Hamiləlik dövründə qandakı diabet

Körpəni daşıyan qadınların 5-6% -ində gestational tip diabetə qarşı serum qlükoza səviyyəsi artır. Xəstəlik idarə olunmazsa, gözləyən ana endokrinoloji patologiyanın ikinci və ya ilk formasını ala bilər.

Buna görə, gestational diabetdə qan şəkərinin nisbətini bilmək və hətta ən kiçik sapmaya da yol verməmək vacibdir.

GDM-nin hamilə qadın və döl üçün təhlükəsi nədir?

Embrion gestasiyası zamanı insulin maddənin antaqonisti kimi fəaliyyət göstərən hormonlar bədəndə aktivləşir. Neytrallaşdırmaq üçün kifayət qədər insulin olmayan plazmanın qlükoza ilə doymasına kömək edir.

Həkimlər bu vəziyyəti gestational diabet adlandırırlar. Çatdırıldıqdan sonra əksər hallarda patoloji azalır. Ancaq buna baxmayaraq, hamiləlik vəziyyətində olan bir qadının serumdakı şəkərin miqdarına nəzarət etməsi lazımdır.

Gestational diabet bir qadının və uşağının sağlamlığına mənfi təsir göstərən bir endokrinoloji xəstəlikdir. Ancaq normal kompensasiya ilə hamilə qadın asanlıqla dözə bilər və körpə doğurur.

Müalicə etmədən GDM uşaq üçün bir sıra mənfi nəticələrə səbəb ola bilər:

• uterusda və ya doğuşdan sonrakı ilk 7-9 gündə fetal ölüm,
• qüsurlu bir körpənin doğuşu,
• müxtəlif ağırlaşmaları olan böyük bir körpənin görünüşü (əzələ zədələri, doğuş zamanı kəllə),
• yaxın gələcəkdə ikinci bir diabet şəklinin inkişafı,
• yoluxucu patologiyanın yüksək riski.

Ana üçün GDM aşağıdakı kimi təhlükəlidir:

• polihidramnios
• GDM-in ikinci şəkərli diabetə keçmə riski,
• intrauterin infeksiyanın inkişafı,
• hamiləliyin ağırlaşması (hipertansiyon, preeklampsi, edematoz sindrom, eklampsiya),
• böyrək çatışmazlığı.

GDM ilə hamilə qaldıqda şəkərinizi nəzarət altında saxlamaq vacibdir.

Hamiləlik dövründə gestational diabetdə qan şəkəri

Vəziyyətdə olan qadınlarda qlükoza maddənin səviyyəsi ümumi qəbul edilmiş normadan fərqlənir. Optimal göstəricilər səhər yeməyindən əvvəl səhər 4.6 mmol / L, bir saatdan sonra 6.9 mmol / L qədər və bir karbohidrat həllini istehlak etdikdən iki saat sonra 6.2 mmol / L qədər hesab olunur.

Bundan əlavə, xəstəliyin bir gestational forması olan diabet xəstələri üçün norma bu səviyyədədir:

• yeməkdən 8-12 saat sonra 5.3 mmol / l qədər,
• yeməkdən 7,7 60 dəqiqə sonra
• yeməkdən bir neçə saat sonra 6.7-yə qədər.

Bu vəziyyətdə glikozilləşdirilmiş hemoglobinin səviyyəsi 6,5% -dən yüksək olmamalıdır. GDM ilə, hamilə bir qadının idrarında 1.7 mmol / L qədər şəkər ola bilər.

Ancaq çatdırıldıqdan sonra bu göstərici normallaşır və sıfıra bərabər olur.

Niyə hamiləlik dövründə diabet üçün göstəricilər normadan kənara çıxır?

Hamiləlik dövründə GDM-dəki qlikemiya səviyyəsi normadan yuxarı və ya aşağı sapıla bilər.

Göstərici aşağı olduqda, qadın hipoqlikemiya simptomlarını, yüksəkdirsə hiperglisemi inkişaf etdirir. Hər iki şərt embrion və gözlənilən ana üçün təhlükəlidir.

Serum şəkərinin dəyişməsinin səbəbləri kütlədir: onlar fizioloji və patoloji olur. Bəzən bir neçə amil dərhal plazma qlükozasının artmasına (azalmasına) səbəb olur.

Gestational diabet nədir?

Bu xəstəliyin qurbanlarının çox olmasına baxmayaraq, səbəbləri hələ də yaxşı başa düşülmür. Özünüz görə biləcəyiniz hamiləlik dövründə diabetin əsas əlamətləri bədən çəkisinin həddindən artıq sürətli artmasıdır. Dolayı və qeyri-spesifik simptomlar:

• tez-tez siymə
• yalan və gecə sidiyi,
• sıx susuzluq
• motor fəaliyyətinin azalması,
• iştahsızlıq.

Bu təzahürlər digər xəstəliklərdən danışa bilər. Yalnız bir qan testi diaqnozu təsdiqləyə bilər. GDM-nin mahiyyəti insulin sintezinin müvəqqəti azalması və ya hüceyrə reseptorlarının bu maddəyə həssaslığının azalmasıdır. Doğuşdan sonra GDM keçirən xəstələrin 80% -dən çoxu əlavə insulin terapiyasına ehtiyac duymur. Xəstəliyin meydana gəlməsində iştirak edin:

• otoimmün amillər
• fiziki fəaliyyət
• pəhriz
• bir virus infeksiyası səbəb pankreas xəstəlikləri,
• irsi meyl.

GDM kursu nadir hallarda böhranlarla çətinləşir. Səhhətinizdə kəskin pisləşmə, başgicəllənmə, huşunu itirmə hallarında təcili yardım çağırmaq lazımdır.

Gestational diabet, hamiləlik dövründə diaqnoz qoyulan yüksək qan şəkəridir. Əksər hallarda, xəstəlik ikinci üç aylıq dövrün əvvəlindən inkişaf etməyə başlayır. Gestational diabet daha əvvəl aşkar edilərsə, qadının hamiləliyindən əvvəl normal şəkərli diabet olduğundan şübhələnə bilərsiniz.

