Amoksisillini damcı: istifadə üçün təlimat

Amoksisillin: istifadə qaydaları və icmallar

Latın adı: Amoksisilin

ATX Kodu: J01CA04

Aktiv maddə: amoksisilin (amoksisilin)

İstehsalçı: Biokimyaçı, ASC (Rusiya), Dalhimpharm (Rusiya), Organika, ASC (Rusiya), STI-MED-SORB (Rusiya), Hemofarm (Serbiya)

Təsviri və şəkili yeniləyin: 11.26.2018

Apteklərdə qiymətlər: 30 rubldan.

Amoksisillin bir antibakterial dərman, yarımsintetik penisilindir.

Forma və kompozisiyanı buraxın

Dozaj Amoksisillini əmələ gətirir:

tabletlər: demək olar ki, ağ və ya ağ, düz silindrik, bölmə xətti və çamfer ilə (10 ədəd və ya 20 ədəd. blisterlərdə, 1, 2, 5, 10, 50 və ya 100 ədəd karton qutuda, 24 ədəd. tünd rəngli şüşə bankalar, 1 qutu karton paketdə, 20 əd. polimer qutulara və ya butulkalarda, 1 qutu və ya şüşə karton paketindən);
kapsulalar: jelatinli, 250 mq dozada - 2 nömrəli, tünd yaşıl rəngli qapaqlı və sarı rəngli gövdəsi olan ağ, 500 mq dozada - ölçüsü № 0, qırmızı papaq və sarı bir gövdəsi olan, kapsulaların içərisində rəngli dənəvər tozdur. açıq sarıdan ağa qədər, onun yığılmasına icazə verilir (hər biri 250 mq: 8 əd. blisterdə, karton paketdə 2 ədəd, 10 ədəd blisterdə, 1 ədəd karton paketdə 1 və ya 2 paketdən, 10 və ya 20 ədəddən). bir qutuda, karton paketdə 1 qutudan, hər biri 500 mq: 8 ədəd, blisterdə, karton paketdən 2 ədəd, 8 ədəd karton paketi urnyh blister 1 və ya 2, 10 ədəd paketi. blister bir karton qutusuna 1, 2, 50 və ya 100 paket)
ağızdan süspansiyon üçün qranullar: ağdan sarı rəngli ağ rəngə qədər dənəvər toz, suda həll olunduqdan sonra - meyvəli bir qoxu olan sarımsı bir asqı (hər biri 100 ml tutumlu qaranlıq şüşə qablarda 40 qr, karton paketdən 1 şüşə qabda 2,5 ml və 5 ml bölmələri olan bir ölçü qaşığı ilə).

1 tablet ehtiva edir:

aktiv maddə: amoksisillin trihidrat (amoksisillin baxımından) - 250 mq və ya 500 mq,
köməkçi komponentlər: kartof nişastası, maqnezium stearat, polisorbate-80 (on iki-80), talk.

1 kapsulun tərkibində:

aktiv maddə: 250 mq və ya 500 mq amoksisillinin tərkibinə uyğun olan amoksisilin trihidrat - 286.9 mq və ya 573.9 mq;
köməkçi komponentlər: mikrokristalin selüloz PH 102, maqnezium stearat, titan dioksid (E171), jelatin.

Bundan əlavə, kapsul qabığının bir hissəsi kimi:

ölçüsü 2: qapaq - xinolinli boya (E104), indigo carmine (E132), kasa - xinolinli sarı boya (E104),
ölçüsü 0: qapaq - günəşli gün batımı sarı (E110), boyaq azorubin (E122), bədən - boya dəmir oksidi sarı (E172).

5 ml hazır süspansiyonda (2 q qranul) tərkiblidir:

aktiv maddə: amoksisilin trihidrat (amoksisillin baxımından) - 250 mq,
köməkçi komponentlər: natrium saxarinat dihidrat, saxaroza, simetikon S184, natrium benzoat, guar saqqızı, natrium sitrat dihidrat, çiyələk ləzzəti, moruq ləzzəti, yeməli passionflower ləzzəti.

Farmakodinamika

Amoksisilin, yarı sintetik penisillin, geniş spektrli təsir göstərən bir antibakterial bakterisid turşusuna davamlı bir dərmandır. Təsir mexanizmi, amoksisillinin bakteriya lizisinə səbəb olması, transpeptidazanı inhibə etməsi və bölünmə və böyümə dövründə peptidoglikan hüceyrə divarının istinad zülalının sintezini pozmasıdır.

Qram-müsbət və qram-mənfi mikroorqanizmlər dərmana həssaslıq göstərir.

