Noliprel A: istifadə üçün təlimatlar

Bu yazıda dərmanı istifadə qaydalarını oxuya bilərsiniz Noliprel. Saytın ziyarətçilərinə - bu dərmanın istehlakçılarına, habelə mütəxəssislərin həkimlərinin Noliprelin onların praktikasında istifadəsinə dair fikirlərini təqdim edir. Dərman haqqında rəylərinizi fəal şəkildə əlavə etmək üçün böyük bir istək: dərman kömək etdi və ya xəstəliyin qurtulmasına kömək etmədi, hansı fəsadlar və yan təsirləri müşahidə olundu, ola bilsin əlavə istehsalçı tərəfindən əlavə edilməyib. Mövcud struktur analoqlarının olması halında Noliprelin analoqları. Yetkinlərdə, uşaqlarda, həmçinin hamiləlik və laktasiya dövründə hipertansiyonun müalicəsi və qan təzyiqinin aşağı salınması üçün istifadə edin.

Noliprel - Perindopril (bir ACE inhibitoru) və indapamide (tiazid kimi sidikqovucu) olan birləşmiş preparat. Dərmanın farmakoloji təsiri, komponentlərin hər birinin fərdi xüsusiyyətlərinin birləşməsindən qaynaqlanır. Perindopril və indapamidin birgə istifadəsi, komponentlərin hər biri ilə müqayisədə antihipertenziv effektin sinerjisini təmin edir.

Dərman həm sistolik, həm də diastolik qan təzyiqində müəyyən bir doza asılı antihipertenziv təsir göstərir. Dərmanın təsiri 24 saat davam edir, davamlı bir klinik təsir terapiyanın başlanmasından 1 aydan az bir müddətdə baş verir və taxikardiya ilə müşayiət olunmur. Müalicənin dayandırılması çəkilmə sindromunun inkişafı ilə müşayiət olunmur.

Noliprel, sol mədəciyin hipertrofiyasını azaldır, arterial elastiklik yaxşılaşdırır, OPSS səviyyəsini azaldır, lipid mübadiləsinə təsir etmir (ümumi xolesterol, HDL-C, HDL-C, trigliseridlər).

Perindopril, angiotensin 1-i angiotensinə 2-ə çevirən bir fermentin inhibitorudur. Anjiotensin çevirən ferment (ACE) və ya kinaz, angiotenzin 1-in həm angiotenzin 2-yə, həm də vazokonstriktor effekti olan angiotensin 2-yə çevrilməsini həyata keçirən və bradikinin qanı olmayan damarların məhv edilməsini həyata keçirən ekzopeptidazdır. . Nəticədə, perindopril aldosteronun ifrazını azaldır, mənfi rəy prinsipinə görə qan plazmasında reninin aktivliyini artırır, uzun müddət istifadə ilə əsasən əzələlərdə və böyrəklərdə qan damarlarına təsir edən OPSS-i azaldır. Bu təsirlər duzların və suyun gecikməsi və ya uzun müddət istifadəsi ilə refleks taxikardiyanın inkişafı ilə müşayiət olunmur.

Perindopril həm aşağı, həm də normal plazma renin aktivliyi olan xəstələrdə antihipertenziv təsir göstərir.

Perindoprilin istifadəsi ilə həm sistolik, həm də diastolik qan təzyiqində aşağı və daimi vəziyyətdə azalma var. Dərmanın geri çəkilməsi qan təzyiqini artırmır.

Perindopril bir vasodilatlayıcı təsir göstərir, böyük arteriyaların elastikliyini və kiçik arteriyaların damar divarının quruluşunu bərpa etməyə kömək edir, eyni zamanda sol mədəciyin hipertrofiyasını azaldır.

Perindopril, ürəyin işini normallaşdırır, yüklənmə və sonrakı yükü azaldır.

Tiyazid diüretiklərin birgə istifadəsi antihipertenziv təsirini artırır. Bundan əlavə, bir ACE inhibitoru və tiazid diüretikinin birləşməsi diuretiklərlə hipokaliemiya riskini də azaldır.

Ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə perindopril sağ və sol mədəcikdə doldurma təzyiqinin azalmasına, ürək dərəcəsinin azalmasına, ürək çıxışının artmasına və ürək indeksinin yaxşılaşmasına, əzələlərdə regional qan axınının artmasına səbəb olur.

Indapamide, farmakoloji xüsusiyyətlərində tiazid diüretiklərə bənzər bir sulfanilamid törəməsidir. Henle loopunun kortikal seqmentində natrium ionlarının reabsorbsiyasını maneə törədir, bu da natrium, xlor və daha az dərəcədə kalium və maqnezium ionlarının sidik ifrazının artmasına və bununla da diurezin artmasına səbəb olur. Antihipertenziv təsir praktik olaraq diüretik təsir göstərməyən dozalarda özünü göstərir.

