Diabet tövsiyələri

Diabetes mellitus, hormon insulinin mütləq və ya nisbi çatışmazlığı fonunda meydana gələn xroniki bir təbiətdəki bir endokrin xəstəlikdir. Hormon, mədəaltı vəzi, yəni Langerhans adaları tərəfindən istehsal olunur.

Patoloji ciddi metabolik pozğunluqların inkişafına kömək edir (yağ, protein, karbohidrat sintezinin disfunksiyası var). İnsulin qlükozanın parçalanmasına və sürətli bir şəkildə udulmasına kömək edən bir hormondur, lakin çatışmazlıq və ya çatışmazlıq olduqda, bu proses pozulur, bu da qan içindəki qlükoza artmasına səbəb olur.

Ən təhlükəli ağırlaşmalar şəkərli diabetə səbəb ola bilər, xəstəyə klinik tövsiyələr həyat boyu ciddi rejimdə tutulmalıdır. Redaktorumuzda onlar haqqında danışacağıq.

Diabetes mellitus geniş yayılmış bir xəstəlikdir.

Diabetin formaları

Endokrin patoloji iki növə bölünür:

I tip diabet
tip II diabet mellitus.

Cədvəl nömrəsi 1. Diabet növləri:

Diabet növü	İnsulin terapiyası asılılığı	Təsvir	Risk qrupu
I tip diabet	İnsulindən asılıdır	Langerhans adalarının β hüceyrələrinin tamamilə ölməsi. Mütləq insulin çatışmazlığı.	30 yaşına çatmayan bəşəriyyətin gənc təbəqələri.
II tip diabet	İnsulin olmayan müstəqildir	Nisbətən insulin çatışmazlığı. Normal hormon istehsalını da qeyd etmək olar, lakin toxumaların təsirinə həssaslığı azalır.	30 yaşdan yuxarı insanlar, tez-tez hallarda, kilolu.

Vacibdir. II tip diabetin insanlarda yalnız 30 yaşından sonra aşkarlanmasına baxmayaraq həkimlər artıq çəki xəstələrində xəstəliyin erkən təzahürlərini qeyd edirlər, yəni yüksək dərəcədə piylənmə ilə bu növ xəstəlik kifayət qədər gənc yaşda inkişaf edə bilər.

Təbabətdə, hələ də gestational diabet mellitus kimi bir növ patoloji mövcuddur, müalicə tövsiyələri əsl diabet üçün tövsiyələrə uyğundur.

Əvvəlcə bunlar:

düzgün bəslənmə
sağlam həyat tərzi
təmiz havada müntəzəm gəzinti,
qanda qlükoza konsentrasiyasının daimi monitorinqi.

Xəstəlik qadınlarda hamiləlik dövründə diaqnoz qoyulur. Müxtəlif prenatal dövrlərdə hamilə qadınlarda şəkər səviyyəsi arta bilər və doğuşdan sonra həqiqi tip II diabetin inkişaf ehtimalı yüksəkdir.

Mütəmadi məşq əsl diabetin inkişaf riskini azaltmağa kömək edir.

Diqqət Diabetes mellitus təbiətdə gizli otoimmün ola bilər. Xəstəliyin canlı bir təzahürü və ya patologiyanın son dərəcə yavaş inkişafı bərabər nisbətdə qeyd olunur.

Klinik şəkil

Diabetes mellitusun ilk həyəcanverici əlamətləri görünəndə xəstə həkimə gedir, patologiyanı dəqiq diaqnoz qoymaq üçün müayinədən keçir.

Aşağıdakı simptomlar həyəcan siqnalını göstərir:

tez-tez sidik,
dözülməz susuzluq
quru ağız, boğaz ağrısı,
nəzarətsiz kilo və ya zərər
həddindən artıq yemək istəyi və ya tamamilə olmaması,
ürək dərəcəsi
görmə azaldı
intim sahədə qaşınma hissi.

Diqqət Diabetes mellitus, sağlamlığınızın daimi izlənilməsini tələb edən bir patoloji vəziyyətidir. Bədənin normal işləməsini təmin etmək üçün ÜST, xəstənin rifahını nəzarətdə saxlamağa və patologiyanın müşayiət olunan simptomlarını minimuma endirməyə imkan verən diabet xəstəliyinə dair tövsiyələr hazırlamışdır.

Diaqnostik alqoritm

Hamımızın bildiyimiz kimi, uyğun bir qan testi diabetin varlığı barədə məlumat əldə etməyə imkan verir.

Glisemiya əlamətlərini təsdiqləyərkən diaqnostik alqoritm aşağıdakı kimidir:

gündə ən azı 4 dəfə şəkər üçün qan testi aparmaq,
Glisated hemoglobinin təyin edilməsi üçün qan testi rübdə ən azı 1 dəfə aparılmalıdır (uzun müddət ərzində orta qan şəkərini - 3 aya qədər təyin etməyə imkan verir),
sidikdə şəkərin miqdarını ildə ən azı 1 dəfə təyin edin,
12 ayda ən azı 1 dəfə biokimya üçün qan bağışlayın.

Diabet diaqnozunun əsas meyarı şəkər üçün qan testidir.

Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının araşdırmaları sübut edir ki, diabet qlobal bir problemdir və onun həlli yalnız xəstənin özünün deyil, bütövlükdə Dövlətin məsuliyyətidir. Buna görə ÜST həm tip, həm də 2 tip şəkərli diabet xəstələri üçün tövsiyələr hazırlamışdır.

Bunlarda tipik bir diaqnostik alqoritm, qan içindəki qlükoza konsentrasiyasını tənzimləmək üçün göstərişlər və şəkərli diabet üçün ilk yardımın göstərilməsi yolları var.

Maraqlıdır. 2017-ci ildə ÜST-nin tibbi heyəti "Diabetli xəstələrə xüsusi tibbi yardımın göstərilməsi üçün tövsiyələr" in 8-ci nəşrini hazırladı və nəşr etdi.

ÜST tərəfindən hazırlanan tibbi tövsiyələri öyrənmək və riayət etməklə yanaşı, xəstələrdən endokrinoloqun klinik tövsiyələrini dinləmək və onlara əməl etmək tələb olunur. Xəstəliyin müalicəsi xəstənin sağlamlığının müntəzəm izlənilməsini əhatə edir, çünki tez-tez patologiyanın klinik təzahürləri əlavə dərman müalicəsi tələb edən yoluxucu xəstəliklərin əlamətləridir.

Əlavə bir diaqnoz olaraq təyin olunur:

Qarın ultrasəsi
elektrokardioqram
qan təzyiqinin monitorinqi
görmə diaqnostikası
bir ginekoloqa və ya uroloqa baş çəkmək.

Diabet xəstələri üçün təlim məşğələləri

Diabet diaqnozu olan bütün xəstələrin ixtisaslaşmış mərkəzlər tərəfindən təşkil olunan təlim kurslarından keçmələri tələb olunur.

Dərslər iki dövrə bölünür:

Cədvəl 2. Diabet xəstələri üçün təlim kurslarının məqsədləri:

Sinif kursu	Məqsəd
İbtidai	Bir insanın diaqnozu ilə ilk tanışlığı. Mütəxəssislər, diabet xəstələrinin gələcək həyatlarında gözlədikləri dəyişikliklərdən danışırlar: qidalanma, gündəlik işləmə, şəkər səviyyəsini yoxlamaq, dərman qəbul etmək.
Təkrarlandı	Birinci kurs qaydalarını təkrarlamaq və bədəndəki dəyişiklikləri nəzərə alaraq yenilərini əlavə etmək.

Diabet xəstələri arasında aşağıdakı kateqoriyalar fərqləndirilir:

I tip diabetli insanlar,
II tip diabetli insanlar,
azyaşlı uşaqlar
hamilə.

Tələbələr qrupları düzgün paylanarsa və sağlamlıqları ilə bağlı bütün məqamlar nəzərə alınarsa, təlim məhsuldar sayılacaqdır.

Diabet xəstələri üçün təlim bir patoloji müalicəsi proqramının vacib bir hissəsidir.

Təlim kurslarının müəllimləri pedaqoji və tibb təhsili almalı və inkişaf etmiş ÜST standartlarına uyğun mühazirələr oxumalıdır.

Proqramda müzakirə ediləcək məsələlər:

diabet növləri
yemək
terapevtik məşq
qlikemiya riskləri və bunun qarşısını almaq yolları,
qan qlükoza azaldılmasına kömək edən dərmanlar,
insulin terapiyasının tərifi və tətbiqinə ehtiyac;
diabetin mümkün nəticələri
tibbi mütəxəssislərə məcburi ziyarət.

Kurslar insulin necə düzgün şəkildə vurulacağını və qan şəkərinin səviyyəsini yoxlamaq üçün sizə lazım olduğunu söyləyir. Təlim zamanı əldə olunan biliklər diabet xəstələrinə hipoqlikemik və hiperglisemik hücumların riskini minimuma endirməyə və xəstəliyin ümumi rifaha minimal təsir göstərərək yaşamağa imkan verəcəkdir.

Diabet üçün tövsiyələr

Acınacaqlı bir diaqnozu olan hər bir şəxs, bir endokrinoloq ayrı-ayrılıqda diabetin müvafiq müalicəsi üçün bir görüş təyin edir, tövsiyələrini verir və onların həyata keçirilməsinin şərtlərini diktə edir. Bütün mütəxəssis məsləhətləri xəstəliyin növündən, gedişatından və müşayiət olunan patologiyaların mövcudluğundan asılıdır.

Diabetik pəhriz

Əvvəla, şəkərli diabet diaqnozu qoyulmuş xəstələrdə müalicə proqramı qidalanma tənzimlənməsi ilə başlayır.

yeməkdən yayınma
kiçik yemək yeyin
tez-tez yemək (gündə 5-6 dəfə),
lif qəbulunu artırmaq,
Bütün qadağan olunmuş qidaları, xüsusən də şəkər tərkibli qidaları diyetdən xaric edin.

Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının tövsiyələrinə görə, cədvəl 9 şəkərli diabet xəstələrinə təyin edilir, bir qidalanma proqramı qanda normal şəkər konsentrasiyasını təmin etmək üçün hazırlanmışdır.

Düzgün və balanslı qidalanma keyfiyyətli diabet müalicəsinin açarıdır.

Vacibdir. Şəkərli diabet xəstələrindən kalori qəbulunu daim izləmək tələb olunur. Onların gündəlik həcmi həyat tərzi, çəkisi, cinsi və yaşı nəzərə alınmaqla bədənin enerji istehlakına uyğun olmalıdır.

Diabet xəstəsinin diyetində aşağıdakı məhsullar olmalıdır:

Gündəlik qida qəbulu aşağıdakı prinsipə əsasən paylanmalıdır:

protein - 20% -dən çox deyil,
yağlar - 35 %% -dən çox deyil
karbohidratlar - 60% -dən çox deyil
poli doymamış yağ turşuları - 10% -dən çox deyil.

Qidalanma üçün yuxarıda göstərilən tövsiyələrə əlavə olaraq, xəstələr yüksək şəkər azaldan təsiri olan bitkilərin istehlakını artırmalıdırlar. Onlara çiyələk və ya infuziya şəklində alınması tövsiyə olunur, bitki dərmanı bahalı dərmanların hərəkəti üçün ideal bir əvəz olacaqdır.

Bunlara daxildir:

bir qozun meyvələri və bitkiləri,
çiyələk
göyərti
dağ külü
elecampane
yulaf
yonca
lobya pods
lingonberry
dogrose.

Bu siyahı olduqca genişdir və uzun müddət davam etdirilə bilər, əlavə olaraq, apteklərdə qandakı qlükoza normallaşmasına kömək edən otların xüsusi kolleksiyalarını tapa bilərsiniz. Qeyd etmək lazımdır ki, bu bitkilər nəinki şəkər adının düzəldilməsinə kömək edir, həm də ümumi sağlamlığa müsbət təsir göstərir.

Bitki mənşəli dərman diabet xəstəliyi ilə müalicə sisteminin vacib komponentlərindən biridir.

Piylənmə tipi 2 diabetin inkişafı fonunda, qidalanma tövsiyələri çörək bölmələrində (XE) qida qəbulunun hesablanması ilə əlaqədardır. Şəkərli diabet xəstələri üçün və yalnız istifadə üçün öyrənmək çox asandır xüsusi hazırlanmış çörək bölmələri. Uzunmüddətli istifadədən sonra bir çoxu hər göz üçün XE miqdarını təyin edir.

Məsələn, 1 XE ehtiva edir:

bir stəkan süd, kefir, qatıq və ya qatıq (250 ml),
şəkərsiz kişmiş ilə kəsmik (40 qram),
əriştə şorbası (3 osh qaşığı),
hər hansı bir qaynadılmış sıyıq (2 osh qaşığı),
kartof püresi (2 osh qaşığı).

Vacibdir. Diabet xəstələrinə spirtli içki içmək qadağandır, lakin nadir hallarda 150 qramdan çox olmayan quru qırmızı şərab qəbul edilməsinə icazə verilir.

I tip diabet üçün insulin terapiyası

Bildiyiniz kimi, I tip diabet, insulundan asılı bir patologiyadır, 1-ci tip diabetin əsas tövsiyələri insulin inyeksiyalarının tətbiqinə aiddir. İnsulin terapiyasının rejimi mütləq rasional olmalıdır və bədənin fərdi xüsusiyyətlərinə uyğun olaraq təyin olunmalıdır.

İnsulinin dozası yalnız vacib həkimləri nəzərə alaraq yalnız həkim tərəfindən hesablanır:

çəki
yaş
pankreas disfunksiyasının dərəcəsi,
qan dövranında şəkər konsentrasiyası.

İnsulinin hesablanmış gündəlik dozası bir neçə enjeksiyona bölünür, nəzərə alınmalıdır ki, enjeksiyonun bir hissəsi daxil olan qlükoza həcmindən istifadə etməlidir.

