Baş xəstəlikləri haqqında

Əvvəllər bu göstərici haqqında heç nə bilmirdim, yemək yedikdən sonra daim yüksək şəkər var idi və insulin işlədikləri müddətdə normadan aşağı düşmüşdülər. Qısa insulin çatmadığını düşündüm və hər şey əlavə edildi və əlavə edildi.

Ancaq sonra düşünməyə başladım. Şəkər orijinal səviyyəsinə qayıdır və daha da aşağı düşür, yəni kifayət qədər insulin var, yalnız qida insulini tutur və sürətlə əmilən qlükoza vurulan insulin tərəfindən udulmur.

Lakin sonra, insulin işə başlayanda qanda bütün yığılmış qlükoza udacaq və çox miqdarda insulin vurursan, onda hipoqlikemiya vəziyyəti - aşağı qan şəkəri - inkişaf edə bilər.

Yalnız bir nəticə var - bu vəziyyətdə, insulin əvvəllər, yeməkdən bir neçə dəqiqə əvvəl edilməlidir

Nə vaxt alacağınız insulinin növündən asılıdır. Sadə insan insulinləri ultrashort insulin analoqlarından daha gec işə başlayır. Sadə insulinlər üçün təlimatlar, enjeksiyondan 30 dəqiqə sonra hərəkət etməyə başlayacaqlarını söyləyir. Bu ortalama bir dəyərdir, hər bir insan üçün bu fərqli olur, ancaq bu göstərici rəhbərlik kimi qəbul edilə bilər.

Ultrasort insulin üçün təlimatlar, inyeksiyadan 15 dəqiqə sonra işə başlayacaqlarını söyləyir. Məhz bu nömrələrdən qurulmalıyıq. İnsulinin necə işləməli olduğunu bildiyimiz üçün mükəmməl ifşa edə biləcəyik.

Hormonun düzgün seçilmiş dozaları da tənzimlənməlidir:

1. Ultra qısa fəaliyyət göstərən insulin həcminin tənzimlənməsi. Dərmanın qeyri-kafi qəbulu postprandial hiperglisemiyanın görünüşünə səbəb ola bilər. Bu vəziyyətdən qurtulmaq üçün hormonun dozasını bir az artırmaq lazımdır.
2. Uzadılmış hərəkətin dərmanının ilkin həcminin tənzimlənməsi səhər və axşam qlükoza konsentrasiyasından asılıdır.
3. Somoji sindromu göründüyü zaman, axşam saatlarında uzadılmış insulinin dozasını iki ədədə endirmək məsləhət görülür.
4. Sidik analizi tərkibində keton cisimlərinin olduğunu göstərirsə, ultrashort ifrazat hormonunun başqa bir injeksiyasını etməlisiniz.

Dərmanın idarə olunan dozasını düzəltmək fiziki fəaliyyət dərəcəsindən asılı olaraq lazımdır.

İdman salonundakı məşq zamanı bədənin intensiv şəkildə şəkər yandırdığını xatırlamaq lazımdır. Buna görə dərslər zamanı insulinin ilkin dozası dəyişdirilməlidir, əks halda arzuolunmaz həddindən artıq dozanın olması ehtimalı var.

İnsulinin istifadəsindən müəyyən bir nəticə əldə etmək üçün onu yalnız fərdi həkim xəstənin sağlamlıq durumu barədə fərdi məlumatlara əsasən seçməlidir. Həkim diabet xəstəsinə xəstəlik, dərmanı qəbul qaydaları, sağlam həyat tərzi və mümkün fəsadlar barədə aydın və aydın şəkildə izah etməlidir.

Sintetik mənşəli mədəaltı vəzinin bir hormonu inyeksiya edildikdən sonra şəkər səviyyəsi yüksək qalırsa, həkiminizə müraciət etmək daha yaxşıdır. Diqqətlə dinləyəcək və gələcək fəaliyyət üçün tövsiyələr verəcəkdir.

İnsulinin dozasını hesablayarkən hansı nüanslara diqqət yetirilməlidir?

Bir dərmanın hətta düzgün seçilmiş dozaları müxtəlif amillərin təsirindən asılı olaraq bəzi düzəlişlər tələb edir.

Diqqət yetirməyiniz lazım olan əsas məqamlar, insulinin həqiqətən düzgün azaldıcı təsir gətirməsi üçün:

1. Ultra qısa ekspozisiya insulin dozasının tənzimlənməsi. Dərmanın qeyri-kafi miqdarda tətbiqi (yəni daha bir neçə çörək parçası yeyildiyi zaman) postprandial hiperglisemiyanın inkişafına səbəb ola bilər. Bu sindromu aradan qaldırmaq üçün dərmanın idarə olunan dozasını biraz artırmaq tövsiyə olunur.
2. Uzunmüddətli təsir dərmanının doz tənzimlənməsi, yeməkdən əvvəl qlükoza səviyyəsindən və səhər göstəricilərindən birbaşa asılıdır.
3. Somogy sindromunun inkişafı ilə, optimal həll, axşam saatlarında uzadılmış dərman dozasını təxminən iki ədəd azaltmaqdır.
4. Sidik müayinələrindəki keton cisimlərinin mövcudluğunu göstərirsə, asetonun dozası ilə bağlı bir düzəliş edilməlidir, yəni ultrashort insulinə əlavə bir injection verilməlidir.

Doza tənzimlənməsi fiziki fəaliyyət səviyyəsindən asılı olaraq tənzimlənməlidir. Bu məqalədəki video insulindən bəhs edir.

İnsulin vurulduqdan sonra şəkər niyə azalmır?

Tutaq ki, 7.6 mmol / L şəkər səviyyəsi ilə axşam yeməyinə gəldiniz. Əgər insulinin adi dozasını düzəltsəniz və günün bu vaxtı üçün adi sayda dəqiqə saxlasanız, yeməkdən 2 saat sonra daha yüksək ehtimal dərəcəsi ilə şəkər səviyyəsi sizi qane etməz.

Niyə? Çünki endirmə üçün düzəliş etmədiniz və ilkin səviyyənin hədəf normasına düşəcəyi əlavə vaxta dözə bilmədiniz. Şəkər səviyyəsinin hədəfinizdən aşağı olduğu başqa bir vəziyyət var, amma bu hipoqlikemiya deyil.

"alt =" ">

Məsələn, bəzi kompensasiya edilmiş şəkərli diabet xəstələrində 3,9 mmol / L miqdarında hipoqlikemiya yaranmır, ancaq bu qədər şəkərlə yeməkdən qabaq durursanız, onda "hipo" olma ehtimalı çox yüksəkdir. Bu vəziyyətdə 2 seçim var: ya yeməkdən əvvəl şəkər səviyyəsini hədəf normasına qaldırmaq üçün bir az bir şey yeyin, ya da tamamilə yedikdən sonra insulin vurun.

Yüksək qan şəkərinin əlamətləri nələrdir?

Əvvəlcə yüksək qan şəkəriniz olduğundan əmin olmalısınız. Hiperglisemiyanın klassik əlamətləri aşağıdakılardır:

• Çox susuzluq hiss edirəm.
• Tez-tez sidik almaq üçün tualetə getməyə başladın.
• Ağzım quruyur.
• Letarji və yorğunluq inkişaf edir (yalnız bu simptoma etibar etmək olmaz, çünki bu da hipoqlikemiya ilə də baş verə bilər).
• Əsəbləşirsən, narahat olursan.

Qan şəkərinizi yoxlayın

Şəkər xəstəliyiniz varsa və şəkərin azaldığı və hipoqlikemiyaya səbəb ola biləcək dərmanlar qəbul edirsinizsə, qan şəkərinizi aşağı salmağa başlamazdan və normal vəziyyətə gətirmədən əvvəl bir qlükometrlə ölçməyiniz məsləhətdir. Bu, aşağı şəkər əlamətlərinin hiperglisemiya üçün qəbul edilməməsi üçün edilməlidir. İnsulinlə müalicə olunursa bu xüsusilə vacibdir.

Şəkərin yüksəldilməsindən əmin olmaq üçün ölçün.

Nə vaxt həkimə müraciət etməliyəm?

Qeyd etmək vacibdir ki, qanda çox yüksək səviyyədə qlükoza sağlamlıq üçün təhlükəli ola bilər, buna görə onu özünüzə endirməməlisən, təcili yardım çağırmalısan. Ağzınıza aseton və ya meyvə qoxusu gəlirsə, onda siz diabetik ketoasidoz inkişaf etdirdiniz və yalnız bir həkim nəzarəti altında müalicə oluna bilər. Çox yüksək şəkər (20 mmol / litrdən çox) ilə diabetin daha da nəcib və həyati təhlükəsi olan bir hipermolar koma inkişaf edir. These Bu hallarda özünüzə şəkər yıxmaq lazım deyil, təcili olaraq həkim çağırmalısınız.

İnsulin enjeksiyonları yüksək qan şəkərini endirməyə kömək edəcək (lakin bu yeni başlayanlar üçün deyil)

Əgər insulin təyin olunarsa, qan şəkərinizi azaltmağın bir yolu insulin vurmaqdır.

İnsulin inyeksiyaları - Yüksək qan şəkərini tez bir zamanda əzməyin əsas yolu

Bununla birlikdə, diqqətli olun, çünki insulin 4 saat və ya daha çox müddətdən sonra fəaliyyətə başlaya bilər və bu müddət ərzində xəstənin vəziyyəti xeyli pisləşə bilər.

Yüksək qan şəkərini insulin ilə parçalamaq qərarına gəlsəniz, qısa və ya ultra qısa təsirli insulin istifadə edin. Bu tip insulin çox tez hərəkət etməyə başlayır. Ancaq ehtiyatlı olun dozanın həddindən artıq olması hipoqlikemiyaya səbəb ola bilər və xüsusilə yatarkən təhlükəli ola bilər.

Qan şəkərini azaltmaq tədricən olmalıdır.3-5 dənə kiçik bir insulin inyeksiya edin, hər yarım saatda qan şəkərinin səviyyəsini ölçün və qan şəkəri normala dönənə qədər kiçik dozada insulin qoyun.

Ketoasidozla əlaqədar tibbi yardıma ehtiyacınız olacaq

Diaqnoz edilməmiş şəkərli diabet varsa, qan şəkərini insulinlə müstəqil şəkildə azaltmaq qəti qadağandır. Unutmayın ki, insulin oyuncaq deyil və həyat üçün təhlükə ola bilər!

Məşq həmişə şəkərin azaldılmasına kömək etmir

Fiziki fəaliyyət qan şəkərinizi azaltmağa kömək edə bilər, ancaq qan şəkəriniz bir qədər artdıqda və hiperglisemiya və ya ketoasidozunuz yoxdur. Fakt budur ki, məşqdən əvvəl yüksək qan şəkəriniz varsa, məşqdən daha da artacaq. Buna görə, bu üsul qlükoza səviyyəsini normallaşdırmaq üçün uyğun deyil.

Bu videoda Elena Malysheva qan şəkərini azaltmağın yollarını təsvir edir.

Xalq müalicəsi ilə yüksək şəkəri necə tez endirmək olar?

Unutmayın ki, xalq müalicəsi şəkəri çox yumşaldır, mən onları yalnız profilaktik və köməkçi vasitə kimi istifadə edirəm. Bəzi xalq müalicəsi, şəkəri normal vəziyyətə gətirə bilməyəcəksiniz.

Məsələn, yazırlar ki, dəfnə yarpağı şəkəri azaldır. Bəlkə də belədir, amma bu vasitə qan şəkərinizi tez bir zamanda azaltmaz, xüsusən də 10 mmol / litrdən yuxarı olsanız.

Β Möcüzəvi xalq müalicəsinə, bir qayda olaraq, ilk dəfə diabet xəstəliyi olanlar inanırlar və həqiqətlərlə hələ tanış deyillər. İnsulin və ya şəkər endirən həblərlə müalicəyə qəti şəkildə qarşısınızsa, onda xalq müalicəsi verməyə çalışın və sonra qan şəkərinizi ölçün. Bu kömək etmirsə, həkimə müraciət edin.

Daha çox su içmək

Qan şəkəriniz çoxdursa, vücudunuzdan sidiklə qandan artıq şəkər çıxarmağa çalışacaqsınız. Nəticədə özünüzü nəmləndirmək və bu özünüzü təmizləmək prosesinə başlamaq üçün daha çox maye ehtiyacınız olacaq. Daha yaxşı düz su için, bol miqdarda için, amma həddini aşmayın, çünki Qısa müddət ərzində bir neçə litr su içsəniz su intoksikasiyasını ala bilərsiniz.

Su lazımdır, ancaq unutmayın ki, yüksək qan şəkərini yalnız su ilə gətirə bilməzsiniz. Su, bədəndə yüksək şəkər səviyyəsinə qarşı mübarizədə vacib bir köməkçi maddədir.

İnsulin çatışmazlığının texniki və tibbi səbəbləri

Buna görə də, təsvir olunan vəziyyətlə qarşılaşırsınızsa və insulinlə müalicəyə baxmayaraq qan şəkərinin niyə azalmadığını bilmirsinizsə, aşağıdakıları yoxlamağı təklif edirik:

İnsulininizin istifadə müddətini nə vaxt yoxladınız?

İnsulin çatışmazlığı olmayan bir xəstə təsadüfən 1,5 yaşında uzadılmış insulini istifadə etdi. Səhərə qədər şəkərin gündəlik artımını bir nöqtəli analiz aparana qədər izah etmək üçün bir yol yox idi.

Soyuducuda insulin saxlayırsınız? Dondurdu? Çantada insulin dondu, istidə həddən artıq qızdırıldı? İşıqdan qorunur?

Normal həyatda olan insulin düzgün saxlanılmasa pisləşə bilər. İnsulini məhv edin: donma, ısınma, birbaşa günəş işığı.

İnsulin flakonunu otaq temperaturunda saxlayırsınız?

Bəli, otaq temperaturunda (20-22C) saxlana bilər və olmalıdır. Soyuducuda saxlamaq lazım deyil: soyuq təqdim edildi, daha zəif təsir göstərir.

Bir şprisdə müxtəlif insulinləri qarışdırırsınız?

Uzadılmış insulinin bəzi dərmanları (protafan, chimulin N) qısa bir insulin olan bir şprisə yeridilməzdən əvvəl yazıla bilər (baxmayaraq ki, bu, xüsusi qaydalara riayət etməyi tələb edir və doz seçimi zamanı səhvlərin yaranma riskini artırır). Qısa insulin ilə qarışdırıldıqda digər uzun müddət işləyən insulinlər (monotard, bant) bu qarışıqın təsirinin zəifləməsinə səbəb olur.

Şprisə hava girir?

Şprisdə havanın olduğunu hiss etməsəniz, gözlədiyinizdən daha az insulin vurursunuz.

Bir neçə həftə ərzində insulin zonalardan birinə vurulur (məsələn, sağ və sol çiyin nahiyəsində), sonrakı bir neçə həftə - digərində (məsələn, sağ və sol budda) - və s.

Köhnə inyeksiyalardan sonra möhürlərə və ya "wen" almırsınız?

Bu yerə enjekte edildikdə, insulin adi haldan daha zəif hərəkət edəcək (normal dəri bölgəsinə daxil olduqda).

Enjeksiyondan əvvəl dərini alkoqol ilə silmisiniz?

Alkol insulini məhv edir. Bundan əlavə, belə bir dəri müalicəsinə ehtiyac yoxdur, çünki müasir insulin və şprislərdən istifadə edərək inyeksiya yerində yoluxma riski praktik olaraq sıfırdır.

Enjeksiyondan əvvəl dərini qatlayırsınız?

Bu edilmədikdə insulin əzələyə yeridilə bilər. Bu, pisdir, çünki insulinin təsirindən əmin deyilsiniz. Daha güclü və ya zəif hərəkət edəcək. Bütün insulin vurduqdan sonra dəri qatı sərbəst buraxıla bilməz.

Enjeksiyondan sonra iynəni çıxartmadan 5-7 saniyə gözləyirsiniz? Enjeksiyon yerindən bir damla insulin axır?

Bu edilmədikdə, insulin enjeksiyon yerindən geri axacaq. Bu vəziyyətdə, insulinin naməlum bir hissəsi (2, 3, 5 və ya daha çox ədəd) bədənə girməyəcəkdir. Sızmanın qarşısını almaq üçün xüsusi texnikalar var.

Bəslənmədən neçə dəqiqə əvvəl "qısa" insulin vurursunuz? Həmişə bu aralığa əməl edirsiniz?

Bir şpris qələmindən istifadə edirsinizsə:

Genişləndirilmiş insulini necə qarışdırırsınız?

Sapı ovucların arasında yuvarlamaq səmərəsizdir! Onu 5-7 dəfə bir iynə ilə yuxarı və aşağı çevirmək lazımdır.

Enjeksiyondan sonra iynədən iynə sızır?

Hava penfillə daxil olarsa, insulinin enjeksiyonu üçün vaxt uzana bilər (havanın sıxılmasına görə). Bütün insulin qələmdən çıxmazdan əvvəl iynəni çıxara bilərsiniz.

İnsulinin düzgün dozasını alırsınız? Aldığınız dozanı tamamlamalısınız?

Görmə qabiliyyəti zəif olduqda, tələb olunan sayda bölmənin quraşdırılması ilə səhvlər baş verə bilər. Bəzi şpris qələmlərində, piston düyməsinə tam basılmadıqda, insulin yalnız qismən verilir. Bunu başa düşürsən. Təcrübə göstərir ki, bir çox hallarda "şəkər səviyyəsinin mümkünlüyü" yalan olur.

İnsulinin fəaliyyət göstərməməsinin tibbi səbəbləri

• Piylənmə
• Qan xolesterolu lazım olduğundan çox və ya daha aşağı olur
• Müxtəlif ürək xəstəlikləri
• Polikistik yumurtalıq,
• Qaraciyər xəstəliyi.

• Kilolu

İnsulinin şəkərin aşağı düşməsinə kömək etmədiyi zaman nə etməli

İnsanlar çox vaxt insulinin istifadəsinə baxmayaraq qan şəkərinin azalmaması ilə qarşılaşırlar. Bu müddətin səbəbi insulin müqaviməti və ya digər pozğunluq deyilsə, problem hormonal komponentin düzgün istifadə edilməməsidir. Bu baxımdan insulinin istifadəsi zamanı yol verilən əsas səhvləri nəzərə almaq lazımdır.

Raf ömrü və saxlama şəraiti

Əvvəla, digər dərmanlar kimi insulinin də bir istifadə müddəti olduğunu unutmamalıyıq. Hormonal komponentdən olan qablaşdırmada, açılış andan etibarlı olan dəqiq istifadə müddəti və oxşar göstəricilər həmişə göstərilir. Bunlar nəzərə alınmalı və ya bir endokrinoloqla məsləhətləşməlidir. Əks təqdirdə, yalnız təsirsiz bir bərpa kursu mümkündür, həm də müəyyən fəsadların yaranması mümkündür.

Bundan əlavə, saxlama qaydalarına əməl edilmədiyi təqdirdə kompozisiya, hətta optimal raf ömrü ilə də zədələnə bilər. Bu barədə danışarkən mütəxəssislər donma, həddindən artıq istilik və birbaşa günəş işığına diqqət yetirirlər - bütün bunlardan ehtiyatlı olmaq tövsiyə olunur. Kompozisiyanın yalnız otaq temperaturunda saxlanılmasına diqqət yetirmək lazımdır. 20 ilə 22 dərəcə arasındakı temperatur göstəricilərindən danışırıq.

Soyuducuda insulinin saxlanması da arzuolunmazdır, çünki belə bir komponent, soyuq tətbiq olunarsa, daha yavaş olur. Bəzən insulinin qan şəkərini aşağı salmamasının səbəbi budur.

Qarışdırma xüsusiyyətləri və digər nüanslar

Bəzi dərmanlar, yəni insulin ifrazatının uzunmüddətli təsiri ilə xarakterizə olunan dərmanlar (məsələn, Protafan və ya Himulin N), inyeksiya etməzdən əvvəl qısa təsirli bir komponent olan bir şprisdə yazmağa icazə verilir. Eyni zamanda, bunun müəyyən qaydalara riayət etməsini və doz təyin edərkən səhv etmək ehtimalını artırdığını unutmamaq tövsiyə olunur.

Buna görə bir mütəxəssisin əvvəlcədən məsləhətləşməsi vacib şərt olacaqdır.

Uzun müddət fəaliyyət göstərməsi ilə xarakterizə olunan digər insulin növləri (məsələn, Monotard, Lente) öz xüsusiyyətlərini itirə bilər. Qısa fəaliyyət göstərən insulin ilə qarışdıqda, əksər hallarda bu, təqdim olunan qarışığın təsirinin əhəmiyyətli dərəcədə zəifləməsinə səbəb olur. Buna görə müəyyən komponentlərin inteqrasiyası barədə müstəqil qərar verməkdən çəkinir. Digər xüsusiyyətlərə diqqət çəkmək istərdim:

1. şprisdə hava varsa, hormonal komponentin ilkin zəruri olduğundan daha az miqdarda təqdim ediləcəkdir. Bununla əlaqədar olaraq onun varlığına və ya olmamasına diqqət yetirmək lazımdır,
2. qarın içərisinə enjekte edildikdə insulinin təsiri ən optimaldır;
3. bir az, lakin buna baxmayaraq, omba və dərinin yuxarı hissələrindən yuxarı dəri qatlarına daxil olduqda daha pis və yavaş hərəkət edir. Ən əhəmiyyətsiz təsir çiyin bölgəsinə daxil olduqda.

İnsulinin ifrazının effektivliyinin onun idarəetmə zonalarının nə qədər məharətlə birləşməsindən təsirləndiyini nəzərə almaq eyni dərəcədə vacibdir. Bununla əlaqədar mütəxəssislər iki əsas alqoritm müəyyənləşdirirlər, birincisi, hər zonanın əvvəlcədən planlaşdırılan bir plana uyğun olaraq gündəlik istifadə edilməsi. Buna uyğun olaraq, hər bir enjeksiyonun öz ayrı zonası var. Bu vəziyyətdə, qısa bir fəaliyyət növünün hormonal komponentinin qarın dərisi altında təqdim edilməsi tövsiyə olunur. Bu şəkildə agent təsirinin daha sürətli başlaması təmin edilir.

İkinci alqoritm haqqında danışarkən qeyd etmək lazımdır ki, bir neçə həftə ərzində tərkibi zonalardan birinə daxil etmək lazımdır. Tutaq ki, sağ və ya sol çiyinlərdə və sonrakı həftələrdə - fərqli bir alqoritmdə (məsələn, sağ və ya sol bud bölgəsində) ola bilər. Maksimum effektivlik dərəcəsi və insulinin təsiri barədə danışmaq mümkün olacaq. Bununla birlikdə, bunlar hormonal komponentin təsirsiz qalmasına qarşı qorunma təmin edən bütün qaydalardan uzaqdır.

Bildiyiniz kimi, wen meydana gəlməsini olduqca tez-tez baş verən bir hadisə adlandırmaq olar. Üstəlik, onlar həmişə çılpaq gözlə görünməkdən uzaqdırlar və buna görə diabet xəstəsi sadəcə bunları bilməyəcək və bunun dərinin normal bir qıvrısı olduğunu düşünərək insulin vura bilər. Əlbəttə ki, hadisələrin bu inkişafı ilə, komponent daha yavaş hərəkət edəcək və ya tamamilə şəkərin azalmasını dayandıracaqdır.

Mütəxəssislər, insulini müəyyən sahələrə tətbiq edərkən səhvlərin çox olmasına diqqət çəkirlər.

Bununla əlaqədar əvvəllər göstərilməyən digər xüsusiyyətlərə diqqət çəkmək istərdim. Məsələ burasındadır ki, mümkün qədər geniş etmək üçün tamamilə bütün zonadan istifadə etmək lazımdır. Məsələn, yan tərəfə, yəni magistralın yan səthi hissəsinə və ya inguinal katlanmalara qədər.

Qabırğalar və göbək arasındakı bölgədə hormonal komponentin istifadəsi daha az düzgün olmaz.Bu yalnız insulinin optimal təsirinə deyil, həm də bu vəziyyətdə dəridə möhürlərin meydana gəlməyəcəyinə və enjeksiyonlarda ağrı dərəcəsinin əhəmiyyətli dərəcədə azalacağına gətirib çıxaracaqdır.

Digər ümumi bir səhv, inyeksiyadan dərhal əvvəl spirt istifadəsidir. Fakt budur ki, insulinə ziyandır. Bundan əlavə, cildin bu cür müalicəsi lazım deyil, çünki cari insulin və şprislərin tətbiqi ilə enjeksiyon sahəsinə yoluxma ehtimalı minimal və demək olar ki, sıfırdır.

Bir dəri qatının yaradılması tövsiyə olunur, çünki əks halda hormonal komponent əzələ bölgəsinə daxil edilə bilər. Bu, çox mənfi təsir göstərir, çünki kompozisiyanın təsirinə inam qalmayacaqdır. Əksər hallarda istənilən effekti gətirmədən daha güclü və ya zəif hərəkət etməyə başlayır. Dəridə bir miqdar insulin tətbiq olunana qədər dəri qatını sərbəst buraxmaqdan çəkinir.

Və nəhayət, şəkərin azaldılması problemində kömək etməyə imkan verən tövsiyələrin sonuncusu, beş-yeddi saniyə ərzində gözlənilən və yalnız sonra iynəni çıxarın. Bu kimi bir şey etməsəniz, hormonal komponent dərhal inyeksiya sahəsi ilə geri qaytarılacaq. Bu vəziyyətdə kompozisiyanın sabit olmayan hissəsi (iki-üç və ya daha çox ədəd ola bilər) insan bədəninə nüfuz etməyəcəkdir.

Nəzərə almaq lazımdır ki, sızma ehtimalını aradan qaldırmaq və gələcəkdə onu azaltmağa imkan verən bir çox xüsusi texnika var.

Xüsusi bir qeyd, şpris qələmlərinin dəqiq istifadə edilməsidir.

Şpris qələmləri haqqında bir neçə kəlmə

Şpris qələmlərinin istifadəsi, avtomatizmə və daha asan istifadə rahatlığına baxmayaraq, diabetiklər üçün effektivlik dərəcəsi ilə əlaqədar daha az sual doğurur. Hər şeydən əvvəl, genişləndirilmiş insulini qarışdırmaq qaydalarına əməl etməyiniz tövsiyə olunur. Bunun üçün iynə ilə beş-yeddi dəfə yuxarıya doğru çevirmək lazımdır.

Qələmin istifadəsi zamanı mümkünsə havanın nüfuz etməsi də qarşısını almaq lazımdır. Fakt budur ki, havanın daha çox sıxılma qabiliyyətinə görə insulin inyeksiya vaxtının uzadılmasına təsir göstərir. Bunun nəticəsi, hormonal komponentin bütün miqdarı çıxmazdan əvvəl iynənin çıxarılmasıdır.

Görmə funksiyası ilə əlaqədar problemlər üçün lazımi sayda vahidin müəyyən edilməsi ilə səhvlər baş verə bilər. Müəyyən növ şpris qələmlərində, piston açarı tamamilə sıxılmazsa, hormonal komponent yalnız qismən təqdim olunur. Cihazın istifadəsi prosesində hər hansı bir şübhə varsa, bir mütəxəssisdən kömək istəməyiniz tövsiyə olunur.

Təcrübə göstərir ki, kifayət qədər çox hallarda qan şəkərinin qeyri-kafiliyi və insulinin zəif təsiri yalandır. Bu, yalnız bu komponentlərin istifadəsi standartlarına uyğun gəlməməsi, bir mütəxəssisin elementar tövsiyələrini laqeyd etməsi səbəbindən baş verir. Buna görə hər diabet xəstəsinə kurs başlamazdan əvvəl xüsusi bir brifinq keçməlidir ki, bu da insulinin şəkəri azaltmadığı suallarından qaçmağa kömək edəcəkdir.

Somoji sindromu və ya xroniki insulinin həddindən artıq dozası

Somoji sindromu, xroniki insulinin həddindən artıq dozasının şərtidir. Bu sindromun başqa bir adı posthipoglikemik hiperglisemiya və ya ricocheted hiperglisemiyadır. Son adlara əsasən Somoji sindromu həm aşkar, həm də gizli olan tez-tez hipoqlikemiyaya cavab olaraq inkişaf etdiyini başa düşmək olar.

Tamamilə aydın olmaq üçün bir nümunə verəcəm.Məsələn, bir insanın 11,6 mmol / L şəkər səviyyəsi var, bunu bilərək, özünü aşağı salmaq üçün özünə bir insulin dozası etdi, ancaq bir müddət sonra zəiflik şəklində hipoqlikemiyanın yüngül simptomlarını hiss etdi. Ancaq müəyyən səbəblərdən bu vəziyyəti tez bir zamanda dayandıra bilmədi. Bir müddət sonra özünü daha yaxşı hiss etdi, amma növbəti ölçüdə 15,7 mmol / L qlükoza səviyyəsini tapdı. Bundan sonra o, yenidən bir insulin dolabı düzəltməyə qərar verdi, amma bir az daha.

Zamanla insulinin adi dozaları qan şəkərini aşağı salmadı, lakin hiperglisemiya davam etdi. Nə etdiyindən xəbərsiz olan adam, şəkər səviyyəsini getdikcə artıraraq diabeti sakitləşdirmək üçün boş yerə çalışırdı. Nəticədə, yalnız pisləşən bir vəziyyət aldı, huşunu itirmə hissi keçirdi, tez-tez baş ağrısı ona əzab verməyə başladı, xeyli çəki verdi və həmişə ac idi, nəinki şəkər yaxşılaşmadı, əksinə qəribə davranmağa başladı: böyük ölçüə çatdı ölçüləri, sonra izah edilə bilməyən səbəblərə görə çökdü.

