Liprimar 10 mq - istifadə üçün təlimat

Liprimarın dozaj forması - tabletlər: eliptik, ağ rəngli bir film membranı ilə örtülmüş, fasilədə - ağ rəngin bir nüvəsi:

• Bir tərəfində "10", digər tərəfində PD "155" (10 ədəd. Blisterlərdə, 3 və ya 10 blisterdən bir karton paketdə),
• Bir tərəfində oyma "20", digər tərəfində PD "156" (10 ədəd. Blisterlərdə, 3 və ya 10 blisterdən bir karton paketdə),
• Bir tərəfində "40", digər tərəfində PD "157" (10 ədəd. Blisterlərdə, 3 ədəd karton qutuda) oyma ilə,
• Bir tərəfində "80", digər tərəfində PD "158" (10 ədəd. Blisterlərdə, karton paketdə 3 blisterdə) oyma ilə.

Hər bir tabletdə aşağıdakılar var:

• Aktiv tərkib hissəsi: atorvastatin (kalsium duz şəklində) - 10, 20, 40 və ya 80 mq,
• Köməkçi komponentlər: kroskarmelloza natrium, maqnezium stearat, laktoza monohidrat, mikrokristal selüloz, kalsium karbonat, hipproloz, polisorbat,
• Film örtüyünün tərkibi: opadry ağ YS-1-7040 (kandil mumu, titan dioksid, polietilen glikol, talk, hippromelloza, simetikon emulsiyası (stearik emulsifikator, sorbik turşusu, simetikon, su)).

İstifadə qaydaları

Aşağıdakı xəstəliklərin müalicəsi:

• Birincil hiperkolesterolemiya (heterozigotlu ailə və qeyri-ailəli hiperkolesterolemiya (Fredrikson təsnifatına görə IIa növü),
• Diyetə davamlı ailəvi endogen hipertrigliseridemiya (Fredrikksonun təsnifatına görə IV növ),
• Disbetalipoproteinemiya (Fredrikson təsnifatına görə III növ) (diyetə əlavə olaraq),
• Qarışıq hiperlipidemiya (Fredrikson təsnifatına görə IIa və IIb növləri),
• Homozigot ailəvi hiperkolesterolemiya (dərman qeyri-farmakoloji müalicə metodlarının, o cümlədən pəhriz terapiyasının təsirli olmaması halında istifadə olunur).

Liprimar profilaktik məqsədlər üçün də təyin edilir:

• Koroner ürək xəstəliyinin klinik əlamətləri olmayan, lakin inkişafına səbəb olan bir neçə risk faktoru olan xəstələrdə ürək-damar fəsadlarının ilkin profilaktikası: 55 yaşdan yuxarı, siqaret çəkmə, şəkərli diabet, arterial hipertansiyon, genetik meyl, yüksək sıxlıqlı lipoprotein xolesterolunun aşağı konsentrasiyası. (HDL-C) plazmadakı,
• Angina pektorisi, vuruş, miokard infarktı, ölüm riskini, habelə revaskulyarizasiya ehtiyacını azaltmaq üçün ürək-damar xəstəliyi olan xəstələrdə ürək-damar ağırlaşmalarının ikincil profilaktikası.

Əks göstərişlər

• Aktiv qaraciyər xəstəliyi və ya bilinməyən mənşəli qaraciyər transaminazalarının aktivliyi (anadangəlmə adrenal hiperplaziya ilə müqayisədə 3 dəfədən çox);
• 18 yaşdan aşağı
• Hamiləlik
• Laktasiya (və ya qidalanma dayandırılmalıdır),
• Dərmanın tərkib hissələrinə yüksək həssaslıq.

Nisbi (əlavə qayğı tələb olunur):

• Qaraciyər xəstəliyi tarixi
• Alkoqoldan sui-istifadə.

Dozaj və administrasiya

Liprimara başlamazdan əvvəl, piylənmə olan xəstələrdə diyet terapiyası, fiziki fəaliyyət və kilo itkisi, habelə əsas xəstəliyin müalicəsi ilə hiperkolesterolemi nəzarətinə nail olmaq lazımdır.

Dərman qidanın alınmasından asılı olmayaraq günün istənilən vaxtında gündə 1 dəfə şifahi olaraq qəbul edilməlidir.

Gündəlik doza 10 ilə 80 mq arasında dəyişə bilər. Doktor göstərişləri, aşağı sıxlıqlı lipoprotein xolesterinin (LDL-C) ilkin tərkibi və Liprimarın terapevtik effektivliyini nəzərə alaraq dozanı seçir.

Birincili hiperkolesterolemiya və birləşmiş hiperlipidemiya zamanı əksər xəstələr üçün kifayət edən gündəlik doza 10 mq-dır. Terapevtik təsir 2 həftə ərzində özünü göstərir, təxminən 4 həftədən sonra maksimuma çatır.

Homozigöz ailəvi hiperkolesterolemiya ilə dərman ümumiyyətlə gündəlik 80 mq dozada təyin olunur.

Qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələr alanin aminotransferaza (ALT) və aspartat aminotransferaza (AST) fəaliyyətinin daimi monitorinqi altında Liprimarın dozasını azaltmalıdırlar.

Xəstə müalicə müddətində həkim tərəfindən tövsiyə olunan standart hipokolesterolemik diyetə riayət etməlidir.

Müalicənin başlanğıcında və dozanın artması ilə hər 2-4 həftədə qandakı lipidlərin tərkibinə nəzarət etmək və lazım olduqda dozanı tənzimləmək lazımdır.

Siklosporin ilə birlikdə müalicə lazımdırsa, Liprimarın dozası 10 mq-dan çox olmamalıdır.

Yan təsirləri

Əsasən, dərman yaxşı tolere edilir. Yan təsirlər, əgər baş verərsə, ümumiyyətlə bir qədər şiddətə və keçici bir xarakterə malikdir.

Mümkün olan mənfi reaksiyalar:

• Mərkəzi sinir sistemi: tez-tez (≥1%) - baş ağrısı, yuxusuzluq, astenik sindrom, nadir hallarda (≤1%) - başgicəllənmə, hipesteziya, paresteziya, xalsızlıq, periferik neyropatiya, amneziya,
• Həzm sistemi: tez-tez - qarın ağrısı, düzlük, dispepsiya, ürəkbulanma, ishal, qəbizlik, nadir hallarda - qusma, xolestatik sarılıq, pankreatit, hepatit, anoreksiya,
• Əzələ-skelet sistemi: tez-tez - miyalji, nadir hallarda - miyozit, əzələ krampları, miyopatiya, rabdomiyoliz, bel ağrısı, artralji,
• Hematopoetik sistem: nadir hallarda - trombositopeniya,
• Maddələr mübadiləsi: nadir hallarda - hiperglisemiya, hipoqlikemiya, serum kreatin fosfokinazının səviyyəsinin artması,
• Allergik reaksiyalar: nadir hallarda - qaşınma, dəri döküntüsü, ürtiker, bulanıq döküntü, zəhərli epidermal nekroliz, eritema multiforma, anafilaktik reaksiyalar,
• Digər: nadir hallarda - sinə ağrısı, iktidarsızlıq, artan yorğunluq, çəki artımı, tinnitus, alopesiya, ikincili böyrək çatışmazlığı, periferik ödem.

Xüsusi təlimatlar

Eyni sinifdəki digər lipidləri azaldan dərmanlar kimi, Liprimar qaraciyər fermentlərinin fəaliyyətinə təsir göstərə bilər. Bu səbəblə, təyin olunmadan əvvəl, istifadənin başlamasından 6 və 12 həftə sonra, hər doza artdıqda, həmçinin dövri olaraq müalicə müddətində qaraciyərin funksional parametrlərini izləmək lazımdır. Qaraciyər funksiyasının araşdırılması onun zədələnməsinin klinik əlamətləri halında da lazımdır. Əgər anadangəlmə adrenal hiperplazi üçün eyni göstərici ilə müqayisədə ALT və ya AST aktivliyinin 3 dəfədən çox artması halında, doza azaldılmalı və ya dərman dayandırılmalıdır.

Liprimar qəbul edən xəstələrdə miyoglobinuriya səbəbiylə kəskin böyrək çatışmazlığı ilə müşayiət olunan nadir hallarda rabdomyoliz hadisələrinə dair məlumatlar var. Bu səbəbdən rabdomiyoliz (böyrək çatışmazlığı, travma, geniş əməliyyat, arterial hipotansiyon, endokrin, elektrolit və metabolik xəstəliklər, nəzarətsiz tutulmalar) səbəbiylə böyrək çatışmazlığı üçün bir risk faktoru varsa və ya miyopatiyadan şübhələnmək üçün istifadə edilə bilən simptomlar varsa. Liprimar müvəqqəti və ya tamamilə ləğv edilməlidir.

Bütün xəstələrə zəiflik və ya açıqlanmayan əzələ ağrısı halında dərhal bir həkimə müraciət etmələri barədə xəbərdarlıq edilməlidir, xüsusən də atəş və / və ya qarışıqlıq ilə müşayiət olunarsa.

Reproduktiv yaşda olan qadınlara Liprimar təyin edilə bilər, yalnız hamiləlik ehtimalı minimuma endirilərsə və mümkün risklər barədə xəstələrin özü məlumatlandırılsa. Bütün müalicə müddəti etibarlı kontrasepsiya metodlarından istifadə etməlidir.

Atorvastatinin reaksiya dərəcəsinə və konsentrasiyasına təsiri barədə məlumat mövcud deyil.

Dərman qarşılıqlılığı

Azolun törəməsi olan fibratlar, siklosporinlər, nikolin turşusu hipolipidemik dozalarda, klaritromisin, eritromisin və antifungal agentlərin eyni vaxtda istifadəsi ilə miyopatiyanın inkişaf riski artır.

Atorvastatin CYP3A4 izoenzimi ilə metabolizə olunur, buna görə bu izoenzimin inhibitorları (klaritromisin, itrakonazol və eritromisin, diltiazem daxil olmaqla) qan plazmasında atorvastatinin konsentrasiyasını əhəmiyyətli dərəcədə artıra bilər.

Nəzərə almaq lazımdır ki, qreypfrut suyu CYP3A4 izoenzimini inhibə edən ən azı bir komponentdən ibarətdir, buna görə onun həddindən artıq istehlakı (gündə 1,2 litrdən çox) qanda atorvastatinin konsentrasiyasının artmasına səbəb ola bilər.

