Tresiba insulin - yeni bir diabet müalicəsi

1-ci tip diabetli bütün insanlar, həmçinin 2-ci tip diabetli bəzi insanlar bazal bolus insulin terapiyasından istifadə edirlər. Bu, yeməklər arasında vücudumuzda sintez edilən qlükoza üçün zəruri olan uzun (bazal) insulin (Lantus, Levemir, Treshiba, NPH və s.), Eləcə də qısa inyeksiya (Actrapid NM, Humulin R) vurduqlarını göstərir. , Insuman Rapid) və ya ultrashort insulin (Humalog, Novorapid, Apidra), yəni qida ilə aldığımız qlükoza səviyyəsini aşağı salmaq üçün lazım olan boluslar (Şəkil 1). İnsulin nasoslarında bu funksiyaların ikisi də ultrashort insulin tərəfindən yerinə yetirilir.

Şəkil 1 Əsas-bolus insulin terapiyası

İnsulinin gündəlik dozasının və insulinin bazal dozasının hesablanması haqqında məqalədə ətraflı təsvir edilmişdir "İnsulinin bazal dozasının hesablanması. " Bu məqalə çərçivəsində yalnız bolus insulinin dozasının hesablanmasına diqqət yetirəcəyik.

Xatırlamaq vacibdir ki, insulinin gündəlik dozasının təxminən 50-70% -i bir bolus insulin, 30-50% -i isə bazalda olmalıdır. Diqqətinizi çəkirəm ki, əgər bazal (uzun) insulin dozanız düzgün seçilmirsə, aşağıda təsvir olunan hesablama sistemi qan qlükoza nəzarətində sizə əlavə fayda gətirmir. Bazal insulinin korreksiyasından başlamağı məsləhət görürük.

Bolus insulinə qayıt.

Bolusun dozası = qlükoza düzəldilməsi üçün insulin + yemək başına insulin (XE)

Hər bir maddəni daha ətraflı təhlil edək.

1. Qlükoza düzəldilməsi üçün insulin

Qlükoza səviyyənizi ölçdünüzsə və endokrinoloqunuzun tövsiyə etdiyi hədəf dəyərlərindən yüksək olduğu ortaya çıxsa, qanda qlükoza səviyyənizi azaltmaq üçün müəyyən miqdarda insulin daxil etməlisiniz.

Qlükoza düzəldilməsi üçün insulinin miqdarını hesablamaq üçün aşağıdakıları bilməlisiniz.

- bu anda qan qlükoza səviyyəsi

- hədəf qlükoza dəyərləriniz (onları endokrinoloqunuzdan tapa bilərsiniz və / və ya istifadə edərək hesablaya bilərsiniz) kalkulyator)

Həssaslıq əmsalı insulinin vahidinin qan qlükoza azaltdığını neçə mmol / L göstərir. Həssaslıq əmsalını (ISF) hesablamaq üçün "qayda 100" istifadə olunur, 100 İnsulinin Gündəlik Doza (SDI) bölünür.

Həssaslıq əmsalı (CN, ISF) = 100 / LED

NÜMUNƏ SDI = 39 ED / gün, sonra həssaslıq əmsalı = 100/39 = 2.5 olduğunu düşünün

Prinsipcə, bütün gün üçün bir həssaslıq əmsalı buraxa bilərsiniz. Ancaq ən çox fiziologiyamızı və əks-hormonal hormonların istehsal vaxtını nəzərə alsaq, səhər insulin həssaslığı axşamdan daha pisdir. Yəni səhər bədənimiz axşamdan daha çox insulinə ehtiyac duyur. Və məlumatlarımıza əsasən NÜMUNƏLƏR, sonra tövsiyə edirik:

- səhər əmsalını 2.0-a endir;

- gündüz 2.5 əmsalı buraxın,

- Axşam saatlarında 3,0-ə yüksəldin.

İndi insulinin dozasını hesablayaq qlükoza düzəldilməsi:

Qlükoza düzəldici insulin = (mövcud qlükoza hədəf dəyəri) / həssaslıq əmsalı

NÜMUNƏ 1-ci tip diabetli bir insan, həssaslıq əmsalı 2,5 (yuxarıda hesablanır), hədəf qlükoza dəyərləri 6 ilə 8 mmol / L arasındadır, bu anda qan qlükoza səviyyəsi 12 mmol / L-dir.

Əvvəlcə hədəf dəyərini təyin edin. 6 ilə 8 mmol / L arasında bir ara var. Beləliklə, düsturun mənası nədir? Ən tez-tez iki dəyərin arifmetik ortasını götürün. Yəni, bizim nümunəmizdə (6 + 8) / 2 = 7.
Qlükoza düzəldilməsi üçün insulin = ((12-7) / 2.5 = 2 İSTİ

2. Qida üçün insulin (XE-də)

Bu, qida ilə gələn karbohidratları örtmək üçün daxil olmağınız lazım olan insulinin miqdarıdır.

Yemək üçün insulinin dozasını hesablamaq üçün aşağıdakıları bilməlisiniz.

- neçə çörək vahidi və ya qram karbohidrat yeyəcəyinizi xatırladaq, ölkəmizdə 1XE = 12 qram karbohidrat var (dünyada 1XE 10-15 qram karbohidrogenə uyğundur).

- insulin / karbohidratların nisbəti (və ya karbohidrat nisbəti).

İnsulin / karbohidratların nisbəti (və ya karbohidrat nisbəti) 1 vahid insulinin neçə qram karbohidratı əhatə etdiyini göstərir. Hesablama üçün "qayda 450" və ya "500" istifadə olunur. Təcrübəmizdə "qayda 500" -dən istifadə edirik. Yəni 500 insulinin gündəlik dozasına bölünür.

