Lorista - böyüklər, uşaqlar və hamiləliklərdə yüksək təzyiqin müalicəsi üçün istifadə qaydaları, nəzərdən keçirmə, analoq və buraxılış formaları (tabletlər 12, 5 mq, 25 mq, 50 mq və 100 mq, N və ND - üstəgəl diüretik hidroklorotiyazid ilə) dərmanlar.

Bu yazıda dərmanı istifadə qaydalarını oxuya bilərsiniz Lorista. Saytın ziyarətçilərinə - bu dərmanı istehlakçılara, habelə tibb mütəxəssislərinin Lorista'nın praktikasında istifadəsinə dair fikirlərini təmin edir. Dərman haqqında rəylərinizi fəal şəkildə əlavə etmək üçün böyük bir istək: dərman kömək etdi və ya xəstəliyin qurtulmasına kömək etmədi, hansı fəsadlar və yan təsirləri müşahidə olundu, ola bilsin əlavə istehsalçı tərəfindən əlavə edilməyib. Mövcud struktur analoqlarının iştirakı ilə analoq Lorista. Yetkinlərdə, uşaqlarda, həmçinin hamiləlik və laktasiya dövründə yüksək təzyiqin müalicəsində istifadə edin.

Lorista - Seçici angiotensin 2 reseptor antaqonist növü AT1 protein olmayan təbiət.

Losartan (dərmanın aktiv maddəsi Lorista) və onun bioloji aktiv karboksik metaboliti (EXP-3174), sintez yolundan asılı olmayaraq, angiotenzin 2-nin AT1 reseptorlarına bütün fizioloji cəhətdən təsirini qarşısını alır: plazma renin fəaliyyətinin artmasına və qan plazmasında aldosteronun konsentrasiyasının azalmasına səbəb olur.

Losartan, dolandırıcı olaraq angiotensin 2. səviyyəsini artıraraq AT2 reseptorlarının aktivləşməsinə səbəb olur. Losartan, bradikinin metabolizmasında iştirak edən bir ferment olan kininase 2-in fəaliyyətini maneə törətmir.

OPSS-i azaldır, ağciyər dövranındakı təzyiq, yüklənməni azaldır, diüretik təsir göstərir.

Miyokardiyal hipertrofiyanın inkişafına müdaxilə edir, xroniki ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə məşqlərə dözümlülüyü artırır.

Qəbul Lorista gündə bir dəfə sistolik və diastolik qan təzyiqinin statistik cəhətdən əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına səbəb olur. Gün ərzində losartan qan təzyiqini bərabər şəkildə idarə edir, antihipertenziv təsir təbii sirkadiyalı ritmə uyğundur. Dərmanın dozasının sonunda qan təzyiqinin azalması, tətbiq edildikdən 5-6 saat sonra dərman zirvəsinə təsirin təxminən 70-80% -ni təşkil etdi. Çıxış sindromu müşahidə edilmir və losartan ürək dərəcəsinə klinik cəhətdən təsir göstərmir.

Losartan kişi və qadınlarda, həm də yaşlılarda (≥ 65 yaş) və daha gənc xəstələrdə (≤ 65 yaş) təsirli olur.

Hidroklorotiyazid, diüretik təsiri, distal nefronda natrium, xlor, kalium, maqnezium, su ionlarının reabsorbsiyası ilə əlaqəli, kalsium ionlarının, sidik turşusunun ifrazını gecikdirən tiazid diüretikdir. Antihipertenziv xüsusiyyətlərə malikdir, hipotenziv təsir arteriolların genişlənməsi səbəbindən inkişaf edir. Normal qan təzyiqinə faktiki olaraq təsir göstərmir. Diüretik təsiri 1-2 saatdan sonra baş verir, 4 saatdan sonra maksimuma çatır və 6-12 saat davam edir.

Antihipertenziv təsir 3-4 gündən sonra baş verir, lakin optimal terapevtik effekt əldə etmək üçün 3-4 həftə çəkə bilər.

Tərkibi

Losartan kalium + əlavə maddələr.

Kalium losartan + hidroklorotiyazid + əlavə maddələr (Lorista N və ND).

Farmakokinetikası

Eyni vaxtda istifadə edilən losartan və hidroklorotiyazidin farmakokinetikası ayrıca istifadəsi ilə fərqlənmir.

Həzm sistemindən yaxşı əmilir. Dərmanı qida ilə qəbul etmək onun serum konsentrasiyasına klinik cəhətdən təsir göstərmir. Demək olar ki, qan beyninə nüfuz etmir (BBB). Dərmanın 58% -i safra, 35% -i sidikdə ifraz olunur.

Ağızdan tətbiq edildikdən sonra hidroklorotiyazidin udulması 60-80% -dir. Hidroklorotiyazid metabolizə olunmur və böyrəklər tərəfindən sürətlə xaric olur.

Göstərişlər

arterial hipertansiyon
arterial hipertenziya və sol mədəciyin hipertrofiyası olan xəstələrdə vuruş riskinin azaldılması,
xroniki ürək çatışmazlığı (birləşmə terapiyasının bir hissəsi olaraq, ACE inhibitorları ilə dözümsüzlük və ya terapiyanın səmərəsizliyi ilə);
proteinuriya azaltmaq, böyrək zədələnməsinin inkişafını azaltmaq, terminal mərhələsinin inkişaf riskini azaltmaq (dializ ehtiyacının qarşısını almaq, serum kreatinin artması ehtimalını qarşısını almaq) və proteinuriya ilə 2-ci tip şəkərli diabet xəstələrində böyrək funksiyasının qorunması.

Formaları buraxın

Tabletlər 12,5 mq, 25 mq, 50 mq və 100 mq.

Lorista N (əlavə olaraq 12,5 mq hidroklorotiyazid ehtiva edir).

Lorista ND (əlavə olaraq 25 mq hidroklorotiyazid ehtiva edir).

İstifadə qaydaları və dozası

Dərman yeməkdən, qəbul tezliyindən asılı olmayaraq şifahi olaraq qəbul edilir - gündə 1 dəfə.

Arterial hipertansiyonla ortalama gündəlik doza 50 mqdir. Maksimum antihipertensiv təsir terapiyadan 3-6 həftə sonra əldə edilir. Dərmanın dozasını iki dozada və ya bir dozada gündə 100 mq-a artırmaqla daha təsirli bir nəticə əldə etmək mümkündür.

Yüksək dozada diüretik qəbul edərkən gündə 25 mq olmaqla bir dozada Lorista terapiyasına başlamaq tövsiyə olunur.

Yaşlı xəstələr, böyrək funksiyası pozulmuş xəstələr (hemodializ xəstələri də daxil olmaqla), preparatın ilkin dozasını tənzimləməyə ehtiyac yoxdur.

Qaraciyər funksiyası pozulmuş xəstələrdə dərman daha az dozada təyin olunmalıdır.

Xroniki ürək çatışmazlığı halında, preparatın ilkin dozası gündə bir dozada 12,5 mq təşkil edir. Gündə 50 mq olan adi qulluq dozasına nail olmaq üçün, doza tədricən, 1 həftəlik fasilələrlə artırılmalıdır (məsələn, 12.5 mq, 25 mq, gündə 50 mq). Lorista ümumiyyətlə diuretiklər və ürək qlikozidləri ilə birlikdə təyin olunur.

Arterial hipertansiyon və sol mədəciyin hipertrofiyası olan xəstələrdə insult riskini azaltmaq üçün standart ilkin doza gündə 50 mq təşkil edir. Gələcəkdə hidroklorotiyazid aşağı dozalarda əlavə edilə bilər və / və ya Lorista dozası gündə 100 mq-a qədər artırıla bilər.

Proteinuriyası olan 2 tip diabetli xəstələrdə böyrəkləri qorumaq üçün Lorista'nın standart ilkin dozası gündə 50 mq təşkil edir. Dərmanın dozası qan təzyiqinin azalması nəzərə alınmaqla gündə 100 mq-a qədər artırıla bilər.

