Diabet və bu barədə hər şey > Diabet ağırlaşmaları

Bəzi xəstəliklər çox spesifikdir. Bunlar pankreatit və diabetdir.

Bu səbəbdən, onların bir-biri ilə əlaqələri olmadığı görünə bilər. Əslində, mədəaltı vəzinin iltihabı və yüksək qan şəkəri arasında nədir?

Bu vaxt, hər iki ciddi xəstəlik bir-biri ilə əlaqəlidir və tez-tez bir xəstədə müşahidə olunur. Pankreasın iki funksiyası var. Fermentlər və insulin istehsal edir. Birincisi yeməyin parçalanması üçün lazımdır, ikincisi - qlükoza.

Pankreasdakı pozğunluqlar şəkər xəstəliyinə səbəb olur. Əksər hallarda ikinci növ "şirin" xəstəlik inkişaf edir. Belə bir ağır bir komplikasiya xroniki pankreatit diaqnozu qoyulan xəstələrin 1/3-dən çoxunda baş verir.

Diabetin inkişaf mexanizmi

Pankreatitin qalıcı olması üçün çox vaxt tələb olunur, 10 ilə qədər. Bu dövrdə xəstə sol hipokondriyada ardıcıl olaraq ağrı hiss edir. Xəstəliyin əsas əlamətləri sayılan bu xoşagəlməz hisslərdir.

Ancaq ağrı kifayət qədər tez keçə bilər və xəstə növbəti hücuma qədər öz pisliyini unutdurur. Bir diyetə əməl etməsəniz, dərman qəbul etmirsinizsə, patoloji xroniki olur. Bu vəziyyətdə xəstə yalnız sol tərəfdəki ağrıdan narahat deyil.

Həzm disfunksiyasını göstərən simptomlar görünür:

Pankreatit kursunun bu mərhələsi, həmçinin karbohidrat mübadiləsinin pozulması ilə xarakterizə olunur. Qanda qlükoza səviyyəsi azalır, bu, qeyri-adi və öz-özünə baş verir. Bu fenomen başa düşüləndir - beta hüceyrələri qıcıqlanır, yüksək dozada insulinin sərbəst buraxılması ilə iltihaba cavab verirlər.

Pankreatit irəlilədikdə, mədəaltı vəz artıq endokrin vəzifələrinin öhdəsindən gələ bilmir. Bu vəziyyətdə xəstədə qlükoza tolerantlığı var. Yəni xəstənin qanında yemək yedikdən sonra əhəmiyyətli bir şəkər miqdarı aşkar edilə bilər, onun səviyyəsi uzun müddət azalmır.

Şəkər xəstəliyini tam inkişaf etdirmək üçün biraz vaxt lazım olacaq. Bu ümumiyyətlə beş il çəkir.

Çox vaxt, tip 2 diabet kifayət miqdarda insulin ifraz edildikdə inkişaf edir, lakin qana daxil olması çətinləşir.

Həddindən artıq qlükoza qaraciyərdə və əzələlərdə deyil, qan damarlarının məhv edilməsində iştirak edir. Tip 1 diabet meydana gəlirsə, mədəaltı vəzi iltihabı pankreas hüceyrələrinin yağlı və ya birləşdirici toxuma ilə əvəzlənməsinə səbəb olur. Bu vəziyyətdə normal hüceyrələr sıxılır, daha kiçik olur və atrofiya olur.

Sadəcə olaraq artıq öz funksiyalarını yerinə yetirə bilmirlər - şirə və insulini qana buraxmağı dayandırırlar və nəticədə ölürlər. Bu proses 1-ci tip diabetin inkişafına səbəb olur. Bu vəziyyətdə, mədəaltı vəzi hüceyrə nekrozunun geri dönməz bir fenomen olduğunu bilməlisiniz. İnsulin istehsalı baş vermir, qanda şəkər səviyyəsində artım var.

Pankreatitin simptomları

Xəstəliyin ən başlanğıcında xəstə ağrıları kəsərək əziyyət çəkir. Sol hipokondriyada lokallaşdırılırlar. Ağrı bir səbəbdən ortaya çıxır. Bu yeməyə reaksiya. Ağrılı təzahürlər səhər yeməyi, nahar və s. Təxminən 2 saat sonra baş verir. Bu müddət ərzində yemək bağırsaqlara daxil olur. Pankreas suyuna ehtiyacı var.

