İnsülin inyeksiya yerləri

Bu yaxınlarda xəstələnən bir çox diabet xəstəsi merak edirlər: "İnsülini haraya vurmaq lazımdır?" Bunu anlamağa çalışaq. İnsulin yalnız müəyyən ərazilərdə enjekte edilə bilər:

"Belly zonası" - göbəkdən sağa və sola arxaya keçid ilə kəmər zonası
"Qol zonası" - qolun çiyindən dirsəyə qədər olan xarici hissəsi,
"Ayaq sahəsi" - budun ön hissəsindən dizdən
"Scapular alan" ənənəvi bir enjeksiyon yeridir (skapulyar baza, onurğanın sağına və soluna).

İnsulinin udulmasının kinetikası

Bütün diabet xəstələri, insulinin effektivliyinin inyeksiya yerindən asılı olduğunu bilməlidirlər.

• "Qarın" dan insulin daha sürətli hərəkət edir, idarə olunan insulinin 90% -i udulur.
• İdarə olunan dozanın təxminən 70% -i "ayaqlar" və ya "əllər" dən alınır, insulin daha yavaş yayılır.
• İdarə olunan dozanın yalnız 30% -i “skapula” -dan udula bilər və skapula-ya özü vurmaq mümkün deyil.

Kinetika altında insulinin qana keçməsi ehtimal olunur. Bu prosesin inyeksiya yerindən asılı olduğunu əvvəlcədən öyrəndik, lakin bu insulinin təsir sürətinə təsir edən yeganə amil deyil. İnsulinin effektivliyi və yerləşdirmə müddəti aşağıdakı amillərdən asılıdır.

• enjeksiyon sahəsi
• insulinin olduğu yerdən (cilddə, qan damarında və ya əzələdə),
• ətraf mühitin istiliyindən (istilik insulinin təsirini artırır və soyuqluq yavaşlayır),
• masajdan (insulin dərini yüngülcə sürtməklə daha sürətli əmilir),
• insulin ehtiyatlarının yığılmasından (enjeksiyon davamlı bir yerdə edilərsə, insulin yığıla bilər və bir neçə gündən sonra qlükoza səviyyəsini birdən aşağı salır),
• bədənin fərdi bir reaksiyasından insulinin müəyyən bir markasına.

İnsülini hara vura bilərəm?

Tip 1 Diabet üçün tövsiyələr

1. Enjeksiyonlar üçün ən yaxşı nöqtələr iki barmaq məsafədə göbəkün sağına və soluna qoyulur.
2. Hər dəfə eyni nöqtələrdə bıçaqlamaq mümkün deyil, əvvəlki və sonrakı enjeksiyonların nöqtələri arasında ən azı 3 sm məsafəni müşahidə etmək lazımdır.Ünunu üç gündən sonra əvvəlki nöqtənin yanında təkrarlaya bilərsiniz.
3. Scapula altına insulin vurmayın. Mədə, qol və bacağa alternativ enjeksiyonlar.
4. Qısa insulin ən yaxşı şəkildə mədəyə yeridilir və qolu və ya ayağında uzanır.
5. Hər hansı bir zonaya bir şpris qələmi ilə insulin vura bilərsiniz, ancaq əlinizə adi bir şpris vurmaq əlverişsizdir, buna görə ailənizdən birinə insulin idarə etməyi öyrənin. Şəxsi təcrübəmdən deyə bilərəm ki, kolda müstəqil bir injection mümkündür, sadəcə buna alışmaq lazımdır və bu da budur.

Video dərsi:

Enjeksiyonlardakı hisslər fərqli ola bilər. Bəzən heç bir ağrı hiss etmirsiniz və bir sinirə və ya bir qan damarına girsəniz, yüngül bir ağrı hiss edəcəksiniz. Kəskin bir iynə ilə bir injection etsəniz, şübhəsiz ağrı görünəcək və enjeksiyon yerində kiçik bir qançır meydana gələ bilər.

