Diabetik ensefalopatiya - simptomlardan nəticələrə qədər

Mütəxəssislərin şərhləri ilə "Diabetik ensefalopatiya simptomları və proqnoz nələrdir" mövzusundakı məqaləni oxumağı təklif edirik. Bir sual vermək və ya şərh yazmaq istəyirsinizsə, məqalədən sonra bunu asanlıqla aşağıda edə bilərsiniz. Mütəxəssis endoprinoloqumuz mütləq sizə cavab verəcəkdir.

Diabetik ensefalopatiya, şəkərli diabetdən yaranan ilk ağırlaşmalardan biri hesab olunur. Bu xəstəlik olan xəstələrin yarıdan çoxunda diaqnoz qoyulur.

Ən tez-tez sinir sisteminin pozğunluqları diabet xəstəliyinin klinik əlamətlərindən daha erkən bir insan tərəfindən hiss olunur.

Video (oynamaq üçün vurun).

Diabetik ensefalopatiya ICD 10-a uyğun olaraq E10-E14 koduna malikdir və G63.2 kateqoriyasına uyğundur. Xəstəlik ən çox 1 tip diabetli xəstələrdə aşkar edilir.

Gəmilərin zədələnməsi, həmçinin divarlarının keçiriciliyində dəyişiklik ilə xarakterizə olunan təsdiqlənmiş mikroangiopatiya əsasında bir komplikasiya diaqnozu qoyulur.

Qanda olan qlükoza dəyərindəki tez-tez dalğalanmalar metabolik pozğunluqlara səbəb olur. Nəticədə meydana gələn metabolik tullantı məhsulları qan dövranına daxil olur və beyin toxumalarına çataraq bədənə yayılır.

Ensefalopatiyanın inkişafı iki əsas səbəbə görə baş verir:

  • damar divarlarının gücü azalır və onların keçiriciliyi də artır,
  • sinir liflərinə ziyan vuran metabolik pozğunluqlar.

Video (oynamaq üçün vurun).

Xəstəliyin ortaya çıxması, sadalanan səbəblərə əlavə olaraq, bəzi patoloji amillərə səbəb ola bilər:

  • inkişaf etmiş yaş
  • ateroskleroz
  • piylənmə və ya kilolu,
  • zəif qidalanma,
  • lipid mübadiləsində pozğunluqlar,
  • yüksək qan xolesterolu,
  • tibbi məsləhətlərə məhəl qoymadan,
  • ardıcıl yüksək qlükoza dəyərləri.

Metabolik dəyişikliklər bədənin vəziyyətinə mənfi təsir göstərir, mövcud olan bütün sinir liflərinin struktur yenidən qurulmasına səbəb olur və sinir vasitəsilə impulsların ötürülməsini ləngidir.

Bu cür sapmalar dərhal görünmür, lakin bir neçə ildən sonra ilk dəfə olaraq xəstələr təsvir olunmuş problemi artıq inkişaf etmiş bir yaşda qarşılaşa bilərlər.

Nadir hallarda ensefalopatiyanın səbəbi beyin vurması, hipoqlikemiya vəziyyəti, həmçinin hiperglisemiya ola bilər.

Diabetin bu ağırlaşması yavaş-yavaş baş verir və bir neçə ildir açıq əlamətlər olmadan davam edir. Ensefalopatiyanın təzahürləri tez-tez digər xəstəliklərin əlamətləri üçün səhv edilir, bu da patologiyanın erkən diaqnozunu çətinləşdirir.

Patoloji prosesin şəkilində aşağıdakılar var:

  1. Astenik sindrom - həddindən artıq yorğunluq, performansın azalması, yuxusuzluq, konsentrasiya problemləri ilə ifadə olunur.
  2. Cefalji sindromu - baş ağrısı meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur. Bu hisslər çox sıx bir şapka taxdıqdan sonra vəziyyətə bənzəyir.
  3. Vegetativ distoniyaəlavə olaraq huşsuzluq, paroksismin inkişafı və ya huşun itirilməsi ilə müşayiət olunur.

Diaqnoz qoyulmuş diabetik bir komplikasiya olan xəstələrdə tez-tez bilişsel pozğunluq var, bu da aşağıdakı simptomlarla ifadə olunur:

  • yaddaş problemləri
  • depresif şərtlər
  • laqeydlik.

Fəsadla müşayiət olunan simptomlar:

  • yuxululuq
  • baş ağrısı
  • bədən istiliyinin fərqləri,
  • daimi xəsarət
  • əsassız xasiyyətlər,
  • unutqanlıq
  • çaxnaşma vəziyyəti
  • erudisiyanın itirilməsi
  • yorğunluq.

Xəstələr tez-tez bu simptomları qulaqardına vururlar.

Nəticədə xəstəlik irəliləyir və inkişafının bütün mərhələlərindən keçir:

  1. Birincisi. Bu mərhələdə xəstəliyin simptomları praktik olaraq vegetativ-damar distoniyasının təzahürlərindən fərqlənmir.
  2. İkincisi. Xəstənin vəziyyəti baş ağrısı və əlaqələndirilməsinin pozulması səbəbindən pisləşir.
  3. Üçüncüsü. Şiddətli psixi pozğunluqlarla bu mərhələ. Xəstələr tez-tez depressiyaya düşürlər. Manik sindromun olması, qeyri-adekvat davranış prosesin bir fəsad olduğunu göstərir.

Patologiyanın son mərhələsi aşağıdakı ağırlaşmalarla xarakterizə olunur:

  • sinir sisteminin bütün hissələrində baş verən dəyişikliklər,
  • motor fəaliyyətində ciddi anormallıqlar,
  • başındakı güclü ağrılar
  • bədənin bəzi hissələrində hissiyat itkisi (qismən və ya tam),
  • görmə pozğunluğu
  • epileptik tutmalara bənzəyən nöbet,
  • daxili orqanlarda ağrı hiss olunur.

Bir həkimə vaxtında müraciət etmək xəstənin vəziyyətini əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirir və təzahürlərin tam aradan qaldırılması şansını azaldır.

Ensefalopatiya müalicəsi, müəyyən bir müalicə kursları ilə birlikdə sabit kompensasiyanın qorunmasına əsaslanır.

Semptomların aradan qaldırılması və bədənin bərpası prosesi həkim tərəfindən idarə olunmalıdır.

