Diabet və bu barədə hər şey > Dərman dərmanları

Tip 2 diabet xəstəliyi üçün antihipertensiv dərmanlar böyrəklərin işləməsinə və yağ turşuları və karbohidratların metabolizmasına təsirini nəzərə alaraq fərdi olaraq seçilir. Arterial hipertansiyon hiperglisemiyadan əziyyət çəkənlərin 80% -də müşayiət olunur. Xəstəliklər daxili orqanların fəaliyyətini qarşılıqlı şəkildə pisləşdirir, maddələr mübadiləsinin təbii proseslərini pozur.

Xüsusiyyətlər

Şəkərli diabet xəstələri üçün təzyiq həblərinin resepti, arzuolunmaz təsirləri ilə mürəkkəbdir, bunun təzahürü pozulmuş hüceyrədaxili mübadilədən qaynaqlanır.

Hiperglisemi olan hipertansiyon üçün dərman seçimi şərtlərə əsaslanır.

Maksimum səmərəlilik, minimum yan təsir,
Ürək və nefroprotektiv təsir (ürək və böyrəklərin qorunması),
Qandakı lipidlərin və qlükoza konsentrasiyasına təsir göstərmir.

Tez fəaliyyət göstərən dərmanlar

Qan təzyiqində qəfil atlamalara meylli olsanız, şəkərli diabetdə hipertansiyon üçün fərdi olaraq əlinizdə olmalıdır.

Təcili yardım lazımdırsa, bədənə təsiri 6 saatdan çox olmayan vasitələrdən istifadə edin. Dərmanların ümumi ticarət adlarının bir hissəsi olan aktiv maddələr:

Sistemli istifadə üçün dərmanlar

130/80 mm Hg-dən yuxarı olan daimi oxunuşlar. Sənət diabet xəstələri üçün mikro-damar ağırlaşmaları, aterosklerozun inkişafı, diabetik angiopatiyaların inkişafı var. Bu vəziyyətdə, eyni zamanda bir duz və karbohidrat diyeti izlədikdə dərmanların davamlı istifadəsi tövsiyə olunur. Diabet üçün yüksək təzyiqli dərmanların təsiri hamar olmalıdır. Bir atlama ardınca qan təzyiqinin aşağı düşməsi hətta sağlam bir insanın ürək-damar sistemi üçün dağıdıcıdır.

ACE inhibitorları

Hipertansiyonun təzahürlərini tədricən sabitləşdirmək üçün angiotensin sintezini stimullaşdıran angiotensin çevirici ferment (ACE) blokerləri istifadə olunur. Angiotenzin konsentrasiyasını azaltmaqla, böyrəküstü vəzilər bədəndə natrium və su saxlayan daha az hormon aldosteron istehsal edir. Vasodilasyon baş verir, artıq mayelər və duzlar atılır, hipotonik bir təsir göstərir.

ACE-ni maneə törədən aktiv maddələr:

Enalapril
Perindopril,
Quinapril,
Fosinopril
Thrandolapril,
Ramipril.

İnhibitorların dezavantajları kalium ifrazını gecikdirmək və effektivliyi gecikdirmək qabiliyyətidir. Tətbiqin təsiri, təyin edildikdən iki həftə əvvəl qiymətləndirilir.

Angiotensin reseptor blokerləri (ARB)

Qan damarlarının divarlarının daralmasına səbəb olan angiotensinin çevrilməsini stimullaşdıran reninin sintezini maneə törədirlər. ACE inhibitorlarına qarşı dözümsüzlük yaranarsa ARB-lər təyin olunur. Onların biokimyəvi taktikasının mexanizmi fərqlidir, lakin məqsəd eynidır - angiotensin və aldosteronun təsirini azaltmaq.

Qrup aktiv maddələrin adlarının sonunda sartanlar adlanır:

Diuretiklər mülayim bir hipotonik təsirə malikdir, əsasən diabet üçün digər hipertansiyon həblərindən istifadə etməklə kombinasiya müalicəsində təyin olunur.

Döngü diüretikləri (furosemid, lasex) ACE inhibitorları ilə yaxşı birləşir, şəkərin, lipidlərin səviyyəsinə təsir etmir və toxumaların şiddətli şişməsini aradan qaldırmaq üçün qısa müddətli tətbiq üçün uygundur. Nəzarətsiz istifadə hipokalemiya və ürək aritmiyasının artmasına səbəb olan kaliumun sürətlə aradan qaldırılmasına səbəb olur.
Yüngül sidikqovucu təsir göstərdiyinə görə, tiyazidə bənzər diuretiklər (indapamid) qlükoza, yağ turşuları, kalium səviyyəsinin balansını pozmur və böyrəklərin təbii fəaliyyətinə təsir göstərmir.
Gündəlik dozada 50 mq-dan çox olan tiyazid diuretikləri (hipotiazid) qlükoza və xolesterol səviyyəsini artırmağa qadirdir. Böyrək çatışmazlığı və gutun pisləşməsi ehtimalı səbəbindən minimal dozalarda ehtiyatla təyin olunurlar.
Kalium saxlayan maddələr (Veroshpiron) böyrək funksiyasının pozulması ilə müşayiət olunan 2-ci diabet xəstəliyində istifadə üçün tövsiyə edilmir.

Beta blokerlər

Adrenoreseptorların adrenalin və norepinefrin tərəfindən stimullaşdırılmasına mane olan bir sıra dərmanlar ilk növbədə işemiya, kardioskleroz, ürək çatışmazlığının müalicəsi üçün təyin edilir. Hiperglisemiya ilə hipertansiyon üçün həblər əlavə bir vasodilatlayıcı təsiri ilə seçilir:

Kalsium antaqonistləri

Kalsium kanal blokerləri - kalsium ionlarının konsentrasiyasını azaldan bir qrup dərman. Qan damarlarının, arteriyaların, hamar əzələ hüceyrələrinin divarlarını rahatlayın və genişləndirin. Şərti olaraq qruplara bölünür:

Verapamil, diltiazem. Miyokard və ürək hüceyrələrinin işinə təsir edin, ürək dərəcəsini azaldır. Beta-blokerlərlə eyni vaxtda istifadə kontrendikedir.
Dihidropiridinin törəmələri - nifedipin, verapamil, nimodipin, amlodipin. Hamar əzələ hüceyrələrinin divarlarını rahatlaşdırır, ürək dərəcəsini artırırlar.

Kalsium antaqonistləri karbohidrat, lipid metabolizmasına müdaxilə etmirlər. Təzyiq üçün bir dərman olaraq istifadə edildikdə, tip 2 diabet əlverişlidir, lakin bir sıra əks göstərişlərə malikdir. Nifedipin, angina pektorisində, ürək və böyrək çatışmazlığında kontrendikedir, böhranların tək bir relyefinə uyğundur. Amlodipin şişkinliyi stimullaşdıra bilər. Verapamil böyrəklərin işinə yumşaq təsir göstərir, lakin bronxodilatatorlara səbəb ola bilər.

Fərdi reaksiya

Antihipertenziv dərmanlar bir-biri ilə birləşir, yoluxucu xəstəliklər, alınan dərmanlar nəzərə alınmaqla seçilir. Diyabetik hüceyrədaxili metabolizmanın pozulması ilə müşayiət olunan hipertansiyon, müxtəlif özəl reaksiyalara səbəb olur.

İstifadədən əvvəl yan təsirlərin siyahısını, onları aradan qaldırmaq üsullarını öyrənməlisiniz.

Qəbul edərkən qan təzyiqinin dinamikası müşahidə olunur. Eyni zamanda, glycated hemoglobin, xolesterol, trigliseridlər, oruclu qlükoza və yeməkdən sonra səviyyəyə nəzarət olunur. Qəbul olunan səviyyədən arzuolunmaz sapmalar dərmanların dəyişdirilməsini tələb edir.

Diabet ilə hansı otlar kömək edəcək?

Hər hansı bir diabet növü ilə ilk dəfə qarşılaşan bir insan itirilir, çünki bu xəstəliklə həyat tərzinizi tamamilə yenidən qurmalı, menyular və vərdişlərinizi dəyişdirməlisiniz. Tip 2 diabet aktiv bir həyat tərzi keçirə bilər, sadəcə bəzi qaydalara əməl etməlisiniz. Bitki mənşəli dərman da həyatı asanlaşdırmağa kömək edəcək, diabet üçün düzgün otlar seçmək o qədər də çətin deyil.

Otlar necə kömək edəcək?

Bitkilər çətin vaxtlarda daim insana kömək edir. Onlar xəstəliklərdən qurtulmağa kömək edir və yemək və ədviyyat kimi istifadə edilə bilər. Bu baxımdan təbiət insanlara həqiqi sərvət vermişdir. Diabet xəstəliyi ilə dərman bitkiləri şərti olaraq iki qrupa bölünür:

Şəkər azaldır. Onların tərkibində insulin kimi birləşmələr var, bunun sayəsində xəstənin bədənindəki qlükoza səviyyəsini tənzimləmək mümkündür.
Digərləri. Bədənin ahəngdar işləməsinə kömək edən, onu toksinlərdən və toksinlərdən təmizləyən, immunitet sistemini gücləndirən və fərdi orqanların və sistemlərin (böyrəklər, qaraciyər, qan damarları) işini stimullaşdıran.

Birinci qrupdan olan dərman bitkiləri, xüsusilə xüsusi bir diyet və fiziki fəaliyyətlə birlikdə istifadə edilərsə, 2 tip diabet xəstəliyinin müalicəsi üçün əsas ola bilər. Orta xəstəlik olduqda, insulin preparatlarına əlavə olaraq alınması tövsiyə olunur. Təəssüf ki, onlar 1 tip diabet xəstələrinə kömək etməyəcəklər.

"Başqaları" qrupundan olan otlar bu xəstəliyin dağıdıcı xüsusiyyətlərini bərpa etməyə kömək edir, həzm sisteminin işini yaxşılaşdırır, qan damarlarını gücləndirir və iltihablı prosesləri yüngülləşdirməyə kömək edir.Bu bitkilər diabet xəstələri üçün faydalıdır və 1 və 2 tipdir. Onları mütəmadi olaraq və ya kurslara aparın. Və yalnız decoctions və infusions istifadə edə bilərsiniz. Bəzi ödənişlər yaraların daha sürətli yaxşılaşmasına kömək etmək üçün kompres kimi istifadə olunur, çünki diabet xəstələrində regenerasiya çox yavaş olur.

Haradan götürün və necə içək?

Ot yığımı tapmaq hazırda problem deyil, lakin bütün otların təmiz yerlərdə toplanmasına hər zaman zəmanət verilmir. Buna görə diabetin müalicəsində otlardan istifadə edərkən aşağıdakı qaydalara əməl edilməlidir.

Başlamaq üçün yalnız bir fitoterapevtlə deyil, həkiminizlə də məsləhətləşməlisiniz, onun razılığını və məsləhətini almalısınız.
Bitki mənşəli dərmanları eczanələrdə və ya etibarlı və bir ildən çox bu işlə məşğul olan etibarlı insanlardan almaq məsləhətdir.
Otlar almadan əvvəl yığım vaxtına və yerinə diqqət yetirməlisiniz. Uzun müddətli koleksiyonlar alınmamalıdır, çünki bütün bitkilər eyni raf ömrünə malik deyil.
Müstəqil olaraq otlar hazırlamaq istəyənlər bitkilərin nə vaxt və necə yığılacağını, onun hansı hissəsindən istifadə olunduğunu bilməlidirlər. Kolleksiya yerləri şəhər və sənaye ərazilərində yerləşməməlidir. Ən uyğun yer şəhər xaricində, zərərli tullantılardan uzaqdır.
Bütün müalicə kursu boyunca, qanda şəkərin səviyyəsini, ümumi rifahı və bədənin otlara reaksiyasını diqqətlə izləmək lazımdır.
Semptomlar dərmana qarşı dözümsüzlük göstərdikdə, dozanı dərhal azaltmalısınız, əgər bu kömək etmirsə, hərəkətə yaxın olan başqa bir bitki seçməlisiniz.
Bir neçə otdan alınan haqlardan istifadə etmək tövsiyə olunur. Yaz aylarında hazır bulyonlar və tinctures pisləşməmələri üçün soyuducuda ən yaxşı şəkildə saxlanılır.

