Lorista 12

Bir tablet ehtiva edir

aktiv maddə - losartan kalium 12,5 mq,

içindəköməkçiiçindəyenə də: selüloz, pregelatinləşdirilmiş nişasta, qarğıdalı nişastası, mikrokristal selüloz, susuz kolloid silikon dioksid, maqnezium stearat

qabıq tərkibi: hippromelloza, talk, propilen glikol, titan dioksidi (E171), xinolin sarısı (E104)

Bir az biconvex səthi olan, sarı bir film örtüyü ilə örtülmüş oval tabletlər

Farmakoloji xüsusiyyətləri

Farmakokinetikası

Qəbul edildikdən sonra losartan mədə-bağırsaq traktından yaxşı əmilir, qaraciyərdən ilk keçid zamanı əhəmiyyətli bir metabolizm - aktiv metabolit - karboksilik turşu və digər hərəkətsiz metabolitlər meydana gətirir. Losartanın sistemli bioavailability təxminən 33% -dir. Losartanın orta pik konsentrasiyası 1 saat ərzində, aktiv metaboliti isə 3-4 saat ərzində əldə edilir.

Losartan və aktiv metabolitin 99% -dən çoxu plazma zülallarına, əsasən də albuminlərə bağlanır. Losartanın paylanması həcmi 34 litrdir.

Şifahi olaraq qəbul edilən losartanın təxminən 14% -i aktiv metabolitinə çevrilir.

Losartan və aktiv metabolitin plazma klirensi müvafiq olaraq təxminən 600 ml / dəq və 50 ml / dəq təşkil edir. Losartanın və aktiv metabolitin böyrək klirensi müvafiq olaraq 74 ml / dəq və 26 ml / dəq təşkil edir. Losartanın ağızdan qəbulu ilə dozanın təxminən 4% -i sidikdə dəyişməz, təxminən 6% -i isə aktiv metabolit şəklində ifraz olunur. Losartanın və onun aktiv metabolitinin farmakokinetikası 200 mq-a qədər dozada losartan kaliumunun oral qəbulu ilə xətti olur.

Qəbul edildikdən sonra losartan və onun qan plazmasında aktiv metabolit konsentrasiyaları eksponent olaraq azalır, son yarı ömrü müvafiq olaraq 2 saat və 6-9 saat təşkil edir. Gündə bir dəfə 100 mq doza qəbul edildikdə nə losartan, nə də onun aktiv metaboliti çox miqdarda plazmadakı yığılmır.

Losartan və onun metabolitləri safra və sidikdə ifraz olunur: müvafiq olaraq 35% və 43% sidikdə, təxminən 58% və 50% isə nəcislə atılır.

Farmakokinetikasıatfərdi xəstə qrupları

Arterial hipertansiyonlu yaşlı xəstələrdə losartanın və qan plazmasında aktiv metabolitin konsentrasiyası arterial hipertansiyonlu gənc xəstələrdə olanlardan ciddi şəkildə fərqlənmir.

Qadın arterial hipertenziyası olan xəstələrdə qan plazmasında losartan səviyyəsi kişi arterial hipertenziyası olan xəstələrə nisbətən iki dəfə yüksəkdir, qan plazmasında aktiv metabolitin səviyyəsi kişilərdə və qadınlarda fərqlənmir.

Yüngül və orta dərəcədə alkoqol qaraciyər sirozu olan xəstələrdə ağızdan tətbiq olunduqdan sonra losartan və qan plazmasında aktiv metabolitin səviyyəsi gənc kişilərdəki xəstələrə nisbətən müvafiq olaraq 5 və 1,7 dəfə yüksək olmuşdur.

Kreatinin klirensi 10 ml / dəqdən yuxarı olan xəstələrdə losartanın plazma konsentrasiyası dəyişmədi. Normal böyrək funksiyası olan xəstələrlə müqayisədə hemodializ xəstələrində losartan üçün AUC (konsentrasiya vaxtı əyrisi altında olan sahə) təxminən 2 dəfə yüksəkdir.

Böyrək çatışmazlığı olan və ya hemodializ keçirən xəstələrdə aktiv metabolitin plazma konsentrasiyası dəyişməmişdir.

Nə losartan, nə də aktiv metabolit hemodializ yolu ilə çıxarıla bilməz.

Lorista® - antihipertenziv dərman, ağızdan seçici angiotensin II reseptor antaqonistidir (növü AT1).Angiotensin II, renin-angiotensin sisteminin aktiv bir hormonu və arterial hipertansiyonun patofiziologiyasında ən vacib amillərdən biridir. Angiotensin II, müxtəlif toxumalarda (məsələn, qan damarlarının hamar əzələ toxumaları, adrenal bezlər, böyrəklər və ürək) olan AT1 reseptorlarına bağlanır və vasokonstriksiyanı və aldosteronun salınması da daxil olmaqla bir sıra vacib bioloji təsirlərə səbəb olur. Angiotensin II, hamar əzələ hüceyrələrinin yayılmasını da stimullaşdırır.

Losartan və onun farmakoloji cəhətdən aktiv metaboliti E3174, mənbəyindən və biosintez yolundan asılı olmayaraq, angiotenzin II-nin bütün fizioloji təsirlərini əngəlləyir.

Lorista® AT1 reseptorlarını seçici şəkildə bloklayır və ürək-damar sisteminin tənzimlənməsindən məsul olan digər hormonların və ya ion kanallarının reseptorlarını blok etmir. Üstəlik, losartan, bradykininin parçalanmasında iştirak edən bir ferment olan angiotensin çevirici fermentin (kinase II) fəaliyyətini maneə törətmir.

Yüngül orta dərəcədə arterial hipertenziyası olan xəstələrdə bir doz losartan sistolik və diastolik qan təzyiqində statistik cəhətdən azalma göstərir. Maksimum təsiri tətbiq edildikdən 6 saat sonra inkişaf edir, terapevtik təsir 24 saat davam edir, buna görə gündə bir dəfə qəbul etmək kifayətdir. Antihipertenziv təsir terapiyanın ilk həftəsində inkişaf edir və sonra 3-6 həftədən sonra tədricən artır və sabitləşir

Lorista®, kişilərdə və qadınlarda, həmçinin yaşlılarda (≥ 65 yaş) və gənc xəstələrdə (≤ 65 yaş) eyni dərəcədə təsirlidir.

Hipertansiyonlu xəstələrdə losartanın dayandırılması qan təzyiqinin kəskin artmasına səbəb olmur. Qan təzyiqinin nəzərəçarpacaq dərəcədə azalmasına baxmayaraq, losartan ürək dərəcəsinə heç bir klinik cəhətdən təsir göstərmir.

İstifadə qaydaları

- Yetkinlərdə əsas arterial hipertansiyonun müalicəsi

- Hipertansiyonlu yetkin xəstələrdə böyrək xəstəliyinin müalicəsi

və proteinuriya ilə 2 tip şəkərli diabet day gündə 0,5 q / hissə

- Yetkin xəstələrdə xroniki ürək çatışmazlığının müalicəsi

(sol mədəciyin boşalma hissəsi fraction40%, klinik cəhətdən sabitdir)

vəziyyət) angiotensin çevirici inhibitorların istifadəsi zamanı

ferment xüsusilə dözümsüzlük səbəbiylə qeyri-mümkün hesab olunur

öskürəyin inkişafı ilə və ya onların məqsədi kontrendikedir

- Arterial olan yetkin xəstələrdə vuruş riskinin azalması

ECT tərəfindən təsdiqlənmiş hipertrofiya və sol mədəciyin hipertrofiyası

Valerian nədir və nə ilə yeyilir?

Otlarla ev müalicəsi ölkəmizdə həmişə yüksək hörmətlə qarşılanıb. Bir kənd çəmənliyində və ya doğma bir bağda böyüyən hər şey avtomatik olaraq faydalı, təhlükəsiz və ekoloji cəhətdən təmiz hesab olunur. Ciddi xroniki xəstəlikləri ümumi bir travma ilə müalicə etmək, əlbəttə ki, yaxşı bir fikir deyil, sakitləşdirici sinir və bitkilərdə onlar böyük köməkçi ola bilərlər.

Təsadüfi deyil ki, yemişan, ananas və pionun faydalı xüsusiyyətləri hələ də bu qədər qiymətləndirilir. Bəli və bu gün valerian - apteklərdə "sakitləşdirici" satışların liderlərində. Və dərman bitkiləri bir neçə min ildir istifadə edilmişdir!

Valerianın bir dəstə adı var - pişik kökü, meşə buxuru, titrəyən ot. Və onun təsiri çox müxtəlifdir. Şübhəsiz ki, ən azı bir dəfə ətirli bitki damlalarının yerli pişiklərə necə təsir etdiyini, sanki əzəmətli çovğunu çılğınlıqla idarə etdiyini görmüsünüz? Ancaq insana təsir tamamilə əksinədir - məni xoş kimi sakitləşdirirlər.

Ancaq valerianın həddindən artıq dozası tamamilə gözlənilməz bir nəticə verə bilər. Və bu çox dərəcədə bitkinin dozaj formasından asılıdır. Bu gün apteklərdə bir neçə valerian dərmanı təklif olunur:

• dragee (20 mq sarı tablet),
• tincture (25, 40 və 50 ml damcı),
• rizomlar (toplu və filtr torbalarında).

Dərmanın buraxılış formaları və tərkibi

Məhsul sarımsı rəngli və oval bikonveks forma ilə örtülmüş tabletlərdə istehsal olunur.

Karton qutularda üç, altı və ya doqquz blister, hər biri 10 tabletdən ibarətdir.

Lorista N aşağıdakılardan ibarətdir:

• losartan kalium - 50 mq,
• hidroklorotiyazid - 12,5 mq.

Kompozisiyaya köməkçi komponentlər də daxildir:

• jelatinləşdirilmiş nişasta,
• mikrokristal selüloz,
• laktoza monohidrat,
• maqnezium stearat.

Qabıq aşağıdakılardan hazırlanır:

• talk tozu
• hippromelloza,
• makroqol 4000,
• sarı boya.

İstifadə qaydaları və dozası

Dərmanı səhərlər, gündə bir dəfə, qida qəbulundan asılı olmayaraq şifahi olaraq qəbul edin. Bir qayda olaraq, müalicə qan təzyiqini azaltmaq üçün hazırlanmış digər dərmanlarla birləşdirilir. Bir tablet az miqdarda maye içmək.

Minimum doza 50 mq qəbul etməyə başlayın. Dərmanın maksimum təsiri 3-6 həftəlik davamlı istifadədən sonra başlayır.

Lazım gələrsə, doza 100 mq-a qədər artırın, bunlar ya bir dozada və ya iki dozada - səhər və axşam alınır.

Müalicə diuretiklərin istifadəsi ilə müşayiət olunursa, onda Lorista N-in ilkin dozası 25 mq təşkil edir.

Ürək çatışmazlığı olduqda dərman 12.5 mq ilə qəbul olunmağa başlayır və doz tədricən 50 mq-a qədər artırılır. Məsələn, ilk həftədə xəstə gündə bir dəfə 12.5 mq dərman qəbul edir, ikinci həftədə doza 25 mq-a, üçüncü həftədə isə 50 mq-a qədər artır.

Vuruş riskini azaltmaq üçün dərman 50 mq ilə başlayır və iki həftədən sonra doz 100 mq-a qədər artır. Dərman qəbul etmənin eyni cədvəli 2 tip diabet xəstələri üçün təyin edilir.

Baxım terapiyası üçün dərman həyat üçün təyin edilə bilər.

Əks göstərişlər

Bir çox digər antihipertenziv dərmanlar kimi, Lorista N də bir çox əks göstərişlərə malikdir. Dərmanı aşağıdakılarla istifadə etməyin.

• aşağı təzyiq
• artan plazma kalium (hiperkalemiya),
• susuzlaşdırma
• laktoza qarşı dözümsüzlük,
• qalaktozemiya,
• ağır qaraciyər və böyrək xəstəlikləri,
• hamiləlik və laktasiya,
• 18 yaşınadək
• dərmanın tərkib hissələrinə fərdi dözümsüzlük.

Hamiləlik dövründə dərman qəbul etmək qəti qadağandır. Hamiləlik faktı müəyyən edildikdən sonra dərman müalicəsi dərhal dayandırılmalıdır. Xüsusilə doğmamış uşaq üçün risk hamiləliyin 2-ci və 3-cü trimestrində losartan istifadə edərkən olur. Bu dövrdə dərman qəbul etmək, hətta fetusun ölümünə səbəb ola bilər.

Losartanın ana südü ilə ayrılması ilə bağlı heç bir məlumat yoxdur, buna görə bir tibb bacısında Lorista N ilə müalicəyə çox vacib bir ehtiyac varsa, körpə üçün ciddi fəsadların qarşısını almaq üçün dərhal ana südü ilə qidalanmanı dayandırmalısınız.

Dərman spirt ilə də uyğun deyil. Lorista N hipertansiyon üçün güclü bir vasitədir və alkoqol ilə eyni vaxtda istifadəsi ilə vuruş və ürək böhranı, ürək çatışmazlığı ehtimalı artır. Xəstələr, losartanı spirtlə birləşdirərkən komaya düşərək öldülər.

Dərman ciddi bir həkim tərəfindən təyin edilir. Öz-özünə dərman son dərəcə həyati təhlükədir.

Yan təsirləri

Ümumiyyətlə, dərman xəstələr tərəfindən yaxşı qəbul edilir, lakin qəbul edildikdə özünü göstərən yan təsirləri meydana çıxa bilər:

• baş ağrısı, migren və başgicəllənmə,
• ürəkbulanma və qusma
• narahatlıq və yuxu pozğunluğu,
• asteniya
• yorğunluq və yuxululuq,
• depressiya və yaddaş pozğunluğu,
• əzalardakı həssaslığın pozulması,
• barmaqları və ayaqları titrəyir,
• ürək ritminin pozulması (aritmiya, taxikardiya, bradikardiya, çarpıntılar),
• burun tıkanıklığı,
• bronxit və öskürəyin görünüşü,
• qarın ağrısı, düzlük, ishal və ya qəbizlik,
• anoreksiya
• quru ağız
• diş ağrısı
• kramplar
• sinə və bel ağrıları
• qulaqlarda zəng, ləzzət və görmə qabiliyyətini itirir,
• anemiya
• konjonktivit,
• gut
• artan tər
• müxtəlif allergik təzahürlər (qaşınma, ürtiker, döküntü, dodaqların şişməsi, larinqit, dil) və s.

Yuxarıda göstərilən simptomlardan biri və ya daha çoxu baş verərsə, dərhal dərman qəbul etməyi dayandırmalı və həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz.

