Pankreas biopsiyası necə edilir, prosedurun xüsusiyyətləri

Mədəaltı vəzi (mədəaltı vəzi) həzm və endokrin sistemin ən vacib orqanı olduğundan, pankreas biopsiyası vacib bir diaqnostik tədqiqatdır. Mədəaltı vəzi maddələr mübadiləsi və həzm proseslərində iştirak edən həyati hormonları və fermentləri ifraz edir.

Bu baxımdan, pankreas disfunksiyaları təcili müalicə tələb edən həyat üçün təhlükəlidir.

Pankreasın vəziyyətini müəyyənləşdirmək üçün ən etibarlı metodlar qandakı hormonların və pankreas fermentlərinin səviyyəsini, orqanın ultrasəsini və mədəaltı vəzinin biopsiyasını qiymətləndirməkdir.

Pankreas biopsiyası nədir

Pankreas biopsiyası invaziv diaqnostika metodlarına (invaziv metodlar dəri və ya selikli qişalara nüfuzla əlaqəli tibbi prosedurlar) aiddir, buna görə də prosedur yalnız həkim tərəfindən, qastroloji, onkoloji və ya cərrahi xəstəxanada aparılmalıdır.

Fəsad riskini azaltmaq və material nümunələrinin dəqiqliyini artırmaq üçün bir ultrasəs müayinəsi altında pankreas biopsiyası aparılır.

Pankreasın biopsiyası zamanı həkim, xüsusi biopsiya iynələrindən istifadə edərək müayinə üçün pankreas toxumasından nümunə götürür. Daha sonra əldə edilmiş nümunələr laboratoriyaya göndərilir, orada ləkələnir və mikroskop altında müayinə olunur.

Göstəriciyə görə, xüsusi reagentlər olan immunohistokimyəvi tədqiqatlar əlavə olaraq həyata keçirilə bilər.

Bir biopsiyanın nəticələri digər tədqiqatların göstəriciləri ilə birlikdə şərh olunur, buna görə iştirak edən həkim də şifrəni açmaqla məşğul olmalıdır.

Pankreas biopsiyasının əsas əlaməti xəstədə pankreas şişinin olmasıdır.

Pankreas biopsiyası da müəyyənləşdirməyə imkan verir:

neoplazma mərhələsi,
yaxınlıqdakı toxumalarda şiş işğalının olması (şiş invazivliyi dərəcəsi),
metastaz riski.

Bir biopsiya də proqnoz verməyə və ən təsirli müalicəni seçməyə imkan verir.

Pankreasın biopsiyası sizə imkan verir:

pankreas toxumalarının histoloji tərkibini qiymətləndirin,
orqan hüceyrələrinin vəziyyətini və fermentlər və hormonları istehsal etmək qabiliyyətini qiymətləndirir,
ortaya çıxan toxuma nümunəsində bədxassəli hüceyrələri aşkar edin,
pankreas neoplazmalarının inkişaf riskini qiymətləndirin,
mədəaltı vəzinin müxtəlif xəstəlikləri arasında differensial diaqnoz aparın.

Pankreas biopsiyasına göstərişlər

Pankreas biopsiyasının əsas əlaməti, bədxassəli bir şişin şübhəsidir.

Əksər hallarda pankreas xərçəngi uzun müddət pseudotumor xroniki pankreatitin simptomlarını təqlid edə bilər. Xroniki pankreatit və bir şiş arasındakı diferensial diaqnoz çox vaxt problemlidir və biopsiya etibarlı məlumat əldə etməyin yeganə yoludur.

Pankreas biopsiyası üçün göstərişlər:

pankreas şişləri olan bir xəstənin şübhəsi,
bədxassəli və bədxassəli şişlər, eləcə də neoplazmalar və psevdotumor xroniki pankreatit arasında diferensial diaqnostikaya ehtiyac;
xroniki pankreatitin şiddətini diaqnoz etmək ehtiyacı,
digər qeyri-invaziv diaqnostik metodlar (bədənin ultrasəsi, klinik testlər və s.) barədə məlumatın olmaması,
pankreasın bir hissəsinin qorunması və ya çıxarılması (pankreas rezeksiyası) barədə qərar qəbul etmək ehtiyacı.

Pankreas xərçəngi üçün biopsiya ən təsirli və etibarlı diaqnostik üsuldur.

Pankreas biopsiyası - Əks göstərişlər

Xəstədə aşağıdakılar olduqda pankreas biopsiyası aparılmır:

ağır qanaxma pozğunluqları,
kəskin mərhələdə ağır somatik patologiyalar.

Həm də hamilə qadınlarda bir biopsiya kontrendikedir. Uşaqlar üçün pankreas biopsiyası yalnız zəruri hallarda aparılır.

Pankreas biopsiyasının növləri

Bu anda aşağıdakı biopsiyanın növləri istifadə olunur:

əməliyyatdaxili
laparoskopik
perkutan
endoskopik.

İntraoperativ biopsiyalarda, pankreas toxumasının nümunəsi birbaşa orqan üzərində açıq bir cərrahi əməliyyat zamanı aparılır. Çox vaxt bu tip diaqnoz, mədəaltı vəzinin quyruğundan material əldə etmək lazım olduqda istifadə olunur.

İntraoperativ biopsiya aşağıdakı üsullardan istifadə etməklə həyata keçirilə bilər:

birbaşa - xəstədə bezin yuxarı və ya aşağı kənarında yerləşən böyük bir səthi şiş varsa bu biopsiya metodu mümkündür. Bu tip biopsiya ön qarın divarında bir kəsik yolu ilə aparılır. Biopsiya materialı almaq üçün xüsusi iynə və ya silah istifadə edin,
transduodenal - tədqiqat onikibarmaq bağırsaq vasitəsilə aparılır. Şişin deşilməsi üçün, 4 mililitrədək hava ehtiva edən 10 mililitr şprislə bağlı uzun bir nazik iynə istifadə edin.

Ən az travmatik və tez-tez istifadə edilən bir araşdırma bir perkutan mədəaltı vəzi biopsiyasıdır. İncə iynə aspirasiya biopsiyası ümumiyyətlə istifadə olunur, lakin trepanobiopsiya da təyin edilə bilər.

İğne dəridə kiçik bir kəsik vasitəsi ilə lokal anesteziya altına daxil edilir. Biopsiya ultrasəs və ya CT tərəfindən izlənilir.

İncə bir iynə biopsiyası ilə orqan hüceyrələri və trepanobiopsi ilə bir toxuma sütunu əldə edilir.

Qeyd etmək lazımdır ki, belə bir biopsiya terapevtik məqsədlər üçün kistlərin, abseslərin və s.

Laparoskopik biopsiyalar bir endoskop istifadə edilərək xəstədə geniş psevdokistlər və ya abseslər, mədəaltı vəzi xərçəngi və ya ağır safra yollarının patologiyaları olduqda istifadə olunur.

Biopsiya proseduruna necə hazırlaşmaq olar

Bir biopsiya təyin edilməzdən əvvəl xəstə hərtərəfli müayinədən keçir:

qan və sidik ümumi analizi,
biokimyəvi qan testləri,
koaquloqram,
Pankreasın ultrasəsi,
Biopsiya üçün istifadə edilən anesteziya üçün allergiya testləri (göstərişlərə görə),
hamiləlik testi (reproduktiv yaşda olan qadınlar üçün).

Ayrıca, prosedurdan 12 saat əvvəl siqaret çəkilməməlidir.

Üç-dörd gün ərzində spirtli içkilərin qəbulunu istisna etmək, həmçinin yüngül bir diyetə yapışmaq tövsiyə olunur (qızardılmış, ədviyyatlı, yağlı, hisə verilmiş və s.).

Bundan əlavə, bir mədəaltı vəzi biopsiyasından üç gün əvvəl qazın artmasına və dolğunlaşmasına səbəb ola biləcək bütün qidalar diyetdən çıxarılmalıdır (xam tərəvəz, paxlalı bitkilər, yağlı süd məhsulları və qəhvəyi çörək istisna edilməlidir).