Bu patoloji hamilə qadınların təxminən 4-6% -ində müşahidə olunur. Uşaq doğulduqdan sonra çox vaxt öz-özünə gedir, lakin gestational diabet ilə gələcəkdə ümumi diabet inkişaf riski artır.

Sapmaların səbəbləri və simptomları

Sağlam insanlarda yeməkdən sonra qlükoza səviyyəsi kəskin şəkildə yüksəlir, lakin bir müddət sonra (1-2 saat) normala dönür və bu insulin səbəbindən baş verir. Hamiləlik dövründə qadınlarda qlükoza konsentrasiyasını artıran qanda xüsusi maddələr ifraz edən plasenta səbəbiylə hormonal dəyişikliklər baş verir.

Belə bir yüklə qarşılaşan mədəaltı vəzi öz funksiyalarını tam yerinə yetirməyi dayandıra bilər, bunun nəticəsində bədəndə şəkər artar. Bu patoloji proses diabetin gestational növü adlanır, lakin əksər hallarda doğuşdan sonra başa çatır.

Gestasiya dövründə hər hansı bir qadın toxuma və hüceyrələrin bədən tərəfindən istehsal olunan insulinə həssaslığının azalması səbəbindən GDM inkişafı ilə qarşılaşa bilər. Beləliklə, gözləyən ananın qanında hormon səviyyəsinin artması ilə qarşılıqlı əlaqəli olan insulin müqavimətinin inkişafı var.

Plasenta və dölün qlükoza böyük ehtiyacı var, hamiləlik dövründə orqan tərəfindən artan istehlak homeostazaya mənfi təsir göstərir. Nəticədə mədəaltı vəzi qlükoza çatışmazlığını kompensasiya etməyə çalışır və qanda səviyyəsini artıraraq insulin istehsalını artırır.

Pankreas lazımi miqdarda insulin istehsalını dayandırdıqda, gestational diabetin inkişafı başlayır. Proinsulinin səviyyəsinin artması mədəaltı vəzdəki vəzilərin pisləşməsinin və gestasiya zamanı şəkərli diabetin inkişafının əyani təsdiqidir.

Belə olur ki, körpə dünyaya gəldikdən sonra anadakı qan şəkəri səviyyəsi dərhal normala qayıdır, lakin belə şəraitdə belə şəkərli diabetin inkişaf etmə ehtimalı tamamilə istisna edilə bilməz.

Orta icazə verilən qlükoza dəyəri 3.3 ilə 6.6 mmol / L arasındadır. Dalğalanmalar qida qəbulundan, fiziki fəaliyyətdən, biomaterialdan (bir damar və ya barmaqdan olan qan) asılıdır. Yeməkdən sonra da (2 saatdan sonra) glisemiya 7.8-8.5 mmol / L-dən çox olmamalıdır.

Əhəmiyyətli bir artım, şəkər səviyyəsinin aşağı düşməsi hamilə qadının və dölün vəziyyətinə mənfi təsir göstərir:

• hipoqlikemiya ilə hüceyrələr gözlənildiyindən daha az qlükoza alır, təzyiq azalır, daha az qida və oksigen toxuma daxil olur, hipoksiya inkişaf edir, zəiflik görünür və şüur ​​itkisi mümkündür. Vaxtında düzəldilmədiyi təqdirdə şəkər kritik dəyərlərdən aşağı düşür: 2.3–3 mmol / l-dən az, hipoqlikemik koma inkişaf edə bilər. Gestational diabet xəstəliyi olan bir qadın hər zaman yanında bir parça biskvit, məhsul yemək üçün konfet aparmalı və qlükoza nisbətlərini sürətlə artırmalı,
• hiperglisemiya daha az təhlükəlidir: nəbz artır, qan təzyiqi yüksəlir, çürümə məhsulları qanda toplanır, qıcıqlanma görünür, qadın pisləşir, tez kilo alır və ya arıqlayır, susuzluğu artır, sidik daha tez olur, dəri və selikli qişalar görünür. Təhlükəli fəsadların qarşısını almaq üçün hiperglisemiya ilə mübarizə aparmaq vacibdir: preeklampsi, dölündəki həddindən artıq kilo, diabetik fetopatiya, hipertansiyonun inkişafı və piylənmə. Ağır hallarda, sonrakı mərhələlərdə şişkinliyin qarşısını almaq, sidikdə zülalın meydana gəlməsi və ananın qan təzyiqinin yüksək olması üçün süni bir doğuşa səbəb olmaq lazımdır.

Uşağın bədəndə daşıması zamanı qadınlar fəal şəkildə başlayır və çox miqdarda müxtəlif hormonlar istehsal edirlər. Buna görə, hər bir hamilə qadının fərdi xüsusiyyətlərindən asılı olaraq, qan şəkərinin səviyyəsində dövri bir artım müşahidə edilə bilər. Bununla yanaşı, mütəxəssislər şəkərli diabet diaqnozu edə bilmirlər.

Hamilə qadınların və ya GDM-in gestasion diabeti, karbohidrat metabolizmasının pozulduğunu göstərir. Yalnız maraqlı bir vəziyyət zamanı tanınır. Öz hüceyrələrinin insulinə həssaslığını itirməsi səbəbiylə meydana çıxır.

Hormonal bum günahlandırmaqdır.

Adətən, doğuşdan sonra hər şey normala qayıdır. Ancaq həmişə istisnalar var.

Xəstəliyin diaqnozu əməkdən sonra baş verir. Qanda qlükoza səbəbləri karbohidratlar olan qidalardır.

Onlar asanlıqla həzm olunur (şirələr, tıxaclar, şirniyyatlar və s.), Həzm etmək çətindir (meyvə, tərəvəz, un məhsulları və s.).

e). Yəqin ki, qaraciyərin köməyi ilə şəkərin qan dövranı sisteminə hopmasıdır.