Girov

başgicəllənmə
asteniya
baş ağrısı
yorğunluq
yuxusuzluq
narahatlıq
yuxu pozulması
yuxululuq
yaddaş pozğunluğu
periferik nöropati
paresteziya
hiposteziya
migren
titrəmə
depressiya
ortostatik hipotansiyon (dozadan asılı),
ürək döyüntüsü
taxikardiya
bradikardiya
aritmiya
angina pektorisi
doldurulmuş burun
öskürək
bronxit
burun mukozasının şişməsi,
ürəkbulanma, qusma,
ishal
mədə ağrısı
anoreksiya
quru ağız
diş ağrısı
düzlük
qəbizlik
sidik almağa çağırmaq
pozulmuş böyrək funksiyası,
libidonun azalması
iktidarsızlıq
kramplar
arxa, sinə, bacaklarda ağrı
qulaqlarda cingildəyir
dad pozuntusu
görmə pozğunluğu
konjonktivit
anemiya
Shenlein-Genoch bənövşəyi
quru dəri
artan tərləmə
alopesiya
gut
ürtiker
dəri döküntüsü
qaşınma
anjiyoödem (mədə və dilin şişməsi, hava yollarının tıkanmasına və / və ya üzün, dodaqların, farenksin şişməsinə səbəb olur).

Əks göstərişlər

arterial hipotenziya,
hiperkalemiya
susuzlaşdırma
laktoza qarşı dözümsüzlük,
qalaktozemiya və ya qlükoza / qalaktoza malabsorbsiya sindromu,
hamiləlik
laktasiya
18 yaşa qədər (uşaqlarda effektivlik və təhlükəsizlik müəyyən edilməmişdir),
losartan və / və ya dərmanın digər komponentlərinə qarşı həssaslıq.

Hamiləlik və laktasiya

Loristanın hamiləlik dövründə istifadəsi barədə məlumat yoxdur. Renin-angiotensin sisteminin inkişafından asılı olan dölün böyrək perfuziyası hamiləliyin 3-cü trimestrində fəaliyyətə başlayır. 2-ci və 3-cü üç aylıq dövrdə losartan qəbul edərkən döl üçün risk artır. Hamiləlik qurulanda losartan terapiyası dərhal dayandırılmalıdır.

Ana südü ilə losartanın ayrılması barədə məlumat yoxdur. Buna görə ana südü ilə qidalandırmanın dayandırılması və ya losartan ilə terapiyanın ləğvi məsələsi, ana üçün əhəmiyyətini nəzərə alaraq həll edilməlidir.

Xüsusi təlimatlar

Azaldılmış qan dövranı olan xəstələr (məsələn, böyük dozada diuretiklər ilə terapiya zamanı) simptomatik arterial hipotansiyon inkişaf edə bilər. Losartan qəbul etməzdən əvvəl mövcud pozuntuları aradan qaldırmaq və ya kiçik dozada terapiyaya başlamaq lazımdır.

Qaraciyərin yüngül və orta dərəcədə sirozu olan xəstələrdə ağızdan tətbiq olunduqdan sonra losartan və onun qan metabolizmasında aktiv metabolit konsentrasiyası sağlam olanlara nisbətən daha yüksəkdir. Buna görə qaraciyər xəstəliyi olan xəstələrə daha aşağı dozada terapiya verilməlidir.

Həm diabetli, həm də şəkərsiz böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə hiperkalemiya tez-tez inkişaf edir, bunları nəzərə almalıyıq, ancaq bunun nəticəsində nadir hallarda müalicə dayandırılır. Müalicə dövründə qanda kaliumun konsentrasiyası, xüsusən yaşlı xəstələrdə böyrək funksiyası pozulmuş mütəmadi olaraq nəzarət edilməlidir.

Renin-angiotensin sistemində işləyən dərmanlar ikitərəfli böyrək arteriyası stenozu və ya tək böyrəyin tək tərəfli arteriya darlığı olan xəstələrdə serum üre və kreatinin artıra bilər. Terapiya dayandırıldıqdan sonra böyrək funksiyasındakı dəyişiklik geri dönə bilər. Müalicə zamanı müntəzəm olaraq qan serumundakı kreatinin konsentrasiyasını mütəmadi olaraq izləmək lazımdır.

Nəqliyyat vasitələri və idarəetmə mexanizmlərini idarə etmə qabiliyyətinə təsir

Loristanın nəqliyyat vasitələrini və ya digər texniki vasitələrin idarəetmə qabiliyyətinə təsiri barədə məlumat yoxdur.

Dərman qarşılıqlılığı

Hidroklorotiyazid, digoksin, dolayı antikoaqulyantlar, cimetidin, fenobarbital, ketokonazol və eritromisin ilə klinik baxımdan əhəmiyyətli bir qarşılıqlı təsir müşahidə edilməmişdir.

Rifampisin və flukonazol ilə eyni vaxtda istifadəsi zamanı losartan kaliumun aktiv metabolit səviyyəsində azalma qeyd edildi. Bu fenomenin klinik nəticələri məlum deyil.

Kalium qoruyucu diüretiklər (məsələn, spironolakton, triamteren, amilorid) və kalium preparatları ilə eyni vaxtda istifadə hiperkalemiya riskini artırır.

Steroid olmayan antiinflamatuar dərmanların, o cümlədən seçici COX-2 inhibitorlarının eyni vaxtda istifadəsi diüretiklərin və digər antihipertenziv dərmanların təsirini azalda bilər.

Lorista tiazid diuretikləri ilə eyni vaxtda təyin olunarsa, qan təzyiqinin azalması təbiətdə təxminən bir əlavə olur. Digər antihipertenziv dərmanların (diuretiklər, beta-blokerlər, simpatolitiklər) təsirini (qarşılıqlı) artırır.

Lorista dərmanının analoqları

Aktiv maddənin struktur analoqları:

Blocktran
Brozaar
Vasotens,
Vero Losartan
Zisakar
Cardomin Sanovel,
Karzartan
Cozaar
Lakea
Lozap,
Lozarel
Losartan
Losartan kalium,
Losacor
Lotor
Presartan,
Renicard.

Göstərişlər Lorista

Lorista tabletlərinə nə kömək edir? Dərman xəstəliklər və şərtlər üçün göstərilir:

Arterial hipertansiyon (birləşmə müalicəsi göstərildiyi təqdirdə)
Vuruş riskini azaltmaq üçün sol mədəciyin hipertrofiyası və hipertansiyon,
Qarışıq müalicənin bir hissəsi olaraq CHF,
Protenuriyanı azaltmaq üçün 2-ci tip diabetli xəstələrdə nefrologiya (böyrəkdən qorunma),
Risk dərəcəsi yüksək olan xəstələrdə ürək-damar qəzalarının, o cümlədən ölümcül hadisələrin qarşısının alınması.

Təlimatlara görə, Lorista N, antihipertenziv dərmanlar və diüretiklərlə birlikdə müalicəyə ehtiyac duyulduqda kömək edir.

Lorista tabletləri 50 100 mq - istifadə üçün təlimat

Yeməkdən asılı olmayaraq şifahi olaraq içirəm, bol su içirəm. Loristanı səhər qəbul etmək məsləhətdir.
Arterial hipertansiyonla ortalama gündəlik doza 50 mqdir. Maksimum antihipertensiv təsir terapiyadan 3-6 həftə sonra əldə edilir.

Dərmanın dozasını gündə 100 mq-a qədər artırmaqla daha aydın təsirə nail olmaq mümkündür.

Dərmanın dozası aşağıdakı sxemə görə artırılmalıdır:

1-ci həftə (1 - 7-ci gün) - 1 tab. Lorista gündə 12,5 mq.
2-ci həftə (8-14-cü gün) - 1 cədvəl. Lorista gündə 25 mq.
3-cü həftə (15-21-ci gün) - 1 tab. Lorista gündə 50 mq.
4-cü həftə (22-28-ci gün) - 1 tab. Lorista gündə 50 mq.

Yüksək dozada diüretik qəbul etmənin fonunda gündə 25 mq olmaqla Lorista terapiyasına başlamaq tövsiyə olunur. Maksimum antihipertenziv təsir terapiyadan 3 həftə sonra əldə edilir.

Böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə (CC 30-50 ml / dəq) Loristanın ilkin dozasının düzəldilməsi tələb olunmur.

Arterial hipertenziya və sol mədəciyin hipertrofiyası olan xəstələrdə ürək-damar patologiyası və ölüm riskini azaltmaq üçün losartanın ilkin və saxlanma dozası istifadə olunur - gündə 1 dəfə 50 mq (Lorista 50 tableti).

Əgər müalicə zamanı Lorista N 50 tətbiq edilərkən qan təzyiqinin hədəf səviyyəsinə çatmaq mümkün olmursa, terapiyanın korreksiyası tələb olunur. Gerekirse, gündə 12.5 mq dozada hidroklorotiyazid ilə birlikdə dozanın (Lorista 100) artması mümkündür.

Dərmanın tövsiyə olunan dozası Lorista® N 100 -1 tab. (100 mq / 12,5 mq) gündə 1 dəfə.

Maksimum gündəlik doza - 1 tab. dərman Lorista N 100.

