Noliprel bi istifadə üçün təlimat

• Farmakokinetikası
• İstifadə qaydaları
• Tətbiq üsulu
• Yan təsirləri
• Əks göstərişlər
• Hamiləlik
• Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir
• Aşırı doz
• Saxlama şəraiti
• Formanı buraxın
• Tərkibi

Noliprel Bi-forte bir ACE inhibitoru perindopril arginin və indapamide sulfonamide diüretik birləşməsidir. Dərmanın farmakoloji təsiri hər bir komponentin xüsusiyyətləri (perindopril və indapamid) və onların aşqar sinergizmi ilə əlaqədardır.
Perindopril bir ACE inhibitorudur. ACE, angiotensin I-ni angiotensin II-yə (bir vasokonstriktor maddəsi) çevirir, adrenal korteks tərəfindən aldosteronun ifraz olunmasını və bradikininin (vasodilatlayıcı maddə) təsirsiz heptapeptidlərə parçalanmasını stimullaşdırır.
Indapam, böyrəklərin kortikal seqmentində natrium reabsorbsiyasını maneə törətməklə farmakoloji olaraq tiazid diuretikləri ilə əlaqəli indol halqası olan sulfonamidlərin törəməsidir. Bu, sidikdə natrium və xloridlərin ifrazını və daha az dərəcədə kalium və maqneziumun artmasını artırır və bununla da sidiyi artırır və antihipertenziv təsir göstərir.
Antihipertenziv hərəkətin xarakteristikası.
Noliprel Bi-forte hər yaşda hipertansiyonlu xəstələrdə həm yuxarı, həm də duruş vəziyyətində sistolik və diastolik qan təzyiqini azaldır. Dərmanın antihipertenziv təsiri dozadan asılıdır.
Sol mədəciyin kütləvi indeksini azaltmaqda ən yaxşı təsir 8 mq perindopril (10 mq perindopril argininə bərabər) + 2,5 mq indapamid ilə əldə edildi.
Qan təzyiqi perindopril / indapamid qrupunda daha təsirli şəkildə azaldı: xəstələrin iki qrupu arasında orta BP azaldılmasının fərqi sistolik təzyiq üçün 5,8 mm Hg oldu. Sənət (95% CI (-7.9, -3.7), kişilərdə p 15 mq / L (> 135 μmol / L) və qadınlarda> 12 mq / L (> 110 mkmol / L).
Yod tərkibli kontrast vasitə. Diuretiklərin istifadəsi ilə əlaqədar susuzlaşdırma vəziyyətində, xüsusilə yod tərkibli kontrast maddələri yüksək dozada istifadə edərkən kəskin böyrək çatışmazlığı inkişaf riski artır. Tərkibində yod tərkibli kontrast maddələr təyin edilməzdən əvvəl su balansını bərpa etmək lazımdır.
Kalsium duzları. Sidik kalsium ifrazının azalması səbəbindən hiperkalsemiya meydana gələ bilər.
Siklosporin. Maye və natrium çatışmazlığı olmadıqda da qan dövranı siklosporinin səviyyəsinə təsir etmədən kreatinin səviyyəsini artırmaq mümkündür.

Aşırı doz

Doz həddindən artıq qəbul edildiyi təqdirdə, ən çox görülən mənfi reaksiya arterial hipotenziyadır, bəzən ürək bulanması, qusma, konvulsiyalar, başgicəllənmə, yuxululuq, qarışıqlıq, oliquriya ilə müşayiət oluna bilər ki, bu da anuriyaya (hipovolemiya səbəbindən), dövran sarsıntısına qədər gedə bilər. Su-elektrolit balansının pozulması (qan plazmasında kalium və natrium səviyyəsinin azalması), böyrək çatışmazlığı, hiperventilyasiya, taxikardiya, ürək çarpması (çarpma), bradikardiya, narahatlıq və öskürək baş verə bilər.
İlk yardım, dərmanı bədəndən sürətlə çıxartmağı əhatə edir: mədə yuyulması və / və ya aktivləşdirilmiş kömür təyin edilməsi, sonra xəstəxanada su-elektrolit balansının normallaşdırılması.
Əhəmiyyətli hipotansiyon vəziyyətində xəstəyə aşağı başlıq ilə üfüqi bir mövqe verilməlidir. Gerekirse, izotonik natrium xlorid məhlulunun iv administrasiyası aparılmalı və ya qan həcmini bərpa etmək üçün başqa bir üsul tətbiq edilməlidir.
Perindoprilin aktiv forması olan Perindoprilat bədəndən hemodializ vasitəsi ilə çıxarıla bilər (bax: Farmakokinetika).

İstehlakçılar dərman haqqında nə bilməlidirlər?

Doldurucu şəklində tabletlərin tərkibinə laktoza monohidrat da daxil edilmişdir. Bu maddə tez-tez müxtəlif dərmanların istehsalı üçün istifadə olunur.

Qiymətli fiziki və kimyəvi xüsusiyyətlərinə baxmayaraq, laktoza ən güclü alerjendir. Süd şəkərinə fərdi dözümsüzlükdən əziyyət çəkən insanlar üçün istifadə qaydaları dərman qəbul etməyi qadağan edir.

Bundan əlavə, duzu istisna edən ciddi bir diyetə əməl edən xəstələr, dərman həddindən artıq ehtiyatla istifadə edilməlidir. Həblər qəbul etmək qan təzyiqinin sürətlə azalmasına səbəb ola bilər. Ancaq bu, ilk tətbiqdən sonra baş vermişsə, səbəb yanlış doza ola bilər.

Əhəmiyyətli bir rol adekvat su alma ilə oynayır. Maye miqdarını əhəmiyyətli dərəcədə artırmamalısınız, amma isti havalarda adi haldan 25 faiz daha yaxşı içmək daha yaxşıdır. Dərmanla birlikdə artan tərləmə, susuzluğa səbəb ola bilər.

Yan təsirləri

Hətta bir mütəxəssis tərəfindən tövsiyə edilən dərman bəzi insanlarda mənfi nəticələrə səbəb ola bilər. Noliprel A Be Forte, rəyləri bu məlumatı təsdiqləyən yan təsirlərə də səbəb ola bilər.

Cədvəl 3. Mümkün yan təsirlər

Mərkəzi sinir sistemi	Qıcıqlanma, narahatlıq, yuxu pozğunluğu və s.
Genitouriya sistemi	Artan diurez, libidonun azalması, potensiyanın azalması və s.
Allergik reaksiyalar	Anafilaktik şok, ürtiker, ekzema, angioedema və s.
Tənəffüs orqanları	Pnevmoniya, quru öskürək, rinit və daha çox.
Mədə-bağırsaq sistemi	Bulantı, qusma, ishal, dərman hepatiti və s.
Həssas orqanlar	Xarici tinnitus, metalın dadı və daha çox.
Digərləri	Həddindən artıq tərləmə.