Lazım gələrsə, biopsiyadan üç-dörd gün əvvəl xəstəyə şişkinliyi azaltmaq üçün dərmanlar təyin olunur.

Mədəaltı vəzi biopsiyası - xəstəxanada necə ediləcək və nə qədərdir

Prosedurdan dərhal əvvəl həkim biopsiya yerini antiseptiklərlə işləyir və lokal anesteziya aparır. Göstərişlərə görə, ümumi anesteziya altında bir pankreas biopsiya proseduru edilə bilər.

Lazım gələrsə, Dicinon qanaxmanın qarşısını almaq üçün xəstəyə aparılır.

Prosedurun dəqiqliyini artırmaq və yan təsirlərin riskini azaltmaq üçün bir ultrasəs taramasının nəzarəti altında pankreas biopsiyası aparılır.

Biopsiya və ağrı kəsici bölgə işləndikdən sonra həkim, bir ultrasəs (və ya CT) nəzarəti altında xüsusi bir biopsiya iynəsi qoyur və pankreas şişinin toxumasını çıxarır. Bundan sonra, antiseptiklər və ya antibiotiklərlə yuyulmaq biopsiya iynəsi vasitəsilə həyata keçirilə bilər.

Bütün prosedur təxminən on beş dəqiqə çəkir.

Bir aspirasiya biopsiyası yaxşı tolere edilir və nadir hallarda yan təsirlərə səbəb olur. Nadir hallarda, damar zədələnməsi səbəbindən komplikasiyalar baş verə bilər.

Göstərişlərə görə, bir aspirasiya biopsiyası yerinə aşağıdakılar edilə bilər:

endoskopik retrograd xolangiopankreatoqrafiya (ERCP). Bu prosedurda kamera (endoskop) olan çevik bir boru ağızdan, kiçik bağırsağa (mədəaltı vəzi) daxil edilir. Bu proseduru həyata keçirmək, orqan şəkli çəkməyə və eyni zamanda biopsiya etməyə imkan verir.
endoskopik ultrasəs müayinələri. Bu üsulla, həm də ERCP ilə, mədəaltı vəzinə endoskop daxil edilir. Bundan sonra, şiş meydana gəlməsinin yeri bir ultrasəs sensoru ilə aşkar edilir və şiş toxumasının bir nümunəsi biopsiya iynəsi ilə toplanır.
laparoskopik müayinələr. Laparoskopik müayinələrdə qarın divarına kiçik bir kəsiklə endoskop daxil edilir. Tədqiqat zamanı həkim orqanı araşdıraraq şişin yerini və yayılmasını qiymətləndirə bilər. Bundan sonra toxuma tədqiqat üçün alınır.

Pankreasın biopsiyası zamanı toplanan toxumalar sonrakı histoloji və ya immunohistokimyəvi tədqiqatlar üçün laboratoriyaya göndərilir.

Pankreas biopsiyası - nəticələr və sonrakı həyat

Göstərişlərə görə, xəstə 24-48 saat ərzində parenteral qidalanmaya keçirilə bilər.

Gələcəkdə xəstə Pevznerə görə 5p dietinə ciddi şəkildə riayət etməlidir. Pəhriz ən azı bir ay ərzində müşahidə olunur, bir qastroenteroloqun tövsiyəsi ilə diyet tədricən genişlənir.

Yemək gündə beş-altı dəfə fraksiya hissələrində, sümüklü və ya üyüdülmüş formada olmalıdır. Yemək isti olmalıdır.

Bundan əlavə, mədəaltı vəzinin biopsiyasından sonra Sandostatin (bir dərman, pankreas fermentlərinin istehsalını maneə törədir, bədənin funksional istirahətini təmin edir) və Cerucal təyin edilə bilər.

Boşaltmadan bir neçə gün sonra yarım yataq rejiminə riayət etmək tövsiyə olunur. Bir ay ərzində fiziki gücdən qaçınmaq tövsiyə olunur, alkoqol içməkdən də imtina etməlisiniz.

Pankreas biopsiyası nədir?

Daxili orqanlar tez-tez şişlərdən və bədxassəli xəstəliklərdən təsirlənir. Onkoloji və ya yaxşı bir neoplazma şübhəsi varsa, xəstə dəri vasitəsilə və ya birbaşa əməliyyat zamanı bir ponksiyonla vurulur.

Pankreas biopsiyası diaqnozu şiş olan və ya ağırlaşmış pankreatit olan xəstələrə edilən standart bir prosedurdur. Retroperitoneal boşluğunda mayenin və ya ödemin yığılması, mədə-bağırsaq traktının ultrasəs diaqnozu və ya MRİ orqanında hansı proseslərin baş verdiyini dəqiq şəkildə başa düşməsinə imkan vermirsə, bu lazımdır. Bundan əlavə, xərçəngin təsdiqlənməsi və ya hansı mərhələdə olduğunu anlamaq lazımdırsa, bu üsul birbaşa şiş toxumasının diaqnozu üçün istifadə olunur.

Tez-tez əməliyyat zamanı alınan şübhəli bədxassəli xəstəlik üçün biopsiya təyin edilir

Ponksiyon toplama üsulları

Pankreasdakı hər hansı bir şiş, vizual olaraq yaxşı bir kütlə kimi təyin olunsa belə, dəqiq bir diaqnoz tələb olunur. Bunu etmək üçün biopsiya edin. Bu əməliyyat zamanı və ya əməliyyatdan əvvəl bir xəstədən alınan toxumaları araşdırmaq üçün bir üsuldur.

Doku pankreasdakı neoplazmanı təmsil edən yerdən tam götürmək prinsipial vacibdir. Biyopsi, bədxassəli şişləri təyin etmək üçün ən doğru metoddur və metastazların aşkarlanmasına kömək edir. Xəstəliyin dərəcəsini, onkologiyanın təbiətini diaqnoz edir və xəstəliyin indi hansı mərhələdə olduğunu müəyyənləşdirir.

Pankreas biopsiyasında 4 növ üsul var:

At intraoperativ metod qarın boşluğunda açıq cərrahi əməliyyat zamanı toxuma hissəcikləri çıxarılır. Bu ümumi bir üsuldur, xüsusilə də bir mədəaltı vəzi quyruğunun biopsiyası lazımdırsa. Prosedur mürəkkəb və olduqca təhlükəlidir, lakin mümkün qədər məlumatlıdır. Təhlükə, qeyri-invaziv tədqiqatların neoplazmanın bütün xüsusiyyətlərini göstərə bilməməsi və nəticədə şiş bəzən işləməməsidir və cərrahi müdaxilə artıq baş vermişdir. Bundan əlavə, neoplazma toxumasının sürətlənmiş bir sürətlə böyüməyə başlayan bir parçanın deşilməsinə və çimdiklənməsinə cavab verməyəcəyinə dair heç bir əminlik yoxdur.
At laparoskopik metod Biopsiyaların yalnız bir toxuma nümunəsi götürməməsi, həm də qarın boşluğunu və ya hətta mədəaltı vəzi müayinəsi imkanı var. Bu üsul ən çox onkoloji proseslərin biopsiyası tələb olunduqda istifadə olunur. Prosedur ümumi anesteziya altında aparılır. Kəskin və ya xroniki pankreatitdə bir laparoskopik diaqnostik metod retroperitoneal boşluğu görməyə, neoplazmaların və ya mayenin yığılmasının olub olmadığını müəyyən etməyə imkan verir.
At perkutan metod incə iynə istiliyindən istifadə edərək bir mədəaltı vəzi biopsiyası alınır. Bu diaqnostik metod mədəaltı vəzi prosesləri ilə bədxassəli yenitörəmələri dəqiq bir şəkildə ayırd etməyə imkan verir. Bununla birlikdə, ponksiyon metodu həmişə istifadə edilə bilməz, çünki ölçüsü 2 sm-dən az olan bir şişə girmək çox çətindir. Ultrasəs diaqnostikası və ya pankreas MRT həkimə kömək etsə də, onun köməyi ilə bir biopsiya aparmaq prosesini görüntüləmək həmişə mümkün olmur. Xəstədə qarın əməliyyatı keçirildiyi təqdirdə transdermal biopsiya qadağandır, lakin digər hallarda ən çox tələb olunan şəxsdir. Onun aktuallığı, mədəaltı vəzinin belə bir biopsiyasının sağlamlığa minimal zərər verməsi və fəsadların riskini sıfıra endirməsi ilə izah olunur.
At endoskopik metod bağırsağa endoskop daxil edilir, şişin toxuması onikibarmaq bağırsaqdan sıxılır. Belə bir üsul, neoplazma kiçik olduqda və ya mədəaltı vəzi dərin bir şəkildə dərinləşsə uyğun gəlir.

