1-ci tip diabet üçün kontrasepsiya üsulları: A-dan Z-yə qədər

Qadın və kişi kontrasepsiyasının tarixi minlərlə ildir. Müasir kontrasepsiya üsullarının bir çox əsrlər əvvəl analoqu var idi. Kişi ilə qadın arasındakı cinsiyyətin hamiləlik olmadan mümkün olduğu bir dövrdə yaşayırıq. Hal-hazırda, istəklərinizə, həyat tərzinizə və əks göstərişlərin olmamasına görə kontraseptivlərin böyük bir seçimi var.

Bununla birlikdə, 1-ci tip diabetdə kontrasepsiya məsələsi iştirak edən həkimlər tərəfindən həmişə yaxşı qarşılanmır və İnternetdə çoxlu miqdarda ziddiyyətli məlumatlar var. Həmişə cavab almadığınız bir çox sual var. Kontraseptiv üsullar nə dərəcədə effektivdir? Hansı metod ən effektivdir? Onlara diabet üçün icazə verilirmi? Qlükoza səviyyəsinin pisləşməsinə, diabetik ağırlaşmaların başlanmasına və ya irəliləməsinə səbəb ola bilərmi? Hormonal dərmanların istifadəsi nə qədər "zərərlidir"? Mənim üçün uyğun bir metodu necə seçmək olar? Mənim üçün nə qədər təhlükəsiz olacaq? Və bir çox digər suallar. Bu yazıda çoxlarına cavab verməyə çalışacağıq.

Kontrasepsiya (novolat. "Kontraseptio" - məktublar - istisna) - mexaniki, kimyəvi və digər kontraseptivlər və üsullarla hamiləliyin qarşısının alınması.

Kontrasepsiya metodu seçərək, metodun effektivliyi, mümkün risklər və yan təsirlər, sonrakı hamiləlik planları və şəxsi üstünlüklər arasında mükəmməl tarazlıq tapmalıyıq.

Diabetes mellitusu olan və ya olmadan bütün reproduktiv yaşda olan qadınlar 2 kateqoriyaya bölünür: hamilə qalmaq istəyən və hamilə qalmaq istəməyənlər. Bir hamiləliyi planlaşdıran qadınlar üçün bunu bir endokrinoloq və bir mama-ginekoloqla birlikdə dəqiq planlaşdırmaq çox vacibdir. Unutmayın ki, hamiləlik yüksək səviyyədə glikasiyalı hemoglobinin olması və diabet üçün kompensasiya olmaması ilə uşaqlarda anadangəlmə anomaliyalar, hamiləlik və doğuşun ağırlaşması riskini artırır. Buna görə hamiləliyin planlaşdırılması çox vacibdir və planlaşdırma dövründə sizin üçün effektiv və uyğun kontrasepsiya metodundan istifadə edin. Hamiləliyi planlaşdırmayan qadınlar üçün istənməyən bir hamiləliyin qarşısını almaq üçün uyğun kontrasepsiya məsələsi də aktualdır.

Şəkərli diabetdə tamamilə əks göstəriş olan kontraseptiv üsullar yoxdur. Planlaşdırılmamış hamiləlik dövründə döl və anaya artan mənfi riskləri nəzərə alaraq, yüksək dərəcədə effektivliyə malik üsullara üstünlük verilir. Kontraseptiv üsul seçimini təyin edən ən vacib tibbi cəhət damar şəkərli diabet ağırlaşmalarının olmasıdır. Bu səbəblə qorunma üsulunu seçməzdən əvvəl bir həkim tərəfindən müayinə olunmalısınız. Heç bir halda özünüzə kontraseptivlər almağa başlamamalısınız.

Bir qorunma metodu seçərkən həm effektivliyini, həm də təhlükəsizliyini nəzərə almaq çox vacibdir. Effektivliyi qiymətləndirmək üçün yüz il ərzində neçə qadının bir və ya digər kontrasepsiya metodundan istifadə edərək hamilə qaldığını göstərən bir indeks istifadə olunur. Hal-hazırda mövcud olan metodların heç biri 100% effektiv deyil. Unutmayın ki, 100 qadından biri kontrasepsiya olmadıqda, 1 il ərzində 80-dən çoxu hamilə qalacaq. Çox qoruma üsullarının etibarlılığı əsasən onlardan düzgün istifadə edilməsindən asılıdır.

Özünüz üçün hamiləliyin başlanmasının arzuolunmaz olduğu bir dövrü müəyyənləşdirməlisiniz - bir ay, bir il, 10 il və ya ümumiyyətlə uşaq planlaşdırmırsınız. Uzunmüddətli və qısamüddətli kontrasepsiya mövcuddur.

Üçün uzunmüddətli kontrasepsiya intrauterin cihazları və dərialtı implantları daxildir. Bu kontrasepsiya üsulları aktiv iştirakınızı tələb etmir və 1-ci diabet üçün də daxil olmaqla olduqca təhlükəsizdir. Onların quraşdırılması bir neçə dəqiqə çəkir, uzunmüddətli etibarlı kontrasepsiya təmin edir.

İntrauterin sistemlər.

