Ateroskleroz nədir və bunun səbəbləri nədir?

Ateroskleroz
Damarda dəyişikliklər (aterosklerozun inkişafı prosesi), xolesterolun yığılması
ICD-10	I 70 70.
ICD-10-KM	I70 və I25.1
ICD-9	440 440
ICD-9-KM	440
Xəstəliklərdb	1039
Medlineplus	000171
eMedicine	med / 182
Mesh	D050197

Ateroskleroz (Yunan athra, atma + sklḗrōsis, sərtləşmə) - lipid və protein metabolizmasının pozulması nəticəsində yaranan və qan damarlarının lümenində xolesterol və bəzi lipoprotein fraksiyalarının çökməsi ilə müşayiət olunan elastik və əzələ-elastik tipli damarların xroniki bir xəstəliyidir. Depozitlər ateromatoz lövhə şəklində meydana gəlir. Onlarda birləşdirici toxuma sonradan böyüməsi (skleroz) və damar divarının kalsifikasiyası lümenin maneə (gəminin tıxanması) qədər deformasiyaya və daralmasına səbəb olur. Aterosklerozu arteriyaların orta membranında kalsium duzlarının çökməsi, lezyonun yayılması (lövhələrin olmaması), qan damarlarının anevrizmalarının inkişafı (və tıxanmamaq) ilə xarakterizə olunan arteriyaların sklerotik lezyonlarının başqa bir forması olan Menkeberg arteriosklerozundan ayırmaq vacibdir. Ürəyin qan damarlarının aterosklerozu ürək-damar xəstəliyinin inkişafına səbəb olur.

Etiologiyası

Ümumiləşdirilmiş aterosklerozun təzahürü olaraq ürək-damar xəstəliklərindən ən çox öyrənilən ölüm nisbəti. Rusiya Federasiyasında 2000-ci ildə qan dövranı sistemi xəstəliklərindən standart ölüm dərəcəsi 100 min nəfərə 800,9 təşkil etmişdir. Müqayisə üçün, Fransada bu göstərici 182,8 (Avropada ən aşağı), Yaponiyada 187.4. Sübut olundu ki, bu ölkələrdə ürək-damar xəstəlikləri riskinin azalması tibbi xidmətin keyfiyyəti ilə yanaşı həyat tərzi və pəhriz vərdişləri ilə də çox bağlıdır.

Etiologiyası redaktə |Xəstəliyin tərifi. Xəstəliyin səbəbləri

Ateroskleroz - əvvəlcə qan damarlarına təsir edən sistem xəstəlikdir, lakin hamısı deyil, yalnız damarlarda, divarlarında xolesterol və onun esterləri toplanır, bu xəstəliyə xas olan lövhələr meydana gəlir.

Gələcəkdə aterosklerozdan təsirlənən qan damarlarının daxili orqanların işi üçün lazım olan qan miqdarını çatdırmaq qabiliyyəti azaldıqca bu orqanların özləri də təsirlənir. Bu ya yavaş-yavaş, aterosklerotik lövhələrin böyüməsi və ya kəskin şəkildə - damar trombozunun inkişafı ilə baş verə bilər.

Tibbdə qəribə bir vəziyyət meydana gəldi, bir sıra orqanların aterosklerozunu məğlub etmək üçün müvafiq "xəstəlik" adları var, əslində xəstəlik eynidir: ateroskleroz və yalnız prosesin ilkin lokalizasiyası fərqli ola bilər. Xüsusilə, ürəyin arteriyalarına ziyan əlamətləri varsa (koroner), alt ekstremitələri təmin edən damarların simptomatik zədələnməsi ilə - koroner ürək xəstəliyindən (CHD) danışırlar - alt ekstremitələrin arteriyalarının aterosklerozu (məsələn, aterosklerotik plakanın qırılması ilə). və beyni təmin edən damarlardan birinin trombozu - işemik aterotrombotik vuruş haqqında.

Aterosklerozun meydana gəlməsini və inkişafını heç bir səbəb amilinə azaltmaq olmaz - ümumiyyətlə bu səbəblərin birləşməsidir. Ancaq bütün səbəblər arasında bir insanın genetik xüsusiyyətləri ilə əlaqəli olanları və həyat tərzi səbəb olanları ayırd edə bilərik. "Genetik çatışmazlıqlar" ilə əlaqəli hallarda, xəstəliyin inkişafı üçün başqa bir səbəb tələb oluna bilməz və məsələn, miyokard infarktı və ya insult həyatın üçüncü və ya dördüncü ongünlüyündə baş verdikdə və həyat özü əhəmiyyətli dərəcədə olur. qısaldır. Bu, qanda hərəkət edən xolesterolu ehtiva edən lipid komplekslərinin toxumalara (ilk növbədə qaraciyərə) zəif hopduğu qondarma ailəvi hiperkolesterolemiya ilə mümkündür. Nəticədə, bu hissəciklərin və müvafiq olaraq xolesterolun qandakı konsentrasiyası artır və artıq xolesterol, eləcə də onun esterləri arteriya divarına axır. Əlbəttə ki, bu proses daha mürəkkəbdir və reallıqda çox mərhələlidir, lakin son nəticəsi qan damarlarının divarlarında aterosklerotik lövhələrin meydana gəlməsidir. Qanda xolesterol olan hissəciklərin konsentrasiyasında artım çox vaxt genetik ziyana görə deyil, sağlam olmayan bir həyat tərzi səbəbindən baş verə bilər. Bu, müəyyən yemək növləri (fast food, bir çox emal olunmuş qidalar, yağlı ət və yağlı süd məhsulları, marqarinlər, xurma yağı olan məhsullar və s.) İlə xeyli dərəcədə asanlaşdırılır.