Terapevtik kurs bir aydan bir neçə ilədək davam edə bilər. Bədənin bərpası və sonrakı ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün lazım olan müddət xəstənin fərdi vəziyyətindən və patologiyanın inkişaf xüsusiyyətlərindən asılıdır.

Aşağıdakı sahələrdən ibarət olan kompleks terapiya köməyi ilə xəstəliyin əlamətlərini zərərsizləşdirə bilərsiniz:

  • qlikemiyanın davamlı monitorinqi,
  • normal həddə çatan sabit qlükoza dəyərlərinə nail olmaq,
  • bədəndə metabolik proseslərin tənzimlənməsi.

Sadalanan tövsiyələrə, artıq diaqnoz qoyulmuş diabetli xəstələrin hamısı riayət etməlidirlər, çünki onlar ensefalopatiyanın yaranmasının qarşısını ala biləcək təsirli profilaktik tədbirlərdir.

Bu ağırlaşmaları olan xəstələr üçün təyin olunan əsas dərmanlar:

  • alfa lipoik turşusu olan antioksidanlar,
  • celebroprotektorlar
  • qarışıq istifadə olunan dərmanlar (Milgamma, Neuromultivit),
  • statinlər qrupundan vəsaitlər - lipid mübadiləsini normallaşdırmaq üçün istifadə olunur;
  • vitaminlər (B1, B6, B12, həmçinin A və C).

Fəsadların gələcək inkişafının proqnozu bir neçə amildən asılıdır:

  • xəstə yaşı
  • qlikemiya səviyyəsi, eləcə də onun izlənilməsinin müntəzəmliyi,
  • digər yoluxucu xəstəliklərin olması;
  • beyin zərər dərəcəsi,
  • xəstənin təyin olunmuş pəhriz, istirahət üçün uyğunluğu.

Müalicə rejimini seçmək üçün həkim bütün müayinələrin nəticələrini nəzərə alır və yalnız bundan sonra müəyyən dərmanlar təyin edir. Xəstəliyin müalicəsinə bu cür yanaşma, xəstə üçün normal bir həyat keyfiyyətini və uzun illər işləmək qabiliyyətini qorumağa imkan verir, ancaq yenə də tam bir müalicə üçün bir şans vermir.

Diabetin nevroloji və damar ağırlaşmaları haqqında video mühazirə:

Diabet fonunda inkişaf edən ensefalopatiya, xəstəliyin yalnız əldə edilmiş və sabit bir kompensasiya ilə qarşısı alına bilən bir keçilməz bir patoloji hesab olunur. Evdə diabetik ensefalopatiyanın inkişafını dayandırmaq mümkün deyil.

Xəstə həkimə müraciət etməli və onunla birlikdə reabilitasiya müalicə tədbirlərinin müvafiq kursunu seçməlidir. Sağlamlıq vəziyyətinin və qlikemiya səviyyəsinin diqqətlə izlənməsi diabetli insanların uzun illər boyu tam hüquqlu bir həyat tərzi keçirməsinə imkan verir.

Diabetik ensefalopatiya - Şəkərli diabet fonunda baş verən diffuz degenerativ ziyan. Zərərli yaddaş, intellektual sahədəki azalma, nevroz kimi dəyişikliklər, asteniya, vegetativ-damar disfunksiyası, fokus əlamətləri ilə xarakterizə olunur. Diabet xəstələrində bir nevroloji müayinə, EEG, REG, serebral MHİ məlumatlarının hərtərəfli təhlili nəticəsində diaqnoz qoyulur. Müalicə damar, metabolik, vitamin, antioksidan, psixotrop, anti-sklerotik dərmanlar da daxil olmaqla antidiyabetik terapiya fonunda aparılır.

Koqnitiv dəyərsizləşmə və şəkərli diabet (DM) arasındakı əlaqə 1922-ci ildə izah edilmişdir. "Diabetik ensefalopatiya" (DE) termini 1950-ci ildə tətbiq edilmişdir. Bu gün bir sıra müəlliflər, dismetabolik proseslər nəticəsində inkişaf edən ensefalopatiyanın diabetin bir komplikasiyası olduğunu düşünürlər. Diabetes mellitusdakı damar pozğunluqları səbəbiylə serebral patologiyanı diskrirkulyar ensefalopatiyaya (DEP) aid etmək təklif olunur. Ancaq rus nevrologiyasında, DE konsepsiyası ənənəvi olaraq ensefalopatiyanın bütün patogenetik formalarını əhatə edir: metabolik, damar, qarışıq. Bu geniş mənada diabetik ensefalopatiya diabet xəstələrinin 60-70% -ində baş verir.

DE-nin etioloji faktoru şəkərli diabetdir. Ensefalopatiya diabet başlanğıcından 10-15 il sonra inkişaf edən gec bir komplikasiyadır. Bunun dərhal səbəbi, beyin toxumalarına və qan damarlarına ziyan vuran diabet xəstəliyinə xas olan metabolik xəstəliklərdir. DE'nin ortaya çıxması kömək edir:

  • Diabetik dislipidemiya. 2 tip diabet üçün xarakterikdir. Lipidlərin və xolesterolun dismetabolizmi damar aterosklerotik lövhələrin meydana gəlməsinə səbəb olur. Proqressiv sistemli və serebral ateroskleroz diabet xəstələrində əhalinin orta səviyyəsindən 10-15 il əvvəl müşahidə olunur.
  • Diabetik makroangiopatiya. Damar divarındakı dəyişikliklər beyin damarlarında qan axmasına mane olur, xroniki beyin işemiyasının səbəbidir və vuruş riskini artırır.
  • Kəskin hipo-, hiperglisemik şərait. Hipoqlikemiya və ketoasidoz neyronların vəziyyətinə mənfi təsir göstərir, DE və demans riskini artırır. Tədqiqatlar göstərir ki, qlükoza səviyyəsi ilə yanaşı qanda insulin və C-peptidin konsentrasiyası vacibdir.
  • Arterial hipertansiyon. Bu diabet hallarının 80% -ində müşahidə olunur. Bu diabetik nefropatiyanın nəticəsidir və ya vacib bir təbiətdir. Beyin qan tədarükünə mənfi təsir göstərir, vuruşa səbəb ola bilər.