Vasitələrin hər birinin öz yemək üsulları var. Bitki müalicəsi sürətli deyil, orta hesabla bir kurs 1-2 ay davam edir. Bundan sonra ən azı 2 həftəlik bir ara verilir, sonra kurs təkrarlana bilər. Bir anda bir neçə ödəniş istifadə etməyi məsləhət görmürəm, bir, bir aylıq fasilə və daha sonra başqa birini bitirmək daha yaxşıdır.

Hansı otlardan istifadə etmək olar?

Yemək üçün müxtəlif bitkilər istifadə edilə bilər. Otların hər birinin insan orqanizminə öz təsiri var. Aşağıda bitkilərin adları və onların hansı məqsədlə istifadə edildiyi təqdim olunur. Onların əksəriyyəti bir neçə qrupa aid edilə bilər, lakin daha çox dərəcədə qeyd edildiyi yerlərdə görünür.

Tərkibində insulin kimi maddələr var. Bunlara burdock, yonca, lobya pods, elecampane, yaban mersini, peony, Çin maqnoliya üzümü və yulaf kimi bitkilər daxildir.
Ümumi gücləndirmə. Qızıl kök, cazibə, eleutokokk, jenşen.
Maddələr mübadiləsini tənzimləyir. Kətan, zoğal, cökə, düyün, buğda otu sürünən, ayı meyvəsi, St John's wort.
Tərkibindəki vitaminlər və üzvi turşular - yabanı gül, lingonberry, dağ külü.
Bədənin vitaminlər və faydalı iz elementləri ilə "doymasına" kömək edən bağ bitkiləri. Qırmızı çuğundur, sarımsaq və soğan, ispanaq və salat, kələm və kərəviz, vəhşi sarımsaq və yerkökü, arpa və yulaf.

Tip 2 diabet xəstəliyi üçün fitoterapiya müalicəsindən istifadə edərək, bütün bitkilərin bir-biri ilə birləşmədiyini xatırlamaq lazımdır, buna görə hazır tibbi ödənişləri almaq və onlardan istifadə etmək məsləhətdir.

Şəkərli diabet reseptləri

2-ci tip diabet xəstələrində qan şəkərini azaltmaq və bədənin işini yaxşılaşdırmaq üçün bir çox haqq vardır. Onları eczanədə hazır vəziyyətdə tapa bilərsiniz və ya hər otu ayrı-ayrılıqda satın ala bilərsiniz və sonra bişirmədən əvvəl qarışdırın. Hər kəs kimə və nə qədər rahat olduğunu seçir. Həmişə istifadə edilmir, yalnız quru bitkilər təzə maddələrdən istifadə etməklə müalicə edilə bilər.

Qarışıq quru materiallardan hazırlanır: adi fasulye qabığı 20 qr, gülgülü 15 q, çiyələk yarpaqları 20 q, çobanyastığı çiçəkləri 10 q. Tarla atı 15 g, Aralia Manchurian kökləri 10g, Müqəddəs John's wort 10g. Şüşə qabda qarışdırılır və nəm yığmamaq üçün bir qapaq ilə örtülürlər.İnfüzyonu hazırlamaq üçün 2 osh qaşığı lazımdır. qarışıqlar. Axşam otlar bir termosa tökülür və 500 ml qaynar su tökülür və qapaq ilə örtülür.

Səhər infuziya hazırdır, süzülür və yeməkdən yarım saat əvvəl 1/3 stəkan içilir. Kurs 21-28 gündür, sonra ən azı 2 həftəlik bir ara verilir və təkrarlana bilər. Bir ildə 2 tip diabet xəstəliyi ilə 3-4 müalicə edilə bilər.

Bu kolleksiyanı hazırlamaq üçün sizə lazım olacaq: xəndək şəklində 15g-lik bir çiçək çiçəyi, yabanı çiyələyin yarpaqları (25g) və yaban mersini (40g), cökə çiçəkləri 20 q. Hazır quru qarışıq bir karton qutuda və ya digər qabda saxlanıla bilər. Bir kəklik hazırlamaq üçün 2 yemək qaşığı kolleksiya 2 stəkan qaynar su ilə dökülür və 15 dəqiqə su banyosuna qoyulur. Bundan sonra yarım saat israr edin və süzün. Bulyonun həcmini orijinal səviyyəsinə gətirmək lazımdır, bunun üçün ona qaynadılmış su əlavə olunur. Yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl gündə 2-3 dəfə yarım stəkan içmək.

Mavi ağacın yarpaqları və gənc tumurcuqları bir dandelionun kökləri ilə qarışdırılır və gicitkən yarpaqları dioica gicitkəninə əlavə olunur, hər şey bərabər paylarda alınır. 2 tip diabeti müalicə etmək üçün bitmiş qarışığın bir kaşığı götürün və bir stəkan isti su tökün. 8 saat israr edin və sonra süzün. Müalicə kursu 2 aydır, gündə 3 dəfə yeməkdən bir saat əvvəl ½ fincan qəbul edin.

Diabet üçün bitki mənşəli dərmanı istifadə etmək yalnız rahat deyil, həm də digər orqanlarınızı bərpa etməyə və saxlamağa imkan verir. Bu xəstəliklə bu çox vacibdir, çünki 2-ci tip diabetə diqqət yetirmirsinizsə, onda 1-ə keçə bilər və bu artıq daha ciddidir.

Diabet üçün diüretik dərmanlar

Diabetes mellitus (DM) üçün diuretiklər əsasən müşayiət olunan arterial hipertansiyon (AH), ürək çatışmazlığı və ya bacak ödeminin aradan qaldırılması üçün istifadə olunur. Bu anda, diurezi artıra biləcək çox sayda dərman var (sidik ifraz olunan miqdar).

Buna baxmayaraq, bunlardan hansının ən yaxşı olduğunu birmənalı şəkildə söyləmək çətindir. Hər vasitə öz güclü və zəif tərəflərinə malikdir və müəyyən xəstələr üçün bu göstərilə bilər və ya qadağan edilə bilər.

Diabet və diüretiklər

Bədənə təsirinin gücünə görə bütün diüretikləri aşağıdakılara bölmək olar:

Güclü (Furosemide, Torasemide, Mannitol).
Orta məhsuldarlıq (Hipotiazid, Hidroklorotiyazid, İndapamid, Clopamid).
Zəif (Diakarb, Dichlorfenamide, Spironolactone).

Birinci sinif dərmanlar, əsasən beyin ödemi və ya astsit kimi kəskin patoloji prosesləri dayandırmaq (müalicə etmək) üçün istifadə olunur. İkinci qrup, xroniki xəstəliklərin (hipertansiyon, diabet) müalicəsi üçün uzun müddət istifadə üçün yaxşı uyğundur.

Sonuncu fondlar ən çox digər diüretiklərlə birlikdə, effektivliyini artıran baxım terapiyası kimi istifadə olunur.

Diabet üçün diüretik dərmanlar: növləri

Təsir mexanizmindən asılı olaraq aşağıdakı dərman qrupları fərqləndirilir:

Döngü: Torasemide, Furosemide, Etakrin turşusu. Sidik ifrazatında sürətli və keyfiyyətli bir artım təmin edin. Orqanizmdən artıq mayeni tez bir zamanda çıxara bilər. Henle nefronunun döngəsində işləyin. Yan təsirləri çoxdur.
Thiazide: Hipotiazid, Dichlothiazide, Indapamide. Siyahıda göstərilən diüretiklər qan təzyiqini azaltmaq və şişkinliyi aradan qaldırmaq üçün "qızıl standart" sayılır.
Osmotik: Mannitol, Karbamid, Kalium asetat. Bir neçə dəqiqədə çox miqdarda sidik çıxara biləcək güclü vasitələr. Kəskin patoloji üçün istifadə olunur. Uzun müddət istifadə üçün yararsızdır.
Kalium ehtiyatlı: Spironolakton, Triamteren. Yuxarıda təsvir edilən bütün dərmanların əsas yan təsiri natrium, kalium və maqneziumun itirilməsidir. Bu qrup elektrolit balansında pozğunluqların qarşısını almaq üçün yaradılıb.

Hansı dərmanlar daha yaxşıdır?

Tip 2 diabet üçün tiyazid diuretiklər ən çox istifadə olunur.

Xəstəliyin 1-ci vəziyyətində diüretiklərin istifadəsi bir çox hallarda əlaqəli hipertenziyanın olmaması səbəbindən nisbətən daha az müşahidə olunur:

Indapamide. Yəqin ki, bu dərman haqqında, diabetin ən yaxşı müalicəsi olduğunu deyə bilərik. Orta güc təsiri var. Həkimlərin onu sevdiyi əsas mülk, karbohidrat və bədəndəki yağ metabolizmasına qarşı hərəkətsizliyidir. İndapamid qanda qlükoza və xolesterolun miqdarını dəyişdirmir. 1.5 mq tablet şəklində mövcuddur. 1 nişanı tətbiq etmək lazımdır. yeməkdən asılı olmayaraq səhər bir dəfə. Terapiya kursu iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilir.
Hipotiyazid. Diabet və hipertansiyonun kompleks müalicəsinin bir hissəsi olan əla dərman. Qrupun əvvəlki nümayəndəsi ilə müqayisədə bir az daha aktivdir. Əsas çatışmazlıq qlükoza və xolesterol metabolizmasına təsir göstərir. Qeyri-adekvat dozaların uzun müddət istifadəsi ilə əsas xəstəliyin irəliləməsi və ateroskleroz baş verə bilər. 0.025 qr tabletlərdə satılır, 1 tabdan istifadə edin. səhər yeməkdən əvvəl. Qəbul müddəti 3-7 gündür, ardınca 4 gündür.
Hidroklorotiyazid. Əvvəlki dərmana bənzəyir. Bir az daha yüksək fəaliyyət və istifadə qaydasında fərqlənir. 1-4 tablet içmək lazımdır. həftədə 2-3 dəfə səhər yeməyindən bir gün sonra. Doktor xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq dəqiq müalicə kursunu təyin edir.

Bu dərmanların ən yaxşısını müqayisə etməyə ehtiyac yoxdur. Həkiminiz fizioloji xüsusiyyətlərinizə görə sizin üçün yaxşı bir diüretik seçəcəkdir.

Tamamlayıcı Dərman

Şəkərli diabet üçün təsvir olunan diüretiklər, kaliumu bədəndən silmək xüsusiyyətinə malikdir. Bu elektrolit çatışmazlığından yaranan fəsadların inkişafının qarşısını almaq üçün paralel olaraq kaliumdan qoruyan diüretiklər istifadə edilməlidir.

Ən populyar və ümumi olan Spironolakton (Veroshpiron). Nisbətən yumşaq bir diüretik təsir göstərir, lakin əhəmiyyətli bir iz elementinin itirilməsinin qarşısını alır. Hipertansiyon və diabetin müalicəsində məcburi dərmanların bir hissəsidir.

Dərmanın tabletlərində 25 və ya 100 mq aktiv maddə var. Adi gündəlik doza qan təzyiqindən asılı olaraq 50-100 mq-dır. Terapiya kursu ən az 2 həftədir.

Nadir hallarda istifadə olunan diüretiklər

Mannit, Torasemide, Furosemide (Lasix), Urea kimi dərmanlar tez və güclü bir diüretik təsir göstərir. Lakin, "şirin bir xəstəlik" olan xəstələrin uzun müddət istifadəsi üçün uyğun deyildir.

Səbəbi çox sayda yan təsir qalır:

Qan təzyiqində kəskin bir azalma, miyokard işemiyası, angina pektorisi.
Bulantı, qusma, susuzlaşdırma.
Aritmiya, atrial fibrilasiya.
Metabolik alkaloz.
Quincke'nin ödemi, ürtiker, anafilaktik şok.

Bundan əlavə, onlar tez hərəkət edirlər, amma təsir uzun sürmür, bu da xəstəni tez-tez qəbul etmələrini məcbur edir. Bu diüretiklərin istifadəsi xəstəxana şəraitində tövsiyə olunur.