Yan təsirlər cədvəldə göstərilənlərdən fərqli ola bilər. Tam bir siyahı istifadə üçün təlimatlarda tapıla bilər.

Analoqu hər hansı bir eczanede almaq olduqca sadədir. Dr. Noliprel AB Forte ilə məsləhətləşdikdən sonra onu əvəz edə bilərsiniz:

• Indapamide + Perindopril,
• Ko-Perineva,
• Noliprel (A, A Bi, A Forte) və s.

Analoji Noliprel Be Forte tez-tez oxşar / eyni tərkibə və təsirə malikdir. Bununla birlikdə, dozası və dəyəri əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər.

Yüksək təzyiqin səbəbləri haqqında faydalı məlumatı aşağıdakı videoda tapa bilərsiniz.

Forma və kompozisiyanı buraxın

Bir dərman film örtüklü tablet şəklində buraxılır: bikonveks, dəyirmi, ağ (hər biri 29 və ya 30, bir polipropilen şüşədəki bir dispenser və nəm udma jeli olan bir stoper, ilk açılış kontrolu ilə karton qutuda 1 şüşə, xəstəxanalar üçün - 30 ədəd, bir dispenser ilə polipropilen şüşədə, ilk açma nəzarəti ilə karton qutuda 3 şüşə, karton paletdə 30 şüşə, ilk açılış idarəedici 1 palet və kartol qutuda Noliprel A Bi-f ağız).

Tərkibi 1 tablet:

• aktiv maddələr: perindopril arginin - 10 mq (6.79 mq miqdarında perindoprilə bərabərdir), indapamide - 2,5 mq,
• əlavə komponentlər: susuz kolloid silikon dioksid, maqnezium stearat, laktoza monohidrat, maltodekstrin, natrium karboksimetil nişastası (A növü),
• film örtüyü: maqnezium stearat, makroqol 6000, titan dioksid (E171), hippromelloza, qliserol.

Farmakoloji fəaliyyət

NOLIPREL BI-FORTE, iki aktiv komponentin, perindopril və indapamidin birləşməsidir. Bu hipotenziv bir dərmandır, yüksək təzyiq (hipertansiyon) müalicəsində istifadə olunur. NOLIPREL BI-FORTE artıq perindopril 0 mq və indapamid 2,5 mq ayrı qəbul edən xəstələrə təyin edilir. Bunun əvəzinə bu cür xəstələr hər ikisinin tərkibində olan NOLIPREL BI-FORTE tabletini götürə bilərlər.

İstifadə qaydaları

Perindopril ACE inhibitorları adlanan dərmanlar sinfinə aiddir. Qan damarlarına genişlənmiş bir təsir göstərərək hərəkət edir, bu da qanın enjeksiyonunu asanlaşdırır. Indapamide bir diüretikdir. Diuretiklər böyrəklər tərəfindən istehsal olunan sidik miqdarını artırır. Bununla birlikdə, indapamid digər diüretiklərdən fərqlidir, çünki istehsal olunan sidik həcmini bir qədər artırır. Aktiv maddələrin hər biri qan təzyiqini aşağı salır və birlikdə qan təzyiqinizi idarə edirlər.

Əks göstərişlər

- perindopril, digər ACE inhibitoru, indapamid, sulfonyamidlərdən biri və ya NOLIPREL BI-FORT-un hər hansı digər komponentinə qarşı allergiyansan,

- əgər əvvəllər digər ACE inhibitorlarını qəbul edərkən və ya başqa şərtlərdə, ya da qohumlarınızdan biri hırıltı, üzün və ya dilin şişməsi, sıx qaşınma və ya dərinin dərisində döküntü (angioterapiya) kimi simptomlar göstərmişdiniz.

- ağır qaraciyər xəstəliyi və ya qaraciyər ensefalopatiyası (degenerativ beyin xəstəliyi) varsa;

- böyrək fəaliyyətinizi ciddi şəkildə pozmuş və ya dializ keçirirsinizsə;

- qan kaliumun səviyyəsi çox aşağı və ya çox yüksəkdirsə;

- Müalicə olunmamış dekompensasiya edildiyindən, ürək çatışmazlığından (duzun ağır tutulması, nəfəs darlığı) şübhə edirsinizsə

- hamilə olduğunuz və hamiləliyin yaşı 3 aydan çoxdursa (onu almamaq daha yaxşıdır. Hamiləliyin ilk mərhələlərində NOLIPRELA B-FORT - "Hamiləlik və laktasiya" a baxın),

- əmizdirirsinizsə.

NOLIPREL BI-FORTE qəbul etməzdən əvvəl həkiminizlə danışın, aşağıdakılardan biri sizə müraciət edərsə:

aorta darlığı (ürəkdən gələn əsas qan damarının daralması), hipertrofik kardiyomiyopatiya (ürək əzələsi xəstəliyi) və ya böyrək arteriya daralmasından (böyrəklərə qan verən arteriyanın daralması), başqa bir ürək xəstəliyindən əziyyət çəkirsinizsə, qaraciyər funksiyasının pozulmasından əziyyət çəkirsinizsə,

sistematik lupus eritematosus və ya skleroderma kimi kollagen damar xəstəliklərindən (dəri xəstəliyi) əziyyət çəkirsinizsə,

aterosklerozdan əziyyət çəkirsinizsə (damarların divarlarının sərtləşməsi),

hiperparatireozdan (paratiroid funksiyasının artması) əziyyət çəkirsinizsə,

gutdan əziyyət çəkirsinizsə,

şəkər xəstəliyiniz varsa

az duzlu bir diyetdə olsanız və ya tərkibində kalium olan duz əvəzediciləri götürsəniz,

litium və ya kalium qoruyucu diüretiklər (spironolakton, triamteren) qəbul edirsinizsə, bunları NOLIPREL BI-FORT ilə eyni vaxtda qəbul etməməlisiniz (bax: "Digər dərmanlar qəbul etmək").

Hamilə olduğunuzu düşünürsünüzsə həkiminizi xəbərdar etməlisiniz. (və ya planlaşdırırıqhamiləlik). Hamiləliyin ilk mərhələlərində NOLIPREL BI-FORT qəbul etmək tövsiyə edilmir. Dərman 3 aydan çox müddətə qəbul edilməməlidir, çünki bu uşağın sağlamlığına ciddi zərər verə bilər (bax: "Hamiləlik və laktasiya").

NOLIPREL BI-FORT qəbul edərkən həkiminizə və ya tibb işçisinə aşağıdakılar barədə məlumat verməlisiniz:

anesteziya və ya böyük əməliyyat keçirdiyiniz təqdirdə

yaxınlarda ishal və ya qusma keçirtmisinizsə və ya bədəniniz susuz qalıbsa

LDL-nin aperezisinə məruz qalsanız (qandan xolesterolun çıxarılması),

arı və ya arı ləkələrinə allergik reaksiyaları azaltmalı olan desensitizasiya keçirsəniz,

yod tərkibli radiopaque maddənin (böyrəklər və ya mədə kimi daxili orqanların rentgen şüalarından istifadə edərək müayinə olunmasına imkan verən bir maddə) verilməsini tələb edən tibbi müayinədən keçmisinizsə.

