Diabetdə qlaukoma: əlaqəsi və müalicəsi

Diabetes mellitus, tez-tez digər patologiyalarla mürəkkəbləşən bir xəstəlikdir. Görmə pozğunluğu istisna deyil. Şəkərli diabetdə qlaukoma serum qlükoza səviyyəsi normal olan xəstələrə nisbətən 5 dəfə tez-tez baş verir. Düşmə nisbətinin belə bir artması retinal damarların divarlarının strukturunun dəyişməsi, eləcə də onların aktiv formalaşması ilə əlaqələndirilir. Bu vəziyyətdə göz içərisində hipertansiyon müşahidə olunur. Vaxtında və adekvat müalicə olmadan xəstə görmə qabiliyyətini itirə bilər.

Xəstəlik xüsusiyyətləri

Qlaukoma, göz içərisində artan təzyiq nəticəsində yaranan bir xəstəlikdir. Patoloji diabet xəstəliyində baş verərsə, o zaman diabetik retinopatiyalar qrupuna təyin edilir. Xəstəliyin inkişafı zülalların glikasiyasına səbəb olan qlükoza artması nəticəsində baş verir. Bu proses kapilyar divarın bazal qatının quruluşunu pozur. Reaksiya məhsulları sərbəst radikalların və retinaya mənfi təsir göstərən digər kimyəvi birləşmələrin meydana gəlməsinə kömək edir.

Orqan üzərində patogen təsirlər nəticəsində ödem və retinal hipoksiya inkişaf edir. Bu, düzgün qurulmamış damarların genişlənməsinə və yayılmasına kömək edir. Eyni zamanda qan axını stimullaşdırılır, kapilyar membranın keçiriciliyi artır. Bu proseslər göz mayesinin normal dövranını maneə törədən patoloji dəyişikliklər səbəbindən yaranan qlaukoma da daxil olmaqla bir çox göz xəstəliklərinin inkişafının vacib şərtidir. Bu xəstəliyin patogenezi.

Diabet xəstələrinə ümumiyyətlə əsas xəstəliyə birbaşa bağlı olan bir patoloji forması diaqnozu qoyulur. Anormal kapilyarların böyüməsi ilə orqan daxilindəki fizioloji proseslər pozulur. Bu, təzyiqin artması və neyronların məhv olması ilə özünü göstərir. Çox vaxt patoloji ikitərəfli olur, olduqca tez inkişaf edir. 1 tip və 2 tip diabet xəstələrinin təxminən 32% -ində müşahidə olunur.

Açıq açılı qlaukoma növü göz drenaj sisteminin fizioloji işini pozanda baş verir. Patoloji xəstələr üçün əsasən tədricən inkişaf edir.

Vacibdir! Bir çox xəstə, gözləri qorumaq demək olar ki, mümkün olmadıqda, artıq laqeyd vəziyyətdə kömək axtarır.

Xəstəliyin inkişafının ilkin mərhələləri ağrı ilə müşayiət olunmur. Buna görə xəstələrin əksəriyyəti gözlərin vəziyyəti xeyli pisləşdikdə oftalmoloqa müraciət edirlər. Bu xarakterik bir klinikada müşayiət olunur:

• gözlərim qarşısında sis
• obyektlərin konturlarının aydınlığı,
• işığın qorxusu
• görmə pozğunluğu,
• baş ağrısı (xüsusilə məbədlər və supergili qövslər sahəsində).

Bundan əlavə, xəstələr digər təzahürlərdən şikayətlənirlər. Xəstələr gözlərini bir işıq mənbəyinə bağladığında göy qurşağının dairələrini qeyd edirlər. Gözlərdə ağrı, skleranın qızartı da var.

Göz içərisindəki maye təzyiqinin səviyyəsini ölçərək patologiyanı diaqnoz edin. Normal nisbət 10-21 mm ilə məhdudlaşır. Hg. Sənət Diaqnoz üçün tonometriya, gonioskopiya, perimetriya, Doppler xəritəçəkmə aparılır. Bu üsullar gözün vəziyyətini qiymətləndirməyə və digər xəstəliklərlə fərqlənməyə kömək edir.