Indapamide, adrenalin ilə əlaqəli damar hiperreaktivliyini azaldır.

Indapamide plazma lipidlərinə (trigliseridlər, xolesterol, LDL və HDL), karbohidrat mübadiləsinə təsir etmir (o cümlədən, şəkərli diabet xəstələri də daxil olmaqla).

Indapamide sol mədəciyin hipertrofiyasını azaltmağa kömək edir.

Tərkibi

Perindopril arginin + Indapamide + əlavə maddələr.

Farmakokinetikası

Perindopril və indapamidin farmakokinetik parametrləri ayrıca istifadəsi ilə müqayisədə dəyişmir.

Ağızdan tətbiq edildikdən sonra perindopril sürətlə əmilir. Emilən perindoprilin ümumi miqdarının təxminən 20% -i perindoprilatın aktiv metabolitinə çevrilir. Dərmanı qida ilə qəbul edərkən, perindoprilin perindoprilata çevrilməsi azalır (bu təsirin heç bir əhəmiyyətli klinik əhəmiyyəti yoxdur). Perindoprilat sidikdə ifraz olunur. Perindoprilatın T1 / 2-si 3-5 saatdır.Perindoprilatın ifrazı yaşlı xəstələrdə, həmçinin böyrək və ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə yavaşlayır.

İndapamid həzm sistemindən sürətlə və tamamilə əmilir. Dərmanın təkrar tətbiq edilməsi, onun bədəndə kümülatmasına səbəb olmur. Əsasən sidiklə (idarə olunan dozanın 70% -i) və nəcislə (22%) qeyri-aktiv metabolitlər şəklində ifraz olunur.

Göstərişlər

• əsas arterial hipertansiyon.

Formaları buraxın

Tabletlər 2,5 mq (Noliprel A).

5 mq tablet (Noliprel A Forte).

Tabletlər 10 mq (Noliprel A Bi-Forte).

İstifadə qaydaları və dozası

İçəriyə, tercihen səhər, yeməkdən əvvəl, gündə 1 dəfə 1 tablet təyin edin. Terapiyanın başlamasından 1 ay sonra arzuolunan hipotenziv effekt əldə olunmadıqda, doza 5 mq (şirkət Noliprel A forte adı altında istehsal olunur) qədər artırıla bilər.

Yaşlı xəstələr gündə 1 dəfə 1 tablet ilə terapiyaya başlamalıdırlar.

Noliprel bu yaş qrupundakı xəstələrdə effektivlik və təhlükəsizlik haqqında məlumatların olmaması səbəbindən uşaqlara və yeniyetmələrə təyin edilməməlidir.

Yan təsir

• quru ağız
• ürək bulanması
• iştahanın azalması
• mədə ağrısı
• dad pozğunluqları
• qəbizlik
• bu qrupun dərmanlarını qəbul edərkən uzun müddət davam edən və çəkildikdən sonra yox olan quru öskürək;
• ortostatik hipotenziya,
• hemorragik döküntü,
• dəri döküntüsü,
• sistemik lupus eritematozun ağırlaşması,
• anjiyoödem (Quincke'nin ödemi),
• foto həssaslıq reaksiyaları
• paresteziya
• baş ağrısı
• asteniya
• yuxu pozulması
• əhval-ruhiyyə qabiliyyəti
• başgicəllənmə
• əzələ krampları
• trombositopeniya, leykopeniya, aqranulositoz, aplastik anemiya, hemolitik anemiya,
• susuzlaşma və ortostatik hipotansiyon, hiperkalsemiya səbəb olan hipokaliemiya (riskli xəstələr üçün xüsusilə əhəmiyyətlidir), hiponatremi, hipovolemiya.

Əks göstərişlər

• anjiyoödemin tarixi (digər ACE inhibitorları ilə birlikdə),
• irsi / idiopatik angioödema,
• ağır böyrək çatışmazlığı (CC)

Farmakoloji fəaliyyət

NOLIPREL A, iki aktiv maddənin, perindopril və indapamidin birləşməsidir. Bu hipotenziv bir dərmandır, yüksək təzyiq (hipertansiyon) müalicəsində istifadə olunur.

Perindopril ACE inhibitorları adlanan dərmanlar sinfinə aiddir. Qan damarlarına genişlənmiş bir təsir göstərərək hərəkət edir, bu da qanın enjeksiyonunu asanlaşdırır. Indapamide bir diüretikdir. Diuretiklər böyrəklər tərəfindən istehsal olunan sidik miqdarını artırır. Bununla birlikdə, indapamid digər diüretiklərdən fərqlidir, çünki istehsal olunan sidik həcmini bir qədər artırır. Aktiv maddələrin hər biri qan təzyiqini aşağı salır və birlikdə qan təzyiqinizi idarə edirlər.

