Diabetik mikroangiopatiya: simptomlar, müalicə, nəticələr

Bütün xəstəliklər arasında bir rəqabət təşkil etsəniz, fəsadların tezliyi, müalicəsinin şiddəti, xəstə üçün nəticələr, ilk növbədə şəkər xəstəliyi verməli olacaqsınız. Əksər fəsadlar diabetik mikroangiopatiyaya əsaslanır. Kiçik damarlara şəkərin təsiri səbəbindən kövrək olurlar və asanlıqla məhv olurlar. Nəticədə, bəzi yerlərdə kapilyar şəbəkənin nəzarətsiz böyüməsi başlayır, digər saytlar qan tədarükündən tamamilə məhrumdur.

Hər il mikroangiopatiyanın səbəbi ilə alt ekstremitələrin bir milyon amputasiyası aparılır, 0.6 milyon diabet xəstəsi gözlərini itirir və 0,5 milyon xəstədə böyrəklər fəaliyyətini dayandırır. Əksər pozuntular erkən mərhələlərdə aşkar oluna bilsə, həll edilə bilər.

Diabetik mikroangiopatiya - bu nədir

Mikroangiopatiya diabetin xroniki bir komplikasiyasından ibarətdir. Bunun əsas səbəbi yüksək qan şəkərinin qan damarlarının divarlarının daxili səthinə təsiridir. Qlükoza molekulları endoteliya zülallarını glikatlaşdırır, yəni onlara bağlanır. Bu proses damar elastikliyinin itirilməsi, onların daralması, artan keçiricilik və sonra məhv olması ilə müşayiət olunur. Vəziyyət oksidləşdirici stres ilə kəskinləşir - şəkərli diabetdə artan bir həcmdə meydana gələn sərbəst radikallar tərəfindən hüceyrələrə ziyan. 2 tip diabet üçün xarakterik olan lipid metabolizmasının pozulması da qan damarlarının vəziyyətinə mənfi təsir göstərir.

Bütün orqanlarımız kiçik damarlar şəbəkəsinə nüfuz edir, buna görə diabetik mikroangiopatiya onlardan hər hansı birinin işini poza bilər. Çox vaxt gözün retinası və böyrəklərin nefronları “hədəfə” çevrilir, çünki yaxşı inkişaf etmiş kapilyar şəbəkə onların normal fəaliyyəti üçün vacibdir.

İnkişafı mikroangiopatiya doğuran diabetin ağırlaşmaları:

Xəstəlik	Təsvir
Retinopatiya	Retinanı qidalandıran damarlar, görmə pozğunluğuna səbəb olan ödem və yara meydana gəlməsi ilə məhv edilir. Müalicə vaxtında başlamazsa, retinanın sökülməsi, sinirin zədələnməsi və görmə qabiliyyətinin tamamilə itirilməsi mümkündür.
Nefropatiya	Diabetes mellitusdakı mikroangiyopatiya, böyrək glomerulinin funksiyasını pozur, bu da onların sidik ifraz etmə qabiliyyətinə təsir göstərir. İlk işarə sidikdəki proteindir. Böyrəklərin işi böyrək çatışmazlığına qədər tədricən pisləşir.
Alt ekstremitələrin mikroangiopatiyası	Bacaklar ürəkdən uzaqdır, buna görə qan dövranı daha zəifdir və diabetik mikroangiyopatiya riski daha yüksəkdir. Patoloji dəyişikliklər ayaq barmaqlarında, sonra isə bütün ayaqda qan axınının pozulması ilə başlayır. Qan dövranının olmaması toxumaların aclığına səbəb olur, diabetik nöropatiya doğurur, toxumaların bərpa qabiliyyətini azaldır və diabetik ayağın inkişafına kömək edir.
Ensefalopatiya	Bu, tez-tez beyin mikroangiopatiyasından qaynaqlanan bir beyin zədəsidir. Ensefalopatiya, nöropatiya və diabetdə yüksək qan lipidləri ilə ağırlaşır.
Kişilərdə cinsi pozğunluq	Neyropatiya ilə yanaşı, mikroangiopatiya də imkansızlığın səbəblərindən biridir. Diabet xəstələrində ereksiyanın pisləşməsi çox vaxt orqanın qanla kifayət qədər doldurulmaması ilə əlaqələndirilir.