Onlayn eczanələrdə 50 mq dərmanın qiyməti:

• 90 tablet - 641 rubl,
• 60 tablet - 435 rubl,
• 30 tablet - 281 rubl.

100 mq dozada bir dərmanı aşağıdakı qiymətə almaq olar:

• 90 tablet - 769 rubl üçün,
• 30 həbin qiyməti 355 rubl.

Dərmanın qiyməti bölgədən və aptek şəbəkəsindən asılı olaraq bir qədər dəyişə bilər.

Eyni tərkibi və təsiri olan Loriste N-yə bənzər bir çox dərman var. Hamısını siyahıya salmağın mənası yoxdur, çünki hərəkət və tərkib baxımından bir-birlərinə bənzəyirlər. Aşağıda bunlardan yalnız ən populyarları qeyd ediləcəkdir.

Yuxarıdakı cədvəldən görünmək olar ki, Lorista N dərmanının daha ucuz analoqları daha pis deyil və fərqlər yalnız qiymət və istehsalçıda müşahidə olunur.

Aşırı doz

Dərmanın aşırı dozası özünü göstərir:

• qan təzyiqində kəskin bir azalma,
• taxikardiya
• aritmiya
• bradikardiya
• bədənin susuzlaşdırılması.

Dərmanla zəhərlənmə halında dərhal bir gag refleksini ortaya qoymaq və təcili yardım çağırmaq lazımdır.

Səhifədə istifadə üçün təlimatlar var Loristlər . Dərmanın müxtəlif dozaj formalarında mövcuddur (12,5 mq, 25 mq, 50 mq və 100 mq tablet, N və ND plus diüretik hidroxlorotiyazid ilə) və eyni zamanda bir sıra analoqlara malikdir. Bu əlavə ekspertlər tərəfindən təsdiqləndi. Saytın digər ziyarətçilərinə kömək edəcək Lorista istifadəsi ilə bağlı rəylərinizi buraxın. Dərman müxtəlif xəstəliklər üçün istifadə olunur (arterial hipertansiyonda təzyiqi azaltmaq üçün). Alət bir sıra yan təsirlərə və digər maddələrlə qarşılıqlı təsir xüsusiyyətlərinə malikdir. Dərmanın dozaları böyüklər və uşaqlar üçün dəyişir. Dərmanın hamiləlik dövründə və laktasiya dövründə istifadəsinə məhdudiyyətlər var. Loristanın müalicəsi yalnız ixtisaslı bir həkim tərəfindən təyin edilə bilər. Terapiyanın müddəti fərqli ola bilər və müəyyən bir xəstəliyə bağlıdır.

İstifadə qaydaları və dozası

Dərman qida qəbulundan, qəbul tezliyindən asılı olmayaraq şifahi olaraq qəbul edilir - gündə 1 dəfə.

Arterial hipertansiyonla ortalama gündəlik doza 50 mqdir. Maksimum antihipertensiv təsir terapiyadan 3-6 həftə sonra əldə edilir. Dərmanın dozasını iki dozada və ya bir dozada gündə 100 mq-a artırmaqla daha təsirli bir nəticə əldə etmək mümkündür.

Yüksək dozada diüretik qəbul etmənin fonunda gündə 25 mq olmaqla bir dozada Lorista terapiyasına başlamaq tövsiyə olunur.

Yaşlı xəstələr, böyrək funksiyası pozulmuş xəstələr (daxil olmaqla)hemodializ xəstələri) ilkin doz tənzimlənməsi tələb olunmur.

Qaraciyər funksiyası pozulmuş xəstələrdə dərman daha az dozada təyin olunmalıdır.

Xroniki ürək çatışmazlığı halında, preparatın ilkin dozası gündə bir dozada 12,5 mq təşkil edir. Gündə 50 mq olan adi qulluq dozasına nail olmaq üçün, doza tədricən, 1 həftəlik fasilələrlə artırılmalıdır (məsələn, 12,5 mq, 25 mq, gündə 50 mq). Lorista ümumiyyətlə diuretiklər və ürək qlikozidləri ilə birlikdə təyin olunur.

Arterial hipertansiyon və sol mədəciyin hipertrofiyası olan xəstələrdə insult riskini azaltmaq üçün standart ilkin doza gündə 50 mq təşkil edir. Gələcəkdə hidroklorotiyazid aşağı dozalarda əlavə edilə bilər və / və ya Lorista dozası gündə 100 mq-a qədər artırıla bilər.

Proteinuriyası olan 2 tip diabetli xəstələrdə böyrəkləri qorumaq üçün Lorista'nın standart ilkin dozası gündə 50 mq təşkil edir. Dərmanın dozası qan təzyiqinin azalması nəzərə alınmaqla gündə 100 mq-a qədər artırıla bilər.

Tabletlər 12,5 mq, 25 mq, 50 mq və 100 mq.

Lorista N (əlavə olaraq 12,5 mq hidroklorotiyazid ehtiva edir).

Lorista ND (əlavə olaraq 25 mq hidroklorotiyazid ehtiva edir).

Losartan kalium + əlavə maddələr.

Kalium losartan + hidroklorotiyazid + əlavə maddələr (Lorista N və ND).

Lorista - Seçici angiotensin 2 reseptor antaqonist növü AT1 protein olmayan təbiət.

Losartan (dərmanın aktiv maddəsi Lorista) və onun bioloji aktiv karboksik metaboliti (EXP-3174), sintez yolundan asılı olmayaraq, angiotenzin 2-nin AT1 reseptorlarına bütün fizioloji cəhətdən təsirini qarşısını alır: plazma renin fəaliyyətinin artmasına və qan plazmasında aldosteronun konsentrasiyasının azalmasına səbəb olur.

Losartan, dolayı yolla, angiotensin 2. səviyyəsini artıraraq AT2 reseptorlarının aktivləşməsinə səbəb olur. Losartan bradykinin maddələr mübadiləsində iştirak edən bir ferment olan kininase 2-in fəaliyyətini maneə törətmir.

OPSS-i azaldır, ağciyər dövranındakı təzyiq, yüklənməni azaldır, diüretik təsir göstərir.

Miyokardiyal hipertrofiyanın inkişafına müdaxilə edir, xroniki ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə məşqlərə dözümlülüyü artırır.

Qəbul Lorista gündə bir dəfə sistolik və diastolik qan təzyiqinin statistik cəhətdən əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına səbəb olur. Gün ərzində losartan qan təzyiqini bərabər şəkildə idarə edir, antihipertenziv təsir təbii sirkadiyalı ritmə uyğundur. Dərmanın dozasının sonunda qan təzyiqinin azalması, tətbiq edildikdən 5-6 saat sonra dərman zirvəsinə təsirin təxminən 70-80% -ni təşkil etdi. Çıxış sindromu müşahidə edilmir və losartan ürək dərəcəsinə klinik cəhətdən təsir göstərmir.

Losartan kişi və qadınlarda, həm də yaşlılarda (≥ 65 yaş) və daha gənc xəstələrdə (≤ 65 yaş) təsirli olur.

Hidroklorotiyazid, diüretik təsiri, distal nefronda natrium, xlor, kalium, maqnezium, su ionlarının reabsorbsiyası ilə əlaqəli, kalsium ionlarının, sidik turşusunun ifrazını gecikdirən tiazid diüretikdir. Antihipertenziv xüsusiyyətlərə malikdir, hipotenziv təsir arteriolların genişlənməsi səbəbindən inkişaf edir. Normal qan təzyiqinə faktiki olaraq təsir göstərmir. Diüretik təsiri 1-2 saatdan sonra baş verir, 4 saatdan sonra maksimuma çatır və 6-12 saat davam edir.

Antihipertenziv təsir 3-4 gündən sonra baş verir, lakin optimal terapevtik effekt əldə etmək üçün 3-4 həftə çəkə bilər.

Eyni vaxtda istifadə edilən losartan və hidroklorotiyazidin farmakokinetikası ayrıca istifadəsi ilə fərqlənmir.

Həzm sistemindən yaxşı əmilir. Dərmanı qida ilə qəbul etmək onun serum konsentrasiyasına klinik cəhətdən təsir göstərmir. Demək olar ki, qan beyninə nüfuz etmir (BBB). Dərmanın 58% -i safra, 35% -i sidikdə ifraz olunur.

Ağızdan tətbiq edildikdən sonra hidroklorotiyazidin udulması 60-80% -dir.Hidroklorotiyazid metabolizə olunmur və böyrəklər tərəfindən sürətlə xaric olur.

• arterial hipertansiyon
• arterial hipertenziya və sol mədəciyin hipertrofiyası olan xəstələrdə vuruş riskinin azaldılması,
• xroniki ürək çatışmazlığı (birləşmə terapiyasının bir hissəsi olaraq, ACE inhibitorları ilə dözümsüzlük və ya terapiyanın səmərəsizliyi ilə);
• proteinuriya azaltmaq, böyrək zədələnməsinin inkişafını azaltmaq, terminal mərhələsinin inkişaf riskini azaltmaq (dializ ehtiyacının qarşısını almaq, serum kreatinin artması ehtimalını qarşısını almaq) və proteinuriya ilə 2-ci tip şəkərli diabet xəstələrində böyrək funksiyasının qorunması.

• arterial hipotenziya,
• hiperkalemiya
• susuzlaşdırma
• laktoza qarşı dözümsüzlük,
• qalaktozemiya və ya qlükoza / qalaktoza malabsorbsiya sindromu,
• hamiləlik
• laktasiya
• 18 yaşa qədər (uşaqlarda effektivlik və təhlükəsizlik müəyyən edilməmişdir),
• losartan və / və ya dərmanın digər komponentlərinə qarşı həssaslıq.

Azaldılmış qan dövranı olan xəstələrdə (məsələn, böyük dozada diuretiklərlə terapiya zamanı) simptomatik arterial hipotenziya inkişaf edə bilər. Losartan qəbul etməzdən əvvəl mövcud pozuntuları aradan qaldırmaq və ya kiçik dozada terapiyaya başlamaq lazımdır.

Qaraciyərin yüngül və orta dərəcədə sirozu olan xəstələrdə ağızdan tətbiq olunduqdan sonra losartan və onun aktiv metabolitinin qan plazmasında konsentrasiyası sağlam olanlara nisbətən daha yüksəkdir. Buna görə qaraciyər xəstəliyi olan xəstələrə daha aşağı dozada terapiya verilməlidir.

Həm diabetli, həm də şəkərsiz böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə hiperkalemiya tez-tez inkişaf edir, bunları nəzərə almalıyıq, ancaq bunun nəticəsində nadir hallarda müalicə dayandırılır. Müalicə dövründə qanda kaliumun konsentrasiyası, xüsusən yaşlı xəstələrdə böyrək funksiyası pozulmuş mütəmadi olaraq izlənilməlidir.

Renin-angiotensin sistemində işləyən dərmanlar ikitərəfli böyrək arteriyası stenozu və ya tək böyrəyin tək tərəfli arteriya darlığı olan xəstələrdə serum üre və kreatinin artıra bilər. Terapiya dayandırıldıqdan sonra böyrək funksiyasındakı dəyişiklik geri dönə bilər. Müalicə zamanı müntəzəm olaraq qan serumundakı kreatinin konsentrasiyasını mütəmadi olaraq izləmək lazımdır.

Nəqliyyat vasitələri və idarəetmə mexanizmlərini idarə etmə qabiliyyətinə təsir

Loristanın nəqliyyat vasitələrini və ya digər texniki vasitələrin idarəetmə qabiliyyətinə təsiri barədə məlumat yoxdur.

• başgicəllənmə
• asteniya
• baş ağrısı
• yorğunluq
• yuxusuzluq
• narahatlıq
• yuxu pozğunluğu
• yuxululuq
• yaddaş pozğunluğu
• periferik nöropati,
• paresteziya
• hiposteziya
• migren
• titrəmə
• depressiya
• ortostatik hipotansiyon (dozadan asılı),
• ürək döyüntüsü
• taxikardiya
• bradikardiya
• aritmiya
• angina pektorisi
• doldurulmuş burun
• öskürək
• bronxit
• burun mukozasının şişməsi,
• ürəkbulanma, qusma,
• ishal
• qarın ağrısı
• anoreksiya
• quru ağız
• diş ağrısı
• düzlük
• qəbizlik
• sidik almağa çağırmaq
• pozulmuş böyrək funksiyası,
• libidonun azalması
• iktidarsızlıq
• kramplar
• arxa, sinə, bacaklarda ağrı
• qulaqlarda cingildəyir
• dad pozuntusu
• görmə pozğunluğu
• konjonktivit
• anemiya
• Shenlein-Genoch bənövşəyi
• quru dəri
• artan tərləmə
• alopesiya
• gut
• ürtiker
• dəri döküntüsü
• anjiyoödem (mədə və dilin şişməsi, hava yollarının tıkanmasına və / və ya üzün, dodaqların, farenksin şişməsinə səbəb olur).

Hidroklorotiyazid, digoksin, dolayı antikoaqulyantlar, cimetidin, fenobarbital, ketokonazol və eritromisin ilə klinik baxımdan əhəmiyyətli bir qarşılıqlı təsir müşahidə edilməmişdir.

Rifampisin və flukonazol ilə eyni vaxtda istifadəsi zamanı losartan kaliumun aktiv metabolit səviyyəsində azalma qeyd edildi.Bu fenomenin klinik nəticələri məlum deyil.

Kalium qoruyucu diüretiklər (məsələn, spironolakton, triamteren, amilorid) və kalium preparatları ilə eyni vaxtda istifadə hiperkalemiya riskini artırır.

Steroid olmayan antiinflamatuar dərmanların, o cümlədən seçici COX-2 inhibitorlarının eyni vaxtda istifadəsi diüretiklərin və digər antihipertenziv dərmanların təsirini azalda bilər.

Lorista tiazid diuretikləri ilə eyni vaxtda təyin olunarsa, qan təzyiqinin azalması təbiətdə təxminən bir əlavə olur. Digər antihipertenziv dərmanların (diuretiklər, beta-blokerlər, simpatolitiklər) təsirini (qarşılıqlı) artırır.

Lorista dərmanının analoqları

Aktiv maddənin struktur analoqları:

• Blocktran
• Brozaar
• Vasotens,
• Vero Losartan
• Zisakar
• Cardomin Sanovel,
• Karzartan
• Cozaar
• Lakea
• Lozap,
• Lozarel
• Losartan
• Losartan kalium,
• Losacor
• Lotor
• Presartan,
• Renicard.

