Tip 2 diabet ilə nə etməli statinlər

Diabetes mellitus (DM) bədəndəki bir çox prosesə mənfi təsir göstərən ciddi bir xəstəlikdir. Bütün diabet xəstələrində ürək-damar xəstəliklərinin inkişaf riski var: koroner ürək xəstəliyi, beyin, miokard infarktı, vuruş. Çox vaxt onlar lipid maddələr mübadiləsi pozğunluqlarına malikdirlər, artıq çəki ilə özünü göstərir, yüksək miqdarda pis xolesterol, trigliseridlər, yaxşı sterolun aşağı konsentrasiyası.

Statinlər xolesterolu normallaşdıran, ürək problemlərinin, aterosklerozun qarşısını alan güclü dərmanlardır. Bununla birlikdə, qan şəkərini artıra bilərlər ki, bu da diabet xəstələri üçün çox arzuolunmazdır. Dərmanların etibarlı sayıldığı və şəkərli diabet üçün statinlərin alınmasının məqsədəuyğun olub olmadığını və sağlam insanlara potensial zərər haqqında məlumatın haradan gəldiyini araşdıracağıq.

Diabet xəstələrinə statinlər lazımdırmı?

Diabetli xəstələr üçün statinlərə ehtiyac müxtəlif tədqiqatçılar tərəfindən öyrənilmişdir. Şəkərli diabet və damar xəstəlikləri riski arasındakı əlaqəni araşdıran Skandinaviya elm adamları, dərman qəbul etmənin ölüm hallarının əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına səbəb olduğu qənaətinə gəldilər. Maraqlıdır ki, diabet xəstələrində ürək-damar patologiyalarının inkişaf ehtimalının azalması sağlam insanlara nisbətən daha nəzərə çarpdı: 32% -ə qarşı 42% (1).

Digər bir təcrübədə (Xolesterol və Təkrarlanan hadisələr (CARE)) elm adamları pravastatinin təsirini araşdırdılar. Bir platsebo qəbul edən bir nəzarət qrupunun damar xəstəliklərindən daha çox əziyyət çəkməsi (25%). Bu rəqəm diabetli, diabet olmayan xəstələrdə demək olar ki, eyni idi.

Statinlərin istifadəsi ilə bağlı ən geniş təcrübə Ürək Müdafiəsi Tədqiqatı (HPS) şəkərli diabet xəstəsi olan 6000 xəstəni əhatə etdi. Bu xəstə qrupu insidensiyada əhəmiyyətli dərəcədə azalma göstərdi (22%). Yalnız təsdiqlənmiş digər tədqiqatlar əvvəlki müəlliflərin əldə etdikləri məlumatlarla dəqiqləşdirilmişdir.

Sübut bazasının artması ilə həkimlərin əksəriyyəti statinlərin və şəkərli diabetin birlikdə olmasının və faydalı ola biləcəyinə inandılar. Yalnız bir sual açıq qaldı: dərmanları kim qəbul etməlidir.

Amerika Kardiologiya Kolleci, Amerika Ürək Dərnəyi tərəfindən statin istifadəsinə dair ən son nəşr olunan təlimatda hərtərəfli cavab var. Şəkərli diabet xəstələri üçün statinlər təyin edərkən həkimlərə xolesterol səviyyəsinə deyil, ürək-damar xəstəlikləri üçün risk faktorlarının mövcudluğuna diqqət yetirməyi tövsiyə edir. Statinlər ateroskleroz diaqnozu qoyulmuş bütün diabet xəstələrinə, həmçinin aşağıdakı xəstələrə verilməlidir:

• yüksək təzyiq (BP),
• pis xolesterolun səviyyəsi (LDL) 100 mq / dl-dən çoxdur,
• xroniki böyrək xəstəliyi
• albuminuriya
• ateroskleroz üçün irsi meyl,
• 40 yaşdan yuxarı
• siqaret çəkənlər.

Lakin digər risk faktorları olmayan 40 yaşdan kiçik xəstələr, diabet xəstəliyinə əlavə olaraq dərman qəbul edilməməlidir.

2-ci tip diabet üçün optimal dərman seçimi

Bir neçə növ statin var. Bəziləri təbii mənşəlidir (lovastatin, pravastatin, simvastatin), bir hissəsi sintetik (atorvastatin, rosuvastatin, pitavastatin). Lakin onların təsir mexanizmi çox oxşardır: dərmanlar ferment HMG-CoA reduktazın fəaliyyətini maneə törədir, onsuz xolesterolun əmələ gəlməsi qeyri-mümkündür.

Diabetli bir xəstənin müalicəsi üçün ən uyğun dərman seçimi fərdi. Bu mövzuda ümumiyyətlə qəbul edilmiş tövsiyələr yoxdur. Ən universal dərman seçmə alqoritmi Amerika mütəxəssisləri tərəfindən təklif edilmişdir. Bir dərman təyin edərkən ürək-damar xəstəliklərinin inkişaf ehtimalını rəhbər tutmağı məsləhət görürlər. Yaş, risk faktorlarının, xolesterolun (LDL) mövcudluğunu nəzərə alır.

Bu prinsipə görə ürək-damar patologiyalarının inkişaf şansı az olan insanlar daha az güclü dərmanlar - pravastatin, lovastatin, simvastatin və "riskli" xəstələri qəbul etməlidirlər - daha güclü: atorvastatin, rosuvastatin.

Dərmanın şərti gücü təkcə aktiv maddənin adından asılı deyil. Dozaj statinin gücünə çox təsir edir. Məsələn, atorvastatinin aşağı dozaları mülayim təsir göstərir, yüksək - güclüdür.

Xroniki qaraciyər xəstəliyi dərman seçimində rol oynayan başqa bir amildir. Axı, fərqli statinlər bu orqanı fərqli yükləyirlər.

Diabetli xəstələrdə tabletin aktiv maddəsinə və ya köməkçi komponentlərinə fərdi dözümsüzlük ola bilər. Çözüm statin növünü dəyişdirmək və ya başqa bir növ lipid azaldıran dərman təyin etməkdir.

Hansı yan təsirlərə məruz qala bilərəm?

Bu gün həkimlər şəkərli diabet və statinlərlə yan təsirlərin sayı arasında əlaqəli olduğuna dair inandırıcı bir dəlil yoxdur. Digər qrupdakı xəstələr kimi, diabet xəstələri də dərmanın təsirindən yaranan fəsadlarla qarşılaşa bilər. Ən çox görülən şikayətlər:

• yorğunluq,
• ümumi zəiflik
• baş ağrısı
• rinit, faringit,
• əzələ, oynaq ağrısı,
• həzm pozğunluqları (qəbizlik, düzlük, ishal).

Daha az, insanlar narahat edirlər:

• iştahsızlıq
• arıqlamaq
• yuxu pozğunluğu
• başgicəllənmə
• görmə problemləri
• qaraciyərin, pankreasın iltihabı,
• səfeh.

Ayrı bir siyahıya insanlar üçün yüksək təhlükə yaradan, lakin olduqca nadir hallarda olan şərtlər daxildir.

• rabdomyoliz,
• Quincke'nin ödemi,
• sarılıq
• böyrək çatışmazlığı.

Yerinizdə sadalanan simptomlardan birini müşahidə edirsinizsə, bu barədə tibb işçinizə məlumat verin. Dozajı azaltmaq, dərmanı dəyişdirmək, qida əlavələrini təyin etmək bir çox xəstəyə arzuolunmaz təsirdən qurtulmağa və ya intensivliyini məqbul səviyyəyə endirməyə kömək edir.

Statinlər sağlam insanlarda 2-ci tip diabetə səbəb ola bilərmi?

Statinlərin alınması, 2-ci tip diabetin inkişafına səbəb ola biləcəyi xəbəri çox tez yayıldı. Nəticə üçün əsas, dərman qəbul edən insanlar arasında insidentin təhlili idi: ortalama əhalidən daha yüksək olduğu ortaya çıxdı. Statinlərin alınması şəkərli diabet ehtimalını artırdığı qənaətinə gəlindi.

Sonradan məlum oldu ki, vəziyyət göründüyündən daha mürəkkəbdir. Diabet və ürək-damar xəstəliklərinin inkişafı üçün şərtlər çox oxşardır. Məsələn, 45 yaşındakı kilolu bir kişi siqaret çəkən şəxsin həm koroner ürək xəstəliyi, həm də diabet xəstəliyinə diaqnoz qoymaq şansı daha yüksəkdir. Təəccüblü deyil ki, statin qəbul edən insanlar arasında bir çox potensial diabet xəstəsi var.

