Pankreatit Əlilliyi

Xroniki pankreatit, ekzokrin və endokrin çatışmazlığı olan mütərəqqi iltihablı-sklerotik-atrofik proses ilə xarakterizə olunan uzun müddətli mədəaltı xəstəlikdir.

Xroniki pankreatit həzm sistemi xəstəliklərinin 5.1-9.0% -ni təşkil edir. Əlillik qastroenteroloji xəstələr arasında üçüncü yeri tutur, təbiətdə israrlıdır və xəstələrin əksəriyyəti ilkin müayinə zamanı II qrup əlillər kimi tanınır.

Əlillik müayinəsi meyarları. Pankreatitin forması. Xroniki pankreatitin təsnifatları arasında Rusiya Federasiyasında ən çox yayılmış olan A. A. Shelagurov (1970) təsnifatıdır ki, bunlara görə bunları fərqləndirirlər:

- xroniki təkrarlanan pankreatit,
- davamlı ağrı olan xroniki pankreatit,
- yalançı forma,
- latent (ağrısız) forma.

Patogenetik baxımdan xroniki pankreatit müstəqil bir xəstəlik deyil, yalnız bir mərhələ vəziyyəti, kəskin pankreatitin davamı və nəticəsidir. Təkrarlanan pankreatitin xroniki mərhələsi kobud anatomik dəyişikliklərin və ağır funksional pozğunluqların inkişafı ilə xarakterizə olunmur. Əksinə, kursun təkrarlanmamış bir variantı üçün (ümumiyyətlə spirtli bir xarakter daşıyır), kobud anatomik dəyişikliklərin inkişafı və ifrazat və ifrazat vəzi fəaliyyətinin çatışmazlığının şiddəti təbiidir. Cərrahi praktikada xroniki təkrarlanan pankreatitin kəskin və ya kəskinləşməsi olan xəstələrdə ən çox görülən səbəb hepatobiliar zonanın və ya mədə-bağırsaq traktının digər orqanlarının xəstəlikləri olur. Xroniki pankreatitin inkişafının üç mərhələsi var.

Mərhələ I - tezliyi ildə 1-2 dəfə. 2 həftəyə qədər davam edən alevlenmələr, vəzi funksiyası pozulmur. Ultrasəs normaldır.

II mərhələ - ildə 5 dəfəyə qədər olan tezlik, alevlenmələrin müddəti 1,5 aya qədər, ifrazat funksiyası pozulur (bikarbonatlar, lipaz, amilaza və tripsinin ifrazının azalması). Bəzən gizli cari diabet. Ultrasəs - xroniki xolesistit əlamətləri. Orta həzm disfunksiyası.

Mərhələ III - ildə 5 dəfədən çox tezlik, alevlenmənin müddəti 3 aya qədər, ifrazat funksiyasının açıq şəkildə pozulması, tez-tez diabet. Şiddətli həzm disfunksiyası, bədən çəkisinin mütərəqqi azalması. Ultrasəs - xroniki pankreatitin ağırlaşmaları (pankreasın əsas kanalının daşları, kistlər, qanaxma, damar trombozu).

Xroniki pankreatit üçün proqnoz aşağıdakılardan asılıdır:
- etioloji amil (ilkin, ikincili),
- mərhələlər
- fəsadlar
- ekzokrin və endokrin funksiyaların pozulma dərəcəsi.

Xroniki pankreatitin müalicəsi.
Xolangiojenik pankreatitin inkişaf etdiyi hallarda, öd yollarında əməliyyatlar aparılır - xolesistektomiya, pankreas kanalının obstruksiyası ilə - papillosfinkterotomiya, pankreatoenterostomiya, müxtəlif növ biliodigestiv anastomozlar tətbiq olunur. Geri dönməz dəyişikliklərlə (fibroz, skleroz) mədənin quyruğu və orqanı rezeksiyalanır, subtotal rezeksiya, bəzən pankreatoduodenektomiya aparılır. Son illərdə ixtisaslaşmış xəstəxanalar ağrının dayandırılmasına səbəb olan əsas pankreas kanalının doldurulmasına və ya cryodestruction-a müraciət etdilər.

VUT-un meyarları və göstərici şərtləri. CUT meyarları:
- Prosesin kəskinləşməsi (təkrarlanan forma),
- şiddətli ağrı sindromu (ağrı forması),
- ifrazat və ifrazat çatışmazlığı (həzm funksiyasının pozulması);
- fəsadların şiddəti.

VUT-un təyin tarixi:
konservativ müalicə ilə, mərhələdən asılı olaraq, 2 həftədən 3 aya qədər, VUT-nin cərrahi müalicəsi ilə əməliyyatın metodu və dərəcəsi, effektivliyi, vəzi və həzm çatışmazlığı dərəcəsindən asılıdır.

Effektiv cərrahi müalicədən sonra (safra yolunun maneələrinin aradan qaldırılması, mədəaltı vəzin ifrazının normallaşdırılması, psevdokistlərin ləğvi) pozulmuş pankreas funksiyası və ya VUT-un yüngül dərəcədə pozulmadan - 10 aya qədər Bütün digər hallarda (effektiv cərrahi müalicə, lakin mədəaltı vəzi və ya həzm funksiyalarının açıq və ya açıq şəkildə pozulması, effektiv olmayan cərrahi müalicə) VUT - 4 ayadək, ITU-ya müraciət edilməklə.

Ziddiyyətli iş növləri və şərtləri "Kəskin pankreatit" bölməsində təsvir edilmişdir.

ITU-ya müraciət üçün göstərişlər.
Xroniki pankreatit olan xəstələrə BTİ müraciət olunur:
- xəstəliyin II və III mərhələlərində,
- tez-tez qanaxma ilə,
- dərin damar trombozu və çanaq orqanlarının pozulmuş funksiyası və alt ekstremitələrin statik-dinamik funksiyası ilə;
- orta və ağır həzm disfunksiyası ilə cərrahi müalicədən sonra;
- cərrahi müalicədən sonra və qapalı xarici fistulaların olması.

ITU-ya müraciət üçün sorğu standartları:
- gündəlik təhlillər
- Qanda fermentlərin fəaliyyətinin təyini;
- sidikdə amilaza aktivliyinin təyin edilməsi,
- duodenumun tərkibindəki ferment fəaliyyətinin təyini (boş bir mədədə və yüklə);
- koproqram,
- Staub - Ikiqat şəkər yüklü Traugott nümunəsi,
- mədə və onikibarmaq bağırsağın floroskopiyası (hipotenziya şəraitində);
- Qaraciyər, ekstrahepatik öd yolları, öd kisəsi, mədəaltı vəzi,
- bezin kompüter tomoqrafiyası (mədəaltı vəzin əsas kanalının daşları ilə).

Əlillik qrupu meyarları.
II dərəcəli xəstəliyi olan xəstələr, cərrahi müalicədən sonra ağırlaşmadan, zədələnmədən və ya kontrendikasiya edilmiş peşələrdə pankreas funksiyalarının yüngül dərəcədə pozulmaları ilə, orta ixtisas məhdudiyyəti, ixtisas dərəcələrini azaltmadan və ya istehsal fəaliyyətinin həcmini azaltmadan rasional məşğulluğun mümkün olmaması ilə müəyyən edilir (III qrup əlillər).

Həyatın açıq şəkildə məhdudlaşdırılması, tez-tez təkrarlanan qanaxma və uğursuz reanimasiya ilə III mərhələli xəstələr, xarici safra və pankreas ağrıları ilə cərrahi müalicədən sonra xəstələr, böyük psevdokistləri olan xəstələr (II qrup əlillik) tərəfindən təyin olunur.

İşləmək mümkündürmü

Kəskin pankreatit hücumu olan bir xəstənin müalicəsi bir xəstəxanada aparılır, bu müddət ərzində həkim həkim işə yaramazlığı barədə ilkin arayış verir. Bu dövr xəstəliyin mürəkkəbliyindən, əməliyyatların mövcudluğundan, təsirlənmiş toxuma həcmindən, müşayiət olunan patologiyaların qəbulundan və terapevtik metodların effektivliyindən asılıdır.

Boşaldıqdan sonra xəstə klinikada ambulator müalicəni davam etdirir, həkim həkimi iltihabı tamamilə aradan qaldırana və sabit bir remissiya əldə olunana qədər xəstə məzuniyyətini uzadır.

Xronikanın ilkin mərhələsi olduqda, bir şəxs işləmək qabiliyyətində qalır və tələb olunmadığı təqdirdə işə qayıda bilər:

• ağır fiziki güc,
• bədənin narahat bir məcbur vəziyyətdə uzun müddət qalması,
• güclü emosional stress
• ağır əşyalar daşıyır
• zərərli və ya zəhərli maddələrlə təmasda.

Bu məhdudiyyətlər peşəkar iş qabiliyyətini əhəmiyyətli dərəcədə azaltdıqda, III qrup təyin edilir.

Hansı araşdırma aparmaq lazımdır?

Ultrasəs müəyyən bir xəstəliyin əlilliyini təyin edən üsullardan biridir.

Bir adamı müayinə üçün göndərməzdən əvvəl həkimlər bir sıra standart tədqiqatlar aparırlar, bunlar:

• Mədəaltı vəzin, öd kisəsinin və yollarının, qaraciyərin ultrasəsi
• Pankreas kanalında daşlar aşkar edilərsə CT müayinəsi
• boş bir mədədə və yeməkdən sonra ferment fəaliyyətinin öyrənilməsi;
• qan, sidik analizi,
• floroskopiya.

Məzmun cədvəlinə qayıdın

ITU və tədqiqat metodlarına dair göstərişlər

Xroniki pankreatit mədə-bağırsaq traktının və həzm sisteminin pozulmasına səbəb olan ciddi bir xəstəlikdir. Pankreasın zədələnməsi şəkərli diabet və digər patologiyalar şəklində endokrin xəstəliklərə səbəb ola bilər.

Xəstələrin işləmək qabiliyyətində qalması xəstəliyin yüngül gedişatına xasdır. Lakin bu xəstə qrupu ağır fiziki güc, sənaye kimyəvi maddələrlə təmasda kontrendikedir. Bu vəziyyətdə iş şəraitində məcburi bir dəyişiklik tələb olunur.

Xroniki pankreatitdə xəstədə patoloji prosesin 2 və 3 mərhələləri varsa, tibbi və sosial müayinəyə müraciət edilməlidir. Başqa sözlə, ağırlaşmalar 12 ayda 5-dən çox və ya 5 dəfədən çox olur.

Şəkil, həzm fermentlərinin istehsalının orta və ya ağır bir pozulması, qanda şəkər konsentrasiyasının artması, öd kisəsinin iltihabı (xolesistit) və xəstəliyin digər mənfi nəticələri ilə tamamlanır.

Xroniki pankreatitdə əlillik verirmi? Cavab bəli. Qanun aşağıdakı hallarda əlilliyi təmin edir:

• Tez-tez daxili qanaxma tarixi.
• Əməliyyatdan sonra orta və ya ağır həzm disfunksiyası fonunda.
• Alt ekstremitələrin damar trombozu.
• Çanaq orqanlarının pozulması.

Təsvir olunan ağırlaşmalar varsa, həkimə tibbi və sosial müayinədən keçmək üçün təlimat verir. Bu standart tədqiqatları əhatə edir. Siyahı:

1. Gündəlik analizlər. Bədəndəki həzm fermentlərinin fəaliyyəti öyrənilir, sidikdə amilazanın konsentrasiyası müəyyənləşdirilir.
2. Boş bir mədədə və onikibarmaq bağırsaqda bir yük olan ferment fəaliyyəti öyrənilir, bir coproqram aparılır.
3. Onikibarmaq bağırsağın rentgenoqrafiyası, mədə.
4. Ikiqat şəkər yükü olan Staub-Traugott nümunəsi.
5. Pankreasın, qaraciyərin, öd kisəsinin, safra yollarının ultrasəsi.
6. Hesablanmış tomoqrafiya, mədəaltı kanalında daşların varlığını aşkar edə bilər - kalsium pankreatit.

Əməliyyat olunan xəstələrin işləmə qabiliyyətinin tibbi və sosial müayinəsi daha mürəkkəbdir. Əldə olunan nəticələri nəzərə almaq lazımdır - ağrı sindromunu azaltmaq, pankreas suyunun axışını yaxşılaşdırmaq, pankreas funksiyasını bərpa etmək, yumruları bağlamaq, psevdokistləri aradan qaldırmaq və s.

Cərrahi müalicənin erkən və gec komplikasiyalarının olub-olmamasını düşünmək vacibdir, çünki onlar stasionar şəraitdə və ya ambulator terapiya üçün əsasdır.

Pankreas əlilliyi

Pankreatit ilə əlillik və ya daimi əlillik tez-tez qurulur. Bu patoloji əlillik verən həzm sisteminin bütün xəstəlikləri arasında 3-cü yerdədir. İlkin müayinə (İTU) nəticəsində xəstələrin əksəriyyəti dərhal ikinci qrup əlillər kimi tanınır.

Xroniki pankreatitdə əlillik verirmi?

Bir xəstədə (böyüklər və ya uşaqlarda) uzun müddət davam edən xroniki pankreatit, müalicə çatışmazlığı, tez-tez alevlenmə ilə mədəaltı vəzi ciddi dəyişikliklərə məruz qalır - orqan quruluşu dəyişir, funksiyaları müxtəlif dərəcələrdə pozulur.

Əlilliyin yaradılması ehtimalı şəkərli diabetin inkişafı və ekzokrin çatışmazlıq əlamətləri ilə ortaya çıxır.

Pankreas nekrozu ilə əlillik

Pankreas nekrozu kəskin iltihab və öz pankreas fermentlərinin patoloji təsirləri səbəbindən vəzi toxumasının məhv edilməsidir.Bu vəziyyətin inkişafı xəstənin həyatı üçün ciddi bir təhlükə yaradır və dərhal cərrahın məsləhətləşməsini və cərrahiyyə əməliyyatını (pankreas rezeksiyası) tələb edir. Bu əlil əməliyyatdan sonra xəstə əvəzedici bir terapiya (daimi insulin enjeksiyonları, ferment preparatları alaraq) olaraq həyat üçün müxtəlif dərmanlar qəbul etməyə məcbur olur.