Xüsusi:

Böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə dozanın tənzimlənməsi tələb olunmur.

Yaşlı xəstələrdə dozanın tənzimlənməsi tələb olunmur.

Qaraciyər funksiyası pozulmuş xəstələrdə Loristanın dozası azaldılmalıdır. CHF-də ilkin doza gündə 12.5 mq təşkil edir. Sonra standart bir terapevtik dozaya çatana qədər doz tədricən artır. Artım həftədə bir dəfə baş verir (məsələn, 12.5 mq, 25 mq, gündə 50 mq). Belə xəstələr, Lorista tabletləri ümumiyyətlə diuretiklər və ürək qlikozidləri ilə birlikdə təyin edilir.

Proteinuriya tip 2 diabetli xəstələrdə böyrəkləri qorumaq üçün Lorista'nın standart ilkin dozası gündə 50 mqdir. Dərmanın dozası qan təzyiqinin azalması nəzərə alınmaqla gündə 100 mq-a qədər artırıla bilər. Gündə 1 tabletdən çox Lorista® N 100 artması məsləhət görülmür və yan təsirlərin artmasına səbəb olur.

Losartan və ACE inhibitorlarının eyni vaxtda istifadəsi böyrək funksiyasını pozur, buna görə də bu birləşmə tövsiyə edilmir.

Damardaxili maye həcmində azalma olan xəstələrdə istifadə edin - losartana başlamazdan əvvəl maye həcmi çatışmazlığının düzəldilməsi tələb olunur.

Əks göstərişlər Lorista

losartan və sulfanamid törəmələrinə (hidroklorotiyazid) və ya digər maddələrə qarşı həssaslıq,
ağır böyrək çatışmazlığı (kreatinin klirensi
2 il

Saxlama şəraiti
Quru yerdə, 30 ° C-dən çox olmayan bir temperaturda.

Formaları buraxın

10 - blisterlər (3) - karton paketlər. Unitar müəssisədə 30 nişan 7 - blisterlər (14) - karton paketlər. 7 - blisterlər (14) - karton paketlər. 7 - blisterlər (2) - karton paketlər. 7 - blisterlər (4) - karton paketlər. 7 - blisterlər (8) - karton paketlər. 7 - blisterlər (12) - karton paketlər. 7 - blisterlər (14) - karton paketlər. 100 mq + 25 mq film örtülmüş tabletlər - 30 nişan. 100 mq + 25 mq film örtülmüş tabletlər - 60 tablet paket 30 tablet paket 60 tablet 90 paket paket

Doz formasının təsviri

Filmlə örtülmüş tabletlər, sarı rənglə sarıdan yaşılımtıl rəngə boyanmış tabletlər oval, bir az bikonveksdir, bir tərəfdə risk var. Filmi sarıdan sarıya yaşılımtıl rəngə bənzər bir təbəqə ilə örtülmüş tabletlər oval, bir qədər biconvexdir.

Xüsusi şərtlər

1 tab losartan kalium 100 mq hidroklorotiyazid 25 mq Tərif: pregelatinləşdirilmiş nişasta - 69,84 mq, mikrokristal selüloz - 175,4 mq, laktoza monohidrat - 126,26 mq, maqnezium stearat - 3,5 mq. Film membranının tərkibi: hippromelloza - 10 mq, makroqol 4000 - 1 mq, boya xinolin sarısı (E104) - 0,11 mq, titan dioksidi (E171) - 2,89 mq, talk - 1 mq. losartan kalium 100 mq hidroklorotiyazid 12.5 mq Tərkibi: pregelatinləşdirilmiş nişasta, mikrokristal selüloz, laktoza monohidrat, maqnezium stearat. Kabuk tərkibi: hippromelloza, makroqol 4000, xinolinli sarı boya (E104), titan dioksidi (E171), talk. losartan kalium 100 mq hidroklorotiyazid 25 mq Tərif: pregelatinləşdirilmiş nişasta, mikrokristal selüloz, laktoza monohidrat, maqnezium stearat. Kabuk tərkibi: hippromelloza, makroqol 4000, xinolinli sarı boya (E104), titan dioksidi (E171), talk. kalium losartan 50 mq hidroklorotiyazid 12.5 mq Tərkibi: pregelatinləşdirilmiş nişasta, mikrokristal selüloz, laktoza monohidrat, maqnezium stearat Shell tərkibi: hippromelloza, makroqol 4000, kinolinli sarı boya (E104), titan dioksidi (E171), tal. losartan kalium 50 mq hidroklorotiyazid 12.5 mq Tərif: pregelatinləşdirilmiş nişasta, mikrokristal selüloz, laktoza monohidrat, maqnezium stearat. Kabuk tərkibi: hippromelloza, makroqol 4000, xinolinli sarı boya (E104), titan dioksidi (E171), talk.

Lorista N əks göstərişləri

Losartan, sulfanilamidlərdən və dərmanın digər komponentlərindən, anuriya, ağır pozulmuş böyrək funksiyasından (kreatinin klirensi (CC) 30 ml / dəqdən az) yüksək həssaslıq, hiperkalemiya, susuzlaşdırma (yüksək dozada diüretik qəbul edərkən də daxil olmaqla) ağır qaraciyər disfunksiyası, odadavamlı hipokalemiya, hamiləlik, laktasiya, arterial hipotansiyon, 18 yaşdan kiçik yaş (effektivlik və təhlükəsizlik müəyyən edilməmişdir), laktaza çatışmazlığı, qalaktozemiya və ya qlükoza / qal malabsorbsiya sindromu Aktivləşdirir. Diqqətlə: su-elektrolit qan balansının pozulmaları (hiponatremi, hipokloremik alkaloz, hipomaqnesemiya, hipokalemiya), ikitərəfli böyrək arteriyasının stenozu və ya tək böyrək arteriyasının stenozu, şəkərli diabet, hiperkalsemiya, hiperurikemiya və / və ya bağırsaq, bəzi allergik nevroloji anemone ilə kəskinləşir. daha əvvəl AP inhibitorları da daxil olmaqla digər dərmanlarla birlikdə inkişaf etmişdir

Lorista N yan təsirləri

Qan və limfa sistemi tərəfindən: nadir hallarda: anemiya, Shenlane-Genokha purpura. İmmunitet sistemi tərəfindən: nadir hallarda: anafilaktik reaksiyalar, anjiyoödem (hava yollarının tıkanmasına və / və ya üzün, dodaqlarınızın, farenksin şişməsinə səbəb olan angioedema). Mərkəzi sinir sistemi və periferik sinir sistemi tərəfdən: tez-tez: baş ağrısı, sistemli və sistemsiz başgicəllənmə, yuxusuzluq, yorğunluq, nadir hallarda: migren. Ürək-damar sistemindən: tez-tez: ortostatik hipotansiyon (dozadan asılı), ürək tutması, taxikardiya, nadir hallarda: vaskülit. Tənəffüs sistemindən: tez-tez: öskürək, yuxarı tənəffüs yollarının infeksiyası, faringit, burun mukozasının şişməsi. Mədə-bağırsaq traktından: tez-tez: ishal, dispepsiya, ürək bulanması, qusma, qarın ağrısı. Hepatobiliar sistemdən: nadir hallarda: hepatit, pozulmuş qaraciyər funksiyası. Dəridən və dərialtı yağdan: nadir hallarda: ürtiker, dəri qaşınması. Əzələ-skelet sistemi və birləşdirici toxuma: tez-tez: miyalji, bel ağrısı, nadir hallarda: artralji. Digər: tez-tez: asteniya, zəiflik, periferik ödem, sinə ağrısı. Laboratoriya göstəriciləri: tez-tez: hiperkalemiya, hemoglobinin və hematokritin konsentrasiyasının artması (klinik cəhətdən əhəmiyyətli deyil), nadir hallarda: serum üre və kreatinin miqdarının orta artması, çox nadir hallarda: qaraciyər və bilirubin fermentlərinin aktivliyinin artması.

25 mq, 50 mq və 100 mq film örtülmüş tabletlər

Bir tablet ehtiva edir

aktiv maddə - losartan kalium 25 mq, 50 mq və 100 mq,

içindəköməkçiiçindəyenə də: selüloz, pregelatinləşdirilmiş nişasta, qarğıdalı nişastası, mikrokristal selüloz, susuz kolloid silikon dioksid, maqnezium stearat

qabıq tərkibi: hippromelloza, talk, propilen glikol, titan dioksidi (E171) (25 mq, 50 mq, 100 mq dozada), quinolin sarısı (E104) (25 mq dozada)

Tabletlər ovaldır, bir az bikonveks səthi, sarı bir film örtüyü ilə örtülmüş, bir tərəfdə risk (25 mq dozada).