Diabetik ensefalopatiyada damar və metabolik komponentlər də daxil olmaqla çoxfaktiv inkişaf mexanizmi mövcuddur. Makro və mikroangiopatiya səbəbiylə damar xəstəlikləri beyin hemodinamikasını pisləşdirir və beyin hüceyrələrinin oksigen açlığına səbəb olur. Hiperglisemiya zamanı meydana gələn patobiokimyəvi reaksiyalar aerobik əvəzinə anaerobik glikolizin aktivləşməsinə səbəb olur və neyronların enerji aclığına səbəb olur. İnkişaf edən sərbəst radikallar serebral toxuma ziyanverici təsir göstərir. Az miqdarda oksigen bağlayan glikozilləşdirilmiş hemoglobinin meydana gəlməsi damar pozğunluqları nəticəsində yaranan neyronal hipoksiyanı artırır. Hipoksiya və dismetabolizm, beyin maddələrində diffuz və ya kiçik fokus üzvi dəyişikliklərin meydana gəlməsi ilə neyronların ölümünə səbəb olur - ensefalopatiya. İnterneuronal əlaqələrin məhv edilməsi idrak funksiyalarının tədricən mütərəqqi azalmasına səbəb olur.

DE tədricən baş verir. Gənc yaşda, təzahürləri hiper və hipoqlikemik epizodlardan sonra, yaşlılarda - vuruş tarixi ilə əlaqədar olaraq artır. Klinik simptomlar qeyri-spesifikdir, o cümlədən biliş qabiliyyətinin pozulması, asteniya, nevroz kimi simptomlar və fokus nevroloji çatışmazlığı. Xəstəliyin başlanğıcında xəstələr zəiflik, halsızlıq, narahatlıq, baş ağrısı, konsentrasiyası ilə bağlı problemlərdən şikayətlənirlər.

Nevroz vəziyyətləri somatik (sağlamlığı zəif) və psixogen (davamlı müalicəyə ehtiyac, ağırlaşmaların inkişaf faktı) amillərindən qaynaqlanır. Maraqların tipik daralması, xəstəliyə konsentrasiyası, kinli və xəsis əhval-ruhiyyənin hücumları. İlkin müalicə zamanı xəstələrin 35% -də depresif nevroz diaqnozu qoyulur, diabet inkişaf etdikcə depresif pozğunluqları olan xəstələrin sayı 64% -ə qədər artır. Histerik, narahat-fobik, hipokondriyak nevrozu baş verə bilər. Bəzi hallarda bir növ digərinə keçir. Ağır psixi pozğunluqlar nadirdir.

Astenik sindrom letarji, apatiya, vegetativ-damar pozğunluğu, senkop ilə birləşir. Bilişsel dəyərsizləşmə yaddaşın azalması, yayındırma və yavaşca düşüncə ilə özünü göstərir. Fokus simptomları arasında yaxınlaşma çatışmazlığı, anizokoriya (müxtəlif şagird çapı), ataksiya (başgicəllənmə, qeyri-bərabər gəzinti), piramidal çatışmazlıq (əzələlərin zəifliyi, əzələ tonunun artması) üstünlük təşkil edir.

Bilişsel dəyərsizləşmənin artması intellektual tənəzzülə və demansa (demansa) səbəb olur. Sonuncu, xəstələrin əhəmiyyətli bir əlilliyinin səbəbidir, onların qayğısını məhdudlaşdırır. Vəziyyət xəstənin müstəqil olaraq antidiyabetik terapiya apara bilməməsi ilə ağırlaşır. DE-nin fəsadları serebral hemodinamikanın kəskin pozğunluqlarıdır: keçici işemik hücumlar, işemik vuruşlar, daha az rast gəlinən, kəllədaxili qanaxmalar. Vuruşun nəticələri davamlı motor pozğunluqları, kranial sinirlərin zədələnməsi, danışma pozğunluğu və idrak disfunksiyasının inkişafıdır.

Diabetik ensefalopatiya, diabet xəstələrində nevroloji vəziyyətini araşdırma əsasında bir nevroloq tərəfindən diaqnoz edilir. Beyin strukturlarında funksional və üzvi dəyişikliklərin dərəcəsi instrumental metodlardan istifadə edərək qiymətləndirilir.

  • Elektroansefaloqrafiya. Dəyişikliklərin diffuz təbiətini əks etdirir. EEG-in düzləşməsi, alfa ritminin azalması, patoloji teta və delta dalğalarının görünməsi qeyd olunur.
  • Beynin MRT. İlkin mərhələdə normaya uyğundur. Sonradan, degenerativ-atrofik təbiətin qeyri-spesifik kiçik fokuslu diffuz üzvi dəyişiklikləri aşkar edilmişdir.
  • Serebral hemodinamikanın öyrənilməsi. Reoensefalografi, dupleks tarama, başın damarlarının ultrasəsi, MR angioqrafiyasından istifadə edilir.
  • Laboratoriya testləri. Metabolik pozğunluqları qiymətləndirməyə imkan verirlər. Qlükoza, lipidlər, xolesterol, C-peptid, insulinin səviyyəsi müəyyənləşdirilir.

DE-nin diferensial diaqnozu yoluxucu lezyonların və beyin şişlərinin aradan qaldırılmasına yönəldilmişdir. Maqnetik rezonans görüntüləmə ilə təsdiqlənmiş klinik məlumatlara əsasən aparılır.

DE terapiyası bir nevroloq tərəfindən bir endokrinoloq (diabetoloq) ilə birlikdə həyata keçirilir. Müalicə üçün zəruri şərt, uyğun bir diyetə riayət etmək, şəkər endirən dərmanlar qəbul etmək və zəruri hallarda insulin müalicəsi etməklə qan qlükoza miqdarını təmin etməkdir. Nevroloji müalicə serebral hemodinamikanın yaxşılaşdırılmasına, neyronların metabolizmasının saxlanmasına, hipoksiyaya qarşı müqavimətlərinin artırılmasına yönəldilmişdir. Kompleks terapiyanın nizamlı kursları vazoaktiv, antiplatelet, antioksidan, nootrop dərmanların istifadəsi ilə aparılır.

