Uşaqlarda və yetkinlərdə diabetik koma: səbəbləri və nəticələri

Uşaqlarda diabetik koma çox nadir bir haldır. Diyabetik koma qurbanın qanında karbohidrat konsentrasiyasının əhəmiyyətli dərəcədə artması nəticəsində kəskin şəkildə inkişaf edir. Uşaqlarda diabetik komanın inkişafının əsas səbəbi 1 tip diabetin təzahürüdür. Hiperglisemiya nəticəsində beynin trofizminin və mərkəzi sinir sisteminin inhibisiyasının kəskin pozulması var.

Klinik şəkil və simptomlar

Uşaqlarda diabetik komanın başlanmasının prekursorlarına aşağıdakı kimi simptomlar daxildir:

• Uşaq güclü bir susuzluq hissi ilə əzab çəkir.
• Uşaq daim tualetdən istifadə etmək istəyir, idrar isə bol olur.
• Dözülməz dəri qaşınması şikayətləri var.
• Dərinin hiperimpoziyası olur.
• Böyük zəiflik və dinamika var.
• Şüur itkisi var.

Yuxarıda göstərilən simptomların hamısı ardıcıl olaraq inkişaf edir və simptomların parlaqlığı daim artır.

Diabetik koma: səbəbləri

Uşaqlarda diabetik komanın inkişafı qanda insulinin səviyyəsi ilə birbaşa bağlıdır. Pankreasın Langerhans adacıklarının beta hüceyrələrinə otoimmün ziyan vurmaqla, insulin istehsalında kəskin azalma var. İnsulin olmadıqda, karbohidrat mübadiləsində kobud pozğunluqlar baş verir ki, bu da hiperglisemiyaya və oksidləşməmiş metabolik məhsulların yığılmasına səbəb olur və nəticədə mərkəzi sinir sisteminin inhibə edilməsinə və diabetik komanın inkişafına səbəb olur. Klinik Beyin İnstitutu uşaqlarda bu problemlə məşğul olur və diabetik komanın müalicəsində yaxşı nəticələr göstərir.

Bir komanın inkişafına insulinin vaxtında tətbiqi ilə mane ola bilər. Klinik olaraq inkişaf etmiş bir koma ilə taktika eyni qalır, ancaq metabolik pozğunluqların düzəldilməsi və rehidratasiya müalicəsi ona əlavə olunur. Uşaq üçün insulinin fizioloji dozası seçilir. Sonradan xəstə uşaq həyat üçün hormon əvəzedici terapiyasındadır.

Diabetik koma: ağırlaşmalar

Uşaqlarda diabetik komanın ağırlaşmaları yetkinlərdə olanlardan fərqlənmir və ketoasidoz səbəbiylə bir sıra orqanlarda pozuntu ilə əlaqələndirilir. Unutma ki, vaxtında ixtisaslı yardımın olmaması beynə düzəlməz zəhərli zərər verə bilər, bundan sonra funksiyalarının bərpası mümkün olmayacaqdır.

Xəstəliyin növləri

Diabet üçün koma aşağıdakı təsnifata malikdir:

• ketoasidotik - bədəndə ketonların yığılması və onların kifayət qədər istifadəsi səbəbindən inkişaf edir. Tibbdə bu xəstəliyin bir adı var - ketoasidoz,
• hiperlaktasidemik - laktatın bədənində yığılma ilə müşayiət olunan bir vəziyyət (metabolik proseslər nəticəsində sintez olunan bir maddə);
• hiperosmolar - şəkərli diabetə qarşı orqanizmdə metabolik pozğunluqlar səbəbindən meydana gələn xüsusi bir diabetik koma növü,
• hiperglisemik - qan şəkərinin kəskin artması ilə baş verir,
• hipoqlikemik - xəstənin qan şəkər səviyyəsinin kəskin bir düşməsi fonunda inkişaf edən ciddi bir vəziyyət.

Vacibdir! Diabetik koma tipini müstəqil olaraq diaqnoz qoymaq mümkün deyil. Fəsadlar yaranarsa, xəstə dərhal xəstəxanaya aparılmalıdır.

Müxtəlif tip diabetik komaların əlamətləri oxşardır və yalnız laboratoriya tədqiqat metodlarının köməyi ilə müəyyən bir koma tipinə diaqnoz qoymaq mümkündür.

Diabetik komanın simptomları haqqında daha çox məlumat əldə edə bilərsiniz.

Diqqətli bir vəziyyətin ümumi təzahürlərinə zəiflik, baş ağrısı, susuzluq, aclıq və digər təzahürlər daxildir

Diyabetik komanın ümumi simptomları

Diabetin ağırlaşmasının ümumi əlamətləri bunlardır:

• susuzluq hissi
• tez-tez siymə
• yorğunluq, zəiflik, sağlamlıq zəifliyi,
• davamlı və ya paroksismal baş ağrısı
• yuxululuq və ya əksinə əsəb həyəcanı,
• iştahsızlıq
• görmə pozğunluğu, qlaukoma bəzən meydana gəlir,
• ürəkbulanma, başgicəllənmə, qusma.

Müvafiq müalicə olmadıqda, xəstə tibbi praktikada əsl koma olaraq xatırlanan bir patoloji vəziyyətinə malikdir.

Həqiqi koma

Diabetdə əsl koma, aşağıdakı simptomlarla müşayiət olunan xəstənin vəziyyətidir:

• ətrafdakılara və hadisələrə laqeyd yanaşmaq,
• maarifləndirmə anları ilə şüurun qarışıqlığı,
• ağır hallarda, xarici stimullara tamamilə reaksiya yoxdur.

Xarici müayinə zamanı həkim bir sıra xarakterik simptomları aşkar edir:

• quru dəri
• hiperglisemik və ya ketoasidotik koma ilə xəstənin ağız boşluğundan asetonun qoxusu hiss olunur,
• qan təzyiqində kəskin bir azalma,
• qızdırma
• göz qapaqlarının yumşaqlığı.

Bu vəziyyət təcili tibbi yardım tələb edir, tez-tez ölümcül nəticəyə səbəb olur.

Hiperglisemik komanın əlamətləri

Bu cür ağırlaşma olan xəstələrdə aşağıdakı simptomlar meydana gəlir:

• aclığın kəskin artması,
• bədəndə titrəyir
• narahatlıq, zəiflik, yorğunluq,
• artan tərləmə
• artan narahatlıq, qorxu hisslərinin inkişafı.

Bir neçə dəqiqə ərzində bu vəziyyəti olan bir adam şirin bir şey yemirsə, huşunu itirmə, nöbet görünüşü riski var. Xəstənin dərisi yaşlanır, gözlər yumşaq olur.

Hiperglisemik koma, bir çox mənfi təzahürlərlə müşayiət olunan diabetin ən yaygın bir növüdür

Hipersmolar komanın təzahürləri

Bu tip diabetik koma, bir neçə saatdan bir neçə günə qədər nisbətən yavaş inkişaf edir. Bu vəziyyətdə aşağıdakı təzahürlər meydana gəlir:

• susuzlaşdırmanın inkişafı,
• ümumi pozğunluq
• nevralji anormallıqları
• göz qapaqlarının qəfil hərəkətləri, məcburi bir təbiət
• nöbet görünüşü,
• danışmaqda çətinlik çəkir
• sidik ifrazının azalması.

Vacibdir! Hipersmolar koma nadirdir, əsasən yaşlı xəstələrdə diaqnoz qoyulur.

Hipoqlikemik komanın simptomları

Hipoqlikemik komanın klinikası tez-tez yağlanır. Rifahın yavaş pisləşməsi ilə müşayiət olunan tədricən inkişaf edir.

• dərman qəbul etmək mümkün olmayan baş ağrısı,
• əlləri və ayaqları soyuq
• artan tərləmə
• zəiflik
• aclığın görünüşü,
• huşunu itirmə vəziyyəti
• istilik hissi
• dermisin solğunluğu
• gedərkən nəfəs darlığı, aralıq nəfəs.

Xəstə əsəbləşir, iş qabiliyyətini itirir və tez yorulur. Mürəkkəb bir kursla bir insan ikiqat görmə, ürək bulanması, qol və ayaqlarda, sonradan bədənin bütün digər əzələlərində titrəyir. Bu simptomlara tez-tez prekoma (prekomatoz vəziyyət) deyilir.

Vacibdir! Yuxarıdakı simptomlar görünəndə xəstəxanaya getmək dərhal olmalıdır. Hər dəqiqə gecikmə bir insanın həyatına başa gələ bilər.

