Qlükofaj 500 > Müalicə və profilaktikası

Təsvir

Dozaj 500 mq, 850 mq:
Ağ, dəyirmi, biconvex film ilə örtülmüş tabletlər.
Bir kəsişmə vahid ağ kütlə göstərir.

Dozaj 1000 mq:
Ağ, oval, biconvex tabletlər, filmlə örtülmüş, hər iki tərəfdə bir riski olan və bir tərəfində "1000" yazılmışdır.
Bir kəsişmə vahid ağ kütlə göstərir.

Farmakoterapevtik xüsusiyyətləri

Metformin, hipoqlikemiyanın inkişafına səbəb olmadan hiperglisemi azaldır. Sülfonilüre törəmələrindən fərqli olaraq, insulin ifrazını stimullaşdırmır və sağlam fərdlərdə hipoqlikemik təsir göstərmir. Periferik reseptorların insulinə həssaslığını və hüceyrələr tərəfindən qlükoza istifadəsini artırır. Qaraciyər qlükoza istehsalını qlükoneogenez və glikogenoliz inhibə edərək azaldır.
Qlükozanın bağırsaq udulmasını gecikdirir.

Metformin glikogen sintazasında hərəkət edərək glikogen sintezini stimullaşdırır. Hər növ membran qlükoza daşıyıcılarının nəqliyyat qabiliyyətini artırır.

Bundan əlavə, lipid metabolizmasına faydalı təsir göstərir: ümumi xolesterol, aşağı sıxlıqlı lipoproteinlər və trigliseridlərin tərkibini azaldır.

Metformini qəbul edərkən xəstənin bədən çəkisi ya sabit qalır və ya orta dərəcədə azalır.

Klinik tədqiqatlar, həmçinin həyat tərzi dəyişiklikləri adekvat glisemik idarənin əldə edilməsinə imkan verməyən açıq tip 2 diabet xəstəliyinin inkişafı üçün əlavə risk faktorları olan prediabetli xəstələrdə diabetin qarşısının alınması üçün Glucofage ® dərmanının effektivliyini göstərdi.

Farmakokinetikası

Emilim və paylanma
Ağızdan tətbiq olunduqdan sonra metformin mədə-bağırsaq traktından tam şəkildə sorulur. Mütləq bioavailability 50-60% -dir. Plazmadakı maksimal konsentrasiyaya (Cmax) (təxminən 2 μg / ml və ya 15 μmol) 2,5 saatdan sonra çatılır.Yeməyin eyni vaxtda qəbul edilməsi ilə metforminin udulması azalır və ləngiyir. Metformin toxumada sürətlə paylanır, praktik olaraq plazma zülallarına bağlanmır.

Metabolizm və ifrazat
Çox zəif dərəcədə metabolizə olunur və böyrəklər tərəfindən atılır. Sağlam subyektlərdə metforminin təmizlənməsi 400 ml / dəq (kreatinin klirensindən 4 dəfə çox) təşkil edir ki, bu da aktiv kanal sekresiyasının mövcudluğunu göstərir. Yarım ömrü təxminən 6.5 saatdır. Böyrək çatışmazlığı ilə artır, dərmanın kumulyasiya riski var.

Əks göstərişlər

Metforminə və ya hər hansı bir alıcıya qarşı yüksək həssaslıq,
diabetik ketoasidoz, diabetik prekoma, koma,
böyrək çatışmazlığı və ya pozulmuş böyrək funksiyası (kreatinin təmizlənməsi 45 ml / dəqdən az),
Böyrək disfunksiyasının inkişaf riski olan kəskin şərtlər: susuzlaşdırma (ishal, qusma ilə), ağır yoluxucu xəstəliklər, şok,
toxuma hipoksiyasının inkişafına səbəb ola biləcək kəskin və ya xroniki xəstəliklərin klinik cəhətdən aşkar təzahürləri (kəskin ürək çatışmazlığı, qeyri-sabit hemodinamika ilə xroniki ürək çatışmazlığı, tənəffüs çatışmazlığı, kəskin miokard infarktı),
geniş cərrahi əməliyyatlar və insulin terapiyası göstərildikdə yaralanmalar (bax "Xüsusi təlimatlar" bölməsinə baxın),
qaraciyər çatışmazlığı, qaraciyər funksiyasının pozulması,
xroniki alkoqolizm, kəskin alkoqol zəhərlənməsi,
hamiləlik
laktik asidoz (tarix daxil olmaqla),
radioizotop və ya rentgen tədqiqatlarını apardıqdan sonra 48 saatdan az müddətdə yod tərkibli kontrast mühitin tətbiqi ilə istifadə edin ("Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə" bölməsinə baxın);
hipokalorik bir diyetə riayət etmək (gündə 1000 kkaldan az).

Ehtiyatla

laktik asidoz inkişaf riski ilə əlaqəli ağır fiziki iş görən 60 yaşdan yuxarı insanlarda
böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə (kreatinin klirensi 45-59 ml / dəq),
ana südü zamanı.

Hamiləlik dövründə və ana südü zamanı istifadə edin

Hamiləliyin planlaşdırılması zamanı, həmçinin prediabet və 2-ci tip diabet ilə metforminin qəbul edilməsi fonunda hamiləlik vəziyyətində dərman dayandırılmalı, 2-ci diabet vəziyyətində insulin terapiyası təyin olunur. Dölün malformasiyası riskini azaltmaq üçün qan plazmasında qlükoza miqdarını normaya ən yaxın səviyyədə saxlamaq lazımdır.

Metformin ana südünə keçir. Metformini qəbul edərkən ana südü zamanı yenidoğulmuşlarda yan təsirləri müşahidə edilməmişdir. Ancaq məlumatların məhdud olması səbəbindən, ana südü zamanı dərman istifadəsi tövsiyə edilmir. Ana südü ilə qidalandırmanın dayandırılması barədə qərar ana südü ilə qidalanmanın faydaları və körpədə yan təsirlərin olma riski nəzərə alınmaqla qəbul edilməlidir.