Bu Somoji sindromunun inkişafının klassik bir nümunəsidir, lakin səbəbləri fərqli ola biləcək digər ssenarilər də var. Ancaq bunların hamısı bir patogenezi və nəticəsi ilə birləşir. İnsulinin həddindən artıq dozası insulin enjeksiyonlarının müalicə olaraq istifadə edildiyi hər növ diabet üçün xarakterikdir. Gecədə yalnız bazal insulindən istifadə etməyiniz vacib deyil. Bazal insulininin həddindən artıq dozası halında, hipoqlikemiya eyni şəkildə baş verə bilər, xüsusən də gecə, xəstə yüksək səhər şəkərindən səmimi olaraq "təəccüblənəcək" və həmin axşam mütləq bazalın dozasını artıracağını düşünərək kifayət etmir.

Hipoqlikemiyadan sonra niyə qan şəkəri yüksəlir?

Beləliklə, bu sindromun tez-tez hipoqlikemiyaya cavab olaraq inkişaf etdiyini başa düşürsən. İndi tez-tez hipoqlikemiyanın bu vəziyyətə səbəb olacağını izah edəcəyəm. Qan qlükozasının azalması orqan tərəfindən həddindən artıq stress kimi tanınır, təhlükə əlamətidir. Qlükoza müəyyən bir səviyyədən aşağı düşməsi nəticəsində qoruyucu bir mexanizm işə düşür. Bu mexanizm, bütün əks-hormonal hormonların güclü təsirindən ibarətdir: kortizol, adrenalin və norepinefrin, böyümə hormonu və glukagon.

Ziddiyyətli hormonların qanında artım, qəfil təhlükə olduqda qaraciyərdə strateji əhəmiyyətli qlükoza ehtiyatı olan glikogenin parçalanmasına səbəb olur. Nəticədə qaraciyər çox sürətli bir şəkildə qana çox miqdarda qlükoza buraxır və bununla da səviyyəsini normaldan bir neçə dəfə artırır. Nəticədə sayğacdakı şəkər səviyyəsinin əhəmiyyətli dərəcədə oxunuşunu əldə edirik (mmol / L və ya daha çox).

Bəzən qlükoza səviyyəsində azalma o qədər tez və sürətlə baş verir ki, bir insanın hipoqlikemiya əlamətlərini görməyə vaxtı olmur və ya o qədər halsızdır ki, sadəcə yorğunluğunu ifadə edir. Belə hipoqlikemiya latent və ya propping adlanır. Zamanla, hipoqlikemik şərtlər çox tez-tez təkrarlanırsa, bir insan ümumiyyətlə onları hiss etmək qabiliyyətini itirir. Lakin hipoqlikemiya az və ya az yayıldıqca, hipo hiss etmək qabiliyyəti qayıdır.

Ziddiyyətli hormonların sərbəst buraxılması nəticəsində yağların səfərbər olması, onların parçalanması və ağciyər və böyrəklərin ifraz etdiyi keton cisimlərinin əmələ gəlməsi baş verir. Beləliklə, sidikdə aseton, xüsusilə də səhər görünür. Buna görə də, sidikdə aşağı şəkər səviyyəsində də aseton meydana gəlir, çünki bu hiperglisemiya səbəbindən deyil, əksinə hormonal hormonların işləməsi nəticəsində meydana gəlir.

İnsulinin həddindən artıq dozası nəticəsində bir insan daim yemək istəyir və yeyir, bədən çəkisi sürətlə böyüməkdədir, baxmayaraq ki, ketoasidozla ağırlıq, əksinə, getməlidir. Budur, ortaya çıxan ketoasidoz fonunda bədən çəkisinin belə bir paradoksal artması. Ketoasidoz haqqında daha çox məlumat əldə etmək üçün yeni blog məqalələrinə abunə olun.

Somoji sindromunun əlamətləri

Beləliklə, ümumiləşdirmək.Aşağıdakı simptomlara əsasən xroniki insulinin həddindən artıq dozası şübhə və ya diaqnoz edilə bilər.

• Gündəlik qlükoza səviyyəsinin aşağı səviyyədən yüksək səviyyəyə, sözdə diaqonallarda kəskin dalğalanmaları.
• Tez-tez hipoqlikemiya: həm açıq, həm də gizlidir.
• Keton qan orqanlarının və sidikdə görünüşünə meyl.
• Kilo qazanma və daimi aclıq hissi.
• İnsulinin dozasını artırmağa və əksinə, azalma ilə yaxşılaşmağa çalışarkən diabetin gedişatının pisləşməsi.
• Soyuqdəymə zamanı, insulinə ehtiyac təbii olaraq artdıqda və əvvəlki doz adekvat olduqda şəkərlərin işini yaxşılaşdırmaq.

Yəqin ki, soruşacaqsınız: "Gizli hipoqlikemiyanı necə müəyyənləşdirmək olar və şəkər bunun nəticəsində yüksəlib?" Bu suala cavab verməyə çalışacağam, çünki təzahürlər çox fərqli və hamısı ayrı ola bilər.

Həm uşaqlarda, həm də böyüklərdə latent hipoqlikemiyanın dolayı əlamətləri:

• Karbonhidrat qəbul etdikdən sonra yox olan qəfil zəiflik və baş ağrısı.
• Əhvalın qəfil dəyişməsi, daha çox neqativizm, daha az tez-tez - eyforiya.
• Sürətlə keçən milçəklərin gözləri qarşısında gözə çarpan nöqtələrin qəfil görünməsi.
• Yuxu pozğunluğu. Səthi yuxu, tez-tez kabuslar.
• Səhər oyanmaqda çətinlik çəkirəm.
• Gün ərzində yuxu artdı.

Uşaqlarda gizli bir hipoqlikemiya, bir şeyə çox həvəsli olan, qəflətən oynamağı dayandırdıqda, həyəcanlandıqda və ya əksinə, letarji və depresiyaya düşdükdə şübhə edilə bilər. Küçədə uşaq bacaklarındakı zəiflikdən şikayətlənə bilər, daha irəli getməkdə çətinlik çəkir və oturmaq istəyir. Gecədə hipoqlikemiya ilə uşaqlar yuxuda ağlayır, narahat yatırlar və səhərlər letarji və qırıq oyanırlar.

Hipoqlikemiyanın nəzarətsizliyi və proqnozlaşdırılmaması 72 saata və daha uzun müddətə davam edə bilər, bu dəfə bədən daxilindəki hormonal fırtına sakitləşir. Buna görə hər gün hipoqlikemiya baş verərsə, şəkər tənzimləmək çətindir. Hormonlar normallaşmağa başlayan kimi yeni hipoglisemiya yeni həyəcan gətirir. Qeyri-müəyyənliyimiz ümumiyyətlə bir gün davam edir, sonra hər şey düzəlir. Bəs sən?

Hipoqlikemiya səbəbiylə qan şəkərinin artması ilə məşğul olduğumuzun başqa bir əlaməti, onu aşağı salmaq üçün enjekte etdiyimiz zaman insulinin əvvəlki dozasına reaksiya olmaması, yəni əvvəllər olan insulinə qarşı həssaslığın olmaması və yüksək səviyyəni aşağı salmasıdır. şəkər, insulinin dozasını artırmaq lazımdır. Mən bu qaydanı özüm istifadə edirəm və onu da xidmətə götürməyinizi məsləhət görürəm.

Somoji sindromu ilə nə etmək lazımdır

Beləliklə, insan belə yüksək şəkər dəyərlərini görəndə əvvəlcə nə edir? Doğrudur, əksəriyyət insulinin dozasını artırmağa başlayır, amma ilk növbədə beyni işə salmaq və nisbətən normal şəkərlər arasında belə bir vəziyyətin nə üçün baş verdiyini anlamaq. Belə hallarda, təcrübəni eyni şərtlərdə (qida, yuxu, məşq və insulinin dozası) təkrarlamağı məsləhət görürəm. Tarix bir neçə dəfə təkrarlanırsa, onda nə edəcəyinizi düşünməyə başlamalısınız. Ancaq daha sonra bu barədə.

Daha bir məqam var. Bəzi insanlar uzun müddət yüksək şəkər səviyyəsinə malikdirlər, məsələn, okolomol / l səviyyəsində, başqa bir dommol / l yeməkdən sonra yüksəlir. Bir insan nəhayət özünə qayğı göstərmək və şəkəri düzəltmək istədikdə problem yarana bilər. Fakt budur ki, bədən bu müddət ərzində bu cür göstəricilərə alışır və onları özü üçün normal hesab edir. Əlbəttə ki, fəsadlar baxımından normal bir şey yoxdur. Şəkər səviyyəsinin hətta sağlam insanlara qədər, məsələn, 5.0 mmol / l-ə qədər azalması, onun hipoqlikemiya vəziyyətinə, sonra da yenidən sindroma səbəb olur.

Bu vəziyyətdə, geri dönüş olmaması üçün şəkəri tez bir zamanda azaltmağa səy göstərməyə ehtiyac yoxdur, çünki təcrübəli diabet xəstələrinə posthypoglycemic reaksiya da deyilir. Zaman və qan şəkərinin tədricən azalması ilə normal qlükoza səviyyəsinə həssaslıq da qayıdacaqdır.Bu vəziyyətdə tələsik yalnız inciyir.

Təəssüf ki, bəzən insulinin sadə bir doz azaldılması kifayət deyil. Bədənin normal vəziyyətə qayıtması üçün bir sıra tədbirlər görmək lazımdır. İstehlak edilən karbohidratların miqdarını azaltmaq və yenidən müntəzəm fiziki fəaliyyətə bağlamaq lazımdır.

Səhər müntəzəm olaraq yüksək şəkər görsəniz, bazal insulinin dozasını dərhal azaltmağa tələsməyin. Somoji sindromunu Səhər Şəfəq sindromundan və ya bu çox bazalın banal çatışmazlığından ayırmaq lazımdır.

İnsulinin həddindən artıq dozasıdır

Bunu etmək üçün gecə çox çalışmalı və mütəmadi olaraq şəkər səviyyəsini ölçməli olacaqsınız. Əlbəttə ki, qlükoza davamlı izlənməsi üçün bir cihaz istifadə etmək ideal olardı, məsələn, Dekskoma. Ancaq deyilsə, sayğacın öhdəsindən gələ bilərsiniz. Başlamaq üçün saat 21: 00-dan başlayaraq hər 3 saatda şəkər ölçün. Bu yolla əhəmiyyətli dalğalanmaları aşkar edə bilərsiniz. Bir qayda olaraq, hipoqlikemiya gecə 2: 00-dan 3: 00-a qədər baş verə bilər.

Məhz bu anda insulinə təbii ehtiyac azalır + bu zaman orta təsirli insulinlərin (Protafan, Humulin NPH) təsir zirvəsi axşam səkkiz və ya doqquzda edilsə tez-tez düşür. Lakin insulinin dozası çox böyükdürsə, gecə istənilən vaxt hipoqlikemiya meydana gələ bilər, buna görə gecə 2: 00-da və ya 3: 00-da deyil, bütün gecəni izləməyi məsləhət görürəm.

Səhər şəfəq sindromu ilə şəkər səviyyəsi bütün gecə sabit qalır və səhərə qədər yüksəlir. Gecədə bazal insulin çatışmazlığı ilə şəkər səviyyəsi yuxuya getdiyiniz andan yavaşca yüksəlir. Somoji sindromu ilə, gecənin əvvəlində şəkər səviyyəsi sabitdir, ortada azalmağa başlayır, müəyyən bir səviyyəyə çatır, buna görə antihipoglisemik proses başlayır və sonra səhər qan şəkərində artım müşahidə edirik.

Beləliklə, bu pis dairədən çıxmağa başlamaq üçün günün müxtəlif dövrlərində tədricən insulin istehsalına baxmağa başlamaq lazımdır. Gecə bazal insulinlə başlamaq lazımdır, sonra gün ərzində bazalın necə işlədiyini yoxlayın və tədricən qısa insulinin təsirini izləyin.

Bu iş çox vaxt tələb edə bilər, bəlkə də bir neçə ay. Tövsiyə edirəm ki, müəyyən bir inulinin dozasını dəyişdirmədən əvvəl, bunun bir neçə dəfə olduğundan əmin olun. Adətən insulinin dozasını dəyişdirməyə qərar vermədən 2-3 gün əvvəl müşahidə edirəm. Bu, yalnız Somoji sindromuna deyil, həm də insulinin dozasını seçmək adi təcrübəsinə də aiddir. Yeri gəlmişkən, deməyi unutmuşam: karbohidratları düzgün saydığınızdan əmin olun. Bəzən çəkilərdən istifadənin qadağan rədd edilməsi səbəbindən işləmir. Bu vəziyyətdə, qaçılmaz olaraq hər dəfə fərqli bir miqdarda karbohidrat əldə edilir.

İnsulin terapiyası ilə əlaqəli terminlər və onların tərifləri

Şəkərli diabetin insulinlə müalicəsini təsvir etməyimiz lazım olan şərtləri təyin edin.

Əsas - enjeksiyondan sonra uzun müddət davam edən (8-24 saat) uzadılmış insulin. Bu Lantus, Levemir və ya Protafandır. Qanda insulinin fon konsentrasiyasını yaradır. Əsas enjeksiyonlar, normal bir şəkər boş bir mədədə saxlamaq üçün hazırlanmışdır. Yüksək şəkərin söndürülməsi və ya yeməyin həzm edilməsi üçün uyğun deyil.

Bir bolus, yeyilən qidanı udmaq və yeməkdən sonra şəkərin yüksəlməsinin qarşısını almaq üçün yeməkdən əvvəl sürətli (qısa və ya ultrashort) insulin vurmasıdır. Ayrıca, bir bolus, şəkərin artdığı və geri qaytarılması lazım olan vəziyyətlərdə sürətli insulin vurmasıdır.

Bir qida bolusu, qidanı udmaq üçün lazım olan sürətli bir insulin dozasıdır. Bir diabet xəstəsi yeməkdən əvvəl artıq şəkər qaldırdığı vəziyyət nəzərə alınmır.

Düzəltmə bolusu - yüksəlmiş qan şəkərini normala salmaq üçün lazım olan sürətli bir insulin dozası.

Yeməkdən əvvəl qısa və ya ultrashort insulinin dozası qida və düzəliş boluslarının məcmusudur.Yeməkdən əvvəl şəkər normaldırsa, düzəliş bolusu sıfırdır. Şəkər birdən atladısa, onda növbəti yeməyi gözləmədən əlavə bir düzəliş bolusu vurmalısan. Ayrıca profilaktik olaraq sürətli insulinin kiçik dozalarını aça bilərsiniz, məsələn, stressli kütlə qarşısında danışmadan əvvəl mütləq şəkər artıracaq.

Sürətli insulin qısa insan ola bilər (Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R və başqaları), həmçinin son ultra qısa analoqları (Humalog, Apidra, NovoRapid). Bu nədir və necə fərqlənir, oxuyun. Yeməkdən əvvəl müşahidə edildikdə, insana qısa insulin vurmaq daha yaxşıdır. Ultrashort tipli insulini tez bir zamanda yüksək şəkər normaya gətirməyiniz lazım olduqda istifadə etmək yaxşıdır.

Bazis-bolus insulin terapiyası - gecə və səhər genişləndirilmiş insulin vurması ilə diabetin müalicəsi, habelə hər yeməkdən əvvəl sürətli insulin vurması. Bu, ən çətin texnikadır, lakin optimal şəkər nəzarətini təmin edir və diabet ağırlaşmalarının inkişafına mane olur. Bazis-bolus insulin terapiyası gündə 5-6 enjeksiyonu əhatə edir. Şiddətli tip 1 diabet olan bütün xəstələr üçün lazımdır. Ancaq xəstədə 2 tip şəkərli diabet və ya yüngül formada (LADA, MODY) 1 tip diabet varsa, o zaman bəlkə də daha az insulin vurması ilə məşğul ola bilər.

İnsulinin həssaslıq amili - insulin 1 UNIT qan şəkərini nə qədər azaldır.

Karbohidrat əmsalı - 1 vahid insulinin neçə qram yediyi karbohidratlar. Uyğun olsanız, bu konsepsiya rəsmi olaraq istifadə edilməməsinə baxmayaraq "protein nisbəti" sizin üçün də vacibdir.

İnsulinin həssaslığı amili və karbohidrat nisbəti hər diabet xəstəsində unikaldır. Kataloqlarda tapıla bilən dəyərlər həqiqi olanlara uyğun gəlmir. Onlar yalnız insulinin başlanğıc dozasını hesablamaq üçün nəzərdə tutulmuşdur, açıq-aydın deyil. İnsulinin həssaslığı amili və karbohidrat əmsalı qidalanma və insulin dozaları ilə təcrübə yolu ilə qurulur. Müxtəlif növ insulinlər üçün və hətta günün müxtəlif vaxtlarında fərqlənir.

Yeməkdən əvvəl insulin enjeksiyonlarına ehtiyacınız varmı?

Yeməkdən əvvəl sürətli insulin enjeksiyonuna ehtiyacınız olub olmadığını necə təyin etmək olar? Bu, ən azı 3 gün qan şəkərini diqqətlə yoxlamaqla təyin edilə bilər. Müşahidə və hazırlıq üçün 3 gün deyil, bütün bir həftə həsr etmək daha yaxşıdır. Şiddətli 1 tip diabet varsa, onda gecə və səhər genişləndirilmiş insulin enjeksiyonlarına, həmçinin hər yeməkdən əvvəl boluslara ehtiyacınız var. Ancaq xəstədə 2 tip diabet və ya 1 tip diabet varsa, yüngül formada (LADA, MODY), onda daha az inyeksiya lazımdır.

Yeməkdən əvvəl hər dəfə şəkər ölçün, həmçinin yeməkdən 2-3 saat sonra.

Məsələn, müşahidələrin nəticələrinə görə, günorta yeməyindən sonrakı fasilədən başqa normal şəkər olduğunuz məlum ola bilər. Beləliklə, axşam yeməyindən əvvəl qısa insulinin enjeksiyonlarına ehtiyacınız var. Yemək əvəzinə səhər yeməyi və ya nahar problemli bir yemək ola bilər. Diabetli hər bir xəstənin öz fərdi vəziyyəti var. Buna görə standart insulin terapiyası rejimlərini hər kəsə təyin etmək ən azı məsuliyyətsiz bir həkim məsuliyyətidir. Ancaq xəstə şəkərini idarə etmək və nəticələri qeyd etmək üçün çox tənbəldirsə, başqa heç bir şey qalmaz.

Əlbətdə ki, gün ərzində insulinin dəfələrlə enmə ehtimalının sizi çox həyəcanlandırmasına səbəb ola bilməz. Ancaq aşağı karbohidratlı bir diyetə əməl etsəniz, bəzi yeməklərdən əvvəl insulin inyeksiyalarına ehtiyacınız olduğu ortaya çıxsa da, başqalarından əvvəl deyil. Məsələn, 2 tip diabetli bəzi xəstələrdə, səhər yeməyi və axşam yeməyindən əvvəl qısa insulin vuraraq normal qan şəkərini saxlamaq mümkündür və yeməkdən əvvəl yalnız onu qəbul etmək lazımdır.

Yeməkdən əvvəl insulin dozasını necə hesablamaq olar

Nə həkim, nə də diabetik xəstə əvvəldən yeməkdən əvvəl insulinin ideal dozasını təyin edə bilmir.Hipoqlikemiya riskini minimuma endirmək üçün başlanğıcdakı dozaları şüurlu şəkildə qiymətləndirmirik və sonra tədricən artırırıq. Bu vəziyyətdə tez-tez qan şəkərini bir qlükometr ilə ölçürük. Bir neçə gündən sonra optimal dozanı təyin edə bilərsiniz. Məqsəd sağlam insanlarda olduğu kimi şəkərin də normal səviyyədə saxlanmasıdır. Yeməkdən əvvəl və sonra 4.6 ± 0.6 mmol / L'dir. Ayrıca, istənilən vaxt ən az 3,5-3,8 mmol / L olmalıdır.

Yeməkdən əvvəl sürətli insulinin dozaları hansı yeməyin və nə qədər yeməkdən asılıdır. Ən çox və nə qədər yemək yediyinizi, ən yaxın qrama qədər qeyd edin. Bu mətbəx tərəzilərinə kömək edir. Şəkər xəstəliyini idarə etmək üçün aşağı karbohidratlı bir diyetə əməl etsəniz, yeməkdən əvvəl qısa insulin istifadə etmək məsləhətdir. Bunlar Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R və s. Təcili şəkər endirmək lazım olduqda Humalogun olması və doğranması da məsləhət görülür. Apidra və NovoRapid Humalog'dan daha yavaşdır. Bununla birlikdə, ultra qısa insulin aşağı karbohidratlı qidaların udulması üçün çox uyğun deyil, çünki çox tez hərəkət edir.

Xatırladaq ki, yeməkdən əvvəl insulinin dozası bir qida bolusu və düzəldici bir bolusun cəmidir. Qida bolusu - yeməyi planlaşdırdığınız qidanı örtmək üçün lazım olan insulin miqdarı. Bir diabet xəstəsi "balanslı" bir diyetə əməl edərsə, yalnız karbohidratlar qəbul edilir. Aşağı bir karbohidrat diyetindəsinizsə, o zaman zülallar kimi karbohidratlar da qəbul edilir. Düzəltmə bir bolus, inyeksiya zamanı yüksəldildiyi təqdirdə xəstənin şəkərini normal səviyyəyə endirmək üçün lazım olan insulinin miqdarından ibarətdir.

Yeməkdən əvvəl insulin enjeksiyonları üçün optimal dozanı necə seçmək olar:

1. İstinad məlumatlarından (aşağıya baxın), hər yeməkdən əvvəl sürətli insulinin başlanğıc dozasını hesablayın.
2. İnsülini vurun, sonra 20-45 dəqiqə gözləyin, yeməkdən əvvəl şəkər ölçün, yemək yeyin.
3. Yeməkdən sonra şəkəri 2, 3, 4 və 5 saatdan sonra bir qlükometr ilə ölçün.
4. Şəkər 3,5-3,8 mmol / L-dən aşağı düşərsə, hipoqlikemiyanı dayandırmaq üçün bir neçə qlükoza tableti yeyin.
5. Növbəti günlərdə yeməkdən əvvəl insulinin dozasını artırın (yavaş-yavaş! Ehtiyatla!) Və ya daha aşağı salın. Bu, yeməkdən sonra son dəfə nə qədər şəkərin olduğundan asılıdır.
6. Şəkər sabit qalmayana qədər, 2-ci nöqtədən başlayan addımları təkrarlayın. Eyni zamanda insulinin "nəzəri" başlanğıc dozasını vurmayın, ancaq yeməkdən sonra dünənki şəkər dəyərinə uyğun olaraq tənzimlənir. Beləliklə, tədricən optimal dozanı təyin edin.

Məqsəd yeməkdən əvvəl və sonra şəkərin 4.6 ± 0.6 mmol / L səviyyəsində sabit qalmasıdır. İnsulinin az, dəqiq hesablanmış dozalarına əməl etsəniz və inyeksiya etsəniz, ağır tip 1 diabet xəstəliyi halında da bu həqiqətdir. Üstəlik, 2 tip diabet və ya yüngül tip 1 diabetlə buna nail olmaq asandır.

1 və 2 tip diabet üçün, yeməkdən əvvəl insulinin başlanğıc dozasını hesablamaq üçün müxtəlif üsullardan istifadə olunur. Bu üsullar aşağıda ətraflı təsvir edilmişdir. İnsulin dozalarının tənzimlənməsi hər bir xəstə üçün fərdi olaraq aparılır. Hipoqlikemiyanı dayandırmaq lazımdırsa, qlükoza tabletlərini əlinizdə saxlayın. Əvvəlcədən öyrənin. Bunu etmək üçün yəqin ki, ehtiyacınız olacaq.

Yeməkdən əvvəl sürətli insulin inyeksiyalarının hansı məhdudiyyətləri var?

1. Gündə 3 dəfə yemək lazımdır - səhər yeməyi, nahar və axşam yeməyi, 4-5 saat ara verməklə, daha çox deyil. İstəyirsinizsə, bəzi günlərdə yemək yeyə bilərsiniz. Eyni zamanda, bir qida bolusunun bir atışını qaçırırsınız.
2. Qəlyanaltı edə bilməzsən! Rəsmi tibb nəyin mümkün olduğunu, nəyin isə mümkün olmadığını söyləyir. Sayğacınız onun doğru olduğunu təsdiqləyəcək.
3. Hər gün səhər yeməyi, nahar və axşam yeməyi üçün eyni miqdarda protein və karbohidrat yeməyə çalışın. Yeməklər və yeməklər dəyişir, lakin qidalanma dəyəri eyni qalmalıdır. Bu xüsusilə rejimə girmədiyiniz, ancaq dozalarınızı seçdiyiniz ilk günlərdə xüsusilə vacibdir.

İndi sürətli hərəkət edən insulin dozalarının yeməkdən əvvəl necə hesablandığına dair nümunələrə baxaq.Bütün nümunələrdə, diabet xəstəsinin yeməkdən əvvəl ultrashort, insulin deyil, qısa müddətə özünü öldürəcəyi güman edilir. Ultrashort tipli insulin qısa insan insulindən daha güclüdür. Humalogun dozası təxminən 0.4 dozada qısa insulin, NovoRapid və ya Actrapidin dozaları təqribən (0.66) qısa insulin dozası olmalıdır. 0.4 və 0.66 əmsalları fərdi olaraq göstərilməlidir.

Tip 1 diabet və ya inkişaf etmiş tip 2 diabet

Ağır tip 1 diabetdə, hər yeməkdən əvvəl sürətli insulin, həmçinin gecə və səhər geniş insulin vurmalısınız. Gündə 5-6 enjeksiyon ortaya çıxır, bəzən daha çox. İnkişaf etmiş tip 2 diabet ilə eyni şey. Çünki əslində insulindən asılı olan 1 tip diabetə keçir. Yeməkdən əvvəl sürətli insulinin dozasını hesablamazdan əvvəl uzunmüddətli insulin ilə müalicəni təşkil etməlisiniz. Gecə və səhər tapın.

2 tip diabetin düzgün olmayan müalicə nəticəsində ağır tip 1 diabetə necə çevrildiyini müzakirə edək. Tip 2 diabetli xəstələrin böyük əksəriyyəti rəsmi müalicədən yaxşı bir zərər əldə edirlər. Hələ tip 2 diabet üçün əsas müalicə halına gəlməmişdir, çünki tibb işçiləri dəyişikliyə ümidsiz şəkildə qarşılanır. 1970-ci illərdə qlükometrlərin tətbiqinə də müqavimət göstərdilər ... Zaman keçdikcə ümumi mənada üstünlük təşkil edəcək, lakin bu gün 2 tip diabetin müalicəsi ilə bağlı vəziyyət acınacaqlıdır.

Xəstələr karbohidratlarla çox yüklənmiş "balanslaşdırılmış" bir pəhriz yeyirlər. Mədəaltı vəzini boşaldan zərərli həbləri də qəbul edirlər. Nəticədə mədəaltı vəzi beta hüceyrələri ölür. Beləliklə, bədən öz insulin istehsalını dayandırır. Tip 2 diabet, ağır tip 1 diabetə çevrilir. Bu, xəstəlik 10-15 il davam etdikdən sonra müşahidə olunur və bütün bu müddət ərzində səhv müalicə olunur. Əsas simptom xəstənin tez və mənasız şəkildə arıqlamasıdır. Həblər ümumiyyətlə şəkərin endirilməsini dayandırır. Burada təsvir olunan insulin dozalarının hesablanması üsulu bu cür hallara uyğundur.

Niyə 2 tip diabetin ağır tip 1 diabetə çevrildiyi xəstələri az görürük? Çünki əksəriyyəti mədəaltı vəzi işləmədən əvvəl infarktdan / vuruşdan ölür.

Beləliklə, 1-ci tip diabet və ya inkişaf etmiş tip 2 diabetli bir xəstə, standart təsirsiz müalicə metodları ilə yeni bir rejimə keçməyə qərar verdi. Aşağı karbohidratlı bir pəhriz yeməyə başlayır. Ancaq çətin bir işi var. İnsulin enjeksiyonları olmayan bir pəhriz, şəkəri aşağı salsa da, kifayət deyil. Diabetin ağırlaşmaları inkişaf etməməsi üçün insulin vurmaq lazımdır. Genişləndirilmiş insulin inyeksiyalarını bir gecədə və səhər sürətli insulin inyeksiyaları ilə hər yeməkdən əvvəl birləşdirin.

Çox güman ki, artıq özünüzə xəstəxanada təyin olunmuş sabit bir insulin vurursunuz. Pəhriz və şəkər göstəricilərinə görə dozaların çevik hesablanmasına keçməlisiniz. Bunu necə edəcəyiniz aşağıdakı təfərrüatlar. Səslənməsindən daha asandır olduğundan əmin olun. Arifmetik hesablamalar ibtidai məktəb səviyyəsindədir. "Balanslaşdırılmış" bir diyetdən aşağı karbohidratlı bir diyetə keçərək dərhal insulinin dozasını 2-7 dəfə azaltmalısınız, əks halda hipoqlikemiya olacaqdır. Yüngül şəkərli diabetli xəstələrdə ümumiyyətlə inyeksiyalardan "atlanmaq" şansı var. Ancaq ağır tip 1 diabet və ya inkişaf etmiş tip 2 diabet olan xəstələr buna inanmamalıdırlar.