İnsulin / karbohidratlar nisbəti = 500 / LED

Bizə qayıdır NÜMUNƏburada SDI = 39 ED / gün

insulin / karbohidrat nisbəti = 500/39 = 12.8

Yəni 1 vahid insulin 1 XE-yə uyğun gələn 12,8 qram karbohidratı əhatə edir. Buna görə insulin karbohidratlarının nisbəti 1ED: 1XE

Həm də gün ərzində bir insulin / karbohidrat nisbətini saxlaya bilərsiniz. Fiziologiyaya əsaslanaraq, səhər axşamdan daha çox insulinin tələb olunduğuna görə, səhər saatlarında ins / bucaq nisbətini artırmağı və axşam saatlarında endirməyi məsləhət görürük.

Bizim əsasında NÜMUNƏLƏRtövsiyə edirik:

- səhər saatlarında insulin miqdarını 1 XE, yəni 1,5 PİES: 1 XE artırın

- günortadan sonra 1ED: 1XE buraxın

- axşam da 1ED: 1XE buraxın

İndi yemək başına insulinin dozasını hesablayaq

Yemək başına insulin dozası = İnce / Bucaq nisbəti * XE miqdarı

NÜMUNƏ: naharda bir insan 4 XE yeməyə gedir və insulin / karbohidrat nisbəti 1: 1-dir.

Yemək başına insulin dozası = 1 × 4XE = 4ED

3. Bolus insulinin ümumi dozasını hesablayın

Yuxarıda deyildiyi kimi

BOLUS INSULIN DOSES = QLUKOS SƏVİYYƏSİNİN DƏYƏŞDİRİLMƏSİ

Bizim əsasında NÜMUNƏLƏRçıxır

Bolus insulinin dozası = (12-7) / 2.5 + 1 × 4XE = 2ED + 4 ED = 6ED

Əlbətdə ki, ilk baxışdan bu hesablama sistemi sizin üçün mürəkkəb və çətin görünə bilər. İş təcrübədədir, bolus insulinin dozasının hesablanmasını avtomatizmə gətirmək üçün daim düşünmək lazımdır.

Sonda xatırlatmaq istəyirəm ki, yuxarıdakı məlumatlar gündəlik insulin dozanıza əsaslanan riyazi hesablamanın nəticəsidir. Və bu sizin üçün mükəmməl olmalı demək deyil. Çox güman ki, tətbiq zamanı diabetə nəzarətin yaxşılaşdırılması üçün harada və hansı əmsalın artırıla və ya azala biləcəyini başa düşəcəksiniz. Məhz bu hesablamaların gedişatında hansı nömrələri əldə edəcəksiniz gəzə bilərsinizinsulinin dozasını empirik şəkildə seçməkdənsə.

Ümid edirik ki, bu məqalə faydalı olar. İnsulinin dozasını və sabit qlükoza səviyyəsini hesablamaqda sizə uğurlar diləyirik!

Tresiba haqqında ümumi məlumat

Dərmanın aktiv maddəsi insulin degludec (insulin degludec). Yəni, əvvəlcədən təxmin etdiyiniz kimi, Tresiba, şirkətin dərman verməyə qərar verdiyi ticarət adıdır.

Lantus, Levemir və ya deyək ki, Novorapid və Apidra insulinləri kimi, bu dərman insan insulinin analoqudur. Elm adamları, Saccharomyces cerevisiae gərginliyini cəlb edən və insan insulininin molekulyar quruluşunu dəyişdirən rekombinant DNT biotexnologiyalarından istifadə edərək dərmana unikal xüsusiyyətlər verə bildilər.

Əvvəlcə dərmanı yalnız ikinci növ diabet xəstələri üçün istifadə etmək planlandığı haqqında məlumatlar var. Ancaq bu günə qədər həm ikinci, həm də birinci tip diabetli xəstələr bu yeni insulin analoqunun gündəlik enjeksiyonlarına asanlıqla keçə bilərlər.

Degludek'in iş prinsipi, bir növ insulin anbarı yaradan dərialtı enjeksiyondan sonra dərman molekullarını çoxheksamerlərə (böyük molekullara) birləşdirməkdir. Sonradan, əhəmiyyətsiz olan insulin dozaları depodan ayrılır ki, bu da Treshibanın uzunmüddətli təsirinə nail olmağa kömək edir.

Əhəmiyyətli olan dərman digər insulin hazırlıqlarına və hətta analoqlara nisbətən hipoqlikemiyanın daha az yayılması kimi bir üstünlüyə malikdir. İstehsalçılara görə, məqbul bir dozada Tresib insulin ilə müalicə zamanı hipoqlikemiya praktik olaraq müşahidə edilmir.

Diabetli xəstələrdə tez-tez hipoqlikemiya çox təhlükəli olduğundan və xəstəliyin gedişatını əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirdiyindən bu vacib bir məqamdır. Diabetdə hipoqlikemiya təhlükəsi haqqında burada oxuya bilərsiniz.

Uzun illərdir DİABETLER problemini öyrənirəm. Bu qədər insanın öldüyü və daha çox diabet səbəbindən əlil olduqda qorxuncdur.

Yaxşı bir xəbər söyləməyə tələsirəm - Rusiya Tibb Elmləri Akademiyasının Endokrinoloji Tədqiqat Mərkəzi diabeti tamamilə müalicə edən bir dərman hazırlamağı bacardı. Bu anda bu dərmanın effektivliyi 100% -ə yaxınlaşır.

Başqa bir yaxşı xəbər: Səhiyyə Nazirliyi, dərmanın bütün dəyərini ödəyən xüsusi bir proqramın qəbul edilməsini təmin etdi. Rusiyada və MDB ölkələrində diabet xəstələri əvvəl İyulun 6-da çarə tapıla bilər - PULSUZ!

Tresib insulinin başqa bir üstünlüyü: gün ərzində glisemik səviyyələrdə daha az dəyişkənlik. Yəni, Degludec insulin ilə müalicə zamanı şəkər səviyyəsi gün ərzində nisbətən sabit bir səviyyədə saxlanılır ki, bu da özlüyündə xeyli üstünlükdür.