Hamiləlik və laktasiya

Loristanın hamiləlik dövründə istifadəsi barədə məlumat yoxdur. Renin-angiotensin sisteminin inkişafından asılı olan dölün böyrək perfuziyası hamiləliyin 3-cü trimestrində fəaliyyətə başlayır. 2-ci və 3-cü üç aylıq dövrdə losartan qəbul edərkən döl üçün risk artır. Hamiləlik qurulanda losartan terapiyası dərhal dayandırılmalıdır.

Ana südü ilə losartanın ayrılması barədə məlumat yoxdur. Buna görə ana südü ilə qidalandırmanın dayandırılması və ya losartan ilə terapiyanın ləğvi məsələsi, ana üçün əhəmiyyətini nəzərə alaraq həll edilməlidir.

İstehsalçı tərəfindən son yeniləmə 27.09.2017

Farmakodinamika

Lorista ® N, tərkib hissəsi əlavə hipotenziv təsir göstərən və ayrıca istifadəsi ilə müqayisədə qan təzyiqində daha da azalmağa səbəb olan birləşmiş dərman. Diüretik təsiri sayəsində hidroklorotiyazid plazma renin fəaliyyətini, aldosteron ifrazını artırır, serum kaliumunu azaldır və qan plazmasında angiotenzin II səviyyəsini artırır. Losartan, angiotensin II-nin fizioloji təsirlərini bloklayır və aldosteron ifrazının qarşısını alması səbəbindən bir sidikqovucu səbəb olan kalium ionlarının itkisini də aradan qaldıra bilər.

Losartan bir urikosurik təsir göstərir. Hidroklorotiyazid sidik turşusunun konsentrasiyasının orta dərəcədə artmasına səbəb olur, hidroklorotiyazidlə eyni vaxtda losartan istifadə edilərkən, diüretik səbəb olduğu hiperurisemiya azalır.

Hidroklorotiyazid / losartan birləşməsinin antihipertensiv təsiri 24 saat davam edir.Qan təzyiqinin əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına baxmayaraq, hidroklorotiyazid / losartan birləşməsinin istifadəsi ürək dərəcəsinə klinik cəhətdən təsir göstərmir.

Hidroklorotiyazid / losartanın birləşməsi kişilərdə və qadınlarda, həm də daha gənc (65 yaşdan kiçik) və yaşlı (65 yaş və yuxarı) xəstələrdə təsirlidir.

Losartan, zülal olmayan bir təbiətin ağızdan tətbiq edilməsi üçün angiotensin II reseptorlarının antaqonistidir. Angiotensin II, güclü bir vasokonstriktor və RAAS-ın əsas hormondur. Angiotensin II, bir çox toxumada (məsələn, qan damarlarının hamar əzələləri, adrenal bezlər, böyrəklər və miyokard) olan AT 1 reseptorlarına bağlanır və angiotenzin II-nin müxtəlif bioloji təsirlərini vasitəçilik və aldosteronun sərbəst buraxılması ilə əlaqələndirir. Bundan əlavə, angiotensin II hamar əzələ hüceyrələrinin yayılmasını stimullaşdırır.

Losartan AT 1 reseptorlarını seçici şəkildə bloklayır. İn vivo və in vitro losartan və onun bioloji aktiv karboksik metaboliti (EXP-3174), sintez yolundan asılı olmayaraq, angiotenzin II-nin AT 1 reseptorlarına bütün fizioloji cəhətdən təsirini maneə törədir. Losartanda agonizm olmur və CCC-nin tənzimlənməsində vacib olan digər hormonal reseptorları və ya ion kanallarını blok etmir. Losartan, bradykinin maddələr mübadiləsində iştirak edən bir ferment olan ACE (kininase II) fəaliyyətini maneə törətmir. Buna görə, bradykinin vasitəçiliyi ilə arzuolunmaz təsirlərin tezliyinin artmasına səbəb olmur.

Losartan dolayı yolla qan plazmasında angiotensin II səviyyəsini artıraraq AT 2 reseptorlarının aktivləşməsinə səbəb olur.

Losartanla müalicə zamanı angiotensin II tərəfindən renin ifrazının mənfi rəy mexanizmi ilə tənzimlənməsinin pozulması plazma renin aktivliyinin artmasına səbəb olur, bu da qan plazmasında angiotensin II konsentrasiyasının artmasına səbəb olur. Bununla birlikdə, antihipertenziv təsir və aldosteron ifrazının yatırılması angiotensin II reseptorlarının təsirli bir blokada olduğunu göstərir. Losartanın ləğvindən sonra plazma renin aktivliyi və angiotenzin II konsentrasiyası 3 gün ərzində ilkin dəyərlərə qədər azalır.

Losartan və onun əsas aktiv metaboliti, AT 2 reseptorları ilə müqayisədə, AT 1 reseptorları üçün əhəmiyyətli dərəcədə yüksək nisbətə malikdir. Aktiv metabolit fəaliyyətdəki losartandan 10-40 dəfə üstündür.

Öskürəyin inkişafının tezliyi losartan və ya hidroklorotiyazid istifadə edilərkən müqayisə edilir və bir ACE inhibitorunu istifadə etdikdən daha aşağıdır.

Arterial hipertansiyon və proteinuriya xəstələrində, losartanla müalicə proteinuriya, albumin və IgG ifrazını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Losartan glomerular filtrasiyanı dəstəkləyir və filtrasiya hissəsini azaldır. Losartan, terapiya zamanı serum urik turşusunun konsentrasiyasını (adətən 0.4 mq / dl-dən az) azaldır. Losartan, avtonom reflekslərə təsir etmir və qan plazmasında norepinefrin konsentrasiyasına təsir göstərmir.

Sol mədəciyin çatışmazlığı olan xəstələrdə 25 və 50 mq dozada losartan müsbət hemodinamik və neyroxumoral təsir göstərir, ürək indeksinin artması və ağciyər kapilyarlarının tıxanma təzyiqinin azalması, OPSS, qan təzyiqi və ürək dərəcəsi, aldosteron və norepinefrin konsentrasiyasının azalması ilə xarakterizə olunur. Ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə arterial hipotansiyonun inkişaf riski losartanın dozasından asılıdır.

Lozartanın gündə bir dəfə yüngül və orta dərəcədə əsas hipertansiyon xəstələrində istifadəsi SBP və DBP-də ciddi azalmaya səbəb olur. Antihipertenziv təsir qan təzyiqinin təbii sirkadiyalı ritmini qoruyarkən 24 saat davam edir. Dozalanma aralığının sonunda qan təzyiqinin azalma dərəcəsi, losartan qəbul etdikdən 5-6 saat sonra hipotenziv təsir ilə müqayisədə 70-80% -dir.

Losartan kişilərdə və qadınlarda, həmçinin yaşlı xəstələrdə (65 yaş və yuxarı) və gənc xəstələrdə (65 yaşdan aşağı) təsirlidir. Arterial hipertansiyonlu xəstələrdə losartanın götürülməsi qan təzyiqinin kəskin artmasına səbəb olmur (dərman çıxarılması sindromu yoxdur). Losartan ürək dərəcəsinə klinik cəhətdən əhəmiyyətli bir təsir göstərmir.

Hipotenziv təsir mexanizmi nəhayət qurulmamış tiazid diüretikdir. Tiazidlər distal nefrondakı elektrolitlərin reabsorbsiyasını dəyişdirir və natrium və xlor ionlarının ifrazını təxminən bərabər artırır. Hidroklorotiyazidin diüretik təsiri, bcc-in azalmasına, plazma-renin fəaliyyətinin və aldosteron ifrazının artmasına səbəb olur, bu da böyrəklər tərəfindən kalium ionları və bikarbonatların xaric olmasının artmasına və serum kalium miqdarının azalmasına səbəb olur. Renin və aldosteron arasındakı əlaqə angiotensin II ilə vasitəçilik edilir, buna görə ARA II-nin eyni vaxtda istifadəsi tiyazid diuretiklərinin müalicəsində kalium ionlarının itkisini maneə törədir.

Ağızdan tətbiq edildikdən sonra diüretik təsir 2 saatdan sonra meydana gəlir, təxminən 4 saatdan sonra maksimuma çatır və 6-12 saat davam edir, antihipertenziv təsir 24 saat davam edir.

Farmakokinetikası

Qəbul edərkən losartan və hidroklorotiyazidin farmakokinetikası ayrı istifadə edildikdə fərqlənmir.

Emiş. Losartan: ağızdan tətbiq olunduqdan sonra losartan qaraciyərdə ilkin keçid zamanı aktiv bir karboksid metabolit (EXP-3174) və hərəkətsiz metabolitlərin meydana gəlməsi ilə yaxşı əmilir və metabolizə olunur.Sistemli bioavailability təxminən 33% -dir. Losartanın qan plazmasında və onun aktiv metabolitində C max, müvafiq olaraq 1 saat və 3-4 saat sonra əldə edilir. Hidroklorotiyazid: oral tətbiq edildikdən sonra hidroklorotiyazidin udulması 60-80% -dir. Qan plazmasında C hidroxlorotiyazidin qəbulundan 1-5 saat sonra əldə edilir.

Dağılım. Losartan: losartan və EXP-3174-dən çox% plazma zülallarına, əsasən albümin ilə bağlanır. V d losartan 34 litrdir. BBB vasitəsilə çox pis nüfuz edir. Hidroklorotiyazid: plazma zülalları ilə əlaqə 64% -dir, plasentadan keçir, ancaq BBB-dən keçmir və ana südü ilə xaric olunur.

Biotransformasiya. Losartan: iv və ya şifahi olaraq tətbiq olunan losartan dozasının təxminən 14% -i aktiv metabolit yaratmaq üçün metabolizə olunur. 14 C-losartan kaliumunun qəbulundan və / və ya iv administrasiyasından sonra qan plazmasının dövran edən radioaktivliyi əsasən losartan və onun aktiv metaboliti ilə müəyyən edilmişdir.

Aktiv metabolitlə yanaşı, zəncirin butil qrupunun hidroksillənməsi nəticəsində əmələ gələn iki əsas metabolit və kiçik bir metabolit - N-2-tetrazol qlükuronid də daxil olmaqla qeyri-aktiv metabolitlər əmələ gəlir.

Dərmanı qida ilə qəbul etmək onun serum konsentrasiyasına klinik cəhətdən təsir göstərmir.

Hidroklorotiyazid: metabolizə olunmur.

Damazlıq. Losartan: losartan və aktiv metabolitin plazma təmizlənməsi müvafiq olaraq 600 və 50 ml / dəq, losartan və aktiv metabolitin böyrək klirensi müvafiq olaraq 74 və 26 ml / dəq. Ağızdan tətbiq edildikdən sonra qəbul edilən dozanın yalnız 4% -i böyrəklər tərəfindən dəyişdirilmir və təxminən 6% -i aktiv metabolit şəklində xaric olur. Şifahi olaraq qəbul edildikdə (200 mq-a qədər dozada) losartanın və onun aktiv metabolitinin farmakokinetik parametrləri doğrudur.

Losartan və aktiv metabolitin terminal mərhələsində T 1/2, müvafiq olaraq 2 saat və 6-9 saat təşkil edir. Gündə bir dəfə 100 mq dozada istifadə edildikdə, losartan və onun aktiv metabolitinin kumulyasiyası yoxdur.

Əsasən safra ilə bağırsaqlar tərəfindən atılır - 58%, böyrəklər - 35%.

Hidroklorotiyazid: böyrəklərdən sürətlə xaric olur. T 1/2 5.6-14.8 saatdır .. Ağız dozasının təqribən 61% -i dəyişməz olaraq xaric olunur.

Fərdi xəstə qrupları

Hidroklorotiyazid / losartan. Arterial hipertansiyonlu yaşlı xəstələrdə losartanın və onun aktiv metabolitinin və hidroklorotiyazidin plazma konsentrasiyası gənc xəstələrdə olanlardan ciddi şəkildə fərqlənmirdi.

Losartan. Losartan yedikdən sonra qaraciyərin yüngül və orta dərəcədə alkoqol sirozu olan xəstələrdə losartanın və qan plazmasında aktiv metabolitin konsentrasiyaları gənc kişi könüllülərə nisbətən müvafiq olaraq 5 və 1,7 dəfə yüksək olmuşdur.

Losartan və onun aktiv metaboliti hemodializ tərəfindən çıxarılmır.

Hamiləlik və laktasiya

ARA II-nin hamiləliyin ilk trimestrində istifadəsi tövsiyə edilmir.

Lorista ® N dərmanı hamiləlik dövründə, həm də hamiləliyi planlaşdıran qadınlarda istifadə edilməməlidir. Hamiləliyi planlaşdırarkən xəstənin təhlükəsizlik profilini nəzərə alaraq alternativ antihipertenziv terapiyaya keçməsi tövsiyə olunur. Hamiləliyin təsdiqlənməsi halında, Lorista ® N qəbul etməyi dayandırmalı və zəruri hallarda xəstəni alternativ antihipertenziv müalicəyə köçürməlisiniz.

Lorista ® N dərmanı, RAAS-a birbaşa təsir göstərən digər dərmanlar kimi, fetusda arzuolunmaz təsirlərə (böyrək funksiyasının pozulması, dölün kəllə sümüklərinin gecikmiş ossifikasiyası, oligohydramnios) və neonatal zəhərli təsirlərə (böyrək çatışmazlığı, arterial hipotenziya, hiperkalemiya) səbəb ola bilər. Lorista ® N dərmanını hələ hamiləliyin II-III trimestrlərində istifadə etmisinizsə, böyrək və döl kəllə sümüklərinin ultrasəsini aparmaq lazımdır.

Hidroklorotiyazid plasentanı keçir.Tiyazid diüretikləri hamiləliyin II-III trimestrində istifadə edildikdə, utero-plasental qan axınının azalması, trombositopeniya, sarılıq inkişafı və döldə və ya yeni doğulmuş uşaqlarda su-elektrolit balansının pozulması mümkündür.

Xəstəliyin gedişatında əlverişli təsir göstərməməsi halında bakteriya səviyyəsinin aşağı düşməsi və uteroplasental qan axınının azalması riski səbəbindən hamiləliyin ikinci yarısında gestozun müalicəsində hidroklorotiyazid istifadə edilməməlidir. Alternativ agentlərin istifadəsi mümkün olmayan nadir hallar istisna olmaqla, hidroklorotiyazid hamilə qadınlarda vacib hipertansiyon müalicəsində istifadə edilməməlidir.

Anaları hamiləlik dövründə Lorista ® N qəbul edən yeni doğulmuş körpələrə, kimi nəzarət edilməlidir yenidoğanda arterial hipotansiyonun mümkün inkişafı.

Ana südü ilə losartanın xaric edildiyi bilinmir.

Hidroklorotiyazid ananın ana südünə az miqdarda keçir. Yüksək dozada tiyazid diüretikləri sıx diurezə səbəb olur və bununla da laktasiyanı maneə törədir.

