Pankreasın xoşxassəli şişləri > Diabet ağırlaşmaları

Pankreasın xoşxassəli şişləri - bunlar hüceyrələrin qorunub saxlanılması ilə fərqlənən, əlverişli bir kursa sahib olan və hormon istehsal edən toxumalardan, damar və sinir quruluşlarından və orqan epiteliyasından inkişaf edə bilən neoplazmalardır. Semptomlar neoplaziyanın növü ilə müəyyən edilir: hormon istehsal edən şişlərlə - müəyyən bir hormon səviyyəsində artım, digər növləri ilə - ağrı, həzm pozğunluğu, qonşu orqanların sıxılma əlamətləri. Əsas diaqnostik metodlar instrumental tədqiqatlardır: ultrasəs, CT, MRT. Cərrahi müalicə - şişin tutulmasından pankreasın rezeksiyasına qədər.

Ümumi məlumat

Benign pankreas şişləri nadir bir patoloji. Neoplaziya, 1 milyon əhaliyə 1-3 hal tezliyi ilə baş verir. Əsasən orta və yaşlı insanlardır. Onlar tək və ya çox ola bilər, quyruqda, gövdə və ya bir orqanın başında yerləşir. Kiçik hormonal fəaliyyətsiz şişlər ümumiyyətlə asimptomatikdir, digər xəstəliklər üçün müayinə zamanı təsadüfi bir tapıntı olur. Hormonallı aktiv neoplazmalar endokrin fonda xüsusi dəyişikliklərlə xarakterizə olunur.

Bu patologiyanın inkişafının səbəbləri müəyyən edilməmişdir. Neoplastik proseslərə, ətraf mühitin əlverişsiz şərtlərinə, siqaret çəkməyə və alkoqoldan sui-istifadə hallarına üstünlük verən genetik amillərin vacib olduğu güman edilir. Müasir qastroenterologiya və onkologiyada pankreas şişlərinin inkişafında mühüm rol orqanizmin iltihabi proseslərinə, ilk növbədə xroniki pankreatitə verilir.

Düzensiz bəslənmə həm də mənfi yenitörəmələrin inkişafı üçün risk faktorudur: yağlı qidaların üstünlük təşkil etməsi (əsasən heyvan mənşəli), lif, zülallar, vitaminlər, habelə düzgün olmayan pəhriz (müntəzəm yemək olmaması, həddindən artıq yemək).

Təsnifat

Funksional neyroendokrin şişlərə daha tez-tez diaqnoz qoyulur: gastrinoma (Langerhans adası hüceyrələrindən gastrin istehsal edən pankreas neoplaziyası), insulin və qlükagon. Belə formasiyaların adətən kiçik olmasına və sürətli böyüməyə meylli olmamalarına baxmayaraq, təzahürləri çox spesifikdir, çünki neoplazma hüceyrələri sistem dövranına girən hormonları istehsal edir.

Xeyli pankreatik neoplaziyaya hemangioma (damar quruluşu olan bir forma), fibroma (birləşdirici toxuma içərisindən), lipoma (yağ toxumasından), leiomyoma (əzələ liflərindən meydana gələn bir forma), nevoma və ya schannannoma (Schwann hüceyrələrindən olan neoplazmalar) daxildir. sinir membranları). Bu tip şişlər əhəmiyyətli bir ölçüyə çatana qədər klinik təzahürlərin olmaması ilə fərqlənir.

Xeyli pankreas neoplazmalarının simptomları şiş növü ilə müəyyən edilir. Hormon aktiv olmayan neoplaziyalar, ümumiyyətlə diaqnostik bir tapıntıdır, çünki əhəmiyyətli ölçüdə çatmayana və qonşu orqanların sıxılmasına, bir orqan kapsulunun uzanmasına və ya qan axınının pozulmasına qədər əlamətləri olmur. Tipik olaraq, bu cür şişlər digər xəstəliklərin instrumental diaqnozu zamanı aşkar edilir.

Bir sıra əlamətlər onları zərərli olanlardan ilkin olaraq ayırd etməyə imkan verir: klinik simptomların olmaması (intoksikasiya sindromunun təzahürləri də daxil olmaqla: zəiflik, iştahsızlıq, yorğunluq, ürək bulanması, aşağı dərəcəli bədən istiliyi), qan içində şiş markerlərinin normal səviyyədə yavaş böyüməsi. Böyük bir ölçülü mədəaltı bir şiş qonşu orqanları sıxarsa, ağrı mümkündür. Ağrılar daimdir, ağrıyır, bədənin vəziyyətində bir dəyişiklik ilə güclənə bilər, onların lokalizasiyası neoplaziyanın yerləşməsindən asılıdır.

Pankreas başının neoplazması sağ hipokondriyumda və epiqastriumda, bədən orqanlarında - yuxarı qarında, quyruqda - sol hipokondriyada, lomber bölgədə ağrı ilə xarakterizə olunur. Şiş, obstruktiv sarılıq əlamətləri ilə özünü göstərən pankreas və ya ümumi safra yolunu sıxa bilər: icterik sklera və dəri, qaşınma, sidik qaranlıq bir rəngin görünüşü, nəcisin rəngsizləşməsi. Bağırsağın hər hansı bir hissəsi sıxılarsa, bağırsaq tıkanıklığı inkişaf edə bilər.

Hormon istehsal edən benign şişlər ifraz olunan hormon tərəfindən təyin olunan xüsusi əlamətlərə malikdir. İnsulomalar (insulinomalar) qan şəkərinin səviyyəsini təsir edən hormon insulin istehsal edir. Belə bir neoplazmanın əlamətləri hipoqlikemiyanın əlamətləridir: zəiflik, həddindən artıq tərləmə, başgicəllənmə, qıcıqlanma, taxikardiya, qan qlükozasında əhəmiyyətli dərəcədə azalma, hipoqlikemik koma mümkündür.

Qastrinoma, çox sayda mədə-bağırsaq xorasının inkişafı ilə özünü göstərir, farmakoterapiyaya davamlıdır. Ülserlər mədədə, bulbarda, bəzən hətta jejunumda da ola bilər. Xəstələr, epigastrik bölgədə, turşu burping, ürək yanması ilə xarakterizə olunan güclü ağrı hiss edirlər. Qastrin həddindən artıq istehsalına görə, çox miqdarda xlor turşusu mədə-bağırsaq traktının lümeninə daxil olur, bu, bağırsaq motorikasının pozulmasına, selikli qişasının zədələnməsinə və həzm proseslərinin pozulmasına səbəb olur.

Glukagonomanın simptomları qan şəkərinin artması ilə müəyyən edilir. Tipik olaraq kilo itkisi, nekrolitik miqrasiya eritemasının (bədənin müxtəlif hissələrində, əsasən omba, bud, qasıq nahiyəsində qırmızı-qəhvəyi döküntü), dərinin soyulması, selikli qişaların zədələnməsi (gingivit, stomatit, vaginit). Qlukaqonomanın fonunda şəkərli diabet inkişaf edə bilər, fərqləndirici xüsusiyyətləri kompensasiyanın kifayət qədər sürətli əldə edilməsi, tez-tez yalnız diyet terapiyası, həmçinin ketoasidoz, angiopatiya və nefropatiyanın nadir inkişafıdır.

Diaqnostika

Bu patologiyanın diaqnozu bəzi neoplazmaların xarakterik klinik mənzərəsinə, həmçinin instrumental və histoloji tədqiqat metodlarının nəticələrinə əsaslanır. Bir gastroenteroloqla məsləhətləşmə, şiş tipini, simptomların nə qədər göründüyünü və irəlilədiklərini göstərir. Xəstənin həyat tarixində mədəaltı vəzinin iltihabi xəstəlikləri, alkoqol istismarı mümkündür.

Bir xəstəni müayinə edərkən həkim, pankreas və ya ümumi öd yollarının şiş tərəfindən mexaniki bir sıxılma olduğunu göstərən dərinin və skleranın sarıqlığını təyin edə bilər. Ümumi bir qan testini qiymətləndirərkən dəyişikliklər olduqca nadirdir. İnsuloma və glukagonoma üçün biokimyəvi qan testi qan şəkərindəki bir dəyişikliyi təsdiqləyir. Şiş markerlərinin təyin edilməsi məcburidir: karsinembriyonik antijen, xəstəliyin benign təbiəti halında artmadığı CA 19-9.

Ən məlumatlandırıcı diaqnostik metodlar instrumental tədqiqatlardır. Qarın orqanlarının ultrasəsi, meydana gəlməni vizual olaraq müəyyənləşdirmək, ölçüsünü və regional limfa düyünlərinin vəziyyətini təyin etmək üçün aparılır. Ancaq kiçik ölçülü hormon istehsal edən şişlərlə bu metod təsirsizdir. Kiçik ölçülü neoplazmalar aşkar etməyə və onların yayılmasını ətraflı öyrənməyə imkan verən mədəaltı vəzinin yüksək məlumatlandırıcı CT və MHİ.

Çoxlu fokuslu neoplaziasları (bu insulin, qastrin üçün xarakterikdir) müəyyən etmək üçün sintiqrafiya aparılır - şiş hüceyrələri tərəfindən aktiv şəkildə toplanan bədənə radiofarmatsevtik preparatlar daxil edilir və onların şüalanması şəkil üzərində sabitlənir. Hemangiyomdan şübhələnilirsə, meydana gəlmədəki qan axını və sistem qan axını ilə əlaqəsini qiymətləndirmək üçün angioqrafiya aparılır. Neoplazmanın histoloji quruluşunu öyrənmək, onu bədxassəli şişlərdən fərqləndirmək üçün, sonrakı biopsiya nümunələrinin morfoloji tədqiqi ilə pankreas ponksiyon biopsiyası aparılır.

Pankreasın xoşxassəli şişlərinin müalicəsi

Müalicə yalnız cərrahi yoldur. Hormon istehsal edən şişlərlə, onların enkulyasiyası (husking) həyata keçirilir. Yağ bezinin və ya quyruqun başının rezeksiyası orqanın müvafiq şöbəsində neoplazmalar olduqda tövsiyə olunur. Yağ bezinin baş bölgəsində böyük neoplaziyanın lokalizasiyası və safra axınının zəifləməsi vəziyyətində, pankreatoduodenal rezeksiya aparılır (formalaşma bezin və onikibarmaq bağırsağın bir hissəsi ilə birlikdə çıxarılır). Hemangiyom üçün kifayət qədər təsirli bir müalicə damarların seçmə emboliyasıdır. Texnika, şiş meydana gəlməsinə qan tədarükünün qarşısını almaqdan ibarətdir.

Bəzi hallarda, çox hormon istehsal edən neoplazmalar olduqda, radikal cərrahi müalicə mümkün olmadıqda simptomatik terapiya lazımdır. İnsülinoma və glukagonoma ilə əsas diqqət qan şəkərinin normallaşdırılmasıdır. Hiper- və hipoqlikemiya epizodlarının inkişafı ilə insulin və ya qlükoza məhlulları ilə uyğun bir düzəliş aparılır. Bir pəhriz təyin etməyinizə əmin olun. Qastrinomaların müalicəsində mədə hipersekresiyasını basdıran dərmanlar istifadə olunur: ranitidin, famotidin, omeprazol və s. Ağır hallarda, gastrectomy ilə gastrinoma çıxarılır (şişin natamam çıxarılması səbəbindən relapsın qarşısını almaq üçün).