Nə etməlisiniz:

1. Gecə və səhər genişləndirilmiş insulinin optimal dozasını seçin. Daha ətraflı oxuyun. Bir hesablama metodu var.
2. Yeməkdən əvvəl inyeksiya etdiyiniz 1 UNİL insulin ilə neçə qram karbohidratlar və protein ehtiva etdiyini öyrənin. İstinad məlumatlarına görə başlanğıc dozasını hesablayırıq (aşağıya baxın) və şəkər sabit və normal qalana qədər "əslində" təyin edirik.
3. Qan şəkərinizin enjekte etdiyiniz sürətli insulinin 1 PIECE olduğunu müəyyənləşdirin. Bu, aşağıda təsvir olunan təcrübəni apararaq edilir.
4. Yeməkdən neçə dəqiqə əvvəl sürətli insulin ilə optimal şəkildə vurulduğunuzu öyrənin. Standart: 45 dəqiqədə qısa insulin, 25 dəqiqədə Apidra və NovoRapid, 15 dəqiqədə Humalog. Ancaq ayrıca, aşağıda təsvir edilən bir yüngül bir təcrübə yolu ilə tapmaq daha yaxşıdır.

Çətinlik ondadır ki, uzun müddətli və sürətli insulinin dozasını seçməlisiniz. Qan şəkəri ilə bağlı problemlər yarandıqda, onların nəyə səbəb olduğunu müəyyənləşdirmək çətindir. Uzatılmış insulinin səhv dozası? Yeməkdən əvvəl sürətli insulinin səhv dozası vuruldu? Yoxsa insulinin doğru dozaları, amma planlaşdırıldığından daha az / az yedim?

Şəkərə təsir edən əsas amillər:

• Qidalanma
• Genişləndirilmiş insulin dozaları
• Yeməkdən əvvəl sürətli insulin enjeksiyonları

İdeal olaraq, yüksək şəkəri tez bir zamanda söndürmək lazım olduqda yeməkdən əvvəl qısa insulin və hətta əlavə ultrasort istifadə edəcəksiniz. Əgər belədirsə, onda bu növ insulinin hər biri üçün ayrıca 1 vahidin şəkərinizi necə aşağı saldığını müəyyənləşdirməlisiniz. Əslində, bir neçə diabet xəstəsi üç növ insulin ilə "hoqqabazlıq etmək" istəyir - biri uzadılmış və iki sürətli. Yeməkdən əvvəl Humalog, Apidra və ya NovoRapidin yaxşı işləmədiyinə, şəkər atlamalarına səbəb olduğundan əmin olsanız, qısa insan insulinə keçin.

Başlanğıc dozasını hesablamaq üçün göstərici məlumat (nömrələr dəqiq deyil!):

• Qısa insulin - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R və s.
• Bütün növ qısa insulin təxminən eyni dərəcədə güclüdür və eyni sürətlə hərəkət etməyə başlayır.
• Ultrashort insulin - Humalog, NovoRapid, Apidra.
• NovoRapid və Apidra istənilən qısa insulindən 1,5 qat daha güclüdür. NovoRapid və Apidranın dozası qısa insulinin ekvivalent dozasının ⅔ (0,66) olmalıdır.
• Humalog, istənilən qısa insulindən 2,5 qat daha güclüdür. Humalogun dozası qısa insulinin 0.4 ekvivalent dozası olmalıdır.

Mədəaltı vəzi praktik olaraq insulin istehsal etməyən şiddətli diabetli xəstələrdə 1 qram karbohidratlar bədən çəkisi 63,5 kq olan qan şəkərini təxminən 0,28 mmol / l artıracaq.

63,5 kq ağırlığında olan diabetli bir xəstə üçün:

• 1 ədəd qısa insulin qan şəkərini təxminən 2,2 mmol / L azaldacaq.
• 1 vahid insulin Apidra və ya NovoRapid qan şəkərini təxminən 3,3 mmol / L azaldır.
• 1 vahid insulin Humalog qan şəkərini təxminən 5,5 mmol / L azaldır.

Müxtəlif bədən çəkisi olan bir insanda 1 U qısamüddətli insulinin şəkərin necə azalacağını necə tapmaq olar? Bir nisbət etmək və hesablamaq lazımdır.

Məsələn, bədən çəkisi 70 kq olan ağır şəkərli diabetli bir xəstə üçün 2.01 mmol / L alınacaq. 48 kq ağırlığında bir yeniyetmə üçün nəticə 2,2 mmol / L * 64 kq / 48 kq = 2.93 mmol / L olacaqdır. Bir insan nə qədər ağır olarsa, insulinin təsiri o qədər zəif olar. Diqqət! Bunlar dəqiq ədədlər deyil, yalnız insulinin başlanğıc dozasını hesablamaq üçün göstəricidir. Təcrübə yolu ilə bunları özünüz üçün dəqiqləşdirin. Günün müxtəlif vaxtlarında belə fərqlənirlər. Səhər yeməyindən əvvəl insulin ən zəifdir, buna görə onun dozasını artırmaq lazımdır.

Biz də təxminən bilirik:

• 1 ədəd qısa insulin təxminən 8 qram karbohidratı əhatə edir.
• 1 ədəd insulin Apidra və NovoRapid, təxminən 12 qram karbohidratı əhatə edir.
• 1 UNIT insulin Humalog, təxminən 20 qram karbohidratı əhatə edir.
• 1 ədəd qısa insulin təxminən 57 qram yeyilmiş protein və ya təxminən 260 qram ət, balıq, quş əti, pendir, yumurta əhatə edir.
• 1 UNİL insulin Apidra və NovoRapid, təxminən 87 qram yeyilmiş protein və ya 390 qram ət, balıq, quş əti, pendir, yumurta əhatə edir.
• İnsulinin 1 UNIT Humalog, təxminən 143 qram yeyilmiş protein və ya təxminən 640 qram ət, balıq, quş əti, pendir, yumurta əhatə edir.

Yuxarıdakı bütün məlumatlar göstəricidir. Yalnız başlanğıc dozasını hesablamaq üçün nəzərdə tutulmuşdur, açıq-aydın deyil. Təcrübə yolu ilə özünüz üçün hər rəqəmi göstərin. Hər diabet xəstəsi üçün həqiqi nisbətlər fərqlidir. İnsulinin dozasını fərdi olaraq, sınaq və səhvlə tənzimləyin.

Yuxarıda göstərilən dəyərlər, pankreasın insulin istehsal etmədiyi və insulin müqavimətindən əziyyət çəkməyən 1 tip diabet xəstələrinə aiddir. Əgər obezsinizsə, sürətli böyümə dövründəki bir yeniyetmə və ya hamilə bir qadınsınızsa, insulinə ehtiyac daha yüksək olacaqdır. Digər tərəfdən, mədəaltı vəzinizin beta hüceyrələri hələ də bəzi insulin istehsal edirsə, sizin üçün insulin inyeksiyasının müvafiq dozası daha aşağı ola bilər.

1 tip diabet üçün insulin dozalarının hesablanması: bir nümunə

Menyunu planlaşdırmağın və insulinin dozasını hesablamağın xüsusi vəziyyətini təhlil edəcəyik. Ağır diabet xəstəsi, Actrapid NM yeməkdən əvvəl bədən çəkisi 64 kq olan bir insan xəstəsi olduğunu düşünün - qısa insulin. Xəstə hər gün aşağıdakı miqdarda karbohidrat və zülal yeyəcək:

• Səhər yeməyi - 6 qram karbohidrat və 86 qram protein,
• Nahar - 12 qram karbohidrat və 128 qram protein,
• Şam yeməyi - 12 qram karbohidrat və 171 qram protein.

Yeməli yağları nəzərə almırıq, çünki onlar praktik olaraq qan şəkərinə təsir göstərmir. Zülal qidalarında olan yağları sakit yeyin. Xatırladaq ki, ət, balıq, quş əti, yumurta və sərt pendirdə 20-25% saf protein var. Qəhrəmanımızın yeyəcəyi protein məhsullarının ağırlığını almaq üçün protein miqdarını 4 və ya 5, orta hesabla 4.5 artırmaq lazımdır. Aşağı bir karbohidratlı bir diyetdə mütləq ac qalmaq məcburiyyətində qalmayacaqsınız :).

Yeməkdən əvvəl sürətli insulinin başlanğıc dozasını hesablayarkən diabetik insanı hipoqlikemiyadan qorumaq istəyirik. Buna görə, indi səhər şəfəqinin təsirini, həmçinin insulin müqavimətini (hüceyrələrin insulinə olan həssaslığının azalması) məhəl qoymuruq ki, bu da xəstə obezdirsə mümkündür. Bunlar sonradan yeməkdən əvvəl insulin dozalarının artmasına səbəb ola biləcək iki amildir. Ancaq başlanğıcda bunları nəzərə almırıq.

Başlanğıc qida bolusunu hesablamaq üçün yuxarıda verilmiş əsas məlumatlardan istifadə edirik. 1 ədəd qısa insulin təxminən 8 qram karbohidratı əhatə edir. Ayrıca, 1 ədəd qısa insulin təxminən 57 qram pəhriz proteinini əhatə edir.

Səhər yeməyi üçün yemək Bolus:

• 6 qram karbohidrat / 8 qram karbohidrat = ¾ UNİLS insulin,
• 86 qram protein / 57 qram protein = 1.5 PİECES insulin.

CƏMİ ¾ PIECES + 1.5 PIECES = 2.25 PİECES insulin.

Nahar üçün yemək bolusu:

• 128 qram protein / 57 qram protein = 2,25 vahid insulin.

CƏMİ 1.5 PIECES + 2.25 PIECES = 3.75 PİECES insulin.

Yemək üçün yemək bolusu:

• 12 qram karbohidratlar / 8 qram karbohidratlar = 1.5 PIECES insulin,
• 171 qram protein / 57 qram protein = 3 ədəd insulin.

CƏMİ 1.5 PIECES + 3 PIECES = 4.5 PİECES insulin.

Xəstə yeməkdən əvvəl qısa deyil, ultra qısa insulin Apidra, NovoRapid və ya Humalog inyeksiya edəcəksə nə etməli? Xatırladırıq ki, Apidra və NovoRapida'nın təxmin edilən dozaları - hesabladığımız qısa insulinin dozasıdır. Humalog ən güclüdür. Onun dozası yalnız 0.4 dozada qısa insulin olmalıdır.

Gerekirse, başlanğıc qida bolusunu qısa insulindən ultra qısa halına gətirin

Xahiş edirik unutmayın: xəstənin güclü bir iştahı var (bizim adam! :)). Günorta yeməyində 128 qram protein - təxminən 550 qram protein qidası yeyir. Bir qayda olaraq, 1-ci tip diabetli xəstələr daha az yemək yeyirlər. Naharda deyək ki, 45 qram saf protein olan 200 qram protein qidası yeməyi planlaşdırırsınız. Həm də 12 g karbohidrat olan yaşıl tərəvəzlərin bir salatı. Bu vəziyyətdə yeməkdən əvvəl cəmi 2.25 IU qısa bir insulin, Apidra və ya NovoRapida'nın 1.5 İU və ya Humalog'un 1 IU bir qida bolusu vurmalısınız. Səhər yeməyi və axşam yeməyi üçün dozalar daha da aşağı olacaqdır. Nəticə: öyrənməyə əmin olun.

Şübhəsiz ki, bəzi yeməklər üçün insulinin başlanğıc dozaları çox kiçik, bəziləri üçün isə çox böyük olacaqdır. İnsulinin necə işlədiyini öyrənmək üçün qan şəkərini yeməkdən 4 və 5 saat sonra ölçmək lazımdır. Daha əvvəl ölçülsə, nəticə dəqiq olmayacaq, çünki insulin hərəkətini davam etdirir və yemək yenə həzm olunur.

İnsulin dozalarında başlayan qida boluslarını bilərəkdən qiymətləndirməmişik. Buna görə yeməklərdən birindən sonra şəkərinizin hipoqlikemiya səviyyəsinə enməsi ehtimalı azdır. Buna baxmayaraq, bu da istisna edilmir. Xüsusilə inkişaf etmiş olsanız, yəni neyropatiya səbəbiylə yeməkdən sonra mədənin boşaldılması gecikir.Digər tərəfdən, əgər piylənmə varsa və buna görə də, yeməkdən əvvəl sürətli insulin dozaları daha çox olacaqdır.

Beləliklə, qısa və ya ultrasort insulin inyeksiya edən ilk gündə yeməkdən əvvəl şəkərimizi ölçürük və sonra hər yeməkdən sonra 2, 3, 4 və 5 saat sonra yenidən qiymətləndiririk. Yeməkdən sonra şəkərin nə qədər artdığı ilə maraqlanırıq. Artım müsbət və ya mənfi ola bilər. Əgər mənfi olarsa, növbəti dəfə yeməkdən əvvəl insulinin dozasını azaltmaq lazımdır.

Şəkər bir yeməkdən 2-3 saat sonra yeməkdən əvvəl daha azdırsa, insulinin dozasını dəyişdirməyin. Çünki bu müddət ərzində bədən hələ də az karbohidratlı qidaları həzm edə və mənimsəyə bilmir. Son nəticə yeməkdən 4-5 saat sonra olur. Bununla əlaqədar nəticə çıxarın. Yalnız yeməkdən 1-3 saat sonra şəkər 3.5-3.8 mmol / L-dən aşağı olduqda dozanı azaldın.

Tutaq ki, xəstəmiz aşağıdakı nəticələrə malikdir:

• Səhər yeməyindən 4-5 saat sonra - şəkər 3,9 mmol / l artdı,
• Nahardan 4-5 saat sonra - 1,1 mmol / l azalıb,
• Yeməkdən 4-5 saat sonra - 1.4 mmol / L artdı.

Yeməkdən 5 saat sonra şəkər yeməkdən əvvəl olanlardan 0,6 mmol / l-dən çox olmamaqla yeməkdən əvvəl insulinin dozası düzgün hesab olunur. Aydındır ki, başlanğıc dozaları əldən verdik, amma bu gözlənilməli idi. Təsir açıq şəkildə özünü göstərir, bu, nahar və axşam yeməyindən əvvəl enjeksiyonlarla müqayisədə səhər yeməyindən əvvəl sürətli insulin inyeksiyasının effektivliyini azaldır.

İnsulinin dozasını dəyişdirmək üçün nə qədər lazımdır? Bunu tapmaq üçün düzəliş boluslarını hesablayaq. Ağır şəkərli diabetli bir xəstədə, mədəaltı vəzi ümumiyyətlə insulin istehsal etmirsə, 1 vahid qısamüddətli insulin qan ağırlığını bir insanın çəkisi 64 kq olduqda təxminən 2,2 mmol / l azaldır.

Bədən çəkisi nə qədər çox olarsa, insulinin təsiri də o qədər zəif olur. Bədən çəkisi nə qədər aşağı olarsa, daha güclü 1 vahid insulin şəkəri azaldır.

Çəki üçün bir göstərici dəyəri əldə etmək üçün bir nisbət etməlisiniz. Məsələn, 80 kq ağırlığında bir adam üçün 2,2 mmol / L * 64 kq / 80 kq = 1,76 mmol / L alırsınız. 32 kq ağırlığında bir uşaq üçün 2,2 mmol / L * 64 kq / 32 kq = 4,4 mmol / L alınır.

Bu vəziyyətdə işlənən şiddətli diabet xəstəsi 64 kq ağırlığında. Başlamaq üçün 1 vahid qısa insulinin qan şəkərini təxminən 2,2 mmol / L azaltdığını güman edirik. Bildiyimiz kimi, səhər yeməyindən və şam yeməyindən sonra şəkəri atlandı və yeməkdən sonra azalıb. Buna görə, səhər yeməyi və axşam yeməyindən əvvəl insulinin dozasını artırmaq lazımdır, həm də nahardan əvvəl biraz aşağı. Bunu etmək üçün şəkər dəyişikliyini 2,2 mmol / L ilə bölürük və nəticəni 0,25 IU insulin yuxarı və ya aşağı hissəsinə yuvarlaqlaşdırırıq

İndi təcrübələrin ilk gününün nəticələrinə əsasən yeməkdən əvvəl qısa insulin dozasını tənzimləyirik. Eyni zamanda, səhər yeməyi, nahar və axşam yeməyi üçün yeyilən protein və karbohidrat miqdarını eyni saxlamağa çalışırıq.

Ertəsi gün, eyni proseduru təkrarlayın, sonra lazım olduqda başqa bir. Hər gün yeməkdən sonra qan şəkərindəki sapmalar az olacaq. Sonda, hər yeməkdən əvvəl qısa insulinin düzgün dozasını tapacaqsınız.

Gördüyünüz kimi, hesablamalar çətin deyil. Bir kalkulyatorun köməyi ilə hər hansı bir yetkin onları idarə edə bilər. Çətinlik ondan ibarətdir ki, səhər yeməyi, nahar və şam yeməyinin hissələrinin qidalanma dəyəri hər gün eyni qalmalıdır. Yemək və qablar dəyişdirilə bilər və dəyişdirilməlidir, lakin karbohidratlar və zülalların miqdarı hər gün eyni qalmalıdır. Mətbəx tərəziləri bu qaydaya riayət etməyə kömək edir.

Bəzi yeməklərdən sonra daim dolmadığınızı hiss edirsinizsə, protein miqdarını artıra bilərsiniz. Eyni artan miqdarda protein sonrakı günlərdə yeyilməlidir. Bu vəziyyətdə karbohidrat miqdarını artıra bilməzsiniz! Səhər yeməyi üçün 6 qramdan çox karbohidrat, günorta yeməyi üçün 12 qram və axşam yeməyi üçün eyni miqdarda yeyin.Daha çox olmasa, daha az karbohidrat yeyə bilərsiniz. Yeməklərdən birində protein miqdarını dəyişdirdikdən sonra yeməkdən sonra şəkərin necə dəyişəcəyini nəzərdən keçirməli və insulinin optimal dozasını yenidən seçməlisiniz.

Başqa bir həyat nümunəsi

1 tip diabetli xəstə, 26 yaş, boyu 168 sm, çəkisi 64 kq. Qəbul edir, yeməkdən əvvəl Biosulin R.-ni vurur.
Səhər saat 7-də oruc şəkəri 11,0 mmol / L idi. Səhər yeməyi: yaşıl lobya 112 qram, yumurta 1 ədəd. Karbohidratlar cəmi 4,9 qramdır. Səhər yeməyindən əvvəl 6 ədəd dozada insulin Biosulin R vurdular. Bundan sonra, 9 saat 35 dəqiqədə şəkər 5.6 mmol / L, sonra 12 saata qədər 10.0 mmol / L səviyyəsinə yüksəldi. Yenidən 5 ədəd eyni insulin vurmalı idim. Sual - nə səhv etdin?

Biosulin P qısa bir insulindir. Yeməkdən əvvəl enjeksiyon üçün az karbohautlu bir diyetə əməl etsəniz, insulinin ultra qısa növlərindən daha yaxşıdır.

Xəstədə 11.0 nisbətində oruc şəkəri var. Səhər yeməyinə 112 qram lobya və 1 əd yumurta yeməyi planlaşdırır. Məhsulların qida dəyəri cədvəllərinə baxırıq. 100 qram yaşıl lobya 2,0 qram protein və 3,6 qram karbohidrat ehtiva edir. 112 qramda bu, 2,24 qram protein və 4 qram karbohidrat verir. Bir toyuq yumurtasında təxminən 12.7 qram protein və 0.7 qram karbohidrat var. Birlikdə səhər yeməyimiz protein 2.24 + 12.7 = 15 qram və karbohidratlar 4 + 0.7 = 5 qramdan ibarətdir.

Səhər yeməyinin qidalanma dəyərini bilərək, yeməkdən əvvəl qısa insulinin başlanğıc dozasını hesablayırıq. Bu məbləğdir: düzəliş bolus + qida bolus. Düşünürük ki, bədən çəkisi 64 kq olan 1 U qısa insulin qan şəkərini təxminən 2,2 mmol / L azaldır. Normal şəkər 5,2 mmol / L-dir. Düzəldici bolus əldə edilir (11.0 - 5.2) / 2.2 = 2.6 ədəd. Növbəti addım bir yemək bolusunu nəzərdən keçirməkdir. Kataloqdan öyrənirik ki, 1 vahid qısa insulin təxminən 8 qram karbohidrat və ya təxminən 57 qram pəhriz proteinini əhatə edir. Zülal üçün bizə (15 g / 57 g) = 0.26 PIECES lazımdır. Karbohidratlar üçün (5 g / 8 g) = 0.625 PIECES lazımdır.

Təxmini ümumi insulinin dozası: 2.6 IU düzəliş bolus + protein başına 0,26 İU, karbohidratlar üçün 0,625 IU = 3,5 İU.

Və xəstə həmin gün 6 ədəd inyeksiya etdi. Lazım olduğundan daha çox insulin vurulsa da, niyə şəkər artdı? Çünki xəstə gəncdir. İnsulinin artan dozası onun stress hormonlarının, xüsusən də adrenalinin əhəmiyyətli dərəcədə sərbəst buraxılmasına səbəb oldu. Nəticədə şəkər atlayır. Məlum olub ki, daha az insulin vurursan, şəkər artmayacaq, əksinə azalacaq. Paradoks da belədir.

Yuxarıda göstərilən vəziyyətdə daha az və ya dəqiq olan qısa insulinin dozası 3,5 ədəddir. İndi 3 və ya 4 ədəd inyeksiya edə biləcəyinizi düşünün və fərq çox böyük olmayacaq. Ancaq şəkərdəki artımları aradan qaldırmaq istəyirik. Bunu bacarsanız, böyük düzəliş boluslarını bıçaqlamağa ehtiyac qalmayacaq. Və bütün qida bolusu təxminən 1 UNIT ± 0.25 UNITS-dir.

Deyək ki, 1 PIECE ± 0.25 PIECES və eyni 1 PIECES ± 0.25 PIECES bir qida bolusu olacaq. Cəmi 2 ədəd ± 0,5 ədəd. 3 və 4 ədəd insulinin dozaları arasında fərq böyük deyil. Lakin 1.5 PIECES və 2 PIECES dozaları arasında qan şəkərinə təsir səviyyəsindəki fərq əhəmiyyətli olacaqdır. Nəticə: öyrənməlisiniz. Onsuz heç bir yol yoxdur.

Ümumiləşdirmək üçün. Şiddətli tip 1 diabet və inkişaf etmiş tip 2 diabetdə, yeməkdən əvvəl sürətli insulin enjeksiyonları üçün bir qida və düzəliş bolusunu necə hesablamağı öyrəndik. Öyrəndiniz ki, əvvəlcə insulin başlanğıc dozasını istinad əmsallarına görə hesablamalı və sonra yeməkdən sonra şəkərin göstəricilərinə görə tənzimləməlisiniz. Yeməkdən 4-5 saat sonra şəkər 0.6 mmol / L-dən çox artıbsa - yeməkdən əvvəl insulinin dozasını artırmaq lazımdır. Birdən azalırsa - insulinin dozasını da azaltmaq lazımdır. Şəkər normal saxladıqda, yeməkdən əvvəl və sonra ± 0.6 mmol / l-dən çox olmamaqla dəyişir - insulinin dozası düzgün seçildi.

Tip 2 diabet və ya yüngül tip 1 diabet LADA

Güman ki, sizdə çox inkişaf etmiş bir hal deyil, 2 tip diabet var. Aşağı karbohidratlı bir diyetə əməl edirsiniz, gecə və səhər genişləndirilmiş insulin inyeksiya edirsiniz. Lantus, Levemir və ya Protafanın insulin dozaları artıq düzgün seçilmişdir. Bunun sayəsində bir yeməkdən atsanız qan şəkəriniz normal olaraq qalır.Ancaq yeməkdən sonra həblərin maksimum icazə verilən dozasını götürsəniz də, atlanır. Bu o deməkdir ki, yeməkdən əvvəl qısa insulin inyeksiyaları tələb olunur. Əgər bunları etmək üçün çox tənbəlsən, onda diabetin ağırlaşmaları inkişaf edəcəkdir.

2 tip diabet və ya yüngül tip 1 diabet, LADA üçün, ilk növbədə gecə və səhər Lantus və ya Levemir inyeksiya etməlisiniz. Daha ətraflı oxuyun. Bəlkə də normal şəkərin saxlanması üçün uzun müddətdir insulin inyeksiyaları kifayət edəcəkdir. Yalnız yeməkdən sonra şəkər hələ də qalxarsa, yeməkdən əvvəl tez bir insulin əlavə edin.

Mədəaltı vəzi bəzi insulin istehsal etməyə davam edir və vəziyyətiniz ağır tip 1 diabetli xəstələrdən fərqlənir. Yeməkdən sonra yüksək şəkər aradan qaldırmaq üçün öz insulininizin nə qədər olduğunu bilmirik, ancaq iynə ilə nə qədər əlavə etməlisiniz. Ayrıca, obezlik səbəbiylə hüceyrələrin zəif insulinə həssaslığının (insulin müqaviməti) insulinə ehtiyacınızı necə artırdığını dəqiq bilmirik. Belə bir vəziyyətdə yeməkdən əvvəl qısa bir insulinin başlanğıc dozası ilə tahmin etmək asan deyil. Hipoqlikemiya olmaması üçün necə düzgün hesablamaq olar? Aşağıda bu suala ətraflı cavab verilir.

Enjeksiyondan əvvəl, yalnız idman növü üçün tənbəl olan 2 tip diabetli xəstələrə insulin vurmalısınız

Qəti şəkildə əməl etdiyiniz başa düşülür. Ayrıca səhər yeməyi, nahar və axşam yeməyi üçün hər gün eyni miqdarda karbohidrat və protein yemək lazımdır. Yeməkdən əvvəl və sonra 3-7 gün ərzində şəkərə baxın və məlumatları istifadə edərək yeməkdən əvvəl insulinin başlanğıc dozasını hesablayın.

Səhər yeməyindən, nahardan və axşam yeməyindən sonra qan şəkərinin nə qədər artdığı barədə məlumat toplayın, əgər yeməkdən əvvəl insulin vurmasanız, ancaq adi diabet həblərinizi götürün.

1-ci tip diabetdə LADA, Siofor da daxil olmaqla heç bir tablet kömək etmir. Onları götürmə!

Yeməkdən əvvəl şəkər ölçmək lazımdır, sonra hər yeməkdən sonra 2, 3, 4 və 5 saat sonra. Bunu 3-7 gün ardıcıl olaraq edin. Ölçmə nəticələrini qeyd edin, gündəlik edin. Bu günlərdə gündə 3 dəfə yemək lazımdır, qəlyanaltı etməyin. Aşağı karbohidratlı qidalar 4-5 saat doyur. Hər zaman və qəlyanaltı olmadan dolu olacaqsınız.

Hazırlıq müddəti 3-7 gündür. Hər gün səhər yeməyi, nahar və axşam yeməyindən sonra şəkərin maksimum artması ilə maraqlanırsınız. Çox güman ki, yeməkdən 3 saat sonra olacaq. Ancaq diabetli hər xəstə fərqlidir. Bu, 2 saatdan sonra, 4 və ya 5 saatdan sonra ola bilər. Şəkər ölçmək və davranışını müşahidə etmək lazımdır.

Hər gün üçün, səhər yeməyi, nahar və axşam yeməyindən sonra şəkərin ən çox artmasının nə olduğunu yazın. Məsələn, çərşənbə günü axşam yeməyindən əvvəl şəkər 6,2 mmol / L idi. Yemək yedikdən sonra belə oldu:

Maksimum dəyər 7.8 mmol / L-dir. Artım 1,6 mmol / L-dir. Bizə lazımdır, yaz. Səhər yeməyi və axşam yeməyi üçün də eyni şeyi edin. Hər gün bir qlükometr ilə şəkəri təxminən 15 dəfə ölçmək lazımdır. Bunun qarşısını almaq olmaz. Ancaq bəzi yeməklərdən əvvəl sürətli insulin enjeksiyonlarına ehtiyacınız olmayacağına ümid var. Müşahidə dövrünün nəticələrinə görə təxminən aşağıdakı cədvələ sahib olacaqsınız:

Gündəlik qazancların arasında minimum dəyərləri axtarın. Hər yeməkdən əvvəl insulinin dozasını hesablayacaqlar. Minimum rəqəmləri alırıq ki, başlanğıc dozaları az olsun və beləliklə hipoqlikemiyadan sığortalanaq.

Nəticələri cədvəldə göstərilən 2-ci diabet xəstəsinə sürətli insulinin yalnız səhər yeməyi və şam yeməyindən əvvəl, lakin axşam yeməyindən əvvəl enjeksiyonları lazımdır. Çünki yeməkdən sonra onun şəkəri böyümür. Bu, günün ortasında aşağı karbohidratlı bir pəhriz, suqəbuledici və hətta fiziki aktivliyə bağlıdır. Xatırladım ki, öyrənsəniz yeməkdən əvvəl insulin inyeksiyalarından imtina etmək üçün bir şans verir.

Tutaq ki, həftə ərzində şəkərin müşahidələrinin nəticələrinə görə aşağıdakılar məlum oldu:

• Səhər yeməyindən sonra minimum şəkər qazanı: 5.9 mmol / l,
• Yeməkdən sonra minimum şəkər qazanması: 0.95 mmol / L,
• Yeməkdən sonra minimum şəkər qazanı: 4.7 mmol / L.

Əvvəlcə diqqətlə tövsiyə edirik ki, 1 U qısamüddətli insulin, obez olan 2 tip diabet xəstəsində qan şəkərini 5.0 mmol / L qədər azaldır. Bu çoxdur, ancaq xəstəni hipoqlikemiyadan qorumaq üçün insulinin başlanğıc dozasını xüsusi olaraq qiymətləndirmirik. Yeməkdən əvvəl insulinin başlanğıc dozasını almaq üçün şəkər artımının minimum dəyərini bu rəqəmə bölürük. Nəticəni yuxarıdan və ya aşağıdan 0,25 PİECES-ə yuvarlaqlaşdırırıq.