Əks göstərişlər

• əvvəllər digər ACE inhibitorlarını qəbul edərkən və ya digər hallarda, sizin və ya qohumlarınızın birinin hırıltısı, üzün və ya dilin şişməsi, sıx qaşınma və ya dəri dərisində döküntü (angioterapiya) kimi simptomlar göstərmisinizsə;

• ağır qaraciyər xəstəliyi və ya qaraciyər ensefalopatiyası (degenerativ beyin xəstəliyi) varsa;

• böyrək fəaliyyətinizi ciddi şəkildə pozmuş və ya dializ keçirirsinizsə;

• qan kaliumun səviyyəsi çox aşağı və ya həddindən artıq olduqda;

• Müalicə olunmamış dekompensasiya olunmamış ürək çatışmazlığından (ağır duz tutma, nəfəs darlığı) şübhələnirsinizsə,

• hamilə olduğunuz və ya hamiləliyinizi planlaşdırırsınızsa,

• əmizdirirsinizsə.

Hamiləlik və laktasiya

Hamiləliyin ilk üç ayında NOLIPRELA qəbul etməyin və hamiləliyin 4-cü ayından etibarən götürməyin (Qarşı göstərişlərə baxın). Hamiləlik planlaşdırılırsa və ya hamiləlik faktı təsdiqlənərsə, mümkün qədər tez alternativ bir müalicə növünə keçməlisiniz.

Hamilə olduğunuz halda NOLIPREL A qəbul etməyin.

Dərhal həkiminizlə danışın.

Dozaj və administrasiya

Əgər sizə tövsiyə ediləndən daha çox NOLIPREL A qəbul etmisinizsə:

Çox həb qəbul etsəniz, ən yaxın təcili yardım otağınızla əlaqə qurun və ya dərhal həkiminizə danışın. Dozun çox olması halında ən çox təsir qan təzyiqinin azalmasıdır. Qan təzyiqiniz aşağı düşərsə (başgicəllənmə və ya halsızlıq kimi simptomlar), yatıb ayaqlarınızı qaldırınsa, bu vəziyyətinizi yüngülləşdirə bilər.

NOLIPRELA almağı unutursan

Dərmanı hər gün qəbul etmək çox vacibdir, çünki qəbulun müntəzəmliyi müalicəni daha təsirli edir. Ancaq NOLIPREL A dozasını almağı unutursanız, növbəti dozanı adi vaxtda alın. Sonrakı dozanı iki dəfə artırmayın.

NOLIPRELAA qəbul etməyi dayandırarsan

Antihipertenziv müalicə ümumiyyətlə bir ömür sürdüyünə görə dərmanı dayandırmadan həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz.

Dərman qəbul etməyinizə dair hər hansı bir əlavə sualınız varsa, həkiminizlə və ya eczacınızla əlaqə saxlayın.

Yan təsir

Bunlara daxildir:

• ümumi (10-dan 1-dən az, lakin 100-dən 1-dən çox), həzm pozğunluqları (mədə və ya qarındakı ağrı, iştahsızlıq, ürək bulanması, qəbizlik, dad dəyişikliyi), quru ağız, quru öskürək.

• adi deyil (100-dən 1-dən az, lakin 1000-də 1-dən çox): yorğunluq hissi, başgicəllənmə, baş ağrısı, əhvalın dəyişməsi, yuxu pozğunluğu, spazm, karıncalanma hisləri, dəri döküntüsü, purpura kimi allergik reaksiyalar (dəridə qırmızı ləkələr), hipotansiyon (aşağı qan təzyiqi), ortostatik (yüksəldikdə başgicəllənmə) və ya olmaması. Sistemik lupus eritematozdan (bir növ kollagen-damar xəstəliyi) əziyyət çəkirsinizsə, deməli pisləşmə mümkündür

• çox nadir (10.000-dən 1-dən az): anjiyoödem (ürəkbulanma, üzün və ya dilin şişməsi, sıx qaşınma və ya çoxlu dəri döküntüsü kimi simptomlar), yaşlılarda və ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə susuzlaşma riskinin artması. Qaraciyər çatışmazlığı (qaraciyər xəstəliyi) vəziyyətində qaraciyərin ensefalopatiyasının başlanğıcı (degenerativ beyin xəstəliyi) mümkündür. Qanda, böyrəklərdə, qaraciyərdə, mədəaltı vəzidə pozuntular və ya laboratoriya parametrlərində dəyişiklik (qan testi) baş verə bilər. Vəziyyətinizi yoxlamaq üçün həkiminiz qan testi təyin edə bilər.