Bu cür xəstələr əlillik dərəcəsini müəyyənləşdirən və müvafiq əlillik qrupunu təyin edən məcburi köçkünlərdir.

Qrup meyarları

Pankreatit olan bir xəstə üçün qrup, mövcud dövlət qanunvericilik bazasında müəyyən edilmiş meyarlara uyğun olaraq qurulur (Rusiya Federasiyasının Əmək və Sosial Müdafiə Nazirliyinin 2014-cü ildə qəbul edilmiş 664 / n əmri ilə).

Birinci qrup xəstənin qurulması üçün meyar onun normal qanuni qabiliyyətinin olmaması, xəstənin həyati funksiyalarının pozulması həm daxildə pankreas disfunksiyası, həm də təsirlənmiş orqanın ekzokrin sekretor disfunksiyasıdır.

Bu vəziyyətdə xəstə belə davamlı (dönməz) pozğunluqları müşahidə edir, məsələn:

• ağır protein-enerji qidalanması (BEN),
• yeməyin normal assimilyasiya prosesinin disfunksiyası.

Birinci qrup xəstənin qurulması üçün meyar onun normal hüquq qabiliyyətinin olmamasıdır.

Pankreatitdə rəsmi olaraq təyin olunan əlillik, xəstəni ağır xəstə kimi xarakterizə edir, tualetə getmək, sərbəst hərəkət etmək və yemək yeymə prosesi də daxil olmaqla sadə hərəkətlər və fərdi qayğı əməliyyatları etmək qabiliyyətindən məhrumdur.

Pankreatit olan ikinci qrup, protein-enerji çatışmazlığı səbəbiylə xəstənin iş qabiliyyətinin açıq şəkildə pozulması ilə əlaqədardır.

Bu vəziyyət mədəaltı vəzi xroniki olaraq iltihablanmış xəstələrdə müşahidə olunur. Bu vəziyyətdə xəstəliyin kəskinləşməsi halları 12 ayda 5-7 dəfə meydana gəlir və təcili tibbi yardım olmadıqda öz-özünə aradan qaldırıla bilməyən uzun bir ağrı sindromu ilə xarakterizə olunur, çünki bu, tez-tez daxili qanaxmaya səbəb olur və dərmanlar istənilən terapevtik effekt vermir.

Belə vəziyyətlərdə xəstənin əlilliyi 1 ilə 1,5 ay arasında dəyişir.

Belə vəziyyətlərdə xəstənin əlilliyi 1 ilə 1,5 ay arasında dəyişir.

Pankreatitdə ikinci qrup əlillik, xəstədə xarici, sağalmayan fistulalar, həmçinin əməliyyatdan sonra ortaya çıxan oxşar yaralar varsa və saxta pankreatik kistalar varsa.

Üçüncü qrup müayinənin nəticələrinə görə xəstədə həzm funksiyasının pozulduğu, o cümlədən mədəaltı vəzinin işləməsi ilə əlaqəli, onun iş qabiliyyətinə köklü təsir göstərməməsi halında qurulur.

Üçüncü qrupu olan bir xəstənin tibbi tarixində orta və ya yüngül formada ifadə olunan, klinik təzahürləri olan xəstə orqanizmin pozulmuş fəaliyyətinin olması ilə yanaşı heç bir komplikasiyaya səbəb olmayan cərrahi müdaxilələr mövcuddur.

Üçüncü qrupu olan bir xəstənin tibbi tarixində heç bir komplikasiyaya səbəb olmayan cərrahi müdaxilələr var.

Xroniki pankreatitin səbəbləri

Xroniki pankreatitin əsas səbəb amilləri aşağıdakılardır:

• qaraciyərə birbaşa zəhərli təsir göstərən və fibroz prosesini (birləşdirici toxuma yayılması) stimullaşdıran alkoqol istismarı,
• qidada protein çatışmazlığı,
• İnsanlar çox yağlı qidalar, qızardılmış qidalar yedikdə, xüsusən də onları spirtlə birləşdirdikdə qidalanma səhvləri,
• daş tərəfindən tıkanma fonunda inkişaf edən mədəaltı vəzi kanallarında artan təzyiq, onikibarmaq bağırsaqdakı Vater məməsi stenozu,
• pankreas infeksiyası,
• mədə-bağırsaq traktının yoluxucu xəstəlikləri və s.

Beləliklə, pankreas toxumasında iltihabın törədici amillərinin siyahısı olduqca müxtəlifdir. Bu amilləri bilmək pankreatitin hədəflənmiş profilaktikasına imkan verəcəkdir.

Xəstəliyin inkişaf mexanizmi

İltihabi prosesin xronizasiyası tədricən mədəaltı vəzinin epiteliyasının normal quruluşunun pozulmasına səbəb olur.

Tədricən pankreas funksiyasını yerinə yetirməyən birləşdirici toxuma bazası ilə əvəz olunur, yəni həzm fermentlərinin sekresiyası yoxdur.
Birləşdirici toxumanın bol böyüməsi bezin sıxlığının və qırışların artmasına səbəb olur. Bu fenomen diaqnostik axtarışda istifadə olunur.

Klinik təzahürlər

Xroniki pankreatitin simptomları olduqca müxtəlifdir. Onlar, bir qayda olaraq, remissiya dövründə parlaq görünmür, bu da klinik diaqnozu çətinləşdirir.
Semptomlar xəstəliyin kəskinləşməsi zamanı maksimum şiddətə çatır.

Beləliklə, xroniki pankreatitin əsas klinik əlamətləri aşağıdakılardır:

• əsas simptom yuxarı qarında lokallaşdırılmış ağrıdır.
• ağrının təbiəti müxtəlif ola bilər,
• xroniki pankreatitdə ağrı ya sinə ya da arxa tərəfə yayılır, bu da diaqnostik səhvlərə yol açır,
• ağrı ümumiyyətlə günortadan sonra olur, axşam xeyli intensivləşir, həm də yeməkdən sonra (xüsusilə yağlı və qızardılmış),
• xəstələr yeməkdən sonra ağrının gücləndiyinə görə daha az yemək istədikləri üçün əhəmiyyətli dərəcədə kilo alırlar
• mədəaltı vəzin ekzokrin funksiyasının pozulması, qarın içində gurultu, tabure pozulması, qaşınma, ürəkbulanma və qusma görünür
• hipo və vitamin çatışmazlığının müxtəlif əlamətləri mədə-bağırsaq traktında zəif udulma səbəbindən tədricən ortaya çıxır,
• safra sistemi patoloji prosesdə iştirak edərkən bədən istiliyində bir az artım qeyd olunur;
• cildin və skleranın sarıqsızlığının dövri görünüşü.

Klinik mənzərənin spesifikliyindən və müəyyən bir simptomun şiddətindən asılı olaraq xroniki pankreatitin bir neçə variantı fərqlənir. Bunlar aşağıdakılardır:

• xroniki təkrarlanan pankreatit,
• daimi ağrı ilə pankreatit,
• gizli forma
• pseudotumorous forma (pankreasın bir şiş lezyonunun təzahürlərini xatırladan).

Faydalı məqalə? Linki paylaşın

Yetkinlərdə xroniki pankreatitin bu cür müxtəlif klinik əlamətləri bu patoloji vəziyyətini diaqnoz qoymağı çətinləşdirir və diaqnostik səhvlərə yol açır. Effektiv və vaxtında müalicənin olmaması, patoloji prosesində insulin istehsal edən Langerhans adacıqlarının iştirakı səbəbindən şəkərli diabetin inkişafına səbəb ola biləcəyini də vurğulamaq lazımdır.

Diaqnostik axtarış

Xroniki pankreatitin diaqnozu yalnız klinik simptomların hərtərəfli qiymətləndirilməsinə deyil, əlavə tədqiqat metodlarına da əsaslanır.
Ən çox istifadə olunanlar:

Xəstəlik müalicəsi

Xroniki pankreatit necə müalicə olunur? Müalicə proqramı aşağıdakıları əhatə edən bir sıra amillərdən asılıdır:

1. alevlenme və ya remissiya dövrü,
2. üstünlük təşkil edən klinik simptom
3. pankreas xarici ifraz vəziyyəti,
4. pankreas daxili sekresiya vəziyyəti (endokrin funksiya).

Çoxları xroniki pankreatitin müalicə oluna biləcəyinə dair sual ilə maraqlanır. Təbabətin bu inkişaf səviyyəsində xroniki iltihabı və sonrakı distrofik prosesləri tamamilə basdırmaq mümkün deyil.Ancaq vaxtında müalicə və yaxşı bəslənmə patoloji prosesin gedişatını ləngidə bilər, bu da xəstənin həyat keyfiyyətinin aşağı düşməsinə səbəb olmur.
Beləliklə, alevlenme dövründə xroniki pankreatitin müalicə proqramı belədir:

• ilk günlərdə qarın yuxarı hissəsində, aclıq və mədəaltı vəzinin funksional istirahətində soyuqluq,
• sonra farmakoloji düzəliş aparılır - antisekretor dərmanlar təyin olunur (mədə ifrazının güclü stimullaşdırıcısı olan mədə şirəsinin istehsalını azaldır), antispazmodik və analjezik dərmanlar. Pankreas fəaliyyətini azaltmaq üçün, əvəzedici bir məqsədlə ferment preparatlarından istifadə etmək tövsiyə olunur.

Pəhriz müalicənin əsas prinsipi kimi

Xroniki pankreatit üçün pəhriz qidası, xüsusilə remissiya dövründə əsas yerlərdən biridir. Pankreasdakı yükü azaltmağa və içindəki reparativ proseslərin gedişatını yaxşılaşdırmağa imkan verir. Nəticədə, bu xəstəliyin başqa bir residiv ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.
Xroniki pankreatit üçün pəhriz aşağıdakı prinsiplərə əsaslanır.

1. zülalların miqdarını artırmaq lazımdır, çünki təmir dövründə (mədəaltı vəzin bərpası) bir tikinti materialı kimi istehlak olunur;
2. 4-5 yemək olmalıdır
3. Həddindən artıq yeməkdən çəkinin
4. yemək əsasən qaynadılmalıdır (qızardılmış və hisə verilmiş yeməkdən imtina etmək lazımdır),
5. Pəhrizdə yağ və həzm olunan karbohidratların miqdarı əhəmiyyətli dərəcədə azalır
6. yüksək ekstraktlı bulyonlar istisna olunur.

Buna paralel olaraq xəstə pankreasın zəhərli zədələnməsinə səbəb olan spirt istifadəsini tərk etməlidir.
Xəstəliyin daha bir alevlenməsini istisna etmək və mədəaltı vəzinin funksional vəziyyətini yaxşılaşdırmaq üçün bəslənmənin pəhriz prinsiplərinə riayət etmək vacibdir!
Uzun bir remissiya davam etdirmək üçün xəstə spirt istehlakından imtina edərək və qidalanmanı normallaşdıraraq həyat tərzini köklü şəkildə dəyişdirməlidir. Bu, zədələnmiş mədəaltı vəzi bərpa edəcək və fəaliyyətini yaxşılaşdıracaqdır.

Kəskin alkoqol intoksikasiyası səbəbindən mədəaltı vəzi əziyyət çəkirsə, kəskin iltihablı bir proses olan belə bir xəstəliyə spirtli pankreatit deyilir. Konservativ müalicə vaxtında aparılmalıdır, əks halda xəstə tezliklə ölə bilər. Həddindən artıq spirt istehlakı nəticəsində, həzm sistemi tərəfindən fermentlərin adi istehsalı pozulur, mədəaltı vəzi iltihablanır. Xroniki spirtli pankreatit müalicə edilmir, buna görə xəstəliyin kəskin mərhələdə diaqnozu qoyulması məsləhət görülür.

Spirtli pankreatit nədir?

Etanola uzun müddət məruz qaldıqdan sonra, mədəaltı vəzinin iltihabı baş verərsə, potensial ağırlaşmalar arasında həkimlər qaraciyərin spirtli sirozunu və klinik xəstənin ölümünü istisna etmirlər. Xarakterik bir xəstəlik uzun bir tarix ilə müşayiət olunur və xoşagəlməz simptomlar tədricən artır, daha intensiv olur və həyat keyfiyyətini azaldır. Bu cür pankreatit tez-tez xroniki alkoqolizm və ya yağlı, qızardılmış qidaların sistematik istifadəsi fonunda irəliləyir.

Xroniki pankreatitin kəskinləşməsi həzm sistemindəki ağrının kəskin hücumu ilə başlayır. Ağrı sindromu, dərman müalicəsi olmadıqda yalnız artan bir qurşaq, paroksismal daralma ilə xarakterizə olunur. Sistemli həzm pozğunluqları ilə ishal, dispepsiya, ürək bulanması və qusma əlamətləri ilə pankreas fermentlərinin istehsalında azalma var. Bu xəstəliyin digər simptomları aşağıda təqdim olunur:

• heterojen nəcis,
• nəcisdə yeyilməmiş yemək parçaları,
• çoxdan gözlənilən rahatlama olmadan tıxanma,
• tualetə səfərlərin sayı - gündə 6 dəfəyə qədər,
• dramatik kilo itkisi
• iştahsızlıq,
• qan təzyiqini azaltmaq
• yüksək bədən istiliyi
• sinir sisteminin qeyri-sabitliyi,
• əzələ zəifliyi.

Alkoqoldan sonra mədəaltı vəzinin bərpasını təmin etmək üçün ilk addım patoloji prosesin etiologiyasını müəyyənləşdirmək, patogen amili bədəndən tamamilə çıxartmaqdır. Hücumların tezliyi tamamilə alkoqolun dozası və spirt içmə müddətindən asılıdır. Alkoqol surroqatları, güclü toksinlər kimi, spirtli pankreatitin inkişafında əsas günahkarlardır.

