyinin açarı dozanın və müalicə rejiminin düzgün seçilməsidir. Eyni zamanda, bəzi məlumatlar xəstələrdə Amaril qəbul etmənin ilkin mərhələsində qan şəkərinin səviyyəsinin kəskin şəkildə dəyişdiyi barədə məlumatlar var. Mütəxəssislərin fikrincə, bu fenomeni həkim tərəfindən dozanı tənzimləməklə həll etmək olar (dərmanı savadsız qəbul etməklə, xəstəliyin ağırlaşmalarının inkişaf riski artır).
Dərmanın əsas xüsusiyyətləri
Dərmanın bir hissəsi olan əsas aktiv maddə - glimepiride (Latın adı - Glimepiride) insulinin sərbəst buraxılmasına təsir göstərir.
Bu komponent sayəsində dərman pankreatik təsir göstərir.
Hormonun beta hüceyrələrindən sərbəst buraxılması ilə qan şəkəri səviyyəsində əhəmiyyətli bir azalma baş verir. Bənzər bir hərəkət mexanizmi, beta hüceyrələrinin qlükoza həssaslığının yaxşılaşması ilə əlaqələndirilir.
Əsas aktiv komponentə əlavə olaraq, dərman tərkibinə aşağıdakı əlavə maddələr daxildir:
- povidon
- laktoza monohidrat,
- indigo carmine
- maqnezium stearat,
- mikrokristal selüloz.
Bundan əlavə, dərman pankreas hormonunun istehsalını tənzimləyir. Bu, beta hüceyrə membranında glimepiride və metforminin kalium kanalları ilə qarşılıqlı təsiri ilə əlaqədardır. Aktiv komponentin zülallarla bağlanması kanalın fəaliyyətini tənzimləyir, yəni bağlanır və açılır.
Amaryl ekstrapankreatik təsir göstərir - əzələlərin və yağ toxumasının insulin istifadəsini yaxşılaşdırır. Bu, hüceyrə membranındakı kalium kanallarının tıxanması və hüceyrələrdə kalsiumun artan suqəbuledici nəticəsində baş verir. Ekstrapankreatik təsir insulin müqavimətinin azalmasına səbəb olur, eyni zamanda ürək və qan damarlarının fəaliyyətinə bir az təsir göstərir.
Aktiv maddənin ən yüksək konsentrasiyası tez-tez istifadəsi ilə əldə edilir. Məsələn, gündə 4 mq glimepirid qəbul edərkən ən yüksək konsentrasiyaya 2,5 saatda nail olur.
Dərmanın tam udulması yalnız şifahi olaraq qəbul edildikdə əldə edilir. Yemək yemək dərmanın mənimsənilməsi prosesini ləngidir, lakin bu təsir əhəmiyyətsizdir. Glimepiridin ifraz edilməsi bağırsaq və böyrəklərdən keçir.
Qəbul üçün göstərişlər və əks göstərişlər siyahısı
Amaryl istifadə üçün aşağıdakı göstəricilərə malikdir. Əsas olan 2 tip diabetin müalicəsidir. Amaril həm insulin inyeksiyasına ehtiyacı olmayan xəstələr üçün, həm də rifahlarını yaxşılaşdırmaq üçün insulin göstərilənlər üçün haqlıdır.
Diabetin müalicəsində, əsas dərman kimi Amaryl tabletləri təyin edilir. Lakin qeyri-kafi metabolik nəzarət (xüsusilə xəstəyə dərman dozası təyin olunarsa), Metformin ilə birlikdə Glimepiride təyin olunur. Bu, metabolik nəzarəti əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra bilər. Bu vəziyyətdə nəticələr ayrıca bir dərman qəbulu ilə əldə edilənlərlə müqayisədə daha yaxşıdır.
Glimepiride və Metformin istifadə edərək alınan kompleks terapiya nəticəsində Amaryl M. kompleks dərmanının inkişafına səbəb oldu. Diabetes mellitusun kompleks dərmanlarla müalicəsi lazımdırsa, bu dərman üçün resept verilir, bu da xəstələr üçün əlverişlidir.