Uşaqlarda diabetik komanın xüsusiyyətləri

Uşaqlıqda bu cür komplikasiya bir çox təhrikedici amillərin təsiri altında inkişaf edir. Bunun səbəbləri şirniyyat həddindən artıq istehlak, fiziki xəsarətlər, metabolik proseslərin azalması, oturaq həyat tərzi, insulin tərkibli dərmanların düzgün dozası, keyfiyyətsiz dərmanlar, xəstəliyin gec diaqnozu.

Uşaqlarda bir hücum simptomlarını gözdən qaçırmaq çətindir, narahatlıq, dəyərsiz iştah və ümumi vəziyyət inkişaf edir

Hücumun prekursorları aşağıdakı təzahürləri əhatə edir:

• körpə bir baş ağrısından şikayətlənir
• narahatlıq inkişaf edir, fəaliyyət apatiyaya yol verir,
• uşağın iştahası yoxdur,
• ürəkbulanma tez-tez qusma ilə müşayiət olunur
• mədədə ağrılar var
• seqmentlər solğun bir kölgə əldə edir, elastikliyi itir.

Ağır vəziyyətlərdə konvulsiyalar inkişaf edir, nəcisdə qan qarışığı olur, göz kölgələri batır, qan təzyiqi və bədən istiliyi azalır.

Uşaqlarda ağırlaşmalar arasında susuzlaşdırma, daxili orqanların ağır patologiyalarının inkişafı, ağciyər və serebral ödem, böyrək çatışmazlığının yaranması, nəfəs darlığı və ölümcül nəticələr var.

Diaqnostika

Diabetdə diabetik komanın diaqnozu xəstənin qanının laboratoriya tədqiqatı istifadə edərək aparılır. Diaqnoz qoymaq üçün xəstəyə aşağıdakı növ testlər təyin olunur:

• ümumi qan testi
• biokimyəvi qan testi,
• sidik biokimyəvi analiz.

Test balları komanın növündən asılı olaraq dəyişir. Ketoasidotik koma ilə keton cəsədlərinin sidikində artım qeyd olunur. Hiperglisemik koma qan qlükozasının 33 mmol / litrdən çox artması ilə müşayiət olunur. Hiperosmolyar koma ilə qan plazmasının osmolyarlığının artması diaqnoz qoyulur. Hipoqlikemik koma, aşağı qan qlükoza ilə xarakterizə olunur, 1,5 mmol / litrdən azdır.

İlk yardım

Uşaqlarda və yetkinlərdə diabetik komanın inkişafı ilə xəstəyə səlahiyyətli ilk yardım göstərmək lazımdır. Bir şəxs huşsuzdursa, aşağıdakı addımları yerinə yetirməlisiniz.

1. Təcili yardım qrupunu çağırın.
2. Bir nəbz və nəfəs olmadıqda dolayı ürək masajına başlamaq və süni tənəffüs etmək lazımdır. Bu dövrdə tənəffüs yollarının təmizliyini izləmək lazımdır.
3. Nəbz eşidilirsə, nəfəs alınırsa, təmiz havaya çıxış təmin etməlisiniz, bir insanı sıx geyimdən azad edin, yaxasını açın.
4. Xəstə sol tərəfinə qoyulmalıdır, qusma halında, boğulmadığını təmin etmək lazımdır.

Xəstənin həyatı və sağlamlığı bir hücumun inkişafı üçün təcili yardımın savadından asılıdır

Təcili yardım zamanı içmək üçün şüurlu, diabetik bir koma verilməlidir. Ciddi bir vəziyyətin qanda qlükoza azalması səbəb olduğu bilinirsə, xəstəyə qida və ya şəkər olan su verilməlidir.

Diabetik koma üçün ilk yardım haqqında daha çox məlumat əldə edin.

Nəticələri

Bir diabetik koma bir neçə saatdan bir neçə həftəyə və hətta aylara qədər davam edən ciddi bir vəziyyətdir. Nəticələr arasında hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması, ürək-damar xəstəlikləri, böyrəklərin, qaraciyərin patologiyası, danışmaqda çətinlik, ekstremitələrin iflici, görmə qabiliyyətinin itirilməsi, beynin, ağciyərlərin şişməsi, tənəffüs çatışmazlığı, ölüm.

Diabetik hipoqlikemik koma

Hipoqlikemik koma, qan normasında fərdi normadan aşağı qlükoza ("şəkər") azalması nəticəsində yaranan diabetik komadır.

Qlükozanın kritik səviyyəsi boş bir mədədə 2.8 mmol / L və ya yeməkdən 3-4 saat sonra 2.2 mmol / L'dir.

Bununla birlikdə daim yüksək glisemi olan xəstələrdə daha çox sayda şüur ​​itkisi baş verə bilər.

• insulinin həddindən artıq dozası ən çox görülən səbəbdir
• şəkər azaldıcı dərmanların həddindən artıq dozası,
• insulin qəbulu rejimini dəyişdirmədən həyat tərzində dəyişiklik (böyük fiziki güc, aclıq),
• spirtli intoksikasiya,
• kəskin xəstəliklər və xroniki kəskinləşmə,
• hamiləlik və laktasiya.

Kritik rəqəmlərdən aşağı olan qan qlükozasının azalması ilə beynin enerji və oksigen açlığı baş verir. Beynin müxtəlif hissələrinə toxunaraq müvafiq simptomlara səbəb olur.

Hipoqlikemik vəziyyət zəiflik, tərləmə, başgicəllənmə, baş ağrısı, titrəyən əllərlə başlayır. Böyük aclıq görünür. Sonra yersiz davranış qoşulur, təcavüz ola bilər, insan cəmləşə bilmir. Görmə və nitq pisləşir. Sonrakı mərhələlərdə huşunu itirmə ilə nöbet inkişaf edir, ürək tutulması və nəfəs alma mümkündür.

Semptomlar çox tez, dəqiqə ərzində artır. Uzun müddət şüur ​​itkisindən qaçaraq xəstəyə vaxtında yardım göstərmək vacibdir.

Diabetik Hiperglisemik Koma

Hiperglisemik koma ilə qan qlükoza səviyyəsi yüksəlir. Üç növ hiperglisemik koma ayırd olunur:

1. Diabetik ketoasidotik koma.
2. Diabetik laktasidemik koma.

Gəlin bunlara daha ətraflı nəzər salaq.

Diabetik ketoasidotik koma

Diabetik ketoasidotik koma başlayır diabetik ketoasidoz (DKA) ilə. DKA, qlükoza və keton cisimlərinin qan səviyyəsinin kəskin artması və sidikdə görünüşü ilə müşayiət olunan bir vəziyyətdir. DKA müxtəlif səbəblərdən insulin çatışmazlığı nəticəsində inkişaf edir.

• xəstələrə insulinin kifayət qədər verilməməsi (unuduldu, dozanı qarışdırdı, şprisin qələmi qırıldı və s.),
• kəskin xəstəliklər, cərrahi müdaxilələr,
• 1-ci tip diabetin başlanğıcı (bir insanın insulinə olan ehtiyacı barədə hələ bilmir),
• hamiləlik
• qan qlükozasını artıran dərmanlar qəbul etmək.

İnsulinin çatışmazlığı, qlükoza almağa kömək edən bir hormon, bədənin hüceyrələri "ac qalır". Bu qaraciyəri aktivləşdirir. Glikogen mağazalarından qlükoza meydana gəlməyə başlayır. Beləliklə, qanda qlükoza səviyyəsi daha da yüksəlir. Bu vəziyyətdə böyrəklər, çox miqdarda maye ifraz edərək sidikdə artıq qlükoza çıxartmağa çalışırlar. Maye ilə birlikdə ehtiyac duyduğu kalium bədəndən çıxarılır.

Diabetik Ketoositoz

Digər tərəfdən, enerji çatışmazlığı şəraitində, yağların parçalanması aktivləşir və nəticədə keton cisimləri əmələ gəlir.

Böyük miqdarda mayenin çıxarılması dehidrasiyaya, qanın laxtalanmasına və toxumalarda oksigen çatışmazlığına səbəb olur. Kalium çatışmazlığı ilə birlikdə bu DKA simptomlarına səbəb olur.

Simptomlar və əlamətlər

Ketoasidoz bir neçə gün ərzində tədricən inkişaf edir.

İlkin mərhələdə qan qlükoza səviyyəsi 20 mmol / L və daha yüksək səviyyəyə qalxır. Bu, güclü susuzluq, çox miqdarda sidik ifrazı, quru ağız və zəifliklə müşayiət olunur. Mümkün qarın ağrısı, ürək bulanması, ağızdan asetonun qoxusu.

Gələcəkdə ürək bulanması və qarın ağrısı artır, qusma görünür və sidik miqdarı azalır. Xəstə, letargik, ağır nəfəs alır, ağzından aseton qoxusu gəlir. Mümkün ishal, ağrı və ürəyin kəsilməsi, qan təzyiqi aşağı salınması.

