Diabetik ensefalopatiya nədir - həkimlərin proqnozu

Tip 1 və 2 tip şəkərli diabet böyrəklərdən, qan damarlarından, retinadan və sinir sistemindən tez-tez yaranan fəsadların inkişafı ilə baş verir. ÜST görə, sinir sistemindən gələn fəsadların tərkibində diabetik ensefalopatiya böyük bir hissəni (60%) tutur. Koqnitiv dəyərsizləşmə və şəkərli diabet arasındakı əlaqənin ilk qeydi 1922-ci ildə meydana gəlir, "diabetik ensefalopatiya" termini keçən əsrin 50-ci illərində tətbiq edilmişdir.

İnkişaf mexanizmi və diaqnoz prinsipləri

Xəstəlik xəstə şikayətləri, bir nevroloji müayinənin məlumatları, qan biokimyəvi parametrləri və instrumental tədqiqat metodlarının nəticələri (MHİ, EEG, mərkəzi sinir sisteminin ultrasəs müayinəsi) əsasında diaqnoz edilir.

Diabetik ensefalopatiya, karbohidrat metabolizmasının pozğunluğu və dismetabolik dəyişikliklərin inkişafı fonunda beynin diffuz bir lezyonudur.

Ensefalopatiyanın inkişafı diabetlə müşayiət olunan patoloji dəyişikliklərlə əlaqələndirilir.

Damar divarının keçiriciliyinin pozulması sinir hüceyrələrində hipoksiya və enerji çatışmazlığının inkişafına səbəb olur, kəskin serebrovaskulyar qəza (vuruş) inkişaf riski artır.

Metabolik dəyişikliklər tip 2 diabet üçün daha xarakterikdir.

Zədələnmiş lipid mübadiləsi damarlarda aterosklerotik lövhələrin meydana gəlməsinə səbəb olur. Karbohidrat mübadiləsinin pozğunluqları (hipoqlikemiya, hiperqlikemiya), ketoasidoz, sinir lifi boyunca normal həyəcan verməyə mane olur, sinirlərin miyelin qabığını məhv edir və sinir hüceyrələrinin ölümünə səbəb olan sərbəst radikalların yığılmasına kömək edir.

• Arterial hipertansiyon, şəkərli diabetdə böyrəklərin zədələnməsi və ya müstəqil bir xəstəlik nəticəsində ortaya çıxa bilər. Yüksək qan təzyiqi ensefalopatiya kursunu ağırlaşdırır.

Diabetik ensefalopatiyanın klinik mənzərəsi

Diabetes mellitusdakı patoloji dəyişikliklər diabetik ensefalopatiyanın klinik əlamətlərinin müxtəlifliyini izah edən müxtəlif beyin quruluşlarına təsir göstərir. Yaşlı insanlarda qarışıq ensefalopatiya daha tez-tez qeydə alınır ki, bu da təkcə metabolik pozğunluqların fonunda deyil, həm də beyin arteriosklerozunun inkişafı nəticəsində və ya keçmiş vuruşlardan sonra inkişaf edir.

Ən çox görülən təzahürlər:

• Bilişsel dəyərsizləşmə.

Konsentrasiyanın azalması, yaddaşın pozulması, xarici dünyaya maraq itkisi, yavaş düşünmə, öyrənmə çətinliyi.

Depressiya, qorxu (fobiya) və sinir sisteminin tez tükənməsi (asteniya) aşkar olunur. Astenik təzahürlər ümumi zəiflik, performansın azalması və artan yorğunluqla təmsil olunur.

Şəkərli diabet xəstələrində hərtərəfli müayinə tez-tez xəstəliyin gedişatını ağırlaşdıran depresif şərtləri aşkar edir. Bu, depresiyalı vəziyyətdə bir insanın dərman qəbul etməyi, diyetə nəzarət etməyi dayandırmasıdır. Antidiyabetik dərmanların və pəhrizin verilməsindəki səhvlər uyğunlaşma mexanizmlərinin pozulmasına səbəb olur və xəstəliyin gedişatını pisləşdirir.

Ağrı təbiətdə "gərginliyin baş ağrısı" kimi sıxıla bilər və ya dəqiq bir lokalizasiya olmadan tökülə bilər. Bəzi insanlarda baş ağrısı qeyri-adi görünür, digərlərində isə daim olur. Bəzi hallarda analjeziklərin qəbulu sefalji sindromu asanlaşdırır.

• Təkrarlanan serebrovaskulyar qəza.

Yüksək təzyiqli mikroangiopatiyaların birləşməsi vuruş riskini dəfələrlə artırır.

Bir insan başgicəllənmə, hərəkətlərin pozulmuş koordinasiyası, titrəməli yeriş, təkrar huşsuzluq və əvvəlcədən halsızlıqdan narahatdır.

• Epileptiform sindrom çaxnaşma hücumları, pozulmuş şüur ​​ilə özünü göstərir.