Dozaj və administrasiya

Böyüklər:
2-ci tip diabet üçün digər ağız hipoqlikemik agentləri ilə birlikdə monoterapiya və kombinasiya müalicəsi:

Adi başlanğıc doza yeməkdən sonra və ya yemək zamanı gündə 2-3 dəfə 500 mq və ya 850 mq təşkil edir.
Hər 10-15 gündə qan plazmasında qlükoza konsentrasiyasının ölçülməsinin nəticələrinə əsasən dozanı tənzimləmək tövsiyə olunur. Dozun yavaş artması mədə-bağırsaq traktından yan təsirləri azaltmağa kömək edir.
Dərmanın saxlanma dozası adətən gündə 1500-2000 mq təşkil edir. Mədə-bağırsaq traktından yan təsirləri azaltmaq üçün gündəlik doz 2-3 dozaya bölünməlidir. Maksimum doza gündə 3000 mq, üç dozaya bölünür.
Gündə 2000-3000 mq dozada metformini qəbul edən xəstələr Glucofage ® 1000 mq dərmanına keçirilə bilər. Maksimum tövsiyə olunan doza gündə 3000 mq, 3 dozaya bölünür.

Keçid planını başqa bir hipoqlikemik agent götürməkdənsə, başqa bir dərman qəbul etməyi dayandırmalı və yuxarıda göstərilən dozada Glucofage ® qəbul etməyə başlamalısınız.

İnsulin ilə birləşmə:
Daha yaxşı qan qlükoza nəzarətinə nail olmaq üçün tip 2 diabetli xəstələrdə metformin və insulin birləşmə müalicəsi olaraq istifadə edilə bilər. Glucofage ®-nin adi ilkin dozası gündə 2-3 dəfə 500 mq və ya 850 mq təşkil edir, insulinin dozası qanda qlükoza konsentrasiyasına əsasən seçilir.

Uşaqlar və yeniyetmələr:
10 yaşındakı uşaqlarda Glucofage ® dərmanı həm monoterapiyada, həm də insulin ilə birlikdə istifadə edilə bilər. Adi başlanğıc doza yeməkdən sonra və ya yemək zamanı gündə 1 dəfə 500 mq və ya 850 mq təşkil edir. 10-15 gündən sonra doza qan qlükoza konsentrasiyasına əsasən tənzimlənməlidir.
Maksimum gündəlik doza 2-3 dozaya bölünən 2000 mqdir.

Predabet üçün monoterapiya:
Adi doza yeməkdən sonra və ya yemək zamanı gündə 1000-1700 mq təşkil edir, 2 dozaya bölünür.
Dərmanın sonrakı istifadəsinə olan ehtiyacı qiymətləndirmək üçün mütəmadi olaraq glisemik nəzarət etmək tövsiyə olunur.

Böyrək çatışmazlığı olan xəstələr:
Metformin orta böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə (kreatinin təmizlənməsi 45-59 ml / dəq) yalnız laktik asidoz riskini artıra biləcək şərtlər olmadıqda istifadə edilə bilər.

Kreatinin klirensi olan xəstələr, 45-59 ml / dəq: ilkin doza gündə bir dəfə 500 mq və ya 850 mq təşkil edir. Maksimum doza gündə 1000 mq, 2 dozaya bölünür.

Böyrək funksiyası yaxından izlənilməlidir (hər 3-6 ayda bir).
Kreatinin klirensi 45 ml / dəqdən aşağı olduqda, dərman dərhal dayandırılmalıdır.

Yaşlı xəstələr:
Böyrək funksiyasının mümkün azalması səbəbindən, metforminin dozası böyrək funksiyasının göstəricilərinin müntəzəm izlənməsi altında seçilməlidir (ildə ən azı 2-4 dəfə qan serumundakı kreatinin konsentrasiyasını təyin edin).

Müalicə müddəti

Glucofage ® gündəlik, fasiləsiz qəbul edilməlidir. Müalicə dayandırılıbsa, xəstə həkimə məlumat verməlidir.

Ümumi məlumat, tərkibi və buraxılış forması

Glucofage Long, aktiv komponent Metformin hidroxloridi olan biguanide sinifinin diabetik bir hazırlığıdır. 500, 850, 1000 mq dozada mövcuddur.

Yuyulduqda sürətlə adsorbsiya olunur. Maksimum yığılma tətbiq edildikdən 2 saat sonra baş verir.

Bu, aşağıdakı nəticələrə nail olmağa imkan verir:

qan şəkərini normallaşdırın
toxumaların istehsal olunan hormona cavabını artırın,
aşağı qaraciyər qlükoza istehsalı,
qlükoza bağırsaq udma minimuma endirmək,
bədən çəkisini normala qaytarın,
lipid metabolizmasını yaxşılaşdırmaq,
aşağı xolesterol.

Tabletlər prediabetdə təsirli olur.

Satışda dərman ağ rəngli bikonveks qabığı ilə örtülmüş tablet şəklində təqdim olunur. Aktiv komponentin konsentrasiyası 500, 850, 1000 mqdir. Xəstənin rahatlığı üçün dərman dozaları tabletin yarısına həkk olunur.

Farmakologiya və farmakokinetika

Tabletlərin tərkibinə, müəyyən bir hipoqlikemik təsiri təmin edən Metformin daxildir. Yüksək qlükoza səviyyəsi olan xəstələrdə onu normal hala salır. Normal qlükoza səviyyəsi olan insanlarda qan şəkəri dəyişməz olaraq qalır.