Sitoxrom CYP3A4 izoenziminin induktorları (məsələn, efavirenz və rifampisin) atorvastatinin plazma konsentrasiyasını azalda bilər. Rifampisindən eyni vaxtda istifadə etmək lazımdırsa, hər iki dərmanı eyni zamanda qəbul etmək məsləhət görülür. Rifampisindən sonra liprimarın gecikmiş qəbulu qanda atorvastatin səviyyəsinin əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına səbəb olur.

OATP1B1 inhibitorları (məsələn, siklosporin) atorvastatinin biomühəndisliyini artıra bilər.

Alüminium və ya maqnezium hidroksidi olan antasidlərin eyni vaxtda qəbulu ilə atorvastatinin konsentrasiyası təqribən 35% azalır, lakin bu LDL-C səviyyəsinin azalma dərəcəsinə təsir etmir.

Colestipol, plazmadakı atorvastatinin konsentrasiyasını təqribən 25% azaldır, lakin belə bir birləşmənin istifadəsinin lipidləri azaldan təsiri hər dərmanı ayrıca qəbul etməyin təsirindən üstündür.

Lazım gələrsə, Liprimarın digoksin ilə eyni vaxtda təyin edilməsi klinik monitorinq tələb edir.

Liprimar ilə müalicə alan bir qadın üçün oral kontraseptiv seçərkən, atorvastatinin etinil estradiol və noretisteronun konsentrasiyasını əhəmiyyətli dərəcədə artırdığını (müvafiq olaraq 20% və 30%) nəzərə almalıyıq.

Liprimar: istifadə üçün təlimatlar

Videoya da baxın:

Liprimar: rəylər

İnternetdə Liprimar haqqında onlarla rəy tapa bilərsiniz. Bu həblər baha olmasına baxmayaraq populyardır. İnsanlar digər atorvastatin tabletlərində (Atoris, Torvacard) rəylər yazdıqda, əsasən yan təsirlərindən şikayətlənirlər. Liprimar dərmanı haqqında rəylər, dərmanın yüksək qiyməti ilə əlaqədar ağlabatan şikayətlərlə doludur. Ancaq müəlliflərin demək olar ki, heç biri yan təsirləri qeyd etmir.

İnsanlar əmindirlər ki, öz qrupundakı ən bahalı dərmanı aldıqları üçün bunun yan təsirləri olmayacaqdır. Liprimar dərmanını seçmək əvəzinə, daha ucuz analoqları - Atoris, Torvakard və ya digərləri - xəstələr pula qənaət edirlər.Bununla birlikdə, daha ucuz dərmanların daha çox yan təsirlərə səbəb olduğuna əvvəlcədən inanırlar. Əslində bu belə deyil. İnsanların rəylərində şikayət etdikləri statinlərin yan təsirlərinin əksəriyyəti dərmanların real təsirindən daha çox psixoloji səbəblərdən qaynaqlanır.

Bir çox rəy miyokard infarktından sonra atorvastatin qəbul edən insanlar tərəfindən yazılmışdır. Ürək böhranından qurtulan insanlar müalicələrinə qənaət etməyə meylli deyillər. Liprimarın da daxil olduğu ən bahalı dərmanları həvəslə alırlar. Təəssüf ki, infarktın qarşısını ala biləcəyi və ya gecikdirilə biləcəyi bir çox insan qarşısının alınma mərhələsində diqqət yetirməyə və sağlamlığına pul xərcləməyə hazırdır. Liprimar qəbul edən xəstələrin ətraflı rəylərini oxuyun.

Tez-tez verilən suallar və cavablar

Aşağıdakılar xəstələrdə tez-tez ortaya çıxan suallara cavablardır.

Liprimar'ı nə qədər almalıyam?

Digər statinlər kimi, Liprimar da həyatınızın qalan hissəsi üçün qeyri-müəyyən vaxtda alınmalıdır, əgər ilk və ya təkrar infarkt keçirmək, habelə iskemik vuruş riskiniz çoxdur. Statinlərdəki əsas məqaləni oxuyun və bu dərmanların kimə lazım olduğunu və kimin istifadə etmədiyini öyrənin. Təyin etdiyiniz xolesterol həblərini qəbul etmək üçün ara verməməlisiniz. Bunları gündəlik eyni vaxtda aparın.

Liprimar, digər statinlər kimi, əzələlərə və oynaqlarda yorğunluğa, ağrıya səbəb ola bilər. Daha çox məlumat üçün "Statinlərin yan təsirləri" məqaləsinə baxın. Ancaq bu dərman həyatı əhəmiyyətli dərəcədə uzadır, ilk və təkrarlanan infarkt riskini azaldır. Buna görə də, onun yüngül dərəcədən orta dərəcədə şiddətlənən mənfi hərəkətlərinə dözmək olar. Atorvastatin ciddi problemlərə səbəb olarsa, onun qəbulunda bir fasilə kömək edə bilməz. Bir fasilədən sonra yan təsirlərin geri qayıtma ehtimalı daha yüksəkdir. Dözülməz yan təsiri olan xəstələr, həkimlə dozanın azaldılması, başqa bir dərmana keçid və ya statinlərin tamamilə ləğvi ilə müzakirə etməlidirlər.

Liprimar hər gün qəbul edilməməlidir. Belə bir rejim heç bir klinik tədqiqatda sınanmamışdır. Onun ürək infarktından sizi yaxşı qoruya bilməsi ehtimalı azdır. Hər gün atorvastatin və ya digər statin qəbul etməyi məsləhət görən həkimlər "həvəskar fəaliyyət" ilə məşğul olurlar. Belə bir həkimi daha səriştəli bir mütəxəssisə dəyişdirmək daha yaxşıdır. Liprimar tabletləri ilə müalicəyə yaxşı dözürsən, onda hər gün götür. Əgər pisdirsə, nə edəcəyinizi həkiminizlə məsləhətləşin.

Bir tableti yarıya bölmək olar?

Liprimar tabletləri rəsmi olaraq bölünə bilməz. Onlarda bölücü xətt yoxdur. Qeyri-rəsmi olaraq paylaşa bilərsiniz, amma etməməyiniz daha yaxşıdır. Çünki evdə, ülgüclə və daha da bıçaqla tableti yarıda dəqiq bölə bilməzsən. Nəticədə, hər gün "pis" xolesterolu azaldan bir dərmanın müxtəlif dozalarını qəbul edəcəksiniz. Bu, müalicənin nəticələrinə mənfi təsir göstərəcəkdir.

Unutmayın ki, gündə 5 mq atorvastatinin dozası heç bir klinik tədqiqatda sınanmamışdır. Çox güman ki, ilk və təkrarlanan infarktdan kifayət qədər qorumur. Buna görə gündə 5 mq almaq üçün 10 mq tablet çəkməməlisiniz. Pul qazanmağa çalışan bəzi insanlar, yüksək dozada Liprimar ehtiva edən həblər alırlar. Sonra bu tabletlər yarısına bölünür ki, onların hər biri 2 gün kifayətdir. Bunu etməməyiniz daha yaxşıdır ki, qəbul etdiyiniz dərman dozası hər gün eyni olsun.

"Xolesterol Statinləri: Xəstə Məlumatı." Videoya da baxın.

Daha ucuz olan Liprimarın analoqlarını tövsiyə edə bilərsinizmi?

Liprimar, atorvastatinin orijinal dərmanıdır. Yüksək keyfiyyətli olduğu bilinir, lakin bahadır. İmkanınız varsa, müalicəniz üçün orijinal dərmanlar seçin və analoqlarına əhəmiyyət verməyin. Təəssüf ki, yüksək qiymət ürək-damar xəstəlikləri üçün orijinal hazırlıqları əksər xəstələr üçün əlçatmaz edir. Bu vəziyyətdə ən optimal seçim, Şərqi Avropada mövcud olan Liprimar tabletlərinin analoqlarıdır. Bu Atoris, Torvakard, Lale və ya digərləri.

Daha ucuz analoqlar Rusiya Federasiyası və MDB ölkələrində istehsal olunan atorvastatin tabletləridir. Bunlar ALSI Pharma, Canonfarm Production, VERTEX və başqaları tərəfindən istehsal olunur. Təcrübəli bir kardioloq onlardan çəkinməyi məsləhət görür, daha çox burada oxuyun. Çexiya, Sloveniya və Şərqi Avropanın digər ölkələrində istehsal olunan atorvastatin tabletlərinə üstünlük verin. Hindistandan gətirilən xolesterol dərmanlarını qəbul etməyə dəyməz.

Liprimar və ya atorvastatin: hansı daha yaxşıdır?

Liprimar, aktiv maddəsi Pfizer tərəfindən istehsal olunan atorvastatindir. Atorvastatin preparatları arasında ən yüksək keyfiyyət hesab olunur. Atorvastatin ehtiva edən bütün digər tabletlər onun analoqudur (generiklər). Ən yaxşı atorvastatin dərmanı qəbul etmək istəyən xəstələr Liprimar seçməlidirlər. Bu həblərin hər paketi üçün xeyli miqdarda pul ödəməli olacaqsınız. Əgər qənaət etmək istəyirsinizsə, onda Şərqi Avropada mövcud olan atorvastatin hazırlıqlarına diqqət yetirin. Əvvəlki sualın cavabında onlar ətraflı təsvir edilmişdir.

Liprimar və ya rosuvastatin: hansı daha yaxşıdır?

Artıq bildiyiniz kimi, Liprimar tabletlərinin aktiv maddəsi atorvastatindir. Və rosuvastatin xolesterol üçün atorvastatindən daha yeni bir müalicədir. Xəstələrin qanında "pis" LDL xolesterolu daha az azaldır, hətta aşağı dozalarda təyin olunsa da. Lakin atorvastatin daha yaxşı öyrənilir, çünki daha uzun müddət istifadə olunur. Yuxarıda göstərilən rosuvastatin haqqında ətraflı məqaləni oxuyun. Bunun daha yaxşısını tapın - atorvastatin və ya rosuvastatin.

İnsanlar xolesterol qanlarını artırmaq üçün statinlərdən istifadə edir, həmçinin birinci və ikinci infarkt riskini azaldır. Liprimar qəbul etsəniz və sizə yaxşı kömək edərsə, yeni dərman olduğuna görə rosuvastatinə keçməyin mənası yoxdur. Ancaq bəzi insanlarda atorvastatin "pis" LDL xolesterolunu kifayət qədər aşağı salmır. Bu vəziyyətdə, daha güclü hərəkət edən rosuvastatinə keçməyə dəyər olub olmadığını bir həkimə müraciət etməlisiniz. Öz təşəbbüsünüzlə bir xolesterol dərmanını digərinə dəyişdirməyin. Bunu yalnız həkiminizin razılığı ilə edin.