1-ci tip diabetdə ensefalopatiyanın xüsusiyyətləri

Son illərdə aparılan klinik tədqiqatlar insulin çatışmazlığı 1 tip diabetdə ensefalopatiyanın inkişafında aparıcı rol oynadığını göstərir. Normalda insulin sinir liflərinin meydana gəlməsində iştirak edir, konsentrasiyasının azalması sinir hüceyrələrinin prosesləri boyunca həyəcanlanma proseslərini pozur. Erkən yaşlarda diabetin başlanması beynin fəaliyyətinə mənfi təsir göstərir, çünki bu dövrdə patoloji amillərin təsirinə daha həssas olan mərkəzi sinir sistemi strukturlarının inkişafı baş verir. Uşaqlarda düşünmə prosesləri yavaşlayır, öyrənmə çətinlikləri görünür.

2 tip diabetdə ensefalopatiyanın xüsusiyyətləri

Piylənmə, arterial hipertansiyon və tip 2 diabet xəstəliyinin birləşməsi ensefalopatiyanın proqnozunu əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirir. Diabetes mellitus olan xəstələrdə son illərdə həddindən artıq dərəcədə koqnitiv pozğunluq (demans) qeydə alınmışdır. Bir neçə alimin fikrincə, diabet Alzheimerin inkişaf riskini bir neçə dəfə artırır.

Diabetik ensefalopatiya nədir?

Diabet ensefalopatiyası, iltihablı bir proses olmadan hüceyrələrin məhv olduğu bir beyinlə əlaqəli bütün xəstəliklərin adıdır. Hüceyrələrin qeyri-kafi qidalanması ilə onların qismən məhv edilməsi baş verir. Nəticədə sinir sisteminin bəzi funksiyaları itirilir.

Bu cür patoloji pozğunluqlar damar və sinir sistemlərini məhv edən karbohidrat mübadiləsinin pozulmasına görə baş verir. Xəstəlik, xəstəliyin mərhələsindən asılı olaraq fərqli şəkildə özünü göstərir. Bəzi xəstələr davamlı baş ağrılarından və yaddaş keyfiyyətinin azalmasından əziyyət çəkir, digərləri ağır zehni problemlərdən, tutulmalardan və s.

Ensefalopatiyanın diabetik nöropatiyaya bənzər olduğu düşünülür. Üstəlik, hər iki vəziyyətdə iğtişaşlar hiperglisemiya səbəb olur. Yüksək qan şəkərinə davamlı məruz qalma səbəbi ilə bədəndə damar hüceyrələri məhv edilir, beyin qidalanma problemlərinə səbəb olur.

Tam qan dövranı pozulduğundan, beyin oksigen aclığını yaşamağa başlayır. Bütün bunlar hüceyrələrin bərpasını çətinləşdirir və bədəndə toksinlərin yığılmasına kömək edir. Bir xəstəliyin vaxtında diaqnozu üçün pozuntunun səbəblərini, komplikasiyanın qarşısını almaq üçün nə etmək lazım olduğunu bilmək lazımdır.

Xəstəliyin meydana gəlməsinin əsas səbəbi, yüksək şəkərin hüceyrələrə davamlı təsiri hesab olunur. Viskozluq və qanın sıxlığının artması səbəbindən qan damarları incə və kövrək olur və ya əksinə qalınlaşır. Nəticədə təbii qan axını pozulur.

Bütün bunlar artıq bədəndən atılmayan zəhərli maddələrin yığılmasına səbəb olur. Toksinlər beynə daxil olduqda, sinir sisteminin toxumaları tükənir, onlar qeyri-kafi qidalanma səbəbindən tədricən məhv olur. Daha çox zədələnmiş hüceyrələr, bir o qədər beyin əziyyət çəkir və xəstənin vəziyyəti pisləşir.

Diabetdə yenilik - sadəcə hər gün içmək.

Yüksək qan şəkərindən əlavə, xəstəliyin inkişaf riskini artıran amillər də var. Bunlara daxildir:

• siqaret və spirt asılılığı,
• yaşı 60-dan yuxarı
• kilolu
• ateroskleroz
• hiperglisemiyanın olması,
• xroniki böyrək problemləri
• vertebranın degenerativ xəstəlikləri.

Anlamaq lazımdır ki, damar hüceyrələrinin pozğunluğundan özünü 100% ilə məhdudlaşdırmaq mümkün deyil. Hətta yüngül şəkərli diabet xəstənin vəziyyətinə təsir göstərə bilər.

Bu vəziyyətdə fəsadların inkişafı təhrik edilməməlidir. Xəstələr bilərəkdən dərmanı qəbul etmədikdə, diyetləri pozduqda və tövsiyələrə əməl etmədikdə, bədən qlükoza dəyişikliklərinə məruz qalır, bu da ilk növbədə qan damarlarına və sinir hüceyrələrinə təsir göstərir.