Mütəmadi olaraq alkoqoldan sui-istifadə edən, kilolu, ağır siqaret çəkən və passiv (divan) həyat tərzi keçirən yetkin xəstələr risk altındadır. Qismən, spesifik içki görünüşü spirtli içki növündən asılıdır, məsələn, "oxudulmuş araq" yalnız qaraciyər zədələnməsinin anormal prosesini sürətləndirir və nekroz inkişaf edir.

Xəstəliyin gedişi

Zərərli amillərin təsiri altında sağlam toxumalar məhv edildikdən sonra vəzi fermentləri işə düşür və öz hüceyrələri məhv olur. Bu patoloji proses nəticəsində mədəaltı vəzi şişir və böyüyür, qonşu orqanlara artan təzyiq göstərir. Zamanla iltihablı vəz uzanır, xəstə kəskin bir ağrı hücumu ilə qarşılaşır. Bu zaman bədəndə bu həyati orqanın işini pozan geniş nekroz fokusları yayılmışdır.

Alkoqol pankreatitinin təsnifatı

Xarakterik bir patoloji, kəskin və xroniki bir forma ilə xarakterizə olunur, burada birisi tədricən digərinə çevrilir, sonuncu vəziyyətdə isə artıq son bərpa olmur. Patoloji prosesin qısa təsviri aşağıda təqdim olunur:

1. Kəskin pankreatitdə bir neçə patogen amil, məsələn, xəstə yağlı yemək yediyi, gündəlik spirtli içki içdiyi və daim siqaret çəkdiyi zaman hərəkət edir. Spirtli pankreatit tez-tez gənc kişilər üçün xarakterikdir, konservativ müalicə çətindir.
2. Pankreatitin xroniki formasına başlanıla bilər, müstəqil bir xəstəlik kimi inkişaf edir. İlk simptomlar bir neçə il spirtli içki sistematik şəkildə içdikdən sonra ortaya çıxır, xəstəlik iltihab və müxtəlif uzunluqlu orta qurşaq ağrısı ilə müşayiət olunur. Effektiv müalicə iltihab prosesinin kəskinləşməsi ilə aparılır.

Mümkün ağırlaşmalar

Alkoqoldan gələn pankreatit qaraciyərin parçalanmasına və həzm ferment disfunksiyasına kömək edir. Proqressiv intoksikasiya dərhal əlilliyə və ölümə səbəb ola bilər, xəstəni güclü əzaba məhkum edir. Etanol, viral hepatit, qaraciyər sirozu, pankreas toxuma nekrozunun geniş fokusları, fistulalar və kistlər uzun müddət məruz qalma fonunda istisna edilmir. Diabet və adenokarsinoma inkişaf edir.

Alkoqol pankreatit diaqnozu

Bədəndə alkoqol formasının pankreatitini təyin etmək çətindir, çünki simptomlar həzm sisteminin digər xəstəliklərinə bənzəyir. Buna görə, tibbi tarix məlumatlarını toplamaqdan əlavə, belə laboratoriya və klinik tədqiqatları özündə cəmləşdirən diferensial bir diaqnoz tələb olunur:

• ümumi və biokimyəvi qan testi,
• diastazları aşkar etmək üçün sidik laboratoriya müayinələri,
• Peritoneal orqanların ultrasəsi,
• CT və MR
• tibbi səbəblərə görə diaqnostik ponksiyon.

Pankreas iltihabı üçün müalicə

Alkoqol intoksikasiyası ilə siqaret və digər pis vərdişlər tamamilə istisna olunur. Qıcıqlanmış pankreasdan iltihabı aradan qaldırmaq və rahatlaşdırmaq çox vacibdir. Spirtli pankreatit diabet xəstəliyinə tutulduğu üçün həkimlər remissiya müddətini uzatmaq üçün reanimasiya tədbirləri görürlər.Bu klinik mənzərədə dəyərli tövsiyələr var:

• Qaraciyər funksiyasını qorumaq və gücləndirmək üçün xəstəyə müalicə və remissiya dövründə pəhrizdə ağır qidalar - yağlar, hisə verilmiş ətlər, konservantlar,
• bütün bədənin funksiyaları pankreatit ilə zəiflədiyindən, gastroenteroloq, cərrah, endoskopist, endokrinoloq, rentgenoloq, psixoterapevt və narkoloq kimi dar mütəxəssislərin məsləhətləşmələrinə baş çəkmək lazımdır.
• Spirtli içkilər qanda şəkər konsentrasiyasını patoloji olaraq artırdığından, xəstəyə bu göstəricinin sistematik izlənməsi, yağda həll olunan vitaminlərin, iz elementlərinin ağızdan alınması lazımdır.
• relaps mərhələsində üfüqi bir mövqe tutmaq, içəridə bir-bir No-shpa tablet almaq və mədəyə soyuq tətbiq etmək lazımdır. Özünüzü müvəqqəti aclıq etməyiniz tövsiyə olunur, iltihablı mədəaltı vəzi çox yükləməyin.
• cərrahi əməliyyat mürəkkəb bir klinik şəkillərdə bir kist açılaraq həyəcan verərək göstərilir və bununla da təhlükəli fəsadların qarşısını alır.

Terapevtik pəhriz

Spirtli pankreatit ilə gündəlik pəhrizin düzəldilməsi tələb olunur. Xəstə üçün şirniyyat, şirniyyat, şəkər, süd, duzlu, ədviyyatlı və hisə verilmiş qidalar qadağandır. Bu qida maddələri pankreas suyunun inkişafına, residivlərin sayının artmasına kömək edir. Digər qidalar da qadağandır, bunlar:

• kolbasa,
• qoruyucu maddələr
• ilk bulyonlar
• turş meyvələr
• ədviyyat və duz
• soda, pivə, qəhvə.

Yemək yemək zamanı spirtli pankreatit üçün faydalı olan aşağıdakı qida maddələrinə xüsusi diqqət yetirmək tövsiyə olunur.

• az yağlı şorba
• yağsız ətlər
• arıq sıyıq
• yağsız balıq növləri,
• bişmiş alma
• bitki çayları, kəkliklər,
• qaynadılmış tərəvəzlər.

Xəstəliyin proqnozu

Klinik nəticə əlverişsizdir, çünki xəstənin ömrü azalır və qəfil ölümcül bir nəticə istisna edilmir. Pankreatit xroniki bir xəstəlikdir və vaxtında müalicə olmadıqda, ağrılı hücumların sayı yalnız artır. Reanimasiya ilə təcili xəstəxanaya yerləşdirilmək ehtiyacı istisna edilmir. Mürəkkəb klinik şəkillərdə göstərilən xəstəlik, bədənin sonrakı ölümü ilə pankreas nekrozu ilə nəticələnir.

Ömrü uzanır

Mədəaltı vəzi pozğunluğu olan xəstələr uzun müddət bədəndə ölümcül bir xəstəliyin mövcudluğunu belə dərk edə bilmirlər. Patoloji proses pankreatitin xroniki bir forması olduqda kortəbii şəkildə irəliləyir. İlk hücumdan sonra ömür uzunluğu azalır və artan hücumlarla xəstə 2 - 3 il yaşamayacaq. Müalicə olunarsa və remissiya mərhələsinə əməl etsəniz, 10 il yaşaya bilərsiniz, ancaq pis vərdişlərdən tamamilə imtina edilməlidir.

Qarşısının alınması

Əsas profilaktik tədbir spirtli içki içməkdən tamamilə imtina etməkdir. Xəstə ömrünün sonuna qədər "quru qanuna" riayət etməli, zəhərli və zəhərli maddələrin (məsələn, siqaretlə) qəbulunu məhdudlaşdırmalıdır. Alkoqol şəklində pankreatitin effektiv profilaktikası düzgün qidalanma, tibbi pəhrizdən ibarətdir. Aşağıdakı məqamlara xüsusi diqqət yetirmək tövsiyə olunur:

• gündəlik pəhrizi kifayət qədər proteinlə zənginləşdirin,
• hər il bir qastroenteroloq tərəfindən müayinə olun.

Mədəaltı vəzinin pankreatiti, bezin zədələndiyi çox ciddi bir xəstəlikdir və gələcəkdə bu, metabolik dəyişikliklərə səbəb olur. Bu gün bu xəstəliyin səbəblərini, onunla necə mübarizə aparacağımızı və hansı metodlardan istifadə edəcəyimizi nəzərdən keçiririk.

Xəstəliyin səbəbləri

Dövrümüzdə pankreas pankreatit diaqnozu olduqca yaygın bir haldır.Bəs insanlar niyə getdikcə daha çox əziyyət çəkirlər? Bu xəstəliyin görünüşünü stimullaşdıran səbəbləri biləndə hər şeyi başa düşəcəksiniz.

1. Alkoqollu içkilərlə bükülmə.
2. Yanlış qidalanma, yəni duzlu, ədviyyatlı və yağlı qidaların tez-tez istifadəsi.
3. Həddindən artıq çəki.
4. Yoluxucu xəstəliklər, məsələn: xolesistit, hepatit, xolelitiaz, xoralar, qastrit, şişkinlik.
5. Pankreas əməliyyatı və ya ona zədə.
6. Siqaret çəkmək
7. Qida allergiyası.
8. İrsiyyət.
9. Dərman qəbul etmək, bundan sonra xəstəlik ortaya çıxır (tetrasiklinlər, sitostatiklər, sulfonamidlər).

Kəskin pankreatitin simptomları

Xəstəliyin bu forması ilə pankreas suyunun sərbəst axması pozulur, öz fermentləri tərəfindən həzm olunmağı dayandırır. Kəskin pankreatit diaqnozu üçün aşağıdakılar xarakterikdir:

1. Şiddətli ağrı. Qarın sol tərəfində baş verir və bir müddət sonra qarın bütün tərəfinə yayılır.
2. Bulantı və hətta qusma.
3. Qan təzyiqi pozulmuşdur.
4. Reallıq anlayışı pozulur.
5. Şok vəziyyəti yarana bilər.

Bu simptomlar xəstəliyi evdə müalicə etmək üçün çox ciddidir. Buna görə kəskin pankreatitdə təcili yardım çağırılmalıdır. Təcrübəli bir cərrah xəstəni müayinə etməli və nəticədə onu müalicə və müşahidə üçün xəstəxanada təyin etməlidir. Xəstəliyin kəskin formasında pankreas əməliyyatının qarşısını almaq mümkün deyil.

Xroniki pankreatit: simptomlar və ilkin dövrdə müalicə

Bu növ xəstəliyin əlamətləri o qədər də qorxulu deyil və təcili yardım tələb etmir. İndi xroniki pankreatitin nə olduğunu, bu tip xəstəliyin simptomları və müalicəsini nəzərdən keçirəcəyik.

Başlamaq üçün xroniki iltihabda iki dövrü ayırmaq lazımdır:

1. Başlanğıc.
2. Pankreasın aydın zədələnmə dövrü.

Birinci dövr uzun müddət davam edə bilər - 10 ilədək. Bu dövr üçün simptomlar:

1. Ağrı sindromu Ağrı, yuxarı və orta qarında, sol bel bölgəsində və hətta ürək bölgəsində lokallaşdırıla bilər. Çox vaxt belə xoşagəlməz hisslər yeməkdən 15-20 dəqiqə sonra baş verir.
2. Bulantı, qusma mümkündür.
3. Qanlı.
4. İshal.

İlk maddə tez-tez xəstələrdə müşahidə olunur, ancaq qalanları baş verə bilməz. Bir simptom görünsə də, dərmanların köməyi ilə vəziyyəti tez bir zamanda yüngülləşdirə bilərsiniz.

Pankreasın zədələnmə dövrü

İşarələr bu xüsusiyyətə malikdir:

1. Ağrılar ilk vəziyyətdə olduğu kimi o qədər də açıq deyil.
2. Bu vəziyyətdə dispeptik sindrom üstünlük təşkil edir: ürək yanması, sinir, ürəkbulanma, şişkinlik.
3. Maldestestion sindromu var. Bu, udulacaq olan hissəciklərə qida həzminin pozulması halında olur.
4. Malabsorption sindromu var. Bu vəziyyətdə, kiçik bağırsaqdakı udma mexanizmi tamamilə pozulur.

Zədələnmə və malabsorbsiya üçün aşağıdakı simptomlar xarakterikdir:

• fetid, bol tabure,
• arıqlamaq
• axşam görmə azaldı,
• saqqız qanaması görünür
• konjonktivit, stomatit və cildin qaşınması baş verə bilər
• anemiya inkişaf edir
• kalsiumun udulmasının pozulması olduğuna görə, kramplar və sümük ağrısı var,
• nöropsik arousal,
• soyuq tərin görünüşü
• bədəndə titrəyir
• quru dəri
• daimi susuzluq hissi var.

Pankreas əməliyyatının qarşısını almaq üçün xroniki pankreatiti müalicə etmək lazımdır. Terapiya adekvat və ağlabatan olmalıdır. Yalnız bütün lazımi testləri keçdikdən sonra, habelə həkimlə məsləhətləşdikdən sonra terapiya təyin edilə bilər. İndi xəstəliyin mənzərəsinin aydınlaşması üçün xəstənin hansı diaqnostikadan keçməsini nəzərdən keçirəcəyik.