Liprimar və ya Atoris: hansı dərman daha yaxşıdır?

Liprimar atorvastatinin orijinal dərmanıdır və Atoris onun analoqudur (ümumi). Liprimar, bütün orijinal dərmanlar kimi, öz qrupunda ən yüksək keyfiyyət hesab olunur. Ancaq buna imkanım yoxdursa, Atorisə diqqət yetirin. Bu atorvastatin tabletləri Şərqi Avropadakı tanınmış şirkət KRKA tərəfindən AB standartlarına uyğun olaraq istehsal olunur. Atoris münasib qiymət və yüksək keyfiyyətin birləşməsidir.

Liprimar və ya Torvacard: hansı dərman daha yaxşıdır?

Torvacard, Zentiva atorvastatin dərmanıdır, əvvəlki suala cavab olaraq müzakirə edilən Atoris tabletləri ilə rəqabət aparır. Liprimar, Torvacard-dan daha yaxşıdır. Ancaq orijinal dərmanın qiyməti bizim üçün dözülməzdirsə, Torvacard yaxşı alternativdir. Bu dərman çox güman ki, Çexiyada istehsal olunur. Paketdəki ştrix kodla mənşə ölkəsini göstərin. Hansı dərmanın daha yaxşı olduğunu heç bir yerdə etibarlı məlumat tapa bilməzsiniz - Atoris və ya Torvakard. Bu dərmanların hər ikisi yaxşı atorvastatin analoqudur. Aralarındakı seçiminizi həkiminizin ixtiyarına buraxın.

Liprimar tabletlərinin dozasını gündə 10-dan 40 mq-a qədər artırdım, çünki xolesterol yüksək səviyyədə saxlanılır. Yan təsirlərdən narahatdır.

C-reaktiv zülalın nə olduğunu öyrən və bu göstəriciyə "pis" və "yaxşı" xolesteroldan daha diqqətlə baxın. Məlum ola bilər ki, statinlərin aşağı dozası sizin üçün kifayətdir.

Atorvastatin bacaklarda, qıclarda və ya bacaklarda, qollarda uyuşmalara səbəb ola bilərmi?

Bu simptomların hamısı Liprimar və digər statinlərin yan təsirləri ola bilər. Əvvəlcə böyrək fəaliyyətinizi sınayan qan və sidik testlərini aparın. Böyrəklər ilə hər şeyin normal olduğu ortaya çıxsa, ayaq kramplarından maqnezium-B6 götürün. Bacaklarda, qollarda qıcolma və ya uyuşma - diabet inkişaf etdiyinizi xəbərdar edə bilər. Yeməkdən sonra qan boşluğunuzu ölçün (boş bir mədədə deyil!) Evdəki qan qlükoza sayğacı ilə və ya laboratoriyada. Diabet təsdiqlənərsə, burada nəzarət altında saxlamağı öyrənin. Bu vəziyyətdə bir həkimin razılığı olmadan statin qəbul etməyi dayandırmamalısınız.

Liprimar qəbul edərkən spirtli içki içə bilərəmmi?

Alkoqolizmdən əziyyət çəkirsinizsə, Liprimar və ya digər statinləri qəbul edə bilməzsiniz. Bir "asılılıq" alkoqollusunuzsa, diqqətli olmalısınız - dərman qəbul edin, lakin tez-tez qaraciyər fermentləri üçün qan testi aparın və sarılıq əlamətləri üçün nəzarət edin. Atorvastatin ilə müalicə fonunda, 65 yaşdan kiçik kişilər üçün gündə 2 içki, biri 65 yaşdan yuxarı kişilər və hər yaşda qadınlar üçün qəbul edilir. Bir xidmət, 10-15 q təmiz spirt, yəni bir qutu pivə, bir stəkan şərab və ya bir stəkan güclü 40 dərəcəlik spirtdir. Moderasiya edə bilmirsinizsə, alkoqoldan imtina etməyiniz daha yaxşıdır.

Digər 22 sualın cavablarını "Statins: FAQ" məqaləsində oxuyun. Xəstələrin suallarına cavablar. "

Liprimar dərmanının istifadəsi

Liprimar, ən yeni statinlərdən biri olan atorvastatinin orijinal dərmanıdır. Bu dərman qan xolesterolunu yaxşılaşdırır. "Pis" LDL xolesterolu, həmçinin trigliseridlərin səviyyəsini aşağı salır və "yaxşı" HDL xolesterolu artırır. Atorvastatin, ilk və təkrarlanan infarktların, işemik insultun qarşısının alınmasında effektivliyini sübut etdi. Daha çox məlumat üçün "Kardiologiyada rasional farmakoterapiya" jurnalının 7/2011-ci il tarixli "Liprimar: 15 illik inandırıcı sübutlar" məqaləsinə baxın. Bu dərmanın məqsədi aterosklerozdan təsirlənən damarlarda qan axını bərpa etmək üçün cərrahi əməliyyat etməli olma ehtimalınızı azaldır.

1996-2011-ci illərdə aparılan atorvastatinin klinik sınaqlarında 50 mindən çox xəstə iştirak etmişdir: ürək-damar xəstəliyi, şəkərli diabet, arterial hipertansiyon, miyokard infarktı. Bütün araşdırma iştirakçıları orijinal dərman Liprimar götürdülər. Bu həblər, hətta yan təsirlərin artması riski olan yaşlı insanlar üçün təsirli və təhlükəsiz bir dərman olduğunu sübut etdi. Və daha çox, orta yaşlı xəstələr üçün. Digər istehsalçıların atorvastatin hazırlıqları daha ucuz ola bilər, lakin belə bir inandırıcı bir sübut bazası yoxdur.

İngilis dilli ölkələrdə atorvastatinin orijinal hazırlanması Lipitor adı ilə reklam olunur. 2012-ci ilə qədər, patent bitənə qədər astronomik bir məbləğə satıldı - 125 milyard dollardan çox. MDB ölkələrində eyni dərman Liprimar adlanır. İndi dərman bazarında statinlər arasında əsas rəqabət atorvastatin və daha yeni dərman - rosuvastatin arasındadır. Aşağıda hansı hallarda atorvastatin - orijinal dərman və ya digər ucuz tabletləri seçmək daha yaxşı olduğu ətraflı təsvir edilmişdir.

Statinlər birinci və ikinci infarkt, işemik vuruş riski yüksək olan insanlar üçün ən vacib dərmanlardır. Çünki ürək-damar fəlakəti riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır, ömrü uzadır. Xəstə yan təsirlərdən çox narahat deyilsə, həyat keyfiyyəti də yaxşılaşır. Ürək böhranının və vuruşun qarşısının alınması üçün effektivlik baxımından başqa heç bir tablet statinlərlə müqayisə edilə bilməz. Atorvastatin statinlər arasında liderlərdən biridir. Orijinal dərman Liprimar populyarlaşmağa davam edir, baxmayaraq ki, digər istehsalçılardan daha ucuz atorvastatin tabletləri eczanələrdə də mövcuddur.

Xolesterolun azaldılması

Atorvastatin dünyada və rusdilli ölkələrdə ən populyar statinlərdən biridir. Həkimlər xəstələrində Liprimar və ya digər atorvastatin tabletlərini "pis" LDL xolesterolunu azaltmaq üçün təyin edirlər. Ayrıca mütəxəssislər bu dərmanın xolesterol ilə əlaqəli olmayan əlavə təsirlərinə daha çox diqqət yetirirlər. Bu təsirlərə pleiotrop deyilir. Əsas olan damarlarda xroniki ləng iltihabın azalmasıdır. Bəlkə də xəstələrdə infarkt, insult və digər ürək-damar “hadisələri” hallarının azalması xolesterolun normallaşması ilə deyil, atorvastatinin pleiotrop təsirləri ilə əlaqələndirilir.

Atorvastatin gündə 10 ilə 80 mq arasında dozalarda təyin edilir. Xəstənin dozası nə qədər çox olarsa, o qədər də LDL xolesterolu azaldacaqdır. Ancaq artan dozalarla yan təsirlərin artması artır. LDL xolesterolun həddindən artıq azaldılması düşünmə və yaddaş ilə bağlı problemlərə səbəb ola bilər. Çünki xolesterol beyin üçün vacibdir. Depressiya, avtomobil qəzaları və bəlkə də bütün səbəblərdən ölüm riski artır. Yaş və kişilər üçün qan xolesterolunu öyrənin. Liprimarın optimal dozası barədə həkiminizlə danışın.

Atorvastatin yalnız LDL-ni aşağı salmır, həm də "yaxşı" HDL xolesterol səviyyəsini artırır. Bu təsir dərmanın dozası ilə xətti bağlı deyildir. Atorvastatinin gündəlik dozasının artması, qanda HDL xolesterol konsentrasiyasının əlavə artmasına səbəb olmayacaqdır. Xolesterol, trigliseridlər və aterogen əmsalını normal saxlamaq üçün aşağı karbohidratlı bir diyetə keçin. Bu, Liprimarın gündəlik dozasını gündə 10-20 mq-a endirəcək və ya hətta statinlərlə müalicədən tamamilə imtina edəcəkdir.

Ateroskleroz

Atorvastatin, digər statinlər kimi, aterosklerozun inkişafına mane olur. Bunun sayəsində birinci və ikinci infarkt, işemik insult, ayaq problemləri, damarlardan qan axını cərrahi şəkildə bərpa etmək ehtiyacı azalır. Rəsmi olaraq Liprimar dərmanının və digər statinlərin ateroskleroza qarşı kömək etdiyinə inanılır, çünki LDL xolesterolunu azaldır. "Pis" xolesterolun konsentrasiyası nə qədər az olarsa, lövhə şəklində damarların divarlarına daha az yığılır.