Pankreasın quruluşu

Xəstəliyin inkişafının ilk ayları dövri ağrı və sonradan lull ilə xarakterizə olunur. Bu təkrarlanan hücumlara diqqət etmirsinizsə, diyetə əməl etməyin - pankreatit xroniki hala gəlir.

Laqeyd bir xəstəlik mədə-bağırsaq traktına birbaşa bağlı simptomlarla özünü göstərir. Flatulensiya, ürək yanması, ürək bulanması, iştahsızlıq - xroniki pankreatitin xoşagəlməz təzahürlərinin tam siyahısından uzaqdır. Xəstəlik suyu ifraz edən hüceyrələrə təsir göstərir. Onların olmaması böyük bir problemə - yeməyin laqeydliyinə səbəb olur.

Çox vaxt xəstəlik kəskin şəkildə başlayır. Xəstə sol tərəfində kəskin, kəsici ağrı hiss edir. Hücum bir neçə saat davam edə bilər.

Belə ağrılara dözmək sadəcə mümkün deyil, həkimə müraciət etməlisiniz. Pankreatit şübhəsi varsa, xəstəyə bir xəstəxanada müalicə edilməsi təklif olunur.

Xəstəliyin ilk simptomlarında dərhal bir həkimə müraciət etməlisiniz və bütün təyinatları metodik şəkildə yerinə yetirməlisiniz, çünki patoloji bütün bədəni məhv edən ciddi bir komplikasiya ilə təhdid edir.

Pankreatit necə müalicə olunur?

Bəzən "şirin" bir xəstəliyin inkişafının qarşısını almaq mümkün deyil. Bu vəziyyətdə hər iki xəstəliklə mübarizə çox səy və pul tələb edəcəkdir.

Ancaq bu vəziyyətdə bir şeydən vaz keçmək lazım deyil, çünki artan glisemiya bütün orqan və sistemləri məhv edir və toxumaların ölümünə səbəb olur.

Müalicənin məqsədi pankreasın pozulmasının qarşısını alır. Buna nail olmaq üçün, vəzinin düzgün işləməsinə kömək edən, hüceyrələrin ölümünü yavaşlatan statinlərdən, hormonal dərmanlardan istifadə etməlisiniz. Bundan əlavə, normal karbohidrat mübadiləsini təmin edən ixtisaslaşdırılmış fermentlər təyin olunur.

Tip 1 diabetdə insulin enjeksiyonları tələb olunur. İkinci növə gəldikdə, bu xəstəliyin başlanğıcında tabletlər istifadə edilə bilər. Xəstəlik irəlilədikdə, bu cür müalicə az əhəmiyyət kəsb edir, çünki insulin çatışmazlığı mütləq olur. Ancaq xəstəliyin birinci növü üçün zəruri olan bu dərmanın yüksək dozaları burada tələb olunmur.

Düzgün bəslənməni necə təşkil etmək olar?

Pankreatitin əsas səbəblərindən biri çoxdan müəyyən edilmişdir. Bu sağlam olmayan bir pəhrizdir.

Bunun üçün bütün mümkün dərmanları istifadə edərək müalicəyə illər sərf edə bilərsiniz və pəhrizi laqeyd etsəniz müsbət nəticə əldə edə bilməzsiniz.

Şəkərli diabetdən əziyyət çəkən bir insanın pəhriz mədəaltı vəzinin iltihabı diaqnozu qoyulmuş xəstənin masasından fərqlidir. Pankreatitdən əziyyət çəkən, tərkibində yağlar, sürətli karbohidratlar olan qidaların qəbulunu əhəmiyyətli dərəcədə azaltmaq lazımdır. Sonuncusu daha ətraflı söylənilməlidir.

Yalnız sürətli karbohidrat qəbulunun azalması, 2 tip diabetin inkişaf riskini bir neçə dəfə azaldır. Şirniyyat, un məhsulları az miqdarda diyetə daxil edilə bilər, çünki bu qanda qanda qlükoza səviyyəsini artırır. Bu qaydaya əməl edilməməsi həddindən artıq pankreas gərginliyinə səbəb olur. Bundan, o, çox tez köhnəlir.