Xəstəliyin tanınması

Aşağıdakı diaqnostika növləri xəstəliyin tam mənzərəsini verəcəkdir:

1. Ultrasəs müayinəsiPankreatit üçün mədəaltı vəzi ultrasəsi ayrılmaz analiz prosedurudur. Bu diaqnoz bu ölçüdə nə qədər artırıldığını göstərir, quruluşun heterojenliyini, kistlərin mövcudluğunu və kanalların genişlənməsini göstərir. Belə bir araşdırmanın dəqiqliyi 80-85% -dir. Bu çox yüksək nəticə deyil, buna görə laboratoriya müayinələri də aparılmalıdır.
2. Hesablanmış və maqnetik rezonans görüntüləmə. Bu cür diaqnostika növləri, ilk vəziyyətdə olduğu kimi, pankreasın nə qədər böyüdüyünü göstərir. Bundan əlavə, bu cür araşdırmaların köməyi ilə bədxassəli meydana gəlmələr, psevdokistlər və qonşu orqanların lezyonları aşkar edilə bilər.
3. Endoskopik retrograd xolangiopankreatoqrafiya. Bu, demək olar ki, 100% nəticə göstərən ən dəqiq prosedurdur. Üstəlik, bu tip diaqnoz yuxarıda göstərilənlərdən ən ucuzudur. Düzdür, bir mənfi var: bu üsul ən xoşagələn deyil və bəzi hallarda ağrılıdır.

Pankreatit ilə xəstə məzuniyyəti nə qədər davam edir?

Kəskin pankreatitin inkişafı ilə xəstə ümumiyyətlə çoxpektorlu xəstəxananın cərrahi, terapevtik və ya qastroenteroloji şöbəsinə daxil olur, burada iştirak edən həkim ona stasionar müalicənin bütün mərhələsi üçün ilkin əlillik şəhadətnaməsini (xəstəlik məzuniyyəti) yazır. Xəstəxanadan çıxdıqdan sonra pankreatit xəstəxanası poliklinika həkimi tərəfindən uzadılır, bu vəziyyətdə xəstə daha sonra müşahidə olunur və ambulator şəraitdə müalicə olunur.

Mühafizəkar terapiya ilə müvəqqəti əlillik ümumiyyətlə 14 gündən 3 aya qədər davam edir. Xəstənin xəstə məzuniyyətinə neçə gün sərf etməsi pankreatitin şiddətindən asılıdır.

Əməliyyat aparılıbsa, o zaman xəstəxanada qalma müddəti cərrahi müdaxilənin növü, bu cür müalicənin effektivliyi və pankreasın vəziyyəti (orqan funksional fəaliyyətinin azalma dərəcəsi) nəzərə alınmaqla müəyyən edilir.

Bir çoxu, pankreasdakı bir əməliyyatdan sonra bir xəstəyə əlilliyin verilməməsi ilə maraqlanır. Burada cərrahi müalicədən sonra əldə edilən təsir nəzərə alınmalıdır. Pankreasın bərpası üçün əlverişli bir proqnoz olduqda, müvəqqəti əlillik hesabatı 10 aya qədər uzadıla bilər.

Əməliyyat nəticəsiz qaldısa və ya orqan funksiyaları geri dönməz şəkildə pozulursa, xəstə məzuniyyəti mümkün qədər 120 günə uzadılır. Sonra xəstə əlil qrupunu təyin etmək üçün tibbi və sosial müayinəyə (BTİ) göndərilir, çünki xəstə əvvəlki iş yerində tam işləyə bilməyəcək və sağlamlığını tam bərpa edə bilməyəcəkdir.

Diaqnoz qoymaq üçün hansı testlər edilməlidir?

Bir xəstəliyi tanımaq üçün yuxarıda göstərilən üsullara əlavə olaraq, həkim bu cür tədqiqatlardan keçmək üçün təlimatlar verir:

1. Ümumi qan testi. Nəticələri iltihab və mümkün anemiya əlamətlərini göstərir.
2. Qan şəkərini təyin etmək üçün qan bağışlığı. Belə bir analiz xəstədə diabetin olub olmadığını tapmaq üçün lazımdır.
3. Urinaliz Mümkün böyrək xəstəliyini göstərir.
4. Bir elektrokardioqram və ekokardiyografi ürək xəstəliklərini istisna edir.

Yuxarıdakı testləri keçdikdən sonra şəkil aydın görünəcək, həmçinin pankreatik pankreatit diaqnozu qoyulub və ya edilmir.

Xəstəliyin müalicəsində mütəxəssislərin rolu

Pankreasın pankreatitində düzgün müalicə tələb olunur. Buna görə xəstəyə bir həkimlə deyil, bir neçə nəfərlə müraciət etmək lazımdır ki, vəziyyətinin ümumi mənzərəsi inkişaf etsin və həkimlər ona düzgün terapiya təyin etdilər.

Xəstə belə mütəxəssislərlə məsləhətləşməyə gəlməlidir:

1. Qastroenteroloq. Müalicəni təyin edir.
2. Cərraha. Ağrının dayanmaması və ya hər hansı bir komplikasiyanın olması halında bu mütəxəssisin köməyi lazımdır.
3. Endokrinoloq. Xəstədə şəkərli diabet varsa bu zəruridir.
4. Kardioloqa.Ürək-damar sisteminin mümkün patologiyalarını istisna etmək üçün bu mütəxəssislə məsləhətləşmək lazımdır.

Müalicənin nəticəsi həkimlərin xüsusiyyətlərindən asılı olacaq. Buna görə, öz sahələrində ən yaxşısını seçmək lazımdır. Həkimlərin təcrübəsi, nə qədər əməliyyat apardıqları, statistikanın olub olmadığını soruşa bilərsiniz. Sağlamlığınız əlinizdədir. Bir mütəxəssisin nə qədər bacarıqlı olduğuna görə, müalicənizin sürət və effektivliyi 80% -dən asılı olacaqdır.

Xroniki bir mərhələdə

ITU mütəxəssisləri A.A. tərəfindən hazırlanan xroniki pankreatitin təsnifatını nəzərə alırlar. Shelagurov və iltihablı orqanda kobud anatomik dəyişikliklərin inkişaf mərhələlərini və funksional pozğunluqların şiddətini nəzərə alın.

Birinci və ya ikinci qrup, patologiyanın tez-tez və uzanan təzahürləri olan, ağır həzm pozğunluqları, karbohidrat mübadiləsi, sarılıq, davamlı ishal və qida həzm edə bilməyən xəstələr üçün təyin edilir.

Kəskin formada

Bir qrup qurarkən əməliyyatın nəticələri nəzərə alınır. Birinci qrupa həzm disfunksiyası, kiçik bağırsağın tıxanması, tez-tez psixi pozğunluqlara yol açan xəstələr daxildir.

Birinci qrupa tez-tez psixi pozğunluqlara səbəb olan kaxeksiya olan xəstələr daxildir.

İkinci qrup əməliyyatdan sonra ağırlaşmalar yaranarsa, kəskin bir forma ilə əməliyyat edilə bilər: şəfa tapmayan fistulalar, tromboz, vəzi toxumalarında yiringli yığılmalar, çanaq disfunksiyası.

Əməliyyat zərərli nəticələr vermədən keçərsə, üçüncü qrup yaratmaq mümkündür.

Xəstəliyin kəskinləşməsi ilə

Xəstəliyin alevlenmələri fərqli bir təbiətə malikdir (müddəti, tezliyi, intensivliyi və s.). Həkimlər il ərzində xəstəliyin təzahürlərini nəzərə almalıdırlar. Rezeksiyadan keçmiş xəstələr əvvəlki fəaliyyətlərinə (yük və iş növündən asılı olaraq) qayıtmaq imkanınızı itirə bilər. Həm birinci, həm də ikinci əlillik qruplarını qurur.

Pankreatit və qastrit ilə

Tez-tez baş verən pankreatit hücumları və pozulmuş həzm funksiyaları (pankreatit daxil olmaqla) uzun müddət əlilliyin səbəbi ola bilər.

İştirak edən qastroenteroloq, BTİ tərəfindən baxılması üçün sənədlərin toplanması prosesinə başlaya bilər. Bir xəstəyə 2 və ya 3 əlillik qrupu təyin edilə bilər.

Xolesistopankreatit

Pankreatit ilə eyni vaxtda meydana gələn xolesistit, bir əlillik qrupu yaratmaq üçün sənəd hazırlayarkən xəstədən əlavə diaqnostik prosedurlardan keçməsini tələb edir. Kalkulyatorun sayı, ölçüsü və növü haqqında məlumat lazımdır. Ekspert komissiyası həm pankreas iltihabının şiddətini, həm də öd kisəsi iltihabının spesifikliyini nəzərə alacaqdır.

Pankreatit tarixi olan uşaqlar üçün əlillik yalnız hüquq qabiliyyətini itirdiyi təqdirdə təyin edilə bilər. Həzm orqanlarının disfunksiya dərəcəsi, yetkinlərin keçirdiyi eyni diaqnostik prosedurları keçdikdən sonra ekspert komissiyası tərəfindən müəyyən edilir.

Pankreatit üçün düzgün bəslənmə prinsipləri. Pəhriz

Bu xəstəliklə qidalanma ilə əlaqədar müəyyən qaydalara əməl etmək vacibdir. Xəstənin rifahı alınan yeməyin keyfiyyətindən və miqdarından asılı olacaq. Bilməlisiniz aşağıdakı prinsiplər:

1. Gündə ən azı 5-6 dəfə yemək lazımdır. Bir az, kiçik hissələrdə yemək lazımdır.
2. Ən yaxşısı püresi yeməkdir. Fakt budur ki, yeməyin bu cür verilməsi ilə mədənin selikli qişası qıcıqlanmayacaqdır.
3. Pəhrizdə zülallar (gündə 150 ​​qram) üstünlük təşkil etməlidir. Yağ miqdarı gündə 80 qramdan çox olmamalıdır. Karbohidratlar da diqqətli olmalıdır.
4. Tabu çox isti və ya əksinə soyuq yeməklərdir.
5. Vəziyyətin ağırlaşması dövründə ən azı bir gün ərzində hər hansı bir qidadan tamamilə imtina etmək məsləhət görülür.

İndi hansı qidaların mədəaltı vəzinin vəziyyətinə faydalı təsir göstərdiyini düşünün.

Özellikli Məhsullar Siyahısı

Pankreas pankreatit kimi bir xəstəliyin əsas şərti bir pəhrizdir. Bu müalicənin əsas prinsipidir. Bir pəhrizin mahiyyəti nədir? Yalnız mədəaltı vəzin selikli qişasını qıcıqlandırmayacaq qidalar və yeməklərdən istifadə edin. Aşağıdakı məhsullar bu növ iltihabdan əziyyət çəkən insanlar tərəfindən istehlak edilməlidir və edilməlidir.

1. Dünən köhnəlmiş buğda çörəyi.
2. İkinci dərəcəli toyuq və ya mal əti bulyonu şorbası.
3. Ət: toyuq, dana, hinduşka. Hazırlıq üsulu: qaynadın, sobada bişirin. Ətdə ədviyyat olmamalıdır.
4. Fırında bişmiş və ya bişmiş bişmiş balıq.
5. Yağ tərkibi az olan süd məhsulları.
6. Qaynadılmış tərəvəzlər. Xam istəsəniz, yalnız grated şəklində.
7. Fərqli makaron növləri.
8. Taxıllar (qarabaşaq, düyü, yulaf).
9. Bişmiş meyvələr (nəzərə alma və armud).
10. Jelly.
11. Bişmiş meyvə, jele, zəif çay.

Pankreatitdə kontrendikedici qidaların siyahısı

1. Əsas ət və ya balıq bulyonları. Yəni yağlı, yüksək kalorili.
2. Darı taxıldan yemək olmaz.
3. Yağlı ət, balıq, quş əti.
4. Tərəvəzdən turp, turp, kələm, otqulaq və ispanaq üçün tabu.
5. Təzə çörək və ya hər hansı bir pasta.
6. Müxtəlif növ kolbasa, konservləşdirilmiş yeməklər.
7. Alkoqollu içkilər.
8. Dondurma.
9. Güclü çay, qəhvə.

Yuxarıda göstərilən məhsulların istifadəsi "pankreasın iltihabı" adlanan mənfi nəticəyə gətirib çıxaracaq (pankreatit, sadəcə qoyulur). Sağlamlığınızla rulet oynamamaq üçün bu xəstəliklə yemək qadağan olunmuş qidaları xatırlayın. Axı, pəhriz artıq xəstəliyin gedişatının müsbət nəticəsinin 60% -ni təşkil edir.

Xroniki pankreatitin müalicəsi

Bu xəstəliyin müalicəsi safra miqdarının azaldılmasına yönəldilmişdir. Müalicəsi yalnız xüsusi həblərin istifadəsi ilə azaldılmış mədəaltı vəzinin pankreatiti müvəqqəti nəticə verəcəkdir. Buna əlavə olaraq xəstə düzgün yeyəcəksə, bir pəhriz izləsə, bu, demək olar ki, uğurlu bir sağalmanın 100% zəmanəti olacaqdır.

Ancaq indi bu xəstəliklə mübarizədə kömək edən dərmanlar üzərində dayanaq.

Beləliklə, əzələ spazmını aradan qaldırmağa kömək edən dərmanlar:

1. Bunlar mədəaltı vəzi üçün həblərdir. Pankreatit aşağıdakı antispazmodiklərlə müalicə olunur: No-Shpa, Spazmoverin, Spazmol.
2. Doza hazırlamaq üçün maddə "Papaverine".

Aşağıdakı dərmanlar mədə şirəsinin ifrazını azaldır:

1. Kapsüller Omeprazol.
2. Tabletlər "Ranitidine", "Famotidine".

Aşağıdakı dərmanlar həzm prosesini normallaşdırır və pankreas funksiyasını tənzimləyir. "Allohol", "Pankreatin", "Phenipentol" - bunlar mədəaltı vəzdən alınan həblərdir. Pankreatit bir cümlə deyil.

Ayrıca, pankreatik fermentlərin istehsalını maneə törədən dərmanlar pankreatitin müalicəsi üçün təyin edilir. Bu dərmanlar arasında Aprotinin məhlulu tez-tez istifadə olunur.