Alternativ bir nöqtə - əsas, statinlərin antiinflamatuar təsiridir. Xroniki iltihabı söndürsəniz, xolesterol sərbəst radikallarla oksidləşməyəcəkdir. Normal bir vəziyyətdə olan, oksidləşməyən LDL xolesterol, qan içində nə qədər dövran etməsindən asılı olmayaraq qan damarlarının divarlarında yatmaz. Xroniki iltihabın səviyyəsi C-reaktiv protein üçün qan testlərinin nəticələri ilə müəyyən edilir. "Pis" LDL xolesterolunu normal hala salmaq üçün gündə 80 mq-a qədər atorvastatinin yüksək dozası tələb oluna bilər. Eyni zamanda, C-reaktiv zülalın işini yaxşılaşdırmaq üçün adətən Liprimar tabletlərini aşağı dozalarda qəbul etmək kifayətdir. Mütəmadi olaraq C-reaktiv protein üçün yox, yalnız "yaxşı" və "pis" xolesterol üçün yoxlayın.

Liprimar, statinlər arasında ilk dərman idi, bunun üçün aterosklerotik lövhələrin ölçüsünü azaltma ehtimalı sübut edildi. Daha sonra eyni əmlak rosuvastatində tapıldı. Tədqiqat nəticələri yayımlanmazdan əvvəl statinlərin yalnız aterosklerozun inkişafını ləngidə biləcəyinə inanılırdı, lakin mövcud lövhələrə təsir göstərmir. Aterosklerotik lövhələrin həcminin azalmağa başlaması üçün LDL xolesterolunu 40% və ya daha çox azaltmaq lazımdır. Bunu etmək üçün gündə 20 mq və ya daha çox dozada atorvastatin qəbul edin.Tibbi jurnallarda yazılan məqalələr, ümumiyyətlə həkimlərə xəstələrə orta və yüksək dozada atorvastatinin orijinal dərman təyin etməsini tövsiyə edir, lakin gündə 10 mq aşağı bir dozada kifayət etmir, bu da kifayət etmir.

Təəssüf ki, atervastatin və aterosklerozun müalicəsi üçün digər statinlərin istifadəsi ilə hər şey aydın deyil. Bu dərmanlar damarların divarlarında xolesterol yığımlarını azaldır. Eyni zamanda, qan damarlarında kalsiumun çökməsini stimullaşdırırlar. Kalsium lövhəsi ilə örtülmüş damarlar normal hala gəldikcə sərt və çevik deyildir. Bu aterosklerozun inkişaf etmiş bir mərhələsi hesab olunur. Əvvəlcə yumşaq xolesterol lövhələri görünür, sonra onlara bərk kalsium əlavə olunur. Liprimar, ehtimal ki, digər statinlər kimi onu sürətləndirir. "Statinlər və ateroskleroz" məqaləsini daha ətraflı oxuyun. Kalsiumun arterial divar örtüyündən və yavaş yaşlanmadan qorunmağı öyrənin.

Koroner ürək xəstəliyi

Koroner ürək xəstəliyi diaqnozu qoyulmuş insanlar ürək-damar riski yüksək olan xəstələrdir. Liprimar və ya digər atorvastatin tabletlərini həkimin təyin edəcəyi dərmanlar kompleksinin bir hissəsi olaraq qəbul etməlidirlər. Statinlərin faydaları yan təsirlərin mümkün riskindən daha yüksək olacaqdır. Bildiyiniz kimi, koroner ürək xəstəliyinin səbəbi koronar arteriosklerozdur. Atorvastatin aterosklerozun inkişafını maneə törədir və ya aterosklerotik lövhələrin həcmini azaldır. Bu təsir sayəsində, ürək böhranı və vuruş riskini, həmçinin qan beynə və alt ekstremitələrə axan qan damarlarının aterosklerozunun təzahürlərini azaldacaqsınız.

2013-cü ildə ateroskleroz və dislipidemiya jurnalında ürək-damar xəstəliyi diaqnozu qoyulmuş 25 xəstədə atorvastatin ilə müalicənin nəticələri haqqında məlumat yayılmışdır.

Bütün xəstələr gündə 80 mq atorvastatin-Teva qəbul etdilər. Orijinal dərman Liprimar eyni nəticələr verir və ya daha yaxşıdır.

Sabit koroner ürək xəstəliyi ilə stentləşdirən və ya koronar arteriya bypass əməliyyatı keçirməyə tələsə bilməzsiniz, əvvəlcə atorvastatinin yüksək dozaları daxil olmaqla dərmanlarla müalicə olunmağa çalışın. Bir neçə yüz xəstənin iştirak etdiyi tədqiqatlar bu yanaşmanın səmərəliliyini sübut etdi. Ayrıca "Ürək böhranının və vuruşun qarşısını al" məqaləsini oxuyun və orada təsvir olunan addımlara əməl edin. Atorvastatinin yüksək dozada qəbul edilməsi klinik sınaqların bir çox iştirakçısının əməliyyatdan qaçmasına imkan yaratdı. Bu işlərdə yalnız orijinal Pfizer Liprimar sınaqdan keçirildi. Digər istehsalçıların atorvastatin tabletlərinin eyni effekti verə biləcəyi məlum deyil.

Xarici tədqiqatlar koroner ürək xəstəliyinin dərman və cərrahi müalicəsinin effektivliyini müqayisə etdi. Məlum oldu ki, stabil xəstələrdə əməliyyat ölüm və ürək-damar fəlakəti riskini azaltmır. Ancaq cərrahi müalicə bahadır və xəstənin əməliyyat masasında xeyli dərəcədə ölmək riski var. AVERT araşdırması (Atorvastatin VErsus Revaskulyarizasiya müalicəsi) göstərdi ki, 18 ay ərzində gündə 80 mq olan Liprimar tabletlərini digər dərmanlarla birlikdə qəbul etmək infarkt riski az olan sabit İHD xəstələrində aparılan əməliyyatdan daha pis nəticə verməmişdir. Belə çıxır ki, cərrahi müalicə yalnız dərmanlar zəif kömək edərsə, həm də kəskin hallarda lazımdır. AVERT araşdırmasının nəticələri 1999-cu ildə yenidən nəşr olundu və çox səs-küy yaratdı. Bununla birlikdə, sabit koronar arteriya xəstəliyi olan bir çox xəstədə hələ də lazımsız əməliyyatlar mövcuddur.

Ürək böhranından sonra

Atorvastatin və ya digər statinlər xəstənin infarkt keçirməsindən sonra ən qısa müddətdə başlamalıdır. Bu təkrar infarkt riskini azaldacaq, reabilitasiya nəticələrini yaxşılaşdıracaqdır. Atorvastatin preparatları ürək-damar xəstəliklərinin cərrahi müalicəsi üçün təyin olunan xəstələr üçün təyin edilir. 2004-cü ildə ARMYDA tədqiqatının nəticələri - Angioplastika zamanı MYokardial zərərin azaldılması üçün atorvastatin - dərc edildi. Koroner angioplastikdən əvvəl Liprimar'ı gündə 40 mq qəbul edən insanlarda, statin qəbul etməyən xəstələrə nisbətən əməliyyat daha müsbət nəticələndi. STATIN STEMI adlı başqa bir araşdırma, atorvastatinin 7 gün stentləşdirmədən əvvəl gündə 10 və ya 40 mq dozada təyin edilə biləcəyini göstərdi və heç bir fərq olmayacaqdır.

2005-ci ildə, IDEAL tədqiqatının nəticələri - Aqressiv Lipidin endirilməsi ilə son nöqtələrdə artan azalma - dərc edildi. Məlum oldu ki, uzunmüddətli perspektivdə gündə 80 mq yüksək dozada atorvastatin infarkt keçirmiş insanlara gündə 20 mq simvastatindən yaxşı deyil. Təxminən 5 ildir təqib olunan 8888 xəstə iştirak etdi. Atorvastatin və simvastatin dərhal xəstələrə təyin edilmədi, ancaq infarktdan 21-23 ay sonra. Ürək böhranından sonra ilk saatlarda və günlərdə Liprimarın orta və yüksək dozaları atorvastatinin və ya zəif simvastatinin aşağı dozalarından daha yaxşı proqnozu yaxşılaşdırır.

İskemik vuruş

Atorvastatin və uzunmüddətli müalicə ilə digər statinlər hipertansiyon, koroner ürək xəstəliyi və diabet xəstələrində insult riskini azaldır. Avropa Tibb Tədqiqatları Jurnalının 2004-cü ilin yanvar ayında bir sayında, vuruşun qarşısının alınması üçün statinlərin effektivliyinə dair bir neçə araşdırmanın təhlili yayımlandı. Liprimar tabletlərinin alınması insult riskini 41%, simvastatin ilə müalicənin isə 34% azaldığını söyləyir. Vuruşun qarşısını almaq üçün statinləri normal xolesterolu olan insanlar da qəbul etməlidirlər, lakin digər risk faktorları, xüsusilə də C-reaktiv zülal var.

Atorvastatinin təkrar vuruşun qarşısını almasının nə qədər təsirli olduğunu öyrənmək üçün 4371 xəstə ilə Xolesterol səviyyəsində aqressiv azalma ilə vuruşun qarşısının alınması üzrə SPARCL tədqiqatı aparılmışdır. Əvvəlki 6 ay ərzində işemik insult keçirən xəstələrə standart müalicəyə əlavə olaraq atorvastatin (orijinal dərman Liprimar) gündə 80 mq təyin edildi. Həqiqi dərman əvəzinə bir platsebo qəbul edən xəstələrin nəzarət qrupu da var idi. Bütün xəstələrdə təxminən 5 il müşahidə edildi.

Atorvastatin ilə müalicə olunan xəstələr arasında plasebo qrupu ilə müqayisədə təkrar vuruş tezliyi cəmi 16% azalmışdır. Nəticənin təvazökar olduğu görünür. Lakin məlum oldu ki, məsələ tədqiqat iştirakçılarının öhdəliklərinin aşağı olmasıdır. Atorvastatin qrupunda bir çox xəstə təyin olunmuş dərmanı qəbul etmədi. Digər tərəfdən, plasebo qrupunda bir çox xəstə digər tibb müəssisələrində həkimlər tərəfindən təyin olunan statinləri qəbul etdi. Qandakı xolesterol göstəricilərini dəyişdirərək xəstənin statin qəbul edib etməməsini təyin edə bilərsiniz. Həqiqətən statinlərlə müalicə olunan xəstələr arasında yenidən vuruş nisbəti 31% azalıb. "

Böyrək çatışmazlığı

Liprimar, digər dərmanlarla birlikdə, şəkərli diabet xəstələrində böyrək çatışmazlığının inkişafını ləngidir. 2015-ci ilin mart ayında Lancet Diabet & Endocrinology jurnalı öyrəndiyim PLANET nəticələrini - 1 və 2 tip diabetli xəstələrdə böyrəklərin qorunmasında atorvastatin və rosuvastatinin effektivliyinin müqayisəsini dərc etdi. Tədqiqatda artıq ACE inhibitorları və ya angiotensin-II reseptor blokerləri ilə müalicə olunan 353 xəstə iştirak etmişdir. Həkimlər onları bir il izlədi. Məlum oldu ki, yeni rosuvastatin daha aşağı LDL xolesterolu daha güclüdür, lakin böyrəkləri köhnə Liprimardan - orijinal dərman atorvastatindən daha pis qoruyur.