Lakin xəstəlik hələ dərman qəbul etmək arasındakı əlaqəni tamamilə aradan qaldıra bilməyib. Sonra elm adamları nəyin üstün olduğunu hesablamağa qərar verdilər: dərman qəbul etmənin potensial faydaları və ya mümkün zərər. Məlum oldu ki, dərmanla qarşılanan ölüm hallarının sayı diabet hallarının sayından dəfələrlə çoxdur. Buna görə həkimlərin müasir hökmü belədir: statinlər təyin olunmalıdır, amma sübutlar varsa.

Ayrıca dərman qəbul edən insanların hamısının xəstəlik riski eyni olmadığı ortaya çıxdı. Ən həssas (3):

• qadınlar
• 65 yaşdan yuxarı insanlar
• birdən çox lipid endirən dərman qəbul edən xəstələr,
• böyrək, qaraciyər patologiyası olan xəstələr
• spirt sui-istifadə edənlər.

Bu kateqoriyalı xəstələrin sağlamlıqlarını daha ciddi şəkildə nəzarət etmələri lazımdır.

Statin qəbul edərək özünüzü diabetdən necə qorumalısınız?

HMG-CoA reduktaz inhibitorlarının yüksək dozaları yan təsirlərə kömək edir. Xolesterolu dərman olmayan bir şəkildə azaltmaqla özünüzə kömək edə bilərsiniz, bu da həkimə dərmanın dozasını azaltmağa imkan verəcəkdir (3). Bunu etmək üçün:

• sağ yeyin
• daha çox hərəkət: gündə ən azı 30 dəqiqə,
• siqareti buraxın
• çəkinizi sağlam səviyyələrə endirin.

Həyat tərzini dəyişdirərək, pəhrizi nəzərdən keçirərək, insan 2-ci tip diabetin yaranması üçün risk faktorlarını aradan qaldırır, yəni bu xəstəlik olmadan həyat yaşamaq şanslarını artırır.

Statinlərin növləri və onların təsviri

Kompleks müalicə çərçivəsində adətən Rosuvastatin, Atorvastatin və Simvastatin kimi adlar istifadə olunur. Birincisi, ən populyar və tez-tez istifadə olunur - pis xolesterol səviyyəsini ən az 38% azaldır.

Qalan maddələr də bu baxımdan təsirli olur, göstəriciləri təxminən 10-15% normallaşdırır. Müsbət bir xüsusiyyət, dəlilin C-reaktiv zülalın (damarlarda xroniki iltihab alqoritmini göstərən bir maddə) artan bir səviyyədə olduğunu nəzərə almalıdır.

"Rosuvastatin" statinlər deyilən farmakoloji maddələrə aiddir.

Xəstəliyin inkişaf riskləri

Ateroskleroz üçün dərmanların istifadəsi səbəbindən diabetin inkişaf ehtimalını prioritetləşdirmək lazım deyil. Belə bir patoloji tez-tez risk altında olan xəstələrdə müşahidə olunur.

Məsələn, tez-tez "şirin" bir xəstəliyin meydana gəlməsi halları yaşlı xəstələrdə, eləcə də menopozu yaşayan qadınlarda müşahidə olunur. Qlükoza tolerantlığının pozulması da sapmaların inkişafına səbəb ola bilər.

Digər bir səbəb, sözdə metabolik sindromdur. Xəstədə kilolu, hipertansiyon və davamlı yüksək xolesterol səviyyələri diaqnozu qoyulubsa, hər iki xəstəliyin də inkişaf etməsi ehtimalı var.

Hiperkolesterolemiya və onun müalicəsi

Statin qəbul etmənin müəyyən bir təsiri təxminən bir ay çəkdikdən sonra müşahidə olunur.

Yağ metabolizmasının pozğunluqları - bu, mülayim bir baş ağrısı deyil, burada bir neçə həb edə bilməz. Sabit müsbət nəticə bəzən yalnız beş ildən sonra gələ bilər. Dərman aldıqdan sonra, gec-tez reqressiya başlayır: yağ metabolizması yenidən pozulur.

Bir sıra amillər (əks göstərişlər də daxil olmaqla) nəzərə alınaraq, bəzi həkimlər yalnız müəyyən hallarda statinləri təyin edə bilərlər. Məsələn, diabetli bir insanda lipid maddələr mübadiləsi pozğunluğunun mənfi nəticəsi olduqda və ya ateroskleroz və sonrakı ağırlaşmaların inkişaf riski.

Hiperkolesterolemiya, bu maddənin qanda konsentrasiyasının 5,2 mmol / l və ya daha çox artması ilə laboratoriya tərəfindən təsdiqlənmiş analizlə müşayiət olunan dəyərsizləşmiş yağ metabolizmasının növlərindən biridir. ICD-10 Xəstəliklərin Beynəlxalq Statistik Təsnifatında bu vəziyyət, digər ümumi xəstəliklərlə əlaqəli olmayan "saf" xolesterol artımı adlanır.

Təyin edilmiş E78.0 koduna görə, hiperkolesterolemiya müxtəlif metabolik və qidalanma pozğunluqlarının bir hissəsidir, ancaq xəstəlik deyil.

Xolesterol - "dost" və ya "düşmən"?

XX əsr, aterosklerozun əsas səbəbi olan xolesterol fraksiyalarından birinin (aşağı sıxlıqlı lipoproteinlər) "ölüm" ilə qeyd olundu - insan ölümü ilə nəticələnən ölümlə nəticələnən bütün əsas ağır ürək və damar xəstəliklərinə səbəb oldu.

Buna görə, dərman sənayesi və pəhriz terapiyası mövzuya uyğunlaşdı və istehsal və reklam kampaniyasını xolesterolu azaldan dərman və məhsullara çevirdi. Bu günə qədər kütləvi isteriya sona çatdı, çünki aterosklerotik bir ləkənin meydana gəlməsindən əvvəl damar divarına viral ziyan vurmasının aparıcı rolu sübut edildi.

Hiperkolesterolemiyanın qarşısının alınması problemində antiviral qorunmaya çox diqqət yetirilir və qidalanmada xüsusi bir menyu rolu ikinci yerə keçdi.

Xolesterolu azaltmaq üçün statinlər: populyar dərmanlar, fəaliyyət prinsipi, dəyəri

Bu təbii kimyəvi birləşmə, bədənin hüceyrələrində normal bir su səviyyəsini təmin edən qadın və kişi cinsi hormonlarının istehsalı üçün lazımdır. Digər xüsusiyyətlər mövcuddur.

Lakin artıq xolesterol ciddi bir xəstəliyə - ateroskleroza səbəb olur. Bu vəziyyətdə qan damarlarının normal fəaliyyəti pozulur. Nəticələri çox ciddi ola bilər.

Statinlər - xolesterol döyüşçüləri

Statinlər üçün əsas göstəricilər:

• ateroskleroz
• ürək xəstəliyi, infarkt təhlükəsi,
• diabet ilə - qan dövranı ilə əlaqəli ağırlaşmaların qarşısını almaq və ya azaltmaq.

Bəzi hallarda aterosklerotik lövhələr aşağı xolesterol ilə də meydana gələ bilər. Xəstədə bu xüsusiyyət aşkar edilərsə, statinlər də təyin edilə bilər.

Statinlər 2 tip diabet diaqnozu qoyulmuş bir insana necə təsir edir

Çoxları, şübhəli olan dərmanların istifadəsinin mümkün mənfi nəticələri barədə susur. Statinlər tip 2 diabetə səbəb olur: dərmanlar insulinin orqanizmə təsirini azaldır. Nəticə - xəstəlik irəliləyir.

Statinlər və şəkərli diabet daim müzakirə olunur. Onların xəstələrə təsiri araşdırmaları, 1-ci tip diabetin xəstəliyin 2-ci növünə keçmə riskinin 10 ilə 20% arasında olduğunu göstərmişdir. Bu böyük bir imkandır. Ancaq testlərə görə, statinlər yeni dərmanlara nisbətən daha az risk verir.

Sonuncu üçün, tamamilə sağlam insanlara xolesterolla necə mübarizə aparacaqlarını görmək üçün bir təsiri araşdırıldı. Təcrübədə 8750 könüllü iştirak etmişdir. Yaş kateqoriyası 45–73 yaş. Yeni dərmanların araşdırılması sağlam insanların 47% -də diabetin inkişafını sübut edir. Bu rəqəm böyük riski təsdiqləyir.