Bir şiş üçün mədəaltı vəzi biopsiyası: prosedur necə edilir?

Xəstə mədəaltı vəzinin ultrasəs və ya MRT müayinəsindən sonra qiymətləndirilməli olan bir şiş prosesinin olduğunu göstərdikdən sonra həkim biopsiyaya istiqamət verir. Doktor, histoloji müayinə üçün toxumanın necə alınacağını təyin etməzdən əvvəl xəstənin keçməsi vacibdir:

ümumi qan testi
sidik analizi
laxtalanan qan
trombosit sayı təhlili,
protrombin indeks testi.

Doktor, xəstənin necə hiss etdiyini, pankreas biopsiya proseduru zamanı bədəninin necə davranacağını, hansı fəsadlar və risklərin ola biləcəyi barədə tam bir görünüşə sahib olmalıdır. Qan laxtalanma prosesində bir problem varsa, biopsiya qadağandır, kontrastlı bir qarın MRT təyin edilir.

Xəstə üçün prosedur mümkün qədər sadədir, ondan bir parça toxuma götürülür və laboratoriya müayinələri üçün onlara verilir. Tutma tapança ilə baş verir, sonunda iynə var, bəzən incə, bəzən qalın olur. Pankreas neoplazmasından bu üsulla material götürmə üsulu bir şprisdəki material dəstinə bənzəyir. Bir parça toxuma diqqətlə iynəyə və ondan boruya daxil edilir. Material olan konteyner tədqiqat üçün laboratoriyaya göndərilir. Orada ixtisaslaşmış avadanlıqlardan istifadə edərək sağlam toxuma və xəstə hüceyrələrin hüceyrələri ayrılır, neoplazma və onun təbiəti müəyyən edilir.

Reabilitasiya dövrü

Xəstə yalnız bir biopsiyanın necə edilməsini deyil, həm də belə bir mürəkkəb prosedurdan sonra bərpa prosesini də bilməlidir.Nəticə nə olursa olsun, diaqnoz təsdiqlənir və ya təkzib olunur, diaqnozdan sonra reabilitasiya müddəti tələb olunur.

İntraoperativ nümunə götürərək mədəaltı vəzinin biopsiyasından sonra şəxs xəstəxanada qalır. Xəstəxanada, lazım gələrsə, ümumi vəziyyətini sabitləşdirmək üçün intensiv terapiya verilir və artıq eyni gündə xəstə ayağa qalxa bilər. Sonra həkimlər bir neçə gün xəstəni müşahidə edir, bütün bədən proseslərinin adi rejimdə getdiyinə əmin olurlar. Bütün göstəricilər normaldırsa və biopsiyaya görə pankreasdakı şiş əməliyyatına ehtiyac yoxdursa, 3-4 gün evə gedin. Pankreatit ilə, müalicə və nəzarət kəskin mərhələnin təslim olmasından əvvəl aparılır.

İncə iynə ponksiyon metodundan istifadə edərək histoloji analiz üçün material toplayarkən xəstənin ən azı 4 saat tibbi nəzarət altında olması vacibdir. Bu müddət ərzində rifahda dəyişiklik olmursa, xəstə evə göndərilir.

Həkimlər mədəaltı vəzinin biopsiyası üçün hansı yolla material götürürlərsə, xəstənin bir neçə gün ərzində imtina etməsinin vacib olduğunu xatırlamaq lazımdır.

məşqdən
aktiv iş və fiziki iş,
spirt içmək
həddindən artıq motor fəaliyyəti,
maşın sürmək
siqaret çəkmək
ədviyyatlı, duzlu, qızardılmış yemək.

Mədə-bağırsaq traktının müayinəsi zamanı biopsiya laparoskopla aparıla bilər

Pankreasdakı hər hansı bir müdaxilə ağırlaşmaların inkişaf edə biləcəyi ilə əlaqəlidir:

temperaturun artması
bədəndəki zəiflik
açılan qanaxma
qan təzyiqi atlayır,
titrəmələr
başgicəllənmə.

Sadalanan simptomlardan hər hansı biri aşkar edilərsə, o zaman tibb müəssisəsini tərk edə bilməzsiniz, həkim nəzarəti altında qalmağa dəyər, çünki hər bir orqan biopsiyaya fərqli reaksiya göstərir. Bəzən vəzi pistonu və kəsikləri yerində fistulalar əmələ gələ bilər və nəticədə kistlər, şişlər, yırğalanmalar olur.

Laboratoriya toxumasının hazırlanması

Biopsiya materialını götürməyə hazırlaşmaq vacibdir. Manipulyasiya boş bir mədədə aparılır, su da daxil olmaqla maye içmək qadağandır. Əgər xəstədə pankreatit, kəskin mərhələdə mədəaltı vəzi problemləri yoxdursa, əvvəlcədən xüsusi bir diyetə riayət etmək məcburiyyətində qalmayacaqsınız. 2 günlük məhdudiyyət spirtli içkilər, tütün məhsulları, yağlı və ədviyyatlı qidalar olacaq. Xəstə psixoloji hazırlığa ehtiyac duyursa, o zaman bir tibb müəssisəsində onlara kömək edilə bilər, xüsusilə çətin hallarda onlara sedativ dərmanlar və ya sedativ dərmanlar qəbul etmək təklif olunur. Kolonoskopiya və ya anoskopiyadan əvvəl olduğu kimi bağırsağın təmizlənməsi tələb olunmur.

Pankreas biopsiyası növləri

Həkimlər proseduru müxtəlif alətlər və üsullarla, bəzən birbaşa qarın boşluğuna aparılan əməliyyatlar zamanı həyata keçirirlər.

yüksək iynə biopsiyası
incə iynə istəyi və ya dərialtı,
laparoskopik
əməliyyatdaxili
endoskopik.

Qalın bir iynə biopsiyası bir dəfə öyrənmək üçün nisbətən böyük bir toxuma nümunəsi əldə etməyə imkan verir. Bu vəziyyətdə istifadə olunan iynənin diametri 1 millimetrdir.

Transdermal biopsiyaya incə iynə istəyi də deyilir. Bu tip prosedur ən çox həyata keçirilir. Bu vəziyyətdə həkim xüsusi bir silah şəklində bir tibbi vasitədən istifadə edir, sonunda bıçaq şəklində bir burun var. Bir düyməyə basdıqda, bıçaq toxumanı parçalayır. Bir şpris olan uzun, nazik bir iynə də istifadə edilə bilər. Perkutan bir biopsiyanın məcburi elementi, prosesin izlənildiyi bir bilgisayarlı tomoqrafiya skaneri və ya ultrasəs skaneridir.

Laparoskopik müayinələr müəyyən bir orqan saytından bir nümunə əldə etmək üçün lazımdır. Bu vəziyyətdə həkim yalnız kiçik kəsiklər edərək, qarın boşluğunu metastazların olması üçün müayinə etmək imkanı əldə edir. Xəstəyə kəskin pankreatit diaqnozu qoyulursa, laparoskopik biopsiya iltihablı infiltratın yayılmasını qiymətləndirməyə imkan verir.