Amaril şəkər endirən dərman, insulin müntəzəm inyeksiyasına ehtiyacı olan xəstələrdə qəbul edilə bilər. Eyni zamanda, metabolik nəzarət də yaxşılaşır, ancaq glimepiridin dozasının azaldılması tövsiyə olunur.
Hər hansı bir dərman kimi, dərman da tamamilə təhlükəsiz hesab edilə bilməz. Amarilin əks göstərişləri var və onların siyahısı olduqca böyükdür.
Əvvəlcə müalicənin ilk mərhələsində dərman qəbul etməkdən ehtiyatlı olmaq tövsiyə olunur: bu dövrdə qlükoza səviyyəsinin kəskin azalması riski qalır. Zamanla hipoqlikemiya riski qalırsa, ya müalicə rejimini, ya da Amarilin dozasını dəyişdirmək tövsiyə olunur. Ehtiyatlı olmalı və bəzi xəstəliklərlə, düzgün olmayan bir həyat tərzi, balanssız bir pəhriz.
Aşağıdakı xəstəliklər (və ya bədənin vəziyyəti) Amaril təyin edilməsinə əsas əks göstərişdir:
- Diabetik koma və ya ata.
- Ketoasidoz.
- Ağır qaraciyər və böyrək xəstəlikləri.
- Dərmanın əsas və ya əlavə komponentlərinə qarşı dözümsüzlük və ya həssaslıq.
- Nadir irsi xəstəliklər (laktoza dözümsüzlük, laktaza çatışmazlığı və s.).
- Hamiləlik Hamiləliyin planlaşdırılması zamanı müalicə rejimi dəyişdirilməlidir. Xəstə insulin enjeksiyonlarına köçürülür, dərman təyin edilmir.
- Ana südü zamanı insulin müalicəsi davam edir. Hər hansı bir səbəbdən bu müalicə rejimi uyğun deyilsə, Amaril xəstəyə təyin edilir, ancaq laktasiyanı dayandırmaq tövsiyə olunur.
I tip diabetin müalicəsi üçün bir dərman təyin edilmir. Mütləq əks göstəriş uşaq yaşıdır. Uşaqlarda dərmanlara dözümlülük haqqında klinik məlumatlar yoxdur.
Buna görə uşaqlarda şəkərli diabetin müalicəsi üçün adətən dərmanın daha etibarlı analoqları təyin olunur.
Məhsulun istifadəsinin yan təsirləri
Amaril qəbul etməsi nəticəsində yan təsirlər meydana gələ bilər.
Bəzi hallarda bədənin müxtəlif orqanlarının və sistemlərinin işində arızalar ola bilər.
Maddələr mübadiləsi tərəfində hipoqlikemik reaksiyalar müşahidə olunur. Onlar ümumiyyətlə çox tez baş verir, lakin müalicə etmək olduqca çətindir.
Bəzi diabet həbləri mərkəzi sinir sisteminin pozğunluğuna səbəb olur.
Amaryl'ı qəbul edənlərdə oxşar simptomlar var:
- başgicəllənmə
- dəyərsizləşmiş diqqət
- koordinasiyanın pozulması
- reaksiyanı yavaşlatır
- yuxu pozğunluğu
- qarışıqlıq və ya şüur itkisi
- depresif vəziyyət
- nitqin pozulması
- əsəbilik, narahatlıq və s.
Dərmanı həzm sisteminin pozulması kimi qəbul etməyin nəticələri çox yayılmışdır. Bunlar mədə və ya qarındakı ağrı, ürəkbulanma, ishal, qusma, artan aclıq ilə özünü göstərə bilər.
Glimepiridin təsiri səbəbindən görmə orqanlarının vəziyyətinə mənfi təsir göstərə bilən və görmə pozğunluğuna səbəb olan qlükoza səviyyəsində azalma mümkündür.