İntrauterin cihaz (İUD), mis ilə plastikdən hazırlanmış kiçik bir cihazdır, spermanın uterus boşluğuna hərəkətini maneə törədir, yumurta və spermanın görüşməsinə mane olur, həmçinin döllənmiş yumurtanın uterus divarına yapışmasının qarşısını alır. Statistikaya görə, bu kontrasepsiya üsulu ilə 100 qadından 1-i hamilə olur. Bu sistemdən çıxan hormon progesteron, yavaş-yavaş, lakin davamlı olaraq, döllənmiş yumurtanın uterus divarına yapışmasının qarşısını alan, uterus divarının daxili funksional təbəqəsinin (endometrium) incə olmasına töhfə verir və servikal mukusun qalınlaşmasına səbəb olur (bu, spermanın uterus boşluğuna girməsini çətinləşdirir). bir yumurta dölləyə bilər). Bu metodun üstünlükləri tabletlərdə olduğu kimi yaxşı kontraseptiv effektivlik, müntəzəm suqəbuledici ehtiyacının olmamasıdır. Spiral 5 il müddətinə təyin olunur. Dezavantajlar infeksiya kimi problemlərin yaranma riski, həm də daha bol və ağrılı dövrlərdir. ƏMD ən çox doğuş edən qadınlar üçün qurulur. Mövcud məlumatlar diabet xəstəsi qadınlarda olduğu kimi bir intrauterin cihazın quraşdırılması üçün eyni göstəriciləri göstərir. Bu üsul diabetə nəzarətə minimal təsir göstərir.

Kontraseptiv implantlar.

İmplant dərialtı şəkildə daxil edilir və təsiri ovulyasiyanı (yumurtalıqdan yumurtanın çıxması) basdırmaqla əldə edilir. Onu istifadə edərkən 100 qadından 1-i hamilə qala bilər. 3 ildir yerli anesteziya istifadə edərək quraşdırılır. Üstünlüklər göz qabağındadır - yüksək məhsuldarlıq, 3 ildə bir dəfə quraşdırma. Dezavantajlar, ilk bir neçə ay ərzində ən çox rast gəlinən ləkələrin və kiçik yan təsirlərin yaranma ehtimalıdır.

Subkutan implantlar diabetli insanlar üçün də nisbətən təhlükəsizdir. Tədqiqatlara görə, bu dərmanlar glycated hemoglobin səviyyəsinə təsir etməyib və diabetik fəsadların irəliləməsinə kömək etməyib. Onlardan imtina edilməsinin ən çox yayılmış səbəbi dövri ləkələr idi.

Üçün qısamüddətli kontrasepsiya oral kontraseptivlər, həmçinin kontraseptiv yamalar daxildir. Bunlar ən çox yayılmış kontraseptivlərdir. Bununla birlikdə, metodun istifadəsinə başladıqdan 1 il sonra, qadınların yalnız 68% -i gələcəkdə suqəbuledici davam etdirir, çünki tabletlər gündəlik alınmalı, yamalar həftədə dəyişir və aylıq üzüklər verilir. Damar ağırlaşmaları olmadan 1-ci tip diabet mellitusunun olması halında, bu terapiyanın faydaları risklərini aşır.

Ağızdan (oral) kontraseptivlər və ya doğuşa nəzarət həbləri.

Bu ən çox yayılmış kontrasepsiya üsullarından biridir. Doğuşa nəzarət həblərinin bir neçə qrupu var: birləşən dərmanlar (tərkibində 2 hormon - estrogen və progesteron) və yalnız progesteron tərkiblidir dərmanlar. Əvvəla, bu hormonlar yumurtalıqlara təsir edərək yumurtanın çıxışını maneə törədir (yumurtlama dayanır). Bundan əlavə, bu hormonlar servikal mucusu daha qalınlaşdırır, endometriumu daha incə hala gətirir, bu da döllənmiş yumurtanın uterus divarına yapışmasının qarşısını alır. Qrupların hər birini müzakirə edirik.

Epidemioloji tədqiqatlar göstərdi ki birləşdirilmiş oral kontraseptivlər damar xəstəliyi riskinin artması ilə əlaqələndirilir. Əlbəttə ki, bu dərmanların alınması diabetin mövcud damar komplikasiyasında rol oynaya bilər. Bundan əlavə, təyin olunmadan əvvəl qan laxtalanma sisteminin göstəricilərini qiymətləndirmək lazımdır, çünki qan laxtalarının (qan laxtaları) əmələ gəlməsi riski artır.

Beləliklə, bu doğuşa nəzarət həbləri 35 yaşdan kiçiksinizsə və arterial hipertansiyon, piylənmə, siqaret çəkmə və keçmişdə venoz tromboz kimi risk faktorları olmadıqda uyğundur.

Qarışıq oral kontraseptivlər, böyük dozalarda qəbul edildikdə, insulinə olan ehtiyacı artırır və artırır və kiçik dozalarda bu təsir minimaldır.

Statistikaya görə, bu həbləri qəbul edən 100 qadından biri mütəmadi olaraq hamilə qalır. Onların üstünlükləri yaxşı səmərəlilik, az sayda yan təsirdir və onlar da ağrılı və ağır dövrlərdə istifadə olunur. Dezavantajlar, qanaxma pozğunluqlarının (qan laxtaları) orta dərəcədə artması, boşluqlar olmadan müntəzəm qəbul ehtiyacı, müəyyən xəstəliklər üçün əks göstərişlərdir.

Progesteron ehtiva edən dərmanlar.

Yalnız progesteron və ya mini içki olan preparatlar (yəni "minimal tabletlər") 1-ci tip diabetli qadınlar üçün yaxşı uyğun gəlir, çünki onlar diabet nəzarətinə və ya diabetik fəsadların yaranma riskinə təsir göstərmir. Statistikaya görə, bu həbləri qəbul edən 100 qadından biri mütəmadi olaraq hamilə qalır. Bu kontrasepsiya metodunun dezavantajı, menstrual dövrünün mümkün olan pozuntuları və ciddi şəkildə təyin olunmuş vaxtda alınmasıdır. Servikal kanaldakı mucusun sıxlığına, uterus mukozasının incələnməsinə və yumurtlamanın qarşısını almasına görə hərəkət edirlər. Bundan əlavə, bu dərmanlar tez-tez laktasiya edən qadınlar, 35 yaşdan yuxarı qadınlar və siqaret çəkənlər tərəfindən istifadə olunur.