Aktiv komponentin hərəkəti qlükoneogenezin və glikogenolizin inhibisiyasına, insulinə həssaslığı artırmaq və mədə-bağırsaq traktında udma azalma qabiliyyətinə əsaslanır. Bundan əlavə, bu dərman bədəndəki metabolik prosesləri sürətləndirir və xolesterolu azaldır.

Metforminin maksimal konsentrasiyası qəbul edildikdən 2-3 saat sonra müşahidə olunur. Glucophage Long'in bir xüsusiyyəti, plazma zülallarının aşağı səviyyədə bağlanmasıdır. Əsas aktiv komponent böyrəklər və bağırsaqlar tərəfindən 6.5 saat ərzində atılır.

Glucofage qəbul etdikdən sonra Metmorfin GİT-nin tam adsorbsiyası qeyd olunur. Aktiv komponent bütün toxumalara sürətlə paylanır. Çoxu böyrəklər, qalanları bağırsaqlar vasitəsilə xaric olunur. Dərmanı təmizləmək prosesi onu qəbul etdikdən 6,5 saat sonra başlayır. Böyrək problemi olan xəstələrdə yarı ömrü artır, bu da Metformin kumulyasiya riskini artırır.

Göstərişlər və əks göstərişlər

Glucofage-ə əlavə edilmiş təlimatlara əsasən, diyet terapiyasına baxmayaraq obez olan 2-ci tip diabet xəstələri üçün göstərilir.

Bir çox xəstə arıqlamaq üçün Qlükofajdan istifadə edir. Bu vəziyyətdə, aşağı kalorili bir diyetə riayət etməli və gündəlik fiziki məşqlər toplusu etməlisiniz. Bu, qısa müddət ərzində əla nəticələr əldə etməyə imkan verir.

Hər hansı bir dərman kimi, qlükoza da əks göstərişlərə malikdir.

Dərman qadağandır:

komponentlərdən birinə dözümsüzlük göstərən insanlar,
koma və ya diabetik ketoasidoz ilə,
böyrəklərin və ürəyin düzgün işləməməsi ilə
xroniki və yoluxucu xəstəliklərin kəskinləşməsi ilə,
eyni vaxtda spirtli içki qəbulu ilə,
bədəni zəhərləməklə,
hamiləlik və laktasiya dövründə
laktik asidoz ilə,
Rentgenoqrafiyadan 2 gün əvvəl və ondan 2 gün sonra
10 yaşdan kiçik şəxslər
ağır fiziki gücdən sonra.

Yaşlılar tərəfindən həb alınması bir mütəxəssisin nəzarəti altında aparılır.

İstifadə qaydaları

Minimum ilkin doza bir neçə dozaya bölünən 500 və ya 850 mqdir. Həblər yeməklə və ya dərhal sonra qəbul edilir. Dozajdakı bir dəyişiklik şəkər indeksindəki bir dəyişiklikdən sonra həyata keçirilir.

Maksimum doza gündə 3000 mq təşkil edir, bu da bir neçə dozaya bölünür (2-3). Qanda aktiv maddənin konsentrasiyası nə qədər yavaş olursa, mədə-bağırsaq traktından gələn yan təsirlər bir o qədər az olur.

Glucofage Long-i insulinlə birləşdirərkən tövsiyə olunan doz gündə 2-3 dəfə 500, 750, 850 mq təşkil edir. İnsulinin dozası həkim tərəfindən tənzimlənir.

Tabletlər həm digər dərmanlarla birlikdə, həm də ayrıca istifadə olunur. İstisna hallarda, on yaşından etibarən qəbul qəbul edilir. Doz qan şəkərinin konsentrasiyasına əsasən həkim tərəfindən təyin edilir. Minimum 500 mq, maksimum 2000 mqdir.

Xüsusi xəstələr və istiqamətlər

Dərmanı istifadə etməzdən əvvəl bir həkimlə məsləhətləşməli, yan təsirləri öyrənməlisiniz və xüsusi bir qrupa aid olan xəstələr üçün tövsiyələrlə tanış olun:

Hamiləlik dövrü. Bir uşağın doğulması və laktasiya dövründə qlükofajın qəbul edilməsi qəti qadağandır. Qan qlükoza insulin vurmaqla qorunur. Ana südü ilə qidalanma zamanı həblərin qadağan edilməsi tədqiqatın aparılmaması ilə əlaqədardır.
Uşaq yaşı. 18 yaşdan kiçik uşaqlar tərəfindən qlükofajın istifadəsi arzuolunmazdır. Dərmanı 10 yaşındakı uşaqlar tərəfindən istifadə etmək faktı var. Bir həkim tərəfindən nəzarət məcburidir.
Yaşlı insanlar. Ehtiyatla böyrək və ürək xəstəliklərindən əziyyət çəkən yaşlı insanlar üçün dərman qəbul etməlisiniz. Müalicə kursu bir mütəxəssis tərəfindən izlənilməlidir.

Müəyyən xəstəliklərdə və ya şəraitdə dərman ehtiyatla alınır və ya ümumiyyətlə ləğv edilir:

Laktik asidoz. Bəzən bir xəstədə böyrək çatışmazlığının olması ilə əlaqəli olan Metforminin istifadəsi ilə. Xəstəlik əzələlərin pozulması, qarındakı ağrı və hipoksiya ilə müşayiət olunur. Bir xəstəlikdən şübhələnirsə, dərmanı götürmək və mütəxəssis məsləhətləşməsi lazımdır.
Böyrək xəstəliyi. Böyrək funksiyasının pozulduğu təqdirdə bədən Metforminin bədəndən atılmasının bütün yükünü aldığı üçün həddindən artıq ehtiyatlı olmaq lazımdır. Buna görə dərmanı istifadə etməyə başlamazdan əvvəl qan serumundakı kreatinin səviyyəsinə diqqət yetirilməlidir.
Cərrahiyyə. Əməliyyatdan iki gün əvvəl həb dayandırılır. Müalicənin bərpa edilməsi oxşar vaxtdan sonra başlayır.