Diabetik Mikroangiopatiya üçün ICD Code 10:

2, E11.2 - nefropatiya,
3, E11.3 - retinopatiya,
E5, E11.5 - mikro-damar pozğunluqları səbəb olan digər ağırlaşmalar.

Bir diabet xəstəsində mikroangiopatiyanın əlamətləri

Əksər hallarda, xəstəliyin başlanğıcında heç bir simptom yoxdur. Xəstə irəlilədikcə diabet xəstəsi fərq edə bilər:

müvəqqəti bulanıq görmə
gözlər önündəki üzən ləkələr, bir neçə gündən sonra yox olur;
intoksikasiya əlamətləri - zəiflik, yorğunluq, iştahsızlıq,
sidik artdı - poliuriya haqqında oxuyun,
gecə, mesane əvvəlkindən daha tez-tez doldurulur,
xəstənin emosional vəziyyətində dəyişikliklər: göz yaşı güclənir, narahat olmayan qıcıqlanma epizodları görünür və ya əksinə, əvvəllər baş vermiş hadisələrə laqeydlik,
bəlkə məbədlərdə daralma hissi, yüngül baş ağrısı. Semptomlar ağrı kəsiciləri qəbul etdikdən sonra tamamilə getmir.
yaddaş və konsentrasiya problemləri,
ayaq barmaqları daim soyuq olur
dəridə yaralar, xüsusən də alt ekstremitələrdə uzun müddət sağalmır
potensialın pisləşməsi - diabetdə iktidarsızlıq.

Mikroangiopatiyanın müalicəsi başlanğıc mərhələdə, əlamətləri hələ də olmadıqda, buna görə şəkərli diabet vəziyyətində ən təsirli olur Dövri tibbi müayinələrdən keçməyiniştirak edən həkim tərəfindən təyin edilir. Ən böyük əhəmiyyətə görə bir oftalmoloq, nefroloq və nevroloqa baş çəkməkdir.

Diaqnostika

Diabetdə mikroangiopatiyanı aşkar etmək üçün diaqnostik tədbirlərə aşağıdakılar daxildir:

Albümin üçün bir sidik biokimyəvi analiz, sidikdə zülalın OAM-dan daha erkən aşkarlanmasına imkan verir. Başlanğıc mərhələdə daim xaric olunmur, buna görə gündə sidik vermək daha yaxşıdır.
Nefropatiya, ultrasəs ilə aşkar edilə bilən böyrək hipertrofiyası ilə müşayiət olunur.
Fundus - oftalmoskopiya müayinəsi zamanı ilk simptomlar başlamazdan əvvəl də retinopatiya aşkar etmək mümkündür, əgər aparmaq mümkün deyilsə, ultrasəs istifadə olunur.
Alt ekstremitələrin kapilyarlarında qan dövranının olmaması asanlıqla vizual olaraq müəyyən edilir: dərinin bəzi bölgələri solğun və sərin, digərləri kapilyarların böyüməsi səbəbiylə qızardır. Döşəmədə, təmizlənməmiş dərinin bir təbəqəsi artır, çatlar əmələ gəlir.
Bacaklarda diabetik mikroangiyopatiyanın dərəcəsi kapilyaroskopiya və ya daha müasir və bahalı bir tədqiqat - Dopler axını ilə istifadə olunaraq qiymətləndirilə bilər.
MRİ, beyinə qan tədarükündə dəyişiklikləri aşkar etmək üçün istifadə olunur.

Bir komplikasiyanı necə müalicə etmək olar

Mikroangiopatiyanın uğurlu müalicəsinin əsas şərti diabet üçün davamlı bir kompensasiyadır. Glisated hemoglobinin yalnız 1% -i üçdə birindən çox azalması damarların zədələnmə riskini azaldır. Mikroangiopatiyanın qarşısını almaq və hər iki növ diabetin onsuz da mövcud olan ağırlaşmalarını yavaşlatmaq yalnız qlikemiyanın daimi monitorinqinin köməyi ilə mümkündür. Üstəlik, bu məqsədə necə nail olmağın da əhəmiyyəti yoxdur. Şəkəri normada saxlasanız, az karbohidrogenli bir pəhriz kömək edir - yaxşıdır. Diabet kompensasiyasına nail olmaq üçün intensiv insulin terapiyası lazımdırsa, ona keçməlisiniz. Hər halda, hiperglisemiya, şəkər endirən dərmanların mümkün yan təsirindən daha təhlükəlidir.