Dərhal bu dərmanı qəbul etməyi dayandırın və aşağıdakı şərtlərdən biri varsa həkiminizlə əlaqə saxlayın: üz, dodaqlar, ağız, dil və ya boğaz şişmiş, nəfəs almaqda çətinlik çəkirsiniz, başgicəllənmə hiss edirsiniz və ya huşunuzu itirirsiniz qeyri-adi dərəcədə sürətli və ya nizamsız bir ürək döyüntüsü meydana gəldi.

Yan təsirlər ciddi hala gəlirsə və ya bu vərəqədə göstərilməyən arzuolunmaz təsirləri görsəniz, həkiminizə və ya eczacınıza məlumat verin.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir

NOLIPREL A-nın aşağıdakı dərmanlarla eyni vaxtda istifadəsindən çəkinin.

Lityum (depresiyanı müalicə etmək üçün istifadə olunur),

• kalium qoruyan diüretiklər (spironolakton, triamteren), kalium duzları.

NOLIPRELOM A ilə müalicəyə digər dərmanların istifadəsi təsir göstərə bilər.

Aşağıdakı dərmanları qəbul edərkən həkiminizə məlumat verməyinizə əmin olun, çünki bunları qəbul edərkən xüsusilə diqqətli olmalısınız:

• hipertansiyon müalicəsində istifadə edilən dərmanlar,

• procainamide (nizamsız ürək ritminin müalicəsi üçün),

Allopurinol (gutun müalicəsi üçün),

• terfenadin və ya astemizol (ot qızdırması və ya allergiyanı müalicə edən antihistaminiklər),

• ağır astma və romatoid artrit daxil olmaqla müxtəlif şərtləri müalicə etmək üçün istifadə olunan kortikosteroidlər;

• rədd edilməsinin qarşısını almaq üçün otoimmün pozğunluqlarını müalicə edən və ya transplantasiya əməliyyatından sonra istifadə edilən immunosupressiv dərmanlar (məsələn, siklosporin);

• xərçəng müalicəsi üçün təyin olunan dərmanlar;

• eritromisin venadaxili olaraq (antibiotik),

• halofantrin (müəyyən növ malyariya müalicəsində istifadə olunur),

• pentamidin (sətəlcəmin müalicəsində istifadə olunur),

Vincamin (yaşlı xəstələrdə idrak pozğunluğunun simptomatik müalicəsində istifadə olunur),

• bepridil (angina pektorisini müalicə etmək üçün istifadə olunur),

• sultoprid (antipsikotik dərman),

• ürək ritminin pozulmasının müalicəsində təyin olunan dərmanlar (məsələn, quinidin, hidrokinin, disopiramid, amiodaron, sotalol);

• digoksin (ürək xəstəliklərinin müalicəsi üçün),

• baclofen (bəzi xəstəliklərdə, məsələn sklerozda meydana gələn əzələ sərtliyinin müalicəsi üçün),

• insulin və ya metformin kimi diabet dərmanları,

• stimullaşdırıcı laksatiflər (məsələn, senna),

Steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlar (məsələn, ibuprofen) və ya yüksək dozada salisilatlar (məsələn, aspirin);

• Amfoterisin B damardaxili (ciddi mantar xəstəliklərinin müalicəsi üçün),

• Depressiya, narahatlıq, şizofreniya və s. Kimi psixi pozğunluqların müalicəsi üçün dərmanlar (məsələn, üç tsiklik antidepresanlar, antipsikotiklər),

• tetrakosaktid (Crohn xəstəliyinin müalicəsi üçün).

Tətbiq xüsusiyyətləri

NOLIPREL A-nı yemək və içki ilə birlikdə qəbul etmək

Yeməkdən əvvəl NOLIPREL A qəbul etmək üstünlük təşkil edir.

Sürücülük vasitələri və idarəedici maşınlar: NOLIPREL A sayıqlığa təsir etmir, lakin bəzi xəstələrdə aşağı təzyiq səbəbindən müxtəlif reaksiyalar, məsələn, başgicəllənmə və ya zəiflik görünə bilər. Nəticədə bir avtomobil və ya digər mexanizm idarə etmək qabiliyyəti pozula bilər.

NOLIPREL A tərkibindəki bəzi maddələr haqqında vacib məlumat

NOLIPREL A tərkibində laktoza var, əgər həkim sizə müəyyən növ şəkərlərə qarşı dözümsüz olduğunuzu söyləsə, bu dərmanı almadan əvvəl həkiminizlə məsləhətləşin.