Aterosklerozun simptomları

Ateroskleroz uzun müddət (illər və onilliklər) simptomlar olmadan baş verir. Üstəlik, adətən bir çox damar tədricən təsirlənir, çünki ateroskleroz sistemik bir xəstəlikdir. Damar yatağının bir hissəsində aterosklerotik lövhə aşkar edilərsə, çox güman ki, lövhələr digər damar hovuzlarında da olur. Semptomların başlanğıcı ilk növbədə təsirlənmiş damarda qan axınının azalması təzahürləri ilə əlaqələndirilir. Belə bir lezyon qan axınının xroniki bir məhdudlaşdırılması ilə əlaqəli olarsa, müvafiq orqanın xroniki işemiya əlamətləri (qan axınının azalmasının nəticələri) baş verir.

Məsələn, əhəmiyyətli bir ölçüdə olan aterosklerotik lövhələr ürəyin qan damarlarında qan axışını məhdudlaşdırarsa, "angina pektoris" adlandırılan xəstəlik inkişaf edir - fiziki gərginlik zamanı sinə ağrısı və ya narahatlıq (ağırlıq, yanma, sinə içində sıxma) - gəzinti, qaçış, ağırlıq qaldırma. Eyni şey alt ekstremitələrin arteriyalarında baş verərsə, "ara qarışıq claudication" adlanan bir simptomatologiya inkişaf edir, bu müddətdə ayaq əzələlərində ağrı, yanma və ya kəskin yorğunluq görünür. Bu simptomlar tez bir zamanda dayanarsanız tez bir zamanda keçər, ancaq bir müddət sonra yenidən davam etməyinizlə ortaya çıxar.

Damar aterosklerozu nədir

Damarların aterosklerozu (qısa bir şəkildə müəyyənləşdirsəniz) əsas və periferik damarları təsir edən bir xəstəlikdir. Ona xəstəliklərin beynəlxalq təsnifatına uyğun bir kod verilir (ICD kodu 10 - І 70). Dünya statistikasında deyilir ki, xəstəliyin aktiv inkişafı 50 ildən sonra qeyd olunur. Çox vaxt damar divarının elastik və əzələ-elastik quruluşu olan arteriyalar patoloji prosesdə iştirak edirlər.

Xəstəliyin inkişafının əsas şərtidir yağ metabolizmasının pozulmasıbir sıra səbəblərin təsiri altında yaranır. Qanın biokimyası dəyişir - plazmada xolesterolun konsentrasiyası artmağa başlayır, bu da öz-özünə azalmağa meyl etmir. Aterogen (LDL) və antiatherogenic (HDL) xolesterol fraksiyası arasındakı optimal balans pozulur, bu da damar yatağına təsir edən patoloji dəyişikliklərin inkişafına kömək edir.

Severin E. S. "Aterosklerozun biokimyası" kitabında damar aterosklerozunun biokimyəvi tərəflərini daha ətraflı təsvir etmişdir

Xəstəliyin inkişafı bir neçə mərhələdən keçir - klinik təzahürlərin mövcudluğu ondan asılıdır. Ateroskleroz xəstələrində, böyüməyə meylli aterosklerotik lövhələr (yağ yığılması) qan damarlarının içərisinə yığılır. Bütün bu dəyişikliklər damar yatağının divarlarının incə olmasına, əsas funksiyalarının pozulmasına səbəb olur. Distrofiyanın inkişaf mexanizmi damar aterosklerozunun inkişaf mərhələsi üçün xarakterikdir.

Aterosklerozun Tədqiqatı Milli Cəmiyyəti (NLA) xəstəliyi daxili xəstəlik kimi təsnif edir və onu tibbi və sosial problem hesab edir. Bunu dünyada və Rusiyada ölüm statistikası təsdiqləyir.

Aterosklerozun patogenezi

Qida ilə birlikdə olan xolesterolun miqdarı, on illərdir mövcud olan inancın əksinə, aterosklerozun inkişafı üçün heç bir əhəmiyyətli rol oynamır. Buna görə yeməkdə xolesterolun məhdudlaşdırılması üçün heç bir elmi əsas yoxdur və qida xolesterolu ilə mübarizəni əhatə edən bütün şırıltı mənasızdır. Fakt budur ki, demək olar ki, bütün xolesterol içimizdə - bir çox mənada yediyimizin təsiri altında meydana gəlir və yuxarıda sadalanan yemək növləri öz xolesterolumuzun sürətlənmiş sintezinə öz töhfəsini verir.

Xolesterol özü çox vacib bir maddədir və hüceyrələrimizin hər biri lazım olduqda sintez edə bilir. Bədənin xolesterolu istifadə və istifadə etmək qabiliyyəti azaldıqda, sonrakı nəticələri ilə birlikdə qanda konsentrasiyası artır. Xolesterolu da daxil edən lipid hissəciklərinin kimyəvi tərkibini dəyişdirən amillər öz xolesterolunuzu istifadə etmək qabiliyyətini azaldır. Bu, məsələn, siqaret çəkmə, diabet, xroniki iltihab. Eyni amillər qan damarlarının divarlarını zədələyir və bununla da tərkibində xolesterol olan qan lipid hissəciklərinin daxil olmasını asanlaşdırır.