Proqnoz və qarşısının alınması

Benign pankreas neoplazması əksər hallarda əlverişli bir proqnoza malikdir, nadir hallarda bədxassəli hala gəlir. Şişin ölçüsünün artması ilə obstruktiv sarılıq, bağırsaq tıxanması şəklində fəsadlar yarana bilər. Vaxtında cərrahi yolla çıxarılmaqla tam bir müalicə mümkündür. Xüsusi profilaktika yoxdur. Xeyli pankreas şişlərinin inkişafının qarşısını alan ümumi tədbirlər yaxşı qidalanma, alkoqol içməkdən imtina, həmçinin pankreatitin vaxtında adekvat müalicəsidir.

Pankreasın xoşxassəli şişlərinin səbəbləri

Xeyli pankreas şişlərinin səbəbləri müəyyən edilməmişdir. Onların aşağıdakı amillərin təsiri altında inkişaf etdiyinə inanılır:

Neoplastik proseslərə meylli genetik patoloji,
Əlverişsiz ekoloji şərait,
Siqaret çəkən tütün
Alkoqoldan sui-istifadə.

Xeyli pankreatik şişlərin inkişafında böyük rol bədənin iltihabi prosesləri, ilk növbədə xroniki pankreatitdir. Xeyli neoplazmaların inkişafı üçün risk faktorlarına irrasional qidalanma daxildir - pəhrizdə yağ qidalarının, əsasən heyvan mənşəli olması, zülalların, liflərin, vitaminlərin, düzgün olmayan pəhrizin (overeating, normal yeməyin olmaması).

Xeyli pankreas şişlərinin simptomları

Xeyli pankreas neoplazmalarının simptomları şiş növü ilə müəyyən edilir. Hormon aktiv olmayan neoplazmalar ümumiyyətlə diaqnostik bir tapıntıdır. Qonşu orqanların əhəmiyyətli bir ölçüsünə və sıxılmasına, pankreas kapsulunun uzanmasına və ya qan axınının pozulmasına qədər heç bir simptom göstərmirlər. Həkimlər, ümumiyyətlə, digər xəstəliklərin instrumental diaqnostikası zamanı bu cür yeni xəstəlikləri müəyyən edirlər.

Bədxassəli şişlərdən aşağıdakı simptomlarla fərqlənirlər: klinik simptomların olmaması (intoksikasiya sindromunun təzahürləri də daxil olmaqla - yorğunluq, zəiflik, ürək bulanması, iştahsızlıq, aşağı dərəcəli bədən istiliyi), qanda şiş markerlərinin normal səviyyədə yavaş böyüməsi.

Böyük ölçülü qonşu orqanların böyük bir mədəaltı bir şişinin sıxılması ilə ağrı mümkündür. Xəstələr daimi, ağrılı, bədən mövqeyindəki bir dəyişikliklə ağırlaşdıqlarından şikayətlənirlər. Onların lokalizasiyası benign bir formalaşma yerindən asılıdır.

Pankreas başının şişləri sağ hipokondriumda və epiqastriya bölgəsində, yuxarı qarındakı orqanın cəsədində, bel bölgəsindəki quyruqda və sol hipokondriyumda özünü göstərir. Həcmli formalaşma pankreas və ya ümumi safra yollarını sıxışdıra bilər. Bu vəziyyətdə obstruktiv sarılıq əlamətləri görünür:

Skleranın və dərinin Icterus (sarılıqsızlığı),
Qaşınma
Qaranlıq bir sidik rənginin görünüşü,
Nəcisin rənglənməsi.

Bağırsağın hər hansı bir hissəsi sıxılarsa, bağırsaq tıkanıklığı inkişaf edə bilər.

Hormon istehsal edən benign pankreas şişlərinin özünəməxsus əlamətləri var. Onlar ifraz olunan hormonla təyin olunurlar. İnsulomalar g insulin istehsal edir. Bu hormon qan qlükoza səviyyəsinə təsir göstərir. Gastrinoma (Langerhans adalarının hüceyrələrindən inkişaf edən bir gastrin istehsal edən benign pankreas şişi) farmakoterapiyaya davamlı çoxsaylı mədə xorası və onikibarmaq bağırsaq xoralarının inkişafı ilə özünü göstərir. Xəstələr mədə çuxurunda sıx bir ağrı hiss edirlər. Turş, ürək yanması ilə narahatdırlar.

Qastrin istehsalının çox olması səbəbindən çox miqdarda xlor turşusu mədə-bağırsaq traktının lümeninə daxil olur. Bu, pozulmuş bağırsaq hərəkətliliyinə, selikli qişasının zədələnməsinə və udma proseslərinin pisləşməsinə səbəb olur.

Glucagonoma qan qlükoza artım əlamətləri ilə özünü göstərir:

Əhəmiyyətli arıqlama,
Nekrolit köçəri eritemanın (bədənin müxtəlif hissələrində, əsasən qasıqda, kalçada, kalçada qırmızı-qəhvəyi bir döküntü) görünüşü,
Dərini soymaq
Selikli qişaların məğlubiyyəti (gingivit, stomatit, vaginit).

Glucagonoma fonunda diabet inkişaf edə bilər. Onun fərqləndirici xüsusiyyətləri kompensasiyanın kifayət qədər sürətli əldə olunması və ketoasidozun, nefropatiyanın və angiopatiyanın nadir inkişafı (böyrəklərə və qan damarlarına zərər).

Xeyli pankreas şişlərinin müalicəsi

Xeyli təbiətin pankreas neoplazmalarının müalicəsi yalnız cərrahi xarakter daşıyır. Yusupov xəstəxanasının cərrahları şişin qarışmasını (enucleation) həyata keçirirlər. Bez və ya quyruq başının rezeksiyası, bədənin müvafiq şöbəsində bir neoplazma varsa həyata keçirilir. Böyük bir şiş vəzin başının bölgəsində yerləşirsə və safra axınının pozulmasına səbəb olarsa, pankreatoduodenal rezeksiyası aparılır - bezin və onikibarmaq bağırsağın bir hissəsi ilə birlikdə neoplazma çıxarılır). Pankreas hemanjiyomunun effektiv bir üsulu damarların selektiv embolizasiyasıdır - həcmli formaya qan tədarükünü maneə törədir.

Çox hormon istehsal edən benign mədəaltı vəzi şişləri ilə radikal əməliyyat keçirilə bilmədiyi hallarda Yusupov xəstəxanasının həkimləri simptomatik müalicə aparırlar. İnsulinoma və qlükagon ilə endokrinoloqlar qan qlükoza səviyyəsini normallaşdırmaq üçün dərmanlar təyin edirlər. Hipoqlikemiya və hiperglisemiya epizodlarının inkişafı ilə qlükoza və ya insulin məhlulları ilə uyğun bir düzəliş aparılır.

Diyet terapiyasını təyin etdiyinizə əmin olun. Yusupov xəstəxanasında aşpazlar keyfiyyətli məhsullardan pəhriz yeməkləri hazırlayırlar. Onların orqanoleptik xüsusiyyətləri ev yeməklərindən fərqlənmir.

Qastrinomaların müalicəsində, mədə hipersekresiyasını (dərman maddəsi, omeprazol, famotidin) bastıran dərmanlar istifadə olunur.Ağır hallarda cərrahlar gastrektomiya ilə gastrinoma eksiziyasiyasını həyata keçirirlər (neoplazmanın natamam çıxarılması səbəbindən relapsın qarşısını almaq üçün).

Pankreas adenoması

Pankreas seroz kistadenomları hər yaşda baş verə bilər, lakin yaşlılarda daha çox rast gəlinir. Əsasən asimptomatikdirlər. Şiş mədəaltı vəzinin başındadırsa, safra axmasına mane ola bilər.

Seroz neoplazmaların orta diametri dörd santimetrdir. Bunlar mədəaltı vəzinin bədənində olur. Şiş, həcmli şəkildə təsvir edilmiş və ətrafdakı pankreas toxumasından yaxşı fərqlənmiş bir forma malikdir. Mədəaltı vəzin seroz benign şişləri qismən kapsüllüdür, lobüllər saysız-hesabsız kiçik kistlərdən ibarətdir. Daha böyük pankreas adenomlarında kalsifikasiya görünə bilər.

Endokrin mədəaltı vəzin adenomaları digər mədəaltı vəzi şişlərinə nisbətən daha az yaygındır. Bütün endokrin mədəaltı vəzi şişlərinin 60% -i insulin ifraz edir. Bu hipoqlikemiya sindromu ilə özünü göstərir:

Artan tərləmə,
Sarsıntı
Şiddətli halsızlıq
Dövri şüur itkisi.

Çox vaxt adenomalar mədəaltı vəzinin quyruğunda və bədənində olur. Onlar kapsulun altında yerləşirlər. Formaların ölçüsü bir neçə millimetrdən 3-6 sm diametrə qədər ola bilər. Şiş yuvarlaq formadadır, nazik bir kapsulla örtülmüşdür. Neoplazmaların tutarlılığı sıx və ya yumşaq ola bilər.

Islet hüceyrələrindən əmələ gələn pankreas adenomalarının mikroskopik quruluşunun aşağıdakı variantları fərqləndirilir:

Parenximal (boru, bərk, trabekulyar, kribrotik, adenomatoz, perisik),
Lifli (hialinoz və ya amiloidoz ilə),
Angiomatoz
Qarışıq.

İstehsal edilən hormonun təbiəti ilə, mədəaltı vəzi adenomaları 3 qrupa bölünür:

Orthoendokrin - adacıqların fizioloji funksiyası üçün xarakterik olan gizli hormonlar (insulinoma, glukagonoma),
Paraendokrin - normal endokrin hüceyrələr üçün xarakterik və qeyri-adi olan hormonlar (kortikotropinoma, qastrinoma, vipoma, melanositostimulyasiya edən neoplazmalar) istehsal edir;
Polyendokrin - hüceyrələri eyni vaxtda bir neçə hormon istehsal edirlər.

Adenomanın mədəaltı vəzindəki yeri angioqrafiya, ultrasəs və bilgisayarlı tomoqrafiya istifadə edərək Yusupov xəstəxanasının həkimləri tərəfindən təyin olunur. Kiçik ölçülü bir mənfi bir şiş ilə cərrahlar onun açıqlanmasını həyata keçirirlər. Şiş böyük və ya çoxsaylı şişlərdən şübhələnirsə, pankreasın bir hissəsi rezeksiyalanır. Yaxşı bir pankreas şişindən şübhələnirsinizsə, telefonla bir qastroenteroloqla görüş təyin edin.

Mədəaltı vəzi şişləri: proqnoz

Yer üzündəki hər bir insanın ən azı bir xəstəliyi var, amma hamısı onun varlığı barədə bilmir. Fakt budur ki, bir çox xəstəlik yalnız uzun müddət sonra özünü hiss edir. Bu cür xəstəliklər insan həyatı üçün xüsusilə təhlükəlidir, çünki xəstəlik bədəndə nə qədər inkişaf etsə, müalicə etmək bir o qədər çətindir. Bunun bariz nümunəsi müxtəlif şişlərdir. Bu məqalədə tez-tez ciddi nəticələr vermədən müalicə olunan benign bir pankreas şişinə diqqət yetiriləcək, lakin inkişafının gizli prosesi bir çox komplikasiyaya səbəb ola bilər.