Hipertansiyon: səbəbləri, növləri, xüsusiyyətləri

Diabet və təzyiqi birləşdirən nədir? Orqan ziyanını birləşdirir: ürək əzələsi, böyrəklər, qan damarları və gözün retinası. Diabetdə hipertansiyon tez-tez birincidir, xəstəlikdən əvvəl olur.

Hamiləlik və laktasiya dövründə

Dərmanın hamiləlik dövründə istifadəsi ehtimalı barədə etibarlı bir məlumat yoxdur. Renin-angiotensin sistemindən asılı olaraq dölün böyrək perfuziyası yalnız hamiləliyin üçüncü trimestrində işləyəcəkdir. Buna görə, ikinci trimestrdən doğmamış uşaq üçün risklərin artdığını söyləyə bilərik. Lorista terapiyası aparılırsa və hamiləlik qurulubsa, müalicəni dərhal dayandırmaq daha yaxşıdır.

Dərmanın ana südü ilə bölüşdürülməsi barədə məlumat verilmir, buna görə laktasiya dövrünün azaldılması, xəstə üçün zəruri əhəmiyyəti olan terapiyanın ləğvi barədə qərar vermək lazımdır.

Hamiləlik dərman təyin edilməsinə mütləq bir əks göstərişdir

Tətbiq məlumatları yoxdur. Hamiləlik baş verdikdə müalicəni kəsin.

Yan təsirləri

ÜST-nin yan təsirləri hallarının təsnifatı:

çox tez-tez ≥1 / 10, tez-tez ≥1 / 100-dən QT (piruette tipli ventrikulyar taxikardiya inkişaf riski),

Antiaritmik dərmanların IA sinfi (məsələn, quinidin, disopiramid),

III sinif antiaritmik dərmanlar (məsələn, amiodaron, sotalol, dofetilide).

Bəzi antipsikotiklər (məsələn, thioridazine, xlorpromazine, levomepromazine, trifluoperazin, sulpiride, amisulpride, tiapride, haloperidol, droperidol).

Digər dərmanlar (məsələn, cisapride, difenil metil sulfat, iv rəhbərliyi üçün eritromisin, halofantrin, ketanserin, misastin, sparfloksasin, terfenadine, iv rəhbərliyi üçün vincamin).

Vitamin D və kalsium duzları: Tiazid diuretiklərin D vitamini və ya kalsium duzları ilə eyni vaxtda istifadəsi serum kalsiumun miqdarını artırır. xaric edilmiş kalsium. Kalsium və ya D vitamini preparatlarından istifadə etmək lazımdırsa, qan serumundakı kalsiumun miqdarını izləməli və ehtimal ki, bu dərmanların dozasını tənzimləməli,

Karbamazepin: simptomatik hiponatremi inkişaf riski. Klinik və bioloji göstəricilərə nəzarət etmək lazımdır.

Hidroklorotiyazid, xüsusilə yod tərkibli kontrast maddələrin yüksək dozalarının eyni vaxtda istifadəsi ilə kəskin böyrək çatışmazlığının inkişaf riskini artıra bilər. Onları istifadə etməzdən əvvəl, bcc-ni bərpa etmək lazımdır.

Amfoterisin B (damardaxili tətbiq üçün), stimullaşdırıcı laksatiflər və ya ammonium glikirrizinat (biyan ətinin bir hissəsi): hidroklorotiyazid su-elektrolit balanssızlığını, xüsusən hipokalemiyanı artıra bilər.

Dozaj və administrasiya

İçəridə yeməkdən asılı olmayaraq gündə bir dəfə bol su içmək. Lorista ® N dərmanı digər antihipertenziv dərmanlarla eyni vaxtda qəbul edilə bilər.

Arterial hipertansiyon. Hidroklorotiyazid / losartanın birləşməsi, hidroklorotiyazid və ya losartanın ayrıca istifadəsi ilə qan təzyiqini lazımi səviyyədə idarə etməyən xəstələr üçün göstərilir.

Xəstəni Lorista ® N. ilə terapiyaya köçürməzdən əvvəl bir doza losartan və hidroklorotiyazidin titrləşməsi tövsiyə olunur, lazım olduqda (qan təzyiqinin qeyri-kafi idarə olunması ilə), Lorista ® (losartan) terapiyası olan bir xəstənin Lorista ® N. ilə müalicəyə köçürülməsi məsələsinə baxıla bilər.

İlkin və saxlanma dozası 1 tabletdir. Lorista ® N (hidroklorotiyazid 12,5 mq və losartan 50 mq). Maksimum hipotenziv təsir terapiyadan 3 həftə sonra əldə edilir. Daha aydın bir təsirə nail olmaq üçün Lorista ® N. dozasını artırmaq mümkündür. Gündəlik maksimum doza 2 tabletdir. dərman Lorista ® N gündə 1 dəfə.

Xüsusi xəstə qrupları

Böyrək funksiyası pozulmuş və ya hemodializ xəstələri. Orta böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə (Cl kreatinin 30-50 ml / dəq) ilkin dozanın tənzimlənməsi tələb olunmur.

Lorista ® N ilə müalicəyə başlamazdan əvvəl diüretik dayandırılmalı, BCC və / və ya natrium ion miqdarı bərpa edilməlidir.

Yaşlı xəstələr. Doz tənzimlənməsi ümumiyyətlə tələb olunmur.

Arterial hipertenziya və sol mədəciyin hipertrofiyası olan xəstələrdə ürək-damar xəstəlikləri və ölüm riskini azaltmaq

Losartanın standart ilkin dozası gündə 50 mqdir. Gündə 50 mq losartan qəbul edərkən hədəf qan təzyiqinə nail ola bilməyən xəstələr losartan və aşağı dozada hidroklorotiyazidin (12,5 mq) qarışığı ilə müalicə tələb edirlər. Gerekirse, losartan dozasını gündə 12.5 mq dozada hidroklorotiyazidlə eyni vaxtda 100 mq-a, gələcəkdə - 2 tabletə qədər artırın. Lorista ® N (gündə yalnız 25 mq hidroklorotiyazid və 100 mq losartan) gündə bir dəfə. Gerekirse, qan təzyiqində əlavə azalma digər antihipertensiv dərmanlar da əlavə etməlidir.

Xüsusi təlimatlar

Angionevrotik ödem. Anjiyoödem xəstələri (üz, dodaqlar, farenks və / və ya larinqit) monitorinqin yaxın tarixinə sahib olmalıdırlar.

Arterial hipotenziya və hipovolemiya (susuzlaşdırma). Diuretik terapiya zamanı hipovolemiya (susuzlaşdırma) və / və ya qan plazmasında azalmış natrium miqdarı, duz qəbulunun azaldılması, ishal və ya qusma halında xəstələrdə simptomatik hipotansiyon inkişaf edə bilər, xüsusilə Lorista ® N. ilk dozunu qəbul etdikdən sonra dərmanı istifadə etməzdən əvvəl bərpa etmək lazımdır. BMK və / və ya plazmadakı natrium.

Su-elektrolit balansının pozulması. Su-elektrolit balansının pozulması böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə, xüsusilə şəkərli diabet xəstəliyinə qarşı tez-tez olur. Bununla əlaqədar, xüsusilə ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə və Cl kreatinin 30-50 ml / dəq olan qan plazmasında və kreatinin klirensindəki kaliumun miqdarını diqqətlə izləmək lazımdır.

Kalium saxlayan diüretiklər, kalium preparatları, tərkibində kalium olan duz əvəzediciləri və ya qan plazmasında (məsələn, heparin) kaliumun miqdarını artıra biləcək digər vasitələrlə eyni vaxtda istifadə etmək tövsiyə edilmir.

Qaraciyər funksiyasının pozulması. Siroz xəstələrində qan plazmasında losartanın konsentrasiyası əhəmiyyətli dərəcədə artır, buna görə də Lorista ® N dərmanı qaraciyərin yüngül və ya orta dərəcədə pozğunluğu olan xəstələrdə ehtiyatla istifadə olunmalıdır.

Böyrək funksiyasının pozulduğu. RAAS-nın inhibə edilməsindən ötəri böyrək çatışmazlığı da daxil olmaqla mümkün olan böyrək funksiyası (xüsusilə böyrək funksiyası RAAS-dan asılı olan xəstələrdə, məsələn, ağır ürək çatışmazlığı və ya böyrək çatışmazlığı tarixi olan xəstələrdə).

Böyrək arteriyasının daralması. İkitərəfli böyrək arteriyası stenozu, eləcə də tək işləyən böyrəyin arterial stenozu olan xəstələrdə RAAS-a təsir göstərən dərmanlar və ARA II, qan plazmasında üre və kreatinin konsentrasiyasını geri artıra bilər.

Losartan ikitərəfli böyrək arteriyası stenozu və ya tək böyrək arteriya darlığı olan xəstələrdə ehtiyatla istifadə edilməlidir.

Böyrək nəqli. Bu yaxınlarda böyrək transplantasiyasına məruz qalan xəstələrdə Lorista ® N istifadəsi ilə bağlı təcrübə yoxdur.

İlkin hiperaldosteronizm. Birincili hiperaldosteronizmi olan xəstələr RAAS təsir edən antihipertenziv dərmanlara qarşı davamlıdırlar, buna görə də belə xəstələrdə Lorista ® N istifadəsi tövsiyə edilmir.

IHD və serebrovaskulyar xəstəliklər. Hər hansı bir antihipertenziv dərman kimi, koronar arteriya xəstəliyi və ya beyin damar xəstəliyi olan xəstələrdə qan təzyiqinin həddindən artıq azalması miyokard infarktı və ya vuruşun inkişafına səbəb ola bilər.

Ürək çatışmazlığı. Böyrək funksiyası RAAS vəziyyətindən asılı olan xəstələrdə (məsələn, NYHA təsnifat funksional sinif III-IV CHF, böyrək çatışmazlığı olan və ya olmayan), RAAS təsir edən dərmanlarla terapiya ağır arterial hipotenziya, oliquriya və / və ya mütərəqqi ola bilər. azotemiya, nadir hallarda, kəskin böyrək çatışmazlığı. ARA II qəbul edən xəstələrdə RAAS fəaliyyətinin boğulması səbəbindən bu pozğunluqların inkişafını istisna etmək mümkün deyil.

Aorta və / və ya mitral qapağın daralması, GOKMP. Lorista ® N dərmanı, digər vazodilatatorlar kimi, aorta və / və ya mitral qapağın hemodinamik əhəmiyyətli stenozu olan xəstələrdə və ya GOKMP-də ehtiyatla istifadə olunmalıdır.

Etnik xüsusiyyətləri. Losartan (RAAS-ı təsir edən digər dərmanlar kimi) Negroid irqi xəstələrində digər irq nümayəndələri ilə müqayisədə daha az nəzərə çarpan hipotenziv təsirə malikdir, bəlkə də bu arterial hipertenziyası olan bu xəstələrdə hiporeninemiya xəstəliyinin daha yüksək olması ilə əlaqədardır.

Arterial hipotansiyon və pozulmuş su-elektrolit mübadiləsi. O cümlədən qan təzyiqi, dəyərsizləşmiş su-elektrolit mübadiləsinin klinik əlamətlərinə nəzarət etmək lazımdır ishal və ya qusma fonunda inkişaf edə bilən susuzlaşdırma, hiponatremi, hipokloremik alkaloz, hipomagnesemiya və ya hipokalemiya.

Serum elektrolitləri vaxtaşırı izlənilməlidir.

Metabolik və endokrin təsirlər. Diqqət, ağız qəbulu və ya insulin üçün hipoqlikemik maddələrlə müalicə alan bütün xəstələrdə lazımdır hidroklorotiyazid təsirini zəiflədə bilər. Tiyazid diuretikləri ilə terapiya zamanı, gizli diabet mellitus özünü göstərə bilər.

Tiazid diuretikləri, o cümlədən hidroklorotiyazid su-elektrolit balanssızlığına səbəb ola bilər (hiperkalemiya, hipokalemiya, hiponatremi, hipomagnezemiya və hipokalemik alkaloz).

Tiyazid diuretikləri böyrəklər tərəfindən kalsium ifrazını azalda bilər və qan plazmasında kalsiumun müvəqqəti və cüzi artmasına səbəb ola bilər.

Şiddətli hiperkalsemiya gizli hiperparatireozun əlaməti ola bilər. Paratiroid bezlərinin işini araşdırmadan əvvəl tiazid diuretikləri ləğv edilməlidir.

Tiyazid diuretikləri ilə müalicə zamanı qan zərdabında xolesterol və trigliseridlərin konsentrasiyasının artması mümkündür.

Bəzi xəstələrdə tiyazid diüretik terapiyası hiperurikemiyanı və / və ya gutun gedişatını ağırlaşdıra bilər.

Losartan, qan plazmasında sidik turşusunun konsentrasiyasını azaldır, buna görə də hidroklorotiyazid ilə birlikdə istifadəsi tiazid diüretik səbəb olduğu hiperurikemiyanı aradan qaldırır.

Qaraciyər funksiyasının pozulması. Tiyazid diuretikləri qaraciyər funksiyası pozulmuş və ya mütərəqqi qaraciyər xəstəliyi olan xəstələrdə ehtiyatla istifadə edilməlidir, çünki bunlar intrahepatik xolestazaya səbəb ola bilər və su-elektrolit balansındakı minimal pozuntular da qaraciyər komasının inkişafına kömək edə bilər.

Dərman Lorista ® N, qaraciyər funksiyası ağır pozulmuş xəstələrdə kontrendikedir, çünki bu kateqoriyalı xəstələrdə dərman istifadəsi ilə bağlı heç bir təcrübə yoxdur.

Kəskin miyopi və ikincil kəskin bucaq bağlayan qlaukoma. Hidroklorotiyazid, keçici kəskin miyopi və kəskin bucaq bağlayan qlaukomanın inkişafına səbəb olan idiosinkrotik reaksiya yarada bilən bir sulfonamiddir. Semptomlara aşağıdakılar daxildir: görmə kəskinliyinin və ya göz ağrısının qəfil azalması, ümumiyyətlə hidroklorotiyazid müalicəsinin başlanmasından bir neçə saat və ya həftə ərzində görünür. Sol işlənməmiş, kəskin bucaq bağlayan qlaukoma daimi görmə itkisinə səbəb ola bilər.

Müalicə: mümkün qədər tez hidroklorotiyazid qəbul etməyi dayandırın. IOP nəzarətsiz qalırsa, təcili tibbi müalicə və ya cərrahiyyə tələb oluna bilər. Kəskin bucaq bağlayan qlaukomanın inkişafı üçün risk faktorları bunlardır: sulfonamid və ya benzilpenisillinə allergik reaksiya tarixi.