Həqiqətən, qəfil atlamalar həm birinci, həm də ikinci tip diabet xəstələrinin sağlamlığı üçün olduqca təhlükəlidir. Yuxarıdakı ikisindən irəli gələn üçüncü üstünlük daha yaxşı bir məqsədə çatmaqdır. Başqa sözlə, qlikemiya səviyyəsində dəyişkənliyin az olması səbəbindən həkimlərə daha optimal müalicə məqsədləri təyin etmək imkanı verilir.

Diqqət: Yəni, məsələn, bir xəstədə qanda oruc şəkərinin orta dəyəri 9 mmol / L təşkil edir. Digər insulin preparatları ilə müalicə edərkən, şəkərlərin əhəmiyyətli dərəcədə dəyişkənliyini nəzərə alaraq, həkim nailiyyət hədəfini 6, daha da 5.5 mmol / l səviyyəsində təyin edə bilmir, çünki bu dəyərlərə çatdıqda şəkər dövrləri 4 və ya hətta 3-dən də aşağı düşəcəkdir! Nə yolverilməzdir!

Tresib insulin ilə müalicə edərkən ən optimal müalicə məqsədlərini təyin etmək mümkündür (dərmanın dəyişkənliyinin əhəmiyyətsiz olması səbəbindən), şəkərli diabet üçün daha yaxşı kompensasiya əldə etmək və beləliklə xəstələrinizin həyat müddəti və keyfiyyətini artırmaq.

47 yaşımda mənə 2 tip diabet diaqnozu qoyuldu. Bir neçə həftə ərzində demək olar ki, 15 kq qazandım. Daimi yorğunluq, yuxululuq, zəiflik hissi, görmə oturmağa başladı.

55 yaşım olanda artıq insulinlə bıçaqlanırdım, hər şey çox pis idi. Xəstəlik inkişaf etməyə davam etdi, dövri tutulmalar başladı, təcili yardım məni sanki növbəti dünyadan döndü. Hər dəfə düşündüm ki, bu dəfə son olacaq.

Qızım İnternetdə bir məqalə oxumağa icazə verəndə hər şey dəyişdi. Ona necə minnətdar olduğumu təsəvvür edə bilməzsən. Bu məqalə, şübhəsiz ki, sağalmaz bir xəstəlik olan diabetdən tamamilə qurtulmağıma kömək etdi. Son 2 ildə daha çox hərəkət etməyə başladım, yaz və yayda hər gün ölkəyə gedirəm, pomidor yetişdirirəm və bazara satıram. Xalalarım hər şeyə necə baxdığıma təəccüblənirlər, burada çox güc və enerji gəlir, hələ də 66 yaşım olduğuna inanmırlar.

Uzun, enerjili bir həyat sürmək və bu qorxunc xəstəliyi əbədi unutmaq istəyən, 5 dəqiqə çəkib bu yazını oxuyun.

Təəssüf ki, Tresiba insulin 18 yaşdan kiçik xəstələrdə, həm də tibb bacısı və hamilə qadınlarda kontrendikedir. Dərmanın venadaxili inyeksiya şəklində istifadəsi də qadağandır. İdarəetmənin yeganə yolu dərialtı enjeksiyondur. İnsulinin müddəti 40 saatdan çoxdur.

Məsləhət: Bunun yaxşı və ya pis olduğu hələ aydın deyil, istehsalçılar bu nöqtəni dərman üçün bir artı olaraq qoysalar da, hər gün eyni anda enjeksiyon etməyi məsləhət görürlər. Hər gün başqa yerlərdə enjeksiyonlar məsləhət görülmür, çünki birincisi, bu insulin sadəcə iki günə çatmır, ikincisi, uyğunluq pisləşəcək və xəstələr bu gün bir inyeksiya vermişdilərsə və ya dünən olduğu təqdirdə qarışıq ola bilərlər.

Dərman Novopen şpris qələmlərində (Tresiba Penfill) istifadə üçün nəzərdə tutulmuş patron şəklində, həmçinin hazır birdəfəlik şpris qələmləri şəklində istehsal olunur (Tresiba FlexTouch), adından da göründüyü kimi bütün insulin istifadə edildikdən sonra atılmalı və satın alın yeni FlexTouch.

Dozaj: 3 ml-də 200 və 100 ədəd. Tresiba insulinini necə idarə etmək olar? Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, Tresiba yalnız 24 saat ərzində bir dəfə subkutan poplitlər üçün nəzərdə tutulub. Əgər əvvəllər heç insulin inyeksiya etməmisinizsə, Tresib insulin müalicəsinə keçərkən gündə 1 dəfə 10 ədəd dozadan başlamaq lazımdır.

Sonradan, oruc plazma qlükoza ölçmələrinin nəticələrinə görə, doza titrləmə fərdi aparılır. Əgər siz artıq insulin terapiyasındasınızsa və iştirak edən həkim sizi Tresibaya köçürmək qərarına gəlmişsə, onda sonuncunun dozası əvvəllər istifadə olunan bazal insulinin dozasına bərabər olacaqdır (şərti olaraq, glikatlı hemoglobinin səviyyəsi 8-dən az olmamaq şərti ilə və bazal insulin gündə bir dəfə qəbul olunarsa).

Əks təqdirdə, başqa bir bazaldan köçürüldükdə Degludec insulininin aşağı dozası tələb oluna bilər. Şəxsən mən bənzər bir tərcümə üçün bir az aşağı dozanın istifadəsinin tərəfdarıyam, çünki Tresib insan insulininin analoqudur və analoqlara tərcümə edilərkən, bildiyiniz kimi, normoglikemiyaya çatmaq üçün ən az dozanın tələb olunduğunu düşünürəm.

Dozun sonrakı titrlənməsi 7 gündə bir dəfə edilir və oruc glikemiyasının əvvəlki iki ölçməsinin ortalama dərəcəsinə əsaslanır: Bu insulin həm şəkər endirən tabletlər, həm də digər insulin preparatları (bolus) ilə birlikdə tətbiq edilə bilər.