Aterosklerotik lövhələrin böyüməsi illər və onilliklər boyu uzanan bir prosesdir. Gəminin divarındakı lövhə əhəmiyyətli bir ölçüyə çatırsa (damarın lümeninin təxminən 70% və ya daha çoxu), qan axmasına və müvafiq orqana - məsələn, ürək və ya beyinə qan tədarükünə əhəmiyyətli maneələr yarada bilər. Kiçik lövhələr də təhlükəlidir - bu lövhələr yıxıldıqda (bu "təkərlər" müxtəlif səbəblərə görə daha incə olduqda mümkündür), damar lümenini tamamilə maneə törədə bilən yarıq yerində bir laxta meydana gəlir. Bu vəziyyətdə, qan axınındakı kəskin bir məhdudiyyət səbəbiylə, bu damarı qanla təmin edən çox sayda orqan hüceyrəsi ölür (miyokard infarktı (məsələn, miyokard infarktı və ya beyin infarktı - vuruş).

Lokalizasiyaya və inkişaf mərhələsinə əsaslanan simptomlar

Xəstəliyin simptomatologiyası aterosklerozdan hansı damarların təsirləndiyinə və inkişaf mərhələsinə bağlıdır. Patologiyanın inkişafı ilə qanı orqanlara daşıyan damarlar (damarlar, arteriollar, kapilyarlar) təsirlənir. Damarların lümenində aterosklerotik yataqlar əmələ gəlmir - bu, damar yatağının bu hissəsinin divarlarının quruluşu ilə izah olunur.

Xəstəlik inkişaf etdikcə bir neçə ardıcıl mərhələdən keçir:

İlkin mərhələ. İlkin patoloji dəyişikliklər qan plazmasında ümumi xolesterol konsentrasiyasının əhəmiyyətli dərəcədə artmasından qısa müddət sonra baş verir. Damar endoteli sistem dövriyyəsində dolaşan yağ molekullarının artıqlığını zərərsizləşdirmək üçün hazırlanan aktiv maddələri ifraz etməyə başlayır. Zamanla qan damarlarının daxili qatının kompensasiya imkanları tükənir. Endotel incə olur, açıq ödem əmələ gəlir, mikro çatlaqlar görünür. Bu mənfi dəyişikliklərin fonunda damarlar divarlarında yağ hissəciklərinin çılpaq gözə görünməyən ləkələr və ya zolaqlar şəklində çökünməsindən əvvəl müdafiəsiz olurlar.
Sklerotik dəyişikliklərin mərhələsi. Zamanla yağ ləkələri və şeritler səthində birləşdirici toxuma hüceyrə elementlərini yığmağa başlayır. Beləliklə, ateromatoz lövhə görünür. Lövhənin yağ nüvəsini örtən kapsul kifayət qədər boşdur. Mikrotraumaların görünüşünə meyllidir, nüvənin düşdüyü və qan dövranına girdiyi zaman təhlükəlidir. Yağlı bir embol, damar trombozu kimi aterosklerozun ağırlaşmasına səbəb ola bilər.
Yenidənqurma mərhələsi. Bu mərhələdə damardaxili patoloji neoplazmaların böyüməsi davam edir. Yağ nüvəsi kapsulu kalsium duzlarını aktiv şəkildə yığmağa başlayır, bu da onun sərtləşməsinə kömək edir. Zamanla lövhələr böyüyür, bu da əhəmiyyətli dərəcədə daralmaya və ya damar yatağının təsirlənmiş bölgəsinin lümeninin tam tıxanmasına səbəb olur. Bunun nəticəsi, zədələnmiş qan damarlarının qan keçirdiyi toxumaların və orqanların kəskin və ya xroniki işemiyasıdır.

Klinik erkən təzahürlər Bu damar patologiyası yoxdur və ya bir az ifadə olunur. Aterosklerozun ilk əlamətləri sklerotik dəyişikliklər mərhələsində görünür. Sonra xəstə patoloji prosesin lokalizasiyasından asılı olaraq yaranan xarakterik şikayətləri təqdim etməyə başlayır. Qadınlarda periferik aterosklerozun kişilərə nisbətən daha az olduğu müəyyən edilmişdir.

Aterosklerotik proses torakal və qarın aortasına təsir göstərə bilər. Uzun müddət xəstəlik gözə dəymir. Aorta aterosklerozunun ilk əlamətləri, göğsündəki qarın boşluğunun yuxarı qatlarına, onurğa sütununa verə bilən sinə içərisindəki yanan ağrılardır. Bu ağrı angina ağrısından bir neçə günə qədər davam edə biləcəyi ilə fərqlənir və dalğa bənzəyir.

Əsas arteriyanın qarın hissəsinin zədələnməsi qarın boşluğunun bütün mərtəbələrində daimi ağrının olması, həddindən artıq qaz meydana gəlməsi, bağırsaq hərəkətinin pozulması ilə xarakterizə olunur. Aortanın bir hissəsi sağ və sol iliyak arteriyalarına yerləşdiyi patoloji prosesdə iştirak edərsə, xəstələr ayaq ağrısı, uyuşma, şişlik, distal alt ekstremitələrin yumşaq toxumalarında nekrotik dəyişikliklərdən narahatdırlar.