Həkimlər ümumiyyətlə xəstəyə aşağıdakı qidaları diyetdən xaric etməyi məsləhət görürlər:

Mədəaltı vəzini bol qida ilə çox yükləmək məsləhət görülmür. Gündə beş yemək sadəcə ağlabatan bir minimumdur, ideal olaraq, pankreatit xəstələri daha tez-tez yemək lazımdır. Yolda tez qəlyanaltılar, fast food istifadəsini unutmağa dəyər.

Köhnə köhnə ənənəni xatırlamalıyıq - masada yemək, yeməyi yaxşıca çeynəmək. Pankreatit, qanda kifayət qədər dəmir miqdarının tez-tez müşahidə olunduğu bir xəstəlikdir. Bu vəziyyətdə xəstə ət və alma yeməməlidir.

Digər məhsulların köməyi ilə hemoglobinin tərkibini artırmaq lazımdır. Bunlara daxildir:

Vitaminlər və minerallar pankreatit xəstəsinin qidalanmasında mühüm rol oynayır. Gündəlik 300-400 q tərəvəz və meyvə lazımdır.

Pəhrizdə protein 200 q-a qədər, yağ - 120 q-dan çox olmamalıdır, qab-qacaq sarğılarına xüsusi diqqət yetirilməlidir, gündə 60 q-dan çox olmamalıdır.

Xəstəni sabitləşdirmək üçün bütün tədbirlər görülməlidir. Bu asan deyil, amma olduqca mümkündür. Diqqətlə düşünülmüş bir diyet tərəfindən dəstəklənən müalicə rejiminə ciddi riayət etmədən edə bilməzsiniz.

Acılı ədviyyatlar diyetdən xaric edilməlidir.

Tərəvəz, meyvə, protein və yağ miqdarı yuxarıda müzakirə edilmişdir. Bu məlumatlar əsas götürülməlidir. Hər gün pəhrizin enerji dəyərini hesablamalısınız. Kişilər üçün pəhrizin gündəlik enerji dəyəri 2500 Kkal, qadınlar üçün 2000 Kkal-dan çox olmamalıdır.

Bu xəstəliklər üçün ideal bir hissə qidalanma hesab olunur. Mədə mukozasını qıcıqlandıran məhsullar haqqında ayrıca danışmağa dəyər. Bunları diyetə daxil etmək qadağandır. Bunlar isti ədviyyatlar, sirkə, turp, sarımsaqdır.

İdeal buxarda hazırlanan yeməklərdir. Qaynadılmış yemək də xəstəyə zərər vermir.

Xəstə remissiya mərhələsini yaşayanda onun üçün yemək sobada bişirilir və ya bişirilir. Bu dövrdə ədviyyatlı, qızardılmış, duzlu, hisə verilmiş və kərə yağı yeməyə icazə verilir, lakin lazımsız yeməyin dozası az olmalıdır.

Digər bir şərt, sadalanan məhsulların gündəlik kalori, karbohidratlar, yağlar və zülallara icazə verəcəyi təqdirdə xəstənin süfrəsində görünə bilər.

Xəstəliyin kəskin mərhələlərində, ondan sonra sağalma, zərərli məhsullar diyetdən tamamilə və qəti olaraq xaric olunur. Bunlar şəkər xəstəliyi ilə ağırlaşan pankreatit olan xəstələrin menyusuna aid ümumi tələblərdir.

Müəyyən bir xəstə üçün pəhriz, insan bədəninin bütün xüsusiyyətlərini, həyat tərzini nəzərə alan iştirak edən həkimi tərtib etməyə kömək edəcəkdir. Beləliklə, idmanla məşğul olan pankreatitli diabet xəstələri daha çox karbohidrat, laktasiya edən, hamilə qadınlara əlavə yağlara ehtiyac duyurlar.