Enjeksiyon yerindən asılı olaraq insulinin udma və təsirinin effektivliyi

Çiyin bıçağı altındakı enjeksiyonlar ən təsirli olmadığından ümumiyyətlə istifadə edilmir.

Enjeksiyon üçün ən yaxşı və ən təsirli yer, göbəkin sol və sağ tərəfində, iki barmaq məsafəsində yerləşən bölgələrdir. Ancaq yadda saxlamalısınız: həmişə eyni yerlərdə bıçaqlaya bilməzsiniz! Mədə enjeksiyonları ən həssasdır. Qarındakı qıvrımlara, tərəflərə yaxınlaşmaq daha asandır. Qolda ponksiyon ağrısızdır. Bacakdakı enjeksiyonlar ən çox diqqət çəkəndir.

Enjeksiyon yerini spirtlə ovuşdurmaq olmaz, əksinə ilıq su və sabunla yuyulur. Sol əlin barmaqları ilə enjeksiyon üçün, cildinizi lazımi yerə çəkməlisiniz və iynəni qırx beş dərəcə bucaq altında və ya şaquli olaraq dəri qatının yuxarı hissəsinə yerləşdirin. Şpris çubuğu yumşaq bir şəkildə basılır. Sonra başqa beş-yeddi saniyə gözləyin (on sayın). İğnəni çıxarın və iynədəki insulin qalıqlarından qurtulmaq üçün pistonu bir neçə dəfə vurun və içəridən hava axını ilə qurudun. Qapağına qoyun və şprisi yerə qoyun.

Şüşənin üstünə bağlanmış rezin tıxacın çıxarılmasına ehtiyac yoxdur. Onu bir şprislə deşirlər və insulin toplayırlar. Hər ponksiyon ilə şpris darıxdırıcı olur. Buna görə tibbi bir şpris üçün qalın bir iynə götürün və mərkəzdəki mantarın yerini bir neçə dəfə vurun. Bu çuxura bir insulin şpris iynəsi qoyun.

Enjeksiyondan əvvəl, insulin şüşəsi xurma arasında bir neçə saniyə yuvarlanmalıdır. Bu əməliyyat aralıq və uzun müddət fəaliyyət göstərən insulinlər üçün tələb olunur, çünki prolonatoru insulinlə qarışdırmaq lazımdır (həll olur). Bundan əlavə, insulin istilənəcək və ona isti daxil olmaq daha yaxşıdır.

Enjeksiyonlar ya bir insulin şprisi və ya bir şpris qələmiylə edilir. Bir şpris istifadə edərək özünüzü qolunuza vurmaq əlverişsizdir. Xarici köməyə müraciət etmək məcburiyyətindəsiniz. Bütün bu sahələrdə kənar köməyi olmadan özünüzü bir şpris qələmi ilə vura bilərsiniz.

Əvvəlki və sonrakı enjeksiyon arasındakı məsafəni (ən azı iki santimetr) müşahidə etmək lazımdır. Enjeksiyonun eyni yerdə təkrarlanması ən azı iki-üç gündən sonra mümkündür.

İnsulinin effektivliyi yalnız inyeksiya yerindən asılı deyil. Həm də ətraf mühit istiliyindən də asılıdır: soyuq insulinin təsirini yavaşlatır, istilik sürətlənir. Bir yerdə bir neçə inyeksiya etmisinizsə, toxumalarda "yığıla" bilər və təsiri daha sonra görünəcək, bu da qan qlükozasının azalmasına səbəb ola bilər.

İnsulinin daha sürətli udulması üçün inyeksiya yerinin yüngül bir masajı edə bilərsiniz.

Enjeksiyon şprisləri bir çox ölkədə bir çox firma tərəfindən istehsal olunur. Bir insulin şprisi, dörd hissədən ibarət olan şəffaf plastikdən hazırlanmış bir məhsuldur: işarəsi olan silindrik bir gövdə, daşınan bir sap, iynə və üzərinə taxılmış bir papaq. Piston çubuğunun bir ucu korpusa axır, digəri isə çubuğun və pistonun hərəkət etdiyi bir növ qola malikdir. Şprislərin bəzi modellərindəki iynə çıxarıla bilər, digərlərində bədənə sıx bağlıdır.