Treshibanın çatışmazlıqları nələrdir? Təəssüf ki, bütün üstünlüklərə baxmayaraq, dərman da çatışmazlıqlara malikdir. İndi bunları sizin üçün sadalayacağıq. Birincisi, gənc xəstələrdə və uşaqlarda, hamilə və laktasiya edən qadınlarda istifadə edilməməsidir. Yeganə seçim dərialtıdır.

Tresibanın venadaxili infuziyalarını verməyin! Növbəti çatışmazlıq, şəxsən mənim fikrimcə, praktik təcrübənin olmamasıdır. Bu gün ona böyük ümidlər bəslənir və 5-6 ildən sonra məlum olacaq və ya istehsalçılar tərəfindən səssiz qalan əlavə qüsurlarsız deyil.

Əlbətdə, çatışmazlıqlar haqqında danışarkən Tresibin hələ də insulin hazırladığını xatırlatmaq olmaz, digər insulin hazırlıqları kimi insulin terapiyasının belə yan təsirləri və ağırlaşmalara səbəb ola bilər.

Əhəmiyyətli! Allergik reaksiyalar (anafilaktik şok, səfeh, ürtiker), lipodistrofiya, həssaslıq reaksiyaları, yerli reaksiyalar (qaşınma, şişkinlik, nodüllər, hematoma, darlıq) və əlbəttə ki, hipoqlikemiya vəziyyəti (nadir olsa da, istisna edilmir).

Tresib Poliklinikasında ən azı yaxın gələcəkdə bir resept üçün pulsuz resept ala bilməyəcəksiniz. Buna görə hamı bunu ilk əllə sınamağa imkan vermir.

Tresiba: ən uzun insulin

Şəkərli diabetlə 1,5 il ərzində çox insulin olduğunu öyrəndim. Ancaq uzun və ya düzgün deyildikləri kimi bazal olanlar arasında, xüsusilə seçmək lazım deyil: Levemir (NovoNordisk) və ya Lantus (Sanofidən).

Diqqət! Ancaq bu yaxınlarda, "doğma" xəstəxanada olduğum zaman, endokrinoloqlar mənə diabetli bir möcüzə yeniliyindən danışdılar - bu yaxınlarda Rusiyada görünən və artıq böyük bir vəd göstərən NovoNordisk'dən uzun müddət fəaliyyət göstərən Tresiba insulin. Özümü yararsız hiss etdim, çünki yeni bir dərman meydana gəlməsi məni tamamilə keçdi.

Həkimlər bu insulinin hətta ən "üsyankar" şəkəri sakitləşdirə biləcəyini və yüksəklikdəki zirvələri rahatlaşdıracağını, monitordakı qrafiki gözlənilməz sinusoiddən düz bir xəttə çevirə biləcəyinə əmin oldular. Əlbəttə ki, dərhal Google və tanıdığım həkimlərdən istifadə edərək məsələni öyrənməyə tələsdim. Beləliklə, bu məqalə Treshiba'nın super uzun bazal insulindən bəhs edir.

Bazarın tətbiqi

Son illər, Sanofidən dünyanın ən yaxşı satıcısının qeyd-şərtsiz liderliyini kürsüyə sıxmağa hazır olan uzun insulinlərin inkişafı üçün bir dərman yarışı ilə yadda qaldı. Təsəvvür edin ki, on ildən çoxdur ki, Lantus bazal insulin kateqoriyasında satışlarda bir nömrəlidir.

Dərman patentinin qorunması səbəbindən sahədəki digər oyunçulara sadəcə icazə verilmədi. İlkin patent müddəti 2015-ci il üçün təyin edildi, ancaq Sanofi, Lantus'un özünə məxsus, daha ucuz analoqu vermək müstəsna hüququ üçün Eli Lilly ilə hiyləgər ortaqlıq müqaviləsi bağlayaraq 2016-cı ilin sonuna qədər təxirə salınma əldə etdi.

Digər şirkətlər, patentin generiklərin kütləvi istehsalına başlaması üçün gücünü itirəcəyi günləri saydı. Mütəxəssislər tezliklə deyəcəklər uzun insulinlər bazarı kəskin şəkildə dəyişəcəkdir.

Yeni dərmanlar və istehsalçılar ortaya çıxacaq və xəstələr bunu sıralamaq məcburiyyətində qalacaqlar. Bu baxımdan Tresibanın çıxması çox vaxtında baş verdi. İndi Lantus və Tresiba arasında əsl döyüş olacaq, xüsusən yeni məhsulun bir neçə dəfə baha olacağını düşünsəniz.

Aktiv maddə Treshiba - xəsis. Dərmanın ultrasəs hərəkəti sabit bir çoxhexamerlərin meydana gəlməsinə imkan verən hexadecandioic turşusu sayəsində əldə edilir.

Subkutan təbəqədə sözdə insulin anbarını meydana gətirirlər və insulin sistemli dövranda sərbəst şəkildə, digər bazal insulinlərə xarakterik bir zirvəsi olmayan, faktiki xarakter daşıyan sabit bir sürətlə meydana gəlir.

Bu mürəkkəb farmakoloji prosesi adi istehlakçıya (yəni bizə) izah etmək üçün istehsalçı aydın bir bənzətmədən istifadə edir. Rəsmi veb saytında hər bir boncuk bir-birinin ardınca bərabər vaxt müddəti ilə bazadan ayrılan çox hexamer olduğu bir inci incisinin quraşdırıldığını görə bilərsiniz.

Depozitindən bərabər miqdarda "porsiya-muncuq" insulin buraxan Treshibanın işi qana davamlı və vahid bir dərman axını təmin edir. Xüsusilə həvəsli Treshiba pərəstişkarlarına onu bir nasos və ya hətta ağıllı insulin ilə müqayisə etmək üçün əsas verən bu mexanizm idi. Əlbəttə ki, bu cür ifadələr cəsarətli şişirtmədən kənara çıxmır.