Əsas əlamətlər:

Beyinin və ya ağciyərlərin şişməsi
Dekompensasiya olunmuş ürək və ya ağır böyrək çatışmazlığı,
Ascites
Alt ekstremitələrdə kritik maye tıkanıklığı.

Diüretiklərin istifadəsi mütləq həkiminizlə razılaşdırılmalıdır.

Tip 2 diabet üçün diuretiklər: diabet xəstələri üçün diüretik tabletlər

Diuretiklər (diüretik dərmanlar) böyrəklərin işinə xüsusi təsir göstərir, bədəndən sidik ifrazının sürətlənməsinə kömək edir. Bu cür fondların təsir mexanizmi, böyrək borular kanallarında elektrolitlərin tərs udulmasını maneə törətmə qabiliyyətinə əsaslanır. Sərbəst buraxılan elektrolitlərin həcminin artması ilə müəyyən bir maye xaric olur.

İlk diüretik 19-cu əsrdə, sifilisin müalicəsində geniş istifadə olunan civə dərmanı haqqında bilinəndə ortaya çıxdı.Ancaq bu xəstəliyin müalicəsində civə dərmanı heç bir şəkildə özünü göstərmədi, lakin insan bədəninə nəzərə çarpan bir diüretik təsiri aşkar edildi.

Bir müddət sonra civə hazırlığı daha az təhlükəli və zəhərli maddə ilə əvəz olundu. Diüretiklərin daha da yaxşılaşdırılması güclü diüretik dərmanların ortaya çıxmasına səbəb oldu.

Diüretiklərlə müalicə zamanı aktiv və dəstəkləyici terapiya təcrid olunur. Baxım mərhələsi ilə diuretiklər davamlı olaraq qəbul edilir, aktiv müalicə ilə, orta dərəcədə güclü dərman maddələrinin istifadəsi göstərilir.

Diuretiklər təyin edildikdə

Qeyd etmək lazımdır ki, yalnız diüretiklər şəkər xəstəliyinə düzgün təsir göstərmir, bu səbəbdən beta-blokerlər, ACE inhibitorları ilə birlikdə qəbul edilmək tövsiyə olunur.

Əvvəlcə, 2-ci tip diabetlə, beta-blokerlər təyin olunur:

seçici və seçilməyən
lipofilik və hidrofilik,
simpatomimetik fəaliyyətlə və onsuz.

Bu qrupun vasitələri infarktdan sonrakı dövrdə ürək çatışmazlığı, koroner ürək xəstəliyi olan diabet xəstələri üçün həyati əhəmiyyət daşıyır.

Şəkərli diabetdə diuretiklər ümumiyyətlə hipertansiyon əlamətlərini azaltmaq və şişkinliyi aradan qaldırmaq üçün tövsiyə olunur. Nəzərə almaq lazımdır ki, hər diüretikin insulin problemi üçün istifadəsinə icazə verilmir, buna görə özünü müalicə etmək sağlamlığa ciddi ziyan vuracaqdır.

Diuretiklər ilə müalicə zamanı ürək əzələsinin oksigen tələbinin azalması miyokard hüceyrələrindən yaranan stress relyefi, sol mədəciyin yüklənməsi, böyrəklərdə mikrosirkulyasiyanın yaxşılaşması və trombosit yapışmasının azalması ilə izah olunur.

Arterial hipertansiyonlu bir çox xəstəyə uzun müddət tiyazid diuretikləri təyin olunur, lakin ciddi natrium itkisinə səbəb olur. Eyni zamanda:

trigliseridlər, xolesterol və qlükoza səviyyəsi artır
bu kimi diüretiklərin istifadəsinə məhdudiyyətlər var.

Ancaq son tibbi araşdırmalar göstərir ki, diabet xəstəliyində diuretiklərin istifadəsi yüksək dozadan istifadə edərkən yalnız orqanizmə mənfi reaksiyalar verir.

Tiyazid diuretikləri qəbul edərkən diabetli xəstələr üçün kifayət qədər miqdarda təzə tərəvəz və meyvə istehlak etməsi vacibdir, bu da natrium, kalium və maqnezium itkisini kompensasiya etməyə kömək edir. Hüceyrələrin hormon insulinə həssaslığının azalma ehtimalını da unutmamalısınız. Müalicə dövründə qan şəkərinin konsentrasiyasına nəzarət etmək lazımdır və lazım olduqda diüretik miqdarını artırmaq lazımdır.

2 tip diabetli bacak ödemi üçün həkim İndapamid və ya onun törəməsi Arifon təyin edə bilər. Hər iki dərman da qlükoza ilə əlaqəli problemlər üçün son dərəcə vacib olan karbohidrat mübadiləsinə təsir göstərə bilməz. Bu diüretiklərlə müalicənin başqa bir üstünlüyü odur ki, faydalı təsir dərmanın qəbul edilmiş konsentrasiyasından asılı deyildir, buna görə gündə yalnız bir tablet qəbul edə bilərsiniz.

Digər diuretiklər 2-ci tip diabetdə az rast gəlinir, buna görə də götürə bilərsiniz:

döngə hazırlıqları (yalnız təzyiqin tez normallaşdırılması üçün),
birləşdirilmiş kalium ehtiyatlı, birləşdirilmiş tiyazid (kalium itkisinin maksimum azaldılmasını təmin etmək üçün).

Diabet 2-də diüretik dərmanların istifadəsi insulin həssaslığının azalması kimi arzuolunmaz effekt verə bilər. Arterial hipertansiyonun uzun müddətli müalicəsi olmadan belə bir orqanizmə reaksiya müşahidə edilə bilər.

Bir diüretik effekti verən qalan agentlər, yalnız müəyyən şərtlər meydana gəldikdə daha az istifadə olunur.

Ümumi məlumat

Diuretik diuretiklər qaraciyər sirozunun və ürək çatışmazlığının inkişafı ilə şəkərli diabetdə hipertansiyon müalicəsi zamanı təyin olunur. Müalicə üçün diüretiklərin seçimi həkim tərəfindən fərdi olaraq seçilməlidir.Hipertansiyonla tiazid qrupunun diüretikləri təyin olunur. Natriumun bədəndən çəkilməsini aktivləşdirirlər, eyni zamanda trigliseridləri, qlükoza və xolesterolu artırırlar. Yüksək bir doz bu prosesi ağırlaşdırır və bədən üçün bir təhlükə yaradır. Diuretiklərin köməyi ilə xəstəliyin müalicəsində şəkərin səviyyəsini nəzarət etmək lazımdır.

Məzmun cədvəlinə qayıdın

Diüretik istifadə səbəbləri

Doktor bu cür diaqnozlarla diüretik təyin edir:

yüksək təzyiq (hipertansiyon, hipertansiyon),
pozulmuş böyrək funksiyası,
ascites
böyrək çatışmazlığı
osteoporoz
Liddle sindromu
qlaukoma
ürək şişməsi
siroz.

Böyrəklərin funksional pozğunluğu ilə, böyrəklərə təsir göstərən döngə qrupunun diüretikləri alınır. Arterial hipertansiyonla, tiazid diuretiklər bədən üçün bir təhlükə yaratmır, vuruş riskini azaldır.

Yüksək dozalar hipokalemiyanın inkişafına səbəb ola bilər, buna görə diqqətlə istifadə etməlisiniz və yalnız həkimin tövsiyəsi ilə, onun reseptlərinə ciddi əməl edin.

Məzmun cədvəlinə qayıdın

Diabetdə hipertansiyon

Əsas vəzifə qan şəkərini məqbul səviyyəyə endirməkdir.

Diabet diaqnozu ilə hipertansiyon səbəbləri fərqli ola bilər. Ümumiyyətlə tip 2 diabetin başlanmasından əvvəl meydana gələn metabolik sindromla baş verir. Bəzən həkim yüksək təzyiqin görünüşünün kök səbəbini tapa bilmir. Hipertansiyona səbəb olan səbəblər ola bilər:

maqnezium çatışmazlığı
daimi stress və emosional stres,
civə, kadmium və ya qurğuşun təsiri nəticəsində yaranan bədənin zəhərlənməsi və ya intoksikasiyası,
damarların arteriosklerozu.

Böyrəklərin zədələnməsi xəstənin bədənindən natrium ifraz etməsi səbəbindən hipertenziyaya səbəb olur. Təhlükəli vəhşi bir dairə yaranır: zəif böyrək funksiyası böyrək glomerulisində artan yüksək təzyiq ilə kompensasiya olunur. Bu, yüksək təzyiq səbəbiylə glomerulinin ölümünə səbəb olur. Böyrək çatışmazlığı meydana gəlir. Müalicə diabetik nefrozun erkən mərhələsində başlanırsa, xəstəlik müalicə olunur. Əsas vəzifə qan şəkərini məqbul səviyyəyə endirmək olacaq.

Məzmun cədvəlinə qayıdın

Diuretiklərin növləri

Hər bir xəstəlik birbaşa xəstəliyin səbəbinə təsir edən müəyyən bir dərman ilə müalicə tələb edir. Diüretik dərmanların fərqli bir təsir mexanizmi var. Bu təsnifata görə, hər bir diüretik müəyyən bir qrupa aiddir:

Natrium ifrazının effektivliyinə görə bütün diüretiklər qruplara bölünür:

15% və daha çox məhsuldarlıqla,
orta səmərəliliyi 5-10%,
təsirsiz olaraq bədəndən 5% və ya daha az çıxarın.

Hər bir diüretikin özünəməxsus məqsədi var. Effektivliyi zəif olan diuretiklər digər dərmanlarla birlikdə bədəni dəstəkləyir. Tədqiqatlarda sidikdə protein səviyyəsinin nə qədər yüksək olduğu, hipertoniya üçün təzyiqin bir o qədər yüksək olduğu aşkar edildi. Qısa müddət üçün lazım olduqda yüksək effektiv dərmanlar ümumiyyətlə istifadə olunur.

Məzmun cədvəlinə qayıdın

Diuretik qruplar

Diuretiklər bədənə təsir mexanizminə görə qruplara bölünür:

Döngü - qısa müddətdə artıq mayeni effektiv şəkildə çıxarın. Bunlara: "Furosemide", "Ethacrylic turşusu" və s.
Thiazide diuretiklər - tez-tez diabet üçün istifadə olunur və ən təsirli dərmanlardan biri hesab olunur. Təzyiqi tez azaldın və şişkinliyi aradan qaldırmağa kömək edin. Bunlara daxildir: "Hipotiazid", "Indapamide", "Dichlothiazide".
Osmotik diuretiklər - mayeni çox qısa müddətdə çıxarın. Təcili hallarda istifadə olunur. Uzun müddət istifadəsi qadağandır. Bunlara: üre, Mannitol, Kalium Asetat.
Kalium qoruyan diüretiklər elektrolit balansının pozulmasının qarşısını alır, bədəndən kalium və natriumun xaric olmasına kömək edir. Bunlara aşağıdakılar daxildir: Triamteren, Spironolakton.

Yan təsirləri uzun müddət diabet xəstəliyinin müalicəsində diuretiklərin istifadəsi nəticəsində yaranır. Buna görə dərmanı maksimum effektivliklə düzgün istifadə etmək üçün bütün lazımi testlər və müayinələr aparıldıqdan sonra həkim onu təyin etməlidir. Özünü müalicə xəstəliyin ağır bir formasına səbəb ola bilər, buna görə də onunla mübarizə qəti qadağandır.

Məzmun cədvəlinə qayıdın

Diabet üçün hansı diüretik istifadə etmək olar?

Diüretik, tiazid və ya tiazoid qrupuna aid olan diabetin müalicəsində geniş istifadə olunur. Tiazid olanlara (Dichlothiazide, Poithiazide) aid olan və 1-ci tip diabetli hipertansiyon üçün alınan diuretiklər kiçik dozalarda ən təsirli olur. Ən təsirli dərmanlardan biri İndapamiddir. Orta təsir göstərir, lakin həkimlər tərəfindən qeyd edilən əsas xüsusiyyətlər yağlara və karbohidratlara təsir göstərməməsidir.

Adətən diüretiklər digər dərmanlarla birlikdə istifadə olunur.