Tərkibində qlükoza mağazaları var. Çoxları üçün əsas sual insulinin artıqlığının nə qədər müəyyənləşdirilməsidir.

Hamiləliyin 20-ci həftəsindən bir yerdə insulin mərhələsi elə bir səviyyəyə atlanır ki, bu da sağlam bir insanın normasından bir neçə dəfə çoxdur. Yenə bu, hormonal bir dalğaya bağlıdır.

Ancaq hamilə qadının hamısında gestational diabet yoxdur. Başlayanlar üçün bu, genetik koda bağlıdır.

Qan nümunəsinin növləri

Hamiləlik dövründə qan şəkəri norması çitin növündən asılı olaraq fərqlənir, məsələn, barmaqdan və damardan boş bir mədəyə alınan biomaterialdakı qlükoza səviyyəsinin göstəriciləri 10% fərqlənir. Bu cür fərqlər xəstəliyin diaqnozunda həkimlər tərəfindən nəzərə alınır və hər bir test növü üçün məqbul göstəriciləri xatırlamalısınız:

• Barmaqdan hasar. Bu üsul ən yaygındır, çünki demək olar ki, ağrısız aparılır və nəticə əldə etmək üçün minimum miqdarda material (1 damcı) tələb olunur. Bir barmaqdan götürərkən boş bir mədədə hamilə qadınlarda qan şəkərinin norması 3.4-5.6 mmol / l təşkil edir, lakin qadınlar bu testin kiçik bir səhvini (10%) nəzərə almalıdırlar,
• Bir damardan hasar. Bu üsul ən dəqiqdir, lakin daha çox istifadə edilmir, çünki daha çox material tələb olunur və prosedur olduqca xoşagəlməzdir. Hamilə bir qadında bir damardan nümunə götürərkən qan şəkərinin norması 4.1-6.2 mmol / l-dir və analizin boş bir mədədə aparıldığını nəzərə almaq lazımdır.

Hamiləlik dövründə gestational diabetin qarşısını necə almaq olar?

Gestational diabetin inkişafını əvvəlcədən qarşısını almaq demək olar ki, mümkün deyil. Statistikalar göstərir ki, risk altında olan qadınlar hamiləlik dövründə bu xəstəliklə rastlaşmırlar, digər hamilə qadınlar diabet olmadan heç bir şərt irəli sürmədən inkişaf edə bilərlər.

Bir qadının gestational diabetə bir dəfə rast gəldiyi təqdirdə, sonrakı uşağın konsepsiyasına tamamilə yaxınlaşmalı və son uşağın doğulmasından iki il əvvəl planlamalıdır.

Təhlükəli bir xəstəliyin təkrar inkişaf riskini minimuma endirmək üçün hamiləlikdən altı ay əvvəl bədən çəkisini izləməyə başlamaq və gündəlik məşqlərə gündəlik daxil olmaq lazımdır.

Bundan əlavə, qanda qlükoza səviyyəsini təyin etmək üçün mütəmadi olaraq testlər aparmalısınız.

Hər hansı bir dərman preparatının yalnız bir həkimin razılığı ilə alınmasına icazə verilir, çünki bəzi əczaçılıq məhsulları (qlükokortikosteroidlər, doğuşa nəzarət həbləri və s.) Sonradan gestational diabetin inkişafı üçün katalizator rolunu oynaya bilər.

Əgər bir qadın hamiləlik dövründə GDM-dən əziyyət çəkirsə, körpənin doğulmasından bir yarım-iki ay sonra, analizlə qlükoza səviyyəsini təyin etməlidir. Əlavə olaraq bir qlükoza tolerantlığı testini keçmək artıq olmaz.

Bu tədqiqatların nəticələri həkimə fiziki fəaliyyət və bəslənmənin optimal sxemini seçməyə, həmçinin laboratoriya qan analizi üçün tarix təyin etməyə imkan verəcəkdir.

Terapevtik tədbirlər və qadınların sağlamlığı

Hamiləlik dövründə gestational diabetiniz varsa və doğuşdan sonra keçibsə, çox rahatlamayın. Çünki nəticədə tip 2 diabetə tutulma riski çox yüksəkdir. Gestational diabetes mellitus, vücudunuzun toxumalarında insulin müqavimətinə, yəni insulinə zəif həssaslığa işarədir.

Belə çıxır ki, adi həyatda mədəaltı vəziniz artıq öz imkanlarının astanasında işləyir. Hamiləlik dövründə ona yük artdı. Buna görə, lazımi miqdarda insulin istehsalının öhdəsindən gəldi və qanda qlükoza səviyyəsi normanın yuxarı həddindən çox artdı.

Yaşla toxumalarda insulinə qarşı müqavimət artır və mədəaltı vəzinin insulin istehsal etmək qabiliyyəti azalır. Bu diabet və onun ağır damar ağırlaşmalarına səbəb ola bilər. Hamiləlik dövründə gestational diabet yaşamış qadınlar üçün bu inkişaf riski artır. Buna görə diabetin qarşısının alınması lazımdır.

Doğuşdan sonra 6-12 həftədən sonra diabet üçün yenidən test etmək tövsiyə olunur. Hər şey normal hala gəlirsə, hər 3 ildən bir yoxlayın. Bunun üçün ən yaxşısı, glikatlı hemoglobin üçün qan testi aparmaqdır.

Diabetin qarşısını almağın ən yaxşı yolu bir karbohidrat məhdud bir diyetə keçməkdir. Bu, şəkərli diabet riskini artıran və bədəninizə zərər verən karbohidratla zəngin qidalar əvəzinə diyetinizdə protein qidalarına və təbii olaraq meydana gələn sağlam yağlara diqqət yetirmək deməkdir. Aşağı bir karbohidratlı bir pəhriz, hamiləlik dövründə qadınlarda kontrendikedir, ancaq ana südü ilə qidalanma dövrünün bitməsindən sonra əladır.