Simptomatologiya

Xəstəliyin inkişafı tədricən baş verir. Gənc xəstələr kateqoriyasında bu cür təzahürlər hipo- və hiperglisemiyadan sonra daha aydın olur. Yaşlılıqda xəstəliyin inkişafı diabetlə uzun bir həyatın nəticəsidir.

Diabetik ensefalopatiyada açıq bir simptom yoxdur. Çox vaxt pozğunluqlar bilişsel pozğunluqlar, asteniya, təbiətdəki nevroza bənzəyən simptomlarla özünü göstərir. Xəstə çox yorulur, əvvəlki kimi hərəkətlər edir, narahatlıq yaranır, baş ağrımağa başlayır, konsentrasiyada problemlər yaranır.

Şiddətli psixi pozğunluqları olan diabetik ensefalopatiya əvvəlcə nevroz tipli hücumlara bənzəyir. Xəstə maraqlarının yarısından imtina edir, xəstəliyi üzərində cəmləşir, xarici aləm tərəfindən qəzəblənir.

Əslində xəstəliyin əlamətlərini 3 mərhələyə bölmək olar:

• Xəstələr əvvəllər özünü göstərməyən qan təzyiqində atlamalar görür. Heç bir səbəb olmadan başgicəllənmə, gözlərdə qaralma, yorğunluq və ümumi pozğunluq var. Çox vaxt bu cür təzahürlər pis hava və ya vegetovaskulyar distoniya ilə əlaqələndirilir.
• Getdikcə daha çox baş ağrısı görünür. Qısa müddətli yaddaş itkisi faktları qeyd olunur, xəstə kosmosda gəzməyi dayandırır. Şagirdlərin işığa reaksiyasında dəyişiklik də diaqnoz edilə bilər. Nitq, üz ifadələri pozula bilər, reflekslər yox olur. Bu cür təzahürlər ən çox nevroloqa səbəb olur,
• Yuxarıda təsvir olunan simptomlar hər dəfə daha aydın şəkildə özünü göstərir. Bundan əlavə, hərəkətin koordinasiyası ilə bağlı problemlər var. Xəstələr yuxusuzluqdan əziyyət çəkməyə başlayır, depresiyaya düşürlər. Yaddaş keyfiyyətinin ciddi bir pozulması qeyd edildi.

Diaqnostika

Əvvəla, həkim diabetli xəstənin hansı şəraitdə yaşadığını və sağlamlıq şikayətlərini dinləyir. ICD ilə əlaqəli diabetik ensefalopatiya E 10 - E 14 şəklində kodlanır.

Dəqiq bir diaqnoz üçün xəstəyə aşağıdakı müayinə təyin edilir:

• laboratoriya şəraitində qlükoza və xolesterol üçün qan testi,
• keton cəsədlərini, qlükoza və protein tərkibini təyin etmək üçün sidik analizi,
• maqnetik rezonans və hesablanmış tomoqrafiya,
• elektroansefaloqrafiya.

Bütün bu diaqnostik üsullar yalnız ensefalopatiyanı aşkarlamağa deyil, hüceyrə zədələndiyi ərazini də dəqiq müəyyən etməyə kömək edir.

Saytımızın oxucularına endirim təqdim edirik!

Xəstəliyi müalicə etmək üçün bir nevroloq və endokrinoloqun tövsiyələrinə əməl etməlisiniz. Ediləcək ilk şey, qan şəkərinin səviyyəsini izləmək və normal saxlamaq, diyeti izləmək və mütəmadi olaraq təyin olunan dərmanlar qəbul etməkdir.

Bundan əlavə, neyronların metabolizmasını dəstəkləyən beyin dinamikasının yaxşılaşdırılmasına kömək edən müalicə təyin olunur. Antiplatelet, antioksidan nootrop dərmanlardan istifadə edərək tətbiq olunan kurs müalicəsi.

Xəstəyə enerji mübadiləsinin stimullaşdırıcıları, B və E vitaminləri, alfa lipoik turşular təyin edilməlidir. Əzələ-skelet sistemində arızalar olduqda, həkimlər antikolinesteraza dərmanlarını təyin edə bilərlər. Həm də istifadə olunur:

• antihipertenziv dərmanlar
• antisklerotik dərmanlar,
• statinlər.

Bir proqnoz verərək həkim xəstənin yaşını, komplikasiyanın nə qədər erkən diaqnoz edildiyini, həmçinin diabet kompensasiyasının müddəti və səviyyəsini nəzərə alır. Vaxtında aşkarlanması və düzgün müalicəsi ilə xəstələr beynin tam iş qabiliyyətini qoruya bilər, komplikasiyanın inkişafına mane olur.

Ensefalopatiyanın gec aşkarlanması halında xəstə sinir sisteminin ciddi pozğunluqlarını gözləyir, məsələn:

• daimi xarakterli ağır migren,
• kramplar
• görmə problemləri.