Tibb elmləri doktoru, Diabetologiya İnstitutunun rəhbəri - Tatyana Yakovleva

Mən uzun illərdir diabetlə məşğulam. Bu qədər insanın öldüyü və daha çox diabet səbəbindən əlil olduqda qorxuncdur.

Yaxşı bir xəbər söyləməyə tələsirəm - Rusiya Tibb Elmləri Akademiyasının Endokrinoloji Tədqiqat Mərkəzi diabet mellitusunu tamamilə müalicə edən bir dərman hazırlamağı bacardı. Hazırda bu dərmanın effektivliyi 98% -ə yaxınlaşır.

Digər bir yaxşı xəbər: Səhiyyə Nazirliyi, dərmanların yüksək qiymətini kompensasiya edən xüsusi bir proqramın qəbul edilməsini təmin etdi. Rusiyada diabet xəstələri mayın 18-dək (daxil olmaqla) ala bilər - Yalnız 147 rubl üçün!

Zədələnmiş damarlar şəbəkəsini yalnız bədənin özü düzəldə bilər. Müalicənin vəzifəsi bu çətin məsələdə ona kömək etməkdir.

Bunun üçün diabet istifadə edən xəstələrdə:

Damarlarda qan təzyiqini azaltmaq üçün müasir vasitələr ACE inhibitorları və AT1 reseptor blokerləridir.
Ayaqlardakı yaraların sürətli müalicəsi üçün antibakterial və bərpaedici təsiri olan xarici agentlər.
Qan axını artırmaq üçün fizioterapiya məşqləri.
Oksidləşdirici stressi aradan qaldırmaq üçün antioksidanlar (Thiogamma).
Mikrosirkulyasiyanın düzəldilməsi (Actovegin, Curantil).
Qanın lipid profilinin normadan çox olması halında statinlər.
Vitaminlər, əsasən B qrupu.
Qanın inceltilmesi və trombozun qarşısını almaq üçün hazırlıqlar (Lioton, Heparin).

Ağır formaları və nəticələri

Mülayim mikroangiopatiya terapiyaya yaxşı cavab verirsə, xəstəliyin ağır mərhələləri tamamilə müalicə edilə bilməz. Bu vəziyyətdə, yalnız diabet xəstəliyinə məruz qalan orqanların funksiyalarının qismən qorunması ola bilər.

Anjiyopatiyanın mümkün nəticələri:

Xəstəlik	Mümkün mənfi nəticə
Retinopatiya	Retinal dekolma, qlaukoma, görmə qabiliyyətinin ciddi şəkildə itirilməsi, tam korluq.
Nefropatiya	Böyrək fəaliyyətinin azalması, hipertansiyon, ödem, intoksikasiya, böyrək çatışmazlığı, dializ və ya orqan köçürülməsi ehtiyacı.
Diabetik ayaq	Trofik ülserlər, oynaqların və sümük toxumasının məhv edilməsi, qanqrena, ayağın amputasiyası və ya bütün alt ekstremitələr, sepsis.
Ensefalopatiya	Migren, kramplar, iflic, amneziya, psixi pozğunluqlar.
Erektil disfunksiya	Qaytarılmaz erektil disfunksiya.

Sağlam bir həyat tərzi sürün və patologiyaları erkən aşkarlamaq üçün mütəxəssislərə vaxtında müraciət etməyi unutmayın.

Öyrənməyinizə əmin olun! Düşünürsən ki, həbləri və insulini ömür boyu qəbul etmək şəkəri nəzarətdə saxlamağın yeganə yoludur? Düz deyil! Onu istifadə etməyə başladaraq özünüzü təsdiq edə bilərsiniz. daha ətraflı >>