Tabletlər yuvarlaq formadadır, bir az bikonveks səthə malikdir, ağ plyonka ilə örtülmüş, bir tərəfindəki çentik və bir çamfer (50 mq dozada).

Bir az biconvex səthi olan, ağ film örtüklü (100 mq dozada) örtülmüş oval tabletlər.

Farmakoloji xüsusiyyətləri

Farmakokinetikası

Qəbul edildikdən sonra losartan mədə-bağırsaq traktından yaxşı əmilir, qaraciyərdən ilk keçid zamanı əhəmiyyətli bir metabolizm - aktiv metabolit - karboksilik turşu və digər hərəkətsiz metabolitlər meydana gətirir. Losartanın sistemli bioavailability təxminən 33% -dir. Losartanın orta pik konsentrasiyası 1 saat ərzində, aktiv metaboliti isə 3-4 saat ərzində əldə edilir.

Losartan və aktiv metabolitin 99% -dən çoxu plazma zülallarına, əsasən də albuminlərə bağlanır. Losartanın paylanması həcmi 34 litrdir.

Şifahi olaraq qəbul edilən losartanın təxminən 14% -i aktiv metabolitinə çevrilir.

Losartan və aktiv metabolitin plazma klirensi müvafiq olaraq təxminən 600 ml / dəq və 50 ml / dəq təşkil edir. Losartanın və aktiv metabolitin böyrək klirensi müvafiq olaraq 74 ml / dəq və 26 ml / dəq təşkil edir. Losartanın ağızdan qəbulu ilə dozanın təxminən 4% -i sidikdə dəyişməz, təxminən 6% -i isə aktiv metabolit şəklində ifraz olunur. Losartan və onun aktiv metabolitinin farmakokinetikası 200 mq-a qədər dozada losartan kaliumunun oral qəbulu ilə xətti olur.

Qəbul edildikdən sonra, losartan və onun qan plazmasında aktiv metabolit konsentrasiyaları eksponent olaraq azalır, son yarı ömrü müvafiq olaraq 2 saat və 6-9 saat təşkil edir. Gündə bir dəfə 100 mq doza qəbul edildikdə nə losartan, nə də onun aktiv metaboliti çox miqdarda plazmadakı yığılmır.

Losartan və onun metabolitləri safra və sidikdə ifraz olunur: təxminən 35% və 43%, sidikdə, təxminən 58% və 50% isə nəcislə atılır.

Farmakokinetikasıatfərdi xəstə qrupları

Arterial hipertansiyonlu yaşlı xəstələrdə losartanın və qan plazmasında aktiv metabolitin konsentrasiyası arterial hipertansiyonlu gənc xəstələrdə olanlardan ciddi şəkildə fərqlənmir.

Qadın arterial hipertenziyası olan xəstələrdə qan plazmasında losartan səviyyəsi kişi arterial hipertenziyası olan xəstələrə nisbətən iki dəfə yüksəkdir, qan plazmasında aktiv metabolitin səviyyəsi kişilərdə və qadınlarda fərqlənmir.

Yüngül və orta dərəcədə alkoqol qaraciyər sirozu olan xəstələrdə, ağızdan tətbiq olunduqdan sonra losartan və qan plazmasında aktiv metabolitin səviyyəsi gənc kişi xəstələrə nisbətən müvafiq olaraq 5 və 1,7 dəfə yüksək olmuşdur.

Kreatinin klirensi 10 ml / dəqdən yuxarı olan xəstələrdə losartanın plazma konsentrasiyası dəyişmədi. Normal böyrək funksiyası olan xəstələrlə müqayisədə hemodializ xəstələrində losartan üçün AUC (konsentrasiya vaxtı əyrisi altında olan sahə) təxminən 2 dəfə yüksəkdir.

Böyrək çatışmazlığı olan və ya hemodializ keçirən xəstələrdə aktiv metabolitin plazma konsentrasiyası dəyişməmişdir.

Nə losartan, nə də aktiv metabolit hemodializ yolu ilə çıxarıla bilməz.

Lorista® - antihipertenziv dərman, ağızdan seçici angiotensin II reseptor antaqonistidir (növü AT1). Angiotensin II, renin-angiotensin sisteminin aktiv bir hormondur və arterial hipertansiyonun patofiziologiyasında ən vacib amillərdən biridir. Angiotensin II, müxtəlif toxumalarda (məsələn, damar hamar əzələ, böyrəküstü vəzilər, böyrəklər və ürək) olan AT1 reseptorlarına bağlanır və vasokonstriksiyanı və aldosteronun salınması da daxil olmaqla bir sıra vacib bioloji təsirlərə səbəb olur. Angiotensin II, hamar əzələ hüceyrələrinin yayılmasını da stimullaşdırır.

Losartan və onun farmakoloji cəhətdən aktiv metaboliti E3174, mənbəyindən və biosintez yolundan asılı olmayaraq, angiotensin II-nin bütün fizioloji təsirlərini əngəlləyir.

Lorista® AT1 reseptorlarını seçici şəkildə bloklayır və ürək-damar sisteminin tənzimlənməsindən məsul olan digər hormonların və ya ion kanallarının reseptorlarını blok etmir. Üstəlik, losartan, bradykininin parçalanmasında iştirak edən bir ferment olan angiotensin-çevirici fermentin (kinase II) fəaliyyətini maneə törətmir.

Yüngül və orta arterial hipertansiyonlu xəstələrdə bir doz losartan sistolik və diastolik qan təzyiqində statistik cəhətdən azalma göstərir. Maksimum təsiri tətbiq edildikdən 6 saat sonra inkişaf edir, terapevtik təsir 24 saat davam edir, buna görə gündə bir dəfə qəbul etmək kifayətdir. Antihipertenziv təsir terapiyanın ilk həftəsində inkişaf edir və sonra 3-6 həftədən sonra tədricən artır və sabitləşir

Lorista®, kişilərdə və qadınlarda, həmçinin yaşlılarda (≥ 65 yaş) və gənc xəstələrdə (≤ 65 yaş) eyni dərəcədə təsirlidir.

Hipertansiyonlu xəstələrdə losartanın dayandırılması qan təzyiqinin kəskin artmasına səbəb olmur. Qan təzyiqinin nəzərəçarpacaq dərəcədə azalmasına baxmayaraq, losartan ürək dərəcəsinə heç bir klinik cəhətdən təsir göstərmir.

İstifadə qaydaları

- Yetkinlərdə əsas arterial hipertansiyonun müalicəsi

- Hipertansiyonlu yetkin xəstələrdə böyrək xəstəliyinin müalicəsi

və proteinuriya ilə 2 tip şəkərli diabet day gündə 0,5 q / hissə

- Yetkin xəstələrdə xroniki ürək çatışmazlığının müalicəsi

(sol mədəciyin boşalma hissəsi fraction40%, klinik cəhətdən sabitdir)

vəziyyət) angiotensin çevirici inhibitorların istifadəsi zamanı

ferment xüsusilə dözümsüzlük səbəbiylə qeyri-mümkün hesab olunur

öskürəyin inkişafı ilə və ya onların məqsədi kontrendikedir

- Arterial olan yetkin xəstələrdə vuruş riskinin azalması

ECT tərəfindən təsdiqlənmiş hipertrofiya və sol mədəciyin hipertrofiyası

Dozaj və administrasiya

İçəridə, yeməkdən asılı olmayaraq. Tablet çeynəmədən udulur, bir stəkan su ilə yuyulur. Qəbulun çoxluğu - gündə 1 dəfə.

Əksər xəstələr üçün ilkin və qulluq dozası gündə bir dəfə 50 mq təşkil edir. Maksimum antihipertenziv təsir terapiyanın başlanmasından üç-altı həftə sonra əldə edilir.

Bəzi xəstələrdə gündə bir dəfə (səhər) 100 mq-a qədər dozanın artırılmasına ehtiyac ola bilər.

Proteinuriya ilə II tip diabetli xəstələrdə arterial hipertansiyon day 0,5 q / gün

Adi başlanğıc doza gündə bir dəfə 50 mqdir. Müalicənin başlamasından bir ay sonra qan təzyiqinin nəticələrinə əsasən doza gündə bir dəfə 100 mq-a qədər artırıla bilər. Losartan digər antihipertensiv maddələr (məsələn, diüretiklər, kalsium kanal blokerləri, alfa və ya beta blokerlər və mərkəzi dərmanlar) ilə yanaşı, insulin və digər istifadə olunan hipoglisemik maddələr (məsələn, sulfoniluriya, glitazon, qlükozidaz inhibitoru) ilə də qəbul edilə bilər. .