Hipotiazid kimi bir diüretik tez-tez şəkərli diabet və qan təzyiqinin kompleks müalicəsində istifadə olunur. Mənfi xüsusiyyətlərdən biri, qlükoza və xolesterolun mübadiləsini təsir edən dərmanın bu cür xüsusiyyətləridir. Nəzarətsiz müalicə ateroskleroza səbəb olur və əsas xəstəliyi ağırlaşdırır. Hidroklorodiazid diüretik hipotiyazid ilə oxşar təsir göstərir.

Məzmun cədvəlinə qayıdın

2-ci tip diabet üçün diüretik qəbul etmək

2 tip diabet üçün diuretiklər çox miqdarda tövsiyə edilmir. Tiazid qrupuna aid olan diuretiklər insulin istehsalına müdaxilə edən və qlükoza səviyyəsini artıran bir xüsusiyyətə malikdir. Belə bir dərmanı öz əlinizlə almaq qəti qadağandır. Bir osmotik diüretik, nəzarətsiz istifadə ilə hiperosmolar koma kimi bir patologiyaya səbəb ola bilər.

Kalium saxlayan və ya loop qrupuna aid olan diabet üçün diüretik dərman tövsiyə edilmir. İstisna, fövqəladə vəziyyətlərdə dərhal hərəkət etmək üçün birdəfəlik rəhbərlikdir. 2 tip diabet ilə müşayiət olunan hipertansiyonla diüretik dərmanlar ehtiyatla istifadə olunur.

Məzmun cədvəlinə qayıdın

Diabet xəstələri üçün eyni vaxtda təyin olunan diuretiklər

Diabet üçün diüretik dərmanlar müalicənin mənfi təsir riskini aradan qaldırmaq üçün alınması lazım olan digər dərmanlarla birlikdə təyin olunur. Bütün diüretiklər daha az və ya daha az dərəcədə kaliumu bədəndən yuyur. Kaliumun olmaması geri dönməz nəticələrə səbəb olur. Buna görə, diuretiklərin qəbulu ilə paralel olaraq, kaliumdan qoruyan diüretiklər alınır. Bunlara dərman "Spironolactone" daxildir. Tərkibindəki komponentlər kaliumun yuyulmasının qarşısını alır. Şəkərli diabetdə arterial hipertansiyon müalicəsi zamanı həkim bu dərmanı mütləq təyin edir.

İlk diüretik 19-cu əsrdə, sifilisin müalicəsində geniş istifadə olunan civə dərmanı haqqında bilinəndə ortaya çıxdı. Ancaq bu xəstəliyin müalicəsində civə dərmanı heç bir şəkildə özünü göstərmədi, lakin insan bədəninə nəzərə çarpan bir diüretik təsiri aşkar edildi.

Bir müddət sonra civə hazırlığı daha az təhlükəli və zəhərli maddə ilə əvəz olundu.Diüretiklərin daha da yaxşılaşdırılması güclü diüretik dərmanların ortaya çıxmasına səbəb oldu.

Diuretiklərin mənfi təzahürləri

Şəkərinizi göstərin və ya tövsiyələr üçün cinsinizi seçin

2-ci tip diabet üçün diüretiklər bəzən qan içindəki sidik turşusunun miqdarını artırır. Buna görə də, gouty artrit diaqnozu qoyulmuş xəstələrdə rifah halının pisləşməsi müşahidə edilə bilər.

Tiazid qrupunun agentləri, məsələn, Hypotiazide, Hydrochlorothiazide tabletləri, baş ağrısı, zəiflik, ishal, ürək bulanması, ağız boşluğunda quruluq hissi ilə ortaya çıxan arzuolunmaz reaksiyalara səbəb ola bilər.

Ionların bir balanssızlığı ilə meydana gəlir:

kişilərdə libidonun azalması,
aritmiya,
əzələ zəifliyi
allergik döküntülər,
skelet əzələsində spazmlar.

Diüretik Furosemidin istifadəsi maqnezium, kalsium, kalium və tez-tez sidik ifrazını azaldır. Bu vəziyyət, öz növbəsində, eşitmə, paresteziyanın azalmasına səbəb olur.

Aldosteron antaqonistləri baş ağrısı, konvulsiyalar, qusma, ishal, dəri döküntüsü, jinekomastiyaya səbəb olacaqdır. Qeyri-bərabər dozada diabetli qadınlarda, menstruasiya pozuntuları və hirsutizm müşahidə oluna bilər.

Dərman Dibicor

Dibicor, toxumalarda maddələr mübadiləsini yaxşılaşdırmaq üçün yeni bir dərmandır və bu da diüretik təsir göstərir. Bir tabletdə aşağıdakılar var:

taurin
mikrokristal selüloz,
nişasta
əlavə maddələr.

İstifadəyə dair təlimatlar göstərir ki, uzun müddət istifadə edildikdə, diabetik onun ümumi vəziyyətində xeyli yaxşılaşma olduğunu, görmə orqanlarında qan dövranını tez normallaşdırır.

Kiçik dozalarda olan dibicor, kalsium kanallarının bloklanması üçün digər dərmanların istifadəsi zamanı yaranan mənfi təsirləri minimuma endirməyə kömək edəcəkdir. Bundan əlavə, qaraciyərin antifungal agentlərə həssaslığında azalma var.

Diyabet xəstələri üçün Dibicor istifadə etmənin başqa bir artığı var - yüksək dozada, 14 gün ərzində qanda qlükoza konsentrasiyasını azaldır.

Dibicoru qaz olmadan kifayət qədər isti su ilə şifahi şəkildə qəbul etmək lazımdır. Dəqiq doza aşağıdakılardan asılıdır:

diabet növü
şiddəti.

Bir insanın ürək xəstəliyi və ya ürək çatışmazlığı tarixi varsa, yeməkdən 15 dəqiqə əvvəl gündə 250-500 mq aktiv maddənin qəbul edilməsi məsləhət görülür. Müalicə müddəti 1 aydır. Gerekirse, dozaj tənzimlənir. Bəzən diabet 1.5 ay Dibicor ilə müalicə olunur.

İkinci tip şəkərli diabetdə, Dibicor gündə iki dəfə 500 mq dozada qəbul edilir, bədəndən artıq mayeni yalnız hipoqlikemik maddələrlə birlikdə istifadə edildiyi təqdirdə bədəndən çıxarmağa qadirdir.

Orta hiperkolesterolemiya meydana gəldikdə, qan şəkər konsentrasiyasını azaltmaq üçün dərmanın yalnız bir dozasını qəbul etmək kifayətdir. Çox sayda xəstə rəyləri, kursun ikinci və ya üçüncü həftəsində onsuz da tabletlərin müsbət təsirlərini təsdiqləyir.

Əczaçılıq bazarı, bitki mənşəli məhsullar arasında Dibikorun bir neçə analoqunu təklif edə bilər. Analoqların qiyməti istehsalçıdan, taurinin və digər maddələrin konsentrasiyasından asılı olaraq dəyişə bilər.

Dərmanın ən populyar analoqları:

Mildrazine
Kapikor,
Taufon
Mildronat Mildronat əsasən tip 2 diabet üçün istifadə olunur.

Bu diüretik dərmanın təbii analoqlarında çiçəklərin və yemişan yarpaqlarının tincture qeyd edilməlidir.

Xalq diuretikləri

Tip 2 diabet ilə, yalnız diüretikləri deyil, həm də ənənəvi dərmanı istifadə edə bilərsiniz.Ancaq bunları istifadə etməzdən əvvəl mütləq həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz, bu sizə imkan verəcəkdir:

dəqiq doz təyin edin
məhsulu əsas dərmanlarla uyğunluğunu yoxlayın.

Çox vaxt həkimlər otları öskürək üçün tövsiyə edirlər, gündə üç dəfə 2 çay qaşığı üçün bir həlim şəklində istifadə olunur. Daimi isti vanna ilə birlikdə belə bir həlim içmək ən təsirli olur. Prosedur ən yaxşı yatmadan əvvəl edilir.

Orqanizmdən artıq mayenin çıxarılmasına qara qarağat yeyərək nail olmaq olar, bu da sedativdir. Bənzər xüsusiyyətlər qara elderberry kökü ilə fərqlənir. Mavi göyərti təbəqələri sidikqovucu və tonik təsir göstərir, vasitə diabet xəstəsinin orqanlarında bütün prosesləri normallaşdırmaq üçün istifadə edilə bilər.

Fəaliyyəti tənzimləmək üçün bir rizom və hindiba yarpaqları sidikqovucu təsir göstərə bilər. Ginseng kökü diabet xəstəliyinin canlılığını artırmağa və sinir sistemini sakitləşdirməyə kömək edir. Bu vasitə hər növ diabet üçün ən təsirli hesab olunur.

Diabet üçün təklif olunan vasitələr vaxtla sınaqdan keçirilir, onların bir çox hissəsi rəsmi tibb tərəfindən tanınır və metabolik sindrom pozğunluqlarından xilas olmaq üçün istifadə olunur. Otlar və həlimlərin antidiabetik və digər dərmanlarla birlikdə qəbul edilməsinə icazə verilir. Bu və diabetin yeni müalicə üsulları haqqında - bu məqalədəki videoda.

Şəkərinizi göstərin və ya tövsiyələr üçün cinsinizi seçin

Ev "Müalicə" Dərman Diabet və hipertansiyondan - hansı diüretik qəbul etmək olar və onlardan hansı təsir gözləmək lazımdır?

Diuretiklər 19-cu əsrdə ortaya çıxdı, lakin ilk dəfə ötən əsrin 60-cı illərində qan təzyiqini azaltmaq üçün istifadə edildi.

Diüretiklərin spesifikliyi böyrək funksiyasına bədəndən sidik ifrazı prosesini sürətləndirəcək şəkildə qurulmasına əsaslanır.

Ürək və qan damarlarının xəstəliklərinin müalicəsində diüretiklərin istifadəsi (yüksək təzyiq ilə müşayiət olunur) şübhə doğurmursa, şəkər xəstəliyi və qan təzyiqi üçün diüretiklərin istifadəsinə həkiminizlə məsləhətləşərək çox diqqətlə yanaşmaq lazımdır. Daha ətraflı nəzərdən keçirəcəyimiz dörd qrup diüretik var.

Diabet və hipertansiyonda istifadə olunan diüretik növləri

Loop diuretiklər (sidik meydana gəlməsinin sürətini artıran dərmanlar) klinik praktikada istifadə olunan bütün diüretiklərin ən güclüsüdür.

Bu cür dərmanlar ən çox müxtəlif mənşəli və hipertansiyon ödemində istifadə olunur. Qrupun adı onların təsirinin əsas sahəsinin Henle'nin döngəsində - suyun bədənə yenidən hopduğu yerdən getməsindən irəli gəlir.

Furosemide döngəsi diüretikdir

Təsir reabsorbsiyanın "maneə olması", mayenin yığılması və sidikin daha sürətli əmələ gəlməsi ilə baş verir, bununla da orqanizm su və duzlardan xilas olacaqdır. Döngü diüretikləri istifadə edərkən qan damarlarının hamar əzələlərinin rahatlaşması və böyrək qan axınının artması baş verir.

Hipertansiyona əlavə olaraq, bu qrupun dərmanları serebral ödem, hiperkalsemiya, ürək çatışmazlığı, bəzi zehir qrupları tərəfindən zəhərlənmə və böyrək çatışmazlığı üçün təyin edilə bilər. Hazırlıqlar tablet şəklində və ya inyeksiya üçün ampulalarda mövcuddur. Bu qrupda ən çox yayılan dərman Furosemiddir.

Döngü tip dərmanlar şəkərli diabetdə hipertansiyon müalicəsi üçün uyğun deyil. Kəskin ağrıları aradan qaldırmaq üçün yalnız bir istifadə mümkündür.

Tiyazid diuretikləri təsirində homojen olan diuretik dərmanların ayrıca bir farmakoloji sinifini təşkil edir.

Dərman maddələri yalnız təsir gücündə və müddətində fərqlənir.

Dünyanın əksər ölkələrində bu xüsusi dərman qrupu ən əlverişlidir: apteklərdə resept olmadan satılır və əlverişli qiymətlərə malikdir. Thiazide agentləri yalnız hipertansiyonun müalicəsi üçün deyil, qaraciyər, ürək və ya böyrək çatışmazlığının nəticəsi olan artan şişkinlik üçün də istifadə olunur.