Nadir hallarda, kəskin böyrək çatışmazlığı atorvastatinin yan təsiri ola bilər. Bu, skelet əzələlərini məhv etdikdə baş verir. Böyrəklərə zərər verən maddələr qan dövranına daxil olur. Bu yan təsir son dərəcə nadirdir. Xroniki böyrək xəstəliyi və ya tiroid hormonu çatışmazlığı diaqnozu qoyulmuş insanlar üçün risk artır. Kəskin böyrək çatışmazlığı baş verməzdən əvvəl problemləri aşkar etmək üçün kreatin kinaz üçün qan testi edə bilərsiniz. Liprimar, ehtimal ki, digər statinlərə nisbətən böyrək problemlərinə daha az səbəb olur.

Tip 2 diabet

Atorvastatin, digər statinlər kimi, bu xəstəliyə meylli olan insanlarda 2 tip diabet riskini artırır. Artıq diabet xəstəliyi olanlar üçün bu dərman orta dərəcədə qan şəkərini və glisated hemoglobin HbA1C artırır. Eyni zamanda, ürək-damar qəzası ehtimalı yüksək olan insanlar üçün Liprimar tabletlərini və ya digər statinləri qəbul etməyin faydaları diabet və digər yan təsirlərin mümkün riskindən çoxdur.

Atorvastatini qəbul etmək, kilolu olan insanlarda diabet riskini, bel ətrafındakı yağ yığımları, yüksək təzyiq, qan içində xolesterol və trigliseridlər riskini artırır. Birlikdə bu simptomlara metabolik sindrom deyilir. Bir pozulmuş maddələr mübadiləsini necə idarə edəcəyinizi və özünüzü diabetdən qorumağınızı öyrənmək üçün "Ürək böhranının və vuruşun qarşısını almaq" məqaləsini araşdırın. Məqalədəki tövsiyələrə əməl edin. Bu vəziyyətdə, ürək-damar riskinizi azaltmaq üçün Liprimar və ya digər statinləri qəbul etməyə davam edin. Artıq menopozu olan qadınlar üçün qan şəkərini izləmək xüsusilə vacibdir. Atorvastatini qəbul etdikləri üçün diabet riskini maksimum dərəcədə artırırlar.

Şəkərli diabet üçün dodaqlar: müsbət və mənfi cəhətlər

Xəstənin ürək-damar riski nə qədər yüksəkdirsə, atorvastatin və ya digər statinlərlə müalicənin faydası bir o qədər yüksəkdir. Tip 2 diabet xəstələri ürək böhranı, vuruş və digər ürək-damar problemlərinin ən yüksək riskini daşıyanlardır. Liprimar, qan şəkərini və glisated hemoglobini bir az artırmasına baxmayaraq, onlara əhəmiyyətli fayda gətirir. Məsələn, CARDS tədqiqatı (Birgə Atorvastatin Diabet Study) gündə yalnız 10 mq dozada atorvastatinin diabet xəstələri üçün ürək-damar riskini 37% azaldığını göstərdi. Diabet xəstələri normal qan şəkəri olan eyni yaşda olan insanlara nisbətən statin qəbul etmək daha yaxşıdır. Atorvastatinin yüksək dozalarından qorxma. Bu doza kifayət qədər kömək etmədiyi təqdirdə gündə 10 mq qəbul etməklə özünüzü məhdudlaşdırmayın.

"Statinlər və diabet" ətraflı məqaləsini oxuyun. Qan şəkərinizi, C-reaktiv protein və digər ürək-damar risk faktorlarını normallaşdırmağı öyrənin. Tip 2 diabet, "aclıq" pəhriz, pis həblər və insulin iynələri olmadan asanlıqla idarə edilə bilər. Həkimlər müştərilərini itirməmək üçün bu məlumatları gizlədirlər.

Metabolik sindrom

Metabolik sindrom, karbohidrat metabolizması, toxuma insulinə həssaslığının azalması simptomları kompleksidir. Buraya qarın yağları (qarın piylənmə), hipertansiyon, xolesterol və trigliseridlər üçün zəif qan testi nəticələri daxildir. Metabolik sindrom ürək-damar qəzası riskini 44% artırır. Buna görə bu diaqnoz qoyulan xəstələr, həkimlər tez-tez atorvastatin və ya digər statinlər təyin edirlər. TNT (Yeni Hədəflərə Mübarizə) tədqiqatına görə, metabolik sindromlu xəstələrdə atorvastatin (orijinal dərman Liprimar) infarkt, insult, stent və koronar bypass əməliyyatı riskini 29% azaldıb.

Statinlər metabolik sindromu olan xəstələrə kömək edir, çünki qandakı "pis" xolesterolu aşağı saldıqları üçün, həm də yuxarıda təsvir olunan pleiotrop təsirləri səbəbindən. Bununla birlikdə metabolik sindromun əsas müalicəsi (nəzarət) dərman deyil, sağlam bir həyat tərzinə keçiddir. Atorvastatin, təzyiq həbləri və digər dərmanlar yalnız tamamlayır, lakin sağlam bir pəhriz və mümkün bədən tərbiyəsini əvəz edə bilməz. Metabolik sindromun "ac" bir pəhriz və ağır əmək olmadan necə idarə olunacağını burada oxuyun. Zərərli həblərdən imtina edərək qan təzyiqini normallaşdırmağı öyrənin.

Farmakodinamika

Dərmanın aktiv maddəsi atorvastatin, HMG-CoA redüktazının mevalonata (sterollara bir qabaqlayıcı) çevrilməsindən cavabdeh olan əsas fermentin seçici inhibitorudur. Qaraciyərdə sintezini azaltmaq və aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərin katabolizmi üçün cavabdeh olan hüceyrələrin səthindəki LDL reseptorlarının sayını artıraraq qanda xolesterolu azaltmağa kömək edir.

İrsi, ailənin hiperkolesterolemiyasından (homo və heterozigot formaları), həmçinin qarışıq dislipidemiyanın növlərindən əziyyət çəkən xəstələrdə bu dərman yüksək sıxlıqlı lipoproteinləri artırarkən ümumi xolesterolu, apolipoprotein B, LDL və trigliseridləri azaldır.

Liprimar istifadə edərkən ölümcül olmayan vuruş və infarkt, ölümcül ürək-damar patologiyalarının tezliyində azalma olur və miyokardın revaskulyarizasiyasına ehtiyac da azalır.

Ümumi xolesterol səviyyəsini, B. trigliseridlər apolipoprotein və X-LDL-i təsirli dərəcədə azaltmaqla, dərman uşaq və yeniyetmələrin böyüməsinə və yetkinliyinə mənfi təsir göstərmir və qızlarda menstruasiya dövrünün uzunluğunu pozmur (klinik tədqiqatların nəticəsi).

Farmakokinetikası

Liprimar, ağızdan alındıqda, qaraciyər tərəfindən yaxşı bir şəkildə adsorbsiya olunur və 2 saatdan sonra pik plazma konsentrasiyasına çatır. Dərmanın plazma konsentrasiyası alınan dozaya mütənasibdir (10-20-40-80 mq aralığında). Tabletlərin mütləq bioavailability, həll ilə müqayisədə 95-99%, sistemin mövcudluğu 30% -dir (bu göstərici mədə-bağırsaq traktında atorvastatinin presistemik təmizlənməsi və qaraciyərdən əvvəlcədən keçməsinin təsiri ilə əlaqədardır). Dərmanı qida ilə birlikdə qəbul edərkən bioavailability bir qədər azalır.

Plazma zülalları ilə əlaqə - 98%. Qaraciyər metabolizması prosesində farmakoloji cəhətdən aktiv maddələrin əmələ gəlməsi baş verir (dərmanın terapevtik təsirinin təxminən 70% -i onun dolaşan metabolitləri sayəsində həyata keçirilir).

Atorvastatin əsasən safra ilə birlikdə bağırsaq tərəfindən atılır. Böyrəklərlə - cəmi 2%. Bununla birlikdə, əhəmiyyətli enterohepatik dövriyyə müşahidə edilmir. Aktiv maddənin yarı ömrü 14 saatdır. Klinik təsirin müddəti (qanda dövran edən metabolitlər səbəbindən) 20-30 saatdır.

Yaşlı xəstələrdə gənc qadınlar və kişilərlə müqayisədə atorvastatinin plazma konsentrasiyasında artım qeyd olunur.

Böyrək funksional pozğunluqları praktik olaraq dərmanın farmakokinetikasına təsir göstərmir. Qan plazmasında qaraciyər funksiyasının pozulduğu təqdirdə dəyişməmiş aktiv komponentin səviyyəsi əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Liprimar (Atorvastatin) istifadəsi üçün təlimatlar

aktiv maddə: atorvastatin, 1 tabletdə 10 mq və ya 20 mq ya da 40 mq və ya 80 mq atorvastatinə bərabər olan atorvastatin kalsiumu,
əlavə maddələr: kalsium karbonat, mikrokristalin selüloz laktoza monohidrat, kroskarmelloza natrium, polisorbate 80 hidroksipropil selüloz, maqnezium stearat film örtük materialı (hidroksipropil metil selüloz, polietilen glikol 8000, titan dioksidi (E 171), talk simsiz emulsiya) turşu).

Farmakoloji xüsusiyyətləri

Liprimar, sintetik lipid azaldır. Atorvastatin 3-hidroksi-3-metilglutaryl koenzim A (HMG-CoA) redüktazının inhibitorudur.Bu ferment HMG-CoA-nın mevalonata çevrilməsini katalizləşdirir - xolesterol biosintezinin erkən mərhələsi, onun yaranma sürətini məhdudlaşdırır.