İdmançılar NOLIPREL BI-FORTE-nin tərkibində dopinq nəzarəti apararkən müsbət reaksiya verə bilən aktiv maddənin (indapamid) olduğunu bilirlər.

NOLIPREL BI-FORT uşaqlara təyin edilməməlidir.

Hamiləlik və laktasiya

Hər hansı bir dərman qəbul etməzdən əvvəl doktorunuz və ya eczacınızla məsləhətləşin.

Hamilə olduğunuzu düşünürsünüzsə həkiminizi xəbərdar etməlisiniz (və ya planlaşdırmahamiləlik).

Həkiminiz hamiləlikdən əvvəl və ya hamiləlik faktı təsdiqləndikdən dərhal sonra NOLIPREL BI-FORTE qəbul etməyi məsləhət görməlidir və NOLIPREL BI-FORT əvəzinə başqa dərman təyin edin. Hamiləliyin ilk mərhələlərində NOLIPREL BI-FORT qəbul etmək tövsiyə edilmir. Dərman 3 aydan çox müddətə qəbul edilməməlidir, çünki bu, uşağın sağlamlığına ciddi zərər verə bilər.

Əgər ana südü ilə əmizdirirsinizsə və ya əmizdirməyi planlaşdırırsınızsa, həkiminizə məlumat verin. NOLIPREL BI-FORTE tibb bacı analarında kontrendikedir. Əgər əmizdirmək istəsəniz, xüsusən də körpənin yeni doğulmuş və ya vaxtından əvvəl doğulmuş olsanız, həkiminiz sizə başqa bir müalicə təyin edə bilər.

Dərhal həkiminizlə danışın.

Dozaj və administrasiya

NOLIPREL BI-FORT qəbul edərkən həmişə həkimin göstərişlərinə ciddi əməl edin. Dərmanın düzgünlüyünə şübhə edirsinizsə, həkiminizə və ya eczacınıza müraciət etməlisiniz. Adi doza gündə bir tabletdir: Tabletləri səhər, yeməkdən əvvəl qəbul etmək üstündür. Tableti bir stəkan su ilə yutun.

Yan təsir

Hər hansı bir dərman kimi, NOLIPREL BI-FORTE, bütün xəstələrdə olmasa da, yan təsirlərə səbəb ola bilər.

Dərmanı dərhal qəbul etməyi dayandırın və aşağıdakı şərtlərdən biri varsa həkiminizlə əlaqə saxlayın.

üzünüzə, dodağınıza, ağzınıza, dilinizə və boğazınıza şişmiş, nəfəs almaqda çətinlik çəkirsiniz, çox gicəllənirsiniz və ya huşunuzu itirirsiniz, qeyri-adi dərəcədə sürətli və ya nizamsız ürək döyüntüsü var.

Yan təsirlərə aşağıdakılar daxil ola bilər (tezlik azalan qaydada):

Ümumi (10 xəstədən 1-dən az, lakin 100 xəstədə 1-dən çox): baş ağrısı, başgicəllənmə, vertigo, karıncalanma və karıncalanma hissləri, bulanıq görmə, tinnitus, aşağı təzyiq, öskürək, nəfəs darlığı, həzm xəstəlikləri (ürəkbulanma) , qusma, qarın ağrısı, dad pozğunluğu, quru ağız, dispepsiya və ya həzm çətinliyi, ishal, qəbizlik), allergik reaksiyalar (məsələn, dəridə döküntü, qaşınma), əzələ spazmı, yorğunluq hiss etmək.

Qeyri-adi (100-dən 1-dən az, lakin 1000 xəstədə 1-dən çox): əhval dəyişikliyi, yuxu pozğunluğu, bronxospazmlar (sinə darlığı, nəfəs darlığı və nəfəs darlığı), anjiyoödem (üz və dilin sərtliyi və ya şişməsi kimi simptomlar) , ürtiker, purpura (dəridə qırmızı ləkələr), böyrək problemləri, iktidarsızlıq, artan tərləmə.

Çox nadir (10.000 xəstədən 1-dən az): qarışıqlıq, ürək-damar pozğunluqları (nizamsız ürək döyüntüsü, ürək böhranı), eozinofilik pnevmoniya (nadir bir pnevmoniya növü), rinit (burun tıkanıklığı və ya axan burun), multiforme kimi ağır dəri reaksiyaları. eritema. Sistemik lupus eritematozdan (bir növ kollagen-damar xəstəliyi) əziyyət çəkirsinizsə, deməli, pisləşmə mümkündür. Günəşə və ya süni UVA şüalarına məruz qaldıqdan sonra fotosensitiv reaksiyaların (görünüşündəki dəyişiklik, dərinin görünüşü) baş verdiyi barədə məlumatlar var.

Qanda, böyrəklərdə, qaraciyərdə, mədəaltı vəzidə pozğunluqlar və ya laboratoriya parametrlərindəki dəyişiklik (qan testi) baş verə bilər. Vəziyyətinizi yoxlamaq üçün həkiminiz qan testi təyin edə bilər.

Qaraciyər çatışmazlığı (qaraciyər xəstəliyi) halında, qaraciyər ensefalopatiyasının (degenerativ beyin xəstəliyi) başlanğıcı mümkündür.

Yan təsirlər ciddi hala gəlirsə və ya bu vərəqədə göstərilməyən istenmeyen təsirləri görsəniz, həkiminizə və ya eczacınıza məlumat verin.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir

Həmişə həkiminizə və ya eczacınıza hansı dərmanları qəbul etdiyinizi və ya son zamanlarda qəbul etdiyinizi söyləyin, hətta bu dərmanlar həddən artıq çoxdur.

NOLIPREL BI-FORTE-nin aşağıdakı dərmanlarla eyni vaxtda istifadəsindən çəkinin.

- litium (depresiyanı müalicə etmək üçün istifadə olunur),

- kalium qoruyan diuretiklər (spironolakton, triamteren), kalium duzları.

Digər dərmanların istifadəsi NOLIPREL B-FORT müalicəsinə təsir göstərə bilər. Aşağıdakı dərmanları qəbul edərkən həkiminizə məlumat verməyinizə əmin olun, çünki bunları qəbul edərkən xüsusilə diqqətli olmalısınız:

- hipertansiyon müalicəsində istifadə olunan dərmanlar;

- procainamide (nizamsız ürək ritminin müalicəsi üçün),

- allopurinol (gutun müalicəsi üçün),

- terfenadin və ya astemizol (ot qızdırması və ya allergiyanın müalicəsi üçün antihistaminiklər),

- Şiddətli astma və romatoid artrit də daxil olmaqla müxtəlif şərtlərin müalicəsində istifadə olunan kortikosteroidlər;

- rədd edilməsinin qarşısını almaq üçün otoimmün pozğunluqlarını müalicə etmək üçün və ya transplantasiya əməliyyatlarından sonra istifadə olunan immunosupressiv dərmanlar.