Sonrakı mərhələlərdə bilinç itkisi, səs-küylü nəfəs və bütün orqanların işləməməsi ilə bir koma inkişaf edir.

Diabetik hiperosmolyar koma (DHA) bədən tərəfindən az miqdarda maye itkisi şəraitində, az miqdarda keton cisimlərinin sərbəst buraxılması və ya onsuz da inkişaf etmiş bir komadır.

• böyük bir maye itkisi ilə müşayiət olunan bir vəziyyət (qusma, ishal, qanaxma, yanıqlar),
• kəskin infeksiyalar
• ciddi xəstəliklər (miokard infarktı, kəskin pankreatit, ağciyər emboliyası, tirotoksikoz),
• dərman qəbul etmək (diuretiklər, adrenal hormonlar),
• istilik və ya günəş vurması.

Qan qlükozasının çox sayda artması ilə (35 mmol / L-dən çox, bəzən 60 mmol / L-ə qədər) sidikdə ifrazat aktivləşir. Patoloji bir vəziyyətdən böyük bir maye itkisi (ishal, yanıq və s.) İlə birlikdə kəskin şəkildə artan diurez, qan laxtalanmasına və hüceyrələrin içəridən, o cümlədən beyin hüceyrələrinin susuzlaşmasına səbəb olur.

DHA adətən tip 2 diabetli yaşlı insanlarda inkişaf edir. Semptomlar tədricən bir neçə gün ərzində baş verir.

Qanda qlükoza səviyyəsinin yüksək olması səbəbindən susuzluq, həddindən artıq sidik, quru dəri və zəiflik görünür. Sürətli nəbz və tənəffüs birləşir, qan təzyiqi azalır.Gələcəkdə nevroloji pozğunluqlar inkişaf edir: yuxululuq, halüsinasiyalar, konvulsiyalar, görmə qabiliyyətinin pozulması və ən çətin vəziyyətdə - koma. Səs-küylü nəfəs, DKA-da olduğu kimi, yox.

Diabetik laktasidemik koma

Diabetik laktasidemik koma (DLC), toxumalarda oksigen olmadıqda, qanda laktik turşu (laktat) səviyyəsinin artması ilə müşayiət olunan bir komadır.

• Dokuların oksigen açlığı ilə müşayiət olunan xəstəliklər (miokard infarktı, ürək çatışmazlığı, ağciyər xəstəliyi, böyrək çatışmazlığı və s.)
• Lösemi, xərçəngin inkişaf etmiş mərhələləri.
• Alkoqoldan sui-istifadə.
• Zəhərlər, spirt əvəzediciləri tərəfindən zəhərlənmə.
• Metformini böyük dozada qəbul etmək.

Oksigen açlığı ilə toxumalarda çox miqdarda süd turşusu əmələ gəlir. Laktat ilə zəhərlənmə inkişaf edir, bu da əzələlərin, ürək və qan damarlarının işini pozur, sinir impulslarının keçirilməsinə təsir göstərir.

DLK bir neçə saat ərzində kifayət qədər sürətlə inkişaf edir. Qan şəkərinin az miqdarda (15-16 mmol / l-ə qədər) artması ilə müşayiət olunur.

DLK əzələlərdə və ürəkdə ağrıkəsicilər, ürəkbulanma, qusma, ishal və zəiflikdən qurtulmayan güclü ağrılarla başlayır. Nəbz sürətlənir, qan təzyiqi azalır, nəfəs darlığı görünür, daha sonra dərin səs-küylü nəfəs ilə əvəz olunur. Şüur pozulur, koma içəri girir.

Diabet müalicəsi

Təcrübədə 2 əks şərt daha çox yayılmışdır - hipoqlikemiya və diabetik ketoasidoz. Bir insana düzgün kömək etmək üçün əvvəlcə bu an qarşılaşdığımız şeyləri anlamalısınız.

Təcili yardımın onsuz da inkişaf etmiş bir diabetik koma ilə gəlməsindən əvvəl ilk yardım: xəstəni yanına qoyun, ağzını qida qalıqlarından boşaldın, təmiz hava axını təmin edin. Heç bir halda yemək və şirniyyat içməyə verməyə çalışmayın.

Diabetik Koma Təcili Alqoritmi

1. Hipoqlikemik koma:

• 40-100 ml 40% qlükoza məhlulu venadaxili qəbul edilir
• və ya 1 ml qlükaqon məhlulu.

• əzələdaxili - 20 vahid qısamüddətli insulin,
• venadaxili - 1 litr salin.

• 1 litr salin bir saat ərzində venadaxili olaraq verilir.

• Salinanın venadaxili qəbulu başlayır.

Təcili yardımdan sonra xəstə təcili yardım qrupu xəstəxanaya çatdırılır, burada reanimasiya və reanimasiya şöbəsində müalicəsini davam etdirir.

Xəstəxanadakı hipoqlikemik koma ilə qlükoza venadaxili qəbulu şüur ​​bərpa olunana qədər davam edir.
Hiperglisemik koma ilə bir sıra tədbirlər həyata keçirilir:

• Qısa fəaliyyət göstərən insulin venadaxili olaraq verilir.
• Bədənin itirdiyi mayenin həcmi doldurulur.
• Bir komaya aparan səbəblə mübarizə aparılır.
• Kalium, natrium, xlor səviyyələri normallaşdırılır.
• Oksigen aclığı aradan qaldırılır.
• Daxili orqanların və beynin funksiyaları bərpa olunur.

Fəsadlar

Bu vəziyyət uşağın bədəni üçün nə qədər təhlükəlidir?

• Bir uşağın qanında qlükoza səviyyəsinin kəskin artması və ya azalması, uşağın bədənində patoloji proseslərin meydana gəlməsini təhrik edir.
• Sidik çıxışında kəskin bir artım, susuzluğa səbəb olur.
• Qan həcmində azalma var, qan təzyiqi göstəriciləri kəskin şəkildə azalır.
• Bu dəyişikliklər beyin də daxil olmaqla orqanların bütün həyati proseslərinə təsir göstərir.
• İnsulin ilə tibbi yardım vaxtında verilmədiyi təqdirdə təhlükəli fəsadların yaranma riski var:

o bir vuruş və ya miyokard infarktı inkişafına səbəb olan arterial və venoz trombozun meydana gəlməsi;

o sətəlcəm və ya ağciyər emboliyasının inkişafı,

o beyin və ağciyər ödeminin inkişafı;

o müxtəlif yoluxucu xəstəliklərin yaranması,

o böyrək və ya tənəffüs çatışmazlığı.

Ağır hallarda, vaxtında tibbi yardım göstərilməməsi ölümlə nəticələnə bilər.

Nə edə bilərsən

• Valideynlər uşağın diabetik komaya düşdüyünü başa düşdülərsə, özünüz insulin inyeksiya edə bilməzsiniz. Çaxnaşma vəziyyətində dərmanın dozasını səhv hesablaya bilərsiniz və bununla da uşağın vəziyyətini pisləşdirə bilərsiniz.
• Valideynlər uşağa ilk tibbi yardım göstərməli və həkimə müraciət etməlidirlər.
• Qurbanı yanına qoymaq və dilin geri çəkilməsinin qarşısını almaq tövsiyə olunur.
• Körpənin vəziyyətinin pisləşməsinin ilk əlamətlərini vaxtında görsəniz, ona bir az şəkər və ya bal verməlisiniz, sonra həkimlərdən kömək istəyin.

Həkim nə edir

Bir patologiyanı necə müalicə etmək lazım olduğunu həkim müəyyənləşdirir. Lakin diabetik komanın müalicəsi bir neçə mərhələdə baş verir.

• İlk növbədə həkim köməyi ilə şəkəri bərpa edir. insulin inyeksiyalarının tətbiqi. Hipoqlikemiya müşahidə olunarsa, qlükoza əvvəlcədən verilməlidir.
• Uşağa orqanizmdə maye, elektrolit və mineral itkisini yaradan xüsusi həllərin tətbiqi lazımdır.
• Bir diabetik koma ağırlaşmalara səbəb olarsa, həkim bu xəstəliklərin müalicəsi barədə qərar verir.

Qarşısının alınması

Profilaktik tədbirlərə riayət etməklə körpədə təhlükəli bir vəziyyətin yaranmasının qarşısını almaq mümkündür. Statistikaya görə, diabetik komanın meydana gəlməsinin təxminən 90% -i uşağın və ya valideynlərinin günahı və sadə qaydalara əməl edilməməsi səbəbindən baş verir. Əgər uşağın şəkərli diabeti varsa, valideynlər onun vəziyyətinə nəzarət etməlidirlər.