İnsulin şprisləri sterildir və birdəfəlik istifadə olunur. Standart bir şpris 40 U / ml konsentrasiyasında bir mililitr insulin üçün hazırlanmışdır. Şpris gövdəsindəki işarələr bir addım və 5,10,15, 20, 25, 30, 35, 40 nömrələri olan insulin bölmələrində tətbiq olunur.

Qırx vahiddən bir dəfədən çox idarə edilməli olanlar üçün, iki mililitr üçün hazırlanmış və adi konsentrasiyada 80 PIECES insulin (40 PIECES / ml) olan daha böyük şprislər var.

Ağrını hiss etməmək üçün şprisi bir dəfə istifadə etmək yaxşıdır. Amma belə bir şpris üç-dörd dəfə enjekte edilə bilər (inyeksiyadan enjekte qədər darıxdırıcı olsa da). Zərər verməmək üçün, şpris kəskin olduqda, ilk iki və ya üç dəfə - mədədə, sonra - qol və ya ayaqda vurun.

Şpris qələmləri ilk dəfə Novo Nordisk tərəfindən hazırlanmışdır. İlk model 1983-cü ildə satışa çıxdı. Hal-hazırda bir neçə şirkət şpris qələmləri istehsal edir. Bir şpris qələm bir şprisdən daha mürəkkəb bir məhsuldur. Dizayn və görünüşdə mürəkkəb üçün adi bir piston fəvvarə qələminə bənzəyir.

Şpris qələmlərinin üstünlükləri və mənfi cəhətləri var. Onların əsas üstünlüyü odur ki, insulini soyunmadan, hər yerdə tətbiq etmək mümkündür. Şpris qələm iynəsi yaxşı bir şprisdəki iynədən incədir. Praktik olaraq dəriyə zərər vermir.

Adətən, insulin olan bir kol onun boşluğuna daxil olur, digər tərəfdən isə bağlama düyməsi və dozanı 1 ED dəqiqliyi ilə təyin etməyə imkan verən bir mexanizm var (doz təyin edərkən mexanizm tıklanır: bir klik - bir vahid).

Belə bir şpris, ümumiyyətlə, bir bulaq qələminə bənzər bir qutu qutusuna yerləşdirilir. Bir şpris qələmini necə istifadə etmək - təlimatda göstərilmişdir.

Geniş miqyaslı problem

Çox vaxt gənclər, 1 tip diabetli çox gənc uşaqlar da daxil olmaqla insulin terapiyasındadır. Zamanla, injektor avadanlıqları ilə işləmə bacarığını və düzgün bir prosedur haqqında bir tibb bacısının ixtisasına layiq bilikləri öyrənirlər.

Pankreas funksiyası pozulmuş hamilə qadınlara müəyyən bir müddətə insulin hazırlığı təyin edilir. Müalicəsi bir zülal təbiətli bir hormon tələb edən müvəqqəti hiperglisemiya, ağır stres, kəskin infeksiya təsiri altında digər xroniki endokrin xəstəlikləri olan insanlarda meydana gələ bilər.

2 tip diabetdə xəstələr dərmanı ağızdan (ağızdan) alırlar. Qan şəkərindəki disbalans və yetkin bir xəstənin (45 yaşdan sonra) rifahının pisləşməsi, pəhrizin ciddi şəkildə pozulması və həkimin tövsiyələrini qulaqardına vurması nəticəsində baş verə bilər. Qan qlükozasının zəif kompensasiyası xəstəliyin insulinə bağlı bir mərhələsinə səbəb ola bilər.

Enjeksiyon zonaları dəyişməlidir, çünki:

• insulinin udma dərəcəsi fərqlidir,
• bədənin bir yerində tez-tez istifadə edilməsi, toxumanın yerli lipodistrofiyasına (dəridə yağ qatının yoxa çıxmasına) səbəb ola bilər;
• çox iynə yığıla bilər.