Tiyazid diuretikləri qəbul edən xəstələrdə, həssaslıq reaksiyaları həm mövcudluğu, həm də allergik reaksiya və ya bronxial astma tarixinin olmaması halında inkişaf edə bilər, lakin bir tarixi varsa daha çox ehtimal olunur.

Tiazid diuretiklərin istifadəsi zamanı sistemik lupus eritematozunun alovlandığı barədə məlumatlar var.

Tərkibləri haqqında xüsusi məlumat

Lorista ® N dərmanı laktoza ehtiva edir, buna görə dərman laktaza çatışmazlığı, laktoza dözümsüzlük, qlükoza-qalaktoza malabsorbsiya sindromu olan xəstələrdə kontrendikedir.

Xüsusi diqqət və sürətli reaksiyalar tələb edən potensial təhlükəli işləri həyata keçirmə qabiliyyətinə təsir (məsələn, sürücülük, hərəkət mexanizmləri ilə işləmə). Terapiyanın əvvəlində Lorista ® N dərmanı qan təzyiqinin azalmasına, başgicəllənməyə və ya yuxuya səbəb ola bilər və beləliklə dolayı yolla psixo-emosional vəziyyətə təsir edə bilər. Təhlükəsizliyə görə, artan diqqət tələb edən bir fəaliyyətə başlamazdan əvvəl xəstələr əvvəlcə müalicəyə cavablarını qiymətləndirməlidirlər.

Bədəndə hərəkət

Qədim Yunan həkimi Dioscorides, pişik kökünün insan düşüncələrini idarə etdiyinə inandığını bilirdinizmi? Fars şəfaçısı Avicenna, beyini gücləndirmək üçün meşə buxurunu buxarlanmağı məsləhət gördü və İntibah dövrü Avropasında bu ot ... epilepsiya ilə müalicə edildi.

Dərman tarixinin uzun olmasına baxmayaraq, hələ də öyrənilməkdədir. Elm adamları hələ köklərdə hansı xüsusi kimyəvi birləşmənin əsəblərimizi sakitləşdirdiyini və şirin yuxuya kömək etdiyini anlamamışlar.

Lakin valerianın insan orqanizminə olan xüsusi təsiri (eləcə də anakart, pion və bənzər otların xüsusiyyətləri) çoxdan məlumdur:

1. Sakit və tez yuxuya getməyə kömək edən mərkəzi sinir sistemindəki inhibitor proseslərə başlayır.
2. Əsəbləri və ürəyi sakitləşdirir, xoşagəlməz hallara dözməyə və gündəlik stresslərlə mübarizə aparmağa kömək edir.
3. Bir antispazmodik olaraq işləyir: həzm sistemi əzələlərinin spazmlarını aradan qaldırır.
4. Uzun müddət istifadəsi ilə təzyiqi əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.

Zəhərlənmə əlamətləri

Valerian dərmanı ilə zəhərlənmə əlamətləri dərhal görünə bilməz. Bir neçə ay ərzində sakitləşdirici bir tincture və ya tablet içsəniz (icazə verilən dozada belə), dərman preparatının toksik təsiri görünməyə başlayanda X saatı gələ bilər.

Meşə tütsü zəhərlənməsinin əsas əlamətləri bunlardır:

• ürəkbulanma və qusma
• mədə və bağırsaq problemləri (ağrı, ürək yanması),
• baş ağrısı hücumları
• təzyiq düşməsi
• xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi,
• performans azaldı
• yuxululuq və letarji,
• ətrafda baş verənlərə laqeydlik və laqeydlik.

Bəzən valerian kökləri bir insana qeyri-standart hərəkət edir və tam əks təsir göstərir (pişiklərin reaksiyasını xatırlayın). Bu vəziyyətdə güclü bir həyəcan yaranacaq, atəş və tər olur, təzyiq atlayacaq. Bəzən ürək ağrısı, səbəbsiz bir qorxu və yuxusuzluq hissi qeyd olunur.

İlk yardım

Çox valerian içsən nə olar? Vaxtında tutursan, onda heç bir şey olmayacaq - təhlükəli nəticələr asanlıqla minimuma endirilə bilər.

1. Ən yaxşısı, həddindən artıq dozanın əlamətlərini görürsünüzsə və tablet və ya damlacıqdan sonra ilk 2 saatda səbəbini müəyyənləşdirirsinizsə. Evdəki mədə yuyucusu da burada kömək edə bilər.
2. Bu, sadəcə olaraq edilir - bir anda çox miqdarda ilıq su (2-2,5 litr) içmək və dilin kökünə basaraq qusmağı məcbur etmək lazımdır.
3. Daha çox vaxt keçibsə və ya bu cür fitoterapiyadan sonra insanın vəziyyəti sürətlə pisləşirsə, təcili yardım çağırılmalıdır. Stasionar şəraitdə mədə yuyulması və bərpaedici terapiya tələb olunacaq.
4. Çayqıran otla müalicə zamanı yalnız müəyyən şübhəli simptomları görsəniz, dozanı azaltmaq və ya başqa bir dərmanla əvəz etmək daha yaxşıdır. Beləliklə, ciddi nəticələrdən qaçınacaqsınız.
5. Meşə tütsü alerjisinin əlamətləri adi antihistaminiklərlə silinə bilər.

Bir anda neçə valerian tableti içə bilərsiniz? Bu rəqəm hər kəs üçün fərqlidir. Bəziləri üçün tövsiyə olunan 2 ədəd artıq maksimum dozadır və kimsə üçün 10 tablet heç bir zərər və ya nəzərə çarpan effekt gətirməyəcəkdir.

Valerian kökünü necə götürmək olar?

Valerian tabletləri və ya damlacıqlarla zəhərlənmə olduqca nadir bir hadisədir. Bədənin zərərsiz bir valeriyə necə reaksiya verəcəyi heç vaxt məlum deyil - bitki mənşəli ekstraktlara reaksiya həmişə çox fərddir. Bütün riskləri minimuma endirmək çox sadədir, sakitləşdirici kök müalicəsinin sadə qaydalarına əməl edin.

1. Unutma - valerian kökü çox yavaş hərəkət edir, bəzən dərmanın bədəndə yığılması və təsirli bir şəkildə işə başlaması üçün bir həftə davam edir. Tez bir hərəkətə ehtiyacınız varsa, başqa bir sedativ axtarın. Heç olmasa motherwort.
2. Doz şəklinizi diqqətlə seçin. Tabletlər daha yavaş hərəkət edir, amma tincture alkoqolizmə meylli insanlar üçün kontrendikedir.
3. Dərmanın mükəmməl işləməməsi hissi ilə olsa belə, dozanı heç vaxt aşmayın. Bir pişik kökünün artan hissəsi sinir həyəcanına səbəb ola bilər və sonra sakitləşmək və yuxuya getmək daha da çətin olacaq. Bir həkimə müraciət etmək daha yaxşıdır və o sizə başqa dərman seçəcəkdir.

Bitki mənşəli dərman vasitələrinin populyarlığına baxmayaraq, valerianın həddindən artıq dozası sağlamlığa ciddi zərər verə bilər və əsəb pozğunluğuna səbəb ola bilər. Bu problemlərdən qaçınmaq çox sadədir, ən başlıcası dozanı müşahidə etmək və müalicə kursları arasında fasilə verməkdir.

Sayt üçün məqalə Nadejda Jukova tərəfindən hazırlanmışdır.

KRKA KRKA dd Krka dd, Novo mesto / Krka-RUS, MMC Krka dd, Novo mesto Krka, dd, Novo mesto, ASC KRKA-RUS, MMC

Doz formasının təsviri

• Filmlə örtülmüş tabletlər, yaşılımtıl rəngli sarıdan sarıya qədər sarı rəngli örtüklü tabletlər, oval, bir az bikonveks, bir tərəfdə risk var. Filmi sarıdan sarıya yaşılımtıl rəngə bənzər bir təbəqə ilə örtülmüş tabletlər oval, bir qədər biconvexdir.

Xüsusi şərtlər

• 1 tab losartan kalium 100 mq hidroklorotiyazid 25 mq Tərif: pregelatinləşdirilmiş nişasta - 69,84 mq, mikrokristal selüloz - 175,4 mq, laktoza monohidrat - 126,26 mq, maqnezium stearat - 3,5 mq.Film membranının tərkibi: hippromelloza - 10 mq, makroqol 4000 - 1 mq, boya xinolin sarısı (E104) - 0,11 mq, titan dioksidi (E171) - 2,89 mq, talk - 1 mq. losartan kalium 100 mq hidroklorotiyazid 12.5 mq Tərkibi: pregelatinləşdirilmiş nişasta, mikrokristal selüloz, laktoza monohidrat, maqnezium stearat. Kabuk tərkibi: hippromelloza, makroqol 4000, xinolinli sarı boya (E104), titan dioksidi (E171), talk. losartan kalium 100 mq hidroklorotiyazid 25 mq Tərif: pregelatinləşdirilmiş nişasta, mikrokristalin selüloz, laktoza monohidrat, maqnezium stearat. Kabuk tərkibi: hippromelloza, makroqol 4000, xinolinli sarı boya (E104), titan dioksidi (E171), talk. kalium losartan 50 mq hidroklorotiyazid 12.5 mq Tərkibi: pregelatinləşdirilmiş nişasta, mikrokristal selüloz, laktoza monohidrat, maqnezium stearat Shell tərkibi: hippromelloza, makroqol 4000, kinolinli sarı boya (E104), titan dioksidi (E171), tal. losartan kalium 50 mq hidroklorotiyazid 12.5 mq Tərif: pregelatinləşdirilmiş nişasta, mikrokristal selüloz, laktoza monohidrat, maqnezium stearat. Kabuk tərkibi: hippromelloza, makroqol 4000, xinolinli sarı boya (E104), titan dioksidi (E171), talk.

Lorista N əks göstərişləri

• Losartan, sulfanilamidlərdən və dərmanın digər komponentlərindən alınan dərmanlara, anuriya, ağır böyrək çatışmazlığı (kreatinin klirensi (CC) 30 ml / dəq.dən az), hiperkalemiya, susuzlaşdırma (yüksək dozada diuretiklər daxil olmaqla) ağır qaraciyər disfunksiyası, odadavamlı hipokalemiya, hamiləlik, laktasiya, arterial hipotansiyon, 18 yaşdan kiçik yaş (effektivlik və təhlükəsizlik müəyyən edilməmişdir), laktaza çatışmazlığı, qalaktozemiya və ya qlükoza / qal malabsorbsiya sindromu Aktivləşdirir. Diqqətlə: su-elektrolit qan balansının pozulmaları (hiponatremi, hipokloremik alkaloz, hipomaqnesemiya, hipokalemiya), ikitərəfli böyrək arteriyasının stenozu və ya tək böyrək arteriyasının stenozu, şəkərli diabet, hiperkalsemiya, hiperurikemiya və / və ya bağırsaq, bəzi allergik nevroloji anemone ilə kəskinləşir. daha əvvəl AP inhibitorları da daxil olmaqla digər dərmanlarla birlikdə inkişaf etmişdir

Lorista N yan təsirləri

• Qan və limfa sistemi tərəfindən: nadir hallarda: anemiya, Shenlane-Genokha purpura. İmmunitet sistemi tərəfindən: nadir hallarda: anafilaktik reaksiyalar, anjiyoödem (hava yollarının tıkanmasına və / və ya üzün, dodaqlarınızın, farenksin şişməsinə səbəb olan angioedema). Mərkəzi sinir sistemi və periferik sinir sistemi tərəfdən: tez-tez: ​​baş ağrısı, sistemli və sistemsiz başgicəllənmə, yuxusuzluq, yorğunluq, nadir hallarda: migren. Ürək-damar sistemindən: tez-tez: ​​ortostatik hipotansiyon (dozadan asılı), ürək tutması, taxikardiya, nadir hallarda: vaskülit. Tənəffüs sistemindən: tez-tez: ​​öskürək, yuxarı tənəffüs yollarının infeksiyası, faringit, burun mukozasının şişməsi. Mədə-bağırsaq traktından: tez-tez: ​​ishal, dispepsiya, ürək bulanması, qusma, qarın ağrısı. Hepatobiliar sistemdən: nadir hallarda: hepatit, pozulmuş qaraciyər funksiyası. Dəridən və dərialtı yağdan: nadir hallarda: ürtiker, dəri qaşınması. Əzələ-skelet sistemi və birləşdirici toxuma: tez-tez: ​​miyalji, bel ağrısı, nadir hallarda: artralji. Digər: tez-tez: ​​asteniya, zəiflik, periferik ödem, sinə ağrısı. Laboratoriya göstəriciləri: tez-tez: ​​hiperkalemiya, hemoglobinin və hematokritin konsentrasiyasının artması (klinik cəhətdən əhəmiyyətli deyil), nadir hallarda: serum üre və kreatinin miqdarının orta artması, çox nadir hallarda: qaraciyər və bilirubin fermentlərinin aktivliyinin artması.

Hipertansiyon üçün xalq müalicəsi

Lorista, riskin artdığı xəstələrdə ürək-damar fəlakətlərinin qarşısının alınması üçün göstərilmişdir:

1. orta arterial hipertansiyon,
2. yüksək təzyiqdən
3. xroniki ürək çatışmazlığı
4. 2 tip diabetli insanlarda böyrək patologiyalarında proteinuriyanın azalması.

Lozap tabletlərinin təzyiq səviyyəsini aşağı salan digər dərmanlarla birlikdə qəbul edilməsinə icazə verilir. Dərman udulur, bundan sonra kifayət qədər qaynadılmış və ya təmizlənmiş su ilə yuyula bilər.

Arterial hipertansiyonla ilkin doza gündə bir dəfə Lorista N 50 / 12.5 mq 1 tablet olacaq. Belə bir həcmdə vəsaitin təsirsiz olduğu xəstələrə gündə 2 tablet təyin edilməlidir. İdeal olaraq, dərman səhər yeməyindən sonra alınır. Maksimum hipotenziv təsir terapiyanın başlanmasından 3-4 həftə sonra əldə edilə bilər.

Hipertansiyon diaqnozu qoyulan xəstələrdə ürək-damar xəstəliyi və ölüm ehtimalını azaltmaq üçün gündə bir dəfə 50 qram dərmanla müalicə ilə sol mədəciyin hipertrofiyası başlayır.

Bu günə qədər, Lorista, Lorista plus dərmanlarının təhlükəli dərman qarşılıqlı təsiri qeyd edilməmişdir:

• Hidroklorotiyazid,
• Cimetidin
• Digoxin
• Ketokonazol,
• Fenobarbital,
• Eritromisin.