Piylənmə halında həb qəbul etmək, 2 tip diabet xəstələrinin çəkisini normallaşdırmağa kömək edir. Xəstə tərəfdən sağlam bir diyetə riayət edilməsi tələb ediləcək ki, orada kalori sayı gündə ən azı 1000 kkal olmalıdır. Laboratoriya testlərinin çatdırılması bədənin vəziyyətini və qlükofajın effektivliyini izləməyə imkan verəcəkdir.

Yan təsirləri və aşırı doz

Dərman qəbul etmənin yan təsirlərinin siyahısı çoxsaylı tibbi araşdırmalara və xəstələrin rəylərinə əsaslanır:

Vitamin udulmasını azaldır B12, anemiya və laktik asidoz kimi xəstəliklərin inkişafına səbəb olur.
Dad qönçələrində dəyişiklik.
Mədə-bağırsaq traktından ishal, qarındakı ağrı, iştahsızlıq müşahidə olunur. Təcrübə göstərir ki, göstərilən simptomatologiya xəstələrin əksəriyyətində qeyd olunur və bir-iki gün ərzində keçir.
Allergik reaksiya olaraq ürtiker mümkündür.
Metabolik proseslərin pozulması gözlənilməz vəziyyətlərə səbəb ola bilər, bunun nəticəsində tabletlərin təcili ləğvi mümkündür.

Dərman qarşılıqlılığı və analoqlar

Danazol dərmanının hiperglisemik təsiri onu Glukofage ilə birləşdirməyi qeyri-mümkün edir. Dərmanı istisna etmək mümkün deyilsə, doz həkim tərəfindən tənzimlənir.

Alkoqol tərkibli tinctures laktik asidoz riskini artırır.

Xlorpromazinin böyük dozaları (gündə 100 mq-dan çox) qlikemiyanı artırır və insulinin salınma səviyyəsini azalda bilər. Həkimlər tərəfindən doz tənzimlənməsi tələb olunur.

Diüretiklərin birgə tətbiqi laktik asidoz riskini artırır. Kreatinin səviyyəsi 60 ml / dəqdən az olan qlükofaj qəbul etmək qadağandır.

Böyrək problemi olan xəstələrdə flüoroskopiya üçün istifadə olunan yod tərkibli dərmanlar laktik asidoza səbəb olur. Buna görə bir xəstəyə rentgen diaqnozu qoyulduqda, həblərin ləğvi lazımdır.

Dərmanın hipoqlikemik təsiri sulfoniluriya, insulin, salisilatlar, akarboza ilə gücləndirilir.

Analoqlara əsasən əsas dərmanı əvəz etmək üçün nəzərdə tutulan dərmanlar nəzərdə tutulur, onların istifadəsi həkimlə razılaşdırılır:

Bagomet. Diqqəti piylənmə ilə tip 2 diabetli xəstələr üçün nəzərdə tutulmuşdur. Monoterapiyada və insulin ilə birlikdə istifadə olunur.
Glikometr. Piylənməyə meylli tip 2 diabet xəstələrinə dərman. İnsulinlə birlikdə 1-ci tip diabet üçün istifadə edilə bilər.
Dianormet. Xüsusilə yağ metabolizması pozulmuş xəstələr üçün hormon səviyyəsini normallaşdırmağa kömək edir.

Bu analoqlar tip 2 diabet xəstələri arasında tələb olunur və populyardır.

Farmakokinetikası

İnsan orqanizmində bir dəfə Glucofage-in aktiv maddələri hüceyrələrin insulinə həssaslığını artırır, bu da 2-ci tip şəkərli diabetin olması səbəbindən azalır. Qlükoza əzələlər və digər toxumalar tərəfindən daha intensiv şəkildə udulmağa başlayır və qanda onun səviyyəsi azalır. Eyni zamanda, qaraciyərdə istehsal və mədə-bağırsaq traktında (GİT) udma azalır. Eyni zamanda, metformin praktik olaraq maddələr mübadiləsində iştirak etmir və tablet qəbul etdikdən altı ilə səkkiz saat sonra böyrəklər vasitəsilə xaric olur.

Qan şəkərindən asılı olmayaraq dərman lipid metabolizmasının artmasına kömək edir, trigliseridlərin, lipoproteinlərin və xolesterolun konsentrasiyasını azaldır. Eyni zamanda, qlükoneogenez və glikogenoliz inhibə olunur, bu da xəstənin rifahının yaxşılaşmasına səbəb olur. Glucofage qəbul etdikdən sonra maksimal təsir ağızdan tətbiq edildikdən iki-yeddi saat sonra, hansı tablet şəklində istifadə edildiyinə görə baş verir. Bu müddət ərzində dərmanın tərkib hissələrinin həzm sistemində udulma vaxtı var və onların bioavailability, bir qayda olaraq, 50-60% -i aşır.

Buraxılış forması, tərkibi və saxlama şərtləri

Bu günə qədər dərman iki növ tablet şəklində mövcuddur: Glucophage və Glucophage XR. İkinciləri, birincisindən aktiv maddənin daha uzun bir sərbəst buraxılması ilə fərqlənir, buna görə təsiri daha sonra baş verir. XR etiketli tabletlər apteklərdə otuz və ya altmış paketdə satılır.

Adi, uzadılmayan qlükofag, müştərilərə otuz altmış altmış örtüklü tabletlərdə təklif olunur. Üç növdə mövcuddur: Glucofage 500, Glucofage 850 və Glucofage 1000. Müvafiq olaraq, hər bir etiket etiketlənmədən asılı olaraq 500, 850 və ya 1000 milliqram aktiv maddəni - metformin hidroxloridini ehtiva edir. Eyni zamanda, XR tabletlərindəki bu komponentin tərkibi sabitdir və 500 milliqram təşkil edir.