Onları hamiləlikdən zəmanətli qorunma üçün qəbul qaydalarına uyğun istifadə etməlisiniz. Doğuşa nəzarət həbləri qəbul edərkən kontraseptiv çatışmazlığının ən çox görülən səbəbləri doz atlama, dərman qəbul etmək və ya hərəkətin təsirinə təsir edən şərtlərdir (məsələn, antibiotiklər qəbul etmək, qusma və ya ishal).

Qarışıq oral kontraseptivlər

Qarışıq oral kontraseptivlər (COCs) iki növ hormon ehtiva edən doğuşa nəzarət həbləridir: estrogenlər və progestinlər. Doğuşa nəzarət həblərindəki estrogen, bədəndə təbii sintezi olan estradiol çatışmazlığını kompensasiya edir. Beləliklə, menstrual dövrünün nəzarəti qorunur. Və progestin (progestogen) COC-ların həqiqətən kontraseptiv təsirini təmin edir.

Hormonal kontraseptivlər almadan əvvəl həkiminizlə məsləhətləşin və hemostasioloji müayinədən keçin. Bunlar trombosit fəaliyyəti üçün qan testləridir, AT III, amil VII və s. Testlər pis nəticələnərsə - bu kontrasepsiya üsulu sizin üçün uyğun deyil, çünki venoz tromboz riski artır.

Hal-hazırda, kombinə edilmiş oral kontraseptivlər şəkərli diabetdən əziyyət çəkən qadınlar arasında bütün dünyada məşhurdur. Bunun səbəbləri:

COCs istənməyən hamiləlikdən etibarlı şəkildə qoruyur,
ümumiyyətlə qadınlar tərəfindən yaxşı qarşılanır,
həbi dayandırdıqdan sonra əksər qadınlar 1-12 ay ərzində hamilə qalırlar,
dərman qəbul etmək bir spiral qoymaq, iynə vurmaq və s.,
bu kontrasepsiya metodu əlavə terapevtik və profilaktik təsir göstərir.

Diabetli qadınlarda kombinə edilmiş oral kontraseptivlərin istifadəsinə əks göstərişlər:

diabet kompensasiya edilmir, yəni qan şəkəri sabit olaraq qalır,
qan təzyiqi 160/100 mm RT-dən yuxarı. Art.,
hemostatik sistem pozulur (ağır qanaxma və ya qan laxtalanmasının artması),
diabetin ağır damar ağırlaşmaları artıq inkişaf etmişdir - proliferativ retinopatiya (2 sap), mikroalbuminuriya mərhələsində diabetik nefropatiya,
xəstənin özünə nəzarət bacarıqları qeyri-kafidir.

Birləşdirilmiş oral kontraseptivlərin tərkib hissəsi kimi estrogenləri qəbul etməyin əks göstərişləri:

qan laxtalanması və qan damarlarının tıxanma riskinin artması (testlər aparın və yoxlayın!),
diaqnoz serebrovaskulyar qəza, migren,
qaraciyər xəstəlikləri (hepatit, Rotor, Dabin-Johnson, Gilbert sindromları, siroz, qaraciyər çatışmazlığı ilə müşayiət olunan digər xəstəliklər),
səbəbləri açıqlanmayan genital qanaxma,
hormona bağlı şişlər.

Estrogen yan təsirləri riskini artıran amillər:

siqaret çəkmək
orta arterial hipertansiyon,
35 yaşdan yuxarı
2 dərəcədən yuxarı piylənmə,
ürək-damar xəstəliklərində zəif irsiyyət, yəni ailədə xüsusilə 50 yaşdan aşağı olan koroner ürək xəstəliyi və ya vuruş halları var idi.
laktasiya (ana südü).

Şəkərli diabetli qadınlar üçün aşağı dozalı və mikro dozajlı qarışıq oral kontraseptivlər uyğundur.

Aşağı dozalı COCs - tərkibində 35 mkq-dan az estrogen komponenti var. Bunlara daxildir:

monofazik: "Marvelon", "Femoden", "Regulon", "Belara", "Jeanine", "Yarina", "Chloe",
üç fazalı: "Tri-Regol", "Üç-Merci", "Trikvilar", "Milan".

Microdosed COCs - tərkibində 20 mkq və ya daha az estrogen komponenti var. Bunlara monofazik preparatlar "Lindinet", "Logest", "Novinet", "Mercilon", "Mirell", "Jacks" və s.

Diabetli qadınlar üçün, kontrasepsiya sahəsində yeni bir mərhələ, estradiol valater və dienogest olan dinamik dozaj rejimi (Klayra) olan KOK-un inkişafı idi.

Bütün birləşdirilmiş oral kontraseptivlər qanda trigliserid səviyyəsini artırır. Ancaq bu, həbləri qəbul etməzdən əvvəl hipertrigliseridemiyası olan qadınlar üçün əlverişsiz bir risk faktorudur. Bir qadında mülayim bir dislipidemiya (yağ metabolizması pozulmuşdur), onda COCs nisbətən təhlükəsizdir. Lakin onların qəbulu zamanı mütəmadi olaraq trigliseridlər üçün qan testi aparmaq lazımdır.

Vaginal hormonal üzük NovaRing

Steroid hormonlarını kontrasepsiya üçün tətbiq etməyin vaginal yolu bir çox səbəbə görə həb qəbul etməkdən daha yaxşıdır. Qanda hormonların konsentrasiyası daha sabit saxlanılır. Tabletlərin udulmasında olduğu kimi aktiv maddələr qaraciyərdən birincil keçməyə məruz qalmır. Buna görə, vaginal kontraseptivlərdən istifadə edərkən hormonların gündəlik dozası azaldıla bilər.