Qısa insan insulini - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R və başqalarından bəhs etdiyimizi vurğulayırıq. Diabetli bir xəstə yeməkdən əvvəl Apidra və ya NovoRapid doğramaq niyyətindədirsə, hesablanmış doza 0.66, Humalog isə 0.4 ilə vurulmalıdır.

Qısa insulinin başlanğıc dozalarını yeməkdən 40-45 dəqiqə əvvəl, ultrashort - 15-25 dəqiqə ərzində vurmağa başlayırıq. 0.25 ED dəqiqliyi ilə enjeksiyon etmək üçün öyrənməlisiniz. Rusdilli və xarici İnternet forumlarında diabetli xəstələr qısa və ultra qısa seyreltilmiş insulinin normal hərəkət etdiyini təsdiqləyirlər. İnsulin terapiyasının necə işlədiyini öyrənmək üçün yeməkdən 2, 3, 4 və 5 saat sonra şəkər ölçməyə davam edirik.

4-5 saatdan sonra yeməklərdən birindən sonra (2-3 saatdan sonra deyil!) Şəkər yenə də 0.6 mmol / l-dən çox artarsa ​​- ertəsi gün bu yeməkdən əvvəl insulinin dozası artımlarda artırıla bilər 0,25 ədəd, 0,5 ədəd və ya hətta 1 ədəd. Çox ağır piylənmə (40 kq-dan çox kilo) olan 2-ci tip diabetli xəstələr yeməkdən əvvəl insulinin dozasını 2 ədəd artımda artırmağa ehtiyac ola bilər. Ancaq hər kəs üçün bu, ağır hipoqlikemiya ilə müşayiət olunur. Yeməkdən sonra qəfildən şəkəriniz yeməkdən əvvəl olduğundan 0.6 mmol / L-dən çox olarsa, deməli bu yeməkdən əvvəl insulinin dozasını azaltmağınız lazımdır.

Yeməkdən əvvəl insulinin dozasını tənzimləmək üçün yuxarıda göstərilən prosedur yeməkdən 4-5 saat sonra şəkər sabit qaldıqdan sonra yeməkdən əvvəlki kimi qalır. Hər gün daha çox insulin dozasını təyin edəcəksiniz. Buna görə yeməkdən sonra şəkər normaya yaxın olacaqdır. 0,6 mmol / l-dən yuxarı və ya aşağı dalğalanmamalıdır. Diabetə nəzarət üçün müraciət etməyiniz təklif olunur.

Hər gün səhər yeməyi, nahar və axşam yeməyi üçün eyni miqdarda protein və karbohidrat yeməyə çalışın. Hər hansı bir yeməkdə yediyiniz protein miqdarını dəyişdirmək istəsəniz, bu yeməkdən əvvəl insulinin dozasının hesablanması və sonrakı tənzimlənməsi proseduru təkrarlanmalıdır. Xatırladaq ki, karbohidratların miqdarı dəyişdirilə bilməz, o aşağı qalmalıdır, çünki pəhriz az karbohidrat adlanır.

Yeməkdən neçə dəqiqə əvvəl insulin vurduğunu necə müəyyənləşdirin

Yeməkdən neçə dəqiqə əvvəl sürətli insulin vurmaq lazım olduğunu necə müəyyənləşdirmək olar? Bunu aşağıda təsvir edilən bir təcrübə aparmaqla etmək olar. Təcrübə etibarlı nəticələr verir ki, şəkər xəstəsi normaya yaxın olduqda bunu etməyə başlayır. Bu, qan şəkərinin ən az 3 əvvəlki saat ərzində 7.6 mmol / L altında qaldığını göstərir.

Yemək üçün oturmağı planlaşdırmadan 45 dəqiqə əvvəl tez (qısa) bir insulin vurun. Enjeksiyondan 25, 30, 35, 40, 45 dəqiqə sonra bir qlükometr ilə şəkər ölçün. 0.3 mmol / l azaldıqca - yeməyə başlamaq vaxtı gəldi. Əgər bu 25 dəqiqədən sonra baş veribsə - onda siz onu ölçə bilməzsiniz, lakin hipoqlikemiya olmaması üçün daha sürətli yeməyə başlayın. 45 dəqiqədən sonra şəkəriniz eyni səviyyədə qalarsa - yeməyin başlanmasını təxirə salın. Hər 5 dəqiqədən bir düşməyə başladığını görənə qədər şəkərinizi ölçməyə davam edin.

Yeməkdən əvvəl Ultrahumid insulin Humalog, NovoRapid və ya Apidra inyeksiya edirsinizsə, onda 25 dəqiqədən sonra deyil, 10 dəqiqədən sonra şəkər ölçməyə başlamalısınız.

Bu, yeməkdən neçə dəqiqə əvvəl insulin vurmaq lazım olduğunu müəyyənləşdirmək üçün asan və dəqiq bir yoldur. Yeməkdən əvvəl sürətli insulinin dozası 50% və ya daha çox dəyişsə, təcrübə təkrarlanmalıdır. Çünki insulinin dozası nə qədər böyükdürsə, bir o qədər tez fəaliyyətə başlayır. Bir daha, başlanğıc qan şəkərinizin 7.6 mmol / L-dən yüksək olacağı təqdirdə nəticə etibarsız olacaqdır. Şəkərinizi normaya yaxınlaşdırana qədər təcrübəni təxirə salın. Bundan əvvəl, yeməkdən 45 dəqiqə əvvəl qısa insulin vurmaq lazım olduğunu düşünün.

Təcrübə göstərir ki, yeməkdən 40 dəqiqə əvvəl insulin vurmalısınız. Gec-tez yeməyə başlasanız nə olar? 5 dəqiqə əvvəl və ya daha sonra yeməyə başlasanız, çox fərq olmayacaqdır. Lazım olduğundan 10 dəqiqə əvvəl yeməyə başlasanız, yemək zamanı şəkəriniz yüksələcək, ancaq sonradan çox güman ki, normala düşəcəkdir. Nadir hallarda səhv etsəniz, bu da qorxulu deyil. Ancaq yemək zamanı və sonra mütəmadi olaraq qan şəkəri yüksəlirsə, diabetin fəsadları ilə yaxından tanış olmaq riski var.

Lazımdan 15 və ya 20 dəqiqə əvvəl yeməyə başlasanız, qan şəkəri çox yüksək ola bilər, məsələn, 10.0 mmol / L-ə qədər. Bu vəziyyətdə bədəniniz enjekte etdiyiniz sürətli insulinə qismən müqavimət göstərəcəkdir. Bu o deməkdir ki, onun adi dozası şəkəri azaltmaq üçün kifayət etməyəcəkdir. Əlavə bir dozada insulin olmasa şəkər uzun müddət yüksək qalacaq. Bu diabet ağırlaşmalarının inkişafı baxımından riskli bir vəziyyətdir.

Sürətli insulin vurulduqdan sonra lazım olduğundan 10-15 dəqiqə sonra yeməyə başlasanız nə olacaq? Bu vəziyyətdə problem üçün yalvarırsınız. Axı, sürətli karbohidratları heç yemirik. Bədənin əvvəlcə zülalları həzm etməsi və sonra bir qismini qlükoza çevirməsi lazımdır. Bu yavaş bir prosesdir. Hətta 10 dəqiqəlik gecikmə şəkərin çox aşağı düşməsinə səbəb ola bilər və aşağı karbohidratlı bir yeməyin assimilyasiyası onu normal vəziyyətə gətirməyə kömək etmir. Hipoqlikemiya riski böyükdür.

Ümumiyyətlə yeməkdən 45 dəqiqə əvvəl bir insana qısa bir insulinin, 15-25 dəqiqəlik bir ultrashortun vurulması tövsiyə olunur. Ancaq tənbəl olmamaq, fərdi uyğun injection müddətini təyin etmək tövsiyə olunur. Bunu necə edəcəyinizi və hansı fayda əldə edəcəyinizi yuxarıda təsvir etdik. Xüsusilə aşağı karbohidratlı bir diyetə əməl etsəniz. Aksiyonu təkrar edirik: şəkərli diabetin ağırlaşmalarını müalicə etmək üçün sınmamalı olduğunuz üçün sayğac üçün test zolaqlarını saxlamayın.

Həmişə eyni vaxtda yemək lazımdırmı?

Qısa və ultrashort tipli insulinin ixtirasından əvvəl diabetli xəstələr həmişə eyni vaxtda yemək yeməli idilər. Çox əlverişsiz idi və müalicə nəticələri pis idi. İndi qısa və ya ultra qısa insulin ilə yedikdən sonra şəkər artımını kompensasiya edirik. Bu, istədiyiniz zaman yemək yeməyinizi mümkün edir. Yemək üçün oturmadan əvvəl vaxtında insulin vurmaq lazımdır.

Yeməkdən əvvəl insulin vurursan, 4-5 saatda bir dəfədən çox olmayaraq yeyin.

Yeməkdən əvvəl insulin vurmağı unutmusunuzsa nə etməli

Qısa bir insulin verməyi unutduğunuz və yemək yalnız xidmət verildikdə və ya artıq yeməyə başladıqda bu barədə düşünmək olar. Belə bir fövqəladə vəziyyətdə, ən sürətli olan Humalog'un yanında ultra qısa insulinin olması məsləhət görülür. Artıq yeməyə başlamısınızsa və ya yemək başlamazdan əvvəl 15 dəqiqədən çox qalmır - Humaloga inyeksiya verin. Unutmayın ki, adi qısa insulindən 2,5 qat daha güclüdür. Buna görə Humalog dozası qısa insulinin adi dozasından 0.4 olmalıdır. 0.4 əmsalı fərdi olaraq aydınlaşdırılmalıdır.

Tez insulin qan şəkərini necə azaldır

Diabetli xəstələr üçün təyin olunan 4 növ protein hormonu var. Dərmanın hər bir növü öz təsir müddətinə və plazma dekstrozunun azalma sürətinə malikdir.

• Ultrashort hərəkəti. Bu qrupun dərmanlarına Apidra, Humalog və Novorapid daxildir. Hormonun düzgün dozasını qəbul etdikdən 10 dəqiqə sonra şəkər azalır. Qanda maksimum konsentrasiya 30 dəqiqədən sonra baş verir - 2 saat. Fəaliyyət müddəti - 5 saata qədər.
• Qısa fəaliyyət. Ən yaxşı dərmanlar: Rapid, Insuman, Actripid NM, Humorap 40, Berlsulin. Dərmanlar tez şəkəri azaldır. Enjeksiyondan yarım saat sonra rahatlama gəlir. Maksimum konsentrasiyaya 2-4 saatdan sonra nail olur, fəaliyyət müddəti 8 saata qədərdir.
• Orta fəaliyyət. Insuman Bazal GT, Insuran, Gensulin, Protafan NM Penfill, Humulin bu dərman qrupuna aiddir. Dərman inyeksiya edildikdən 1-2-2 saat sonra təsir göstərməyə başlayır. Maksimum təsir 6-10 saatdan sonra müşahidə edilə bilər. Dərman fəaliyyətinin müddəti seçilmiş dozadan asılıdır. Təxmini müddəti 12-14 saatdır.
• Uzun hərəkət. Belə fəaliyyətə malik dərmanlar arasında Lantus SoloStar, Levemir Penfill və ya FlexPen var. Yaralanmanın başlanmasının ilk əlamətləri enjeksiyondan bir saat sonra müşahidə olunur. Maksimum plazma konsentrasiyası 5-16 saatdan sonra əldə edilir. Bu fondlar bədənə ən uzun müddət təsir göstərməsi ilə fərqlənir. Müddəti - bir günə qədər.

Ultra qısa təsirli dərmanlar, çox güman ki, qanda dekstrozun azalmasına səbəb olur. Təkmilləşdirmə 10 dəqiqədən sonra müşahidə olunur və yarım saatdan sonra bir adam hər zamanki kimi hiss edir.

Bununla birlikdə, ultrashort dərmanları nadir hallarda təyin olunur, çünki dozaların daha tez-tez istifadəsini tələb edirlər. Həmişə belə bir hazırlığı əlinizdə saxlamağınız məsləhətdir. Hərəkət müddəti baxımından digər insulin növləri ilə birləşdirilə bilər. Təsadüfən bir enjeksiyon etməyi, stres yaşamağı unutmağınız və ya başqa bir səbəbə görə şəkər artdısa rahatdır. Ultra qısa təsirli dərmanlar bütün simptomları tez bir zamanda aradan qaldıracaq, bundan sonra normal rejimə qayıtmaq mümkün olacaq.

Bir restoranda və təyyarədə yemək üçün insulin enjeksiyonları

Restoranlarda, otellərdə və təyyarələrdə yemək süfrələrinizə uyğun verilir, sizin deyil. Və ümumiyyətlə bu, texniki işçilər və ya reklam kitabçaları tərəfindən vəd edildikdən daha sonra baş verir. Diabeti olmayanlar ac oturmaq və nə qədər vaxt gözlədiyini gözləmək lazım olduqda əsəbiləşirlər. Ancaq sürətli bir insulin inyeksiyasını almış olsanız, bu gözləntiniz yalnız qıcıqlandırıcı deyil, həm də təhlükəli ola bilər, çünki hipoqlikemiya (şəkərin azlığı) riski var.

Belə vəziyyətlərdə qısa insulin yox, ultrashort vurmaq mümkündür. Ofisiantın birinci kursa və ya iştahaaçan xidmət etməyə hazırlaşdığını gördükdə onu iynə vurun. Əsas kursa xidmət etməkdə gecikməyinizi gözləyirsinizsə, ultrashort insulinin dozasını iki yarıya bölün. Birinci yarısını dərhal sürün, ikincisi - garsonun əsas kursu apardığını görəndə. Şəkər qısa müddətdə qalxa bilər, ancaq yemək gecikmə ilə verilsə belə, hipoqlikemiyanın qarşısını alacağınıza zəmanət verilir. Əgər az karbohidrogenli yeməklər sifariş edib yavaş-yavaş yeyirsinizsə, şəkərin müvəqqəti artmasının da qarşısını ala bilərsiniz.

Təyyarədə "diabetik" yemək sifariş verməyin və ya yeməyin! Həmişə karbohidratlarla həddindən artıq yüklənmiş qidadır, bəlkə də adi təyyarə yeməyindən daha çox bizə zərərlidir. Aviaşirkət seçim təklif edərsə, onda dəniz məhsulları sifariş edin. Təyyarədə heç bir qidalanma yoxdursa, daha da yaxşıdır, çünki pəhrizdən yayınmaq üçün daha az vasitə var. Yalnız uçuş iştirakçıları sərnişinləri su ilə sulaysalar və diabet üçün icazə verilən məhsullardan özümüzü sağlam qida ilə təmin edəcəyik.

Xəbərdarlıq Əgər inkişaf etdirmisinizsə, yəni.yeməkdən sonra yavaş mədə boşaltma, sonra ultrashort insulin istifadə etməyin, ancaq həmişə yalnız qısa. Yemək mədənizdə uzanırsa, onda ultra qısa insulin həmişə lazım olduğundan daha sürətli hərəkət edəcəkdir. Həm də xatırladırıq ki, ultrashort tipli insulinlər qısa olanlardan daha güclüdür və buna görə onların dozası 1,5-2,5 dəfə az olmalıdır.

Enjeksiyondan sonra şəkər düşmürsə

Diyabet xəstələrində insulindən sonra şəkərin azalmaması nadirdir, bunun niyə baş verdiyini başa düşmək lazımdır. Bu vəziyyətin 5 səbəbi var.

Tezliyin azalan səbəbləri:

• düzgün olmayan saxlama
• müqavimət
• yanlış doza
• səhv injection saytı
• Somoji sindromu.

Bir diabet xəstəsi həmişə bir qlükometri yaxın saxlamalıdır. Növbəti yeməkdən əvvəl, ondan sonra və ya dərman müalicəsi bitdikdən bir müddət sonra şəkər səviyyəsini ölçmək vacibdir (inyeksiya edilmiş insulinin növündən asılıdır).

Dərmanların düzgün saxlanmaması

İnsülin bir protein hormondur. Dərmanın effektiv işləməsi üçün onu düzgün şəkildə saxlamaq vacibdir.

Xəstələr hansı səhvlərə yol verirlər:

• dərmanı dondurucuya yaxın qoyurlar,
• dərmanın raf ömrünü izləməyin,
• dərmanı günəşin parıldadığı pəncərədə saxlayırlar və dərman yüksək temperaturlara məruz qalır.

Enjeksiyondan sonra qlükoza azaldıqda və şüşə və ya kartuşda lopa olduqda hormon fəaliyyətini dayandırdı.

Xəstə dərmanı davamlı istifadə etdiyi üçün hormon bir neçə aylıq bir marj ilə əvvəlcədən alınır. Ancaq onu düzgün şəkildə saxlamaq vacibdir.

31-36 ay qapalı, 1 ay açıq olun. Temperatur - + 2 - + 8 dərəcə.

Uzun məsafələrə getməli olsanız, dərmanı içəridə və ya termal vəziyyətdə bir soyutma maddəsi olan torbalarda saxlayın.

Müqavimət

Dərmanların düzgün dozası ilə belə, inyeksiya sonrası müsbət nəticə əldə edə bilməzsiniz. Məsələ narkotik müqavimətidir.

• yüksək təzyiq
• hamiləlik dövründə endokrin xəstəliyin inkişafı,
• lipid metabolizmasının pozulması,
• balanssız qidalanma
• genetik meyl
• qadınlarda polikistik yumurtalıq,
• oturaq həyat tərzi
• hormonal pozğunluqlar
• əzələ toxuması tərəfindən insulin stimullaşdırılmış qlükoza istifadəsinin pozulması.

Müqavimət hüceyrələrin bir hormona cavab vermə qabiliyyətini itirməsidir. Bu vəziyyət qan təzyiqinin artması və qan şəkərinin artması, piylənmə və sidikdə zülalın görünüşü ilə özünü göstərir.

Müqavimətə nəzarət edilə bilər. Daha çox hərəkət edin, düzgün yeməyə çalışın, vaxtında testlər aparın və bir ginekoloqa baş çəkin, pis vərdişlərdən imtina edin.

Hüceyrələrin insulinə reaksiya vermək qabiliyyətini bərpa etmək üçün həkimlər vitaminlər, qida əlavələri və iz elementləri təyin edirlər.

Yüksək şəkəri insulin ilə normallaşdırın

Xəstəliyi nə qədər diqqətlə idarə etməyə çalışsanız da, bəzən şəkər atlayır. Bunun müxtəlif səbəbləri var:

• yoluxucu xəstəliklər
• kəskin emosional stress
• pəhriz karbohidrat və zülalların porsiyasını düzgün hesablamamaq,
• insulin dozalarında səhvlər.

Mədəaltı vəzinizin tip 2 beta hüceyrələrindəki diabet hələ də insulin istehsal etməyə davam edirsə, yüksək şəkər özü tərəfindən bir neçə saat ərzində normala enə bilər. Ancaq ağır 1-ci tip diabet varsa və bədəndə insulin istehsalı sıfıra enibsə, şəkərdəki atlamanı aradan qaldırmaq üçün əlavə və ya qısa müddətli insulin lazımdır. 2 tip diabet və yüksək insulin müqavimətiniz varsa, yəni artan şəkəri insulin inyeksiyaları ilə yıxmalısınız, yəni hüceyrələrin insulinin təsirinə həssaslığı azalır.

Yüksək şəkərin normallaşdırılması üçün lazım olan sürətli insulinin dozasına düzəldici bolus deyilir. Yeməklə əlaqəli deyil.Bir qida bolusu yeməkdən əvvəl bir doz insulindir ki, bu da qida udulduqda qan şəkərinin yüksəlməməsi üçün lazımdır. Şəkər atladısa və düzəldici bir bolus təqdim etməlisinizsə, bunun üçün ultra-qısa insulin növlərindən birini istifadə etmək daha yaxşıdır, çünki onlar qısa müddətdən daha sürətli hərəkət edirlər.

Eyni zamanda, müşahidə edirsinizsə, onda qida bolusu kimi ultrashort yox, qısa insulin istifadə etməyiniz məsləhətdir. Çox az diabet xəstəsi hər gün yeməkdən əvvəl qısamüddətli insulin istifadə etməyə hazırdır, eyni zamanda ultra qısa təsirli insulin xüsusi hallara hazırdır. Əgər siz hələ də bunu edirsinizsə, unutmayın ki, ultrashort tipli insulin qısa olanlardan daha güclüdür. Humalog təxminən 2,5 dəfə, NovoRapid və Apidra isə 1,5-2 dəfə güclüdür.

Şəkər atlandıqda sürətli insulini düzəldici bir bolus kimi istifadə etməyə hazır olmaq üçün bu insulinin 1 PIECE şəkərinizi necə aşağı saldığını dəqiq bilməlisiniz. Bunu etmək üçün əvvəlcədən bir təcrübə aparmaq tövsiyə olunur, bu da aşağıda təsvir edilmişdir.

Yanlış doz

Dərmanın effektivliyinə enjeksiyonlar arasındakı fasilələrə əməl edilməməsi, müxtəlif istehsalçıların bir şprisdə bir neçə növ hormon qarışdırılması və yanlış dozası təsir göstərir.

Sonuncu daha tez-tez müşahidə olunur. Buna görə hər ay bir həkimə baş çəkmək vacibdir.

Hormonun dozası analizin nəticələrinə və müəyyən amillərə əsasən tənzimlənir. Sonunculara sidikdə keton cisimləri, səhər və axşam yeməklərindən sonra şəkər göstəriciləri daxildir.

1 vahid insulinin şəkərin nə qədər azaldığını tam olaraq necə bilmək olar

Qısa və ya ultra qısa insulininin 0,5 və ya 1 U miqdarında şəkərinizi nə qədər aşağı saldığını dəqiq bilmək üçün təcrübə aparmaq lazımdır. Təəssüf ki, bu təcrübə bir gün nahar atlamağı tələb edir. Ancaq bunu tez-tez aparmaq lazım deyil, bir dəfə kifayətdir, sonra bir neçə ildən sonra təkrar edə bilərsiniz. Təcrübənin mahiyyəti aşağıda ətraflı təsvir edilmişdir, həmçinin hansı məlumatları əldə etmək olar.

Şəkəriniz hədəfdən ən az 1.1 mmol / L-dən yuxarı qalxmadan bir gün əvvəl gözləyin. Bu təcrübənin məqsədləri üçün səhər boş bir mədədə artan şəkər uyğun deyil, çünki nəticələr təhrif ediləcəkdir. Şəkər səhər yeməyindən sonra 5 saatdan gec olmayaraq qaldırılmalıdır. Bu, səhər yeməyindən əvvəl sürətli insulinin dozasının artıq fəaliyyətini başa vurması üçün lazımdır. Ayrıca, bu səhər genişləndirilmiş insulinə adi bir inyeksiya etdiyinizdən əmin olun.

Təcrübə budur ki, nahar yeməyindən və bir yemək bolusu kimi xidmət edən yeməkdən əvvəl sürətli bir insulin atın. Bunun əvəzinə sürətli bir insulin, bir düzəldici bolus vurursunuz və şəkərinizi necə aşağı saldığını görürsünüz. Şəkərin azaldılması üçün insulinin daha az və ya düzgün hesablanmış dozasını vurmaq vacibdir - hipoqlikemiyanın qarşısını almaq üçün o qədər də yüksək deyil. Aşağıdakı cədvəl bu işdə sizə kömək edəcəkdir.

Sürətli insulinin 1 vahidi, uzunmüddətli insulinin gündəlik dozasından asılı olaraq qan şəkərini necə azaldacaqdır

Cədvələ qeydlər:

• Verilən bütün dəyərlər yalnız sürətli insulinin ilk "təcrübi" inyeksiya üçün nəzərdə tutulmuşdur. Bir təcrübə apararaq gündəlik istifadə üçün dəqiq nömrələri özünüz tapın.
• Əsas odur ki, ilk dəfə çox sürətli insulin vurma, hipoqlikemiyanın qarşısını almaq.
• Humalog çox güclü bir insulindir. Şübhəsiz ki, seyreltilmiş formada vurulmalıdır. Hər halda, öyrənin.

Aşağı karbohidratlı bir diyetə riayət etməyiniz və orta dozada genişləndirilmiş insulin vurmağınız təklif olunur. Demək istəyirəm - normal oruc şəkərini qorumaq üçün yalnız uzun insulin istifadə edirsiniz. Bir daha diabetli xəstələri yeməkdən sonra şəkərin normallaşdırılması üçün sürətli insulin tiplərinin təsirini təqlid etmək üçün uzun müddətli insulin istifadə etməyə cəhd göstərməməyə çağırırıq. "" Məqaləsini oxuyun. Onda göstərilən tövsiyələrə əməl edin.

Praktik bir nümunə götürək. Tutaq ki, gündə cəmi 9 ədəd genişləndirilmiş insulin vurursunuz və NovoRapiddən sürətli insulin kimi istifadə edin. Cədvəldə 8 ədəd və 10 ədəd uzun insulinin dozaları üçün məlumatlar var, amma 9 ədəd üçün deyil. Bu vəziyyətdə ortalama tapırıq və başlanğıc fərziyyə olaraq istifadə edirik. Sayı (4.4 mmol / L + 3.6 mmol / L) / 2 = 4.0 mmol / L. Yeməkdən əvvəl şəkəriniz 9,7 mmol / L, hədəf səviyyəsi 5.0 mmol / L oldu. Məlum olub ki, şəkər normadan 4,7 mmol / L-dən çoxdur. Şəkərin normal səviyyəyə endirilməsi üçün neçə vahid inyeksiya etmək lazımdır? Bunu bilmək üçün 4.7 mmol / L / 4.0 mmol / L = 1.25 IU insulin hesablayın.

Beləliklə, biz NovoRapida'nın 1.25 hissəsini iynə vururuq, nahar yeməyini atırıq və buna görə nahardan əvvəl bir qida bolusu vururuq. Düzəltmə bolusunun enjeksiyonundan 2, 3, 4, 5 və 6 saat sonra qan şəkərini ölçürük. Ən aşağı nəticəni göstərəcək bir ölçmə ilə maraqlanırıq. Mühüm məlumat verir:

• NovoRapid qan şəkərinizi nə qədər azaldırsa,
• enjeksiyon nə qədər davam edir.

Əksər xəstələr üçün sürətli insulin enjeksiyonları sonrakı 6 saat ərzində tamamilə dayandırılır. 4 və ya 5 saatdan sonra ən aşağı şəkəriniz varsa, bu insulin fərdi olaraq sizə təsir etdiyini göstərir.

Tutaq ki, ölçmə nəticələrinə görə, NovoRapid 1.25 IU enjeksiyonundan 5 saat sonra qan şəkəriniz 9,7 mmol / L-dən 4.5 mmol / L-ə düşdü və 6 saatdan sonra daha da aşağı düşmədi. Beləliklə, 1.25 ədəd NovoRapidin şəkərinizi 5.2 mmol / L azaltdığını öyrəndik. Beləliklə, bu insulinin 1 vahidi şəkərinizi (5.2 mmol / l / 1.25) = 4.16 mmol / l azaldır. Bu insulinə həssaslıq amili deyilən vacib bir fərdi dəyərdir. Yüksək şəkər endirmək üçün bir doza hesablamaq lazım olduqda istifadə edin.

İnsulinin həssaslıq amili səhər, günorta və axşam fərqlidir. Günün müxtəlif vaxtlarında bir neçə təcrübə aparın.

İnsulin enjeksiyonları ilə yüksək şəkəri necə söndürmək olar

Beləliklə, bir təcrübə keçirdiniz və 1 vahid qısa və ya ultrasort insulin qan şəkərinizi necə aşağı saldığını dəqiq müəyyənləşdirdiniz. İndi bu insulini düzəldici bir bolus olaraq istifadə edə bilərsiniz, yəni şəkər atlandığı təqdirdə normal vəziyyətə gətirilir. Sürətli insulinin dəqiq dozasının vurulmasından bir neçə saat sonra şəkərinizin normala qayıtması ehtimalı var.

Səhər boş bir mədədə şəkəri necə normallaşdırmaq olar

Səhər boş bir mədədə şəkər tez-tez yüksəlirsə, onu normal vəziyyətə salmaq xüsusilə çətin ola bilər. Bu problem səhər şəfəqi fenomeni adlanır. Diabetli bəzi xəstələrdə insulinə həssaslığı böyük dərəcədə azaldır, digərlərində bu azdır. Səhər tez sürətli insulinin qan şəkərini günortadan və ya axşamdan daha az təsir etdiyini tapa bilərsiniz. Beləliklə, səhər düzəldici bir bolus üçün onun dozasını 20%, 33% və ya daha çox artırmaq lazımdır. Bunu həkiminizlə müzakirə edin. Dəqiq% yalnız sınaq və səhv ilə müəyyən edilə bilər. Günün qalan hissəsi, insulin hər zamanki kimi işləməlidir.

Əgər tez-tez səhər boş bir mədədə yüksək qan şəkəri probleminiz varsa, "" oxuyun. Orada göstərilən tövsiyələrə əməl edin.

Şəkər 11 mmol / l-dən yuxarı qalxsa nə etməli

Şəkər 11 mmol / l-dən yuxarı qalxarsa, şəkərli diabetli bir xəstədə hüceyrələrin insulinin təsirinə həssaslığı daha da azalda bilər. Nəticədə iynələr adi haldan daha pis olacaq. Şəkər 13 mmol / L və daha yüksək səviyyəyə qalxarsa, bu təsir xüsusilə aydın olur. Diqqətlə yerinə yetirən və ya bu cür yüksək şəkər olduqca nadirdir.