Lorista®-nin ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə ilkin dozası bir dozada gündə 12.5 mq təşkil edir. Adətən xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilən gündə 50 mq-dan bir qoruyucu dozaya nail olmaq üçün, dərman dozası tədricən 12.5 mq artırılaraq bir həftəlik fasilələrlə (yəni gündə 12.5 mq, gündə 25 mq, 50 mq) artırılmalıdır. gündə gündə 100 mq, maksimum doza gündə bir dəfə 150 mq).

Vəziyyəti bir ACE inhibitorunun istifadəsi ilə sabitləşən ürək çatışmazlığı olan xəstələr losartan müalicəsinə keçirilməməlidir.

Risk azaldılmasıinkişafhipertansiyonlu yetkin xəstələrdə vuruşvəsolun hipertrofiyasıventricle təsdiqlədiminEKQ.

Adi başlanğıc doza gündə bir dəfə 50 mq losartandır. Qan təzyiqinin nəticələrinə əsasən aşağı bir doz hidroklorotiyazid əlavə edilə bilər və / və ya gündə 100 mq-a çatdırılmalıdır.

Farmakodinamika

Lorista ® N, tərkib hissəsi əlavə hipotenziv təsir göstərən və ayrıca istifadəsi ilə müqayisədə qan təzyiqində daha da azalmağa səbəb olan birləşmiş bir hazırlıqdır. Diüretik təsirə görə, hidroklorotiyazid plazma reninin, aldosteronun ifrazını artırır, serum kaliumun miqdarını azaldır və qan plazmasında angiotenzin II səviyyəsini artırır. Losartan, angiotensin II-nin fizioloji təsirlərini bloklayır və aldosteron ifrazının qarşısını alması səbəbindən bir sidikqovucu səbəb olan kalium ionlarının itkisini də aradan qaldıra bilər.

Losartan bir urikosurik təsir göstərir. Hidroklorotiyazid, sidik turşusu konsentrasiyasının orta dərəcədə artmasına səbəb olur, hidroxlorotiyazidlə eyni vaxtda losartan istifadə etməklə, diüretik səbəb olan hiperurisemiya azalır.

Hidroklorotiyazid / losartan birləşməsinin antihipertensiv təsiri 24 saat davam edir.Qan təzyiqinin əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına baxmayaraq, hidroklorotiyazid / losartan birləşməsinin istifadəsi ürək dərəcəsinə klinik cəhətdən təsir göstərmir.

Hidroklorotiyazid / losartanın birləşməsi kişilərdə və qadınlarda, həmçinin daha gənc (65 yaşdan kiçik) və yaşlı (65 yaşdan yuxarı) xəstələrdə təsirlidir.

Losartan, zülal olmayan bir təbiətin ağızdan tətbiq edilməsi üçün angiotensin II reseptorlarının antaqonistidir. Angiotensin II, güclü bir vasokonstriktor və RAAS-ın əsas hormondur. Angiotensin II, bir çox toxumada (məsələn, qan damarlarının hamar əzələləri, adrenal bezlər, böyrəklər və miyokard) olan AT 1 reseptorlarına bağlanır və angiotenzin II-nin müxtəlif bioloji təsirlərini vasitəçilik və aldosteronun sərbəst buraxılması ilə əlaqələndirir. Bundan əlavə, angiotensin II hamar əzələ hüceyrələrinin yayılmasını stimullaşdırır.

Losartan, AT 1 reseptorlarını seçici şəkildə bloklayır. İn vivo və in vitro losartan və onun bioloji aktiv karboksik metaboliti (EXP-3174), sintez yolundan asılı olmayaraq, angiotenzin II-nin AT 1 reseptorlarına bütün fizioloji cəhətdən təsirini bloklayır. Losartanda agonizm olmur və CCC-nin tənzimlənməsində vacib olan digər hormonal reseptorları və ya ion kanallarını blok etmir. Losartan, bradykinin maddələr mübadiləsində iştirak edən bir ferment olan ACE (kininase II) fəaliyyətini maneə törətmir. Buna görə, bradykinin vasitəçiliyi ilə arzuolunmaz təsirlərin tezliyinin artmasına səbəb olmur.

Losartan dolayı yolla qan plazmasında angiotensin II səviyyəsini artıraraq AT 2 reseptorlarının aktivləşməsinə səbəb olur.

Losartanla müalicə zamanı angiotensin II tərəfindən renin ifrazının mənfi rəy mexanizmi ilə tənzimlənməsinin pozulması plazma renin aktivliyinin artmasına səbəb olur, bu da qan plazmasında angiotensin II konsentrasiyasının artmasına səbəb olur. Ancaq antihipertenziv təsir və aldosteron ifrazının bastırılması angiotensin II reseptorlarının təsirli bir blokadasını göstərir.Losartanın ləğvindən sonra plazma renin aktivliyi və angiotenzin II konsentrasiyası 3 gün ərzində ilkin dəyərlərə qədər azalır.

Losartan və onun əsas aktiv metaboliti, AT 2 reseptorları ilə müqayisədə, AT 1 reseptorları üçün əhəmiyyətli dərəcədə yüksək nisbətə malikdir. Aktiv metabolit fəaliyyətdəki losartandan 10-40 dəfə üstündür.

Öskürəyin inkişafının tezliyi losartan və ya hidroklorotiyazid istifadə edilərkən müqayisə edilir və bir ACE inhibitorunu istifadə etdikdən daha aşağıdır.

Diabetes mellitusdan əziyyət çəkməyən arterial hipertansiyon və proteinuriya olan xəstələrdə losartanla müalicə proteinuriya, albumin və IgG ifrazatını xeyli azaldır. Losartan glomerular filtrasiyanı dəstəkləyir və filtrasiya hissəsini azaldır. Losartan, terapiya zamanı serum urik turşusunun konsentrasiyasını (adətən 0.4 mq / dl-dən az) azaldır. Losartan, avtonom reflekslərə təsir etmir və qan plazmasında norepinefrin konsentrasiyasına təsir göstərmir.

Sol mədəciyin çatışmazlığı olan xəstələrdə 25 və 50 mq dozada losartan müsbət hemodinamik və neyroxumoral təsir göstərir, ürək indeksinin artması və ağciyər kapilyarlarının tıxanma təzyiqinin azalması, OPSS, qan təzyiqi və ürək dərəcəsi, aldosteron və norepinefrin konsentrasiyasının azalması ilə xarakterizə olunur. Ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə arterial hipotansiyonun inkişaf riski losartanın dozasından asılıdır.

Lozartanın gündə bir dəfə yüngül və orta dərəcədə əsas hipertansiyon xəstələrində istifadəsi SBP və DBP-də ciddi azalmaya səbəb olur. Antihipertenziv təsir qan təzyiqinin təbii sirkadiyalı ritmini qoruyarkən 24 saat davam edir. Dozalanma aralığının sonunda qan təzyiqinin azalma dərəcəsi, losartan qəbul etdikdən 5-6 saat sonra hipotenziv təsir ilə müqayisədə 70-80% -dir.

Losartan kişilərdə və qadınlarda, həmçinin yaşlı xəstələrdə (65 yaş və yuxarı) və gənc xəstələrdə (65 yaşdan aşağı) təsirlidir. Arterial hipertansiyonlu xəstələrdə losartanın götürülməsi qan təzyiqinin kəskin artmasına səbəb olmur (dərman çıxarılması sindromu yoxdur). Losartan ürək dərəcəsinə klinik cəhətdən əhəmiyyətli bir təsir göstərmir.

Hipotenziv təsir mexanizmi nəhayət qurulmamış tiazid diüretikdir. Tiazidlər distal nefrondakı elektrolitlərin reabsorbsiyasını dəyişdirir və natrium və xlor ionlarının ifrazını təxminən bərabər artırır. Hidroklorotiyazidin diüretik təsiri, bcc-in azalmasına, plazma-renin fəaliyyətinin və aldosteron ifrazının artmasına səbəb olur, bu da böyrəklər tərəfindən kalium ionları və bikarbonatların xaric olmasının artmasına və serum kalium tərkibinin azalmasına səbəb olur. Renin və aldosteron arasındakı əlaqə angiotensin II ilə vasitəçilik edilir, buna görə ARA II-nin eyni vaxtda istifadəsi tiyazid diuretiklərinin müalicəsində kalium ionlarının itirilməsinə mane olur.

Ağızdan tətbiq edildikdən sonra diüretik təsiri 2 saatdan sonra meydana gəlir, təxminən 4 saatdan sonra maksimuma çatır və 6-12 saat davam edir, hipotenziv təsir 24 saat davam edir.