Şiddətli ağrı varsa və ya bir adam arıqlayırsa, mütləq mütəxəssislərin nəzarəti altında xəstəxanaya yerləşdirmə və əlavə terapiya mümkündür. Mədəaltı vəzi artıq terapiyaya məruz qalmırsa, cərrahi müdaxilə təyin edilir. Müalicə, ağır bir məğlubiyyət olan pəhriz kömək etməyəcəkdir. Yalnız bir hissəsinin çıxarılması sonrakı məhv olmaqdan xilas olacaqdır.

Bu, tibbi müalicədən sonra tam bir sağalma olduğunu söyləmək deyil. Kədərlidir, amma pankreatit tamamilə müalicə edilə bilməz. Lakin mədəaltı vəzinin daha da pisləşməməsi üçün müalicədən keçmək, həmçinin yuxarıda təsvir olunan ciddi bir diyetə riayət etmək lazımdır.

Kəskin pankreatitin müalicəsi

Xəstəliyin bu növü xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir.Bir xəstəxanada xəstəyə aşağıdakı terapiya təyin olunur:

1. Toksinlər və pankreas fermentlərinin qanını təmizləməyə kömək edəcək dərmanların venadaxili bir infuziyası.
2. Ağrı dərmanı.
3. Bu bezin fermentlərini məhv edəcək həblər. Məsələn, Cordox tabletləri.
4. Qusmağa qarşı dərmanlar.
5. Antibiotiklər.
6. Antispazmodiklər.

Bundan əlavə, terapiya daxildir:

1. 6 günə qədər ağızdan qidalanmanın tamamilə kəsilməsi. Bu, mədəaltı vəzinin fəaliyyətinin müvəqqəti dayandırılması üçün lazımdır.
2. İntravenöz qidalanma.
3. Zəhərli maddələrin sidiklə bədəni tərk etməsi üçün sidiyin süni aktivləşdirilməsi.
4. Bağırsağın yuyulması.

Pankreatit əməliyyatı nə vaxt aparılır?

Cərrahi müalicəyə ehtiyac orqan toxumalarının ağır lezyonlarını müşahidə edərkən mədəaltı vəzi xəstəliklərindən qaynaqlanır. Bir qayda olaraq, əməliyyat alternativ variantların yalnız uğursuzluğa səbəb olduğu və ya xəstənin həddindən artıq ciddi və təhlükəli vəziyyətdə olduğu hallarda aparılır.

Nəzərə almaq lazımdır ki, insan orqanizmindəki hər hansı bir müdaxilə hər cür mənfi nəticələrə səbəb olur. Mexanik yol heç vaxt xəstənin sağalmasına zəmanət vermir, əksinə, hər zaman ümumi sağlamlıq mənzərəsinin çox ağırlaşması riski var. Yetkinlərdə pankreatitin simptomları və müalicəsi çox vaxt bir-biri ilə əlaqəlidir.

Bundan əlavə, əməliyyatı yalnız dar ixtisaslaşmış yüksək ixtisaslı həkim həyata keçirə bilər və heç bir tibb müəssisəsi belə mütəxəssislərlə öyünə bilməz. Beləliklə, pankreatitin iştirakı ilə pankreas əməliyyatı aşağıdakı hallarda aparılır:

• Dağıdıcı bir xəstəliyin kəskin bir mərhələsi ilə qeyd olunan xəstənin vəziyyəti. Bənzər bir şəkil ilə, bir nekrotik tipli bir xəstə orqanın toxumalarının parçalanması müşahidə olunur, halbuki xəstənin həyatı üçün birbaşa təhlükə olan yiringli proseslər əlavə edilə bilər.
• Pankreatik nekroz mərhələsinə, yəni canlı toxumaların nekrotik təbəqələşmə mərhələsinə keçən kəskin və ya xroniki formada pankreatitin olması.
• Qısa bir remissiya ilə tez-tez və kəskin hücumlarla qeyd olunan pankreatitin xroniki təbiəti.

Cərrahi müalicə olmadıqda bu patologiyaların hamısı ölümcül nəticələrə səbəb ola bilər. Üstəlik, hər hansı bir konservativ müalicə üsulu lazımi nəticə verməyəcəkdir, bu da əməliyyat üçün birbaşa əlamətdir.

Cərrahi müalicənin aparılmasında əsas çətinliklər

Pankreatitin fonunda aparılan cərrahiyyə həmişə qarışıq sekresiyanın daxili orqanlarının anatomiyası ilə əlaqəli bir sıra aspektlərə söykənən mürəkkəbdir və proseduru proqnozlaşdırmaq çətindir.

Daxili orqanların toxumaları olduqca kövrəkdir, buna görə ən kiçik manipulyasiya nəticəsində ağır qanaxma ola bilər. Xəstənin sağalması zamanı oxşar bir komplikasiya istisna edilmir.

Bundan əlavə, bezin yaxınlığında həyati orqanlar var və onların cüzi zədələnməsi insan bədənində ciddi pozuntulara, habelə geri dönməz nəticələrə səbəb ola bilər. Gizli, birbaşa orqanizmdə istehsal olunan fermentlərlə yanaşı, içəridən də təsir edir, bu da toxuma təbəqələşməsinə gətirib çıxarır və əməliyyatın gedişatını xeyli çətinləşdirir.

Ziddiyyətli iş növləri və şərtləri

Xəstəyə 3-cü əlillik qrupu verilsə, yüngül, uyğun iş şəraiti olan bir işə girməyə icazə verilir.

Əlillər üçün iş şəraitinin müəyyən xüsusiyyətləri olan iş yerləri kontrendikedir:

• orta və ağır fiziki əmək,
• Gərgin psixo-emosional streslə əlaqəli iş,
• iş yerində klinik qidalanma ilə əlaqədar həkimin tövsiyələrinə uyğun gəlməməsi (yeməkdən yayınma və ya həkimin icazə verdiyi yeməkləri yeyə bilməməyinizlə bağlı iş);
• qaraciyər və mədəaltı vəzi (hepatotrop və pankreatotrop zəhərlər) mənfi təsir göstərən zəhərli birləşmələrlə əlaqə.

Əlillik müayinəsi necə və harada təyin olunur?

Əlillik üçün sübut varsa, iştirak edən həkim (terapevt, qastroenteroloq və ya cərrah) xroniki pankreatit olan xəstəni yaşayış yerindəki BTİ regional idarəsinə göndərəcəkdir.

Daha əvvəl həkim bir çatdırılma vərəqəsi hazırlayır - diaqnozu, komplikasiyanın mövcudluğunu, bütün zəruri tədqiqatların nəticələrini, əlaqəli mütəxəssislərin məsləhətlərini təsdiqləyən sənədlər paketi.

Pankreas nekrozunun xüsusiyyətləri

Nekrotik pankreatit ilə mədəaltı vəzin hissələrindən biri ölür. Bu, bədən tərəfindən istehsal olunan fermentlərin toxumalarına patoloji təsirindən irəli gəlir. Bu proses tez-tez infeksiyanın yayılması və ya xəstəliyin digər alevlenmələrinin inkişafı ilə birləşdirilir.

Pankreas nekrozunun aşağıdakı növləri:

1. Kəskin ödemli.
2. Hemorragik.
3. Fokal.
4. Ləng.
5. Purulent dağıdıcı.

Edematous pankreatik nekroz üçün ən əlverişli proqnoz. Ən təhlükəli komplikasiya kəskin peritonitdir. Xəstəlik bu mərhələyə keçdikdə bir insana təcili əməliyyat lazımdır. Əks təqdirdə, yiringli sepsis inkişaf edir və xəstə bir neçə saat ərzində ölür.

Pankreas nekrozunun əsas səbəbləri

Pankreas nekrozunun inkişafının əsas səbəbi uzun müddət spirtli içkilərin sui-istifadəsidir. Xəstələrin təxminən 25% -də xolelitiaz xəstəliyi var. Bu diaqnozu olan xəstələrin təqribən 50% -i mütəmadi olaraq kökəlir. Onların pəhrizində qızardılmış, hisə verilmiş, yağlı qidalar var.

Pankreas nekrozunun inkişafının digər səbəblərinə aşağıdakılar daxildir:

• qarın xəsarətləri
• duodenal xoranın irəliləməsi,
• virus nüfuz
• yoluxucu patologiyaların inkişafı,
• mədə xorası.

Digər bir təhrikedici amil stresli bir vəziyyətdə uzun müddət qalmasıdır. Bəzən pankreatik nekroz müəyyən dərmanların düzgün qəbul edilməməsi fonunda inkişaf edir.

Nekrotik pankreatitin inkişaf mərhələləri

Pankreas pankreas nekrozunun inkişafı mərhələlərlə baş verir. Hamısı toksemiyadan başlayır. Bir xəstənin qanında bir bakteriya mənşəli zəhər var. Bakteriya yaradan mikroblar hər zaman olmur.

2-ci mərhələdə bir xəsarət müşahidə olunur. Bəzən yaxınlıqdakı orqanlara təsir göstərir. Pankreas toxumalarında yiringli dəyişikliklərin görünüşü 3 mərhələ üçün xarakterikdir.

Patologiyanın əsas simptomları

Xəstəliyin əsas əlaməti ağrıdır. Qarın boşluğunun sol tərəfində meydana gəlir. Onun intensivliyi şərti olaraq 4 növə bölünür:

Bəzən ağrı sindromu sol üst ətrafa və ya lomber bölgəyə radiasiya verir. Bədən istiliyi yüksəlir, ürək bulanması görünür, qusma açılır və tabure narahat olur.

Pankreas pankreas nekrozunun yiringli komplikasiyaları fonunda xəstə çox tərləyir. Titrəyir və qızdırır. Bəzi kəslərdə kəskin böyrək çatışmazlığı əlamətləri var. Sinir sisteminin pozğunluqlarına bəzən diaqnoz qoyulur. Daha ağır bir klinik mənzərə ilə xəstə komaya düşür.

Cərrahi müalicə

Proqressiv pankreas pankreas nekrozu fonunda ülserlər görünsə, ölümcül bir nəticə mümkündür. Buna görə xəstəyə təcili əməliyyat təyin olunur.

Cərrah ölü toxuma çıxarır. Növbəti addım kanal keçiriciliyini bərpa etməkdir. Müalicə lazımi nəticə vermirsə, ikinci bir əməliyyat təyin edilir. Xəstələrin 48% -i üçün müvəffəqiyyətlə bitir.

Xəstələr niyə ölürlər

Bu xəstəlik üçün ölüm faizi olduqca yüksəkdir. 20 ilə 50% arasında dəyişir. Ölümün əsas səbəbi gec septik və erkən toksemik simptomlardır. Onlar çox orqan çatışmazlığı ilə müşayiət olunur. Bu diaqnozu olan hər 4 xəstədə olur.

Xəstənin ölümünün başqa bir səbəbi yoluxucu bir toksik şokdur. Xəstəliyin ağırlaşması ilə təhrik olunur.

Pankreas nekrozunun proqnozu:

• nekrotik fokuslarda reaktiv dəyişikliklərin olması,
• toxumalarda və orqan hüceyrələrində struktur dəyişiklikləri,
• nekrotik fokusların əmələ gəlməsi.

Xəstənin ölüm ehtimalı 3-4 saatdan 2-3 günə qədər dəyişir. Çox nadir hallarda, xəstə 14 gündən bir az daha çox yaşayır.

Pankreasın bərpası

Əməliyyatdan sonra xəstəyə aşağıdakı terapevtik tədbirlər göstərilir:

1. Fizioterapiya.
2. Zərif gimnastika.
3. Bağırsaq masajı.

Bir insanın üzərində işləmək qəti şəkildə kontrendikedir. Yeməkdən sonra istirahət etmək tövsiyə olunur. Gəzinti hərəkətləri iştirak edən həkim tərəfindən tənzimlənir.

Pankreas nekrozundan sonra mədəaltı vəzinin bərpa olunduğu sualına cavabı qastroenteroloqunuzdan və ya endokrinoloqdan ala bilərsiniz. Bu orqanın funksiyalarını bərpa etmək təmizləyici prosedurların köməyi ilə mümkündür. Ən yaxşısı, lava infuziyası kömək edir.

Məhsulu hazırlamaq üçün bitkinin 10 yarpağını 200 ml bir termosda dəmləmək lazımdır. təzə qaynadılmış su, 24 saat israr edin, 50 q götürün. yeməkdən yarım saat əvvəl.

Orqan fermentlərini bərpa etmək üçün xəstəyə Creon, Pankreatin, Mezim-forte dərmanları qəbul edilir. Onların tərkibində proteaz, lipaz, eləcə də amilaz vardır. Bu maddələr mədəaltı vəzi tərəfindən istehsal olunan fermentlərə bənzəyir.

Pankreatik nekroz müalicəsindən sonra həyat

Əməliyyatdan sonra xəstə dispanser olur. Hər altı ayda bir adam həzm sistemini müayinə etməyi öhdəsinə götürür. Ona ultrasəs keçməsi göstərilir. Qarın MRİ bəzən təyin olunur.

Pankreasın pankreas nekrozundan sonra bir xəstənin həyatı çox dəyişir. Ona ən sərt pəhriz təyin olunur. Fraksiyalı qidalanma təmin etmək vacibdir. Yemək istilənməlidir. Alkoqol, alkoqolsuz alkoqolsuz içkilərin istifadəsi istisna olunur. Bədən üçün böyük fayda şirniyyat imtina edir.

Bir insan pəhrizi pozarsa, onun ömrü azalır. Gizli rejim baş verdikdə icazə verilən məhsulların siyahısı genişlənə bilər.

Əməliyyatdan sonra bəzi xəstələrdə qan təzyiqi 20% azalır. İnsanların 30% -də görmə orqanlarında ciddi problemlər var. Çoxları kor olur. Bəzən ağciyər sistemində arterial hipoksiya inkişaf edir. Tənəffüs yollarının parlaq çətinlik sindromları görünür. Bəzi xəstələrdə benign bir kist var.

