Məcburi və ya olmamalı: hamiləlik dövründə qlükoza tolerantlığı testi və bunun əhəmiyyəti

Şəkərli diabet xəstələri, tiroid xəstəliklərindən əziyyət çəkən obez insanlar üçün bir qlükoza həssaslığı testi təyin edilir.

Bir çox gözləyən analarda, hormonal dəyişikliklər fonunda karbohidrat metabolizması pozğunluqları baş verir.

Riskli olanlara gestational diabetin inkişafının qarşısını almaq üçün bir qlükoza tolerantlığı testi təyin edilir və hamiləlik dövründə bunu etmək lazım olub-olmaması məsələsi ginekoloqun vəzifəsidir.

Qadın, doğmamış körpənin sağlamlığı üçün nə qədər narahat olduğundan asılı olaraq müayinədən keçmək qərarı verir.

Hamiləlik dövründə qlükoza dözümlülük testi: məcburidir ya yox?

Qlükoza dözümlülüyü testi yalnız bəzi qadın klinikalarında, digərlərində isə sağlamlığa görə təyin olunmalıdır.

Hamiləlik dövründə ehtiyacı olub olmadığına qərar vermədən əvvəl məsləhət almaq üçün bir endokrinoloqla əlaqə saxlamağa dəyər.

GTT, gözlənilən ananın sağlamlığının diaqnozunun vacib hissəsidir. Bundan istifadə edərək, orqanizm tərəfindən qlükoza düzgün emiliyini təyin edə və metabolik prosesdə mümkün sapmaları müəyyən edə bilərsiniz.

Hamilə qadınlarda həkimlər dölün sağlamlığı üçün təhlükə yaradan gestational diabet diaqnozu qoyurlar. Erkən mərhələlərdə xarakterik klinik əlamətləri olmayan bir xəstəliyi müəyyən etmək yalnız laboratoriya üsulu ilə mümkündür. Hamiləliyin 24-28 həftələri arasında bir test edin.

Erkən mərhələdə bir test təyin edilir:

kilolu qadın
sidik analizindən sonra tərkibində şəkər,
ilk hamiləlik gestational diabet tərəfindən çəkildi,
əvvəllər böyük bir uşaq doğuldu,
Ultrasəs, dölün böyük ölçüdə olduğunu göstərdi
bir hamilə qadının yaxın bir ailəsində diabet xəstələri var,
ilk analiz normal qan qlükoza səviyyəsindən artıq olduğunu ortaya qoydu.

Yuxarıda göstərilən simptomlar aşkar edildikdə GTT 16 həftədə təyin edilir, göstəricilərə görə - 24-28 həftələrdə təkrarlanır, üçüncü trimestrdə. 32 həftədən sonra qlükoza yüklənməsi döl üçün təhlükəlidir.

Testdən sonra qan şəkəri, məhlulu qəbul etdikdən bir saat sonra 10 mmol / L-dən və iki saat sonra 8.5 mmol / L-dən çox olduqda gestational diabet diaqnozu qoyulur.

Xəstəliyin bu forması inkişaf edir, çünki böyüyən və inkişaf edən bir fetus daha çox insulin istehsalını tələb edir.

Pankreas bu vəziyyət üçün kifayət qədər hormon istehsal etmir, hamilə qadında qlükoza tolerantlığı eyni səviyyədədir.

Eyni zamanda, serum qlükoza səviyyəsi artır, gestational diabet inkişaf edir.

İlk plazma qəbulunda şəkər miqdarı 7.0 mmol / l səviyyəsində müşahidə olunursa, bir qlükoza tolerantlığı testi təyin edilmir. Xəstəyə diabet diaqnozu qoyulur. Doğuşdan sonra xəstəliyin hamiləliklə əlaqəli olub olmadığını öyrənmək üçün müayinə olunmağı tövsiyə olunur.

Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin əmri

1 noyabr 2012-ci il tarixli 572н əmrinə əsasən qlükoza dözümlülüyünün təhlili bütün hamilə qadınlar üçün məcburi keçid siyahısına daxil edilmir. Polihidramnios, diabet, dölün inkişafı ilə bağlı problemlər kimi tibbi səbəblərə görə təyin olunur.

Hamiləlik dövründə bir qlükoza tolerantlığı testindən imtina edə bilərəmmi?

Bir qadının GTT həyata keçirməkdən imtina etmək hüququ var. Qərar vermədən əvvəl, mümkün nəticələr barədə düşünməlisiniz və müxtəlif mütəxəssislərdən məsləhət almalısınız.

Unutmamalıyıq ki, müayinədən imtina gələcək uşağın sağlamlığına təhlükə yarada bilər.