• İnsulinin müəyyən bir dozada vaxtında tətbiqi təmin edilməlidir.
• Uşaq mütəmadi olaraq qan şəkərini tənzimləyən dərmanlar qəbul etməlidir.
• Xüsusi cihazlardan istifadə edərək mütəmadi olaraq qan şəkərinin özünü monitorinqini aparın.
• Bədəndə infeksiyalar baş verərsə, onları dərhal aradan qaldırın.
• Bir pəhriz edin, bir uşağın pəhrizində şirniyyat istifadəsini məhdudlaşdırın.
• Diabet diaqnozu qoyulmayan uşağa müxtəlif istiqamətli həkimlər tərəfindən dərhal və mütəmadi olaraq müayinə olunmalı və müayinə olunmalıdır.

Diabet xəstələri metabolik prosesləri mümkün qədər normal bir vəziyyətdə süni şəkildə qorumaq üçün gündəlik səy göstərməlidirlər. Terapiyanın kiçik səhvləri toplanır və nəticədə diabetin ağırlaşmasına səbəb olur.

Bilmək vacibdir! Endokrinoloqların tövsiyə etdiyi bir yenilik Davamlı Diabet Monitorinqi! Yalnız hər gün lazımdır.

Müalicə olmadıqda və ya dərmanların dozasında ciddi səhvlər olduqda, diabetik koma meydana gəlir. Bu ciddi, sürətlə irəliləyən, ölümcül bir vəziyyətdir. İnsulinin istifadəsindən asılı olmayaraq hər iki xəstəlik növü ilə inkişaf edə bilər. Sağlamlığınıza kifayət qədər diqqət yetirilməməsi və ya mədəaltı vəzi funksiyasının sürətli bir şəkildə itirilməsi ilə, koma şəkər xəstəliyi diaqnozundan əvvəl də baş verə bilər.

Diabetik komanın səbəbləri

Şəkərli diabet xəstələrində komanın əsas səbəbi şəkər səviyyəsinin normadan kritik bir sapma, həm güclü artım - həm də azalma olmasıdır. Bu cür qlükoza göstəriciləri bədəndəki bütün metabolik prosesləri təhrif edir, nəticədə xəstə vəziyyətə nəzarəti itirir, şüuru pozulur, komanın sürətli inkişafı olur. Bu zaman bir diabet xəstəsinin həyatı yalnız başqalarının düzgün hərəkətlərindən və tibb məntəqəsinə çatdırılma sürətindən asılıdır.

Diabet və təzyiq artımları keçmişdə qalacaq

Diabet bütün vuruşların və amputasiyaların 80% -nin səbəbidir. 10 nəfərdən 7-si ürək və ya beynin tıxanmış damarları səbəbindən ölür. Demək olar ki, bütün hallarda bu dəhşətli sonun səbəbi eynidır - yüksək qan şəkəri.

Şəkər yıxıla bilər və olmalıdır, əks halda heç bir şey yoxdur. Ancaq bu xəstəliyin özünü müalicə etmir, ancaq araşdırmanın qarşısını almağa kömək edir və xəstəliyin səbəbi deyil.

Şəkər xəstəliyinin müalicəsi üçün rəsmi olaraq tövsiyə olunan və endokrinoloqlar tərəfindən işlərində istifadə olunan yeganə dərman budur.

Standart üsula görə hesablanmış dərmanın effektivliyi (müalicə alan 100 nəfər qrupundakı xəstələrin ümumi sayına bərpa olunan xəstələrin sayı):

• Şəkərin normallaşdırılması - 95%
• Damar trombozunun aradan qaldırılması - 70%
• Güclü bir ürək döyüntüsünün aradan qaldırılması - 90%
• Yüksək qan təzyiqindən xilas olmaq - 92%
• Günün güclənməsi, gecə yuxusunun yaxşılaşdırılması - 97%

İstehsalçılar kommersiya təşkilatı deyildir və dövlət dəstəyi ilə maliyyələşdirilir. Buna görə indi hər bir sakinin imkanı var.

İnsulinin ciddi çatışmazlığı ilə şəkər qandan toxuma daxil ola bilməz. Hüceyrə aclığına cavab olaraq bədən əzələ və yağdan öz-özünə qlükoza çıxarmağa başlayır. Yağ hüceyrələrinin parçalanması nəticəsində keton cəsədləri yığılır, intoksikasiya başlayır. İnsulin çatışmazlığı və hüceyrə daxilindəki proseslər təhrif olunur - qlükoza parçalanması inhibe edilir və aralıq metabolik məhsullar - laktatlar - qan dövranına daxil olurlar.

Hiperqlikemiyanın inkişaf edəcəyi ssenaridən asılı olmayaraq damarlarda keton cisimləri və ya laktatlar toplanacaq, qanın pH dəyişir, daha turşu olur. Turşuluq fizioloji həddən artıq olduqda, bədəndə hüceyrələr parçalanmağa başlayır, fermentlər fəaliyyətini itirir, nəticədə ürək aritmi, sinir sisteminin və mədə-bağırsaq traktının disfunksiyası ölümə qədər davam edir.

Bədənin sidikdə çıxararaq həddindən artıq şəkərdən qurtulmaq istəyi də kiməsə səbəb ola bilər. Kifayət qədər su qəbul etmədən artan diurez, şiddətli susuzlaşma və beyində pozulmuş qan axınına səbəb olur.

Hipoqlikemiya - daha da təhlükəli bir vəziyyət , şəkərin azalması ilə xəstələr cəmi bir neçə saatdan sonra komaya düşürlər. Hipoqlikemiya səbəbi ilə diabetik komanın yüksək ölümü beynin aclığı ilə izah olunur, hüceyrələri əvvəlcə bütün bədən sistemlərində nasazlıqlar yaradan işlərini dayandırır və sonra ölməyə başlayır.

Çox vaxt diabetik komaya səbəb olur:

1. Ağır xəsarət, alkoqolizm və ya psixi pozğunluqlar səbəbindən xəstənin təşəbbüsü ilə diabet idarəçiliyinin olmaması.
2. İnsulinin dozasını hesablamaqda səhvlər.
3. Zəif insulin və onun tətbiqi zəif işləyir.
4. Pəhrizin tez-tez ciddi pozulması (), çox böyük bir dozun tək bir dozası.
5. Şiddətli infeksiyalar, əməliyyat, insulin də daxil olmaqla dərmanların doz tənzimlənməsi olmadan diabetli hamiləlik.

Diabetdə koma növləri hansılardır?

Səbəbindən asılı olaraq diabetik komanın təsnifatı:

Hiperglisemik - artım səbəbindən asılı olmayaraq qan şəkərinin 13 mmol / l-dən yuxarı, bəzən 55-ə qədər kəskin artması.

1. Ketoasidotik - aseton və keto turşularının konsentrasiyasında artım. Koma, insulinin kritik bir çatışmazlığı ilə inkişaf edir, insulinə bağlı diabet ilə daha tez-tez baş verir (haqqında oxuyun).
2. Hiperosmolar - susuzlaşdırma səbəbindən su-duz mübadiləsində dəyişikliklər. İnsulindən asılı olmayan dekompensasiya edilmiş diabet üçün xarakterik olan yavaş inkişaf edir.
3. Laktik asidoz - laktatın yığılması. Digər diabetik koma növlərindən daha az yaygındır, ümumiyyətlə yoluxucu xəstəliklərin nəticəsidir.

Hipoqlikemik - qlükoza 2.6 mmol / l və aşağıya sürətli bir düşmə. Bu koma xəstələr tərəfindən ən pis şəkildə tanınır, buna görə də ən təhlükəlidir. Uyğun olmayan davranış və sürətli pozulmuş şüurla müşayiət olunur.

İnkişaf edən komanın növü, xarakterik simptomları bilsəniz və ən sadə diaqnostik vasitələrdən - bir qlükometr və keton orqanlarında test zolaqlarından istifadə etsəniz müstəqil olaraq müəyyən edilə bilər.

Terapevtik tədbirlər

Mənfi nəticələrin qarşısını almaq üçün fəsadların vaxtında müalicəsinə başlamaq lazımdır. Bu vəziyyətdə xəstəyə müəyyən müddətdən sonra insulin enjeksiyonları vurulur. Eyni zamanda, tərkibində şəkər və asetonun varlığını təyin etmək üçün qan nümunəsi aparılır. Təsir olmadıqda qlükoza qan biokimyəvi parametrləri normallaşana qədər yenidən tətbiq olunur.