Bu diüretik sinif ötən əsrin ortalarında aşkar edilmişdir. Thiazide diuretiklərin "ikiqat" tərifi var: bunlar həm dərmanlar, həm də bənzərsiz bir quruluşa sahib xüsusi molekullardır.

Bununla birlikdə, kimyəvi baxımdan tiazid molekulları olmadığı oxşar təsirə malik bir sıra dərmanlar var.

Bu səbəbdən tiazid və tiazid kimi diüretikləri ayırmaq lazımdır. Sonunculara Metolazone və Chlortalidone daxildir.

Bəlkə də bu sinif dərmanların ən heyrətləndirici sirri onların bədənə verdiyi terapevtik təsiridir. Sona qədər tiazidlərin təsir mexanizmi öyrənilməmişdir. Məlumdur ki, aktiv maddələr insan orqanizminə daxil olduqda, sidik əmələ gətirmə prosesləri sürətlənir, qanda ürək çıxışı və plazma həcmi azalır.

Diüretiklərin tiazid növü, hipertansiyon üçün ən təsirli şəkərli diabet fonunda inkişaf edir.

Tiyazid diuretiklərin uzun müddət istifadəsi ilə damarların hamar əzələlərinin "rahatlaşması" müşahidə olunur ki, bu da periferik müqavimətin azalmasına səbəb olur. Sonuncu hipertansiyona qarşı mübarizədə mühüm rol oynayır.

Tiyazid dərmanlarının bütün çeşidini iki qrupa bölmək olar:

xlorobenzamid və quinazolinon törəmələri,
benzotiadiazin və ftalimidin törəmələri.

Birinci qrupun nümayəndələri xarakterik bir xüsusiyyətə malikdirlər: hər hansı bir dərəcədə böyrək çatışmazlığı təsirli bir şəkildə diüretik təsir göstərir.

Farmakoloji xüsusiyyətlərinə görə, bu qrupun hazırlıqları daha çox döngə diüretiklərini xatırladır.

Əsas yan təsirləri arasında allergik reaksiyalar, dözümsüzlük, dermatit, hiperglisemiya, paresteziya, pankreatit, xolesistit, qarında ağrı və kramp var.

Ən çox rast gəlinən tiyazidə bənzər diüretiklərə aşağıdakılar daxildir:

Klopamid
Indapamide,
Xlortalidon
Hidroklorotiyazid,
Metolazone
Quinetasone.

Osmotik

Osmotik diuretiklər qan təzyiqini aşağı salmaqla ödemli toxumalardan mayenin çəkilməsini təhrik edir. Bu təsirə görə qan axını təkcə problemli toxumalarda deyil, böyrək nefronlarında da artır.

Sonuncusu, bu orqanın bu funksional vahidlərində maddələrin filtrasiya prosesində yaxşılaşma yaradır. Bununla paralel olaraq Henle döngəsinin yüksələn dizindəki natrium və xlorun passiv reabsorbsiyası azalır.

Osmotik diuretiklər həmişə venadaxili qəbul edilir. Bunların arasında ən çox yayılmışlar:

Sonuncu, uzunmüddətli təsir səbəbindən ən çox təyin edilir. İlk ikisi zəif, qısamüddətli təsir ilə xarakterizə olunur.

Bu qrup diuretiklər bədəndə zəif reabilitasiya olunur və yığılmağa meyllidir. Buna görə su və natrium ionlarının reabsorbsiyası pozulur, bu da onların bədəndən çıxarılmasına səbəb olur. Onlarla birlikdə dərmanlar da xaric olur.

Yan təsirlər arasında dərman damara deyil, dəri altına girəndə baş ağrısı, ürək bulanması, qanaxma, toxuma nekrozu qeyd edilə bilər. Bu qrupun dərmanları yalnız hipertansiyon üçün deyil, zəhərlənmə, hipovolemik şok və anuriya üçün profilaktik olaraq təyin olunur.

Ürək çatışmazlığında osmotik diüretik qəbul etmək qadağandır.

Prinsipcə, bu tip dərman şəkərli diabet üçün istifadə edilə bilər, lakin qısa bir təsirə malikdir. Uzun bir müalicə kursu ümumiyyətlə təyin edilmir, buna görə də onlar yalnız birdəfəlik istifadə üçün uygundur.

Kalium ehtiyatlıdır

Kalium saxlayan dərmanların təsir mexanizmi bir fərqləndirici cəhətə malikdir: bədəndə kalium saxlayır, bu dərman qrupu adından irəli gəlir.

Dərmanlar nefronun distal borusunun əsas hüceyrələrinə birbaşa təsir göstərir.

Bir nöqtəyə məruz qalma, kaliumun hüceyrələrə köçürülməsini azaltmağa imkan verir və bununla da sidiklə birlikdə ifrazatı maneə törədir. Kalium bədən üçün vacib bir elementdir. Bundan əlavə, onun qorunması qan plazmasında kalium ionlarının konsentrasiyasının azalması ilə müşayiət olunan hipokalemiyadan əziyyət çəkən insanlar üçün çox vacibdir.

Kaliumdan qoruyan diüretiklər yalnız hipertansif xəstələr üçün deyil, adrenal korteks, gut, kəskin ürək çatışmazlığı və adrenal hormonun istehsalını pozan ödemdən azad olmaq üçün təyin olunur.

Kalium saxlayan diüretiklər bədənə kifayət qədər zəif təsir göstərir, buna görə dərmanlar təsirsiz hesab olunur.

Bu səbəbdən, nadir hallarda terapiya üçün əsas olaraq təyin olunurlar və daha çox köməkçi dərmanlar şəklində verilir. Dərman qəbul edərkən ümumiyyətlə bədəndə dəyişiklik müşahidə edilmirsə, dozanın aşılması tövsiyə edilmir.

Müalicə kursunun təsirsizliyini təsdiqləmək üçün dərman sadəcə dayandırılır və ya "ətalətə görə" bir müddət davam etdirilir. Yeri gəlmişkən, dərman tamamilə tamamilə təsirsiz hesab olunur. Bu diüretiklər arasında ən çox xərclənəndir, buna görə onun qəbulu təsiri "sizi gözləməyə məcbur edir.

Diabetdə kalium saxlayan diüretiklər yan təsirlərin yüksək riskləri səbəbindən təsirsiz hesab olunur.

Zəif bir təsir bu dərmanların aldosteronun antaqonistləri olmasıdır. Aldosteron, adrenal korteksin əsas hormonudur, bədəndə su-tuz balansına birbaşa təsir göstərir. Diuretiklər bu hormona maneə törədən təsir göstərir.

Aldosteronun bloklanması iki alqoritmə əsasən aparılır:

natrium ionlarının daşınmasını pozur,
Xüsusi bir şəkildə reseptorlar üzərində hərəkət edən hormonun istehsalını "maneə törədir", bunun nəticəsində sidikdə sodyum atılır və kalium miqdarı yüksəlir.

Kaliumdan qoruyan diüretiklər yalnız təzyiq problemi üçün deyil, şişkinliyi aradan qaldırmaq və artıq mayeni çıxarmaq üçün də təyin edilir.

Bu məqsədlər üçün bu tip dərmanlar, hətta son mərhələlərdə hamilə qadınlara təyin edilir.

Müalicə zamanı ürəkbulanma, qusma, başgicəllənmə, ishal, azalma, menstruasiya pozuntuları, qıcolma, yuxululuq, yorğunluq və depressiya da daxil olmaqla yan təsirlərin də siyahısı vardır.

Kaliumdan qoruyan diüretik Veroshpiron

Ən təsirli kalium saxlayan dərmanların siyahısına aşağıdakılar daxildir:

Hansı dərmanlar ən yaxşı istifadə olunur?

Tiazid və tiazid kimi siniflərdən olan diuretiklər nadir hallarda yan təsirlərə səbəb olan və şişkinliyi aradan qaldırmaqda və qan təzyiqini azaltmaqda çox müvəffəq olan diuretiklərin ən "mütərəqqi" qrupu hesab olunur.

Osmotik qrup bir neçə saat ərzində çox miqdarda sidik ifraz etməsinə səbəb ola bilər, lakin onların təsiri qısa ömürlüdür. Uzun müddətli müalicə üçün onlar yararsızdır və təcili olaraq şişkinliyi aradan qaldırmaq və ya təzyiqi azaltmaq lazım olduğu hallarda istifadə olunur.

Kalium saxlayan dərmanlar köhnəlmiş sayılır, bir sıra yan təsirlərə səbəb ola bilər, buna görə də hipertansiyonun müalicəsində yalnız köməkçi maddələr kimi istifadə olunur. Döngü diüretikləri təzyiqi azaltmaqla kifayət qədər təsirli bir şəkildə öhdəsindən gəlirlər.

Onların hərəkəti yerli və Henle'nin döngəsi ilə məhdudlaşır. Bir qrup dərman güclü bir diüretik hesab olunur, buna görə də onların uzun müddət istifadəsi tövsiyə edilmir.

Terapiya kursu və buna görə diüretiklərin növü tibbi mütəxəssis tərəfindən təyin edilməlidir.Yalnız bir həkim bədəninin xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq müəyyən bir xəstənin müalicəsi üçün ən uyğun dərmanları seçə bilər.

Oxşar videolar

Diabetdə hipertansiyonu necə və necə müalicə etmək olar? Videodakı cavablar:

Yeri gəlmişkən, bu eyni dərmanlar şəkərli diabetə qarşı hipertansiyon profilaktikası olaraq qəbul edilə bilər. Osmotik diüretik qəbul edərkən digər dərmanların istifadəsi ilə son dərəcə diqqətli olmalısınız. Yalnız bu diüretik qrupu qan-beyin maneəsini digər dərmanlara keçirir və bu da qanaxmaya səbəb ola bilər.

Diuretik və diabet

Diabet üçün istifadə olunan diüretiklər ən təsirli antihipertenziv dərmanlardan biri kimi xarakterizə olunur. Ancaq xatırlamaq lazımdır ki, şəkərli diabet ilə müşayiət olunan hipertansiyonda bu cür dərmanları həddindən artıq ehtiyatla qəbul etmək lazımdır.

Onları yalnız bir həkim nəzarəti altında istifadə edə bilərsiniz. Diuretiklər böyrək funksiyasını düzəldir və sidik ifrazatına təsir göstərir.

Diabetdəki hipertansiyonun müalicəsi üçün diuretiklər (diuretiklər)

Diuretiklər (diuretiklər) yüksək effektivliyi, aşağı və ya orta qiymətə yaxşı dözümlülüyü səbəbiylə antihipertensiv dərmanların ən qiymətli qruplarından biridir. Hazırda arterial hipertansiyonla əsasən tiazid (hipotiyazid, hidroklorotisid və s.) Və tiazid kimi (indapamid, xlortalidon, xipamid) diuretiklər istifadə olunur, bunun təsiri natrium sidikində ifrazatın artması ilə əlaqələndirilir.

Loop diuretiklər (furosemid və s.) Arterial hipertansiyonun uzun müddətli müalicəsi üçün praktik olaraq istifadə edilmir, lakin tiyazid diüretik əvəzinə böyrək funksiyası azalmış xəstələr üçün göstərilir. Kalium qoruyucu diüretiklər (triamteren və s.) Hipertansiyonun müalicəsi üçün əhəmiyyətli dərəcədə əhəmiyyətini itirmişdir.

Son vaxtlara qədər, 2 tip diabetdə arterial hipertansiyonun müalicəsi üçün tiyazid diüretikləri, hüceyrələrin insulinə həssaslığını azaltmaq, qlükoza, həmçinin qanda xolesterol və trigliseridləri artırmaq qabiliyyətinə görə məhdud istifadə edilmişdir.

Bununla birlikdə, bu yan təsirlərin yalnız böyük dozada dərmanların uzun müddət istifadəsi ilə baş verdiyi və kiçik dozalarda karbohidrat və lipid mübadiləsinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir etmədiyi aşkar edilmişdir. Tiyazid və tiazid kimi diuretiklər bədəndən təkcə natriumu deyil, kaliumu da, maqneziumu da çıxarır.