Dərman istifadəsi üçün göstərişlərdən göründüyü kimi, quru, qaranlıq yerdə 25 dərəcədən yüksək olmayan bir temperaturda saxlanılmalıdır. Uşaqların tabletlərə girişi olmamalıdır, çünki bu dərman düzgün istifadə edilmədikdə insan sağlamlığına zərər verə bilər. Glucophage 1000 və XR-nin raf ömrü üç ildir, Glucofage 500 və 850 beş ildir.

Dərmanın istifadəsi üsulu

Qlükofaj tip 2 diabetli xəstələrdən istifadə üçün göstərilir. Xəstəliyin bu forması ilə insan bədənində kifayət qədər miqdarda insulin istehsal olunur, lakin onun tərəfindən nəql edilən qlükoza orqan və toxumalar tərəfindən lazımi şəkildə udulmur. Bu, hüceyrə membranlarının səthində yerləşən reseptorların zəifləməsi ilə əlaqədardır, bunun nəticəsində hüceyrələr insulini zəif tanıyır və onunla qarşılıqlı təsir göstərmirlər. Tez-tez, tip 2 diabet xəstəliyi tibbi müalicə tələb etmir və terapiya yalnız xəstənin yemək və müntəzəm fiziki fəaliyyətini məhdudlaşdırmaq üçün gəlir. Bu üsullar kömək etmirsə, adətən monoterapiya kimi təyin olunan Glucofage kimi dərmanlar istifadə olunur. Mövcud tablet formalarını necə düzgün tətbiq edəcəyinizi daha ətraflı anlamalısınız.

1) Normal fəaliyyətin qlükofajı, iştirak edən həkim tərəfindən təyin olunan gündəlik dozadan asılı olaraq 500, 850 və ya 1000 milliqram aktiv maddəni ehtiva edən tablet şəklində xəstələrə təyin edilir. Həblər yemək zamanı və ya sonra, çeynəmədən və su ilə içilmədən alınmalıdır. Onların təsiri iki-üç saatdan sonra baş verir və növbəti dozaya qədər davam edir. Bir yetkin üçün gündəlik doza 1500-2550 milliqramdır və səhər, günorta və axşam bir tablet qəbul etməyi ehtiva edir. Bu vəziyyətdə, gündə 3000 milliqram metformin qəbul edə bilməzsiniz, çünki bu miqdar icazə verilən ən yüksək dozadır.

Glucofage-nin istifadəsi təsdiqlənmiş on yaşdan yuxarı uşaqlar üçün gündəlik maksimal doz 2000 milliqram aktiv maddəni təşkil edir. Üstəlik, müalicə kursunun əvvəlində 850 milliqramı keçmir, bundan sonra hər gün artır. Uşaq tabletləri eyni anda insulin istifadə edərsə, sonuncunun dozası mövcud qan şəkəri səviyyəsinə uyğun olaraq tənzimlənməlidir.

Yetkinlərdə dozanın tədricən artması da tövsiyə olunur. Əvvəlcə gündə 1000-1500 miligram metformin ola bilər və sonra bir ay ərzində tədricən artır. Qanda qlükoza ölçüləri onun kəskin çatışmazlığını göstərirsə, əksinə, doz azalır. Yaşlılara və böyrək xəstəliklərindən əziyyət çəkən xəstələrə gəldikdə, onlar üçün dərmanın gündəlik dozası müvafiq diaqnozdan keçdikdən sonra yalnız fərdi olaraq hesablanır.

2) Glucophage XR-nin uzadılmış hərəkəti Glucophage normal hərəkəti ilə təxminən eyni metodologiyaya uyğun istifadə üçün göstərilir. İlk növbədəki fərq, tabletlərin üç deyil, gündə bir və ya iki dəfə alınması zəruridir, dərman qəbul etdikdən sonra altı-yeddi saat sonra təsiri bu qədər tez-tez istifadə etməməyə imkan verir. Bir qayda olaraq, terapiya kursunun ən başlanğıcında xəstə gündə 500 milliqram metformin ehtiva edən bir tablet götürməlidir. Sonradan dozalar xəstəliyin mənzərəsindəki dəyişikliklərə uyğun olaraq düzəldilir. Gündəlik doza iki həftədə bir dəfədən çox artırılır. Əks təqdirdə, xəstənin sağlamlığını təhlükə altına qoya bilmədiyi qan qlükoza səviyyəsində həddindən artıq azalma ehtimalı var.

Glucophage və Glucophage XR vəziyyətində aşırı doz ciddi nəticələrə səbəb ola bilər. Xəstə dərhal xəstəxanaya yerləşdirilməsini və bir xəstəxanada tibbi müalicə kursunu tələb edən laktik asidoz inkişaf edə bilər. Metformin və laktatın bədəndən çıxarılması üçün hemodializ və digər reanimasiya məhsulları tələb oluna bilər. Buna görə, bu dərmanın istifadəsi, həkimin xəbəri olmadan gündəlik dozanı artırmadan, maksimum məsuliyyətlə müalicə edilməlidir.

Dərman qarşılıqlılığı

Qlükofajın xüsusiyyətlərinə görə, onu ayrıca alınan dərman və kimyəvi maddələrlə birləşdirmək tövsiyə edilmir. Yod tərkibli radiopaque agentləri haqqında danışırıq: Danazol, Nifedipine, Chlorpromazine, qlükokortikosteroidlər, etanol, loop diuretiklər, beta2-adrenergik agonistlər, kationik dərmanlar və ACE inhibitorları.

1) Radioloji diaqnostika zamanı istifadə olunan yod tərkibli radioaktiv maddələr Glukofage ilə eyni vaxtda istifadə üçün kontrendikedir. Onların birləşməsi xəstədə laktik asidozun inkişafına səbəb ola bilər. Buna görə belə hallarda müayinə ya təxirə salınmalı, ya da keçirildiyi anda dərman qəbul etməkdən imtina etməlidir. Bunu etmək üçün prosedurdan iki gün əvvəl tablet qəbul etməyi dayandırmaq və bitirdikdən iki gün sonra bərpa etmək kifayətdir.