Patologiyanın vaxtında aşkarlanması ilə aparılan lazımi terapiya xəstəliyin inkişafını dayandıra bilər. Qlaukoma müalicəsindən əlavə, qan şəkərinin səviyyəsi normallaşdırılmalıdır. Bu, hər hansı bir terapevtik tədbirin nəticəsiz qalacağına bağlıdır, çünki gözlərdəki patoloji proseslər xəstənin rifahını pisləşdirməyə davam edəcəkdir.

Qlaukoma olan bir diabetikə kömək etməyin bir çox yolu var. İlkin mərhələlərdə dərmanların istifadəsi mümkündür. Patologiyanın kifayət qədər inkişaf etdiyi bir vəziyyətdə cərrahi və ya lazer əməliyyatı istifadə edərək görmə korreksiyası aparılır.

Dərman müalicəsi

Qlaukoma yüngül və ya orta dərəcədədirsə, bu cür müalicə xəstəliyin irəliləməsini dayandıra bilər. Gözün disfunksiyası olduqca aydın olduqda, digər üsulları nəzərdən keçirmək daha yaxşıdır. Göz içi təzyiqinin artması üçün dərman üç əsas istiqamətdə aparılır. Birincisi ixtisaslaşdırılmış terapiya daxildir. Bu, retinada və optik sinirdə qan dövranının normallaşmasına kömək edir. Bunu etmək üçün, askorbin turşusu ilə birlikdə Rutin kimi dərmanlardan istifadə edin. Bu, kapilyarların divarlarını gücləndirməyə, optimal keçiriciliyi bərpa etməyə kömək edəcəkdir. Ayrıca tez-tez bir tövsiyə Divaskan kimi bir retinoprotektordur.

Terapiyanın ikinci istiqaməti hipotenziv təsir göstərir. Bunu etmək üçün, mayenin axmasına kömək edən və ya onun istehsalını maneə törədən vasitələrdən istifadə edin. Aşağıdakı dərmanlar istifadə olunur:

Diqqət! "Timolol" tətbiqindən sonra xəstə yan təsirlərə məruz qala bilər: lakrimasiya, gözlərdə qaşınma.

Bu dərmanlar düzgün istifadə edildikdə olduqca təsirli olur. Göz içi təzyiq normallaşdırılır, patoloji proseslər inkişafı dayandırır. Ancaq xəstə dərmanların müstəqil seçilməsinin yolverilməz olduğunu unutmamalıdır!

Üçüncü istiqamət, gözün toxumalarında maddələr mübadiləsinin fizioloji proseslərinin bərpasına əsaslanır. Qlaukoma ilə inkişaf edən distrofik proseslərə təsir göstərmək üçün bu lazımdır. Müalicəyə başlamazdan əvvəl hər bir xəstə yalnız bir optometristlə deyil, həm də bir endokrinoloqla məsləhətləşməlidir.

Xəstəyə kömək etmək üçün əməliyyat edilə bilər. Bu fərqli üsullarla edilir. Dərinə nüfuz etməyən sklerektomiya, gözün içindəki maye tarazlığını normallaşdırmaq üçün hazırlanmış bir əməliyyatdır. Metodun xarakterik bir xüsusiyyəti müəyyən bir texnikadır. Onun müdaxiləsi sayəsində bir çuxur meydana gəlməsini tələb etmir. Vəziyyəti yaxşılaşdırmaq kornea membranının periferik zonasını incələşdirməklə həyata keçirilir. Metodun üstünlüklərinə bərpa dövrünün nüansları daxildir:

1. Tez reabilitasiya (iki günə qədər).
2. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə fəaliyyət məhdudiyyətləri əhəmiyyətsizdir.
3. Müdaxilədən sonra ciddi fəsadlar yoxdur.

Lazer görmə bərpasını həyata keçirmək üçün əməliyyatdan əvvəl hazırlıq aparmaq lazımdır - xüsusi göz damlalarının instillasiyası. Müdaxilə gözlərin qabıqları və divarları boşluğuna girmədən zədələnməməsi səbəbindən populyardır. Əhəmiyyətli bir üstünlük, əməliyyatın ağrısızlığıdır.

Prosedurun mahiyyəti lazer şüasının gözə nüfuz etməsi və drenaj funksiyasını bərpa etməsidir. Bunun sayəsində maye dövranı normallaşır, xəstəliyin gedişi dayanır. Ən tez-tez belə bir prosedur bəzi yoluxucu xəstəliklərdən, məsələn ürək-damar sisteminin patologiyasından əziyyət çəkən xəstələr üçün təyin edilir.