Dərman qan meydana gəlməsi proseslərinə təsir edir və bu kimi dəyişikliklərin təhlükəsini yarada bilər:
- Anemiya
- Trombositopeniya (müxtəlif dərəcələrdə).
- Pansitopeniya.
Daha az rast gəlinən standart allergik reaksiyalar:
- qaşınma
- dəri döküntüsü
- dərinin qızartı,
- vaskülit.
Amaril dərmanını qəbul etdikdən sonra allergiya simptomları çox vaxt yüngül olur və düzgün müalicə ilə tez keçir.
Ancaq müalicəni vaxtında başlamaq olduqca vacibdir: anafilaktik şok təhlükəsi qalır.
Dərmanın istifadəsi üçün təlimatlar
Amaril istifadə qaydalarına əməl etmədən effektiv müalicə mümkün deyil. İdarəetmənin əsas qaydası budur ki, tablet heç vaxt əzilməməlidir. Amaril 3 tabletini tamamilə bütövlükdə, udmağı asanlaşdırmaq üçün bol su ilə götürün.
Amarilin optimal dozası xəstə üçün fərdi olaraq hesablanır. Dərmanı təyin edərkən istifadə olunan əsas parametr qanda qlükoza konsentrasiyasıdır. Metabolik nəzarəti normallaşdırmağa kömək edə biləcək ən kiçik doz təyin edilir. Qlükoza səviyyəsinə əlavə olaraq, təlimat hissəsində dərmanı istifadə üsulu, yalnız qlükoza səviyyəsinin deyil, həm də glisated hemoglobinin daim izlənməsinin lazım olduğunu göstərir.
Xəstə Amaril tabletlərini vaxtında almağı unutduqda vəziyyətlər ola bilər. Belə hallarda, dərman dozasını iki qat artırmaqla artırmaq tövsiyə edilmir. Adətən doz eyni qalır, buraxılmış tabletlər doldurulmur. Belə vəziyyətlərdə hərəkətlər barədə əvvəlcədən bir həkimlə danışmaq daha yaxşıdır.
Müalicənin ilk mərhələsində xəstələrə gündə 1 mq Amaryl təyin edilir. Vaxt keçdikcə zəruri hallarda dərmanın dozasının tədricən 1 mq-a qədər artırılmasına icazə verilir, əvvəlcə gündə 6 mq-a, sonra isə 8 mq-a qədər artır. Xəstəliyin normal nəzarəti ilə, maksimal doz gündə 4 mq-dan çox deyil. Gündə 6 mq-dan çox olan böyük bir doz nadir hallarda nəzərəçarpacaq dərəcədə yaxşılaşma verir. 8 mq dərman miqdarı istisna hallarda təyin olunur.
Dozajın hər artması arasındakı interval xəstənin vəziyyəti və alınan dərman miqdarının effektivliyi ilə müəyyən edilir, lakin 1-2 həftədən az olmamalıdır.
Dərmanı yeməkdən sonra qəbul etmək lazımdır, çünki əks halda hipoqlikemiya meydana gələ bilər.
Birləşmiş dərman Amaryl M eyni prinsipə uyğun olaraq qəbul edilməlidir. Reçeteyle göstərilən dərmanların dozası 2 dozaya bölünür: səhər və axşam və ya dərhal tam olaraq alınır. Çox vaxt xəstələrə Amaril 2m + 500 mq qəbul etmək tövsiyə olunur.
Yaşlı xəstələrdə diabetdən Amarilin miqdarı həddindən artıq ehtiyatla seçilir və müalicə böyrəklərin daimi monitorinqi ilə aparılır.
Əlavə dərman məlumatları
Amaril və ya Amaril M təyin edərkən, həkim yalnız dərmanın düzgün istifadəsi barədə təlimat verməli, həm də mümkün yan təsirləri barədə xəbərdar etməlidir. Xəstə Amarili qəbul etdikdən dərhal sonra yeməyi unutsa, inkişaf edə bilən hipoqlikemiya riskinə xüsusi diqqət yetirilməlidir. Hipoqlikemiyanın qarşısını almaq üçün bir parça şəkər və ya konfet yanınızda olsanız yaxşı olar.