Amoksisillin aşağıdakı bakteriyalarda aktivdir:

aerob qram müsbət bakteriyalar: Corynebacterium speciales (spp.), Staphylococcus spp. (penisilinaz istehsal edən suşlardan başqa), Bacillus anthracis, Listeria monocytogenes, Enterococcus faecalis, Streptococcus spp. (Streptococcus pneumoniae daxil olmaqla),
aerob qram mənfi bakteriyalar: Brucella spp., Bordetella pertussis, Shigella spp., Escherichia coli, Klebsiella s.
Digərləri: Leptospira spp., Clostridium spp., Borrelia burgdorferi, Helicobacter pylori.

Beta-laktamazalar amoksisillini məhv etdiyi üçün penisilinaz və digər beta-laktamazalar istehsal edən mikroorqanizmlər dərmana həssas deyillər.

Farmakokinetikası

Ağızdan tətbiq edildikdən sonra amoksisilin sürətlə və demək olar ki, tamamilə (93%) sorulur. Emilim eyni vaxtda qida qəbulundan təsirlənmir, dərman mədənin turşu mühitində məhv edilmir. Maksimum konsentrasiyaya 1-2 saatdan sonra çatılır və 125 mq dozadan sonra 0.0015-0.003 mq / ml və 250 mq dozadan sonra 0.0035-0.005 mq / ml təşkil edir. Klinik effekt 1 / 4-1 / 2 saatda inkişaf etməyə başlayır və 8 saat davam edir.

Böyük bir paylama həcminə malikdir. Konsentrasiya səviyyəsi dərmanın dozasına nisbətdə artır. Amoksisillinin yüksək konsentrasiyası plazma, plevral və peritoneal mayelərdə, balgamda, bronxial sekresiyalarda, ağciyər və sümük toxumalarında, bağırsaq mukozasında, sidikdə, prostat vəzində, qadın cinsiyyət orqanlarında, yağ toxumasında, orta qulaq mayesində və dəri qarışıqlarında olur. Qaraciyərin normal işləməsi ilə, fetus toxumasına - məzmunu plazma konsentrasiyasını 2-4 dəfə aşa biləcəyi öd kisəsinə daxil olur. Bronxların yiringli sekresiyası zəif paylanır. Hamiləlik dövründə istifadə edildikdə, göbək kordunun damarlarında və amniotik maye içərisində amoksisillin miqdarı bir qadın cəsədinin plazmasında konsentrasiyanın 25-30% -ni təşkil edir.

Ana südü ilə az miqdarda xaric olur. Qan-beyin baryeri zəif aradan qaldırılıb, menenjitin müalicəsində amoksisillin istifadə edərkən (beyin iltihabı) 20% -dən çox deyil.

Plazma zülallarına bağlanma - 17%.

Aktiv olmayan metabolitlərin meydana gəlməsi ilə natamam həcmdə metabolizə olunur.

Yarım ömrü (T_1/2) 1-1.5 saatdır. 50-70% -i böyrəklərdən dəyişmədən xaric olur. Bunlardan glomerular filtrasiya ilə - 20%, boruların ifrazı ilə - 80%. 10–20% bağırsaqlardan xaric olunur.

T_1/2 15 ml / dəq və ya daha az olan kreatinin klirensi (CC) ilə böyrək funksiyasının pozulduğu təqdirdə 8,5 saata qədər artır.

Hemodializ ilə amoksisillin çıxarılır.

İstifadə qaydaları

Təlimatlara görə, Amoksisilin həssas mikroorqanizmlərin yaratdığı yoluxucu və iltihablı xəstəliklərin müalicəsi üçün göstərilir:

tənəffüs yollarının infeksiyası - kəskin bronxit, xroniki bronxit, bronxopnevmoniya, lobar sətəlcəm,
KBB orqanlarının infeksiyaları - sinüzit, tonzillit, faringit, kəskin otit mediası,
dəri və yumşaq toxumaların infeksiyası - ikincisi yoluxmuş dermatozlar, iltihablar, impetigo,
genitouriya sisteminin infeksiyaları - sistit, pielonefrit, uretrit, gonoreya,
ginekoloji infeksiyalar - endometrit, servisit,
bağırsaq infeksiyası - tif atəşi, paratif atəşi, şigelloz (dizenteriya), salmonellyoz, salmonella daşınması,
mədə və onikibarmaq bağırsağın mədə xorası (kombinasiya müalicəsinin bir hissəsi kimi),
qarın infeksiyası - enterokolit, peritonit, xolesistit, xolangit,
meningokok infeksiyası,
listerioz (kəskin və gizli formalar),
leptospiroz,
Borrelioz (Lyme xəstəliyi)
sepsis
endokardit (diş və digər kiçik cərrahi müdaxilələr zamanı qarşısının alınması).