Şəkərli diabetdə pankreatit: bilməli olduğunuz hər şey

Xroniki pankreatit, mədəaltı vəzidə inkişaf edən, hüceyrələrdə və toxumalarda dönməz dəyişikliklərə səbəb olan iltihablı bir hadisədir. Xəstəliyin şiddətli bir gedişində, mədəaltı vəzinin əhəmiyyətli bir hissəsi dəyişdirilir. Bu vəziyyətdə, bezli toxuma birləşdirici və yağ toxumasına degenerasiya olunur. Bədəndə daxili və xarici ifrazat pozulur. Xarici ifrazat çatışmazlığı səviyyəsində enzimatik çatışmazlığın inkişafı, qlükoza dözümlülüyünün və bunun nəticəsi olaraq şəkərli diabetin gizli çatışmazlığı içərisində olan səviyyədə olur. Bu tip pankreatogen adlanır, yəni pankreasın iltihabı fonunda yaranır. Diabetes mellitus (DM) səbəb olan xroniki pankreatitdir, başqa sözlə. Şübhəsiz ki, diabet müstəqil bir xəstəlik kimi baş verə bilər, buna görə 1 və ya 2 tip diabetli xəstələrdə klassik pankreatit inkişaf edə bilər. Bu vəziyyətdə pankreatit bir fon xəstəliyi hesab olunur.

Pankreatit və diabet: inkişaf mexanizmi

Patogenezin mürəkkəbliyi barədə elm adamları hələ yekdil bir fikrə gəlməmişlər. Lakin həzm fermenti istehsal edən qonşu hüceyrələrdə iltihablı hadisələrə cavab olaraq tədricən məhv edilməsi və insular aparatının sklerozunun diabetə yol açması xəbəri deyil.

Pankreas qarışıq ifrazat xüsusiyyətinə malikdir. Birinci funksiyası fermentlərin istehsalı və onların həzm sisteminin qidanın həzm olunması üçün sərbəst buraxılması, ikinci funksiya insulinin istehsalı - istifadəsi ilə qlükoza səviyyəsini tənzimləyən bir hormondur. Uzun müddət davam edən bir pankreatit kursu həzm üçün cavabdeh olan mədəaltı vəzi zonasına (ferment aparatı) əlavə olaraq Langerhans adaları şəklində olan insul zonasına da təsir göstərə biləcəyini təhdid edə bilər.

Digər endokrin xəstəliklər tez-tez tetikleyiciler rolunu oynayır. Klinik olaraq, ikincili şəkərli diabet 1-ci tip diabetə bənzəyir, lakin vəzi toxumasına otoantikorlar tərəfindən zədələnməməsi ilə fərqlənir.

İtsenko-Cuşinq xəstəliyində hormonların adrenal korteksdən sərbəst buraxılması stimullaşdırılır. Kortizolun həddindən artıq olması qlükoza toxumalar tərəfindən tutulmasını azaldır və bu qanda onun səviyyəsini artırır.
Peochromocytoma - hormonal aktivliyi olan bir şiş.Həm bir şiş, yuxarıda qeyd edildiyi kimi qan şəkərini artıran katekolaminlərin yüksək dozasını qan dövranına ata bilər. Akromegali ilə yüksək səviyyədə böyümə hormonu insulinə bənzər bir təsirə malikdir. Bu, mədəaltı vəzi və betta tərəfindən insulin istehsalının zəifləməsi ilə müşayiət olunur - hüceyrələr tədricən atrofiyadır.
Glucagonoma, əks-hormon hormonu glukagon istehsal edir. Artan sekresiya ilə karbohidrat mübadiləsi üçün cavabdeh olan endokrin sistemində bir balanssızlıq meydana gəlir və diabet yenidən meydana gəlir.
Hemokromatoz, pankreasda dəmirin artmasına səbəb olur və bu, onun zərərinə, o cümlədən betta hüceyrələrinin zədələnməsinə səbəb olur.
Wilson-Konovalov xəstəliyi qaraciyərdə həddindən artıq mis toplanması ilə müşayiət olunur və bu, tərkibindəki qlükoza çöküntüsünü pozur və nəticədə şəkər xəstəliyinə səbəb olur.

Kon sindromu, pozulmuş kalium mübadiləsi ilə əlaqələndirilir. Qaraciyərin hepatositləri, qlükoza istifadə edərək, bir potasyum pompasının köməyi olmadan edə bilməz. Və bu vəziyyətdə simptomatik hiperglisemiya də meydana gəlir.