Enerji mübadiləsinin stimulyatorları, B vitaminləri, alfa-lipoik turşusu, E vitamini təyin olunur.Motosikl pozğunluqları olduqda antikolinesteraz agentləri (neostigmine) tövsiyə olunur. Göstərişlərə görə, terapiya antihipertenziv dərmanlarla (davamlı arterial hipertenziya ilə) və statinlər qrupundan olan antisklerotik dərmanlarla tamamlanır. Nevroz hallarının farmakoterapiyası dərmanların adekvat seçilməsini tələb edir, çünki sedativlər idrak fəaliyyətinə mənfi təsir göstərir. Əsasən atipik trankvilizatorlar (mebikar) istifadə olunur. Bəzən psixoterapevtin, bəzən psixiatrın məsləhətləşməsi tövsiyə olunur.

Diabetik ensefalopatiya xroniki mütərəqqi bir xəstəlikdir. Semptomların alovlanma dərəcəsi diabetin gedişatının şiddətindən birbaşa asılıdır. Endokrinoloq və bir nevroloq tərəfindən sistematik bir müşahidəsi, adekvat hipoqlikemik müalicə və mütəmadi nevroloji terapiya serebral simptomların gedişatını dayandıra və ya ləngidir, komplikasiyanın inkişafına mane ola bilər. Qarşısının alınması diabetin vaxtında aşkarlanması və düzgün müalicəsi, hipertenziyanın düzəldilməsi və damar xəstəliklərinin müalicəsindən ibarətdir.

Diabetik ensefalopatiyanın əlamətləri hansılardır?

Diabetik ensefalopatiya - Şəkərli diabetdə meydana gələn qan damarlarının və ya maddələr mübadiləsinin pozulması səbəbiylə beyin strukturlarının pozulması.

Patoloji müstəqil deyil və yalnız mövcud bir problemin ağırlaşması kimi baş verə bilər. Fəsadları olan insanlar arasında təqribən 80% 1 tip diabetli xəstələrdir.

Patoloji diaqnoz qoymaq çətindir: ensefalopatiyalar bir-birinə bənzəyir.

Patoloji bədənin müxtəlif pozğunluqları səbəbindən meydana gəlir.
Əsas olanlar arasında:

  • Mikroangiopatiya - kiçik qan damarlarının toxuma divarlarına zərər;
  • Sinir sonlarının quruluşunun pozulmasına səbəb olan metabolik pozğunluqların meydana gəlməsi.

Hər iki problem yaxın olsa da müstəqildir və diabetik ensefalopatiya digərlərinə nisbətən daha tez-tez baş verir. Diabetin gedişinə təsir edən bir neçə amil var ki, bu da fəsadlara səbəb olur. Aşağıdakı göstəriciləri olan xəstələr risk altındadır.

  • Yaşlı üzlər
  • Kilolu insanlar
  • Karbohidratlar və protein komplekslərinin düzgün metabolizması olmayan xəstələr,
  • Daim yüksək plazma şəkəri olan diabet xəstələri.


Diabetik ensefalopatiyanın ortaya çıxmasına əsas köməkçi
- mikroangiopatiya. Problem oksigen açlığına səbəb olur, sabit bir metabolizmaya müdaxilə edir, bədənin zəhərli maddələrin çıxarılmasına imkan vermir. Yığılan, zərərli maddələr beyini geri dönmədən məhv etməyə başlayır. Metabolik pozğunluqlar sonların cavabını artıraraq sinirlərin quruluşunda dəyişiklik yaradır.

Bənzər bir təbiət problemləri daha çox qocalıqda özünü göstərir. Bəlkə də beyin vuruşundan sonra patoloji görünüşü, glisemik problemlər.

Diabetik ensefalopatiyanın özünəməxsus simptomları yoxdur - xəstəlik bəzi digərlərinə bənzəyir. Xəstəliyin əlamətləri beyin aterosklerozuna, hipertansiyona bənzəyir. Müayinə əsasında həkim tərəfindən dəqiq bir diaqnoz qoyulur.

Xəstəliyin erkən mərhələlərində simptomlar:

  • Yüngül migren, yüngül yaddaş problemləri,
  • Asteniya - dövri zəiflik, əsəbilik, yuxululuq,
  • Bəlkə yüngül bir başgicəllənmə, görmə problemləri.

İnkişaf etmiş mərhələdə xəstəlik simptomları daha da artırır, beyinə birbaşa təsir göstərir:

  • Baş ağrısı daha pisdir
  • Zəiflik və əsəbilik pozulmuş diqqət, yaddaş pozğunluğu,
  • Duygusal olaraq, bir adam depresiyalı, letarji görünür,
  • Xüsusilə ağır hallarda, kosmosda istiqamət itirilir, danışma və motor bacarıqları və konvulsiyalar ilə əlaqədar problemlər yaranır. Yağış nadir deyil.

Ensefalopatiya ilə xəstə hər zaman sağlamlığı sağlam düşünmür. Tibbi müayinə diaqnoz qoymağın və düzgün müalicəni təyin etməyin açarıdır. Vaxtında kömək istəmək yüngül bir patologiyanı aradan qaldıra bilər və ağır birinin inkişafını dayandıra bilər.

Xəstəliyin başlanğıc başlanğıcı ilə simptomlar yüngül olur, bu problemi dərhal diaqnoz qoymağı çətinləşdirir.

Diabetik ensefalopatiya özünü bir qədər təzahür etdirir: xəstə kifayət qədər yuxu almağa başlayır, əhəmiyyətsiz məqamları unudur, bir az əsəbləşir. Hər bir xüsusiyyət sinir oksigen tədarükünün olmamasından irəli gəlir.

Enerji çatışmazlığını kompensasiya etmək üçün sinir ucları zərərsiz maddələrin yığılmasına səbəb olan xüsusi mexanizmlərdən istifadə edir.

Xəstəliyin gedişi əlavə sindromların meydana gəlməsinə səbəb ola bilər:

  • Asteniya əvvəlcə görünür. Bütövlükdə bədənə təsir göstərmək, insanı letarji vəziyyətə gətirir. Xəstə zəifliyindən şikayət etməyə başlayır, işləmək qabiliyyətini itirir, emosional cəhətdən balanssız olur - əsəbi, nadir hallarda - aqressiv,
  • Cefalji bir neçə növ baş ağrısına səbəb olur. Orqan məğlubiyyəti müxtəlif dərəcələrdə ifadə olunur: yüngül, sürətlə keçir, ağır, konsentrasiyaya müdaxilə edir, uzun migren,
  • Vegetativ distoniya dərhal deyil, mütləq əksəriyyətdə özünü göstərir. Semptomlar: davamlı atəş və pre-senkop,
  • Ağır bir mərhələdə beyin zədələri səbəb olur: göz şagirdlərinin fərqli ölçüsü, asimmetrik göz hərəkəti, başgicəllənmə, məkanda dəyərsizləşmiş koordinasiya, iflic,
  • Həm də inkişaf etmiş bir xəstəlik səbəb olur dəyərsizləşmiş idrak və daha yüksək beyin funksiyaları: reaksiya yavaşlayır, qismən amneziya ortaya çıxır, yeni bacarıq və məlumat əldə etmək qabiliyyəti itirilir, tənqidi düşüncə itir, apatiya yaranır.