Beyin funksiyasının qismən itirilməsi tədricən baş verəcək və əlilliklə nəticələnə bilər. Ayrıca, son mərhələ halüsinasyonlar, deliryum, xəstənin yersiz davranışı, oriyentasiya və yaddaş itkisi ilə müşayiət edilə bilər.

Qarşısının alınması və tövsiyələr

Diabet xəstələrində ensefalopatiya xroniki bir formada inkişaf edən bir xəstəlikdir. Xəstəliyin ağırlaşmalarının inkişaf tempi diabetin gedişatından birbaşa asılıdır.

Həkimlərə mütəmadi olaraq baş çəkmək, qan şəkərini azaltmaq üçün tövsiyələrə riayət etmək, nevroloji terapiya - bütün bunlar xəstəliyin inkişafını ləngitməyə və bəlkə də onun irəliləməsini dayandırmağa kömək edəcəkdir. Ensefalopatiyanın qarşısının alınmasının əsas prinsipi şəkərli diabet və əlaqədar təzahürlərin vaxtında diaqnozu və düzgün müalicəsidir.

Ümumi məlumat

Koqnitiv dəyərsizləşmə və şəkərli diabet (DM) arasındakı əlaqə 1922-ci ildə izah edilmişdir. "Diabetik ensefalopatiya" (DE) termini 1950-ci ildə tətbiq edilmişdir. Bu gün bir sıra müəlliflər yalnız dismetabolik proseslər səbəbiylə inkişaf edən ensefalopatiyanın diabetin bir komplikasyonu olduğunu düşünürlər. Diabetes mellitusdakı damar pozğunluqları səbəbiylə serebral patologiyanı diskrirkulyar ensefalopatiyaya (DEP) aid etmək təklif olunur. Ancaq rus nevrologiyasında, DE konsepsiyası ənənəvi olaraq ensefalopatiyanın bütün patogenetik formalarını əhatə edir: metabolik, damar, qarışıq. Bu geniş mənada diabetik ensefalopatiya diabet xəstələrinin 60-70% -ində baş verir.

Diabetik ensefalopatiyanın səbəbləri

DE-nin etioloji faktoru şəkərli diabetdir. Ensefalopatiya diabet başlanğıcından 10-15 il sonra inkişaf edən gec bir komplikasiyadır. Bunun dərhal səbəbi, beyin toxumalarına və qan damarlarına ziyan vuran diabet xəstəliyinə xas olan metabolik xəstəliklərdir. DE'nin ortaya çıxması kömək edir:

• Diabetik dislipidemiya. 2 tip diabet üçün xarakterikdir. Lipidlərin və xolesterolun dismetabolizmi damar aterosklerotik lövhələrin meydana gəlməsinə səbəb olur. Proqressiv sistemli və serebral ateroskleroz diabet xəstələrində əhalinin orta səviyyəsindən 10-15 il əvvəl müşahidə olunur.
• Diabetik makroangiopatiya. Damar divarındakı dəyişikliklər beyin damarlarında qan axmasına mane olur, xroniki beyin işemiyasının səbəbidir və vuruş riskini artırır.
• Kəskin hipo-, hiperglisemik şərait. Hipoqlikemiya və ketoasidoz neyronların vəziyyətinə mənfi təsir göstərir, DE və demans riskini artırır. Tədqiqatlar göstərir ki, qlükoza səviyyəsi ilə yanaşı qanda insulin və C-peptidin konsentrasiyası vacibdir.
• Arterial hipertansiyon. Bu diabet hallarının 80% -ində müşahidə olunur. Bu diabetik nefropatiyanın nəticəsidir və ya vacib bir təbiətdir. Beyin qan tədarükünə mənfi təsir göstərir, vuruşa səbəb ola bilər.

Diabetik ensefalopatiyada damar və metabolik komponentlər də daxil olmaqla çoxfaktiv inkişaf mexanizmi mövcuddur. Makro və mikroangiopatiya səbəbiylə damar xəstəlikləri beyin hemodinamikasını pisləşdirir və beyin hüceyrələrinin oksigen açlığına səbəb olur. Hiperglisemiya zamanı meydana gələn patobiyokimyəvi reaksiyalar aerobik əvəzinə anaerobik glikolizin aktivləşməsinə səbəb olur və neyronların enerji aclığına səbəb olur. İnkişaf edən sərbəst radikallar serebral toxuma ziyanverici təsir göstərir. Az miqdarda oksigen bağlayan glikozilləşdirilmiş hemoglobinin meydana gəlməsi damar pozğunluqları nəticəsində yaranan neyronal hipoksiyanı artırır. Hipoksiya və dismetabolizm, beyin maddələrində diffuz və ya kiçik fokus üzvi dəyişikliklərin meydana gəlməsi ilə neyronların ölümünə səbəb olur - ensefalopatiya. İnterneuronal əlaqələrin məhv edilməsi idrak funksiyalarının tədricən mütərəqqi azalmasına səbəb olur.