Əməliyyat zamanı birbaşa əməliyyat zamanı biopsiya edilir. Cərrahi müdaxilə nəticəsində qarın boşluğuna daxil olan həkim müayinə üçün biopsiya nümunəsi seçir.

Endoskopik diaqnoz tipinə gəldikdə, bu vəziyyətdə həkim endoskop və endoskopda bir burun şəklində xüsusi bir iynə istifadə edərək, duodenum vasitəsilə mədəaltı vəziyə keçir. Beləliklə, müayinə üçün bezin başından toxuma götürmək mümkündür.

Hansı hallarda mümkün olmadıqda bir prosedur təyin edilir

Hər hansı digər diaqnoz növü kimi, biopsiyada da müəyyən bir göstəriş siyahısı var. Təbii ki, buna yalnız obyektiv bir ehtiyac varsa, iştirak edən həkim tərəfindən göstərildiyi kimi həyata keçirilə bilər. Beləliklə, mədəaltı vəzinin biopsiyası aşağıdakı hallarda aparılır:

xəstə xərçəngli orqan şişlərindən şübhələnir
digər diaqnostik metodlar, təbiəti qurulmalı olan bezin toxumalarında neoplazmaların olduğunu göstərdi,
qeyri-invaziv müayinə üsulları diaqnoz və müalicə üçün zəruri olan tam məlumatı əldə etməyə imkan vermir;
xəstəyə kəskin və ya xroniki pankreatit diaqnozu qoyulur,
xərçəng şişləri olan xəstənin lezyonunun şiddətini təyin etməyə ehtiyac var.

Eynilə, biopsiya proseduru da əks göstərişləri təmin edir. Bir vəzi biopsiyası edilmirsə:

xəstə biopsiyadan yazılı imtina edir,
xəstədə qan laxtalanma xüsusiyyətlərinin pozulması,
mövzu ciddi vəziyyətdədir, məsələn, həyat dəstək cihazları ilə əlaqəli
Biyopsi ilə eyni həcmdə oxşar məlumat verə bilən qeyri-invaziv diaqnostik metodlar var.

Hamilə qadınlar üçün bu cür cərrahi müdaxilə, doğmamış uşaq üçün potensial təhlükə olduğuna görə praktik olaraq təyin edilmir. Uşaq yaşı bəzi hallarda pankreasın biopsiyasına da maneə ola bilər.

İmtahana hazırlaşma qaydaları

Diaqnozun effektivliyindən asılı olan əsas tələb, onu boş bir mədədə ciddi şəkildə aparmaq ehtiyacıdır. Prosedurun başlanmasından 24 saat əvvəl xəstəyə spirtli içki içmək qadağandır, 12 saat ərzində siqaret çəkə bilməzsiniz.

Biyopsiyadan bir gün əvvəl yağlı, ədviyyatlı və qızardılmış qidalar olmadan yüngül bir yemək tövsiyə olunur. Axşam boş bir şam yeməyinə icazə verilir, ancaq biopsiyadan 8-10 saat əvvəl. Eyni zamanda heç bir maye içə bilməzsiniz.

Tədqiqat prosesinin özü, həyata keçirilmə üsulundan asılı olmayaraq, həkim xəstəni əvvəlcədən xəbərdar etdiyi kimi olduqca ağrılı ola bilər. Bir biopsiya ümumiyyətlə lokal anesteziya və ya ümumi anesteziya istifadə edərək aparılır. Bu vəziyyətdə həkim əvvəlcədən xəstənin anestezikaya alerji olmadığını aydınlaşdırır, zəruri hallarda onu allergiya testlərinə yönəldir.

Hamiləliyin ilk üç aylıq dövründəki qadınlar mütləq xüsusi vəziyyəti barədə həkimə məlumat verməlidirlər.

Fərqli prosedurlar necə

Biopsiya yalnız bir tibb müəssisəsində, bir ultrasəs və ya bilgisayarlı tomoqrafiya skanerinin nəzarəti altında aparılır. Bəzi hallarda xəstə bir xəstəxana xəstəxanasında təyin oluna bilər.

Tədqiqat üçün material toplamaq müddətində cərrah, tibb bacıları və anestezioloqdan bütün aseptik qaydalara əməl edilməsi tələb olunur.

Perkutan bir biopsiya, mövzu üçün ən təhlükəsiz və ən az travmatikdir. Həkim nazik uzun iynə və ya xüsusi bir silah istifadə edə bilər. Prosesin ağrısını nəzərə alaraq, tez-tez xəstəyə lokal anesteziya təklif olunur.

Anesteziya tətbiq edildikdən sonra, bir ultrasəs maşınının və ya hesablanmış tomoqrafın nəzarəti altında həkim ön qarın divarından orqan toxumasına iynə vurur. İğnənin boşluğundan havanın pompalanması nəticəsində bioloji material ona daxil olur. Biopsiya silahı oxşar şəkildə işləyir. Təsirə məruz qalan ərazinin ölçüsü 2 santimetrdən azdırsa və ya xəstə qarın boşluğunun əməliyyatı və ya laparoskopiyasından keçməlidirsə, incə iynə aspirasiya biopsiyası aparmaq qeyri-mümkündür.

Böyük bir iynə biopsiyası da buna bənzər bir şəkildə aparılır - xəstəyə bir anesteziya da tətbiq olunur və həkim böyük diametrli iynədən (1 mm) istifadə edərək müayinə üçün toxuma çıxarır.

Laparoskopiya biopsiya müayinələrinin ən uğurlu yolu hesab olunur. Bu vəziyyətdə minimal invazivlik və travma yüksək məlumat məzmunu ilə birləşdirilir. Mədəaltı vəzi ilə yanaşı, laparoskopiya zamanı həkim bütün qarın boşluğunu müayinə edə, orada olan orqanların vəziyyətini qiymətləndirə, metastazları və nekrozun fokuslarını təyin edə bilər. Xəstə dərman yuxusu vəziyyətinə gətirilir, bundan sonra qarın boşluğuna karbon qazı verilir. Bir həkim, laparoskop və ya biopsiya iynələri kimi xüsusi vasitələrin qarın boşluğuna girməsi ilə iki və ya daha çox kiçik ponksiyon edir.

Kiçik ölçülü neoplazmalar orqan başının toxumalarının dərin qatlarında yatdığı hallarda endoskopik biopsiya ən çox aktualdır. Mövzu, ağız boşluğu və özofagus vasitəsilə mədə boşluğuna bir endoskop daxil edilir. Mədədən, cihaz onikibarmaq bağırsağa daxil olur, oradan xüsusi bir məmə bezin başından hüceyrələri tuta bilər. Bu metodun kiçik əhatə etməsini nəzərə alaraq nadir hallarda istifadə olunur.

İnteroperativ müayinə birbaşa qarın qarın əməliyyatı zamanı aparılır. Metod xəstə üçün ən məlumatlı, eyni zamanda ən təhlükəli və travmatik hesab olunur. Qarın əməliyyatları üçün bütün tələblər ona irəli gəlir. Cərrah, qarın boşluğunun divarını parçalayaraq, bununla da orqana birbaşa giriş əldə edərkən xəstə ümumi anesteziya altındadır. İntraoperativ biopsiyanın özü bir neçə yolla həyata keçirilə bilər. Beləliklə, birbaşa biopsiya yalnız bezin yuxarı və ya aşağı kənarında yerləşən böyük səthi şişlər olduqda mümkündür. Bu bir kəsik və ya xüsusi iynələr və tapançalar istifadə edərək həyata keçirilir. Transduodenal metod iynələr və endoskopdan istifadə edərək bağırsaq, qapalı və ya açıqdır. Prosedur 3-4 mililitr hava ehtiva edən 10 mililitr şpris ilə nazik bir iynə ilə də həyata keçirilə bilər. Şiş delinir və ondan maddə alınır.