Liprimar, HMG-CoA redüktazının seçici rəqabət inhibitorudur, 3-hidroksi-3-metilglutaryl koenziminin A-nı mevalonata, xolesterol da daxil olmaqla bir önləyici maddə olan dönüşüm dərəcəsini təyin edən bir fermentdir. Xolesterol və trigliseridlər lipoproteinlərlə birlikdə qan dövranında dövran edir. Bu komplekslər ultrasentrifuqasiya ilə HDL (yüksək sıxlıqlı lipoproteinlər), HDL (aralıq sıxlıqlı lipoproteinlər), LDL (aşağı sıxlıqlı lipoproteinlər) və VLDL (çox aşağı sıxlıqlı lipoproteinlər) fraksiyalarına ayrılır. Triqliseridlər (TG) və qaraciyərdəki xolesterol VLDL-yə daxil edilir və periferik toxumalara daşınması üçün qan plazmasına salınır. LDL VLDL tərəfindən formalaşır və yüksək yaxınlıqdakı LDL reseptorları ilə qarşılıqlı təsir ilə katabolize olunur. Klinik və patoloji tədqiqatlar göstərir ki, qan plazmasında ümumi xolesterol (OX), LDL xolesterol (LDL-C) və apolipoprotein B (apo B) səviyyələri insanlarda aterosklerozun inkişafına kömək edir və ürək-damar xəstəliklərinin inkişafı üçün amildir. HDL xolesterol səviyyəsinin yüksəlməsi ürək-damar xəstəliyi riskinin azalması ilə əlaqələndirilir.

Təcrübəli heyvan modellərində lyprimar, qaraciyərdə və xolesterol sintezində HMG-CoA redüktazını maneə törətməklə və hüceyrə səthindəki qaraciyər LDL reseptorlarının sayını artıraraq LDL və liprimarın udulmasını və katabolizmini artırmaqla plazma xolesterolu və lipoprotein səviyyəsini azaldır, həmçinin LDL istehsalını və bunların miqdarını azaldır. hissəciklər. Liprimar, homozigöz ailəvi hiperkolesterolemi olan bəzi xəstələrdə LDL xolesterolunu azaldır, yəni digər hipolipidemik dərmanlarla müalicəyə nadir hallarda reaksiya verən insanlar qrupu.

Çoxsaylı klinik tədqiqatlar göstərir ki, ümumi xolesterol, LDL xolesterol və apo B (LDL xolesterolu üçün membran kompleksi) aterosklerozun inkişafına səbəb olur. Eynilə, HDL xolesterolun aşağı salınması (və onun nəqliyyat kompleksi - və A) aterosklerozun inkişafı ilə əlaqələndirilir. Epidemioloji tədqiqatlar ürək-damar xəstəlikləri və ölümlərin ümumi xolesterol və LDL xolesterol səviyyəsinə birbaşa və mütləq HDL xolesterol səviyyəsinə nisbətdə dəyişdiyini müəyyən etdi.

Liprimar, homozigotlu və heterozigotlu ailənin hiperkolesterolemiyası, hiperkolesterolemiyanın qeyri-ailə formaları və qarışıq dislipidemiya olan xəstələrdə ümumi xolesterolu, LDL xolesterolu və apo B-ni azaldır. Liprimar eyni zamanda VLDL və TG xolesterolunu azaldır və eyni zamanda HDL xolesterolun və A-1 apolipoproteinin qeyri-sabit artmasına səbəb olur. Liprimar, ümumi xolesterolu, LDL xolesterolu, VLDL xolesterolunu, apo B, trigliseridləri və HDL xolesterolunu azaldır, həmçinin təcrid olunmuş hipertrigliseridemiya olan xəstələrdə HDL xolesterolunu artırır. Liprimar disbetalipoproteinemiyası olan xəstələrdə xolesterolu azaldır steroidləri azaldır.

LDL kimi, VLDL, STDs və qalıqlar da daxil olmaqla xolesterol və trigliseridlərlə zənginləşdirilmiş lipoproteinlər də aterosklerozun inkişafına kömək edə bilər. Yüksək plazma trigliseridləri tez-tez aşağı səviyyəli HDL xolesterolu və kiçik LDL dilimləri olan bir triadaya, eləcə də ürək-damar xəstəliyi üçün lipid olmayan metabolik risk faktorları ilə birlikdə olur. Plazma trigliseridlərinin ümumi səviyyəsinin koroner ürək xəstəliyinin inkişafı üçün müstəqil bir risk faktoru olduğu ardıcıl şəkildə sübut edilməmişdir. Bundan əlavə, HDL səviyyəsinin artması və ya trigliseridlərin koroner və ürək-damar xəstəlikləri və ölüm riskinə təsirinin müstəqil təsiri müəyyən edilmişdir.

Liprimar, bəzi metabolitləri kimi, insanlarda farmakoloji cəhətdən aktivdir. Atorvastatinin əsas fəaliyyət yeri xolesterol sintezində və LDL-nin təmizlənməsində böyük rol oynayan qaraciyərdir. Dərmanın dozası, dərmanın sistemli konsentrasiyasından fərqli olaraq, LDL xolesterinin azalması ilə daha yaxşı əlaqələndirilir. Fərdi doz seçimi terapevtik cavabdan asılı olaraq aparılmalıdır ("Dozaj və İdarəetmə" bölməsinə baxın).

Emiş. Liprimar ağızdan tətbiq edildikdən sonra sürətlə əmilir və maksimum plazma konsentrasiyasına 1-2 saat ərzində çatılır. Emilim dərəcəsi dərman limfimin dozasına nisbətdə artır. Atorvastatinin (ana dərman) biomüvafiqliyi təxminən 14%, HMG-CoA redüktaza qarşı inhibitor fəaliyyətinin sistemli bioavailability təxminən 30% -dir. Dərmanın az sistemli olması, mədə-bağırsaq traktının selikli qişasında sistemdən əvvəl təmizlənmə və / və ya qaraciyərdə sistemdən əvvəl biotransformasiya ilə əlaqələndirilir. Yemək, C max və AUC-a əsaslanaraq, dərmanın udma dərəcəsini və dərəcəsini təxminən 25% və 9% azaltsa da, lipimarın qida ilə və ya tək qəbul edilməməsindən asılı olmayaraq eynidir. Axşam atorvastatini istifadə edərkən, qan plazmasında konsentrasiyası səhərə nisbətən daha azdır (C max və AUC üçün təxminən 30%). Bununla birlikdə, LDL xolesterolunda azalma, dərman qəbul etmənin vaxtından asılı olmayaraq eynidır (bax "Dozaj və İdarəetmə" bölməsinə baxın).

Dağılım. Dərman lyprimarının paylanmasının orta həcmi təxminən 381 litrdir. Dərmanın 98% -dən çoxu plazma zülallarına bağlanır. Qan / plazmanın konsentrasiyası nisbəti təxminən 0,25-dir, bu preparatın qırmızı qan hüceyrələrinə zəif nüfuz etdiyini göstərir. Siçovullarda aparılan müşahidələrə əsasən, lypimarın ana südünə nüfuz edə biləcəyinə inanılır (bax: "Kontrendikasyonlar", "Hamiləlik və ya ana südü zamanı istifadə" və "İstifadə xüsusiyyətləri" bölmələrinə baxın).

Metabolizm. Liprimar orto və para-hidroksillənmiş törəmələrdə və beta oksidləşməsinin müxtəlif məhsullarında geniş şəkildə metabolizə olunur. In vitro tədqiqatlarında HMG-CoA redüktazının orto və parahidroksilləşdirilmiş metabolitlərinin inhibe edilməsi, dərman limfa tərəfindən inhibe ilə bərabərdir. HMG-CoA redüktaza qarşı dövran edən inhibitor fəaliyyətinin təxminən 70% -i aktiv metabolitlərlə əlaqələndirilir. In vitro tədqiqatları, bu fermentin tanınmış inhibitoru olan eritromisinlə eyni vaxtda istifadə edildikdən sonra dərman lypimarının insan qan plazmasında artan konsentrasiyası ilə uyğundur lyprimar sitokrom P450 3A4 dərman maddələr mübadiləsinin vacibliyini göstərir (Bax: "Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə" bölməsinə baxın).

Çıxarış. Liprimar və onun metabolitləri əsasən qaraciyər və / və ya ekstrahepatik maddələr mübadiləsindən sonra safra ilə ifraz olunur, lakin bu dərman, açıqca, mədə-bağırsaq dövranı ilə qarşılaşmır. Lipimarın insan qan plazmasından yarı ömrü təxminən 14 saatdır, lakin HMG-CoA redüktaza qarşı inhibitor aktivliyin azalması dövrü aktiv metabolitlərin töhfəsi ilə 20 ilə 30 saata qədərdir. Dərmanı sidiklə qəbul etdikdən sonra, dozanın 2% -dən az hissəsi xaric olur.

Yaşlı xəstələr. Lyprimarın plazma konsentrasiyası sağlam yaşlı xəstələrdə (65 yaşdan yuxarı) gənc yetkinlərə nisbətən daha yüksəkdir (C max üçün təxminən 40% və AUC üçün 30%). Klinik məlumatlar, gənc xəstələrə nisbətən yaşlı xəstələrdə dərmanın istənilən dozasını istifadə edərkən LDL-in daha çox azalmasını göstərir (bax: "İstifadə xüsusiyyətləri" bölməsinə baxın).

Uşaqlar. Bir qrup uşaq xəstəsi üçün farmakokinetik məlumat yoxdur.

Paul Dərman lympriminin qadın qan plazmasında konsentrasiyası u qan plazmasında konsentrasiyadan fərqlənir (C max üçün təxminən 20%, AUC üçün 10% aşağı). Bununla birlikdə, dərman lypimarını kişilərdə və qadınlarda istifadə edərkən LDL xolesterolunun azaldılmasında klinik cəhətdən əhəmiyyətli bir fərq yoxdur.

Böyrək funksiyasının pozulduğu. Böyrək xəstəliyi dərman lenpriminin qan plazmasında konsentrasiyasına və ya LDL xolesterinin azalmasına təsir göstərmir və buna görə böyrək funksiyası pozulmuş xəstələr üçün doz tənzimlənməsi tələb olunmur ("Dozaj və tətbiqetmə" bölmələrinə baxın, "tətbiqetmələr").

Hemodializ Son mərhələli böyrək xəstəliyi olan xəstələrdə heç bir tədqiqat aparılmamasına baxmayaraq, hemodializin limfim təmizlənməsini əhəmiyyətli dərəcədə artırmadığı güman edilir, çünki dərman plazma zülallarına intensiv şəkildə bağlanır.