Bu cür göstəricilər yeni dərmanların insan orqanizminə güclü təsiri nəticəsində qurulur. Bu araşdırmada iştirak edən və statinləri içənlər insulin təsirinin 25% azaldığını və ifrazatında cəmi 12,5% artım göstərdi.

Tədqiqat qrupunun əldə etdiyi nəticə: yeni dərman inkişafları həm bədənin insulinə həssaslığını, həm də xaric olmasını təsir edir.

Statinlər pis xolesterolu azaltmaq üçün hazırlanmışdır

2-ci tip şəkərli diabet kimi bir xəstəlikdən əziyyət çəkən insanlar üçün beynəlxalq (Amerika, Avropa, daxili) diabet xəstələrinin dərnəklərinə, statinlərdən qan dövranı xəstəliklərinin qarşısının alınması və ürək fəaliyyətinin effektivliyi üçün istifadə edilməsi tövsiyə olunur.

Bu istiqamətdə, zəif karbohidrat mübadiləsi olan xəstələri arasında endokrinoloqlar tərəfindən bir çox tədqiqat aparılmışdır.

Dərmanlar qan xolesterolunu azaltmağa yaxşı təsir göstərir. Təcrübələr göstərdi ki, statinlər bir insanın ömrünə təsir göstərir və onun orta hesabla 3 il artması halları qeydə alınıb.

Statinlər ürək böhranı keçirən xəstələrə layiqli nəticə göstərərək təyin edildi: bədəni qorumağa kömək etdilər. Dərmanın əhəmiyyətli bir təsiri, xolesterolu azaltmaqla yanaşı, iltihablı proseslərin yatırılması idi. Onlar ürək xəstəliklərinin əsas səbəbidir. Bu proseslərin hərəkəti zəiflədikdə bədənin müdafiəsi artır.

Praktikada, ürək böhranı ilə xəstəxanaya yerləşdirilən insanların 70% -dən çoxunun normal xolesterol səviyyəsinə sahib olduğu sübut edilmişdir.

Statinlərin diabetə necə kömək etdiyini daha ətraflı nəzərdən keçirək.

Dərman aşağıdakı xüsusiyyətlərə malikdir:

1. qan damarlarında lövhə meydana gəlməsinin qarşısını alır,
2. qaraciyərin effektiv işləməsini təmin edir, artıq xolesterinin qarşısını alır,
3. bədənin qidadan yağ götürmə qabiliyyətini azaldır.

Statinlər sağlamlığı yaxşılaşdırır.Ateroskleroz irəlilədikdə və infarkt riski yüksək olduqda, damarların vəziyyətini yaxşılaşdırmağa kömək edəcək, vuruşun qarşısını alır. Lipid metabolizmasının artması da qeyd olunur. Tibbi praktikada, ateroskleroz, daha yüksək xolesterol və ya xolesterol lövhəsinin yaranma riski yüksək olduğu şübhəsi olan insanlara statinlər təyin edildiyi hallar var.

Bir həkim, statinlər üçün bir resept verdikdə, xüsusi bir pəhriz də təyin edir, bu da ciddi şəkildə edilməlidir. Yeməklərdə yağın miqdarını nəzərə almaq, düzgün qidalanmaq, özünüzü formada saxlamaq, açıq havada gəzinti haqqında unutmayın.

Diabet xəstələri qan şəkərinin səviyyəsinə də xüsusi diqqət yetirməlidir. Statinləri qəbul edərkən bir qədər artım var. Dərman dərmanları da glikogemoglobinin artmasına səbəb olur (0.3%). Mənfi nəticələrin qarşısını almaq üçün şəkər pəhriz və fiziki fəaliyyət köməyi ilə normal saxlanılmalıdır.

Statinlər və 2-ci diabet

Xəstəyə bu cür dərmanlar üçün resept yazmaq çətin deyil. Ancaq burada həkim və xəstənin dərman qəbul etməsinin bütün risklərini başa düşməsi, müsbət və mənfi məqamları bilməsi vacibdir.

200 nəfərdən 1-i statinlər sayəsində daha uzun yaşayır. Hətta ürək xəstəliklərindən əziyyət çəkən insanlar arasında nisbət 1% -dir. Statinlərin öyrənilməsində iştirak edən könüllülərin 10% -i kramp və əzələ ağrısı şəklində yan təsirləri tapdı. Ancaq müəyyən bir dərman vasitəsinin bu hərəkətinin qeyri-mümkün olduğunu müəyyən etmək. Tədqiqat mütəxəssislərinin bildirdiyindən daha çox yan təsirləri var. Mövzuların 20% -nin əlavə olaraq əzələ ağrısı, əsəbilik və yaddaş itkisi hiss edə biləcəyi ortaya çıxdı.

Təcrübələr, statinləri aspirinlə əvəz etmək imkanını təyin etməyə yönəldilmişdir. İlk dərmanın bədəndə də təsirli olduğu ortaya çıxdı. Bununla birlikdə, aspirin bir sıra üstünlüklərə malikdir.

1. Fərqli bir xüsusiyyəti dəyəri: 20 qat daha ucuzdur.
2. Yan təsirlərin az olması, yaddaşın pozulma riski, şəkərli diabet və əzələ ağrısı.
3. Statinlər əksinə sağlam bir insanı 2 tip diabetə çevirə bilər. Risk 47% -dir. Statinlər, yan təsirlərin sayında aspirindən üstündür.

Statinlərin müsbət təsiri vuruş, infarkt keçirən və ya sadəcə ürək xəstəliyi olan insanlarda müşahidə olunur. Nəticə olaraq, aspirin diabet xəstələri üçün hər mənada daha yaxşı istifadə olunur: qiymət siyasəti, dərman qəbul etmənin yan təsirləri və problemin həlli.

Xolesterol və diabet

Elm adamları uzun müddət artan qan şəkərinin və xolesterolun asılılığını qeyd etdilər. Diabet zamanı qlükoza miqdarı əhəmiyyətli dərəcədə artır, ancaq bu lipidin birbaşa deyil, dolayı yolla artmasına səbəb olur. Belə xəstələrdə qanın kimyəvi tərkibində dəyişiklik olduğundan böyrəklər və qaraciyər daim əziyyət çəkir və bu da xolesterolun artmasına səbəb olur.

Bu maddənin 80% -i insan orqanizmində istehsal olunur, qalan 20% yeyilən qidadan gəlir. Triqliseridlərin 2 növü var:

• suda həll olunur ("yaxşı"),
• mayelərdə əriməyən biri ("pis").

Pis xolesterol damar divarlarında toplanaraq lövhə əmələ gətirə bilər. Nəticədə, qandakı bu lipidin tərkibində artan şəkərli diabet xəstəsi, şəkərli diabetin ümumi bir komplikasiyasından olan aterosklerozun inkişaf riski böyükdür. Bundan əlavə, xolesterol lövhələri damar yatağının daralmasına və qan axınının pisləşməsinə səbəb olur. Qan dövranı sistemindəki bu cür dəyişikliklər insult və ya infarkt ilə nəticələnə bilər.

Bu səbəblərə görə diabet xəstələrinin ürək-damar xəstəliklərinin inkişaf riskini azaldacaq qan xolesterolunu idarə etməsi çox vacibdir. Bu məqsədlər üçün, xüsusilə diabet növü olan xəstələrə kompleks terapiyanın bir hissəsi olaraq statinlər təyin edilir. Onların istifadəsi normal lipid mübadiləsini təmin etməyə imkan verir, bu da bəzi sağlamlıq fəsadlarının qarşısını almağa imkan verir.

Statinlər nədir və necə işləyirlər?

Statinlər bir lipid azaldır təsiri olan bir qrup dərmanlardır - qan xolesterolunu azaldırlar. Onların təsir mexanizmi belədir: statinlər HMG-CoA adlı bir fermentin fəaliyyətini maneə törədir. Sonuncusu qaraciyər hüceyrələrində lipid biosintezi üçün məsuliyyət daşıyır. Bu ferment tıxananda qaraciyərdə xolesterolun sintezi xeyli ləngiyir. Statinlərin əsas funksiyası budur.

Mevalon turşusu xolesterol birləşmələrinin meydana gəlməsində də iştirak edir. Bu müddətdə ilkin əlaqələrdən biridir. Statinlər onun sintezini maneə törədir, buna görə də lipidlərin istehsalı da azalır.

Qanda onun səviyyəsinin azalması nəticəsində kompensasiya mexanizmi işə düşür: hüceyrələrin səthindəki reseptorlar xolesterinə daha həssas olurlar. Bu, artıqlığının membran reseptorlarına bağlanmasına kömək edir və nəticədə qanda mövcud olan xolesterol daha da azalır.