Diabetik ensefalopatiyanın simptomları

DE tədricən baş verir. Gənc yaşda, təzahürləri hiper və hipoqlikemik epizodlardan sonra, yaşlılarda - vuruş tarixi ilə əlaqədar olaraq artır. Klinik simptomlar qeyri-spesifikdir, o cümlədən biliş qabiliyyətinin pozulması, asteniya, nevroz kimi simptomlar və fokus nevroloji çatışmazlığı. Xəstəliyin başlanğıcında xəstələr zəiflik, halsızlıq, narahatlıq, baş ağrısı, konsentrasiyası ilə bağlı problemlərdən şikayətlənirlər.

Nevroz vəziyyətləri somatik (sağlamlığı zəif) və psixogen (daimi müalicəyə ehtiyac, fəsadların inkişafı faktı) amillərdən qaynaqlanır. Maraqların tipik daralması, xəstəliyə konsentrasiyası, kinli və xəsis əhval-ruhiyyənin hücumları. İlkin müalicədə xəstələrin 35% -də depresif nevroz diaqnozu qoyulur, diabet inkişaf etdikcə depresif pozğunluğu olan xəstələrin sayı 64% -ə qədər artır. Histerik, narahat-fobik, hipokondriyak nevrozu baş verə bilər. Bəzi hallarda bir növ digərinə keçir. Ağır psixi pozğunluqlar nadirdir.

Astenik sindrom letarji, apatiya, vegetativ-damar pozğunluqları, senkop ilə birləşir. Bilişsel dəyərsizləşmə yaddaşın azalması, yayındırma və yavaşca düşüncə ilə özünü göstərir. Fokus simptomları arasında yaxınlaşma çatışmazlığı, anizokoriya (müxtəlif şagird çapı), ataksiya (başgicəllənmə, qeyri-bərabər gəzinti), piramidal çatışmazlıq (əzələlərin zəifliyi, əzələ tonunun artması) üstünlük təşkil edir.

Fəsadlar

Bilişsel dəyərsizləşmənin artması intellektual tənəzzülə və demansa (demansa) səbəb olur. Sonuncu, xəstələrin əhəmiyyətli bir əlilliyinin səbəbidir, onların qayğısını məhdudlaşdırır. Vəziyyət xəstənin müstəqil olaraq antidiabetik terapiya apara bilməməsi ilə ağırlaşır. DE-nin fəsadları serebral hemodinamikanın kəskin pozğunluqlarıdır: keçici işemik hücumlar, işemik vuruşlar, daha az rast gəlinən, kəllədaxili qanaxmalar. Vuruşun nəticələri davamlı motor pozğunluqları, kranial sinirlərin zədələnməsi, danışma pozğunluqları və idrak disfunksiyasının inkişafıdır.

Diabetik ensefalopatiya müalicəsi

DE terapiyası bir nevroloq tərəfindən bir endokrinoloq (diabetoloq) ilə birlikdə həyata keçirilir. Müalicə üçün zəruri şərt, uyğun bir diyetə riayət etmək, şəkər endirən dərmanlar qəbul etmək və zəruri hallarda insulin müalicəsi etməklə qan qlükoza miqdarını təmin etməkdir. Nevroloji müalicə serebral hemodinamikanın yaxşılaşdırılmasına, neyronların metabolizmasının saxlanmasına, hipoksiyaya qarşı müqavimətlərinin artırılmasına yönəldilmişdir. Kompleks terapiyanın nizamlı kursları vazoaktiv, antiplatelet, antioksidan, nootrop dərmanlardan istifadə etməklə aparılır.

Enerji mübadiləsinin stimulyatorları, B vitaminləri, alfa-lipoik turşusu, E vitamini təyin olunur.Motosikl pozğunluqları olduqda antikolinesteraz agentləri (neostigmine) tövsiyə olunur. Göstərişlərə görə, terapiya antihipertenziv dərmanlarla (davamlı arterial hipertenziya ilə) və statinlər qrupundan olan antisklerotik dərmanlarla tamamlanır. Nevroz hallarının farmakoterapiyası dərmanların adekvat seçilməsini tələb edir, çünki sedativlər idrak fəaliyyətinə mənfi təsir göstərir. Əsasən atipik trankvilizatorlar (mebikar) istifadə olunur. Bəzən psixoterapevtin, bəzən psixiatrın məsləhətləşməsi tövsiyə olunur.

Proqnoz və qarşısının alınması

Diabetik ensefalopatiya xroniki mütərəqqi bir xəstəlikdir. Semptomların alovlanma dərəcəsi diabetin gedişatının şiddətindən birbaşa asılıdır. Endokrinoloq və bir nevroloq tərəfindən sistematik bir müşahidəsi, adekvat hipoqlikemik müalicə və mütəmadi nevroloji terapiya serebral simptomların gedişatını dayandıra və ya ləngidir, komplikasiyanın inkişafına mane ola bilər. Qarşısının alınması diabetin vaxtında aşkarlanması və düzgün müalicəsi, hipertenziyanın düzəldilməsi və damar xəstəliklərinin müalicəsindən ibarətdir.