Qeyd edək ki, hesablamada dərman növü də təsir edir, məruz qalma prinsipinə əsasən aşağıdakılara bölünür:

ultra qısa təsirli insulin
qısa fəaliyyət göstərən insulin
orta fəaliyyət
uzun
super hərəkət.

İnsulin kompensasiyasının ən böyük səmərəliliyi, ultra qısa və qısa ifşa insulinin tətbiqi ilə müşahidə olunur. Tipik olaraq, bu növ dərmanlar yeməkdən əvvəl və ya yeməkdən dərhal sonra qəbul edilir. Uzunmüddətli dərmanlar, adətən, səhər və axşam yatmadan əvvəl verilir.

Mədəyə insulinin enjeksiyonu dərmanın sürətli parçalanmasına kömək edir.

Ayrıca, dozanı hesablayarkən XE miqdarı nəzərə alınır, yəni günün müxtəlif vaxtlarında və 1 XE üçün fərqli həcmdə və keyfiyyətdə müəyyən miqdarda insulin lazımdır. Bir daha qeyd edirik, dərmanın dozasının bütün hesablamaları qatılan həkim tərəfindən edilir. Dozanı özünüz dəyişdirmək qətiliklə tövsiyə edilmir.

Diqqət Enjeksiyonlar xüsusi bir şpris qələmindən istifadə edilir, müstəqil istifadə üçün çox əlverişlidir. Diabet xəstələrinə inyeksiya üçün lazımi materiallar (qələm, insulin) ilə təmin etmək dövlət vəsaiti hesabına gəlir.

II tip diabet üçün insulin terapiyası

II tip şəkərli diabet, yuxarıda qeyd etdiyimiz kimi, xəstəliyin insulindən asılı bir forması deyil, lakin bəzi hallarda, klinik mənzərənin aktivləşdirilməsi prosesi başlayanda enjeksiyonlara ehtiyac ola bilər.

II tip diabet üçün insulin terapiyası aşağıdakı hallarda təyin edilir:

glisated hemoglobin üçün qan testi 9% və ya daha yüksək bir göstərici ilə təyin olunur (II tip diabetin canlı klinik təzahürləri ilə müşayiət olunur),
uzun müddət xəstədə dərman müalicəsi zamanı bərpa dinamikası yoxdur,
hipoqlikemik dərman qəbul etmək üçün əks göstərişlər tarixi,
qan və sidik testləri keton orqanlarının və şəkərin kəskin şəkildə artdığını göstərir,
xəstəyə cərrahi müdaxilə göstərilir.

Diabet xəstəsində insulin terapiyası üçün əlamətlər varsa, həkim onunla hipoqlikemiya riski barədə danışmalı və patoloji vəziyyətinin ilk təzahürlərində özünü necə aparmağı tövsiyə etməlidir.

Vacibdir. Nadir hallarda insulin terapiyası müsbət nəticə vermir, sonra həkim onun intensivləşməsinə ehtiyacı müəyyənləşdirir. Yəni, hər bir xəstə üçün insulinin gündəlik dozası bədəndəki karbohidrat mübadiləsi normallaşana qədər artır.

İnsulin enjeksiyonlarının xüsusiyyətləri

Yuxarıda qeyd etdiyimiz kimi, insulin təsirə görə bir neçə növə bölünür. Onların hər birinin enjeksiyonları, udma və təsir effektinin öz xüsusiyyətlərinə malikdir.

Cədvəl №3. İnsulinin növləri və təsiri:

İnsulinin növü	Təsir xüsusiyyətləri
Ultrashort	Ultrashort insulinin fərqli bir xüsusiyyəti var - onlar yeməkdən əvvəl və ya yeməkdən dərhal sonra tətbiq olunur. Ultra qısa təsirli insulinlər: Humalog, Novorapid. Enjeksiyonun bu üsulu diabet xəstələri üçün kifayət qədər əlverişlidir, son inyeksiyanın vaxt intervalı hesablanması ilə qarışıqlığa səbəb olmur.
Qısadır	Qısa fəaliyyət göstərən insulin hazırlıqları da yeməkdən əvvəl və ya sonra verilir, lakin 30 dəqiqə ara verməklə, bu müddətdən sonra dərman öz fəaliyyətini aktivləşdirməyə başlayır. Qeyd edək ki, qısa müddətdə insulinin belə bir xüsusiyyəti var ki, doz artırıldıqda toxuma təsiri daha yavaş olur. Hərəkətin başlaması üçün maksimal vaxt 90 dəqiqədir, təsir müddəti 4-6 saatdır.
Uzun fəaliyyət göstərir	Uzun müddətli insulin qısa növlərdən fərqlənir ki, bu da insulin sintezinin davamlı təqlid edilməsinə kömək edir. Gündə 2 dəfə 12-14 saat aralıqla tətbiq olunur. İlk injection səhər yeməyindən əvvəl, ikincisi - axşam yatmadan əvvəl. Bu dərman növü hormonu bağlayan və qan dövranına daşınmasını maneə törədən bir maddə ehtiva edir.

Ayrı-ayrılıqda demək lazımdır ki, hələ çox zirvədəki belə bir insulin növü var. Bu cür dərmanlar müəyyən bir miqdarda uzun və qısa insulin ehtiva edir.

Bu dərmanı istifadə edərkən səhər yeməyindən əvvəl və axşam yeməkdən əvvəl səhərlər iynə vermək lazım deyil, çünki gündə bir dəfə kompleksdə verilir. Ancaq unutma ki, bu cür dərmanların dozasını hesablamaq olduqca çətindir.

İnsulinin dozasının hesablanması ciddi şəkildə həkiminiz tərəfindən aparılır.

Diabet üçün fizioterapiya

Tip 2 diabet, 1 tip diabetdən insulin enjeksiyonlarının daxil edilməsini tələb etməməsi ilə fərqlənir və buna görə bu xəstəliklə xəstə həyat tərzinə və qidalanmaya daha çox diqqət yetirməlidir.

Həqiqətən, orta səviyyəli fiziki fəaliyyət sayəsində aşağıdakı nəticələrə nail ola bilərsiniz:

karbohidrat mübadiləsini aktivləşdirin,
arıqlamaq
ürək-damar sisteminin fəaliyyətini normallaşdırmaq.

Yükləmə və məşq növü iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilir. Seçim edərkən aşağıdakı parametrləri rəhbər tutur:

xəstə çəkisi
yaş
patologiyanın təzahür dərəcəsi,
ümumi sağlamlıq
yoluxucu xəstəliklərin olması.

Dərslərin orta müddəti 30 dəqiqədən 1 saata, həftədə edilən məşqlərin sayı isə 3-4 dəfədir.

Diqqət Tənəffüs sisteminin funksiyası pozulmuş və damar problemləri olan diabet xəstələrinə hər cür məşq qadağandır. Fizioterapiya təyin etməzdən əvvəl, həkim xəstəyə elektrokardioqrama müraciət edir.

Güc məşqləri ilə birlikdə sistematik ürək təhsili həm tipli diabet, həm də II tip şəkərli diabetin gedişatında müsbət dinamikaya nail olmaqla yanaşı koma riskini minimuma endirməyə kömək edə bilər.

Fəal bir həyat tərzi diabetin gedişatının dinamikasını yaxşılaşdıra bilər.

Xəstə yaxşılaşdırma istiqamətində dəyişikliklər göstərmirsə, həkim yüklərin həcmi və həftədə dərslərin sayı ilə bağlı tövsiyələri dəyişdirir.

Bitki mənşəli dərman

Şəkərli diabet üçün fitoterapiya əsas dərman müalicəsi ilə birlikdə müsbət nəticə verəcəkdir. Qeyd etmək lazımdır ki, ənənəvi tibbin hər hansı bir reseptinin istifadəsi həkiminizlə müzakirə olunmalıdır.

Diabet üçün ən faydalı bitkilər:

kəpək
gül kalçası
göyərti
dağ külü
elecampane
yulaf
dəfnə yarpağı
Gicitkən otu.

Bitki mənşəli dərman qan qlükoza səviyyəsini normallaşdıra bilər.

Xalq təbabətində qan şəkərinin normallaşmasına kömək edən bir çox resept var.

Onlardan bir neçəsini oxuculara təqdim edəcəyik:

Dandelion kökləri - 3 osh qaşığı. qaşıqlar, qaynar su - 2 stəkan. İnfüzyonu 6 dəqiqə qaynatın və sonra dəmləmək üçün buraxın. Yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl 1 stəkan bulyon götürün.
Gicitkən balığı - 1 osh qaşığı. qaşıq, qaynar su - 1 stəkan. Bitki qaynar su ilə dökün və 30 dəqiqə buraxın. 1 osh qaşığı üçün şifahi alın. Yeməkdən 20 dəqiqə əvvəl gündə 3 dəfə qaşıq.
Plantain - 1 osh qaşığı. qaşıq, qaynar su - 1 stəkan. Bitki mənşəli quru yarpaqları qaynar su ilə dökün və 20 dəqiqə buraxın. Yeməkdən əvvəl gündə 3 dəfə 1 xörək qaşığı qəbul edin.

Qısa təsvir

Diabet mellitus İnsulin ifrazının, insulinin təsirinin və ya hər iki amilin nəticəsi olan xroniki hiperglisemiya ilə xarakterizə olunan metabolik (metabolik) xəstəliklər qrupudur.

ICD-10 kodu (lar):

ICD-10
Kod	Başlıq
E 11	İnsulindən asılı olmayan şəkərli diabet
E 11.0	koma ilə
E 11.1	ketoasidoz ilə
E 11.2	böyrək ziyanı ilə
E 11.3	göz zədəsi ilə
E 11.4	nevroloji ağırlaşmalarla
E 11.5	periferik dövranı zərər ilə,
E 11.6	digər göstərilən ağırlaşmalarla,
E 11.7	çoxlu fəsadlarla
E 11.8	təyin olunmamış ağırlaşmalarla.

Protokolun hazırlanması / düzəliş tarixi: 2014 (yenidən işlənmiş 2017).

Protokolda istifadə olunan ixtisarlar:

Ag	–	arterial hipertansiyon
HƏDİYYƏ	–	qan təzyiqi
ACE	–	angiotensin çevirən ferment
in / in	–	venadaxili olaraq
DKA	–	diabetik ketoasidoz
I / U	–	insulin / karbohidratlar
ICD	–	qısa fəaliyyət göstərən insulinlər
HDL	–	yüksək sıxlıqlı lipoproteinlər
LDL	–	aşağı sıxlıqlı lipoproteinlər
NPII	–	davamlı dərialtı insulin infuziyası
Cab	–	ümumi qan testi
OAM	–	sidik analizi
Ömür	–	ömür uzunluğu
RCT	–	randomizə edilmiş nəzarət sınaqları
SD	–	şəkərli diabet
VTS	–	diabetik ayaq sindromu
SCF	–	glomerular filtrasiya dərəcəsi
SMG	–	gündəlik qlükoza monitorinqi
TG	–	tiroglobulin
TVET	–	tirroperoksidaz
TTG	–	tirotrop globulin
Ultrasəs	–	ultrasəs doppleroqrafiyası
Ultrasəs müayinəsi	–	ultrasəs müayinəsi
USP	–	ultrashort insulin
FA	–	fiziki fəaliyyət
XE	–	çörək bölmələri
XC	–	xolesterol
EKQ	–	elektrokardioqram
ENG	–	elektroneuromiyografi
Hbalc	–	glikozilləşdirilmiş (glikatlı) hemoglobin
IA-2, IA-2 β	–	tirozin fosfataz antikorları
IAA	–	insulinə antikorlar

Protokol istifadəçiləri: təcili həkimlər, ümumi praktiki, terapevt, endokrinoloq, reanimatoloq.

Xəstə Kateqoriya: böyüklər.

Sübut səviyyəsi:

A	Nəticələri müvafiq əhaliyə yayıla bilən sistematik bir səhv ehtimalı (++) olan yüksək keyfiyyətli meta analizi, RCT və ya geniş miqyaslı RCT-lərin sistematik şəkildə nəzərdən keçirilməsi.
In	Nəticələri müvafiq əhaliyə yayıla bilən sistematik səhv və ya aşağı (+) riskli RCT-lər ilə yüksək keyfiyyətli (++) sistematik kohorta və ya vəziyyətə nəzarət tədqiqatları və ya yüksək keyfiyyətli (++) kohorta və ya sistem idarəetmə səhvlərinin və ya RCT-lərin riski çox yüksəkdir. .
İlə	Kohorta və ya davaya nəzarət tədbiri və ya qərəzlilik riski az olan (+) təsadüfi olmayan bir araşdırma. Nəticələri müvafiq əhaliyə və ya sistematik səhv (++ və ya +) çox az və ya aşağı riskli RCT-lərə paylamaq olar, nəticələrini müvafiq əhaliyə birbaşa paylamaq olmur.
D	Bir sıra halların və ya nəzarətsiz bir araşdırmanın və ya ekspert rəyinin təsviri.
GPP	Ən yaxşı klinik təcrübə.

Təsnifat

Təsnifatı:

Cədvəl 1. Diabetin klinik təsnifatı

Tip 1 diabet	Mədəaltı vəzi hüceyrələrinin məhv edilməsi, ümumiyyətlə mütləq insulin çatışmazlığı ilə nəticələnir
Tip 2 diabet	İnsulin müqaviməti fonunda insulin ifrazının mütərəqqi pozulması
Digər xüsusi diabet növləri	β hüceyrələrin fəaliyyətində genetik qüsurlar, - insulinin təsirində genetik qüsurlar, - pankreasın ekzokrin hissəsinin xəstəlikləri bezlər - dərman vasitəsi ilə və ya kimyəvi maddələr (HİV / AİDS müalicəsində və ya orqan transplantasiyasından sonra), - endokrinopatiya, - infeksiyalar - diabet ilə birləşən digər genetik sindromlar
Gestational diabet	Hamiləlik dövründə meydana gəlir

Diaqnostika

DİAQNOSTİK METODLAR, TƏTBİQLƏR VƏ TƏDBİRLƏR 1,3,6,7

Diaqnostik meyarlar:
Zəiflik
Malaise
· Azalan performans
Apatiya
Dəri və vaginal qaşınma,
Poliuriya
Polidipsiya
Dövri bulanıq görmə
Ayaqlarda isti hiss olunur
Gecə alt ekstremitələrdə və paresteziyada kramplar,
Dəridə və dırnaqlarda distrofik dəyişikliklər.
* Hiperglikemiyanın təsadüfən aşkarlanması halında şikayətlər olmaya bilər.