Pankreas nekrozu ilə əlilliyin alınması

Əlillik dərin damar trombozu və qarın bölgəsində abseslərin olması ilə baş verir. Orta həyat məhdudluğu ilə xəstə 3 qrupu alır. Bir insana orta dərəcədə ağır olan həzm sisteminin diaqnozu qoyulursa, ona 2 qram verilir. Əlillik 1 qr. qaçılmaz ölüm riski olduqda verilir.

Pankreatitin müalicəsi üçün hansı həblər daha yaxşıdır?

Pankreatit olan bir xəstədə həzm sistemində bir nasazlıq, distrofiyanın görünüşü, öz bədəninə qulluq etməkdə çətinliklər və fəaliyyətin azalması varsa, o zaman 1-ci qrup təyin edilir. Qanamanın görünüşü, kifayət qədər böyük bir psevdokist, 2 qrupu göstərir.

Əməliyyatdan sonra insanda heç bir fəsad yoxdursa, həyati aktivlik azaldılmır və vəz normal işləyirsə, qrup 3-cü qrupa aid edilir. Bu vəziyyətdə xəstə fiziki səy tələb etməyən bir iş ala bilər.

Ürək bypass əməliyyatından sonra müvəqqəti əlillik (xəstəlik məzuniyyətində) dörd aya qədər müddətə verilir.Bundan sonra xəstələr ITU-ya (tibbi və sosial müayinə) göndərilir, bu müddət ərzində müəyyən bir əlillik qrupu olan bir xəstəni təyin etmək qərarı verilir.

III qrup, əməliyyatdan sonrakı mürəkkəb və angina pektorisinin 1-2 (FC) dərəcəsi olan, ürək çatışmazlığı olan və ya olmayan xəstələrə təyin edilir. Xəstənin ürək fəaliyyətinə təhlükə yaratmayan peşələr sahəsində işləməyə icazə verilir. Qadağan olunmuş peşələrə hündürlükdə, zəhərli maddələrlə, tarla, sürücü peşəsi daxildir.

II qrup əməliyyat sonrası mürəkkəb xəstələrə təyin edilir.

I qrup, icazəsiz şəxslərin qayğısını tələb edən ağır xroniki ürək çatışmazlığı olan insanlara təyin edilir.

Klinik addakı pankreatit termini, pankreas toxumasının hər hansı bir iltihablı prosesinə aiddir. Bu gün əsas müalicə terapevtik effektdir. Ancaq bu, hər bir xəstə üçün pankreatit üçün eyni tabletlərin təyin olunduğunu ifadə etmir. Dərmanlar xəstəliyin forması, pankreas lezyonunun ölçüsü, müşayiət olunan patologiyaların olması və xəstənin ümumi vəziyyəti nəzərə alınmaqla seçilir.

Glomerulonefrit ilə MCE

Göstərici
müvəqqəti əlillik dövrü
olmadan kəskin qlomerulonefritdə
fəsadları ilə 60 - 90
- 90 -120 gün. Uzatma üçün göstəriş
4-dən yuxarı müvəqqəti əlillik
sonrakı müalicə üçün aylardır
nəzarətsiz iltihab prosesi
müsbət dinamika ilə və buna görə
əlverişli klinik və əmək
proqnoz.

Əsas
xroniki xəstələrdə MSE üçün meyarlar
glomerulonefrit aşağıdakılardır: klinik
xəstəliyin forması, alovlanma tezliyi,
iltihab fəaliyyətinin dərəcəsi
proses və inkişaf tempi,
olan fəsadların inkişafı
ürək-damar, mərkəzi sinir
və sümük sistemləri, xroniki mərhələ
böyrək çatışmazlığı (CRF),
müalicə effektivliyi və sosial
amillər.

Təxmini müddət
alevlenme zamanı əlillik
xroniki glomerulonefritdir
60 - 75 gün. Uzatma üçün göstəriş
4-dən yuxarı müvəqqəti əlillik
sonrakı müalicə üçün aylardır
bitməmiş prosesin kəskinləşməsi
müsbət dinamikası ilə və
əlverişli klinik və əmək
proqnoz.

Xəstə
xroniki glomerulonefrit ilə
mənfi iş kontrendikedir
mikroiqlim şəraiti, fəaliyyəti,
hipotermi, ifşa ilə əlaqəli
nefrotoksik zəhərlər əhəmiyyətli
fiziki stress.

At
latent forma (təcrid olunmuş sidik
sindrom) xəstələrin çoxu saxlayır
mövcud növləri ilə iş qabiliyyəti
və iş şəraiti. Mütləq varlığında
tərcümə tələb edən əks göstərişlər
daha aşağı ixtisaslı başqa işə;
III əlillik qrupuna təyin olunurlar.

Ekspertiza
hipertansiyonlu xəstələrin iş qabiliyyəti
xroniki glomerulonefrit forması
xroniki böyrək çatışmazlığı olmadan inkişaf dərəcəsindən asılıdır
arterial hipertansiyon. Yavaş-yavaş
Prosesin gedişi xəstədir,
orta və ağır şəraitdə işləyir
qeyri-mümkünsə fiziki əmək
rasional məşğulluq tanınır
əlil III
qruplar.

Hipertansiyon inkişaf edərsə
tez bir əlillik təyin olundu
III
fəsadlardan asılı olaraq II qrup
ürək-damar və sinirdən
sistemləri.

Əlillik
xroniki nefrotik bir forma olan şəxslər
glomerulonefrit tempi ilə müəyyən edilir
edematoz sindromun irəliləməsi.
Yavaş inkişafla (ödem görünüşü)
yalnız glomerulonefritin kəskinləşməsi zamanı
onların qabiliyyəti) cəlb olunan xəstələr
əqli və yüngül fiziki əmək,
iş qabiliyyətini saxlamaq, şəxslər
orta və ağır fiziki
III qrup əlil kimi tanınan iş,
ödemozun sürətli inkişafı ilə
daimi fəaliyyət fonunda sindrom
proses - əlil II
qruplar.

Üzlər
qarışıq bir xroniki forma ilə
glomerulonefrit ümumiyyətlə tamamilə olur
adi işləmə qabiliyyətini itirir
istehsal şərtləri və onlar
əlillik təsbit edilmiş II
qruplar və sürətli ödem artması ilə
və hipertansiyon onlar tanınır
əlil I
qruplar.

Bir biopsiya nədir?

Biopsiya sonrakı mikroskopik müayinə üçün hüceyrələrin və ya canlı orqanizmin həyəcan verici toxumalarının dayandırılmasını nəzərdə tutan diaqnostik metoddur. Mikroskop altında öyrənmədən əvvəl, xüsusi boyalarla əvvəlcədən ləkələnmiş bir hazırlıq hazırlanır.

Bundan sonra bitmiş dərman histoloji müayinəsinə göndərilir, burada mütəxəssis tutulan toxumaların morfoloji tərkibi və patoloji hüceyrələrin olması və ya olmaması barədə rəy verir. .

Ən çox xərçəng şübhəsi varsa biopsiya tətbiq olunur. Distrofik və ya iltihablı bir proses ilə müşayiət edilə bilən hər hansı bir funksional və ya struktur patologiyalarının xarakterini təyin etmək üçün zəruri hallarda istifadə edilə bilər.

Mədəaltı vəzinə gəldikdə, bədxassəli və bədxassəli bir şiş arasında differensial diaqnoz tələb olunduqda biopsiya istifadə olunur.

Sonunculara sarkoma və mədəaltı vəzi xərçəngi daxildir. Birincisi nadirdir, daha tez-tez bu bezin bədxassəli böyüməsi olan şişlər arasında xərçəng aşkar edilir. Etibarlı olaraq, bu diaqnoz yalnız biopsiya məlumatları əsasında edilir.

Əməliyyat necə aparılır?

Biopsiya üçün ən çox xüsusi iynələr istifadə olunur, bu da pankreas toxumasının bir sütunu əldə etməyə imkan verir. Bu diaqnostik prosedur ultrasəs nəzarəti altında, bilgisayarlı tomoqrafiya zamanı və ya laparoskopik əməliyyat zamanı həyata keçirilə bilər.

Ən çox istifadə olunan metod, hesablanmış tomoqrafiya və ya ultrasəs nəzarəti altında həyata keçirilə bilən incə iynə aspirasiya biopsiyasıdır.

Şəhərinizdəki qastroenteroloqlar

Anesteziyanın ən yaxşı təsirinə nail olmaq üçün sedativ və trankvilizatorların (fenobarbital, fenazepam və s.) Vena daxilində əməliyyatdan əvvəl hazırlıqdan sonra xəstə növbəti 4-6 saat ərzində əməliyyatın aparıldığı əməliyyat otağına aparılır.

Bypass əməliyyatı həmişə ümumi anesteziya altında aparılır. Əvvəllər cərrahi giriş sternotomiya - sternum diseksiyonundan istifadə edilirdi; son zamanlarda ürəyin proyeksiyasında solda olan interkostal məkanda mini girişdən əməliyyatlar getdikcə daha çox yerinə yetirilir.

Əksər hallarda, əməliyyat zamanı ürək bu müddət ərzində ürək əvəzinə bədəndən qan axını həyata keçirən bir ürək-ağciyər maşına (AIK) bağlıdır. AIC-i bağlamadan işləyən bir ürək üzərində manevr etmək də mümkündür.

Aorta bağlandıqdan (ümumiyyətlə 60 dəqiqə) və ürəyi cihaza bağladıqdan sonra (əksər hallarda bir saat yarımdır), cərrah bir maneə olacaq bir damar seçir və digər ucunu aortaya yapışdıraraq.

Beləliklə, damar damarlarına qan axını, lövhənin yerləşdiyi ərazini keçərək aortadan aparılacaqdır. Təsirə məruz qalan damarların sayından asılı olaraq bir neçə şunt ola bilər - ikidən beşə qədər.

Bütün şuntlar lazımi yerlərə yapışdırıldıqdan sonra, metal teldən hazırlanmış ştapellər sternumun kənarlarına yapışdırılır, yumşaq toxumalar tikilir və aseptik sarğı tətbiq olunur.Drenajlar da axıdılır, bunun vasitəsilə perikard boşluğundan hemorragik (qanlı) maye axır. Əməliyyatdan sonrakı yaranın sağalma dərəcəsindən asılı olaraq 7-10 gündən sonra tikiş və sarğı çıxarıla bilər. Bu dövrdə gündəlik sarğılar edilir.

Əməliyyatın mahiyyəti

Hussenbauer (1882) tərəfindən təklif edilən mədəaltı vəzi kistası ilə edilən bu əməliyyat ən çox görülən cərrahi müalicə olaraq qalır. Müasir görüşlərə görə, bu əməliyyat travmatik və ya iltihablı mənşəli yalançı kistlərin olması, şiş kistik formasiyaların çıxarılması mümkün olmayan hallarda və xəstənin ağır vəziyyətdə olduğu hallarda daha mürəkkəb müalicə metodlarının aparılmasını çətinləşdirən hallarda çox haqlıdır.

Tipik hallarda drenaj əməliyyatı aşağıdakı kimidir. Kistik neoplazmanın məruz qalmış səthini salfetlər ilə diqqətlə hasarladıqdan sonra məzmunu rezin boru ilə təchiz olunmuş trocardan istifadə edərək boşaldılır və ponksiyon yerində lümen açılır.

Ayrılmış kistik divarların kənarlarını sıxaclar üzərində götürərək, artıq toxuma çıxarılır və divarları yara bölgəsindəki parietal peritoneuma yapışdıraraq əməliyyata son qoyur. Əvvəllər boşluğa rezin drenaj və ya tamponlar təqdim olunur.

Drenaj və tamponların çıxarılması yerindən başqa dəri yarası bağlanır. Köhnə cərrahların işində tövsiyə olunan iki mərhələli əməliyyat metodu, əvvəlcə divarları qarın divarına yapışdırıldıqda və bir neçə gündən sonra kistik meydana gəlmənin açıldığı və drenaj edildiyi zaman heç bir üstünlük vermir və hazırda tərk edilir.

Sol lomber bölgədə retroperitoneally olaraq yerləşmiş pankreas kistası olan bəzi xəstələrdə bəzən Martynov metoduna görə ekstraperitoneal drenaj istifadə olunur, bu vəziyyətdə XII qabırğanın alt kənarı boyunca sol tərəfli lumbotomiya tətbiq olunmaqla meydana gəlmənin məruz qalması təmin edilir.

Kistlərin drenajı əməliyyatından sonra xəstələr boşluq tökülərək və inyeksiya yerində və tamponlarda yumruq bağlanana qədər açıq bir şəkildə aparılır.

Pankreasdakı əməliyyatın nəticələri dəqiq proqnozlaşdırıla bilməz. Hamısı xəstənin vəziyyətindən, patoloji prosesin yayılmasından, immunitet sistemindən və digər amillərdən asılıdır.

Ancaq cərrahi əməliyyat zamanı və sonrasında ortaya çıxan ən çox görülən nəticələri ayırd etmək olar: • doğaçlama vasitələri ilə dayandırıla bilməyən qanaxma, əməliyyatdan sonrakı dövrdə şəkərli diabetin inkişafı, daxili orqanların infeksiyası, sinir və qan damarlarının zədələnməsi.

Əməliyyatdan sonra maye çıxarmaq üçün bir həftə qarın boşluğunda drenaj qalır. Evdəki bez çıxarıldıqdan sonra ən azı bir ay sərf etməyiniz, xəstəlik məzuniyyətində olmağınız və fiziki əmək və cinsi əlaqələrdən qaçınmağınız tövsiyə olunur. Yoluxucu patologiyalara qarşı bir sıra peyvəndlər etmək və ferment və insulinin dozalarını almaq da tövsiyə olunur. Sonuncunun səviyyəsi mədəaltı vəzi çıxardıqdan sonra əhəmiyyətli dərəcədə azalır.