Yığılmış subkutan olaraq "ehtiyat" insulin, injectiondan 2-3 gün sonra qəfildən görünə bilər. Hipoqlikemiya hücumuna səbəb olan qan qlükozasını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Eyni zamanda, bir adam soyuq tər, aclıq hissi inkişaf etdirir, əlləri titrəyir. Davranışı pozulmuş və ya əksinə, həyəcanlanmış ola bilər. Hipoqlikemiya əlamətləri qan şəkərinin dəyəri olan müxtəlif insanlarda 2.0-5.5 mmol / L aralığında ortaya çıxa bilər.

Belə vəziyyətlərdə hipoqlikemik komanın başlanmasının qarşısını almaq üçün şəkər səviyyəsini tez bir zamanda artırmaq lazımdır. Əvvəlcə şirinləşdirici maddələr (məsələn, aspartam, ksilitol) olmayan şirin bir maye (çay, limonad, suyu) içməlisiniz. Sonra karbohidratlı qidalar (sendviç, südlü peçenye) yeyin.

Xəstənin bədəninə enjeksiyon üçün rayonlaşdırma

Hormonal dərmanın bədənə təsiri onun tətbiq olunduğu yerdən asılıdır. Fərqli bir fəaliyyət spektrinin hipoqlikemik agentinin enjeksiyonları bir yerdə deyil, eyni yerdə aparılır. Beləliklə, insulin hazırlıqlarını harada inyeksiya edə bilərəm?

• Birinci zona mədədir: bel boyunca, arxaya, göbəkdən sağa və sola keçid ilə. İdarə olunan dozanın 90% -ni udur. Xarakterik, 15-30 dəqiqədən sonra dərmanın təsirinin sürətlə artmasıdır. Peak təxminən 1 saatdan sonra meydana gəlir. Bu bölgədə enjeksiyon ən həssasdır. Diyabetiklər yeməkdən sonra mədəsinə qısa insulin vururlar. "Ağrı simptomunu azaltmaq üçün, yan tərəflərə daha yaxın olan dərialtı katlanmalarda vurun" - bu cür tövsiyələri tez-tez endokrinoloqlar öz xəstələrinə verirlər. Xəstə yeməkdən başlaya bilər və ya hətta yeməkdən sonra dərhal bir injection edə bilər.
• İkinci zona əllərdir: yuxarı ətrafın xarici hissəsini çiyindən dirsəyə qədər. Bu sahədə inyeksiya üstünlükləri var - ən ağrısızdır. Ancaq xəstənin əlində bir insulin şprisi ilə bir injection etmək əlverişsizdir. Bu vəziyyətdən iki yol var: insulin bir şpris qələmi ilə vurmaq və ya sevilən insanlara diabet xəstələrinə enjeksiyon verməyi öyrətmək.
• Üçüncü zona ayaqlarıdır: xarici bud, inguinaldan diz eklemine qədər. Bədənin ekstremitələrində yerləşən zonalardan, insulin qəbul edilən dozanın 75% -ə qədər udulur və daha yavaş yayılır. Hərəkətin başlanması 1.0-1.5 saatda. Onlar bir dərman ilə enjeksiyon üçün istifadə olunur, uzadılmış (uzadılmış, vaxtında uzadılmış) bir hərəkətdir.
• Dördüncü zona çiyin bıçaqlarıdır: arxada, eyni sümük altında yerləşir. Müəyyən bir yerdə insulinin yayılma sürəti və udma faizi (30%) ən aşağı səviyyədədir. Çiyin bıçağı insulin enjeksiyonları üçün təsirsiz bir yer hesab olunur.

Maksimum performansı olan ən yaxşı nöqtələr göbək bölgəsidir (iki barmaq məsafəsində). Daim "yaxşı" yerlərdə bıçaqlamaq mümkün deyil. Son və yaxınlaşan enjeksiyonlar arasındakı məsafə ən azı 3 sm olmalıdır.Əvvəlki nöqtəyə təkrar injeksiya 2-3 gündən sonra icazə verilir.