Böyrəklərin damarlarının aterosklerozu ilə ilk klinik əlamət qan təzyiqinin artmasıdır. Bu, ilkin qan təzyiqi aşağı olan xəstələrdə belə diaqnoz qoyulan sözdə ikincili hipertansiyondur. Böyrək filtrinin və damar divarının keçiriciliyinin pozulması səbəbindən sidik analizi zamanı çox miqdarda protein, qırmızı qan hüceyrələri və silindrlər təyin olunur. Bir böyrəyin damarlarına ziyan vurduqda, xəstəliyin klinikası uzun müddət inkişaf edir. Hər iki tərəfə yayılan böyrək damarlarının aterosklerozu, antihipertenziv dərmanlara davamlı olan qan təzyiqinin davamlı artması ilə özünü göstərir.

Beyin və karotid damarların damarlarına aterosklerotik ziyan baş ağrısı, yuxusuzluq və idrak-mnemonic qabiliyyətlərin azalması ilə xarakterizə olunur. Qabaqcıl hallarda, zehni funksiyanın və davranış reaksiyalarının dönməz bir pozulması qeyd olunur.

Koronar damarların aterosklerotik lezyonları üçün, çörəkçilik xarakteri daşıyan sternumun arxasındakı ağrı hücumları xarakterikdir. Bu ağrı epizodlarının elmi adı angina pektorisidir. Ağrı həm fiziki fəaliyyət zamanı, həm də tam istirahət vəziyyətində baş verə bilər. Sternumun arxasındakı narahatlıq nitrogliserini qəbul etdikdən dərhal sonra yox olur.

Patoloji proses, alt ekstremitələrə qan tədarükü görülən periferik arteriyaları əhatə edirsə, xəstələr ağrı, uyuşma, bacakların şişməsindən şikayət edirlər. Gəzinti zamanı dövri lənglik baş verir, əvvəlcə fiziki fəaliyyət zamanı ağrı hiss olunur, lakin sonradan tam istirahətlə baş verir. Bacakların dərisi quru, soyuq, solğun olur. Vaxt keçdikcə üzərinə qəhvəyi ləkələr çıxır ki, bu da nekroz sahələri ilə ülseratif qüsurlara çevrilir. Bu dəyişikliklər yumşaq toxuma işemiyasının inkişafını göstərir.

Aterosklerozun ağırlaşmaları

Təsirə məruz qalan arteriya vasitəsilə qan axınının həcmi sürətlə azaldığı hallarda - və bu bölgədə aterosklerotik lövhə yırtığı və bir trombüs meydana gəldiyi təqdirdə - müvafiq orqanın zədələnməsi ilə əlaqəli simptomlar eyni dərəcədə tez inkişaf edir: miyokard infarktı, vuruş, alt ekstremitənin qanqrenası və s. .

Aterosklerozun diaqnozu

Müasir bir "qərb" həyat tərzi keçirən əksər yetkinlərdə damarların divarındakı aterosklerotik lövhələr bir dərəcədə və ya başqa dərəcədə mövcuddur, lakin bu proses klinik simptomlar görünəndə mərhələyə çatır. Müəyyən damarlarda qan axınının azalması ilə əlaqəli heç bir klinik əlamət yoxdursa, həkim buna baxmayaraq ateroskleroz üçün sözdə risk faktorlarını müəyyənləşdirərək ateroskleroz və onunla əlaqəli xəstəliklərdən ölüm riskini qiymətləndirir. Bunlardan ən əhəmiyyətlisi kişi cinsidir, yaş (hər on il yaşadığı, aterosklerozla əlaqəli xəstəliklərin riski artır), yüksək təzyiq, yüksək xolesterol (xüsusilə aşağı sıxlıqlı lipoprotein xolesterolu), siqaret çəkmə, diabet, piylənmə, bir sıra genetik pozuntular. və s. Sonrakı 10 il ərzində aterosklerozla əlaqəli xəstəliklərdən ölüm riski özünüz üçün bir elektron kalkulyatordan hesablana bilər. 5% -dən çox olduqda yüksək bir risk hesab olunur. 5% - bir az görünür. Ancaq bunun dəqiq ölüm riski olduğunu nəzərə almaq lazımdır. Bu dövrdə inkişaf etmək təhlükəsi olan ölümcül olmayan xəstəliklərin riski 3-5 qat daha yüksəkdir. Üstəlik, həqiqi risk ümumiyyətlə hesablanandan daha yüksəkdir, çünki kalkulyator yalnız 5 əsas risk amilini nəzərə alır və daha çox şey var. Məsələn, şəkərli diabetin olması kişilərdə hesablanmış riski 3 dəfə, qadınlarda isə 5 dəfə artırır!

Hər hansı bir yerin aterosklerozu üçün ən vacib risk faktoru yüksəldilmiş qan xolesterolu (xüsusən aşağı sıxlıqlı lipoprotein xolesterol) olduğundan, ümumiyyətlə “lipid profil” adlanan qan testi (“biokimyəvi qan testi” anlayışına daxil edilir) aparılır. Bu, yalnız ümumi xolesterolun konsentrasiyasını ölçməyi deyil, həm də iki (indi üçdə mövcuddur) lipoprotein fraksiyalarında paylanmasını nəzərdə tutur: aşağı sıxlıqlı lipoprotein xolesterolu və yüksək sıxlıqlı lipoprotein xolesterolu. Bundan əlavə, bir lipid profilində qanda trigliseridlərin (yağların) konsentrasiyasının ölçülməsi nəzərdə tutulur. Nəticədə, aterosklerozla əlaqəli xəstəliklərin riskini və terapevtik təsirlərin hədəflərini daha dəqiq qiymətləndirmək mümkündür. Lipit profilində aşkar olunan pozuntular özlərində "ateroskleroz" xəstəliyi ilə sinonim deyildir, lakin bu xəstəliyin riskini daha çox aşkar edən biokimyəvi pozğunluqları artırır.