Anamnez
Xəstəlik, ümumiyyətlə, 40 yaşdan yuxarı özünü göstərir, metabolik sindromun tərkib hissələrinin (piylənmə, arterial hipertoniya və s.) Olması öncəsi baş verir.

Fiziki müayinə
Tip 2 diabet xəstələrində:
IR əlamətləri: visseral piylənmə, hipertansiyon, akantoz nigrikanlar,
Qaraciyər ölçüsündə artım,
Susuzlaşdırma əlamətləri (quru selikli qişalar, dəri, dəri turgorunun azalması),
Neyropatiyanın əlamətləri (paresteziya, dəridə və dırnaqlarda degenerativ dəyişikliklər, ayaq xoraları).

Laboratoriya tədqiqatları:
· Biokimyəvi qan testi: hiperglisemiya (cədvəl 2),

Cədvəl 2. Şəkərli diabetin diaqnostik meyarları 1, 3

Müəyyənləşdirmə vaxtı	Qlükoza konsentrasiyası, mmol / l *
	Bütün kapilyar qan	Venöz plazma
NORM
Boş bir mədədə və PGTT-dən 2 saat sonra
	Diabet mellitus
Oruc ** ya da PGTT-dən 2 saat sonra və ya təsadüfi tərif	≥ 6,1 ≥ 11,1 ≥ 11,1	≥ 7,0 ≥ 11,1 ≥ 11,1

* Diaqnoz laboratoriya qlükoza testlərinə əsaslanır
** Diabet diaqnozu, kəskin metabolik dekompensasiya və ya aşkar əlamətləri olan şübhəsiz hiperglisemiya halları istisna olmaqla, sonrakı günlərdə qlikemi yenidən təyin etməklə həmişə təsdiqlənməlidir.

OAM: qlükozuriya, ketonuriya (bəzən).
· C-peptid qalıq insulin ifrazının bir markeridir (normal 0.28-1.32 pg / ml). C-peptid ehtiyatları üçün test: bir qayda olaraq, T2DM ilə C-peptidin səviyyəsi artır və ya normaldır, insulin çatışmazlığı sindromu ilə təzahürü ilə azalır.
Glisated hemoglobin (HvA1c) - ≥ 6,5%.

İnstrumental tədqiqatlar (göstəricilərə görə):
EKQ - mümkün ritm pozğunluqlarını, miyokard işemiyasını, sol mədəciyin miokard hipertrofiyasını, sistolik aşırı yükü,
Exokardioqrafiya - miokardın ayrı-ayrı hissələrinin distrofiyası, boşluqların dilatasiyası, miokard hipertrofiyası, iskemiya zonaları, sürgün hissəsinin qiymətləndirilməsi,
Qarın boşluğunun ultrasəsi - müşayiət olunan patologiyanın müəyyənləşdirilməsi,
Alt ekstremitələrin damarlarının UZDG - ayaq damarlarında və damarlarda qan axınının sürət göstəricilərində dəyişiklik aşkar etmək
· Holter monitorinqi - qan təzyiqi, aritmiya, gizli artımları aşkar etmək
SMG sistemi - şəkər endirən müalicəni seçmək və düzəltmək, xəstələri maarifləndirmək və müalicə prosesinə cəlb etmək üçün qlikemiyanın davamlı izləmə metodu;
Ayaqların rentgenoqrafiyası - diabetik ayaq sindromunda toxuma ziyanının şiddətini və dərinliyini qiymətləndirmək üçün,
Ayaqların trofik zədələnməsi ilə yara boşalmasının mikrobioloji müayinəsi - rasional antibiotik terapiyası üçün;
Alt ekstremitələrin elektroneuromiyografiyası - diabetik polinevopatiyanın erkən diaqnozu üçün.

Dar mütəxəssislərin məsləhətləşməsinə göstərişlər:
Cədvəl 6. Mütəxəssis məsləhətləşmələrinə göstərişlər 3, 7

Mütəxəssis	Müşavirənin məqsədləri
Oftalmoloqa müraciət	Diabetik göz zədəsinin diaqnozu və müalicəsi üçün - əlamətlərə görə
Nevroloq konsultasiyası	Diabet komplikasiyasının diaqnozu və müalicəsi üçün - göstərişlərə görə
Nefroloqa müraciət	Diabet komplikasiyasının diaqnozu və müalicəsi üçün - göstərişlərə görə
Kardioloq məsləhətləşməsi	Diabet komplikasiyasının diaqnozu və müalicəsi üçün - göstərişlərə görə
Angiosurgeon konsultasiyası	Diabet komplikasiyasının diaqnozu və müalicəsi üçün - göstərişlərə görə

Diferensial diaqnoz

Diferensial diaqnoz və əlavə tədqiqatların əsaslandırılması

Cədvəl 4. 1 tip diabet və 2 tip diabetin differensial diaqnozu üçün meyarlar

Tip 1 diabet	Tip 2 diabet
Gənc yaş, kəskin başlanğıc (susuzluq, poliuriya, kilo itkisi, sidikdə asetonun olması)	Piylənmə, hipertansiyon, oturaq həyat tərzi, yaxın ailədə diabetin olması
Pankreas adacıqlarının β hüceyrələrinin otoimmün məhv edilməsi	İnsülin müqaviməti sekretor β hüceyrə disfunksiyası ilə birləşir

Müalicədə istifadə olunan dərmanlar (aktiv maddələr)

Acarbose (Acarbose)

Vildagliptin (Vildagliptin)

Glibenclamide (Glibenclamide)

Gliclazide (Gliclazide)

Glimepiride (Glimepiride)

Dapagliflozin (Dapagliflozin)

Dulaglutide (Dulaglutide)

Insulin aspart

İnsulin aspart bifazik (İnsulin aspart bifazik)

İnsülin glargine

İnsulin glulisine (Insulin glulisine)

Insulin degludec (Insulin degludec)

İnsulin detemir

Insulin lispro (Insulin lispro)

Lyspro insulin bifazik (Insulin lispro bifazik)

Həll olunan insulin (insanın genetik olaraq hazırlanmış) (İnsulin həll edici (insan biosintetik))

İnsulin-izofan (insanın gen mühəndisliyi) (İnsulin-izofan (insan biosintetik))

Canagliflozin (Canagliflozin)

Lixisenatide (Lixisenatide)

Linagliptin (Linagliptin)

Liraglutide (Liraglutide)

Metformin (Metformin)

Nateglinide (Nateglinide)

Pioglitazon (Pioglitazon)

Repaglinide (Repaglinide)

Saxagliptin (Saxagliptin)

Sitagliptin (Sitagliptin)

Empagliflozin (Empagliflozin)

Müalicə (poliklinika)

Xəstə SƏVİYYƏSİNDƏ TƏMİRLİ TAKTİKALAR 2,3,7,8,11:
Kəskin ağırlaşmaları olmayan 2-ci tip diabetli xəstələr ambulator müalicədən keçirlər..

Müalicənin məqsədləri:
· Glisemiya və HvA1'lərin fərdi hədəf səviyyələrinə nail olmaq,
Qan təzyiqinin normallaşdırılması
Lipid metabolizmasının normallaşdırılması,
· Diabetin ağırlaşmalarının qarşısının alınması.

Cədvəl 5. Müalicə məqsədlərinin fərdi seçimi alqoritmiHbalc2,3

Meyarlar	YAŞ
Meyarlar	cavan	orta	*Yaşlı və / və ya ömrü 5 il**
Heç bir fəsad və / və ya ağır hipoqlikemiya riski yoxdur
Ağır fəsadlar və / və ya ağır hipoqlikemiya riski var

* Ömür uzunluğu - ömür uzunluğu.

Cədvəl 6.Hədəf səviyyələrini nəzərə alaraqHbalcpre / postprandial plazma qlükoza səviyyəsinin aşağıdakı hədəf dəyərləri 2.3-ə uyğun olacaq

Hbalc**

Plazma qlükoza
nQoşma / yeməkdən əvvəl, mmol / L

Plazma qlükoza
hyeməkdən 2 saat sonra mmol / l

*Bu hədəf dəyərlər uşaqlar, yeniyetmələr və hamilə qadınlar üçün tətbiq edilmir. Bu kateqoriyalı xəstələr üçün hədəf glisemik nəzarət dəyərləri müvafiq hissələrdə müzakirə olunur.
** DCCT standartlarına uyğun normal səviyyə: 6% -ə qədər.

Cədvəl 7. Şəkərli diabet xəstələrində hədəf lipid mübadiləsi 2,3

Göstəricilər	Hədəf dəyərləri, mmol / L *
Göstəricilər	kişilər	qadınlar
Ümumi xolesterol
Xolesterol
HDL xolesterol	> 1,0	>1,2
trigliseridlər

Səhprovayder	Tsladin dəyərlərimmHg Sənət
Sistolik qan təzyiqi	> 120 * və ≤ 130
Diastolik qan təzyiqi	> 70 * və ≤ 80

* Antihipertenziv terapiya fonunda
Qan təzyiqinin ölçülməsi, endokrinoloqa hər səfərdə aparılmalıdır. Sistolik qan təzyiqi (SBP) olan xəstələr ≥ 130 mm Hg. Sənət və ya diastolik qan təzyiqi (DBP) ≥ 80 mm Hg. Art., Başqa bir gündə qan təzyiqinin ikinci ölçülməsi olmalıdır. Qeyd olunan qan təzyiqi dəyərləri təkrar ölçmə zamanı müşahidə olunarsa, hipertoniya diaqnozu təsdiqlənmiş hesab olunur (arterial hipertenziyanın müalicəsi üçün "Arterial hipertenziya" protokoluna baxın).

Qeyri-dərman müalicəsi:
8 nömrəli pəhriz - azaldılmış alt kalorili diyet. İnsulin terapiyası alan xəstələr üçün pəhriz lifi ilə zənginləşdirilmiş bir pəhriz,
· Ümumi rejimi,
Fiziki fəaliyyət - ürək-damar sisteminin vəziyyətini nəzərə alaraq
Diabet məktəbində oxumaq
Özünü idarəetmə.

Dərman müalicəsi

Əsas dərmanların siyahısı (istifadə ehtimalı 100%):

Cədvəl 9. 2-ci tip şəkərli diabetin müalicəsində istifadə olunan şəkər endirən dərmanlar

Farmakoloji qrupu	Dərmanın beynəlxalq mülkiyyətçi adı	Tətbiq üsulu	Sübut səviyyəsi
SM hazırlıqları	gliklazid	Şifahi	A
	gliklazid		A
	glimepiride		A
	glibenclamide		A
Glinidlər (meqlitinidlər)	repaglinide	Şifahi	A
Glinidlər (meqlitinidlər)	* nateglinide	Şifahi	A
Biguanides	metformin	Şifahi	A
TZD (glitazones)	pioglitazon	Şifahi	A
Α-qlükozidaz inhibitorları	akarboza	Şifahi	A
aGPP-1	dulaglutide	Subkutan olaraq	A
	liraglutide		A
	lixisenatide		A
IDPP-4	sitagliptin	Şifahi	A
	vildagliptin		A
	saxagliptin		A
	linagliptin		A
INGLT-2	empagliflozin 10-12	Şifahi	A
	dapagliflozin 8-9		A
	canagliflozin 13-15		A
Ultrashort insulinləri (insan insulin analoqları)	Lyspro insulin	Subkutan və ya venadaxili olaraq. Subkutan və ya venadaxili olaraq.	A
	İnsulin aspart		A
	İnsulin glulisin		A
Qısa fəaliyyət göstərən insulinlər	İnsan genetik olaraq hazırlanmış insulini həll edir	Subkutan, venadaxili	A
Orta Müddəti İnsulinlər	Isofan Insulin İnsan Genetik Mühəndisliyi	Subkutan olaraq.	A
Uzun fəaliyyət göstərən insulinlər (insan insulin analoqları)	İnsülin glargine 100 PIECES / ml16-20	Subkutan olaraq.	A
	İnsulin detemir 21-23	Subkutan olaraq.	A
Əlavə təsir göstərən uzun insulinlər (İnsan İnsulin Analogları)	Insulin degludec 24-28	Subkutan olaraq.	A
	İnsülin glargine 300 PIECES / ml29-35	Subkutan olaraq.	A
Qısa fəaliyyət göstərən insulin və NPH-insulinin hazır qarışıqları	Bifazik insulin insan gen mühəndisliyi	Subkutan olaraq.	A
Ultra qısa fəaliyyət göstərən insulin analoqlarının hazır qarışıqları və zəhərli ultra qısa fəaliyyət göstərən insulin analoqları	Lyspro insulin bifazik 25/75	Subkutan olaraq.	A
	Lyspro insulin bifazik 50/50		A
	Insulin aspart 2 fazalı		A
Hazır birləşmələr insulin analoqları super uzun hərəkətlər və analoqlar ultra qısa təsirli insulin	Insulindegludek + Insulinaspart 70 / 3036-37 nisbətində	Subkutan olaraq.	A
Uzun və əlavə uzun insulin və aHPP-1 olan enjektabl dərmanlar	Insulin Glargine + Lixisenatide (Gündə 1 dəfə) 38-39	Subkutan olaraq.

Subkutan olaraq.
A Insulin degludec + liraglutide
(Gündə 1 dəfə)
40-43A

2-ci tip diabet xəstəliyinin diaqnozu və müalicəsi üçün "Qazaxıstan Endokrinoloqları Birliyi" İctimai Birliyinin konsensusuna əsasən, 2-ci tip diabet üçün şəkər endirən müalicəni seçərkən aşağıdakı Alqoritmə əməl edilməlidir:

* - glibenclamide istisna olmaqla
Dərmanların sırası, seçim edərkən prioriteti əks etdirmir

Cərrahi müdaxilə: yox.