Sidikdə şəkər səviyyəsi və qlükoza konsentrasiyasına əlavə olaraq, xəstə böyrəklərin və qaraciyərin fəaliyyətini mütəmadi olaraq yoxlamalıdır.
Amaril ilə terapiya zamanı spirtli içki qəbul etməyin mümkün olub-olmaması ümumi bir sualdır. Diabet müalicəsi zamanı alkoqolun ümumiyyətlə zəif dözüldüyünü və əksər dərmanlarla birləşdirilə bilməyəcəyini xatırlamaq lazımdır. Amaril də bunlara aiddir. Eyni zamanda dərman və alkoqol qəbul etməyin nəticələri gözlənilməz ola bilər. Bəzi hallarda dərmanın effektivliyi daha yüksək olur, digərlərində isə əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Buna görə müalicə zamanı alkoqol və spirt əsaslı dərmanlardan imtina etməlisiniz.
Amarilin digər dərmanlarla qarşılıqlı təsirinə gəlincə, burada hər şey dərman növündən də asılıdır. Müəyyən dərman qəbul etmək Amarilin effektivliyini artırır, digərləri - təsirini azaldır. Həm bu, həm də digər dərmanların siyahısı olduqca genişdir. Buna görə zəruri hallarda digər dərmanlar qəbul edilərsə, diaqnoz və alınan dərman haqqında iştirak edən həkimə məlumat vermək lazımdır. Bu vəziyyətdə həkim Amarilin təsirinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərməyən bir dərman seçə biləcəkdir.
Hər hansı bir yan təsir varsa, dərman qəbul etməyi dayandırmalı və həkimə müraciət etməlisiniz.
Yalnız bir həkim uyğun Amaril analoqlarını tövsiyə edə bilər.
Dərman haqqında rəylər
Amaryl'ın 2 tip diabet üçün istifadəsi zamanı bir çox xəstədən müsbət rəylər alınıb. Bu, düzgün dozada dərman hiperqlikemiya ilə effektiv mübarizə aparacağını təsdiqləyir.
Effektivliyə əlavə olaraq, bir çox alıcı tabletlərin fərqli rəngini dərmanın müsbət bir keyfiyyəti adlandırdı - bu, dərmanı fərqli bir qlimepirid dozası ilə çaşdırmamağa kömək edir.
Amaril haqqında alınan rəylər, yalnız effektivliyini deyil, təlimatda göstərilən yan təsirləri də təsdiqlədi.
Çox vaxt dərman qəbul edən xəstələrdə hipoqlikemiya əlamətləri göstərilir:
- Zəiflik.
- Zəlzələ.
- Bütün bədəni titrədir.
- Başgicəllənmə
- İştahanın artması.
Çox vaxt şəkərli diabetdə hipoqlikemiya nəticəsində huşunu itirmə təhlükəsi yaranır. Buna görə Amarili qəbul edənlər mütəmadi olaraq şəkər tərkibli məhsulları (məsələn, şirniyyatlar) özləri ilə aparmalıdırlar ki, lazım olduqda şəkər səviyyələrini sürətlə artırsınlar və rifahlarını yaxşılaşdırsınlar. Ancaq həkimlərin fikrincə, şəkər səviyyəsinin dəyişməsi dərmanın təsirsiz qalmasının göstəricisi deyildir. Belə simptomlar görünəndə dozanı tənzimləmək kifayətdir.
Hipoqlikemik agentləri qəbul etmək məcburiyyətində qalan sürücülər üçün ümumi bir problem, bir avtomobil idarə edərkən pisləşən reaksiya. Bənzər bir yan təsir, mümkün yan təsirlərin siyahısındakı təlimatlarda göstərilmişdir. Reaksiya azalması glimepiridin sinir sisteminə təsiri ilə izah olunur.