Qaraciyər çatışmazlığı. Dərman lympriminin qan plazmasında konsentrasiyası xroniki alkoqol qaraciyər xəstəliyi olan xəstələrdə nəzərəçarpacaq dərəcədə artır. A-sinif qaraciyər xəstəliyi olan xəstələrdə Child-Pugh miqyasına görə C max və AUC dəyərləri 4 qat daha yüksəkdir. Child-Pugh sinif qaraciyər xəstəliyi olan xəstələrdə C max və AUC dəyərləri müvafiq olaraq təqribən 16 qat və 11 qat artır (bax. "Kontrendikasyonlar" bölməsinə baxın).

Eyni vaxtda istifadə olunan dərmanların atorvastatinin farmakokinetikasına təsiri

Yaşlılar üçün liprimar

Liprimar, digər statinlər kimi, ürək-damar xəstəliyi diaqnozu qoyulmuş yaşlı insanlar üçün təyin edilir. Bu dərman infarkt, vuruş riskini azaldır, stentləmə və ya koronar arteriya bypass bağlaması. Xarici tibbi jurnallardakı məqalələr, atorvastatinin yaşlı insanlara orta və yüksək dozalarda, aşağı olmayanlarda təyin edilməsini tövsiyə edir. Bu tövsiyə yüksək ürək-damar riski olan 65-78 yaşlı xəstələrə tətbiq olunur - angina pektoris diaqnozu, damarlarda qan axını bərpa etmək üçün infarkt, vuruş və ya əməliyyat keçirmiş alt ekstremitələrin aterosklerozu diaqnozu ilə. Gündə 10 mq atorvastatin kifayət qədər kömək etmirsə, dozanı artırmaq lazımdır. Yan təsirlər infarkt səbəbiylə ölüm və ya əlillikdən daha az pisdir.

2009-cu ildə "Klinik Kardiologiya" jurnalı, 2442 yaşlı koroner ürək xəstəliyi olan yaşlı xəstənin iştirak etdiyi bir araşdırmanın nəticələrini dərc etdi. Onların yarısına gündə 80 mq-a qədər yüksək dozada Liprimar təyin edildi, ikinci qrupa eyni atorvastatin və ya aşağı və orta dozalarda digər statinlər verildi. Həkimlər araşdırmada iştirak edənləri 4,5 il ərzində müşahidə etdilər. Atorvastatinin yüksək dozasını qəbul edən xəstələrdə ikinci qrup ilə müqayisədə ürək-damar riski 27% azalmışdır. Statin qəbul etmənin yan təsirləri daha yaşlı xəstələrə nisbətən yaşlı xəstələrdə daha çox müşahidə edilmişdir. Lakin onların hər iki qrupda yayılması çox da fərqlənmədi.

Uşaqlarda yüksək xolesterol

Xaricdə dərman nadir bir irsi xəstəlik - heterozigot ailəvi hiperkolesterolemiya diaqnozu qoyulmuş yeniyetmələr üçün orijinal dərman atorvastatindir. Bu vasitə ilə, digər statinlər kimi, 10 yaşından başlayaraq müalicə edilə bilər. Qızlar statinləri ilk menstruasiya olduqdan bir il sonra ala bilərlər.

Familial hiperkolesterolemiyanın müalicəsində liprimar, yan təsirlərə platsebodan daha tez-tez səbəb olur. 10 yaşından kiçik uşaqlar üçün bu dərman vasitəsinin effektivliyi barədə məlumat yoxdur. Klinik tədqiqatlarda atorvastatin gündə 20 mq-dan çox olmayan dozalarda uşaqlara və yeniyetmələrə təyin edildi. Buna görə daha yüksək dozaların necə işləyə biləcəyi barədə məlumat yoxdur. Rusdilli ölkələrdə 18 yaş, atorvastatinin təyin edilməsinə rəsmi bir kontrendikedir.

Məqalədə xəstələrin atorvastatinin istifadəsi haqqında bilməsi lazım olan hər şey təsvir edilmişdir. Xüsusilə yan təsirləri ətraflı təsvir edilmişdir - hər kəsi narahat edən bir sual. Həkimlər özləri üçün də çox faydalı məlumat tapacaqlar. Atorvastatin qanda "pis" xolesterolu əvvəlki nəsil statinlərindən - lovastatin və simvastatindən daha aşağı salır. Bu, yalnız aterosklerozun inkişafını yavaşlatmır, həm də aterosklerotik lövhələrin qalınlığını azaldır. Köhnə dərmanlar, damarların divarlarında artıq ortaya çıxan xolesterol yataqlarına təsir göstərmir. Liprimar - ən yüksək keyfiyyətli hesab olunan atorvastatinin orijinal dərmanı. Maliyyə imkan verirsə, götürün. Pul qənaət etmək istəyirsinizsə, digər istehsalçıların atorvastatin tabletlərinə keçmək barədə həkiminizlə məsləhətləşin.

Rosuvastatin, atorvastatindən daha yeni bir dərman. İndi dərmanlar bazarında statinlər arasında bu dərmanlar arasında böyük bir rəqabət var. Atorvastatinin diabet riskinin rosuvastatin qədər artırılması düşünülmür. Atorvastatin ürək çatışmazlığı olan xəstələr üçün üstünlük verilə bilər. Orijinal dərman Liprimar, 1 və 2 tip diabet xəstələrində böyrəkləri rosuvastatindən daha yaxşı qoruyur. Ancaq daha ucuz atorvastatin tabletlərinin diabet xəstələrinə də köməkçi olub olmadığı məlum deyil. Müəyyən bir dərman seçimi iştirak edən həkim tərəfindən edilməlidir. Öz-özünə dərman verməyin.

Ehtiyatla

Alkoqoldan sui-istifadə edən, qaraciyər xəstəliyi olan xəstələrdə.

Rabdomiyoliz üçün risk faktorları olan xəstələrdə (pozulmuş böyrək funksiyası, hipotiroidizm, xəstənin tarixində və ya ailə tarixində irsi əzələ pozğunluqları, HMG-CoA redüktaz inhibitorlarının (statinlərin) zəhərli təsiri və əzələ toxumasına fibratlar olan qaraciyər xəstəliyi tarixi və / və ya 70 yaşdan yuxarı miqdarda spirt istehlak edən xəstələrdə, atorvastatin plazma konsentrasiyasının artması gözlənilən hallar (məs. digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir) vasitə)).

Heterozigotlu ailəvi hiperkolesterolemiya

İlkin doza gündə 10 mqdir. Doza fərdi olaraq seçilməlidir və hər 4 həftədə gündə 40 mq-a qədər artımla dozanın uyğunluğunu qiymətləndirin. Sonra ya doza gündə maksimum 80 mq-a qədər artırıla bilər və ya safra turşularının sekvestlarını gündə 40 mq dozada atorvastatinin istifadəsi ilə birləşdirmək mümkündür.

Ürək-damar xəstəliklərinin qarşısının alınması

Birincil profilaktikada aparılan tədqiqatlarda atorvastatinin dozası gündə 10 mq idi. Cari qaydalara uyğun LDL-C dəyərlərinə çatmaq üçün bir doz artımı lazım ola bilər.

10 yaşdan 18 yaşa qədər uşaqlarda heterozigotlu ailəvi hiperkolesterolemiya ilə istifadə edin

Tövsiyə olunan başlanğıc doza gündə 10 mqdir. Doza klinik təsirdən asılı olaraq gündə 20 mq-a qədər artırıla bilər. 20 mq-dan çox (0,5 mq / kq dozaya uyğun) bir təcrübə məhduddur.

Dərmanın dozası lipid azaltma terapiyasının məqsədindən asılı olaraq titrlənməlidir. Doz tənzimlənməsi 4 həftə və ya daha çox müddətdə 1 dəfə fasilələrlə aparılmalıdır.

Digər dərmanlarla birlikdə istifadə edin

Gerekirse, siklosporin, telaprevir və ya tipranavir / ritonavir ilə birlikdə istifadə edilərsə, Liprimarın dozası gündə 10 mq-dan çox olmamalıdır.

HİV proteaz inhibitorları, Hepatit C proteaz inhibitorları (boceprevir), klaritromisin və itrakonazol ilə birlikdə istifadə edilərkən ehtiyatlı olmalı və atorvastatinin ən aşağı təsirli dozası istifadə edilməlidir.

Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin

Liprimar hamiləlikdə kontrendikedir.

Reproduktiv yaşda olan qadınlar müalicə zamanı adekvat kontrasepsiya metodlarından istifadə etməlidirlər. Liprimarın istifadəsi, adekvat kontrasepsiya metodlarından istifadə etməyən, doğuş yaşındakı qadınlarda kontrendikedir.

HMG-CoA redüktaz inhibitorlarından (statinlərdən) sonra uterusdakı fetusa məruz qaldıqdan sonra anadangəlmə anomaliyaların nadir halları qeyd edilmişdir. Heyvan tədqiqatları reproduktiv funksiyaya zəhərli təsir göstərmişdir. Laktasiya zamanı liprimar kontrendikedir. Atorvastatinin ana südü ilə xaric olub-olmadığı məlum deyil. Laktasiya dövründə dərmanı təyin etmək lazımdırsa, körpələrdə mənfi hadisələrin baş verməməsi üçün ana südü verilməlidir.

Qaraciyərə təsiri

Bu sinifdəki digər lipidləri azaldan dərmanlarda olduğu kimi, Liprimar dərmanının istifadəsi ilə də AST və ALT qaraciyər transaminazlarının aktivliyinin orta dərəcədə artması (VGN ilə müqayisədə 3 dəfədən çox) qeyd edilmişdir. Liprimar qəbul edən xəstələrin 0.7% -ində qaraciyər transaminazlarının serum aktivliyində davamlı artım (VGN ilə müqayisədə 3 dəfədən çox) müşahidə edilmişdir. Dərmanı 10 mq, 20 mq, 40 mq və 80 mq dozada istifadə edərkən bu cür dəyişikliklərin tezliyi müvafiq olaraq 0,2%, 0,2%, 0,6% və 2,3% təşkil etmişdir. Qaraciyər transaminaz aktivliyinin artması ümumiyyətlə sarılıq və ya digər klinik təzahürlərlə müşayiət olunmur. Liprimarın dozasının azalması, dərmanın müvəqqəti və ya tamamilə dayandırılması ilə qaraciyər transaminazlarının aktivliyi ilkin səviyyəsinə qayıtdı. Əksər xəstələr heç bir klinik nəticə vermədən Liprimarı azaldılmış dozada qəbul etməyə davam etdilər.