Bu və ya digər şəkildə qlükoza artıran endokrin xəstəliklərə əlavə olaraq, pankreas lezyonları mümkündür. Buraya post-pankreatektomiyanın ağırlaşmaları, mədəaltı vəzi xərçəngi, somatostatinoma daxildir. Mədəaltı vəzi, əlavə olaraq, təhlükəli zəhərlər bədənə (pestisidlər, qlükokortikosteroidlər) məruz qaldıqda hədəf ola bilər.Hiperqlikemiya və diabetin inkişafı oxşar bir yol boyunca baş verir.

Pankreatogen diabet: səbəblər və simptomlar

Pankreatogen diabetin patogenezində aparıcı əlaqə mütərəqqi skleroz və insuler aparatının məhv olmasıdır (hər bir betta bir hüceyrə deyil, lakin onların müəyyən faizidir) Bəzi elm adamları xəstəliyin otoimmün səbəblərini istisna etmirlər.

1 və ya 2 tip diabetdən fərqli olan pankreatogen diabet inkişaf edir:

İnsulin terapiyası ilə hipoqlikemik epizodlar daha çox olur.
İnsulin çatışmazlığı ketoasidoz xəstəliyinə daha tez-tez səbəb olur.
Pankreatogen diabet az karbohidrogenli bir diyetlə düzəldilmək asandır.
Diabetli tabletlərin müalicəsində daha təsirli olur.

Klassik tip 2 diabet mellitus tam və ya qismən insul çatışmazlığı fonunda inkişaf edir. İnsulin çatışmazlığı insulinə müqavimət nəticəsində inkişaf edir və bu da aşağı molekulyar çəkili karbohidratların üstünlük təşkil etdiyi hiperkalorik qidalanma nəticəsində ortaya çıxır. Tip 2 diabetdən fərqli olaraq, pankreatogen diabet, fermentlər tərəfindən beta hüceyrələrinə birbaşa ziyan vurması nəticəsində inkişaf edir.

Diabetes mellitusdakı pankreatit (ikinci xəstəlik müstəqil olaraq inkişaf etdi, birincisi isə fon) fərqli görünür: mədəaltı vəzi iltihabı xroniki olur, ağırlaşmalar yoxdur, əlbətdə ləng bir növ üstünlük təşkil edir.

Ən yüksək risk qrupu alkoqolizmli insanlardır. Xəstələrin 50% -dən çoxu alkoqol mənşəli pankreatit inkişaf etdirməyə başlayır. Risk qruplarına mədə-bağırsaq xoralarından əziyyət çəkənlər, protein çatışmazlığı olan insanlar daxildir.

Xəstəlik üç əsas fenomen ilə müşayiət olunur: diabet, ağrı və həzm sisteminin işləməməsi. Klinik və patogenetik olaraq xəstəliyi aşağıdakı kimi təsvir etmək olar:

Birincisi, xəstəliyin kəskinləşməsi və remissiya proseslərinin alternativi var. Bu vəziyyətdə ağrı, fərqli intensivliyin və ya lokalizasiyanın ağrısı ilə baş verir. Dövr 10 il davam edir.
Dispeptik hadisələr ön plana çıxır: ishal, ürək yanması, iştahanın azalması və yaltaqlıq. Tezliklə hipoqlikemik epizodlar da birləşir (karbohidrat mübadiləsi pozulur). Hipoqlikemiya, beta hüceyrələrin aqressiv pankreas fermentləri tərəfindən stimullaşdırılması səbəbi ilə qanda insulin səviyyəsində sıçrayışlar səbəbindən meydana gəlir.
Pankreasın diffuz lezyonu zamanı hüceyrələr və toxumalar parçalanmağa davam edir və dəyərsizləşmiş qlükoza tolerantlığı tezliklə yaranır. Bu zaman oruc şəkəri normal həddədir, ancaq yeməkdən və ya qlükoza dözümlülük testi normadan yüksəkdir.
Hiperglisemiya artdıqda və karbohidrat metabolizmasının dekompensasiyası pik həddə çatdıqda diabet inkişaf edir. Diabet uzun müddət davam edən xroniki pankreatit olan 30 xəstədə debüt edir və bu, digər səbəblərdən yaranan diabetdən 2 qat daha çoxdur.