Kalium və maqneziumla zəngin qidaların (təzə və quru meyvə və giləmeyvə, tərəvəz, qaynadılmış kartof, yulaf və qarabaşaq yarması və s.) İstehlakı bədənin bu mineralların tükənməsinə mane olur. Birləşdirilmiş tiyazid və kalium qoruyucu diüretiklər (triampur, triamco) qəbul edərkən kalium itkisi minimum olur.

Karbonhidrat və lipid metabolizmasına bir qədər təsir edən tiazid kimi diuretiklər hipertansiyon və tip 2 diabet xəstəliyinin birləşməsi üçün tövsiyə olunur, baxmayaraq ki, insulinin qəbulu insulinə olan tələbatı bir qədər artıra bilər. İlk seçim dərman gündə bir dəfə alınan indapamid gecikdiricisidir (arifon).

Diuretiklər diabet xəstəliyində qan təzyiqinin aşağı salınmasına zəmanət verir

Diüretik dərmanların mənfi metabolik təsiri olduqca vacib bir problemdir.Xüsusilə, 25-30% hallarda inkişaf etdirilən müxtəlif araşdırmalarda şəkərli diabet riski ilə əlaqədar olaraq, hazırda istifadə olunan diuretiklərin dozaları keçmişdəki effektivlik tədqiqatlarında istifadə edilənlərdən daha azdır.

Bundan əlavə, birləşmənin bir üstünlüyü var ki, bu birləşmədə iki dərmanın arzuolunmaz təsirləri qlükoza və kalium səviyyəsinə qarşılıqlı təsirsiz hala gətirməsi, yəni PATHWAY3 araşdırması əslində iştirak edən xəstələr üçün ikiqat qazanc oldu.

PATHWAY3 araşdırması İngilis Ürək Fondu və Milli Sağlamlıq Tədqiqatları İnstitutu tərəfindən dəstəkləndi. Buraya nəzarətsiz arterial hipertansiyon (sistolik qan təzyiqi> 140 mmHg) olan, diüretik terapiya təyin edilə bilən xəstələr daxildir.

Tədqiqat iştirakçıları da metabolik sindromun ən azı bir əlavə komponentinə sahib idi. Cəmi 440 xəstə 10–20 mq amilorid və ya 5–10 mq amilorid və 12–25–25 mq GHTZ və ya 25–50 mq GHTZ arasında təsadüfi edilmişdir. Əsas nöqtə, başlanğıcla müqayisədə 2 saatlıq oral qlükoza tolerantlığı testinin (OGTT) nəticələrinin dinamikası idi.

Bunun əksinə olaraq, amilorid və HCTZ birləşməsi 2 saatdan sonra qlükoza səviyyəsinə neytral təsir göstərdi (24 həftədən sonra HCTZ ilə müqayisədə fərq 0,58 mmol / L idi). Sistolik qan təzyiqinə gəldikdə, hər iki dərman da tam bir dozada onu təxminən 14 mmHg azaldıb. Art, lakin amilorid / GHTZ birləşməsinin fonunda əlavə 3,4 mm RT azalma əldə edildi. Sənət

Kalium səviyyəsində neytral təsir göstərərək təhlükəsizliyin azalması səbəbindən bu effektin əldə edilməməsi vacibdir. Xəstələrin heç birində ACE inhibitorları və ya angiotensin reseptor blokerlərinin eyni vaxtda istifadəsinə baxmayaraq kalium səviyyəsinin 5.8 mmol / L-dən yuxarı artması müşahidə olunmadı.

Əldə edilən məlumatları şərh edərkən, əsər müəllifləri deyirlər ki, tiazid diuretiklərin yalnız aşağı dozalarda istifadə oluna biləcəyi baxımından müəyyən bir nöqtədən imtina etmək lazımdır. Bu baxımdan gündəlik təcrübədə istifadə olunan tiyazidlərin dozasının effektivliyi kliniki sınaqlarda sübut edilmişlərdən daha aşağı olduğuna deyil, həm də bir çox klinik tövsiyələrin, xüsusən də İngilislərin tiazid diuretikləri daha az hesab etmələrinə səbəb oldu. üstünlük, həm də onların farmakoiqtisadi effektivliyini azaltmaq.

PATHWAY3 araşdırması, diabet riskindən qaçmaq və qan təzyiqinə nəzarət etmək üçün bir yolun olduğunu tapdı. Amilorid və HCTZ birləşməsinin insulin müqaviməti və ya metabolik sindromu olan xəstələrdə xüsusilə haqlı olması mümkündür.

Təsnifat - diuretiklərin növləri

Müasir diüretik diuretiklər - son 25 ildə daxili tibbin ən böyük uğurlarından biridir. Nefroloji praktikada aşağıdakılar Diuretiklərin 4 qrupu:

tiazid diüretikləri (benzotiazidin törəmələri - tiazidlər), loop diuretiklər - furosemid və etakrilik turşusu, kaliumdan qoruyan diuretiklər, osmotik diüretiklər.

Bəzi klassik diüretiklər nefrotoksiklik (civə diüretikləri) və ya səmərəsizliyi (teofillin, ammonium xlorid) səbəbindən böyrək xəstəliyi üçün heç vaxt istifadə edilmir.

Thiazide diuretiklər

Diuretiklərin tiazid qrupu - hipotiyazid (diklotiazid, hidroklorotiyazid), siklometiazid və başqaları nefron döngəsinin kortikal hissəsində natrium reabsorbsiyasını, həmçinin qismən çökmüş boruların distal hissəsində inhibə edir. Diüretik təsiri 1 - 2 saat ərzində inkişaf edir, 10 - 12 saat və ya daha çox davam edir, buna görə dərmanı səhər qəbul etmək daha yaxşıdır.

Bu qrup diuretiklərin saluretik təsiri orta səviyyədədir, süzülmüş natriumun təxminən 10% -i sərbəst buraxılır. Bununla birlikdə, diüretik təsirin mülayimliyinə baxmayaraq, dərmanlar geniş yayılmışdır, çünki istifadəsi asandır, hipotenziv təsir göstərir və nefrogen diabet insipidus və idiopatik hiperkalsiuriya kursunu yaxşılaşdırır.

Nefronda diüretik dərmanların təsirinin lokalizasiyası

Tiazid diuretiklərin yan təsirləri:

Hipokalemiya, bəzən metabolik alkalozun inkişafı ilə kalium ifrazını artırın, sidikdə kalsiumun ifrazını azaldır - serumdakı tərkibini artırın (bu idiopatik hiperkalsiuriyanın müalicəsi üçün istifadə üçün əsasdır) Hərrəcik ifrazının ifrazatını azaldır (əksinə) hiperglisemiyaya, həmçinin şəkərli diabetin pisləşməsinə səbəb olur (niyə onların diabetik nefropatiya üçün istifadəsi məhduddur). Böyrək çatışmazlığı pisləşə bilər, buna görə ağır xroniki böyrək çatışmazlığı ilə bu dərmanların istifadəsi kontrendikedir. Diüretikin yan təsirlərinə pankreatit, foto həssaslıq və ya nekrotik angiit ilə allergik reaksiyalar daxildir.

Döngü tip diüretiklər

Furosemide xlorun aktiv reabsorbsiyası üçün depresif təsir göstərir, əsasən nefron döngəsinin artan hissəsi bölgəsində, həmçinin proksimal borularda (böyük dozada) fəaliyyət göstərir. Tez, qısamüddətli və aydın bir diüretik təsir göstərir, 20-30% süzülmüş natrium sidikdə ifraz olunur.

Dərman içərisində olanda belə tez və tamamilə əmilir. Diüretik təsiri tətbiq edildikdən 1 saatdan az bir müddətdə başlayır, sürətlə (15 - 20 dəqiqədə) maksimuma çatır və 4 saat davam edir.Vena daxilində tətbiq edildikdən sonra diüretik effekt bir neçə dəqiqə qeyd olunur və 2 saatdan sonra yox olur.

Edematoz sindromu müalicə etməklə yanaşı, bu döngə tipli diüretik də anuriyanın qarşısını almaq (və ya yüngülləşdirmək) üçün kəskin boru nekrozu üçün istifadə olunur. Dərmanı içəriyə qəbul edərkən ilkin doza 20 - 40, ən çox - 400 - 600 miligram, venadaxili bir dozada, fondları 20 ilə 1200 miligram arasında dəyişir.

Tiyazidlərdən fərqli olaraq, furosemid glomerular filtrasiyanı bir qədər artırır və buna görə böyrək çatışmazlığında seçim vasitəsidir. Diüretik adətən yaxşı tolere edilir. Uzun müddət istifadəsi ilə hiperurikemiya kəskin gut, karlıq (xüsusən də eyni vaxtda antibiotik qəbul edərkən), trombositopeniya inkişaf edə bilər.

Hiperglisemik təsir əhəmiyyətsizdir. Çox nadir hallarda (sefalosporin qrupundan antibiotik alarkən) böyrək funksiyası pozula bilər. Tiazidlərdən fərqli olaraq, hiponatremi inkişafı ilə natrium xloridin həddindən artıq itkisinə səbəb ola bilər. Etacrilik turşusu (uregit) fərqli bir kimyəvi quruluşa sahib olmasına baxmayaraq, furosemidlə eyni hərəkət edən başqa bir döngə tipli diüretikdir.

Diurezin zirvəsi dərmanı içəridən qəbul etdikdən 2 saat sonra baş verir, diüretik effekti 6 - 9 saatdan sonra dayanır, 50 milliqramdan (1 tablet) başlayaraq, gündəlik dozanı 200 mq-a qədər artıraraq içəriyə təyin edin. Dərmanı yeməkdən sonra götürün. Hiperurikemiya bir diüretikin yan təsiridir. Nadir hallarda karlıq inkişaf edir, çox nadir hallarda geri dönməzdir (xüsusən də dərmanı antibiotiklərlə qəbul edərkən).

Diuretiklərin optimal birləşmələri

Diuretiklərin müxtəlif qruplarının təsir mexanizmi eyni olmadığından, digəri ilə və ya qarışıq ilə təsirsiz olduqda dəyişdirilməlidir. Aşağıdakı optimal birləşmələr və müalicə rejimləri tövsiyə edilə bilər. Proksimal saluretiklərin distal kalium qoruyucu maddələrlə birləşməsi məsləhət görülür.

Dərmanları birləşdirə və hərəkəti bağlaya bilərsiniz.Belə ki, tiazidlərin yaratdığı maksimum diurez dövründə tətbiq olunan furosemid diurezi artırır (eyni zamanda tiazidlər furosemidin yaratdığı diurezi artırmır). Tiyazidlər etakrin turşusunun effektivliyini artıra bilər - furosemidin bu xüsusiyyəti yoxdur).

Yavaş venadaxili administrasiyası olan eufillin pik diurez yüksəkliyində tətbiq edildikdə (məsələn, furosemid və ya etakrin turşusu qəbul etdikdən 30 dəqiqə sonra) natriuretiklərin təsirini artıra bilər.

Diuretiklərin təhlükəli birləşmələri

Diuretiklərin digər dərmanlarla bəzi təhlükəli birləşmələrini xatırlamaq lazımdır. Etakrilik turşusu və ya furosemidin kanamisin, gentamisin, streptomisin ilə birləşməsi karlığa səbəb ola bilər. Etakrilik turşusu və ya furosemidin sefaloridinlə birləşməsi nefrotoksikdir.

Diuretiklərin asetilsalisil turşusu ilə birləşməsi ilə ifrazat böyrəklər tərəfindən pozulur. Diuretiklər və kalsium preparatları eyni anda birləşdirilərsə, hiperkalsemiya inkişaf edə bilər. N.E. de Wardener (1973) aşağıdakı diuretiklərin təyin edilməsini tövsiyə edir:

Sidikdə kalium itkisini azaltmaq üçün müalicəyə veroşpiron və ya triamteren ilə başlamalı, tiazid diuretikləri 2-3 gündən sonra əlavə edilməlidir, tiazidlər təsirsizdirsə, furosemid və ya etakrilik turşusu ilə əvəz olunmalıdır. Hər gün furosemidin dozasını diurezə qədər və ya 4000 milliqram doza çatana qədər, əgər diurez olmadıqda, albumin və ya duzsuz dektran damar içi üsulla qan həcmini artırmaqla, furosemid qəbul etməyə davam edin. Effekt mannitolun venadaxili qəbul edildiyi təqdirdə daha da çox olur. Xəstə hər gün çəkilməlidir. Bu, su balansının diurezi və içdiyiniz mayenin ölçülməsindən daha yaxşı bir fikir verir. Ödemin yox olması ilə diuretiklər ləğv edilir.