NovaRing vaginal hormonal üzük, diametri 54 mm və kəsiyi 4 mm qalınlığında olan şəffaf bir üzük şəklində bir kontraseptivdir. Ondan hər gün 15 mikrogram etinil estradiol və 120 mikrogram etonogestrel vaginaya buraxılır, bu desogestrelin aktiv metabolitidir.

Bir qadın müstəqil olaraq tibb işçilərinin iştirakı olmadan bir kontraseptiv halqanı vajinaya daxil edir. 21 gün geyilməlidir, sonra 7 gün ara verin. Bu kontrasepsiya metodu, mikrodozlaşdırılmış birləşdirilmiş oral kontraseptivlər ilə eyni olan karbohidratlar və yağların metabolizmasına minimal təsir göstərir.

NovaRing'in vaginal hormonal halqası, şəkərli diabet, yüksəlmiş qan trigliseridləri və ya qaraciyər funksiyasının pozulması ilə birləşən qadınlarda istifadə üçün xüsusilə qeyd edilmişdir. Xarici araşdırmalara görə, vaginal sağlamlıq göstəriciləri bu baxımdan dəyişmir.

Şişmanlıq və / və ya şəkər xəstəliyi səbəbi ilə yüksək qan şəkəri olan qadınların xüsusilə kandidoz vulvovaginitinə meylli olduğunu xatırlamaq burada faydalı olacaq. Bu, boğazınız varsa, çox güman ki, NovaRing vaginal kontraseptivin istifadəsinin yan təsiri olmadığını, ancaq digər səbəblərə görə ortaya çıxdığını göstərir.

Kontraseptiv yamaq.

Estrogen və progesteron olan birləşmiş kontrasepsiya növü.Bu yamaq dəriyə yapışdırılır. Bu növün üstünlükləri istifadə rahatlığı, effektivlik, həmçinin daha yüngül və daha az ağrılı dövrlərdir. Dezavantaj, müəyyən bir şəxs kateqoriyasından istifadənin məhdudlaşdırılmasıdır. 35 yaşdan yuxarı qadınlar, siqaret çəkənlər, habelə 90 kq-dan çox çəkisi olan qadınlar üçün tövsiyə edilmir, çünki hamiləliyin qarşısını almaq üçün hormonların dozası qeyri-kafi ola bilər.

Üçün qeyri-hormonal metodlar prezervativlər, diafraqmalar, spermisidal gellər, təbii kontrasepsiya metodu daxildir. Qadının artıq uşaqları planlaşdırmadığı təqdirdə sterilizasiya metodundan istifadə etmək mümkündür.

Baryer metodları.

Bunlara prezervativlər (kişi, qadın), diafraqmalar daxildir. Spermanın uterusa girməsinin qarşısını alırlar. Onların effektivliyi bir qədər aşağıdır. Kişi prezervativindən istifadə edərkən 100 qadından 2-si hamilə qala bilər. Üstünlüklər tibbi risklərin olmaması, həmçinin yan təsirlərin olmasıdır. Bundan əlavə, prezervativlərin cinsi yolla ötürülən infeksiyalardan qoruduğunu unutmayın. Dezavantajlar metodun etibarlılığının olmaması, hər dəfə istifadə ehtiyacı, həmçinin strukturun bütövlüyünün pozulması ehtimalıdır.

Tibbi nöqteyi-nəzərdən maneə metodları az sayda yan təsir və şəkər xəstəliyinə nəzarət təsirləri səbəbindən 1-ci tip diabetli bütün qadınlar üçün yaxşı uyğun gəlir. Prezervativlər, spermisidlər və diafraqmalar düzgün və davamlı istifadə edildikdə effektiv kontraseptiv metodlardır. Ancaq bu metodların effektivliyi bu metoda və müntəzəm istifadəyə bağlılığınızdan asılıdır. Önümüzdəki 3-6 aylıq bir hamiləliyi planlaşdıran hormonal dərman qəbul etmək istəməyən qadınlar və daha nadir hallarda digər qorunma üsullarından istifadə etməkdə kontrendikedirən qadınlar üçün idealdır.

Əlbəttə ki, daimi cinsi partnyoru olmayan qadınlar üçün cinsi yolla ötürülən xəstəliklərdən qorunmaq üçün prezervativlərdən istifadə edilməlidir. Bu xəstəliklərdən qorunma təmin edən yeganə kontraseptiv üsuldur.

Bu cür üsulları seçərkən, təcili kontrasepsiya üsulları barədə həkiminizə məlumat verməlisiniz. Təcili kontrasepsiya üsulları, hamilə qalmaq istəmədiyiniz təqdirdə istifadə olunur: kontrasepsiya olmadan cinsi əlaqə zamanı, prezervativ zədələnirsə, doğum nəzarət həblərini qaçırsanız və ya doğum nəzarət həblərinin təsirini azaldan antibiotiklər qəbul edirsinizsə.

Artıq hamilə qalmaq istəməyən qadınlar üçün cərrahi sterilizasiya başqa bir həlldir. Bununla birlikdə yuxarıda göstərilən üsullar sterilizasiya səmərəliliyindən az deyil və cərrahi deyil. Qadın sterilizasiyası, fallopiya borularının süni tıxanmasının yaranmasına əsaslanan cərrahi kontrasepsiya üsuludur. Bir sezaryen zamanı bunu həyata keçirmək olduqca rahatdır. Qadın sterilizasiyası hormonal fonu dəyişdirmir. Planlı bir əməliyyat zamanı bu məsələni həmişə həkiminizlə müzakirə edə bilərsiniz. Kişilərin sterilizasiyası da mümkündür - vasektomiya, kişilərdə vas deferensin bir parçasının ligasiya və ya çıxarılması aparıldığı cərrahi əməliyyat. Daimi cinsi tərəfdaşınız varsa əlaqəlidir.