Video (oynamaq üçün vurun).

Xeyli pankreas şişi nadir insan xəstəliklərindən biridir. Həkimlər 1 milyon insana yalnız iki hal qeydə alırlar, lakin patoloqlar fərqli statistikaya malikdirlər: 5000 otopsiyaya 1 hal. Bu, şişin yalnız mədəaltı vəzi kapsulunun uzanması halında, neoplazma böyük ölçüyə çatdıqda özünü hiss etməsi ilə izah olunur. Semptomlarla əlaqədar daha çox bir az geri qayıdacağıq.

Video (oynamaq üçün vurun).

Bu xəstəliyin bir neçə alt növü var, lakin hamısı qruplaşdırılmışdır. Bu qrupa, bir çox digər xəstəlik kimi, ICD 10 üçün də statistik bir kod təyin edilmişdir. Xeyli pankreas şişləri üçün əsas kod D13.6, ancaq adacık hüceyrə şişləri üçün ayrı bir - D13.7.

Bədxassəli və bədxassəli şişlər arasındakı fərq

Benign neoplazmalar xərçəngdən bir sıra vacib fərqlərə malikdir. Əvvəla, yaxşı bir pankreas şişinin demək olar ki, ölümlə bitmədiyini söyləməyə dəyər - bu, ən vacib fərqlərdən biridir.

İndi daha geniş siyahıya keçək:

Xeyli şişin cəsədi vəzi ilə eyni hüceyrələrdən, xərçəng isə mutasiya olunanlardan meydana gəlir.
Xərçəngin simptomları şiddətli ağrı, həzmsizlik və dispepsiyadır. Yaxşı bir şiş nadir hallarda hər hansı bir simptomla ifadə olunur.
Mədəaltı vəzi xərçəngi tez-tez zəhərlənmə əlamətlərini göstərir: ürəkbulanma, qusma, kilo vermək və s. Benign bir neoplazma ilə onlar olmur.
Xeyli şiş xərçəngdən daha yavaş böyüyür və ya ümumiyyətlə inkişaf etmir.
Xərçəng qonşu toxumalara və orqanlara yayılır və yaxşı bir şiş yalnız təsirlənmiş bir orqan üzərində qalır.

Xeyli pankreas şişinin səbəbləri

Demək olar ki, bütün yüngül xəstəliklərin səbəbləri var, məsələn, qripə yoluxduqda, inandırıcı şəkildə virusun tutulduğunu söyləyə bilərsiniz, ancaq bezdəki şiş burada çox fərqlidir. Həkimlər neoplazmaların meydana gəlməsi üçün heç bir dəqiq səbəb müəyyənləşdirmədilər, lakin müəyyən bir risk qrupunu təyin etdilər. Buraya daxildir:

Alkoqoldan sui-istifadə edənlər, həmçinin narkomanlar.
Xroniki pankreatit və gastroduodenal zonada uzanan iltihablı insanlar.
Qohumlarının oxşar xəstəlikləri olan insanlar.
Kimyəvi maddələr və radiasiya ilə işləmək.

Səbəblərdən biri də qidalanma ola bilər:

Səhv qida qəbulu.
Tez-tez aclıq və ya həddindən artıq yemək.
Həddindən artıq yağlı, ədviyyatlı və duzlu suqəbuledici.
Pəhrizdə meyvə və tərəvəz olmaması.

Xeyli pankreas şişlərinin səbəbləri

Bu patologiyanın inkişafının səbəbləri müəyyən edilməmişdir. Neoplastik proseslərə, ətraf mühitin əlverişsiz şərtlərinə, siqaret çəkməyə və alkoqoldan sui-istifadə hallarına üstünlük verən genetik amillərin vacib olduğu güman edilir. Gastroenterologiyada mədəaltı vəzi şişlərinin inkişafında mühüm rol orqanizmin iltihabi proseslərinə, ilk növbədə xroniki pankreatitə təyin edilir.

Pankreasın baş neoplazması: simptomlar və müalicə

Mədəaltı vəzinin bir şişi (neoplazi) məkrli və ölümcül bir xəstəlikdir. ÜST görə, dünyada hər il təxminən 220 min xəstəlik hadisəsi qeydə alınır. Bunların 213 mini ölümlə başa çatır. Bu, dəqiq malign neoplazmaların yüksək tezliyi ilə bağlıdır.

Mədəaltı vəzində bir şiş diaqnozundan sonra 5 il ərzində xəstələrin 90% -i ölür.

Xeyli şişin müalicəsindən sonra nə qədər xəstənin yaşaması xəstəliyin təbiəti və yeri ilə müəyyən edilir.

Pankreas neoplaziyası (mədəaltı vəzi) bir neyroendokrin patologiyasıdır, yəni endokrin sistemini pozur. Formaların sadə bir şəkildə çıxarılması səbəbindən də, mədəaltı vəzi üçün ağır nəticələr yaranır.

Qonşu orqanlarda (dalaq, duodenum, qaraciyər, mədə) şiş böyüməsi ölümlə nəticələnir.

Pankreas onkologiyasının olması, erkən mərhələlərdə yalnız bir fluke, fiziki müayinə zamanı diaqnoz qoyulur.

Xəstəliyin sonrakı inkişafı həzm pozğunluğu ilə qarışıq olan rifah haqqında qarışıq rəylər verir.

Yalnız yetkin bir şiş onkologiyaya xarakterik olan daha az və ya daha çox xüsusi simptom verir.

Böyümə prosesində neoplazma yaxın orqanlara və damarlara yayılır.

Kanalların tıxanması, fərdi hüceyrələrin və ya toxumaların nekrozu aşağıdakı simptomlara səbəb olur.

Qarın ortasında müntəzəm olaraq ağrı (birinci və ya üçüncü lomber vertebranın bölgəsi). Prostat xərçəngi ilə bağlı problemləri dəqiq göstərə biləcəyi yerdir. Gələcəkdə büzüşməyə çevrilir. Qida qəbulundan asılı deyil, gecə ağırlaşır. Təzahürü nöbetdən daimi ağrıya qədər dəyişə bilər.
Dispeptik xəstəliklər. Qarındakı ağırlıq, ürək bulanması, qusma. Bağırsaq tıkanması səbəbiylə xüsusilə yaygındır.
Obstruktiv sarılıq. Dərinin, gözlərin, dırnaqların sararması. Tabure rəngsizləşməsi və qaranlıq sidik. Mədəaltı vəzinin başında bir şiş meydana gətirən safra kanallarının sıxılmasının əlaməti.
İştahanın dəyişməsi. Yağlı və ətli yeməklərdən, qəhvə və spirtdən imtina.
Dramatik kilo itkisi.
Diabet əlamətləri Neoplazma pankreasın quyruğunda olduqda meydana gəlir,
Anemiya

Xeyli pankreas şişinin bədxassəli neoplaziyaya xas olan intoksikasiya olmaması ilə proqnozlaşdırıla bilər.

Bu iş ümumi zəiflik, halsızlıq, yüksək atəş, şəfalılıq olmadan davam edir. Xüsusilə nikbin, ürəkbulanma və qusmanın olmamasıdır.

Onkoloji neoplazmalar özlərini yalnız patologiyanın inkişafının son mərhələlərində hiss edirlər.

Mədəaltı vəzi xərçəngi özünü yalnız sonrakı mərhələlərdə tanıdırsa, onda özünüzü necə qorumalısınız?

Və xəstəliyə meylli olub olmadığını necə bilirsiniz?

Risk qrupu aşağıdakı amillərlə müəyyən edilir:

yaşı 50-dən
kişi cinsi (xəstəliyə daha çox meyllidir),
mədə, bağırsaq xəstəliklərinin olması
xroniki pankreatit
siqaret: mədəaltı vəzi şişinin riskini üç qat artırır;
irsiyyət: anormal bir genetik kod ilk növbədə bir xəstəliyin mümkünlüyünü təyin edir;
alkoqoldan sui-istifadə
fast food da daxil olmaqla ət və doymuş yağlarla zəngin bir diyet,
tip 1 diabet
zərərli mühit.

Mühüm və mübahisəli mövzulardan biri diabetdir. Yüksək qan şəkərinə sahib olmayan insanlar (orta yaşlı kişilər, artıq çəkisi olmayan) aşkar edilməlidir, əgər aşkar olunarsa, mədəaltı vəzi onkoloji yoxlanılmalıdır. Burada xəstəlik risk faktoru deyil, bir şiş və ya digər pankreas patologiyasının əlaməti ola bilər. Nadir hallarda, xəstəliyin mənbəyi piylənmə ilə əlaqəli bir hormonal bir xəstəlikdir.

Əvvəllər sadalanan simptomlar orqan ziyanının növündən və neoplazmanın struktur xüsusiyyətlərindən asılıdır. Bir az aşağıda xəstəliyin tipologiyasının ətraflı təsviri verilmişdir.

Əvvəla, patanatomiya şişləri iki kateqoriyaya bölür: benign və bədxassəli.

Birinci vəziyyət bədənə təsiri ilə məhduddur və müalicə edilə bilər.

Xüsusiyyəti hüceyrələrin fərqliliyidir. Bu meydana gəlmənin böyüdüyü toxumanı təyin etməyə imkan verir. Bəzi mənbələrdə polip adlanır, bunlar ekvivalent anlayışlardır.

Xeyli pankreas xərçəngi aşağıdakı formalarda təsnif edilir:

Fibroma (birləşdirici toxuma).
Hemangioma (qan damarları).
Neurinoma (sinir sistemi).
Lipoma (yağ toxuması).
Sistoma (maye ilə dolu bir kapsul müxtəlif yerlərdə yerləşir).

Ən təhlükəsiz seçim hemanjiyomadır. Adətən, bu, erkən uşaqlıqda parçalanmağa meylli körpələrdə epiteliya meydana gəlməsidir. Bəzən qaraciyərdə, nadir hallarda - mədəaltı vəzidə əmələ gəlir. Belə bir neoplazma kavernoz hemanjioma adlanır. Müalicə üsulları onkoloji üçün tipikdir.

Bədxassəli bir şiş metastazların yayılması ilə işləməyən bir haldır. Müalicənin mümkün olmaması, neoplazmanın böyüməsi ilə əlaqədardır. Ya bədən daxilində böyüyür, sağlam hüceyrələri xərçəng hüceyrələrinə çevirir, ya da ətrafdakı toxuma içərisində böyüyür. Bu vəziyyətdə şiş yola gələn hər şeyi məhv edə bilər.

ICD-10 görə bədxassəli pankreas xərçəngi lezyon yerində müəyyən edilir:

pankreasın başı, bədəni və ya quyruğu,
pankreatik kanal
ada hüceyrələri
bir neçə lokalizasiya.

Neoplaziyanın yeri əsasən onun simptomlarını və müalicəsini təyin edir. Baş üzərində yerləşən qaraciyər və onikibarmaq bağırsağa yayılacaq, dispeptik pozğunluqlara və sarılığa səbəb olacaqdır. Quyruqdan dalağa yayıla bilər.