Bununla birlikdə, rifampisin, flukonazol ilə birgə terapiya zamanı kalium losartan metabolit aktivliyinin dərəcəsində azalma qeyd oluna bilər. Bu fenomenin klinik nəticələri barədə məlumat yoxdur.

Amilorid, triamteren, spironolakton (kaliumdan qoruyucu diuretiklər) və kalium preparatları ilə paralel müalicə hiperglisemiyanın inkişaf ehtimalını bir neçə dəfə artırır.

NSAİİ (steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlar) ilə eyni vaxtda qəbul edildikdə, selektiv inhibitorlar, o cümlədən effektivliyin azalması qeyd edilə bilər:

1. diuretiklər
2. digər antihipertenziv dərmanlar.

Lorista tiazid diüretikləri ilə birlikdə təyin edildikdə, qan təzyiqinin normallaşdırılması təbiətdə əlavə olacaq, digər antihipertenziv dərmanların təsiri artacaq. Buna görə də, bu edilə bilərsə, bu cür birləşmələrin qarşısını almaq daha yaxşıdır.

digər qrupların antihipertenziv agentləri ilə birlikdə effektin artmasına səbəb olur.

Lorista və flukonazol və ya rifampisinin eyni vaxtda istifadəsi losartanın aktiv metabolitlərinin konsentrasiyasının azalmasına səbəb ola bilər.

Lorista və kalium preparatlarının, kalium qoruyucu diüretiklərin və ya salin məhlullarının birgə təyin edilməsi qanda kalium səviyyəsinin artmasına səbəb ola bilər.

NSAİİ ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, preparatın hipotenziv təsiri azalda bilər.

Arterial hipertansiyon, 50-70% hallarda karbohidrat maddələr mübadiləsinin pozulmasına səbəb olur. Xəstələrin 40% -də arterial hipertansiyon tip 2 diabet inkişaf etdirir. Səbəb insulin müqavimətidir - insulin müqaviməti. Diabet və təzyiq dərhal müalicə tələb edir.

Diabet üçün xalq müalicəsi ilə hipertansiyonun müalicəsinə sağlam həyat tərzi qaydalarına riayət etməklə başlamaq lazımdır: normal çəki qorumaq, siqareti dayandırmaq, spirtli içki qəbul etmək, duz və zərərli qidaların qəbulunu məhdudlaşdırmaq.

Yeməkdən asılı olmayaraq şifahi olaraq içirəm, bol su içirəm. Loristanı səhər qəbul etmək tövsiyə olunur Arterial hipertenziya üçün ortalama gündəlik doza 50 mqdir. Maksimum antihipertensiv təsir terapiyadan 3-6 həftə sonra əldə edilir.

Dərmanın dozasını gündə 100 mq-a qədər artırmaqla daha aydın təsirə nail olmaq mümkündür.

1-ci həftə (1 - 7-ci gün) - 1 tab. Lorista gündə 12.5 mq.-ci həftə (8-14-cü gün) - 1 tablet. Lorista gündə 25 mq - 3 həftə (15-21 gün) - 1 tablet. Lorista 50 mq / gün, 4-cü həftə (22-28-ci gün) - 1 tablet. Lorista gündə 50 mq.

Yüksək dozada diüretik qəbul etmənin fonunda gündə 25 mq olmaqla Lorista terapiyasına başlamaq tövsiyə olunur.Maksimum antihipertenziv təsir terapiyadan 3 həftə sonra əldə edilir.

Böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə (CC 30-50 ml / dəq) Loristanın ilkin dozasının düzəldilməsi tələb olunmur.

Arterial hipertenziya və sol mədəciyin hipertrofiyası olan xəstələrdə ürək-damar patologiyaları və ölüm riskini azaltmaq üçün losartanın ilkin və qulluq dozası istifadə olunur - gündə 1 dəfə 50 mq (Lorista 50 tableti).

Əgər müalicə zamanı Lorista N 50 tətbiq edilərkən qan təzyiqinin hədəf səviyyəsinə çatmaq mümkün olmursa, terapiyanın korreksiyası tələb olunur. Gerekirse, gündə 12.5 mq dozada hidroklorotiyazid ilə birlikdə dozanı (Lorista 100) artırmaq mümkündür.

Dərmanın tövsiyə olunan dozası Lorista® N 100 -1 tab. (100 mq / 12,5 mq) gündə 1 dəfə.

Maksimum gündəlik doza - 1 tab. dərman Lorista N 100.

Böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə dozanın tənzimlənməsi tələb olunmur.

Yaşlı xəstələrdə dozanın tənzimlənməsi tələb olunmur.

Qaraciyər funksiyası pozulmuş xəstələrdə Loristanın dozası azaldılmalıdır. CHF-də ilkin doza gündə 12.5 mq təşkil edir. Sonra standart bir terapevtik dozaya çatana qədər doz tədricən artır. Artım həftədə bir dəfə baş verir (məsələn, 12.5 mq, 25 mq, gündə 50 mq). Belə xəstələr, Lorista tabletləri ümumiyyətlə diuretiklər və ürək qlikozidləri ilə birlikdə təyin edilir.

Proteinuriya tip 2 diabetli xəstələrdə böyrəkləri qorumaq üçün Lorista'nın standart ilkin dozası gündə 50 mqdir. Dərmanın dozası qan təzyiqinin azalması nəzərə alınmaqla gündə 100 mq-a qədər artırıla bilər. Gündə 1 tabletdən çox Lorista® N 100 artması məsləhət görülmür və yan təsirlərin artmasına səbəb olur.

Losartan və ACE inhibitorlarının eyni vaxtda istifadəsi böyrək funksiyasını pozur, buna görə də bu birləşmə tövsiyə edilmir.

Damardaxili maye həcmində azalma olan xəstələrdə istifadə edin - losartana başlamazdan əvvəl maye həcmi çatışmazlığının düzəldilməsi tələb olunur.

Formanı buraxın

Bu yazıda dərmanı istifadə qaydalarını oxuya bilərsiniz Lorista . Saytın ziyarətçilərinə - bu dərmanı istehlakçılara, habelə tibb mütəxəssislərinin Lorista'nın praktikasında istifadəsinə dair fikirlərini təmin edir. Dərman haqqında rəylərinizi fəal şəkildə əlavə etmək üçün böyük bir istək: dərman kömək etdi və ya xəstəliyin qurtulmasına kömək etmədi, hansı fəsadlar və yan təsirləri müşahidə olundu, ola bilsin əlavə istehsalçı tərəfindən əlavə edilməyib. Mövcud struktur analoqlarının iştirakı ilə analoq Lorista. Yetkinlərdə, uşaqlarda, həmçinin hamiləlik və laktasiya dövründə yüksək təzyiqin müalicəsində istifadə edin.

Lorista - Seçici angiotensin 2 reseptor antaqonist növü AT1 protein olmayan təbiət.

Losartan (dərmanın aktiv maddəsi Lorista) və onun bioloji aktiv karboksik metaboliti (EXP-3174), sintez yolundan asılı olmayaraq, angiotenzin 2-nin AT1 reseptorlarına bütün fizioloji cəhətdən təsirini qarşısını alır: plazma renin fəaliyyətinin artmasına və qan plazmasında aldosteronun konsentrasiyasının azalmasına səbəb olur.

Losartan, dolayı yolla, angiotensin 2. səviyyəsini artıraraq AT2 reseptorlarının aktivləşməsinə səbəb olur. Losartan bradykinin maddələr mübadiləsində iştirak edən bir ferment olan kininase 2-in fəaliyyətini maneə törətmir.

OPSS-i azaldır, ağciyər dövranındakı təzyiq, yüklənməni azaldır, diüretik təsir göstərir.

Miyokardiyal hipertrofiyanın inkişafına müdaxilə edir, xroniki ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə məşqlərə dözümlülüyü artırır.

Qəbul Lorista gündə bir dəfə sistolik və diastolik qan təzyiqinin statistik cəhətdən əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına səbəb olur. Gün ərzində losartan qan təzyiqini bərabər şəkildə idarə edir, antihipertenziv təsir təbii sirkadiyalı ritmə uyğundur. Dərmanın dozasının sonunda qan təzyiqinin azalması, tətbiq edildikdən 5-6 saat sonra dərman zirvəsinə təsirin təxminən 70-80% -ni təşkil etdi.Çıxış sindromu müşahidə edilmir və losartan ürək dərəcəsinə klinik cəhətdən təsir göstərmir.

Losartan kişi və qadınlarda, həm də yaşlılarda (≥ 65 yaş) və daha gənc xəstələrdə (≤ 65 yaş) təsirli olur.

Hidroklorotiyazid, diüretik təsiri, distal nefronda natrium, xlor, kalium, maqnezium, su ionlarının reabsorbsiyası ilə əlaqəli, kalsium ionlarının, sidik turşusunun ifrazını gecikdirən tiazid diüretikdir. Antihipertenziv xüsusiyyətlərə malikdir, hipotenziv təsir arteriolların genişlənməsi səbəbindən inkişaf edir. Normal qan təzyiqinə faktiki olaraq təsir göstərmir. Diüretik təsiri 1-2 saatdan sonra baş verir, 4 saatdan sonra maksimuma çatır və 6-12 saat davam edir.

Antihipertenziv təsir 3-4 gündən sonra baş verir, lakin optimal terapevtik effekt əldə etmək üçün 3-4 həftə çəkə bilər.

Losartan kalium + əlavə maddələr.

Kalium losartan + hidroklorotiyazid + əlavə maddələr (Lorista N və ND).

Eyni vaxtda istifadə edilən losartan və hidroklorotiyazidin farmakokinetikası ayrıca istifadəsi ilə fərqlənmir.

Həzm sistemindən yaxşı əmilir. Dərmanı qida ilə qəbul etmək onun serum konsentrasiyasına klinik cəhətdən təsir göstərmir. Demək olar ki, qan beyninə nüfuz etmir (BBB). Dərmanın 58% -i safra, 35% -i sidikdə ifraz olunur.

Ağızdan tətbiq edildikdən sonra hidroklorotiyazidin udulması 60-80% -dir. Hidroklorotiyazid metabolizə olunmur və böyrəklər tərəfindən sürətlə xaric olur.

• arterial hipertansiyon
• arterial hipertenziya və sol mədəciyin hipertrofiyası olan xəstələrdə vuruş riskinin azaldılması,
• xroniki ürək çatışmazlığı (birləşmə terapiyasının bir hissəsi olaraq, ACE inhibitorları ilə dözümsüzlük və ya terapiyanın səmərəsizliyi ilə);
• proteinuriya azaltmaq, böyrək zədələnməsinin inkişafını azaltmaq, terminal mərhələsinin inkişaf riskini azaltmaq (dializ ehtiyacının qarşısını almaq, serum kreatinin artması ehtimalını qarşısını almaq) və proteinuriya ilə 2-ci tip şəkərli diabet xəstələrində böyrək funksiyasının qorunması.

Tabletlər 12,5 mq, 25 mq, 50 mq və 100 mq.

Lorista N (əlavə olaraq 12,5 mq hidroklorotiyazid ehtiva edir).

Lorista ND (əlavə olaraq 25 mq hidroklorotiyazid ehtiva edir).

İstifadə qaydaları və dozası

Dərman qida qəbulundan, qəbul tezliyindən asılı olmayaraq şifahi olaraq qəbul edilir - gündə 1 dəfə.

Arterial hipertansiyonla ortalama gündəlik doza 50 mqdir. Maksimum antihipertensiv təsir terapiyadan 3-6 həftə sonra əldə edilir. Dərmanın dozasını iki dozada və ya bir dozada gündə 100 mq-a artırmaqla daha təsirli bir nəticə əldə etmək mümkündür.

Yüksək dozada diüretik qəbul etmənin fonunda gündə 25 mq olmaqla bir dozada Lorista terapiyasına başlamaq tövsiyə olunur.

Yaşlı xəstələr, böyrək funksiyası pozulmuş xəstələr (hemodializ xəstələri də daxil olmaqla), preparatın ilkin dozasını tənzimləməyə ehtiyac yoxdur.

Qaraciyər funksiyası pozulmuş xəstələrdə dərman daha az dozada təyin olunmalıdır.

Xroniki ürək çatışmazlığı halında, preparatın ilkin dozası gündə bir dozada 12,5 mq təşkil edir. Gündə 50 mq olan adi qulluq dozasına nail olmaq üçün, doza tədricən, 1 həftəlik fasilələrlə artırılmalıdır (məsələn, 12,5 mq, 25 mq, gündə 50 mq). Lorista ümumiyyətlə diuretiklər və ürək qlikozidləri ilə birlikdə təyin olunur.

Arterial hipertansiyon və sol mədəciyin hipertrofiyası olan xəstələrdə insult riskini azaltmaq üçün standart ilkin doza gündə 50 mq təşkil edir. Gələcəkdə hidroklorotiyazid aşağı dozalarda əlavə edilə bilər və / və ya Lorista dozası gündə 100 mq-a qədər artırıla bilər.

Proteinuriyası olan 2 tip diabetli xəstələrdə böyrəkləri qorumaq üçün Lorista'nın standart ilkin dozası gündə 50 mq təşkil edir. Dərmanın dozası qan təzyiqinin azalması nəzərə alınmaqla gündə 100 mq-a qədər artırıla bilər.

• başgicəllənmə
• asteniya
• baş ağrısı
• yorğunluq
• yuxusuzluq
• narahatlıq
• yuxu pozğunluğu
• yuxululuq
• yaddaş pozğunluğu
• periferik nöropati,
• paresteziya
• hiposteziya
• migren
• titrəmə
• depressiya
• ortostatik hipotansiyon (dozadan asılı),
• ürək döyüntüsü
• taxikardiya
• bradikardiya
• aritmiya
• angina pektorisi
• doldurulmuş burun
• öskürək
• bronxit
• burun mukozasının şişməsi,
• ürəkbulanma, qusma,
• ishal
• qarın ağrısı
• anoreksiya
• quru ağız
• diş ağrısı
• düzlük
• qəbizlik
• sidik almağa çağırmaq
• pozulmuş böyrək funksiyası,
• libidonun azalması
• iktidarsızlıq
• kramplar
• arxa, sinə, bacaklarda ağrı
• qulaqlarda cingildəyir
• dad pozuntusu
• görmə pozğunluğu
• konjonktivit
• anemiya
• Shenlein-Genoch bənövşəyi
• quru dəri
• artan tərləmə
• alopesiya
• gut
• ürtiker
• dəri döküntüsü
• anjiyoödem (mədə və dilin şişməsi, hava yollarının tıkanmasına və / və ya üzün, dodaqların, farenksin şişməsinə səbəb olur).