Əlavə idarəetmə

Cədvəl 10. 2 tip diabetli xəstələrdə dinamik nəzarəti tələb edən laboratoriya parametrlərinin siyahısı:

Laboratoriyaprovayder	Anket tezliyi
Glisemik özünü idarəetmə	Xəstəliyin debütündə və dekompensasiya ilə - gündə bir neçə dəfə. Bundan əlavə, FTA növündən asılı olaraq: - intensiv insulin terapiyasında: gündə ən azı 4 dəfə, - PSST və / və ya GPP-1 və / və ya bazal insulinə: günün müxtəlif vaxtlarında gündə ən azı 1 dəfə + həftədə 1 glisemik profil (gündə ən azı 4 dəfə), - hazır insulin qarışıqlarında: gündə ən azı 2 dəfə müxtəlif vaxtlarda + həftədə 1 glisemik profil (gündə ən azı 4 dəfə), - diyet terapiyası üzrə: həftənin 1 dəfə günün müxtəlif vaxtlarında,
Hbalc	3 ayda 1 dəfə
Qan biokimyəvi analizi (ümumi protein, xolesterol, LDL xolesterol, HDL xolesterol, trigliseridlər, bilirubin, AST, ALT, kreatinin, GFR, K, Na, hesablanması)	İldə bir dəfə (dəyişiklik olmadıqda)
Cab	İldə bir dəfə
OAM	İldə bir dəfə
Sidikdə albumin və kreatinin nisbətinin təyini	İldə bir dəfə
Sidik və qanda keton cəsədlərinin təyini	Göstərişlərə görə
IRI tərifi	Göstərişlərə görə

*Şəkərli diabetin xroniki fəsadları, yoluxucu xəstəliklərin olması, əlavə risk faktorlarının meydana çıxması halında, müayinələrin tezliyi məsələsi fərdi olaraq həll edilir.

Cədvəl 11. 2 tip diabetli xəstələrdə dinamik nəzarət üçün zəruri olan instrumental müayinələrin siyahısı * 3.7

İnstrumental müayinə metodu	Anket tezliyi
SMG	Göstərişlərə görə
Qan təzyiqinə nəzarət	Həkimin hər ziyarətində. Hipertansiyon olduqda - qan təzyiqinin özünü monitorinqi
Ayaq müayinəsi və ayaq həssaslığının qiymətləndirilməsi	Həkimin hər ziyarətində
Alt ekstremitələrin ENG	İldə bir dəfə
EKQ	İldə bir dəfə
EKQ (stress testləri ilə)	İldə bir dəfə
Sinə rentgenoqrafiyası	İldə bir dəfə
Alt ekstremitələrin və böyrəklərin damarlarının ultrasəsi	İldə bir dəfə
Qarın boşluğunun ultrasəsi	İldə bir dəfə

* Şəkərli diabetin xroniki fəsadları, yoluxucu xəstəliklərin olması, əlavə risk faktorlarının meydana çıxması halında, müayinələrin tezliyi məsələsi fərdi olaraq həll edilir.

Müalicənin effektivliyinin göstəriciləri:
NvA1s və qlikemiyanın fərdi məqsədlərinə nail olmaq,
Lipid maddələr mübadiləsi hədəflərinə nail olmaq,
Məqsədli qan təzyiqi səviyyəsinə nail olmaq,
Özünü idarə etmə motivasiyasının inkişafı.

Müalicə (xəstəxana)

DƏSTƏK SƏVİYYƏSİNDƏ MÜALİCƏ TAKİTİKLƏRİ: Şəkər azaltan adekvat terapiya seçilir.

Xəstə Müşahidə Kartı, Xəstə Yönləndirmə

Qeyri-dərman müalicəsi: ambulator səviyyəsinə baxın.

Dərman müalicəsi: ambulator səviyyəsinə baxın.

Cərrahi müdaxilə: yox.

Əlavə təmir: ambulator səviyyəsinə baxın.

Müalicənin effektivliyinin göstəriciləri: ambulator səviyyəsinə baxın.

Xəstəxanaya yerləşdirmə

HOSPİTALİZASİYA NÜMAYƏNDƏSİ İNFORMASİYASI İLƏ HOSPİTALİZLAŞDIRMA ÜÇÜN İNFOMASİYALAR

Planlaşdırılan xəstəxanaya aparılmasına göstərişlər:
Ambulator şəraitdə düzəldilməyən karbohidrat mübadiləsinin dekompensasiya vəziyyəti;
Tez-tez bir ay və ya daha çox müddətdə təkrarlanan hipoqlikemiya,
2-ci tip diabet, diabetik ayaq sindromu, nevroloji və damar (retinopatiya, nefropatiya) ağırlaşmalarının inkişafı
Hamiləlik dövründə təyin olunan 2-ci tip diabetli hamilə qadınlar.

Təcili xəstəxanaya aparılmasına göstərişlər:
Koma - hiperosmolar, hipoqlikemik, ketoasidotik, laktik turşu.

Mənbə və ədəbiyyat

Qazaxıstan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin Tibbi xidmətlərin keyfiyyəti üzrə Birgə Komissiyanın iclaslarının protokolları, 2017
1. 1) Amerika Diabet Dərnəyi. Diabetdə tibbi xidmətin standartları - 2017.DiabetesCare, 2017, Cild 40 (Əlavə 1). 2) Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı.Diabetes mellitusun tərifi, diaqnozu və təsnifatı: ÜST-nin konsultasiyasının hesabatı. Hissə 1: Şəkərli diabetin diaqnozu və təsnifatı. Cenevrə, Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı, 1999 (ÜST / NCD / NCS / 99.2). 3) Diabetli xəstələrə ixtisaslaşdırılmış tibbi yardım alqoritmləri. Ed I.I. Dedova, M.V. Shestakova, A.Yu. Mayorova, 8-ci nəşr. Moskva, 2017.4) Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı. Diabetes Mellitusun Diaqnozunda Glisated Hemoglobinin (HbAlc) istifadəsi. ÜST Məsləhətinin Qısaldılmış Hesabatı. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı, 2011 (ÜST / NMH / CHP / CPM / 11.1). 5) Bazarbekova R.B., Nurbekova A.A., Danyarova L.B., Dosanova A.K. Diabetin diaqnozu və müalicəsi mövzusunda konsensus. Almatı, 2016.6) Deutsche Diabet Gesellschaft und Deutsche Vereinte Gesellschaftfür Klinische Chemie und Labormedizin, 2016.7) Pikap J., Phil B. İnsulin Nasos Müalicəsi 1 tip Diabetes Mellitus, N Engl Med 2012, 366: 1616-24. 8) Zhang M, Zhang L, Wu B, Song H, An Z, Li S. Dapagliflozin 2 tip diabet üçün müalicəsi: randomizə edilmiş nəzarət edilən sınaqların sistematik bir araşdırılması və meta analizi. Diabet Metab Res Rev. 2014 Mart, 30 (3): 204-21. 9) RaskinP.Sodium-qlükoza kotransporterin inhibe: 2-ci tip diabetin müalicəsi üçün terapevtik potensial. Diabet Metab Res Rev. 2013 İyul, 29 (5): 347-56. 10) Grempler R, Thomas L, Eckhardt M. et al. Empagliflozin, yeni bir seçici natrium qlükoza cotransporter-2 (SGLT-2) inhibitoru: digər SGLT-2 inhibitorları ilə xarakterizə və müqayisə. Diabet ObesMetab 2012, 14: 83-90. 11) Häring HU, Merker L, Seewaldt-Becker E və s. 2-ci tip diabetli xəstələrdə metforminə əlavə sulfonilürea kimi empagliflozin: 24 həftəlik, randomizə edilmiş, cüt kor, plasebo nəzarətli bir sınaq. Diabet Baxımı 2013, 36: 3396-404. 12) Häring HU, Merker L, Seewaldt-Becker E və s. 2 tip diabetli xəstələrdə metforminə əlavə olaraq empagliflozin: 24 həftəlik, randomizə edilmiş, cüt kor, plasebo nəzarətli bir sınaq. Diabetə Qulluq 2014, 37: 1650-9. 13) Nisly SA, Kolanczyk DM, Walton AM. Diabet müalicəsində yeni bir natrium-qlükoza kotransporter 2 inhibitoru olan Canagliflozin .//Am J Health Syst Pharm. - 2013 .-- 70 (4). - R. 311-319. 14) Lamos EM, Younk LM, Davis SN. 2-ci tip diabetin müalicəsi üçün natrium-qlükoza kotransporter 2 inhibitoru olan Canagliflozin. Mütəxəssis Opin Drug MetabToxicol 2013.9 (6): 763–75. 15) Stenlöf K, Cefalu WT, Kim KA və s. 2-ci tip şəkərli diabetli xəstələrdə pəhriz və məşqlə kifayət qədər idarə olunmayan canagliflozinmonoterapiyanın effektivliyi və təhlükəsizliyi .// Diabetes ObesMetab. - 2013 .-- 15 (4). - Səh. 372–382. 16) Rossetti P, Porcellati F, Fanelli CG, Perriello G, Torlone E, Bolli GB. Diabetes mellitusun müalicəsində insulin analoqlarının insulinlə müqayisədə üstünlüyü. ArchPhysiolBiochem. 2008 Fevral, 114 (1): 3-10. 17) White NH, Chase HP, Arslanian S, Tamborlane WV, 4030 Study Group. 1 tip diabetli yeniyetmələr üçün çox günlük enjeksiyonun bazal komponenti olaraq istifadə edildikdə insulin glargine və aralıq təsir göstərən insulin ilə əlaqəli glisemik dəyişkənliyin müqayisəsi. 2009 Mart, 32 (3): 387-93. 18) Polonsky W, Traylor L, Gao L, Wei W, Ameer B, Stuhr A, Vlajnic A. NPH insulin qarşı 100U / ml insulin glargine 100U / ml ilə müalicə olunan 1 tip diabetli xəstələrdə müalicə məmnuniyyətinin yaxşılaşması: İkisindən əsas proqnozlaşdırıcıların araşdırması. randomizə edilmiş nəzarət edilən sınaqlar. 2017 Mart, 31 (3): 562-568. 19) Blevins T, Dahl D, Rosenstock J və s. Rasional idarə olunan bir sınaqda 1-ci tip diabetli xəstələrdə LY2963016 insulin glargininin effektivliyi və təhlükəsizliyi: 1-ci tip diabetli xəstələrdə. Diabet piylənmə və metabolizm. 23 iyun 2015. 20) L. L. İlag, M. A. Deeg, T. Costigan, P. Hollander, T. C. Blevins, S. V. Edelman və s. 1 və ya tip 2 diabetli xəstələrdə Lantus®insulinglargine ilə müqayisədə LY2963016 insulin qlargininin immunogenliyinin qiymətləndirilməsi. Diabet piylənmə və metabolizm, 8 yanvar 2016.21) Gilor C, Ridge TK, Attermeier KJ, Qəbirlər TK. Sağlam pişiklərdə izoglisemik sıxışdırma üsulu ilə qiymətləndirilən insulin detemirinin və insulin glargininin farmakodinamikası J Vet Intern Med. 2010 İyul-Avqust, 24 (4): 870-4. 22) Fogelfeld L, Dharmalingam M, Robling K, Jones C, Swanson D, Jacober S. Tip 2 diabetli insulin-sadəlövh xəstələrdə insulin lispro protamin dayandırılması və insulin detemirini müqayisə edən təsadüfi, müalicə məqsədi ilə sınaq. 2010 Fevral, 27 (2): 181-8. 23) Reynolds LR. 2-ci tip diabetdə inseminləri detemir və glargine ilə müqayisə edin: fərqlilikdən daha çox oxşarlıqlar.Commentary.Postgrad Med. 2010 Yanvar, 122 (1): 201-3. 24) Zinman B, Philis-Tsimikas A, Cariou B, et al, NN1250-3579 (Bir dəfə uzun başla) sınaq istintaqçıları adından. Diabetə qulluq. 2012.35 (12): 2464-2471. 25) Hell Bask-Bolus Tip 1 Sınaq Müstəntiqləri adından Heller S, Buse J, Fisher M və s. Lancet. 2012.379 (9825): 1489-1497. 26) Gough SCL, Bhargava A, Jain R, Mersebach H, Rasmussen S, Bergenstal RM. Diabetə qulluq. 2013.36 (9): 2536-2542. 27) Meneghini L, Atkin SL, Gough SCL və s. NN1250-3668 (BEGIN FLEX) sınaq araşdırmaçıları adından. Diabetə qulluq. 2013.36 (4): 858-864. 28) 1-ci tip diabetli uşaqlarda və yeniyetmələrdə insulin deqludekinin effektivliyini və təhlükəsizliyini araşdıran sınaq (BEGIN ™) KlinikTrials.gov Müəyyənləşdirici: NCT01513473. 29) Dailey G, Lavernia F., insulin glargine 300 vahid / ml, insulin glargine'nin yeni bir tərtibatı üçün təhlükəsizlik və effektivlik məlumatlarının nəzərdən keçirilməsi.Diabetes ObesMetab. 2015.17: 1107-14. 30) SteinstraesserA və s. Tədqiq edilən yeni insulin glargin 300 U / ml, insulin glargin 100 U / ml ilə eyni metabolizm var. Diabet ObesMetab. 2014.16: 873-6. 31) BeckerRHetal. Yeni insulin glargine 300 Birlik • mL-1, insulin glargine ilə müqayisədə 100 vahid • mL-1.DiabetesCare daha sabit bir fəaliyyət profilini və sabit vəziyyətdə uzun müddət qlisemik nəzarət təmin edir. 2015.38: 637-43. 32) Riddle MC et al. Yeni İnsülin Glargine 300 Birlik / ml Versal Glargine 100 Birlik / ML Bazal və Yemək İnsulindən istifadə Tip 2 Diabetli insanlarda: 6 aylıq təsadüfi idarəolunan sınaqda qlükoza nəzarəti və hipoqlikemiya (Edition 1) .Diyabetə qulluq. 2014.37: 2755-62. 33) Yki-Järvinen H et al. 2-ci tip diabet xəstəsi olan oral agentləri və bazal insulinləri olan insanlarda yeni insulin glargine 300 vahid / ml 100 qram / 100 ml / ml: 6 aylıq randomizə edilmiş bir sınaqda qlükoza nəzarəti və hipoqlikemiya. Diabetə Qulluq 2014, 37: 3235-43. 34) Bolli GB və s. Ağızdakı qlükoza azaldıran dərmanlarda 2-ci tip şəkərli diabetli insanlarda glargine 100 U / ml nisbətində yeni insulin glargine 300 U / ml: təsadüfi bir idarə olunan bir sınaq (Edition 3) .Diyabet ObesMetab. 2015.17: 386-94. 35) Ev PD, Bergenstal RM, Bolli GB, Ziemen M, Rojeski M, Espinasse M, Riddle MC. 1-ci tip diabetli insanlarda Yeni İnsülin Glargine 300 Birlik / ml Versus Glargine 100 Birlik / ml: Təsadüfi, Faza 3a, Açıq Etiketli Klinik sınaq (Nəşr 4). Diabetə qulluq. 2015 Dekabr, 38 (12): 2217-25. 36) Klinik sınaq proqramı və Diabet İdarəetmə İnsulin Degludec / Insulin Aspartın tətbiqi Genapathi Bantwal1, Subhash K Wangnoo2, M Shunmugavelu3, S Nallaperumal4, KP Harsha5, ArpandevBattachary. 37) Yapon mövzularında iki IDegAsp (bir kəşfiyyatçı) və iki insulin deqludek (bir kəşfiyyatçı) preparatların təhlükəsizliyi, farmakokinetikası və farmakodinamikası. KlinikTrials.gov Müəyyənləşdirici: NCT01868555. 38) Aroda VR et al, LixiLan-L sınaq araşdırmaçıları.Erratum. Bazal İnsulin və Metformin üzərində qeyri-adekvat idarə olunan 2 tip diabetdə Lisisenatidin İnsülin Glargine Plus Lixisenatide ilə titrlənə bilən sabit bir nisbət qarışığı olan LixiLan'ın effektivliyi və təhlükəsizliyi: LixiLan-L Randomize sınağı. Diabetə Qulluq 2016.39: 1972-1980; Diabetə Diqqət. 2017 Apr 20. 20. 39) Rosenstock J et al, LixiLan-O sınaq araşdırmaçıları. Erratum. LifsiLan'ın üstünlükləri, İnsulin GlarginePlusLixisenatide, Versus Insulin Glargine və Lipisenatide Monokomponentləri 2-ci Diabetdə Ağız agentləri tərəfindən qeyri-kafi şəkildə idarə olunur: LixiLan-O Təsadüfi sınaq. Diabetə Qulluq 2016.39: 2026-2035; Diabetə Baxım. 2017 Apr 18. 18. 40) Stephen CL, Gough, Rajeev Jain və Vincent C Woo. 2 tip diabetin müalicəsi üçün insulin degludec / liraglutide (IDegLira). 41) Tip 2 Diabetdə Liraglutide və İnsulin Degludecin İkiqat Fəaliyyəti: 2 Tip diabetli mövzularda (DUAL ™ I) ClinicalTrials.gov3 Müəyyənləşdirən: İnsulin Degludec / Liraglutide, Insulin Degludecand Liraglutide'nin effektivliyini və təhlükəsizliyini müqayisə edən bir sınaq. 42) İnsülin Degludec / Liraglutide (IDegLira) Versus İnsülin Glargine (IGlar) ilə 2-ci tip Diabetes Mellitus (DUALTM IX) ClinicalTrials.gov identifikatoru: İnsülin Glargine (IGlar) İnsülin Glisemik Nəzarəti və Təhlükəsizliyini müqayisə edən bir klinik sınaq. 43) Tip 2 Diabet Mellitus NDA 208583 Brifinq Sənədi olan Yetkinlərdə Glisemik Nəzarətin Yaxşılaşdırılması üçün İnsulin degludec / liraglutide (IDegLira) müalicəsi. 44) "Biosimilar dərman məhsulları haqqında bilmək lazım olanlar". Konsensus İltihabı Sənədi.Evropa Komitəsi. İstinad Ares (2014) 4263293-18 / 1 // 2014. 45) "Dərman maddəsi kimi biotexnoloji mənşəli zülalları ehtiva edən oxşar bioloji dərman məhsulları haqqında Təlimat - Klinik və kliniki məsələlər". Avropa Dərman Agentliyi, 18 Dekabr 2014 EMEA / CHMP / BMWP / 42832/2005 Rev1 İnsan istifadəsi üçün dərman preparatları komitəsi (CHMP). 46) "Rekombinant insan insulin və insulin analoqunu ehtiva edən oxşar bioloji dərman məhsullarının kliniki olmayan və klinik inkişafına dair təlimat". Avropa Dərman Agentliyi 26 Fevral 2015 EMEA / CHMP / BMWP / 32775 / 2005Rev. 1 İnsan istifadəsi üçün dərman məhsulları komitəsi (CHMP).