Pankreatogen diabet

Pankreatogen diabet - Müxtəlif mənşəli mədəaltı vəzin birincili lezyonu fonunda meydana gələn endokrin xəstəlik (adətən xroniki pankreatit). Bu dispeptik pozğunluqlar (ürək yanması, ishal, epiqastriumdakı dövri ağrı) və hiperglisemiyanın tədricən inkişafı ilə özünü göstərir. Diaqnoz, glisemik profil, qan biokimyası, ultrasəs və mədəaltı vəzinin MRT-nin öyrənilməsinə əsaslanır. Müalicə yağda və "sürətli" karbohidratlarda az bir pəhriz, ferment və şəkər endirən dərmanların istifadəsi, spirt və siqaretdən imtina daxildir. Radikal əməliyyatdan sonra insulin əvəzedici terapiya təyin edilir.

Pankreatogen diabetin səbəbləri

Xəstəlik mədəaltı vəzinin endokrin və ekzokrin funksiyalarının pozulması ilə inkişaf edir. Bu vəzin adet aparatına zədələnmənin aşağıdakı səbəbləri ayırd edilir:

Pankreasın xroniki iltihabı. Pankreatitin tez-tez alovlanması diabetin inkişaf riskini artırır. Xroniki iltihab Langerhans adalarının tədricən məhvinə və sklerozuna səbəb olur.
Mədəaltı vəzi əməliyyatı. Əməliyyatdan sonrakı diabet halları əməliyyatın həcmindən asılı olaraq 10% - 50% arasında dəyişir. Çox vaxt xəstəlik ümumi pankreatektomiyadan, pankreatoduodenal rezeksiyadan, uzunlamasına pankreatojejunostomiyadan, pankreatik kaudal rezeksiyadan sonra inkişaf edir.
Digər pankreas xəstəlikləri. Mədəaltı vəzi xərçəngi, mədəaltı nekroz davamlı hiperqlikemiyanın yaranması ilə endokrin funksiyanın pozulmasına səbəb olur.

Mədəaltı vəzi disfunksiyası olan xəstələrdə pankreatogen diabet xəstəliyini tetikleyen risk faktorları var. Bunlara daxildir:

Alkoqoldan sui-istifadə. Spirtli içkilərin sistematik istifadəsi, keçici və ya davamlı hiperglisemiyanın yaranması ilə spirtli mənşəli pankreatit riskini dəfələrlə artırır.
Qidalanma. Yağlarla zəngin olan, asanlıqla həzm olunan karbohidratlardan çox istehlak, piylənmə, hiperlipidemiya və dəyərsizləşmiş qlükoza tolerantlığının (prediabet) inkişafına kömək edir.
Dərmanların (kortikosteroidlərin) uzun müddətli istifadəsi tez-tez hiperglisemiyanın yaranması ilə müşayiət olunur.

Pankreasın endokrin funksiyası insulin və qlükaqonun qana atılmasıdır. Hormonlar bezin quyruğunda yerləşən Langerhans adaları tərəfindən istehsal olunur. Uzun müddət davam edən xarici təsirlər (alkoqol, dərmanlar), pankreatitin tez-tez kəskinləşməsi, vəzi üzərində aparılan əməliyyat insulinin dəyərsizləşməsinə səbəb olur. Bu bezin xroniki iltihabının irəliləməsi, adacıq aparatının məhvinə və sklerozuna səbəb olur. İltihabın kəskinləşməsi zamanı pankreas ödemi meydana gəlir, qanda tripsinin tərkibi artır, bu da insulin ifrazına maneə törədir. Bu bezin endokrin aparatına ziyan vurması nəticəsində keçici və sonra davamlı hiperqlikemiya meydana gəlir, diabet əmələ gəlir.