Keton cəsədlərini zərərsizləşdirmək üçün insulin inyeksiyasından bir saat sonra qlükoza tətbiq olunur. Bu cür əməliyyatların gündə təxminən beşi həyata keçirilə bilər.

Salinanın bikarbonat soda ilə tətbiqi damarların çökməsinin qarşısını alır. Bir neçə saatdan sonra natrium xlorid venadaxili qəbul edilir.

Diabetes mellitusda bir hücumun müalicəsi xəstəni komadan çıxarmaq, qanın biokimyəvi parametrlərini normallaşdırmaq məqsədi daşıyır

Terapiya zamanı xəstə yastıqdan oksigen alır, alt ekstremitələrə bir istilik yastığı tətbiq olunur. Bu artan metabolik prosesləri təmin edir.
Ürək fəaliyyətini qorumaq üçün xəstəyə kofein, B 1 və B 2 vitaminləri, askorbin turşusu olan iynələr verilir.

Xəstə komadan çıxdıqdan sonra reabilitasiya aşağıdakı kimidir:

• insulin dozasında tədricən azalma,
• dərman qəbul etmənin aralığında artım,
• şirin çay, kompot,
• yağlı, ədviyyatlı, duzlu, turş, qızardılmış qidalar istisna olmaqla
• Pəhrizin əsasını taxıl, tərəvəz, meyvə, süd məhsulları təşkil edir.

Vacibdir! Reabilitasiya qaydalarına əməl edilməməsi və müalicədən imtina edilməsi ikinci bir hücumun inkişafına səbəb ola bilər.

Comatose simptomları və əlamətləri

Diabetik komanın bütün növləri üçün ümumi simptomlar:

• qarışıqlıq,
• suallara qeyri-adekvat cavab
• laqeydlik və ya təcavüz,
• hərəkətsizliyin və yutmanın əlaqələndirilməməsi;
• yüksək səslərə, yüngülliyə, ağrılara cavab azaldı
• huşunu itirmə.

Diabetik komanın fərdi zərbələri:

Xəstə üçün proqnoz

Diabetik koma diabetin ümumi və təhlükəli ağırlaşmalarından biridir. Vəziyyət təcili tibbi yardım, düzgün müalicə, komplikasiyanın qarşısını almağa yönəldilmiş profilaktik tədbirlərə riayət etməyi tələb edir. Xəstə üçün proqnoz yalnız xəstəxanaya vaxtında qəbul olunduqda əlverişlidir. Eyni zamanda, xəstənin vəziyyətini normallaşdırmaq, komanın ağır nəticələrinin qarşısını almaq mümkündür.

Diabetes mellitus diaqnozu qoyulan xəstələr hər zaman sağlamlıqlarına diqqətlə yanaşmırlar. Pəhrizin pozulması, vaxtında dərman qəbul edilməməsi, zehni və fiziki yüklənmələr kəskin bir komplikasiyaya - koma vəziyyətinə səbəb ola bilər. Nəticələri həll etmək onların inkişafının qarşısını almaqdan daha çətindir.

Diabetik koma nədir

Şəkərli diabetdə hüceyrələrin işləməsi üçün lazım olan qlükoza bədənə qida ilə daxil olur, lakin lazımi miqdarda insulin olmadan düzgün maddələrə çevrilmir. Sayının kəskin artması baş verir, bu da şüur ​​itkisi - koma şəklində ağırlaşmalara səbəb olur. İnsulinin həddindən artıq dozası eyni vəziyyətə gətirib çıxarır. Bu, bədənin metabolik proseslərində dəyişikliklərə səbəb olur, bu da diabetik komanın müxtəlif növlərinin görünüşünə səbəb olur. Fəsadları təxmin etmək çətindir. Bir komanın nə qədər davam edəcəyini söyləmək mümkün deyil. Vəziyyət bir neçə saatdan bir neçə aya qədər davam edə bilər.

Yaxınlaşan təhlükə əlamətlərini izləmək vacibdir. Qlükoza səviyyəsini daim izləyin. 33 mol / l-dən çox olarsa - hücumun başlanğıcı təhlükəsi. Diabetes mellitusun prekomatoz vəziyyəti tədricən dəyişir. Onun inkişafı bir neçə gündən sonra mümkündür. Vəziyyət aşağıdakılarla müşayiət olunur:

• baş ağrısı
• mədə narahatlığı
• sıx susuzluq
• təzyiqin kəskin azalması,
• zəif nəbz
• bədən istiliyi normadan aşağıdır
• dərinin solğunluğu
• əzələ zəifliyi
• dərinin solğunluğu
• şiddətli qusma
• bədənin susuzlaşdırılması.

Diabetdə koma növləri

Diabetik koma növlərinin görünüşü, şəkərli diabetin səbəb olduğu orqan pozuntuları nəticəsində bədəndə baş verən proseslərlə asanlaşdırılır. Növləri ayırın:

• hipoqlikemik - insulinin kəskin artması nəticəsində yaranır,
• hiperglisemik - qan qlükoza artması ilə təhrik,
• ketoasidotik - yağların parçalanması nəticəsində keton cisimlərinin (aseton) meydana gəlməsi səbəbindən inkişaf edir,
• hiperlaktosidemik - qanda süd turşusunun yığılması ilə xarakterizə olunur,
• hiperosmolar koma - bir fərq var - keton cisimləri əmələ gəlmir.

Hipoqlikemik koma

Bu növ şok simptomlarının çox sürətli inkişafı ilə xarakterizə olunur. Qan şəkərinin azalması səbəbindən insulinin kəskin artmasına səbəb olan kim. Bu kimi amillər şəkərli diabetdə şok vəziyyətinə səbəb ola bilər:

• insulin həddindən artıq dozası
• artan fiziki fəaliyyət,
• alkoqol qəbulu
• ruhi xəsarətlər
• oruc tutmaq
• kəskin infeksiyalar
• karbohidrat qəbulunda məhdudiyyət.

Qlükoza - hüceyrələr üçün qidalanma, xəstəliyin inkişafına səbəb olur. Semptomların dörd mərhələsi var:

• birincisi - beyin hüceyrələrinin oksigen aclığı sinir həyəcanına, baş ağrısına, kəskin aclığa, taxikardiyaya,
• ikincisi, tərləmə, artan motor fəaliyyəti, uyğun olmayan davranış,
• üçüncüsü - konvulsiyaların görünüşü, artan təzyiq, dilate şagirdlər.
• dördüncü - ürək çarpması, dəri nəmliyi, huşun itirilməsi - komanın başlanğıcı,
• beşinci - təzyiqin azalması, əzələ tonunun azalması, ürək ritmlərinin pozulması.

Hiperglisemik koma

Bu tip koma tədricən özünü göstərir, inkişaf üçün iki həftə çəkir. İnsulinin miqdarının azalması səbəbindən hüceyrələrə qlükoza axını məhdudlaşır, ancaq qanda onun miqdarı artır. Buna səbəb olur:

• enerji çatışmazlığı
• su mübadiləsinin pozulması,
• qan laxtalanmasının artması
• böyrəklərin, qaraciyərin işində problemlər
• insulin istehsalını maneə törədən bir hormonun ifraz olunması,
• artan qlükoza
• yağların parçalanması, keton cəsədlərinin sayının artması.

Şəkər xəstəliyi halında hiperglisemik komanın yaranmasının səbəbi vaxtında edilməmiş xəstəliyin diaqnozu, insulinin səhv dozası və pəhrizin pozulması - karbohidrat qəbulunun artması ilə əlaqələndirilir. Baş vermə əlamətləri:

• quru dəri
• səs-küy ilə dərin nəfəs
• asetonun qoxusu
• soyuq dəri
• dilate şagirdlər
• məcburi idrar.

Ketoasidotik koma

Şəkərli diabetdə bu tip fəsad insulin çatışmazlığı nəticəsində çox yaygındır. Yağ parçalanması məhsullarının - keton cəsədlərinin görünüşü ilə xarakterizə olunur. Hüceyrələr qandan qlükoza şəklində qidalanmadığından bədəndə yağ parçalanması baş verir. Enerji alışını əvəz edir, lakin yan təsir göstərir - çürümə məhsulları - keton cisimlərini buraxır. Asetonun da kəskin bir qoxusuna səbəb olurlar. Bundan əlavə, qan laxtalarının meydana gəlməsi ilə qan laxtalanması.

Ketoasidotik koma şiddətli qarın ağrısı, dəyişməz qusma, dəyərsizləşmiş şüurla müşayiət olunur. Buna səbəb olan səbəblər:

• gec diaqnoz
• insulinin səhv dozası,
• müalicə üçün düzgün seçilməmiş dərmanlar,
• spirt içmək
• yoluxucu yiringli xəstəliklər,
• əməliyyatları
• hamiləlik
• pəhrizin pozulması
• ruhi xəsarətlər
• stres
• damar xəstəliyi
• fiziki həddən artıq iş.