Hələ də belə bir narahatlıq yaşayırsınızsa, adətən etdiyiniz kimi əvvəlcə sürətli insulin düzəldici bolus kimi daxil edin.Yuxarıda təsvir olunan üsula əsasən dozasını hesablayın. İnsulinin 1 vahidinin şəkərinizi nə qədər aşağı saldığını artıqlamış olduğunuz güman edilir. 5 saat gözləyin, sonra şəkərinizi bir qlükometr ilə ölçün və proseduru təkrarlayın. İlk vaxtdan şəkərin normal səviyyəyə enməsi çətin, ancaq ikinci dəfə, çox güman ki, bəli. Şəkərinizin bu qədər yüksək atlandığının səbəbini axtarın və bununla məşğul olun. Saytımızın tövsiyələrinə görə diabetinizi müalicə edirsinizsə, bu ümumiyyətlə baş verməməlidir. Hər bir belə halın hərtərəfli araşdırılması lazımdır.

Yoluxucu xəstəliklər və diabetə nəzarət

Məqaləni oxuduqdan sonra, yeməkdən əvvəl enjeksiyonlar üçün qısa və ultrashort insulin dozalarının necə hesablandığını və şəkər artarsa ​​necə normallaşdırılacağını öyrəndiniz. Mətn sürətli insulin dozalarının hesablanmasının ətraflı nümunələrini təqdim edir. 1 tip diabet və 2 tip diabetli xəstələr üçün qaydalar fərqlidir, buna görə nümunələr fərqlidir. Nümunələri mümkün qədər aydın etməyə çalışdıq. Bir şey aydın deyilsə - şərhlərdə sual verin və sayt rəhbərliyi tez onlara cavab verəcəkdir.

1. - 1 və 2 tip diabetin əsas müalicə metodu.
2. Aşağı bir karbohidratlı bir diyetə əməl etsəniz, insulin dozaları azdır. "Balanslaşdırılmış" və ya aşağı kalorili diyetdən keçdikdən sonra onlar 2-7 dəfə azalır.
3. 2 tip diabetdə, gecə və səhər genişləndirilmiş Lantus və ya Levemir insulinləri vurmağa başlayır. Lazım gələrsə, yeməkdən əvvəl sürətli insulin inyeksiyaları əlavə edilir.
4. Tip 2 diabetli xəstələrdə, xüsusən də qaçış insulin iynələri əvəzinə şəkəri normallaşdırır. Bədən tərbiyəsi ağır inkişaf etmiş vəziyyətlərin yalnız 5% -də kömək etmir. Qalan 95% -də yeməkdən əvvəl insulin inyeksiyasından imtina etməyə imkan verir.
5. Az karbohidratlı bir diyetə əməl edirsinizsə, yeməkdən əvvəl qısa insulin insulin - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R ineksiya etmək daha yaxşıdır.
6. Ultrashort tipli insulin növləri - Humalog, Apidra, NovoRapid - yemək üçün daha pisdir, çünki çox tez hərəkət edir və şəkərdə atlamalara səbəb olur.
7. Gecə və səhər genişləndirilmiş insulin, yeməkdən əvvəl qısa bir insulin vurmaq optimaldır və tez bir zamanda yüksək şəkər endirməyiniz lazım olduqda əlinizdə bir ultra qısa Humalog saxlayın.
8. İnsulinin həssaslığı amili, 1 UNIT insulinin qan şəkərinizi nə qədər azaldır.
9. Karbohidrat əmsalı - pəhriz karbohidrat 1 vahid insulini nə qədər əhatə edir.
10. Kitablarda və İnternetdə tapa biləcəyiniz insulinə həssaslıq amili və karbohidrat əmsalları düzgün deyil. Hər diabet xəstəsinin özləri var. Onları təcrübə yolu ilə quraşdırın. Səhər, nahar və axşam fərqlidirlər.
11. Yeməkdən əvvəl sürətli insulin enjeksiyonlarını böyük dozada genişləndirilmiş insulinin enjeksiyonları ilə əvəz etməyə çalışmayın!
12. Qısa və ultrashort insulinin dozalarını qarışdırmayın. Ultrashort tipli insulin növləri qısa olanlara nisbətən 1,5-2,5 dəfə güclüdür, buna görə dozaları daha az olmalıdır.
13. Öyrən. Seyreltilmiş qısa və ultrashort insulinin sizə necə təsir etdiyini yoxlayın.
14. Onları öyrənin və izləyin.

Beləliklə, müxtəlif vəziyyətlərdə enjeksiyonlar üçün qısa və ultrashort insulinin dozasını necə hesablayacağınızı düşündünüz. Bunun sayəsində sağlam insanlarda olduğu kimi şəkərinizi də mükəmməl normal qorumaq imkanınız var. Bununla birlikdə, insulin inyeksiyaları üçün diabet müalicəsi haqqında bilik uyğun gəlməyinizi aradan qaldırmır. Bir diabet xəstəsinin pəhrizi karbohidratlarla həddindən artıqdırsa, insulin dozalarının hesablanması onu şəkər artımından, kəskin və damar ağırlaşmalarının inkişafından xilas edə bilməz.

Diabet xəstələrində şəkərə təsir edən ikincil amillər də var. Bunlar yoluxucu xəstəliklər, stresli vəziyyətlər, iqlim, dəyişkən fəsillər, dərman qəbul etmək, xüsusən hormonal dərmanlardır. Qadınlarda, həmçinin menstrual dövrünün, hamiləliyin, menopozun mərhələləri.İnsulinin dozasını pəhriz və şəkər dəyərlərindən asılı olaraq necə dəyişdirməyinizi artıq bilirsiniz. Növbəti addım ikincil amillər nəzərə alınmaqla düzəlişlərin edilməsini öyrənməkdir. Ətraflı məlumat üçün "" məqaləsinə baxın. Keçdiyiniz materiala zəruri bir əlavədir.

İnsulin, mədəaltı vəzi tərəfindən istehsal olunan insanlar üçün əvəzolunmaz bir hormondur, bunun olmaması bədənin proseslərinin disbalansına və disfunksiyasına səbəb olur. Qan qlükoza konsentrasiyası pozulur, çünki maddə insan bədənindəki metabolik proseslərə çox təsirli təsir göstərir.

Hormonun qeyri-kafi səviyyəsi maddələr mübadiləsini pozur, diabet tədricən inkişaf edir və böyrək xəstəliyi riski artır. Komponent protein mübadiləsi və yeni protein birləşmələrinin meydana gəlməsi üçün lazımdır.

Aşağı insulin I tip şəkərli diabet və digər patologiyaların mövcudluğunu göstərir.

Qanda insulini necə artıracağını düşünün.

Qayda pozuntularının xüsusiyyətləri

Qanda insulinin azalması - bu nə deməkdir, göstəriciləri necə düzəltmək olar? Bu qan dövranında qlükoza konsentrasiyasını azaldan yeganə hormondur. İnsulin çatışmazlığı diabetin meydana gəlməsinə səbəb olan əsas amildir. Belə göstəricilərlə hiperglisemiya əlamətləri görünür - şəkər səviyyəsi yüksəlir.

Qlükoza monosakarit hüceyrələrin özünə keçə bilmir, qan damarlarında toplanır. Hüceyrələr şəkər çatışmazlığından əziyyət çəkir, digər enerji mənbələri axtarır. Ketoz inkişaf edir. Hüceyrələrin karbohidrat aclığı səbəbindən yağ parçalanır və keton cəsədləri əmələ gəlir. Tədricən, çürümüş məhsullar artır, bu da intoksikasiya nəticəsində ölümə səbəb olur.

I tip diabet tez-tez diaqnoz qoyulur. Bənzər bir diaqnozu olan xəstələr, bütün həyatlarını qlükozaya nəzarət etməli və şəkər səviyyələrini aşağı salmaq üçün daim insulin vurmalıdırlar.

Insulin nisbətləri məqbul ola bilər, yəni. nisbi bir çatışmazlıq var, ancaq zülal hormonu pozuntulara görə öz funksiyalarını tam şəkildə yerinə yetirmir. Sonra insulin müqaviməti və II tip diabet diaqnozu qoyulur.

Uğursuzluq növü

Qanda insulinin səviyyəsi aşağıdırsa, maddə çatışmazlığının aşağıdakı formaları fərqlənir:

Normal qan şəkəri olan insulinin azalması da ciddi metabolik xəstəliklərə səbəb ola bilər. Sidik testlərində çox miqdarda şəkər görünəcəkdir. Glikozuriya ümumiyyətlə poliuriya ilə müşayiət olunur. Ketoz inkişaf edə bilər.

Müalicəyə başlamazsan, onda ketoasidoz əməl edəcək - bu patoloji vəziyyətdir. Keton cəsədlərinin sayı artacaq və bir insan ölə bilər. Bu diabetin ciddi bir ağırlaşmasıdır.

Arızalı hormonun başqa bir forması protein hormonunun səviyyəsinin artmasıdır. Artıqlıq, hüceyrələrə daşınan qlükoza səviyyəsini aşağı salır, şəkər səviyyəsinin aşağı düşməsinə kömək edir. Həddindən artıq miqdarda, yağ bezləri daha intensiv işləməyə başlayır.

Hormonun səviyyəsinin aşağı düşməsi bir çox amillərə səbəb olur. Dəqiq səbəbləri müəyyən etmək üçün həkimə gedirlər, müayinədən keçirlər və müayinələrdən keçirlər.

Bu diaqnoz:

Bu uğursuzluqlar üçün ən təhlükəli yaşdır. Beş yaşına qədər mədəaltı vəzi inkişaf edir və fəaliyyət göstərir. Bir uşaqda aşağı insulin, yoluxucu xəstəliklərin (teplox, qızılca, qizilcha) meydana gəlməsi, inkişafın ləngiməsi səbəbindən təhlükəlidir.

Körpədə aşağı salınmış bir insulini müstəqil olaraq aşkar edə bilərsiniz: körpə susuz qalır, su ya süd içir, sərxoş olmur, şəkər həddindən artıq olduğu üçün sidik bezləri sərtləşir. Yaşlı bir uşağın maye üçün daim ehtiyacı var.

Fəsadların və şəkərli diabet riskinin qarşısını almaq üçün ümumi infeksiyalara qarşı aşılanmalı, uşaqlarınızın qidalanmasına nəzarət etməlisiniz. Uşağa 10 q / kq karbohidrat istehlak etməsinə icazə vermək tövsiyə olunur.

İnsulinin necə artırılacağını öyrənin.

Göstəriciləri sabitləşdirmək üsulları

İnsulin çatışmazlığı terapiyası hormon tərkibini sabitləşdirmək, şəkər konsentrasiyasını normallaşdırmaq üçün hazırlanmışdır. Hər hansı bir müalicə həkim tərəfindən təyin olunur. Doğru tövsiyələr verəcək, təsirli müalicəni seçəcək, bədəndə insulinin necə artırılacağını söyləyən mütəxəssisdir.

Hormonun səviyyəsini bərpa etməyin əsas yolları insulin terapiyası və balanslı bir pəhrizdir.

Dərman çatışmazlığı üçün terapiya

Aşağı insulin və yüksək şəkər ilə hormonal enjeksiyonlara ehtiyac var. Bədən 1-ci diabetdə özünə lazım olan hormonu istehsal edə bilmir.

Həkimlər aşağıdakı pəhriz əlavələrini də təyin edirlər:

Hormon çatışmazlığına qarşı effektiv mübarizə üçün, pəhriz əlavələrinin qəbulu fizioterapiya, pəhriz və idman növləri ilə birləşdirilir.

Niyə pəhriz əlavələri? Bu cür məhsullar şəkərin həzminə mükəmməl kömək edir, qan dövranını yaxşılaşdırır, metabolik prosesləri normallaşdırır.

Pəhrizin nə təsir göstərdiyini öyrənin.

Pəhriz dəyişikliyi

İnsulin endirildiyi təqdirdə kompleks terapiya təyin olunur. Terapevtik bir pəhriz diabet xəstəsi üçün əsasdır. Pəhriz balanslı, az karbohidrogenli, yüksək dərəcəli olmalıdır, tərkibində insulin azaldır.

Yüksək glisemik indeksi olan yeməklər, yüksək kalorili yeməklər istisna olunur: kartof, düyü, karamel, irmik, bal.

Xəstələr üçün terapevtik pəhriz, mədəaltı vəzi stimullaşdıran yeməklər daxildir. Hansı qidalar insulini artırır? Bunlar alma, pəhriz ət, turş süd, kələm, balıq, mal əti, süddür.

Digər hansı qidalar insulini azaldır? Yulaf ezmesi, qoz-fındıq (gündə 50 q-dan çox yeməyin), darçın (taxıl, qatıq, meyvə içkisinə əlavə edilə bilər), avokado, darı (bu taxılın şəkər yox, çox miqdarda lif var), brokkoli, sarımsaq.

Balanslaşdırılmış bir pəhriz ilə ilkin nəticələr xüsusi bir diyetin ilk həftəsində artıq nəzərə çarpacaqdır. Yeməyi beş hissəyə parçalayaraq kiçik hissələrdə yemək lazımdır. Sərt aşağı kalorili diyetlər yalnız sağlamlığa zərər verəcəkdir.

Fiziki fəaliyyət

İdman ilə qan insulinini necə qaldırmaq olar? Xəstələr daha çox gəzişməlidirlər, orta məşq qlükoza əzələ toxumasına daxil olma qabiliyyətini yaxşılaşdıracaq, şəkər səviyyəsini azaldır. Daimi məşq diabet xəstələrinin rifahını yaxşılaşdırır və fəaliyyətini sabitləşdirir.

Qan insulininin xalq müalicəsini necə artırmaq olar? Bu funksiya üçün uyğundur.

Bəzən diabet xəstələri insulinin şəkəri azaltmadığı fenomenlə qarşılaşırlar. Səbəblər çox fərqlidir - səhv doz, dərman saxlama, xroniki aşırı doz (Somoji effekti). Hormonun niyə kömək etmədiyini ətraflı anlamaq lazımdır, çünki aşağı insulin inkişafı ilə mümkündür.

Niyə hormon şəkəri azaltmır?

İnsulinin dəqiq hesablanmış bir dozası, dərmanın işləyəcəyinə zəmanət deyil.

Təqdim olunan hormonun təsirinə bir çox amillər təsir edə bilər:

• Dərman qəbulu arasındakı aralıqlara əməl edilməməsi.
• Eyni şprisdə müxtəlif istehsalçılardan insulin qarışdırmaq.
• Müddəti bitmiş bir dərmanın tətbiqi.
• Qaydalara əməl etmədən və ya dondurduqdan sonra saxlanılan dərman istifadəsi.
• Enjeksiyon subkutan deyil, əzələdaxili olaraq aparılır.
• Enjeksiyon sahəsini spirt ilə sildikdə. Alkoqol ilə qarşılıqlı təsir edərkən dərmanın təsiri düzəldilir.

Dərman müqaviməti necə özünü göstərir?

Bütün qaydalara əməl olunarsa və insulin qan şəkərini azaltmazsa, metabolik sindrom və ya dərman müqaviməti inkişaf edə bilər. Müqavimət əlamətləri:

Sidikdəki protein böyrəklərin artan stresə tab gətirə bilməyəcəyini göstərir.

• böyrək patologiyası, sidik analizində proteinlə sübut edildiyi kimi inkişaf edir.
• yüksək qan şəkəri,
• çəki artımı
• damar divarlarının kövrəkliyi, tromboz və ateroskleroz,
• "pis" və "yaxşı" xolesterolun balanssızlığı.

Müqavimət ilə insulin, idarə olunan dərmanı tam mənimsəyə bilməməsi səbəbindən işləmir.Yüksək şəkər qurur və mədəaltı vəzi artan miqdarda hormon istehsal edir. Nəticədə tez-tez tip 2 diabet üçün xarakterik olan yüksək miqdarda şəkər və insulin. Bu fenomenin digər səbəbləri:

• polikistik yumurtalıq,
• "pis" xolesterolun yüksək səviyyəsi,
• qan damarlarının və ürəyin patologiyası,
• hipertansiyon
• piylənmə.

Syomogy sindromunun mexanizmi

Somoji sindromu dərmanların xroniki aşırı dozası ilə görünür. Sindromun əlamətləri:

• sidikdə keton cisimləri görünür,
• dərmanın gündəlik dozasının artması ilə vəziyyət yaxşılaşır,
• xəstəlik zamanı hormon ehtiyacının artması səbəbindən qlükoza ilə qlükoza azalır;
• bir gündə qlükoza ani dəyişikliklər,
• xəstə daim ac olur, bədən çəkisi artır,
• tez-tez hipoqlikemiya sancması.

İnsulin kömək etmirsə, xəstə əvvəlcə dozanı artırır. Bunu etməzdən əvvəl istirahət və oyaqlıq arasındakı əlaqəni, yüklərin intensivliyini başa düşmək və pəhriz təhlil etmək vacibdir. Qlükoza düşməzsə, hətta boş bir mədədə daim artır, dozanı tənzimləmək üçün tələsməyə ehtiyac yoxdur. Bəlkə də bu orqanizm üçün normadır və idarə olunan preparatın azalması Somoji sindromuna səbəb olacaqdır.

Müntəzəm aralıqlarla gecə qlükoza ölçmələri hormonun aşırı dozasını aşkar etməyə kömək edəcəkdir.

Xroniki aşırı dozanı aşkar etmək üçün müntəzəm olaraq, məsələn, saat 3-də gecə qlükoza ölçmələrini aparmaq lazımdır. Gecə yarısından 2 saat sonra hipoqlikemiya meydana gəlir. Bir hormona ehtiyac minimum səviyyəyə enir. Orta təsirli dərman gecə yarısından 3 saat əvvəl tətbiq edildikdən sonra dərmanın maksimum təsiri müşahidə olunur.

Xəstədə Somoji sindromu varsa, gecənin əvvəlində qlükoza sabitdir, gecənin üçüncü saatına qədər tədricən azalır və səhərə qədər sürətlə böyüyür.

Diabetes mellitus, pankreatik insulinin ifrazının azalması (və ya tam olmaması) ilə xarakterizə olunan bir xəstəlikdir. Bədəndə bu hormonun olmamasını kompensasiya etmək üçün həkimlər insulin enjeksiyonlarını təyin edirlər. Lakin bəzi xəstələrdə onlardan istifadə heç bir nəticə vermir. Bəs insulin kömək etməsə nə olar? Və effektivliyinə nə təsir edə bilər?

Raf ömrü və saxlama şəraiti

İnsulinin diabet xəstələrinə qan şəkərinin normallaşmasına kömək etməməsinin bir çox səbəbi var. Hər şeydən əvvəl, qeyd etmək lazımdır ki, digər dərmanlar kimi insulinin də bir istifadə müddəti var, bundan sonra onun istifadəsi nəinki müsbət nəticələr vermir, həm də sağlamlığa ciddi zərər verə bilər.

Eyni zamanda, dərmanı açdıqdan sonra insulinin müddətinin sayılmalı olduğunu söyləmək lazımdır. Hər bir dərmanın raf ömrü haqqında daha ətraflı məlumat, hər bir dərmana əlavə edilmiş şərhdə yazılmışdır.

Üstəlik, istifadə müddəti normal olsa da, xəstə onun saxlanması qaydalarına əməl etmədikdə dərman tez pisləşə bilər. İnsulin tərkibli məhsullar donma, ısınma və birbaşa günəş işığına məruz qalmaqdan qorunmalıdır. Onlar otaq temperaturunda (20-22 dərəcə) və qaranlıq yerdə saxlanılmalıdır.

Bu cür vəsaitləri, bir çox xəstənin olduğu kimi, soyuducunun alt rəflərində saxlamaq da arzuolunmazdır. İnsulin soyutma zamanı daha yavaş hərəkət etdiyindən, tətbiq edildikdən sonra qan şəkərinin səviyyəsi uzun müddət normala qayıtmır.

Tətbiq xüsusiyyətləri

Çox vaxt diabet xəstələrinə qısa fəaliyyət göstərən insulin ilə birlikdə enjeksiyonlar təyin edilir. Bir qayda olaraq, bu dərmanlar bir şprisdə toplanır və eyni vaxtda tətbiq olunur. Ancaq bu vəziyyətdə həkimin bütün tövsiyələrinə əməl etmək çox vacibdir. Tez-tez, özləri üçün qısa və uzun fəaliyyət göstərən insulinin dozalarını təyin edən xəstələrin təşəbbüsü, enjeksiyonlar qan şəkərinin normallaşmasına kömək etməməsinin səbəblərindən biridir.

Uzun müddət işləyən dərmanlar qısa təsirli dərmanlarla qarışsa müalicəvi xüsusiyyətlərini də itirə bilər. Sonuncuların təsiri altında onların effektivliyi sıxılır və enjeksiyon heç bir nəticə vermir. Bu səbəblə həkimlər, insulinləri müxtəlif effektlərlə qarışdırmaq barədə qərar qəbul etməyi məsləhət görmürlər.

Bundan əlavə, insulin kömək etmirsə, onun qəbulu prosesini də təhlil etmək lazımdır. Bir çox insan enjeksiyon zamanı ciddi səhvlərə yol verir, buna görə də vəziyyətlərini normallaşdıra bilmirlər.

Qarın ən yaxşı inyeksiya yeridir.

Beləliklə, məsələn, bir çox insan şprisdə havanın olmasına əhəmiyyət vermir. Və bu çox vacibdir. Onun varlığı təqdim olunan hormon miqdarının azalmasına səbəb olur və təbii ki, bunun fonunda qan şəkərinin aşağı salınması prosesi mane olur.

Enjeksiyonların formalaşmasında eyni dərəcədə vacib bir cəhət inyeksiya yerinin seçilməsidir. Giriş itburnu yuxarı hissəsində və ya dəri katlanmalarında meydana gəlsə, daha pis təsir göstərir. Enjeksiyonlar birbaşa çiyin bölgəsinə və ya qarına aparılmalıdır. Bu zonalar insulinin tətbiqi üçün ən uyğundur.

Ancaq eyni zonada enjeksiyonlar qadağandır. Dərmanın idarəetmə sahələrini düzgün birləşdirə bilmək lazımdır, çünki effektivliyi də bundan asılıdır. Mütəxəssislər insulinin qəbulu üçün bir neçə alqoritm müəyyənləşdirirlər. Birincisi - hər dərman üçün öz zonası var. Beləliklə, məsələn, xəstə qısa fəaliyyət göstərən insulini istifadə edirsə, o zaman ən sürətli effektivliyi təmin etdiyi üçün qarının üzərindəki dəri altında aparılmalıdır. Uzun müddət işləyən insulin istifadə edilərsə, çiyin bölgəsinə yerləşdirilməlidir və s. Bütün bunlar həkimlə əvvəlcədən müzakirə olunur.

İkinci alqoritm dərmanı bir həftə ərzində eyni zonaya vurmaqdır, bundan sonra enjeksiyon sahəsi dəyişir. Yəni, əvvəlcə bir insan yalnız sağ çiyin bölgəsində enjeksiyonlar verə bilər və bir həftədən sonra enjeksiyon yerini, məsələn, sol bud bölgəsinə dəyişdirmək lazımdır. İnsulin enjeksiyon zonasının dəyişdirilməsi hər 7 gündə bir aparılmalıdır.

Mütəxəssislərin fikrincə, ən böyük effektivliyini təmin edən məhz bu injektor qaydaları. Ancaq bu, insulin tərkibli dərmanlar istifadə edərkən nəzərə alınması lazım olan bütün nüanslar deyil.

İnsulin enjeksiyonları müsbət nəticə vermirsə, mütləq həkiminizə danışmalısınız

Diyabet xəstələrində, tez-tez silahlı bir baxışla görünməyən dərialtı təbəqələrdə yağlı toxuma meydana gəlir. Eyni zamanda, xəstələr insulin inyeksiya etdikləri yerlərdə yağ toxuması kimi qəbul edərək onların varlığından şübhələnmirlər. Təbii ki, bu vəziyyətdə dərmanın təsiri xeyli yavaşlayır və bəzən istifadəsindən heç bir effekt müşahidə olunmur.

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, dərman qəbulu sahəsindən çox şey asılıdır. Lakin əvvəllər göstərilməmişdir ki, inyeksiya zamanı bütün ərazini tamamilə istifadə etmək çox vacibdir. Məsələn, dərman daha sonra enjekte edilirsə, zonanı inguinal katlanmalara qədər genişləndirmək lazımdır.

Qabırğalar və göbək arasındakı sahə insulin qəbulu üçün çox yaxşı bir yer hesab olunur. Bu inyeksiya zonasına daxil olmaq dərmanın effektivliyini artırmaqla yanaşı, məsələn insulin gluteal bölgəyə daxil olduqda meydana gələn dərialtı ağrılı möhürlərin meydana gəlməsinə səbəb olmur.

Dərmanın tətbiq olunmasından əvvəl həyata keçirilən tədbirlər də onun effektivliyinə birbaşa təsir göstərir. Əksər insanlar enjeksiyon sahəsini alkoqol ilə müalicə edirlər, çünki bu, qəti qadağandır, çünki spirt insulini məhv edir və onun effektivliyi xeyli azalır.

İnsulinin sürəti və müddəti

Bunu nəzərə alaraq, bir çox diabet xəstəsində dəri qorumalarını necə müalicə etmək barədə bir sual var. Və heç bir şeyə ehtiyac yoxdur. Müasir insulinin və satıldığı şprislərin tətbiqi ilə yoluxma riskləri minimaldır, buna görə inyeksiya başlamazdan əvvəl əlavə dəri müalicəsi tələb olunmur. Bu vəziyyətdə yalnız zərər verə bilər.

Dərmana girmədən əvvəl, barmaqlarınızla sıxaraq bir az irəli çəkərək bir dəri qatını meydana gətirməlisiniz. Əks təqdirdə, dərman əzələlərə daxil edilə bilər, bu da təsirini mənfi təsir göstərir. Bu vəziyyətdə dərman tamamilə tətbiq olunana qədər dəri qatını sərbəst buraxmaq tövsiyə edilmir.

Ən əsası dərman dəri qatına daxil edildikdən sonra iynəni dərhal çıxarmamalısınız. Aktiv komponentlərin qan dövranını işğal etməsi üçün təxminən 5-10 saniyə gözləmək lazımdır. Kompozisiya tam daxil edildikdən dərhal sonra iynəni çıxararsanız, dəridə yaranan çuxurdan çıxacaq. Təbii ki, bundan sonra bədən lazımi miqdarda insulin qəbul etməyəcək və qan şəkərinin səviyyəsi eyni qalacaq.

Yanlış inyeksiya saytı

Dərmanı intramüsküler olaraq tətbiq etməyin. Belə bir inyeksiya dərman tullantısı olacaq, çünki qlükoza səviyyəsi eyni qalacaq.

Dərmanı necə və harada idarə etmək:

• Ən yaxşı yer mədə hesab olunur. Əvvəlcə xəstənin dəri qatını düzəltməsi daha əlverişlidir. İkincisi, bir diabetik bir iynəni necə taxdığını görür (üç növ insulin iynəsi var və onlar müxtəlif yollarla dəri altına qoyulur).
• Düyünün ön hissəsində, qolların xarici hissəsində və çiyin bıçaqlarının altındakı ərazidə icazə verilir.
• Soyuq dərman qəbul edilə bilməz. İstifadədən əvvəl xurma içərisində isti. İnsulin tətbiq edildikdən sonra spirtlə sürtməyin. Niyə? Bu hormonu məhv edir. Enjeksiyondan əvvəl dezinfeksiya etmək üçün spirt istifadə edə bilərsiniz, ancaq buxarlanana qədər gözləyin.

Dərman qəbulu sahəsi hər dəfə dəyişdirilir. Bir yerdə enjeksiyonlar arasında ən az 15 gün keçməlidir.

Həm də mədədə ultra qısa və qısa təsirli dərmanlar təyin olunur. Budda, orta və uzun fəaliyyət göstərən bir dərman içirlər.

İnsulin çatışmazlığının digər səbəbləri

Diabet xəstələrinin insulinin tətbiqi ilə əlaqəli səhvlərinə əlavə olaraq, istifadə edilən dərmanların təsirinin azalmasına səbəb ola biləcək digər amillər də var. Bunlara daxildir:

• Samoji sindromunun inkişafı.

İnsulinin təsirinin nə üçün azaldığını anlamaq üçün bu şərtləri daha ətraflı nəzərdən keçirmək lazımdır.

Samoji sindromu

Samoji sindromu xroniki insulinin həddindən artıq dozasının fonunda inkişaf edir. Bədənin artan qan şəkərinin sistematik hücumlarına cavab şəklində yaranır. Samoji sindromu aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir:

• gün ərzində qanda qlükoza səviyyəsində kəskin dalğalanmalar olur, sonra yuxarı sərhədlərə, aşağıya doğru,
• tez-tez aşkar və gizli hücumlarda özünü göstərə bilən hipoqlikemiyanın hücumları,
• sidikdə keton cisimlərinin görünüşü (OAM-ın verilməsi ilə təsbit edilir),
• daimi aclıq
• çəki artımı
• insulinin dozasının artması ilə xəstənin vəziyyəti pisləşir,
• soyuqdəymə ilə qan şəkərinin səviyyəsi normallaşır (bu fenomen virusun bədənə daxil olduğu zaman onu aradan qaldırmaq üçün daha çox enerji tələb etməsindən qaynaqlanır).

