Diabet və daxili xəstəliklər: ağırlaşmalar və müalicə

Diabet xəstəliyi eksponent olaraq böyüyür, buna qlobal bir epidemiya deyilə bilər. Bütün xəstələrin 90% -i obezliyə, aşağı fiziki fəaliyyətə və genetik meylə səbəb olan tip 2 diabet xəstəliyidir.

Bu eyni amillər ürək, böyrəklər, mədəaltı vəz xəstəliklərinin inkişafına kömək edir. Diabetes mellitusda yoluxucu xəstəliklərin meydana gəlməsi xəstələrin vəziyyətini pisləşdirir.

Diabet, orqanizmdə bərpaedici və bərpaedici prosesləri, immunitet müdafiəsini azaldır. Bu vəziyyətdə hər hansı bir xəstəliyin müalicəsi hipoqlikemik terapiya ilə əlaqələndirilməlidir.

Diabet və ürək-damar xəstəlikləri

Yaşlı xəstələrdə ölüm hallarının artmasında şəkərli diabet və daxili orqanların xəstəliklərinin rolu damar patologiyasında ən çox özünü göstərir. Diabetli xəstələrdə ürək böhranı və vuruş digər xəstələrə nisbətən 6 dəfə çox inkişaf edir.

Arterial hipertansiyon, piylənmə və diabet xəstələrində dəyərsizləşmiş lipid mübadiləsi kimi ürək xəstəlikləri üçün risk faktorları çox yaygındır. Diabetin özü ürək-damar xəstəliyində (CHD) miyokard infarktı üçün risk faktorudur.

Bir çox kardioloq və endokrinol şəkərli diabeti ürək işemiyasının ekvivalenti kimi görür. Buna görə, diabetli xəstələri müayinə edərkən, ürək-damar xəstəliyinin klinik mənzərəsi olmadıqda belə, ürəyin və yağ metabolizmasının göstəricilərinin əlavə tədqiqatları təyin olunmalıdır.

Diabetdə ürək və damar xəstəliklərinin inkişafının səbəbləri bunlardır:

1. Hiperkolesterolemiya - xolesterolun 1 mmol / l artması ürək-damar xəstəlikləri riskini 60% artırır.
2. Qanda yüksək sıxlıqlı lipoproteinin azalması
3. Hiperglisemiya və artan glikosilləşdirilmiş hemoglobin.
4. Qan təzyiqinin 10 mm artması. Hg. Sənət koroner ürək xəstəliyi riskini 15% artırır.
5. Siqaret çəkməyənlərə münasibətdə damar patologiyasını 41% artırır.

Ürək və damar xəstəliklərinin qarşısının alınmasının əsas istiqaməti qan şəkərini 5-7 mmol / l, iki saatdan 10-a qədər azaltmaqdır. Üstəlik, glikozilləşdirilmiş hemoglobin miqdarı 7% -dən çox olmamalıdır. Buna qlükoza səviyyəsinin daimi izlənməsi və aşağı glisemik indeksli qidaların istifadəsi ilə nail olmaq mümkündür.

Şəkər azaltan dərmanların məqsədi ürək-damar sisteminə yan təsirləri (Glibenclamide, Tolbutamide, Chlorpropamide) nəzərə alınmaqla həyata keçirilməlidir. Diabet tabletləri ilə kompensasiya edilə bilməyən xəstələrə həm terapiya, həm də əsas dərman olaraq insulin göstərilir.

Qan təzyiqi 130/80 mm RT-dən az səviyyədə saxlanılmalıdır. Sənət Bu cür göstəricilər miyokard infarktı və vuruş riskini, həmçinin xəstələrin ölüm və əlilliyini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.

Şəkərli diabet xəstələrində təzyiqin azaldılması məqsədi onların karbohidrat və yağ metabolizmasına təsirinə, böyrək toxumalarını qorumağa və hipoqlikemiya təzahürlərinə təsir etməməsinə əsaslanmalıdır. Bunun üçün aşağıdakı dərman qrupları istifadə olunur:

• ACE inhibitorları (angiotensin-çevirici ferment) sidikdə protein göründüyü zaman təyin edilir, onların istifadəsi 2-ci tip diabet riskini azaldır (insulinə həssaslığı artırır. Bunlara: Enap, Ramipril, Lisinopril, Captopril).
• Angiotensin reseptor blokerləri 2. Əvvəlki qrup dərmanların xüsusiyyətlərinə sahibdir, qan damarlarının və böyrəklərin divarlarını qoruyur. Bunlar Teveten, Aprovel, Cozaar, Lorista, Mikardis, Valsacor, Exforge dərmanlarıdır.
• Kalsium kanal blokerləri - Verapamil, Nifidepine, Diltiazem.
• Diuretiklər - Furosemide, Tryphas.
• Imidiazolin reseptoru stimulyatorları simpatik sinir sisteminin fəaliyyətini azaldır və eyni zamanda toxumaların insulinə həssaslığını artırır. Bunlara Physiotens və Albarel daxildir.