Təhlükəsizlik tədbirləri

• aorta daralmasından (ürəkdən gələn əsas qan damarının daralması), hipertrofik kardiyomiyopatiyadan (ürək əzələsi xəstəliyi) və ya böyrək arteriya daralmasından (böyrəklərə qan verən arteriyanın daralması),

• başqa bir ürək və ya böyrək xəstəliyindən əziyyət çəkirsinizsə,

• qaraciyər funksiyasının pozulmasından əziyyət çəkirsinizsə,

• sistematik lupus eritematosus və ya skleroderma kimi bir kollagen damar xəstəliyindən əziyyət çəkirsinizsə,

• aterosklerozdan əziyyət çəkirsinizsə (damarların divarlarının sərtləşməsi),

• hiperparatireozdan (paratiroid bezinin disfunksiyası) əziyyət çəkirsinizsə,

• gutdan əziyyət çəkirsinizsə,

• diabetiniz varsa;

• az duzlu pəhrizdəsinizsə və ya tərkibində kalium olan duz əvəzediciləri qəbul edirsinizsə,

• litium və ya kalium qoruyucu diüretiklər (spironolakton, triamteren) qəbul edirsinizsə, bunları NOLIPREL A ilə eyni vaxtda qəbul etməməlisiniz (bax. Digər dərmanlar qəbul etmək).

NOLIPREL A qəbul edərkən, aşağıdakılar barədə tibb işçinizə və ya tibb işçinizə məlumat verməlisiniz:

• anesteziya və ya böyük əməliyyat keçirsəniz;

• son zamanlarda ishal və ya qusma varsa;

• LDL-in aperezisinə məruz qalsanız (qandan xolesterolun çıxarılması);

• arı və ya arı ləkələrinə allergik reaksiyaları azaltmalı olan desensitizasiya keçirsəniz;

• yod tərkibli radiopaq tərkibli bir maddənin (rentgen şüalarından istifadə edərək böyrəklər və ya mədə kimi daxili orqanların müayinəsini mümkün edən bir maddə) verilməsini tələb edən tibbi müayinədən keçmisinizsə.

İdmançılar NOLIPREL A-da dopinq nəzarəti apararkən müsbət reaksiya verə bilən aktiv bir maddə (indapamid) ehtiva etdiyini bilməlidirlər.

NOLIPREL A uşaqlara təyin edilməməlidir.

Forma və kompozisiyanı buraxın

Dərman film örtüklü tablet şəklində istehsal olunur: uzun, ağ rəngli, hər iki tərəfdə bir riski olan (hər biri 14 və ya 30, polipropilen şüşədəki bir dispenser və nəm udma jeli olan bir stoper, ilk açılış kontrolu olan bir karton qutuda 1 şüşə. 14 əd., 1 və ya 3 şüşə 30 əd., Xəstəxanalar üçün - 30 şüşədən ibarət bir karton qabda, ilk açılış idarəedici 1 palet və Noliprel A istifadə qaydaları olan karton qutuda).

1 tablet ehtiva edir:

• aktiv komponentlər: perindopril arginin - 2.5 mq (1.6975 mq miqdarında perindoprilin tərkibinə uyğundur), indapamide - 0.625 mq,
• əlavə maddələr: laktoza monohidrat, susuz kolloid silikon dioksid, natrium karboksimetil nişasta (A növü), maltodekstrin, maqnezium stearat,
• film örtüyü: örtük üçün premix SEPIFILM 37781 RBC gliserol, makroqol 6000, hippromelloza, titan dioksidi (E171), maqnezium stearat, makroqol 6000.

Farmakodinamika

Noliprel A, aktiv komponentləri bir angiotensin çevirici ferment (ACE) inhibitoru və sulfonamid törəmə qrupuna daxil olan bir diüretik olan birləşmiş bir hazırlıqdır. Noliprel A, aktiv komponentlərinin hər birinin farmakoloji effektivliyinə, həmçinin aşqar təsirinə görə farmakoloji xüsusiyyətlərə malikdir.

Perindopril bir ACE inhibitorudur (kinaz II). Bu ferment angiotenzin I-ni bir vasokonstriktor maddəsinə çevirən ekzopeptidazlara, angiotensin II-yə, həmçinin qan damarlarını təsirsiz bir heptapeptidə qarışdıran bradykinin peptidinin məhv edilməsinə aiddir.

Perindoprilin nəticəsi:

• aldosteron ifrazının azalması,
• mənfi rəy prinsipinə görə artan plazma renin fəaliyyətini,
• Əsasən əzələlərdə və böyrəklərdə qan damarlarına təsir ilə əlaqəli uzun müddətli istifadə ilə ümumi periferik damar müqavimətinin (OPSS) azalması.

Bu təsirlər duzun və mayenin tutulmasına və ya refleks taxikardiyanın inkişafına səbəb olmur. Perindopril həm aşağı, həm də normal plazma renin fəaliyyətində hipotenziv təsir göstərir. Həm də ürək əzələsinin normallaşmasına kömək edir, əvvəl və sonrakı yükü azaldır. Xroniki ürək çatışmazlığı (CHF) olan xəstələrdə OPSS səviyyəsinin aşağı düşməsinə, ürəyin sol və sağ mədəciklərində doldurma təzyiqinin aşağı düşməsinə, ürək çıxışının artmasına və əzələ periferik qan axınının artmasına kömək edir.