Qlaukoma qarşısının alınması

Xəstəliyin qarşısının alınması diabet xəstəsinin əsas vəzifəsidir. Bunun üçün xəstə qanda qlükoza səviyyəsini nəzarətdə saxlamalı və normal həddə saxlamalıdır. Stressli vəziyyətlər də istisna edilməlidir. Saunalara baş çəkmək, qeyri-kafi fiziki fəaliyyət və spirtli içki istifadəsi qlaukomanın inkişafına səbəb ola bilər.

Ancaq ilk növbədə xəstə həkimlərə - oftalmoloqa və endokrinoloqa vaxtında baş çəkməlidir. Optometrist ilə müayinə ildə bir neçə dəfə (ən azı iki dəfə) aparılmalıdır. Bu, patologiyanın inkişaf müddətinin azalması ilə əlaqədardır.

Qan şəkərinin artması ilə qlaukomanın meydana gəlməsi tez-tez baş verən hadisədir. Klinik təzahürlərdən əziyyət çəkməkdənsə xəstəliyin inkişafının qarşısını almaq daha yaxşıdır. Yalnız xəstənin sağlamlığına məsuliyyətli münasibət onu diabetin ağır nəticələrindən qoruya bilər. Daha çox məlumat üçün bu videoya baxın:

Gözlərə yüksək şəkərin təsiri

Diabetdə qlaukoma, qan içində yüksək qlükoza səbəbiylə kövrək olan qan damarlarında dəyişiklik səbəb olur. Gözlər kiçik damarlar şəbəkəsi ilə deşilir, daralması göz içi təzyiqinin artmasına səbəb olur (IOP).

Normal maddələr mübadiləsi gözdaxili mayenin düzgün dövranını təşviq edir. Bu, bütün göz quruluşlarını qidalandırır. Göz quruluşları içərisindəki nəmin drenajı pozulursa, təzyiq artır, qlaukoma inkişaf edir. Diabetes mellitus diaqnozu qoyulanda ən çox nevaskulyar və açıq açılı qlaukoma diaqnozu qoyulur.

Açıq açılı qlaukoma, göz içi mayesinin axdığı və buna görə də həddindən artıq yığılmasının baş verdiyi kanalların tıxanması ilə əlaqələndirilir.

32% hallarda neovaskulyar qlaukoma şəkərli diabet xəstəliyi ilə təhrik olunur. Bu xəstəlik növü anormal qan damarları görünəndə və irisdə cücərməyə başlayanda inkişaf edir. Elastiklik itkisi səbəbindən damarlar daralır, divarları qan təzyiqi altında partlaya bilər. Mikro qırıq yerində bir yara meydana gəlir və sonra sələfinin vacib xüsusiyyətlərindən məhrum olan yeni bir gəmi meydana çıxır. Artıq göz quruluşlarını qida və oksigen ilə təmin edə bilməz. Belə çatışmazlıq, əvvəlki damarın işini kompensasiya etmək üçün bu cür damarların bütün bir şəbəkəsinin meydana gəlməsinə səbəb olur.

"Yararsız" damarlar böyüdükcə, göz içi mayesinin çıxışı mane olur. Göz quruluşları lazımi qida və oksigen almır.

Diabet kompensasiya edilmirsə, onda qlükoza qırmızı qan hüceyrələrinə və qan damarlarına mənfi təsir göstərir. Qırmızı qan hüceyrələri daha sərt olur və damar divarları daha çox keçir. Daha uzun diabet kompensasiya olunmur, damarların vəziyyəti daha pisdir.

Simptomatologiya

Bir çox xəstə, ilkin mərhələdə qlaukoma varlığında görmə problemlərini hiss etmir. Xəstəliyin məkrli olması onun gizli simptomlarında yatır. Bir insan ağrı hiss etmir, narahat etmir, buna görə ümumiyyətlə cərrahiyyə tələb olunduqda yalnız mərhələlərdə oftalmoloqa müraciət edirlər. Qlaukoma yavaş irəliləyir, lakin diabet inkişafını sürətləndirir.

Patoloji aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur:

• fotofobiya
• bulanıq görmə
• parlaq işığa baxdıqda bulanık dairələr,
• gözlərdə qum hissi.