Yaşlı diabetli xəstələr arasında, Amarilin rəylərində bir çox mənfi məqamı qeyd etdi: Amarilin şəkərini azaltmasının təsirli olmasına baxmayaraq, diabet dərmanı çox baha başa gəlir, çünki dərman bəzi analoqlardan, o cümlədən rus dərmanından da baha başa gələ bilər. istehsal.
Dərmanın qiyməti və analoqları
Amaril'i adi bir şəhər eczanəsində satın ala bilərsiniz, ancaq bir xəbərdarlıq var: satışda deyil. Bir çox digər antidiyabetik dərmana gəldikdə, Amaryl almaq üçün resept təqdim etməlisiniz.
Bir çox diabet xəstəsini maraqlandıran başqa bir populyar sual Amarilin nə qədər xərc çəkməsidir. Dərmanın qiyməti bu vəziyyətdə paketdəki tabletlərin sayından və dərmanın dozasından asılı olacaq. Beləliklə, məsələn, 30 tablet üçün bir paketin dozası asılı olaraq 200 ilə 850 rubla qədərdir. Eyni zamanda, Amaril 1 mq orta hesabla 230-280 rubl, Amaril tabletlərinin qablaşdırılması 2 mq - 450-560 rubl, 3 mq - 630-830 rubla başa gəlir. Ən bahalı tablet Amaril 4 mq 90 əd. - onlar orta hesabla 870-1080 rubla başa gəlir.
Amaril M-ni 570-600 rubl üçün almaq olar. Belə bir qiymətə Amaril 2mg + 500 mq tablet ala biləcəyinizi nəzərə almaq vacibdir. Həkimlər tərəfindən daha az təyin edildiyi və buna görə daha az satıldığı üçün daha aşağı bir doz (1 mq + 250) almaq çox çətindir.
Bənzər bir çox dərman var. Ən çox yayılmış analoqlar:
Məsələn, Amaril tez-tez dərman Gliclazide (pln - Gliclazide) ilə əvəz olunur. Həm də sulfaniluriya qrupuna aiddir. Dərmanın tərkibinə yalnız aktiv maddə - gliklazid və əlavə komponentlər daxildir. Dərman insulin istehsalını yaxşılaşdıraraq beta hüceyrələrinə təsir göstərir. Bundan əlavə, dərman ödemə kömək edir, çünki qan mikrosirkulyasiyasını yaxşılaşdırır, trombositlərin yapışmasını maneə törədir və bununla da tromboz və digər ağırlaşmalar riskini azaldır.
Hipoqlikemik dərmanların hansı təsirli olduğu bu məqalədəki videoda mütəxəssisə məlumat verəcəkdir.
Amaril dərmanı
Dərman üçüncü nəsil sulfonilüre olan ağızdan hipoqlikemik dərmanların klinik və farmakoloji qrupuna aiddir. Amaryl, əsasən uzanan bir hərəkətə malikdir. Qarışıq, antioksidan təsirinin əsas təsiri və ürək-damar sisteminə kiçik bir təsir ilə yanaşı, metformin monoterapiyasının təsirsizliyi ilə 2-ci tip diabetlə mübarizə üçün dərmanın geniş yayılmasına səbəb oldu.
Tərkibi və buraxılış forması
Dərman bazara, xəstənin fərdi xüsusiyyətlərindən asılı olaraq diabetin müalicəsi üçün nəzərdə tutulmuş dörd müxtəlif azad formada təqdim olunur:
- Amaryl, 1 mq: düz bir formalı uzunsov çəhrayı tabletlər, hər iki tərəfdə bölücü risk var, məktub "h"Və oyma" NMK ".
- Amaril, 2 mq: düz formalı uzunsov yaşıl tabletlər, hər iki tərəfdə bölücü risk var, hərf "h"Və oyma" NMM ".
- Amaril, 3 mq: uzunsov solğun sarı rəngli tabletlər düz formalı bir tablet şəklindədir, hər iki tərəfdə bölmə riski, "h" hərfi və oyma "NMN" var.
- Amaril, 4 mq: uzundur mavi tabletlər, düz formada, hər iki tərəfdə bölmə riski, "h" hərfi və oyma "NMO" var.