Bundan əlavə, bu qrupun dərmanları bədənə əlavə təsir göstərir:

• lövhələrin sabit qalmasına kömək edən damarlarda xroniki iltihabı azaldır,
• bədəndəki metabolik prosesləri yaxşılaşdırmağa imkan verir,
• qan damarlarının lümenində lövhə meydana gəlməsi riskinin azalması ilə nəticələnən qan inceltilmesine kömək edir;
• Minimum ayrılma riski olduqda, sabit bir vəziyyətdə aterosklerotik lövhələri dəstəkləyir
• xolesterolun qida qəbulundan bağırsaq udulmasını azaldır,
• damarların rahatlanmasını stimullaşdıran və onların yüngül bir şəkildə genişlənməsinə səbəb olan azot oksidi istehsalını təşviq edir.

Kompleks təsirə görə, vuruş və infarktın qarşısını almaq üçün statinlər təyin olunur, infarktdan sonra daha sürətli sağalmağınıza imkan verir. Bu qrup dərmanlar ateroskleroz xəstələri üçün əvəzolunmazdır, çünki statinlər qan damarlarının endotelini (daxili təbəqəsini), xüsusən xəstəliyin erkən mərhələlərində, bir adam hələ ateroskleroz əlamətlərini hiss etmədiyi və diaqnozu qoyulmadığı zaman bərpa edə bilir, ancaq damar divarlarında xolesterinin çökməsi başlamışdır. Aterosklerotik patologiyaların inkişaf riski ilə xarakterizə olunan şəkərli diabet və digər xəstəliklər olan xəstələrə təyin edin.

Statinlərin uzunmüddətli istifadəsi nəyə gətirib çıxarır?

Doğrudan hipolipidemik təsirlə yanaşı, statinlərdə pleiotropiya var - biokimyəvi mexanizmləri işə salmaq və müxtəlif hədəf orqanlara təsir göstərmək qabiliyyəti.

I və II tip şəkərli diabet xəstələrində statinlərin istifadəsinin əhəmiyyəti ilk növbədə onların xolesterol və trigliseridlərə, iltihab prosesinə və endotelin (daxili xoroid) fəaliyyətinə təsiri ilə müəyyən edilir:

• Plazma xolesterolunu təsirli şəkildə azaldın. Statinlər ona birbaşa təsir göstərmir (orqanizmin məhv edilməsi və aradan qaldırılması), ancaq bu maddənin meydana gəlməsində iştirak edən bir fermentin istehsalına mane olan qaraciyərin sekretor funksiyasını pozur. Terapevtik dozaların daimi uzunmüddətli istifadəsi xolesterol indeksini başlanğıc səviyyəsindən 45-50% aşağı salmağa imkan verir.
• Qan damarlarının daxili təbəqəsinin işini normallaşdırın, qan axını asanlaşdırmaq və iskemi qarşısını almaq üçün vasodilyasiya (damarın lümenini artırmaq) qabiliyyətini artırın.
  Statinlər xəstəliyin başlanğıc mərhələsində, aterosklerozun instrumental diaqnozu hələ mümkün olmadıqda tövsiyə olunur, ancaq endotel disfonksiyon var.
• İltihabın təsir amilləri və markerlərindən birinin - CRP (C-reaktiv protein) fəaliyyətini azaldır. Çoxsaylı epidemioloji müşahidələr, yüksək bir CRP indeksi ilə koronar ağırlaşmalar riski arasındakı əlaqəni yaratmağa imkan verir. Dördüncü nəslin statinlərini qəbul edən 1200 xəstədə aparılan araşdırmalar, dördüncü ayın sonuna qədər CRP-nin 15% azaldığını etibarlı şəkildə sübut etdi. Statinlərə olan ehtiyac, diabetin 1 millilitrdən çox C-reaktiv zülalların plazma səviyyəsində artması ilə birləşdikdə ortaya çıxır. Onların istifadəsi ürək əzələsində işemik təzahürlər olmadıqda da göstərilir.
• Bu qabiliyyət, qan damarlarının təsirləndiyi və ciddi patologiyaların inkişaf riskinin artdığı həm insulindən asılı, həm də insulindən asılı olmayan diabet xəstələri üçün aktualdır: diabetik angiopatiya, miyokard infarktı, beyin damarı.
  Statinlərin uzun müddətli istifadəsi damar komplikasiyasının riskini üçdə bir azalda bilər.
• Hemostazaya təsir qan viskozitesinin azalması və damar yatağı boyunca hərəkətinin asanlaşdırılması, işemiyanın (toxumaların qidalanması) qarşısının alınmasında özünü göstərir. Statinlər qan laxtalarının meydana gəlməsini və aterosklerotik lövhələrə yapışmasının qarşısını alır.

Ürək-damar sistemi ilə bağlı problemlərin nə olduğunu hələ bilməyən insanlar problemi əslində mövcud olmayan bir şeydən şişirməməlidirlər. Bu vəziyyətdə xolesterolun süni şəkildə azalması (xüsusən uzun müddət istifadəsi fonunda) katarakt riskini doğurur.

Bu dərmanlar profilaktik tədbir olaraq istifadə edilə bilməz, əlavə olaraq bütün potensial riskləri ölçmək lazımdır. Bu qrupun dərmanları kök hüceyrələrə mənfi təsir göstərirsə, bu, yeni toxumaları fərqləndirmə qabiliyyətinin azalmasına səbəb olur.

Statinlər və diabet bu gün elm adamları arasında çox araşdırma və müzakirə mövzusudur. Bir tərəfdən bir çox müşahidə aparıldı, bunlar bir plasebo istifadə edərək izlənildi. Statinlərin ürək-damar patologiyalarının inkişaf ehtimalını azaltma qabiliyyətini sübut etdilər.

Əks göstərişlər

Xəstə bu cür əks göstərişlərə sahib olduqda dərman tövsiyə edilmir:

• Atorvastatini meydana gətirən maddələrə qarşı dözümsüzlük,
• aktiv mərhələdə qaraciyər patologiyası,
• səbəbini aşkar etmək mümkün olmayan qaraciyər fermentlərinin yüksək səviyyədə olması;
• qaraciyər çatışmazlığı.

Ehtiyatla

Göstərilən patologiyalar və şərtlər olduqda dərmanı ehtiyatla istifadə edin:

• arterial hipertansiyon
• epilepsinin nəzarətsiz təbiəti,
• xəstənin qaraciyər xəstəliyi tarixi,
• sepsis
• endokrin və metabolik pozğunluqlar,
• xəsarətlər
• skelet əzələlərinin lezyonları,
• şiddətli elektrolit balanssızlığı,
• alkoqolizm.

"Rosuvastatin" 2-ci tip diabet üçün tövsiyə olunur. Dərman Amerika Diabet Dərnəyi tərəfindən təsdiqlənir. Diabetes mellitus, bədəndəki xolesterolun yüksək konsentrasiyası səbəbindən xəstələrdə ürək problemlərinin riskini artırır. Statinlər diabetik bir insanda xolesterol səviyyəsini azaltmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur və bununla da ürək stresini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.

Dərman aşağıdakı qruplar üçün açıq şəkildə qadağandır:

• böyrək və qaraciyərin patologiyaları ilə,
• 18 yaşa qədər
• hamilə və ana südü ilə qidalanma.

Belə şərtləri olan insanlara resept yazma hallarına diqqətlə baxılır:

• alkoqolizm
• tiroid hormonu çatışmazlığı,
• elektrolitlərin pozulmuş balansı.

Yan təsirlər arasında müşahidə edilə bilər:

• tip 2 diabet mellitus - sağlam insanlarda,
• həzm problemləri - qəbizlik, ishal, ürəkbulanma, qarın ağrısı,
• unutqanlıq, yayındırma,
• nöropati, baş ağrısı,
• yuxu itkisi
• allergik reaksiya - qaşınma, ürtiker.

Yapon alimləri, statinlərin uzun müddətli istifadəsinin diabet xəstələri üçün zəruri olan insulin müqavimətinə səbəb ola biləcəyini ortaya çıxaran araşdırmalar da apardılar. Xəstələrdə qan şəkərinin artması ehtimalı barədə də danışıldı. Bununla belə, belə bir nəticə riski 10-dan 1-ə bərabərdir. Qalan subyektlərdə ürək problemi riski daha az idi.

Atorvastatin 20 Rəylər

Valeriy Konstantinoviç, kardioloq.

Atorvastatinin effektivliyi istehsalçıdan asılıdır. Bir çox ümumi dərman var, lakin hamısı xəstəyə kömək edə bilməz. Orijinal dərman yaxşı bir lipid azaldır dərman, lakin yüksək dəyəri var.