Məşq həm də 2-ci tip diabetin qarşısını almaqda faydalıdır. Zövq verəcək bir fiziki fəaliyyət növü tapın və bunu edin. Məsələn, üzgüçülük, qaçış və ya aerobika xoşuna gələ bilər. Bu cür bədən tərbiyəsi, "xoşbəxtlik hormonları" gelgitləri səbəbiylə xoş bir eyforiya vəziyyətinə səbəb olur.

Hamiləlik Şəkər

Qan şəkərinin nisbətləri vaxtaşırı dəyişir və hamilə qadınlarda qan şəkərinin normal bir yetkinə nisbətdə əhəmiyyətli dərəcədə aşağı olması xüsusilə maraqlıdır. Bu baxımdan, tez-tez hamilə qadınlara gestational diabet mellitus diaqnozu qoyulur.

GDM probleminin aktuallığı çox yüksək olduğundan, gəlin pussies üzərində dayanaq və sağlamlığına kimin diqqət yetirməli olduğunu öyrənək.

HAPO-nun 2000-2006-cı illər arasında apardığı araşdırmalar, hamiləliyin mənfi nəticələrinin qan şəkərində müşahidə olunan artımla birbaşa nisbətdə artdığını göstərdi. Hamilə qadınlarda qan şəkərinin normalarını nəzərdən keçirmək lazım olduğu qənaətinə gəldik.

15 oktyabr 2012-ci il tarixində Rusiyada bir konfrans keçirildi və yeni standartlar qəbul edildi, bunun əsasında həkimlər, hamilə qadınlara gestational diabetes mellitus diaqnozu etmək hüququna malikdirlər, baxmayaraq ki, simptomları və əlamətləri görünməsə də (belə diabet də gizli diabet adlanır).

Hamilə qadınlarda qan şəkərinin norması

Hamilə qadınların qanında hansı şəkər olmalıdır? Beləliklə, əgər oruc tutan venoz plazma şəkərinin səviyyəsi 5.1 mmol / L-dən çox və ya bərabərdir, lakin 7.0 mmol / L-dən azdırsa, onda gestational diabet mellitus (GDM) diaqnozu doğrudur.

Bir damardan qan plazmasında boş bir mədə qlükoza miqdarı 7.0 mmol / l-dən yüksəkdirsə, tezliklə 1 tip diabet və ya 2 tip diabetdə aşkar olunan aşkar şəkərli diabet diaqnozu qoyulur.

Konsensusda, hamiləlik dövründə ağızdakı qlükoza tolerantlığı testi (PGTT) diqqətlə müzakirə edildi. 24 həftəlik müddətdən əvvəl imtina etmək qərarına gəldilər, çünki bu vaxta qədər hamilə qadın yüksək risk altındadır.

Beləliklə, 24-28 həftə müddətində (bəzi hallarda 32 həftəyə qədər), 5.1-dən çox şəkər artımını hələ ortaya qoymamış hamilə qadınlar 75 q qlükoza (şirin su) ilə GTT üçün sınaqdan keçirilir.

Hamilə qadınlarda qlükoza dözümlülüyü aşağıdakı hallarda müəyyən edilmir:

• hamilə qadınların erkən toksikozu ilə,
• ciddi yataq istirahətinə tabe olmaq;
• kəskin iltihablı və ya yoluxucu bir xəstəliyə qarşı
• xroniki pankreatitin kəskinləşməsi zamanı və ya rezeksiyalı mədə sindromu ilə.

GTT zamanı şəkər əyrisi normaldan kənara çıxmamalıdır:

• 5.1 mmol / l-dən az olan qlükoza,
• 10 mmol / l-dən az bir qlükoza həllini aldıqdan 1 saat sonra
• Qlükoza həllini qəbul etdikdən 2 saat sonra 7.8 mmol / L-dən çox, lakin 8.5 mmol / L-dən azdır.

Çalışmalı olduğunuz hamilə qadınlarda qlükoza və qan şəkərinin norması üçün bir test:

• 5.1 mmol / l-dən az olan oruc şəkəri,
• 5.1 mmol / l-dən az yeməkdən əvvəl şəkər,
• yatanda şəkər 5.1 mmol / l-dən azdır,
• Saat 3-də 5.1 mmol / l-dən az olan şəkər,
• şəkər 7.0 mmol / l az yeməkdən 1 saat sonra

• hipoqlikemiya yoxdur,
• sidikdə aseton yoxdur
• qan təzyiqi 130/80 mm Hg-dən azdır

Hamilə qadınlara insulin nə vaxt təyin edilir?

Hamiləlik dövründə diabet yalnız bir qadın üçün deyil, həm də bir uşaq üçün təhlükəlidir. Doğuşdan sonra hamilə qadın 1 və ya 2 tip şəkərli diabet xəstəliyinə tutulma riskini daşıyır və körpə vaxtından əvvəl olduqca böyük, lakin yetişməmiş ağciyərlərdə və digər orqanlarda doğula bilər.

Bundan əlavə, anadakı yüksək şəkərli mədəaltı vəzi iki işə başlayır və doğuşdan sonra körpədə pankreasın fəaliyyəti səbəbindən qan şəkərində kəskin azalma (hipoqlikemiya) var.

Nəzarətsiz HSD olan bir qadına doğulan uşaq inkişafdan geri qalır və diabet inkişaf riski yüksəkdir. Buna görə qan şəkərinin səviyyəsini izləmək və pəhrizdə və ya insilinoterapiyada yüksək bir atlamanın qarşısını almaq çox vacibdir.

İnsulin enjeksiyonları ilə müalicə yalnız şəkərin bir pəhriz ilə tənzimlənməsi mümkün olmadıqda təyin edilir və doğuşdan dərhal sonra ləğv edilir.