- xərçəng müalicəsi üçün təyin olunan dərmanlar;

- eritromisin venadaxili olaraq (antibiotik)

- halofantrin (müəyyən növ malyariya müalicəsində istifadə olunur),

- pentamidin (sətəlcəmin müalicəsində istifadə olunur).

- vincamin (yaşlı xəstələrdə idrak pozğunluğunun simptomatik müalicəsi üçün istifadə olunur, yaddaş itkisi də daxil olmaqla).

- bepridil (angina pektorisini müalicə etmək üçün istifadə olunur),

- sultoprid (psixozun müalicəsi üçün),

- Ürək aritmiyalarının müalicəsi üçün təyin olunan dərmanlar (məsələn, quinidin, hidrokinin, disopiramid, amiodaron, sotalol).

- digoksin və ya digər ürək qlikozidləri (ürək xəstəliklərinin müalicəsi üçün),

- baclofen (bəzi xəstəliklərdə, məsələn sklerozla meydana gələn əzələ sərtliyinin müalicəsi üçün),

- insulin və ya metformin kimi diabet dərmanları,

- kalsium, o cümlədən kalsium əlavələri,

- stimullaşdırıcı laksatiflər (məsələn, senna),

- steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlar (məsələn, ibuprofen) və ya yüksək dozada salisilat (məsələn, aspirin),

- Amfoterisin B damardaxili (ciddi mantar xəstəliklərinin müalicəsi üçün),

- depressiya, narahatlıq, şizofreniya və s. kimi psixi pozğunluqların müalicəsi üçün dərmanlar (məsələn, trisiklik antidepresanlar, antipsikotiklər),

- tetrakosaktid (Crohn xəstəliyinin müalicəsi üçün).

Tətbiq xüsusiyyətləri

Sürücülük vasitələri və idarəetmə maşınları, ..

NOLIPREL BI-FORTE ümumiyyətlə sayıqlığa təsir göstərmir, lakin bəzi xəstələrdə aşağı təzyiq səbəbindən müxtəlif reaksiyalar, məsələn, başgicəllənmə və ya zəiflik görünə bilər. Nəticədə bir avtomobil və ya digər mexanizm idarə etmək qabiliyyəti pozula bilər.

NOLIPREL BI-FORTE tərkibində laktoza (şəkər hissəcikləri) var. Əgər həkim sizə müəyyən növ şəkərlərə qarşı dözümsüz olduğunuzu söyləsə, bu dərmanı almadan əvvəl həkiminizlə məsləhətləşin.

Saxlama şəraiti

Uşaqların gözündən və gözündən yayın.

Nəmin daxil olmasının qarşısını almaq üçün konteynerə möhkəm bağlayın.

Bu dərman 30 ° C-dən çox olmayan bir temperaturda saxlanılmalıdır.

Dərmanı çirkab sularına və ya kanalizasiyaya boşaltmayın. Əczaçınızdan dayandırılmış dərmanlardan necə qurtulacağını soruşun. Bu tədbirlər ətraf mühitin qorunmasına yönəldilmişdir.

Farmakodinamika

Noliprel A Bi-Forte, bir angiotensin çevirən ferment inhibitorunu (ACE) və bir sulfanamid diüretikini ehtiva edən birləşmə agentidir. Dərman, aktiv komponentlərinin hər birinin hərəkətini birləşdirən farmakoloji xüsusiyyətləri ilə xarakterizə olunur. Əlavə sinergizm səbəbiylə antihipertenziv xüsusiyyətləri artır.

Perindopril sözdə ACE inhibitorudur. kininase II - angiotenzin I-nin vasoconstrictor maddə angiotensin II-yə çevrilməsində, habelə vasodilatlayıcı təsir göstərən bradikininin təsirsiz bir heptapeptid meydana gətirməsində iştirak edən ekzopeptidaz. Bu maddə aldosteronun istehsalını azaldır, qan plazmasında bu, mənfi rəy prinsipi ilə renin fəaliyyətinin artmasına kömək edir, uzun müddət istifadə olunmaqla əzələlərin və böyrəklərin damarlarına daha çox təsir göstərən ümumi periferik damar müqavimətini (OPSS) zəiflədir. Bu hadisələr taxikardiya inkişaf riskini artırmır və mayenin tutulmasına və natriumun artmasına səbəb olmur.

Əvvəlcədən və yüklənmənin azalmasına töhfə verən perindopril ürək əzələsinin işini normallaşdırır və dəstəkləyir. Xroniki ürək çatışmazlığı (CHF) olan xəstələrdə, hərəkətinə görə (hemodinamik göstəricilərə görə) ürəyin sağ və sol mədəciklərində doldurma təzyiqi azalır, ürək dərəcəsi azalır, ürək çıxışı və ürək indeksi artır, periferik əzələ qan axını artır.

Indapamide bir sulfonamid qrupudur və tiyazid diüretiklərinə bənzər farmakoloji xüsusiyyətlər nümayiş etdirir. Henle döngəsinin kortikal seqmentində natrium reabsorbsiyasını maneə törətməklə, maddə böyrəklərdə natrium və xlor ionlarının artan ifrazatını və daha az dərəcədə - maqnezium və kalium ionlarının sidik ifrazının artmasına və qan təzyiqinin azalmasına səbəb olur.

Noliprel A Bi-Forte, həm dayandıqda, həm də uzanan vəziyyətdə diastolik və sistolik qan təzyiqinə dozadan asılı hipotenziv təsir göstərir. Dərmanın antihipertenziv təsiri 24 saat ərzində müşahidə olunur. Kursun başlanmasından bir aydan az bir müddətdə sabit bir terapevtik effekt əldə edilir, bu zaman taxifilaksinin meydana gəlməsi müşahidə edilmir. Terapiyanın tamamlanması çəkilməyə səbəb olmur. Antihipertenziv agent sol mədəciyin hipertrofiyasının (GTL) səviyyəsini azaltmağa, damarların elastikliyini yaxşılaşdırmağa, OPSS-i azaltmağa kömək edir, lipidlərin mübadiləsinə mane olmur - trigliseridlər, ümumi xolesterol, xolesterol, aşağı və yüksək sıxlıqlı lipoproteinlər (LDL və HDL).

Perindopril və indapamidin birgə istifadəsinin GTL-yə təsiri enalapril ilə müqayisə edildikdə sübut edildi. Perindopril erbumini 2 mq dozada qəbul edən (2,5 mq miqdarda perindopril argininə uyğundur) + indapamide gündə 10 mq dozada gündə 10 mq dozada perindopril erbuminin dozasını artıran xəstələrdə arterial hipertansiyon və GTL olan xəstələrdə. 8 mq (bu, 10 mq miqdarında perindopril argininə uyğundur) + indapamide - 2,5 mq / enalapril - 40 mq-a qədər, perindopril / indapamid qrupunda eyni sürətlə enalapril qrupu ilə müqayisədə sol mədəciyin kütləvi indeksində daha çox azalma müşahidə edildi ( LVMI). LVMI'nin ən əhəmiyyətli təsiri perindopril erbumin 8 mq + indapamid 2.5 mq istifadə edərkən qeyd edildi.