Eugene, 45 yaş, Penza.

Müayinə zamanı xəstəxana yüksək xolesterol tapdı. Vəziyyəti normallaşdırması lazım olan Atorvastatin qəbul etmək təyin edildi. Qablaşdırma bitməyincə dərmanı yatmadan əvvəl qəbul etdi. Yenidən diaqnoz edildikdə, xolesterol səviyyəsinin dəyişmədiyi ortaya çıxdı.

Statinlər bədənə necə təsir edir?

Xolesterol, qadın və kişi cinsi hormonlarının istehsalında iştirak edən, bədən hüceyrələrində normal bir maye səviyyəsini təmin edən təbii kimyəvi bir birləşmədir.

Ancaq bədəndəki həddindən artıq olması ilə ciddi bir xəstəlik inkişaf edə bilər - ateroskleroz. Bu, qan damarlarının normal fəaliyyətinin pozulmasına gətirib çıxarır və tez-tez ağır nəticələrə səbəb olur, buna görə bir insanın əziyyət çəkə bilər. Xəstədə ümumiyyətlə xolesterol lövhələrinin yığılması səbəbindən hipertansiyon olur.

Statinlər qan lipidlərini və ya xolesterolu və aşağı sıxlıqlı lipoproteinləri - xolesterinin nəqliyyat formasını endirən farmakoloji dərmanlardır. Terapevtik dərmanlar, mənşəyindən asılı olaraq sintetik, yarı sintetik, təbii maddələrdir.

Ən çox görülən lipid azaldıcı təsir, atorvastatin və sintetik mənşəli rosuvastatin tərəfindən təsirlənir. Bu cür dərmanlar ən çox sübut bazasına malikdir.

1. Əvvəla, statinlər xolesterol ifrazında böyük rol oynayan fermentləri yatırdır. Bu anda endogen lipidlərin miqdarı 70 faizə qədər olduğundan, dərmanların təsir mexanizmi problemin aradan qaldırılmasında açar hesab olunur.
2. Ayrıca dərman, hepatositlərdə xolesterolun nəqliyyat forması üçün reseptorların sayının artmasına kömək edir. Bu maddələr qanda dövran edən lipoproteinləri tuta bilər və qaraciyər hüceyrələrinə köçürür, burada proses zərərli maddələrin tullantı məhsullarının qandan çıxarılması.
3. Daxildir statinlər, yağların bağırsaqlara hopmasına imkan vermir, bu da ekzogen xolesterol səviyyəsini azaldır.

Əsas faydalı funksiyalara əlavə olaraq, statinlər də pleiotrop təsir göstərir, yəni bir anda bir neçə insanın vəziyyətini yaxşılaşdıraraq hərəkət edə bilər. Xüsusilə yuxarıda göstərilən dərmanları qəbul edən bir xəstə aşağıdakı sağlamlıq yaxşılaşdırmalarını yaşayır:

• Qan damarlarının daxili astarının vəziyyəti yaxşılaşır,
• İltihabi proseslərin aktivliyi azalır,
• Qan laxtalanmasının qarşısı alınır
• Miyokardı qanla təmin edən damarların spazmları aradan qaldırılır,
• Miyokardda yenilənmiş qan damarlarının böyüməsi stimullaşdırılır,
• Miyokard hipertrofiyası azalır.

Yəni, statinlərin çox müsbət terapevtik təsir göstərdiyini əminliklə söyləyə bilərik. Doktor ən təsirli dozanı seçir, ən az dozada belə terapevtik təsir göstərə bilər.

Böyük bir artı, statinlərin müalicəsində ən az yan təsirdir.

Statinlər və onların növləri

Bu gün bir çox həkim, 2-ci tip diabetdə qan xolesterolunun azaldılmasının bərpa üçün vacib bir addım olduğunu düşünür. Buna görə bu dərmanlar, Sartanlar kimi, Metformin kimi dərmanlarla birlikdə təyin olunur. Daxildir statinlər, tez-tez normal xolesterol ilə birlikdə aterosklerozun qarşısını almaq üçün istifadə olunur.

Bu qrupun dərmanları tərkibi, dozası, yan təsirləri ilə fərqlənir.Həkimlər son faktora xüsusi diqqət yetirirlər, buna görə terapiya həkim nəzarəti altında aparılır. Aşağıdakı qan xolesterolunu azaltmaq üçün bir neçə növ dərman.

1. Lovastatin dərmanı, fermentasiya prosesindən keçən qəliblər istifadə edərək istehsal olunur.
2. Bənzər bir dərman dərman simvastatindir.
3. Dərman Pravastatin də oxşar tərkibə və təsirə malikdir.
4. Tamamilə sintetik dərmanlar Atorvastatin, Fluvastatin və Rosuvastatin daxildir.

Ən təsirli və geniş yayılmış dərman rosuvastatindir. Statistikaya görə, altı həftə ərzində belə bir dərmanla müalicə edildikdən sonra bir insanın qanında xolesterol 45-55 faiz azalır. Pravastatin ən az təsirli dərman sayılır, xolesterol səviyyəsini yalnız 20-35 faiz azaldır.

Dərmanların qiyməti istehsalçının şirkətindən asılı olaraq bir-birindən ciddi şəkildə fərqlənir. Simvastatinin 30 tabletini bir eczanədə təxminən 100 rubla almaq olarsa, Rosuvastatinin qiyməti 300 ilə 700 rubl arasında dəyişir.

İlk terapevtik effektə bir aylıq adi dərman qəbul etdikdən sonra nail olmaq mümkündür. Terapiyanın nəticələrinə görə, qaraciyər tərəfindən xolesterol istehsalı azalır, alınan məhsullardan xolesterolun bağırsaqlara hopması azalır, qan damarlarının boşluğunda artıq yaranmış xolesterol lövhələri aradan qaldırılır.

Statinlər istifadə üçün göstərilmişdir:

• ateroskleroz,
• ürək xəstəliyi, infarkt təhlükəsi,
• qan dövranının ağırlaşmalarının qarşısını almaq və ya azaltmaq üçün şəkərli diabet.

Bəzən aterosklerotik lövhələrin görünüşü aşağı xolesterol ilə də müşahidə edilə bilər.

Bu vəziyyətdə dərman müalicəsi üçün də tövsiyə edilə bilər.

Şəkərli diabet və ürək-damar xəstəlikləri

Diabet ilə ürək-damar sistemi sahəsində mənfi nəticələrin yaranma riski yüksəkdir. Diabet xəstələrinin normal qan şəkəri olan insanlara nisbətən ürək xəstəliklərinin inkişafından beş-on qat daha çox ehtimal olunur. Fəsadlara görə bu xəstələrin yüzdə 70i ölümcül olur.

Amerika Ürək Birliyi nümayəndələrinin sözlərinə görə, şəkərli diabet xəstələri və koronar arteriya xəstəliyi diaqnozu qoyulmuş insanların ürək-damar qəzası səbəbindən ölüm riski eyni olur. Beləliklə, diabet koroner ürək xəstəliklərindən daha ciddi bir xəstəlik deyil.

Statistikaya görə, 2 tip diabetli insanların 80 faizində koroner ürək xəstəliyi aşkar edilir. Bu cür insanların 55 faizində ölüm miokard infarktı, 30 faizində isə insult səbəbindən baş verir. Bunun səbəbi xəstələrin müəyyən bir risk faktorlarına sahib olmasıdır.

Diabet xəstələri üçün bu risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:

1. Yüksək qan şəkəri
2. İnsulin müqavimətinin ortaya çıxması,
3. İnsan qanında artan insulin konsentrasiyası,
4. Proteinuriyanın inkişafı,
5. Glisemik göstəricilərdə kəskin dalğalanmaların artması.

Ümumiyyətlə, ürək-damar xəstəliklərinin inkişaf riski aşağıdakılarla artır:

• irsiyyət yükü,
• müəyyən bir yaş
• pis vərdişlər
• fiziki fəaliyyətin olmaması,
• arterial hipertenziya ilə,
• hiperkolesterolemiya,
• dislipidemiya,
• şəkərli diabet.

Qanda xolesterol konsentrasiyasının artması, aterogen və antiaterogen lipidlərin miqdarının dəyişməsi ürək-damar sistemi xəstəliklərinin inkişaf riskini artıran müstəqil amillərdir. Müxtəlif elmi araşdırmaların göstərdiyi kimi, bu göstəricilərin normallaşmasından sonra patologiyaların ehtimalı xeyli azalır.