Əldə edilmiş materialın emalının xüsusiyyətləri

Cərrah təsirlənmiş toxuma götürdükdən sonra müayinə üçün laboratoriyaya göndərilməlidir. Dokular xüsusi steril borulara köçürülür. Diaqnostika, biomaterialın öyrənilməsinə başlamazdan əvvəl onu emal edir və tədqiqata hazırlaşır.

Seçilmiş toxumalar parafinlə müalicə olunur və ya dondurulur, bundan sonra mikrotome bıçağı istifadə edərək nazik təbəqələrə - dilimlərə kəsilir. Əldə olunan hissələr düzbucaqlı steril şüşələrə qoyulur və ləkələnməyə məruz qalır.

Bu şəkildə hazırlanan material işıq mikroskopu altında araşdırılır. Yüksək dəqiqlikli optika istifadə edərək, həkim orqanizmə təsir edən patologiyanın təbiətini, şiddətini və hətta inkişafının proqnozunu təyin edə bilər.

Mikroskopik müayinə diaqnoz qoymaq və xərçəng şişini təyin etmək üçün kifayət deyilsə, toxumaların immuno-histoloji müayinəsi aparılır. Bunun üçün bölmələr müxtəlif antitümör seralarına məruz qalır. Mikroskopla fərqlənən sarımsı qranulların hazırlıqlarından birindəki görünüş şişin serumun müəyyən bir hissəyə yönəldildiyi tam təbiətə sahib olduğunu göstərir.

Elektron mikroskopiyası orqan hüceyrələrinin 100 min dəfəyə qədər artması ilə baş verir və pankreas hüceyrə orqanellərinin vəziyyətini araşdırmağa imkan verir.

Prosedurdan sonra fəsadlar və reabilitasiya

Mümkün nəticələr baxımından ən təhlükəli, intraoperativ bir orqan biopsiyasıdır. Qarın əməliyyatından sonra xəstə vəziyyəti getdikcə normallaşan reanimasiya şöbəsindədir. Bir müddət sonra cərrahiyyə şöbəsinə köçürüldü. Əməliyyatdan sonra 5-25 gün ərzində mövzu bir xəstəxanadadır.

İncə iynə ilə müayinədən sonra xəstə bir neçə saat həkimlərin nəzarəti altında qalır. Bu müddət ərzində özünü normal hiss edirsə, evə, tercihen yaxın birinin nəzarəti altında getməsinə icazə veriləcəkdir.

Diaqnozdan sonra reabilitasiya müddəti siqaret və spirt içmədən baş verməlidir. Prosedurdan dərhal sonra digər mürəkkəb mexanizmləri idarə etmək və ya işlətmək tövsiyə edilmir.

3 ilə 30 gün arasında (edilən diaqnozun növündən asılı olaraq) xəstəyə fiziki fəaliyyət qadağandır.

Əməliyyatdan sonrakı fəsadlar qayda deyil, istisnadır. Əgər prosedur zəif aparılıbsa, qanaxma, peritonit, saxta kistalar və fistulalar meydana gələ bilər.

Pankreas biopsiyası bir orqanın vəziyyətini öyrənmək üçün mürəkkəb bir invaziv üsuldur. Xəstədə şiş meydana gəlməsi və bütün digər tədqiqat metodları, meydana gəlmələrin bədxassəli və ya benign olub olmadığını müəyyənləşdirməyə imkan vermədiyi təqdirdə həkimə lazımi məlumat verə bilən histoloji və mikroskopik müayinədən sonra toxuma biopsiyasıdır. Mədəaltı vəzi xərçənginin diaqnozu üçün bir metod olaraq bu günə qədər 85-95% hallarda ən doğru nəticələr verən biopsiya.

Bir RV Biopsiyasından sonra yaranan fəsadlar

Çox vaxt mədəaltı vəzinin bir aspirasiya biopsiyası yaxşı tolere edilir. Bütün hazırlıq və sonrakı bərpa qaydalarına uyğun olaraq nadir hallarda fəsadlar olur.

Çox vaxt mədəaltı vəzinin biopsiyasından sonra ağırlaşmalar baş verə bilər:

febril simptomlar
zəiflik
qarın ağrısı
ürəkbulanma və qusma
titrəmələr
başgicəllənmə.

Fəsad riskini azaltmaq üçün, bir pankreas biopsiya proseduru yalnız ixtisaslı mütəxəssislər tərəfindən, ultrasəs, CT və s. Nəzarəti altında aparılmalıdır.

TIAB-a hazırlaşır

Hamiləlik, xroniki ağciyər və ürək xəstəliyi və həddindən artıq qanaxma kimi dərmanlara, bədənin müəyyən xəstəliklərinə və şərtlərinə qarşı allergiya barədə həkiminizi xəbərdar edin. Bəzi testlərdən keçməyiniz lazım ola bilər.
Hər hansı bir dərman qəbul edirsinizsə, əvvəlcədən həkiminizə məlumat verin. Bəzilərini götürməkdən müvəqqəti imtina etməyiniz tövsiyə edilə bilər.
Prosedur ciddi bir boş bir mədədə aparılır, araşdırmadan əvvəl su da içə bilməzsiniz.
Biopsiyadan bir gün əvvəl siqaret və spirtli içkilərdən imtina etməlisiniz.
Qarşıdakı prosedurdan çox qorxursan, bu barədə həkimə söyləyin, sizə trankvilizator (sedativ) inyeksiyası verilə bilər.

Prosedurun aparılması üsulları

Pankreas toxumasının bu növ biopsiyası xroniki biopsiya pankreatit, onkoloji diaqnozu üçün istifadə olunur. Bu daxili orqan xəstəliyinin diferensial diaqnozu biopsiya göstəricilərini ön plana çəkir. Tədqiqatların nəticələrinə əsasən, pankreasın çıxarılmasının məqsədəuyğunluğu barədə bir nəticə çıxarılır.

Sağlamlıq vəziyyətinə minimal risklərlə mədəaltı vəzi əməliyyatı aparmaq üçün tədqiqat aşağıdakı hallarda aparılmalıdır:

mövcud qeyri-invaziv metodlar haqqında kifayət qədər məlumat verilmir;
hüceyrə quruluşundakı dəyişikliklər üçün əlamətləri öyrənmək üçün təcili bir ehtiyac. Bu şiş böyüdükdə xüsusi əhəmiyyət kəsb edir,
patoloji mərkəzlərinin yaradılması.

Pankreasın biopsiyasına mane olan əks göstərişlər aşağıdakılardır:

xəstənin pankreas tədqiqatlarından tamamilə imtina etməsi,
qanaxma pozğunluqları
mədəaltı vəzinin vəziyyəti haqqında tam və düzgün məlumat verən qeyri-invaziv diaqnostik metodların aparılması üsulları,
formasiyaların görünüşünə görə bəzi növ alətlər üçün mədəaltı vəzinin əlçatmazlığı.

Biopsiya üçün göstərişlər epiqastriumun böyüməsindəki şiddətli ağrı, sağ hipokondriyadır, arxada verə bilər. Ağrı sindromu, sinir bezlərinin sıxılması, Wirsung, safra kanallarının tıxanması, mədəaltı vəzdəki iltihabi prosesin kəskinləşməsi nəticəsində yaranan peritoneal hadisələr.

Ağrı kəskinləşdikcə sarılıq da simptomlara yaxınlaşır, onkologiyanın əsas əlamətlərindən birinə çevrilir, lakin demək olar ki, həmişə bu simptom kilo itkisi və dispeptik fenomenlərdən daha gecdir.

Pankreas biopsiyası necə alınır? Tədqiqat texnikasına əsasən bioloji material toplamağın dörd üsulunu ayırmaq adətlidir: intraoperativ, laparoskopik, perkutan, endoskopik.