Tip 2 diabet - xəstəliyin xüsusiyyətləri

Normal işləməsi üçün bədənin istehlak olunan qidadan istehsal olunan daimi enerji təchizatı tələb olunur. Əsas təchizatçı qlükoza. Şəkərin toxumalar tərəfindən udulması üçün bir hormon - mədəaltı vəzi tərəfindən istehsal olunan insulin lazımdır.

2 tip diabetdə dəmir normal işləyir, lakin hüceyrələr hormona qarşı müqavimət göstərir. Nəticədə şəkər hüceyrələrə çatdırılmır, qan plazmasında qalır. Bədənin enerji çatışmazlığı başlayır. Beyin insulin istehsalını artırmaq üçün bir siqnal ilə vəziyyətə cavab verir. Hormonun artan konsentrasiyası vəziyyəti dəyişdirmir.

Tədricən orqan orqanının aşınması və tükənməsi səbəbindən insulin istehsalı əhəmiyyətli dərəcədə azalır və tamamilə dayana bilər. Xəstəlik tədricən inkişaf edir və başlanğıcda açıq əlamətlər olmur. Xəstəliyin inkişaf etmiş forması ilə 1-ci mərhələyə keçə bilər.

Gestational diabet

Gestational diabetes mellitus, qadınlarda hamiləlik dövründə meydana gələn patoloji bir vəziyyətdir. Karbohidrat mübadiləsi və digər metabolik dəyişikliklərin pozulması fonunda görünür.

Bu növ xəstəlik artıq prenatal dövrdə diaqnoz qoyulur və inkişafın əsas səbəbi hamilə qadının cəsədindəki hormonal pozğunluqlara görə toxumaların hormon insulinə həssaslığının azalmasıdır. Ümumi səbəblər arasında daimi kilo artımları var.

Tez-tez hallarda xəstəlik gizli olur və kifayət qədər gec bir dövrdə diaqnoz qoyulur. Mütəmadi laborator müayinələr və tibbi nəzarət xəstəliyin qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

GDM fonunda bir qadın sonradan əsl II tip diabetin inkişaf ehtimalını artırır.

Diqqət GDM hallarının yarısında ikinci bir hamiləlik olan qadınlar risk altındadır.

GDM qəbul edən qadınlarda əsl II tip diabetin inkişaf riski daha da artdığına diqqət çəkmək lazımdır.

Məlumat

PROTOKOLUN TƏŞKİLAT ASANLARI

Protokol tərtib edənlərin siyahısı:
1) Nurbekova Akmaral Asylovna - tibb elmləri doktoru, PerD Dövlət Pedaqoji Universitetinin S.D. adına Qazaxıstan Milli Tibb Universitetinin Respublika Dövlət Pedaqoji Universitetinin 2 nömrəli daxili xəstəliklər kafedrasının professoru. Asfendiyarova. ”
2) Bazarbekova Rimma Bazarbekovna - tibb elmləri doktoru, professor, Davamlı Təhsil Qazaxıstan Tibb Universitetinin Endokrinologiya kafedrasının müdiri, "Qazaxıstan Endokrinoloqları Birliyi" İctimai Birliyinin sədri.
3) Smagulova Gaziza Azmagievna - tibb elmləri namizədi, M. Ospanov adına Qərbi Qazaxıstan Dövlət Tibb Universitetinin Respublika Dövlət Pedaqoji Universitetinin Daxili xəstəliklər və klinik farmakologiya propedevtikası kafedrasının müdiri.

Maraq qarşıdurmasının olmaması: yox

Rəyçilər
Espenbetova Mayra Jaksimanovna – Tibb elmləri doktoru, professor, Semipalatinsk Dövlət Tibb Akademiyasının Ümumi Tibbi Təcrübə kafedrasının müdiri.

Protokolun yenidən baxılması üçün şərtlərin göstərilməsi: protokolun dərcindən 5 il sonra və qüvvəyə mindiyi gündən və ya bir sübut səviyyəsi ilə yeni metodların mövcudluğundan yenidən baxılması.

Əlavə 1

2 tip diabet 2, 3 üçün seçim üsulları
Müayinə şəkər xəstəliyi olan xəstələri müəyyən etmək üçün edilir. Müayinə oruc tutan glikemiya ilə başlayır. Normoglikemiya və ya pozulmuş oruc glikemiyası (NGN) aşkar edildikdə - 5,5 mmol / L-dən çox, lakin kapilyar qan üçün 6.1 mmol / L-dən az və 6.1 mmol / L-dən çox, lakin venoz üçün 7.0 mmol / L-dən azdır plazma ağızdan bir qlükoza tolerantlığı testi (PHTT) təyin edilir.
PGTT yerinə yetirilmir:
Kəskin bir xəstəlik fonunda
· Qlikemiya səviyyəsini artıran dərmanların qısamüddətli istifadəsi fonunda (qlükokortikoidlər, tiroid hormonları, tiazidlər, beta-blokerlər və s.)
PGTT səhər saatlarında ən az 3 günlük məhdudiyyətsiz yemək (gündə 150 qr-dan çox karbohidrat) fonunda aparılmalıdır. Test, ən az 8-14 saat gecə oruc tutmadan əvvəl olmalıdır (su içə bilərsiniz). Boş bir mədədə qan nümunəsi götürüldükdən sonra subyekt 5 dəqiqədən çox olmayan müddətdə 250-300 ml suda həll edilmiş 75 q susuz qlükoza və ya 82,5 q qlükoza monohidratı içməlidir. Uşaqlar üçün yük, hər kq bədən çəkisi üçün 1.75 q susuz qlükoza təşkil edir, lakin 75 qr-dan çox deyil. 2 saatdan sonra ikinci bir qan nümunəsi aparılır.

Asimptomatik diabet üçün müayinə üçün göstərişlər
Müayinədən keçən bütün şəxslər olan BMI ≥25 kq / m 2 və aşağıdakı risk faktorları:
· Oturaq həyat tərzi,
· Diabet xəstəliyindən əziyyət çəkən qohumluğun 1-ci xətti,
Diabet riski yüksək olan etnik qruplar,
Böyük bir döl ilə doğuş tarixi olan və ya gestational diabet xəstəliyi olan qadınlar;
Hipertansiyon (≥140 / 90 mmHg və ya antihipertansif terapiya),
HDL səviyyəsi 0.9 mmol / l (və ya 35 mq / dl) və / və ya 2.82 mmol / l (250 mq / dl) olan bir trigliserid səviyyəsi,
HbAlc ≥ 5.7% dəyərsizləşmiş qlükoza dözümlülüyü və ya pozulmuş oruclu qlükoza əvvəl
Ürək-damar xəstəlikləri tarixi,
İnsulin müqaviməti ilə əlaqəli digər klinik vəziyyətlər (ağır piylənmə, acanthosnigras daxil olmaqla),
Polikistik yumurtalıq sindromu.
Test normaldırsa, hər 3 ildən bir təkrarlanmalıdır.Risk amilləri olmadıqda, ekranlaşdırma həyata keçirilmişdir 45 yaşdan yuxarı bütün şəxslər. Test normaldırsa, hər 3 ildən bir təkrar etməlisiniz.
Ekran həyata keçirilməlidir 10 yaşdan yuxarı uşaqlarda və yeniyetmələrdə 2 və ya daha çox risk faktoru olan obez.

Əlavə 1

DİAQNOSTİK VƏ TƏMİR DİABETİK KETAKACİDİZ ALQORİMM ƏMƏLİYYAT mərhələsində

Diabetik ketoasidoz (DKA) və ketoasidotik koma
DKA, qlükozanın kəskin artması və qanda keton cəsədlərinin konsentrasiyası, sidikdə görünüşü və metabolik asidozun inkişafı, müxtəlif dərəcədə pozulmuş şüur səviyyəsində və ya onsuz da xəstənin təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edən kəskin diabetik dekompensasiyadır.

Əlavə 2

DAİBETİK HİPOQLİKEMİ QARŞI / KOMMA ÜÇÜN DİAQNOSTİK VƏ TƏMİR ALQORİMİM, FƏALİYYƏTİN GƏLƏCƏYİ mərhələsində(sxemlər)

The xəstəni yanına qoyun, ağız boşluğunu qida zibilindən azad edin (ağız boşluğuna şirin məhlullar tökməyin),
İv iv 40-100 ml 40% dekstroz həll (şüurun tam bərpasına qədər);
♦ alternativ - 1 mq (kiçik uşaqlar 0,5 mq) glukagon s / c və ya / m,
Consciousness şüur bərpa olunmazsa, beyin ödemi ilə mübarizə başlayın: kolloidlər, osmodiuretics, qan komponentləri.