Farmakokinetikası

Qəbul edərkən losartan və hidroklorotiyazidin farmakokinetikası ayrı istifadə edildikdə fərqlənmir.

Emiş. Losartan: ağızdan tətbiq olunduqdan sonra losartan qaraciyərdə ilkin keçid zamanı aktiv bir karboksid metabolit (EXP-3174) və hərəkətsiz metabolitlərin meydana gəlməsi ilə yaxşı əmilir və metabolizə olunur. Sistemli bioavailability təxminən 33% -dir. Losartanın qan plazmasında və onun aktiv metabolitində C max, müvafiq olaraq 1 saat və 3-4 saat sonra əldə edilir. Hidroklorotiyazid: oral tətbiq edildikdən sonra hidroklorotiyazidin udulması 60-80% -dir. Qan plazmasında C hidroxlorotiyazidin qəbulundan 1-5 saat sonra əldə edilir.

Dağılım. Losartan: losartan və EXP-3174-dən çox% plazma zülallarına, əsasən albümin ilə bağlanır. V d losartan 34 litrdir. BBB vasitəsilə çox pis nüfuz edir. Hidroklorotiyazid: plazma zülalları ilə əlaqə 64% -dir, plasentadan keçir, ancaq BBB-dən keçmir və ana südü ilə xaric olunur.

Biotransformasiya. Losartan: iv və ya şifahi olaraq tətbiq olunan losartan dozasının təxminən 14% -i aktiv metabolit yaratmaq üçün metabolizə olunur. 14 C-losartan kaliumunun ağızdan və / və ya iv administrasiyasından sonra qan plazmasının dövran edən radioaktivliyi əsasən losartan və onun aktiv metaboliti ilə müəyyən edilmişdir.

Aktiv metabolitlə yanaşı, zəncirin butil qrupunun hidroksillənməsi nəticəsində əmələ gələn iki əsas metabolit və kiçik bir metabolit - N-2-tetrazol qlükuronid də daxil olmaqla qeyri-aktiv metabolitlər əmələ gəlir.

Dərmanı qida ilə qəbul etmək onun serum konsentrasiyasına klinik cəhətdən təsir göstərmir.

Hidroklorotiyazid: metabolizə olunmur.

Damazlıq. Losartan: losartan və aktiv metabolitin plazma təmizlənməsi müvafiq olaraq 600 və 50 ml / dəq, losartan və aktiv metabolitinin böyrək klirensi isə müvafiq olaraq 74 və 26 ml / dəqdir. Ağızdan tətbiq edildikdən sonra qəbul edilən dozanın yalnız 4% -i böyrəklər tərəfindən dəyişdirilmir və təxminən 6% -i aktiv metabolit şəklində xaric olur. Şifahi olaraq qəbul edildikdə (200 mq-a qədər dozada) losartanın və onun aktiv metabolitinin farmakokinetik parametrləri doğrudur.

Losartan və aktiv metabolitin terminal mərhələsində T 1/2, müvafiq olaraq 2 saat və 6-9 saat təşkil edir. Gündə bir dəfə 100 mq dozada istifadə edildikdə, losartan və onun aktiv metabolitinin kumulyasiyası yoxdur.

Əsasən safra ilə bağırsaqlar tərəfindən atılır - 58%, böyrəklər - 35%.

Hidroklorotiyazid: böyrəklərdən sürətlə xaric olur. T 1/2 5.6-14.8 saatdır, qəbul edilən dozanın təqribən 61% dəyişməz olaraq xaric edilir.

Fərdi xəstə qrupları

Hidroklorotiyazid / losartan. Arterial hipertansiyonlu yaşlı xəstələrdə losartanın və aktiv metabolitin və hidroklorotiyazidin plazma konsentrasiyaları gənc xəstələrdə olanlardan ciddi şəkildə fərqlənmirdi.

Losartan. Losartanın oral qəbulundan sonra qaraciyərin yüngül və orta dərəcədə alkoqol sirozu olan xəstələrdə losartanın və qan plazmasında aktiv metabolitin konsentrasiyaları gənc kişi könüllülərə nisbətən müvafiq olaraq 5 və 1,7 dəfə yüksək olmuşdur.

Losartan və onun aktiv metaboliti hemodializ tərəfindən çıxarılmır.

Hamiləlik və laktasiya

ARA II-nin hamiləliyin ilk trimestrində istifadəsi tövsiyə edilmir.

Lorista ® N dərmanı hamiləlik dövründə, həm də hamiləliyi planlaşdıran qadınlarda istifadə edilməməlidir. Hamiləliyin planlaşdırılması zamanı xəstənin təhlükəsizlik profilini nəzərə alaraq alternativ antihipertenziv terapiyaya keçməsi tövsiyə olunur. Hamiləlik təsdiqlənərsə, Lorista ® N qəbul etməyi dayandırın və zəruri hallarda xəstəni alternativ antihipertenziv müalicəyə keçirin.

Lorista ® N dərmanı, RAAS-a birbaşa təsir göstərən digər dərmanlar kimi, fetusda arzuolunmaz təsirlərə (böyrək funksiyasının pozulmasına, dölün kəllə sümüklərinin gecikmiş ossifikasiyası, oligohydramnios) və neonatal zəhərli təsirlərə (böyrək çatışmazlığı, arterial hipotenziya, hiperkalemiya) səbəb ola bilər. Lorista ® N dərmanını hələ hamiləliyin II-III trimestrlərində istifadə etmisinizsə, böyrəklərin və döl kəllə sümüklərinin ultrasəsini aparmaq lazımdır.

Hidroklorotiyazid plasentanı keçir. Tiyazid diüretikləri hamiləliyin II-III trimestrində istifadə edildikdə, utero-plasental qan axınının azalması, trombositopeniyanın inkişafı, sarılıq, döldə və ya yeni doğulmuş uşaqlarda su-elektrolit balansının pozulması mümkündür.

Xəstəliyin gedişatında əlverişli təsir göstərməməsi halında bakteriya səviyyəsinin aşağı düşməsi və uteroplasental qan axınının azalması riski səbəbindən hamiləliyin ikinci yarısında gestozun müalicəsində hidroklorotiyazid istifadə edilməməlidir. Alternativ agentlərin istifadəsi mümkün olmayan nadir hallar istisna olmaqla, hidroklorotiyazid hamilə qadınlarda vacib hipertansiyon müalicəsində istifadə edilməməlidir.

Anaları hamiləlik dövründə Lorista ® N qəbul edən yeni doğulmuş körpələrə, kimi nəzarət edilməlidir yenidoğanda arterial hipotansiyonun mümkün inkişafı.

Ana südü ilə losartanın xaric edildiyi bilinmir.

Hidroklorotiyazid ananın ana südünə az miqdarda keçir. Yüksək dozada tiyazid diüretikləri sıx diurezə səbəb olur və bununla da laktasiyaya mane olur.

Yan təsirləri

ÜST-nin yan təsirləri hallarının təsnifatı:

çox tez-tez ≥1 / 10, tez-tez ≥1 / 100-dən QT (piruette tipli ventrikulyar taxikardiya inkişaf riski),

Antiaritmik dərmanların IA sinfi (məsələn, quinidin, disopiramid),

III sinif antiaritmik dərmanlar (məsələn, amiodaron, sotalol, dofetilide).

Bəzi antipsikotiklər (məsələn, thioridazine, xlorpromazine, levomepromazine, trifluoperazin, sulpiride, amisulpride, tiapride, haloperidol, droperidol).

Digər dərmanlar (məsələn, sisaprid, difenil metil sulfat, iv idarəsi üçün eritromisin, halofantrin, ketanserin, misastin, sparfloksasin, terfenadin, iv rəhbərliyi üçün vincamin).

Vitamin D və kalsium duzları: Tiazid diuretiklərin D vitamini və ya kalsium duzları ilə eyni vaxtda istifadəsi serum kalsiumun miqdarını artırır. xaric edilmiş kalsium. Kalsium və ya D vitamini preparatlarından istifadə etmək lazımdırsa, qan serumundakı kalsiumun miqdarını izləməli və ehtimal ki, bu dərmanların dozasını tənzimləməli,

Karbamazepin: simptomatik hiponatremi inkişaf riski. Klinik və bioloji göstəricilərə nəzarət etmək lazımdır.

Hidroklorotiyazid, xüsusilə yod tərkibli kontrast maddələrin yüksək dozalarının eyni vaxtda istifadəsi ilə kəskin böyrək çatışmazlığının inkişaf riskini artıra bilər. Onları istifadə etməzdən əvvəl, bcc-ni bərpa etmək lazımdır.