Pankreasdakı açıq bir əməliyyat zamanı material alındıqda, intraoperativ biopsiya haqqında danışırlar. Bu tədqiqat metodu, orqanın quyruğundan və ya gövdəsindən nümunə götürmək üçün dəlil varsa seçilir. Prosedura baxılır:

çətin
travmatik
nisbətən təhlükəlidir.

Cərrahlar laparoskopik üsuldan istifadə edərək pankreasın müəyyən bir bölgəsindən biomaterial toplamaq və qarın boşluğunu metastazlar üçün müayinə etmək üçün istifadə edirlər.

Tədqiqat xərçəng üçün aktifdir, kəskin pankreatitdə peritonun arxasındakı həcmli maye neoplazmalar, yağlı pankreatik nekrozun mərkəzləri (mədəaltı vəzi öldükdə).

Mədəaltı vəzinin transkutan üsulla ponksiyonuna başqa cür incə iynə aspirasiya biopsiyası deyilir.

mümkün qədər dəqiqdir
pankreatiti onkoloji prosesdən fərqləndirməyə imkan verir,
pankreas ponksiyonu ultrasəs nəzarəti altında aparılır.

Şiş ölçüsü iki santimetrdən az olduqda metod istifadə edilmir, çünki içinə girmək çox çətindir. Ayrıca, yaxınlaşan cərrahi müalicədən (qarın əməliyyatı) əvvəl servikal dəri metodu tövsiyə edilmir. CT və ultrasəs nəzarəti altında görüntüləmə müəyyən bir prosedurdur.

Transdermal metod təxminən 70-95% hallarda onkoloji göstərə bilər və manipulyasiya zamanı baş vermə ehtimalı:

implantasiya metastazı,
qarın boşluğunun çirklənməsi,
digər ağırlaşmalar.

Pankreas kisti və ya digər neoplazma mədəaltı vəzində kiçik və ya dərin olduqda, endoskopik biopsiya üçün əlamətlər olur; prosedurun başqa bir adı transduodenal biopsiyadır. Bu, onikibarmaq bağırsaq vasitəsilə pankreasın başına kamera ilə xüsusi bir cihazın daxil edilməsini əhatə edir.

Son zamanlarda daha tez-tez həkimlər incə iynə aspirasiya biopsiyasını seçdilər, onun aparılması üçün mədəaltı vəzi biopsiya silahı ilə deşilmiş və borunun sonunda kiçik bir bıçaq yerləşdirilmişdir.

Tədqiqat ümumiyyətlə ambulator şəraitdə aparılır (əməliyyatla birləşdirilmiş intraoperativ biopsiya istisna olmaqla).

İncə iynə biopsiyası ilə, intraoperativ və laparoskopik anesteziya ilə, yerli anesteziya istifadə olunur.

Tədqiqatın müddəti metoddan asılı olaraq 10 dəqiqədən 1 saata qədərdir.

Doku seçimi üçün göstərişlər və əks göstərişlər

Tədqiqat aşağıdakı hallarda aparılmalıdır:

mövcud qeyri-invaziv diaqnostika metodlarının kifayət qədər məlumat məzmunu,
şübhəli şiş xəstəlikləri hallarında ən vacib olan hüceyrə səviyyəsində baş verən dəyişikliklərin fərqləndirilməsinə ehtiyac;
diffuz və ya fokus patoloji sapmalarının yaradılması ehtiyacı.

Prosedur üçün əks göstərişlər:

xəstənin mədəaltı vəzini araşdırmaqdan imtina etməsi,
ağır qanaxma pozğunluqları,
alətin (neoplazmaların) tətbiqi üçün maneələrin olması,
məlumat tərkibində biopsiyalardan aşağı olmayan qeyri-invaziv diaqnostika metodlarını aparmaq mümkündür.

toxuma sitologiyasını təyin etmək və xəstəliyin dərəcəsi, şiddəti haqqında bütün lazımi məlumatları əldə etmək imkanı,
patoloji inkişafının ilk mərhələlərində tanına bilər və bir çox təhlükəli fəsadların qarşısını almaq olar,
bir biopsiya xərçəng xəstələrində gələcək əməliyyatın həcmini təyin etməyə imkan verir.

Prosedurun əsas vəzifəsi, tədqiq olunan toxuma içərisində bir insanda tapılan patoloji prosesin təbiətini və təbiətini müəyyənləşdirməkdir. Gerekirse, texnika rentgen, immunoloji analiz, endoskopiya da daxil olmaqla digər diaqnostik üsullarla da əlavə edilə bilər.

Ekspertdən video:

Biopsiya üsulları

Əməliyyat zamanı biopsiya edilə bilər və ya müstəqil bir tədqiqat növü kimi aparıla bilər. Prosedura müxtəlif diametrlərə malik xüsusi iynələrin istifadəsi daxildir.

Bunu həyata keçirmək üçün bir ultrasəs skaneri, CT scan (bilgisayarlı tomoqrafiya) istifadə olunur və ya laparoskopik metoddan istifadə edilə bilər.

Maddi tədqiqat metodları:

Histoloji. Bu üsul bir toxuma hissəsinin mikroskopik müayinəsini aparmağı əhatə edir. Tədqiqatdan əvvəl xüsusi bir həll, sonra parafin içərisinə qoyulur və ləkələnir. Bu müalicə hüceyrələrin bölmələrini ayırd etməyə və düzgün nəticə çıxarmağa imkan verir. Xəstə 4 ilə 14 gün arasındakı müddətdən sonra nəticəni əlində alır. Bəzi hallarda, neoplazmanın növünü tez müəyyənləşdirmək lazım olduqda, analiz təcili aparılır, buna görə 40 dəqiqədən sonra bir nəticə verilir.
Sitologiya. Texnika hüceyrə quruluşlarının öyrənilməsinə əsaslanır. Doku parçaları əldə etmək mümkün olmadıqda istifadə olunur. Sitologiya, təhsilin görünüşünün təbiətini qiymətləndirməyə və bədxassəli bir şişi yaxşı bir möhürdən ayırmağa imkan verir. Nəticənin əldə edilməsinin sadəliyinə və sürətinə baxmayaraq, bu metod etibarlılıq baxımından histolojidən daha üstündür.

Toxuma seçimi növləri:

incə iynə biopsiyası,
laparoskopik metod
transduodenal metod
intraoperativ ponksiyon.

Yuxarıda göstərilən metodların hamısına patogen mikroorqanizmlərin yaraya nüfuz etməsinin qarşısını almaq üçün bir sıra tədbirlər daxildir.

İncə iynə istəyi

Mədəaltı ponksiyon bu məqsəd üçün hazırlanmış tapança və ya şpris istifadə səbəbiylə təhlükəsiz və travmatikdir.

Sonunda vuruş zamanı dərhal toxuma parçalaya bilən və bədənin hüceyrə bölgəsini tuta bilən xüsusi bir bıçaq var.

Xəstə ağrıları azaltmaq üçün biopsiya etmədən əvvəl lokal anesteziyadan keçir.

Sonra, bir ultrasəs müayinəsi və ya bir CT aparatı istifadə edərək iynəyə biopsiya nümunəsi almaq üçün iynə peritoneal divar vasitəsilə pankreas toxumasına daxil edilir.

Xüsusi bir silah istifadə edilərsə, o zaman iynənin lümeni cihazın aktivləşdirildiyi anda hüceyrələrin bir sütunu ilə doldurulur.

İncə iynə biopsiyası xəstənin planlaşdırdığı hallarda praktik deyil:

peritoneal divarın ponksiyonlarından ibarət olan laparoskopiya
periton toxumalarının parçalanması ilə həyata keçirilən laparotomiya.

Təsirə məruz qalan ərazinin ölçüsü 2 sm-dən çox olmadıqda bu üsul istifadə edilmir.Bu, tədqiq olunan toxuma bölgəsinə nüfuz etmək çətinliyindən qaynaqlanır.