Əlavə 3

DİAQNOSTİK VƏ TƏMİR DİABETİK HİPEROSOLARİ KOMA ALGORİMM ƏMƏLİYYAT mərhələsi üçün

Uşaqlarda şəkərli diabet

Bütün dünyada diabetin inkişafının statistik göstəricilərini müşahidə edərək qeyd etmək olar ki, xəstəliyə məruz qalan uşaqların sayı hər il artır. I tip diabetin "cavan" olmasına baxmayaraq, 30 yaşdan kiçik insanlarda inkişaf edir, uşaqlıqda II tip diabet halları da qeyd olunur.

Xəstəliyin əsas səbəbi hormon insulinin sintezinin pozulmasıdır, bunun nəticəsində metabolik proseslər pozulur və qanda şəkər konsentrasiyası artır.

Uşaqlarda I tip diabetin səbəb amilləri, böyüklərdə olduğu kimi, hələ də araşdırılmaqdadır, lakin ehtimal ki xəstəliyin başlanmasının səbəbi aşağıdakılardır:

irsi
tez-tez stresslər
əməliyyatları
ətraf mühitə mənfi təsir.

Son illərdə uşaqlarda diabetin inkişafında artım müşahidə olunur.

Uşaqlarda II tip diabetin inkişafı haqqında danışsaq, ümumi səbəblərin bunlar olduğunu söyləyə bilərik.

kilolu
oturaq həyat tərzi
genetik meyl.

Uşaqlarda diabet diaqnozu qoyulubsa, tövsiyələr ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının qəbul etdiyi qaydalara uyğun olacaq. Hər şeydən əvvəl, düzgün, balanslı qidalanma, aktiv həyat tərzi və iştirak edən həkimin təyinatlarına riayət etməklə əlaqəli olacaqlar.

Yemək yeməyinin ümumi prinsipləri

Diabetli xəstələr gündə 5-6 dəfə kiçik hissələrdə yemək yeməlidirlər. Bir insanın sürətli kilo alması və qan şəkəri səviyyəsinin qəfil dəyişməsindən əziyyət çəkməməsi üçün yeməyin aşağı kalorili tərkibi və aşağı və ya orta glisemik indeksi olmalıdır. Bundan əlavə, yeməyin miqdarı nə qədər az olsa, həzm və mənimsəmə daha asan olar və diabet xəstəliyində mədə-bağırsaq traktının orqanlarına əlavə yük yararsızdır.

Optimal menyunu tərtib edərkən endokrinoloq xəstə ilə birlikdə onun metabolizmasının xüsusiyyətlərini, dad üstünlüklərini, çəkisini, yaşını və digər xəstəliklərin mövcudluğunu nəzərə almalıdır. Aşağı bir karb pəhriz bəzi insanlar üçün faydalıdır, digərləri az yağlı qidalar, digərləri məhdud kalorili məzmunlu balanslı bir pəhriz var. Pəhrizdə fərdi bir yanaşma və sağlam təbii məhsulların üstünlük təşkil etməsi müalicənin müvəffəqiyyətinin açarı və pəhrizdə arızalara uzun müddət riayət etməkdir.

Xəstəliyin növündən asılı olmayaraq hamısına riayət edilməsi arzu olunan qidalanma prinsipləri var:

səhər yeməyində bədəni gün boyu enerji ilə doyurmaq üçün yavaş karbohidratları olan yeməklər olmalıdır,
yemək arasındakı fasilələr 3 saatdan çox olmamalıdır,
güclü bir aclıq hissi ilə qan şəkərini ölçmək və sağlam qidalar (alma, qoz-fındıq) və hipoqlikemiya ilə sürətli karbohidratlarla qidalanmaq lazımdır.
əti dənli bitkilərlə deyil, bitki mənşəli yeməklərlə birləşdirmək daha yaxşıdır, çünki daha yaxşı əmilir və həzm etmək asandır,
açıq-aşkar bir aclıq hissi ilə yatağa gedə bilməzsən, yatmazdan əvvəl bir stəkan az yağlı kefir və ya təbii qatıq əlavə etmədən içə bilərsiniz.

Gavalı, çuğundur və süd məhsulları həzmi yaxşılaşdırmağa və bağırsaq hərəkətliliyini artırmağa kömək edir. Eyni məqsədlə, səhər yeməyindən təxminən 15 dəqiqə əvvəl boş bir mədəyə bir stəkan su içə bilərsiniz. Bu, həzm sistemini aktivləşdirir və həzm prosesini yaxşılaşdırır.

Diabet növündən asılı olmayaraq, xəstənin bir pəhriz izləməsi vacibdir. Doğrudur, insulinə bağlı bir xəstəlik növü ilə bir az daha ağır ola bilər, çünki xəstə müntəzəm olaraq hormon enjeksiyonları edir və yeməyin planlaşdırıldığından asılı olaraq dərmanın lazımi dozasını hesablaya bilər. Ancaq hər halda, bütün diabet xəstələri yüksək bir karbohidrat yüklü qidalar yeməkdən çəkinməlidirlər, çünki qan şəkərinin səviyyəsində dəyişikliklərə səbəb olur və gələcəkdə fəsadların inkişafına səbəb olurlar.

Pəhrizin əsası tərəvəz olmalıdır. Onlar aşağı glisemik indeksə və bağırsaq müntəzəm hərəkətləri üçün zəruri olan yüksək lif tərkibinə malikdirlər. Şəkərli diabetlə metabolizm yavaşlayır və xəstə bədənin sərxoşluğu ilə müşayiət olunan qəbizlikdən narahat ola bilər. Bunun qarşısını almaq üçün gündə 3-4 dəfə tərəvəz yemək məsləhət görülür. Onların tərkibində bütün orqan və sistemlərin normal işləməsi üçün lazım olan vitaminlər və mineral elementlər var. Meyvələr diabet xəstələri üçün də faydalıdır, lakin onları seçərkən glisemik indeksə diqqət yetirməlisiniz - aşağı və ya orta olmalıdır.

Diyabet xəstələri üçün xüsusilə faydalıdır:

pomidor
gül kələm
balqabaq
bir alma
armud
sitrus meyvələri
nar
badımcan
rüku
sarımsaq
istiot.

Balıq və ət arasında yağsız növlər seçmək lazımdır. Onları buxarda və ya sobada çox yağ əlavə etmədən bişirmək yaxşıdır. Ət gündəlik diyetdə olmalıdır, balıq - həftədə təxminən 2 dəfə. Şəkərli diabet ən yaxşı şəkildə qaynadılmış və ya bişmiş hinduşka filesi, bişmiş və ya buxarda hazırlanmış dərisiz toyuq məməsi və dovşan əti ilə verilir. Pollock, hake və tilapia balıq üçün ən yaxşı seçimdir, çünki bunlar zəngin və faydalı kimyəvi tərkibə malik az yağlı məhsullardır. Xəstələrin donuz əti, yağlı mal əti, ördək əti, qaz və yağlı balıq yeməsi arzuolunmazdır, çünki bu məhsullar mədəaltı vəzini yükləyir və qan xolesterolunu artırır.

Ən faydalısı buğda sıyığı, qarabaşaq yarması, darı və noxud sıyığıdır. Onların glisemik indeksi orta səviyyədədir və tərkibində bir çox vitamin, dəmir, kalsium və digər iz elementləri var. Menyu hazırlayarkən diabet xəstələri irmik və cilalanmış düyüdən xaric etməlidirlər, çünki tərkibində yüksək kalorili məzmunda faydalı heç bir şey yoxdur.

İnkişafın səbəbləri

İkinci növ diabet tez-tez bədənin aşınması və yırtığı səbəbindən inkişaf edir, buna görə 40 yaşdan yuxarı insanlarda patoloji daha çox rast gəlinir.

Ancaq xəstəliyin inkişafı üçün başqa səbəblər və təhrikedici amillər var:

genetik ötürmə. Diabet xəstəsi olan qohumlarınız varsa (hər hansı bir növdə), onda bir patoloji inkişaf ehtimalı 50% artır
kilolu insanlar xəstəliyin inkişafına daha çox həssasdırlar, çünki yağ yataqları hüceyrələrin həssaslığını azaldır, həmçinin orqanların fəaliyyətini azaldır;
səhv pəhriz. Şəkərli, yağlı və sürətli yeməklərdən tez-tez istifadə edin
az enerji ehtiyatı istehlakı, az miqdarda fiziki fəaliyyətlə baş verir,
pankreasdakı patoloji dəyişikliklər,
həzm sisteminin fəaliyyətinə təsir edən tez-tez yoluxucu xəstəliklər,
əsəb və fiziki tükənmə, həmçinin tez-tez stres və depressiya,
təzyiqin tez-tez artması
vəzinin işinə təsir edən yan təsirlərin inkişafı ilə dəyərsizləşmiş dərman.

Patoloji bir anda 2 və ya 3 səbəb olduqda inkişaf edir. Bəzən xəstəlik hamilə qadınlarda diaqnoz qoyulur. Bu vəziyyətdə onun meydana gəlməsi bədəndəki hormonal dəyişikliklərlə əlaqələndirilir. Xəstəlik (adətən) doğuşdan sonra öz-özünə gedir.

Diabetin qarşısının alınması üsulları

Təəssüf ki, dünyada diabetə yoluxma hallarında artım müşahidə edilmişdir. Bəzən patoloji riskini minimuma endirmək üçün, təhrikedici amillərə, məsələn, irsi və ya ətraf mühitə təsir göstərmək mümkün deyil, lakin bəzi hallarda hələ də patoloji ehtimalını azaltmaq mümkündür.

Xəstəliyin inkişafının qarşısını almaq üçün:

çəkiyə nəzarət
düzgün bəslənmə
pis vərdişlərin aradan qaldırılması,
qan qlükoza nəzarət.

Cədvəl №4. Diabetin profilaktikası üçün profilaktik tədbirlər:

Profilaktik tədbirlər	Hadisələr
Risk altında olan insanların müəyyənləşdirilməsi.	Şəkər xəstəliyinin ən çox yayılmış səbəbi kilolu olmaqdır. Kişilərdə, bel ətrafı 94 sm-dən çox, qadınlarda - 80 sm-dən çoxdur, həyəcan siqnalı səsləndirmək üçün bir fürsətdir. Belə şəxslərdən diqqətli monitorinq və müayinədən keçmək tələb olunur.
Risk qiymətləndirməsi.	Xəstəliyə dair ilk narahat çağırışlar görünəndə qan şəkəri üçün qan testi aparmaq lazımdır. Boş bir mədə üzərində aparılır. Bir araya girən patologiyaların diaqnozu qoyulması üçün digər mütəxəssislər kimi endokrinoloq tərəfindən müayinə daxil edilməlidir. Məsələn, ürək-damar sistemində pozğunluqların olması diabet riskini artırır.
Patoloji amillərin mənfi təsirinin aradan qaldırılması.	Orqanizmdə patoloji dəyişikliklərə təsir edən ilk əsas amil artıq çəkidir. Buna görə, bu cür kateqoriyalar tələb olunur: artıq çəkidən qurtulmaq, bədəndə karbohidrat qəbulunu məhdudlaşdırın, bədəndə fiziki aktivliyi artırmaq (velosiped sürmə, üzgüçülük, rəqs və s.), pəhriz sayəsində öhdəsindən gələ bilməyəcəyiniz təqdirdə həblərlə arıqlamaq.

Sonda qeyd edirik ki, tədqiqat işlərinə görə, arıqlamaq və müntəzəm orta fiziki fəaliyyətə imkan verdiyini söyləyirlər

diabetin qarşısını alır
əgər varsa, komplikasiyanın inkişafını minimuma endirin,
patologiyanın müsbət dinamikasını əldə etmək.

Acınacaqlı bir diaqnozu təsdiqlədikdən sonra qidalanmadan başlayaraq dərman qəbul etməklə həyat tərzinizi köklü şəkildə dəyişdirmək çox vacibdir.

Üstünlük qazanmaq tövsiyələri:

duz qəbulunu azaltmaq,
trans yağlar və spirt tərkibli içkilərin tamamilə xaric edilməsi,
karbohidrat qəbulunu azaltdı
vitamin və qida qəbulunun artması.

Qan qlükoza və qan təzyiqinin ölçülməsinin müntəzəm izlənməsi hipoqlikemiya və hiperglisemiya hücumlarının qarşısını alacaq, həmçinin diabetdə çox miqdarda ola biləcək komplikasiyanın mümkün inkişafının qarşısını alacaqdır.

Qan şəkərinə nəzarət

Qlükoza səviyyəsinin müntəzəm izlənməsi hər növ diabetin müalicəsi və fəsadların qarşısını almaq üçün əsasdır. Xəstə mütəmadi olaraq sayğacdan istifadə edərsə, hipoqlikemiyanın başlanğıcını və ya vaxtında şəkər atlamasını tanıya bilər. Bir pozuntu nə qədər tez aşkar edilərsə, yardım göstərmək və xəstənin sağlamlığını qorumaq daha asan olar. Bundan əlavə, qlikemiyanın tez-tez izlənməsi sayəsində bədənin yeni qidalara reaksiyasını izləyə və onların pəhrizə daxil olub-olmamasını başa düşə bilərsiniz.

Sayğacın düzgün dəyərləri göstərməsi üçün, vaxtaşırı kalibr olunmalı və qlükoza nəzarət məhlullarından istifadə edilməklə yoxlanılmalıdır. Sınaq zolaqları istifadə müddəti bitdikdən sonra istifadə edilə bilməz, çünki nəticə əhəmiyyətli dərəcədə təhrif edilə bilər.Cihazda quraşdırılmış batareyanı vaxtında dəyişdirmək vacibdir, çünki bu da əldə edilmiş dəyərlərin doğruluğuna təsir göstərir.