Diaqnostika

Gözün vəziyyətini qiymətləndirmək, qlaukoma növünü, onun inkişaf xüsusiyyətlərini müəyyənləşdirmək üçün bir oftalmoloqa müraciət etmək lazımdır. Bir araşdırma aparacaq və görmə pozğunluğuna səbəb olan riskləri müəyyənləşdirəcəkdir.

Sonra, aşağıdakı prosedurları özündə birləşdirən diaqnostik test aparılır:

1. Tonometriya. Göz içi təzyiqinin ölçülməsi.
2. Gonioskopiya Xüsusi bir lensdən istifadə edərək ön kameranın bucaq konfiqurasiyası görüntülənir.
3. Perimetriya. Görmə sahəsini müəyyənləşdirin.
4. Ultrasəs biomikroskopiyası. Əsas göz quruluşlarını, anomaliyalarını, qüsurlarını öyrənirlər.
5. Flowmetry. Gözün retinasında və qan damarlarında qan axınının qiymətləndirilməsi.

Diabetdə qlaukomanın erkən aşkarlanması ilə yağ, su, protein və karbohidrat mübadiləsini tənzimləməyi bacaran terapevtik damcılar təyin olunur. Gec təzahürləri ilə dərmanlar artıq kömək etməyəcəkdir. Yalnız cərrahi müalicə xəstəliyin inkişafını dayandırmağa kömək edəcəkdir.

Dərman dərmanları

Diabetdə qlaukoma üçün dərman müalicəsi bir neçə məqsədə malikdir.

• gözün toxumalarında metabolik proseslərin yaxşılaşdırılması,
• gözdaxili təzyiqin sabitləşməsi,
• damar degenerasiyasının yavaşlaması.

Patoloji yeni inkişaf etməyə başlamışsa, damcılar göz təzyiqini normallaşdırmağa kömək edir Timolol, Latanoprost və Betaxolol. Bu dərmanlar beta blokerlərdir. Brimonidin, Aproklonidin (α-agonistlər), hipersmolar dərmanlar (Osmitrol, Qliserin), karbonlu anhidraz inhibitorları (Glauktabs, Diamox).

Cərrahi müdaxilə

Diabetes mellitusda qlaukomanın cərrahi şəkildə çıxarılması, göz içi mayesinin normal drenajını tez bir zamanda bərpa etməyə kömək edir.

Göz təzyiqini sürətlə normallaşdırmaq kömək edir:

1. Dərin nüfuz etməyən sklerektomiya. Əməliyyatın ən az ağırlaşması var, çünki göz qapağının açılması baş vermir, yəni infeksiyanın nüfuz etmə ehtimalı çox aşağıdır. Bununla birlikdə, diabetli insanlar tez-tez əməliyyatdan sonrakı dövrdə NSAİİ və kortikosteroidlər, iltihab və infeksiyaya xüsusi meyllərini nəzərə alaraq güclü antibiotiklər təyin edirlər.
2. Lazer müalicəsi. Bir diabetik paralel olaraq digər ağırlaşmaları inkişaf etdirirsə və ya ürək problemləri varsa istifadə edilən diabetik qlaukomanın müasir müalicəsi. Bir lazer şüasının köməyi ilə IOP-nin çıxma və axın sistemi bərpa olunur və vahid dövriyyəsi təmin edilir.

Qarşısının alınması

Qlaukoma ən çox yayılmış göz patologiyalarından biridir. Lakin diabet xəstələri sağlam insanlardan daha çox gözlərinin sağlamlığını diqqətlə izləməlidirlər, çünki xəstəliyin daha sürətli inkişaf edəcəyi və korluğa səbəb olma riski daha yüksəkdir.

Profilaktika tədbirləri olaraq qeyd etmək olar:

1. Diabet təzminatını axtararaq qan şəkərinin səviyyəsini mütəmadi olaraq nəzarət edin.
2. Mümkünsə stresli vəziyyətlərdən çəkinin.
3. Alkoqoldan, siqaretdən sui-istifadə etməyin.
4. Hamamlara, saunalara baş çəkməkdən imtina edin, ağır fiziki işlərdən çəkinin. Bu prosedurlar göz içi təzyiqini artırır.

Ancaq diabet xəstəsi üçün əsas profilaktik tədbir oftalmoloqa mütəmadi ziyarətdir. İldə 3 dəfə bir müayinə etmək yaxşıdır, çünki xəstəlik tez irəliləyə bilər.