Enindapril ilə müqayisədə perindopril və indapamid ilə birlikdə müalicə zamanı daha güclü bir antihipertensiv təsir müşahidə edildi.

Perindoprilin effektivliyi həm aşağı, həm də normal plazma renin aktivliyi ilə hər hansı bir şiddətin arterial hipertenziyasının müalicəsində qeyd edildi. Bu maddənin maksimum antihipertenziv təsiri ağızdan qəbuldan 4-6 saat sonra müşahidə olunur və 24 saatdan çox davam edir. Bu dövrdən sonra yüksək bir qalıq ACE inhibisyonu (təxminən 80%) qeyd olunur.

Tiazid diuretiklərin kompleks istifadəsi antihipertenziv təsir şiddətinin artmasına səbəb olur. Ayrıca, ACE inhibitoru və tiazid diüretikinin birləşməsi diuretiklərin eyni vaxtda istifadəsi ilə hipokaliemiya riskini azaltmağa kömək edir.

Bir ACE inhibitoru və renin-angiotensin-aldosteron sisteminin (RAAS) ikiqat blokadası olan bir angiotensin II reseptor antaqonistinin (ARA II) birləşməsi diabetik nefropati olan xəstələr üçün tövsiyə edilmir. Bu nəticəyə ürək-damar və ya beyin-damar xəstəlikləri və ya hədəf orqan təsdiqlənmiş bir lezyonu olan tip 2 diabet xəstəliyi olan xəstələrin, eləcə də 2 tip diabetli xəstələrin keçirdiyi klinik tədqiqatlar zamanı gəlindi. növü və diabetik nefropatiya. Bu kombinasiya terapiyasını qəbul edən xəstələrdə aparılan tədqiqatların nəticələrinə görə böyrək və / və ya ürək-damar hadisələrinin inkişafına və ölüm nisbətlərinə heç bir müsbət təsir göstərilmədi. Üstəlik, bu vəziyyətdə hiperkalemiya, arterial hipotansiyon və / və ya kəskin böyrək çatışmazlığı təhlükəsi monoterapiya alan bir qrup xəstə ilə müqayisədə daha da ağırlaşdı.

Minimum diüretik effekti təmin edən dozalarda indapamidin antihipertenziv təsiri bu dərmanla müalicə zamanı qeyd olunur. Aktiv maddənin bu xüsusiyyəti böyük damarların elastikliyinin artması və OPSS-in azalması ilə əlaqədardır. Indapamide GTL-ni aşağı salır, qan lipidlərinə (LDL, HDL, ümumi xolesterol, trigliseridlər) və diabet xəstəliyi halında da karbohidrat mübadiləsinə təsir göstərmir.

Perindopril

Ağızdan alındıqda, perindopril sürətlə əmilir. Maddənin maksimum konsentrasiyası (C_maksimumqan plazmasında tətbiq edildikdən 1 saat sonra müşahidə olunur. Dərman farmakoloji aktivliyi ilə xarakterizə olunmur. Yarım ömrü (T_1/2) 1 saat. Perindoprilin oral dozasının təxminən 27% -i qan metabolizmində, aktiv metabolit, perindoprilat şəklindədir. Aktiv maddənin biotransformasiya prosesində, perindoprilatdan əlavə daha 5 hərəkətsiz metabolit əmələ gəlir. Qan plazmasında oral tətbiq edildikdən sonra C_maksimum perindoprilata 3-4 saatdan sonra çatılır, qida qəbulu, perindoprilin perindoprilata çevrilməsini yavaşlatır və bununla da dərmanın bioavailability təsir göstərir.

Plazmadakı perindopril səviyyəsinin onun dozasından xətti asılılığı müəyyən edilmişdir. Paylama həcmi (V.)_d) sərbəst olmayan perindoprilat təxminən 0,2 l / kq ola bilər. Plazma zülalları ilə, əsasən ACE ilə, perindoprilat (konsentrasiyadan asılı olaraq) təxminən 20% bağlayır.

Böyrəklər tərəfindən bədəndən xaric edilən aktiv metabolit, təsirli T_1/2 sərbəst fraksiya təxminən 17 saatdır, tarazlıq vəziyyəti 4 gün ərzində əldə edilir.

Ürək və böyrək çatışmazlığı, eləcə də yaşlı xəstələrdə perindoprilatın ifrazı yavaşlayır. Maddənin dializ təmizlənməsi 70 ml / dəq.

Aktiv maddə mədə-bağırsaq traktından (GİT) sürətlə və tamamilə əmilir. Ağızdan tətbiq edildikdən 1 saat sonra C əldə edilir_maksimum qan plazmasında indapamid. Dəfələrlə istifadəsi ilə maddənin yığılması yoxdur. Plazma zülalları ilə əlaqə 79% -dir, T_1/2 14 ilə 24 saat arasında dəyişir (orta hesabla 18 saat).

İndapamid əsasən böyrəklər (qəbul edilən dozanın təxminən 70% -i) və bağırsaqlar vasitəsilə (təxminən 22%) təsirsiz metabolitlər şəklində xaric olunur.

Böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə farmakokinetik parametrlər dəyişmir.

Xüsusi təlimatlar

Terapiya dövründə mümkün dehidrasiya və elektrolitlərin plazma səviyyəsində azalma, diareya və / və ya qusma da nəzərə alınmalıdır, çünki ilkin hiponatremi vəziyyətində arterial hipotenziyanın kəskin inkişafı riski artır. Belə hallarda, elektrolitlərin qan plazmasında konsentrasiyasının mütəmadi monitorinqi tələb olunur.

Şiddətli arterial hipotenziya qeyd edildikdə, 0.9% natrium xlorid məhlulu ilə iv administrasiyası təyin edilə bilər.

Keçici arterial hipotansiyon, Noliprel A Bi-Fort ilə sonrakı müalicə üçün bir əks göstəriş deyil. Sonrakı qan təzyiqi və bcc normallaşması ilə dərmanı aşağı dozada istifadə etməyə davam edə bilərsiniz və ya aktiv maddələrdən yalnız birini istifadə edə bilərsiniz.

Müalicə fonunda bəzən intensiv antibiotik terapiyasına davamlı olan ağır yoluxucu lezyonlar halları qeydə alındı. Belə xəstələrdə perindopril istifadə edərkən, qanda lökositlərin sayını vaxtaşırı izləmək lazımdır. Xəstələr həkimlərinə hər hansı bir yoluxucu xəstəlik əlamətləri (ateş və boğaz ağrısı daxil olmaqla) barədə məlumat verməlidirlər.