Tresiba 30-90 dəqiqədən sonra hərəkət etməyə başlayır və 42 saata qədər işləyir. Son dərəcə təsir edici elan müddətinə baxmayaraq, praktikada Treshib, çoxdan bəyənilən Lantus kimi gündə 1 dəfə istifadə edilməlidir.

Əhəmiyyətli: Bir çox xəstə ağlabatan şəkildə insulinin 24 saatdan sonra haradan getdiyini, dərmanın "quyruqlarını" geridə qoyduğunu və bunun ümumi fona necə təsir etdiyini soruşur. Tresiblə bağlı rəsmi materiallarda belə ifadələrə rast gəlinmir.

Ancaq həkimlər izah edirlər ki, bir qayda olaraq, Lantus ilə müqayisədə xəstələr Tresibə daha çox həssaslıq göstərirlər, buna görə də onun dozası əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Düzgün dozada dərman çox səliqəli və proqnozlaşdırılan şəkildə işləyir, buna görə də "quyruqların" hesablanması barədə danışmağa ehtiyac yoxdur.

Xüsusiyyətlər

Treshibanın əsas xüsusiyyəti tamamilə düz planar fəaliyyət profilidir. O qədər "dəmir-beton" işləyir ki, praktiki olaraq manevrlər üçün yer buraxmır.

Tibb dilində bir dərmanın hərəkətində belə bir ixtiyari dəyişmə dəyişkənlik adlanır. Beləliklə, klinik tədqiqatlar zamanı Treshibanın dəyişkənliyinin Lantusa nisbətən 4 dəfə aşağı olduğu məlum oldu.

3-4 gün içində tarazlıq vəziyyəti

Treciba istifadəsinin başlanğıcında dozanı dəqiq seçmək lazımdır. Bu bir müddət çəkə bilər. Düzgün dozada, 3-4 gündən sonra, Treshiba'nın qəbul müddəti baxımından müəyyən bir azadlıq verən sabit bir insulin "örtük" və ya "sabit vəziyyət" inkişaf etdirilir.

İstehsalçı, dərmanı günün müxtəlif vaxtlarında qəbul edilə biləcəyinə əmin edir və bu, onun effektivliyinə və iş rejiminə təsir göstərməyəcəkdir. Bununla birlikdə həkimlər, xaotik inyeksiya rejimində qarışmamaq və "tarazlıq vəziyyətini" pozmamaq üçün sabit bir cədvələ riayət etməyi və eyni zamanda dərmanı qəbul etməyi tövsiyə edirlər.

Tresiba ya Lantus?

Treshiba'nın möcüzəvi xüsusiyyətlərini öyrənib dərhal suallarla tanış bir endokrinoloqa hücum etdim. Əsas məsələ ilə maraqlandım: dərman yaxşıdırsa, niyə hamı ona keçmir? Tamamilə açıq danışmaq üçün Levemirdən başqa ümumiyyətlə kimə ehtiyac var?

Məsləhət! Ancaq hər şey ortaya çıxır, o qədər də sadə deyil. Təəccüblü deyil ki, hər kəsin öz diabeti var. Sözün ən doğru mənasında. Hər şey o qədər fərdi ki, ümumiyyətlə hazır həllər yoxdur. "İnsulin örtüyü" nin effektivliyini qiymətləndirmək üçün əsas meyar kompensasiyadır. Bəzi uşaqlar üçün yaxşı kompensasiya üçün gündə bir dəfə Levemir inyeksiya etmək kifayətdir (bəli! Bəziləri var).

İkiqat Levemire-nin öhdəsindən gəlməyənlər ümumiyyətlə Lantusdan razıdırlar. Lantusdakı kimsə bir yaşından etibarən özünü yaxşı hiss edir. Ümumiyyətlə, bu və ya digər insulin təyin etmək qərarı yaxşı şəkər hədəflərinə çatmağın yeganə məqsədi ilə ehtiyaclarınızı və xüsusiyyətlərinizi təhlil edən həkim tərəfindən qəbul edilir.

Sanofi və Novo Nordisk arasındakı insulin rəqabəti. Uzun məsafələrə qaçış. Treshiba'nın əsas rəqibi Lantus idi və olacaqdır. Həm də vahid bir idarə tələb edir və uzunmüddətli və davamlı fəaliyyəti ilə tanınır.

Lantus və Tresiba arasındakı müqayisəli klinik tədqiqatlar göstərdi ki, hər iki dərman fon glisemik nəzarət vəzifəsi ilə eyni dərəcədə öhdəsindən gəlir.

Bununla birlikdə, iki əsas fərq müəyyən edildi. Birincisi, Tresibdəki insulinin dozasının 20-30% azalmasına zəmanət verilir. Yəni gələcəkdə bəzi iqtisadi fayda gözlənilir, lakin yeni insulinin hazırkı qiymətində bu lazım deyil.

İkincisi, nocturnal hipoqlikemiyanın sayı 30% azalır. Bu nəticə Treshibanın əsas marketinq üstünlüyü oldu. Gecə şəkər tıxanması hekayəsi, hər hansı bir diabet xəstəsinin kabusudur, xüsusilə davamlı bir izləmə sisteminin olmaması halında. Buna görə sakit bir diabetik yuxu təmin etmək vədi həqiqətən təsir edici görünür.

Mümkün risklər

Sübut edilmiş effektivliyə əlavə olaraq, hər hansı bir yeni dərman, geniş yayılmış praktikaya tətbiqinə əsaslanaraq peşəkar bir nüfuz yaratmaq üçün uzun bir yola malikdir. Treshiba'nın müxtəlif ölkələrdə istifadəsi təcrübəsi haqqında məlumat bir qədər toplanmalıdır: həkimlər ənənəvi olaraq az öyrənilmiş dərmanları müalicə edirlər və xəstələrinə aktiv olaraq təyin etməyə tələsmirlər.