Kəskin pankreatitin ağır formaları, mühafizəkar müalicəyə yaramır. Bu bezin bədənində qanaxma olan hemorragik pankreatit. Pankreas nekrozu - pankreatit ilə bezin nekrozu. Yiringli iltihab, vəzi absesi. Böyük vəzi kistaları. Pankreas fistula. Kistin tədarükü. Travmatik xəsarətlər. Yağ bezlərində kanalların olması.

Bu bezin tamamilə çıxarılması ən çox xərçəng şişi ilə həyata keçirilir

ödemi azaltmaq üçün kapsulun parçalanması, nekrektomiya - fərdi nekrotik yerlərin çıxarılması, qismən çıxarılması (pankreasın rezeksiyası - baş, bədən, quyruq), tam çıxarılması - pankreatektomiya.

Pankreasın qismən çıxarılması kistlərin, nekrozun, qanaxmanın, kiçik bir şişin olması halında aparılır.Tamamilə çıxarılma - xərçəng, geniş pankreas nekrozu, bezin yiringli birləşməsi və bərpa mümkün olmadıqda ciddi ziyanla.

Pankreasdakı əməliyyatdan sonrakı nəticələr və həyat nələrdir - tam və ya qismən çıxarılması? Nəticələri ola bilməz, çünki bədən normal bir həzm və qlükoza mübadiləsi üçün zəruri olan bir orqan və ya onun bir hissəsini itirir. Əməliyyatın həcmi nə qədər böyükdürsə, yəni bez toxuması nə qədər çox çıxarılsa, pozğunluqlar bir o qədər qabarıq görünür.

Pankreas rezeksiyasının nəticələri

Bir vəzi rezeksiyası edildikdə, onun patoloji olaraq dəyişdirilmiş sahəsi çıxarılır: baş, bədənin bir hissəsi və ya quyruq, cərrahlar isə həmişə vəzi toxumasını mümkün qədər qorumağa çalışırlar. Yağ bezinin başı və ya hissəsi çıxarılıbsa, həzm sistemində ferment yoxdur.

Bir vəzi düzəldildikdə, onun quyruğu, bədənin bir hissəsi və ya başı çıxarıla bilər.

Nəticədə, qida maddələrinin udulması pozulur, əksəriyyəti bağırsaq tərkibi ilə mənimsənilmədən xaric olur. Xəstə kilo itkisi, ümumi zəiflik, sürətli tabure, metabolik pozğunluq inkişaf etdirir.

Buna görə, əvəz terapiyası və bir terapevtik diyetə riayət etməklə həzm prosesinin məcburi bir şəkildə düzəldilməsi lazımdır. Əvəzedici bir terapiya olaraq ferment preparatları yemək zamanı təyin edilir: Pankreatin, Mezim-forte, Creon, Wobenzym və digər analoqları.

CABG-dən sonra xəstə ümumiyyətlə reanimasiyadadır, burada ürək əzələlərinin və ağciyərlərin fəaliyyətinin ilkin bərpası başlayır. Bu dövr on günə qədər davam edə bilər. Bu zaman əməliyyat olunan adamın düzgün nəfəs alması lazımdır. Reabilitasiyaya gəldikdə, xəstəxanada ilkin reabilitasiya aparılır və sonrakı fəaliyyətlər reabilitasiya mərkəzində davam edir.

Sinə və manevr materialının alındığı yerdəki tikişlər çirklənmədən və yandırılmamaq üçün antiseptiklərlə yuyulur. Yeddinci gündə yaraların uğurla sağalması halında çıxarılırlar. Yaraların yerlərində yanma hissi və hətta ağrı olacaq, ancaq bir müddət sonra keçər. 1-2 həftədən sonra dəri yaraları bir az yaxşılaşdıqda, xəstəyə duş qəbul etməyə icazə verilir.

Sternum sümüyü daha uzun müddət sağalır - dörd, bəzən altı aya qədər. Bu prosesi sürətləndirmək üçün sternumun istirahət etməsi lazımdır. Bunun üçün nəzərdə tutulmuş sinə bandajları kömək edəcəkdir. İlk 4-7 həftədə bacaklarda venoz durğunluq və trombozun qarşısını almaq üçün xüsusi elastik corab geyilməlidir və bu zaman ağır fiziki səylərdən də çəkin.

Əməliyyat zamanı qan itkisi səbəbindən xəstədə anemiya inkişaf edə bilər, ancaq xüsusi bir müalicə tələb etmir. Dəmiri çox olan qidaları ehtiva edən bir diyetə riayət etmək kifayətdir və bir aydan sonra hemoglobin normala dönəcəkdir.

CABG-dən sonra xəstə normal nəfəsalmanı bərpa etmək, həmçinin sətəlcəmdən qorunmaq üçün müəyyən səylər göstərməli olacaq. Əvvəlcə əməliyyatdan əvvəl təlim aldığı nəfəs məşqləri etməli idi.

Reabilitasiyanın davamı fiziki fəaliyyətin tədricən artmasıdır. Əməliyyatdan sonra xəstə artıq angina hücumlarından narahat olmur və ona lazımi motor rejimi təyin olunur. Əvvəlcə qısa məsafələr (gündə 1 km-ə qədər) üçün xəstəxana dəhlizlərində gəzir, sonra yüklər tədricən artır və bir müddət sonra motor rejimindəki ən çox məhdudiyyət aradan qaldırılır.

Koronar arteriyaların bir hissəsinin və ya hamısının zədələnməsi, sol arteriyanın lümeninin daralması.

Əməliyyatla bağlı qərar hər bir halda zərərin dərəcəsini, xəstənin vəziyyətini, riskləri və s nəzərə alaraq ayrıca qəbul edilir.

Addım 1: formanı istifadə edərək məsləhətləşmə üçün ödəyin → Adım 2: ödənişdən sonra sualınızı aşağıdakı formada verin ↓ Addım 3: Əlavə bir ödəniş üçün mütəxəssisə əlavə təşəkkür edə bilərsiniz ↑

Koronar arteriyalar aortadan ürəyə qədər uzanan və ürək əzələsini qidalandıran damarlardır. Daxili divarlarında lövhə yataqları və lümenin klinik cəhətdən üst-üstə düşməsi halında, miyokarddakı qan axını stentləmə və ya koronar arter bypass əməliyyatı (CABG) istifadə edərək bərpa edilə bilər.

Sonuncu vəziyyətdə, əməliyyat zamanı koronar arteriyalara maneə (tıxanma) verilir, bunun nəticəsində damarın tıxanan yerini keçərək, dəyərsizləşmiş qan axını bərpa olunur və ürək əzələsi kifayət qədər miqdarda qan alır.

Koronar arteriya və aorta arasında bir şunt olaraq, daxili torakal və ya radial arteriya, eləcə də alt ekstremitənin sapenöz damarı istifadə olunur. Daxili torakal arteriya ən çox fizioloji avtomatik şunt sayılır və onun aşınması həddən artıq azdır və şunt kimi işləməsi on illərdir qiymətləndirilir.

Sol koronar arteriya, onun təmizlənməsinin 50% -dən çoxu, Bütün koronar arteriyaların 70% -dən çoxu, klinik olaraq angina hücumları ilə özünü göstərən üç koronar arteriyanın daralması (daralması).

Bypass əməliyyatı planlı və ya təcili olaraq həyata keçirilə bilər. Xəstə kəskin miokard infarktı ilə damar və ya kardiocərrahiyyə şöbəsinə girirsə, stentləmə və ya bypass əməliyyatı ilə genişləndirilə bilən qısa bir əməliyyatdan sonra dərhal bir koronaroqrafiya keçəcəkdir.

Bu vəziyyətdə yalnız ən zəruri testlər aparılır - qan qrupunun və qan laxtalanma sisteminin, həmçinin dinamikada EKQ-nin təyin edilməsi.

EKQ, Exokardioskopiya (ürəyin ultrasəsi), Sinə X-ray, Klinik qan və sidik testləri, Qan laxtalanması ilə qan biokimyası, Sifilis testləri, viral hepatit, HİV infeksiyası, Koronaroangioqrafiya.

Əməliyyat CABG yüksək texnologiyalı tibbi xidmət növlərinə aiddir, buna görə onun dəyəri olduqca yüksəkdir.

Kvota almaq üçün xəstə həkim, kardioloq və ürək cərrahının göstərişi ilə dəstəklənən cərrahi müdaxiləyə (EKQ, koronar angioqrafiya, ürəyin ultrasəsi və s.) Ehtiyac olduğunu təsdiqləyən müayinə metodlarından keçməlidir. Kvota gözləmək bir neçə həftədən bir neçə aya qədər davam edə bilər.

Əməliyyatdan sonrakı yara manevrdən 7-10 gün sonra sağalmağa başlayır. Sümük olan sternum bir müddət sonra sağaldı - əməliyyatdan 5-6 ay sonra.

Siqaret çəkməyin və spirt içməyin tamamilə dayandırılması, Sağlam bir pəhrizin əsaslarına uyğunluq - yağlı, qızardılmış, ədviyyatlı, duzlu qidaların istisna edilməsi, təzə tərəvəz və meyvələrin, süd məhsullarının, az yağlı ət və balıqların istifadəsi, Yetərli fiziki fəaliyyət - gəzinti, yüngül səhər məşqləri. , Antihipertenziv dərmanlar istifadə edərək qan təzyiqinin hədəf səviyyəsinə çatmaq.

Koroner arter bypass bağlamasının mahiyyəti və mənası, miyokardın (ürək əzələsi) qan təminatını bərpa etmək üçün yeni, damar yollarını atmaqdır.

Ehtiyac varsa, əlavə müayinə, əlavə diaqnostika və müxtəlif mütəxəssislərin məsləhətləşmələri aparılır. Xəstələr iştirak edən həkimlə, artıq bərpa olunan digər xəstələrlə əlaqə qururlar. Bu həyəcan və narahatlığı əhəmiyyətli dərəcədə azaldır, müsbət bir keçid nəticəsi üçün bir insan qurur. Maksimum fiziki istirahət, əməliyyatdan sonrakı dövrdə düzgün nəfəs alma təlimini təmin edir.

Əməliyyat günü

Əməliyyat səhər başlayır. Səhər tezdən əməliyyat olunan bölgəni hazırlamaq üçün saçlarını sinə üzərinə qırxdırırlar. Xəstə bir anestezioloq (anesteziya aparacaq həkim) tərəfindən müayinə edilir, bütün həyati əlamətləri ölçür. Səhər heç bir şey yeyə bilməzsiniz, əvvəlki axşam yüngül bir axşam yeməyi şəklində. Hər şey plana uyğun gedirsə, xəstə yatmış gurneydə əməliyyat otağına aparılır.

Əməliyyat necədir

Koronar arteriyaların bypass bağlamasının orta müddəti 3-6 saatdır (şuntların üst-üstə düşməsi və koronar arteriyaların təsirinə məruz qaldıqda əməliyyat bir o qədər uzun olur).Tənəffüs depressiyasında dərin birləşdirilmiş bir anesteziya tələb olunur.

Bypassın mürəkkəbliyindən asılı olaraq sual həll olunur - süni aparatla qan dövranını təmin edən xəstənin ürəyini dayandırmaq lazım olub-olmaması. Yalnız bir şunt varsa və cərrah damar süturlarında problem olmayacağına əmindirsə, manipulyasiyalar işləyən bir ürəkdə aparılır.

Əks təqdirdə, bir kardiopulmoner bypassa müraciət edirlər.

Koroner arter bypass bağlama əməliyyatı üçün kəsik yerləri

ekokardiyografi, laboratoriya müayinələri, qarın bölgəsinin ultrasəsi, əzələ və beyin damarlarının doppleroqrafiyası, koronar shuntoqrafiya, ezofaqogastroduodenoskopiya, rentgenoqrafiya, EKQ.

Koronar arter bypass bağlanması adlanan bir əməliyyat üçün standart dövr 3-6 saatdır. Bu müddət ərzində cərrahiyyə qrupu əlindən gələni verir, çünki müdaxilənin tam konsentrasiyası vacibdir.

Hazırlıqdan sonra ürək əzələsinə giriş həyata keçirilir. Bunu etmək üçün əvvəlcə yumşaq toxuma parçalayın və sonra sternumun parçalanması ilə məşğul olun.

Bu prosedura median sternotomiya deyilir. Zərərin minimuma endirilməsinə yönəlmiş xüsusi hazırlıq prosedurları keçirmədən əvvəl.

Xüsusilə ürək buzlu duzlu su istifadə edərək soyudulur və onu qoruyan ürək damarlarına xüsusi bir həll əlavə olunur. Əzələ işini dayandırır.

CABG prosesinə başlamazdan əvvəl xəstə bir ürək-ağciyər keçidinə bağlanır, buna görə ürək tutmasının təhlükəli nəticələri minimuma endirilir. Aorta üst-üstə düşür, bu da qan itkisini minimuma endirməyə kömək edir.

Bu şuntların ona qoşulması üçün lazımdır. Ümumiyyətlə, ürək-ağciyər maşını təxminən bir yarım saat işləyəcək və aorta təxminən bir saat sıxılır.

Qan axınının Bypass istirahət stenoz yerindən kənarda həyata keçirilir - burada koronar arteriyaların implantasiya olunmasıdır. Şuntun digər ucu aortaya bağlıdır, bu da təsirlənmiş əraziyə qanın daxil olmasını tamamilə aradan qaldırır.

Koroner arter bypass bağlanması (CABG) ürək damarlarının və dar angina pektorisinin kəskin daralması ilə müşayiət olunan koronar arteriya xəstəliyinin müalicəsində əsas cərrahi üsuldur.

CABG da həyata keçirilir

Ürək əzələsindəki patoloji dəyişikliklər və koroner ürək xəstəliyinin klinik təzahürləri miyokardı bəsləyən damarlarda qan axmasına maneə olması ilə əlaqədardır. Əməliyyat zamanı CABG cərrahı, bir çarx istifadə edərək adekvat qan dövranını bərpa edir.

Bunun üçün o, damar şuntunun bir ucunu aortaya, digəri isə koronar arteriyada daralma yerinə çəkir. Tez-tez bir neçə şunt var.

