Diabetik nöropatiyada ağrıları aradan qaldıra biləcək bir pəhriz

2015-ci ildə Amerikada elm adamları qidalanmanın diabetik nöropati ilə əlaqəli ağrıya necə təsir etdiyini araşdırdı. Bitki məhsullarına yönəlmiş ət və süd məhsullarının rədd edilməsinə əsaslanan bir pəhrizin bu vəziyyəti potensial olaraq yüngülləşdirə biləcəyi və əzalarını itirmə riskini azalda biləcəyi ortaya çıxdı.

Diabetik nöropati tip 2 diabetli insanların yarıdan çoxunda inkişaf edir. Bu xəstəlik bütün bədənə təsir edə bilər, lakin əsasən silah və ayaqların periferik sinirləri - şəkərin yüksək olması və qan dövranının zəif olması səbəbindən əziyyət çəkir. Bu həssaslıq, zəiflik və ağrı itkisi ilə ifadə edilir.

Alimlər, 2-ci tip diabet vəziyyətində bitki əsaslı məhsulların istehlakına əsaslanan diyanın dərmanlardan daha təsirli ola biləcəyini müəyyənləşdirdilər.

Pəhrizin mahiyyəti nədir

Tədqiqat zamanı həkimlər 2 tip diabetli, şəkərli diabetli nevropatiyalı və həddindən artıq kilolu olan 17 yetkin insanı taxıl və paxlalı bitkilər kimi təzə tərəvəzlərə və həzm olunmayan karbohidratlara yönəldərək az yağlı bir diyetə köçürdülər. İştirakçılar həmçinin B12 vitamini qəbul etdilər və 3 ay ərzində diabet xəstələri üçün bir həftəlik diyet məktəbində iştirak etdilər. B12 vitamini, sinirlərin normal işləməsi üçün çox vacibdir, ancaq onu təbii formada heyvan mənşəli məhsullarda tapmaq mümkündür.

Pəhrizə əsasən, heyvan mənşəli bütün məhsullar - ət, balıq, süd və onun törəmələri, habelə yüksək qlisemik indeksi olan məhsullar şəkər, bəzi növ dənli bitkilər və ağ kartoflar xaric edildi. Pəhrizin əsas maddələri şirin kartof (həmçinin şirin kartof adlanır), mərcimək və yulaf ezmesi idi. İştirakçılar eyni zamanda yağlı qidalardan və qidalardan imtina etməli və gündəlik olaraq 40 qram lif, tərəvəz, meyvə, otlar və dənli bitkilər şəklində yeməlidirlər.

Nəzarət üçün, eyni qeyri-vegan pəhrizinə riayət etmək məcburiyyətində qalan, lakin onu B12 vitamini ilə əlavə edən 17 nəfərdən bir qrupu müşahidə etdik.

Tədqiqat nəticələri

Nəzarət qrupu ilə müqayisədə, vegetarian pəhrizdə oturanlar ağrı kəsici baxımından əhəmiyyətli irəliləyişlər göstərdilər. Bundan əlavə, onların sinir sistemi və qan dövranı sistemi daha yaxşı fəaliyyət göstərməyə başladı və özləri orta hesabla 6 kiloqramdan çox arıqladılar.

Bir çoxu, şəkər səviyyəsinin yaxşılaşmasını qeyd etdi, bu diabet dərmanlarının miqdarını və dozasını azaltmağa imkan verdi.

Elm adamları bu inkişafların izahını axtarmağa davam edirlər, çünki bunlar birbaşa diyet pəhrizi ilə deyil, bununla da əldə edilə bilən kilo itkisi ilə əlaqəli ola bilər. Ancaq nə olursa olsun, bir vegetarian diyetinin və B12 vitamininin birləşməsi diabetin xoşagəlməz bir komplikasiyaya qarşı nöropati kimi mübarizə aparmağa kömək edir.

Həkim məsləhəti

Diabetik neyropatiyadan yaranan ağrılarla tanış deyilsinizsə və yuxarıda təsvir olunan pəhrizi sınamaq istəsəniz, bunu etməzdən əvvəl həkiminizlə məsləhətləşdiyinizə əmin olun. Yalnız bir həkim vəziyyətinizi tamamilə qiymətləndirə və belə bir diyetə keçid risklərini təyin edə bilər. Sağlamlıq vəziyyətinizin adi və nədənsə ehtiyacınız olan məhsullardan etibarlı şəkildə imtina etməyinizə imkan verməməsi mümkündür. Doktor daha çox zərər verməmək üçün pəhrizi necə tənzimləməyi və xəstəliyə qarşı yeni bir yanaşma sınamağı təklif edə biləcək.

Epidemiologiya

Əksər müəlliflərə görə, diabetik polinevopatiyada ağrı tezliyi 18-20% -ə çatır.

, , , , , , , , , , ,

Diabetik polinevopatiyanın inkişafının patogenetik mexanizmləri mürəkkəb və çoxfunksiyalıdır. Diabet səbəbiylə hiperglisemiya, sorbitolun hüceyrədaxili yığılması, həddindən artıq protein qlikasiyası və oksidləşdirici stres kimi neyronların quruluşunu və fəaliyyətini əhəmiyyətli dərəcədə pozan metabolik xəstəliklərə səbəb olur. Endotel hüceyrələri də zədələnir, bu da mikro-damar disfunksiyasına səbəb olur. Yaranan hipoksiya və işemiya daha çox dərəcədə oksidləşdirici stress və sinir zədələnməsi proseslərini aktivləşdirir. Diabetik polinevopatiyanın inkişafı üçün vacib bir patogenetik mexanizm də nörotrofik amillərin çatışmazlığı hesab olunur.