Arteriyaların aterosklerotik lezyonları, onların aşkarlanması üçün həkimin hansı lokalizasiyasından asılı olaraq müxtəlif instrumental tədqiqatlar tələb edir. Aterosklerozun aşkarlanması üçün ən əlverişli lokalizasiya, karotid damarlardır. Bunu etmək üçün onların ultrasəsini aparın (brachiosefalik arteriyaların tripleks tarama). Bu araşdırma, bu məlumatları bütün arterial damar yatağına daha az uğurla ekstrapolyasiya edərək damar divarının vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir. Karotid arteriyalarda aterosklerotik lövhələrin olması halında, digər damarlarda da olması ehtimalı yüksəkdir, buna görə belə bir xəstə, çox ehtimal ki, xolesterolu azaltmaq və ateroskleroz üçün digər risk faktorlarına təsir göstərmək üçün dərman tələb edər (məsələn, qan təzyiqi, bədən çəkisi, siqaret çəkmək).

Bacakların damarlarında aterosklerotik lövhələrin mövcudluğunu qiymətləndirmək olduqca sadədir. Bu eyni ultrasəs üsulu ilə edilir. Ürək damarlarında yerləşən lövhələri görmək daha çətindir. Bununla birlikdə, müalicəyə qərar vermək üçün yalnız qan axını əhəmiyyətli dərəcədə maneə törədən və simptomlara səbəb olan koronar damarlarda olan lövhələr vacibdir - bu damarların xroniki zədələnməsi halında, mövcud klinik təzahürlərin təhlili ilə aşkar olunan (tipik bir vəziyyətdə bu ağrı) "angina pektoris" dən bəhs olunur. ya da gəzinti, qaçış və ya ağırlıqları qaldırmaq və istirahətdə bir neçə dəqiqədən çox keçmək zamanı meydana gələn sinə narahatlığı) və elektrokutun qeyd olunduğu müddətdə fiziki fəaliyyətlə bir araşdırma aparmaq. pasta grafikler, işemiya obyektiv sübut, t. e müəyyən etmək üçün echocardiogram və ya ürək scintigraphic image. miokardın qan çatdırılması arasında müvəqqəti uyğunsuzluq və orada yük altında ehtiyacı var. Doktor, ürək damarlarında əməliyyat üçün əlamətlərin olduğuna qərar verdikdə, koronar angioqrafiya - bir kontrast maddənin tətbiqi ilə ürək damarlarının rentgen müayinəsini aparır, bu müddət ərzində ürək damarlarının lümenlərini və bu damarlarda mövcud olan darlıqları birbaşa iş planını müəyyənləşdirə bilərsiniz. və onun seçimini seçin.

Ateroskleroz müalicəsi

Bir tərəfdən aterosklerozun qarşısını almağa və inkişaf / inkişaf tempini maneə törətməyə yönəlmiş tədbirlər, digər tərəfdən damarların aterosklerotik zədələnməsinə əsaslanan xəstəliklərin müalicəsi tədbirləri ayrılmalıdır.

Hal-hazırda, bəzi "atışmalar" ı gen səviyyəsində düzəltmək üçün hələ bir yol yoxdur, buna görə bəzi insanlarda aterosklerozun inkişafı sürətlənir. Buna görə inkişafını dayandırmaq və ya yavaşlatmaq üçün aterosklerozun terapevtik və profilaktik təsirləri əsasən ateroskleroz risk faktorlarının mənfi təsirlərini azaltmağa, o cümlədən qan xolesterolunun azalmasına nail olmağa və hər şeydən əvvəl "pis" lipoprotein xolesteroluna yönəldilmişdir. aşağı sıxlıq. Qan xolesterolunu azaltmaq və ən əsası, onu uzun illər optimal səviyyədə saxlamaq aterosklerozun gedişatını dayandıra və hətta qismən tərsinə verə bilər. Bu tədbirlər həm həyat tərzinin yaxşılaşdırılması çərçivəsində, həm də dərman müalicəsi şəklində həyata keçirilir. Bununla birlikdə, əksər insanlar ümumiyyətlə həyat tərzindəki böyük dəyişikliklərə hazır deyillər və həkimlərin onlara verə biləcəyi bəzi xarici təsirlərə və ya özünü müalicə çərçivəsində baş verən hadisələrə daha çox güvənirlər. Bununla əlaqədar, təsirsiz olduğu, müalicəvi tədbirlər, dərmanlar və bioadditivlər olduğu iddia edilən çox sayda yanlış anlayış və mif var. Nə qırmızı şərab, nə də donuz, nə sarımsağın tincture, nə də qanın lazer şüalanması, bağırsağın təmizlənməsini nəzarət etmək, eləcə də çox sayda digər "müalicəvi" tədbirlər aterosklerotik damar lezyonlarını müalicə edə bilmir.