Beyin toxumalarının zədələnməsinin səbəbləri və mexanizmi

Diabetik ensefalopatiya ICD 10-a uyğun olaraq E10-E14 koduna malikdir və G63.2 kateqoriyasına uyğundur. Xəstəlik ən çox 1 tip diabetli xəstələrdə aşkar edilir.

Gəmilərin zədələnməsi, həmçinin divarlarının keçiriciliyində dəyişiklik ilə xarakterizə olunan təsdiqlənmiş mikroangiopatiya əsasında bir komplikasiya diaqnozu qoyulur.

Qanda olan qlükoza dəyərindəki tez-tez dalğalanmalar metabolik pozğunluqlara səbəb olur. Nəticədə meydana gələn metabolik tullantı məhsulları qan dövranına daxil olur və beyin toxumalarına çataraq bədənə yayılır.

Ensefalopatiyanın inkişafı iki əsas səbəbə görə baş verir:

• damar divarlarının gücü azalır və onların keçiriciliyi də artır,
• sinir liflərinə ziyan vuran metabolik pozğunluqlar.

Xəstəliyin ortaya çıxması, sadalanan səbəblərə əlavə olaraq, bəzi patoloji amillərə səbəb ola bilər:

• qocalıq
• ateroskleroz
• piylənmə və ya kilolu,
• zəif qidalanma,
• lipid metabolizmasında pozğunluqlar,
• yüksək qan xolesterolu,
• tibbi məsləhətlərə məhəl qoymadan,
• ardıcıl yüksək qlükoza dəyərləri.

Metabolik dəyişikliklər bədənin vəziyyətinə mənfi təsir göstərir, mövcud olan bütün sinir liflərinin struktur yenidən qurulmasına səbəb olur və sinir vasitəsilə impulsların ötürülməsini ləngidir.

Bu cür sapmalar dərhal görünmür, lakin bir neçə ildən sonra ilk dəfə olaraq xəstələr təsvir olunmuş problemi artıq inkişaf etmiş bir yaşda qarşılaşa bilərlər.

Nadir hallarda ensefalopatiyanın səbəbi beyin vurması, hipoqlikemiya vəziyyəti, həmçinin hiperglisemiya ola bilər.

Diabetdə ensefalopatiyanın simptomları

Diabetin bu ağırlaşması yavaş-yavaş baş verir və bir neçə ildir açıq əlamətlər olmadan davam edir. Ensefalopatiyanın təzahürləri tez-tez digər xəstəliklərin əlamətləri üçün səhv edilir, bu da patologiyanın erkən diaqnozunu çətinləşdirir.

Patoloji prosesin şəkilində aşağıdakılar var:

1. Astenik sindrom - həddindən artıq yorğunluq, performansın azalması, yuxusuzluq, konsentrasiya problemləri ilə ifadə olunur.
2. Cefalji sindromu - baş ağrısı meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur. Bu hisslər çox sıx bir şapka taxdıqdan sonra vəziyyətə bənzəyir.
3. Vegetativ distoniyaəlavə olaraq huşsuzluq, paroksismin inkişafı və ya huşun itirilməsi ilə müşayiət olunur.

Diaqnoz qoyulmuş diabetik bir komplikasiya olan xəstələrdə tez-tez bilişsel pozğunluq var, bu da aşağıdakı simptomlarla ifadə olunur:

• yaddaş problemləri
• depresif şərtlər
• laqeydlik.

Fəsadla müşayiət olunan simptomlar:

• yuxululuq
• baş ağrısı,
• bədən istiliyinin fərqləri,
• daimi xəsarət
• əsassız xasiyyətlər,
• unutqanlıq
• çaxnaşma vəziyyəti
• erudisiyanın itirilməsi
• yorğunluq.

Xəstələr tez-tez bu simptomları qulaqardına vururlar.

Nəticədə xəstəlik irəliləyir və inkişafının bütün mərhələlərindən keçir:

1. Birincisi. Bu mərhələdə xəstəliyin simptomları praktik olaraq vegetativ-damar distoniyasının təzahürlərindən fərqlənmir.
2. İkincisi. Xəstənin vəziyyəti baş ağrısı və əlaqələndirilməsinin pozulması səbəbindən pisləşir.
3. Üçüncüsü. Şiddətli psixi pozğunluqlarla bu mərhələ. Xəstələr tez-tez depressiyaya düşürlər. Manik sindromun olması, qeyri-adekvat davranış prosesin bir fəsad olduğunu göstərir.

Patologiyanın son mərhələsi aşağıdakı ağırlaşmalarla xarakterizə olunur:

• sinir sisteminin bütün hissələrində baş verən dəyişikliklər,
• fiziki fəaliyyətdə ciddi sapmalar,
• başındakı güclü ağrılar;
• bədənin bəzi hissələrində hissiyat itkisi (qismən və ya tam),
• görmə pozğunluğu
• epileptik tutmalara bənzəyən nöbet,
• daxili orqanlarda ağrı hiss olunur.