Diabetik polinevopatiyada ağrıların inkişaf mexanizmlərinə gəldikdə, əsas amil ağrı həssaslığını təmin edən nazik həssas liflərin məğlubiyyəti hesab olunur. Periferik və mərkəzi həssaslıq mexanizmləri, təsirlənmiş sinirlərin ektopik fokuslarından impulsların əmələ gəlməsi, natrium kanallarının həddən artıq ifadəsi və s.

, , , , , , , , ,

Diabetik polinevopatiyada ağrı simptomları

Diabetik polinevopatiyadakı ağrı sindromu müsbət və mənfi hiss hadisələrinin birləşməsi ilə xarakterizə olunur. Tipik şikayətlər, ayaqlarda və qıçlarda karıncalanma və uyuşma, gecə ağırlaşır. Eyni zamanda xəstələrdə kəskin, atış, titrəmə və yanma ağrıları ola bilər. Bəzi xəstələrdə allodiniya və hiperesteziya qeyd olunur. Yuxarıda göstərilən pozğunluqların hamısı nöropatik ağrının müsbət hissedici simptomları kimi təsnif edilir. Mənfi simptomlara xəstəliyin başlanğıc mərhələlərində orta və bacakların distal hissələrində lokallaşdırılmış ağrı və temperatur hipesteziyası daxildir, lakin irəlilədikcə onlar yaxınlaşaraq yayılır və əllərdə baş verə bilər. Tendon refleksləri ümumiyyətlə azalır və əzələ zəifliyi ayağın əzələləri ilə məhdudlaşır.

Daha az yayılan ağrı, diabetik asimmetrik nöropatiyada epineuriyada vaskülitik bir proses səbəbiylə meydana gələ bilər. Bu forma ümumiyyətlə yüngül şəkərli diabeti olan yaşlı insanlarda inkişaf edir (çox vaxt belə diaqnoz qoyulmur). Ağrı, aşağı arxa və ya kalça ekleminin bölgəsində meydana gəlir və bir tərəfdə ayağı aşağıya yayılır. Eyni zamanda, bud və pelvis əzələlərinin eyni tərəfdən zəifliyi və kilo verməsi qeyd olunur. Bərpa ümumiyyətlə yaxşıdır, lakin həmişə tam deyil.

Diabetik torako-lomber radikulopatiya, təsirlənmiş köklərin innervasiyası sahəsindəki dəri hiperesteziyası və hipesteziya ilə birlikdə ağrı ilə xarakterizə olunur. Diabetik polinevopatiyanın bu forması tez-tez uzun diabetli yaşlı xəstələrdə inkişaf edir və bir qayda olaraq funksiyaların yavaş bərpa olunmasına meyllidir.

Qanda qlükoza konsentrasiyasının nəzərəçarpacaq dərəcədə artması ilə (ketoasidoz) kəskin ağrı nöropati inkişaf edə bilər, şiddətli yanma ağrıları və kilo itkisi ilə özünü göstərir. Allodiniya və hiperalgeziya çox aydındır, sensasiya və motor çatışmazlığı minimaldır.

Diabetik polinevopatiyada ağrının müalicəsi

Diabetik polinevopatiya müalicəsi 2 istiqamətdən ibarətdir - ağrının şiddətini azaltmaq (simptomatik terapiya) və təsirlənmiş sinirlərin funksiyasını bərpa etmək (patogenetik terapiya). Sonuncu vəziyyətdə tiyos turşusu, benfotiamin, sinir böyüməsi amilləri, aldoz redüktaz inhibitorları, zülal kinazı C inhibitorları və s .. Patogenetik terapiya vacibdir və proqnozu müəyyənləşdirir, eyni zamanda ümumiyyətlə sürətli klinik yaxşılaşma ilə müşayiət olunmur (uzun təkrar kurslar lazımdır) ) və ağrıya az təsir göstərir, bu da çox vaxt xəstələrin həyat keyfiyyətini aşağı salan aparıcı amildir. Buna görə ağrı olan xəstələrdə simptomatik terapiya nöropatik ağrının dayandırılmasına yönəlmiş paralel olaraq aparılır.

Diyabetik polinevropatiyada neyropatik ağrıların müalicəsi üçün müxtəlif qeyri-farmakoloji metodlardan istifadə olunur (peroneal sinirin cərrahi dekompressiyası, lazer terapiyası, akupunktur, magnetoterapiya, bioloji rəy, perkutan elektroneurostimulyasiya), lakin bu günə qədər onların effektivliyi müdafiəsiz qalır, buna görə müalicənin əsas dayağı dərman terapiyasıdır - antidepressiya antikonvulsanlar, opioidlər və lokal anesteziklər. Sadə analjeziklər və NSAIDlərin nöropatik ağrı üçün təsirli olmadığını vurğulamaq lazımdır.