1-ci tip diabetli xəstələrdə rifahın qorunması üçün insulinin inyeksiya rejiminə riayət edilməlidir. Bu cür xəstəliklə, iynə vurmadan etmək mümkün deyil, çünki bədən lazımi miqdarda insulin istehsal edə bilmir. Xəstə hormon enjeksiyonlarını laqeyd etsə və ya onları təsadüfi hala gətirərsə, heç bir pəhriz uzun müddət sağlamlığınızı qorumağa imkan vermir. Bir insanın nə yeyəcəyindən asılı olaraq idarə olunan dərmanın lazımi dozasını müstəqil hesablaya bilməsi və qısa və uzun müddətli insulinin təsir müddətindəki fərqləri anlaması vacibdir.

2-ci tip diabetdə, mədəaltı vəzi tez-tez kifayət qədər insulin istehsal edir (və ya funksiyası bir qədər azalır). Bu vəziyyətdə xəstəyə hormonun enjeksiyonlarına ehtiyac qalmayacaq və qanda hədəf şəkər səviyyəsini qorumaq üçün bir pəhriz və idmanla kifayətlənmək kifayətdir. Lakin toxumaların insulinə qarşı müqaviməti çox yüksəkdirsə və bu müalicə metodları kifayət qədər effektiv deyilsə, klinik tövsiyələrə və protokollara əsasən xəstəyə şəkəri azaltmaq üçün həblər təyin oluna bilər. Onları yalnız bir endokrinoloq seçməlidir, çünki özünü müalicə etmək cəhdləri ümumi vəziyyətin pisləşməsi və xəstəliyin irəliləməsi ilə nəticələnə bilər.

Diabet ilə nə baş verir?

Tip 2 şəkərli diabet (pəhriz və dərman bir-biri ilə əlaqəlidir: pəhrizə riayət etmədən dərman qəbul etmək təsirli olmayacaq) bütün orqanizmin işinə təsir göstərir. Xəstəliyin inkişafının başlanğıcında toxuma insulinə həssaslığı azalır. Mədəaltı vəzi və digər orqanlar normal fəaliyyət göstərir.

Müvafiq terapiya olmadan qanda qlükoza konsentrasiyası artır və bu, qanda protein hüceyrələrinin "şəkərlənməsinə" səbəb olur. Bu dəyişiklik orqanların fəaliyyətini pozur. Bədən enerji açarlığı yaşayır, bu da bütün sistemlərin arızasına səbəb olur.

Enerji çatışmazlığı yağ hüceyrələrinin parçalanması ilə kompensasiya olunmağa başlayır. Proses, bütün bədəni zəhərləyən və beyin hüceyrələrinin fəaliyyətinə təsir göstərən toksinlərin sərbəst buraxılması ilə müşayiət olunur.

Aşırı şəkər susuzluğa səbəb olur, faydalı vitamin və minerallar su ilə yuyulur. Damarların vəziyyəti pisləşir, bu da ürəyin pozulmasına səbəb olur. Həm də qan damarlarının tıkanması riski artır. Bunun nəticəsində görmə, qaraciyər və böyrəklərin işi pozulur, çünki bu orqanlarda çox sayda kiçik qan damarları var. Üzlərdə pozğun qan dövranı.

Hamiləlik və diabet

Hamiləlik mövcud tip 1 diabetin fonunda baş verərsə, bir qadına insulinin dozasını tənzimləmək lazım gələ bilər. Fərqli trimestrlərdə bu hormona ehtiyac fərqlidir və hamiləliyin bəzi dövrlərində gözləyən ananın müvəqqəti olaraq enjeksiyonlar etmədən də edə biləcəyi tamamilə mümkündür. Gestasiya dövründə xəstəni müşahidə edən mama-ginekoloqla birlikdə endokrinoloq yeni doza və dərman növlərinin seçilməsi ilə məşğul olmalıdır.Belə hamilə qadınlar da pəhriz tənzimləməlidirlər, çünki bir qadının həyatının bu dövründə qidalandırıcı maddələrə və vitaminlərə olan ehtiyac xeyli artır.

Yalnız hamiləlik dövründə qadınlarda inkişaf edən bir xəstəlik növü var - bu gestational diabetdir. Bu vəziyyətdə xəstəyə demək olar ki, heç vaxt insulin vurulmur və diyet sayəsində qan şəkərinin səviyyəsi normallaşdırılır. Yüksək bir karbohidrat yükü olan bütün şəkərli qidalar və meyvələr, şəkər, çörək və xəmirlər diyetdən xaric edilmişdir. Hamilə qadın taxıldan karbohidratlar, durum buğda və tərəvəzdən makaron almalıdır.Gestational diabetli bir xəstənin pəhrizi, dölündəki anormallıqların və doğuşun ağırlaşmalarının inkişaf riskini azaltmaq üçün lazımdır və eyni zamanda xəstəliyin "tam hüquqlu" diabetə keçməsinin qarşısını alır. İştirak edən həkimin tövsiyələrinə uyğun olaraq, bir qayda olaraq, uşaq doğulduqdan sonra karbohidrat mübadiləsi ilə bağlı problemlər yox olur və qan şəkərinin səviyyəsi normallaşır.

Diabetik ayaq sindromunun qarşısının alınması

Diabetik ayaq sindromu, alt ekstremitələrin toxumalarında patoloji dəyişikliklərlə xarakterizə olunan diabet mellitusun ciddi bir komplikasiyasından ibarətdir. İlk simptomlar dərinin uyuşması və karıncalanması, rənginin dəyişməsi və toxunma və ağrı həssaslığının qismən itirilməsi ola bilər. Gələcəkdə, zəif toxunulmuş və uzun müddət şəfa verən yerli toxumaların qidalanması nəticəsində meydana gələn trofik ülserlər meydana gəlir. Bir infeksiya nəm bir yaraya qoşulsa, qanqrenin yaranma riski artır, bu da ayağın amputasiyası və hətta ölümlə nəticələnə bilər.

Xəstəliyin bu dəhşətli ağırlaşmasının qarşısını almaq üçün aşağıdakıları etməlisiniz:

şəxsi gigiyena qaydalarına əməl edin və ayaqlarınızı təmiz saxlayın
müntəzəm olaraq ayaqların dərisini kiçik xəsarətlər, aşınmalar və çatlamalar üçün yoxlayır,
qan dövranını və innervasiyanı yaxşılaşdırmaq üçün ayaqların gündəlik özünü masaj etməsi,
su prosedurlarından sonra dərini təbii bir dəsmal ilə silin,
yüksək heels olmadan gündəlik geyimi üçün rahat ayaqqabı seçin,
qurudulmaması üçün dərini mütəmadi olaraq krem və ya losyon ilə nəmləndirin.

Endokrinoloqun planlı məsləhətləşmələri zamanı həkimə xəstənin ayaqlarını müayinə etmək və zəruri hallarda qan mikrosirkulyasiyasını yaxşılaşdırmaq üçün dərman kursları təyin etmək lazımdır. Poliklinikalarda, bir qayda olaraq, xəstənin bacakların cildinin həssaslığını ölçə biləcəyi və ümumi vəziyyətlərini qiymətləndirə biləcəyi diabetik ayaq kabinetləri fəaliyyət göstərir.

Böyrək və göz problemlərinin qarşısını alır

Diabetik nefropatiya, yüksək qan şəkəri ilə sürətlə irəliləyən xəstəliyin başqa bir ağırlaşmasıdır. Qlükoza yüksək bir konsentrasiyası qanı daha viskoz hala gətirdiyinə görə böyrəklərdə onu süzmək çətinləşir. Xəstə paralel olaraq hipertansiyon inkişaf etdirirsə, bu problemlər böyrək çatışmazlığına və daimi dializ ehtiyacına səbəb ola bilər ("süni böyrək" aparatından istifadə etməklə).

Şiddətli nefropatiyanın inkişaf riskini azaltmaq üçün aşağıdakıları etməlisiniz:

müntəzəm olaraq qan şəkərini ölçmək və hədəf səviyyəsində saxlamaq,
Şişkinlik və təzyiq problemi yaratmamaq üçün diyetdə duz miqdarını məhdudlaşdırın,
sidikdə protein aşkar edilərsə, aşağı proteinli bir diyetə əməl edilməlidir
yağ metabolizmasının göstəricilərini izləyin və qan xolesterolunun güclü bir artmasının qarşısını alır.

Diabetdən əziyyət çəkən başqa bir vacib orqan gözlərdir. Diabetik retinopatiya (retinada patoloji dəyişikliklər) görmə kəskinliyinin və hətta korluğun əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına səbəb ola bilər. Qarşısının alınması üçün hər altı ayda bir oftalmoloqa baş çəkmək və fundus müayinəsindən keçmək lazımdır. Qan qlükoza səviyyəsinin müntəzəm izlənməsi ciddi retinal problemlərin qarşısını almaq üçün ən təsirli yoldur. Kiçik qan damarlarında patoloji dəyişikliklər və görmə qabiliyyətini pozan qan dövranında şəkərin çox olması səbəbindəndir. Təəssüf ki, retinopatiyanın qarşısını almaq demək olar ki, mümkün deyil, lakin onun inkişafı dayandırıla və yavaşlasa da bilər.

Diabetes mellitus, qan şəkərinin normadan yuxarı qalxdığı bir xəstəlik deyil. Bu xəstəlik insan həyatının bütün sahələrində öz izini buraxır, onu qida məhsulları seçimində daha diqqətli olmağa və gündəlik işləməyi planlaşdırmağa məcbur edir. Ancaq həkimlərin tövsiyələrinə və öz sağlamlıqlarına qulaq asaraq, daim düşünmədən bu xəstəliklə yaşamağı öyrənə bilərsiniz.Yaxşı kompensasiya edilmiş diabet xəstəliyində fəsadların riski minimaldır və xəstənin həyat keyfiyyəti olduqca yüksəkdir.

Tip 2 Diabetin simptomları

İlkin mərhələdə xəstəlik görünən simptomlar olmadan davam edir. Xəstəlik aşkarlanmasa və ya düzgün müalicə alınmasa, patoloji daha da inkişaf edir xarakterik simptomlarla müşayiət olunur:

ağız boşluğunda daimi bir quruluq hissi, toxunulmaz bir susuzluqla müşayiət olunur. Bu simptom qandan artıq qlükoza çıxarmaq üçün çox miqdarda mayenin tələb olunduğuna görə baş verir. Bədən buna gələn bütün maye və toxumalardan su xərcləyir.
çox miqdarda sidik meydana gəlməsi, nəticədə bir adam tez-tez tualetə gedir,
yuxu zamanı artan tərləmə,
qaşınma ilə müşayiət olunan dəri və selikli qişaların artan quruması,
rütubətin olmaması və optik sinirin zəif qidalanması görmə pozğunluğuna səbəb olur,
mikro çatlamalar və yaralar daha yavaş şəfa verir,
əzələ toxumasının özbaşına bükülməsi sinir sistemindəki bir arızaya görə baş verir,
ağrı və uyuşma ilə müşayiət olunan ekstremitələrin şişməsi,
enerji çatışmazlığı səbəbindən güclü bir zəiflik, iştahın artması və aritmiya,
toxunulmazlığın güclü bir azalması, bununla əlaqədar tez-tez soyuqdəymə olur.

İlkin mərhələdə iştahın artması, yorğunluq və mayelərə tez-tez ehtiyac var. Diabeti istisna etmək / təsdiqləmək üçün şəkər üçün qan testi aparmaq üçün bir terapevt / pediatrla məsləhətləşmək lazımdır. Xəstəliyin başlanğıcında, müalicə üçün diyeti tənzimləmək kifayətdir.

Semptomların şiddətindən, müalicə xüsusiyyətlərindən və xəstəlikdən irəli gələn fəsadlardan asılı olaraq diabet 4 dərəcəlik şiddətə bölünür.

Patoloji dərəcələri	Əsas xarakteristikadır	Fərqli xüsusiyyətlər
Asandır	Xəstəlik qan şəkərinin bir qədər artması ilə baş verir, bu da artan susuzluğa, iştahanın artmasına və əzələ zəifliyinə səbəb olur. Bədəndə patoloji dəyişikliklər müşahidə edilmir. Terapiya olaraq qidalanmada bir düzəliş istifadə olunur. Dərmanlar nadir hallarda təyin edilir.	Bu mərhələdə diabet nadir hallarda, əsasən qan müayinəsi aparılarkən peşəkar müayinələrdə aşkar edilir. Sidik tərkibi dəyişmir. Qlükoza səviyyəsi 6-7 mmol / L arasındadır.
Orta	Xəstəliyin simptomatologiyası artır. Görmə orqanlarının, qan damarlarının, əzalarını pozulmuş qan tədarükünün pozulması var. Bədəndə ciddi sapmalar müşahidə edilmir. Müalicə pəhriz və dərmanla aparılır.	Sidik şəkərinin səviyyəsi normaldır, qan intervalında 7-10 mmol / L-dir.
Ağırdır	Semptomlar tələffüz olunur. Orqanların işində ciddi bir nasazlıq var (görmə qabiliyyətinin azalması, daim yüksək təzyiq, əzələlərin ağrıları və titrəmələri). Müalicə zamanı ciddi bir menyu və insulinin tətbiqi istifadə olunur (dərmanlar nəticə vermir).	Sidik və qan şəkər çoxdur. Qanda konsentrasiyası 11-14 mmol / L arasında dəyişir.
Artan şiddət	Orqanların işinin pozulması praktik olaraq bərpa olunmur. Xəstəlik müalicə olunmur, şəkərin daimi izlənməsi və insulin vurması ilə tənzimlənməsi tələb olunur.	Qlükoza konsentrasiyası 15-25 mmol / L arasındadır. Bir insan tez-tez diabetik komaya düşür.

Mülayim və orta səviyyəli diabet qan şəkərini müalicə etmək və nəzarət etmək asandır. Bu mərhələlərdə bədəndə ciddi bir nasazlıq yoxdur. Pəhriz, kilo vermək və dərman qəbul etmək bəzən tam sağalmağa imkan verir.

Şəkər azaltan dərmanlar

Tip 2 diabet əvvəlcə pəhrizlə aradan qaldırılır. Müalicə görünən effekti vermədikdə, bir mütəxəssis qanda şəkərin miqdarını azaltan dərmanlar təyin edir. Müalicənin başlanğıcında 1 növ dərman təyin edilir.Müalicə effektivliyi üçün dərmanların sayı getdikcə artır.