Indapamide - sulfanilamidlər qrupuna aid bir diüretik, tiazid diüretiklərinə bənzər farmakoloji xüsusiyyətlərə malikdir. Henle döngəsinin kortikal seqmentində natrium ionlarının reabsorbsiyasını basdırmaq nəticəsində maddə böyrəklər tərəfindən xlor, natrium və az miqdarda maqnezium və kalium ionlarının ifrazını artırmağa kömək edir, sidik ifrazının artmasına və qan təzyiqinin azalmasına (BP) səbəb olur.

Noliprel A, dayanıqlı vəziyyətdə və yuxarı vəziyyətdə 24 saat ərzində bir dozadan asılı hipotenziv təsirin təzahürü ilə xarakterizə olunur. Qan təzyiqində sabit bir azalma müalicəyə başladıqdan bir aydan az bir müddətdə əldə edilir və taxikardiya görünüşü ilə müşayiət olunmur. Dərman qəbul etməkdən imtina çəkilmə sindromuna səbəb olmur.

Noliprel A, sol mədəciyin hipertrofiyası (GTL) dərəcəsinin azalmasını, damarların elastikliyinin yaxşılaşmasını, OPSS-in azalmasını təmin edir, trigliseridlərin lipid metabolizmasına, ümumi xolesterol, aşağı sıxlıqlı lipoprotein (LDL) və yüksək (HDL) xolesterol səviyyəsinə təsir etmir.

Enindapril ilə müqayisədə perindopril və indapamidin birgə istifadəsinin GTL-yə təsiri müəyyən edilmişdir. GTL və arterial hipertansiyonlu xəstələrdə perindopril erbuminin dozasını 8 mq-a qədər artırmaqla (perindoprilə bərabər) 2 mq perindopril erbumini (2.5 mq dozada perindopril argininə bərabər olan 2.5 mq dozada) / indapamide 0,625 mq və ya enalapril 10 mq gündə 1 dəfə. arginin 10 mq-a qədər) / indapamid 2,5 mq-a qədər və ya enalapril gündə bir dəfə 40 mq-a qədər; perindopril / indapamid qrupunda enalapril qrupu ilə müqayisədə sol mədəciyin kütləvi indeksində (LVMI) daha dəqiq bir azalma qeyd edildi. LVMI'nin ən əhəmiyyətli təsiri 8 mq / indapamid 2.5 mq olan perbinopril ilə terapiya zamanı müşahidə edildi.

Enalapril ilə müqayisədə perindopril və indapamid ilə birgə müalicədə daha çox nəzərə çarpan bir antihipertensiv təsir müşahidə edildi.

Tip 2 diabetli xəstələrdə orta göstəricilər: qan təzyiqi - 145/81 mm RT. Art., Bədən kütləsi indeksi (BMI) - 28 kq / m², glikozilləşdirilmiş hemoglobin (HbA1c) - 7.5%, yaş - 66 il, əlavə bir vasitə olaraq perindopril / indapamidin sabit birləşməsi ilə terapiya zamanı əsas mikro və makrovaskulyar ağırlaşmalara təsirini öyrənmişdir. standart glisemik nəzarət müalicəsinə, habelə intensiv glisemik nəzarət (İHC) strategiyalarına (hədəf HbA1c)

Farmakokinetika və farmakodinamika

Birləşdirildikdə perindopril və indapamidin farmakokinetikası ayrıca istifadə edildikdə eynidır. Ağızdan tətbiq edildikdən sonra perindopril sürətlə adsorbsiya olunur. Bioavailability səviyyəsi 65-70% -dir. Ümumi udulmuş perindoprilin təxminən 20% -i daha sonra perindoprilata (aktiv metabolit) çevrilir. Plazmadakı perindoprilatın maksimum konsentrasiyası 3-4 saatdan sonra müşahidə olunur. 30% -dən az hissəsi qan plazmasında konsentrasiyadan asılı olaraq qan zülallarını bağlayır. Yarım ömrü 25 saatdır. Plasental maneə vasitəsilə maddə nüfuz edir. Perindoprilat bədəndən böyrəklər vasitəsilə çıxarılır. Bunun yarı ömrü 3-5 saatdır. Yaşlılarda, həmçinin ürək çatışmazlığı və böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə perindoprilatın daha yavaş bir tətbiqi mövcuddur.

Indapamide tamamilə və nisbətən tez həzm sistemindən sorulur. Plazmadakı bir maddənin maksimum konsentrasiyası oral qəbuldan bir saat sonra müşahidə olunur.