Antidepresanlardan amitriptilin (gündə 25-150 mq) ən təsirli olur. Tədricən artırılan aşağı doz (gündə 10 mq) ilə müalicəyə başlamaq tövsiyə olunur. Eyni zamanda, norepinefrin və serotoninin təkrar qəbulunu maneə törətməklə yanaşı, amitriptilin (və digər trisiklik antidepresanlar) postynaptik m-xolinergik reseptorları, həmçinin bir sıra arzuolunmaz sinuslara (quru ağız, iltihaba səbəb olan alfa1-adrenergik reseptorları və histamin reseptorlarını bloklayır. sidik tutması, qarışıqlıq, yaddaşın pozulması, yuxululuq, ortostatik hipotenziya, başgicəllənmə). Ürək patologiyası, qlaukoma, sidik tutması və ya otonomik xəstəlikləri olan xəstələrdə trisiklik antidepresanlardan ehtiyatla istifadə edilməlidir. Yaşlı xəstələrdə balanssızlıq və bilişsel dəyər pozuntularına səbəb ola bilər. Seçici serotonin alma inhibitorları daha az yan təsir göstərir, lakin diabetik polinevopatiyada (fluoksetin, paroksetin) nöropatik ağrı olan xəstələrdə aparılan klinik tədqiqatlar yalnız məhdud effektivliyi göstərmişdir. Son illərdə antidepresanların digər siniflərinin, məsələn, venlafaksin və duloksetinin effektivliyi sübut edilmişdir.
Neyropatik ağrıların müalicəsində 1-ci nəsil antikonvülzanların effektivliyi, natrium kanallarını bloklamaq və presinaptik sensor neyronlarda ektopik aktivliyi maneə törətmək qabiliyyətləri ilə əlaqədardır. Diabetik polinevopatiyanın ağrılı bir forması ilə, karbamazepin 63-70% hallarda təsirli olur, lakin onun istifadəsi çox vaxt arzuolunmaz yan təsirlərə (başgicəllənmə, diplopiya, ishal, idrakın pozulmasına) səbəb olur. Bir sıra tədqiqatlar fenitoin və valproik turşusu istifadə edərkən müsbət təsir göstərmişdir. Diabetik polinevopatiyada 2-ci nəsil antikonvulsantlardan istifadə təcrübəsi ümumiyyətlə çox məhduddur. Topiramat, oxcarbazepine, lamotriginin effektivliyi haqqında məlumatlar qıt və ziddiyyətlidir. Gabapentin və pregabalin üçün ümidverici nəticələr əldə edilmişdir. Yetkinlərdə neyropatik ağrıların müalicəsində pregabalinin effektivliyi 9 idarə olunan klinik sınaqda (13 həftəyə qədər) nümayiş etdirilmişdir. Gabapentin və pregabalinin təsir mexanizmi a ilə bağlanmağa əsaslanır₂periferik həssas neyronların asılı kalsium kanallarının sigma subunit potensialı. Bu, kalsiumun neyrona daxil olmasının azalmasına, ektopik aktivliyin azalmasına və əsas ağrı vasitəçilərinin (glutamat, norepinefrin və maddə P) sərbəst buraxılmasına səbəb olur. Hər iki dərman da yaxşı tolere edilir. Ən çox görülən yan təsirlər başgicəllənmə (21.1%) və yuxululuq (16.1%). Randomizə edilmiş klinik tədqiqatlara əsasən bu dərmanların neyropatik ağrı sindromlarının müalicəsində istifadəsinə dair praktik tövsiyələr təklif olunur. Gabapentin gündə 300 mq dozada təyin olunmalı və tədricən gündə 1800 mq-a qədər artırılmalıdır (lazım olduqda - gündə 3600 mq-a qədər). Pregabalin, gabapentindən fərqli olaraq, xətti farmakokinetikaya malikdir, başlanğıc dozası gündə 150 mqdir, lazım gəldikdə 1 həftədən sonra doza gündə 300 mq-a qədər artırıla bilər. Maksimum doza gündə 600 mqdir.
Opioid istifadəsi imkanları təhlükəli komplikasiyanın inkişaf riski, habelə zehni və fiziki asılılıq səbəbindən məhduddur. Buna görə ağrılı diabetik polinevopatiyanın müalicəsində geniş tətbiq tapmadılar. 2 randomizə edilmiş idarə olunan sınaqda, tramadolun (gündə 400 mq) effektivliyi sübut edildi - dərman ağrının şiddətini əhəmiyyətli dərəcədə azaltdı və sosial və fiziki aktivliyi artırdı. Tramadol, opioid mu reseptorları üçün aşağı bir yaxınlığa malikdir və eyni zamanda serotonin və noradrenalin qəbulunun inhibitorudur. Bir çox tədqiqatçının fikrincə, tramadoldan sui-istifadə ehtimalı digər opioidlərə nisbətən daha aşağıdır. Ən çox görülən yan təsirlər başgicəllənmə, ürək bulanması, qəbizlik, yuxululuq və ortostatik hipotansiyondur. Yan təsirlər və asılılıq riskini azaltmaq üçün tramadolun istifadəsinə az dozada (gündə 1-2 dəfə 50 mq) başlamaq lazımdır. Lazım gələrsə, doz 3-7 gündən bir artırılır (maksimum doza gündə 4 dəfə 100 mq, yaşlı xəstələr üçün - gündə 300 mq).
Nevropatik diabetik ağrı üçün yerli anestezikanın (lidokain olan bir yamaq) istifadəsi barədə klinik məlumatlar açıq tədqiqatlarla məhdudlaşır. Nəzərə almaq lazımdır ki, anesteziklərin yerli istifadəsi ağrıları yalnız tətbiq yerində azalda bilər, yəni onların istifadəsi ağrı yayılması kiçik bir ərazidə olan xəstələrdə məsləhət görülür. Aydındır ki, yerli anestezikanın istifadəsi ilə bağlı daha dəqiq tövsiyələr üçün əlavə nəzarət işlərinə ehtiyac duyulur. Capsaicin, qırmızı isti bibər və ya çili bibərinin podlarından əldə edilən yerli bir anestezikdir. Kapsaisinin təsir mexanizmi, periferik hissedici sinirlərin uclarında P maddənin tükənməsinə əsaslandığı güman edilir. Bir araşdırmada, kapsaisinin topik tətbiqi (8 həftə ərzində) ağrının şiddətini 40% azaltdı. Qeyd etmək lazımdır ki, ilk dəfə kapsaisin tətbiq olunur, ağrı tez-tez güclənir. Ən çox görülən yan təsirlər, kapsaisin tətbiq olunduğu yerdəki qızartı, yanma hissi və karıncalanma hissi. Ümumiyyətlə, dəlil əsaslı tibbin meyarlarını nəzərə alaraq, diabetik polinevopatiyada ağrıların müalicəsi üçün ilk sıra dərmanlar kimi gabapentin və ya pregabalin tövsiyə edilə bilər. Antidepressantlar (duloksetin, amitriptilin) və tramadol 2-ci sıra dərmanlara aid edilə bilər. Praktik təcrübə göstərir ki, bəzi hallarda rasional polifarmakoterapiya məqsədəuyğundur. Bu baxımdan antikonvulsant (gabapentin və ya pregabalin), bir antidepresan (duloksetin, venlafaksin və ya amitriptilin) və tramadolun birləşməsi ən uyğun görünür.