Hiperlaktosemik koma

İnsulin çatışmazlığı və qanda qlükoza yığılması ilə oksigen açlığını kompensasiya etmək üçün bədən intensiv olaraq süd turşusu istehsal etməyə başlayır. Xəstəlik zamanı onun işlənməsindən məsul olan qaraciyər öz funksiyalarını yerinə yetirmir. Qanda toplanan laktik turşu bu növ komaya səbəb olur. Buna amillər kömək edir:

• miyokard infarktı
• qaraciyər çatışmazlığı
• böyrək xəstəliyi
• qanaxma
• infeksiyalar
• alkoqoldan sui-istifadə.

Bu vəziyyətdə keton cəsədlərinin meydana gəlməsi müşahidə edilmir - simptomlarda asetonun qoxusu yoxdur. Hiperlaktosidemik komada aşağıdakılar müşahidə olunur:

• təzyiq azaldılması
• əzələ ağrıları
• həzm narahatlığı
• ürək problemləri
• şiddətli qusma
• əzələ ağrıları
• laqeydlik
• bədən istiliyində azalma
• deliryumun görünüşü.

Koma əlamətləri və simptomlar

Bir hücum zamanı yaxınlığında kömək edə bilən bir insan varsa, şəkərli diabetdə komadan sonra xəstənin həyati funksiyalarını bərpa etmək mümkündür. Eyni dərəcədə vacibdir xəstənin vəziyyətinə münasibət, bədəndəki dəyişiklikləri izləmək. Vaxtında qeyd olunan simptomlar və həkimə getmək təhlükəli nəticələrdən və hətta ölümdən qaçınmağa kömək edəcəkdir.

Komanın inkişafı tədricən gedir. Əlamətlərə diqqət yetirsəniz, ağır fəsadların qarşısını almaq mümkündür. Xarakteristikadır:

• iştahanın azalması
• sidik,
• artan susuzluq
• ürək bulanması
• letarji
• qusma
• yorğunluq,
• əhvalın kəskin dəyişməsi,
• təzyiq azaldılması
• yuxululuq
• zəif nəbz
• halüsinasiyaların görünüşü,
• yuxululuq
• ağızdan aseton qoxusu və ya turş alma,
• kramplar
• dəyərsizləşmiş şüur.

Diaqnostika və müalicə üsulları

Diabet xəstələrinə təcili yardım klinikanın reanimasiya şöbələrində göstərilir. Hansı koma və diabet növünün, qan və sidik testlərinin aparıldığını təyin etmək. Qlükoza səviyyəsini təyin edin. Nəticələrdən asılı olaraq xəstəliyin müalicəsi təyin olunur. Alqoritmə daxildir:

• turşu bazası balansının bərpası,
• normal ürək fəaliyyətinə dönüş,
• insulin səviyyəsinin bərpası,
• maye itkisinin qarşısının alınması,
• itirilmiş kaliumun bərpası,
• qlükoza ehtiyatının ödənilməsi,
• trombozun qarşısının alınması.

Proqnozlar və nəticələr

Xəstə bütün həkimin göstərişlərinə uyğundursa, diyetə və dərmanların müntəzəmliyinə riayət edərsə insulin koması meydana gəlməyə bilər. Diabetik bir böhranın əlamətləri uzun müddət inkişaf etdiyindən, müalicə metodologiyasını tənzimləmək və ciddi nəticələrin qarşısını almaq mümkündür. Daha sonra fəsadlarla qarşılaşmaqdansa, bir hücumun qarşısını almaq daha vacibdir.

Şəkər koması, təcili tibbi yardım vaxtında verilmədiyi təqdirdə ölümcül ola bilər. Bu, hər onuncu xəstədə olur. Diabetdə koma ciddi nəticələrə səbəb olur:

• demans - beyin hüceyrələrinə ziyan nəticəsində
• böyrək çatışmazlığı
• qaraciyər patologiyası
• aritmiya, pozulmuş ürək fəaliyyətinə görə infarkt.

Diabetik koma diabetin son dərəcə ağır bir dərəcədə dekompensasiyasıdır. Bədəndəki bütün metabolik proseslərin pozulmasına səbəb olur. Müəyyən bir meylli amillərin olması halında koma həm insulinə bağlı, həm də insulinə bağlı olmayan inkişaf edə bilər. Onların müalicəsi və ya hələ diaqnoz qoyulmamasının əhəmiyyəti yoxdur.

Diabetik komanın əlamətləri

Diabetik koma dərhal inkişaf etmir, onun prekursoru prekomatoz vəziyyətidir. Xəstənin susuzluğu artır və zəiflik görünür, qarın içində narahatlıq, ürək bulanması ilə müşayiət olunur və olduqca tez-tez,. Qan təzyiqi aşağı düşür, bədən istiliyi normadan aşağıdır. Pulse sürətli, ipə bənzəyir.

Zamanla ortaya çıxan zəiflik və yuxululuq artır, mərkəzi sinir sisteminin işində pozğunluqlar tam və ya qismən şüur ​​itkisi şəklində görünür, dəri normal turgorunu itirir, əzələ tonu azalır. Qan təzyiqi çox aşağı nömrələrə düşə bilər.

Bir diabetik komanın inkişafının xüsusi bir əlaməti, ağızdan asetonun (həddindən artıq yetişmiş alma) qoxusunun meydana gəlməsidir. Bu mərhələdə xəstəyə lazımi kömək göstərilmirsə, bir müddət sonra tam şüur ​​itkisi olacaq və o ölə bilər. Bütün bu əlamətlər bir neçə saat və ya hətta gün ərzində görünə, böyüyə və pisləşə bilər.

Diabetik komanın səbəbləri

Diyabetik komanın inkişafının səbəbləri insulinin növbəti dozasının gec qəbul edilməsi və ya ondan istifadə edilməməsi ola bilər, insulin terapiyasını təyin etməkdə səhv səhv seçilmiş bir doza, bir növ insulinin digəri ilə əvəz edilməsi, xəstənin həssas olması.

Şəkərli diabetdə pəhrizin kobud şəkildə pozulması, xəstənin ehtiyac duyduğu miqdardan çox şəkər istehlak etməsi, müxtəlif ağır xəstəliklər (yoluxucu xəstəliklər də daxil olmaqla), sinir sarsıntıları, hamiləlik və doğuş və cərrahiyyə əməliyyatları zamanı komanın inkişafına səbəb ola bilər.

Diabetik komanın simptomları

Diabetik komanın inkişafının ilkin mərhələsində xəstələrdə xarakterik əlamətləri olan diabetik ketoasidoz inkişaf edir: şiddətli quru ağız və dözülməz susuzluq, poliuriya, tədricən anuriyaya çevrilən, bəzən kəsikli olduğu qeyd olunur. Artan ümumi zəiflik, artan yorğunluq, artan baş ağrısı, ürək bulanması və qusma şəklində bədənin ümumi intoksikasiya əlamətləri var.

Müalicə vaxtında başlamazsa, onda dispeptik sindrom ağırlaşır, qusma təkrarlanır və rahatlama gətirmir, müxtəlif dərəcələrdə qarın ağrısı olur, ola bilər ya da. Uyuşma, letarji, apatiya böyüyür, xəstələr zaman və məkanda pərişan olur, şüur ​​qarışıq olur. Tükənmiş nəfəs asetonun qoxusunu çəkir, dəri quruyur, qan təzyiqi aşağı düşür, inkişaf edir, səs-küylü nəfəs Kussmaul. Dəhşət və sərsəmlik koma ilə əvəz olunur.

Diabetik komaya təcili yardım

Diabetik komanın inkişafının ilkin əlamətlərini bilməklə, insulinin tətbiqi ilə onun inkişafının qarşısını almaq və vəziyyəti sabitləşdirmək mümkündür. Adətən diabetli xəstələrə komplikasiyanın inkişaf ehtimalı və lazımi müalicə barədə məlumat verilir. Karbohidrat qəbulunu məhdudlaşdırmaq, kalium və maqnezium preparatları qəbul etməyə başlamaq, qələvi mineral sular içmək tövsiyə olunur - bütün bunlar hiperasidozu aradan qaldırmağa kömək edəcəkdir.

Xəstənin vəziyyəti onsuz da ağırdır və huşunu itirməyə yaxınlaşırsa, təcili yardım çağırmaq lazımdır. Bu vəziyyətdə yalnız vaxtında göstərilən ixtisaslı yardım kömək edə bilər, bir tibb müəssisəsində xəstəxanaya yerləşdirmə zəruridir.