Təbii kontrasepsiya üsulları.

Buraya “etibarlı” günlərdə kəsilmiş cinsi əlaqə və cinsi əlaqə daxildir. Əlbəttə ki, bu metodların ən az səmərəliliyi olduğunu başa düşməlisiniz. "Təhlükəsiz" günləri təyin etmək üçün yumurtlama gününü təyin etmək üçün bədən istiliyi, vaginal axıntı və xüsusi testlər kimi göstəricilərdən istifadə etməklə 3-6 müntəzəm dövr etmək lazımdır. Üstünlük, hamiləliyin yüksək riskinə əlavə olaraq yan təsirlərin olmamasıdır.

Sonda qeyd etmək istərdim ki, hamiləlik nəinki arzuolunan, həm də planlı olmalıdır, buna görə də bu məsələyə olduqca ciddi yanaşmaq lazımdır. Hal-hazırda kontraseptivlər üçün geniş bir bazar mövcuddur və bunun sayəsində hamilə qalmaqdan qorxmadan cinsi əlaqədə ola bilərsiniz. Hamiləlik planlarınızdan, seçimlərinizdən, həyat tərzinizdən və diabetik fəsadların mövcudluğundan asılı olaraq, sizin və həkiminiz sizin üçün ideal qoruma üsulunu seçə biləcəksiniz.

Diabetdə spiralın istifadəsi

Şəkərli diabetli qadınların demək olar ki, 20% -i arzuolunmaz hamiləlikdən qorunmaq üçün intrauterin kontraseptivlərdən, yəni spiraldən istifadə etməyi üstün tuturlar. Belə bir spiral birbaşa uterusa quraşdırılmış etibarlı bir plastik və ya mis teldən ibarət kiçik bir T şəkilli bir quruluşdur.

İntrauterin qurğular, uterus mukozasının hər hansı bir xəsarətini istisna etmək üçün hazırlanır. İstifadəsiz hamiləlikdən qorunmağı ya da ən yaxşı mis teldən istifadə etməklə və ya istifadə zamanı yavaşca buraxılan hormon progestin olan kiçik bir qabdan istifadə etməklə təmin edirlər.

İntrauterin kontrasepsiya etibarlılığı 90% -dir ki, bu da kifayət qədər yüksəkdir. Bundan əlavə, gündəlik qəbul edilməli olan tabletlərdən fərqli olaraq, spiral yalnız bir dəfə quraşdırılmalı və bundan sonrakı 2-5 il ərzində qorunması barədə narahat olmayacaqdır.

Şəkərli diabetdə spiral istifadə etməyin üstünlükləri:

Spiral qan şəkərinə heç bir təsir göstərmir, yəni qlükoza konsentrasiyasının artmasına səbəb olmur və insulinə olan ehtiyacı artırmır,
İntrauterin kontraseptivlər qan laxtalarının meydana gəlməsinə səbəb olmur və qan damarlarının tıxanmasına kömək etmir, ardınca tromboflebit inkişaf edir.

Bu kontrasepsiya metodunun mənfi cəhətləri:

İntrauterin cihazlardan istifadə edən xəstələrdə bir dövriyyə pozğunluğu daha çox diaqnoz qoyulur. Bu həddindən artıq çox və uzun müddətli axıdma ilə özünü göstərir (7 gündən çox) və tez-tez şiddətli ağrı ilə müşayiət olunur,
Spiral, ektopik bir hamiləliyin inkişaf ehtimalını artırır,
Bu cür kontrasepsiya qadın reproduktiv sisteminin və digər çanaq orqanlarının ciddi iltihabi xəstəliklərinə səbəb ola bilər. İltihabı inkişaf etdirmə ehtimalı xüsusilə diabet,
Spirallar artıq uşağı olan qadınlar üçün çox tövsiyə olunur. Nulliparous qızlarda konsepsiya ilə ciddi problemlər yarada bilər,
Bəzi qadınlarda spiral təmas zamanı ağrı verir,
Nadir hallarda, uterusun divarlarına ziyan vurur, bu da intrauterin qanaxma yarada bilər.

Yuxarıda göstərilənlərdən göründüyü kimi, şəkərli diabetdə intrauterin cihazların istifadəsi qadağan deyil. Ancaq bir qadında uterusda iltihablı proseslər və əlavələr və ya müalicə olunmamış genital infeksiyalar varsa, onda bir intrauterin cihaz qoymaq mütləq tövsiyə edilmir.

Bundan əlavə, bütün qaydalara uyğun olaraq yalnız bir ginekoloqun bir spiral qoya biləcəyini qeyd etmək lazımdır. Bu tip kontrasepsiya üsulunu özünə daxil etmək üçün edilən hər hansı bir cəhd dəhşətli nəticələrə səbəb ola bilər. Bir tibb mütəxəssisi də spirali uterusdan çıxarmalıdır.

Spirallərin diabet xəstələri üçün uyğun olub olmadığına şübhə edənlər üçün bu kontrasepsiya metodunun necə işlədiyini və hansı növ spiralin ən təsirli olduğunu söyləmək lazımdır.

Bütün növ intrauterin qurğular:

Yumurtaların uterus divarına implantasiya etməsinə icazə verməyin.