Bacaklarda ağrı

Diabetdəki bacak ağrısı iki səbəbdən biri səbəb ola bilər:

Periferik nöropati, dəyərsizləşmiş qlükoza mübadiləsinin bir komplikasiyasından ibarətdir.
Aterosklerotik lövhə ilə damar tıxanması.

Səbəbindən asılı olmayaraq, əsas müalicə şəkəri normal vəziyyətə gətirmək və sabit bir vəziyyətdə saxlamaqdır. Bu vəziyyət olmadan heç bir həb, masaj, fizioterapiya və xalq müalicəsi kömək etmir. Bacak ağrısı ağlınızı almağa və özünüzü diqqətlə müalicə etməyiniz üçün bir stimul olmalıdır. Problemləri həll etmək üçün xəstəni narahat edən simptomların səbəbini müəyyənləşdirməlisiniz. Bu, ən uyğun müalicə taktikasını seçməyə imkan verəcəkdir. Əvvəlcə nöropatiya, sonra aterosklerotik damar ziyanını nəzərdən keçirin.

Niyə diabet bacak ağrısına səbəb olur?

Artan qan şəkəri, ayaqları da daxil olmaqla, bütün bədəni idarə edən sinirlərə zərər verir. Periferik neyropatiya diaqnozu, ayaqlarındakı sinirlərin təsirləndiyini və bəlkə də əllərdə, bədənin mərkəzindən çox kənarda yerləşdiyini göstərir. Əksər hallarda nöropati uyuşma, huşun itirilməsinə səbəb olur. Ancaq bəzi xəstələrdə ağrı, yanma, karıncalanma və krampda özünü göstərir. Semptomlar yalnız gündüz deyil, gecə də pisləşə bilər, gecə yuxusunu pisləşdirir.

Neyropatiyanın səbəb olduğu bacak ağrısı həyat keyfiyyətini pisləşdirir, ancaq bu, onun əsas təhlükəsi deyil. Dəridə həssaslıq itkisi ola bilər.Bu vəziyyətdə xəstə, fərq etmədən gəzərkən ayaqlarına xəsarət yetirir. Diabet, bacak yaralanmalarının yavaş-yavaş sağalmasına və ya ümumiyyətlə getməməsinə səbəb olur. Daha çox Diabetik Ayaq haqqında oxuyun. Buradan qanqrena və amputasiya əladır.

Yanlış müalicə olunan diabet, aterosklerozun inkişafını sürətləndirir. Bu sistemik bir xəstəlikdir. Bir qayda olaraq, eyni zamanda ürək, beyin, böyrəkləri, həmçinin alt ekstremitələri bəsləyən damarlara təsir göstərir. Lövhə damarları tıkanır, buna görə də onlar üzərindəki qan axını azalır və ya tamamilə dayandırılır. Dokular oksigen aclığını yaşayır - işemiya. Gəzərkən ayaq ağrısı, xüsusən pilləkənlərlə yuxarıya doğru şiddətlənə bilər və xəstə oturarkən susur və ya tamamilə yox olur. Bu simptom aralıq claudication adlanır. Ağrının hücumları sakit dövrlərlə dəyişir. İstirahət, narahatlığı aradan qaldırmağa kömək edir. Ağrıdan əlavə ekstremitələrin soyuması, bacakların siyanotik rəngi və yavaş dırnaq böyüməsi müşahidə edilə bilər.

Aralıq arakəsmə xəstələrə bir çox problem yaradır. Bacaklarını sıxmamaq və ağrı hücumlarından qaçmaq üçün evdə daha çox qalmağa çalışırlar. Ağrıdan əlavə, bacaklarda ağırlıq hissi, zəif ümumi sağlamlıq narahat ola bilər. Ateroskleroz bacaklara qan axışını maneə törədir, buna görə yaralar yaxşı sağalmır. Xüsusilə diabetik nöropatiya qoşulsa qanqrena və amputasiya təhlükəsi var. Ürək və beyini qidalandıran damarlardakı problemlərə görə infarkt və vuruş riski də yüksəkdir. Təkrar edirik ki, ateroskleroz eyni zamanda bir çox vacib damarları təsir edən sistem xəstəlikləridir.

Bacak ağrısından necə qurtulmaq olar?

Bir çox diabet xəstəsi ağrı kəsicilərinə yeganə çarə tapır. Doktor Bernstein'in bir videosunu izləyin və zərərli və bahalı dərmanlar olmadan diabetik nöropatiyanı necə aradan qaldıracağınızı öyrənin. Axı, əziyyətinizə səbəb olan nöropatiyadır. Bəzi diabet xəstələrində bacak ağrısına səbəb olur, digərlərində isə uyuşma və huşun itirməsinə səbəb olur. Bəzən "passiv" və "aktiv" simptomlar bir-biri ilə birləşir. Hər halda, göz və böyrəklərdə diabetin fəsadlarından fərqli olaraq bu problem həll edilə bilər.