Mütəxəssis Redaktor: Pavel A. Mochalov | D.M.N. ümumi praktikant

Təhsil: Moskva Tibb İnstitutu I. Sechenov, ixtisası - 1991-ci ildə "Tibbi iş", 1993-cü ildə "Peşə xəstəlikləri", 1996-cı ildə "Terapiya".

Diabetik koma, ciddi bir metabolik bir pozğunluq ilə xarakterizə olunan diabetli bir insan orqanizmindəki bir vəziyyətdir. Bu qan qlükoza səviyyəsinin güclü bir azalması və ya artması səbəbindən baş verə bilər. Diabetik komanın inkişaf etməsi təcili tibbi yardım tələb edir. Uzun müddət olmaması vəziyyətində ciddi bir fəsad ölümcül nəticəyə qədər baş verə bilər.

Diabetik komanın növləri

Diabetik komanın bir neçə növü var, bunlardan hər biri terapiyaya fərdi yanaşma tələb edir. Bunlar müxtəlif səbəblərdən qaynaqlanır, fərqli inkişaf mexanizmləri var.

Mütəxəssislər aşağıdakı növləri ayırırlar:

• Ketoasidotik koma - 1-ci tip diabetdən əziyyət çəkən insanlarda inkişaf edir. Bədəndə yağ turşularının emalı nəticəsində meydana gələn çox sayda ketonun sərbəst buraxılması ilə əlaqədardır. Bu maddələrin artan konsentrasiyası səbəbindən bir adam ketoasidotik komaya düşür.
• Hiperosmolyar koma - tip 2 diabetdən əziyyət çəkən insanlarda inkişaf edir. Şiddətli susuzlaşdırma səbəb oldu. Qan qlükoza səviyyəsi 30 mmol / l-dən çox ola bilər, ketonlar yoxdur.
• Hipoqlikemik koma - insulinin səhv dozasını vuran və ya diyetə əməl etməyən insanlarda inkişaf edir. Hipoqlikemik koma ilə bir insanın qanında qlükoza 2,5 mmol / l və daha aşağı səviyyəyə çatır.
• Laktik asidoz koması diabetik komanın nadir bir növüdür. Laktat-piruvat balansının dəyişməsinə səbəb olan anaerobik glikoliz fonunda inkişaf edir.

Hər hansı bir diabetik koma, yağ turşularının sürətli istehlakına səbəb olan insulinin çox olması və ya olmaması səbəbindən inkişaf edir. Bütün bunlar, oksidləşməmiş məhsulların meydana gəlməsinə səbəb olur. Qandakı mineralların konsentrasiyasını azaldır, bu da onun turşuluğunu əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Bu, qan oksidləşməsinə və ya asidoza səbəb olur.

Diabetik komada daxili orqanların işində ciddi fəsadlara səbəb olan ketozdur. Sinir sistemi baş verənlərdən ən çox əziyyət çəkir.

Diabetik koma qanda şəkərin həddindən artıq konsentrasiyası səbəbindən meydana gəlmir, ancaq turşu-reaktiv yağların yığılması səbəbindən baş verir.

Bu maddələr mübadiləsində ciddi bir sapma meydana gətirir, bunun üçün təcili olaraq bərpa edilməlidir. Bu edilməyincə, bir şəxs diabetik komadan qurtula bilməyəcəkdir. İnkişaf edən asidoz fonunda insulin çatışmazlığı bədəndəki bütün prosesləri əhəmiyyətli dərəcədə maneə törədir, beyin qabığının normal işləməsinə imkan vermir. Bütün bunlar rifahın pisləşməsinə, sonra isə diabetik komaya səbəb olur.

Diabetik koma sürətli, lakin mərhələli inkişaf ilə xarakterizə olunur. Bir insanın tezliklə komaya düşəcəyi ilə bağlı ilk əlamətlər bir gün və ya daha çox müddətdə görünə bilər. Bir huşunu itirmə halının hər hansı bir əlamətini görsəniz, dərhal həkiminizi görməyə çalışın. Hiperglisemiya, şəkər konsentrasiyasının bir neçə dəfə sürətli artması ilə xarakterizə olunur. Ketoasidotik koma ürəkbulanma və qusma, halsızlıq, tez-tez siymə, qarındakı ağrı və yuxululuqla tanına bilər. Həm də xəstədə ağızdan kəskin xoşagəlməz bir aseton qoxusu var. Susuzluqdan, tez-tez kramplardan, həssaslığın itirilməsindən şikayət edə bilər.

İnsanlarda hipoqlikemiyanın inkişafı ilə qanda şəkər konsentrasiyası kəskin şəkildə azalır. Bu vəziyyətdə bu göstərici 2,5 mmol / L-dən aşağı bir həddə çatır. Hipoqlikemik komanın yaxınlaşan başlanğıcını tanımaq olduqca sadədir, bir neçə saat əvvəl bir adam əsassız bir narahatlıq və qorxu hissi, artan tər, titrəmə və titrəmə, yuxululuq və halsızlıq, əhval dəyişikliyi və zəiflikdən şikayət etməyə başlayır. Bütün bunlar, bir insanın vaxtında tibbi yardım almadığı təqdirdə konvulsiv nöbet və huşunu itirmə ilə tamamlanır. Bu şərt əvvəldir:

• Azalıb və ya iştahsızlıq,
• Ümumi pozğunluq
• Baş ağrısı və başgicəllənmə,
• Qəbizlik və ya ishal.

Diabetik komaya vaxtında kömək olmadıqda, bir insan son dərəcə ağır nəticələrlə üzləşə bilər. Bu vəziyyətin inkişafı ilə bədən istiliyinə nəzarət etmək çox vacibdir. Düşməməsi çox vacibdir - yaxşı olar ki, biraz artır. Dəri quru və isti olmalıdır. Bir diabetik komanın ilk əlamətlərinə məhəl qoymamaq səcdənin başlanmasına səbəb olur. İnsan olduğu kimi, adi dünyadan da uzaqlaşır, kim olduğunu və harada olduğunu bilmir.

Həkimlər qeyd edirlər ki, hazırlıq görməmiş insanlar üçün qan təzyiqi, zəif nəbz, yumşaldıcı göz damlalarını sürətlə aşağı salmaqla diabetik komanı təyin etmək ən asandır. Bu prosesi dayandırmaq üçün dərhal təcili yardım çağırmalısınız. Yalnız düzgün bir həkim iştirak edərək düzgün terapevtik hərəkətləri həyata keçirə biləcəkdir.

Diabetik komaya təcili yardım

Şəkərli diabet komasına yaxınlaşmaqda şübhəli bilinən təcili yardım alqoritmi:

1. Təcili yardım çağırın - ilk növbədə, bütün digər hadisələrdən əvvəl. Bir insanın diabet xəstəsi olduğuna dair bir sübut varsa, operatora məlumat verin.
2. Gün batmış bir dil və ya qusmadan asfiksiyanın qarşısını almaq üçün xəstəni yanına qoyun. Əgər qusma başlayırsa, ağzınızı təmizləməyə çalışın.
3. Bir stəkan suda bir cüt qaşıq şəkər qarışdırın və ya hər hansı bir şirin içki alın (tərkibinə diqqət yetirin, tatlandırıcı ilə soda kömək etməyəcək) xəstəyə bir içki verin. Hiperglisemiya ilə bu doza vəziyyəti əhəmiyyətli dərəcədə ağırlaşdırmaz, lakin hipoqlikemiya ilə bir insanın həyatını xilas edə bilər. Diabet xəstələrinə konfet və ya şəkər kubları verməyin. Prematoz vəziyyətdə, çeynəmə funksiyası udmaqdan daha tez ölür, buna görə xəstə boğula bilər.
4. Huşunu itirmə halında, nəfəs alma və ürək döyüntüsünün varlığını daim izləyin, zərurət yarandıqda, reanimasiyaya başlayın və əhəmiyyətli inkişafa qədər və ya təcili yardım gələnə qədər davam edin.

Digərlərinə ilk yardım göstərə bilməsi üçün bir diabet xəstəsi qohumlarını, dostları və həmkarlarını bu qaydalarla tanış etməli, həmçinin sayğacdan necə istifadə etməyi öyrətməlidir. Şiddətli hiperglisemiya ilə bir həkim xəstənin vəziyyətini düzəltmədən edə bilməz, yalnız bir xəstəxanada mümkündür. Orta mərhələyə qədər olan (və ya huşunu itirmədən) hipoqlikemiya, 10-15 qram qlükoza istehlak edərək müstəqil şəkildə düzəldilə bilər.

