Hamiləlik və diabet - doğuşa dəyər

Hər şeyi bəzəməyək, amma şəkərli diabetlə danışmaq, sağlam bir körpə doğurmaq və dünyaya gətirmək çox çətindir. Xatırlatmaq istərdim ki, altmış il əvvəl diabetlə, hamiləliyin ciddi şəkildə kontrendikedildiyi və dərhal bir abort edilməli olduğuna inanılırdı. Ancaq Allaha şükür, elm irəliləyir və bizim dövrümüzdə hər şey çox daha asan və asanlaşmışdır.
İndiki vaxtda qadının hamilə qalmasına və sağlam uşaq dünyaya gətirməsinə imkan verən bu çətin xəstəliyin müalicəsinin yeni profilaktik üsulları işlənib hazırlanmışdır. Eyni zamanda, bu cür üsulların hamilə qadından güclü iradə sahibi olmağı və ya hamiləliyin hamısını xəstəxana divarlarında tapmağı tələb etməyəcəyinə diqqət yetirmək lazımdır. Diabetli hamiləlik zamanı düzgün müalicə kursunu inkişaf etdirmək və gələcək körpənin sağlamlığını vaxtında qorumaq çox vacibdir, bunu həkim iştirak etməlidir, çünki yalnız sağlamlığınızın xüsusiyyətlərini və xəstəliklərinizin tarixini bilir və yalnız hamilə qala biləcəyinizi və bunu edə biləcəyinizi söyləməlidir körpəniz olub-olmaması.

Gestational diabetin inkişafı

Gestational diabet növü (və ya hamilə diabet adlandırıldığı kimi) sağlam qadınlarda da tez-tez inkişaf etməyə başlayır, xüsusilə tez-tez hamiləliyin 21 həftəsindən başlayaraq diaqnoz edilə bilər. Qeyd etmək lazımdır ki, tamamilə sağlam qadınların 8% -i gestational diabetin inkişafını aşkar edə bilər. Bu cür diabetin əsas çeşidi, doğuşdan sonra xəstəlik öz-özünə gedə bilər, lakin təkrar hamiləlik zamanı tez-tez baş verən xəstəliklər.

Təəssüf ki, alimlər hələ hamilə diabet xəstəliyinin dəqiq səbəbini müəyyənləşdirə bilmirlər. Yalnız xəstəliyin inkişafının ümumi mexanizmləri məlumdur. Bir qadının plasentasında körpənin inkişafı və böyüməsindən məsul olan hormonlar istehsal olunur. Eyni zamanda, bəzən ananın insulini blok edə bilərlər, bunun nəticəsində qadının cəsədinin hüceyrələri insulinə qarşı hər hansı bir həssaslığı itirir və şəkər səviyyəsi yüksəlməyə başlayır. Eyni zamanda, düzgün bəslənmə və müalicə qaydalarına riayət edərək, bir uşaq doğura bilərsiniz və xəstəliklər barədə düşünməyəcəksiniz.

Diabetin ilk əlamətləri

Gözlənilən ananın hamiləliyin planlaşdırılması məsələsinə böyük məsuliyyətlə yanaşması və hamiləliyin gözəl bir dövründə sağlamlığına və həyat tərzinə xüsusi diqqət yetirməsi çox vacibdir. Həkiminizə vaxtında müraciət etmək çox vacibdir, bu xüsusilə aşağıdakı simptomlar üçün lazımdır:

Ağzımda çox quru hiss edirəm
gecə tez-tez sidik və ya sidik ifrazı,
sıx susuzluq (xüsusilə gecə),
kəskin artan iştah,
zəiflik və əsəbilik ortaya çıxdı,
tez arıqlamağa və ya kilo almağa başlamısan,
qaşınma dərisi ortaya çıxdı
funikulyar xəstəliklər.

Bu simptomlardan hər hansı biri sizi narahat etməyə başlayırsa, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Vaxtında kömək və məsləhət axtarmaq yalnız anaya deyil, doğmamış körpəsinə də zərər verə bilər. Buna görə heç bir halda hər şeyin təsadüfən getməsinə imkan verməyin.