Təhlil nə vaxt qadağandır?

Diabet, od kimi bu müalicədən qorxur!

Yalnız müraciət etmək lazımdır ...

Bir qadının qan bağışlamadan əvvəl çox şirin bir həll içməsi məcburiyyətində qaldığı və bu, qusmağa səbəb ola biləcəyi üçün, erkən toksikozun ağır simptomları üçün test təyin edilmir.

Təhlil üçün əks göstərişlər daxildir:

qaraciyər xəstəlikləri, alevlenme zamanı mədəaltı vəzi,
həzm sistemindəki xroniki iltihabi proseslər,
mədə xorası
kəskin mədə sindromu
mədədə əməliyyatdan sonra əks göstərişlər,
bir həkim məsləhəti ilə yataq istirahət ehtiyacı,
yoluxucu xəstəliklər
hamiləliyin son üç aylıq dövrü.

Boş bir mədədəki qlükoza sayğacının oxunuşları 6,7 mmol / L dəyərini aşarsa, bir araşdırma apara bilməzsiniz. Şirniyyat əlavə suqəbuledici hiperglisemik komanın yaranmasına səbəb ola bilər.

Hamilə qadına başqa hansı testlər keçilməlidir

Hamiləlik boyu bir qadın bir çox həkimin nəzarətindədir.

Aşağıdakı testlər hamilə qadınlar üçün mütləq tövsiyə olunur:

ilk üç aylıq dövr. Hamilə qadını qeydiyyata alarkən, standart bir araşdırma dəsti təyin edilir: sidik və qanın ümumi analizi. Qan qrupunu və onun Rh faktorunu təyin etməyinizə əmin olun (mənfi bir analizlə, ərinə də təyin olunur). Ümumi zülal, karbamid, kreatinin varlığını aşkar etmək, şəkər, bilirubin, xolesterol səviyyəsini təyin etmək üçün biokimyəvi bir araşdırma lazımdır. Qan laxtalanma qabiliyyətini və prosesin müddətini təyin etmək üçün bir qadına bir koagulogram verilir. Sifilis, HİV infeksiyası və hepatit üçün məcburi qanvermə. Cinsi yolla ötürülən infeksiyaları istisna etmək üçün, göbələk, gonokok, xlamidiya, üreaplazmoz üçün vaginadan bir köpük alınır və sitoloji müayinə aparılır. Plazma zülalının Daun sindromu, Edvards sindromu kimi ağır pozuntuları istisna etmək qərarı verilir. Qızartı, toksoplazmoz, qan testi
ikinci üç aylıq dövr. Ginekoloqa hər ziyarətdən əvvəl bir qadın qan, sidik və göstərildiyi təqdirdə bir koaqulogramın ümumi analizini təqdim edir. Biokimya, ilk təhlili keçərkən problemlər aşkar edildikdə, analıq məzuniyyətindən əvvəl sitologiya. Vaginadan, mikrofloradakı serviksdən bir qarışıq da təyin edilir. HİV, hepatit, sifilis üçün təkrar tarama. Antikorlara qan bağışlayın
üçüncü üç aylıq dövr. Sidik, qanın ümumi analizi, 30 həftədəki gonokokklar üçün bir smear, bir HİV testi, hepatit də təyin edilir. Göstəricilərə görə - rubella.

Videoda hamiləlik zamanı bir yük olan bir qan qlükoza testi haqqında:

Şəkərli diabetdən şübhələnən hamilə qadınlar üçün qlükoza tolerantlığı testi təyin olunur. Risk altında endokrin xəstəlikləri olan, oxşar xəstəlikləri olan qohumları olan kilolu xəstələr var. Mədə üzərində əməliyyatdan sonra, pankreatit və xolesistitin kəskinləşməsi ilə şiddətli toksikoz ilə analiz edə bilməzsiniz.

Hamiləlik dövründə qlükoza dözümlülük testi tələb olunan tədqiqatlar siyahısına daxil edilmir, göstərişlərə əsasən təyin olunur. Özünə və körpəsinə qayğı göstərən bir qadın, həkimin bütün göstərişlərinə əməl edəcək və lazımi testlərdən keçəcəkdir.

Normal qan şəkərinin həddindən artıq olması aşkar edilərsə, vaxtında aşkar olunan metabolik pozğunluqlar hamiləlik zamanı sağlamlıq problemlərinin qarşısını almağa kömək edəcək, eyni zamanda doğmamış körpədə onların meydana gəlməsinin qarşısını alır.