Plazmadakı şəkərin miqdarını izləyərək istehlak olunan qidanın keyfiyyətini yaxşılaşdırmaqla sindromların qarşısını almaq olar.

Nəticələri:

  • Tam və ya qismən iflic kimi ifadə olunan motor fəaliyyətinin itirilməsi,
  • Şiddətli migrenlər,
  • Sinir uclarının sensasiya itkisi,
  • Müəyyən müddətə itkiyə qədər görmə pozğunluğu,
  • Təbiətdə epilepsiya ilə oxşar tutulmalar
  • Xarici orqanların - qaraciyər və böyrəklərin işinin pozulması.

    Şəkərli diabetdə, nadir hallarda, həkim tövsiyələrini ciddi şəkildə pozan və şəkər itkisi ilə hipoqlikemik ensefalopatiya. Dəfələrlə fəsad xəstəliyin gedişatını ağırlaşdırırməkanda oriyentasiya itkisinə, narahatlıq və narahatlıq, əzələ krampları, kramplara səbəb olur. Qan qlükozasının daha da azalması ilə xəstə solğun olur, əzələlərə nəzarət etmək qabiliyyətini itirir və komaya düşə bilər. Qlükoza tətbiqi, tədricən insan sağlamlığını bərpa edərək, prosesi tamamlayır.

    Aşağı şəkər səviyyəsində gecikmə müalicə müddətini əhəmiyyətli dərəcədə artırır, bəzi hallarda əlçatmaz hala gətirir. Bir maddənin həddindən artıq qəbul edilməsi hipoqlikemiya, bərpa prosesinə ümumiyyətlə girişdən daha çox zərər verir.

    Diaqnozun daha yaxşı tərifi xəstənin şikayətləri və yaşayış şəraiti ilə bağlı ilkin araşdırması ilə asanlaşdırılır. Daha doğrusu, diaqnoz aşağıdakı müayinələr vasitəsilə təyin olunur:

    1. Qlükoza və xolesterol səviyyəsinin laborator analizi,
    2. Keton cəsədləri üçün sidik analizi, qlükoza səviyyəsi və protein tərkibi,
    3. Hesablanmış və ya maqnetik rezonans görüntüləmə, elektroansefalografiya. Problemin sahəsini aydınlaşdırmağa kömək edirlər.

    Yaşlı diabet xəstələrində patoloji bir vuruşdan sonra nevralgik problemlər və pozulmuş toxuma quruluşu ilə tamamlana bilər. Problemlər CT və ya MRİ tərəfindən müəyyən edilir.


    Patologiyadan tamamilə qurtulmaq mümkün deyil.
    Müalicə üsulu, rifah halında tədricən yaxşılaşma ilə, mühafizəkardır. Müalicə üç monitorinqdən ibarətdir:

    1. Plazma qlükoza nəzarəti. Diabet üçün sabit bir şəkər indeksini əldə etmək, hər bir həkimin nail olmaq istədiyi hədəfdir. Ən vacib məqam, tip 2 diabetli xəstələr üçündir, çünki normallaşdıqdan sonra metabolik anormallıqlar davam edir. Qan axını normallaşdırmaq üçün ensefalopatiya profilaktikası tövsiyə olunur.
    2. Metabolik bərpa,
    3. Mikroangiopatiya ilə toxuma bərpası.

    Normal maddələr mübadiləsinin bərpası antioksidan qrupların, serebroprotektiv agentlərin və vitaminlərin hazırlıqları ilə asanlaşdırılır. Qruplara görə: espalipon və analoqlar, piracetam və analoqlar.

    A, C, E vitaminləri arasında ən çox resept verilir, nadir hallarda bəzi növ B vitaminləri olan preparatlar təyin olunur.

    Mikroangiyopatiya pentoksifillinin müalicəsinə kömək edir və Cavinton və ya analoqlar profilaktikada istifadə olunur.

    Müxtəlif amillərdən asılıdır, o cümlədən:

    • Yaş
    • Xəstənin qan şəkəri
    • Diabet zamanı ortaya çıxan əlavə patologiyalar.

    Düzgün terapiya xəstəliyi yüngülləşdirə bilər, xəstəyə bir neçə il tam bir həyat sürməsinə imkan verir., ancaq tamamilə sağlamlığınızı bərpa etmək olduqca çətindir - yalnız inkişafın ilkin mərhələsində. Bir həkimin tövsiyələrini və tövsiyələrini yerinə yetirməməsi bir çox bacarıq və ağır simptomların itirilməsinə səbəb olur. İstisna hallarda insan əlil olur və ya ölür.

    Bu videoda ensefalopatiya ilə əlaqənin nə olduğunu öyrənəcəksiniz retinopatiya.

    Diabet üçün təyin edilmiş müalicə müşahidə olunarsa, patoloji önlənə bilər. Ensefalopatiya yavaş irəliləyir və mühafizəkar müalicə xəstəyə tam bir həyat sürməsinə kömək edir.

    Diabetik ensefalopatiya - simptomlardan nəticələrə qədər

    Periferik sinir sisteminə ziyan vurmaqla yanaşı diabet mərkəzi sistemə mənfi təsir göstərə bilər. Diabetik ensefalopatiya beynin quruluşunda və funksiyalarında patoloji dəyişiklikdir. Bu komplikasiya yavaş-yavaş inkişaf edir, buna görə həm həkimlər, həm də xəstələr özləri xəstəliklərin ciddi bir mərhələdə olduqda klinik əlamətləri çox gec qeyd edirlər. Diabetik ensefalopatiyanın əsas təzahürü cəmiyyətdə və işdə uyğunlaşma çətinliyinə, peşə bacarıqlarının itməsinə səbəb olan bilişsel qabiliyyətin azalmasıdır.