Dərman başladıqdan 6 həftə və 12 həftə sonra və ya dozanı artırdıqdan sonra qaraciyər fəaliyyətinin göstəricilərini izləmək lazımdır. Qaraciyərin zədələnməsinin klinik əlamətləri görünəndə qaraciyər funksiyası da araşdırılmalıdır. Qaraciyər transaminazlarının fəaliyyətində artım olduqda, onların fəaliyyəti normallaşana qədər nəzarət edilməlidir. VGN ilə müqayisədə AST və ya ALT aktivliyinin 3 dəfədən çox artması davam edərsə, dozanı azaltmaq və ya Liprimar-ı dayandırmaq tövsiyə olunur.

Liprimar, çox miqdarda spirt istehlak edən və / və ya qaraciyər xəstəliyi olan xəstələrdə ehtiyatla istifadə edilməlidir. Aktiv qaraciyər xəstəliyi və ya aydın olmayan mənşəli qan plazmasının hepatik transaminazalarının daim artan fəaliyyəti Liprimarın istifadəsinə əks göstərişdir.

Skelet əzələsinə təsir

Liprimar qəbul edən xəstələrdə Myalgia qeyd edildi. Diffuz miyalji, əzələ ağrısı və ya zəiflik və / və ya CPK fəaliyyətində (VGN ilə müqayisədə 10 dəfədən çox) artan xəstələrdə miyopatiyanın diaqnozu qəbul edilməlidir. Liprimar terapiya, təsdiqlənmiş və ya şübhəli miyopatiyanın olması halında, CPK fəaliyyətində nəzərəçarpacaq dərəcədə artım olduqda dayandırılmalıdır. Bu sinifin digər dərmanları ilə müalicə olunduqda miyopatiya riski CYP3A izoenziminin güclü inhibitorlarının (məsələn, siklosporin, telitromisin, klaritromisin, delavirdin, stiripentol, ketokonazol, vorikonazol, itrakonazol, posakonazinin, at rakazinazin, at razıvazinav, at roksinazin, at razıvazinav, at CYP3A izoenziminin güclü inhibitorlarının eyni vaxtda tətbiqi ilə artmışdır). darunavir), gemfibrozil və ya digər fibratlar, boepsrevir, eritromisin, lipotin turşusu lipidin azalma dozalarında (gündə 1 q-dan çox), ezetimibe, azol antifungal agentlər, kolxisin, telaprevir, boceprevir və ya tipranavir / ritonavir birləşməsi. Bu dərmanların bir çoxu CYP3A4 izoenzim mübadiləsini və / və ya dərman nəqlini maneə törədir. Sitoxrom CYP3A4 izoenziminin atorvastatinin biotransformasiyasında iştirak edən əsas qaraciyər izoenzimidir. Liprimarın fibratlar, eritromisin, immunosupressantlar, antifungal dərmanlar (azol törəmələri) və ya nikotinik turşusu ilə hipolipidemik dozada təyin edilməsi (gündə 1 q-dan çox), gözlənilən fayda və mümkün müalicə riski diqqətlə ölçülməlidir. Xüsusilə müalicənin ilk aylarında və hər hansı bir dərmanın dozasının artırılması müddətində əzələ ağrısı və ya zəifliyini aşkar etmək üçün xəstələr mütəmadi olaraq nəzarət edilməlidir. Gerekirse, kombinasiya müalicəsi bu dərmanların daha az başlanğıc və baxım dozalarında istifadə edilməsini nəzərə almalıdır. Atorvastatin və fusid turşusunun eyni vaxtda istifadəsi tövsiyə edilmir, buna görə də fusid turşusu ilə müalicə zamanı atorvastatinin müvəqqəti çıxarılması tövsiyə olunur. Belə vəziyyətlərdə CPK fəaliyyətinin vaxtaşırı müəyyənləşdirilməsi tövsiyə oluna bilər, baxmayaraq ki, belə monitorinq ağır miyopatiyanın inkişafına mane olmur.

Müalicədən əvvəl

Liprimar, rabdomiyolizin inkişafına meylli amillər olan xəstələrdə ehtiyatla istifadə edilməlidir. CPK fəaliyyətinə nəzarət atorvastatin terapiyasına başlamazdan əvvəl aşağıdakı hallarda aparılmalıdır:

• pozulmuş böyrək funksiyası,
• hipotiroidizm
• xəstənin tarixində və ya ailə tarixində irsi əzələ pozğunluqları,
• əzələ toxumasına HMG-CoA redüktaz inhibitorlarının (statinlərin) zəhərli təsirini ötürmüş və ya
• qaraciyər xəstəliyi və / və ya çox miqdarda spirt istehlak edən xəstələrin tarixi;
• 70 yaşdan yuxarı xəstələrdə bu xəstələrdə rabdomiyolizin inkişafına meyl göstərən amillərin olduğunu nəzərə alaraq, CPK-yə nəzarət ehtiyacı qiymətləndirilməlidir.
• Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir kimi atorvastatinin plazma konsentrasiyasının artması gözlənilən vəziyyətlər. Belə vəziyyətlərdə risk / fayda nisbəti qiymətləndirilməli və xəstənin vəziyyətinin tibbi monitorinqi aparılmalıdır. CPK aktivliyinin əhəmiyyətli dərəcədə artması halında (VGN-dən 5 qat daha çox) atorvastatin terapiyasına başlamamaq lazımdır.

Liprimar dərmanı, eləcə də HMG-CoA redüktazının digər inhibitorları istifadə edilərkən, miyoglobinuriya səbəbiylə kəskin böyrək çatışmazlığı olan rabdomiyoliz hadisələri təsvir edilmişdir. Rabdomiyoliz üçün bir risk faktoru əvvəlki pozulmuş böyrək funksiyası ola bilər. Bu cür xəstələrə kas-iskelet sisteminin vəziyyətini daha diqqətlə izləmək lazımdır. Mümkün miyopatiyanın əlamətləri görünsə və ya rabdomiyoliz səbəbiylə böyrək çatışmazlığının yaranması üçün risk faktorları varsa (məsələn, ağır kəskin infeksiya, arterial hipotansiyon, geniş əməliyyat, xəsarət, metabolik, endokrin və su-elektrolit pozuntuları, nəzarətsiz tutulmalar), Liprimar müvəqqəti olaraq dayandırılmalı və ya edilməlidir. tamamilə ləğv edin.

Xəstələrə açıqlanmayan ağrı və ya əzələ zəifliyi baş verərsə, xüsusən də ürəkbulanma və ya qızdırma ilə müşayiət olunarsa dərhal həkimə müraciət etmələri barədə xəbərdarlıq edilməlidir.

Aktiv xolesterol azaldılması ilə vuruşun qarşısının alınması

Bu yaxınlarda insult və ya keçici işemik hücumu olan, koronar arteriya xəstəliyi olmayan xəstələrdə vuruş alt tiplərinin retrospektiv analizində, başlanğıc mərhələdə atorvastatin 80 mq dozada qəbul edən xəstələrdə plasebo qəbul edən xəstələrlə müqayisədə daha yüksək hemorragik insult hadisəsi qeyd edildi. Tədqiqatın əvvəlində hemorragik vuruş və ya lakunar infarktı olan xəstələrdə artan risk xüsusilə nəzərə çarpdı. Bu xəstə qrupunda atorvastatini 80 mq dozada qəbul edərkən fayda / risk nisbəti kifayət qədər müəyyən edilməmişdir, bu baxımdan terapiyaya başlamazdan əvvəl bu xəstələrdə hemorragik insultun inkişaf riski diqqətlə qiymətləndirilməlidir.

Əvvəlki 6 ay ərzində insult və ya keçici işemik hücum (TIA) keçirən 4731 xəstə olan koronar arteriya xəstəliyi olmayan bir klinik tədqiqatın xüsusi analizindən sonra gündə 80 mq atorvastatin təyin edilmiş 80 mq atorvastatin qrupunda hemorragik vuruşların daha yüksək olduğu aşkar edilmişdir. plasebo qrupu (atorvastatin qrupunda 55, plasebo qrupunda 33 ilə). Tədqiqata daxil olma zamanı hemorragik insult keçirən xəstələrdə təkrar hemorragik vuruş riski daha yüksək idi (atorvastatin qrupunda 7, plasebo qrupunda 2). Bununla birlikdə, gündə 80 mq atorvastatin qəbul edən xəstələrdə daha az vuruş (315-ə qarşı 265) və ürək-damar hadisələri (204-ə qarşı 123) az idi.

İnterstisial ağciyər xəstəliyi

Bəzi HMG-CoA redüktaz inhibitorları (statinlər) ilə terapiya zamanı, xüsusilə uzun müddətli terapiya zamanı, interstisial ağciyər xəstəliyinin təcrid olunmuş halları bildirilmişdir. Nəfəs darlığı, məhsuldar olmayan öskürək və ümumi sağlamlığın pisləşməsi (yorğunluq, kilo itkisi və qızdırma) baş verə bilər. Xəstə interstisial ağciyər xəstəliyindən şübhələnirsə, atorvastatin müalicəsi dayandırılmalıdır.

Endokrin funksiyası

HMG-CoA redüktazının (statinlərin), o cümlədən atorvastatinin inhibitorlarını istifadə edərkən, qlikosilləşdirilmiş hemoglobinin (HbA1) artması və plazma qlükoza konsentrasiyasının artması halları olmuşdur. Bununla birlikdə, HMG-CoA redüktaz inhibitorlarını (statinləri) qəbul edərkən hiperglisemiya riski damar fəsadları riskinin azalma dərəcəsindən daha aşağıdır.

Nəqliyyat vasitələrini idarə etmə qabiliyyətinə təsir

Liprimarın nəqliyyat vasitələrini idarə etmə qabiliyyətinə və artan diqqət konsentrasiyası və psixomotor reaksiyaların sürətini tələb edən potensial təhlükəli fəaliyyətlərlə əlaqəli təsiri barədə məlumat yoxdur. Ancaq başgicəllənmə inkişafının mümkünlüyünü nəzərə alaraq, bu fəaliyyətlərdə ehtiyatlı olmaq lazımdır