Diüretik müalicə

Diüretiklərlə müalicə edərkən aşağıdakı məqamları diqqətdə saxlamalısınız (qismən əvvəllər bunları qeyd etdik).
Bu agentlər hipokaliemiyaya və metabolik alkaloza səbəb ola bilər. Bir döngə tipli diüretik təyin olunarsa, kalium preparatları əlavə olaraq tələb olunur.

Ambulator şəraitdə hipotiyazid və furosemid aralıq kurslarda təyin olunur (məsələn, həftədə 2 gün və ya hər gün). Diuretik dərmanlar natrium xloridin kəskin itkisinə və proksimal reabsorbsiyanın azalması ilə bcc-in azalmasına səbəb ola bilər. BC-ni azaltan diuretiklər, renin və aldosteronun səviyyəsinin artmasına səbəb olur.

Şiddətli hiperaldosteronizmdə, veroshpiron əlavə edilmədən kaliumun qəbulu hipokalemiyaya təsir etmir.
Uzun müddətdir diuretik dərman qəbul edən xəstələrdə uzun müddət hiponatremi inkişaf edir (orqanizmdə ümumi natrium miqdarı artırıla bilər).

Natrium səviyyəsinin azalması periferik damar çatışmazlığı (hipovolemik şok), ikincil hiperaldosteronizm, kaliumun azalması, alkaloz, CF-nin azalması və üre turşusunun artması ilə birləşir.
CF 20 ml / dəqdən az olduqda, furosemid, ehtimal ki CF-ni artıraraq, natrium xlorid (natrium xlorid) qəbulunu artırmağa imkan verən seçim müalicəsidir.

Veroshpiron və triamteren hiperkalemiya təhlükəsi olduğuna görə təyin edilməməlidir. Xroniki böyrək çatışmazlığı olan xəstələrin müalicəsində xatırladaq ki, maye itkisi, sonradan bcc-in azalması böyrək funksiyasının daha da pisləşməsinə səbəb ola bilər. Elektrolit pozğunluqları daha asan baş verir - hiperkalemiya, hipokloremiya, alkaloz, hiperkalsemiya, həmçinin hiperurikemiya və hiperglisemi. Furosemid və etakrilik turşusunun böyük dozalarını qəbul edərkən, eşitmə pozğunluğu (ümumiyyətlə keçici) meydana gələ bilər.

Diabetes mellitusda arterial hipertansiyonun müalicəsi. Diuretiklər

Na və mayelərin tutulması və ortaya çıxan hipervolemiya, 1-ci tip və 2-ci tip diabetdə hipertenziyanın yaranmasında mühüm rol oynadığından qan təzyiqini normallaşdırmaq üçün diuretiklərin istifadəsi haqlıdır. Ancaq diabetli xəstələrdə bütün diüretik qruplar eyni dərəcədə təhlükəsiz və təsirli deyil.

Diuretiklərin təsnifatı

Böyrək lokalizasiyası və diuretiklərin təsir mexanizmi təqdim olunur:

Diüretiklərin təsir yeri və onun mexanizmi

Thiazide diuretiklər Bu dərmanlar, əsasən, distal yoğunlaşmış tüpün hüceyrələrinə təsir edir, orada diuretiklər bloklanır, oral qəbuldan 1-2 saat sonra meydana gəlir və bir qayda olaraq, 12-18 saat (hipotiyazid) və 24 saata qədər (chlortalidone). Tiyazid diüretikləri ən güclü kalium-diüretikdir.

Tiyazidlərin diabetik təsir mexanizmi, bu dərmanların açıq şəkildə ortaya çıxan kalium ifraz etmə təsiri ilə əlaqədardır. Tiazidlərin təsiri altında mədəaltı vəzinin β hüceyrələrində hüceyrədaxili və hüceyrədaxili kaliumun itirilməsi insulinin ifraz olunmasına və hiperglisemiyaya səbəb olur. Nə qədər diüretik kaliumu çıxarsa, diabetik təsiri də o qədər yüksəkdir.

Tiyazid diuretiklərinin ətraflı araşdırmasında məlum oldu ki, tiazidlərin kalium ifraz edən təsiri təbiətdə yalnız dozadan asılıdır. Hipotiazidin (Rusiyada ən çox istifadə olunan tiazid diüretik) kalium aradan qaldırıcı təsirinin bir dozadan asılılığı təqdim olunur.

Kaliumu aradan qaldıran hipotiyazid təsirinin dozadan asılılığı

Buna görə, gündə 12.5 mq və ya daha az bir hipotiyazid dozası ilə onun kalium ifraz etmə təsiri əhəmiyyətsizdir. Tiyazidlərin kaliumu aradan qaldıran təsirinin gücü dərmanın dozasından asılıdırsa, onda bu diüretiklərin diabetogen təsiri də (kalium konsentrasiyası ilə birbaşa əlaqəli) dozadan asılı olmalıdır, yəni dərmanın yüksək dozalarında maksimum, minimum isə minimum olmalıdır.

Həqiqətən, çox mərkəzli tədqiqatlar göstərir ki, alınan tiyazidin dozası nə qədər az olarsa, onun karbohidrat mübadiləsinə təsiri o qədər azdır. Gündə 50 mq-dan yuxarı hipotiyazidin dozası ilə, 2-ci tip diabetin riski 7% -ə çatdı (MRFIT tədqiqi), 25 mq və ya daha az bir dozada, 2-ci tip diabet riskində ciddi bir artım müşahidə edilmədi (SHEP, TOMHS tədqiqatları).

Qlükoza mübadiləsinin tiazid diuretiklərin dozasından asılılığı

12000-dən çox diabet xəstəsi olan ARIC-in geniş miqyaslı tədqiqatında göstərilmişdir ki, 6 il ərzində gündə 12.5-25 mq dozada tiyazid diuretikləri qəbul etmək 2 tip diabetin artması riski ilə müşayiət olunmur (OP = 0.91) . Beləliklə, çox mərkəzli tədqiqatlar, dozası gündə 25 mq-dan yüksək olmadıqda, tiazid diuretiklərin uzun müddət istifadəsi ilə tip 2 de novo diabetinin inkişaf riskinin minimal olduğunu təsdiqlədi.

Tiyazid diuretiklərin lipid mübadiləsinə təsiri daha çox dərmanın müddətindən və daha az dərəcədə onun dozasından asılıdır. Beləliklə, tiyazidləri 3-12 ay ərzində qəbul edərkən. serum xolesterol səviyyəsi 5-7% artır. Eyni zamanda, randomizə edilmiş plasebo ilə idarə olunan klinik tədqiqatlar, dərmanların uzun müddətli istifadəsi (3-5 il) praktik olaraq lipid mübadiləsinə təsir göstərmədiyini göstərdi. HAPPHY və EWPHE tədqiqatlarında bazal hiperkolesterolemiya qeyd edildi (serum OX səviyyəsi 6,5 mmol / L-dən çox).

Tiyazid diuretiklərin uzun müddətli istifadəsinin lipid mübadiləsinə təsiri

Beləliklə, qan təzyiqini azaltmaq üçün zəruri olduqda, tiyazid diuretiklərin dislipidemiyası olan insanlara təyin edilməməsinə dair inandırıcı bir dəlil yoxdur.

Diabet və hipertansiyondan - hansı diüretik qəbul etmək olar və onlardan hansı təsir gözləmək lazımdır?

Diuretiklər 19-cu əsrdə ortaya çıxdı, lakin ilk dəfə ötən əsrin 60-cı illərində qan təzyiqini azaltmaq üçün istifadə edildi.

Diüretiklərin spesifikliyi böyrək funksiyasına bədəndən sidik ifrazı prosesini sürətləndirəcək şəkildə qurulmasına əsaslanır.

Diabet üçün diuretiklər

Xroniki qan təzyiqini (BP) sabitləşdirmək üçün diabet üçün diuretiklər təyin olunur. Onlar ürək-damar sisteminə (CVS) böyük bir yük olduqda və ya böyrəklər tərəfindən sidik ifraz etmə funksiyasının pozulması olduqda təyin edilir. Əsas tibbi təsnifat, xəstəliyin müəyyən bir klinik mənzərəsində dərman seçiminin əsaslandığı təsir mexanizminə əsaslanır.

Diabetes mellitus (DM) halında, digər dərmanlar kompleks bir şəkildə müalicə üçün təyin olunur, buna görə diuretiklər yalnız siyahıdakı dərmanlara uyğun olaraq iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilir. Onların bir çox yan təsiri var.

Diabet üçün göstərişlər

Diabet xəstəliyi ilə, tip 2 və tip 1 diüretik təyin edilir:

şişkinliyi aradan qaldırmaq üçün,
ürək-damar çatışmazlığının relyefi,
böyrək xəstəliyi və diüretik funksiya pozğunluqları səbəbiylə sidik çıxışı,
yüksək təzyiq üçün müalicə
toksinlərin və zəhərlərin çıxarılması.

Bədəndəki dəyişikliklər səbəbi ilə diabet xəstələrində natrium yığılır. 2 tip diabet üçün diuretiklər tərəfindən çıxarılır. Onların istifadəsi ilə ürək-damar sistemindəki təzyiq azalır və sancılar intensivliyi normala qayıdır. Diüretik diüretik istifadə edərək həkimlər məcburi diurez (dərmanlarla böyrəklər tərəfindən toksinlərin aradan qaldırılması) təmin edərsə, diabet xəstəliyinin müalicəsində təmin edərlər.

Dərman növləri

Ekspozisiya mexanizminin əsas növləri və növləri:

Fəaliyyət prinsipinə görə diüretik qrupları.

döngə - Henle nefron ("Torasemide", "Furosemide", "Ethacrine turşusu") döngəsi vasitəsilə fəaliyyət göstərir;
tiazid - hipertenziyanı azaltmaq, tez-tez diabet üçün təyin olunur ("Hipotiazid", "Dichlothiazide", "Indapamide", "Arifon", "Noliprel"),
osmotik - tək istifadə üçün və çox miqdarda mayenin ("Mannitol", "Urea", "Kalium asetat") götürülməsi üçün,
kalium ehtiyatlı - elektrolit balansını qorumaq ("Spironolactone", "Triamteren", "Veroshpiron").

Diabet üçün diüretik dərmanlar qruplara bölünür:

aşağı səmərəlilik (5%),
orta (10%),
yüksək (15% -dən çox).

Diabetes mellitus tip 2 və tip 1 üçün diuretiklər fərqli istehsalçılara malikdir, fərqli qiymət kateqoriyalarına aiddir. Bəziləri reseptlə satılır, bəziləri isə satılmadan satılır. Bir çox diüretik dərman xəstəni aşağı sala bilər və növünü göstərə bilməz. Təlimatları, farmakodinamikanı, fəaliyyət rejimini, əks göstərişləri və digər aktiv maddələrlə birləşmə ehtimalını diqqətlə öyrənməlisiniz. Bir diüretikin effektivliyi natrium ifrazatına əsaslanır.

Diabet üçün hansı diuretiklər lazımdır?

Diabetdə qan təzyiqini azaltmaq üçün dərman seçimi xəstəliyin klinik mənzərəsinə, xəstənin sağlamlıq vəziyyətinə, yaşına və istifadə məqsədinə əsaslanmalıdır. Doktor mayenin yığılmasının səbəbini müəyyənləşdirir və bunun əsasında bir diüretik təyin olunur. Yan təsirlərin sayı, xüsusiyyətləri, onların digər dərmanlarla kompleks istifadəsi ehtiyacı qəbul olunan diüretik axtarışını daraldır.