Pankreatogen diabet xəstəliyinin simptomları

Patoloji, tez-tez sinir sisteminin artan həyəcanlılığı ilə nazik və ya normal bir fizikaya sahib insanlarda baş verir. Pankreasın zədələnməsi dispeptik simptomlarla müşayiət olunur (ishal, ürək bulanması, ürək yanması, düzlük). Glandular iltihabın kəskinləşməsi zamanı ağrılı hisslər epiqastrik zonada lokallaşdırılır və fərqli intensivliyə malikdir. Xroniki pankreatitdə hiperglisemiyanın yaranması tədricən, orta hesabla 5-7 ildən sonra baş verir. Xəstəliyin müddəti və alevlenmələrin tezliyi artdıqca diabetin inkişaf riski artır. Diabet kəskin pankreatitin təzahürü ilə də debüt edə bilər. Əməliyyatdan sonrakı hiperglisemiya eyni vaxtda meydana gəlir və insulin tərəfindən düzəliş tələb olunur.

Pankreatogenik diabet qan qlükoza səviyyəsinin orta artması və hipoqlikemiyanın tez-tez döyünməsi ilə mülayimdir. Xəstələr məmnuniyyətlə hiperglisemiyaya 11 mmol / L-ə qədər uyğunlaşırlar. Qan qlükozasının daha da artması diabet əlamətlərinə (susuzluq, poliuriya, quru dəri) səbəb olur. Pankreatogen diabet, diyet terapiyası və şəkər azaltan dərmanlarla müalicəyə yaxşı cavab verir. Xəstəliyin gedişi tez-tez yoluxucu və dəri xəstəlikləri ilə müşayiət olunur.

Fəsadlar

3 tip diabetli xəstələrdə ketoasidoz və ketonuriya nadir hallarda olur. Pankreatogen diabetli xəstələr tez-tez hipoqlikemiyanın qısa bir hücumları ilə xarakterizə olunur ki, bu da aclıq hissi, soyuq tər, dərinin solğunluğu, həddindən artıq həyəcan, titrəmə ilə müşayiət olunur. Qan qlükozasının daha da aşağı düşməsi buludlaşma və ya şüur itkisi, nöbet və hipoglisemik komanın inkişafına səbəb olur. Pankreatogen diabetin uzun sürən kursu ilə digər sistem və orqanların (diabetik nevropatiya, nefropatiya, retinopatiya, angiopatiya), hipovitaminoz A, E, maqnezium, mis və sink maddələr mübadiləsinin pozulmasına səbəb olur.

Diaqnostika

Pankreatogen diabet xəstəliyinin diaqnozu çətindir. Bu, diabet simptomlarının uzun müddət olmaması, iltihablı pankreas xəstəliklərini tanımaqda çətinliklə əlaqədardır. Xəstəliyin inkişafı ilə, pankreas zədələnməsi əlamətləri çox vaxt nəzərə alınmır, yalnız hipoqlikemik terapiya təyin edilir. Karbohidrat metabolizması pozğunluqlarının diaqnozu aşağıdakı sahələrdə aparılır:

Endokrinoloqa müraciət. Xəstəliyin tarixini və diabetin xroniki pankreatit ilə əlaqəsini, mədəaltı vəzi üzərində əməliyyatlar, alkoqolizm, metabolik pozğunluqlar və steroid dərmanların istifadəsini hərtərəfli öyrənmək mühüm rol oynayır.
Glikemiya monitorinqi. Bu, boş bir mədədə və yeməkdən 2 saat sonra qlükoza konsentrasiyasını təyin etməkdir. 3-cü tip diabetlə, oruc tutan qlükoza səviyyəsi normal həddə olacaq, yeməkdən sonra isə yüksələcəkdir.
Pankreas funksiyasının qiymətləndirilməsi. Qanda diastaz, amilaza, tripsin və lipazanın aktivliyini təyin etmək üçün biokimyəvi analizdən istifadə etməklə aparılır. OAM məlumatları göstəricidir: pankreatogen diabetdə, sidikdə qlükoza və asetonun izləri ümumiyyətlə olmur.
İnstrumental görüntü texnikası. Qarın boşluğunun ultrasəsi, mədəaltı vəzi MRİ ölçüsü, echogenicity, pankreas quruluşu, əlavə formasiyaların və inclüziyaların mövcudluğunu qiymətləndirməyə imkan verir.