Aterosklerozun inkişafını və inkişafını maneə törədə bilən sübut edilmiş effektivliyi olan dərmanların sayından, habelə müəyyən dərəcədə onun tərs inkişafına səbəb olan ən böyük sübut bazası statinlər (atorvastatin, rosuvastatin, pitavastatin, simvastatin). Statinlər yalnız aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərin tərkibində olan ümumi xolesterol və xolesterol səviyyəsini azaltmaqla yanaşı, uzun müddət istifadəsi ilə, statinlər aterosklerotik lövhələrin böyüməsini dayandıra və ya ləngidir, miyokard infarktı və vuruş riskini azaldır, həmçinin xəstəliklərlə əlaqəli ömrü artırır. ateroskleroz ilə. Bu cür təsirləri saymaq üçün statinlər bir neçə il və statinlərin müsbət təsirini tapan bu klinik tədqiqatlarda təyin olunan düzgün dozalarda qəbul edilməlidir.

Qanın biokimyəvi parametrlərini yaxşılaşdıran, lipid profilini əks etdirən və bununla da aterosklerozla əlaqəli xəstəliklər və fəsadların riskini azaldan digər dərmanlar var. Statinlərdən başqa bu ezetimibe Bağırsaqlarda qida xolesterolunun udulmasına mane olan (ezetrol), son zamanlarda ortaya çıxdı kumaby - 2003-cü ildə kəşf edilmiş fermentin antikorları, PCSK9 olaraq qısaldılmış (evolokumab və alirokumab Rusiyada qeydiyyata alınmışdır). Sadələşdirmək üçün deyə bilərik ki, bu ferment - PCSK9 - qaraciyər hüceyrələri tərəfindən qanda olan xolesterolun udma sürətini tənzimləyir. Düzdür, Kumablar hazırda çox bahalıdır, amma bu, onların yeganə çatışmazlığıdır. Lipid profilini yaxşılaşdırılması istiqamətində təsir edə biləcək digər dərman qrupları var, lakin onların dəyəri xeyli azdır.

Proqnoz Qarşısının alınması

Aterosklerozun müalicəsi və qarşısının alınması üçün onun inkişafının bütün əsas səbəb amillərinə (risk faktorlarına) təsiri vacibdir:

qan təzyiqini azaltmaq
sağlamlıq yaxşılaşdırılması,
siqaretdən imtina
piylənmə və hərəkətsizliyin aradan qaldırılması.

Aterosklerozun inkişafı aterosklerozla əlaqəli bir xəstəliyin klinik əlamətlərinin göründüyü mərhələyə çatdıqda, xəstəliyin özü müalicə olunmağa başlayır, daha doğrusu, bu və ya digər orqanın aterosklerotik lezyonları: ürək, beyin, böyrəklər, aşağı əzalarını. Və tez-tez bu müalicə cərrahi ola bilər. Tipik olaraq, bu cür müalicə, aterosklerozdan təsirlənmiş damarların lokal vəziyyətini bərpa edən cərrahi müdaxilələrdən ibarətdir. Məsələn, ürəyin qan damarlarına zərər verildiyi təqdirdə, daralma yerində xüsusi damar damarının qurulması üçün daha az travmatik bir əməliyyat ola bilər - damarda bir ponksiyon tətbiq olunan bir stent, ya da sinənin açılması və ürəkdə bayraq qan axış yollarının qoyulması ilə "böyük" bir koronar bypass əməliyyatı ola bilər. - şuntlar. Eyni zamanda, sistemik bir xəstəlik olaraq ateroskleroz qalır və cərrahi müalicə heç bir şəkildə müalicə ehtiyacını aradan qaldırmır - ilk növbədə, risk amillərini tənzimləməklə, bunların arasında xolesterolu olan lipoprotein fraksiyalarının pozulmuş nisbəti son dərəcə vacibdir.

Səbəbləri və nəticələri

Ateroskleroz heç bir səbəbə görə heç vaxt görünmür. Onun inkişafı ateroskleroz amillərinin birləşməsi ilə asanlaşdırılır. Çox vaxt xəstələr həkimlərdən soruşurlar: "Mənə deyin bu xəstəliyə niyə səbəb oldum və necə məğlub oldum?"

Həkimlərin tələbə olaraq oxuduqları daxili xəstəliklərin propedevtikası bu anlayışlara son verir xolesterol və ateroskleroz ayrılmaz şəkildə bağlıdır. Bu doğrudur, çünki dəyərsizləşmiş yağ metabolizması fonunda meydana gəlir hiperlipidemiya. Sərbəst xolesterolu tamamilə parçalamaq qabiliyyətini itirən qaraciyərin işindəki pozuntular da buna səbəb olur. Nəticədə yağ damlaları sistem dövranına daxil olur, bu da onların endoteldə yığılmasına və aterosklerotik yataqların əmələ gəlməsinə səbəb olur.

Buna görə lipid metabolizmasının patologiyasıdır kök səbəb baş verməsi ateroskleroz gəmilər.

Lipid metabolizması narahatdır risk faktorları. Bunlara daxildir:

Yaş xüsusiyyətləri. Uşaqlarda bu xəstəlik olduqca nadirdir, ümumiyyətlə 40 yaşına çatmış insanlarda olur. Statistikaya görə, köhnə sərhəddən keçən əhali damar ateroskleroz xəstəliyinin böyük bir hissəsini yaşayır.
Cinsi amil. Kişi nümayəndələri xəstəliyə qadınlardan daha tez həssas olurlar. Bu, qadının bədənində reproduktiv dövrdə aktiv şəkildə istehsal olunan anti-aterosklerotik hormonların olması ilə əlaqədardır. 55 yaşdan sonra hər iki cinsdə ateroskleroz inkişaf riski bərabərdir. Bu, qadın orqanının reproduktiv funksiyasının tükənməsi ümumiyyətlə bu yaşda baş verməsi ilə əlaqədardır.
İrsiyyət. Ən yaxın qohumların aterosklerotik damar zədələri varsa, risk on qat artır.
Asılılıqların olması. Alkoqol və siqaret sevgisi zamanla damar problemlərinə səbəb olur.
Çox sayda heyvan və dəyişdirilmiş yağ olan qidalara asılılıq.
Passiv həyat tərzi. Fiziki fəaliyyətin olmaması maddələr mübadiləsinin yavaşlamasına, əlavə funtların yığılmasına, qan tədarükünün pisləşməsinə və orqan və toxumaların oksigenləşməsinə səbəb olur.
Xroniki stresin vəziyyəti. Stress hormonlarının daimi istehsalı damar divarını xolesterinə qarşı həssas edir.
Hipertansiyon. Qan təzyiqinin daim artması qan damarlarının tükənməsinə gətirib çıxarır ki, bu da aterosklerotik lövhələrin əmələ gəlməsi üçün əlverişlidir.

Ateroskleroz tez-tez ölümcül olan fəsadları üçün təhlükəlidir.

Ən çox mənfi nəticələr xəstəliklər:

serebral insult (işemik, hemorragik),
miokard infarktı (fokus, transmural),
yumşaq toxumalarda nekrotik dəyişikliklər (alt ekstremitələrin qanqrenası),

Bacarıqlı yardımın vaxtında verilməməsi halında, bu ağırlaşmalar çox vaxt ölümlə nəticələnir!

Baxımından psixosomatika, qan damarlarının aterosklerozunun meydana gəlməsinin metafizik nəzəriyyəsi mövcuddur. Məsələn, Oleq Torsunov, aterosklerotik damar ziyanının, düşüncələrin sərtliyi, xasiyyətində yumşaqlıq olmaması, insanın xarici dünyaya yaxınlığı səbəbiylə meydana gəldiyinə inanır. Valeriy Sinelnikov kitabında aterosklerozun insanın zehni bədəninə sevinc dalğalarının axması lazım olduğu enerji kanallarının nizamının pozulması nəticəsində ortaya çıxdığını yazır. Tamamilə sevincin olmamasıvə yanlış həyat tərzi bir xəstəlik gətirmir.

Diaqnoz: qan damarlarını ateroskleroz üçün necə yoxlamaq olar

Arteriyaların arteriosklerozu xəstədə yalnız tam müayinədən keçdikdən sonra diaqnoz edilə bilər.

Birinci mərhələdə həkim məsləhətləşməsi gəlir. Tibb universitetlərində təlim zamanı bütün mütəxəssislər əsas diqqət tibb tarixinin hərtərəfli öyrənilməsinə yönəldilmiş fakültə terapiyası şöbəsindən keçdilər. Buna görə həkim xəstədən şikayətlər barədə mümkün qədər ətraflı məlumat verməlidir. Şifahi təmasdan sonra bir mütəxəssis xəstəni görünən patoloji dəyişiklikləri araşdırır, qan təzyiqini ölçür.

Növbəti addım laboratoriya diaqnozudur. Xəstə təslim olur lipid profil, lipid balanssızlığını təyin etməyə imkan verir, çünki dislipidemiya və ateroskleroz ayrılmaz anlayışlardır. Ayrıca, həkim sidik klinik analizini izləməlidir. Bu, böyrək probleminin olub olmadığını anlamaq üçün lazımdır. Həm də standart bir qan testi standart bir prosedurdur.

Son mərhələdir instrumental metodlar diaqnostika. Kardiologiyada ultrasəs damar aterosklerozunu aşkarlaya bilən ən məlumatverici metod hesab olunur. Bunun üçün bir dopplerometriya rejimi istifadə olunur, bunun köməyi ilə qan axınının vizual qiymətləndirilməsi aparılır və aterosklerotik proseslə əhatə olunan damar yatağının bölmələri təyin olunur. Koroner və beyin damarlarının öyrənilməsi üçün angioqrafiya metodundan istifadə olunur.

Aterosklerozu necə müalicə etmək olar

Qan damarlarının aterosklerozundan əziyyət çəkən xəstələr “Xəstəliyi müalicə etmək olarmı?” Sualından narahatdırlar. Müasir tibb aterosklerozu tamamilə müalicə etmək mümkün olmadığını düşünür, lakin onun gedişatını dayandırmaq olduqca mümkündür. Damar aterosklerozunun müalicəsi uzun bir prosesdir, bu patoloji aşkar edildikdən dərhal sonra başlanmalıdır. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı bu patologiyanın müalicəsi üçün klinik qaydalar hazırlamışdır.

Healers, xəstəlikdən xilas olmaq üçün öz üsullarını təklif edir. Məsələn, Neumyvakin bunun qazanan şəfa metodu olduğunu iddia edərək içəridə hidrogen peroksid istehlak etmək üçün aterosklerozdan istifadə etməyi tövsiyə edir. Ancaq bundan əvvəl bir həkimə müraciət etməlisiniz, çünki özünü müalicə həmişə arzuolunan nəticəyə səbəb olmur!

Xalq və alternativ vasitələr

Şəfa verən Neumyvakinin tövsiyələrinə əlavə olaraq alternativ tibb damar aterosklerozu ilə necə mübarizə aparacağına dair çox sayda tövsiyə təqdim edir. Bəzi mütəxəssislər iddia edirlər ki, homeopatiya ilə müalicə yalnız lövhələrin yaranmasına mane ola bilməz, həm də lipid daxilolmalarının damar yatağını tamamilə təmizləyə bilər. Bununla birlikdə, rəsmi məlumat və ya bu məlumatın təkzib edilməsi alınmadı, buna görə hər bir insan evopatiyanın köməyi ilə müalicə olunmağının özü üçün qərar verməlidir.