Somoji sindromu insulinin həddindən artıq dozasının artmasına səbəb ola bilər

Əksər xəstələr qan şəkərində artım müşahidə etdikdə, həkimləri ilə məsləhətləşmədən istifadə olunan insulinin dozasını artırmağa başlayırlar. Ancaq bunu etmək qəti qadağandır. İdarə olunan insulinin dozasını artırmaq əvəzinə, digər amillərə diqqət yetirməlisiniz, yəni istehlak edilən qidanın keyfiyyəti, orta səviyyəli məşq (passiv bir həyat tərzi ilə enerji xərcləri minimaldır, qan şəkərinin artmasına səbəb olur), həmçinin yüksək dərəcəli mövcudluğa yuxu və istirahət.

Uzun müddət qan şəkərində artım olan diabet xəstələri insulin enjeksiyonlarına müraciət etmək məcburiyyətində deyil. İş ondadır ki, hər bir diabet xəstəsi üçün qan şəkərinin səviyyəsi normaldır.Bu vəziyyətdə insulinin istifadəsi Somogy sindromunun inkişafına və əlavə müalicəyə ehtiyac duyur.

Somoji sindromunun inkişafında şübhə varsa, klinikada tam müayinədən keçməlisiniz

Bədəndə xroniki aşırı dozanın mövcudluğunu təsdiqləmək üçün xəstəyə bir sıra diaqnostik tədbirlər görmək lazımdır. Bu işdə ən vacib şey qan şəkərinin mütəmadi ölçülməsi. Həm də yalnız gündüz deyil, gecə də. Təhlillər müntəzəm olaraq aparılır. İlk qan testi axşam saat 9 radələrində aparılmalı, sonrakı ölçülər hər 3 saatda aparılmalıdır.

Somogy sindromunun inkişafı ilə səhər saat 2-3 radələrində qan şəkərində kəskin azalma müşahidə olunur. Həm də qeyd etmək lazımdır ki, gecə bədənin daha az enerji istehlak etməsi, buna görə axşam 8-9-da təqdim olunan insulin daha təsirli və daha uzun müddət fəaliyyət göstərəcəkdir. Somoji sindromunda qan şəkərində artım, ümumiyyətlə, səhər 6-7 saat ərzində müşahidə olunur.

Doğru yanaşma ilə Somoji sindromu asanlıqla müalicə olunur. Əsas odur ki, iştirak edən həkimin bütün tövsiyələrinə ciddi əməl edin və insulin tərkibli dərmanların dozasını aşmayın.

İnsulinin dozasını hesablamaq qaydaları

İnsulinin effektivliyi birbaşa istifadə olunan dozadan asılıdır. Yetərsiz miqdarda daxil etsəniz, qan şəkərinin səviyyəsi dəyişməz qalacaqdır. Əgər dozanı aşmısınızsa, bu hipoqlikemiyanın inkişafına səbəb ola bilər.

Buna görə diabetin inkişafında insulinin dozasını düzgün hesablamaq çox vacibdir. Bu vəziyyətdə aşağıdakı nüanslar nəzərə alınmalıdır:

• Ultra qısa təsirli insulin dozasının tənzimlənməsi. Çox vaxt pəhrizlərinə nəzarət etməyən insanlar postprandial hiperglisemiya kimi bir vəziyyətlə qarşılaşırlar. Bu, yeməkdən əvvəl xəstənin qeyri-kafi miqdarda insulin təqdim etdiyi və eyni zamanda lazım olduğundan daha çox çörək vahidi istehlak etdiyi hallarda baş verir. Belə vəziyyətlərdə artan dozada insulinin təcili tətbiq olunması tələb olunur.
• Uzun müddət işləyən insulin dozasının tənzimlənməsi səhər və axşam saatlarında qan şəkərinin səviyyəsindən asılıdır.
• Xəstədə Somoji sindromu varsa, səhər saatlarında uzadılmış dərmanların dozası axşamdan 2 ədəd çox olmalıdır.
• Sidikdə keton cisimləri varsa, ultra qısa təsirli insulinin artan dozaları təyin olunur.

Eyni zamanda, yuxarıda qeyd edildiyi kimi, xəstənin gün ərzində qidası və fiziki fəaliyyəti nəzərə alınır. Bütün bu amilləri nəzərə almaq lazım olduğuna görə, yalnız bir həkim diabetin müalicəsində təsirli olan insulinin düzgün dozasını təyin edə bilər.

İnsanlar çox vaxt insulinin istifadəsinə baxmayaraq qan şəkərinin azalmaması ilə qarşılaşırlar. Bu müddətin səbəbi insulin müqaviməti və ya digər pozğunluq deyilsə, problem hormonal komponentin düzgün istifadə edilməməsidir. Bu baxımdan insulinin istifadəsi zamanı yol verilən əsas səhvləri nəzərə almaq lazımdır.

Aşırı dozanın səbəbləri

İnsulin terapiyası diabetdə karbohidrat metabolizmasını bərpa edə bilər və bu xəstəliyi olan insanların əhəmiyyətli məhdudiyyətlər olmadan yaşamasına imkan verir.

Ayrıca, insulin, anabolik təsiri səbəbiylə bədən tərbiyəçiləri tərəfindən fəal şəkildə istifadə olunur.

Ancaq dərmanın səhv təyin olunmuş dozası sağlamlıq vəziyyətini ciddi şəkildə pisləşdirə bilər.

İnsulin əsasən diabet xəstələri tərəfindən istifadə olunur, lakin onun bir çox təsiri digər hallarda istifadə olunur. Məsələn, insulinin anabolik təsiri bədən tərbiyəsində tətbiq tapdı.

İnsulinin dozaları fərdi olaraq, həkim nəzarəti altında seçilir. Bu vəziyyətdə qanda qlükoza ölçmək, xəstəliyin özünü idarəetmə üsullarını mənimsəmək lazımdır.

Sağlam bir insan üçün dərmanın "zərərsiz" dozası 2 ilə 4 IU arasındadır. Bodibilderlər bu məbləği gündə 20 IU-a çatdırırlar. Diabetes mellitusun müalicəsində gündə qəbul edilən dərman miqdarı 20-50 ədəd arasında dəyişir.

Qan insulininin niyə yüksəldiyini bilmək vacibdir. Səbəblər fərqli ola bilər. Məsələn:

• uzun müddət davam edən aclıq
• ağır fiziki güc,
• hamiləlik
• müəyyən dərman qəbul edir
• pəhrizdə qlükoza ilə zəngin qidalar çoxdur
• qaraciyərin zəif fəaliyyəti.

Ancaq bəzən səbəb uzun müddət qidalanma və sinir sistemini tam tükənməyə gətirir. Sonra hormon səviyyəsinin normala qayıtması üçün uzun bir istirahət və yaxşı bir qidalanma lazımdır.

Həm də belə bir anomaliyaya insulinoma deyilən pankreasdakı bir neoplazma səbəb olur. Xərçəngdə insulin səviyyəsi daim yüksəlir. Və insulin digər, daha əhəmiyyətli, ağrılı simptomlarla müşayiət olunur.

1. Əzələ zəifliyi.
2. Titrək.
3. Görmə pozğunluğu.
4. Nitq pozuntusu.
5. Şiddətli baş ağrısı.
6. Kramplar.
7. Aclıq və soyuq tər.

Hormon insulin insan orqanizmində ən vaciblərindən biridir. Onsuz çoxsaylı sistemlərin normal işləməsi qeyri-mümkündür. Əvvəla, bir insanın qanında şəkərin səviyyəsini təyin etməyə və lazım olduqda onu tənzimləməyə kömək edir.

Ancaq bəzən normal şəkərlə olsa da, insulin əhəmiyyətli dərəcədə artır. Bunun baş verməsinin səbəbləri, qan içində şəkər və ya insulinin həddindən çox olması, təhdid etdiyindən daha aşağı olur.

İnsulin və onun mənası

Deyildiyi kimi, insan orqanizmində heç bir proses insulin olmadan keçmir. Zülalların və yağların parçalanmasında fəal iştirak edir. Ancaq əlbəttə ki, əsas funksiya qanda qlükoza səviyyəsini nəzarət etməkdir. Şəkər səviyyəsi pozulursa, bədəndə normal bir nisbətdə enerji mübadiləsi baş verməyəcəkdir.

Sağlam, normal fəaliyyət göstərən bir bədəndə insulin belə miqdarda olur:

• Uşaqlarda, 3,0 ilə 20 μU / ml arasında,
• Yetkinlərdə, 3,0 ilə 25 μU / ml arasında.

Yaşı 60-65 yaşdan yuxarı olan yaşlı insanlarda insulin 35 mkU / ml qədər miqdarda ola bilər. Bütün bunlar normal göstəricilərdir. Üst işarələr aşılırsa, mümkün qədər tez bir həkim görmək lazımdır - o səbəbləri müəyyənləşdirəcək və insulinin niyə anormal yüksəldiyini izah edəcək.

Xüsusilə narahatlıq hormonun yüksəldiyi və şəkərin normal qaldığı bir vəziyyət olmalıdır. Evdəki insulin və qlükoza səviyyəsinin izlənməsinin rahatlığı üçün bir qlükometr daima əlində olmalıdır.

Ən aydın mənzərəni əldə etmək üçün şəkər ölçmələrini gündə bir neçə dəfə etmək lazımdır - tercihen ən azı 5 olmalıdır.

Ancaq bu mümkün deyilsə, onda şəkər gündə ən azı iki dəfə yoxlanılmalıdır: oyandıqdan sonra səhər və axşam yatmadan əvvəl.

Niyə insulinin yüksək olması səbəbləri

İnsulin yüksəldilsə, bu həmişə bədəndə ciddi bir nasazlıq olduğunu göstərir, sağlamlığı ilə bir şey düzgün deyil. Əvvəlcə, tip 2 diabet mellitusunun inkişafı haqqında danışa bilərik - bu cür göstəricilərin xarakterik olması xəstəliyin bu forması ilə əlaqədardır.

Çox vaxt hormon səviyyəsinin yüksəldilməsi Cushing adlanan xəstəliyi göstərir. Akromegali ilə paralel olaraq qanda yüksək bir böyümə hormonu müşahidə olunur. Şəkər isə normal olaraq qalır.

Yüksələn insulin ciddi qaraciyər problemlərinin əlamətlərindən biridir. Tez-tez oxşar bir simptom insulinomların - bu hormonu aktiv şəkildə istehsal edən bir şişin olduğunu göstərir.

Ciddi bir sinir-əzələ xəstəliyi olan distrofik miotoniya, hormon insulinin səviyyəsinin artmasının başqa bir səbəbidir. Piylənmənin ilkin mərhələsini və toxuma hüceyrələrinin hormon və ondan yaranan karbohidratlara həssaslığının azalmasını da şübhə edə bilərsiniz.

İnsulinin qəfil artmasının səbəbləri nə olursa olsun, xəstəni hərtərəfli, hərtərəfli müayinə etmək lazımdır.

Əhəmiyyətli: tez-tez qadınlarda mədəaltı vəzinin hormonu, hamiləlik dövründə artır. Bədənin yeni bir fizioloji vəziyyətə keçdiyi üçün bu cür dəyişikliklərin tamamilə normal olduğuna inanılır. Ancaq buna baxmayaraq, rifahınızı, qidalanmanızı və çəkinizi izləmək tövsiyə olunur.

Diabet kimi bir xəstəliyin təsnifatı

Diabetin müalicəsində xəstə həmişə bir endokrinoloqa müraciət etməlidir - insulini necə idarə etmək olar. Enjeksiyonlar edilə bilər:

• venadaxili olaraq - yalnız xəstəxanada (reanimasiya şöbəsində),
• əzələdaxili olaraq - dərman uşaqlara bu şəkildə verilir (dərmanı dərialtı toxuma daxil etmək mümkün olmadıqda),
• subkutan şəkildə - kifayət qədər yağlı toxuma təbəqəsi olan ərazilərdə (qarın, çiyin xarici səthi, ön bud, gluteal bölgə).

İnsulin enjeksiyonu, dərmanın dəqiq dozası üçün hazırlanmış bir qələm şprisindən və ya xüsusi miqyasda təchiz olunmuş birdəfəlik şprisdən istifadə etməklə həyata keçirilə bilər.

Lazım olan həll miqdarı, əksər hallarda olduğu kimi, ml ilə deyil, çörək bölmələrində (XE) hesablanır, buna görə insulin şprisinin miqyası iki ölçülü ızgara var.

Fərdi bir şpris qələm insulin idarə etmək üçün əlverişli bir cihazdır - demək olar ki, hər hansı bir mühitdə (işdə, tətildə, səfərdə) problemsiz istifadə edilə bilər.

Yalnız şəkərli diabetdə insulinin idarə edilməsi üsulunun artan populyarlığının səbəbləri cihazın kompakt forması, iynələrlə təchiz edilməsi, dərmanın tövsiyə olunan dozasını dəqiq seçmək imkanı hesab edilə bilər.

Adi 1 ml şprislərin istifadəsi, uşaqlarda və yeniyetmələrdə, habelə yaxınlarda qurulmuş bir diaqnozu olan xəstələrdə tövsiyə olunan müalicədə bir neçə növ insulini (müxtəlif müddətli dərmanlar) birləşdirmək lazım olduqda haqlıdır, zəruri hallarda hormonun dozasını tənzimləyin.

Diabet növləri fərqli ola bilər. Tibbi praktikada "diabet mellitus" termini oxşar xüsusiyyətlərə malik olan bir çox xəstəliklərə aiddir. Ancaq sahibinin hansı xəstəlik növü olursa olsun, həmişə yüksək qan şəkərinə sahibdir.

Bədənin şəkərin qandan hüceyrələrə daşınması üçün öhdəsindən gələ bilməməsinin bir çox səbəbi var və nəticəsi həmişə eynidir: həddindən artıq "şirin" qan hüceyrələri lazımi qidalanma ilə təmin edə bilməz.

Bu vəziyyəti "bolluq içərisində aclıq" kimi təsvir etmək olar. Ancaq bu diabet xəstəsini gözləyən bütün çətinliklər deyil.

Hüceyrələrə girməyən şəkər onlardan su çıxarmağa kömək edir.

Maye ilə zəngin olan qan böyrəklər vasitəsilə ondan qurtulur, nəticədə xəstənin cəsədi susuzlaşır. Bu, xəstəliyin "böyük simptomları" ilə ifadə olunur: quru ağız, susuzluq, ağır içki və nəticədə tez-tez sidikləmə.

Şəkərli diabetin təsnifatı genişdir, bu xəstəliyin çox sayda növü var və bəzilərinin müxtəlif formaları var.

Ən çox rast gəlinən diabet növləri: insulindən asılı və insulindən asılı olmayan, şəkər və şəkər olmayan, əməliyyatdan sonrakı, mədəaltı və pankreas olmayan və s.

İnsulindən asılı və insulinə bağlı olmayan şəkərli diabet

Tip 1 diabet mellitus insulinə bağlı şəkərli diabetdir, pankreatik insulin istehsal edən orqan otoimmün və ya virus ziyanına səbəb olur. Xəstələrin qanında insulinin dozası əhəmiyyətsiz və ya tamamilə yoxdur.

İnsülindən asılı diabet əksər hallarda gənc əhaliyə təsir göstərir və ağır içmə, tez-tez sidiyə çıxmaq, sürətli kilo itkisi, sidikdə daimi aclıq hissi və aseton hissi kimi əlamətlər ilə özünü göstərir.

Bu cür xəstəliyi müalicə etmək yalnız insulinin düzgün dozasını tətbiq etməklə mümkündür. Digər terapiya burada gücsüzdür.

Bir İnsulin həddindən artıq dozasının simptomları

Sağlam bir insan üçün bir maddənin normal dozası 24 saat ərzində 2-4 İU təşkil edir. Bədən tərbiyəçiləri haqqında danışırıqsa, bu 20 IU. Diabetli insanlar üçün norm gündə 20-25 IU təşkil edir. Doktor reseptlərində həddindən artıq olmağa başlayırsa, hormonun artan miqdarı həddindən artıq dozaya gətirib çıxarır.

Hipoqlikemiyanın səbəbləri aşağıdakılardır:

• dərman dozasının səhv seçilməsi,
• şpris və dərman növünün dəyişməsi,
• karbohidratsız idman,
• səhv və sürətli insulinin eyni vaxtda qəbulu,
• enjeksiyondan sonra qidalanmanın pozulması (prosedurdan dərhal sonra yemək yox idi),

İnsulindən asılı olan hər hansı bir insan, heç olmasa bir dəfə həyatında, dərmanın həddindən artıq dozasından yaranan xoşagəlməz hisslər hiss etdi. İnsulinin həddindən artıq dozasının əsas əlamətləri:

1. əzələ zəifliyi
2. susuzluq
3. soyuq tər
4. əzalarını titrədir
5. qarışıqlıq,
6. göyün və dilin uyuşması.

Bütün bu əlamətlər qan qlükozasının sürətlə azalması ilə baş verən hipoqlikemik sindromun əlamətləridir. Sağlam insana insulin vurursanız nə baş verəcəyi sualına bənzər bir cavab.

Sindromu tez bir zamanda dayandırmaq lazımdır, əks halda xəstə komaya düşəcək və ondan çıxmaq çox çətin olacaq.

Buna baxmayaraq, insulindən asılı olan hər hansı bir insan, heç olmasa bir dəfə həyatında, dərmanın həddindən artıq dozası nəticəsində yaranan xoşagəlməz duyğular yaşayırdı. Aşırı dozanın simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

• əzələ zəifliyi
• əzələ titrəməsi,
• dilin və göyün qarışıqlığı,
• soyuq tər
• susuzluq
• qarışıq şüur.

Bütün bu əlamətlər qan şəkərinin kəskin bir azalması ilə ortaya çıxan hipoqlikemik sindromun əlamətləridir. Ən qısa müddətdə dayandırılmalıdır. Əks təqdirdə xəstə komaya düşə bilər, bəzən çıxmaq çox çətin ola bilər və insulinin həddindən artıq dozası bütün bunlardan məsuldur.

Əgər insulinin artıqlığı varsa, bu şəkər konsentrasiyasının sürətlə azalmasına səbəb olur.

Şəkər 3,3 mmol / L-dən aşağı düşərsə, hipoqlikemiya inkişaf edir.

Semptomların artım sürəti insulinin növü (uzun, qısa və ya ultrashort) və dozajla sıx bağlıdır.

Qanda həddindən artıq insulin qlükoza səviyyəsinin azalmasına səbəb olur. Kapilyar qanda 3.3 mmol / L-dən az bir göstərici ilə hipoqlikemiya haqqında danışa bilərsiniz. Semptomların inkişaf sürəti istifadə olunan dərman növündən asılıdır. Sürətli insulinin tətbiqi ilə simptomlar qısa müddətdən sonra inkişaf edir, daha uzun müddətə yavaş insulin vurması ilə.

Qanda artıq insulinin simptomları aşağıdakılardır.

İnsulin terapiyası rejimləri: şəkərli diabetli xəstələrin insulin ilə müalicəsi :: diabetli xəstələrin insulin müalicəsi

Şəkər üçün qan testlərinə görə həkim lazımi müalicəni təyin edəcək. Bunun səbəbi kafi mədəaltı vəzi sekresiyası (birinci növ) şəkərli diabetdə gündə 2 dəfə insulin vurmaq lazımdır. Doktor, həyat boyunca davamlı olaraq müşahidə edilməli olan saxaroza olmayan bir diyet də təyin edir.

Yaxşı ikinci növ diabet, stressin və yanlış, hərəkətsiz bir həyat tərzinin nəticəsidir, əksər hallarda qanda insulinin artması ilə nəticələnir. Bu tip insulinə bağlı olmayan diabet adlanır, müəyyən dərmanlarla müalicə olunur.

Bəyəndiyiniz hər hansı bir idman növü tapmağınız və əzələlərə orta dərəcədə məşq etməyiniz məsləhətdir. Bununla birlikdə insulinin səviyyəsini daim yoxlamaq və həkim-endokrinoloqa müraciət etmək lazımdır.

Sağlam bir insanda insulin ifrazatı daim meydana gəlir və 1 saatda təxminən 1 İU insulin, bu sözdə bazal və ya fon sekresiyasıdır. Yemək zamanı insulin konsentrasiyasında sürətli (bolus) artım dəfələrlə baş verir.

Stimulasiya edilmiş insulin ifrazı 10 q karbohidrat üçün təxminən 1-2 ədəddir.Eyni zamanda, rəy prinsipinə görə insulinin konsentrasiyası və ona olan ehtiyac arasında sabit bir tarazlıq qorunur.

1-ci tip diabetli bir xəstəyə fizioloji şəraitdə insulin ifrazatını təqlid edən insulin əvəzedici terapiya lazımdır. Müxtəlif dövrlərdə müxtəlif növ insulin preparatlarından istifadə etmək lazımdır.

1 tip diabetli xəstələrdə insulin tək vurması ilə qənaətbəxş nəticə əldə etmək mümkün deyil. Enjeksiyonların sayı gündə 2 ilə 5-6 dəfə ola bilər.

Enjeksiyonlar nə qədər çox olarsa, insulin terapiya rejimi fizioloji baxımdan daha yaxındır. Saxlanılan beta hüceyrə funksiyası olan 2-ci tip diabetli xəstələrdə kompensasiya vəziyyətini saxlamaq üçün insulinin tək, ikiqat administrasiyası kifayətdir.

Gündə insulin qəbulunun bir neçə rejimi var:

• bir enjeksiyon
• iki iynə
• çox injection rejimi
• insulin dispenser və ya nasos.

İnsulin terapiyasının rejimi hər bir xəstədə glisemik nəzarətin məqsədlərindən asılı olaraq fərdi olmalıdır. Xəstə, bir həkim köməyi ilə, enjekte edilmiş insulin və qidalanma və fiziki fəaliyyətlə təyin olunan ehtiyac arasındakı tarazlığı daim təmin etməlidir.

Son 10-15 ildə klinik diabetologiyada əldə olunan inkişaf insulin müalicəsinin mövcud prinsiplərini nəzərdən keçirməyə imkan verdi. Hal-hazırda insulin terapiyasının iki əsas rejimi istifadə olunur: ənənəvi (adi) və intensiv (intensiv).

Ənənəvi insulin terapiyası prinsiplərinə uyğun olaraq, əsasən fəaliyyət göstərən insulin qısa fəaliyyət göstərən insulin ilə birlikdə tətbiq olunur. Enjeksiyonlar ümumiyyətlə gündə 2 dəfə edilir və yemək insulinin təsiri altında "düzəldilir", bununla əlaqədar xəstə gündə ən azı 5-6 dəfə müəyyən vaxtda hissə-hissə yeməlidir.

Tək bir insulin administrasiyası əsasən tip 2 diabetli insanlarda insulinə nisbətən kiçik ehtiyac (gündə 30-40 vahiddən az) olan diabet xəstəliyinin sabit bir təbiəti ilə əsaslandırılır.

Bəzi tipli diabet xəstələrində remissiya dövründə bir insulin inyeksiya tətbiq olunur.

İki dəfə tətbiq edildikdə, adətən gündəlik dozanın 2/3-i səhər yeməyindən əvvəl, qalan üçdə biri - axşam yeməyindən əvvəl hər inyeksiya dozasının 1/3-i qısamüddətli insulin, orta təsir müddətinin 2/3-i təşkil edir. Gündüz bir müddət təmin edən insulinin dozası axşamdan təxminən 2-3 dəfə çox olmalıdır.

Bununla birlikdə, bu nisbətlər həmişə fərdi və tövsiyələr şərtlidir. Sadə və uzun müddət fəaliyyət göstərən insulin (ultralente, ultratard) birləşmələri də istifadə olunur.

Xüsusilə hazır qarışıqları istifadə edərkən müxtəlif birləşmələr mümkündür. Bir inyeksiyada üç müxtəlif dərman müddəti (qısa, aralıq və uzun təsirli) istifadə etmək tövsiyə edilmir.

Bu cür birləşmələrdə müxtəlif növ insulinin təsir zirvələri üst-üstə düşə və uzun hipoqlikemiyaya səbəb ola bilər, sonra gecə və ya səhər reaktiv hiperglisemiya. Əlavə bir insulin tətbiq edin.

Hər bir xəstə üçün insulinin dozası fərdi olaraq təyin olunmalıdır. Sağlam bir insanın insulinə olan təbii tələbatı (gündə 30-70 U) gündəlik doza üçün müəyyən bir bələdçi kimi xidmət edə bilər.

Əsasən insulinin daxili sekresiyası və ekzogen insulinə həssaslığı ilə təyin olunan dozaj diapazonu xəstələrdə gündə 0,3 ilə 0,8 U / kq arasında dəyişir. Minimum və ya daxili sekresiya ilə xarakterizə olunan insulinə bağlı diabet xəstəliyi olan uzun müddətli xəstəlik olan xəstələrdə insulinə ehtiyac 0.7-0.8 U / kq bədən çəkisidir.

Müasir insulin preparatlarından istifadə edərək yeni diaqnoz qoyulmuş diabetli xəstələrdə onun gündəlik dozası orta hesabla 0,5 IU / kq bədən çəkisindədir.Xəstəlik kompensasiyasının başlanmasından sonra 0.3-0.4 U / kq və ya daha az düşə bilər.

Gündəlik 1 U / kq və ya daha çox bir doz, əksəriyyətdə həddindən artıq dozada və ya insulinə qarşı müqavimət göstərir. Ancaq bu tövsiyələr şərtlidir və qlikemiyanın səviyyəsinə və gündəlik dalğalanmasına uyğun olaraq fərdi yanaşma və zəruri düzəliş tələb olunur.

Xəstəliyin, hamiləliyin, aralıq xəstəliklərin uzun müddətli dekompensasiyası insulin həssaslığını əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər, bu da dərmanın dozasının artmasına səbəb olur. Müasir yüksək təmizlənmiş insulinin növlərinin istifadəsi, həmçinin xəstələrin kütləsində xəstəliyin uzunmüddətli və sabit kompensasiyasına nail olmaq və saxlanılması üçün yeni imkanlar insulinin gündəlik dozasının əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına səbəb oldu.

70-80-ci illərdə insulin gündəlik dozası 70-80-90 ədəd olan xəstələr istisna deyil, qayda idi. Yüksək keyfiyyətli insulinə keçmək onun gündəlik dozasının azalmasına səbəb oldu.

Hal-hazırda, 1 U / kq bədən çəkisi həddindən artıq olan bir insulin, bu cür insulin müqavimətinin səbəblərini və mümkün olan xroniki həddindən artıq dozanın xaric edilməsini öyrənməlidir.

Ənənəvi insulin terapiyası apararkən xəstənin bir xəstəxanada təlim keçməsi lazım olan aşağıdakı əsas qaydalara riayət etmək lazımdır. Yaranan insulinin gündəlik dozası mümkün qədər az və lazım olduğu qədər böyük olmalıdır.

Bir inyeksiyada insulinin dozası 40 vahiddən çox olmamalıdır. Kiçik dozada insulinin böyük dozalara nisbətən daha qısa bir hərəkət müddəti olduğunu xatırlamaq lazımdır.

Yüksək konsentrasiyalı insulidə (U-100), udma sürəti və nəticədə dərmanın təsir müddəti bir qədər yavaşlayır. İdarə olunan insulin preparatlarının maksimum təsiri qida qəbuluna uyğun olmalıdır.

2-3 saatdan sonra (sadə insulinin pik hərəkəti) xəstə yenidən dişləməlidir. Uzunmüddətli təsir göstərən dərmanların tətbiqi ilə xəstə hər 4 saatdan bir, sonuncu dəfə yatmadan 1-2 saat əvvəl yemək lazımdır.

İnsan insulin hazırlıqlarının donuz əti ilə müqayisədə daha qısa bir hərəkət müddətinə sahib olduğunu xatırlamaq lazımdır. Bu cür dərmanların daha sürətli başlaması normoglikemiya ilə yeməkdən 15 dəqiqə əvvəl və ya yeməkdən dərhal əvvəl enjeksiyon etməyə imkan verir.

İki dəfə insulinin qəbulu (axşam yeməyindən əvvəl ikinci inyeksiya) yüksək oruc tutan qlikemiya halında qalsa, daha sonra (22.00-23.00) uzun müddətli insulin inyeksiya təxirə salmağa çalışmalısınız. Bu vəziyyətdə, axşam yeməyindən əvvəl sadə hərəkətli bir insulin vurmaq lazımdır.

Üçlü insulin administrasiyasının rejimi səhər yeməyindən əvvəl dozanın 40-50% -nin qəbul edilməsini nəzərdə tutur (1/3 sadə və orta müddətli insulinin 2/3-i), dozanın 10-15% -i yeməkdən əvvəl qısamüddətli insulin şəklində və 40% orta müddətli insulin şəklində qəbul edilir. yatmadan əvvəl.

İnsulin enjeksiyonunu atlayın

1-ci tip şəkərli diabetin müalicəsi yalnız davamlı olaraq inulin əvəzedici terapiya şəklində aparıldığından, dərmanın subkutan tətbiqi qan şəkərinin səviyyəsini qorumaq üçün yeganə şansdır.

İnsulin preparatlarının düzgün istifadəsi qlükozanın kəskin dalğalanmalarının qarşısını alır və şəkərli diabetin ağırlaşmalarının qarşısını ala bilər:

1. Həyat üçün təhlükəli olan komatoz şəraitin inkişafı: ketoasidoz, laktaktasidoz, hipoqlikemiya.
2. Damar divarının dağıdılması - mikro- və makroangiopatiya.
3. Diabetik nefropatiya.
4. Görmə qabiliyyətinin azalması - retinopatiya.
5. Sinir sisteminin lezyonları - diabetik nöropati.

İnsulindən istifadə üçün ən yaxşı seçim onun qana girmə fizioloji ritmini yenidən yaratmaqdır. Bunun üçün müxtəlif müddətli insulinlərdən istifadə olunur. Daimi qan səviyyəsini yaratmaq üçün gündə 2 dəfə uzunmüddətli insulin tətbiq olunur - Protafan NM, Humulin NPH, Insuman Bazal.