Diabetin qan damarlarına mənfi təsir etdiyini nəzərə alaraq, müalicə üsulu olaraq statinləri seçmək olduqca məntiqli görünür. Ancaq bu xəstəliyi müalicə etmək üçün həqiqətən doğru bir yoldur, xəstələr illərdir sınanmış Metformin və ya statinləri daha yaxşı seçə bilərmi?

Statinlər və diabet: uyğunluq və üstünlük

Son tədqiqatlar statinlər və tip 2 diabet uyğun ola biləcəyini göstərdi. Bu cür dərmanlar yalnız xəstələnməni deyil, diabetli insanlar arasında ürək-damar xəstəliklərinə görə ölüm hallarını da azaldır. Metformin, statinlər kimi, bədənə fərqli təsir göstərir - qan qlükoza səviyyəsini aşağı salır.

Ən çox Atorvastatin adlı bir dərman elmi araşdırmaya məruz qalır. Ayrıca, bu gün Rosuvastatin dərmanı geniş populyarlıq qazandı. Bu dərmanların hər ikisi statindir və sintetik mənşəlidir. Alimlər CARDS, PLANET və TNT CHD - DM daxil olmaqla bir neçə növ tədqiqat aparıblar.

CARDS araşdırması, aşağı sıxlıqlı lipoprotein indekslərinin 4.14 mmol / litrdən yüksək olmadığı ikinci növ diabet xəstələrinin iştirakı ilə aparılmışdır. Həm də xəstələr arasında periferik, beyin və koronar arteriya sahəsində patologiyası olmayanları seçmək lazım idi.

Tədqiqatda iştirak edən hər bir şəxs mütləq ən azı bir risk faktoruna sahib idi:

1. Yüksək qan təzyiqi
2. Diabetik retinopatiya,
3. Albominuriya
4. Siqaret çəkən tütün məhsulları.

Hər xəstə gündə 10 mq miqdarında atorvastatin qəbul etdi. Nəzarət qrupu plasebo götürməli idi.

Təcrübəyə görə, statin qəbul edən insanlar arasında insult inkişaf riski 50 faiz azaldı və miyokard infarktı, qeyri-sabit angina, qəfil koronar ölüm ehtimalı 35 faiz azaldı. Müsbət nəticələr əldə edildiyi və açıq üstünlüklər tapıldığı üçün işlər planlandığından iki il əvvəl dayandırıldı.

PLANET tədqiqatı zamanı Atorvastatin və Rosuvastatinin sahib olduğu nefroprotektiv qabiliyyətlər müqayisə edilərək öyrənilmişdir. İlk PLANET təcrübəmdə birinci və ikinci tip diabet diaqnozu qoyulan xəstələr iştirak edirdi. PLANET II təcrübəsinin iştirakçıları normal qan şəkəri olan insanlardı.

Tədqiq olunan xəstələrin hər biri yüksəlmiş xolesterol və orta proteinuriya ilə xarakterizə olunur - sidikdə protein olması. Bütün iştirakçılar təsadüfi olaraq iki qrupa ayrıldı. Birinci qrup hər gün 80 mq atorvastatin, ikinci qrup 40 mq rosuvastatin qəbul etdi. Tədqiqatlar 12 ay aparıldı.

• Elmi təcrübənin göstərdiyi kimi, Atorvastatini qəbul edən diabetli xəstələrdə sidik zülalının səviyyəsi 15 faiz azalmışdır.
• İkinci dərmanı qəbul edən qrupda protein səviyyəsində yüzdə 20 nisbətində bir azalma var.
• Ümumiyyətlə, proteinuriya Rosuvastatini qəbul etməkdən itməyib. Eyni zamanda, sidikdə glomerular filtrasiya sürətində bir yavaşlama yaşandı, Atorvastatinin istifadəsi məlumatları praktiki olaraq dəyişməz görünürdü.

Öyrətdiyim PLANET, rosuvastatin, kəskin böyrək çatışmazlığı və serum kreatininin ikiqat artmasını seçən insanların 4 faizində aşkar edilmişdir. Xalq arasında. atorvastatini qəbul edərkən, xəstələrin yalnız 1 faizində iğtişaşlar aşkar edilərkən, serum kreatininində dəyişiklik aşkar edilmədi.

Beləliklə, qəbul edilən Rosuvastatin dərmanının analoq ilə müqayisədə böyrəklər üçün qoruyucu xüsusiyyətlərə malik olmadığı ortaya çıxdı. Daxildir dərman hər növ diabetli insanlar və proteinuriya varlığı üçün təhlükəli ola bilər.

TNT CD-DM üçüncü bir araşdırma, atorvastatinin koronar arteriya xəstəliyi və tip 2 diabetdə ürək-damar qəzasının inkişaf riskini araşdırdı. Xəstələr gündə 80 mq dərman içməli idilər. Nəzarət qrupu bu dərmanı gündə 10 mq dozada qəbul etdi.

Təcrübənin nəticələrinə görə, ürək-damar sistemində fəsadların olma ehtimalının 25 faiz azaldığı məlum oldu.

Təhlükəli statinlər nə ola bilər

Bundan əlavə, Yapon alimləri bir çox elmi təcrübələr apardılar və nəticədə çox heterojen nəticələr əldə edildi. Bu vəziyyətdə, alimlər bu tip dərmanları 2 tip diabet üçün qəbul edib-etməməyimiz barədə ciddi düşünməli idilər.

Bu, statinləri qəbul etdikdən sonra şəkərli diabetin dekompensasiya hallarının baş verməsi ilə əlaqədardır ki, bu da dərmanların daha dərindən araşdırılmasına səbəb oldu.

Yapon alimləri 10 mq miqdarında Atorvastatinin qlisatlı hemoglobin və qan şəkərinin konsentrasiyasına necə təsir etdiyini öyrənməyə çalışdılar. Əsası son üç ayda ortalama qlükoza idi.

1. Təcrübə üç ay ərzində aparıldı, 2 tip diabet diaqnozu qoyulan 76 xəstə iştirak etdi.
2. Tədqiqat karbohidrat mübadiləsində kəskin bir artım olduğunu sübut etdi.
3. İkinci araşdırmada dərman şəkərli diabet və dislipidemiyası olan insanlara eyni dozada tətbiq edildi.
4. İki aylıq bir təcrübə zamanı aterogen lipidlərin konsentrasiyasında azalma və eyni zamanda qlikalı hemoglobinin artması aşkar edilmişdir.
5. Həm də xəstələr insulin müqavimətində artım göstərdilər.

Belə nəticələr əldə etdikdən sonra Amerika alimləri geniş meta analizi apardılar. Məqsədləri, statinlərin karbohidrat mübadiləsinə necə təsir etdiyini tapmaq və statinlərlə müalicə zamanı diabet riskini təyin etmək idi. Buraya tip 2 diabetin inkişafı ilə əlaqəli əvvəllər aparılan bütün elmi tədqiqatlar daxil idi.

Təcrübələrin nəticələrinə görə, 255 subyekt arasında statinlərlə terapiyadan sonra 2 tip diabetin inkişafının bir halını aşkar edən məlumatları əldə etmək mümkün oldu. Nəticədə, alimlər bu dərmanların karbohidrat mübadiləsinə təsir göstərə biləcəyini irəli sürdülər.

Bundan əlavə, riyazi hesablamalara görə, diabetin hər diaqnozu üçün ürək-damar fəlakətinin qarşısının alınması üçün 9 hadisə mövcuddur.

Beləliklə, bu anda statinlərin diabet xəstələri üçün nə qədər faydalı və ya əksinə olduğunu düşünmək çətindir. Bu vaxt həkimlər dərman istifadə etdikdən sonra xəstələrdə qan lipidlərinin konsentrasiyasının əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşacağına qəti şəkildə inanırlar. Buna görə də, statinlərlə müalicə edilmirsə, karbohidrat göstəricilərini diqqətlə izləmək lazımdır.

Hansı dərmanların ən yaxşı olduğunu bilmək və yalnız yaxşı bir dərman qəbul etmək də vacibdir. Xüsusilə hidrofilik qrupuna daxil olan statinlərin seçilməsi tövsiyə olunur, yəni suda həll edilə bilər.

Bunların arasında Rosuvastatin və Pravastatin var. Həkimlərin fikrincə, bu dərmanlar karbohidrat mübadiləsinə daha az təsir göstərir. Bu terapiyanın effektivliyini artıracaq və mənfi nəticələr riskindən qaçınacaqdır.