Əks göstərişlər

qaraciyər çatışmazlığı
bronxial astma,
ot qızdırması
lenfositik lösemi
yoluxucu mononükleoz,
antibiotik alması səbəbiylə kolit (tibb tarixi də daxil olmaqla),
ana südü
penisillinlər, sefalosporinlər, karbapenemlər daxil olmaqla beta-laktam antibiotiklərinə qarşı həssaslıq
dərmanın tərkib hissələrinə fərdi dözümsüzlük.

Amoksisillinin müəyyən formaları üçün əlavə əks göstərişlər:

tabletlər: bədən çəkisi 40 kq-dan az olan allergik xəstəliklər (tibb tarixi daxil olmaqla), 10 yaşa qədər,
kapsulalar: atopik dermatit, 5 yaşa qədər mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri,
qranullar: qlükoza-qalaktoza malabsorbsiya sindromu, saxaroza çatışmazlığı (izomaltaza), fruktoza dözümsüzlük, atopik dermatit, mədə-bağırsaq xəstəliklərinin tarixi.

Ehtiyatla, Amoksisillinin böyrək çatışmazlığı olan, qanaxma tarixi olan, allergik reaksiyaların inkişafına meylli (tarix daxil olmaqla), hamiləlik dövründə təyin edilməsi tövsiyə olunur.

Bundan əlavə, mədə-bağırsaq xəstəlikləri tarixi olan xəstələrin müalicəsi üçün tabletlərdən istifadə edərkən ehtiyatlı olmaq lazımdır.

Yan təsirləri

həzm sistemindən: dad qavrayışının pozulması, ürək bulanması, qusma, disbioz, ishal, stomatit, pseudomembranous kolit, qlossit, qaraciyər funksiyasının pozulması, orta qaraciyər transaminazlarının aktivliyinin artması, xolestatik sarılıq, kəskin sitolitik hepatit,
sinir sistemindən: yuxusuzluq, təşviş, baş ağrısı, narahatlıq, qarışıqlıq, başgicəllənmə, ataksiya, davranış dəyişikliyi, periferik nöropati, depressiya, konvulsiv reaksiyalar,
allergik reaksiyalar: qızdırma, övrə, dəri, rinit, konjonktivit, eritema, eozinofiliya, angionevrotik ödem, oynaqlarda ağrı, eksfoliativ dermatit, Stevens flushing - oxşar Johnson poliformnaya (multiformalı) eritema, allergik vaskulit, anafilaktik şok reaksiyalar serum xəstəliyi
laboratoriya parametrləri: neytropeniya, leykopeniya, aqranulositoz, anemiya, trombositopenik purpura,
sidik sistemindən: kristaluriya, interstitial nefrit,
digərləri: taxikardiya, nəfəs darlığı, vaginal kandidoz, superinfeksiya (xroniki infeksiyaların müalicəsində və ya bədən müqavimətinin azaldığı xəstələrdə).

Bundan əlavə, Amoksisillinin müəyyən formalarını qəbul edərkən bildirilən aşağıdakı yan təsirləri inkişaf etdirmək mümkündür:

tabletlər: dəri döküntüsü, qaşınma, zəhərli epidermal nekroliz, ümumiləşdirilmiş eksantematik pustuloz, qaraciyər xolestazı, eozinofiliya şəklində allergik reaksiyalar
kapsulalar: quru ağız, qara tüklü dil, dərinin və selikli qişaların kandidozu, protrombin vaxtının artması və qan laxtalanma vaxtı, diş emaye rənginin sarı, qəhvəyi və ya boz rəngdə olması,
qranullar: "qara tüklü" dil, diş emalının rəngsizləşməsi, hemolitik anemiya, kəskin ümumiləşdirilmiş ekzantema pustulozu.

Xüsusi təlimatlar

Amoksisillinin təyin edilməsi, xəstənin beta-laktam antibiotiklərinə (penisilinlər, sefalosporinlər də daxil olmaqla) allergik reaksiya verməsi barədə təfərrüatlı bir əlamət olmadıqda mümkündür. Profilaktik məqsədlər üçün antihistaminlərin eyni vaxtda qəbulu göstərilir.

Estrogen tərkibli oral kontraseptivlərdən istifadə edərkən qadınlara amoksisillinlə müalicə zamanı kontrasepsiya bariyer metodlarından əlavə istifadə etmələri tövsiyə edilməlidir.

Qarışıq antikoagulyant terapiya ilə onların dozasının mümkün azalmasına diqqət yetirilməlidir.

Antibiotiklərin istifadəsi kəskin respirator virus infeksiyalarının müalicəsi üçün təsirsizdir.

Eritoksik dəri döküntüsünün yaranması və xəstəliyin əlamətlərinin kəskinləşməsi riski səbəbindən yoluxucu mononükleozun müalicəsi üçün amoksisillin təyin edilməməlidir.