Misal üçün Almaniyada Tresibə qarşı düşmənçilik meydana gəldi. Müstəqil bir təşkilat olan Alman Səhiyyə Sahələrində Keyfiyyət və Səmərəlilik İnstitutu, Treshiba'nın təsirlərini rəqibləri ilə müqayisə edərək, öz tədqiqatlarını apardı və yeni insulinin heç bir əhəmiyyətli üstünlükləri ilə öyünə bilmədiyi qənaətinə gəldi ( "Əlavə dəyər yoxdur").

Sadəcə, yaxşı köhnə Lantusdan yaxşı olmayan bir dərman üçün niyə bir neçə dəfə daha çox pul ödəməlisən? Ancaq bu hamısı deyil. Alman mütəxəssisləri dərmanın istifadəsinin yan təsirlərini ancaq qızlarda təsbit etdi. 52 həftə ərzində Treshiba'yı alan 100 qızdan 15-də meydana çıxdılar. Digər dərmanlarla birlikdə ağırlaşma riski 5 qat az idi.

Ümumiyyətlə, diabetik həyatımızda bazal insulinin dəyişdirilməsi məsələsi yetişdi. Bir uşaq böyüdükcə və Levemir ilə diabet xəstəliyinə tutulduğundan əlaqələrimiz tədricən pisləşir. Buna görə, indi ümidlərimiz Lantus və ya Tresiba ilə bağlıdır. Düşünürəm ki, tədricən irəliləyəcəyik: yaxşı köhnədən başlayacağıq və orada görəcəyik.

Dərman haqqında təfərrüatlar

İstehsalçı: Novo Nordisk (Danimarka), Novo Nordisk (Danimarka)

Adı: Tresiba®, Tresiba®

Farmakoloji fəaliyyət:
Əlavə uzun müddət fəaliyyət göstərən insulin hazırlığı.
İnsan insulinin analoqudur.

İpucu: Degludek'in hərəkəti insulin bu hüceyrələrin reseptorlarına bağlandıqdan sonra toxumaların yağ və əzələ hüceyrələri tərəfindən qlükoza istifadəsini artırmasıdır. İkinci hərəkəti qaraciyər tərəfindən qlükoza istehsalının sürətini azaltmağa yönəldilmişdir.

Dərmanın müddəti 42 saatdan çoxdur.Polazmada insulinin tarazlıq konsentrasiyası insulinin qəbulundan 24-36 saat sonra əldə edilir. İnsulin dozadan asılı təsir göstərir.

İstifadəsinə dair göstərişlər: I tip diabet, qısa və ultra qısa təsirli insulinlər, II tip şəkərli diabet (həm monoterapiya, həm də ağız hipoqlikemik agentləri ilə birlikdə). İnsulinin istifadəsi yalnız böyüklərdə mümkündür.

İstifadə üsulu:
S / c, gündə bir dəfə. Hər gün eyni vaxtda insulinin qəbul edilməsi məsləhət görülür. Doza fərdi olaraq təyin olunur.

Yan təsirləri:
Hipoqlikemik şərtlər, allergik reaksiyalar, lipodistrofiya (uzun müddət istifadə ilə).

Əks göstərişlər:
18 yaşdan kiçik uşaqlar, hamiləlik və laktasiya, hipoqlikemiya, fərdi dözümsüzlük.

Dərman qarşılıqlılığı:
Asetilsalisil turşusu, spirt, hormonal kontraseptivlər, anabolik steroidlər, sulfonamidlər hipoqlikemik təsirini artırır.

Hipoqlikemik təsir zəifləyir - hormonal kontraseptivlər, qlükokortikoidlər, beta-blokerlər, tiroid hormonları, trisiklik antidepresanlar.

Hamiləlik və laktasiya:
Tresib insulinin hamiləlik dövründə və ana südü ilə qidalanma zamanı istifadəsi kontrendikedir, çünki bu dövrlərdə istifadəsi barədə klinik məlumatlar mövcud deyil.

Saxlama şəraiti:
Qaranlıq yerdə 2-8 ° C temperaturda (dondurmayın). Günəş işığına məruz qalmayın. İstifadə olunan şüşə otaq temperaturunda (25 ° C-dən yüksək olmayan) 6 həftə saxlanıla bilər.

Tərkibi:
Enjeksiyon üçün 1 ml dərman 100 IU insulin degludec ehtiva edir.
Bir kartuşda 300 ədəd (3 ml) var.

Tresiba insulini necə istifadə olunur?

Bu yazıda, insulin üçün təlimatları öyrənə, dozanı fərdi olaraq seçə, göstərişlər və əks göstərişlər, habelə Tresib dərmanı haqqında məlumat əldə edə bilərsiniz, istifadəçi rəylərini öyrənə bilərsiniz. Hər kəsin bildiyi kimi, insan orqanizmi insulin olmadan normal fəaliyyət göstərə bilməz.

İpucu: Bu maddə qida qəbul edilən qlükoza emalında kömək edir. Belə olur ki, nədənsə bədəndə bir nasazlıq yaranır və hormon kifayət deyil. Bu vəziyyətdə Tresib kömək edəcək, uzun bir hərəkətə sahibdir.

Treshiba insulin, Degludec maddəsi olan bir dərman, yəni insan insulinə bənzəyir. Bu aləti yaratarkən elm adamları Saccharomyces cerevisiae bir süzgəcindən istifadə edərək DNT-ni düzəltmək və molekulyar səviyyədə insulinin quruluşunu dəyişdirmək üçün biotexnologiyadan istifadə edə bildilər. Son vaxtlara qədər dərman yalnız ikinci növ diabetli insanlar üçün istifadə edilə biləcəyinə dair bir nəzəriyyə var idi.

Lakin alimlər sübut etdilər ki, həm birinci, həm də ikinci növ diabetli insanların sağlamlığı üçün risk olmadan gündəlik idarəetmə üçün istifadəsinə icazə verilir. Daha dərindən baxırsınızsa, bütövlükdə bədənə olan əsas təsiri başa düşün: dərmanın subkutan tətbiqindən sonra makromolekullar birləşərək bir insulin anbarı meydana gətirirlər.