Pəhriz və əsas terapiya

Tam müayinə və müayinədən sonra həkim hamiləliyin davam etdirilə biləcəyi və davam etdirilə biləcəyi qənaətinə gəlmişsə, görülməli əsas şey diabet xəstəliyini tamamilə kompensasiya etməkdir. Bu, ilk növbədə gözləyən ananın bir pəhrizə riayət etməyə başlaması lazım olduğunu göstərir (ən çox təyin olunan pəhriz sayı 9). Bütün şirniyyatları və şəkərləri diyetdən xaric etmək lazımdır. Kalori sayı 3000 kkal-dan çox ola bilməz. Eyni zamanda, diyetlərin balanslı olması və tərkibində təsirli miqdarda minerallar və vitaminlərin olması lazımdır.

Ayrıca qida qəbulu və miqdarda bir qrafikə riayət etmək, eyni zamanda insulin inyeksiya etmək də çox vacibdir. Şəkər azaldıcı dərmanlar belə tez effekt vermədiyi və hamiləlik dövründə qəti qadağan olunduğu üçün diabetli hamilə qadınların hamısı insulinə ötürülür. Unutma ki, əgər hamiləlik dövründə insulin təyin edilmişsə, doğuşdan sonra heç yerə getməyəcək və həyat boyunca iynə vurmaq lazımdır. Buna görə sağlamlığınızı qorumaq və diabet kimi bir xəstəliyin inkişafının qarşısını almaq daha yaxşıdır.

Doğuş

Tez-tez diabetli hamiləlik zamanı bütün hamiləlik üçün ən azı 3 dəfə xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunur (xəstəxanaya yerləşdirmə sayı azaldıla bilər, ancaq iştirak edən həkimin icazəsi ilə). Sonuncu xəstəxanaya yerləşdirmə zamanı doğuşun nə vaxt mümkün olacağına və doğuş metoduna qərar verilir. Ayrıca, hamilə bir qadının patologiyasız bir körpə sahibi olması üçün bir endokrinoloq, ginekoloq və mama həkiminin daim nəzarəti və nəzarəti altında olduğunu unutma. Ən vacib məsələ, doğuş müddəti, çünki plasental çatışmazlıq arta bilər və vaxtında bir körpə doğurmalısınız, çünki fetusun ölümünə təhdidlər arta bilər. Əsas problem diabet xəstəsiylə, bətnindəki uşaqlar çox tez inkişaf edir və böyük ölçülərə çatır. Həkimlər belə düşünürlər ki, şəkərli diabetlə vaxtından əvvəl (əksər hallarda 36 - 37 həftədə) bir körpə dünyaya gətirmək lazımdır. Bir uşağa doğum edərkən tamamilə fərdi olaraq qərar verilir, dölün və ananın vəziyyətini nəzərə almaq, həmçinin doğuş tarixini unutmamaq mümkündür.

Qeyd etmək lazımdır ki, əksər hallarda diabetli qadınlar qeysəriyyə yolu ilə doğuş edə bilər. Eyni zamanda, qadının özü doğduğundan və ya sezaryandan asılı olmayaraq, doğuş zamanı insulin enjeksiyonları dayanmır. Ayrıca qeyd etmək istəyirəm ki, bu cür yeni doğulmuş körpələrin kifayət qədər böyük bədən çəkisi olmasına baxmayaraq həkimlər hələ də vaxtından əvvəl hesab edirlər və xüsusi qayğıya ehtiyac duyurlar. Adətən, belə bir körpənin həyatının ilk saatları aşkarlanmağı yoxlayan həkimlər tərəfindən ciddi nəzarət altına alınır, həmçinin müxtəlif nəfəs problemləri, mümkün hipoqlikemiya və körpənin mərkəzi sinir sisteminin mümkün zədələnmələri ilə vaxtında mübarizə aparılır.

Uşaqları daha yaxşı planlaşdırın

Diqqəti çəkmək istərdim ki, diabet xəstəliyi ilə bir hamiləliyi planlaşdırmağa dəyər. Əlbətdə ki, hər bir qadın sağlam bir körpə dünyaya gətirmək arzusundadır və bunun üçün ən ciddi rejimə riayət etməsi lazım olduğuna hazır olmalıdır: müəyyən bir diyetə riayət edin, insulin iynə vurun və vaxtaşırı xəstəxanada olun. Unutma ki, əgər hamiləlik dövründən əvvəl şəkər azaldılmış dərmanlarla asanlıqla idarə edilərsə və düzgün pəhriz qəbul edilsə, onda hamiləlik dövründə bu tamamilə olmaz.