1-ci tip diabetdə, kiçik dozalarda dərmanların tiazid qrupu üzərində qərəzli davranılır. Bəzi dərmanlar içmə zamanı nəzərə alınmalı olan qlükoza mübadiləsini pozur. Qan təzyiqində sürətli bir azalma loop diuretikləri istifadə edərək həyata keçirilir. Onların uzunmüddətli istifadəsi yolverilməzdir. Sağlamlıq üçün təhlükəli olan kaliumun böyük itkisi ilə seçim bu elementi bədəndə qorumaq üçün kalium saxlayan qrupa əsaslanır.

Dərmanların siyahısı

Tabletlər, həkim tərəfindən qiymətləndirildiyi kimi, müalicənin məqsədinə və bütövlükdə diabetiklərin vəziyyətinə görə təyin olunur. Hipertansiyonla xəstə diabet xəstələri dərman seçərkən diqqətli olmalı və lazım olduğundan daha çox təsir dərəcəsi olan dərman qəbul etməməlidirlər. Bu, böyrək funksiyasının pozulmasına və tip 2 diabetin ağırlaşmasına səbəb olur. Tətbiq olunan dərmanların siyahısı olan bir masa verilir.

Dərmanın tərkibi, ümumi təsviri və farmakoterapiya

Dərman dərman tətbiqi üçün tablet şəklində dərman sənayesi tərəfindən istehsal olunur.

Səthdəki dərman bir film örtüyünə malikdir.

Dərmanın əsas aktiv aktiv maddəsi indapamiddir, bir tabletdə 2,5 mq qarışıq var.

Dərmanın tərkibinə aktiv maddə ilə yanaşı köməkçi rolu olan əlavə kimyəvi birləşmələr daxil edilir.

Belə köməkçi birləşmələr aşağıdakı komponentlərdir:

laktoza monohidrat,
povidon-K30,
crospovidone
maqnezium stearat,
natrium lauril sulfat,
talk tozu.

Tabletin səthi qabığının tərkibinə aşağıdakı kimyəvi komponentlər daxildir:

Hypromellose.
Makroqol 6000.
Talk.
Titan dioksidi

Tabletlər yuvarlaq, konveks formaya malikdir və ağ rəngə boyanmışdır.

Bir dərman diüretik dərmanlar qrupuna aiddir. Onun xüsusiyyətləri tiazid diuretiklərə çox yaxındır.

Dərman qəbul etdikdən sonra insan orqanizmindən sodyum və xlorun sidik ifrazı artır. Kalium və maqnezium ionlarının bədəndən ifraz olunması prosesinə az dərəcədə təsir göstərir.

Dərman, bədənin periferik damar sisteminin ümumi damar müqavimətini azaldaraq, membranların kalsium kanallarını bağlamaq və damarların damar divarının elastikliyini artırmaq xüsusiyyətinə malikdir.

Dərman qəbul etmək, sol ürək ventrikülünün hipertrofiyasını azaltmağa kömək edir.

Dərmanın istifadəsi qanda lipid konsentrasiyası səviyyəsinə təsir etmir və şəkər mübadiləsi proseslərinə təsir etmir.

Dərman qəbul etmək damar divarının norepinefrin və angiotensin II-nin təsirlərinə olan həssaslığını azaltmağa imkan verir və bədəndə prostaglandin E2 sintezini gücləndirməyə imkan verir.

Bir dərman istifadəsi bədəndə sərbəst və sabit radikalların meydana gəlməsinin intensivliyini azaldır.

Dərmanın davamlı hipotenziv təsiri dərmanların qəbulundan bir həftə sonra inkişaf edir və gündə bir dozadan sonra bir gün davam edir.

Diuretiklər diüretiklər

Diüretiklər nədir, tez-tez həkiminizdən soruşun. Diuretiklər açıq bir diüretik təsiri olan fərqli bir fəaliyyət mexanizminin diüretikləridir. Təəssüf ki, bunların hamısı yan təsirlərə malikdir və həkimin tövsiyəsi olmadan istifadəsi sağlamlıq üçün təhlükəlidir. Diüretiklər nədir?

Faydalı reseptlər

Hipertansiyon və tip 2 diabet üçün otlardan alınan məhsullar təsirli olur və bir insanın ümumi vəziyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırır.

Diabet üçün ən hipotenziv, yüksək təsirli dərmanlar diüretikdir. Onların sayəsində bədəndəki sidik həcminin artmasının süni bir prosesi yaranır ki, bu da ifrazat tədbirlərinin səviyyəsinin artmasına, insan orqanizminin su və artıq duzlardan dərhal azad olunmasına səbəb olur.

Nəticədə bütün qan sistemi boşaldılır, qan təzyiqi azalır və eyni qan damarları daralır.

Diabet üçün niyə diüretik istifadə edin

Çox vaxt hipertenziyanı müalicə etmək üçün müxtəlif diüretik dərmanlar təyin olunur. Ancaq həkimlər siroz və bacak şişməsi üçün bu müalicəni də tövsiyə edirlər. Və bu heç bir qəza deyil, çünki bu xəstəliklər ürək çatışmazlığının mövcudluğunu göstərə bilər.

Diabetes mellitusda, diüretiklər həddindən artıq ehtiyatla istifadə edilməlidir, çünki bütün diuretiklər bu və ya digər orqanizmə uyğun gəlmir. Buna görə fərdi diabet üçün hansı dərmanları içə biləcəyinizi göstərə bilən bir tibb mütəxəssisi ilə erkən məsləhətləşmədən keçmək lazımdır.

Bildiyiniz kimi, diabet üçün diüretik dərmanlar müxtəlif növ ola bilər. Məsələn, şəkərli diabetdə hipertenziyanı tam müalicə etmək üçün kalium ehtiyatlı və döngə qrupları dərmanlar uyğun deyildir.

Bu təsnifatın tək istifadə üçün, yəni ortaya çıxan ağrılı hissi təcili olaraq aradan qaldırmaq üçün olduqca uyğun olduğunu qeyd etmək vacibdir. Müasir dövrdə ən köhnəlmiş sayılan və bir çox xoşagəlməz yan təsirlərə məruz qalmış kalium qoruyucu diüretiklərdir.

Thiazide və thiazide kimi maddələr

Tiyazid kimi və tiazid agentləri, hipertansiyonla yanaşı, şəkərli diabetin müalicəsində ən populyar sayılır. İkinci növ bir xəstəlik üçün nəzərə alınan diüretik diuretiklər məhdud miqdarda qəbul edilə bilər.

Bunlara Poithiazide və Dichlothiazide daxildir. Onların dezavantajı, hüceyrələrin təslim edilən hormon insulinə həssaslıq səviyyəsini aşağı salma qabiliyyətinə bağlıdır.

Çox vaxt bu hadisə dərmanların müntəzəm və maksimum istifadəsi səbəbindən baş verir. Əlbətdə ki, bu cür hallar əvvəllər müxtəlif yan təsirlər şəklində baş verə bilər.

Tiyazid kimi diuretik dərmanlar diabetli xəstələr tərəfindən xüsusi qorxu olmadan qəbul edilə bilər. Indapamid kimi maddələr ən yumşaq maddələrdir.

Bu elementlərdən istifadə edərək bədəndən kalium, natrium, maqnezium çıxara bilərsiniz. Buna görə aktiv müalicə ilə diabetli bir xəstə mütləq yuxarıda göstərilən iz elementləri olan qidaları yeməlidir.

Bu və qarabaşaq yarması sıyığı, yulaf ezmesi, giləmeyvə, qoz-fındıq və əlbətdə təzə meyvələr.

Diabet ilə xalq müalicəsi də istifadə edilə bilər. Ancaq birbaşa istifadə etməzdən əvvəl, dəqiq doz təyin etmək və elementlərin əsas dərman maddələrinə uyğunluğunu yoxlamaq üçün həkiminizlə məsləhətləşməyə dəyər.

Tabletlərin istifadəsi üçün təlimatlar

Dərmanın qəbulu yemək yemək qrafikindən asılı olmayaraq həyata keçirilir. Tablet qəbulu çox su içməklə müşayiət olunmalıdır. Dərman qəbul etmənin ən çox seçilən vaxtı səhərdir.

Tibbi müalicə üçün adi terapevtik doza gündə 2,5 mq və ya bir tabletdir. 4-8 həftəlik terapiyadan sonra istənilən nəticə əldə olunmazsa, doza artırılmamalıdır. Dozajın artması, dərman istifadəsindən gələn yan təsirlərin bədənində inkişafı təhdid edə bilər.

Müalicədə nəticə olmadıqda, dərmanı daha təsirli birinə dəyişdirmək tövsiyə olunur. Terapiyanın iki dərman istifadə edilərsə, İndapamidin dozası gündə 2,5 mq olaraq dəyişməz qalır.

Dərman qəbul etməsi üçün göstərişlər və əks göstərişlər

Diabet üçün dərman qəbul etmənin əsas əlaməti arterial hipertansiyonlu bir xəstənin inkişafıdır.

Hər hansı digər tibbi cihaz kimi, Indapamide də istifadəsi üçün bir sıra əks göstərişlərə malikdir.

Xəstənin bəzi əks göstərişləri olmadıqda dərman istifadəsinə icazə verilir.

Bir dərman istifadəsinin əsas əks göstərişləri aşağıdakılardır.

xəstədə sulfanilamid əsasında yaradılan dərmanlara yüksək həssaslıq var,
laktoza olan xəstələrə qarşı dözümsüzlük,
xəstədə qalaktozemiya var,
bir adam qlükoza və ya qalaktoza bir malabsorption sindromu əlamətlərini aşkar etdikdə,
ağır böyrək çatışmazlığı olan bir xəstənin şəxsiyyəti;
hipokalemiya əlamətlərinin olması,
ağır qaraciyər çatışmazlığının olması,
böyrək diabet
hamiləlik və ana südü dövrü,
xəstənin yaşı 18-dək,
QT intervalını uzatmağa qadir olan agentlərin eyni vaxtda aparılmasının həyata keçirildiyi terapiya.

Ehtiyatla, böyrəklərin və qaraciyərin işində nasazlıqlar aşkar edilərkən, xəstədə su-elektrolit balansında pozuntular olduqda, bədəndə hiperparatireozun olması halında dərman qəbul etməlisiniz.

Bundan əlavə, antiaritmik dərmanların artıq istifadə edildiyi terapiya apararkən Indapamide diqqətlə istifadə edilməlidir.

Dərmanı dekompensasiya mərhələsində şəkərli diabetin inkişafı üçün istifadə edərkən diqqətli olur.

Dərman analoqları, buraxılış forması, dəyəri və saxlama şəraiti

Dərman örtülmüş tablet şəklində mövcuddur, hər tablet 2,5 mq dərman ehtiva edir.

10 ədəd tablet, polivinil xlorid filmindən hazırlanmış və alüminium folqa ilə örtülmüş bir hüceyrə konturu olan xüsusi qablaşdırmaya qoyulur. Üç kontur xüsusi paket, həmçinin dərman istifadəsi üçün təlimatlar karton paketlərə qoyulur.

Dərman qaranlıq bir yerdə 15 ilə 25 dərəcə arasında bir temperaturda saxlanılması üçün təyin edilir. Dərmanın saxlama yeri uşaqlar üçün əlçatan olmamalıdır.

Dərmanın raf ömrü 3 ildir. Saxlama müddəti bitdikdən sonra dərman qəti qadağandır. Müddəti bitmiş bir dərman atılır.

Indapamide ilə yanaşı, onun analoqu olan dərmanlar da yaradılmışdır.

Ən çox yayılmış və populyar olanlar dərmanın aşağıdakı analoqlarıdır:

Arifon Repard - Indapamidin ən məşhur analoqu, karbohidrat mübadiləsinə təsir etmir.
Acripamide, Rus mənşəli İndapamidin bir analoqudur.
Indap, Çexiyada istehsal olunan bir dərman.
Noliprel, yüksək təsirli birləşmiş dərman.
Perinide, çox sayda xəstə üçün uyğun bir məşhur dərman.

Rusiya Federasiyasında Indapamidin qiyməti istehsalçıdan və dərmanın satıldığı bölgədən asılı olaraq orta hesabla 12 ilə 120 rubl arasındadır.

Bu məqalədəki videodan bir mütəxəssis İndapamidin farmakoloji xüsusiyyətləri haqqında danışacaq.