Mədədə "qısa", budda və ya qolda "uzun" bıçaqlamaq üçün verilən tövsiyələrə əməl etsəniz, şəkər xəstəsi eyni vaxtda 2 inyeksiya etməlidir. Mühafizəkar xəstələr qarışıq insulinlərdən (Novoropid qarışığı, Humalog qarışığı) istifadə etməyi və ya müstəqil olaraq iki növü bir şprisdə birləşdirərək hər yerdə bir inyeksiya etməyi üstün tuturlar. Bütün insulinlərin bir-biri ilə qarışdırılmasına icazə verilmir. Bunlar yalnız qısa və ara fəaliyyət spektrləri ola bilər.

Enjeksiyon texnikası

Diabet xəstələri endokrinoloji şöbələrinin bazasında təşkil olunmuş ixtisaslaşdırılmış məktəblərdə sinifdə prosedur üsullarını öyrənirlər. Çox kiçik və ya köməksiz xəstələr yaxınları ilə enjekte edilir.

Xəstənin əsas hərəkətləri:

1. Dərinin sahəsini hazırlayarkən. Enjeksiyon yeri təmiz olmalıdır. Silin, xüsusilə ovuşdurun, dərinin spirtə ehtiyacı yoxdur. Alkoqol insulini məhv etdiyi bilinir. Bədənin bir hissəsini sabunlu ilıq su ilə yumaq və ya gündə bir dəfə duş (hamam) qəbul etmək kifayətdir.
2. İnsulinin hazırlanması ("qələm", şpris, flakon). Dərman 30 saniyə ərzində əlinizə yuvarlanmalıdır. Yaxşı qarışıq və isti təqdim etmək daha yaxşıdır. Doldurun və dozanın doğruluğunu yoxlayın.
3. Bir injection həyata keçirir. Sol əlinizlə bir dəri qatlayın və iynəni altına 45 dərəcə bir açı ilə və ya yuxarı tərəfə qoyun, şprisi şaquli tutun. Dərmanı endirdikdən sonra 5-7 saniyə gözləyin. 10-a qədər saya bilərsiniz.

Enjeksiyon zamanı müşahidələr və hisslər

Əsasən, xəstənin enjeksiyonlarla qarşılaşdığı şey subyektiv təzahürlər hesab olunur. Hər bir insanın ağrı həssaslığı həddi var.

Ümumi müşahidələr və hisslər var:

• ən kiçik bir ağrı yoxdur, yəni çox kəskin bir iynə istifadə olundu və sinir sonuna girmədi,
• bir sinir dəysə yüngül ağrı baş verə bilər
• bir damla qan görünüşü kapilyarın (kiçik qan damarının) zədələndiyini göstərir,
• qanaxma bir kəskin iynənin nəticəsidir.

Şpris qələmindəki iynə insulin şprislərinə nisbətən daha incədir, praktik olaraq dəriyə xəsarət yetirmir. Bəzi xəstələr üçün sonuncunun istifadəsi psixoloji səbəblərə görə üstünlük təşkil edir: müstəqil, aydın görünən bir doz dəsti var. İdarə olunan hipoqlikemik yalnız qan damarına deyil, həm də dəri və əzələ altına girə bilər. Bunun qarşısını almaq üçün fotoşəkildə göstərildiyi kimi dəri qatını toplamaq lazımdır.

Ətraf mühitin temperaturu (isti duş), enjeksiyon yerinin masajı (yüngül vuruş) insulinin təsirini sürətləndirə bilər. Dərmanı istifadə etməzdən əvvəl xəstə raf ömrünü, məhsulun konsentrasiyası və saxlama şəraitini yoxlamalıdır. Diabet dərmanı dondurulmamalıdır. Soyuducuda +2 ilə +8 dərəcə Selsi temperaturunda saxlanıla bilər. Hal-hazırda istifadə olunan şüşə, şpris qələm (birdəfəlik istifadə edilə bilən və ya insulin qolu ilə doldurulmuş) otaq temperaturunda saxlanmaq üçün kifayətdir.