Plazma zülalları ilə maddə 79% -ə bağlanır. Yarımfəaliyyət müddəti 19 saatdır. Maddə böyrəklər (təxminən 70%) və bağırsaqlar (təxminən 22%) tərəfindən qeyri-aktiv metabolitlər şəklində ifraz olunur. Böyrək çatışmazlığı olan insanlarda maddənin farmakokinetikasında dəyişiklik müşahidə edilmir.

Noliprel istifadə üçün göstərişlər

Dərmanın istifadəsinə dair göstərişlər qeyd olunur:

• vacibdirhipertansiyon,
• əziyyət çəkən böyrək, damar və ürək xəstəlikləri olan insanlarda mikro-damar komplikasiyasının riskini azaltmaq ehtiyacıarterial hipertansiyonhəmçinin diabet ikinci tip.

Yan təsirləri

• Ürək-damar sisteminin funksiyalarında: nadir hallarda ağır hipotansiyon, ortostatik çökmə: aritmiya, vuruş, miyokard infarktı.
• Genitouriya sisteminin funksiyalarında: böyrək funksiyasının pozulmasına, proteinuriya glomerular nefropati olan insanlarda nadir hallarda kəskin böyrək çatışmazlığı. Potensial azalda bilər.
• Mərkəzi və periferik NS funksiyalarında: yorğunluq, başgicəllənmə, baş ağrısı, asteniya, qeyri-sabit əhval, eşitmə, görmə qabiliyyəti, iştahanın azalması, kramplar, bəzi hallarda - sərsəmlik.
• Tənəffüs sisteminin funksiyalarında: öskürək, işləyən nəfəs, bronxospazm, burun axıntısı.
• Həzm sisteminin funksiyalarında: dispeptik simptomlar, qarın ağrısı, pankreatit, xolestaz, transaminazların artması, hiperbilirubinemiya.
• Qan sisteminin funksiyalarında: hemodializin fonunda və ya böyrək köçürüldükdən sonra xəstələrdə nadir hallarda, trombositopeniya, pansitopeniya, aqranulositoz, hemolitik anemiya inkişaf edə bilər.
• Allergik təzahürlər: dəri qaşınması, döküntü, ödem, ürtiker.
• Qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə qaraciyər ensefalopatiyası inkişaf edə bilər. Su-elektrolit balansını pozan insanlarda hiponatremi, hipovolemiya, hipokaliemiya, susuzlaşma baş verə bilər.

Noliprel istifadə qaydaları (metod və doz)

Noliprel tabletləri, tercihen səhər alınır. Dərman gündə bir tablet təyin olunur. Noliprel Forte üçün təlimatlar oxşar müalicə rejimini təmin edir. Noliprel A və Noliprel A Bi Forte xəstələrə gündə 1 tabletdən təyin edilir. Xəstələrdə kreatinin klirensi 30 ml / dəqiqəyə bərabər və ya daha çox olarsa, dozanı azaltmağa ehtiyac yoxdur. Təmizləmə gündə 60 ml-ə bərabərdirsə və ya artıqsa, onda müalicə zamanı qanda kalium və kreatinin səviyyəsini diqqətlə izləmək lazımdır.

Gerekirse, bir neçə ay davam edən müalicədən sonra həkim Noliprel A Forte və ya Noliprel əvəzinə bu dərmanın başqa bir növü təyin edərək dozanı artıra bilər.

Aşırı doz

Dərmanın həddindən artıq dozası ilə təzyiq, ürəkbulanma, qusma, güclü bir azalma varbaşgicəllənmə, əhval-ruhiyyə qeyri-sabitliyi, böyrək çatışmazlığı əlamətləri, elektrolit balanssızlığı. Bu vəziyyətdə dərhal su-elektrolit tarazlığını normal vəziyyətə gətirmək, mədəni yaxalamaq, enterosorbentlər qəbul etmək lazımdır. Noliprel metabolitləri dializ istifadə edərək çıxarıla bilər. Gerekirse, venadaxili salin tətbiq olunur.

İsteğe bağlıdır

Qəbulda Noliprela Bədənin lazımi dərəcədə susuzlaşdırılması tələb olunur, çünki ağır hipotansiyonun inkişafı mümkündür.
Dərman elektrolitlər, kreatinin və qan təzyiqi nəzarəti altında tətbiq olunur.
Birləşən ürək çatışmazlığı beta-blokerlərlə birləşdirilə bilər.
Noliprelin alınması dopinq üçün laboratoriya müayinələri apararkən müsbət reaksiya verir.
Xüsusilə qəbulun ilk həftələrində yüksək dəqiqlikli mexanizmləri idarə edərkən və ya işləyərkən diqqətli olun.