Diabetin müalicəsi və qarşısının alınması üçün sübut edilmiş metodlardan istifadə etmək daha yaxşıdır. Qan xolesterolunu azaltmaq üçün, pəhriz tənzimləmək lazımdır, 2 tip şəkərli diabetin inkişafı ilə, geniş tövsiyə edilən Metformin 850 dərmanını və ya sartanları qəbul etmək lazımdır.

Statinlər bu məqalədəki videoda təsvir edilmişdir.

Statinlər və diabet

Diabetes mellitus, çox sayda müşayiət olunan patoloji ilə xarakterizə olunan sistemik bir xəstəlikdir. Ən çox görülən nəticələr qan damarlarının zədələnməsi və tıxanması fonunda görünən ürək-damar sisteminin xəstəlikləridir. Ancaq lazımi qayğı ilə keyfiyyət və uzun ömür yaxşılaşdırıla bilər. Bədəndə metabolik prosesləri yaxşılaşdıran dərmanlardan biri də statindir. Onlar yağ metabolizmasına müsbət təsir göstərir, bu xəstəliyin 2-ci növü üçün xüsusilə vacibdir.

Diabetli xəstələr üçün etdikləri bu dərmanların əsas vəzifəsi ürək-damar sistemindən fəsadların inkişafının qarşısını almaqdır: vuruş, infarkt və ateroskleroz.

Dünya, Avropa və yerli tibbi birliklərin şəkərli diabet xəstələri üçün statinlərin təyin edilməsi ilə bağlı tövsiyələri bu diaqnozu olan əksər xəstələrə tətbiq olunur:

1. Diabetli bir xəstədə LDL xolesterol səviyyəsi 2 mmol / L-dən çox olduqda statinlər ilk seçimdir.
2. Koroner ürək xəstəliyi diaqnozu qoyulmuş diabet xəstələri üçün qandakı lipidlərin ilkin səviyyəsindən asılı olmayaraq bu dərmanların istifadəsi məcburidir.
3. İşemiya diaqnozu qoyulmayan tip 2 diabetli xəstələr üçün oxşar terapiya ümumi xolesterolun 3,5 mmol / L həddinə çatdıqda təyin olunmalıdır.
4. Maksimum icazə verilən dozalarda statinlərlə terapiya trigliseridlərin səviyyəsinin normal səviyyəyə gətirməməsi hallarında (2 mmol / l-dən az), müalicə nikotinik turşu, fibratlar və ya ezetimibe ilə əlavə olunur.

Hesab olunur ki, bu gün statinlər, diabet xəstəliyi olan bir insanın ömrünü uzatmağa yönəldilmiş və bu xəstəliyin müalicəsinə deyil, yalnız dərman qrupudur.

Diabet üçün hansı statinlər yaxşıdır?

Belə xəstələrin kompleks müalicəsində həkimlər ən çox Rosuvastatin, Atorvastatin və Simvastatin istifadə edirlər. Bu üç məşhur dərmanı müqayisə etsəniz, son nəsil dərman olan Rosuvastatin, mübahisəsiz bir lider olur. "Pis" xolesterol səviyyəsini ən effektiv şəkildə azaldır - 38%, bəzi mənbələrə görə bu göstərici 55% -ə çatır. Eyni zamanda suda həll olunan lipidlərin konsentrasiyası 10% artır və bu, bədəndəki ümumi yağ mübadiləsinə müsbət təsir göstərir.

Simvastatin və Atorvastatin bu göstəricilər baxımından bir qədər geridə qalır. Birincisi trigliseridlərin ümumi səviyyəsini 10-15% ("pis" xolesterol 22 bal azalır), ikincisini isə 10-20% azaldır (həll olunmayan yağların səviyyəsi 27 bal azalır). Bənzər göstəricilər tez-tez rus həkimləri tərəfindən təyin olunan Lovastatində də qeyd edildi.

Rosuvastatinin müsbət bir xüsusiyyəti, ifadəsində C-reaktiv protein səviyyəsinin artması - damarlarda xroniki iltihabı xarakterizə edən bir maddənin olmasıdır. Buna görə, rosuvastatin, mövcud lövhələri sabit bir vəziyyətdə daha effektiv şəkildə qoruya bilər.

Apteklərdə bu dərmanı aşağıdakı ticarət adları altında tapa bilərsiniz:

Ən populyar və təsirli ikinci dərman - Atorvastatin aşağıdakı adlarla tapıla bilər:

Statinlərin təsirini və effektivliyini daha yaxşı başa düşmək üçün onları dərman nəsilləri baxımından nəzərdən keçirə bilərsiniz:

Təbii statinlərin sintetiklərdən daha təhlükəsiz olduğunu düşünməyin. Bəzi məlumatlara görə, birincilər yalnız "kimya" ehtiva edən statinlərdən daha çox yan təsir göstərir.

Bütün statinlərin resept olduğunu nəzərə almağa dəyər, buna görə dərmanı özünüz seçə bilməzsiniz.Onların bəzilərində müxtəlif əks göstərişlər ola bilər, buna görə həkimdən sizin fikrinizcə ən yaxşı dərman təyin etməsini istəməyin. Hər vəziyyətdə terapiya xəstənin bədəninin xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq fərdi olaraq seçilir.

2-ci tip diabetə hansı dərmanlar kömək edəcək?

Xəstəliyin bu forması koroner ürək xəstəliyinin inkişaf riski daha yüksəkdir - tip 1 diabet üçün 40% qarşı 80%. Bu səbəbdən statin terapiyası bu cür xəstələrin əsas müalicəsinin bir hissəsidir. Onlar koroner ürək xəstəliyinin ilkin və ikincil profilaktikasına imkan verir və bu cür xəstələrin ömrünü əhəmiyyətli dərəcədə artırır. Statinlərin istifadəsi bu xəstələr üçün hətta koroner ürək xəstəliyi diaqnozu qoyulmamış və ya xolesterolun qəbul edilə bilən həddə olduğu hallarda da məcburidir.

Bir çox araşdırmada, tip 2 xəstəliyi olan bir çox xəstə üçün, 1-ci tip diabetin müalicəsində təsirli olan statinlərin gündəlik dozasının pis nəticələr verdiyi qeyd edildi. Buna görə, ikinci növ diabet xəstəliyinin müalicəsində bu gün dərmanların icazə verilən maksimum dozaları istifadə olunur:

• atorvastatin və pravastatin üçün gündəlik doza 80 mq-dan çox olmamalıdır,
• rosuvastatin və pravastatin üçün - 40 mq-dan çox deyil.

4S, DECODE, CARE, HPS tibb elmi təşkilatlarının çoxsaylı araşdırmaları, 2 tip diabetli xəstələrdə statinlərin istifadəsi və sistemik xəstəliyin irəliləməsi səbəbindən koroner ürək xəstəliklərindən yaranan ağırlaşmaların və ölüm hallarının azalması arasında əlaqə qurmuşdur. Beləliklə, Pravastatin kifayət qədər yaxşı nəticələr göstərdi - ölüm 25% azaldı. Simvastatinin uzun qəbulundan sonra alimlər eyni nəticələr əldə etdilər - eyni 25%.

Atorvastatinin istifadəsi ilə bağlı məlumatların araşdırılması aşağıdakı nəticələr göstərdi: ölüm 27%, vuruş riski isə 2 dəfə azaldı. Rosuvastatinin eyni bir araşdırması hələ yayımlanmadı, çünki bu dərman dərman bazarında nisbətən yaxınlarda ortaya çıxdı. Bununla birlikdə, yerli alimlər xolesterolun azaldılması baxımından ən yaxşı adlandırırlar, çünki effektivlik göstəriciləri artıq 55% -ə çatır.

Qeyd etmək lazımdır ki, bu vəziyyətdə xəstəliyin bu forması olan xəstələr üçün hansı statinlərin daha yaxşı olduğunu müəyyənləşdirmək praktik olaraq mümkün deyildir, çünki terapiya bədənin bir çox xüsusiyyətlərini və qanın kimyəvi tərkibini nəzərə alaraq fərdi olaraq seçilir.

Tip 2 şəkərli diabeti müalicə etmək çətindir və statinlərin istifadəsi 2 aya qədər görünən nəticə verə bilməz. Bu qrup dərman vasitəsi ilə yalnız müntəzəm və uzunmüddətli müalicə sizə davamlı bir nəticə hiss etməyə imkan verəcəkdir.

Dərmanın orqanizmə necə təsiri

Onların təsirinin əsas alqoritmi hipolipidemikdir - onlar xolesterolu aşağı salırlar. Bundan əlavə, damarlarda daimi iltihab prosesi azalır, bu da lövhələrin sabit qalmasına kömək edir. Metabolik alqoritmlərin təkmilləşdirilməsi ehtimalı diqqətəlayiqdir.