Serviksdən sperma keçməsinin qarşısını alırlar,
Ovulyasiya prosesini pozur.

Sperma və yumurtalıqları məhv edin.

Progestin tərkibli və mis tərkibli spirallar təxminən eyni etibarlılığa malikdir, lakin mis telli spirallar daha uzun xidmət müddətinə malikdir - 5 ilədək, progestinli spirallar isə 3 ildən çox deyil.

Diabet üçün intrauterin cihazın istifadəsi ilə bağlı rəylər çox qarışıqdır. Əksər qadın bu kontrasepsiya metodunu rahatlığı və effektivliyi üçün təriflədi. Bir spiral istifadəsi qadınlara daha azad hiss etməyə və həb almaq vaxtını itirməkdən qorxmamağa imkan verir.

İntrauterin cihaz hormonal kontraseptivlərdən istifadəsi qəti qadağan olunduğu şəkərli diabet xəstələri üçün xüsusilə uyğundur. Ancaq bir çox qadın bunun istifadəsinin baş və aşağı arxadakı ağrı, əhvalın pisləşməsi və libidonun nəzərəçarpacaq dərəcədə azalması da daxil olmaqla ciddi yan təsirlərə səbəb ola biləcəyini qeyd edir.

Bundan əlavə, diabetli xəstələrin rəylərini oxuyarkən, spiral quraşdırıldıqdan sonra çəkinin əhəmiyyətli dərəcədə artması, ödemin artması, artan təzyiq və üz, arxa və çiyinlərdə komedonların inkişafı barədə şikayətləri qeyd etmək olmaz.

Bununla birlikdə, qadınların əksəriyyəti bir intrauterin cihazın istifadəsindən məmnundurlar və diabet üçün bu cür kontraseptivin ən təhlükəsiz və effektiv olduğuna əmindirlər. Bunu həm diabet xəstələri, həm də müalicə edən həkimlərin çoxsaylı rəyləri sübut edir.

Bir səbəbə və ya başqa bir səbəbə görə, 1 və ya 2 tip diabetli bir xəstə istənməyən hamiləlikdən qorunmaq üçün spiraldən istifadə edə bilmirsə, digər kontrasepsiya metodlarından istifadə edə bilər.

Diabet üçün doğuşa nəzarət həbləri

Bəlkə də dünyada qadınlar arasında istenmeyen hamiləlikdən qorunmağın ən populyar yolu doğum nəzarət həbləridir. Onlardan şəkərli diabet üçün də istifadə edilə bilər, lakin bu, həkimin bütün tövsiyələrini nəzərə alaraq ehtiyatla edilməlidir.

Bu günə qədər oral kontraseptivlər iki növdə - birləşdirilmiş və progesteron tərkiblidir. Birləşdirilmiş kontraseptivlərin tərkibinə eyni anda iki hormon daxildir: estrogen və progesteron, apohesteron ehtiva edən hormonlar yalnız progesteron hormonunu ehtiva edir.

Dərmanların hansı qrupunun diabet üçün ən uyğun olduğunu söyləmək çətindir, onların hər birinin müsbət və mənfi cəhətləri var.

Ancaq ən müasir doğuşa nəzarət həbləri birləşmiş kontraseptivlər qrupuna aiddir, buna görə hamiləliyin planlaşdırılması üçün onları seçmək qadının özü üçün ən uyğun vasitəni seçməsi daha asandır.

Diabet və hamiləlik

Hətta bu gün təəssüf ki, şəkərli diabetli qadınların özlərinə uyğun kontrasepsiya keyfiyyəti və etibarlı üsulları haqqında tam məlumata malik olmadıqları hallar tez-tez olur. Buna görə obyektiv tibbi statistikaya görə:

halların 77% -də diabetli qadınlarda hamiləlik planlaşdırılmır,
demək olar ki, hər ikinci hamiləlik bir abortla başa çatır,
qadınların 60% -dən çoxunda çoxlu abortlar var.

Niyə bu qədər tez-tez qadınlar hamiləliyin süni ləğvinə müraciət edirlər? Əsas səbəb, bir qayda olaraq, mümkün olan ağırlaşmalardan qorxaraq şəkərli diabet ilə əlaqəli ağırlaşmalardır. Ürək xəstəlikləri, damar makro- və mikropatologiyası, mədə-bağırsaq traktının problemləri, həmçinin sidik sistemi ilə bağlı problemlərdən bəhs edirik.

1-ci tip diabet üçün kontrasepsiya üsulları: A-dan Z-yə qədər

Qadın və kişi kontrasepsiyasının tarixi minlərlə ildir. Müasir kontrasepsiya üsullarının bir çox əsrlər əvvəl analoqu var idi.

Kişi ilə qadın arasındakı cinsiyyətin hamiləlik olmadan mümkün olduğu bir dövrdə yaşayırıq.

Hal-hazırda, istəklərinizə, həyat tərzinizə və əks göstərişlərin olmamasına görə kontraseptivlərin böyük bir seçimi var.

Kontraseptiv üsullar nə dərəcədə effektivdir? Hansı metod ən effektivdir? Onlara diabet üçün icazə verilirmi? Qlükoza səviyyəsinin pisləşməsinə, diabetik ağırlaşmaların başlanmasına və ya irəliləməsinə səbəb ola bilərmi? Hormonal dərmanların istifadəsi nə qədər "zərərlidir"? Mənim üçün uyğun bir metodu necə seçmək olar? Mənim üçün nə qədər təhlükəsiz olacaq? Və bir çox digər suallar. Bu yazıda çoxlarına cavab verməyə çalışacağıq.

Kontrasepsiya (novolat. "Kontraseptio" - məktublar - istisna) - mexaniki, kimyəvi və digər kontraseptivlər və üsullarla hamiləliyin qarşısının alınması.