1. Diqqətlə izlənilən 1-2 həftə ərzində qlükoza artımı normadan artıq olarsa (şəkərin artması 2 dəfə və ya daha çox müşahidə olunur) və hamilə qadınların qanında norma sabit rejimdə saxlanılmırsa, insulin terapiyası təyin olunur. Optimal dərman və doz yalnız xəstəxanada iştirak edən həkim tərəfindən təyin və seçilir.
2. İnsulinin təyin edilməsi üçün eyni dərəcədə vacib bir göstərici, ultrasəs nəticələrinə görə fetal fetopatiyadır (böyük döl, yəni qarının böyük diametri, kardiyopatiya, fetus başının yan keçməsi, subkutan yağ qatının və servikal qatın şişməsi və qalınlaşması, ortaya çıxan və ya artan polihidramniosun olması) tapılmadı).

Dərmanın seçimi və insulin terapiyası rejiminin təsdiqlənməsi / tənzimlənməsi yalnız həkim tərəfindən həyata keçirilir. İnsulin enjeksiyonlarından qorxma, çünki doğuşdan sonra ləğvi ilə hamiləlik üçün təyin olunur. İnsülin, fetusa çatmır və inkişafına təsir göstərmir, yalnız ananın mədəaltı vəzinin yükün öhdəsindən gəlməsinə kömək edir, bu da məlum olub ki, onun gücündən kənardır.

Şəkər endirən həblər hamilə qadınlar və ana südü ilə qidalanma zamanı təyin edilmir, çünki qan axınında olur və körpənin bədənindən keçir.

GDM olan hamilə qadınlar

Maraqlı bir vəziyyətdə olan bir qadın, öz həyatını məhv etmədən yeni bir həyata dözmək üçün 9 ay fəaliyyət göstərməsi üçün hazırlanmış tamamilə yeni bir ekosistemdir. Hamilə qadının və ona müraciət edən həkimin vacib problemlərindən biri daxili mühitin optimal sabitliyini (kiçik icazə verilən dalğalanmalarla) qorumaqdır.

Hamiləlik dövründə anemiyanın olması, qan təzyiqinin davamlı artması, qaraciyər nümunələrində patoloji dəyişikliklər, qan laxtalanması, böyrək glomerular filtrasiya və kalium səviyyəsinin olması arzuolunmazdır.

Normal karbohidrat mübadiləsini təmin etmək eyni dərəcədə vacibdir, çünki onun əhəmiyyətli dalğalanmaları uteroplacental qan axınının vəziyyətinə təsir göstərə bilər, dölün inkişafında dəyişikliklərə səbəb ola bilər və ya qan axınının vəziyyətinə və qadının sinir sisteminə mənfi təsir göstərə bilər.

Qan şəkəri bir neçə mexanizm tərəfindən dəstəklənir. Bir ibtidai oxunuşda, ziddiyyətli hormonlara qarşı proinsular hormonlar və insulin kompleksidir.

İlk şəkər səviyyəsi təxminən azalır. İkinci buna mane olur.

Hamiləlik dövründə metabolik proseslər daha intensivdir və daha asan nasazlıq yarada bilər. Xüsusilə toxuma insulinə həssaslığının fizioloji azalması var və karbohidrat metabolizması pozğunluqlarının inkişafı üçün ilkin şərtlər yaradılır.

• Vəziyyətdə olan qadınlarda qeydə alınan karbohidrat mübadiləsi pozğunluqlarının bütün hallarının yalnız 10% -i maraqlı vəziyyətin başlanmasından əvvəl mövcud olan 1-ci və ya 2-ci tip diabetdir.
• Karbohidrat mübadiləsindəki sapmaların 90% -i yeni əldə edilir, xüsusən hamiləlik ilə əlaqələndirilir.

Qan qlükozasını nə vaxt sınamalısınız

Hamiləlik dövründə sağlamlığınızı xüsusilə diqqətlə izləməlisiniz. Qan dövranı sistemindəki qlükoza səviyyəsi əsas göstəricidir, onu tez-tez izləmək lazımdır. Hamilə bir qadında şəkər səviyyəsinin norması analiz üçün bir qan nümunəsinin barmaqdan və ya damardan götürülüb-alınmadığına bağlıdır. Bir barmağından, onda norm 3,5 ilə 5,8 mmol / L arasında olacaq. Bir damardan varsa, onda 4 ilə 6.1 mmol / l arasında.

Təhlil göstəricilərinin dəqiq olması üçün aşağıdakılar lazımdır:

• Qan nümunəsi boş bir mədədə,
• Analizdən əvvəl düz su için və saqqız çeynəməyin,
• Testdən əvvəl dişlərinizi fırçalamayın.

Hamilə qadınlarda normadan sapmalar qlükoza artması (yüksəldilməlidir) və aşağı şəkər (artırılmalıdır) kimi problemləri göstərir. Bir çox gələcək analar, adi qan testləri əvəzinə, test zolaqları olan uzaq bir cihaz kimi qlükoza ölçülməsi üçün yenilikçi vasitələrə əl atırlar.

Steril iynə istifadə edərək (dəstə daxil edilir), barmaq üzərində bir enjeksiyon edilir.

Bu zolağa bir damla qan tətbiq olunmalıdır. Bir neçə dəqiqədən sonra şəkər səviyyəsinin nəticəsi görünəcəkdir.

Düzgün qidalanma, pəhriz, insulin və fiziki fəaliyyət köməyi ilə şəkəri azaltmaq olar. Bu göstəricilər sayəsində həkimlər uşağın inkişafındakı müxtəlif patologiyaları vaxtında təyin edə, hamiləliyə nəzarət edə bilər və istənilən növ diabetin başlanmasının qarşısını ala bilər.

Hamiləlik dövründə diabetin xüsusi əlamətləri və əlamətləri yoxdur. Tipik olaraq, patoloji müayinə və test üsulu ilə aşkar edilir. Buna görə həkimlə hər görüşdən əvvəl qan testi aparılır.

Qan şəkərini ölçmək üçün bir cihaz hər hansı bir eczanədə satın alın.