Xüsusi təlimatlar

Noliprel ilə müalicə təyin olunan insanlar, təzyiqin kəskin azalmasının qarşısını almaq üçün bədənin lazımi dərəcədə dehidrasiyasına ehtiyac duyurlar.

Ürək çatışmazlığı olan insanlar eyni vaxtda beta-blokerlərlə müalicə edilə bilər.

Noliprel ilə müalicə edərkən, dopinq testi zamanı müsbət reaksiya qeyd olunur.

Müalicənin ilk həftələrində Noliprel ilə müalicə zamanı nəqliyyat vasitələrini diqqətlə idarə etmək və ya dəqiq mexanizmlərlə işləmək vacibdir.

Müalicə zamanı təzyiqin əhəmiyyətli dərəcədə azalması qeyd olunarsa, 0,9% natrium xloridin venadaxili qəbulu tələb oluna bilər.

Beyində qan dövranı çatışmazlığı olan xəstələrin müalicəsi koroner ürək xəstəliyi Noliprelin kiçik dozalarından başlamaq lazımdır.

Qanda çox yüksək sidik turşusu səviyyəsi olan insanlarda Noliprelin inkişaf riski artır gut.

Noliprelin analoqları

Noliprelin analoqları, həmçinin Noliprel A Be Forte, Noliprel A Forte dərmanları, qan təzyiqini azaltmaq üçün istifadə olunan və oxşar aktiv maddələr, yəni perindopril və indapamid olan digər dərmanlardır. Bu dərmanlar dərmanlardır Co-prenesa, Prestarium analoqların qiyməti Noliprel və onun növlərinin qiymətindən aşağı ola bilər.

Dərman 18 yaşdan kiçik uşaqların müalicəsi üçün təyin edilmir, çünki bu cür müalicənin effektivliyi və təhlükəsizliyi barədə dəqiq məlumat yoxdur.

Hamiləlik və laktasiya dövründə

Hamilə qadınlar zamanı analar qidalanma Noliprelin ana südündə istifadəsi kontrendikedir. Bu dərmanların sistematik müalicəsi, fetusdakı anormallıq və xəstəliklərin inkişafına, həmçinin fetusun ölümünə səbəb ola bilər. Müalicə dövründə bir qadın hamiləlik haqqında məlumat taparsa, hamiləliyin kəsilməsinə ehtiyac yoxdur, ancaq xəstə mümkün fəsadları bilməlidir. Qan təzyiqinin artması halında başqa bir antihipertenziv terapiya təyin olunur. Bir qadın bu dərmanı ikinci və üçüncü trimestrlərdə aldısa, kəllə və böyrək fəaliyyətinin vəziyyətini qiymətləndirmək üçün dölün bir ultrasəsi edilməlidir.

Anaları dərman qəbul edən yeni doğulmuş körpələr arterial hipotansiyon təzahürlərindən əziyyət çəkə bilər, buna görə mütəxəssislər tərəfindən daim izlənilməsini təmin etməlidirlər.

Emzirmə zamanı dərman kontrendikedir, buna görə terapiya zamanı laktasiya dayandırılmalı və ya başqa bir dərman seçilməlidir.

Noliprel haqqında rəylər

Noliprel, eləcə də Noliprel A, Noliprel A Fort, Noliprel A Bi Forte ilə əlaqəli forumlardakı rəylər bu dərmanın qan təzyiqini təsirli şəkildə aşağı saldığını göstərir. Dərman normal qan təzyiqi saxlayır, vuruş və miyokard infarktı inkişaf ehtimalını azaldır.

Noliprel Forte'nin icmalları da tez-tez bu dərmanın və digər növlərin digər dərmanların təsirsiz olduğu hallarda müsbət nəticə verdiyinə dair məlumatları ehtiva edir. Bəzən xəstələr bəzi yan təsirlərin, xüsusən də quru öskürəyin, baş ağrısının inkişafını qeyd edirlər, lakin onlar çox sıx deyillər.

Həkimlər dərmanların müsbət təsirini də qeyd edirlər, lakin hər zaman dərmanı təlimatlara uyğun və bir mütəxəssisin tövsiyələrini nəzərə alaraq qəbul etmək lazım olduğunu unutmayın. Xüsusilə dərman müntəzəm olaraq qəbul edilməlidir, nəinki qan təzyiqində sıx atlamalar zamanı.

Noliprel qiyməti, haradan almaq olar

Noliprelin qiyməti 30 ədəd paket başına orta hesabla 500 rubl təşkil edir. Noliprel A üçün Moskvada qiymət 500 ilə 550 rubl arasındadır. Noliprel Forte'nin qiyməti paket başına 550 rubldan. Noliprel A Forte 5 mq-ı 650 rubldan qiymətə almaq olar. Noliprel A Bi Forte'nin qiyməti 700 rubldan. paket başına 30 ədəd.