Hazırlıq

Test gündə ən az 150 q karbohidrat (bunlara yalnız şəkər deyil, həm də bitki qidalarının çoxu) olması ilə normal, məhdudiyyətsiz qidalanma fonunda aparılır.
Test, axşam, gecə və səhər oruc tutmadan əvvəl olmalıdır - 8-14 saat (ancaq su içə bilərsiniz).
Son yeməkdə 50 qramdan çox karbohidrat olmamalıdır (xatırladırıq ki, bunlara yalnız şirniyyat (meyvə və şirniyyat) deyil, həm də tərəvəz də daxildir).
Testdən yarım gün əvvəl spirtli içki içə bilməzsiniz - bütün hamiləlik dövründə olduğu kimi.
Ayrıca, testdən əvvəl müayinədən ən az 15 saat əvvəl siqaret çəkə bilməzsiniz və buna görə ümumiyyətlə hamiləlik boyu.
Test səhər aparılır.
Hər hansı bir yoluxucu kəskin xəstəlik fonunda test edə bilməzsiniz.
Qanda qlükoza konsentrasiyasını artıran dərmanlar qəbul edərkən bir test keçirə bilməzsiniz - onlar test tarixindən üç gün əvvəl ləğv edilir.
32 həftədən çox sınaq edə bilməzsiniz (daha sonra bir tarixdə qlükoza yüklənməsi döl üçün təhlükəli olur) və 28 ilə 32 həftə arasında test yalnız bir həkim tələbi ilə həyata keçirilir.
24 ilə 26 həftə arasında bir test aparmaq optimaldır.
Şəkər yüklənməsi əvvəllər həyata keçirilə bilər, ancaq əgər gözləyən ananın risk altında olduğu təqdirdə: BMI həddindən artıq (30 vahiddən çox) və ya yaxın ailəsində diabet əlamətləri varsa.

Məlumat üçün BMI və ya bədən kütləsi indeksi çox sadə hesablanır: adi riyazi hərəkətlərdən istifadə etməklə - BMI-ni təyin etmək üçün hündürlüyünüzü metrlərlə götürməyiniz lazımdır (190 sm hündürlükdəsinizsə, 1.9 metr - 1.9 götürün) və kiloqramda çəki (məsələn, 80 kq olsun),

Sonra böyüməni öz-özünə artırmaq lazımdır (bu misalda, 1.9-u 1.9-a vurun), yəni onu kvadratlaşdırın və çəkinizi əldə edilən saya bölün (bu misalda 80 / (1.9 * 1.9) = 22.16).

Hər halda, analiz 16-18 həftədən az bir müddətdə aparılmır, çünki hamilə qadınların diabeti ikinci trimestrdən əvvəl inkişaf etmir.
Test 24-28 həftəyə qədər davam etsə də, 24-28 həftələrdə, istisnasız olaraq təkrarlanır, xüsusilə əvvəllər edildiyi təqdirdə.
Gerekirse, test üçüncü dəfə edilə bilər, ancaq həkim bunun heç bir halda 32 həftədən gec olmayaraq baş verəcəyinə əmin olacaq.

Həyata keçirir

Bir müayinəyə hazır olan hamilə bir qadında boş bir damardan qan nümunəsi götürülür (bu, bədənin özünün qısamüddətli oruc tuta biləcəyi qanda qlükoza konsentrasiyasını müəyyənləşdirir). Nəticə onsuz da yaxşılaşırsa, test davam etdirilmir, lakin diaqnoz diabetli hamilə qadınlarda edilir.
Sonra həkim, gözlənilən anaya 75-100 q qlükoza olan şirin su təklif edir. Həll bir cəlladda sərxoş olur və 5 dəqiqədən çox deyil. Bir qadın bir səbəbdən və ya başqa bir səbəbdən şirin su içə bilmirsə, o, damar içərisinə steril bir təhlükəsiz həll şəklində verilir.
Bir saatdan sonra və iki saatdan sonra qan bir damardan götürülür.
Normadan sapma əhəmiyyətsizdir, lakin yenə də var, bir damardan qan nümunəsi üç saatdan sonra yenidən aparıla bilər, amma bu nadirdir.

Bir çox insan bu proseduru ağrısız, bəziləri isə "şirin" prosedur adlandırır.

Qlükoza tolerantlığı testinin nəticələri:

Obyektiv nəticə əldə etmək üçün müəyyən göstəricilərə peşəkar diaqnoz qoymaq lazımdır:

venoz qanda hansı qlükoza səviyyəsi üstünlük təşkil edir,
60 dəqiqədən sonra GTT-dən sonra nə qədər qlükoza var,
120 dəqiqədən sonra qlükoza doyması.