Bacak ağrısı sizi aktiv müayinə və müalicə olunmağınıza təkan verməlidir. Bacakların damarlarının ateroskleroz dərəcəsini tapmaq lazımdır. Sonra diabetik nöropati olub olmadığını yoxlayın. Bacaklarındakı sinir uclarından başqa bu komplikasiyanın hansı sistemlərdən təsirləndiyini öyrənin. Hər şeydən əvvəl, həkim ayaq biləyi-brakial indeksini ölçür. Nə ağrılı, nə də təhlükəli deyil. Xəstə divanda yatır. Üfüqi bir vəziyyətdə, ayaq biləklərində və çiyinlərdə sistolik (yuxarı) qan təzyiqi bir neçə dəfə ölçülür.

Ayaq biləklərində çiyinlərdən xeyli aşağı olarsa, ayaqlarda damarların aterosklerozdan təsirlənməsi ehtimalı yüksəkdir. Bu vəziyyətdə daha ciddi müayinələr aparmaq lazımdır - ultrasəs, MRT. Damarlarda əməliyyatdan əvvəl bir kontrast agentin tətbiqi ilə bir rentgen təyin oluna bilər. Bu çox təhlükəsiz bir müayinə deyil. Bir əməliyyat planlaşdırılmadığı təqdirdə bunu etməmək daha yaxşıdır.

Diabetik neyropatiya şübhəsi varsa, bacakların cildinin toxunma, titrəmə, istiliyə həssaslığı yoxlanılır. Bu, həkim tərəfindən tənzimlənən çəngəl, lələk və həmçinin ağrı həssaslığını yoxlamaq üçün bir iynə olan bir nevroloji dəstin köməyi ilə edilir.

Sinir zədələnməsi səbəbindən bacaklar tərləmə qabiliyyətini itirə bilər. Bu vəziyyətdə dəri quruyacaq və çatlaya bilər. Bu vizual yoxlama zamanı qeyd olunur. Ateroskleroz kimi, nevropatiya da diabetin sistematik bir komplikasiyasından ibarətdir. Müxtəlif əzələlərin iflicinə səbəb ola bilər. Nəfəs və ürək dərəcəsini tənzimləyən sinirlərə ziyan vurmaq çox təhlükəlidir. Ancaq az həkim bunu necə yoxlayacağını bilir.

Əsas müalicə normal qan şəkərinə nail olmaq və saxlamaqdır. Addım-addım tip 2 diabet müalicəsi planını və ya tip 1 diabetə nəzarət proqramını öyrənin və izləyin. Neyropatiya geri dönən bir komplikasiyadır. Normal qan qlükoza səviyyəsinə çatdıqda, sinirlər tədricən bərpa olunur, simptomlar bir neçə ay ərzində azalır və yox olur.

Ayrıca, yaxşı diabet nəzarəti aterosklerozun inkişafını yavaşlatmağa kömək edir. Bacak ağrısı, həssaslığın itirilməsindən fərqli olaraq, xəstələrin diqqətlə müalicə olunması üçün bir stimuldur. Xoşagəlməz simptomlardan xilas olmaq, amputasiya etməmək və normal bir həyat qurmaq sizin ixtiyarınızdadır.

Hansı ağrı kəsiciləri və pəhriz əlavələri kömək edir?

Ağrılara qarşı həkim aşağıda ətraflı təsvir olunan dərmanlar təyin edə bilər. Zəif həblər kömək etmir və ciddi dərmanlar əhəmiyyətli yan təsirlərə malikdir. Mümkün qədər onsuz olmadan etməyə çalışın. Pəhriz əlavələrindən xəstələr tez-tez alfa lipoik turşusu qəbul edirlər. Onun qiyməti yüksəkdir və faydaları şübhəlidir. Bu aləti sınamaq istəyirsinizsə, eczanədə satın almayın, ancaq iHerb veb saytından ABŞ-dan sifariş edin. Qiymət bir neçə dəfə aşağı olacaq.

B6 vitamini (piridoksin) çox böyük dozada dişlərin müalicəsində ağrı kəsicilərin hərəkətinə bənzər barmaqlarda və ayaq barmaqlarında uyuşmaya səbəb olur. Bu yan təsir diabetik nöropatiyanın yaratdığı ağrıları idarə etmək üçün istifadə edilə bilər. Doza ən azı 100 mq, böyük fiziki insanlar üçün isə gündə 200 mq olmalıdır.

B6 vitamini (piridoksin), digər B vitaminləri ilə yanaşı maqnezium qəbul edin. Məsələn, B-50 vitamin kompleksidir. Sinir lifləri yaxşı diabetə nəzarət sayəsində bərpa olunana qədər yalnız müvəqqəti tədbir kimi istifadə edin. Bu rəsmi olaraq təsdiqlənməmişdir, xəstələr öz riskləri ilə sınaqdan keçirirlər. Ciddi yan təsirləri mümkündür. Ateroskleroz nəticəsində yaranan ağrı üçün bu resept kömək etməyəcəkdir.

Diabetik ayaq ağrısı müalicəsi: Xəstə müayinəsi

Müayinələr bacakların damarlarının aterosklerozdan təsirləndiyini təsdiqləsə, xəstəyə çox güman ki, xolesterol üçün statinlər, hipertansiyon dərmanları və bəlkə də qan inceltmə həbləri təyin ediləcəkdir. Bu dərmanların hamısı infarkt, vuruş və ağciyər tromboembolizmi riskini azaldır.

Cərrahi müalicə üçün seçimlər var. Bir cərrah tıxanmış bir arteriyaya balon kimi bir şey qoya bilər, sonra şişirir və lümeni bu şəkildə genişləndirir. Arteriya vasitəsilə qan axışını qorumaq üçün bir stent buraxa bilər - kiçik bir tel hörgü. Başqa bir yol, bədənin başqa bir hissəsindən bir damar götürmək və tıxanmış bir arter əvəzinə qan üçün işlək vəziyyətə gətirməkdir. Detalları həkiminizlə müzakirə edin.