Bir həkimə vaxtında müraciət etmək xəstənin vəziyyətini əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirir və təzahürlərin tam aradan qaldırılması şansını azaldır.

Müalicə və proqnoz

Ensefalopatiya müalicəsi, müəyyən bir müalicə kursları ilə birlikdə sabit kompensasiyanın qorunmasına əsaslanır.

Semptomların aradan qaldırılması və bədənin bərpası prosesi bir həkim nəzarəti altında olmalıdır.

Terapevtik kurs bir aydan bir neçə ilədək davam edə bilər. Bədənin bərpası və sonrakı ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün lazım olan müddət xəstənin fərdi vəziyyətindən və patologiyanın inkişaf xüsusiyyətlərindən asılıdır.

Aşağıdakı sahələrdən ibarət olan kompleks terapiya köməyi ilə xəstəliyin əlamətlərini zərərsizləşdirə bilərsiniz:

• qlikemiyanın davamlı monitorinqi,
• normal həddə çatan sabit qlükoza dəyərlərinə nail olmaq,
• bədəndə metabolik proseslərin tənzimlənməsi.

Sadalanan tövsiyələrə, artıq diaqnoz qoyulmuş diabetli xəstələrin hamısı riayət etməlidirlər, çünki onlar ensefalopatiyanın yaranmasının qarşısını ala biləcək təsirli profilaktik tədbirlərdir.

Bu ağırlaşmaları olan xəstələr üçün təyin olunan əsas dərmanlar:

• alfa lipoik turşusu antioksidanlar,
• celebroprotektorlar
• qarışıq istifadə olunan dərmanlar (Milgamma, Neuromultivit),
• statinlər qrupundan vəsaitlər - lipid mübadiləsini normallaşdırmaq üçün istifadə olunur;
• vitaminlər (B1, B6, B12, həmçinin A və C).

Fəsadların gələcək inkişafının proqnozu bir neçə amildən asılıdır:

• xəstə yaşı
• qlikemiya səviyyəsi, eləcə də onun izlənilməsinin müntəzəmliyi,
• digər yoluxucu xəstəliklərin olması;
• beyin zərər dərəcəsi,
• xəstənin təyin olunmuş pəhriz, istirahət üçün uyğunluğu.

Müalicə rejimini seçmək üçün həkim bütün müayinələrin nəticələrini nəzərə alır və yalnız bundan sonra müəyyən dərmanlar təyin edir. Xəstəliyin müalicəsinə bu cür yanaşma, xəstə üçün normal bir həyat keyfiyyətini və uzun illər işləmək qabiliyyətini qorumağa imkan verir, ancaq yenə də tam bir müalicə üçün bir şans vermir.

Diabetin nevroloji və damar ağırlaşmaları haqqında video mühazirə:

Diabet fonunda inkişaf edən ensefalopatiya, xəstəliyin yalnız əldə edilmiş və sabit bir kompensasiya ilə qarşısı alına bilən bir keçilməz bir patoloji hesab olunur. Evdə diabetik ensefalopatiyanın inkişafını dayandırmaq mümkün deyil.

Xəstə həkimə müraciət etməli və onunla birlikdə reabilitasiya müalicə tədbirlərinin müvafiq kursunu seçməlidir. Sağlamlıq vəziyyətinin və qlikemiya səviyyəsinin diqqətlə izlənməsi diabetli insanların uzun illər boyu tam hüquqlu bir həyat tərzi keçirməsinə imkan verir.

Patologiyanın səbəbləri

Diabetdə patologiyanın tetikleyicisinə çevrilən əsas səbəblər kiçik damarların quruluşuna təsir edən problemlər və ya metabolik proseslərdə bir uğursuzluqdur. Bu vəziyyətin inkişafı üçün risk faktorları aşağıdakılardır:

• kilolu
• qocalıq
• dəyərsizləşmiş yağ mübadiləsi,
• uzun müddət normallaşmayan şəkər konsentrasiyasında artım;
• hüceyrə membranlarında lipid peroksidləşmə.

Xəstəliyin gedişi

Patoloji vəziyyətin inkişafı 3 mərhələni əhatə edir. Birincilərin əlamətləri qeyri-spesifikdir, çünki diabet xəstələri çox vaxt onlara diqqət yetirmirlər. Adətən, pozuntu simptomlar daha çox göstərildiyi 2-ci mərhələdən daha erkən aşkarlanır. MRT apararkən, ən kiçik üzvi dəyişikliklər yalnız bəzi yerlərdə yayılır. Sonradan geniş bir lezyon meydana gəlir.