Müvafiq göstəricilər aşağıda verilmiş "Hamiləlik dövründə qlükoza dözümlülüyü testinin normaları" və "Gestational diabet mellitus" siyahılarında müqayisə edilə bilər:

Qlükoza tolerantlığı testinin normaları:

Oruc - 5.1 mmol / L-dən azdır.
GTT-dən bir saat sonra, 10.0 mmol / L-dən azdır.
GTT-dən iki saat sonra, 8.5 mmol / L-dən azdır.
GTT-dən üç saat sonra 7.8 mmol / L-dən azdır.

Gestational diabet:

Boş bir mədədə - 5.1 mmol / l-dən çox, lakin 7.0 mmol / l-dən azdır.
GTT-dən bir saat sonra, 10.0 mmol / L-dən çox.
GTT-dən iki saat sonra 8.5 mmol / L-dən çox, lakin 11.1 mmol / L-dən azdır.
GTT-dən üç saat sonra 7.8 mmol / L-dən çoxdur.

Konsentrasiya göstəriciləri şəkərli diabetli hamilə qadınlar üçün maksimumdan daha yüksək olduqda hamilə bir qadında fərqli, daha ciddi bir pozuntu ola bilər.

Saxta müsbət nəticə, yəni artan qlükoza göstərir, əslində hər şey normal olsa da, bu yaxınlarda və ya mövcud kəskin yoluxucu və ya digər bir xəstəlik ilə də müşahidə edilə bilər.

Və belə bir nəticə, nadir hallarda deyil, stresli bir vəziyyətin hamilə qadının cəsədinə təsiri nəticəsində dərman qəbul edərkən fərqli bir planın cərrahi əməliyyatlarından sonra baş verir.

Bu cür dərmanlara qlükokortikoidlər, tiroid hormonları, tiazidlər və beta-blokerlər daxildir - bu təlimatda dərman qrupu ilə tanış ola bilərsiniz - bir antenatal klinikada müşahidə aparan ümumi praktikant və ya ginekoloqa müraciət etmək yaxşıdır.

Saxta mənfi nəticə, yəni bunlar normal bir qlükoza göstərən məlumatlardır, baxmayaraq ki, əslində hamilə qadında diabet var.

Bu, həddindən artıq aclıq və ya sıx fiziki fəaliyyət nəticəsində, testdən bir gün əvvəl və bir gün əvvəl, eləcə də qanda qlükoza səviyyəsini aşağı sala bilən dərmanların qəbulu nəticəsində müşahidə edilə bilər (bu cür dərmanlara insulin və müxtəlif şəkər endirən dərmanlar daxildir).

Diaqnozu dəqiqləşdirmək üçün glisated hemoglobin də sınaqdan keçirilməlidir - dəyərsizləşmiş qlükoza tolerantlığından şübhələnən hər kəsə verilməli olan daha mükəmməl, dəqiq və birmənalı bir test.

Konsolidasiya üçün təkrarlayın: bəzi hamilə qadınların və bəylərin şəkər yükü testinin onlara və ya döllərinə zərər verə biləcəyi barədə əsassız və əsassız qorxularına və əsassız fərziyyələrinə baxmayaraq, kontrendikasyon olmadığı təqdirdə test tamamilə etibarlıdır, məsləhət görülməlidir. bir mütəxəssislə.

Eyni zamanda, bu test faydalıdır, vacibdir və hətta laqeyd bir gələcək ana üçün də tələb olunur, çünki bu analizin rədd edilməsi təhlükə yaradır: aşkarlanmamış metabolik bir xəstəlik mütləq həm hamiləlik gedişatına, həm də ana və uşağın gələcək həyatına mənfi təsir göstərəcəkdir.

Bundan əlavə, ananın şəkərli diabeti olsa da, qlükoza kiçik bir hissəsi ona və dölünə zərər verməyəcəkdir. Narahat olmağa əsas yoxdur.

Beləliklə, bu yazıda GTT-nin zahirən mürəkkəb və dəhşətli ifadəsi altında nəyin gizləndiyini, gözləyən ananın onun üçün necə hazırlaşmalı olduğunu, bu işdən keçib-etməməsini, ondan nəyi gözləməli olduğunu və nəticələrini necə şərh etməsini anladıq.

İndi hamiləlik dövründə bir qlükoza dözümlülük testinin nə olduğunu, necə aparılacağını və bu prosedurun digər nüanslarını bilsəniz, heç bir qorxu və qərəziniz olmayacaqdır. Hamiləliyin əlverişli bir dövrünü arzulayıram, daha az narahat ol və müsbət duyğularla daha doymuş olun.