    Xəstəlik, xəstələrin həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirir, xüsusən də qocalıqda, ensefalopatiyası olan diabet xəstələrinə xəstəliyi idarə etmək çətinləşir, dərman qəbul etməyi unuturlar, insulinin dozasını səhv hesablayır, qidalanmalarını tənzimləyə bilmirlər. Bu cür xəstələr üçün diabet üçün sabit kompensasiya mümkün deyil, buna görə daha sürətli fəsadlar inkişaf etdirirlər, daha əvvəl əlillik yaranır və ölüm 20% daha yüksəkdir. Beyindəki dəyişikliklərin qarşısını almağın yeganə yolu erkən mərhələdə diaqnoz qoymaq və fəsadları müalicə etməkdir.

    "Ensefalopatiya" termini beynin bütün xəstəliklərinə aiddir, burada iltihab olmadıqda orqanik zədələnməsi baş verir. Beyin toxuması adətən qidalanma nəticəsində qismən məhv olur. Təbii ki, eyni zamanda mərkəzi sinir sisteminin funksiyalarının bir hissəsi itir. Diabetik ensefalopatiyanın səbəbi bədəndəki metabolik və damar pozğunluqlarıdır.

    Müxtəlif mənbələrə görə, diabet xəstələrinin demək olar ki 90% -ində ensefalopatiya əlamətləri aşkar edilə bilər. Buna baxmayaraq, belə bir diaqnoz nadir hallarda edilir, çünki xəstəliyin aşkarlanması və diabetin beynindəki dəyişikliklərin səbəbi olduğunu müəyyən etmək çətindir.

    Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin bir məktubuna görə, diabetik ensefalopatiyanın ICD kodu 10 (xəstəliklərin beynəlxalq təsnifatı) E10.8 və E14.8 - diabetin təyin olunmamış ağırlaşmalarıdır.

    Ensefalopatiyanın inkişaf mexanizmi tam aydın deyil, lakin bunun diabetik nöropati ilə çox oxşarlığı olduğuna inanılır. Patologiyanın əsas səbəbi diabetin digər ağırlaşmaları - hiperglisemiya ilə eynidır.

    Yüksək şəkər beynin qidalanmasını pozan qan damarlarının angiopatiyasına səbəb olur. Qan dövranının pozulmasına görə neyronlar oksigen aclığını hiss edirlər, daha pis işləyirlər, vaxtında bərpa etmək və zəhərli maddələrdən qurtulmaq qabiliyyətinə malik deyillər. Vəziyyət şəkərli diabet üçün xarakterik olan xolesterol, trigliseridlər və aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərin çox olması ilə ağırlaşır.

    Ensefalopatiyanın inkişafı 3 mərhələdə baş verir. Birincilərin simptomları qeyri-spesifikdir, buna görə diabet xəstələri nadir hallarda onlara diqqət yetirirlər. Adətən, ensefalopatiya 2-ci mərhələdən əvvəl, simptomları daha aydın olduqda diaqnoz qoyulur. Xəstəliyin başlanğıcında MHİ beyindəki ən kiçik üzvi dəyişiklikləri aşkar edə bilər. Onlar ümumiyyətlə bir neçə bölgədə diffuz şəkildə yerləşirlər. Sonradan beyində bir lezyon meydana gəlir. Bu dövrdə üstünlük təşkil edən simptomlar və onların şiddəti fokusun lokalizasiyasından asılıdır.

    Diabetik ensefalopatiyanın mərhələsi:

    1. İlkin mərhələdə - xəstə qan təzyiqinin yüksəlməsi və düşməsi, başgicəllənmə, gözlərdə qaralma, yorğunluq və xəsislik hisslərini hiss edir. Bir qayda olaraq, bu təzahürlər pis hava şəraitinə, yaşa və ya vegetativ-damar distoniyasına aiddir.
    2. İkinci mərhələdə - baş ağrıları tez-tez olur, qısamüddətli yaddaş itkisi, məkanda disorientasiya mümkündür. Nevroloji simptomlar görünə bilər - şagirdlərin işığa reaksiyası dəyişir, nitq pozulur, reflekslər yox olur, üz ifadələri ilə bağlı problemlər yaranır. Ən tez-tez, bu mərhələdə diabet xəstələri bir nevroloqa müraciət edirlər.
    3. Üçüncü mərhələdə - simptomlar tələffüz olunur. Bu zaman baş ağrısı güclənir, hərəkətlərin koordinasiyası ilə bağlı problemlər, başgicəllənmə görünür. Yuxusuzluq, depressiya inkişaf edir, yaddaş çox pisləşir. Bu mərhələdə yeni bacarıq və biliklərə yiyələnmək demək olar ki, mümkün deyil.

    1 tip və 2 tip diabetdə xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətləri

    Ən saf formada diabetik ensefalopatiya yalnız 1 tip diabetli xəstələrdə olur. Beyindəki pozğunluqlar, insulinin olmaması və dərman şəklində vaxtında alınmaması ilə əlaqədardır. Ensefalopatiyanın irəliləməsi təkcə hiperglisemiyanın tezliyindən deyil, orqanizmdə C-peptidin - insulinin əmələ gəlməsi zamanı ondan qopan proinsulin molekulunun bir hissəsindən asılı olduğuna dair fikirlər var. 1 tip xəstəliyi olan bütün xəstələrə təyin olunan sənaye insulinində C-peptid yoxdur - C-peptid haqqında daha çox oxuyun.

    Ensefalopatiya, gənc uşaqlar üçün 1-ci tip diabetdə ən böyük zərər verir. Diqqəti çəkməkdə problemlər var, məlumatların mənimsənilməsi yavaşlayır, yaddaş azalır. Xüsusi testlər sübut etdi ki, ensefalopatiyası olan bir xəstədə uşağın İQ azalır və zəkaya mənfi təsir göstərir oğlanlar qızlardan güclüdür. Diabetin erkən başlanğıcı olan xəstələrdə beynin araşdırması göstərir ki, yetkinlik yaşlarında sağlam insanlara nisbətən daha az boz maddə sıxlığına malikdirlər.