Ancaq aşağıdakı məqamlara diqqət yetirməlisiniz, çünki bunlar gestational diabet əlamətləri ola bilər:

• Tez-tez sidikləmə,
• Həmişə susamışam
• Arıqlamaq və iştahsızlıq
• Kifayət qədər güc və ağır astenopiya görünür.

Körpənin gestasyonu zamanı qadın orqanizmi diabetə səbəb ola biləcək müəyyən dəyişikliklərlə qarşılaşır. Hələ əvvəllər bu diaqnozla qarşılaşmamış qadınlar da bu barədə məlumat əldə edə bilərlər.

Doğulmamış uşaq üçün diabet təhlükəsi nədir? Qeyd etmək lazımdır ki, bu vəziyyətdə uşaqlar böyük çəki ilə doğulurlar. Doğuşun xəsarət və ağırlaşmalar olmadan baş verməsi üçün həkimlər tez-tez keysəriyyə əməliyyatında israr edirlər. Bundan əlavə, döldə oksigen aclığının inkişaf ehtimalı olduqca yüksəkdir.

Hamiləliyin necə keçəcəyini təxmin etmək çətindir. Həqiqətən də müəyyən amillər ona təsir göstərə bilər. Hamiləlik dövründə diabetin gözlənilən anaya təsir etməyəcəyinə 100% əmin olmaq da mümkün deyil.

Hamilə qadınlarda gestasion diabet qidalanma tənzimləməsini tələb edir. Özü və ya körpəsi üçün təhlükə yaratmamaq üçün ana nə yeyə bilər? Bu vəziyyətdə ən yaxşı seçim pəhriz 9. Nəyə əsaslanır?

• Tez-tez və fraksiya yemək (gündə ən az 5 dəfə). Bu, qan şəkərindəki tırmanışların qarşısını almağa kömək edəcəkdir.
• Ədviyyatlı, duzlu qidalardan, hisə verilmiş qidalardan, alkoqoldan imtina
• Yeməkləri buxarda, sobada və ya qaynar yeməklərə müraciət etməklə bişirmək tövsiyə olunur
• Şirinləşdirənlər şəkər əvəzedicisi olaraq tövsiyə olunur.
• Bədənə maksimum təbii bir vitamin və qida daxil olmalıdır.
• Proteinli qidalara diqqət yetirin, yağlar və karbohidratlar qəbulunu azaldın.

Gözləyən ananın pəhrizində aşağıdakı qidalar üstünlük təşkil etməlidir:

• Çörək məhsulları - kəpək ilə, bütün taxıldan
• Kəpək makaron
• Taxıllar - yulaf, qarabaşaq yarması, darı
• Aşağı yağlı balıq və ət
• Yaşıl tərəvəzlər
• Yaşıllar
• Meyvə
• Giləmeyvə
• Yumurta
• Aşağı yağlı süd məhsulları (az yağlı məhsulların istifadəsinə icazə verilir)
• Dadlandırıcılara əsaslanan şirniyyat
• İçkilər - mineral su, kəklikotu və ya bişmiş meyvə, çaylar və s.

İcazə verilən məhsulların siyahısı olduqca genişdir. Diyetini əsas götürərək bir qadın özü diyeti əsaslandığı tövsiyələrə uyğun olaraq özü üçün müxtəlif reseptlər seçə bilər.

Gestational diabetin əlamətləri və əlamətləri

Laboratoriyada bu gün hamilə qadınların müayinəsi GDM inkişafını dəqiq müəyyənləşdirən yeganə meyardır. Antenatal klinikada qeydiyyata alındıqda, həkim gözlənilən ananı risk altında təyin edə bilər, yəni şəkərin səviyyəsini təyin etmək üçün boş bir mədədə məcburi qan testi aparılmalıdır.

Təhlil normal fiziki fəaliyyət və gündəlik pəhriz fonunda aparılır. Laboratoriya müayinəsi üçün qan barmaqdan götürülür, normal qlükoza səviyyəsi 4,8-6,0 mmol / L səviyyəsindən kənara çıxmır.

Mütəxəssislər, qlükoza əlavə bir yük rolunu oynadığı bir test almağı məsləhət görür.

GDM-i vaxtında aşkar etmək üçün hər bir hamilə qadına orqanizm tərəfindən qlükoza qəbulunun keyfiyyətini təyin etmək üçün xüsusi bir ağızdan bir test keçməsi tövsiyə olunur. Bu test hamiləliyin 6-7-ci ayında aparılır. Gerekirse, bir test aparılır
həkimin zəruri hesab etdiyi qədər.

Qan plazması boş bir mədəyə alınır. Plazma qlükoza səviyyəsi 5.1 mmol / L-dən yüksəkdirsə, yeməkdən 60 dəqiqə sonra - 10.0 mmol / L-dən yuxarı, və yeməkdən 120 dəqiqə sonra - 8.5 mmol / L-dən yuxarı olduqda həkim GDM-nin tam diaqnozunu qoyur.

Xəstəlik vaxtında diaqnoz qoyulursa və hamilə qadın üçün tam monitorinq aparılırsa, həkimin tövsiyələrinə 100% əməl edildiyi təqdirdə xəstə körpənin doğulma riski minimuma endirilir, yəni 1-2%.

Hiperglisemiyanın simptomları

Hamiləlik dövründə GDM ən çox yeməkdən sonra özünü büruzə verir və patoloji bu cür açıq simptomlarla tanına bilər:

• Daimi içməyə çağırırıq
• Böyrək funksiyasının artması səbəbindən tez-tez sidiyə çıxma,
• Doymaz aclıq
• Xüsusilə cinsiyyət bölgəsində qaşınma,
• Görmə kəskinliyi.

Göstərilən simptomlardan birini müəyyən etdikdən sonra bir endokrinoloq tərəfindən müayinə olunmağa dəyər, ancaq özünüz bilərəkdən diaqnoz qoymamalısınız, çünki bunlar digər patologiyaların təzahürləri ola bilər. Yalnız bir həkim, testlərin nəticələrini aldıqdan sonra xəstəliyin mövcudluğu, habelə onun müalicə üsulları və pəhrizinin düzəldilməsi barədə məlumat verə bilər.