2) Bütün spirtli içkilərin tərkibində olan və bəzi dərmanların tərkibində olan etil spirti də Qlükofajla birləşdirilməməsi tövsiyə olunur. Bu, yenidən spirtli intoksikasiya fonunda inkişaf edə bilən laktik asidoz ilə izah olunur. Bu qaraciyər çatışmazlığından əziyyət çəkən, eyni zamanda aşağı kalorili bir diyetə riayət edən və az miqdarda qida istehlak edən insanlar üçün doğrudur.

3) Hipoqlikemiyanın müalicəsində xlorpromazin Qlükofajdan çox diqqətlə istifadə etmək lazımdır, çünki qan şəkərini artırır, insulinin buraxılmasını ləngidir. Xüsusilə, bu, Chlorpromazinin böyük dozalarına aiddir - gündə yüz miliqramdan çox. Qəbul etməkdən imtina etmək mümkün olmadıqda, xəstə hipoqlikemiyanın ağırlaşmaması üçün qan şəkərini daim ölçməli olduğuna hazır olmalıdır.

4) Nifedipin bütövlükdə dərmanın assimilyasiya prosesinə təsir etmir, əksinə onun udulmasını və müvafiq olaraq maksimum konsentrasiyanı artıra bilər. Buna görə də, bu antihipertenziv dərmanı qəbul edərkən bir həkimə müraciət edərək Qlükofajın dozası tənzimlənməlidir.

5) Dinazol hipoqlikemik dərmanlarla birlikdə qan qlükozasının artmasına səbəb ola bilər, buna görə tibbi müalicə zamanı istifadə etməkdən imtina etməlisiniz. Nədənsə bu mümkün deyilsə, qlükofajın gündəlik dozasında dəyişiklik edilməlidir.

6) Qlükokortikosteroidlər (GCS) qan şəkərinin səviyyəsini artırır və mənfi şərtlərdə ketozaya səbəb ola bilər. Bu aktual və sistemli dərmanların qlükoza dözümlülüyünü azaltdığı üçün, Glucofage ilə eyni vaxtda istifadəsi sonuncunun gündəlik dozasını tənzimləməyi tələb edir.

7) Enjeksiyon olaraq istifadə üçün göstərilən Beta2-adrenergik agonistlər, qan plazmasında qlükoza konsentrasiyasını artıraraq beta2-adrenergik reseptorları stimullaşdırır. Bu, bir qayda olaraq, qana mütəmadi olaraq insulin vurmaq ehtiyacından ibarət olan hiperglisemiya ilə mübarizə üçün xəstənin əlavə tədbirlər görməsini tələb edə bilər.

8) Döngü diüretiklərinin Glucofage ilə eyni vaxtda istifadə edilməsi tövsiyə edilmir, xüsusən böyrək çatışmazlığı olduqda. Bu, ortaya çıxan bütün nəticələrlə laktik asidozun inkişafına səbəb ola bilər.

9) Qlükofaj qəbul edərkən ACE inhibitorları kateqoriyasına aid olan yüksək qan təzyiqini idarəetmə vasitələri istifadə üçün tövsiyə edilmir. Qan şəkərini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır və qlükoza çatışmazlığına, ardınca beyin toxumasının aclığına səbəb ola bilər.

10) Morfin, Kvinin, Amilorid, Triamteren və s. Daxil olan katyonik maddələr metforminə qarşı çıxa bilər, onun udulmasına mane olur. Buna görə dərman qəbul edərkən onlardan istifadə etməkdən çəkinməlisiniz.

Yan təsirləri

Dərmanın uzun müddət istifadəsi bir sıra mənfi nəticələrə səbəb ola bilər, bunları da qeyd etmək lazımdır. Dərman üçün rəsmi təlimatlardan, aşağıdakı yan təsirlərə səbəb ola biləcəyi ortaya çıxır:

yemək zamanı dad azaldı,
həzm pozğunluqları: ishal, qusma, qarın ağrısı,
laktik asidoz
B12 vitamininin zəifləməsi (xüsusilə meqaloblastik anemiya üçün vacibdir),
dəri döküntüsü, qızartı, qaşınma,
hepatit (bir qayda olaraq uyuşdurucu amillərin olması halında).

Qeyd etmək lazımdır ki, tibbi praktikada ən çox görülən simptomlar, həzmlə birbaşa əlaqəli olan siyahıdan ilk iki maddəyə daxil olanlardır. Yuxarıda göstərilən digər yan təsirlər xəstələrdə çox nadir hallarda olur, təxminən bir halda bir neçə min nəfərdən. Dərman qəbul etdikdən sonra sağlamlığın pisləşməsinin ilk əlamətlərində mümkün fəsadların qarşısını almaq üçün dərhal həkimə müraciət etməyiniz lazım olduğunu əlavə etmək faydalı olacaq.

Xüsusi təlimatlar

Son araşdırmalarda qlükofajın yetkinlik dövründə uşaqların sağlamlığına təsir etmədiyi aşkar edildi. Buna baxmayaraq, bu cəhət tamamilə öyrənilməyə çağırılmır və həkimlər hələ də on-on səkkiz yaşlarında dərmanı istifadə etməyi məsləhət görmürlər. Beləliklə, pediatriyada bu vasitə praktik olaraq istifadə edilmir və ümumiyyətlə daha etibarlı analoqlarla əvəz olunur.