    2 tip diabetli diabetik ensefalopatiya qarışıqdır. Bu vəziyyətdə beyinə yalnız hiperglisemiya deyil, həm də müşayiət olunan pozğunluqlar mənfi təsir göstərir:

    1. Hipertansiyon damarlarda aterosklerotik dəyişiklikləri artırır, ensefalopatiya riskini 6 qat artırır.
    2. Orta yaşlı piylənmə yaşlılıqda daha ağır ensefalopatiyaya səbəb olur.
    3. Güclü insulinə qarşı müqavimət beyində amiloid beta - lövhə yarada bilən və idrak funksiyasını əhəmiyyətli dərəcədə azaldan maddələrin toplanmasına səbəb olur.

    Ensefalopatiya, qocalıqda tip 2 diabet xəstəliyində əsas təhlükəni, damar demansının və Alzheimer xəstəliyinin inkişafına səbəb olur.

    Yüksək təzyiqdən əziyyət çəkirsiniz? Hipertansiyonun infarkt və vuruşlara səbəb olduğunu bilirsinizmi? Təzyiqinizi normallaşdırın. Metod barədə rəy və rəyləri burada oxuyun >>

    Diabet xəstələrində ensefalopatiyanın simptomları beyin hüceyrələrinin oksigen və qidalanma olmaması səbəbindən normal fəaliyyət göstərə bilməməsi ilə izah olunur, buna görə də ateroskleroz, hipertansiyon və ya serebrovasküler qəza səbəbiylə ensefalopatiya təzahürlərinə bənzəyirlər.


    1. Kartelishev A. V., Rumyantsev A. G., Smirnova N. S. Uşaqlarda və yeniyetmələrdə obezliyin aktual problemləri, Medpraktika-M - M., 2014.- 280 s.

    2. Klinik endokrinologiya (həkimlər və tələbələr üçün tibbi endokrinologiyanın əsası), KUBUCH - M., 2012.- 540 c.

    3. Diabet ilə yaşamağı necə öyrənmək olar. - M .: İnterpraks, 1991 .-- 112 səh.

    İcazə verin özümü təqdim edim. Adım Elena. 10 ildən çoxdur ki, endokrinoloq kimi çalışıram.İnanıram ki, hazırda öz sahəmin peşəkarıyam və saytdakı bütün ziyarətçilərə kompleks və o qədər də çətin olmayan işləri həll etməkdə kömək etmək istəyirəm. Sayt üçün bütün materiallar mümkün qədər bütün lazımi məlumatları çatdırmaq üçün toplanır və diqqətlə işlənir. Saytda təsvir olunanları tətbiq etməzdən əvvəl mütəmadi olaraq mütəxəssislərlə mütləq məsləhətləşmə lazımdır.

    Xəstəliyin xüsusiyyətləri

    Diabetik ensefalopatiya müstəqil bir xəstəlik kimi baş vermir, lakin mövcud bir xəstəliyin nəticəsidir. Bu xəstəliyin əsas xüsusiyyətidir.

    Yüksək xolesterol, şəkər səviyyəsində və komada qəfil atlamalar serebrovaskulyar qəzalara və degenerativ pozğunluqlara səbəb olur. Belə bir ciddi patologiyanın qarşısını almaq üçün diabet xəstələri daim qan sayını izləməli və həkimin tövsiyələrinə əməl etməlidirlər.

    Xəstəliyin başqa bir xəstəliyin nəticəsi olması ilə yanaşı, digər xüsusiyyətləri də var:

    • diaqnoz qoymaqda çətinlik çəkir
    • müxtəlif ensefalopatiyaları fərqləndirən çətinliklər,
    • simptomların uyğunsuzluğu və heterojenliyi.

    Qarışıq və dairəvi forma ilə xarakterik əlamətləri olan arterial hipertenziya əlamətləri var. Dəqiq bir diaqnoz üçün beyin patologiyalarının əlamətlərinə səbəb olanı müəyyənləşdirmək lazımdır.

    Diabetdə ensefalopatiya iki əsas səbəbə görə baş verir:

    • sinir liflərinin patologiyasına səbəb olan metabolik pozğunluqlara görə
    • damar keçiriciliyinin və gücünün pisləşməsi səbəbindən.

    Sinir liflərinin metabolizmasındakı dəyişikliklər nəticəsində impulsların hərəkət sürəti azalır. Beynin kiçik damarlarının zədələnməsi diabet xəstələrində inkişaf edən mikroangiopatiya üçün xarakterikdir. Onun varlığı müəyyənləşdirilsə, ensefalopatiyanın başlanğıcı çox ehtimal olunur.

    Siyahıda göstərilən patologiyalar səbəbiylə beyin pozğunluğunu daha da artırır:

    • toxumaların oksigen və enerji ilə qeyri-kafi təchizatı,
    • ətrafdakı hüceyrələrə ziyan vuran toksinlərin yığılması.

    Bəzən diabet xəstələrində ensefalopatiya səbəb olur:

    • beyin vuruşu,
    • kəskin hiper- və ya hipoqlikemiya.


    Beyin patologiyası riskini artıran və xəstəliyin gedişatını ağırlaşdıran əlavə amillər bunlardır:

    • inkişaf etmiş yaş
    • lipid metabolizmasının pozğunluqları,
    • əhəmiyyətli kilolu, ağır piylənmə,
    • yüksək qan şəkəri, uzun müddət saxlanılır,
    • ateroskleroz
    • aşağı hərəkətlilik
    • davamlı pəhriz pozuntuları,
    • müntəzəm stress
    • həkimin göstərişlərinə məhəl qoymadan,
    • uzun, 10 ildən çox, xəstəliyin gedişi,
    • mənfi sosial mühit.

    Xəstəlik illərlə asimptomatik ola bilər, buna görə onun ən kiçik təzahürlərinə diqqət yetirməlisiniz.

    Xəstəliyin simptomları və onun mərhələsi

    Diabetik ensefalopatiyanın başlanğıc mərhələsində bir çox xəstəlik üçün xarakterik olan şərtlər göstərə bilər. Onlar simptomlar şəklində görünür:

    • yorğunluq
    • vegetativ damar distoniyasının əlamətləri,
    • yüksək qan viskozitesi
    • başgicəllənmə və ya baş ağrısı,
    • daimi xəstəliklər
    • çaxnaşma şərtləri
    • səbəbsiz qısa xasiyyət və qıcıqlanma,
    • laqeydlik
    • unutqanlıq
    • yuxusuzluq
    • zəkanın azalması.