Birləşdikdən sonra kiçik dozada insulinin anbardan ayrılması və bədənin hər tərəfinə paylanması dövrü gəlir, bu da dərmanın uzun müddət fəaliyyət göstərməsinə kömək edir. Trecib-in üstünlüyü qanda insulinin az miqdarda azalmasına kömək edir.

Üstəlik, bu insulini iştirak edən həkimin verdiyi təlimatlara əsasən istifadə edərkən qan şəkəri səviyyəsində arızaların qarşısını almaq və ya müşahidə edilməmək mümkündür. Tresib'in üç xüsusiyyəti: DİABETLƏR - CƏMİYYƏT! "Diabet bir qatil xəstəliyidir, ildə 2 milyon ölüm!" Özünüzü necə qurtarmaq olar? "- Diabet müalicəsində inqilab haqqında Endokrinoloq.

Əks göstərişlər

18 yaşdan kiçik xəstə. Bütün hamiləliyin dövrü. Emzirmə dövrü. Tresibin dərmanında insulinin özünə və ya əlavə komponentlərə qarşı dözümsüzlük. Dərman tətbiq edildikdən sonra 30-60 dəqiqədən sonra hərəkətə başlayır.

Əhəmiyyətli: Dərman 40 saat davam edir və bunun yaxşı və ya pis olduğu aydın deyil, istehsalçılar bunun böyük bir üstünlük olduğunu söyləsələr də. Günün eyni vaxtında hər gün girmək tövsiyə olunur.

Lakin, buna baxmayaraq, xəstə onu hər gün qəbul edərsə, idarə etdiyi dərmanın iki gün davam etməyəcəyini bilməli və təyin olunmuş vaxtda iynə vurduğunu unutsa da qarışıq ola bilər. İnsulin birdəfəlik şpris qələmlərində və şpris qələminə daxil olan patronlarda mövcuddur. Dərmanın dozası 3 ml-də 150 ​​və 250 ədəddir, lakin ölkə və bölgədən asılı olaraq dəyişə bilər.

Birincisi, insulinin istifadəsi, dəqiq doz seçmək lazımdır. Bu müəyyən bir vaxt ala bilər. Tresiba uzun müddət fəaliyyət göstərən insulindir. Əgər həkim düzgün doz seçirsə, 5 gündən sonra sabit bir tarazlıq yaranır ki, bu da Tresibdən istifadə etmək azadlığını verir.

İpucu! İstehsalçılar dərmanı günün istənilən vaxt istifadə edilə biləcəyini iddia edirlər. Ancaq həkimlər hələ də "tarazlığı" pozmamaq üçün dərmanın rejiminə riayət etməyi məsləhət görürlər. Tresiba dərialtı olaraq istifadə edilə bilər, ancaq bir damara girmək qadağandır, buna görə qanda qlükoza dərin bir azalma inkişaf edir.

Əzələ girmək qadağandır, çünki udulmuş dozanın vaxtı və miqdarı dəyişir. Gündə bir dəfə eyni vaxtda, tercihen səhər daxil olmaq lazımdır. İnsulinin ilk dozası: tip 2 diabet mellitus - ilk doz 15 ədəddir və sonradan onun dozası seçilir.

Diabetes mellitusun bir növü, gündə bir dəfə qida qəbul etdiyim və sonradan dozajım seçdiyim qısa təsirli insulinlə aparılmalıdır. Giriş yeri: bud sahəsi, çiyin, qarın. Lipodistrofiyanın inkişafının nəticəsi olaraq, inyeksiya nöqtəsini dəyişdirdiyinizə əmin olun.

Əvvəllər insulin qəbul etməmiş bir xəstə, Tresibin istifadəsi təlimatlarına uyğun olaraq, gündə bir dəfə 10 vahiddən keçirilməlidir. Bir insan başqa bir dərmandan Teshibaya köçürülürsə, onda keçid dövründə və yeni bir dərman qəbul etmənin ilk həftələrində qandakı qlükoza miqdarını diqqətlə təhlil edirəm.

İdarəetmə vaxtını, insulin hazırlığının dozasını tənzimləmək lazım ola bilər. Tresibaya keçid zamanı xəstənin əvvəllər tətbiq olunan insulinin əsas idarəetmə marşrutu olduğunu nəzərə almaq lazımdır, sonra dozaj miqdarını seçərkən sonradan müstəqil seçilməklə "vahidə vahid" prinsipinə əməl edilməlidir.

1-ci tip şəkərli diabetli insulinə keçdikdə "bölmə vahid" prinsipi də tətbiq olunur. Xəstə ikiqat administrasiyada olarsa, insulin müstəqil seçilirsə, qan şəkərinin aşağıdakı göstəriciləri ilə dozanı azaltmaq ehtimalı var.

Diqqət: İstifadəsi qaydası.İstifadə olunan dərman vaxtını ehtiyacından asılı olaraq dəyişə bilər, enjeksiyonlar arasındakı vaxt 8 saatdan az olmamalıdır. Xəstə dərman idarə etməyi daim unutsa, o zaman rinestonu xatırladığı kimi tətbiq etməli və sonra adi rejimə qayıtmalıdır.

Tresibin yüksək riskli qruplar üçün istifadəsi: yaşlı yaşda olan insanlar (60 yaşdan yuxarı) - dərman yalnız qanda qlükoza nəzarəti altında və insulinin dozasını tənzimləməklə, böyrəklərin və ya qaraciyərin işləməsi pozulmuş insanlar - Trecib yalnız qan qlükoza və doz tənzimlənməsi nəzarəti altında tətbiq edilə bilər. insulin

18 yaşdan kiçik olanlar - məhsuldarlıq hələ öyrənilməmiş, dozalara dair təlimat hazırlanmamışdır. Yan təsirləri Bədənin müdafiə sistemindəki disbalans - dərmanı istifadə edərkən allergik reaksiya və ya həssaslıq yarana bilər (ürəkbulanma, halsızlıq, qusma, dilin və dodaqların şişməsi, dərinin qaşınması).