Bu yerdə bir patoloji möhür yaratmaq, astsit və hipersplenizmə səbəb olur. Islet hüceyrələri insulin və bəzi digər hormonların əlavə mənbəyidir. Onların uğursuzluğu endokrin sistem üçün ciddi itkidir.

Semptomlar diaqnoz qoymaq üçün kifayət deyil.

Tipik testlər aparmaq və tibbi tarixi nəzərdən keçirmək lazımdır. Xərçəngin səbəbini göstərə biləcəklər.

İlkin müayinələrə xəstə ilə görüş və dolayı mənbənin aşkarlanması daxildir.

Tibbi tarixin təhlili (xəstəliyin müddəti və xarakteri).
Tibbi bir həyat tarixinin nəzərdən keçirilməsi (yuxarıda təsvir olunan zərərli amillərin mövcudluğunu müəyyənləşdirir).
Xəstənin yaxınlarında onkoloji hadisələrin yoxlanılması.
Semptomların təsdiqlənməsi.

İlkin müayinədən sonra hərtərəfli diaqnoz təklif ediləcəkdir. Təhlil aparılır:

qan (ümumi), hemoglobin çatışmazlığı (anemiya) və digər dəyişikliklər aşkar edilərsə,
qan (biokimyəvi), xüsusən də şəkər səviyyəsi, 1-ci tip şəkərli diabet və ya insuloma,
nəcis, mütləq rəngsizləşmə ilə həyata keçirilir (sterkobilinin olmamasının əlaməti),
sidik, sarılıq ilə, bilirubindən əmələ gələn urobilinogenin həcmi qiymətləndirilir
şiş markerləri CA 19-9, KEA (xərçəng varlığını bildirən zülallar).

Bundan əlavə, aşağıdakı şiş aşkaretmə vasitələri istifadə olunur:

Ultrasəs müayinəsi (ultrasəs).
Kompüter tomoqrafiyası (CT) müayinəsi.
Maqnetik rezonans görüntüləmə (MRT).
Endoskopik retrograd chalangiopancreatography (ERCP).
Maqnetik rezonanslı pankreatokolangioqrafiya (MRPHG).
Sintiqrafiya.
Angioqrafiya.
Biopsiya

Ultrasəs ən asan üsuldur. Aşağı qiyməti var, amma tamamilə təhlükəsizdir. Dokulardakı morfoloji dəyişiklikləri, onların echogenlik səviyyəsini müəyyənləşdirir.

CT, şişin ölçüsünü, yerini və yaxınlıqdakı orqanların iştirakını xarakterizə edir. Daha doğrudur, ancaq rentgen şüaları əsasında fəaliyyət göstərir.

MHİ əvvəlki metoddan daha təhlükəsizdir, lakin daha bahalıdır. Bu neoplazmanın necə böyüdüyünü və nəticələrini, selikli qişaların yayılmasını və hərəkətliliyin pozulduğunu göstərir.

ERCP öd yollarını araşdırır. Bir kontrast vasitə ilə doldurulur və bir rentgen alınır. Sonuncu, bu sahədə morfoloji dəyişikliklərdən danışır, məsələn, sıxılma və tıxanma var.

MRPHG safra və pankreas kanallarını araşdırır. Onların vəziyyəti və forması, boruların divarlarında patoloji möhürlər müəyyən edilir.

Sintiqrafiya, radioaktiv maddələrin bədənə daxil olması nəticəsində şişin lokalizasiyasını və digər xüsusiyyətlərini müəyyənləşdirir.

Angioqrafiya qan damarlarının rentgen müayinəsidir. Son vasitə, CT və MR-dən sonra məlumat olmadıqda.

Bir biopsiya tam bir diferensial diaqnozdur, yəni şişin keyfiyyətini təyin edir. Lezyondan bir toxuma nümunəsi götürərək həyata keçirilir.

Pankreas xərçənginin cərrahi müalicəsi üçün aşağıdakı şərtlər lazımdır: ləyaqət, şişin ölçüsü bir santimetrdən çox, bir il ərzində təhsildə davamlı artım və simptomların olması.

Yoluxmuş toxuma tipik bir rezeksiyası istifadə edərək bir mədəaltı vəzi şişini çıxarmaq çox yaygındır.

Mümkünsə, digər üsullarla əvəz edilə bilər:

laparoskopik əməliyyat
radiasiya terapiyası
kemoterapi.

Ənənəvi mədəaltı vəzi əməliyyatı bir orqanın bir hissəsinin çıxarılmasını ehtiva edir. Məsələn, pankreatoduodenal rezeksiya vəzin və onikibarmaq bağırsağın başının çıxarılmasıdır. Təbii ki, belə bir xəstədən sonra uzun yaşamır. Adacık hüceyrə şişləri üçün qarınqulu bir üsul da təklif olunur.

Laparoskopiya, minimal sayda kəsik olan bir cərrahi əməliyyatdır. Bu vəziyyətdə, nadir hallarda istifadə olunur, tez-tez doğuşdan uşaqlıq hemanjiyomunun müalicəsində. Bu, tez-tez lazer istifadə edərək müasir bir iş üsuludur.

Radiasiya müalicəsi yalnız xəstəliyin yayılmasını yavaşlatmaq məqsədi daşıyır. Bu vəziyyətdə proqnoz rahat deyil: ömrü 12-16 ay uzadılır.

Kimyaterapiya eyni zamanda bir terapevtik vasitə deyil, xərçəngin qismən reqressiyasına yönəldilmişdir. Bəzən sitotoksik dərmanlar yeganə mümkün çıxış yoludur.

Mütəxəssislər, bu məqalədəki bir videoda pankreas şişləri haqqında danışacaqlar.

Gazetov B.M., Kalinin A.P. Şəkərli diabet xəstələrində cərrahi xəstəliklər. Moskva, "Tibb" nəşriyyatı, 1991, 256 s.
Gurvich, M.M. Şəkərli diabet üçün pəhriz / M.M. Qurviç. - M.: GEOTAR-Media, 2006. - 915 s.
Hürter, P. 1 tip diabet haqqında kitab. Uşaqlar, yeniyetmələr, valideynlər və başqaları üçün / P. Hürter, L. Travis. - M .: Tələb üzrə kitab, 2012. - 194 c.

İcazə verin özümü təqdim edim. Adım Elena. 10 ildən çoxdur ki, endokrinoloq kimi çalışıram. İnanıram ki, hazırda öz sahəmin peşəkarıyam və saytdakı bütün ziyarətçilərə kompleks və o qədər də çətin olmayan işləri həll etməkdə kömək etmək istəyirəm. Sayt üçün bütün materiallar mümkün qədər bütün lazımi məlumatları çatdırmaq üçün toplanır və diqqətlə işlənir. Saytda təsvir olunanları tətbiq etməzdən əvvəl mütəmadi olaraq mütəxəssislərlə mütləq məsləhətləşmə lazımdır.

Neoplazmaların görünüşünün xüsusiyyətləri

Mədəaltı vəzi insanın həzm sisteminin bir elementidir. İnsan həyatı üçün zəruri olan maddələrin həzm prosesində əsas rol oynayır. Qarın boşluğunda yerləşir, uzanmış əyri formaya malikdir, bir paxla podını xatırladır. Üç komponent hissəsinə bölünür: baş, quyruq, bədən. Yağ bezinin bütün arızaları lazımi hormonların yetərincə istehsal olunmamasına, endokrin və həzm sistemlərinin pozulmasına səbəb olur.

Pankreas, insan orqanizmindəki müxtəlif "etiologiyalı" xəstəliklərə asanlıqla cavab verən "kövrək" bir orqandır: yoluxucu və digər iltihablar, bədxassəli meydana gəlmələrin görünüşü və onkoloji.

Alimlər bədəndə şişlərin meydana gəlməsi problemi ilə mübarizə aparırlar, lakin patoloji prosesin səbəbləri bəlli deyil. Məlumdur ki, müəyyən bir anda yanlış DNT quruluşu ilə bir hüceyrə meydana çıxır. İnsan toxunulmazlığı tam işləyirsə, belə bir hüceyrə dərhal məhv olur. Fərqli hadisələr yolu mümkündür: bədəndə bir nasazlıq meydana gəlir, zərərli hüceyrələr yeni ərazilərə girir.

Statistikaya görə, 60 yaşdan sonra kişilərdə pankreas şişi daha çox görülür. Qadınlar və gənclər həzm sistemində neoplazmaların görünüşünə daha az meyllidirlər. Riskli bir insanın tipik bir portreti, siqaret və alkoqol üçün meylli və mədəaltı vəzi, qaraciyər və həzm sisteminin xroniki xəstəlikləri olan pensiya yaşından yuxarı bir insandır.

Şiş bədənin bütün səthini əhatə edə bilər, içəridə yerləşir və ya pankreasın ayrı-ayrı sahələrini təsir edir. Xəstəliklərin beynəlxalq təsnifatı orqandakı lokalizasiyadan asılı olaraq neoplazmalara bölünür. Şiş bezə təsir edə bilər:

quyruq
bədən
baş
kanal
ada hüceyrələri
digər hissələri
bulanık konturları ola bilər.

Mədəaltı vəzi başında meydana gələn hadisələrin yarısından çoxunda diaqnoz qoyulur. Neoplazmaların dörddə biri orqan və ya quyruğuna təsir göstərir.

Neoplazma, əvvəllər qeyd olunduğu kimi, iki növdür.

Benign qonşu sağlam hüceyrələrə yayılmır, ancaq tədricən böyüyür, toxuma sıxaraq və orqanizmin normal işləməsinə mane olur. Benign neoplazmalar və onkologiya arasındakı əsas fərq ondadır ki, onların hüceyrələri vəzi hüceyrələrindən, bədxassəli şişlər mutasiya edilmiş hüceyrələrdən əmələ gəlir.

Xeyli birləşmələrin tərkib hissəsinin mərkəzində:

lifli toxuma
yağ hüceyrələri
sinir düyünləri.

Neyroendokrin şiş xüsusi bir növdür, hormon istehsal etmək qabiliyyəti ilə ifraz olunur. Uzun müddət görünmür və yüksək bir ehtimal ilə pankreas xərçəngi halına gəlir.

Bu tip şişin erkən mərhələlərdə diaqnozu demək olar ki, mümkün deyil, çünki başlanğıc mərhələdə xəstəlik aşkar simptomlar olmadan davam edir.

Malign neoplazma qonşu sağlam hüceyrələrə yayılır. Təsirə məruz qalan ərazilər düzgün işləmə qabiliyyətini itirir, bədən tədricən uğursuz olmağa başlayır. Bədxassəli şişlər çox sürətlə inkişaf edir: 3-6 aydan sonra pankreas funksiyası pozula bilər.