Noliprel A Bi-Forte ilə müalicə zamanı dilin, dodaqların, vokal katlanmaların və / və ya bağırsağın, üzün və əzaların angioödeminin inkişafının nadir halları qeyd edildi. Bu ağırlaşmalar terapiya zamanı istənilən vaxt baş verə bilər. Angionevrotik ödem simptomları göründükdə, dərman dərhal dayandırılmalı və bu lezyon əlamətləri tamamilə aradan qaldırılana qədər xəstənin vəziyyətinə nəzarət edilməlidir. Əgər şişkinlik üzə və dodağa yayılmışdırsa, əksər hallarda simptomlar öz-özünə yox olur, zəruri hallarda antihistaminiklər də təyin edilə bilər. Laringeal ödem ilə müşayiət olunan angionevrotik ödem ölümlə nəticələnə bilər. Vokal kıvrımların, dilin və ya laringenin şişməsi hava yollarının tıxanma riskini artırır. Bu simptomların inkişafı ilə dərhal 1: 1000 nisbətində (0.3-0.5 ml) seyreltildikdə epinefrin (adrenalin) vurmaq və ya hava yollarının təmizliyini təmin etmək üçün tədbirlər görmək tövsiyə olunur.

Negroid irqi xəstələrində angioödem riskinin daha yüksək olduğu bildirilir.

Çox nadir hallarda, ACE inhibitorları ilə müalicə zamanı qarındakı ağrılar (qusma / ürəkbulanma ilə), bəzən C1 esterazanın normal konsentrasiyası və üzün angioödeminin əvvəlki görünüşü olmadan müşayiət olunan bağırsağın angioedemasının inkişafı müşahidə edilmişdir. Bu mənfi reaksiyanın diaqnozu qarın boşluğunun, ultrasəsin (ultrasəs) və ya əməliyyat zamanı hesablanmış tomoqrafiya (CT) müayinəsi ilə təyin edilir. Lezyon simptomları ACE inhibitorlarının çəkilməsindən sonra dayandırılır.

Allergiyası olan xəstələrdə desensitizasiya alarkən, ACE inhibitorları həddindən artıq ehtiyatla istifadə edilməlidir. Hymenopteran həşərat zəhəri (arılar və arılar daxil olmaqla) olan preparatlarla immunoterapiya alan xəstələr ACE inhibitorlarının istifadəsindən çəkinməlidirlər, çünki bu, uzun və həyati təhlükəli anafilaktik reaksiyaların inkişaf riskini artırır. Bununla birlikdə desensitizasiya prosedurunun başlanmasına ən azı 24 saat qalmış ACE inhibitorlarını müvəqqəti ləğv etməklə bu yan təsirlərin qarşısını almaq olar.

Terapiya dövründə arterial hipertansiyon və koroner ürək xəstəliyi varsa, xəstələr beta-blokerlərdən istifadəni dayandırmamalıdırlar.

Perindopril, digər ACE inhibitorları kimi, digər irqlərin nümayəndələri ilə müqayisədə Negroid irqi xəstələrində zəif bir antihipertenziv təsir göstərir. Bu fərqin arterial hipertansiyonlu bu irqi xəstələrdə tez-tez müşahidə olunan aşağı renin aktivliyi ilə əlaqəli olduğuna inanılır.

Tiazid diuretikləri ilə müalicə fonunda, dərmanların dayandırılmasını tələb edən, həssaslıq reaksiyaları halları olmuşdur. Diüretik terapiyanı davam etdirməlisinizsə, cildinizi günəş işığı və süni ultrabənövşəyi şüalara məruz qalmaqdan qorumaq tövsiyə olunur.

Indapamide, dopinq nəzarəti zamanı idmançılarda müsbət reaksiya doğura bilər.

Nəqliyyat vasitələrini və mürəkkəb mexanizmləri idarə etmə qabiliyyətinə təsir

Noliprel A Bi-Forte'nin aktiv maddələri psixomotor reaksiyaların pozulmasına səbəb olmur. Ancaq bəzi xəstələrdə qan təzyiqinin azalmasına cavab olaraq, xüsusən müalicənin əvvəlində və ya digər antihipertenziv dərmanlarla eyni vaxtda istifadə edilərkən fərdi reaksiyaların inkişaf edə biləcəyini unutmayın. Bu vəziyyətdə nəqliyyat vasitələrini idarə etmək və ya digər potensial təhlükəli maşınlarla işləmə qabiliyyəti pozula bilər.

Hamiləlik və laktasiya

Hamilə qadınlar və hamiləliyi planlaşdıran qadınlar Noliprel A Bi-Forte qəbul etməməlidirlər. Hamilə qadınlarda ACE inhibitorları ilə sərt idarə olunan terapiya işləri aparılmamışdır. Dərmanın hamiləliyin ilk trimestrində təsiri barədə mövcud məlumatlar, fetotoksisite ilə əlaqəli dərmanla əlaqəli inkişaf qüsurlarının olmamasını göstərir. Buna baxmayaraq, ACE inhibitorlarını qəbul edərkən fetal inkişaf pozğunluqları təhlükəsinin müəyyən bir artımını tamamilə istisna etmək olmaz.

Dərman ilə terapiya zamanı hamiləlik baş vermişsə, Noliprel A Bi-Forte istifadəsini dərhal dayandırmaq və hamiləlik dövründə istifadə üçün təsdiqlənmiş dərmanlarla başqa bir antihipertenziv müalicəni təyin etmək lazımdır. II - III trimestrlərdə, fetusda ACE inhibitorlarına uzun müddət məruz qalması ilə oliqohidramnion, pozulmuş böyrək funksiyası və kəllə sümüklərinin gecikmiş ossifikasiyası kimi inkişaf pozğunluqları riski ağırlaşa bilər. Yenidoğanda arterial hipotenziya, böyrək çatışmazlığı, hiperkalemiya ola bilər.

Bir qadın hamiləliyin II - III trimestrlərində ACE inhibitorları ilə müalicə alırsa, böyrəklərin fəaliyyətini və kəllə vəziyyətini qiymətləndirmək üçün dölün bir ultrasəsi aparılmalıdır. Anaları hamiləlik dövründə bu dərmanları qəbul edən yeni doğulmuş uşaqlar, mümkün arterial hipotansiyonun vaxtında aşkarlanması və düzəldilməsi üçün diqqətli tibbi nəzarətə ehtiyac duyurlar.

Hamiləliyin üçüncü trimestrində tiazid diuretikləri ilə uzunmüddətli terapiya ana hipovolemiyasına və uteroplacental qan axınının azalmasına səbəb ola bilər, bu da fetoplacental işemiya və fetal böyümənin geriləməsinə səbəb olur. Diüretik dərmanlarla müalicə edərkən, doğuşdan bir müddət əvvəl, bəzi hallarda yenidoğulmuşlarda trombositopeniya və hipoqlikemiya var idi.