Birgə ağrı

Bir qayda olaraq, diabet və oynaq ağrısı az əlaqəlidir, bunları bir-birindən müstəqil şəkildə müalicə etmək lazımdır. Birdəfəlik bərpa etmək mümkün deyil, ancaq problemləri nəzarət altında saxlaya və əlillik olmadan normal bir həyat sürə bilərsiniz. Aşağıdakı ağrının və digər birgə problemlərin bir neçə səbəbini qısaca müzakirə edirik:

romatoid artrit,
osteoartrit
Charcotun ayağı.

Romatoid artrit, tip 1 diabet kimi otoimmün hücumlar nəticəsində yaranan ortaq bir problemdir. Semptomlar - ağrı, qızartı, oynaqların şişməsi. Bu əlamətlərin davamlı deyil, uyğunlaşması ilə xarakterikdir. Qan testləri iltihabın artan markerlərini - C-reaktiv protein, interleukin 6 və başqalarını aşkar edə bilər. Xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirmək üçün ağır hallarda dərmanlar təyin olunur, məsələn, etanerept, adalimumab və ya infliximab. İmmunitet sisteminin fəaliyyətini bastırırlar. Bəlkə də bu dərmanlar başlamamışsa otoimmün diabet riskini azaldır. Lakin onlar infeksiya riskini artıra və digər yan təsirlərə səbəb ola bilərlər.

Qlütenin rədd edilməsi ilə bir pəhriz sınamağa dəyər, həmçinin antiinflamatuar pəhriz əlavələri - curcumin və digərləri. Diqqət yetirin ki, aşağı karboksid diabetə qarşı pəhriz, həmçinin tərkiblidir. Kazein ehtiva edən süd məhsullarının istisna edilməməsi bir məqamdır. Unutmayın ki, 2 tip diabetlə, immunitet sisteminin pankreas beta hüceyrələrinə hücumları da çox yayılmışdır. Xəstələr ən azı aşağı dozada insulin vurmaq məcburiyyətindədirlər. Tip 2 diabet, əsasən bir otoimmün xəstəlikdir.

Osteoartrit: tip 2 diabetdə oynaq ağrısının səbəbi

Osteoartrit, yaşla əlaqədar aşınma, xəstənin həddindən artıq çəkisi nəticəsində yaranan oynaqlarda problemdir. Derzlər oynaqlarda köhnəlir, buna görə sümüklər bir-birinə toxunmağa və sürtməyə başlayır. Semptomlar - hərəkətliliyin şişməsi və məhdudlaşdırılması. Ən çox görülən problemlər dizlərdə və kalçada. İmmunitet sistemi, romatoid artritdə olduğu kimi, oynaqlara hücum etmir. Qanda iltihabın əlamətləri qaldırılmır. Hər halda nəyin bahasına olursa olsun arıqlamağa çalışmalısınız. Bu, birgə problemləri azaltmaqla yanaşı, 2-ci tip diabetə qarşı nəzarəti yaxşılaşdıracaqdır. Ağrı dərmanı qəbul etməyiniz və ya cərrahi müalicədən istifadə etməyiniz halında həkiminizlə müzakirə edin.

Charcot ayağı, bacakların oynaqlarının məhvinə səbəb olan diabetin ciddi bir ağırlaşmasıdır. Əvvəlcə diabetik nöropati, bacaklarda həssaslığın itirilməsinə səbəb olur. Gəzərkən ligamentlər bükülür və zədələnir, ancaq xəstə bunu görmür. Derzlərdə təzyiq artır. Bacak çox tez və ciddi şəkildə deformasiya olunur. Yalnız bundan sonra oynaqlar şişməyə, qızartmağa və zərər verməyə başlayır. Nəhayət, şəkər xəstəsinin problemlərinin olduğunu xəbərdar etdi. Təsirə məruz qalan oynaqlar toxunuşa isti ola bilər. Müalicə - cərrahiyyə, ortopedik ayaqqabı. Charcotun ayağına artıq diaqnoz qoyulduqdan sonra əlillik geri dönməz ola bilər. Neyropatiyanın qarşısını almaq üçün normal qan şəkərini saxlamaq lazım idi.

Ağrı dərmanı

Bir qayda olaraq, xəstələr ağrıları dərmanlarla özləri idarə etmək üçün ilk cəhdlərini edirlər. Tezgah üzərində satılan ibuprofen və ya parasetamol istifadə edirlər. Bu dərmanlar yalnız ən yumşaq hallarda kömək edir. Güclü ağrı kəsicilərindən istifadə etmək üçün həkiminizdən bir resept almalısınız. Diabetik nöropati səbəb olan ağrılara qarşı aşağıdakı dərmanlar təyin olunur:

antikonvulsanlar - pregabalin, gabapentin,
trisiklik antidepresanlar - imipramin, nortriptilin, amitriptilin,
selektiv serotonin inhibitorları - duloksetin, milnasipran,
opioid analjeziklər.

Bu həblərin hamısı tez-tez ciddi yan təsirlərə səbəb olur. Bunlar boş yerə deyil, yalnız reseptlə satılır. Bunlarsız etməyə çalışın. Zəif dərmanlarla başlayın. Yalnız lazım olduqda daha güclülərinə keçin.

Antikonvulsanlar

Pregabalin, gabapentin və digər oxşar dərmanlar əsasən epilepsiya müalicəsi üçün istifadə olunur. Bu dərmanlara antikonvulsanlar deyilir. Epilepsiya müalicəsinə əlavə olaraq, yanma, dikiş və atəş ağrısını rahatlaşdıra bilərlər. Buna görə də, ağrılara səbəb olan diabetik nöropati üçün, ilk sıra dərmanlar kimi təyin edilirlər. Xoşagəlməz hisslər keçirən sinir impulslarının ötürülməsini ləngidirlər.