Pankreas şişinin təzahürləri

Xəstəliyin əlamətləri uzun müddət yatmağa meyllidir. Bu, diaqnozu çətinləşdirir, xəstə vaxtında müalicəyə başlamaq fürsətini əldən verə bilər. Semptomlar yalnız böyük bir şiş çatdıqda özünü göstərir və lokalizasiyadan və təbiətdən asılıdır. Ümumi əlamətlər:

Bulantı, intoksikasiya səbəbindən qusma.
Taburanın pozulması. Tullantı məhsullarında, yeyilməmiş qida zibilinə baxıla bilər. Bu əlamətlər kifayət qədər fermentin həzm sisteminə girməməsi ilə əlaqədardır.
Ağrı bir şişin olmasının əsas əlamətidir. Sol və ya sağ hipokondriyada görünür, alt arxa və boyuna yayılır. Ağrı sindromu bədənin mövqeyində kəskin dəyişiklik ilə güclənir.
Şiş öd yolunu bağlayırsa, bədəndən safra vaxtında çıxmasına müdaxilə edərsə dərinin sarı rəngi müşahidə olunur. Bu vəziyyətdə xəstənin taburei yüngül olur və sidik qaralır.
Daxili qanaxma qusma, qara taburedə qan varlığında özünü göstərir. Şiş mədəə metastazlar verirsə simptom meydana gəlir.
Zəiflik, yorğunluq, yeməyə laqeydlik, sürətli kilo itkisi xəstəliyin gec mərhələlərində baş verir.
Yeməkdən sonra mədədə xoşagəlməz hisslər.
Quru ağız, daimi susuzluq, qaşınma şəkər xəstəliyinin görünüşünü göstərir. Şiş insulin istehsalını pozarsa, bir xəstəlik meydana gəlir.
Qaraciyərdə ağrı.
Dalağın ölçüsündə artım.
Damla - qarın boşluğunda mayenin yığılması yalnız xəstəliyin bədxassəli təbiəti ilə qeyd olunur.
Qadınlarda menstrual dövrünün pozulması.
Ağır tərləmə.

Pankreas şişinin müalicəsi

Xəstəliyin müalicəsi bir çox amildən asılı olaraq həyata keçirilir:

Neoplazmanın təbiəti, lokalizasiya yeri.
Şiş inkişaf mərhələləri.
Təhsil ölçüsü.
Qonşu orqanlara və toxumalara zərər dərəcəsi.
Xəstənin yaşı.

Mədəaltı vəzi şişindən əziyyət çəkən insanların əksəriyyəti yaşlıdır. Əməliyyat onlar üçün təhlükəlidir: ürək tutulması, ağır qan itkisi və ölüm ehtimalı yüksəkdir. Xəstə 60 yaşdan yuxarıdırsa, həkim cərrahi müdaxilə etməməyə qərar verir və özünü dəstəkləyici terapiya ilə məhdudlaşdırır.

Xərçəng müalicəsi

Bədxassəli bir şiş ilk növbədə pankreas kanalını təsir edir. Bu təhsil növünün üç əsas çeşidi:

İşlənə bilər. Qonşu toxumalara və orqanlara təsir etməyən kiçik formasiyalar. Xəstəliyin ilkin mərhələlərində görünür. Belə şişlər cərrahi yolla çıxarılır.
Yerli olaraq paylanmışdır. Şiş artıq pankreasda lokallaşdırılmır və bədəndən kənara çıxır. Çox vaxt patoloji proses həzm sisteminin, qaraciyərin, öd kisəsinin hüceyrələrini tutur.
Metastatik - xəstəliyin son mərhələlərində işləməyən bir şiş. Metastazlar yalnız qonşu toxumalara deyil, bədənin hər tərəfinə yayılır.

Malignliyin inkişafı əksər hallarda ağır simptomlarla müşayiət olunmur. Bu, vaxtında diaqnozu çətinləşdirir, xəstəliyin gec mərhələlərə keçməsinə imkan verir.

Pankreas xərçəngi olan xəstələr üçün proqnoz məyus olur. Statistikaya görə, əməliyyat on hadisədən yalnız birində aparılır və tam sağalmasına zəmanət vermir. Cərrahi müdaxilənin mürəkkəbliyi, təsirlənmiş orqanın yerləşmə xüsusiyyətləri, əlçatmazlıq, bağırsağa, mədə, qaraciyərə yaxınlığı ilə mürəkkəbləşir. İkinci mərhələdə patoloji prosesin öhdəsindən gəlmək tamamilə mümkün deyil, xəstənin ömrü beş ildən çox deyil. Zərərli bir şiş diaqnozu xəstəliyin gec mərhələlərində, əməliyyat olmadan hər cür dəstəkləyici prosedurla baş verərsə, xəstələr bir ildən çox olmayaraq yaşayırlar. Əgər tədbir görməsən, bir şəxs altı ay ərzində intoksikasiya, sarılıq və digər ağırlaşmalardan ölür.

Cərrahi müdaxilənin məqsədləri şişin ölçüsündən asılı olaraq dəyişir:

Bezin bir hissəsi ilə birlikdə kiçik bir formalaşma çıxarılır.
Böyük bir şiş ilə bütün orqan çıxarılır.
Formalaşma metastazları qonşu toxumalara və orqanlara yaydısa, aydın sərhədlər göstərmirsə, palliativ tədbirlər tətbiq olunur. Onlar xəstəliyi müalicə etmir, ancaq xəstənin həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırır, ağrıları, sarılıqları, öd yollarının tıxanmasını azaldır.

Cərrahi müdaxilə ilə yanaşı, pankreas xərçənginin müalicəsində radiasiya müalicəsi və kemoterapi istifadə olunur.

Radiasiya terapiyası onkologiyanı müalicə üsuludur. Xərçəng hüceyrələrinin böyük dozada radiasiya ilə məhv edilməsinə əsaslanır. Müalicə əməliyyatlardan əvvəl meydana gəlmənin ölçüsünü azaltmaq üçün və əməliyyatdan sonra təsirlənmiş hüceyrələrin və toxumaların qalıqlarını aradan qaldırmaq üçün aparılır. Radiasiya terapiyası xəstəliyin mənfi təzahürlərinin öhdəsindən gəlməyə kömək edir, ancaq saç tökülməsi, eşitmə itkisi, iştahsızlıq və zəiflik şəklində yan təsir göstərir.

Kimyaterapiya, xərçəng hüceyrələrinin böyüməsini və çoxalmasını maneə törədən zəhərli dərmanların insan orqanizminə daxil edilməsini əhatə edir. Patoloji prosesin digər daxili orqanlara yayılmasının qarşısını alır. Kimyəvi müalicə xərçəng xəstələrində meydana gələn güclü bir ağrı sindromunun öhdəsindən gəlməyə kömək edir, ancaq orqanizm üçün bir sıra mənfi nəticələr ortaya qoyur:

Bulantı, qusma.
Baş ağrısı.
Yorğunluq.
Depressiya vəziyyəti.
Mədə-bağırsaq traktının pozulması.
Toxunulmazlığın qarşısını almaq.
Böyrək funksiyası pozulmuş, qaraciyər.
Endokrin sistemində problemlər.

Əksər həkimlər xərçəng xəstələri üçün kemoterapi kursunun lazım olduğuna əmindirlər. Əks təqdirdə xəstəlik qayıda bilər.

ASD fraksiyaları mədəaltı vəzi şişləri də daxil olmaqla onkologiyanın müxtəlif formalarının müalicəsində köməkçi bir dərman kimi təyin olunur. Dərman immunostimulyasiya edən güclü bir antiseptikdir, hüceyrə səviyyəsində metabolik prosesləri sürətləndirir. Başlanğıcda baytar həkimlər tərəfindən istifadə edildikdə, indi insan xəstəliklərini, o cümlədən bədxassəli və bədxassəli şişləri müalicə etmək üçün istifadə olunur. Damla şəklində mövcuddur, yalnız bir həkim nəzarəti altında qəbul edilə bilər. ASD fraksiyalarının sübut olunmamış effektivliyi olan dərmanlar olmasına baxmayaraq xəstələr dərman qəbul edərkən müsbət bir tendensiya göstərdilər.

Benign pankreatik formasiyaların müalicəsi

Pankreas şişinin diaqnozu onun təbiətini müəyyənləşdirməyə yönəldilmişdir. Şişin benign olduğu müəyyən edilərsə, problemin aşağıdakı həlli mümkündür.

Müşahidə kiçik formasiyaların olması halında tətbiq olunur. Xəstə həkimin göstərişlərini diqqətlə izləməli və vaxtında tibbi müayinələrdən keçməlidir.
Şiş böyükdürsə və bədxassəli bir şişə çevrilmə riski yüksəkdirsə, cərrahiyyə aparılır.

Whipple əməliyyatı hər hansı bir şişin aradan qaldırılması üçün aparılır. Forma vəzinin lokalizasiya olunduğu hissəsi ilə birlikdə çıxarılır. Hazırlıq dövründə xəstə ilkin müayinədən keçir, o cümlədən:

Biokimyəvi qan testi.
Pankreasın ultrasəs diaqnozu.
Maqnetik rezonans xolangiopankreatoqrafiyası - öd kisəsi və kanalları araşdırmağa imkan verir.

Əməliyyat zamanı ümumi anesteziya və əzələ gevşetici istifadə olunur. Əməliyyat böyük qan itkisi və ağırlaşmaların görünmə ehtimalı yüksək olduğu zaman olduqca travmatik hesab olunur. Bəzi hallarda cərrahlar bütün orqanı çıxarmaq məcburiyyətindədirlər. Bu manipulyasiyanın nəticələri insulin ilə düzəldilməyən şəkərli diabetin ağır bir formasının inkişafıdır. Əməliyyatdan sonra bərpa müddəti uzun çəkir, xəstə ən az bir ay xəstəxanadadır. Reabilitasiyadan sonra xəstə həzmi təşviq edən qidaya xüsusi fermentlər əlavə etməlidir. Bu, tamamilə və ya qismən çıxarılması səbəbiylə pankreas funksiyasının pozulmasına bağlıdır. Əməliyyatdan sonra rübdə bir dəfə həkimə baş çəkmək məcburidir.

Laparoskopiya, ümumi anesteziya altında xüsusi cihazlardan istifadə edərək qarın boşluğunu açmadan həyata keçirilir. Qaz qarın boşluğuna əvvəllər göbəkdə açılmış bir açılış vasitəsilə daxil olur. Əməliyyatın növbəti mərhələsi: iki mikroskopik kəsmə. Qarın boşluğuna hava verilir və laparoskop və manipulyator tətbiq olunur. Laparoskop bir kamera ilə bitən nazik bir borudur. Bu növ əməliyyatın əsas müsbət tərəfləri: əhəmiyyətli qan itkisinin olmaması, fəsadların minimum ehtimalı, qısa bir reabilitasiya müddəti. Əməliyyat düzgün aparılmırsa, qarın orqanlarına və qan damarlarına zədə mümkündür.

Nadir hallarda bir mədəaltı vəzi şişidir. Statistikaya görə, bu bədəndə diaqnoz qoyulan hər onuncu bir forma onkoloji tərəfindən tanınmır. Xeyli pankreas şişləri üçün proqnoz əlverişlidir. Əksər hallarda, əməliyyatdan sonra tam bir sağalma olur, xəstəliyin təkrarlanma ehtimalı azdır.

Şiş müalicəsi zamanı qidalanma

Xüsusilə pankreas şişindən əziyyət çəkən xəstələr üçün bir diyetə riayət etmək lazımdır. Xəstəlik zamanı bir orqan qidanın həzmini tam stimullaşdıra bilməz. Xəstələr bu işi asanlaşdırmalıdırlar ki, bezin xəstəliklə mübarizə üçün daha çox gücü qalsın.