Həm də unutma ki, şəkər endirən dərmanların hamiləlik dövründə istifadəsi qəti qadağandır, çünki doğmamış körpədə doğuş qüsurlarına səbəb ola bilər. Bütün bunlar göstərir ki, diabetli bir hamiləlik planlaşdırırsınızsa, onda planlaşdırılan konsepsiyadan əvvəl müəyyən müddətə insulin inyeksiya etməyə başlamalı və tamamilə ona keçməlisiniz. Bəli, bunlar hər gün çox xoşagəlməz enjeksiyonlardır, eyni zamanda bütün ömrü boyu sizə minnətdar olacaq sağlam bir körpə doğuracaqsınız. Uşaqların olması diabet xəstəliyinə qarşı deyildir və uşaqlarda mütləq anadangəlmə diabet olmaz, buna görə hamısı gələcək valideynlərdən asılıdır.

Diabetlə doğuş edə bilərəmmi?

Diabet ilə doğuş edə bilərsiniz, ancaq bu məsələnin daha ətraflı müzakirəsi xəstənin yaşından, qlükoza səviyyəsindəki dalğalanmalardan və digər detallardan asılıdır. Nəzərə almaq lazımdır ki, qadın orqanına yük artacaq, bu da böyrəklər, ürək və damar sistemi ilə əlaqəli çoxsaylı fəsadlara səbəb ola bilər. Diqqət yetirin:

bir qadında, bir pəhriz və ya hormonal komponentin səhv dozası səbəbindən hipoqlikemik koma görünə bilər,
diabetli bir hamiləlik həkimlərin iştirakı olmadan yaranarsa, ilkin mərhələlərdə embrionun ölüm ehtimalı var,
gələcək bir anada, fetus böyük bir bədən çəkisinə çata bilər ki, bu da diabetdə doğuş cəhdlərini xeyli çətinləşdirəcəkdir.

Yoluxucu xəstəliklər son dərəcə təhlükəlidir. Normal sağlamlıq vəziyyətində qrip çəkilişləri istifadə olunursa, endokrin xəstəliklərin daşıyıcıları üçün belə bir peyvənd istifadə edilmir. Şəxsi gigiyenanı diqqətlə izləməli və xəstələrlə təmasdan qaçınmalısınız.

Uşaq sahibi olmağın mümkün olub-olmadığı barədə qərar vermək üçün tam bir diaqnoz tələb olunur. Ən yaxşısı hazırlıq mərhələsində aparılır, lakin hamiləlik faktı gözlənilməz olsaydı, ilk həftələrdə müayinələr məsləhət görülür. Bu, qadın nümayəndəsinin körpəni daşıya biləcəyini və ya ehtimal olunan riskləri müəyyənləşdirəcəkdir.

Mütəxəssislərin fikrincə, bir kişi xəstəliklə qarşılaşıbsa, irsi patoloji ehtimalı qadınlara gəldikdə 5% görünür, onda qırıntıların təxminən 2% -i xəstəliyə yoluxma riskindədir. Hər iki tərəfdaşın oxşar problemlərdən şikayət edə biləcəyi bir cüt üçün daha yüksək göstəricilər (25%) yoxdur.

Doğum planlaması

Aparıcı tövsiyə ən erkən diaqnoz nəzərə alınmalıdır. Bu, insulin müstəqil bir xəstəliyi olan xəstələrdə yüksək risk, habelə bir gestational tipinin yaranması səbəbindən vacibdir. Yüksək tövsiyə olunur:

diqqətli planlaşdırma
hamiləlikdən əvvəl, doğuş zamanı və ondan sonrakı müddətdə kompensasiya,
fəsadların qarşısının alınması və müalicəsini təmin etmək;
analıq prosesinin həlli üçün müddətin və metodologiyanın seçimi
düzgün reanimasiya tədbirlərinin həyata keçirilməsi və tibb bacısı.