Laparoskopik

Bu biopsiya metodu məlumatverici və təhlükəsiz hesab olunur. Travma riskini azaldır, həmçinin nekroz, ortaya çıxan metastazlar və iltihablı proseslərin əlavə fokuslarını təyin etmək üçün peritonda yerləşən mədəaltı vəzi və orqanları vizual olaraq araşdırmağa imkan verir.

Laparoskopiyanın köməyi ilə müayinə edilməsi planlaşdırılan material müəyyən bir yerdən götürülə bilər. Bütün texnikaların bu üstünlüyü yoxdur, buna görə diaqnostik planda dəyərlidir.

Laparoskopiya ümumi anesteziya altında edildiyi üçün ağrısızdır. Həyata keçirmə prosesində divarların xüsusi ponksiyonları ilə bir qarın boşluğuna laparoskop və cərrahi müdaxilə və biopsiya üçün lazımi vasitələr gətirilir.

Transduodenal

Bu tip ponksiyon orqanizmin dərin qatlarında olan kiçik ölçülü formasiyaları öyrənmək üçün istifadə olunur.

Biyopsi orofarenks vasitəsilə daxil edilmiş endoskop vasitəsi ilə həyata keçirilir ki, bu da vəzin başından material götürməyə imkan verir. Bədənin digər hissələrində olan lezyonları öyrənmək üçün prosedurdan istifadə edilə bilməz.

İnteroperativ

Bu üsulla ponksiyon, laparotomiyadan sonra material toplamaq daxildir. Əksər hallarda planlaşdırılmış əməliyyat zamanı həyata keçirilir, lakin bəzən müstəqil müdaxilə ola bilər.

İntraoperativ bir biopsiya mürəkkəb bir manipulyasiya hesab olunur, lakin ən məlumatlıdır. Həyata keçirildiyi zaman qarın boşluğunda yerləşən digər orqanlar müayinə olunur. Anesteziya altında aparılır və peritonun divarlarının parçalanması ilə müşayiət olunur.

Bir biopsiyanın əsas çatışmazlıqları travma riskinin artması, xəstəxanaya uzun müddət qalma ehtiyacı, uzun bir bərpa müddəti və yüksək qiymətdir.

Mümkün ağırlaşmalar

Xoşagəlməz nəticələrin qarşısını almaq üçün xəstə fiziki gücdən qaçınmalı, pis vərdişlərdən imtina etməli və bu cür manipulyasiyadan sonra maşın sürməməlidir.

prosedur zamanı damar zədələnməsi səbəbiylə meydana gələ biləcək qanaxma,
bir orqanda bir kist və ya fistula meydana gəlməsi,
peritonitin inkişafı.

Artıq bir biopsiya tanış bir manipulyasiya hesab olunur, buna görə ondan sonrakı ağırlaşmalar çox nadirdir.

Necə hazırlanır, necə bərpa olunur

Pankreas biopsiyası necə edilir? Manipulyasiya üçün hazırlıqlara başlayırlar, artan dolğunluğa səbəb ola biləcək yemək bir neçə gün pəhrizdən xaric edilməlidir.

Bütün süd, xam tərəvəz, baklagiller və çovdar çörəyi menyudan çıxarılır.

Tədqiqat yalnız laboratoriya müayinələrinin nəticələrini əldə etdikdən sonra aparılır: ümumi sidik analizi, şəkər üçün sidik analizi, qan analizi, qan trombositlərinin təyini, qanama müddəti, laxtalanma, protrombin indeksi.Əgər ciddi laxtalanma pozğunluqları aşkar edilərsə, xəstənin ağır vəziyyəti qəti qadağandır bərpa olunana qədər köçürüldü.

Müdaxilə üçün mənəvi olaraq da hazırlaşmaq lazımdır, xəstələrin əksəriyyəti üçün başqalarının, qohumların və qohumların sadə mənəvi dəstəyi son dərəcə zəruridir. Bir biopsiya, əslində, eyni cərrahi müdaxilədir, hamı buna rast gəlmədi və necə davranacağını bilmir.

Qarın insan bədəninin ən müdafiəsiz hissəsidir, xəstə bir iynə gözlədiyi anda ən yüksək narahatlıq hiss edir. Bu səbəbdən, bəzi xəstələr qəbul etməyi ehtiva edən premedikasiya olmadan edə bilməzlər.

Bu cür vəsaitlər ağrıları rahatlaşdıracaq, stres və prosedur qorxusunu dəf etməyə kömək edəcəkdir.

Qarın əməliyyatı zamanı bir biopsiya edilərsə, xəstə rifahı sabitləşdirmək üçün reanimasiya şöbəsinə köçürülür. Sonra onu sağalmayana qədər həkimlərin nəzarəti altında olduğu cərrahiyyə şöbəsinə yerləşdirmək tələb olunur.

İncə iynə aspirasiya metodu istifadə edildikdə, bir adamın prosedurdan sonra təxminən iki saat izlənməsi lazımdır. Vəziyyəti sabitləşsə, həmin gün evə buraxılacaq, yaxınları tərəfindən kimsə xəstəni müşayiət etməlidir, sürmə qadağandır.

Biopsiyadan bir müddət sonra aşağıdakılardan imtina etmək tələb olunur.

ağır fiziki iş (idmanla məşğul olmaq da daxil olmaqla),
spirt içmək
siqaret çəkmək.

Tez-tez, bütün xəstələr pankreas tədqiqatının bu metoduna normal şəkildə dözürlər, lakin araşdırmalar göstərir ki, kiçik qan damarlarına ziyan, qanaxma, saxta kistlərin, fistulaların əmələ gəlməsi və peritonitin başlanğıcı istisna edilmir. Belə xoşagəlməz və təhlükəli nəticələrin qarşısını almaq üçün yalnız sübut olunmuş tibb müəssisələri ilə əlaqə saxlamalısınız.

Bu məqalədəki videoda biopsiya haqqında məlumat verilir.

Mədəaltı vəzinin biopsiyasından sonra

Ambulator biopsiyadan sonra xəstə tibbi nəzarət altında xəstəxanada 2-3 saat qalır. Sonra sağlamlığı ilə evə qayıda bilər.
Cərrahi müdaxilə ilə - xəstə bir gün və daha çox müddətdə tibb işçilərinin nəzarəti altında qalır. Bu əməliyyatın miqdarından asılıdır.
Anesteziyadan sonra xəstə özünü sürməməlidir.
Prosedurdan sonrakı gün ərzində spirtli içki və siqaret çəkmək qadağandır.
2-3 gün ərzində fiziki fəaliyyəti istisna etmək lazımdır.
Doktorunuz, biopsiyadan bir həftə sonra müəyyən dərman qəbul etməyi tövsiyə edə bilər.

Pankreas xərçəngi diaqnozunda biopsiya (ponksiyon)

Mədəaltı vəzi xərçəngi də daxil olmaqla bir çox pankreas xəstəliyi həyat üçün təhlükəlidir. Doğru diaqnoz nə qədər tez aparılsa, sağalma şansı daha yüksəkdir. Pankreas xərçənginin gec diaqnozu xəstəliyin xarakterik əlamətlərinin olmaması ilə əlaqələndirilir.

Mədəaltı vəzi xərçənginin erkən mərhələdə diaqnozu inteqrasiya olunmuş bir yanaşma ilə mümkündür, bunlar:

xəstə şikayətlərinə diqqət yetirmək (ən şübhəli, arxada şüalanma olan epiqastrik ağrı, səbəbsiz arıqlama),
radiasiya diaqnostikası (ultrasəs, endo-ultrasəs, CT, MRT, xolangiopankreatoqrafiya, angioqrafiya),
şiş marker səviyyəsinin müəyyənləşdirilməsi - CA 19-9, CEA,
bir genetik meyl müəyyənləşdirmək,
diaqnostik laparoskopiya,
histoloji müayinə və diaqnozun təsdiqlənməsi üçün mədəaltı vəzinin ponksiyonu və biopsiyası.