Kontrasepsiya metodu seçərək, metodun effektivliyi, mümkün risklər və yan təsirlər, sonrakı hamiləlik planları və şəxsi üstünlüklər arasında mükəmməl tarazlıq tapmalıyıq.

Unutmayın ki, hamiləlik yüksək səviyyədə glikasiyalı hemoglobinin olması və diabet üçün kompensasiya olmaması ilə uşaqlarda anadangəlmə anomaliyalar, hamiləlik və doğuşun ağırlaşması riskini artırır. Buna görə hamiləliyin planlaşdırılması çox vacibdir və planlaşdırma dövründə sizin üçün effektiv və uyğun kontrasepsiya metodundan istifadə edin.

Hamiləliyi planlaşdırmayan qadınlar üçün istənməyən bir hamiləliyin qarşısını almaq üçün uyğun kontrasepsiya məsələsi də aktualdır.

Şəkərli diabetdə tamamilə əks göstəriş olan kontraseptiv üsullar yoxdur. Planlaşdırılmamış hamiləlik dövründə döl və anaya artan mənfi riskləri nəzərə alaraq, yüksək dərəcədə effektivliyə malik üsullara üstünlük verilir.

Kontraseptiv üsul seçimini təyin edən ən vacib tibbi cəhət damar şəkərli diabet ağırlaşmalarının olmasıdır. Bu səbəblə qorunma üsulunu seçməzdən əvvəl bir həkim tərəfindən müayinə olunmalısınız.

Heç bir halda özünüzə kontraseptivlər almağa başlamamalısınız.

Hal-hazırda mövcud olan metodların heç biri 100% effektiv deyil. Unutmayın ki, 100 qadından biri kontrasepsiya olmadıqda, 1 il ərzində 80-dən çoxu hamilə qalacaq.

Çox qoruma üsullarının etibarlılığı əsasən onlardan düzgün istifadə edilməsindən asılıdır.

Üçün uzunmüddətli kontrasepsiya intrauterin cihazları və dərialtı implantları daxildir. Bu kontrasepsiya üsulları aktiv iştirakınızı tələb etmir və 1-ci diabet üçün də daxil olmaqla olduqca təhlükəsizdir. Onların quraşdırılması bir neçə dəqiqə çəkir, uzunmüddətli etibarlı kontrasepsiya təmin edir.

Diabet kontrasepsiyası

Hər il diabet müalicəsi daha təsirli olur. Bu, damar komplikasiyasını tamamilə qarşısını almağa və ya görünüşünün vaxtını gecikdirməyə imkan verir. Beləliklə, diabetli qadınlar üçün doğuş dövrünün uzunluğu artır.

Diabet, düzgün kontraseptiv metodu seçməyi çətinləşdirə bilər.

Eyni zamanda, diabet xəstəsi olan bütün qadınların hamiləlik planlamasına ehtiyacı var.Yalnız qan şəkərinizin səviyyəsi normaya çox yaxın olduqda, yəni əla diabet kompensasiyasına nail olduqda hamiləliyə başlaya bilərsiniz.

Diabetli planlaşdırılmamış bir hamiləlik həm qadın, həm də gələcək nəsillər üçün ciddi fəsadlarla təhdid edir. Bu o deməkdir ki, diabetdə kontrasepsiya məsələsi çox vacibdir. Ona həm həkimlər, həm də diabetli xəstələr tərəfindən çox diqqət yetirilir.

Ən uyğun kontraseptiv üsulu seçmək çətin məsələdir. Bu məsələ hər bir qadın üçün fərdi olaraq qərar verilir. Əgər diabet xəstəliyindən əziyyət çəkirsə, əlavə nüanslar yaranır. Bugünkü məqalədə həkiminizlə birlikdə diabet üçün kontrasepsiya təyin etmək üçün lazım olan hər şeyi öyrənəcəksiniz.

Aşağıda yalnız müasir effektiv kontrasepsiya metodları təsvir edilmişdir. Fərdi göstəricilərinə görə diabetli qadınlar üçün uygundur. Ritmik metod, kəsilmiş cinsi əlaqə, douching və digər etibarsız üsulları müzakirə etməyəcəyik.

Diabetli qadınlar üçün kontraseptiv üsulların məqbulluğu

İntrauterin kontraseptivlər

İntrauterin kontraseptivlər diabetli qadınların 20% -i tərəfindən istifadə olunur. Çünki bu kontrasepsiya seçimi etibarlı və eyni zamanda istenmeyen hamiləlikdən əks olaraq qoruyur. Qadınlar çox rahatdırlar ki, doğuşa nəzarət həbləri qəbul edərkən olduğu kimi hər gün diqqətlə izlənməyə ehtiyac yoxdur.

Diabet üçün intrauterin kontraseptivlərin əlavə faydaları:

karbohidrat və yağ metabolizmasını pisləşdirmirlər,
Qan laxtalanma və qan damarlarının tıxanma ehtimalını artırmayın.

Bu kontrasepsiya növünün mənfi cəhətləri:

qadınlar tez-tez menstruasiya pozuntularını inkişaf etdirir (hiperpolimenoreya və dismenoreya)
ektopik hamiləlik riskinin artması
çanaq orqanlarının iltihabi xəstəlikləri daha tez-tez baş verir, xüsusən diabetli qan şəkəri daim yüksəkdirsə.

Doğuş verməyən qadınlara intrauterin kontraseptivlərdən istifadə etmək tövsiyə edilmir.