Vacibdir: Hipoqlikemiya - həddindən artıq dozada qəbul edildiyi üçün əmələ gəlir və bu da öz növbəsində huşun itirilməsinə, nöbet, beyin funksiyasının pozulmasına, dərin komaya və hətta ölümə səbəb olur. Ayrıca yemək, idman atlamasından sonra inkişaf edə bilər, karbohidrat mübadiləsində bir balanssızlıq var.

Hər hansı digər xəstəliklər hipoqlikemiyanın inkişafına kömək edir, bunun qarşısını almaq üçün dərmanın dozasını artırmalısınız. Lipodistrofiya - dərmanın eyni yerdə fasiləsiz tətbiqi nəticəsində inkişaf edir (yağ toxumasında insulinin yığılması və sonradan məhv olması səbəbindən meydana gəlir) və aşağıdakı simptomlar qeyd olunur: ağrı, qanaxma, şişlik, hematoma.

Əgər həddindən artıq dozada dərman qəbul edilərsə, meyvə suyu, şirin çay və şəkərsiz diabetik şokolad kimi şirin bir şey yeyməlisiniz. Təkmilləşdirildikdən sonra dozanın daha da düzəldilməsi üçün həkiminizlə əlaqə saxlamalısınız. Dərmanı istifadə edərkən zamanla antikorlar meydana gələ bilər, bu halda komplikasiyanın qarşısını almaq üçün dərmanın dozasında dəyişiklik tələb olunur.

Doz və idarəetmə (təlimat)

Treciba Penfill, uzun müddət fəaliyyət göstərən insulin analoqudur. Dərman günün istənilən vaxtında gündə bir dəfə dərialtı olaraq qəbul edilir, ancaq dərmanı hər gün eyni vaxtda qəbul etmək üstünlük təşkil edir.

2 tip diabetli xəstələrdə dərman ya monoterapiya, ya da PHGP, GLP-1 reseptor agonistləri və ya bolus insulin ilə birlikdə istifadə edilə bilər. 1-ci tip şəkərli diabet xəstələrinə, prandial insulinə olan ehtiyacı ödəmək üçün qısa / ultra qısa təsirli insulin ilə birlikdə Treshiba Penfill təyin edilir.

Treshiba Penfillin dozası xəstənin ehtiyaclarına uyğun olaraq fərdi olaraq təyin olunmalıdır. Glisemik nəzarəti optimallaşdırmaq üçün, oruc plazma qlükoza dəyərləri əsasında dozanın tənzimlənməsi tövsiyə olunur.

Hər hansı bir insulin hazırlıqlarında olduğu kimi, Treshiba Penfillin dozasının tənzimlənməsi də xəstənin fiziki fəaliyyətini artırmaq, normal bəslənməsini dəyişdirmək və ya müşayiət olunan xəstəliklərlə əlaqələndirmək üçün lazım ola bilər.

Dərmanın ilkin dozası

Tip 2 diabetli xəstələrdə, Treciba Penfillin tövsiyə olunan ilkin gündəlik dozası 10 ədəddir, ardından dərmanın fərdi dozası seçilir.

Əhəmiyyətli! 1 tip diabetli xəstələrdə dərman gündə bir dəfə yemək ilə birlikdə tətbiq olunan prandial insulin ilə birlikdə təyin edilir və ardından dərmanın fərdi dozası seçilir.

Digər insulin preparatlarından köçürülmə; köçürmə zamanı və yeni bir dərmanın ilk həftələrində qan qlükoza konsentrasiyasının diqqətlə izlənməsi tövsiyə olunur. Birləşən hipoqlikemik terapiyanın düzəldilməsi (qısa və ultrasort insulin preparatlarının və ya eyni vaxtda istifadə olunan digər hipoqlikemik dərmanların dozası və vaxtı) lazım ola bilər.

Tip 2 Diabet xəstələri

İnsulin terapiyasının bazal və ya bazal-bolus rejimində olan və ya hazır insulin qarışıqları / öz-özünə qarışıq insulinləri olan bir terapiya rejimində olan 2-ci tip şəkərli diabet xəstələri Treshiba Penfillə köçürüldükdə.

Treshiba Penfillin dozası, insulinin yeni bir növünə keçməzdən əvvəl aldığı bazal insulinin dozasına, vahid başına olan vahid prinsipinə əsasən hesablanmalı və sonra xəstənin fərdi ehtiyaclarına uyğun olaraq tənzimlənməlidir.

Tip 1 Diabet xəstələri

1 tip diabetli xəstələrin əksəriyyəti, hər hansı bir bazal insulindən Treshiba Penfillə keçərkən, xəstəyə keçiddən əvvəl aldığı bazal insulinin dozasına əsaslanaraq 'vahid başına' prinsipindən istifadə edirlər, sonra doz fərdi ehtiyaclarına uyğun olaraq tənzimlənir.

Tresiba Penfill terapiyasına keçid zamanı 1-ci tip şəkərli diabetli xəstələrdə, ikiqat gündəlik tətbiqetmə rejimində bazal insulin olan insulin terapiyasında olan və ya HLALC indeksi 1/10 olan xəstələrdə tez-tez (1/100 ilə 1 / 1.000 - 1 / 10000-10000), çox nadir hallarda (1/10000) və naməlum (mövcud məlumatlara əsasən qiymətləndirmək mümkün deyil).

İmmunitet sisteminin pozğunluqları:

Nadir hallarda, həssaslıq reaksiyaları, ürtiker. Metabolik və qidalanma pozğunluqları: çox vaxt - hipoqlikemiya. Dərinin və dərialtı toxumalarındakı pozğunluqlar: nadir hallarda - lipodistrofiya. Enjeksiyon yerindəki ümumi pozğunluqlar və pozğunluqlar: tez-tez - enjeksiyon yerindəki reaksiyalar, nadir hallarda - periferik ödem.