Testlərin nəticələri ilə hamilə qadında diabet diaqnozu edə bilərsiniz. Məsələn, 3,3 ilə 5,5 mmol / L arasında şəkərin normal göstəricisi, gestational diabetdən isə 4,2 ilə 6,2 mmol / L arasında dəyişir.

Qan şəkəri 7 mmol / l-dən yüksəkdirsə, bu birbaşa bu xəstəliyin inkişafını göstərir. Ancaq bunu dəqiq bir şəkildə təsdiqləmək üçün həkim bir qadına təkrar testlər və testlərdən keçməyi tapşırır.

Aşağıdakı simptomlar da xəstəliyi göstərir:

• yatarkən susuzluq, quruluq,
• tez-tez həddindən artıq sidik,
• sağlamlıq və yorğunluq,
• görmə kəskinliyinin azalması.

Gözləyən ana bu əlamətləri yalnız mövqeyinin başqa bir xüsusiyyəti kimi qəbul edərsə, bu diaqnoz anını əhəmiyyətli dərəcədə gecikdirəcəkdir. Hamiləliyin normal gedişində sadalanan simptomlar olmamalıdır!

GDM diaqnozu

Plazma qlükoza artımına hiperglisemiya deyilir. Statistikaya görə, hamilə qadınların 3% -dən 5% -ə qədərində qlükoza səviyyəsində patoloji artımı müşahidə olunur.

Şiddət dəyişir:

1. Yüngül forma. Təhlillərdəki göstəricilər litr üçün 6,7 ilə 8,2 mmol arasında dəyişir.
2. Orta forma. Göstəricilər litrə 8,3 ilə 11,0 mmol arasında dəyişir.
3. Ağır forma. Qlükoza dəyərləri bir litr üçün 11,1 mmol-dan çoxdur.

Litrə 55.5 mmol səviyyəsində ağır bir forma verildikdən sonra, bir prezomatoz bir vəziyyət inkişaf edir və hər litrə 55.5 mmol səviyyəsində xəstə hiperosmolar komaya düşür. Statistik qiymətləndirməyə görə, əgər bir xəstə hamilə qadınlarda gestational diabet yaşayırsa, doğuşdan sonra 2-ci tip diabetə tutulma şansı 50% -dir. Diabetoloqlar tövsiyə edir:

• hamiləliyi planlaşdırarkən zamanla sağlamlığınızı qiymətləndirmək üçün qlükoza səviyyəsini ölçün,
• ailə tarixini nəzərə alsaq - hipoqlikemiyaya meyl varis olur,
• hamiləlik dövründə, diabet əlamətləri görünsə, dərhal qan tərkibinin düzəldilməsinə başlayın,
• pozğunluğun həll olunduğundan əmin olmaq üçün doğuşdan sonra bir qlükoza testi aparın.

Gestational diabetin inkişaf ehtimalını artıran müəyyən risk faktorları var.

Əsas risk amilləri:

Hamiləlikdən əvvəl kilolu (piylənmə),

Əvvəllər dəyərsizləşmiş qlükoza tolerantlığının diaqnozu,

Əvvəlki hamiləlik zamanı xəstəliyin olması

Milliyyət (xəstəlik İspanlara, Afrikalılara, Asiyalılara daha çox həssasdır),

Böyük (4 kq-dan çox) və ya ölməmiş bir uşağın əvvəlki doğuşu,

Hamiləliyin hər trimestrində bir qan qlükoza testi təyin edilir. Qan şəkərinin norması 5.1 mmol / l-ə qədərdir.

Daha yüksək dərəcələrdə əlavə bir qlükoza tolerantlığı testi təyin olunur. Bunun üçün bir qadın analiz üçün qan götürür, əvvəlcə boş bir mədədə, sonra 30-60 dəqiqə içində bir stəkan su içilmiş (50 q) şəkər ilə içilir.

Daha dəqiq bir nəticə əldə etmək üçün test iki həftədən sonra təkrarlanır.

Gestational diabet diaqnozu, boş bir mədədə qan şəkərinin səviyyəsi 5.1 mmol / L-dən çox olduqda və bir saatlıq qlükoza qəbulundan sonra 10.0 mmol / L, 2 saatdan sonra isə 8.5 mmol / L olduqda edilir.

Hamiləlik dövründə gözləyən ana qan testlərini olduqca tez-tez aparır. Müəyyən edilən göstəricilərdən biri qandakı şəkər səviyyəsidir.

Şəkər üçün qan yalnız boş bir mədədə alınır. Və konsentrasiyası 4,4 mmol / l-dən yuxarı olduqda, ikinci müayinə təyin olunur.

Qlükoza tolerantlığı üçün bir qan testi bir qədər qeyri-adi bir şəkildə verilir. İlk test boş bir mədədə alınır.İkincisi - bir qadının qlükoza ilə bir stəkan su içdikdən sonra və bir saatdan sonra. Üçüncüsü - başqa bir saatda.

Diabetdə göstəricilər təxminən aşağıdakı kimi olacaq (mmol / l):

• ilk test 5.2-dən çoxdur,
• ikinci test 10-dan çoxdur,
• üçüncü nümunə 8.5-dən çoxdur.

24-28 həftəlik hamiləlik həftəsindəki bütün qadınlara oral bir qlükoza tolerantlığı testi verilir. Üstəlik, bu müayinə zamanı qan plazmasında qlükoza səviyyəsi yalnız boş bir mədədə və 2 saatdan sonra yox, eyni zamanda “yük” dən 1 saat sonra əlavə olaraq ölçülür. Bu şəkildə gestational diabet olub olmadığını yoxlayır və lazım olduqda müalicə üçün tövsiyələr verirlər.