Koma müalicəsi

Xəstəxana şəraitində diabetik koma üçün düzəliş sxemi:

Koma müalicəsinin müvəffəqiyyəti bir çox hallarda təcili tibbi yardımın düzgünlüyündən, xəstənin tibb müəssisəsinə çatdırılma sürətindən və bədənin kompensasiya qabiliyyətindən asılıdır. Hər şey düzəlsə, xəstə bir neçə gün reanimasiyada yatır və sonra terapevtik şöbəyə köçürülür.

Mümkün nəticələri

Bədəndə bir diabetik komanın izi olmadan keçdiyi bir orqan yoxdur. Ən təhlükəli ağırlaşmalar serebral ödem, ürək əzələsinə ziyan, zəifləmiş bir cismin infeksiyasıdır. Beyinə təsir edilərsə və ya bir neçə orqanda ciddi bir nasazlıq olarsa, komanın müddəti artır və ölümcül bir nəticə ola bilər.

Bir komadan çıxdıqdan sonra bir diabetik üçün mümkün nəticələr danışma, yaddaş, hərəkətlərin koordinasiyası, qismən və ya tam iflicdir.

Öyrənməyinizə əmin olun! Düşünürsən ki, həbləri və insulini ömür boyu qəbul etmək şəkəri nəzarətdə saxlamağın yeganə yoludur? Düz deyil! Onu istifadə etməyə başladaraq özünüzü təsdiq edə bilərsiniz.

Diabetik koma, ciddi bir metabolik bir pozğunluq ilə xarakterizə olunan diabetli bir insan orqanizmindəki bir vəziyyətdir. Bu qan qlükoza səviyyəsinin güclü bir azalması və ya artması səbəbindən baş verə bilər. Diabetik komanın inkişaf etməsi təcili tibbi yardım tələb edir. Uzun müddət olmaması vəziyyətində ciddi bir fəsad ölümcül nəticəyə qədər baş verə bilər.

Komanın səbəbləri

Diabetik və hipoqlikemik komanın əsas səbəbi, bədənin hüceyrələri tərəfindən şəkərin udulmasının pozulmasıdır, yəni şəkərli diabet. Lakin bu dövlətlərin inkişaf etdirdiyi mexanizmlər fərqlidir. Hipoqlikemiya qan şəkərinin kəskin bir düşməsi, hiperglisemiya isə qan şəkərinin uzun müddət artması səbəb olur.

Diabetli uşaqların sayı təxminən 10% -dir. Erkən yaşda diaqnoz qoyulan diabet tez-tez yüksək dərəcədə insulin çatışmazlığı ilə müşayiət olunur. Əksər hallarda, bu, irsi xarakter daşıyır, lakin bu yaxınlarda bir yoluxucu xəstəlikdən yaranan otoimmün sisteminin xəstəliklərinə aid edilmişdir.

Bir uşağın komadan əvvəl kritik bir vəziyyət yarada biləcəyinin bir çox səbəbi yoxdur. Bunlar əsasən pəhrizin, pəhrizin, orqanizmdə az miqdarda karbohidrat miqdarı, çətin yoluxucu xəstəliklər, çətin psixoloji vəziyyətlər, stres, orqanizmdə iltihablı və iltihablı proseslər, insulin qəbulu normalarının pozulması ilə əlaqələndirilir.

Çeşidlər

Diabetik koma aşağıdakı növlərdəndir:

• ketoacidotik,
• hiperosmolar
• laktik asididemik,
• hipoqlikemik.

Hər növ komada irəliləmənin səbəbləri fərqlidir. Beləliklə, hiperosmolar komasının inkişafının səbəbi, susuzlaşdırma fonunda qan içində şəkər konsentrasiyasının sürətlə artmasıdır. Bu müxtəliflik, tip 2 diabetin bir komplikasiyadır.

Ketoasidotik komanın inkişafının səbəbi insan orqanizmində ketonlar adlanan turşuların yığılmasıdır. Bu maddələr yağ turşularının metabolizmasının məhsuludur və kəskin insulin çatışmazlığı şəraitində istehsal olunur. Bu tip koma 1 tip diabetlə irəliləyir.

Süd turşulu koma, ürək, ağciyər və qaraciyərin müşayiət olunan xəstəlikləri fonunda inkişaf edən diabetin ən ciddi komplikasiyasıdır. Xəstə xroniki alkoqolizmdən əziyyət çəkirsə inkişaf edə bilər.

Hipoqlikemik komanın inkişafının səbəbi qan dövranında şəkər konsentrasiyasının kəskin azalmasıdır. Bu vəziyyət tez-tez tip 1 diabet ilə baş verir. Şəkərin azalmasının səbəbləri qeyri-adekvat qida qəbulu və ya həddindən artıq dozada insulinin qəbul edilməsidir.

Simptomatologiya

Hər növ komanın özünəməxsus simptomları var. Onların hamısını bilmək vacibdir ki, ilk əlamətlər görünəndə dərhal xəstəyə təcili yardım göstərməyə başlayın. Süründürməçilik onun həyatına başa gələ bilər.

Hiperosmolar koma əlamətləri:

• ağır dehidrasiya
• maneəli nitq funksiyası,
• gerilik
• yuxululuq
• susuzluq
• koma başlamazdan bir neçə gün əvvəl xəstədə zəiflik və poliuriya,
• halüsinasiyalar
• əzələ tonu artır,
• nöbet mümkündür
• areflexia. Bir komanın inkişafının xarakterik əlaməti. Xəstə bir insanda bəzi reflekslər ola bilər.

Bir ketoasidotik komanın əlamətləri xəstədə tədricən görünür. Ümumiyyətlə bir neçə gün davam edir. Ancaq bu vəziyyətdə yavaş axın həkimlərə "əlindədir", çünki koma başlamazdan əvvəl görünən simptomları müəyyənləşdirmək və tam müalicəni aparmaq üçün vaxt var.

Bu tip prekoma simptomları:

• bulantı və qusma mümkündür
• poliuriya
• susuzluq
• zəiflik
• yuxululuq

Xəstə pisləşdikcə klinikaya simptomlar əlavə olunur:

• nəfəs dərin və çox səs-küylü olur
• şiddətli qusma
• qarındakı kəskin ağrı, lokalizasiyası olmayan
• gerilik
• bu tip komanın xarakterik bir əlaməti ağızdan aseton qoxusunun görünməsi,
• dəyərsizləşmiş şüur.

Ketoasidotik komadan fərqli olaraq, laktik asidemiya sürətlə irəliləyir. Klinika əsasən damarların çökməsi ilə özünü göstərir. Aşağıdakı simptomlar da meydana gəlir:

• sürətlə böyüyən zəiflik
• ürək bulanması və tıxanma
• qarındakı ağrı,
• cəfəngiyat
• dəyərsizləşmiş şüur.

Hipoqlikemik komanın simptomları:

• titrəmə
• qorxu
• böyük narahatlıq
• artan tərləmə
• ümumi zəiflik
• güclü bir aclıq hissi
• kramplar
• huşunu itirmə.

Uşaqlarda diabetik komanın zərbələri:

• yuxululuq
• müxtəlif dərəcələrdə baş ağrısı,
• ürək bulanması və tıxanma
• iştahın tamamilə yox olmasına qədər itirilməsi;
• sıx susuzluq
• poliuriya
• dil və dodaqlar qurudur.

Təcili yardım göstərilmirsə, uşağın nəfəsi dərin və səs-küylü olacaq, qan təzyiqi tədricən azalacaq, ürək dərəcəsi artacaq, dəri elastikliyi azalacaq və koma gələcək.

Diabetik prekom

Diabetes mellitusda koma tədricən inkişaf edir: bir neçə saatdan bir neçə günə qədər şüur ​​itkisinə keçə bilər. İstisna, hipoqlikemik forma. Komadan əvvəl pisləşən bir vəziyyət var - diabetik bir böhran. Əlamətləri:

• endogen intoksikasiya əlamətləri: baş ağrısı, halsızlıq, ürək bulanması, qusma, zəiflik,
• qaşınma dərisi
• quru ağız və susuzluq
• sidik artdı.

Prekomanın ikinci mərhələsində xəstələr bir qəribə vəziyyətə düşür, nəfəs dəyişiklikləri baş verir, pseudoperitonit sindromu (qarın ağrısı, əzələ gərginliyi, peritoneal qıcıqlanma əlamətləri), bədənin susuzlaşdırma əlamətləri: quru dəri və selikli qişalar, qan təzyiqi azalır. Hipoqlikemiya əzələlərin hipertonikliyi, yüksək tendon refleksləri və dərin tərləmə ilə xarakterizə olunur.

Videoya baxın: Natiq Cəfərli, əfv fərmanının səbəbləri, mahiyyəti və nəticələri haqda (BiləR 2024).