Pəhrizin əsasını zülallar və karbohidratlarla zəngin olan yemək olmalıdır:

Buxarlanmış tərəvəzlər.
Meyvə.
Az miqdarda qaynadılmış ət.
Yağsız süd məhsulları: kefir, kəsmik.
Yüngül ət bulyonları.
Tərəvəz şorbaları.

Qızardılmış, hisə verilmiş, ədviyyatlı, yağlı yemək yemək, spirtli içki, qəhvə, soda içmək qadağandır. Çörək bişirmə, konservləşdirilmiş qidalar, qaynadılmış yumurta, güclü qara çay məhdudlaşdırmalı və ya tamamilə imtina etməlisiniz.

Kiçik, müntəzəm aralıqlarla kiçik hissələrdə yeyin. Yeməli çeynənmiş yeməklərin böyük hissələrini aşırtmaq və udmaq qəti şəkildə mümkün deyil. Gündə sərxoş olan mayenin həcmi ən azı 2 litrdir.

Təklif olunan bəslənmə üsulu xəstəliyin başlanğıcında, insan hələ də tam hüquqlu bir həyat tərzi keçirə biləcəyi zaman istifadə olunur. Sonrakı mərhələlərdə yemək yeyə bilməməyiniz mümkün deyil, xəstə lazımi qida maddələrini venadaxili qəbulla qəbul edir.

Əməliyyatdan sonra xəstənin pəhrizini daha çox protein qidası daxil etmək üçün genişləndirmək olar.

Niyə pankreas şişi var?

Alimlər xəstəliyin niyə baş verdiyini dəqiq deyə bilmirlər, lakin bir sıra əsas dolayı səbəblərə deyilir:

Siqaret çəkmək. Bir şişdən əziyyət çəkən xəstələrin yarıdan çoxu uzun illər təcrübəsi olan siqaret çəkənlərdir. Tütün tüstüsünün tərkibindəki maddələr bədxassəli yeni xəstəliklərin yaranmasına səbəb olur. Vəziyyət müntəzəm siqaret çəkməyin bədənə lazımi qan tədarükünə müdaxilə etməsi ilə ağırlaşır.
Xroniki pankreatit Davamlı ləng iltihablı bir proses sağlam hüceyrələrin xərçəng şişlərinə çevrilməsinə kömək edir.
Diabet mellitus. Uzun illər şəkərli diabetdən əziyyət çəkən insanlarda qlükoza səviyyəsi daim normadan yüksək olur ki, bu da bəzən onkoloji ehtimalını artırır.
İrsi meyl. Ailə üzvlərindən biri belə bir xəstəlikdən əziyyət çəkirsə, yaxınları onların sağlamlığını diqqətlə izləməli və vaxtında müayinədən keçməlidirlər.
Kilolu. Həddindən artıq yağ və karbohidratlar orqan üzərində həddindən artıq yük yaradır və toxumalarda bədxassəli şişlərə çevrilməyə meylli olan əlavə yağ hüceyrələrinin meydana gəlməsinə səbəb olur.
Yanlış qidalanma. Pəhrizin əsasını yağlı ət yeməkləri təşkil edirsə, deməli mədəaltı vəzdə neoplazma riski artır. Alkoqol, kofein, təzə tərəvəz və meyvələrin olmaması mənfi təsir göstərir.
Qaraciyər və mədə-bağırsaq traktının orqanlarının xroniki xəstəlikləri. Bu baxımdan mədə xorası xüsusilə təhlükəlidir: bağırsaq bədəndə yığılan bütün zəhərli maddələri tam zərərsizləşdirə bilməz.
Yoluxucu xəstəliklər.
Zəhərli maddələrlə zəhərlənmə.
Tam fiziki fəaliyyətin olmaması.
Xəstənin inkişaf etmiş yaşı.
Əlverişsiz ekoloji şəraitdə, xüsusən radiasiya fonu artan ərazilərdə yaşamaq.

Pankreas şişinin profilaktikası

Xəstəliyin aşkar səbəbləri olmadığı üçün profilaktikaya ümumi sağlamlığı təşviq etmək tədbirləri daxildir:

Siqaretdən tamamilə imtina edin.
Alkoqol tərkibli içkilərin istifadəsini minimuma endirmək.
Xroniki və kəskin pankreatitin müalicəsi.
Düzgün qidalanma prinsiplərinə riayət etmək, lif, vitamin və iz elementləri ilə zəngin qidaların diyetinə daxil edilməsi.
Mütəmadi məşq və açıq məşq immunitet sistemini gücləndirir və piylənmədən qorunmağa kömək edir.
Lazımi diaqnozun vaxtında yerinə yetirilməsi. Onkologiyaya irsi meylli insanlara ildə bir dəfə şiş markerlərinin köməyi ilə bir araşdırma aparmaq tövsiyə olunur. Bu maddələr bədəndə bir şiş görünüşünə cavab olaraq görünür. Onkomarkerlər meydana gəlmənin özü, qonşu hüceyrələr və ya insanın immun sistemi ilə fərqlənir. Xəstəliyin inkişafının başlamasından altı ay əvvəl zərərli hüceyrələrin görünüşünü müəyyənləşdirməyə imkan verən təxminən 200 növ zülal məlumdur. Bu, mütəxəssislərə vaxtında diaqnoz qoymağa, inkişafını izləməyə və müalicəni təyin etməyə kömək edir.

Mədəaltı vəzi şişi həkimlər tərəfindən daim izlənilməlidir. Xəstəliyi vaxtında müalicə etməsi ehtimal olunur, əks halda nəticələrin acınacaqlı olması nəzərdə tutulur. Şiş inkişafının ilk mərhələlərində bir əməliyyat, radiasiya və kemoterapi yolu ilə xərçəng hüceyrələrini məhv etmək üçün bir sıra tədbirlər görüldükdə tam bir sağalma mümkündür.

Mədəaltı vəzi xərçəngi

Mədəaltı vəzində həzm fermentləri istehsal edən və endokrin olan bəzi ekstrokrin toxuma var, funksiyası müəyyən hormon istehsal etməkdir. Buna görə, mənşəyindən asılı olaraq, mədəaltı vəzinin ekzokrin və endokrin bədxassəli şişləri təcrid olunur. Birinciləri daha çox yayılmışdır. Pankreas xərçəngi haqqında danışarkən, əksər hallarda onlar ekzokrin şişlər deməkdir.

Adenokarsinoma - Bir vəzili şiş, ekzokrin xərçəngin ən yaygın bir növüdür. Bu halların 80-95% -ində baş verir. Əksər hallarda, şiş pankreas kanallarını (hüceyrə adenokarsinoması) örtən hüceyrələrdən yaranır. Daha az rast gəlinənlər, acinidə həzm fermenti istehsal edən hüceyrələrdən əmələ gələn neoplazmalardır. Bu xərçəngə acinar hüceyrəsi deyilir.

Ayrılıq intraduktal papiller və invaziv xərçəng ilə əlaqəli kistik selikli şişlər. Bu neoplazmalar yaxşıdır, lakin zaman keçdikcə xərçəngə çevrilə bilər. Bu patoloji diaqnozu qoyulmuş insanlar həkim tərəfindən nəzarət edilməlidir. Kistik şişlər, adətən, bədxassəli xəstəlik riski səbəbindən cərrahi yolla çıxarılır. Papiller əməliyyatı müəyyən şərtlərdə, məsələn, neoplazma əsas kanalda aparılırsa.

Mədəaltı vəzi xəstəliyinin nadir növləri: skuamöz, fərqlənməmiş, adenosquamöz xərçəng, sistadenokarsinoma, krikoid hüceyrəli karsinoma.

Bütün pankreas neoplazmalarının 5% -dən az hissəsi endokrin hüceyrələrdən inkişaf edən şişlərdir (neyroendokrin şişlər, və ya islet hüceyrə şişləri): qastrinomalar, insulinomalar, qlükaqonomalar, somatostatinomalar. Çox vaxt onlar yaxşıdır, lakin bədxassəli ola bilər, üstəlik bir biopsiya həmişə düzgün diaqnozu vaxtında təyin etməyə kömək etmir.

Mədəaltı vəzi xərçəngi

Pankreas baş xərçəngi ən çox yayılmışdır. Məsələn, duktal adenokarsinomaların təxminən 75% -i burada lokallaşdırılmışdır. Başdan çıxarılan bədxassəli şişlər orta hesabla 2.5-3.5 sm, bədənində və quyruğunda isə daha böyükdür. Ancaq safra kanalının yaxın yerləşməsi səbəbindən başın hətta kiçik neoplazması da onu sıxmağa və obstruktiv sarılığa səbəb olur. Digər xarakterik fəsadlar: duodenal daralma və çürümüş xərçəngdən qanaxma.

Mədəaltı vəzi xərçəngi

Mədəaltı vəzi orqanı xərçəngin lokalizasiyası baxımından orqanizmin ən çox yayılmış ikinci hissəsidir. Ductal adenokarsinomalar 18% hallarda burada tapılır. Şiş bədəndə və ya quyruqdadırsa, onda baş xərçəngi ilə müqayisədə tromboflebit, phlebothrombosis və şəkərli diabet kimi fəsadlara daha çox rast gəlinir. Göründüyü kimi, bu, bədənin və quyruğun neoplazmalarının daha böyük olması ilə əlaqədardır. Sarılıq varsa, bu ümumiyyətlə laqeyd xərçəngin olduğunu göstərir.

Mədəaltı vəzi xərçəngi

Pankreas quyruğu xərçəngi ən az yaygındır. Ductal adenokarsinomaların yalnız 7% -də belə lokalizasiya var. Mədə, kolon və ağciyər yaxınlığı səbəbindən bu cür şişləri ultrasəs müayinəsi zamanı aşkar etmək daha çətindir.

Pankreas xərçəngi mərhələləri

Pankreas xərçənginin mərhələlərə təsnifatı ümumiyyətlə qəbul edilən TNM sisteminə əsaslanır.

T hərfi ibtidai şişin xüsusiyyətlərini göstərir. T1 - mədəaltı vəzi içərisində yerləşən, ölçüsü 2 sm (T1a) və ya daha çox (T1b) olan bir şiş, kapsula, qan damarlarına və qonşu orqanlara böyümür. Mərhələ T2 və T3 fərqli quruluşlara fərqli dərəcədə xərçəng hücumunu göstərir.

N hərfi xərçəng hüceyrələrinin limfa düyünlərinə yayılmasını göstərir. N0 - limfa düyünlərindəki fokuslar yoxdur. N1,2,3 - limfa düyünlərinin müxtəlif qruplarında xərçəngin yayılması.

M - uzaq metastazların olması (M1) və ya olmaması (M0).

T, N və M müxtəlif dəyərlərinin birləşməsindən asılı olaraq, mədəaltı vəzi xərçəngi alt mərhələlərlə dörd mərhələyə bölünür:

N0N1N2N3

T1a

T1b

İstənilən T və N, M1

Metastazlarla pankreas xərçəngi

Təəssüf ki, metastazlarla (pankreatik xərçəng) yaygındır: xəstələrin 45-55% -ində diaqnoz qoyulur. Tipik olaraq, ikincili fokuslar qarın boşluğunun, qaraciyərin, ağciyərin və sümüklərin müxtəlif hissələrində yerləşir. Belə hallarda radikal müalicə mümkün deyil, ancaq həkimlər ağrıları və digər ağrılı simptomları dayandıra bilər, xəstənin ömrünü uzada bilər.