Qısa fəaliyyət göstərən insulin, yeməyə cavab olaraq insulinin salınmasını əvəz etmək üçün istifadə olunur. Gündə ən azı 3 dəfə yeməkdən əvvəl - səhər yeməyi, nahar və axşam yeməyindən əvvəl təqdim olunur. Enjeksiyondan sonra, 20 ilə 40 dəqiqə aralıqda yemək qəbul etməlisiniz. Bu vəziyyətdə insulinin dozası müəyyən bir miqdarda karbohidrat qəbul etmək üçün hazırlanmalıdır.

Bir insanın 1-ci tip şəkərli diabet xəstəliyi ağır formada olarsa, axşam və səhər uzunmüddətli insulinin inyeksiya edilməsi və hər yeməkdən əvvəl bolus tələb olunur. Ancaq yüngül mərhələdə 2 tip diabet və ya 1 tip diabet ilə daha az inyeksiya etmək adətdir.

Hər dəfə yemək yedikdən əvvəl şəkərin ölçülməsi tələb olunur və bunu yeməkdən bir neçə saat sonra da edə bilərsiniz. Müşahidələr axşam saatlarında fasilə istisna olmaqla, gün ərzində şəkər səviyyəsinin normal olduğunu göstərə bilər. Bu, bu anda qısa insulinin enjeksiyonlarının tələb olunduğunu göstərir.

Hər diabet xəstəsinə eyni insulin terapiya rejiminin təyin edilməsi zərərli və məsuliyyətsizdir. Az miqdarda karbohidrat olan bir pəhriz izləsəniz, yeməkdən əvvəl bir insana inyeksiya verilməli olduğu ortaya çıxır və başqa bir maddə kifayətdir.

Beləliklə, 2-ci tip diabetli bəzi insanlarda normal qan şəkərini qoruyub saxlamaq olur. Bu xəstəliyin formasıdırsa, axşam yeməyindən və səhər yeməyindən əvvəl qısa insulin qoyun. Yeməkdən əvvəl yalnız Siofor tabletlərini qəbul edə bilərsiniz.

Səhər insulin günün digər vaxtlarına nisbətən bir qədər zəif hərəkət edir. Bu, səhər şəfəqinin təsiri ilə əlaqədardır. Eyni şey, mədəaltı vəzi istehsal edən insulinin özü, eyni zamanda şəkər xəstəsinin inyeksiya ilə qəbul etdiyi birinə aiddir. Buna görə, sürətli insulinə ehtiyacınız varsa, bir qayda olaraq, səhər yeməyindən əvvəl iynə vurursunuz.

Hər bir diabet xəstəsi yeməkdən əvvəl və ya sonra insulini düzgün necə vurmağı bilməlidir. Mümkün qədər hipoqlikemiyanın qarşısını almaq üçün əvvəlcə dozanı şüurlu şəkildə azaltmalı və sonra yavaşca artırmalısınız. Bu vəziyyətdə müəyyən bir müddət üçün şəkər ölçmək lazımdır.

Bir neçə gündən sonra özünüzün optimal dozanı təyin edə bilərsiniz. Məqsəd sağlam bir insanda olduğu kimi şəkəri sabit bir səviyyədə saxlamaqdır. Bu vəziyyətdə yeməkdən əvvəl və sonra 4.6 ± 0.6 mmol / L norma hesab edilə bilər.

İstənilən vaxt göstərici 3,5-3,8 mmol / L-dən az olmamalıdır. Sürətli insulinin dozaları və onların nə qədər vaxt alması yeməyin keyfiyyətindən və miqdarından asılıdır. Qramda hansı qidaların istehlak edildiyi qeyd edilməlidir. Bunu etmək üçün bir mətbəx miqyası ala bilərsiniz. Diabetə nəzarət etmək üçün aşağı karbohidratlı bir diyetə əməl etsəniz, yeməkdən əvvəl qısa insulin istifadə etmək daha yaxşıdır, məsələn:

1. Actrapid NM
2. Humulin Daimi,
3. Insuman Rapid GT,
4. Biosulin R.

Şəkər miqdarını tez bir zamanda azaltmalı olduğunuz hallarda Humalog dərmanı da vura bilərsiniz. Insulin NovoRapid və Apidra Humalog'dan daha yavaşdır. Aşağı karbohidratlı qidaları daha yaxşı mənimsəmək üçün, ultra qısa təsirli insulin çox uyğun deyil, çünki təsir müddəti qısa və sürətli olur.

Yemək gündə ən azı üç dəfə, 4-5 saat aralıqlarla olmalıdır. Gerekirse, onda bir neçə gün yeməklərdən birini atlaya bilərsiniz.

Yeməklər və yeməklər dəyişməlidir, lakin qida dəyəri müəyyən edilmiş normadan aşağı olmamalıdır.

Yutulma dərəcəsi və dolayısı ilə insulinə məruz qalma müddəti enjeksiyon yerinin seçimindən asılıdır. Mədə insulin üçün ən sürətli yer hesab olunur.

Buna görə səhər insulinin onsuz da yavaş təsirini sürətləndirmək üçün səhər insulinini mədəyə salırıq. Qalan yerlər (çiyinlər, kalçalar və kalçalar) insulin üçün daha yavaş olur.

İnsulini düzgün idarə etdiyinizə əminsiniz?

İnsulininizin istifadə müddətini nə vaxt yoxladınız? Müddəti bitmiş insulin adi haldan daha zəif hərəkət edə bilər. Əgər insulin yararsız hala düşərsə, görünüşü dəyişə bilər.Yoxlayın - qısa insulin (eləcə də genişlənmiş "analoq" insulinlər) şəffaf olmalıdır, çöküntü olmadan, qarışdırıldıqdan sonra uzadılmalıdır - bərabər buludlu, qabıqsız.

İlk yardımın nəticələri və xüsusiyyətləri

Diabetin müalicəsində insulinin həddindən artıq dozası riski yüksəkdir. Bu vəziyyətdə, ölümün qarşısını almaq üçün ixtisaslı ilk tibbi yardım lazımdır. İnsulinin həddindən artıq dozası ilə dərhal nə edəcəyinizi bilmək vacibdir.

Karbohidrat balansını artırmaq üçün 100 qr-a qədər buğda çörək qabığını yemək lazımdır.Hücumu 3-5 dəqiqə davam etdirsəniz, şəkərin miqdarını artırmalısınız. Həkimlər bir neçə yemək qaşığı şəkərlə çay içməyi məsləhət görürlər.

Hərəkət edildikdən sonra qanda insulinin səviyyəsi normallaşmırsa, yenə də eyni miqdarda karbohidrat istehlak etməlisiniz. Kiçik bir dozanın ümumi bir şey olmasına baxmayaraq, lazımi tədbirləri görməməzliyə vurursan, Somoji sindromunun ağırlaşması baş verə bilər.

Sindromun inkişafı müalicəni böyük dərəcədə təhrif edəcək və kəskin diabetik ketoasidozu doğurur.

Bu vəziyyətdə müalicəni tənzimləməli və güclü dərman qəbul etməyə başlamalı ola bilərsiniz.

• beyin ödemi,
• meningit simptomları,
• Demansın sürətli başlanğıcı zehni bir xəstəlikdir.

Ürək çatışmazlığından əziyyət çəkən insanlar arasında insulinin həddindən artıq dozası səbəb ola bilər:

1. vuruş
2. infarkt
3. retinal qanaxma.

Hər hansı bir tədbir görməzdən əvvəl, yuxarıdakı simptomlara səbəb olan insulinin həddindən artıq dozası olduğundan əmin olmalısınız. Bunu etmək üçün qan şəkərinin səviyyəsini bir qlükometrə - xüsusi hazırlanmış cihazla ölçməlisiniz. 5 saniyəlik sayğac analizin nəticəsini verir. 5.7 mmol / L göstəriciləri normadır və bu göstərici nə qədər aşağı olsa, xəstə daha çox əziyyət çəkir.

İlk yardımın göstərilməsində əsas vəzifə qanda qlükoza səviyyəsini artırmaqdır. Bunun iki yolu var:

1. Adama şirniyyat, bir çörək, şokolad çubuğu, şirin çay kimi bir şey verin.
2. Xəstəyə venadaxili bir qlükoza həllini təqdim edin, həcmi xəstənin vəziyyətinə uyğun olaraq təyin olunur.

Qan qlükozasını artırmaq üçün bir karbohidratlarla çox gedə bilməzsiniz. Sağlam bir insanda həddindən artıq şəkər glikogen şəklində saxlanıla bilər və sonra ehtiyat enerji üçün istifadə edilə bilər. Diabetli bir xəstə üçün bu cür depozitlər toxumaların susuzlaşması və bədənin susuzlaşması ilə müşayiət olunur.

Xüsusilə qısa müddətli insulinin həddindən artıq dozası halında ilk tibbi yardım göstərilməlidir. Bu olduqca sadədir: xəstə şirin çay içməli, konfet, bir qaşıq mürəbbə və ya şəkər parçası yeməlidir. Vəziyyəti 3-5 dəqiqə ərzində yaxşılaşmırsa, sürətli karbohidratlar olan yemək təkrarlanmalıdır.

Mümkün ağırlaşmalar

İnsulinin həddindən artıq dozasının ən təhlükəli nəticəsi beyin ödeminin inkişaf edə biləcəyi hipoqlikemik komadır ki, bu da beyin strukturlarına ziyan vurur və beyin fəaliyyətini pozur.

• xarakterdəki dəyişikliklər, şəxsiyyətin pozulması,
• uşaqlarda intellektual inkişafdakı sapmalar,
• daha yüksək beyin funksiyalarının pozğunluqları (bunlara yaddaş, diqqət, düşüncə və başqaları daxildir),
• yaşlılarda diabetik ensefalopatiyanın inkişafı.

Komanın inkişafı olmadan sistematik hipoqlikemiya beyin fəaliyyətinə də mənfi təsir göstərir.

Tarixi işemiya və ürək xəstəliyi olan yaşlı insanlarda hipoqlikemik koma insult və infarkt riskini artırır, buna görə pozuntuları müəyyənləşdirmək üçün komadan sonra diaqnostik müayinələrdən keçmək lazımdır.

Aşırı dozanın nəticələri reaksiya dərəcəsindən asılıdır. Yüngül hipoqlikemik vəziyyət bütün diabet xəstələri tərəfindən yaşanır.

Tibbi məlumatlara görə xəstələrin demək olar ki, üçdə biri müntəzəm olaraq hipoqlikemiya yaşayır.Burada əsas təhlükə Somoji sindromunun inkişafında və nəticədə xəstəliyin gedişatını yüngülləşdirməyən və nəticədə ketoasidozun inkişafına səbəb olan şəkərli diabet üçün düzgün olmayan terapiya.

Orta hipoqlikemiya hücumu vəziyyətindəki fəsadlar kifayət qədər uzun çəkə bilən müvafiq dərmanların tətbiqi ilə aradan qaldırılmalıdır.

İnsulindən zəhərlənmənin ağır vəziyyətlərində, mərkəzi sinir sisteminin pozğunluğuna səbəb ola bilərlər:

• beyin ödemi
• meningeal simptomları
• dəyərsizləşmiş zehni fəaliyyət (demans).

Ayrıca, ürək-damar fəaliyyətinin pozulması olan insanlarda tez-tez hipoqlikemik vəziyyət miyokard infarktı, vuruş və retinal qanaxmaya səbəb ola bilər.

Sonda, həddindən artıq dozada insulinin vaxtında müalicəsi ilə ölüm şəklindəki fəsadların praktik olaraq aradan qaldırıldığını qeyd etmək lazımdır. Belə vəziyyətlərin qarşısının alınması insulinin qəbul edilməsi və daima özünü idarəetmə proseduruna diqqətli münasibətdir. Hipoqlikemiyanın vaxtında bir hücumu sürətli karbohidratları olan qidaları - şəkər, şirniyyat, şirin bir içki yeyərək dayandırıla bilər.

Pis vərdişləri olmayan həyat ən yaxşı qarşısının alınmasıdır

Əslində diabet kimi bir xəstəlik demək olar ki, müalicə olunmur. Nadir hallarda xəstənin vəziyyətində yaxşılaşma müşahidə edilə bilər. Davamlı olaraq həkimlərin nəzarəti altındadırsa.

Ancaq çox güman ki, şəkərin daimi monitorinqi ilə də xəstəlik irəliləyəcək və ya ya xərçəngli bir şiş ya da ağır bir piylənmə, nəfəs darlığı və ürək böhranı ilə nəticələnəcəkdir.

Fiziki fəaliyyət və həyata sevincli bir münasibətlə sinir sisteminizi həddindən artıq stresdən qorumaq üçün daha tez-tez gəzmək daha yaxşıdır. Orta qidalanma, artıq yağsız, sürətli qidalar olmadan ömrünüzü uzadacaq və bir çox xəstəliklərdən xilas edəcəksiniz. Yalnız insulin səviyyəsinin pozulmasından deyil.

Diabet xəstələri üçün qidalanma

Diabet üçün təməl pəhrizdir. Bu insulinin səviyyəsinin nə olduğundan asılıdır. Qanda insulin yüksəlirsə, aşağıdakı tövsiyələrə əməl olunmalıdır.

1. Faydalı süd məhsulları, ancaq yağsızdır.
2. Bütün taxıllar.
3. Az yağlı balıq.
4. Qaynadılmış yumurta, 3 ədədən çox deyil. 7 gündür.
5. Ət, xüsusilə də çox yağlı donuz əti atılmalıdır.

Ciddi ayrılmış saatlarda yemək lazımdır. Sonra bədən vaxtında lazım olan bütün həzm fermentlərini istehsal edəcəkdir.

Porsiyaların kiçik olması da vacibdir, amma sonra gündə 5, hətta 6 dəfə yemək lazımdır.

Bilirik ki, insulin qan şəkərini artırır, buna görə insulin asılı bir diabet növündən əziyyət çəkənlər üçün pəhriz daha sərtdir. Belə bir pəhrizdə bütün kalori ciddi hesablanmalıdır ki, insulin hər bir saxaroza molekulunu enerjiyə çevirmək üçün kifayətdir.

Bəzən insulin inyeksiyasının (mədəaltı vəzinin bir hormonu) qan şəkərinin səviyyəsini normala qaytarmağa kömək etməməsi ilə qarşılaşırlar.

Buna görə, bir çox diabet xəstəsi insulin inyeksiyasından sonra şəkər azaldılsa narahat olur.

Səbəbləri və belə bir vəziyyətdə nə ediləcəyini yalnız bir mütəxəssis qura bilər. Bundan əlavə, bədənin ağırlığına diqqət yetirməli, həmçinin pəhrizin hərtərəfli nəzərdən keçirilməsini vacibdir. Bu, plazmadakı qlükoza atlanmalarının qarşısını alacaqdır.

Bu fenomenin səbəbləri hormona müqavimət ola bilər. Somoji sindromunun meydana çıxması, yanlış seçilmiş səhvlər - bunların hamısı insulin müqavimətinin nəticəsi ola bilər.

Optimal vəziyyətin qorunması üçün ümumi qaydalar:

1. İstenmeyen titrəmələrdən qaçaraq, öz bədən çəkinizə nəzarət edin.
2. karbohidrat və yağların qəbulunu məhdudlaşdıraraq.
3. emosional təbiət. Bədəndə şəkər artırmağı da bacarırlar.
4. Fəal bir həyat tərzinə rəhbərlik edin və.

Bəzi hallarda insulin terapiyası yüksək şəkərin azaldılmasına kömək etmir.

Enjeksiyonlardan təsirin olmamasının səbəbləri yalnız seçilmiş dozaların düzgünlüyündə deyil, həm də maddənin qəbulu prosesindən də asılı ola bilər.

Süni mənşəli pankreas hormonunun aktiv fəaliyyətinin olmamasına səbəb ola biləcək əsas amillər və səbəblər:

1. Dərmanın saxlanması qaydalarına əməl edilməməsi. Xüsusilə insulin çox yüksək və ya aşağı temperatur şəraitində olsaydı.
2. Müddəti bitmiş dərman istifadəsi.
3. İki tamamilə fərqli dərmanı bir şprisdə qarışdırmaq. Bu, enjekte edilmiş hormonun lazımi təsirinin olmamasına səbəb ola bilər.
4. Dərmanın birbaşa tətbiqindən əvvəl dərinin etil spirti ilə dezinfeksiya edilməsi. Alkol məhlulu insulinə zərər verən təsir göstərir.
5. Dərinin qatına deyil, əzələ içərisinə bir inyeksiya etsəniz, bədənin bu dərmana reaksiyası gözlənilməz ola bilər. Bundan sonra bir insan şəkər səviyyəsində dalğalanmalara məruz qala bilər: həm azalda bilər, həm də arta bilər.
6. Süni mənşəli bir hormonun tətbiq olunma müddəti, xüsusilə də yemək yemədən əvvəl müşahidə edilmirsə, dərmanın effektivliyi aşağı düşə bilər.

İnsulin enjeksiyonunu bacarıqla etməyə kömək edəcək çox sayda xüsusiyyət və qaydalar var. Dərman bitməməsi üçün həkimlər on saniyəlik bir injection keçirməyi məsləhət görürlər. Ayrıca, enjeksiyon vaxtına ciddi əməl edilməlidir.

Prosesdə heç bir hava şprisə daxil olmamasını təmin etmək lazımdır.

Dərmanın saxlama şərtlərinin pozulması

İstehsalçılar həmişə istehlakçılarına insulinin saxlanma üsulları və dərmanın raf ömrü barədə məlumat verirlər. Əgər bunlara laqeyd yanaşsanız, böyük çətinliklərlə üzləşə bilərsiniz.

Pankreasın süni hormonu həmişə bir neçə aylıq bir marj ilə satın alınır.

Bu, mütəxəssis tərəfindən müəyyən edilmiş cədvələ uyğun olaraq dərmanın davamlı istifadəsinə ehtiyacla bağlıdır.

Sonra, dərmanın keyfiyyəti açıq bir qabda və ya şprisdə pisləşərsə, onu tez bir zamanda əvəz etmək olar. Bunun səbəbləri aşağıdakı səbəblər ola bilər.

1. Dərmanın müddəti. Qutuda göstərilir.
2. Şüşədəki dərman tutarlılığının vizual bir dəyişməsi. Belə insulinin, raf ömrü hələ bitməmiş olsa belə, istifadəsinə ehtiyac yoxdur.
3. Flakonun tərkibini subcooling. Bu fakt, korlanmış dərmanların atılmalı olduğunu göstərir.

Dərmanı saxlamaq üçün əlverişli şərtlər 2 ilə 7 dərəcə arasındadır. İnsulini yalnız quru və qaranlıq yerdə saxlayın. Bildiyiniz kimi, soyuducu qapısındakı hər hansı bir rəf bu tələblərə cavab verir.

Ayrıca günəş işığı dərman üçün böyük bir təhlükədir. Onun təsiri altında insulin çox tez parçalanır. Bu səbəbdən, xaric edilməlidir.

İstifadə müddəti bitmiş və ya korlanmış süni hormon istifadə edərkən - şəkər eyni səviyyədə qalacaq.

İnsulin şəkəri azaltmırsa, kömək etmir - müqavimət

Heç olmasa bir dəfə diabetli hər xəstə tibbi termini insulin müqavimətinə rast gəlməli idi. Bəzən başqa bir terminologiya ilə tanış ola bilərsiniz - metabolik sindrom, əslində eyni mənanı ifadə edir: düzgün seçilmiş bir müalicə rejiminə və bütün həkimin göstərişlərinə uyğun olmasına baxmayaraq insulin şəkəri azaltmır.

İnsulin müqaviməti müxtəlif sağlamlıq problemləri səbəbindən inkişaf edir, bunların hər biri diabet inkişafını göstərir. Çox vaxt belə bir problem kompleksi bir insanı diabet xəstəliyinə aparır və ya hər halda onu riskə atır. Belə xəstəliklərə aşağıdakılar daxildir.

Apteklər bir daha diabet xəstələrinə pul istəmək istəyirlər. Həssas bir müasir Avropa dərmanı var, amma bu barədə susurlar. Bu.

İnsulinin şəkərin niyə azaldılmadığını başa düşmək üçün bu hormonun qəbul edilməsi səbəbindən meydana gələn təsir mexanizmini biraz başa düşməlisiniz. Bir qayda olaraq, qan şəkərinin səviyyəsi əhəmiyyətli dərəcədə yüksəldikdə artan insulinin salınması tələb olunur. Bu maddə qandan qlükoza çıxartmağa və enerjiyə çevirməyə imkan verir, onsuz bədənin normal işləməsi mümkün deyil. Bir insanın müqaviməti varsa, bədənin məsul şöbələri enjekte edilmiş dərmanı qəbul etmir və bunun birbaşa təsiri yoxdur: başqa sözlə qandan qlükoza çıxartmağa və şəkərin enerjiyə çevrilməsinə kömək etmir. Tələb olunmayan insulin qan içində toplandığı üçün müqavimət göstərən bir xəstə bir anda iki problemi olur: yüksək qan şəkəri və bədənin hiperinsulizasiyası.

İnsulin kömək etmirsə və terapiyanın davamlı düzəldilməsinə baxmayaraq şəkəri azaltmırsa, həkim müqavimətdən şübhələnə bilər. İddia olunan diaqnozun təsdiqlənməsinin lehinə, aşağıdakı simptomlar və şərtlər də danışır:

• Oruc tutan qan qlükoza
• Daim artan təzyiq (hormonun hipertansiyonla qlükoza azaltmadığı üçün bu günə qədər dəqiq müəyyən edilməmişdir),
• Kilolu, xüsusən də bel bölgəsindəki yağ yataqları,
• Sidikdə protein. Həmişə müqavimət dəlil deyildir, lakin çox vaxt böyrək problemləri varsa insulin terapiyası qlükoza konsentrasiyasını istədiyiniz həddə endirmir.

31 ildir diabetim var. İndi sağlamdır. Lakin, bu kapsulalar adi insanlar üçün əlçatmazdır, aptekləri satmaq istəmirlər, bu onlar üçün sərfəli deyil.

Qan şəkərinizi izləməyin əsas yolu A1c testidir. Bildiyiniz kimi, Amerika Diabet Dərnəyinin məqsədi 7% A1c-dən az verməkdir və indi bir çox klinisyen daha aşağı dərəcələrə meyl edir: 6.5 və ya 6%. Şəkərinizi azaltmaq iqtidarında deyilsinizsə, burada bəzi tövsiyələr var.

Ən əvvəlinə qayıdın (bəli, yenə də). Kilolu olsanız, kilo itkisi hemoglobinin A1c-in sağlam bir azalmasının ən əlamətidir. Kilolu olmağınızdan asılı olmayaraq eyni məqamlar da qlükoza nəzarətinin açarıdır. Pəhriz ciddi şəkildə vegetarian olsa, onda əlbəttə ki, heyvan yağını yemirsiniz. Bitki yağlarından imtina etsəniz, onda ümumiyyətlə yağ almırsınız. Bu faydalı qidalanma dəyişiklikləri ilə əzələ hüceyrələrinizdəki yağları yandırırsınız. 2-ci fəsildə gördüyünüz kimi, onlar insulin müqavimətinin səbəbidir.

Sağlam karbohidratlar daxil edin. Bir çox insanlar nişastalı qidalardan qaçmaq üçün özlərini əsassız olaraq məhdudlaşdırırlar. Fasulye, mərcimək, makaron, şirin kartof və ya yamsın qan şəkərini artırmağı təklif edirlər. Əlbəttə ki, hər hansı bir yeməkdən sonra şəkər ölçəndə oxunuş daha da artır. Ancaq bu, nişastalı qidalardan imtina etmək və yağlı və ya proteinlə zəngin qidalara qayıtmaq üçün bir səbəb deyil. Buna görə.

Balıq və quş yağları arıqlamaq cəhdlərini əngəlləyəcəkdir. Ayrıca insulin müqavimətini də pozur. Budur tipik bir vəziyyət.

Bir adam "karbohidratların pis olduğunu" eşidir və ya nişasta ehtiva edən düyü və ya tərəvəz yedikdən sonra qan şəkərinin dərhal artdığını hiss edir. Toyuq və balığın lehinə karbohidratlardan imtina etmək qərarına gəlir. Hər şey əvvəlcə yaxşı gedir. Qlükoza sabitdir və şəkər az olan yeməkdən sonra çox artmır. "Aha!" Deyir. "Belə bir pəhrizin şəkəri azaldığını anladım!" Ancaq sonrakı bir neçə gün ərzində xəstə qan qlükoza göstəricilərinin pisləşməyə başladığını görür. Tədricən artır və bir-iki həftə sonra artım əhəmiyyətli olur. "Bu nədir?" Cavabını verəcəyik. Kalori yalnız üç mənbəyidir: karbohidrat, yağ və protein.Karbohidratlardan imtina edən bir adam, insulin müqavimətini artırmağa meylli yağları və artıq bir çox yan təsir göstərən protein istehlak edir. Yağların aktiv istehlakı qan şəkərini dərhal artırmadı, ancaq yağlı qidalar bədənin hüceyrələrində yağ miqdarını artırır. Nəticədə insulinə müqavimət getdikcə pisləşir. Bu o deməkdir ki, daha sonra yediyi hər hansı bir karbohidrat, qan şəkərinin əvvəlkindən daha da artmasına səbəb olacaqdır. Buna görə insulin hər gün artır.

Yağlı qidalardan qaçınılmalı və karbohidrat tərkibli qidaları qlükoza indeksinə əsaslanaraq seçilməlidir. Məsələn, lobya (lobya, noxud və mərcimək), tərəvəz, meyvə və bütün dənli bitkilər. Yemək hər zaman qan qlükozasının müvəqqəti artmasına səbəb olacaq, ancaq tezliklə insulin həssaslığının tədricən normala qayıtdığını görəcəksiniz.

Bir həkimə baş çəkin. Yüksək şəkər səviyyəsinin çox yaygın bir səbəbi infeksiyadır. Soyuqdəymə, sidik yollarının infeksiyaları, dəri zədələri. Hamısı qan qlükoza qaldırmağa meyllidir. Bəzən hətta kiçik bir kəsik və ya öskürək də bunun içində güclü bir atlamaya səbəb olur. Müalicə zamanı (əgər bu bütün tələblər yerinə yetirilirsə) qan qlükoza səviyyəsi bərpa olunur. Bu dövrdə həkim xüsusi diabet dərmanlarını seçə bilər.

Əsəblərinizə baxın. Hər gərginlik qan şəkərini artırır. Sizi mübarizəyə və ya təhlükədən qaçmağa hazırlayan stresə fiziki reaksiya, hər hansı bir təhlükə ilə, real və ya təsəvvür edilə bilər. Qan şəkərinin səviyyəsini yüksəltmək bir vaxtda yırtıcılar və müharibə edən tayfalarla qarşılaşa biləcəyimizdən daha xeyirlidir. Əlavə qan şəkəri əsas əzələ qruplarını qidalandırdı, qaçmağa və mübarizə aparmağa kömək etdi. Bu gün işdəki çətinliklərdən, maddi çətinliklərdən və şəxsi münasibətlərdəki problemlərdən qorxuruq. Bununla birlikdə, fizioloji proses dəyişmədi, cavab hələ də işləyir, qan şəkərinin artmasına səbəb olur. Stress uzun sürməsə - qlükoza səviyyəsinin kifayət qədər tez normala dönəcəyini görəcəksiniz. Uzunmüddətli olarsa, yoga, meditasiya edin. Problem daha dərin ola bilər, belə hallarda depressiya, xroniki narahatlıq hissi inkişaf etdirmək mümkündür - sonra qəhrəman olmağa çalışmayın.

Fiziki məşqlər. Fəal bir həyat sürməyə alışmırsınızsa - başlamaq üçün vaxt gəldi. Məşq qlükozanın aşağı olmasına kömək edir.

Əksər hallarda bu tövsiyələrə əməl etmək şəkərinizi azaltmağa kömək edəcəkdir. Ən yaxşı səylərə baxmayaraq qan şəkərinin səviyyəsi yüksək qalırsa, həkim digər dərmanlar təyin edəcək.

Diabetes mellitus, pankreatik insulinin ifrazının azalması (və ya tam olmaması) ilə xarakterizə olunan bir xəstəlikdir. Bədəndə bu hormonun olmamasını kompensasiya etmək üçün həkimlər insulin enjeksiyonlarını təyin edirlər. Lakin bəzi xəstələrdə onlardan istifadə heç bir nəticə vermir. Bəs insulin kömək etməsə nə olar? Və effektivliyinə nə təsir edə bilər?

İnsulinin dozasının düzgün hesablanması

Dərmanın dozası, sidikdə keton cəsədlərinin olması, səhər / axşam yeməkdən əvvəl və sonra plazma qlükoza oxunuşundan asılı olaraq tənzimlənir. Somoji sindromu ilə doz 2 ədəd azaldılır.

İnsulinin hesablanması xəstənin pəhrizini nəzərə alaraq təcrübəli bir endokrinoloq və qidalanma mütəxəssisi tərəfindən aparılır.

• Uzun və ya orta təsirli bir dərman istifadə edərək, axşam yeməyindən əvvəl və səhər şəkər səviyyəsinə diqqət yetirin.
• Keton cəsədləri sidikdə olduqda, ultrashort hormonuna əlavə bir inyeksiya edin.
• Məşq zamanı dozanı dəyişdirin. İdman salonunda işləyərkən şəkər əzələlər tərəfindən yandırılır. Buna görə, həddindən artıq dozanın qarşısını almaq üçün dozanı dəyişdirməlisiniz.