Diabetdə ensefalopatiyanın inkişaf mərhələləri aşağıdakılardır:

• İlkin. Xəstə qan təzyiqində dəyişiklik epizodlarına diqqət yetirir, bəzən başgicəllənir, gözlərdə qaralır, yorğunluq hiss olunur. Tipik olaraq, bu simptomlar yorğunluq, iqlim dəyişiklikləri, yaşa bağlı dəyişikliklərə aiddir.
• İkincisi. Baş ağrıları getdikcə təzahür edir, qısamüddətli yaddaş itkisi, məkan yönəldilməsi baş verə bilər. Nevroloji simptomlar da inkişaf edir - şagirdlərin yüngül, pozğun nitqə reaksiyasında dəyişiklik, müəyyən reflekslərin olmaması və üz ifadələrində dəyişiklik. Adətən, bu mərhələdə xəstələr bir nevroloqa müraciət edirlər.
• Üçüncüsü. Klinika özünü daha yaxşı göstərir, xəstə şiddətli baş ağrılarından şikayətlənir, koordinasiya pozulur, əvvəlcədən senkop baş verir. Yuxusuzluq, depressiya da inkişaf edir, yaddaş pisləşir. Bu mərhələdə yeni biliklər əldə etmək və bacarıqları inkişaf etdirmək qabiliyyəti itirilir.

Dərmanlar və onların qısa təsviri

Bərpa tədbirləri maddələr mübadiləsinə, damar funksiyasına təsir göstərir, antidiyabetik terapiya ilə eyni vaxtda həyata keçirilir.

Dərmanların aşağıdakı qrupları təyin olunur:

• toxumalarda qan dövranını yaxşılaşdırmaq üçün - Memoplant,
• Müvafiq metabolizma üçün antioksidanlar - "Berlition", "Thioctacid",
• nöroprotektorlar və antioksidanlar - "Tiocetam", hüceyrələri travmatik amillərin təsirindən, oksigen çatışmazlığından,
• Vitamin A - hipoksiya əlamətlərini azaltmağa, hüceyrələrin aktiv radikallara qarşı müqavimətini normallaşdırmağa kömək edir.
• B vitaminləri - "Milgamma", "Thiamine", "Pyridoxine", sinir liflərinin qorunmasında iştirak edir, sağalmasına kömək edir
• damar hazırlığı - Trental, kapilyarlar səviyyəsində qan axını bərpa edir, vuruşların qarşısını almaq üçün istifadə olunur,
• vazoaktiv dərmanlar - "Stugeron", "Cavinton", onlar beynin damarlarını genişləndirir, qan laxtalanma ehtimalını azaldır, beyində qan axını ilə əlaqəli kəskin problemlərin müalicəsində və profilaktikasında istifadə olunur.

Diabet ensefalopatiyası xroniki, daim inkişaf edən bir xəstəlikdir. Bir nevropatoloqa, endokrinoloqa mütəmadi ziyarətlər, antidiyabetik dərmanların vaxtında və düzgün aparılması, nevroloji klinik mənzərənin terapiyası patologiyanın fəaliyyətini xeyli zəiflədəcəkdir.

Xəstəliyin proqnozu və nəticələri

Bozuklukların inkişafının proqnozu bir neçə amilin bədənə təsirindən asılıdır:

• yaş
• qlikemiya
• müntəzəm monitorinq
• yoluxucu xəstəliklər
• beyin pozulmasının şiddəti,
• xəstənin təyin olunmuş pəhriz, iş və istirahət rejiminə uyğun olması.

Xəstə müalicəyə məhəl qoymasa, nəzarətsiz bir həyat tərzi keçirsə, nəticədə əlillik inkişaf edir, özünə qulluq bacarıqları itir.

Düzgün terapiya beyin funksiyasını uzun illər ciddi pozulmadan saxlamağa kömək edəcəkdir. Xəstə iş qabiliyyətini, öyrənmə qabiliyyətini maksimum dərəcədə artıra biləcəkdir.

Müalicə gecikdikdə, ensefalopatiya sinir sistemi ilə əlaqədar ciddi fəsadlarla təhdid edir:

• şiddətli tez-tez migren,
• kramplar
• görmə problemləri.

Sonradan beyin, müstəqilliyinin itirilməsini və xəstəyə əlillik qrupu təyin edilməsini sübut edən funksiyalarını qismən itirir.

Bəzən fəsadlar həvəsdən düşmə, halüsinasiyalar, qeyri-adekvat davranış, məkanda oriyentasiya itkisi, vaxt, yaddaş itkisi inkişaf etdikdə ağır psixi pozğunluqlar doğurur.

Nəticə

Diabet ilə ensefalopatiya müalicə edilə bilməz. Yalnız xəstəliyin sabit kompensasiyası ilə qarşısını almaq olar. Müstəqil olaraq irəliləməyi dayandırın. Peşəkar tibbi yardım və həkimlə birlikdə müalicə və bərpa üsullarının seçilməsi tələb olunur. Sağlamlığınıza kifayət qədər diqqət yetirmək uzun illər boyu tam hüquqlu bir həyat tərzi keçirməyə imkan verəcəkdir.