Pankreas metastazları

Bəzən mədəaltı vəzində aşkar olunan bir şiş əslində başqa bir orqanın xərçəng metastazıdır. Bu nadir hallarda olur: metastatik xərçəng mədəaltı vəzin bütün bədxassəli şişlərinin yalnız 2% -ni təşkil edir. Birincil şiş ən çox ağciyərlərdə, məmə bezində, böyrəklərdə, mədə-bağırsaq traktında və prostat vəzində olur. Bəzən melanoma, osteosarkoma, leiomyosarkoma, Merkelin kanseroması mədəaltı vəzi ilə metastazlaşır.

Pankreas xərçənginin səbəbləri

Pankreasdakı bədxassəli şişlərin inkişafına səbəb olan risk faktorları var. Əsas olanlar:

Diabet mellitus. Naməlum səbəblərə görə tip 2 diabetli insanlarda xəstəlik riski artır. 1-ci tip diabetli xəstələrdə yaranan risklər öyrənilməyib.
Öd daşı xəstəliyi.
Xroniki pankreatit Siqaret çəkənlər arasında risk xüsusilə yüksəkdir. Bununla birlikdə, bütün insanlardan uzaq, pankreas toxumasında xroniki iltihab bir şişin inkişafına səbəb olur.
Qaraciyərin sirozu. Bu xəstəliyin mədəaltı vəzi xərçənginə səbəb olmasına dair bəzi sübutlar var.
Bəzi irsi amillər: ailədə pankreas karsinomu, BRCA2 genində mutasiya, Linç sindromu, çoxlu displastik nevi sindromu.
Melanoma ilə əlaqəli.
Siqaret çəkmək Əsas risk faktorlarından biridir. Məlumdur ki, onkoloji hadisələrin 20-30% -i siqaret, boru, siqar siqareti ilə əlaqələndirilir.
Alkoqolun tez-tez istifadəsi. Alkoqol qəbulu və mədəaltı vəzi xərçəngi arasında birbaşa səbəbli əlaqə qurulmamışdır. Lakin məlumdur ki, tez-tez içməklə xroniki pankreatit, siroz - öz növbəsində risk faktorları olan xəstəliklər riski artır.
Kilolu. Obez insanlarda risk 20% artırıldığı müəyyən edilmişdir. Xüsusilə yüksək bir təhlükə, bir insanın normal çəkisi olmasına baxmayaraq, qarındakı həddindən artıq yağ yığılmasıdır.
60-65 yaşdan yuxarı. Demək olar ki, bütün xəstələrin yaşı 45-dən yuxarıdır. Üçdən ikisinin yaşı 65-dən yuxarıdır. Ən çox xəstəlik 70 yaşdan yuxarı insanlarda olur.
Pankreasın kistaları və adenomaları əvvəlcədən xəstəliklər hesab olunur.

Mədəaltı vəzi xərçənginin qarşısını almaq olar?

Bütün risk amillərinə təsir göstərə bilməz, lakin effektiv profilaktik tədbirlər mövcuddur. Əvvəla, siqaretdən imtina etməyə dəyər - bu bir anda bir neçə növ xərçəng riskini azaltmağa kömək edəcəkdir. Atma heç vaxt gec deyil, hər halda sağlamlığa faydaları olacaqdır. Sağlam bir çəki qorumağa, spirtdən imtina etməyə çalışın - bəzi araşdırmalara görə təhlükəsiz dozalar mövcud deyil. İş yerində zərərli kimyəvi maddələrlə təmasda olmalısınızsa, təhlükəsizlik qaydalarına əməl edin və fərdi qoruyucu vasitələrdən istifadə edin.

Pankreas xərçəngi ağrısı

Bir xəstəliyin ilk əlaməti, bir qayda olaraq, ağrıdır. Onun görünüşü, şişin sinir sonlarına çatdığını göstərir. Narahatlıq hissi ilə kəskin hücumlara qədər ağrının intensivliyi fərqli ola bilər. Ağrının lokalizasiyası bədənin hansı hissəsindən təsirləndiyindən asılıdır:

baş sağ qabırğa altındadır,
quyruq - sol qarın yuxarı hissəsində,
bütün mədəaltı vəzi ağrıdır.

Xəstə yağlı, ədviyyatlı qidalar, spirtli içkilər qəbul etdikdən sonra belində uzananda ağrı hissləri güclənir. Çox vaxt bu simptomlar pəhrizdəki səhvlər və alkoqol asılılığı ilə əlaqəli pankreatit və ya digər xəstəliklərin təzahürləri üçün alınır. Çox insan uzun müddət həkimlərə getmir və bu vaxt şiş irəliləyir.

Bəzən pankreas xərçənginin ilk təzahürü ayağın dərin damar trombozudur. Bu vəziyyət aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir:

ağrı
şişlik
qızartı
bacakların dərisində qızdırma.

Bir qan laxtasından bir parça çıxsa, ağciyərlərin damarlarına köçür və lümenlərini bağlayırsa, bir komplikasiya inkişaf edir - pulmoner emboliya.

Obstruktiv sarılıq

Bu komplikasiya bir şiş safra kanalını sıxışdırdıqda inkişaf edir. Semptomlar xarakterikdir:

dəri, selikli qişalar və gözlərin sklerası kəskinləşir,
sidik qaralır, qaranlıq pivəyə bənzəyir
tabure rəngsiz olur
qaraciyər və öd kisəsində artım səbəbiylə mədə artır,
qaşınma dərisindən narahatdır.

Sarılıq yavaş-yavaş qurur. Əvvəlcə dəri parlaq bir sarı rəngə sahibdir, sonra tədricən yaşılımtıl bir rəng alır. Zamanla böyrək və qaraciyər çatışmazlığı, sıx qanaxma inkişaf edir və xəstə ölür.

İntoksikasiya

Şişin qana çürüməsi ilə bədənin intoksikasiyasına səbəb olan maddələr buraxılır. Aşağıdakı simptomlar meydana gəlir:

qəfil arıqlamaq
xüsusilə yağlı qidalar, ət,
zəiflik, yorğunluq,
qızdırma
tez-tez depressiya
letarji, apatiya.

Mədəaltı vəzi xərçəngi: ICD-10 kodu

Onuncu Yeniləmə Xəstəliklərinin Beynəlxalq Təsnifatında (ICD-10), mədəaltı vəzi xərçənginə C25 kodu - "mədəaltı vəzin bədxassəli yenitörəmələri" kodu verilir. Səkkiz aydınlaşdırıcı diaqnozu müəyyən edir - subtopiklər:

C25.0 - mədəaltı vəzinin başındakı şişlər,
C25.1 - mədəaltı vəzinin bədxassəli şişləri,
C25.2 - pankreas quyruğunun şişləri,
C25.3 - pankreas kanalının şişləri,
C25.4 - ada hüceyrələrinin neoplazması,
C25.7 - bədənin digər hissələrinin şişləri,
C25.8 - yuxarıda sadalanan bir neçə hissənin şiş lezyonu,
C25.9 - Pankreasın təyin olunmamış şişi.

Cərrahi müalicə

Şişin cərrahi yolla çıxarılması yalnız 10-15% hallarda mümkündür. Bu vəziyyətdə üç şərt yerinə yetirilməlidir:

pankreas xərçəngi qonşu orqanlara cücərməməlidir,
heç bir metastaz olmamalıdır
xəstənin sağlamlığı böyük bir əməliyyat keçirə bilməlidir (buna görə cərrahi müalicə daha çox gənclərdə aparılır).

Əməliyyat zamanı mədəaltı vəzinin bir hissəsi və ya bütöv bir hissəsi çıxarılır, bəzən onikibarmaq bağırsağın, mədənin, ümumi öd yolunun bir hissəsi, şiş prosesindən təsirlənibsə yaxın limfa düyünləri. Ən tez-tez Whipple əməliyyatına - pankreatoduodenal rezeksiyaya müraciət etməlisiniz.

Təcrübəli cərrahlar Avropa klinikasında işləyir və yaxşı təchiz olunmuş bir əməliyyat otağı fəaliyyət göstərir. İstənilən bir mürəkkəblik əməliyyatı edirik.

Bəzi hallarda safra axını ilə jejunum arasında birbaşa safra axını təmin edən bir anastomoz qurulur. Dərin cücərmə səbəbiylə şiş çıxara bilmədikdə, həkimlər safra çıxarılmasını asanlaşdıran və xəstənin rifahını yaxşılaşdıran bir sıra manipulyasiyalara müraciət edirlər.

Radikal müalicədən sonra xəstə həyat üçün fermentlər və insulin preparatları qəbul etməlidir.

Pankreas xərçəngi çox sürətli böyüyür. Radikal müalicə mümkün olmadıqda, xüsusilə də yoluxucu xəstəliklərdən əziyyət çəkən yaşlı insanlarda şişin bir hissəsini çıxarmaq məsləhət görülmür. Ciddi əməliyyat riskləri potensial faydalardan çoxdur.

Pankreas xərçənginin ən çox görülən və ciddi ağırlaşmalarından biri də obstruktiv sarılıqdır. Safra axını bərpa etmək üçün, palliativ müdaxilələrə müraciət edirlər:

Jejunum və öd kisəsi arasında bir anastomoz.
Endoskopik retrograd xolangiopankreatoqrafiya (ERCP) zamanı drenaj kateterinin tətbiqi. Kateter vaxtaşırı tıxanır, hər 3-4 ayda onu dəyişdirmək lazımdır.
Perkutan transhepatik xolangioqrafiya zamanı bir stentin (kanalın lümenini genişləndirən möhkəm bir metal çərçivə) quraşdırılması.

Kimyaterapiya

Pankreas xərçəngi üçün kemoterapi zəif təsir göstərir. Çox vaxt, radiasiya müalicəsi ilə birlikdə, xüsusən işləməyən şişlərlə birlikdə, ömrünü uzatmaq və xəstənin rifahını yaxşılaşdırmaq üçün təyin edilir.

Hormon terapiyası yaxşı nəticələr göstərir, çünki böyüməsini stimullaşdıran estrogen reseptorları pankreasdakı şiş hüceyrələrində tez-tez olur. Bəzi hallarda hormonal dərmanlar xəstənin ömrünü uzatmağa kömək edir.

Pankreas xərçəngi üçün radiasiya müalicəsi

Çox vaxt, radiasiya terapiyası orqanizmdə qalan xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün əməliyyatdan sonra təyin edilir. Əməliyyatdan əvvəl (neoadjuvant) radiasiya terapiyası kursu bəzən şişin çıxarılmasını asanlaşdırmaq üçün təyin olunur. İşə yaramayan xərçənglə, radiasiya terapiyası əsas müalicə metodu ola bilər, xəstəni ağrıdan azad etməyə kömək edir.

Mədəaltı vəzi xərçəngi ilə qidalanma

Pankreas xərçəngi olan bir çox insan qidalanır. Buna görə çox kilo alırlar, daim zəiflik yaşayırlar, anemiya və digər ağırlaşmalar inkişaf edir. Buna görə də, belə xəstələrin qidalanma vəziyyətini qiymətləndirmək və düzəlişlərini aparmaq həmişə vacibdir. Qidalanma xəstənin fizioloji imkanlarını nəzərə alaraq mümkün qədər tam olmalıdır.