Dərman qəbul etmənin mümkün mənfi nəticələrinə xüsusi diqqət həzm xəstəlikləri səbəbindən piylənmədən əziyyət çəkən insanlara verilməlidir. Adətən, onların müalicəsi metforminin həddindən artıq dozası ilə qan şəkərinin kəskin bir çatışmazlığına səbəb ola biləcək ciddi bir diyetə paralel olaraq davam edir. Eyni, 2-ci tip şəkərli diabet diaqnozu olan bütün digər xəstələr üçün bir dərəcəyə və ya digərinə aiddir. Onların vəziyyətində, insulin terapiyası yalnız bir istisna halında istifadə olunur və əsas diqqət fiziki aktivliyi artırmaq və pəhrizi azaltmaqdır.

Yalnız qlükofaj hipoqlikemiyaya səbəb ola bilməz, lakin fərdi dərmanlarla birlikdə bu problem olduqca aktual olur. Beləliklə, heç bir halda dərmanı tərkibində yod olan radiopaque agentləri və "dərman qarşılıqlılığı" bölməsində istifadə üçün təlimatda göstərilən digər dərman vasitələri ilə birləşdirmək olmaz. Bu istiqamətdə etdiyiniz hər hansı bir hərəkət mütləq həkimlə razılaşdırılmalı, nəticədə bir hökm çıxacaq; xüsusi dərman komplekslərindən istifadə edə və ya istifadə edə bilməzsiniz.

Nəticə

Qlükofaj kifayət qədər zərərsiz bir dərmandır və hiperglisemi ilə xəstəliyin görünüşünü pisləşdirə bilmir. Buna baxmayaraq, digər vasitələrlə birlikdə xəstənin sağlamlığına təhlükə yarada bilər. İstifadəsi üçün əks göstərişlərin siyahısı və mümkün yan təsirlərin sayı azdır, lakin bəziləri olduqca ciddidir və bir mütəxəssis tərəfindən nəzarət olmadıqda daha da ciddi patologiyalara yol aça bilər. Buna görə, bu dərmanı yalnız öz təhlükə və riski altında istifadə edə bilərsiniz.

İstehlakçı rəyləri

Xəstələrin araşdırmalarından belə bir nəticəyə gələ bilərik ki, Glukofage qan şəkərini düzəltmək üçün olduqca təsirli olur, lakin onun yalnız kilo vermək üçün istifadəsi qeyri-mümkündür, çünki administrasiya çoxsaylı yan təsirlərlə müşayiət olunur.

İlk dəfə diabet tipi olan və heç bir dərman istifadə etmədən əvvəl şəkər gətirə bilməyən nənəmizdən Glucofage haqqında eşitdik. Bu yaxınlarda bir endokrinoloq gündə iki dəfə 500 mq dozada ona qlükofaj təyin etdi. Təəccüblüdür ki, şəkər səviyyəsi yarıya azaldı, yan təsirlər aşkar edilmədi.

Bu yaxınlarda qlükofag qəbul edirəm. Əvvəlcə bir az xəstə oldum və qarın içində narahatlıq hissi keçirdim. Təxminən 2 həftədən sonra hər şey getdi. Şəkər indeksi 8,9-dan 6,6-a düşdü. Dozajım gündə 850 mqdir. Bu yaxınlarda qaşınmağa başladım, yəqin ki, böyük bir dozadır.

Galina, 42 yaş. Lipetsk

Arıqlamaq üçün Glucofage Long qəbul edirəm. Dozaj endokrinoloq tərəfindən tənzimlənir. 750 ilə başladım. Həmişə olduğu kimi yeyirəm, amma yeməyə həvəsim azaldı. Tualetə daha tez getməyə başladım. Məni təmizləyici bir lavman kimi qəbul etdi.

Qlükofaj bir mütəxəssisin göstərişi ilə alınır. Bu, kilo itkisi məhsulu deyil, tip 2 diabet xəstələri üçün ciddi bir dərman. Bu barədə həkimim mənə məlumat verdi. Bir neçə aydır ki, gündə 1000 mq qəbul edirəm. Şəkər səviyyəsi sürətlə aşağı düşdü və bununla birlikdə mənfi 2 kq.

Alina, 33 yaş, Moskva

Doktor Kovalkovdan Glucofage dərmanı haqqında video:

Qlükofajın dəyəri aktiv maddənin dozasından və paketdəki tabletlərin sayından asılıdır.Minimum qiymət 80 rubl., Maksimumu 300 rubl. Diqqətə çatdırmaq lazımdır ki, qiymətdəki belə nəzərə çarpan fərq müəssisənin vəziyyətindən, ticarət icazəsindən və vasitəçilərin sayından asılıdır.

Yan təsir

Metabolik və qidalanma pozğunluqları:
Çox nadir hallarda: laktik asidoz (bax: "Xüsusi təlimatlar"). Metforminin uzun müddət istifadəsi ilə B12 vitamininin udulmasının azalması müşahidə oluna bilər. Megaloblastik anemiya aşkar edilərsə, belə bir etiologiyanın ehtimalı nəzərə alınmalıdır.

Sinir sisteminin pozuntuları:
Tez-tez: dadın pozulması.

Mədə-bağırsaq xəstəlikləri:
Çox tez-tez: ürək bulanması, qusma, ishal, qarın ağrısı və iştahsızlıq.
Çox vaxt onlar müalicənin ilkin dövründə baş verir və əksər hallarda kortəbii şəkildə keçir. Semptomların qarşısını almaq üçün yemək zamanı və ya sonra metformini gündə 2 və ya 3 dəfə qəbul etməyiniz məsləhət görülür. Yavaş doza artması mədə-bağırsaq dözümlülüyünü yaxşılaşdıra bilər.

Dərinin və dərialtı toxumalarındakı pozğunluqlar:
Çox nadir: eritema, qaşınma, döküntü kimi dəri reaksiyaları.

Qaraciyər və safra yollarının pozulması:
Çox nadir hallarda: qaraciyər funksiyasının pozğunluğu və hepatit, metforminin dayandırılmasından sonra bu mənfi hadisələr tamamilə yox olur.