Beləliklə, diabet üçün bir və ya digər kontrasepsiya üsulunu seçməyinizin səbəblərinin nə olduğunu öyrəndiniz. Reproduktiv yaşda bir qadın özü üçün uyğun bir seçim seçə biləcək, həkimlə işləməyinizə əmin olun. Eyni zamanda, hansının daha uyğun olduğunu qərarına qədər bir neçə fərqli üsulu sınamalı olacağınıza hazır olun.

Hamiləliyin planlaşdırılması

Körpənin konsepsiyasına hazırlaşmadan əvvəlcədən diqqət yetirsəniz, bir çox dərddən qaça bilərsiniz və ən əsası öz sakit və müsbət münasibətinizi qoruya bilərsiniz. Nədən başlamaq lazımdır?

Qanda qlükoza səviyyəsini normallaşdırmaq lazımdır.

Ginekoloji və ekstragenital xəstəlikləri təyin edin və müalicə edin.

Diabet kompensasiyasının əldə olunduğundan və planlaşdırılan konsepsiyadan ən az üç (və ideal halda altı) ay qalmasına əmin olun.

Bu qaydalar diqqətlə təqib olunarsa, hamiləlik və doğuşda ağırlaşmaların tezliyinin əhəmiyyətli dərəcədə azalacağına şübhə yoxdur.

Kontrasepsiya növləri

Bu günə qədər sübut edilmişdir ki, diabet xəstəliyi ilə estrogen tərkibli hormonal dərmanların kontraseptivlər kimi qəbul edilməsi arzuolunmazdır. Ancaq bu barədə narahat olmamalısınız, çünki istənməyən hamiləliyin qarşısını almağın bir çox başqa yolu və üsulu var.

Bariyer üsulları (prezervativ, vajinal diafraqma) - sadə bir üsuldur, lakin effektivliyi azdır.
Fasiləsiz əlaqə - effektivlik də azdır və cinsi pozğunluqların inkişaf riski var.
Kimyəvi üsullar (Pharmatex dərmanı) - təəssüf ki, allergik reaksiyalar mümkündür, təsiri olduqca qısadır, ancaq cinsi yolla keçən infeksiyaların inkişaf riski xeyli azalır.
Bir İUD (intrauterine cihaz), cinsi əlaqə ilə birbaşa əlaqənin olmaması baxımından əlverişli, yüksək təsirli, tez geri dönən (hamiləlik cihaz çıxarıldıqdan dərhal sonra meydana gələ bilər) bir invaziv kontrasepsiya üsuludur.
Mirena - Levonorgestrel olan bir intrauterin cihaz yüksək təsirli, lakin invaziv bir üsuldur. Ən az əks göstərişlərə malikdir və terapevtik təsir göstərir.

Hormonal sərbəst buraxma sistemləri parenteral idarəetmə və rahat istifadə rejimləri ilə fərqlənir (həftəlik, aylıq və uzunmüddətli). Məsələn, NovaRing sərbəst buraxma sistemi, qadının müstəqil olaraq vajinaya girə biləcəyi elastik şəffaf bir üzükdür.

COCs (birləşdirilmiş oral kontraseptivlər) çox təsirli bir kontrasepsiya üsuludur, əlavə terapevtik təsir göstərir, yüksək dərəcədə geri dönüşdür, dərman dayandırıldıqda hamiləlik olduqca tez baş verir. Bununla birlikdə, metod yüksək intizam tələb edir.

Diabet üçün optimal kontrasepsiya

Ən müasir qorunma metodunun üstünlükləri və xüsusiyyətləri nədir - birləşdirilmiş oral kontraseptivlər?

COCs (birləşdirilmiş oral kontraseptivlər), damar və ya digər ağırlaşmaların olmasından asılı olmayaraq, 1-ci və 2-ci tip diabetli qadınlara təyin edilə bilər. Bundan əlavə, 30/20 mkq-dan az bir etinil estradiol tərkibi olan aşağı və ya mikrodozlu COC-lər, karbohidrat mübadiləsinin kompensasiya və ya kompensasiya vəziyyətində olan xəstələrdə uğurla istifadə edilə bilər.

Bu gün nəyimiz var? Çox vaxt həkimlər bir fazalı mikrodoz tabletlərə üstünlük verirlər, bunların arasında Novinet, Logest, Mercilon, Lindinet, Mirell, Jes kimi adlar var.

Maraqlı fakt

İlk oral kontraseptiv 1960-cı ildə qeydə alınıb. Sonrakı illərdə, dərman sənayesinin bütün səyləri birləşmiş oral kontraseptivlərin yan təsirlərini minimuma endirməyə yönəldildi. Nəticədə, yüksək dozalı kombinə edilmiş oral kontraseptivlərdən aşağı dozalı dərmanlara keçid də daxil olmaqla, yeni kontraseptiv texnologiyaların inkişafında mühüm uğurlar əldə edildi.

Bundan əlavə, dərmanlar birləşmiş enjekte edilə bilən kontraseptivlər, birləşdirilmiş hormonal yamalar və vaginal üzüklər, progestogen yalnız doğuşa nəzarət həbləri və implantlar kimi göründü. Bu günə qədər dünyada 70 milyondan çox qadın hormonal kontraseptivləri seçir. Belə populyarlıq, hər şeydən əvvəl, bu metodun etibarlılıq dərəcəsi ilə əsaslandırılmışdır - 99%.

Hər halda, bir ginekoloq-endokrinoloqa müraciət etmək mütləqdir, çünki hər bir qadın üçün optimal kontrasepsiya metodunu tövsiyə edə biləcək bir mütəxəssis həkimdir. Onun fikrinə qulaq asmaq öz sağlamlığına və körpənizin sağlamlığına qayğı göstərmək deməkdir. Gələcək ana üçün daha vacib nə ola bilər?