Amfoterisin B (damardaxili tətbiq üçün), stimullaşdırıcı laksatiflər və ya ammonium glikirrizinat (biyan ətinin bir hissəsi): hidroklorotiyazid su-elektrolit balanssızlığını, xüsusən hipokalemiyanı artıra bilər.

Aşırı doz

Hidroklorotiyazid / losartan birləşməsinin həddindən artıq dozası barədə məlumat yoxdur.

Müalicə: simptomatik və dəstəkləyici terapiya. Lorista ® N dayandırılmalı və xəstə diqqətlə izlənilməlidir. Lazım gələrsə: qusmağı (xəstə bu yaxınlarda dərman qəbul edibsə), bcc-i doldurmaq, su-elektrolit mübadiləsindəki pozğunluqları düzəltmək və qan təzyiqində nəzərəçarpacaq dərəcədə azalma.

Losartan (məlumat məhduddur)

Simptomlar parasempatik (vajal) stimullaşdırılması səbəbindən qan təzyiqində, taxikardiya, bradikardiyada azalma mümkündür.

Müalicə: simptomatik terapiya, hemodializ təsirsizdir.

Simptomlar ən çox görülən simptomlar: həddindən artıq diurez nəticəsində hipokaliemiya, hipokloremiya, hiponatremi və susuzlaşdırma. Ürək glikozidlərinin eyni vaxtda qəbulu ilə hipokalemiya aritmiya gedişatını ağırlaşdıra bilər.

Xüsusi təlimatlar

Angionevrotik ödem. Anjiyoödem xəstələri (üz, dodaqlar, farenks və / və ya larinqit) bir tarix üçün yaxından izlənilməlidir.

Arterial hipotansiyon və hipovolemiya (susuzlaşdırma). Diuretik terapiya zamanı hipovolemiya (susuzlaşdırma) və / və ya qan plazmasında azalmış natrium miqdarı, duz qəbulunun azaldılması, ishal və ya qusma halında xəstələrdə simptomatik hipotansiyon inkişaf edə bilər, xüsusilə Lorista ® N. ilk dozunu qəbul etdikdən sonra dərmanı istifadə etməzdən əvvəl bərpa etmək lazımdır. BMK və / və ya plazmadakı natrium.

Su-elektrolit balansının pozulması. Su-elektrolit balansının pozulması böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə, xüsusilə şəkərli diabet xəstəliyinə qarşı tez-tez olur. Bununla əlaqədar, xüsusilə ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə və Cl kreatinin 30-50 ml / dəq olan qan plazmasında və kreatinin klirensindəki kaliumun miqdarını diqqətlə izləmək lazımdır.

Kalium saxlayan diüretiklər, kalium preparatları, tərkibində kalium olan duz əvəzediciləri və ya qan plazmasında (məsələn, heparin) kaliumun miqdarını artıra biləcək digər vasitələrlə eyni vaxtda istifadə etmək tövsiyə edilmir.

Qaraciyər funksiyasının pozulması. Siroz xəstələrində qan plazmasında losartanın konsentrasiyası əhəmiyyətli dərəcədə artır, buna görə də Lorista ® N dərmanı qaraciyərin yüngül və ya orta dərəcədə pozğunluğu olan xəstələrdə ehtiyatla istifadə olunmalıdır.

Böyrək funksiyasının pozulduğu. RAAS-nın inhibə edilməsindən ötəri böyrək çatışmazlığı da daxil olmaqla mümkün olan böyrək funksiyası (xüsusilə böyrək funksiyası RAAS-dan asılı olan xəstələrdə, məsələn, ürək çatışmazlığı və ya böyrək çatışmazlığı tarixi ilə).

Böyrək arteriyasının daralması. İkitərəfli böyrək arteriyası stenozu, eləcə də tək işləyən böyrəyin arterial stenozu olan xəstələrdə RAAS-a təsir edən dərmanlar, o cümlədən və ARA II, qan plazmasında üre və kreatinin konsentrasiyasını geri artıra bilər.

Losartan ikitərəfli böyrək arteriyası stenozu və ya tək böyrək arteriya darlığı olan xəstələrdə ehtiyatla istifadə edilməlidir.

Böyrək nəqli. Bu yaxınlarda böyrək transplantasiyasına məruz qalan xəstələrdə Lorista ® N istifadəsi ilə bağlı təcrübə yoxdur.

İlkin hiperaldosteronizm. Birincil hiperaldosteronizmi olan xəstələr RAAS təsir edən antihipertenziv dərmanlara qarşı davamlıdırlar, buna görə də belə xəstələrdə Lorista ® N istifadəsi tövsiyə edilmir.

IHD və serebrovaskulyar xəstəliklər. Hər hansı bir antihipertenziv dərman kimi, koronar arteriya xəstəliyi və ya serebrovaskulyar xəstəliyi olan xəstələrdə qan təzyiqinin həddindən artıq azalması miyokard infarktı və ya vuruşun inkişafına səbəb ola bilər.

Ürək çatışmazlığı. Böyrək funksiyası RAAS vəziyyətindən asılı olan xəstələrdə (məsələn, NYHA təsnifat funksional sinif III-IV CHF, böyrək çatışmazlığı olan və ya olmayan), RAAS təsir edən dərmanlarla terapiya ağır arterial hipotenziya, oliquriya və / və ya mütərəqqi ola bilər. azotemiya, nadir hallarda, kəskin böyrək çatışmazlığı. ARA II qəbul edən xəstələrdə RAAS fəaliyyətinin boğulması səbəbindən bu pozğunluqların inkişafını istisna etmək mümkün deyil.

Aorta və / və ya mitral qapağın daralması, GOKMP. Lorista ® N dərmanı, digər vazodilatatorlar kimi, aorta və / və ya mitral qapağın hemodinamik əhəmiyyətli stenozu olan xəstələrdə və ya GOKMP-də ehtiyatla istifadə olunmalıdır.

Etnik xüsusiyyətləri. Losartan (RAAS-ı təsir edən digər dərmanlar kimi) Negroid irqi xəstələrində digər irq nümayəndələri ilə müqayisədə daha az nəzərə çarpan hipotenziv təsirə malikdir, bəlkə də bu arterial hipertenziyası olan bu xəstələrdə hiporeninemiyanın daha yüksək olması ilə əlaqədardır.

Arterial hipotansiyon və pozulmuş su-elektrolit mübadiləsi. O cümlədən qan təzyiqi, dəyərsizləşmiş su-elektrolit mübadiləsinin klinik əlamətlərinə nəzarət etmək lazımdır ishal və ya qusma fonunda inkişaf edə bilən susuzlaşdırma, hiponatremi, hipokloremik alkaloz, hipomagnesemiya və ya hipokalemiya.

Serum elektrolitləri vaxtaşırı izlənilməlidir.

Metabolik və endokrin təsirlər. Diqqət, ağız qəbulu və ya insulin üçün hipoqlikemik maddələrlə müalicə alan bütün xəstələrdə lazımdır hidroklorotiyazid təsirini zəiflədə bilər. Tiyazid diuretikləri ilə terapiya zamanı, gizli diabet mellitus özünü göstərə bilər.

Tiazid diuretikləri, o cümlədən hidroklorotiyazid su-elektrolit balanssızlığına səbəb ola bilər (hiperkalemiya, hipokalemiya, hiponatremi, hipomagnezemiya və hipokalemik alkaloz).

Tiyazid diuretikləri böyrəklər tərəfindən kalsium ifrazını azalda bilər və qan plazmasında kalsiumun müvəqqəti və cüzi artmasına səbəb ola bilər.

Şiddətli hiperkalsemiya gizli hiperparatireozun əlaməti ola bilər. Paratiroid bezlərinin işini araşdırmadan əvvəl tiazid diuretikləri ləğv edilməlidir.

Tiazid diuretikləri ilə müalicə fonunda, qan serumunda xolesterol və trigliseridlərin konsentrasiyasının artması mümkündür.

Bəzi xəstələrdə tiyazid diüretik terapiyası hiperurikemiyanı və / və ya gutun gedişatını ağırlaşdıra bilər.

Losartan, qan plazmasında sidik turşusunun konsentrasiyasını azaldır, buna görə də hidroklorotiyazid ilə birlikdə istifadəsi tiazid diüretik səbəb olduğu hiperurikemiya səviyyəsini artırır.