Ağrılara qarşı antidepresanlar

Şəkərli diabet xəstələri üçün depresiya və ağrılara qarşı dərmanlar selektiv serotonin alma inhibitorlarıdır (duloksetin, milnasipran). Trisiklik antidepresanlar (imipramin, nortriptilin, amitriptilin) az istifadə olunur. Çünki ağrıları yüngülləşdirmək üçün lazım olan dozalarda çox vaxt yan təsir göstərir. Həm antikonvulsanlar, həm də antidepresanlar qan şəkərini artırır. Bu dərmanları qəbul edərkən daha tez-tez ölçün. Gerekirse, insulinin dozasını artırın.

Tabletlərə əlavə olaraq bir krem, məlhəm və ya kapsaisin ehtiva edən bir yamaq sınaya bilərsiniz. Bu isti bibərdən alınan bir maddədir. Əsəbləri qıcıqlandırır və bədənin zamanla onların impulslarına diqqət yetirməməsinə səbəb olur. Əvvəlcə narahatlıq güclənir, lakin 7-10 gündən sonra rahatlama gələ bilər.

Effekt əldə etmək üçün hər gün fasiləsiz olaraq kapsaisin istifadə etmək lazımdır. Bir çox xəstə fayda verməkdən daha çox problem olduğuna inanır. Ancaq bu vasitə ağrıkəsicilər kimi ciddi yan təsirlərə səbəb olmur. Kapsaisindən daha məşhur bir vasitə, dəriyə bir məlhəm, gel, sprey və ya aerozol şəklində tətbiq etmək üçün lidokaindir. Hansı rejimin istifadə ediləcəyi barədə həkiminizlə danışın. Məsələn, hər 12 saatda.

Mədəniz ağrıyırsa nə etməli

Qarın ağrısı və diabetdəki digər həzm pozğunluqlarına yol verilməməlidir, əksinə onlardan qurtulmağa çalışaraq aktiv şəkildə müalicə olunur. Yaxşı bir qastroenteroloq tapın, müayinə olun və onunla məsləhətləşin. Ülseratif kolit, Crohn xəstəliyi, öd kisəsi problemi və ya mədə və ya onikibarmaq bağırsaq xoralarınız olmadığından əmin olun. Bağırsağınızda candida albicans mayasının çox artmasının əlamətlərini öyrənin. Gerekirse, kaprilik turşusu, oregano yağı və digər komponentləri ehtiva edən bu göbələyi yatıran pəhriz əlavələri götürün. Qlüten dözümsüzlüyünün (çölyak xəstəliyi) olub olmadığını öyrənin.

Aşağıdakı diabet dərmanları qarın ağrısı, ürək bulanması, qusma və digər həzm problemlərinə səbəb ola bilər:

Metformin - Qlükofaj, Siofor və analoqlar
glukagon kimi peptid-1 reseptor agonistləri - Viktoza, Baeta, Lixumia, Səliqəlik.

Bu dərmanların hamısı çox faydalı ola bilər. Həzm pozğunluqları onları qəbul etməkdən imtina üçün bir səbəb deyildir. Bununla birlikdə, bədənin alışmasına imkan vermək üçün doza müvəqqəti olaraq azaldılmalıdır. Victoza, Baeta və digər bu kimi dərmanlar, 2-ci tip diabetli bir xəstəni overeat etmək üçün tərtib etmək üçün hazırlanmışdır. Köklənmə halında, qarın ağrısı, ürək bulanması və hətta qusmağa səbəb ola bilər. Bu normaldır, ümumiyyətlə təhlükəli deyil. Sadəcə orta ölçüdə yeyin. Metformin tabletləri də iştahı zəiflədir, həddindən artıq kökəlməyə səbəb ola bilər.

Diabetik neyropatiya tez-tez mədə-bağırsaq traktı boyunca qidaların hərəkətini və hətta mədədə xlor turşusu istehsalını idarə edən sinirlərə təsir göstərir. Yeməkdən sonra mədədə bir neçə saat qida gecikmələri ola bilər. Belə hallarda xəstədə ürək bulanması, qarın dolduğu hissi, qan qlükoza səviyyəsində atlayış ola bilər. Bu komplikasiyaya diabetik qastroparez deyilir. Nəzarət altına alınmağın yollarını burada oxuyun.

Ketoasidoz, ən az 13 mmol / L yüksək qan şəkəri səbəb olduğu diabetin kəskin, ölümcül bir komplikasiyasından ibarətdir. Digər simptomlar arasında qarın ağrısı, ürək bulanması və qusma səbəb ola bilər. Xəstəyə təcili tibbi yardım lazımdır. Yalnız ən az 13 mmol / l şəkər aşkar edildikdə, qanda və sidikdə ketonların ölçülməsi məna verir. Aşağı qlükoza oxunuşları ilə ketonlardan narahat olmayın, sidikdə aseton meydana gəlməsindən qorxmayın.

Diabet baş ağrısı

Baş ağrısı ibtidai və ikincidir. İbtidai - bu səbəb başın içində olduqda, məsələn, qan damarlarının, sinirlərin və ya əzələ spazmının pozulması. İkincili səbəblər pis hava tərkibi, qrip, axan burun, qulaq infeksiyasıdır. Və ya daha ciddi problemlər - sarsıntı, vuruş, şiş. Şəkərli diabetdə baş ağrısı həm yüksək, həm də aşağı qan şəkərindən, həm də qeyri-sabitliyindən qaynaqlanır, geri və irəli atlanır.