Endokrinologiyada xəstəliyin diferensial diaqnozu 1 və 2 tip diabet ilə aparılır. Tip 1 diabet xəstəliyi gənc yaşda kəskin və aqressiv bir başlanğıc və hiperglisemiyanın ağır əlamətləri ilə xarakterizə olunur. Qan testində mədəaltı vəzi beta hüceyrələrinə antikorlar aşkar edilir. 2-ci tip diabetin fərqli xüsusiyyətləri piylənmə, insulinə müqavimət, qanda C-peptidin olması və hipoglisemik nöbetin olmamasıdır. Hər iki növ diabetin inkişafı mədəaltı vəzinin iltihabi xəstəlikləri, həmçinin orqan üzərində aparılan cərrahi müdaxilələrlə əlaqələndirilmir.

Pankreatogenic diabet mellitus müalicəsi

Ən yaxşı nəticə üçün xroniki pankreatit və diabet xəstəliyinin birgə müalicəsini aparmaq lazımdır. Spirtli içkilər və tütün istifadəsini əbədi tərk etmək, pəhriz və həyat tərzini tənzimləmək tələb olunur. Qarışıq terapiya aşağıdakı istiqamətlərə malikdir:

Pəhriz. Pankreatogen diabet üçün pəhriz, protein çatışmazlığının, hipovitaminozun, elektrolit pozğunluğunun düzəldilməsini ehtiva edir. Xəstələrə "sürətli" karbohidratlar (yağ məhsulları, çörək, şirniyyat, tortlar), qızardılmış, ədviyyatlı və yağlı qidalar qəbulunu məhdudlaşdırmaq tövsiyə olunur. Əsas pəhriz zülallardan (az yağlı ət və balıq növləri), kompleks karbohidratlardan (dənli bitkilər), tərəvəzlərdən ibarətdir. Yeməyi gündə 5-6 dəfə kiçik hissələrdə qəbul etmək lazımdır. Təzə alma, baklagiller, zəngin ət bulyonları, souslar və mayonez istisna etmək tövsiyə olunur.
Pankreas fermenti çatışmazlığının kompensasiyası. Müxtəlif nisbətdə amilaza, proteaz, lipaz fermentləri olan dərmanlar istifadə olunur. Dərmanlar həzm prosesini qurmağa, protein-enerji çatışmazlığını aradan qaldırmağa kömək edir.
Şəkər endirən dərmanlar qəbul etmək. Karbohidrat mübadiləsini normallaşdırmaq üçün, sulfonilürea əsaslanan dərmanların təyin edilməsi ilə yaxşı bir nəticə verilir.
Əməliyyatdan sonrakı əvəzetmə terapiyası. Yağ bezinin quyruğunun tam və ya qismən rezeksiyası ilə pankreasdakı cərrahi müdaxilələrdən sonra gündə 30 dən çox olmayan insulinin fraksiya verilməsi göstərilir. Tövsiyə olunan qan qlükoza səviyyəsi hipoqlikemiya təhlükəsi səbəbindən 4.5 mmol / l-dən aşağı deyil. Glisemiyanın sabitləşməsi ilə oral hipoqlikemik dərmanların təyin edilməsinə keçilməlidir.
Adac hüceyrələrinin avtotransplantasiyası. Xüsusi endokrinoloji tibb mərkəzlərində aparılır. Uğurlu transplantasiyadan sonra xəstələr pankreatotomiya və ya pankreatektomiyadan keçirlər.

Proqnoz və qarşısının alınması

Pankreas zədələnməsinin kompleks müalicəsi və hiperglisemiyanın düzəldilməsi ilə xəstəliyin proqnozu müsbətdir. Əksər hallarda xəstənin qənaətbəxş bir vəziyyətinə və normal qan şəkəri dəyərlərinə nail olmaq mümkündür. Ağır onkoloji xəstəliklərdə, vəzi üzərində radikal əməliyyatlar, proqnoz müdaxilədən və reabilitasiya müddətindən asılı olacaq. Xəstəliyin gedişi obezlik, alkoqolizm, yağlı, şirin və ədvalı qidalardan sui-istifadə halları ilə ağırlaşır. Pankreatogen diabet xəstəliyinin qarşısının alınması üçün sağlam bir həyat tərzi keçirmək, alkoqoldan imtina etmək lazımdır, pankreatit varsa, qastroenteroloq tərəfindən vaxtında müayinədən keçmək lazımdır.