Gestational diabetin diaqnozu üçün oral bir qlükoza tolerantlığı testinin şərhi

Yüksək qlükoza

Hamiləlik dövründə mədəaltı vəzi əlavə bir yükdür. Bədənin kifayət qədər insulin istehsal etmək qabiliyyətini itirdiyi zaman şəkər artır. Çox vaxt hamiləliyin ikinci yarısında qlükoza səviyyəsi yüksəlməyə başlayır.

Bu, böyrəklərin işində dəyişikliklə əlaqədardır: ölçüdə böyüyən bir uterus, sidik orqanlarına basaraq durğun hadisələrə səbəb olur. Qlükoza az miqdarda böyrəklər tərəfindən atılır və qan axınında toplanır. Bu, hiperglisemiyanın inkişafına kömək edir.

GDM üçün şəkər normasını aşmağın digər səbəbləri arasında:

• pankreas patologiyası (xroniki və ya kəskin bir dövrün pankreatiti),
• zəif irsi (bir ailə tarixində diabetin olması, hamilə qadında hiperglisemiya riskini 50% artırır),
• öd kisəsinin diskinezi, orqandakı daşlar (mədəaltı vəzi üzərində yük yaradır),
• karbohidratlı qidaları aşındırmaq,
• serum qlükoza artıran müəyyən dərmanlar qəbul etmək,
• şəkər endirən dərmanların istifadəsi deyil.

Aşağı qlükoza

Aşağı qan şəkərinin ən çox yayılmış səbəbi həddindən artıq pankreas fəaliyyəti hesab olunur. Bu vəziyyətdə zəruri olduğundan daha çox insulin hormonu istehsal olunur. Nəticədə qlükoza tez və tamamilə əmilir.

Aşağı qlikemiyanın səbəbləri bunlardır:

• mədəaltı vəzinin bədxassəli və ya bədxassəli bir şişinin olması;
• az karb, balanssız pəhriz,
• oruc tutmaq
• nizamsız yemək
• böyük dozada şəkər endirən dərmanların istifadəsi,
• tatlandırıcıların istifadəsi,
• mədə xorası
• mədəaltı vəzinin fəaliyyətinə təsir göstərən müəyyən dərmanların istifadəsi,
• aktiv idman növləri (xüsusilə kilo vermək üçün bir pəhriz ilə birlikdə),
• uzun müddət şirniyyatın həddindən artıq istehlakı (asılılıqdır, mədəaltı vəzini çox miqdarda insulin hormonu istehsal etməsini stimullaşdırır).

Serumdakı qlükoza artımının və ya azalmasının qarşısını almaq üçün, hamiləliyin bütün dövründə şəkərlə mübarizə aparmaq lazımdır. Həm də hamiləlikdən əvvəl, qaraciyər, safra, mədəaltı vəzi və böyrəklərin patologiyaları ilə müayinə və müalicə edilmək tövsiyə olunur.

Evdə bir qlükometr ilə qan şəkərinin monitorinqi

Diabet, od kimi bu müalicədən qorxur!

Yalnız müraciət etmək lazımdır ...

GDM olan hamilə qadınlara şəkər səviyyəsinin özünü yoxlaması üçün xüsusi bir ev qan qlükoza ölçmə cihazı almaq tövsiyə olunur. Bu cihaz istifadəsi asandır.

Elektron modellər dəqiqdir və sınamaq üçün çox vaxt çəkmir. Təhlilin tezliyi iştirak edən həkimlə razılaşdırılır.

GDM ilə şəkər gündə ən azı iki dəfə, xüsusən hamiləliyin ikinci dövründə yoxlanılmalıdır. Glisemiya qeyri-sabitdirsə, endokrinoloqlara səhər, yatmazdan əvvəl, yemək yedikdən əvvəl və sonra bir test aparmaq tövsiyə olunur.

Təhlilin nəticələri hamilə qadının hansı tədbirləri görməli olduğunu başa düşməyə kömək edəcəkdir. Beləliklə, əgər test normaldan aşağı bir dəyər göstəribsə, onda şirin kompot və ya çay içmək məsləhət görülür.

Əgər qlükoza optimal dəyərdən artıq olarsa, onda şəkər azaldıcı dərman qəbul etməli, həyat tərzinizi, diyetinizi yenidən nəzərdən keçirməlisiniz.

Bir ev qan qlükoza sayğacı ilə şəkər konsentrasiyası testini aparmaq alqoritmi:

• çamaşır sabunu ilə əllərinizi yuyun. Alkoqol əsaslı bir məhsulla dezinfeksiya edin,
• barmaqlarınızı isladın, qan dövranını yaxşılaşdırmaq üçün əllərinizi masaj edin,
• sayğacı yandırın
• test zolağını təyin edin, kodu daxil edin,
• barmağında eşarp ilə ponksiya etmək,
• test üçün bir zolaqdan bir neçə damcı qan damla,
• məlumatın ekranda görünməsini gözləyin.

Saxta bir qlükoza nəticəsindən şübhələnirsinizsə, yenidən test etməlisiniz. Evdəki qlükoza sayğacları bəzən yüksək bir dəqiqliyə malikdir. Bu vəziyyətdə, onları kalibrləmək və ya test şeridlərinin uyğunluğunu yoxlamaq lazımdır.

Yanlış saxlanılırsa (temperatur çox yüksək və ya aşağı olduqda, konteyner tamamilə bağlanmır), qlükoza analizi üçün zolaqlar istehsalçı tərəfindən göstərilən vaxtdan daha erkən pisləşir.

Oxşar videolar

Videoda gestational diabet haqqında:

Beləliklə, GDM-də qan şəkərinin nisbətini bilən bir hamilə qadın onun vəziyyətini nəzarətdə saxlaya bilər və doğuşdan və diabetik fəsadlardan sonra diabetin başlanmasının qarşısını ala bilər.

Nəzarət üçün, vaxtaşırı laboratoriyaya baş çəkməlisiniz və analiz üçün bir damardan (barmaqdan) qanın bir hissəsini bağışlamalısınız. Testi elektron bir qlükometr ilə evdə aparmaq asandır.