Diabetli uşaqların doğuşunu planlaşdırmaq nəsillərin sonrakı monitorinqini nəzərdə tutur. Bu prosesin aparılması ambulator və stasionar şəraitdə təmin edilməlidir. Planlaşdırılan üç xəstəxanaya yerləşdirmə məsləhət görülür, bunlardan birincisi erkən mərhələlərdə lazımdır və vəziyyəti qorumaq problemini həll etməyə imkan verir, patoloji üçün profilaktik müalicə və kompensasiya təmin edir.

İkincisi də bir xəstəxanada, 21-25 həftə müddətində aparılır. Bu, ümumiyyətlə diabetin gedişatının pisləşməsi və vəziyyətin ağırlaşması ilə əlaqədardır. Müvafiq müalicəyə və hormonal komponentin nisbətinin diqqətlə tənzimlənməsinə ehtiyac var.

Qəssablar diabet haqqında bütün həqiqəti söylədilər! Səhər içdiyiniz təqdirdə diabet xəstəliyi 10 gündən sonra yox olacaq. »Daha ətraflı >>>

Üçüncü xəstəxanaya yerləşdirmə 34-35 həftəlik mərhələdə təmin edilir və dölün ən diqqətli monitorinqini əhatə edir. Doğuş və diabetik ağırlaşmaların müalicəsi, sonrakı çatdırılma müddəti və üsullarının seçilməsi zəruridir. Nəzərə almaq lazımdır ki, məsələn, insulinə bağlı bir forma ilə doğuş daha əvvəl təyin edilir, optimal dövr 38 həftədir. Bu təbii bir şəkildə baş vermirsə, sancılar stimullaşdırılacaq və ya sezaryen ediləcəkdir.

Risklər və mümkün fəsadlar

Xəstəliyin inkişafı ilə, embrionda müxtəlif qüsurların meydana gəlməsi ehtimalı artır. Bu, dölün anadan karbohidrat qidası alması və istehlak olunan qlükoza ilə eyni zamanda lazımlı hormon nisbətini almamasının bir nəticəsidir. Körpənin mədəaltı vəzi inkişaf etməyib və insulin istehsal edə bilmir. Diqqət yetirin:

Hər hansı bir xəstəlik növündə daimi hiperglisemiya qeyri-kafi enerji istehsalına təsir göstərir. Bunun nəticəsi uşağın cəsədinin səhv formalaşmasıdır.

Gələcək bir körpədə öz mədəaltı vəzi ikinci trimestrdə inkişaf edir və fəaliyyət göstərir.

Anada şəkərin çox olması halında orqan artan bir yüklə qarşılaşır. Bu, hormonun yalnız bədəninizdəki qlükoza istifadə etməməsi, eyni zamanda bir qadının qan səviyyəsini sabitləşdirməsi ilə əlaqədardır.

Belə insulin istehsalı hiperinsulinemiyanın yaranmasına təsir göstərir. Komponent istehsalının artması, fetusdakı hipoqlikemiyaya təsir göstərir, əlavə olaraq tənəffüs çatışmazlığı və asfiksiya da təyin olunur. Həddindən artıq aşağı şəkər nisbəti doğmamış uşağın ölümünə təhdid edə bilər.

Bundan əlavə, bu cür nəsillər üçün xarakterik olan bir sıra xüsusiyyətləri unutmamalıyıq. Bu özünəməxsus görünüş yuvarlaq bir ay şəkilli bir üz, inkişaf etmiş yağ toxumasıdır. Epidermis və ekstremitələrdə, ödemdə, siyanozda çox sayda qanaxma var. Böyük kütləyə, əhəmiyyətli qüsurların tezliyinə, orqanların və fizioloji sistemlərin funksional yetişməməsinə diqqət yetirin.

Doğuşun idarə edilməsi və həlli

Karbohidrat mübadiləsini, vasvası metabolik nəzarəti yaxşılaşdırmağı əhatə edən sərt və sabit kompensasiya tətbiq olunur. Əhəmiyyətli bir addım pəhriz izləməkdir. Orta hesabla gündə kalori 1600 ilə 2000 kkal arasında olmalıdır, 55% karbohidratlara, 30% yağlara, 15% zülallara aiddir. Eyni dərəcədə vacib bir hissə, vitamin və mineral komponentlərinin kifayət nisbəti hesab edilməlidir.