Yayılan məlumatlar, marketinqdən sonrakı məlumatlar, habelə 10-16 yaş qrupundakı məhdud bir uşaq populyasiyasında nəzarət edilən klinik tədqiqatlar, uşaqlarda yan təsirlərin təbiətdə və cinsi yetkin xəstələrdə olduğu kimi olduğunu göstərir.

Aşırı doz

Müalicə: laktik asidoz əlamətləri halında dərmanla müalicə dərhal dayandırılmalı, xəstə təcili olaraq xəstəxanaya yerləşdirilməlidir və laktatın konsentrasiyasını təyin edərək diaqnoz dəqiqləşdirilməlidir. Laktat və metforminin bədəndən çıxarılması üçün ən təsirli tədbir hemodializdir. Semptomatik müalicə də aparılır.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir

Tərkibində yod tərkibli radioaktiv agentlər: Diabetli xəstələrdə funksional böyrək çatışmazlığı fonunda, yod tərkibli radiopaque agentlərindən istifadə edən bir radioloji bir araşdırma, laktik asidozun inkişafına səbəb ola bilər. Glucofage ® ilə müalicə böyrəklərin işləməsindən asılı olaraq 48 saat əvvəl və ya rentgen müayinəsi vaxtı yod tərkibli radiopaq agentlərindən istifadə etməklə ləğv edilməli və müayinə zamanı böyrək funksiyasının normal hesab edildiyi təqdirdə 48 saatdan əvvəl bərpa edilməməlidir.

Alkoqol: Kəskin spirtli intoksikasiya ilə, laktik asidoz inkişaf riski, xüsusilə də:

qidalanma, az kalorili pəhriz,
qaraciyər çatışmazlığı.

Dərman qəbul edərkən spirt və tərkibində etanol olan dərmanlardan qaçınmaq lazımdır.

Ehtiyat tələb edən birləşmələr

Danazole: Sonuncunun hiperglisemik təsirinin qarşısını almaq üçün danazolun eyni vaxtda qəbul edilməsi tövsiyə edilmir. Danazol ilə müalicə zəruridirsə və sonuncu dayandırıldıqdan sonra qan qlükoza konsentrasiyası nəzarəti altında Glukofage ® preparatının dozasının tənzimlənməsi tələb olunur.

Chlorpromazine: böyük dozada qəbul edildikdə (gündə 100 mq) qanda qlükoza konsentrasiyasını artırır, insulinin salınmasını azaldır. Antipsikotiklərin müalicəsində və sonuncusu dayandırıldıqdan sonra qan qlükoza konsentrasiyasının nəzarəti altında dozanın tənzimlənməsi tələb olunur.

Qlükokortikosteroidlər (GCS) sistemli və yerli təsirlər qlükoza dözümlülüyünü azaldır, qanda qlükoza konsentrasiyasını artırır, bəzən ketoza səbəb olur. Kortikosteroidlərin müalicəsində və sonuncusu dayandırıldıqdan sonra qanda qlükoza konsentrasiyasının nəzarəti altında Glucofage ® dərmanının doz tənzimlənməsi tələb olunur.

Diuretiklər: "döngə" diüretiklərin eyni vaxtda istifadəsi mümkün funksional böyrək çatışmazlığı səbəbindən laktik asidozun inkişafına səbəb ola bilər. Kreatinin klirensi 60 ml / dəqdən aşağı olduqda qlükofaj ® təyin edilməməlidir.

Enjekte Beta₂-adrenomimetika: beta stimullaşdırılması səbəbindən qan qlükoza konsentrasiyasını artırmaq₂-adrenoreseptorları. Bu vəziyyətdə qanda qlükoza konsentrasiyasına nəzarət etmək lazımdır. Gerekirse insulin tövsiyə olunur.
Yuxarıda göstərilən dərmanların eyni vaxtda istifadəsi ilə, xüsusilə də müalicənin əvvəlində qan qlükozasının daha tez-tez izlənməsi tələb oluna bilər. Gerekirse, metforminin dozası müalicə zamanı və onun bitməsindən sonra tənzimlənə bilər.

Anjiyotensin çevirən ferment inhibitorları istisna olmaqla, antihipertensiv dərmanlar qan qlükoza azalda bilər. Zəruri hallarda metforminin dozası tənzimlənməlidir.

Dərmanın eyni vaxtda istifadəsi ilə Glucofage ® s sulfonilüre törəmələri, insulin, acarboza, salisilatlar hipoqlikemiya inkişaf edə bilər.

Nifedipine udma və metforminin maksimumunu artırır.

Kationik dərmanlar Böyrək borularında ifraz olunan (amilorid, digoksin, morfin, procainamid, quinidin, kinin, ranitidin, triamteren, trimetoprim və vankomisin) boru nəqliyyat sistemləri üçün metforminlə rəqabət aparır və C maksimumunun artmasına səbəb ola bilər.

İstehsalçı

Və ya dərman qablaşdırma MMC Nanolek:

İstehsalçı
Hazır dozaj formaları və qablaşdırma (ilkin qablaşdırma) istehsalı
Merck Sante SAAS, Fransa
İstehsal mərkəzi Semois, 2 rue du Pressoire Ver - 45400 Semois, Fransa

Orta (istehlak qablaşdırması) və keyfiyyətə nəzarət:
Nanolek MMC, Rusiya
612079, Kirov rayonu, Orichevsky rayonu, Levintsy şəhəri, "NANOLEK" Biotibbi kompleksi

İstehsalçı
İstehsalın bütün mərhələləri, o cümlədən keyfiyyətə nəzarət:
Merck S. L., İspaniya
Poliqon Merck, 08100 Mollet Del Valles, Barselona, İspaniya.

İstehlakçıların iddiaları göndərilməlidir:
"Merk" MMC
115054 Moskva, st. Ümumi, səh 35.