Bəziləri fizioterapiyanın damar aterosklerozu ilə mübarizədə yaxşı təsir etdiyinə inanırlar. Fizioterapiya, mikrosirkulyasiya komponentini yaxşılaşdırmaqla təsirlənmiş toxumalara qan tədarükünü artırmaq məqsədi daşıyan bir tibb sahəsidir. Həkimlər fizioterapiya metodlarından istifadə etməyi məsləhət görürlər, ancaq dərman və balanslı bir pəhriz ilə birlikdə.

Fizika təhsili

Müasir tibb nümayəndələri hesab edirlər ki, aterosklerozun müalicəsi baş verməlidir arxa planda adekvat fiziki güc. Bu məşq üçün fizioterapiya məşqləri idealdır, xəstələr həkimin tövsiyəsi ilə həm müstəqil, həm də bir məşq müəllimi nəzarəti altında edə bilərlər.

Bədənə fiziki stressin təsiri altında qan dövranı yaxşılaşır və işemik orqanlara və toxumalara oksigen tədarükü də artır. Mütəmadi məşqlə metabolizm və enerji yaxşılaşır, əlavə funt yandırılır, ürək-damar sistemindəki yük azalır, xəstələr yaxşı ruhlar, canlılıq və enerji artımını hiss edirlər.

Əsas qayda budur ki, fiziki fəaliyyət olmalıdırgüclü və tədricən artır. Fizioterapiya məşqlərinin düzgün aparılması ilə zədə riski minimaldır.

Dərman müalicəsi

Bu gün tibb damar aterosklerozunun inkişafından necə xilas olmağı bilir. Mütəmadi qəbul edilməsi xəstəliyin inkişafını dayandırmağa qadir olan dərmanlar ön plana çıxır. Həkimlər xəstələrə belə dərmanlar təyin edirlər: statinlər, antiplatelet agentləri, anion mübadiləsi qatranları, fibro turşusu törəmələri.

Əsas şərt, müalicənin qidalanma korreksiyası fonunda aparılmasıdır. Bunun üçün çox miqdarda heyvan yağları, sadə karbohidratlar olan qidadan imtina etməlisiniz. Zülal məhsullarına, həmçinin kompleks karbohidratlar, lif və bitki yağlarına daxil olanlara üstünlük verilməlidir.

Cərrahi müalicə aterosklerozun daha da inkişafını dayandırmağın başqa bir yoludur. Adətən aterosklerozun ağırlaşmalarının (beyin toxumasına, miyokard, alt ekstremitələr, qarın orqanlarına işemik ziyan) qarşısını almaq üçün stentləmə və bypass əməliyyatı kimi cərrahi müdaxilələrdən istifadə olunur.

Stentləşdirmənin mahiyyəti, xüsusi avadanlıqdan istifadə edərək dərinin ponksiyonu ilə aterosklerotik lezyon yerində qurulan damar yatağına xüsusi bir stent qoyulmasıdır. Beləliklə, gəminin lümeni genişlənir, qan axmasına mane olur. Bu üsul qeyri-invaziv müdaxilə adlanır.

Bypass əməliyyatı - Bu damar yatağının zədələnmiş bölgəsində bypass qan axını yaratmağa yönəlmiş bir invaziv müdaxilədir.

Bacakların damarlarının aterosklerozu ilə bir qanqrena klinikası görünəndə alt ekstremitənin amputasiyası aparılır. Bu sağlamlıq səbəbi ilə həyata keçirilən radikal bir əməliyyatdır. Təsirə məruz qalan əza amputasiya olunmasa, xəstə tezliklə ölümcül bir nəticə gözləyir!

Nə qədər insan aterosklerozla yaşayır

Bir və ya digər lokalizasiyanın damar aterosklerozu diaqnozunu eşidən xəstələr bunun bir cümlə olduğunu düşünürlər. Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, müasir tibb xəstəliyi tamamilə müalicə etməyin mümkün olmadığına inanır. Ancaq ateroskleroz müalicəsinə vaxtında başlasanız, ömür uzunluğu olduqca əlverişli hesab olunur.

Əks fikir var. İmmunoloq alim Gorodissky B.V., damar aterosklerozunun müalicə edilə biləcəyini söyləyir. O, "Hər şey sağlamlıq haqqında" verilişində danışaraq belə nəticələr verib. Hər halda, ancaq xəstələrin ölümü xəstəliyin ağırlaşması nəticəsində baş verir, xüsusən səhv tibbi yardım ilk vaxtda göstərilibsə. Buna görə aterosklerozun vaxtında diaqnozu çox vacibdir.

Yaşlılarda Fəsadların inkişafı zamanı sonrakı reabilitasiya insanlar üçün çox vacibdir, çünki gələcək həyatlarının keyfiyyəti bundan asılıdır. Aterosklerozun təhlükəli nəticələrinin diqqətdən kənarda qalmaması üçün həkimlər xəstəliyin qarşısını almağı məsləhət görürlər. Lipid profillərinin illik idarə edilməsindən, bəslənmənin normallaşdırılmasından, fiziki fəaliyyətin yüksək səviyyədə saxlanılmasından, ideal bədən çəkisini qorumaqdan ibarətdir.