Çox vaxt fərqli qrupların dərmanları ilə kombinasiya terapiyası istifadə olunur.

Dislipidemi müalicə etmək üçün xəstələrə diyetlərindəki heyvan yağlarını məhdudlaşdırmaq tövsiyə olunur - donuz əti, quzu, yemiş, yağ xama, qaymaq və kəsmik, kərə yağı istehlakını azaltmaq və eyni zamanda daha çox təzə tərəvəz, şəkərsiz meyvələr yemək, pəhrizdə kəpək, balıq və bitki yağı əlavə etmək.

Diabet və damar lezyonlarının inkişafının qarşısını almaq üçün bu cür göstəriciləri qorumaq lazımdır (mmol / l ilə): aşağı sıxlıqlı liproproteinlər 2.6-dan aşağı, yüksək - 1.1-dən çox, trigliseridlər - 1.7-dən azdır.

Pəhriz bu cür göstəricilərə nail ola bilmirsə, onda statin preparatları əlavə olaraq təyin olunur: Zokor, Krestor, Liprimar.

Piylənmə və diabet

Tip 2 diabet və piylənmə arasındakı əlaqə onların meydana gəlməsinin ümumi səbəbi və simptomların qarşılıqlı artması ilə əlaqələndirilir. İrsi və yemək vərdişlərinin yüksək rolu, inkişafın ümumi metabolik prosesləri şəkərli diabetin müalicəsi üçün həddindən artıq çəkinin azalması ilə nəticələnir.

Yağ yığılması insulinə toxuma müqavimətinin inkişafı ilə irəliləyir. Müqavimət dərəcəsi nə qədər yüksək olsa, mədəaltı vəzi tərəfindən daha çox insulin istehsal olunur və bununla da bədənin yağ ehtiyatı artır.

Artan yağ yığımına əlavə olaraq, serotonin çatışmazlığı genetik olaraq ötürülə bilər. Bu daim depresiya, depressiya, həsrət və aclıq hissi yaradır. Karbohidratlı qidaların qəbulu əhval-ruhiyyəni yaxşılaşdırır və bir müddət ağrılı simptomları aradan qaldırır. Şirin və nişastalı qidaları həddindən artıq yemək diabet və piylənmə riskini artırır.

Metabolik pozğunluqların qorunmasında aparıcı mexanizmlər zəif pəhriz, nizamsız yemək, onlardan sonra stres və həddən artıq yemək, yuxu və fiziki fəaliyyətin olmamasıdır.

Bir kosmetik qüsurdan əlavə, obezlik özünü daxili orqanların fəaliyyətini pozur, bu da özünü aşağıdakı formada göstərir:

• Koroner ürək xəstəliyi və miyokadiopatiya.
• Həzm pozğunluqları - öd daşı xəstəliyi və pankreatit.
• Qaraciyərin yağ degenerasiyası.
• Birgə xəstəliklər.
• Qadınlarda menstruasiya olmaması.
• Kişilərdə potensialın azalması.
• Şiddətli hipertansiyon kursu.

Piylənmə və şəkərli diabetdə sadə karbohidratların təhlükəsi asılılığın yaranması və pəhrizdə onları məhdudlaşdırmaqdır. Vəhşi bir dairə yaranır: şirniyyatlara həvəs göstərmək - həddindən artıq yemək - qanda qlükoza artması - insulinin sərbəst buraxılması - karbohidratların yağ ehtiyatlarında insulinin iştirakı ilə yatması - qlükoza azaldılması - şirniyyat yemək istəyi.

Karbohidrat asılılığını aradan qaldırmağın bir yolu 3-4 həftə ərzində xrom pikolinat qəbul etməkdir. Bundan əlavə, şəkər endirən dərmanlar istifadə olunur - Metformin, Glucobay. Öz insulinlərinin yüksək istehsalına sahib olan xəstələr, hətta yüksək hiperglisemiya ilə də insulin əvəzedici terapiya üçün göstərilmir.