• arterial hipotenziya,
• hiperkalemiya
• susuzlaşdırma
• laktoza qarşı dözümsüzlük,
• qalaktozemiya və ya qlükoza / qalaktoza malabsorbsiya sindromu,
• hamiləlik
• laktasiya
• 18 yaşa qədər (uşaqlarda effektivlik və təhlükəsizlik müəyyən edilməmişdir),
• losartan və / və ya dərmanın digər komponentlərinə qarşı həssaslıq.

Hamiləlik və laktasiya

Loristanın hamiləlik dövründə istifadəsi barədə məlumat yoxdur. Renin-angiotensin sisteminin inkişafından asılı olan dölün böyrək perfuziyası hamiləliyin 3-cü trimestrində fəaliyyətə başlayır. 2-ci və 3-cü üç aylıq dövrdə losartan qəbul edərkən döl üçün risk artır. Hamiləlik qurulanda losartan terapiyası dərhal dayandırılmalıdır.

Ana südü ilə losartanın ayrılması barədə məlumat yoxdur. Buna görə ana südü ilə qidalandırmanın dayandırılması və ya losartan ilə terapiyanın ləğvi məsələsi, ana üçün əhəmiyyətini nəzərə alaraq həll edilməlidir.

Azaldılmış qan dövranı olan xəstələrdə (məsələn, böyük dozada diuretiklərlə terapiya zamanı) simptomatik arterial hipotenziya inkişaf edə bilər. Losartan qəbul etməzdən əvvəl mövcud pozuntuları aradan qaldırmaq və ya kiçik dozada terapiyaya başlamaq lazımdır.

Qaraciyərin yüngül və orta dərəcədə sirozu olan xəstələrdə ağızdan tətbiq olunduqdan sonra losartan və onun aktiv metabolitinin qan plazmasında konsentrasiyası sağlam olanlara nisbətən daha yüksəkdir. Buna görə qaraciyər xəstəliyi olan xəstələrə daha aşağı dozada terapiya verilməlidir.

Həm diabetli, həm də şəkərsiz böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə hiperkalemiya tez-tez inkişaf edir, bunları nəzərə almalıyıq, ancaq bunun nəticəsində nadir hallarda müalicə dayandırılır. Müalicə dövründə qanda kaliumun konsentrasiyası, xüsusən yaşlı xəstələrdə böyrək funksiyası pozulmuş mütəmadi olaraq izlənilməlidir.

Renin-angiotensin sistemində işləyən dərmanlar ikitərəfli böyrək arteriyası stenozu və ya tək böyrəyin tək tərəfli arteriya darlığı olan xəstələrdə serum üre və kreatinin artıra bilər. Terapiya dayandırıldıqdan sonra böyrək funksiyasındakı dəyişiklik geri dönə bilər. Müalicə zamanı müntəzəm olaraq qan serumundakı kreatinin konsentrasiyasını mütəmadi olaraq izləmək lazımdır.

Nəqliyyat vasitələri və idarəetmə mexanizmlərini idarə etmə qabiliyyətinə təsir

Loristanın nəqliyyat vasitələrini və ya digər texniki vasitələrin idarəetmə qabiliyyətinə təsiri barədə məlumat yoxdur.

Hidroklorotiyazid, digoksin, dolayı antikoaqulyantlar, cimetidin, fenobarbital, ketokonazol və eritromisin ilə klinik baxımdan əhəmiyyətli bir qarşılıqlı təsir müşahidə edilməmişdir.

Rifampisin və flukonazol ilə eyni vaxtda istifadəsi zamanı losartan kaliumun aktiv metabolit səviyyəsində azalma qeyd edildi. Bu fenomenin klinik nəticələri məlum deyil.

Kalium qoruyucu diüretiklər (məsələn, spironolakton, triamteren, amilorid) və kalium preparatları ilə eyni vaxtda istifadə hiperkalemiya riskini artırır.

Steroid olmayan antiinflamatuar dərmanların, o cümlədən seçici COX-2 inhibitorlarının eyni vaxtda istifadəsi diüretiklərin və digər antihipertenziv dərmanların təsirini azalda bilər.

Lorista tiazid diuretikləri ilə eyni vaxtda təyin olunarsa, qan təzyiqinin azalması təbiətdə təxminən bir əlavə olur. Digər antihipertenziv dərmanların (diuretiklər, beta-blokerlər, simpatolitiklər) təsirini (qarşılıqlı) artırır.

Lorista dərmanının analoqları

Aktiv maddənin struktur analoqları:

• Blocktran
• Brozaar
• Vasotens,
• Vero Losartan
• Zisakar
• Cardomin Sanovel,
• Karzartan
• Cozaar
• Lakea
• Lozap,
• Lozarel
• Losartan
• Losartan kalium,
• Losacor
• Lotor
• Presartan,
• Renicard.

Aktiv maddə üçün dərmanın analoqları olmadıqda, müvafiq dərmanın kömək etdiyi xəstəliklərə aşağıdakı linkləri vura bilərsiniz və terapevtik effekt üçün mövcud analoqları görə bilərsiniz.

Lorista N, selektiv angiotenzin reseptor blokerinin (növü AT1) losartan və tiazid diüretik hidroklorotiyazid olan birləşdirilmiş antihipertensiv bir dərman. Hipertansiyon terapiyasının son məqsədi beyin-damar xəstəliklərinin, ürək-damar hadisələrinin, böyrək çatışmazlığının inkişafının qarşısını almaq və ürək-damar ölüm riskini azaltmaqdır. Çox hallarda monoterapiyanın qan təzyiqinin hədəf səviyyəsinə çatma vəzifəsinin öhdəsindən gəlmədiyi uğursuz bir həqiqəti nəzərə alsaq, son illərdə kardioloqlar getdikcə birləşdirilmiş antihipertenziv dərmanlara etibar edirlər. "Anjiyotensin reseptor bloker (sartan) + tiazid diüretik" birləşməsi hazırda ən perspektivli sayılır. "Anjiyotensin çevirici ferment inhibitoru (ACE inhibitoru) + tiazid diüretik" birləşməsi ilə ümumiyyətlə oxşar bir təsir mexanizmi olan bu farmakoloji "qarışıq" birincisinə görə bir sıra danılmaz üstünlüklərə malikdir. Beləliklə, ACE inhibitorlarından fərqli olaraq sartanlar, renin-angiotensin-aldosteron sisteminin "hüceyrə" təsirinin daha dolğun bir blokadasını təmin edir. ACE inhibitorlarından fərqli olaraq bədəndə həddindən artıq bradykinin yığılması səbəbiylə tükənən quru öskürək və anjiyoödemə səbəb olmadan daha yaxşı dözümlülük əldə edirlər. Çox mərkəzli randomizə edilmiş klinik tədqiqatların nəticələri hipertansiyonda losartanın yüksək effektivliyini nümayiş etdirdi. Sartanlar bu gün davamlı farmakoterapiya üçün uyğun ilk sıra dərmanlar olmaqla bu xəstəliyin müalicəsi üçün beynəlxalq tövsiyələrdə əsas yerlərdən birini tutur. Sloveniyanın Krka dərman firmasından olan Lorista N 2008-ci ildə ölkəmizdə meydana çıxdı və bu günə qədər həkimlərin hörmətini və xəstələrin etimadını qazana bildi. Lorista N-in təsir mexanizmi losartanın (indiki vaxtda hidroklorotiyazid tərk etməlidir) angiotensin II-nin "fərdi" reseptorlarına girişini maneə törətmək qabiliyyətinə əsaslanır, bunun sayəsində vasopressor potensialını həyata keçirir.

Nəticədə dərman qan damarlarının divarlarının rahatlanmasına səbəb olur, miyokardın əvvəl və sonrakı yüklənməsini, qan damarlarının ümumi periferik müqavimətini azaldır və sol mədəciyin hipertrofiyasını qarşısını alır. Digər antihipertensiv dərmanlardan fərqli olaraq, Lorista N urikosurik təsir göstərir, erektil funksiyaya mənfi təsir göstərmir, iltihab əleyhinə və antiaggregant (antitrombotik) xüsusiyyətlər nümayiş etdirir və idrak (idrak) funksiyaları yaxşılaşdırır. Lorista N-in effektivliyi və əlverişli təhlükəsizlik profili yalnız klinik sınaqlarda deyil, marketinq sonrası araşdırmalar zamanı da təsdiqlənmişdir. dərman bazara girdikdən sonra.Ağızdan tətbiq edildikdən sonra losartan mədə-bağırsaq traktında sürətlə əmilir. Onun sistemli bioavailability 33% təşkil edir ki, bu da qaraciyərdən ilk keçidin təsiri ilə əlaqələndirilir. Qanda losartanın pik konsentrasiyası tətbiq edildikdən 1 saat sonra qeyd olunur. Lorista N, qida qəbulundan asılı olmayaraq istifadə edilə bilər. Dərmanın ikinci komponenti - tiazid diüretik hidroklorotiyazid - natrium ionlarının və xlorun distal nefronunda, həmçinin su və kalium, maqnezium və kalsium ionlarında əks emilin qarşısını alır. Antihipertenziv təsiri arteriolların genişlənməsi ilə əlaqədardır. Diüretik təsiri dərman qəbul etdikdən 1-2 saat sonra müşahidə edilir, 4 saatdan sonra maksimuma çatır və 12 saata qədər davam edir. Arterial hipertansiyon üçün lorista N-nin ilkin (eyni zamanda dəstəkləyici) dozası gündə 1 dəfə 1 tabletdir. Maksimum terapevtik effekt farmakoterapiyanın ilk 3 həftəsində gözlənilməlidir. Dərmanın təsirli olmaması ilə bu doz 2 tabletə qədər artırıla bilər. Lorista N digər antihipertenziv dərmanlarla yaxşı bir şəkildə gedir. Yaşlı xəstələrdə dozanın düzəldilməsinə ehtiyac yoxdur. Preparatda hidroklorotiyazidin olması arterial hipotenziya və su-tuz balansında pozğunluq riskini artırır.

Farmakologiya

Qarışıq antihipertenziv dərman.

Losartan, zülal olmayan təbiətli II AT angiotensin reseptorlarının seçici antaqonistidir.

Vivo və in vitro hallarında, losartan və onun bioloji aktiv karboksik metaboliti (EXP-3174), sintez yolundan asılı olmayaraq, angiotenzin II-nin AT 1 reseptorlarına bütün fizioloji cəhətdən təsirini maneə törədir: plazma renin fəaliyyətinin artmasına və qan plazmasında aldosteronun konsentrasiyasının azalmasına səbəb olur.

Losartan, dolayı yolla, angiotenzin II səviyyəsini artıraraq AT 2 reseptorlarının aktivləşməsinə səbəb olur. Losartan, bradykinin maddələr mübadiləsində iştirak edən bir ferment olan kininaz II-in fəaliyyətini maneə törətmir.

OPSS-i azaldır, ağciyər dövranındakı təzyiq, yüklənməni azaldır, diüretik təsir göstərir.

Miyokardiyal hipertrofiyanın inkişafına müdaxilə edir, xroniki ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə məşqlərə dözümlülüyü artırır.

Gündə 1 dəfə losartan qəbul etmək sistolik və diastolik qan təzyiqinin statistik cəhətdən əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına səbəb olur. Gün ərzində losartan qan təzyiqini bərabər şəkildə idarə edir, antihipertenziv təsir təbii sirkadiyalı ritmə uyğundur. Dərmanın dozasının sonunda qan təzyiqinin azalması, tətbiq edildikdən 5-6 saat sonra dərman zirvəsinə təsirin təxminən 70-80% -ni təşkil etdi. Çıxış sindromu müşahidə edilmir və losartan ürək dərəcəsinə klinik cəhətdən təsir göstərmir.

Losartan kişi və qadınlarda, həm də yaşlılarda (≥ 65 yaş) və daha gənc xəstələrdə (≤ 65 yaş) təsirli olur.

Hidroklorotiyazid, diüretik təsiri, distal nefronda natrium, xlor, kalium, maqnezium, su ionlarının reabsorbsiyası ilə əlaqəli, kalsium ionlarının, sidik turşusunun ifrazını gecikdirən tiazid diüretikdir. Antihipertenziv xüsusiyyətlərə malikdir, hipotenziv təsir arteriolların genişlənməsi səbəbindən inkişaf edir. Normal qan təzyiqinə faktiki olaraq təsir göstərmir. Diüretik təsiri 1-2 saatdan sonra baş verir, 4 saatdan sonra maksimuma çatır və 6-12 saat davam edir.

Antihipertenziv təsir 3-4 gündən sonra baş verir, lakin optimal terapevtik effekt əldə etmək üçün 3-4 həftə çəkə bilər.

Qarşılıqlı əlaqə

Klinik tədqiqatlarda losartanın hidroklorotiyazid, digoksin, warfarin, cimetidin, fenobarbital, ketokonazol və eritromisin ilə klinik cəhətdən əhəmiyyətli bir farmakokinetik qarşılıqlı təsiri aşkar edilməmişdir.

Rifampisin və flukonazol aktiv metabolitin səviyyəsini azaldır (klinik olaraq bu qarşılıqlı əlaqə öyrənilməmişdir).

Losartanın kalium qoruyucu diüretiklər (spironolakton, triamteren, amilorid), kalium tərkibli əlavələr və ya kalium duzları ilə birləşməsi hiperkalemiyaya səbəb ola bilər.

NSAID-lər, o cümlədən seçici COX-2 inhibitorları diüretik və digər antihipertenziv dərmanların, o cümlədən losartanın təsirini azalda bilər.

NSAİİ ilə müalicə olunan (COX-2 inhibitorları da daxil olmaqla) böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə, angiotensin II reseptor antaqonistləri ilə müalicə, ümumiyyətlə geri dönən kəskin böyrək çatışmazlığı da daxil olmaqla böyrək funksiyasının daha da pisləşməsinə səbəb ola bilər.

İndometazini qəbul edərkən losartanın antihipertensiv təsiri, digər antihipertenziv dərmanlar kimi azala bilər.

Tiyazid diuretikləri, etanol, barbituratlar və dərmanlarla eyni vaxtda istifadəsi ortostatik hipotansiyon riskini artıra bilər.

Hipoqlikemik maddələrlə eyni vaxtda istifadə edildikdə (oral tətbiqetmə və insulin üçün) hipoqlikemik agentlərin bir doz tənzimlənməsi tələb oluna bilər.

Digər antihipertenziv dərmanlarla birlikdə qəbul edildikdə əlavə bir təsir göstərir.

Kolestiramin və kolestipol hidroklorotiyazidin udulmasını pozur.

GCS, ACTH ilə eyni vaxtda istifadə edilərkən, elektrolit səviyyəsində, xüsusən hipokalemiyada nəzərəçarpacaq dərəcədə azalma qeyd olunur.