Çatdırılmağı planlaşdırarkən, dölün yetkinlik dərəcəsinin qiymətləndirilməsi təmin edilir. Xahiş edirəm unutmayın:

ən yaxşı üsul təbii yolla doğuş etməkdir;
bənzər bir proses, fetoplacental çatışmazlığı və düzgün insulin terapiyası istisna olmaqla, glikemiya göstəricilərinin daimi monitorinqi (hər 120 dəqiqədə), anesteziya,
hazırlanmış doğum kanalları ilə alqoritm, hormonal bir fonun daha da formalaşması ilə amniotomiyadan başlayır
effektiv fəaliyyət diaqnozu qoyulubsa, doğuş təbii olaraq antispazmodik adların aktiv istifadəsi ilə davam edir;
Pasiyent qüvvələrin zəifliyini istisna etmək üçün oksitosinin intravenöz tətbiqi tətbiq olunur və körpə doğulana qədər davam edir.

Hazırlanmamış doğuş kanalı, prosedurların təsirinin olmaması və ya mütərəqqi fetal hipoksiya əlamətlərinin ortaya çıxması ilə, əməliyyat keysəriyyə əməliyyatı ilə tamamlanır.

Yenidoğulmuşların reanimasiyası

Bu şəkildə görünən uşaqların xüsusi qayğıya ehtiyacı var. Tənəffüs pozğunluqlarının, hipoqlikemiyanın, asidozun və sinir sisteminin zədələnmələrinin müəyyənləşdirilməsinə və nəzarətinə diqqət yetirin.

Prinsiplərə, şəkərin aşağı salınmasının, normal doğula bilən körpənin dinamik izlənməsinin istisnası deyilir, ancaq sonrakı saatlarda onun vəziyyəti pisləşəcək. Sindromik terapiya tətbiq olunur, hər yeni sindromun istisna edilməsini təmin edir.

Bununla əlaqədar olaraq yuxarı tənəffüs yollarının tualeti, ağciyərlərin süni havalandırılması təmin edilir. Hipoqlikemiya vəziyyətində, 1.65 mmol-dan az olduqda və qlükoza azalmasının proqnozlaşdırılan bir azalması ilə bədən çəkisinin 1 kq-ı damar ya da damcı (əvvəlcə 20%, sonra 10% həll) istifadə olunur.

Damar pozğunluqları üstünlük təşkil edirsə, hipovolemiya ilə mübarizə aparırlar (albümin, plazma, protein tərkibli maddələrdən istifadə edin). Hemorragik sindromun olması (petechial qanaxma) Vikasol, B kateqoriyalı vitaminlər, 5% kalsium xlorid məhlulları ilə zərərsizləşdirilir.

Yenidoğan dövrünün başlanğıc mərhələsində uşaqlar sərt uyğunlaşırlar, bu da xüsusi sarılıq, zəhərli eritemanın yaranması ilə əlaqələndirilir. Əhəmiyyətli kilo itkisi və yavaş bərpa oluna bilər.

Analıq üçün əks göstərişlər

Bəzi hallarda, qadın heç bir halda doğuş etməməlidir, buna məhdudiyyətlər deyilir:

Xəstəliyin ağır vəziyyətlərində (məsələn, retinopatiya) meydana gələn sürətlə inkişaf edən damar ağırlaşmalarının olması. Hamiləliyin özünü ağırlaşdırır və ana və körpə üçün proqnozu pisləşdirirlər.
İnsulinə davamlı və labile formaların olması.
Valideynlərin hər birində xəstəliyin müəyyən edilməsi, gələcəkdə uşağın içində bir patoloji inkişaf ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə artırır.
Körpə üçün proqnozu dəyişdirən ananın qarışıqlığı və Rh həssaslığının birləşməsi.
Endokrin xəstəliklərin və ağciyər vərəminin aktiv mərhələsinin birləşməsi.

DİABETOLOĞİST tərəfindən tövsiyə olunan diabet xəstəsi Aleksey Grigorievich Korotkevich! ". daha ətraflı >>>

Hamiləliyin mümkünlüyü, onun qorunması və ya kəsilmənin zəruriliyi məsələsi məsləhətləşmədə qərar verilir. Proses, 12 həftəyə qədər bir mama-ginekoloq, terapevt və endokrinoloqdan ibarətdir.