Çəki və qan şəkərini azaltmağın ən təsirli yolu az karb pəhrizdir. Buraya belə məhsullar daxildir: yağsız ət, quş əti, yumurta, pendir. Menyunun əsası qaynadılmış və ya bişmiş balıq, dəniz məhsulları, tərəvəz olmalıdır.

Tərəvəzdən kələm, otlar, xiyar, pomidor və şirin bibərdən təzə salat hazırlamaq ən faydalıdır.

Yağlı qaraciyər və diabet

Qan tərkibində bir dəyişiklik olan qaraciyər - bakterial, dərman və ya metabolik mənşəli toksinlərin yığılması, hüceyrələrdə yağ çökməsi ilə reaksiya verir. Belə bir proses aclıq, ciddi vegetarianizm, bağırsaqlarda malabsorbsiya, alkoqol intoksikasiyası zamanı baş verə bilər.

Diabet ilə, keton cəsədlərinin artan bir formalaşması karbohidrat metabolizmasının pozulması nəticəsində inkişaf edir. Qaraciyərin toxumalarında toplana bilər. Bağırsaqda udulan və qan dövranı sisteminə, sonra da qaraciyərə daxil olan həddindən artıq yağ turşuları yağ çöküntüsünə təsir göstərə bilər.

Sağlam insanlarda yağ turşuları enerji istehsal etmək üçün istifadə olunur və 2-ci tip şəkərli diabetdə, mədəaltı vəzidə yüksək miqdarda istehsal olunan insulin bu prosesi maneə törədir və qaraciyərdə yağ yığılmasını stimullaşdırır.

Diabet ilə əlaqəli piylənmə ilə yağlı hepatoz daha tez-tez baş verir və dismetabolik sindromun əlamətlərindən biridir. Qaraciyərin yağ toplamaq qabiliyyətinə görə həzm və dərmanlara reaksiya pozulur.

Yağlı hepatozun klinik əlamətləri çox vaxt görünmür. Fiziki cəhətdən gərginləşən sağ hipokondriyadakı şiddət narahat ola bilər. Palpasiya ilə ağrı yalnız dekompensasiya edilmiş şəkərli diabet halında yağın sürətli yığılması ilə baş verə bilər.

Diaqnoz aşağıdakı simptomlara əsaslanır.

1. Ultrasəs, bilgisayarlı tomoqrafiya - heterojen bir quruluş, ölçüdə bir artım.
2. Serum qaraciyər fermentlərinin fəaliyyəti artır.
3. Qanda xolesterol və trigliseridlərin artması.

Yağlı hepatozun müalicəsi lipotrop məhsulların: yulaf, balıq, kəsmik, dəniz məhsulları, soya, kefir, qatıq, soyuq preslənmiş bitki yağı daxil olmaqla bir pəhriz ilə aparılır. Artıq yağ və xolesterol yeməklərini lif və pektinlə çıxarmağa kömək edir. Buna görə pəhrizdə çox miqdarda tərəvəz olmalıdır. Qəbizliyə meylli olduqda, qablara kəpək əlavə etmək məsləhətdir.

Hepatoprotektorlardan istifadə olunan dərmanlardan - Gepabene, Essentiale, Essliver, Glutargin və Berlition.

Diabetdə yoluxucu xəstəliklər

Diabet, immun reaksiyasının azalması ilə meydana gəlir, bu da xəstələri bakteriya və viruslardan, mantar infeksiyalarından həssas edir. Bu cür xəstəliklər tez-tez və ağır gedişat ilə xarakterizə olunur. Bu vəziyyətdə infeksiyalar diabetin sabitliyinə səbəb olur.

Karbohidratların metabolik pozğunluğu olmayan insanlarda heç vaxt ortaya çıxmayan yoluxucu xəstəliklər var - bədxassəli xarici otit mediası, xolesistit, pielonefrit və sistitin amfizematik variantları və diabetik bir ayaq.

Diabetli xəstələr digərlərinə nisbətən 1,5 dəfə çox yoluxucu xəstəliklərdən əziyyət çəkirlər. Bu, infeksiya qorunmasının ümumi və yerli dəyərsizləşməsi ilə əlaqədardır. Ümumi olaraq ağ qan hüceyrələrinin bakteriyaları məhv etmək funksiyalarının pozulması - hərəkətin azalması, fagositoz və T-qatillərin aktivliyi.

Yerli amillər damar ziyanının inkişafı ilə əlaqələndirilir - mikro və makroangiopatiya, neyropatiya, zədələnmiş orqanların mikroblardan və onların toksinlərindən təmizlənməsini və bərpasını maneə törədir.