Nəticədə ürək əzələsi kifayət qədər oksigen və qida qəbul etməyə başlayır.

Manevr sayəsində angina pektorisinin təzahürləri yox olur və ya azalır, ürəyin daralma və nasos funksiyaları yaxşılaşır. Xəstələr fiziki fəaliyyət sahələrini genişləndirir, fəaliyyətini bərpa edir.

Koronar arteriyadan sonrakı arterial damarlar, bir qayda olaraq, venoz damarlardan daha uzun olur.

Venöz şunt olaraq, xəstənin ayağının damarları istifadə olunur, onsuz bir insan asanlıqla edə bilər. Bu əməliyyat üçün qolun radial arteriyası material olaraq istifadə edilə bilər.

Kardiopulmoner bypass və kardioplegiya tipinə görə CABG, ürək-ağciyər bypassı ilə CABG, ürək-ağciyər dolaşması ilə işini dayandırmayan ürəkdəki CABG. Ürək damar damarının bağlanması yüksək funksional sinif angina pektorisi ilə aparılır, yəni xəstə gəzmək, yemək kimi məişət tapşırıqlarını belə yerinə yetirə bilmir.

Aorta axını aortaya bağlanır və koronar arteriyanın normal hissəsinə gətirib çıxarır

Digər bir mütləq əlamət koronaroqrafiya ilə təyin olunan üç koronar arteriyanın məğlubiyyətidir. Ateroskleroz fonunda ürək anevrizması ilə CABG aparılması.

relapsların azaldılması və ya angina hücumlarının tamamilə aradan qaldırılması, miokard infarktı riskinin maksimum azalması, qəfil ölüm riskinin azalması, ömrünün artması müsbət rəylərlə sübut olunur.

Yetkinlərdə pankreatitin simptomları və müalicəsi

Kəskin pankreatit aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur:

• Həm sağ, həm də sol hipokondriyada lokalizasiya ilə güclü qarın ağrısı.
• Ümumi pozğunluq.
• Yüksək bədən istiliyi.
• Bulantı və qusma, ancaq mədəni boşaltdıqdan sonra rahatlama olmur.
• Qəbizlik və ya ishal.
• Orta dispne.
• Hıçqırıqlar.
• Qarındakı qanaxma və digər narahatlıqlar.
• Dərinin rəngində bir dəyişiklik - mavi ləkələrin görünüşü, sarılıq və ya üzün qızartı.

Xəstə reanimasiyanın aparıldığı palataya yerləşdirilir. Ağır hallarda cərrahiyyə tələb olunur.

Dərman terapiyasını təyin edin:

• antibiotiklər
• antiinflamatuar dərmanlar
• fermentlər
• hormonlar
• kalsium
• xoleretik dərmanlar
• bitki əsaslı örtüklər.

Əməliyyatdan sonra yaranan fəsadlar

Pankreatit ilə əməliyyatdan sonra aşağıdakı ağırlaşmaların baş verməsi ehtimal olunur:

• Qarın boşluğu bölgəsində nekrotik və ya yiringli tərkibli maddələr toplana başlayacaq, elmi dildə ifadə edilərkən xəstəyə peritonit diaqnozu qoyulur.
• Belə olur ki, mədəaltı vəzinin fəaliyyəti və fermentlərin istehsalı ilə əlaqəli xəstəliklərin kəskinləşməsi var.
• Əsas kanalların tıxanması prosesi var, bu da pankreatitin kəskinləşməsinə səbəb ola bilər.
• Xəstələnmiş orqanın yumşaq toxumaları sağalmaya bilər və pankreasın bərpasının müsbət dinamikası müşahidə olunmur.
• Ən təhlükəli ağırlaşmalara, mədəaltı vəzi və septik şok ilə birlikdə çox sayda orqan çatışmazlığı daxildir.
• Pankreatit üçün edilən əməliyyatın sonrakı mənfi nəticələrinə pankreatik fistula ilə birlikdə psevdokistlərin görünüşü, şəkərli diabetin inkişafı və ekzokrin çatışmazlıq daxildir.

Əməliyyata hazırlıq

Pankreatitin növündən asılı olmayaraq, parenximal, safra, alkoqol, alkoqol və s., Hazırlıqda əsas hadisə mütləq aclıqdır, təəssüf ki, xəstəliyin kəskinləşməsinə yardımçı olur. Pankreatit ilə hansı əməliyyatlar edilir, daha ətraflı nəzərdən keçirəcəyik.

Həzm sistemində qidaların olmaması əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Əməliyyat günü dərhal xəstə yeyilə bilməz, ona təmizləyici bir kliz verilir və sonra premedikasiya aparılır. Sonuncu prosedur, xəstəyə anesteziyaya girməsini asanlaşdıran dərmanların verilməsini əhatə edir. Bu cür dərmanlar tibbi manipulyasiya qorxusunu tamamilə aradan qaldırır, vəzin ifrazını azaltmağa və allergik reaksiyaların inkişafının qarşısını alır. Bu məqsədlə trankvilizatorlar və antihistaminiklərdən tutmuş xolinolitiklərə və antipsikotiklərə qədər müxtəlif dərmanlar istifadə olunur.

Kəskin pankreatit üçün əməliyyat üsulları aşağıdakılardır.

Pankreatit üçün cərrahi müdaxilələrin növləri

Pankreatit əməliyyatının aşağıdakı növləri mövcuddur:

• Distal orqan rezeksiyası proseduru. Müalicə müddətində cərrah, pankreasın bədəni ilə yanaşı quyruğun qaldırılmasını da həyata keçirir. Eksiz həcmi zərərin dərəcəsinə görə müəyyən edilir. Lezyonun bütün orqana təsir etmədiyi hallarda belə bir manipulyasiya məqsədəuyğun hesab olunur. Əməliyyatdan sonra pankreatit üçün pəhriz son dərəcə vacibdir.
• Subtotal rezeksiya dedikdə, pankreasın və bədəninin başının çox hissəsi quyruğun qaldırılması deməkdir. Bununla birlikdə, yalnız onikibarmaq bağırsağa bitişik bəzi seqmentlər saxlanılır. Bu prosedur yalnız ümumi lezyon növü ilə aparılır.
• Nekrosekvestrektomiya ultrasəs, həmçinin flüoroskopiyanın nəzarəti zamanı həyata keçirilir. Eyni zamanda, orqanizmdə xüsusi borular vasitəsilə drenaj aparan maye aşkar edilir. Bundan sonra, boşluğu yuymaq və vakuum çıxarılmasını həyata keçirmək üçün böyük kalibrli drenajlar tətbiq olunur. Müalicənin son mərhələsinin bir hissəsi olaraq, böyük drenajlar kiçik olanlarla əvəz olunur, bu da mayenin axmasına davam edərkən əməliyyatdan sonrakı yaranın tədricən yaxşılaşmasına kömək edir. Pankreatit əməliyyatı üçün göstərişlərə ciddi əməl olunmalıdır.

Ən çox görülən ağırlaşmalar arasında, yiringli abses var. Bunları aşağıdakı simptomlarla tanımaq olar:

Febril şəraitin mövcudluğu. Xəstələrin reabilitasiyası və xəstəxanada onlara qulluq

Pankreatit üçün əməliyyatdan sonra xəstə reanimasiya şöbəsinə gedir. Əvvəlcə reanimasiyada saxlanılır, orada lazımi qayğı göstərilir və həyati göstəricilər də izlənilir.

Xəstənin ilk iyirmi dörd saatda rifahı əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların qurulmasını xeyli çətinləşdirir. Sidik, qan təzyiqi, eləcə də bədəndə hematokrit və qlükoza səviyyəsinin məcburi monitorinqi. Monitorinq üçün zəruri metodlara sinə rentgenoqrafiyası və ürəyin elektrokardioqramı daxildir.

İkinci gün, nisbətən qənaətbəxş bir vəziyyətdə, xəstə cərrahi şöbəyə köçürülür, orada düzgün qidalanma və kompleks terapiya ilə birlikdə lazımi qayğı göstərilir. Pankreatit əməliyyatından sonra yemək diqqətlə seçilir. Sonrakı müalicənin sxemi şiddətə və əlavə olaraq əməliyyatın mənfi nəticələrinin mövcudluğuna və ya olmamasına bağlıdır.

Cərrahlar qeyd edirlər ki, əməliyyatdan sonra bir yarım-iki ay ərzində xəstə tibb işçilərinin nəzarəti altında olmalıdır. Bu müddət ümumiyyətlə həzm sisteminin modifikasiyaya uyğunlaşmasına, həmçinin normal işinə qayıtmasına imkan vermək üçün kifayətdir.

Reabilitasiya üçün tövsiyələr olaraq, xəstəxanadan çıxdıqdan sonra xəstələrə tam istirahət, habelə yataq istirahətini ciddi şəkildə izləmək tövsiyə olunur, əlavə olaraq, belə xəstələrə günorta yeməyi və pəhriz lazımdır. Evdə və ailədəki ab-hava da eyni dərəcədə vacibdir. Həkimlər qeyd edirlər ki, yaxınları və qohumları xəstəni dəstəkləmək üçün tələb olunur. Bu cür tədbirlər xəstəyə sonrakı müalicənin uğurlu nəticələrindən əmin olmağa imkan verəcəkdir.

Xəstəxana palatasından boşaldıqdan iki həftə sonra xəstənin cəld bir addım ataraq qısa gəzintilər edərək xaricə getməsinə icazə verilir. Xüsusi vurğulamaq lazımdır ki, bərpa prosesində xəstələrə həddən artıq işləmək qadağandır. Pankreatit əməliyyatının nəticələri aşağıda təqdim olunur.

Əməliyyatdan sonrakı terapiya

Belə olduqda, pankreatitə qarşı əməliyyatdan sonra müalicə alqoritmi müəyyən amillərlə müəyyən edilir. Terapiyanı təyin etmək üçün həkim müdaxilənin son nəticəsi, vəzinin sağalma dərəcəsi, laboratoriya müayinələrinin nəticələri və instrumental diaqnostikanın nəticələri ilə birlikdə xəstənin tibbi tarixini diqqətlə araşdırır.

Mədəaltı vəzi insulin istehsalı kifayət deyilsə, insulin müalicəsi əlavə olaraq təyin oluna bilər. Sintetik hormon insan orqanizmində qlükoza bərpa olunmasına və normallaşmasına kömək edir.

Optimal miqdarda və ya onsuz da tərkibində olan fermentlərin inkişafına kömək etmək üçün dərman qəbul etmək tövsiyə olunur. Bu cür dərmanlar həzm orqanlarının işini yaxşılaşdırır. Bu dərmanların müalicə rejiminə daxil edilməməsi halında xəstədə şişkinlik, ishal və ürək yanması ilə birlikdə qaz meydana gəlməsinin artması kimi simptomlar inkişaf edə bilər.

Pankreasın cərrahi müalicəsinə başqa nə daxildir?

Bundan əlavə, xəstələrə əlavə olaraq pəhriz, terapevtik məşqlər və fizioterapiya şəklində fəaliyyətlər tövsiyə olunur. Balanslaşdırılmış bir pəhriz növü, bərpa dövründə dominant üsuldur. Orqanizmin rezeksiyasından sonra diyetə uyğunluq iki günlük oruc tutur və üçüncü gündə ehtiyatsız qidaya icazə verilir. Bu vəziyyətdə aşağıdakı məhsulları yemək icazəlidir.

• Kraker və püresi ilə şəkərsiz çay.
• Düyü və ya qarabaşaq yarması ilə süd içindəki sıyıq. Pişirmə zamanı süd su ilə seyreltilməlidir.
• Buxarlanmış omlet, yalnız zülallarla.
• Dünən qurudulmuş çörək.
• Gündə on beş qrama qədər kərə yağı.
• Aşağı yağlı kəsmik.

Yatağa getmədən əvvəl xəstələrə bir stəkan az yağlı kefir içmək tövsiyə olunur, bu da bəzən balın əlavə edilməsi ilə bir stəkan isti su ilə əvəz edilə bilər. Və yalnız on gündən sonra xəstəyə bəzi balıq və ya ət məhsullarını menyusuna daxil etməyə icazə verilir.

Pankreatit üçün pankreas əməliyyatının tibbi proqnozu

Pankreasdakı əməliyyatdan sonra insanın taleyi bir çox amillərlə müəyyən edilir, bunlar əməliyyatdan əvvəlki vəziyyəti, həyata keçirmə üsullarını terapevtik və dispanser tədbirlərin keyfiyyəti ilə yanaşı, xəstənin özünün köməyi və s.

Xəstəlik və ya patoloji vəziyyət, istər mədəaltı vəzin və ya kistanın kəskin bir iltihabı şəklində olsun, bunun nəticəsində tibbi manipulyasiyalar istifadə edildi, bir qayda olaraq, insanın ümumi rifahına, eləcə də xəstəliyin proqnoza təsir göstərməyə davam edir.

Məsələn, rezeksiyanın xərçəng səbəbi ilə aparılması halında, residiv riski yüksəkdir. Belə xəstələrin beş illik sağ qalması ilə bağlı proqnoz məyus olur və on faizə qədərdir.

Həkimin tövsiyələrinə bir qədər uyğun gəlməməsi, məsələn, fiziki və ya zehni yorğunluq, həmçinin pəhrizdəki səliqəsizlik xəstənin vəziyyətinə mənfi təsir göstərə bilər, ağırlaşmanı doğurur və ölümcül nəticəyə səbəb ola bilər.

Beləliklə, xəstənin həyat keyfiyyəti, həmçinin mədəaltı vəzi üzərində əməliyyatdan sonrakı müddəti birbaşa xəstənin nizam-intizamına və bütün tibbi reseptlərə uyğunluğundan asılıdır.

Pankreatit əməliyyatlar edirmi? Bəli olduq.

Videoya baxın: Şəkərli diabet xəstəliyi cavanlaşır (Aprel 2024).