Hidroklorotiyazid təzyiq aminlərinə (məsələn, epinefrin, norepinefrin) cavab reaksiyasının şiddətini azaldır.

Hidroklorotiyazid, depolarizasiya etməyən bir hərəkət növünün (məsələn, tubokurarin) əzələ gevşetici təsirini artırır.

Diuretiklər lityumun böyrək təmizliyini azaldır və litiumun toksik təsiri riskini artırır (eyni vaxtda istifadə məsləhət görülmür).

NSAİİlər (o cümlədən COX-2 inhibitorları) diüretiklərin diüretik, natriuretik və hipotenziv təsirini azalda bilər.

Kalsiumun metabolizmasına təsir göstərdiyinə görə tiazid diuretiklərin istifadəsi paratiroid bezlərinin fəaliyyətinin araşdırmasının nəticələrini təhrif edə bilər.

Lorista N, dozaj istifadə qaydaları

Dərman yeməkdən asılı olmayaraq şifahi olaraq qəbul edilir. Lorist H 12.5 mq + 50 mq. təzyiqi azaltmaq üçün digər vasitələrlə birləşdirilə bilər.

İlkin və qulluq dozası - 1 tablet gündə 1 dəfə. Yaşlı xəstələrdə və orta böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə, o cümlədən dializdə olan xəstələrdə ilkin doz tənzimlənməsi tələb olunmur.

Daha aydın təsirə nail olmaq üçün, preparatın dozasını gündə 1 dəfə 2 tablet Lorista N (50 / 12.5 mq) artırmaq mümkündür.

Maksimum gündəlik doza preparatın 2 tabletidir.

Arterial hipertansiyon və sol mədəciyin hipertrofiyası

Ürək-damar patologiyaları və ölüm riskini azaltmaq üçün losartan gündə bir dəfə 50 mq ilkin dozada təyin edilir. Gündəlik 50 mq dozada losartan qəbul edərkən hədəf qan təzyiqi əldə edilə bilmirsə, onu az miqdarda hidroklorotiyazidlə (gündə 12.5 mq) birləşdirərək bir doza seçmək lazımdır.

Gerekirse, losartanın gündəlik dozası hidroklorotiyazid ilə birlikdə 12.5 mq dozada 100 mq-a çatdırılmalıdır və gələcəkdə Lorista N-in gündəlik dozasını 2 tabletə qədər artırın.

Kardioloqların fikrincə, losartan ilə monoterapiya qan təzyiqinin hədəf səviyyəsinə çatmasına kömək etmədiyi təqdirdə ürək-damar riski üçün Lorista N qəbul etmək məsləhətdir.

Saxlama şəraiti

• otaq temperaturunda 15-25 dərəcə
• uşaqlardan uzaq durun

İnsan damar sistemi bütün orqanizmin fəaliyyətinin vacib bir hissəsidir. Hər hansı bir patoloji şərait insan sağlamlığının pisləşməsinə səbəb olur və bəzi hallarda ölümlə nəticələnir. Dərmanın Lorista N təsiri tərkibindəki aktiv maddələrə əsaslanır, komponentlər miyokardiyal hipertrofiyanın, vuruş ehtimalının qarşısını alır. Belə bir təsir tibbdə antihipertenziv təsir adlanır.

Dərman Lorista N

Dərman antihipertenziv dərmanlar qrupuna daxildir, birləşmiş tərkibə malikdir. Lorista dərmanı tərkibində selektiv reseptorların antaqonisti olan, protein olmayan bir təbiətə sahib olan losartan adlı aktiv maddə var. Bu tərkib hissəsi sayəsində Lorista N insan bədənindəki bütün fizioloji proseslərə güclü təsir göstərən angiotensin II AT1 reseptorlarının bütün təzahürlərini təsirli, sürətli bir şəkildə blok edir.

Tərkibi və buraxılış forması

Tabletlərdə oval bikonveks forması, sarı (bəzən yaşılımtıl rəngli) rəng var, bir tərəfində risk var. Hər dərman tabletində aşağıdakılar var:

Dərman üçün əlavə maddələr kimi istifadə olunur:

• maqnezium stearat,
• pregelatinized nişasta
• laktoza monohidrat,
• mikrokristal selüloz,
• talk tozu
• titan dioksidi
• makroqol 4000,
• xinolin sarı boya.

Lorista N - istifadə üçün təlimat

Bir dərman kompleks bir terapiyanın bir hissəsi ola bilər və ya müstəqil bir dərman kimi çıxış edə bilər. Yemək dərmanın udulmasına təsir etmir. Lorista N-nin təlimatlarına əsasən aşağıdakı tətbiq qaydaları fərqləndirilir:

1. AH (arterial hipertansiyon). Bir qayda olaraq, doz 50 mqdir, eyni miqdarda baxım terapiyası üçün kifayətdir. Maksimum gündəlik doza 100 mqdir. Maksimum antihipertenziv təsir 3-6 həftəlik müalicədən sonra müşahidə olunur. Qaraciyər disfunksiyası olan və ya hipovolemiyası olan xəstələr üçün ilkin doza 25 mq-dır.
2. Xroniki ürək çatışmazlığı. Bu vəziyyətdə dozanı tədricən artırmaq tövsiyə olunur, bir həftə ərzində 12.5 mq ilə başlamaq lazımdır, sonra növbəti 25 mq qəbul etməli, üçüncüsü ilə gündə 50 mq normallaşdırılmış bir doz istifadə etmək lazımdır.
3. Yüksək riskli xəstələrdə ürək-damar xəstəliyinin qarşısının alınması: ilkin doza 50 mq-dır, lazım olduqda 100 mq-a qaldırıla bilər.

Dərman qarşılıqlılığı

Lorista N tabletləri və digər dərmanların birləşməsi nəticəsində baş verə biləcək təsiri nəzərə almaq lazımdır. Aşağıdakı məlumatlar mövcuddur:

1. Warfarin, Cimetidine, Hydrochlorothiazide, Digoxin və oxşar təsiri olan digər dərmanları qəbul edərkən klinik cəhətdən əhəmiyyətli dəyişikliklər yoxdur.
2. Flukonazol, rifampisin ilə birləşdikdə aktiv metabolitin göstəricisi nəzərəçarpacaq dərəcədə azalır.
3. Kalium və ya onun əlavələri, duzları ilə diüretik qəbul edərkən hiperkalemiya əlamətləri inkişaf edəcəkdir.
4. NSAİİ və seçici inhibitorlar antihipertenziv dərmanların və ya diüretiklərin təsirini əhəmiyyətli dərəcədə zəiflədə bilər.
5. NSAİİ ilə birləşmə böyrək funksiyasının azalmasına səbəb olur, bu da geri dönməz böyrək çatışmazlığı əlamətlərinin meydana gəlməsinə səbəb olur.
6. Lorista N-in hipotenziv təsiri indometazini azaldır.
7. Dərmanı barbituratlar, tiazid tipli diuretiklər, narkotik maddələrlə birləşdirəndə ortostatik hipotansiyon inkişaf edir.
8. Aşqarlayıcı bir təsirin görünüşü, antihipertenziv dərmanlarla eyni vaxtda qəbul edilməsini təhrik edəcəkdir.

Satış və saxlama şərtləri

Lorista N hər hansı bir eczanədə resept olmadan satılır, təlimatlara əsasən məhsulu günəş işığına girmədən orta temperaturda olan yerdə saxlamaq lazımdır. Dərmanın raf ömrü 3 ildir.

Zəruri hallarda, oxşar bir tərkibə malik diüretik terapiya, Lorista N. kimi həyata keçirilə bilər. Bu mərhələdə, aşağıdakı variantlar angiotensinin təsirini təmin edən bu dərmanın analoqlarıdır:

• Blocktran GT,
• Gizayar
• Losartan
• Vazotens H
• Cardomin Plus Sanovel,
• Qızartı
• Simartan H,
• Lozap Plus,
• Lozarel plus
• Lakea N.

Qiymət Lorista N

Dərman istənilən şəhərin eczanələrində satılır, evdən çatdırılma ilə dərmanı İnternetdən sifariş edə bilərsiniz. İnternet mağazalarında qiymət ümumiyyətlə daha aşağıdır, dəyəri hələ də satış bölgəsindən, istehsalçı şirkətdən asılıdır.Lorista N hazırlıqlarının təxmini dəyəri belədir:

Lorista tabletləri - nədən kömək edirlər? Dərman hipotenziv xüsusiyyətlərə malikdir. Dərman "Lorista" istifadə qaydaları yüksək təzyiq, ürək çatışmazlığı ilə qəbul etməyi məsləhət görür.

Lorista həbləri: nə kömək edir

İstifadə qaydaları aşağıdakılardır:

• arterial hipertansiyon
• xroniki bir şəkildə meydana gələn ürək çatışmazlığı (digər dərmanlarla birlikdə),
• sol mədəciyin hipertrofiyası (vuruş ehtimalını azaltmaq üçün bir dərman təyin olunur),
• tip 2 diabet fonunda inkişaf edən nefrologiya.

"Lorista N" dərmanı antihipertenziv və diüretik dərmanlarla yanaşı oxşar göstəricilər üçün də təyin edilir.

"Lorista" dərmanı: istifadə üçün təlimat

Tabletlər gündə bir dəfə şifahi olaraq alınır, su ilə yuyulur. Bir vuruşla təhdid edən yüksək təzyiqdə xəstə, diabet xəstələrində nefroloqlarla birlikdə 50 mq dərman qəbul edilir. Bəlkə də dozanın iki qat artması. Müalicə müddəti 3-5 həftə davam edir. Diüretiklərlə birlikdə istifadə edildikdə 25 mq təyin edilir. Qaraciyər xəstəlikləri ilə dərmanın həcmi azalır.

Xroniki ürək çatışmazlığının kompleks müalicəsi çərçivəsində tabletlər aşağıdakı kimi alınır. İlk həftədə gündə 12.5 mq içirlər. Sonrakı 3 həftədə doza hər 7 gündə 12,5 mq artır. Son mərhələdə 50 mq alınır. Bu baxım dozasıdır.

"Lorista N" dərmanı: istifadə üçün təlimat

Hipertansiyonu müalicə etmək üçün 1 tablet içmək lazımdır. Gerekirse gündə 2 kapsul təyin edin. Azaldılmış qan dövranı ilə terapiya 25 mq dərman ilə başlayır. "Lorista N" dərmanı ilə ürəyin müalicəsi adi vasitələrin təsirsizliyi ilə həyata keçirilir. 1-2 tablet miqdarında alınır.

Yan təsirləri

"Lorista" dərmanı, təlimatlar və xəstə rəyləri belə məlumatlar verir, xəstələr tərəfindən yaxşı qəbul edilir. Bununla birlikdə, yan təsirləri hələ çox ehtimal olunur. Tez keçir və tələffüz olunmur. Alət səbəb ola bilər:

• yorğunluq, hipotenziya, öskürək, ishal,
• sidik yollarının infeksiyası, iktidarsızlıq,
• kramplar, dad dəyişikliyi, anemiya, quru dəri, kurdeşen,
• baş ağrısı, burun mukozasının şişməsi, bronxit, dispepsiya,
• azalmış cazibə, artralji,
• görmə pozğunluğu, həssaslıq, gut,
• qaşınma, başgicəllənmə, çarpıntılar, faringit,
• qarın ağrısı, mialji, tinnitus, tərləmə,
• narahatlıq, ürək bulanması, qızartı, anjiyoödem,
• yuxu pozğunluğu, bədən ağrısı.

"Lorista" dərmanı aşağıdakı analoqlara malikdir:

Xəstələr və həkimlər nə deyir

Tabletlər haqqında "Lorista" rəyləri müxtəlif verir. Bəzi xəstələr göstərir ki, yalnız bu dərman onlara təzyiqini normallaşdırmağa kömək etdi. Bununla birlikdə alət hər kəs üçün uyğun deyil. Bəziləri təsir göstərmir, bəziləri mənfi reaksiyaları təsdiqləyir. Çox vaxt onlar öskürək və ürtiker ilə özünü göstərir.

Həkimlər rəylərini Lorista tabletlərinə verirlər. Mübahisə edirlər ki, müsbət nəticə əldə etmək üçün dozanı təyin etmək üçün diqqətli bir yanaşma tələb olunur.

Arterial hipertansiyon (birləşmə müalicəsi göstərilən xəstələrə). Arterial hipertenziya və sol mədəciyin hipertrofiyası olan xəstələrdə ürək-damar xəstəliyi və ölüm riskini azaltmaq.

Dozaj və administrasiya Lorista N tabletləri 12.5 mq + 50 mq

İçəridə, yeməkdən asılı olmayaraq. Dərman digər antihipertenziv maddələrlə birləşdirilə bilər. Arterial hipertansiyon. İlkin və saxlanma dozası gündə 1 dəfə dərman 1 tabletdir (50 / 12.5 mq). Maksimum antihipertensiv təsir terapiyadan üç həftə sonra əldə edilir. Daha aydın bir təsirə nail olmaq üçün gündə bir dəfə dərman dozasını 2 tabletə (50 / 12.5 mq) artırmaq mümkündür. Maksimum gündəlik doza preparatın 2 tabletidir.Həcm qanı azaldılmış xəstələrdə (məsələn, böyük doz diüretik qəbul edərkən), hipovolemiyası olan xəstələrdə losartanın tövsiyə olunan ilkin dozası gündə 1 dəfə 25 mq-dır. Bu baxımdan diuretiklərin ləğvi və hipovolemiyanın düzəldilməsindən sonra terapiyaya başlanılmalıdır. Yaşlı xəstələrdə və orta böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə, o cümlədən dializdə olan xəstələrdə ilkin doz tənzimlənməsi tələb olunmur. Arterial hipertenziya və sol mədəciyin hipertrofiyası olan xəstələrdə ürək-damar xəstəliyi və ölüm riskini azaltmaq. Losartanın standart ilkin dozası gündə 1 dəfə 50 mqdir. Gündə 50 mq losartan qəbul edərkən hədəf qan təzyiqinə nail ola bilməyən xəstələr losartan və aşağı dozada hidroklorotiyazidin (12.5 mq) qarışığı ilə müalicə tələb edir və lazım olduqda losartan dozasını 100 mq-a qədər artırırlar. hidroklorotiyazid ilə birlikdə gündə 12.5 mq dozada, gələcəkdə - preparatın 2 tabletinə ümumilikdə 50 / 12.5 mq (gündə 100 mq losartan və 25 mq hidroklorotiyazid) artırın.

Videoya baxın: Лориста Н таблетки - видео инструкция, показания, описание, отзывы - Лозартан, Гидрохлоротиазид (BiləR 2024).