Noliprel A Bi-Forte'nin ana südü ilə qidalanma zamanı istifadəsi kontrendikedir. Perindoprilin ana südünə daxil olub-olmadığı məlum deyil, lakin indapamidin insan südündən atıldığı və yeni doğulmuş bir uşağın hipokalemiya, nüvə sarılıq və sulfonamid törəmələrinə qarşı həssaslığına səbəb ola biləcəyi müəyyən edilmişdir. Tiyazid diuretikləri qəbul etmək laktasiya dövrünün pozulmasına və ya ana südünün miqdarının azalmasına səbəb ola bilər.

Böyrək funksiyasının pozulması ilə

Müalicə dövründə CC ≥60 ml / dəq olan xəstələr qan plazmasında kalium və kreatinin konsentrasiyası səviyyəsinin müntəzəm olaraq monitorinqini tələb edirlər.

Orta və ağır böyrək çatışmazlığı (CC az 60 ml / dəq) olduqda, Noliprel A Bi-Forte kontrendikedir. Arterial hipertenziyası olan bəzi xəstələrdə əvvəlcədən pozulmuş böyrək fəaliyyətinin əlamətləri olmadıqda, laboratoriya nəticələri böyrək çatışmazlığı əlamətlərini göstərə bilər. Belə hallarda dərman müalicəsi dayandırılmalıdır. Aktiv maddələrin birləşməsinin aşağı dozaları ilə və ya dərmanlardan yalnız birini istifadə edərək müalicəni davam etdirə bilərsiniz. Bu risk qrupundakı xəstələrdə Noliprel A Be-Forte qəbuluna başladıqdan 2 həftə sonra və sonra hər 2 ayda bir serum kreatinin və kalium ionları izlənilməlidir. Çox hissəsi böyrək çatışmazlığı böyrəklərin ilkin funksional pozğunluğu olan (böyrək arteriyası stenozu daxil olmaqla) və ya ağır ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə baş verir.

Qaraciyər funksiyasının pozulması ilə

Qaraciyər çatışmazlığının ağır bir dərəcəsi olduqda, Noliprel A Bi-Forte istifadəsi kontrendikedir. Orta qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrə dozanı tənzimləmək lazım deyil.

Bəzi hallarda, ACE inhibitorlarının istifadəsi zamanı xolestatik sarılıq görünüşü qeyd edildi. Bu yan təsirin irəliləməsi fonunda, fulminant qaraciyər nekrozunun inkişafı bəzən ölümcül bir nəticə ilə mümkündür. Bu komplikasiyanın inkişaf mexanizmi bəlli deyil. Noliprel A Bi-Forte'nin qəbul etdiyi bir müddətdə sarılıq meydana gəlirsə və ya qaraciyər fermentlərinin fəaliyyəti əhəmiyyətli dərəcədə artırsa, terapiya dayandırılmalı və təcili olaraq həkimə müraciət edilməlidir.

Mövcud pozulmuş qaraciyər funksiyası ilə tiyazid / tiazidə bənzər diüretik qəbul etmək, qaraciyər ensefalopatiyasının inkişafına səbəb ola bilər. Bu vəziyyətdə, Noliprel A Bi-Fort ilə müalicəni dərhal dayandırmaq lazımdır.

Yaşlılıqda istifadə edin

Müalicədən əvvəl yaşlı xəstələrdə böyrəklərin funksional fəaliyyətini və qanda plazma konsentrasiyasını qiymətləndirmək lazımdır. Xəstələrin bu kateqoriyasında, plazma kreatinin səviyyəsini yaş, bədən çəkisi və cins nəzərə alınmaqla təyin etmək lazımdır. Yaşlı insanlar üçün terapiya kursunun əvvəlində perindoprilin dozası, xüsusən də bcc azalması və elektrolit itkisi ilə qan təzyiqi azaldılması səviyyəsindən asılı olaraq təyin olunur. Bu tədbirlər qan təzyiqində kəskin bir düşmənin qarşısını almağa kömək edir.

Normal böyrək fəaliyyəti olan yaşlı xəstələr Noliprel A Bi-Forte, hər gün olduğu kimi 1 tabletdən gündə 1 dəfə qəbul etmək tövsiyə olunur.

Dərman qarşılıqlılığı

Noliprel A Bi-Forte və ya digər aktiv maddələr / preparatlarla birlikdə tövsiyə olunan birləşmələr:

• lityum preparatları: qan plazmasında litiumun konsentrasiyasının geri çevrilmə riski və ACE inhibitorlarını qəbul edərkən yaranan zəhərli təsirlər artar, tiazid diuretiklərin əlavə istifadəsi litiumun plazma səviyyəsinin daha da artmasına səbəb ola bilər və zəhərli təsir riskini artıra bilər, əgər belə bir birləşmə lazımdırsa, səviyyəni mütəmadi olaraq nəzarət etmək lazımdır. plazma litium,
• estramustin: arzuolunmaz təsirlərin tezliyi, o cümlədən angioödemin artması təhlükəsi perindopril ilə birləşdirildikdə artır
• kalium preparatları, kalium qoruyucu diüretiklər (spironolakton, amiloride, triamteren, eplerenone), yeməli duzun tərkibində olan kalium tərkibli əvəzedicilər: serum kalium səviyyəsi norma daxilindədir, hiperkalemiya nadir hallarda inkişaf edir - ACE inhibitorları ilə birlikdə bu dərmanların hamısı dərmanla eyni vaxtda qəbul edilir. serum kaliumun ölümünə qədər əhəmiyyətli dərəcədə artmasına səbəb ola bilər, təsdiqlənmiş hipokalemiya ilə, diqqət yetirilməlidir və müntəzəm monitorinq g kalium və EKQ parametrlərinin plazma konsentrasiyası.

Noliprel A Bi-Fort və ya aktiv maddələrin aşağıdakı dərman / maddələrlə birlikdə istifadəsində xüsusi diqqət və ehtiyat tələb edən mümkün qarşılıqlı reaksiyalar:

• baclofen: antihipertensiv təsir artır, qan təzyiqi və böyrək funksiyasına nəzarət edilməlidir, lazım olduqda antihipertenziv dərmanların doz tənzimlənməsi aparılmalı,
• NSAİİ (gündə 3000 mq-dan çox olan dozada asetilsalisil turşusu daxil olmaqla, selektiv olmayan NSAİDlər və COX-2 inhibitorları): ACE inhibitorları ilə birləşdikdə antihipertenziv təsir azalda bilər, kəskin böyrək çatışmazlığının görünüşü daxil olmaqla, pozulmuş böyrək fəaliyyətinin riski artır və serum kalium səviyyəsində artım, əsasən böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə, maye balansını bərpa etməli və birgə müalicənin əvvəlində və onun gedişatında mütəmadi olaraq nəzarət etməlidir. , ochek
• Sülfonilüreadan əldə edilən hipoqlikemik oral agentlər: ACE inhibitorlarını qəbul edərkən şəkərli diabet xəstələrində bu dərmanların və insulinin hipoqlikemik təsiri artır, qlükoza tolerantlığının artması və insulinə tələbatın azalması səbəbindən hipoqlikemiyanın baş verməsi, plazma qlükoza səviyyəsinin müntəzəm izlənməsi tələb olunur. bu birləşmənin ilk ayında
• sinif IA (quinidine, dizopiramid, gidrohinidin) və sinif III (bretylium tosylate, dofetilide, amiodaron, ibutilide) sotalol, benzamides (sultopride, amisülpridin, tiapride, sülpirid) və antiaritmik neyroleptiklər (levomepromazine, klorpromazin, tsiamemazin, trifluoperazine, tiyoridazin) . təşəbbüs etmək a pirouette tipli ritm): indapamidin istifadəsi ilə hipokaliemiya riski ağırlaşır, QT intervalına nəzarət, plazma kalium tələb olunur və lazım olduqda hipokalemiyanın düzəldilməsi,
• qlüko- və mineralokortikoidlər (sistematik təsir göstərən), amfoterisin B (iv), tetrakosaktid, bağırsaq hərəkətliliyini aktivləşdirən laksatiflər (hipokalemiya doğuran maddələr): aşqar təsirinə görə, indapamid ilə birlikdə olduqda hipokalemiya riski artır, kalium konsentrasiyasına nəzarət tələb olunur. plazmadakı və zəruri hallarda onun düzəldilməsi zamanı ürək qlikozidləri qəbul edən xəstələrin diqqətlə izlənməsi tələb olunur, stimullaşdırmayan laksatiflərdən istifadə edilməsi tövsiyə olunur. iruyut peristalsis,
• ürək qlikozidləri: bu dərmanların zəhərli təsiri hipokaliemiya ilə artır, buna görə indapamid ilə birlikdə plazma və EKQ indekslərindəki kaliumun miqdarına nəzarət edilməli, terapiyanın tənzimlənməsi tələb oluna bilər.
• Noliprel A Bi-Fort və ya onun aktiv tərkib hissələrinin aşağıdakı dərman / maddələrlə birlikdə istifadəsi ilə diqqəti tələb edən qarşılıqlı təsir:
• tetrakosaktid, kortikosteroidlər: antihipertenziv təsir zəifləyir, kortikosteroidlərin təsiri nəticəsində maye və natrium ionlarının tutulması,
• antipsikotik dərmanlar (antipsikotiklər), trisiklik antidepresanlar: antihipertensiv təsir artır və ortostatik hipotansiyon təhlükəsi ağırlaşır (aşqar təsiri),
• digər antihipertenziv dərmanlar, vazodilatatorlar: hipotenziv təsiri artıra bilər,
• ARA II inhibitorları, aliskiren: Bu dərmanları ACE inhibitoru ilə qəbul edərkən, hiperkalemiya, arterial hipotansiyon, funksional böyrək çatışmazlığı (kəskin böyrək çatışmazlığı da daxil olmaqla) kimi təsirsiz hala gələn bir dərmanın istifadəsi ilə müqayisədə artmaqdadır. RAAS-da, bunun nəticəsində ARA II və ya aliskiren ilə bir ACE inhibitorunun birgə istifadəsi nəticəsində RAAS-ın ikiqat blokadası tövsiyə edilmir, əgər bu birləşmə zəruridirsə plazmadakı kaliumun konsentrasiyası, böyrək funksiyası və qan təzyiqi müntəzəm olaraq izlənilməklə ciddi tibbi nəzarət altına alınır;
• tiazid və loop diuretikləri (yüksək dozada): hipovolemiya inkişaf edə bilər, bu dərmanlar perindopril müalicəsinə əlavə edildikdə, arterial hipotansiyon riski artır;
• sitostatik və immunosupressiv dərmanlar, allopurinol, kortikosteroidlər (sistemli istifadə ilə), procainamide: ACE inhibitorlarını qəbul edərkən leykopeniya riski artır,
• ümumi anesteziya hazırlıqları: perindopril ilə birlikdə olduqda antihipertensiv təsir artır, ümumi anesteziyadan istifadə edərək əməliyyatdan 24 saat əvvəl Noliprel A Bi-Forte qəbul etməyi məsləhət görürsən,
• gliptinlər (sitagliptin, saxagliptin, linagliptin, vildagliptin): gliptin tərəfindən dipeptidil peptidaz-4 fəaliyyətinin inhibe edilməsinə görə ACE inhibitorları ilə birləşəndə ​​angioedema riski artır,
• simpatomimetika: antihipertenziv təsir azalır,
• natrium aurotiomalat daxil olmaqla qızıl hazırlıqlar (iv): ACE inhibitorlarının istifadəsi ilə nitrat kimi reaksiyalar ürək bulanması, qusma, arterial hipotenziya, üz dərisinin hiperemiyası,
• yod tərkibli kontrast maddələr (xüsusilə böyük dozalarda): diüretik dərmanlar qəbul edərkən bədənin susuzlaşması nəticəsində kəskin böyrək çatışmazlığı inkişaf riski artır, bu birləşmədən əvvəl su balansını bərpa etmək lazımdır.
• metformin: diuretiklərin qəbulu ilə əlaqəli funksional böyrək çatışmazlığı səbəbindən laktik asidoz riski artır (kişilərdə plazma kreatinin səviyyəsi - 15 mq / l (135 μmol / l), qadınlarda - 12 mq / l ( 110 mkmol / L) metformin istifadə edilməməlidir,
• kalsium duzları: kalsium ionlarının böyrək ifrazının azalması nəticəsində hiperkalsemiya inkişaf edə bilər,
• siklosporin: normal səviyyədə su və natrium ionlarının səviyyəsində də dəyişiklik olmadıqda, plazmadakı kreatinin konsentrasiyasını artırır.

Noliprel A Bi-Fort'un analoqları Noliprel A, Noliprel A forte, Ko-Perineva, Perindopril-Indapamide Rixter, Co-Parnawel, Noliprel, Noliprel forte, Perindid, Perindapam, Perindopril PLUS Indapamide və başqalarıdır.

Noliprel A Bi-Fort haqqında rəylər

Noliprel A Bi-Fort haqqında rəylər əksər hallarda müsbətdir. Xəstələr birləşmiş antihipertenziv dərmanı qan təzyiqi təsirli və sabit bir şəkildə normallaşdırdığını, qan damarlarının divarlarının elastikliyini yaxşılaşdırdığını və GTL-nin azalmasına kömək etdiyini qeyd edirlər. Diabetli xəstələrdə Noliprel A Bi-Forte bəzi analoqlarından fərqli olaraq qan qlükoza təsir etmir. Bir çox həkim, ehtimal olunan daha çox doz tənzimlənməsi ilə ilkin hipotansiyon müalicəsi üçün yaxşı uyğun olduğuna inanır.

Dərmanın mənfi cəhətləri çox sayda əks göstərişin olması və mümkün yan təsirlərin olmasıdır.