Davamlı ishal və ya qusma ilə müşayiət olunan mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri olan xəstələrin müalicəsi üçün amoksisillinin ağızdan istifadəsi tövsiyə edilmir.

Amoksisillin qəbul edərkən yüngül ishal baş verərsə, bağırsaq hərəkətliliyini yavaşlatan dərmanlar qəbul etməkdən çəkinərək, kaolin və ya attapulgit olan antidiarrheal agentlərindən istifadə edə bilərsiniz.

Yaşıl rəngli bir maye, sulu tabure və kəskin bir qoxu, o cümlədən ateş və qarın ağrısı ilə müşayiət olunan qan qarışığı olan şiddətli ishal halında dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Bu simptomlar klostridioz psevdomembranoz kolitin inkişafı şəklində antibiotik terapiyasının ciddi bir komplikasiyasını göstərə bilər.

Hamiləlik və laktasiya

Gestasiya dövründə Amoksisillinin istifadəsi yalnız ana üçün gözlənilən terapevtik təsirin, döl üçün potensial təhlükəni aşdığı təqdirdə mümkündür.

Laktasiya dövründə dərman istifadəsi kontrendikedir. Amoksisillin təyin etmək lazımdırsa, ana südü verilməlidir.

Böyrək funksiyasının pozulması ilə

Diqqətlə böyrək çatışmazlığı olan xəstələrin müalicəsi üçün Amoksisillin istifadə edilməlidir.

Tablet və qranullar üçün adi dozaj rejimi 40 ml / dəqdən yuxarı CC olan xəstələrdə, 30 ml / dəqdən yuxarı olan kapsulalar üçün istifadə olunur.

Şiddətli böyrək çatışmazlığı vəziyyətində dozanın tənzimlənməsi tələb olunur. Bir doza azaltmaq və ya Amoksisillinin dozaları arasındakı intervalın artırılması ilə CC nəzərə alınmaqla istehsal olunur.

CC 15–40 ml / dəq ilə adi doz təyin edilir, ancaq dozalar arasındakı interval 12 saata qədər artır, CC 10 ml / dəqdən az olduqda, doza 15-50% azaldılmalıdır.

Anuriyada Amoksisillinin maksimal gündəlik dozası 2000 mqdir.

CC 30 min / dəqiqədən çox olan uşaqlarda böyrək funksiyasının pozulması halında, dozaj rejiminin düzəldilməsi tələb olunmur. 10-30 ml / dəq arası bir CC ilə uşaqlara, doza arasındakı intervalı 12 saata qədər artıraraq adi dozanın 2/3 hissəsi təyin edilir. CC 10 ml / dəqdən az olan uşaqlarda dərmanın qəbulu tezliyi gündə 1 dəfə olur və ya adi uşaq dozasının 1/3 hissəsi təyin olunur.

Dərman qarşılıqlılığı

Amoksisillinin eyni vaxtda istifadəsi ilə:

askorbin turşusu: dərmanın udma dərəcəsinin artmasına səbəb olur,
aminoqlikozidlər, antasidlər, laksatiflər, qlükozamin: udulmanı yavaşlatmağa və azaltmağa kömək edir,
etanol: amoksisillinin udma nisbətini azaldır,
digoksin: udulmasını artırır,
probenecid, fenilbutazon, oksifenbutazon, indometazin, asetilsalisil turşusu: qan plazmasında amoksisillinin konsentrasiyasının artmasına səbəb olur, onun aradan qaldırılmasını ləngidir,
metotreksat: metotreksatın zəhərli təsirinin inkişaf riski artır,
dolayı antikoaqulyantlar və maddələr mübadiləsi zamanı para-aminobenzoy turşusu əmələ gəlir: amoksisillin ilə bağırsaq mikroflorasının sıxılması səbəbiylə K vitamini və protrombin indeksinin azalması fonunda, sıçrayan qanaxma riski artır,
allopurinol: dəridə allergik reaksiyaların inkişaf riskini artırır;
oral kontraseptivlər: bağırsaqda estrogenlərin reabsorbsiyası azalır, bu da kontrasepsiya effektivliyinin azalmasına səbəb olur;
bakterisid antibiotiklər (sikloserin, vankomisin, aminoqlikozidlər, sefalosporinlər, rifampisin): sinergist bir antibakterial təsir göstərir,
bakteriostatik dərmanlar (sulfanamidlər, makrolidlər, lincosamidlər, xloramfenikol, tetrasiklinlər): amoksisillinin bakterisid təsirinin zəifləməsinə kömək edir;
metronidazol: amoksisillinin antibakterial aktivliyi artır.

Amoksisillin analoqları bunlardır: tabletlər - Amoksisilin Sandoz, Ecobol, Flemoksin Solutab, Ospamox, kapsullar - Hiconcil, Amosin, Ampioks, Hikontsil, Ampicillin Trihidrat.