Yüksək şəkər - bir qlükoza səviyyəsi 10 mmol / L və ya daha yüksəkdir. Baş ağrısı ümumiyyətlə tədricən inkişaf edir və şəkər nə qədər yüksəksə, o qədər güclü olur. Şəkərli diabetin nəzarətdən kənar olmasının yeganə əlaməti ola bilər. Aşağı şəkər - bir qan şəkərinin səviyyəsi 3,9 mmol / L-dən azdır, baxmayaraq ki, bu hədd hər diabetik üçün fərdi olur. Bu ağırlaşma ilə bir baş ağrısı, digər simptomlarla birlikdə - birdən başlaya bilər, aclıq, əsəbilik, titrəyən əllər. Qarşısının alınması və müalicəsi üçün "Aşağı qan şəkəri (Hipoqlikemiya)" məqaləsini oxuyun.

Baş ağrısı qan şəkərində bir atış meydana gəldikdən sonra baş verə bilər. Bu hormonlar səviyyəsinin kəskin dəyişməsinə cavab olaraq meydana gəlir - adrenalin, norepinefrin və ola bilsin ki, başqaları. Bir qlükometr ilə şəkərin ölçülməsi onun səviyyəsinin hazırda normal olduğunu göstərə bilər.Bir diabet xəstəsi davamlı bir qlükoza izləmə sistemindən istifadə etmirsə, son sıçrayış yalnız onun nəticələri ilə izlənilə bilər, bunlardan biri baş ağrısıdır.

Yaxşı baş ağrısı həbləri hansılardır?

Baş ağrısı müalicəsi bir həbdir, eyni zamanda təbii dərmanlardır. Müstəsna dərmanlar bəzi insanlar üçün faydalıdır. Bunlardan ən populyarları parasetamol, aspirin, ibuprofendir. Bu həblər heç bir zərərsizdir. Qəbul etməzdən əvvəl onların yan təsirlərini diqqətlə öyrənin. Daha güclü dərmanlar tələb olunarsa, həkiminizdən onlar üçün bir resept almalı olacaqsınız.

Baş ağrısı hücumlarının tezliyini və şiddətini azaltmaq üçün təbii müalicə vasitələrindən əvvəl gündə 400-800 mq miqdarında maqnezium qəbul etməyə çalışın. Kəklikotu, rozmarin və ya nanə yağını viski və alnına sürtmək olar. Dehidrasiya olmaması üçün çobanyastığı və ya zəncəfil, eləcə də digər maye növləri ilə çay için. Stresi azaltmaq üçün meditasiya, yoga və ya masaj edin. Aşağıdakı qidalar və əlavələr baş ağrısına səbəb ola bilər: qırmızı şərab, şokolad, mavi pendir, sitrus meyvələri, avokado, kofein və aspartam. Onları bir neçə həftə atmağa və təsirini izləməyə çalışın.

"Şəkərli diabet" mövzusunda 4 şərh

Qohumum 8 ildir 1 tip diabet keçirir. Böyüməyi bilmirəm, artıq çəki yoxdur, bu problem deyil. Diyabetik nöropati səbəbiylə şiddətli ağrı keçirir. Bacakların və arxaların əzələləri. Gündə 4-5 saatdan çox yatmır, qalan hissəsi əziyyət çəkir. İntihar cəhdlərinin olacağından qorxuruq. Alpha lipoic turşusu preparatları kömək etmir. Bu onlar haqqında yazdıqlarınızla eynidir. Nevropatoloq Lirik tabletləri son vasitə olaraq tövsiyə etdi. Bununla birlikdə, onların yan təsirləri siyahısı qorxudur. Bu görüşə münasibətiniz necədir?

Bu görüşə münasibətiniz necədir?

Bu sual mənim səlahiyyətim xaricindədir. Doktorunuzla danışın.

Qəbul etdiyiniz dərmanlardan asılı olmayaraq, 1-ci tip diabet üçün effektiv müalicəni öyrənmək faydalıdır - http://endocrin-patient.com/lechenie-diabeta-1-tipa/ - və tövsiyələrə əməl edin

Salam, mənə məsləhətlə kömək edə bilərsiniz? 4 ildir 1 tip diabetdən əziyyət çəkirəm, 18 yaşım var. Bacaklarda şiddətli karıncalanma, yanma və ağrıdan narahatdır. Həmişə yüksək şəkər çəkirdim, amma ağrı inkişaf etdiyi andan dərhal qlükoza səviyyəmi idarə etməyə başladım. Daha əvvəl başlamadığım üçün peşmanam. Əvvəlcə bütün sümüklər, mədə, ayaqlar, baş ağrıyır. İndi bir az daha yaxşıdır, amma ayaqlarım hələ də yaralanır. Çox arıqladım, kilo ala bilmirəm, artıq 8 ay keçdi. Ən son gllikated hemoglobin təhlili 6% təşkil etdi. Norma riayət etməyə çalışıram, şəkərim hazırda 6,5 mmol / l-dir. Hələ arxamda yetkinlik var.

Salam, mənə məsləhətlə kömək edə bilərsiniz? Ən son gllikated hemoglobin təhlili 6% təşkil etdi. Norma riayət etməyə çalışıram, şəkərim hazırda 6,5 mmol / l-dir.

Bu, sağlam insanlara nisbətən 1,5 dəfə çoxdur. Diabetin fəsadları çox tez olmasa da inkişaf edir. Gənc yaşınızı nəzərə alaraq, onları tanımaq üçün kifayət qədər vaxt.

1-ci tip diabetə qarşı mübarizə metodunu öyrənməlisiniz - http://endocrin-patient.com/lechenie-diabeta-1-tipa/ - və tövsiyələrə diqqətlə əməl edin. Yəni, az karbohidrogenli bir diyetə ciddi şəkildə riayət edin və insulinin optimal dozasını seçin.

Çox arıqladım, arıqlaya bilmirəm,

Uyğun bir insulin dozasını təyin etdikdən, onları iynə vurduqdan və lazım olduqda çevik şəkildə dəyişdirdikdən sonra bu problem həll ediləcəkdir. İndi bədəndə kifayət qədər insulin yoxdur.