Bir çox xəstə mütəmadi olaraq həb şəklində pankreas fermentlərini qəbul etməlidir. Bir şəxs tam olaraq yeyə bilmirsə, qidalanması nazogastrik boru vasitəsilə həyata keçirilir - burun içindən mədəyə nazik bir kateter qoyulur.

Pankreas xərçəngi: ömrün uzunluğu

Pankreas xərçənginin nisbətən aşağı beş illik sağ qalma dərəcəsi var. İlk mərhələlərdə 5-14%, sonrakı mərhələlərdə 1-3% təşkil edir.

Xərçəngin gec diaqnozu qoyulsa və proqnoz açıq əlverişsiz olsa belə, bu xəstəyə kömək etmək mümkün olmur. Avropa Klinikasının həkimləri ağrı və digər ağrılı simptomları necə aradan qaldıracağını, ömrünü uzatmağı və layiqli keyfiyyətini təmin etməyi bilirlər. Pankreas xərçənginin müalicəsini istənilən mərhələdə aparırıq.

Xeyli şişin simptomları

Xeyli pankreas şişinin olması halında, histoloji quruluşdan, ölçüdən və yerdən asılı olaraq simptomlar müxtəlif yollarla ifadə edilə bilər. Erkən mərhələdə, neoplazma hələ də kiçik olduqda, heç bir simptom olmaya bilər və ya onlar o qədər əhəmiyyətsizdir ki, bir insan onlara əhəmiyyət vermir. Adətən, erkən dövrdə xəstənin hər hansı bir müntəzəm müayinəsi zamanı bir şiş təsadüfən aşkar edilir.

Daha da böyüyərsə və əhəmiyyətli bir ölçüyə çatarsa, onda pankreas kanallarını, sinirləri və damarları sıxışdırmağa başlayır.

Xəstənin erkən mərhələsində qarındakı ağrı, sağ və sol hipokondriyum, yeməkdən sonra narahatlıq və ağrı, iştahsızlıq, kilo itkisi, ürək bulanması, ümumi bədən yorğunluğu narahat ola bilər. Şiş böyüdükcə daha ciddi əlamətlər ortaya çıxır ki, bunları da gözardı etmək olmaz. Böyüdükcə, neoplazma öd yollarını sıxır və tıxanır, nəticədə safra xəstənin qanına daxil olur. Bu fenomenin simptomları dəri və skleranın sarı rəngdə ləkələnməsi, nəcisin rəngsizləşməsi, davamlı ishal, ürək bulanması, dərinin qaşınması ola bilər.

Sonrakı mərhələlərdə xəstə tez-tez yeməkdən sonra qusur, daimi narahatlıq hissi, titrəmələr, artan tərləmə.

Bu tip bir şiş ilə, insuloma kimi, xəstədə hipoqlikemiya, güclü zəiflik inkişaf edir. Bəzi xəstələrdə simptomlar birdən-birə görünür, digərlərində isə tədricən arta bilər.

Mədəaltı vəzi xərçəngi

Ən çox görülən pankreas baş şişi xərçəngdir. Bu xəstəliyin inkişaf riski ən çox yaşlılarda olur. Neoplazma bezli toxuma və ya kanalların epitel hüceyrələrindən böyüyür. Görünüşünün dəqiq səbəbləri bu gün tibbdə məlum deyil, lakin onların meydana gəlməsinə səbəb olan amillər digər pankreas xəstəlikləri ilə eynidır. Bu piylənmə, alkoqol istifadəsi, irsiyyət, sirozdur.

Pankreas xərçəngi diaqnoz qoymaq çətindir və buna görə demək olar ki, həmişə bir xəstə üçün ölümcül olur. Bu bir sıra səbəblərlə bağlıdır. Əvvəla, mədəaltı vəzi xəstəlikləri nadir hallarda erkən mərhələlərdə aşkar edilir, çünki bu xəstəlik açıq-aşkar əlamətlərə malik deyildir. İkincisi, olduqca tez-tez yaşlılıq səbəbindən xəstələrdə cərrahi müdaxilə üçün əks göstərişlər mövcuddur (yeganə mümkün müalicə üsulu). Üçüncüsü, gec aşkarlandığına görə, neoplazmanı çıxarmaq tamamilə mümkün deyil.

Pankreas xərçəngi mədəaltı vəzi və ona bitişik orqanlarda çox tez metastaz yaradır. Bu səbəbdən əməliyyatdan sonra xəstələrin sağ qalma səviyyəsi çox aşağıdır.

Malign neoplazmaların növləri və onların əlamətləri

Pankreas karsinomu bədxassəli bir neoplazmadır, vəzi hüceyrələrindən inkişaf edir. Bir qayda olaraq, bu şiş sürətlə inkişaf edir və qalanlardan böyük aqressivliklə fərqlənir. Hansı hüceyrələrdən əmələ gəldiklərinə görə, bədxassəli yeni xəstəliklər aşağıdakı tiplərə bölünür.

adekvat adenokarsinomalar - pankreas kanallarının hüceyrələrindən əmələ gəlir,
sistadenokarsinoma - bir kistin bir şişə çevrilməsi,
selikli adenokarsinomalar - nadir bir endometrial xərçəng növü olan neoplazma, selik ifraz edən kist hüceyrələrindən ibarətdir, limfa düyünlərinə metastazla təhlükəlidir,
skuamöz hüceyrəli karsinoma - epitel toxuma və selikli qişalardan inkişaf edir, sürətli inkişaf və aqressiv gedişat ilə xarakterizə olunur.

Tez-tez mədəaltı vəzinin bədxassəli bir şişinin inkişafını göstərən simptomlar daxili orqanları və ya kanalları sıxmağa başlayanda artıq gec mərhələlərdə görünür.

İlk və əsas əlamət ağrıdır, neoplazmanın böyüməsi ilə güclənir. Ağrının lokalizasiyası tez-tez pankreasın hansı hissəsindən təsirləndiyindən asılıdır. Başı təsirlənirsə, ağrı sağ qabırğa altında cəmləşirsə, quyruğu qarın boşluğunun yuxarı sol hissəsindədirsə, patoloji bütün mədəaltı vəzi təsir edirsə, deməli ağrı qurşağa bənzəyir. Bir insanın kürəyində yatdığı vəziyyətdə ağrı güclənir. Yağlı, qızardılmış, ədviyyatlı qidalar yedikdən və spirtli içki qəbul etdikdən sonra xüsusilə ağırlaşdı. Çox vaxt insanlar bu simptomlara əhəmiyyət vermirlər, bunları pankreatitə aid edirlər. Pankreas xərçənginin başqa bir ümumi əlaməti iştahsızlıq, bəzən hətta anoreksiyadır ki, bu da xəstənin bədən çəkisinin kəskin azalmasına səbəb olur.

Neoplazma safra yolunu sıxdıqda, sarılıq inkişaf edərsə, dəri yaşılımtıl-sarı bir rəngə inteqrasiya edir və dəridə şiddətli qaşınma görünə bilər. Bulantı və qusma, bir şiş onikibarmaq bağırsağı və mədəni sıxarkən baş verir. Bu fenomen həmişə ishal ilə müşayiət olunur.

Pankreas xərçənginin simptomlarına genişlənmiş dalaq və mədənin daxili damarlarından qanaxma, kəskin xolesistit və kəskin pankreatitin inkişafı daxildir.

Pankreas neyroendokrin bir şiş (neo şiş), qalan simptomların olması və xəstənin bədənində endokrin pozğunluqlarla fərqlənir. Endokrin sistemində əhəmiyyətli dəyişikliklərə səbəb olduğu üçün bağırsaq xoraları, tez-tez ishal, bronxospazm, fibroz ona xasdır.

Pankreas neyroendokrin şişinin xəstə üçün qarışıq bir proqnozu var, müalicəsinin effektivliyi bədxassəli xəstəliklərin səviyyəsindən asılıdır.

Pankreas şişinin müalicəsi

Pankreas şişinin müalicəsi konservativ şəkildə aparılmır, yalnız cərrahi yolla. Bir şiş nə qədər tez aşkar edilərsə və əməliyyat aparılsa, xəstə üçün proqnoz bir o qədər yaxşı olar. Xeyli şiş olan xəstələrin sağalma ehtimalı çoxdur. Xərçəng xəstələri üçün proqnoz məyus olur. Statistikaya görə, xəstələrin yalnız 15% -i əməliyyat edilə bilər. Mədəaltı vəzi xərçəngi demək olar ki, hər zaman metastatik və sürətlə inkişaf edən bir xərçəng olduğuna görə, şiş aşkar edilən zaman xəstələrdə qonşu orqan və limfa düyünləri artıq metastazlardan təsirlənir. Bu vəziyyətdə həkimlər artıq şiş işlətməyə məcbur deyillər. Bütün əməliyyat olunanlardan təxminən 20% əməliyyat zamanı ölür. Mədəaltı vəzi xərçənginə tutulmuş bütün xəstələrin yalnız 10% -i əməliyyatdan sonra 5 ildən çox yaşayacaqdır.

Radioterapiya və kemoterapi kimi üsullar neoplazmanın ölçüsünü bir qədər azalda bilər, bu da ağrıkəsicilərlə birlikdə xəstənin ölümündən əvvəl vəziyyətini yüngülləşdirəcəkdir.

Pankreas neoplazması üçün pəhriz

Mədəaltı bir şiş üçün bir pəhriz müalicənin vacib komponentlərindən biridir. Mədədəki yükü azaltmaq və qidaların parçalanması üçün ferment istehsalında lazımsız pankreas fəaliyyətinin qarşısını almaq üçün hazırlanmalıdır. Xəstənin qidası balanslı olmalıdır, onun üçün lazımi miqdarda vitamin və mineral var. Əvvəlcə xəstə qızardılmış, yağlı, hisə verilmiş və ədviyyatlı qidalardan, spirtli içkilərdən, çörək və şirniyyat məhsullarından, qazlı içkilərdən, qəhvədən imtina etməlidir.

Xəstəyə həddindən artıq yemək tövsiyə edilmir, tez-tez yemək daha yaxşıdır, ancaq az-az. Mədəni ehtiyatlandıran yemək yemək yaxşıdır: buxarda, sobada və ya qaynadılmış, istifadədən əvvəl doğranmış.

Laktik turşu məhsullarından, ən az yağ tərkibi olanları seçmək tövsiyə olunur. Əlbəttə ki, yalnız bir pəhriz şiş xəstəsini xilas edə bilməz, ancaq ona riayət etmək simptomları əhəmiyyətli dərəcədə yüngülləşdirə bilər.

Şişlərin inkişaf riskini azaltmaq üçün pankreatitdən əziyyət çəkən insanlar düzgün qidalanmalı, diyetlərin müxtəlifliyini izləməli, spirt və siqaretdən imtina etməli, həddindən artıq qidalanmamaq, daha çox tərəvəz və meyvə yemək lazımdır. Bu anı qaçırmamaq və mədəaltı vəzdə neoplazmaların vaxtında aşkarlanması üçün ən azı altı ayda bir dəfə planlı müayinələrdən keçmək tövsiyə olunur.