Hipoqlikemik dərmanların növləri və təsiri:

Dərman növü	Məqsədləri	Dərman adı
Glinidlər və sulfonilüreaslar	Orqanizm tərəfindən insulin istehsalını öz-özünə artırmaq tapşırılmışdır.	Repaglinid, glibenclamide, xlorpropamide.
Biguanidlər və Glitazones	Qaraciyərdə qlükoza istehsalını azaldın və toxumaların şəkərə həssaslığını artırın. İştahanın azalmasına töhfə verin.	Metformin, pioglitazon.
Alpha Glucosidase inhibitorları	Bağırsaq toxumaları tərəfindən qlükoza alma sürətini azaldır.	Miglitol, insuffor, akarboza.
Glyptins və glukagon oxşar peptid reseptor agonistlər	İnsulin istehsalını artırın və eyni zamanda şəkər konsentrasiyasını aşağı salın.	Exenatide, saxagliptin, lixisenatide.
İnsulin	Bədən toxumaları tərəfindən qlükoza udulmasını təşviq edir.	İnsulin
Thiazolidone törəmələri	Hüceyrə reseptorlarının insulinə həssaslığını artırır.	Troglitazon, rosiglitazon.

Çox vaxt qarşılıqlı uyğun 2 və ya 3 dərman təyin olunur. Hüceyrələrin hormona həssaslığını təsir edən dərmanlarla birlikdə insulin istehsalını artırmaq üçün eyni vaxtda istifadə qan şəkərində təsirli bir azalmaya nail olacaqdır.

Bir dərmanı müstəqil seçmək təhlükəlidir. Şəkər konsentrasiyasının kəskin azalması da orqanizmin fəaliyyətinə zərərli təsir göstərir. Dərman yan təsirlərə səbəb olarsa, terapevt tərəfindən əvəz olunur. Dərmanın təsirsiz olması ilə xəstə insulin terapiyasına keçir.

Tip 2 diabet üçün pəhriz. Qidalanma prinsipləri

Şəkər xəstəliyini müalicə edərkən mütəmadi olaraq xəstəliyin şiddətindən, artıq çəki və fiziki fəaliyyətdən asılı bir pəhriz izləməlisiniz. Menyu iştirak edən mütəxəssislə razılaşdırılmalıdır. Şəkər miqdarındakı dəyişiklik (artım və ya azalma) ilə terapevt diyeti dəyişdirir.

Bir diyetə əməl edərkən vacib şərtlərə əməl olunmalıdır:

qida qəbulu gündə ən azı 6 dəfə müəyyən saatlarda baş verməlidir;
yemək yüksək kalorili və asan həzm olunmamalıdır,
artıq çəki olduqda, yeməklərin kalorili məzmununu azaltmaq lazımdır,
istehlak olunan duzun miqdarı minimum olmalıdır,
spirt və fast food qəlyanaltıları xaric edilir
yüksək meyvə tərkibi və toxunulmazlığı qorumaq üçün vitamin hazırlığı suyu qəbulu.

Tip 2 diabet üçün qidalanma və müalicə iki bir-birindən asılı amildir. Bəzən pəhriz tənzimləyirsinizsə dərman tətbiq etmək lazım deyil

Yağdan istifadə etmədən və ya minimum miqdarda yeməklər bişirmək məsləhət görülür (qaynatmaq, yandırmaq olar). Gündə istifadə olunan təmiz suyun miqdarını artırmaq lazımdır. Menyu tərtib edərkən digər patologiyaların (həzm sisteminin, ürək, böyrək xəstəlikləri) mövcudluğunu nəzərə almaq lazımdır.

Qadağan olunmuş məhsullar

Tip 2 şəkərli diabet (pəhriz və müalicə müsbət nəticə verəcək, düzgün bəslənmə ilə), yumşaq bir şəkildə zərərli qidalar və qidaları diyetdən çıxarmaqla aradan qaldırıla bilər.

Qəti qadağan olunmuş məhsullar	Şərti qadağan olunmuş məhsullar
Həzm olunan karbohidratlar olan yeməklər və qidalar.	Kartof kök yumruları, yalnız qaynadılır. Yerkökü və çuğundur.
Qlükoza yüksək miqdarı olan məhsullar (şirniyyat, quru meyvələr).	Zirzəmi istisna olmaqla, dənli bitkilər.
Buğda unundan yeməklər və məhsullar	Bütöv və çovdar unundan hazırlanan məhsullar.
Yüksək tərkibli duz, istiot, yağ olan yeməklər.	Paxlalı və lobya bitkiləri.
Yüksək yağlı süd məhsulları.	Qarpız
Yağlı və yağlı bulyonlar.
Yağ tərkibi yüksək olan ət və balıqlar, konservləşdirilmiş, hisə verilmiş.
Baharatlar, souslar, marqarin.

Şərti qadağan olunmuş məhsulların istifadəsi miqdarı iştirak edən mütəxəssislə razılaşdırılmalıdır. Qlükoza miqdarını artırırlar, ancaq tədricən. Eyni zamanda, şərti olaraq qadağan edilmiş siyahıdan 2 və ya daha çox məhsul istehlak etmək qadağandır.

Diabetdə qan qlükozasını necə izləmək olar?

Şəkərli diabetdə şəkər səviyyəsinin müntəzəm izlənməsi lazımdır. Evdə ölçmək üçün bir qlükometr istifadə olunur. Məcburi yemək yeməkdən əvvəl gündəlik səhər ölçməsidir. Mümkünsə, gün ərzində (yeməkdən sonra, böyük fiziki güclə) ölçün.

Bütün məlumatlar xüsusi bir qeyd dəftərinə daxil edilməlidir, bu da sonrakı müayinədə terapevtə göstərilməlidir. Qlükoza dəyişikliklərinin dinamikası tənzimlənən terapiya olacaq (dərmanlar, pəhriz). Bundan əlavə, hər 3-6 ayda bir laboratoriyada analiz aparmaq lazımdır (həkim tərəfindən təyin olunur).

GI göstəricisi olan icazə verilən məhsulların siyahısı

Şəkərli diabetdə aşağıdakı məhsulların istənilən miqdarda istehlak edilməsinə icazə verilir, lakin onların kalori və GI nəzərə alınmaqla.

Məhsul siyahısı	GI (glisemik indeks)
Qaynadılmış yumurta	48
Qaynadılmış göbələk	15
Dəniz kələyi	22
Qaynadılmış kerevit	5
Kefir	35
Soya südü	30
Kəsmik pendir	45
Tofu pendiri	15
Az yağlı süd	30
Brokoli	10
Xiyar	10
Pomidor	20
Badımcan	20
Zeytun	15
Turp	10
Almalar	30
Armud	34
Gavalı	22
Albalı	22
Çovdar çörəyi	45
Şüyüd	15
Salat	10
Su üzərindəki inci arpa sıyığı	22
Tamamilə makaron	38
Yulaf ezmesi	40
Çörək rulonları	45
Marmalad	30

Bu siyahı terapevt tərəfindən fiziki fəaliyyət və xəstəliyin şiddətini nəzərə alaraq genişləndirilə bilər.

Xalq müalicəsi

Tip 2 şəkərli diabet (pəhriz və müalicə - fəsadların inkişafının və xəstəliyin daha da inkişafının qarşısını almaq üçün lazımi şərtlər) əlavə olaraq xalq müalicəsi ilə idarə oluna bilər. Onların istifadəsi həkiminizlə müzakirə etmək tövsiyə olunur.

Bədəndə metabolik prosesi normallaşdıran və kilo verməyə kömək edən reseptlər:

0.4 l qaynar suda 70 ml bal və 40 q quru darçın (toz) qarışdırın. Soyuqda bir gün israr et. İçki 2 porsiyaya bölünür. Səhər və axşam istifadə etmək. Terapiyanın müddəti 14 günə qədərdir.
0,5 l suda buxar 10-12 əd. dəfnə yarpaqları. 30 ml 3 dəfə istehlak edin. Kurs 10 gündür. 10 günlük fasilələrlə 3 kurs keçirmək lazımdır.
Çay yarpaqları yerinə, cökə çiçəklərini buxarlandırın. Gündə 2 çay stəkanına qədər içmək.
İncə 350 qr sarımsaq və cəfəri və 100 q limon yuvası doğrayın. Qarışdırın və soyuqda 14 günə qədər israr edin. Gündə 10-12 mq istehlak edin.
1 litr suda 20 q lobya qaynatın (4 saat). Gündə 300 ml qədər istehlak edin (hissələrə bölünə bilər). Terapiyanın müddəti 31 gündür.
Çay əvəzinə hazırlanan içkilər (gündə 400 ml içmək):

Müqəddəs İohannanın qabığı, çobanyastığı, göyərti
aspen qabığı,
lobya yarpağı
bütün darçın.

Dözümsüzlük və ya allergik reaksiya olduqda, içkilər diyetdən xaric edilir.

Fiziki fəaliyyət

Fiziki məşğələlərin olması, çəki ilə bağlı heç bir problem olmasa belə aparılmalıdır. Məşq ürək, qan damarlarının və tənəffüs orqanlarının işini normallaşdırmağa, bütövlükdə bədənin ümumi vəziyyətini sabitləşdirməyə imkan verir.

Dərslər zamanı yükü düzgün nəzərə almaq çox vacibdir, çünki artan kalorili yanma tez aclığa səbəb olur və məşqdən sonra qida qlükoza çox miqdarda sərbəst buraxılmaqla qidalana bilər.

Diabet üçün tövsiyə olunan idman növləri:

dumbbell məşqləri
parkda gəzir və ya yüngül qaçır,
velosiped
üzgüçülük
yoga
sakit rəqs.

İştirak növünü iştirak edən mütəxəssislə müzakirə etmək tövsiyə olunur. Eləcə də prosedura lazımi vaxt sərf etmək.

Xəstəliyin ağırlaşması

Xəstəlik gec mərhələdə aşkar edildikdə, qeyri-kafi müalicə və ya xəstə bir mütəxəssisin tövsiyələrini yerinə yetirməmişsə, təhlükəli fəsadlar yarana bilər:

Şişkinlik. Edema yalnız kənarda (qollar, ayaqlar, üz) deyil, bədənin içərisində də inkişaf edə bilər. Semptomun inkişafına nədən asılı olaraq. Bu şəkər xəstəliyinin ağırlaşması kimi inkişaf edən ürək və ya böyrək çatışmazlığının inkişafı ola bilər.
Bacaklarda ağrılar. Semptom əvvəlcə fiziki güclənmə ilə ortaya çıxır. Xəstəliyin inkişafı ilə gecə ağrısı narahat olur. Bundan əlavə, ekstremitələrin uyuşması və həssaslığın müvəqqəti itməsi görünür. Bəlkə də yanan bir sensasiya.
Ülserlərin görünüşü. Şəkərin çox olması səbəbindən yaralar zəif və uzun müddət sağalır, bu da açıq ülserlərin inkişafına səbəb olur. Terapevt, yaranın tamamilə sağalmasına qədər hətta kiçik kəsiklərin də diqqətlə müalicə olunmasını tövsiyə edir.
Qanqren inkişafı. Diabet ilə damarların vəziyyəti pozulur, bu da onların tıxanmasına səbəb ola bilər. Çox vaxt bu fenomen əzalarını qeyd edir. Bir qan laxtasının meydana gəlməsi nəticəsində oksigen və qida maddələri olan təzə qan bilək / ayağa girmir. Doku ölür. Qızartı əvvəlcə ağrı və şişkinlik ilə müşayiət olunur. Müalicə yoxdursa, daha sonra mavi rəngə dönün. Üzlər amputasiya olunur.
Təzyiqi artırın / azaldır. Təzyiq göstəricisinin böyüklüyündəki dəyişiklik tez-tez böyrək funksiyasının pozulmasına görə baş verir.
Koma Bu vəziyyət qlükoza konsentrasiyasının kəskin artması və ya azalması (insulinin həddindən artıq dozası səbəbindən) ilə baş verə bilər. Və ya yağ hüceyrələrindən enerji meydana gəlməsi zamanı yaranan toksinlər tərəfindən bədənin ağır zəhərlənməsi səbəbindən. Bu vəziyyətdə xəstə soyuq və yapışqan tərlə örtülür, nitq və huşsuz olur. Qlükoza artması ilə asetonun xarakterik bir qoxusu görünür. Sonra şüur itkisi var. Kömək olmadan tez bir ölüm mümkündür.
Görmə pozğunluğu. Göz və sinir toxumalarının zəif qidalanması səbəbindən. Əvvəlcə nöqtələr, örtük yaranır, tədricən tam korluq inkişaf edə bilər.
Böyrək funksiyasının pozulması. Orqan üzərində böyük yük olduğuna görə böyrək çatışmazlığı inkişaf edir.

Diabetin müalicəsində nəticələrin inkişafının qarşısını almaq olar. Fəsadların inkişafının vaxtında təyin edilməsi onların sonrakı irəliləməsini aradan qaldıracaqdır.

Tip 2 diabet üçün klinik qaydalar

Diabet aşkar edilərsə, terapevtə təcili müraciət və bir şəkər testi lazımdır. Xəstəliyi təsdiqləyərkən tam müayinədən keçmək lazımdır. Bundan sonra müalicə mütəxəssisinin bütün təyinatlarını (pəhriz, dərman qəbul etmək, məşqlər) izləmək lazımdır. Qanda şəkər konsentrasiyasını yoxladığınızdan əmin olun. Vəziyyət dəyişsə, iştirak edən həkim müalicəni tənzimləməlidir.

Diabet mellitus tədricən inkişaf edə bilər və artıq orta mərhələdə aşkar edilə bilər. Tip 2 ilə, müalicənin əsası pəhrizdir. İnkişaf etmiş forma ilə dərman və ya insulin inyeksiya etmək lazımdır.

Məqalə dizaynı: Mila Friedan