Dərmanın dozasının düzgün hesablanması qidalanmadan irəli gəlir.Bir diabet xəstəsi bütün həftə boyunca bir pəhriz saxlamalı və daim izləməlidir. Yeni bir şey sınamaq, bir restoranda nahar və ya şam yeməyi etmək istəyirsinizsə, yenidən dozanı tənzimləməli olacaqsınız.

Öz hisslərinizə, əvvəllər istifadə edilmiş hormonun miqdarına diqqət edərək, sınaq və səhv yolu ilə özünüz etmək mümkündür.

Dərmanın səhv dozasını tətbiq etməmək üçün, dərmanı lazım olduğundan daha çox daxil etməyinizə imkan verməyəcəyi aydın şəkildə işarələnmiş bir şpris qələmindən istifadə etmək rahatdır.

Yeni bir doza təqdim etməzdən əvvəl, insulin inyeksiyasından sonra şəkərin niyə düşmədiyini anlamaq lazımdır. Bu, həddindən artıq dozanın və digər arzuolunmaz ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Səhv dozaj seçimi

Əgər insulinin dozası düzgün seçilməyibsə, yüksək şəkər eyni səviyyədə qalacaq.

Bir hormon dozasını seçməzdən əvvəl, hər diabet xəstəsi çörək bölmələrinin nə ilə tanış olması lazımdır. Onların istifadəsi dərmanın hesablanmasını asanlaşdırır. Bildiyiniz kimi, 1 XE = 10 q karbohidrat. Bu miqdarı zərərsizləşdirmək üçün hormonun müxtəlif dozaları tələb oluna bilər.

Dərman miqdarı, zaman və istehlak edilən yeməklər nəzərə alınmaqla seçilməlidir, çünki gündüz və gecənin müxtəlif vaxtlarında bədənin fəaliyyət dərəcəsi köklü şəkildə fərqlənir. Ayrıca, pankreas sekresiyası müxtəlif yollarla baş verir.

Unutma ki, səhər 1 XE-də iki ədəd insulinə ehtiyac var. Naharda - bir, və axşam - bir yarım vahid dərman.

Qısa fəaliyyət göstərən bir hormonun dozasının düzgün hesablanması üçün bu alqoritmə əməl etməlisiniz:

1. İnsulinin miqdarını hesablayarkən gündə istehlak olunan kalori nəzərə almalısınız.
2. Gün ərzində karbohidratların miqdarı ümumi pəhrizin 60% -dən çox olmamalıdır.
3. 1 g karbohidrat istehlak edərkən bədən 4 kkal istehsal edir.
4. Dərmanın miqdarı çəkiyə görə seçilir.
5. Əvvəlcə qısamüddətli insulin dozasını seçmək lazımdır və yalnız bundan sonra - uzadılır.

İnsülin təsnifatı

Mal, donuz əti və insan insulini, mənşəyindən asılı olaraq ifraz olunur. İlk 2 növ bu gün nadir hallarda istifadə olunur. Xüsusilə gen mühəndisliyi texnologiyaları istifadə edərək əldə edilən üçüncüsü, insulin terapiyası üçün ilk seçimdir.

Aksiyanın müddətinə görə aşağıdakılar var:

• IUD - ultra qısa təsirli insulinlər,
• ICD - qısa təsirli insulinlər,
• ISD - orta müddətə fəaliyyət göstərən dərmanlar,
• IDD - uzunömürlü,
• kombinə edilmiş insulinlər (müxtəlif təsir müddətlərinə malik insulin ehtiva edir).

İnsulinin fəaliyyət prinsipi və təsiri

İnsulin təbiətin polipeptid hormondur. Normalda, mədəaltı vəzinin β hüceyrələrində onun qabaqcadan əmələ gəldiyi - C-peptidin ardından insulin meydana gələn proinsulin meydana gəlir. Qan qlükozasının artması, vagus sinirinin qıcıqlanması ilə, eləcə də bir sıra digər amillərin təsiri ilə insulinin sərbəst buraxılması prosesləri aktivləşir.

Hədəf hüceyrəsinin membranındakı reseptoru bağlayaraq hormon fizioloji təsirini göstərərək fəaliyyətə başlayır.

• qan şəkərinin azalması (qlükozanın toxumalar tərəfindən udulmasını stimullaşdırır, orqanizmdə digər maddələrdən yaranma prosesini maneə törədir);
• glikogen sintezini aktivləşdirir,
• keton cisimlərinin meydana gəlməsini maneə törədir,
• karbohidrat olmayan birləşmələrdən qlükoza meydana gəlməsini maneə törədir,
• çox aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərin və trigliseridlərin meydana gəlməsini aktivləşdirir,
• müxtəlif zülalların sintezini aktivləşdirir,
• bədənin enerji ehtiyatı rolunu oynayan glikogen istehsalını stimullaşdırır.
• yağların parçalanmasını maneə törədir, karbohidratlardan yağ turşularının meydana gəlməsini aktivləşdirir.

Xarici insulinin bədəndə necə davranması

İnsulin qəbulunun əsas yolu dərialtıdır, lakin fövqəladə hallarda, daha sürətli effekt əldə etmək üçün dərmanı əzələ və ya damara vurmaq olar.

Hormonun subkutan tətbiqetmə sahəsindən udma dərəcəsi inyeksiya yerindən, dərmanın növü və dozası, enjeksiyon bölgəsindəki qan axını və əzələ fəaliyyətinin keyfiyyətindən, həmçinin inyeksiya texnikasına uyğunluqdan asılıdır.

• Ultra qısa təsirli insulinlər ən sürətli əmilir və enjeksiyondan 10-20 dəqiqə sonra qan qlükozasının azalmasına səbəb olur. 30-180 dəqiqədən sonra ən təsirli olurlar (dərmandan asılı olaraq). 3-5 saat ərzində etibarlıdır.
• Qısa təsirli insulinlərin təsiri onların qəbulundan 30-45 dəqiqə sonra baş verir. Fəaliyyət zirvəsi 1 ilə 4 saat arasında, müddəti 5-8 saatdır.
• Orta müddətli insulin enjeksiyon yerindən yavaş-yavaş sorulur və subkutan enjeksiyondan 1-2 saat sonra qan şəkərinin azalmasını təmin edir. Maksimum təsir 4-12 saat ərzində qeydə alınır, dərmanın ümumi müddəti 0,5-1 gündür.
• Uzun müddət işləyən insulin dərialtı tətbiq olunduqdan 1-6 saat sonra hərəkətə başlayır, şəkəri bərabər azaldır - bu dərmanların əksəriyyətində təsir zirvəsi ifadə edilmir, 24 saata qədər davam edir, bu da gündə 1 dəfə belə bir dərman vurmağı zəruri edir.

İdarə olunduqdan sonra bədəndəki insulinin "davranışı" da təsirlənir:

• dərman dozası (nə qədər yüksəkdirsə, dərman bir o qədər yavaş olur və uzun müddət fəaliyyət göstərir),
• enjeksiyonun edildiyi bədənin sahəsi (qarın, udma maksimum, çiyin içərisində, budun toxumalarında daha azdır),
• idarəetmə marşrutu (subkutan inyeksiya ilə, dərman əzələyə vurulduqdan daha yavaş əmilir, lakin daha uzun müddət fəaliyyət göstərir),
• tətbiq olunan bölgədəki toxuma istiliyi (artarsa, udma nisbəti artır),
• lipomalar və ya toxumaların lipodistrofiyası (nə haqqında, aşağıda oxuyun),
• masaj və ya əzələ işi (udma prosesləri sürətlənir).

Bəzi ölkələrdə mütəxəssislər xəstə üçün daha rahat idarəetmə marşrutları olan insulin hazırlıqlarını araşdırırlar. Belə ki, ABŞ-da inhalyasiya yolu ilə tətbiq olunan insulin var. 30 dəqiqədən sonra hərəkət etməyə başlayır (bu, IUD-ə uyğundur), hərəkətin zirvəsi təxminən 2 saatdan sonra qeyd olunur, müddəti 8 saata qədərdir (bu ICD-yə bənzəyir).

İstifadə qaydaları

Xəstə üçün aşağıdakı hallarda insulin terapiyası lazım ola bilər:

• aşkar edilmiş şəkərli diabet I növü,
• ona hər hansı bir şiddət diaqnozu qoyuldu,
• diabetik, hiperosmolar və ya laktik asidoz koması vəziyyətindədir,
• ağır irinli infeksiyalar baş verir
• kəskin mərhələdə xroniki somatik xəstəliklərlə, ciddi şəkildə davam edir,
• şəkərli diabetin ağırlaşmaları, xüsusən orqan işini pozan ağır damar lezyonları olduqda,
• əgər xəstə ağızdan hipoqlikemik dərman qəbul edərsə, lakin onların maksimum dozası, hətta pəhriz məhdudiyyətləri ilə birlikdə istənilən nəticə vermir (qan qlükoza 8 mmol / l-dən çox, qlikosilləşdirilmiş hemoglobin 7,5% -dən çox);
• kəskin serebrovaskulyar qəzada (),
• at
• cərrahi müdaxilələr zamanı, xüsusən də pankreatektomiya (pankreasın bir hissəsinin çıxarılması),
• xəstənin bədən çəkisinin kəskin azalması ilə.

Insulin terapiya rejimləri

Diabetes mellitusda insulin təyin etmək üçün 2 sxem var:

1. Ənənəvi. Onun mahiyyəti xəstəyə minimum (eyni dərəcədə) ən az iynə vurmaqla (adətən 1-2) insulinin gündəlik tətbiq olunmasından ibarətdir. Qısa və orta müddətli insulinlərin hazırlanmış qarışıqları istifadə olunur, gündəlik dozanın 2/3-i səhər, qalan hissəsi isə axşam yeməyindən əvvəl verilir. Bu sxem aktiv insanlar üçün uyğun deyil, çünki dərmanın dozaları standartdır və xəstənin onları tənzimləmək imkanı yoxdur.Yaşlı, yataq xəstəsi və əqli qüsurlu xəstələr üçün göstərilir.
2. Əsas bolus (intensiv). İnsulinin fizioloji salınmasına uyğundur. Bunun üçün əsas ehtiyac orta müddətli insulinin səhər və axşam enjeksiyonları ilə təmin edilir və xəstə ayrıca - hər yeməkdən əvvəl qısa fəaliyyət göstərən insulin təqdim edir. Son qan dozasını, qan şəkərinin ilkin səviyyəsindən və istifadə edəcəyi karbohidrat miqdarından asılı olaraq hesablayır. Məhz bu sxem şəkərli diabetin ağırlaşmalarının inkişafına mane olur və xəstəliyi idarə etməyə imkan verir. Əlbəttə ki, xəstənin əvvəlcədən təhsili tələb olunur.

İnsulinin gündəlik ehtiyacı xəstə üçün xəstəliyin mərhələsindən və bir sıra digər amillərdən asılı olaraq fərdi olaraq təyin olunur.

Xüsusi insulin - şprislər və ya şpris qələmləri istifadə edərək insulin vurulur. Terapiyanın təsirli olması üçün xəstə enjeksiyon texnikasına sahib olmalıdır və aşağıdakı qaydaları qətiyyətlə başa düşməlidir:

• ultra qısa təsirli insulin yeməkdən əvvəl tam tətbiq edilməlidir (bu an əldən verildiyi təqdirdə, qida ilə bir injection vermək çox gec deyil),
• qısa fəaliyyət göstərən insulin yeməkdən yarım saat əvvəl və ya bir saat əvvəl verilir;
• ICD enjeksiyonları qarın subkutan yağ toxumasına dərin bir şəkildə aparılır və ISD bud və ya kalçaya enjekte edilir, toxumalar barmaqları ilə geniş sıxılır, iynə 45 və ya 90 dərəcə bir açı ilə daxil edilir,
• tətbiqdən əvvəl məhlulun temperaturu otaq temperaturu daxilində olmalıdır,
• dərmanı şprisə salmadan əvvəl yaxşıca silkələmək lazımdır,
• lipodistrofiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün hər gün yeni bir yerdə, ancaq eyni anatomik bölgədə bir injection edilir.

Normal insulin terapiyası rejimlərinin fonunda xəstəliyin gedişatını kompensasiya etmək mümkün olmadıqda, insulinin davamlı subkutan administrasiyasını təmin edən sözdə insulin nasosları istifadə olunur.

İnsulin terapiyasına əks göstərişlər

İnsulinin enjeksiyonuna qarşı göstərişlər təkdir. Bu qan şəkərinin azalmasıdır - hipoqlikemiya, həmçinin müəyyən bir insulin hazırlığına və ya onun hər hansı bir komponentinə allergiya.

İnhal edilmiş insulin daha çətindir. Onların istifadəsi uşaq profilində olan xəstələrdə, eləcə də bəzi ağciyər xəstəliklərində - amfizemdə icazə verilmir. Bundan əlavə, bu dərmanlar son altı ay ərzində siqaret çəkən xəstələrdə kontrendikedir.

İnsulinin yan təsirləri

İnsulin terapiyasının ən çox görülən yan təsiri hipoqlikemiyadır. Xəstə olduqda baş verir:

• həddindən artıq bir doz təqdim edir
• yanlış insulin (əzələ içərisinə deyil, inyeksiya)
• növbəti yeməyi atmır və ya onu ləğv edir,
• karbohidratlar azdır
• planlaşdırılmamış intensiv fiziki fəaliyyət yaşayır,
• həddindən artıq spirt istehlak edir.

Ayrıca xəstə digər ağırlaşmaları inkişaf etdirə bilər, xüsusən:

• çəki artımı (insulin terapiyası fonunda düzgün olmayan pəhriz ilə),
• allergik reaksiyalar (daha tez-tez orqanizmə porcin insulininin gətirilməsinə cavab olaraq qeyd olunur - bu vəziyyətdə xəstəni insan insulinə köçürmək lazımdır, əgər allergiya yaranarsa, dərman ləğv edilə bilməz, bu vəziyyət antihistaminiklər və ya qlükokortikosteroidlərdən istifadə etməklə aradan qaldırılır),
• Öz-özünə görünən və ya yox olan ayaqların şişməsi (natrium ionlarının bədənində gecikmə səbəbindən insulin terapiyasının ilk həftələrində baş verə bilər);
• görmə pozğunluğu (insulin terapiyası başladıqdan dərhal sonra bir çox xəstədə inkişaf edir; səbəb lensin qırılmasında dəyişiklikdir, 2-3 həftə ərzində müalicə olmadan görmə normallaşır),
• lipodistrofiya (subkutan yağının atrofiyası və ya hipertrofiyası, patologiyanın ilk variantı bu gün demək olar ki, tapılmır, ikincisi gündəlik eyni yerdə dərialtı insulin inyeksiya vəziyyətində inkişaf edir. bu təkcə kosmetik problem deyil, eyni zamanda dərmanın udma sürətinə də təsir göstərir (ikincisini yavaşlatır) ),
• abses (nadir hallarda baş verir, pyogenik mikroorqanizmlər dərinin altına girəndə dərinin ərazisindəki dəri təmiz olmalıdır, ancaq dezinfeksiyaedici maddələrlə müalicə tələb olunmur).

İnhalasiya edilmiş insulinlər ağciyər toxumasının fibroziyasına səbəb ola bilər və damarlarında təzyiq artıra bilər, ağciyər həcmini azaldır, habelə bədənin insulinə qarşı immun reaksiyasını (ona antikorların meydana gəlməsini) azaldır.

İnsulinin digər dərmanlarla qarşılıqlı təsiri

Bu dərmanın təsiri, tabletli hipoqlikemik maddələr, beta-blokerlər sinfinin antihipertenziv dərmanları, etanol ilə eyni vaxtda istifadəsi ilə daha aydın olacaqdır.

İnsulinin effektivliyini azaldın, hiperglisemi qlükokortikosteroid hormonlarının ehtimalını artırın.

Ultra qısa təsirli insulinlərə aşağıdakılar daxildir:

• glulisin (Apidra),
• aspart (ticarət adları - NovoRapid Penfill və ya Flexpen),
• lispro (Humalog).

Qısa fəaliyyət göstərən insulinlər:

• həll olunan insan gen mühəndisliyi (Biosulin, Gensulin, Insuman, Actrapid NM, Insuran, Humodar),
• həll olunan insan semisintetik (Brinsulrapi, Humodar P 100, Berlsulin N normal U-40 və başqaları).

Orta Müddəti İnsulinlər:

• isofan (Berlsulin N Basal U-40, Isofan-Insulin Dünya Kuboku, Humodar B 100),
• sink-insulin birləşdirilmiş süspansiyon (Monotard MS, Insulong SPP, Insulin Tape "XO-S").

Enjeksiyon saytının səhv seçimi

Dərman subkutan deyil, əzələdaxili olaraq qəbul edilərsə, yüksəlmiş şəkər sabitləşmir.

Şprisdəki hava idarə olunan dərman miqdarını azaldır. Enjeksiyon üçün ən çox arzu olunan yer qarın hesab olunur. Döş qəfəsinə və ya bud hissəsinə enjeksiyonlar edildikdə, dərmanın effektivliyi biraz azalır.

İnsulindən sonra qan şəkəri düşməzsə nə etməli

Hormonun düzgün seçilmiş dozaları da tənzimlənməlidir:

1. Ultra qısa fəaliyyət göstərən insulin həcminin tənzimlənməsi. Dərmanın qeyri-kafi qəbulu postprandial hiperglisemiyanın görünüşünə səbəb ola bilər. Bu vəziyyətdən qurtulmaq üçün hormonun dozasını bir az artırmaq lazımdır.
2. Uzadılmış hərəkətin dərmanının ilkin həcminin tənzimlənməsi səhər və axşam qlükoza konsentrasiyasından asılıdır.
3. Somoji sindromu göründüyü zaman, axşam saatlarında uzadılmış insulinin dozasını iki ədədə endirmək məsləhət görülür.
4. Sidik analizi tərkibində keton cisimlərinin olduğunu göstərirsə, ultrashort ifrazat hormonunun başqa bir injeksiyasını etməlisiniz.

Dərmanın idarə olunan dozasını düzəltmək fiziki fəaliyyət dərəcəsindən asılı olaraq lazımdır.

İdman salonundakı məşq zamanı bədənin intensiv şəkildə şəkər yandırdığını xatırlamaq lazımdır. Buna görə dərslər zamanı insulinin ilkin dozası dəyişdirilməlidir, əks halda arzuolunmaz həddindən artıq dozanın olması ehtimalı var.

İnsulinin istifadəsindən müəyyən bir nəticə əldə etmək üçün onu yalnız fərdi həkim xəstənin sağlamlıq durumu barədə fərdi məlumatlara əsasən seçməlidir. Həkim diabet xəstəsinə xəstəlik, dərmanı qəbul qaydaları, sağlam həyat tərzi və mümkün fəsadlar barədə aydın və aydın şəkildə izah etməlidir.

Sintetik mənşəli mədəaltı vəzinin bir hormonu inyeksiya edildikdən sonra şəkər səviyyəsi yüksək qalırsa, həkiminizə müraciət etmək daha yaxşıdır. Diqqətlə dinləyəcək və gələcək fəaliyyət üçün tövsiyələr verəcəkdir.

Somoji sindromu, xroniki insulinin həddindən artıq dozasının şərtidir. Bu sindromun başqa bir adı posthipoglikemik hiperglisemiya və ya ricocheted hiperglisemiyadır. Son adlara əsasən Somoji sindromu həm aşkar, həm də gizli olan tez-tez hipoqlikemiyaya cavab olaraq inkişaf etdiyini başa düşmək olar.

Tamamilə aydın olmaq üçün bir nümunə verəcəm. Məsələn, bir insanın 11,6 mmol / L şəkər səviyyəsi var, bunu bilərək, özünü aşağı salmaq üçün özünə bir insulin dozası etdi, ancaq bir müddət sonra zəiflik şəklində hipoqlikemiyanın yüngül simptomlarını hiss etdi.Ancaq müəyyən səbəblərdən bu vəziyyəti tez bir zamanda dayandıra bilmədi. Bir müddət sonra özünü daha yaxşı hiss etdi, amma növbəti ölçüdə 15,7 mmol / L qlükoza səviyyəsini tapdı. Bundan sonra o, yenidən bir insulin dolabı düzəltməyə qərar verdi, amma bir az daha.

Zamanla insulinin adi dozaları qan şəkərini aşağı salmadı, lakin hiperglisemiya davam etdi. Nə etdiyindən xəbərsiz olan adam, şəkər səviyyəsini getdikcə artıraraq diabeti sakitləşdirmək üçün boş yerə çalışırdı. Nəticədə, yalnız pisləşən bir vəziyyət aldı, huşunu itirmə hissi keçirdi, tez-tez baş ağrısı ona əzab verməyə başladı, xeyli çəki verdi və həmişə ac idi, nəinki şəkər yaxşılaşmadı, əksinə qəribə davranmağa başladı: böyük ölçüə çatdı ölçüləri, sonra izah edilə bilməyən səbəblərə görə çökdü.

Bu Somoji sindromunun inkişafının klassik bir nümunəsidir, lakin səbəbləri fərqli ola biləcək digər ssenarilər də var. Ancaq bunların hamısı bir patogenezi və nəticəsi ilə birləşir. İnsulinin həddindən artıq dozası insulin enjeksiyonlarının müalicə olaraq istifadə edildiyi hər növ diabet üçün xarakterikdir. Gecədə yalnız bazal insulindən istifadə etməyiniz vacib deyil. Bazal insulinin həddindən artıq dozası halında, eyni şəkildə baş verə bilər və xəstə yüksək səhər şəkərindən səmimiyyətlə "təəccüblənəcək" və həmin axşam mütləq bazalın dozasını artıracağını düşünərək bunun kifayət etmədiyini düşünür.

İnsulinin təsir etməməsinin səbəbləri nələrdir?

Bəzi hallarda insulin terapiyası yüksək qlükoza dəyərlərini azaltmağa və azaltmağa imkan vermir.

Niyə insulin qan şəkərini aşağı salmır? Məlum olur ki, səbəblər yalnız seçilmiş dozaların düzgünlüyündə deyil, həm də inyeksiya prosesinin özündən də asılı ola bilər.

Dərmanın təsir etməməsinə səbəb ola biləcək əsas amillər və səbəblər:

1. Dərman vasitəsinin həddindən artıq soyuq və ya isti temperatur şəklində, birbaşa günəş işığında baş verə biləcəyi dərman qaydalarına əməl edilməməsi. İnsulin üçün optimal temperatur 20 ilə 22 dərəcədir.
2. Müddəti bitmiş bir dərman istifadəsi.
3. İki fərqli növ insulini bir şprisdə qarışdırmaq, vurulan dərmanın təsirinin olmamasına səbəb ola bilər.
4. Etanol ilə vurulmadan əvvəl dərini silin. Qeyd edək ki, spirt insulinin təsirini zərərsizləşdirməyə kömək edir.
5. İnsulin əzələyə yeridilirsə (və dəri qatına deyilsə), bədənin dərmana reaksiyası qarışdırıla bilər. Bu vəziyyətdə, belə bir injection səbəbindən şəkərin azalması və ya artması ola bilər.
6. Xüsusilə yeməkdən əvvəl insulinin qəbulu üçün vaxt fasilələri müşahidə edilmirsə, dərmanın effektivliyi azalda bilər.

Qeyd etmək lazımdır ki, düzgün həyata keçirməyə kömək edəcək bir çox nüans və qaydalar var. Həkimlər, enjeksiyon qan şəkərinə lazımi təsir göstərmirsə, aşağıdakı məqamlara diqqət etməyinizi tövsiyə edirlər.

• Enjeksiyon, dərmanın axışının qarşısını almaq üçün, beş-yeddi saniyə tətbiq edildikdən sonra aparılmalıdır.
• Dərman qəbul etmənin və əsas yeməyin vaxt aralıqlarını ciddi şəkildə müşahidə edin.

Heç bir hava şprisə daxil olmamasına diqqət yetirmək lazımdır.

Dərmana qarşı müqavimətin təzahürü

Bəzən hətta düzgün tətbiqetmə üsulu ilə və həkim tərəfindən təyin olunan bütün dozalara riayət etməklə insulin kömək etmir və şəkər səviyyəsini aşağı salmır.

Bu fenomen tibbi bir cihazın müqavimətinin təzahürü ola bilər. Tibbi terminologiyada "metabolik sindrom" adı tez-tez istifadə olunur.

Bu fenomenin əsas səbəbləri aşağıdakı amillər ola bilər.

• piylənmə və artıq çəki
• tip 2 diabetin inkişafı,
• yüksək təzyiq və ya xolesterol,
• ürək-damar sisteminin müxtəlif patologiyaları,
• polikistik yumurtalıqların inkişafı.

Şəkər varlığında, bədənin hüceyrələrinin idarə olunan dərmanın hərəkətinə tam cavab verə bilməməsi nəticəsində azalmır. Nəticədə, bədəndə mədəaltı vəzi insulin çatışmazlığı kimi qəbul etdiyi yüksək miqdarda şəkər toplayır. Beləliklə, bədən lazım olduğundan daha çox insulin istehsal edir.

Bədəndə müqavimət nəticəsində müşahidə olunur:

• yüksək qan şəkəri
• insulin miqdarında artım.

Belə bir prosesin inkişafını göstərən əsas əlamətlər aşağıdakılarda özünü göstərir.

• boş bir mədədə qanda qlükoza səviyyəsinin artması var,
• qan təzyiqi daim yüksəlir,
• "pis" səviyyəsinin kritik səviyyələrinə kəskin yüksəlməklə "yaxşı" xolesterol səviyyəsində azalma var,
• ürək-damar sistemi orqanlarının problemləri və xəstəlikləri inkişaf edə bilər, tez-tez ateroskleroz və qan laxtalarının meydana gəlməsinə səbəb olan damar elastikliyinin azalması,
• çəki artımı
• böyrəklərdə problemlər var, bunun sidikdə protein olmasına sübutdur.

İnsulin lazımi effekt vermirsə və qan şəkəri düşməyə başlamazsa, əlavə testlərdən keçmək və diaqnostik testlərdən keçmək lazımdır.

Bəlkə xəstə insulin müqavimətini inkişaf etdirir.

Syomozhdi sindromunun inkişafının mahiyyəti nədir?

Bir dərmanın həddindən artıq dozasının əlamətlərindən biri Somogy sindromunun təzahürüdür. Bu fenomen qan şəkərinin tez-tez artmasına cavab olaraq inkişaf edir.

Bir xəstədə bir xəstədə xroniki insulinin həddindən artıq dozasını inkişaf etdirməsinin əsas əlamətləri bunlardır:

• gün ərzində qlükoza səviyyəsində kəskin atlamalar olur ki, bunlar da çox yüksək səviyyəyə çatır, sonra standart göstəricilərdən aşağı düşür,
• tez-tez hipoqlikemiyanın inkişafı, eyni zamanda həm gizli, həm də aşkar hücumlar müşahidə edilə bilər,
• sidik analizi keton cəsədlərinin görünüşünü göstərir,
• xəstə daim aclıq hissi ilə müşayiət olunur və bədən çəkisi durmadan artır
• İdarə olunan insulin səviyyəsini artırsanız xəstəliyin gedişi pisləşir və dozanı artırmağı dayandırsanız yaxşılaşır;
• soyuqdəymə zamanı qan şəkərinin səviyyəsində bir yaxşılaşma var, bu fakt xəstəlik zamanı orqanizmin artan dozada insulinə ehtiyac hiss etməsi ilə izah olunur.

Bir qayda olaraq, qanda yüksək səviyyədə qlükoza olan hər bir xəstə, tətbiq olunan insulinin dozasını artırmağa başlayır. Bu vəziyyətdə, bu cür hərəkətləri etməzdən əvvəl vəziyyəti təhlil etmək və alınan yeməklərin miqdarına və keyfiyyətinə, düzgün istirahət və yuxu, müntəzəm fiziki fəaliyyətə diqqət yetirmək tövsiyə olunur.

Qlükoza səviyyəsi yüksək səviyyədə qalmış insanlar üçün uzun müddətdir və bir az daha yemək yedikdən sonra insulinlə vəziyyəti qurtarmağa ehtiyac yoxdur. Axı, yüksək nisbətlərin insan orqanizmi tərəfindən norma kimi qəbul edildiyi və hədəflənmiş azalma ilə Somoji sindromunun inkişafına səbəb olmaq halları var.

Bədəndə meydana gələn insulinin xroniki aşırı dozası olduğundan əmin olmaq üçün bir sıra diaqnostik hərəkətlər etmək lazımdır. Xəstə müəyyən vaxt fasilələrində gecə şəkər səviyyəsini ölçməlidir. Belə bir prosedurun başlanğıcı, axşam saat doqquzda aparılması tövsiyə olunur, sonra hər üç saatda təkrarlanır.

Təcrübə göstərir ki, hipoqlikemiya gecənin ikinci və ya üçüncü saatı ətrafında baş verir. Onu da qeyd etmək lazımdır ki, bu müddət ərzində bədənin ən az insulinə ehtiyacı var və eyni zamanda maksimum təsir orta müddətə dərman qəbul etməsindən irəli gəlir (inyeksiya axşam səkkizdən doqquzadək edilirsə).

Somoji sindromu, gecənin əvvəlində iki və ya üç saata tədricən azalması və səhərə yaxın kəskin bir atlama ilə şəkərin sabitliyi ilə xarakterizə olunur. Dozu düzgün müəyyənləşdirmək üçün həkiminizlə məsləhətləşməli və bütün tövsiyələrini yerinə yetirməlisiniz.

Yalnız bu vəziyyətdə qan şəkərinin azaldılmaması problemi aradan qaldırıla bilər.