Qanın inceltilməsini təşviq etməyi unutmamalıyıq (bu, damar lümenində lövhə meydana gəlməsi riskini azaldır), aterosklerotik olaraq dəyişdirilmiş bölgələri sabit bir vəziyyətdə saxlayaraq, ayrılma ehtimalı azdır. Statinlərin dərman kimi üstünlüyü, istehlak olunan qidadan xolesterolun bağırsaqlarında udma nisbətinin azalması və azot oksidi istehsalının yaradılması hesab edilməlidir. Bütün bunlar damarları daha çox istirahətə stimullaşdırır və yüngül genişlənməsinə təsir göstərir.

Diabet xəstələri üçün hansı statinləri seçmək lazımdır

Təqdim olunan xəstəliyin müalicəsində dərman adının ən çox icazə verilən dozası istifadə olunur: Atorvastatin və Pravastatin üçün nisbət 80 mq, Rosuvastatin üçün isə təxminən 40 mq-dan çox olmamalıdır.

Çoxsaylı tədqiqatlar, 2-ci tip diabet üçün dərmanların istifadəsi ilə, həm ağırlaşmaların, həm də ürək-damar xəstəliyindən ölüm dərəcələrinin azalması arasında bir əlaqə qurdu. Pravastatin olduqca yaxşı nəticələr göstərir - sağ qalma 25% artdı. Eyni vəziyyət bəzi digər adlar üçün də aiddir, məsələn Atorvastatin.

Qeyd etmək lazımdır ki, hansı statinlərin və 2 tip diabetin daha yaxşı birləşdirildiyini müəyyənləşdirmək demək olar ki, mümkün deyil.

Bunun səbəbi, terapiyanın qan fizioloji xüsusiyyətləri və kimyəvi komponentləri nəzərə alınmaqla fərdi olaraq təyin edilməsi.

İnsulindən asılı olmayan diabetik formaları müalicə etmək çətindir, çünki bu dərmanların istifadəsi iki və ya daha çox ay ərzində görünən nəticələr göstərə bilməz. Göstərilən dərman adları qrupu ilə qeyri-adi müntəzəm və uzunmüddətli müalicə davamlı bir nəticə verəcəkdir.

Dərman necə təhlükəli ola bilər?

Statinləri istifadə etdikdən sonra əsas xəstəliyin dekompensasiyası ilə əlaqəli hallar müəyyən edildi. Bu, elm adamlarını dərmanların dərin müayinəsinə çağırdı. Maraqlıdır ki:

• endokrin xəstəliyi olan xəstələr üçün nə qədər faydalı və ya zərərli statinlər haqqında danışmaq çətindir,
• həkimlər dərman istifadə etdikdən sonra lipid nisbətinin əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşacağına əmindirlər,
• bu maddələrin istifadəsi şərtilə karbohidrat göstəricilərini diqqətlə izləmək tövsiyə olunur,
• əvvəlcədən bir mütəxəssislə məsləhətləşmək və yalnız yaxşı sübut olunmuş formullardan istifadə etmək vacibdir,
• Hidrofilik kateqoriyasına daxil olan statinlərdən istifadə etmək tövsiyə olunur - yəni suda həll edə bilənlər.

Təqdim olunan siyahıda karbohidratların emalına daha az təsir göstərən Rosuvastatin və Pravastatin var. Bu, terapiyanın effektivlik dərəcəsini artırmağa imkan verir, eyni zamanda mənfi nəticələrin inkişafından qaçınır.

DİABETOLOĞİST tərəfindən tövsiyə olunan diabet xəstəsi Aleksey Grigorievich Korotkevich! ". daha ətraflı >>>

Endokrin patologiyanın müalicəsi və qarşısının alınması üçün sübut edilmiş metodlara müraciət etmək yaxşıdır. Qan xolesterolunu azaltmaq və qlükoza normallaşdırmaq üçün pəhriz tənzimləmək, orta fiziki fəaliyyət təmin etmək lazımdır. Xəstəliyin inkişafı ilə özünü yaxşı bir şəkildə sübut edən Metformin 850 dərmanının gətirilməsini israr edirlər. Angiotensin reseptor blokerləri və ya sartanlar da istifadə edilə bilər.

Mütəxəssislər nə deyir

Araşdırma təxminən iki ilə beş il davam etdi. İştirak edən insanlar müxtəlif kateqoriyalara bölündülər: Placebo və Rosuvastatin. İkinci qrupda, 2-ci tip diabetin ağırlaşması hallarının 27% -i birincisinə nisbətən qeydə alınıb. Belə bir tutqun rəqəmə baxmayaraq yaxşı bir xəbər eşitdirildi. Ürək böhranı riski 54%, vuruş halları 48% azalıb. Ümumi rəqəm: bu xəstələrdə bütün səbəblərdən ölüm 20% azalıb.

Rosuvastatin qəbul edərkən 2-ci tip diabetin inkişaf riski 27% -dir. Həyatda bunlar belə bir dərman qəbul etmək üçün təyin edilmiş 255 nəfərdir və onlardan yalnız biri 5 il ərzində 2 tip diabet inkişaf etdirmişdir. Lakin mütərəqqi ürək-damar xəstəlikləri nəticəsində 5 ölümün qarşısını almaq mümkün olacaq. Belə bir dərman qəbul etmək təsirli sayılır və bu vəziyyətdə diabet komplikasiyasının və ya yan təsirlərin riski o qədər də vacib deyildir.

Digər statin dərmanları da var. Əvvəlki dərmanlarla müqayisədə Atorvastatin diabet inkişaf riski ilə eyni dərəcədə eyni dərəcədə təsirlidir və eyni dərəcədə təsirli olur, lakin daha az xərc çəkir. Köhnələrdən - Lovastatin və Simvastatindən bir qədər zəif statin hələ də var. Dərmanların xüsusiyyətləri: diabet xəstəliyində böyük bir risk yoxdur, lakin hərəkətləri damarlarda xolesterolu azaltmır. Xaricdə, Pravastatin dərmanı məşhurdur, bu da karbohidrat mübadiləsinin dengesizliyinə təsir etmir.

Diabet üçün statinləri necə seçmək olar?

Apteklərdə bu cür dərmanların böyük bir çeşidi var. Çox bahalı və təhlükəsiz olmayanlar arasında - Lovastatin, Simvastatin, Pravastatin. Lakin rosuvastatin, atorvastatin, fluvastatin, qiymət siyasətinə baxmayaraq, diabet xəstələri üçün açıq satış liderləri olaraq qalır. Yaxşı müalicəvi qabiliyyətləri səbəbindən tələb olunurlar.

Özünü müalicə sağlamlığa zərər verəcəkdir. Axı, bu dərman qrupu çox ciddidir, yalnız həkim tərəfindən göstərildiyi kimi statinlər ala və istifadə edə bilərsiniz. Bəli, içmək sağlam bir insanda şəkər xəstəliyinə səbəb olur, ancaq ürək xəstəlikləri olan xəstələr üçün təsirlidir. Yalnız ciddi müayinələrdən sonra ixtisaslaşdırılmış həkim statinlər təyin edir.

Bəzi kateqoriyalı insanlar bu cür dərmanları istehlak etdikdən sonra diabet inkişafına çox həssasdırlar. Bunlar menopozlu qadınlar, metabolik xəstəlikləri olan yaşlı insanlardır. Həkimlər diyetlərə riayət etmələrini, sağlamlığa diqqətli olmalarını və qan şəkərinə nəzarət etmələrini tələb edirlər.

Ateroskleroz və şəkərli diabet daim müzakirə olunur. Tədqiqatların nəticələrinə görə, diabetin aterosklerozun görünüşünə səbəb olduğu sübut edildi.

Ateroskleroz və şəkərli diabet daim müzakirə olunur. Tədqiqatların nəticələrinə görə, diabetin aterosklerozun görünüşünə səbəb olduğu sübut edildi.

Qaraciyər üçün statinlər, daha doğrusu, onların qəbulu kəskin qaraciyər çatışmazlığının yaranmasının qarşısını alır. Eyni zamanda damar patologiyası riskini azaldır.

Hansı statinlər ən təhlükəsiz və effektivdir? Alimlər bu dərmanları təyin etdilər: Simvastatin, Rosuvastatin və Atorvastatin.

Videoya baxın: Şəkərli diabet xəstələrinə ŞAD XƏBƏR -- Müalicəsi artıq mümkündür! (BiləR 2024).