Xəstəliyin şiddətli gedişi də antimikrobiyal agentlərə qarşı pozulmuş reaksiya ilə əlaqədardır. Lipoproteinlərin, xolesterolun və yağ turşularının yüksək səviyyədə olması ilə dərmanların daşınması lazım olan qan zülallarına bağlanır. Buna görə şəkərli diabetli xəstələrdə antibiotiklərin lezyona çatdırılması azaldılır.

Diabetdə sətəlcəmin bir xüsusiyyəti ölümlə nəticələnən bakteremiya riskidir. Ən çox təsirləndirici maddələr stafilokoklar, Klebsiella və streptokoklardır. Sətəlcəm fonunda xəstələr tez-tez diabetik ketoasidoz inkişaf etdirir. Ağır formalarda, beta-laktamlardan və flüorokinolonlardan istifadə edərək antibiotik müalicəsi göstərilir.

Pyelonefrit ümumiyyətlə ikitərəfli böyrək zədələnməsi şəklində baş verir. Antibiotiklər yalnız əzələdaxili və ya damar daxilində təyin olunur: Siprofloksasin, Ceftriakson, Levofloksasin. Kandidozun qarşısını almaq üçün antifungal dərmanlarla birlikdə antibiotik istifadə etdiyinizə əmin olun.

Yumşaq toxuma infeksiyasının ən tez-tez lokalizasiyası diabetik bir ayaqdır. Bu belə səbəblərdən qaynaqlanır:

1. Zərərə qarşı həssaslığı azaldır.
2. Tez-tez mantar infeksiyası.
3. Bacaklarda qan dövranı pozğunluğu.

Bir xoraya yoluxduqda, yoluxucu prosesin inkişafı üçün iki variant ola bilər: ağır olmayan (amputasiya təhlükəsi görülmür) və şiddətli, aşağı ətrafın təsirlənmiş hissəsini amputasiya edilməsinə səbəb olur.

Yüngül bir forma, eni 2 sm-dən az olan dərialtı toxuma iltihabı olan səthi bir ülser şəklində meydana gəlir, ümumi intoksikasiya əlamətləri yoxdur. Yaranın cərrahi müalicəsi və antibiotiklərin təyin edilməsi göstərilir: Cephalexin, Clindamycin. Mümkün ağız administrasiyası.

Şiddətli infeksiyalar ətraf toxumalara geniş ziyan, ümumi intoksikasiya və təsirlənmiş ərazidə qan dövranının azalması ilə dərin xoralar ilə özünü göstərir. Qan qlükoza səviyyəsi adətən yüksəkdir. Osteomielitin qarşısını almaq üçün sümük toxumasının biopsiyası aparılır.

Antibiotiklər venadaxili və əzələdaxili olaraq verilir: Amoxiclav, Vancomycin, Meronem. Müalicə müddəti bir aydan az deyil. Konservativ müalicə üsullarının təsirsizliyi ilə təsirlənmiş toxumaların qismən və ya tam amputasiyası aparılır.

Şəkərli diabetdə ümumi yayılmış infeksiyalardan biri dəri və selikli qişaların kandidozudur. Mantar lezyonlarının ən tez-tez lokalizasiyası:

• Inguinal bölgə.
• Mammary bezlərinin altında katlanır.
• Axillaries

Diabetes mellitus üçün qeyri-kafi kompensasiya ilə ağız boşluğu şəklində ağ lövhə şəklində ağrı və yanma ilə müşayiət olunan kandidoz meydana gələ bilər. Özofagusa yayılırsa, udmaqda çətinlik ola bilər. Ən tez-tez kandidoz genital bölgədə özünü göstərir.

Kandidozun müalicəsi qadınlarda antifungal məlhəm və süpozituarlardan istifadə edərək yerli olaraq aparılır. Yerli istifadə flukonazol kursları qəbul etməklə birləşdirilir. Buna qarşı müqavimətin inkişafı ilə, Itraconazole və ya Ketoconazole'ya keçirlər.

Antibiotik terapiyasının uğuru diabet üçün kompensasiya dərəcəsindən asılıdır. İkinci növ diabetli yoluxucu xəstəlikləri olan xəstələrdə insulin kurslarda təyin edilir və ya müşayiət olunan bir xəstəlik üçün müalicə bitməzdən əvvəl ona verilir. Bu məqalədəki video əlavə olaraq diabetli həyat haqqında danışacaqdır.