Müvəffəqiyyət üçün ümid verən pankreas xərçənginin müalicəsinin yeganə radikal üsulu, uzaq radiasiya və ya kemoterapi ilə tamamlanan vaxtında, erkən mərhələdə edilən əməliyyatdır.

Yauza üzərindəki Klinik Xəstəxanada mədəaltı vəzi xəstəliklərinə dair hərtərəfli bir diaqnoz əldə edə bilərsiniz.

Həkimə yazılın

Xəstə hazırlığı

Əvvəlcə həkimlə məsləhətləşmə lazımdır, bu zaman xəstə dərmanlara mövcud allergik reaksiyalar, xroniki və son xəstəliklər, alınan dərmanlar barədə məlumat verməlidir.

Bir biopsiya nümunəsi götürmədən əvvəl laboratoriya müayinələri lazımdır:

qan və sidik ümumi analizi,
laxtalanma qan testi,
protrombin indeksində,
trombositlər
qanama müddəti haqqında.

Biyopsi üçün sonrakı hazırlıq aşağıdakı kimi aparılır:

gündə hər hansı bir spirtli içki içməkdən çəkinmək lazımdır,
Prosedurdan əvvəl yeyə və içə bilməzsiniz,
siqaret çəkməyə 12 saat icazə verilmir,
bəzi xəstələr prosedurdan əvvəl çox əsəbidir, sonra trankvilizatorlar (Seduxen, Relanium) inyeksiyası şəklində premedikasiya təyin edilir.

Biopsiya materialının çıxarılması üçün göstərişlər və əks göstərişlər

Pankreasın biopsiyası üçün göstərişlər:

İnvaziv olmayan müayinə metodlarının aşağı məlumat məzmunu,
Xüsusilə şiş xəstəlikləri olan hüceyrələrin quruluşundakı morfoloji dəyişiklikləri fərqləndirməyə ehtiyac
Fokus və ya diffuz patoloji proseslərin qurulması üçün müayinə.

Xəstənin bu manipulyasiya ilə bağlı fikir ayrılığı,
Şiddətli qan laxtalanması
Hər növ forma aləti yolundakı mövcudluq (biopsiya metodunu seçərkən vacibdir),
Eynən məlumatlı olacaq qeyri-invaziv diaqnostika texnikalarına sahib olmaq.

Mədəaltı vəzi toxuma seçmə üsulları

Pankreasın biopsiya materialını çıxarmağın bir neçə yolu var, müstəqil bir müdaxilə və ya bir boşluq əməliyyatı zamanı həyata keçirilir.

Təqdim olunan biopsiya üsullarından hər hansı biri asepsiya qaydalarının (mikroorqanizmlərin yaraya daxil olmasının qarşısını almağa yönəlmiş tədbirlər məcmusunun) idarə edilməsini əhatə edir.

İncə iynə aspirasiya biopsiyası

Ən az travmatik və təhlükəli olaraq ən çox yayılmış yol. İncə bir iynə (diametri 1 mm-dən az) və ya xüsusi bir biopsiya silahı olan bir şpris istifadə edərək həyata keçirilir. Yerli anesteziya əvvəlcədən aparılır, çünki bu prosedur çox ağrılıdır. Bundan əlavə, CT və ya ultrasəs nəzarəti altında iynə qarın divarından və aspirasiya yolu ilə pankreas toxumasına daxil edilir (hava çıxarmaq və ya onun çox güclü seyreltilməsi), bioloji material iynəyə daxil olur. Borunun sonunda bir bıçaqla biopsiya tabancasından istifadə edərkən, cihaz işə salındıqda iynə toxumanı yüksək sürətlə vurur və iynənin lümeni hüceyrələr sütununu doldurur.

Bu üsul laparoskopiya (qarın divarındakı ponksiyon vasitəsilə cərrahi müdaxilə) və ya laparotomiya (qarın divarının toxumalarının parçalanması ilə qarın orqanlarına daxil olmağa imkan verən cərrahi üsul) istifadə edərək yaxınlaşan xəstə əməliyyatı üçün uyğunsuz ola bilər. Ayrıca, "hədəfin" (təsirlənmiş ərazinin) ölçüsü iki santimetrdən az olduqda, daxil olmaq çətinliyi kəskin artdıqda bu üsul istifadə edilmir.

Laparoskopik biopsiya

Təhlükəsizliyin qızıl mənası, məlumat məzmunu ilə birləşir. Bu üsul, ən az travma ilə, biopsiya ilə yanaşı, mədəaltı vəzi və qarın boşluğunun orqanlarına vizual müayinə aparmağa imkan verir ki, bu da nekroz fokuslarını aşkar etməyə, iltihabın nə qədər geniş ocaq olduğunu, xərçəngdə metastazın mövcudluğunu araşdırmağa, qarın boşluğunu, orqanlarını və s. Bundan əlavə, birbaşa biopsiya (biopsiyanın seçdiyi material) dəqiq müəyyən edilmiş yerdən seçilə bilər ki, bu da laparoskopiyanı çox dəyərli bir diaqnostik üsul halına gətirir plan.

Laparoskopik biopsiya ümumi anesteziya altında aparılır. Sonra, qarın boşluğuna karbon qazı vurulur (bir əməliyyat sahəsi yaratmaq üçün), bir laparoskop, həmçinin bir biopsiya vasitəsi (bu biopsiya iynələri və ya xüsusi bir laparoskopik bir vasitə ola bilər) qarın divarındakı ponksiyonlar vasitəsilə.

Transduodenal biopsiya

Pankreas toxumasının dərin qatlarında yerləşən kiçik formasiyaların tədqiqində istifadə olunur. Biyopsi nümunəsinin götürüldüyü yerdən ağız, özofagus və mədə vasitəsilə duodenuma endoskopun tətbiqi ilə həyata keçirilir, lakin tədqiqat üçün material seçimi yalnız bezin başından mümkündür. Transduodenal metodun dezavantajı orqanın yalnız hissəsini əhatə edir.

İnteroperativ biopsiya

Laparotomiyadan sonra biopsiyanın seçilməsini əhatə edən bir biopsiya üçün material seçmə üsulu. Bu müstəqil bir müdaxilə və ya başqa bir qarın əməliyyatı üçün bir əlavə ola bilər. Bu üsul həm mürəkkəbdir, həm də xəstə üçün ən təhlükəlidir, lakin çox məlumatlıdır. İntraoperativ bir şəkildə biopsiya apararaq, qarın boşluğunun bir hissəsini və bitişik orqanlarını mədəaltı vəzi üzərində əlavə müayinə etmək imkanı var.

Bu manipulyasiya qarın divarını parçalamaq və tədqiqat üçün material seçərək anesteziya altında aparılır.

Bu texnikanın əhəmiyyətli bir dezavantajı, bədənin sağalma dövrünə və xəstənin xəstəxanada qalma ehtiyacına mənfi təsir göstərən yüksək xəstəlikdir.

İpucu: obyektiv mübahisə etmək - nisbi təhlükəsizliyi və laparoskopiya və məlumat məzmunu baxımından yalnız incə iynə və ya laparoskopik biopsiya ilə razılaşmağa dəyər.

Sonda demək istərdim ki, həkimlər mədə, mədəaltı vəzi və digər orqanların biopsiyasını apara bilər, mədəaltı vəzi çıxarıldıqdan və uzun müddət pəhriz təyin edə bilər və ən əsası pankreas rezeksiyasının nəticələrini inadla izah edir, bir çox digər vacib faktları itirir, amma həmişə dəyərlidir bir fikir var. Qoy bu fikir üstünlük təşkil etməsin, daha da yaxşıdır, amma xəstə suala əsaslandıqda, mücərrəd anlayışlar və ifadələr istifadə edərək fırıldaqçılıq üçün daha az boşluq var, bu sizin üçün daha asandır.