    Semptomların əhəmiyyətsiz görünməsi, gözə çarpan olmaması və ya başqa bir xəstəlik təklif edə bilməsi səbəbi ilə diabetli bəzi xəstələr onları görməməzlikdən gəlir. Nəticədə, xəstəlik rifahın ümumi pisləşməsi ilə xarakterizə olunan ikinci mərhələyə keçərək irəliləyir:

    • yeriş pozğunluqları
    • motor pozğunluqları
    • halsızlıq və ya əlaqəli şərtlər,
    • ikiqat şəkil
    • tinnitus
    • nitqin pozulması
    • yaddaş problemləri
    • materialın mənimsənilməsi, düşüncələrin təqdim edilməsi və oxunuşda çətinliklər,
    • depresif vəziyyətlərin inkişafı və apatiya,
    • konvulsiyalar (ümumi daxil olmaqla)
    • istilik hissi
    • iflic
    • yerli və ümumi nöbet.

    Müayinə zamanı şagirdlərin müxtəlif ölçülü olduqlarını və göz damaqlarının nizamsızlıqla hərəkət etdiyini görə bilərsiniz.

    İkinci mərhələ çox sürətlə davam edir, üçüncüsünə yol verilir. Bu mərhələdə xəstənin emosional və zehni vəziyyətində əhəmiyyətli pozuntular özünü göstərir. Bunlar sindromlarla ifadə edilir:

    • manik
    • ağır, uzunmüddətli depressiya,
    • uyğun olmayan davranış.

    Bu mürəkkəb simptomlar açıq şəkildə göstərir: diabetik ensefalopatiya ciddi psixi pozğunluqlarla başladı. İlk mərhələdə tutulan xəstəlik terapevtik müalicə üçün əlverişlidir, buna görə də mümkün beyin patologiyasını göstərən hər hansı bir həyəcan verici əlamət laqeyd qala bilməz. Bundan əlavə, xəstəliyin qarşısının alınması üçün diabet şəkərə nəzarət etməli, pəhriz izləməli, çox hərəkət etməli, həkimin göstərişlərinə əməl etməlidir.

    Xəstəliyin diaqnozu


    Subyektiv duyğulara və xəstəliyin xarici əlamətlərinə əlavə olaraq, onun aparat tanıma yolları da var. Onların köməyi ilə fokal nevroloji simptomlar aşkar edilir. Əsas diaqnostik prosedurlara metodlardan istifadə daxildir.

    • CT (bilgisayarlı tomoqrafiya),
    • MHİ (maqnetik rezonans görüntüləmə),
    • EEG (elektroansefalografiya).

    EEG-dən istifadə edərək beynin funksional vəziyyəti onun bioelektrik fəaliyyətinə əsasən öyrənilir. Bu vəziyyətdə qeydə alınan dəyişikliklər müntəzəm deyil və dağınıq bir xarakter daşıyır. Xəstələrin elektroansefalogramı fərqlidir:

    • qalınlaşmalar
    • ritmlərin hipersinxronlaşdırılması,
    • alfa ritmlərinin azalması,
    • əyrilərin reaktivliyində dəyişiklik,
    • patoloji olaraq tta və delta ritmlərini dəyişdirdi.

    CT və MR-də patologiyaları aşağıdakı kimi aşkar etmək olar:

    • fokus nevroloji çatışmazlığı,
    • atrofiya
    • vuruşdan sonrakı toxuma dəyişiklikləri.

    Bu dəyişikliklərdən bəziləri ateroskleroz, mikroangiopatiya, arterial hipertansiyon, insult və işemik hücumlar üçün xarakterikdir, lakin şəkərli diabetin olması ensefalopatiyanın göstəricisi ola bilər.

    Ensefalopatiya müalicəsi

    Xəstəliyin müalicəsi üçün bir şərt, xəstə üçün qan şəkərinin məqbul səviyyəsini qorumaqdır. Ancaq II tip xəstəliyi olan xəstələr üçün normal qlükoza dəyərləri fonunda keçsə də, metabolik pozğunluqlar mümkündür. Bu cür metabolik dəyişikliklər genetik səbəblərdən qaynaqlana bilər.

    Metabolik pozğunluqlar dərmanların köməyi ilə aradan qaldırılır:

    • antioksidanlar (espalipon və s.),
    • vitamin kompleksləri: A, C, E və B - 1, 6, 12 (milqamma, nörorubin, neyromultivit),
    • serebroprotektorlar (piracetam, stugeron, nimdipine).


    Damar patoloji dəyişiklikləri ümumiyyətlə pentoksifillin tərəfindən aradan qaldırılır və bu da aşağıdakılara kömək edir:

    • qan axınının normallaşdırılması
    • toksinlərin çıxarılması
    • dövran edən mayenin miqdarını artırmaq,
    • qan viskozitesinin azalması.

    Normal qan viskozitesini bərpa etmək qırmızı qan hüceyrələrinin deformasiyasının qarşısını alır. Eyni zamanda, terapiya, statinlər qrupundan olan dərmanların lipid metabolizmasını düzəltməyə yönəldilmişdir.

    Ensefalopatiya ilə yanaşı, digər yoluxucu xəstəliklər də müalicə olunur. Beləliklə, angiopatiyanın müalicəsi və qarşısının alınması üçün dərmanlar istifadə olunur:

    Müalicə xəstənin bədəninin xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq ciddi şəkildə fərdi qaydada təyin edilir. Ölümün qarşısını almaq üçün bir diabet xəstəsi siqaret və spirtli içkilərdən tamamilə imtina etməli, bir həkim reçetesinə əməl etməli, pəhriz və fiziki fəaliyyətə riayət etməlidir.

    Başlanan xəstəliyin formaları ağırlaşmalarla sona çatır:

    • əlillik
    • əsas özünə qulluq bacarıqlarının itirilməsi.

    Ciddi nəticələrin qarşısını yalnız tibbi nəzarət altında almaq olar. Gec mərhələdə diabetik ensefalopatiya müalicə olunmaz hesab olunur, lakin həkimin göstərişləri və davranış qaydalarının yerinə yetirilməsi uzun illər iş qabiliyyətini və məqbul həyat keyfiyyətini qorumağa imkan verir.

  • ŞəRh ƏLavə EtməK