Qaraciyər funksiyasının pozulması. Tiyazid diuretikləri qaraciyər funksiyası pozulmuş və ya mütərəqqi qaraciyər xəstəliyi olan xəstələrdə ehtiyatla istifadə edilməlidir, çünki bunlar intrahepatik xolestazaya səbəb ola bilər və su-elektrolit balansındakı minimal pozuntular da qaraciyər komasının inkişafına kömək edə bilər.

Dərman Lorista ® N, qaraciyər funksiyası ağır pozulmuş xəstələrdə kontrendikedir, çünki bu kateqoriyalı xəstələrdə dərman istifadəsi ilə bağlı heç bir təcrübə yoxdur.

Kəskin miyopi və ikincil kəskin bucaq bağlayan qlaukoma. Hidroklorotiyazid, keçici kəskin miyopi və kəskin bucaq bağlayan qlaukomanın inkişafına səbəb olan idiosinkrotik reaksiya yarada bilən bir sulfonamiddir. Semptomlara aşağıdakılar daxildir: görmə kəskinliyinin və ya göz ağrısının qəfil azalması, ümumiyyətlə hidroklorotiyazid müalicəsinin başlanmasından bir neçə saat və ya həftə ərzində görünür. Sol işlənməmiş, kəskin bucaq bağlayan qlaukoma daimi görmə itkisinə səbəb ola bilər.

Müalicə: mümkün qədər tez hidroklorotiyazid qəbul etməyi dayandırın. IOP nəzarətsiz qalırsa, təcili tibbi müalicə və ya cərrahiyyə tələb oluna bilər. Kəskin açı bağlayan qlaukomanın inkişafı üçün risk faktorları bunlardır: sulfonamid və ya benzilpenisillinə allergik reaksiya tarixi.

Tiyazid diuretikləri qəbul edən xəstələrdə, həssaslıq reaksiyaları həm mövcudluğu, həm də allergik reaksiya və ya bronxial astma tarixinin olmaması halında inkişaf edə bilər, lakin bir tarixi varsa daha çox ehtimal olunur.

Tiazid diuretiklərin istifadəsi zamanı sistemik lupus eritematozunun alovlandığı barədə məlumatlar var.

Tərkibləri haqqında xüsusi məlumat

Lorista ® N dərmanı laktoza ehtiva edir, buna görə dərman laktaza çatışmazlığı, laktoza dözümsüzlük, qlükoza-qalaktoza malabsorbsiya sindromu olan xəstələrdə kontrendikedir.

Xüsusi diqqət və sürətli reaksiyalar tələb edən potensial təhlükəli işləri həyata keçirmək qabiliyyətinə təsir (məsələn, sürücülük, hərəkət mexanizmləri ilə işləmə). Terapiyanın əvvəlində Lorista ® N dərmanı qan təzyiqinin azalmasına, başgicəllənməyə və ya yuxuya səbəb ola bilər və beləliklə dolayı olaraq psixo-emosional vəziyyətə təsir edə bilər. Təhlükəsizliyə görə, artan diqqət tələb edən bir fəaliyyətə başlamazdan əvvəl xəstələr əvvəlcə müalicəyə cavablarını qiymətləndirməlidirlər.

Dərman növü

"Lorista" dərmanı bir neçə çeşiddə mövcuddur: aktiv komponentlərin dozası ilə fərqlənən bir komponentli hazırlıq "Lorista" şəklində, "Lorista N" və "Lorista ND" in birləşdirilmiş formaları. Dərmanın iki komponentli formaları antihipertenziv təsir göstərir və diüretik təsir göstərir.

Bir komponentli preparatın Lorista tabletləri hər dozada 12,5 mq, 25 mq, 50 mq olan losartan kaliumunun aktiv maddəsini ehtiva edən üç dozada mövcuddur. Köməkçi komponentlər kimi qarğıdalı və pregelatinləşdirilmiş nişasta, süd şəkərinin selüloz, aerosil, maqnezium stearatı ilə qarışığı istifadə olunur. 25 mq və ya 50 mq kalium losartan dozalarının film membranı hippromelloza, talk, propilen glikol, titan dioksiddən ibarətdir və 12,5 mq dozada sarı bir quinolin boyası da istifadə olunur.

Lorista N və Lorista ND tabletləri bir nüvədən və qabıqdan ibarətdir. Nüvəyə iki aktiv komponent daxildir: hər biri 50 mq (N forması üçün) və 100 mq (N forması üçün) və hidroklorotiyazid 12,5 mq ("N" forması üçün) və 25 mq ("N" forması üçün). Nüvənin meydana gəlməsi üçün pregelatinləşdirilmiş nişasta, mikrokristal selüloz, süd şəkəri, maqnezium stearat şəklində əlavə komponentlər istifadə olunur.

Lorista N və Lorista ND tabletləri hippromelloza, makroqol 4000, kinolin sarı rəngli boya, titan dioksid və talkdan ibarət bir film örtüklüdür.

Dərman necə işləyir?

Birləşdirilmiş antihipertenziv agent (Lorista dərmanı) hər aktiv komponentin farmakoloji təsiri barədə təlimatları təsvir edir.

Aktiv maddələrdən biri də protein olmayan reseptorlarda ferment angiotensin 2 fermentinin seçici antaqonisti kimi fəaliyyət göstərən losartandır.

In vitro və heyvan araşdırmaları losartan və onun karboksil metabolitinin təsiri angiotensinin 1-ci tip angiotensin reseptorlarına təsirinin qarşısını almağa yönəldiyini göstərmişdir. Bu, qan plazmasında renin aktivləşdirir və qan serumunda aldosteronun konsentrasiyasının azalmasına səbəb olur.

2 tip angiotensinin tərkibindəki artıma səbəb olan losartan, bu fermentin reseptorlarını aktivləşdirir, eyni zamanda bradykinin maddələr mübadiləsində iştirak edən 2 tip kininaz fermentinin fəaliyyətini dəyişmir.

Dərmanın "Lorista" aktiv komponentinin hərəkəti damar yatağının ümumi periferik müqavimətini, ağciyər dövranının damarlarında qan təzyiqini, yüklənməni və diüretik təsiri azaltmağa yönəldilmişdir.

Losartan, ürək əzələsində patoloji artımının inkişafına imkan vermir, xroniki ürək çatışmazlığının müşahidə edildiyi insan bədəninin fiziki işlərinə qarşı müqaviməti artırır.

Gündəlik bir doz losartanın istifadəsi yuxarı (sistolik) və aşağı (diastolik) qan təzyiqinin davamlı azalmasına səbəb olur. Gün ərzində, bu maddənin təsiri altında qan təzyiqi vahid idarə olunur və antihipertenziv təsir təbii sirkadiyalı ritmlə üst-üstə düşür. Losartanın dozasının sonunda təzyiqin azalması aktiv komponentin pik fəaliyyəti ilə müqayisədə 80% -dir. Dərman müalicəsi ilə ürək dərəcəsinə heç bir təsir yoxdur və dərman qəbul etməyi dayandırdığınız zaman, dərmanı götürmə əlamətləri olmur. Losartanın effektivliyi hər yaşdakı kişi və qadın orqanlarına aiddir.

Birləşdirilmiş vasitələrin bir hissəsi olaraq hidroklorotiyazidin tiazid diüretik kimi təsiri, xora, natrium, maqnezium, kalium və su ionlarının ilkin sidikdə, distal böyrək nefronun qan plazmasına daxil olması ilə əlaqələndirilir. Maddə ion tərəfindən kalsium və sidik turşusunun saxlanmasını artırır. Hidroklorotiyazid, arteriolların genişlənməsi səbəbiylə antihipertenziv xüsusiyyətlər nümayiş etdirir. Diüretik təsir 60-120 dəqiqədən sonra başlayır və maksimal diüretik effekti 6 ilə 12 saata qədər davam edir. Dərmanla müalicənin optimal antihipertenziv təsiri 1 aydan sonra baş verir.

Nə üçün istifadə olunur?

Dərman "Lorista", tabletlər, istifadə üçün təlimatlar istifadə etməyi tövsiyə edir:

Birləşmiş müalicənin göstərildiyi arterial hipertansiyonun müalicəsi üçün,
ürək-damar sistemi xəstəliklərinin və sol mədəciyin patoloji dəyişiklikləri ilə ölüm sayını azaltmaq.

Tətbiq xüsusiyyətləri

"Lorista" dərmanı (tabletlər) ilə müalicə zamanı istifadə qaydaları əlavə antihipertenziv dərmanları əlavə qəbul etməyə imkan verir. Yaşlılar üçün ilkin dozanın xüsusi seçimi tələb olunmur.

Dərmanın hərəkətləri ikitərəfli böyrək arteriyası stenozu və ya bir böyrəyin arteriya darlığı olan xəstələrin qan serumunda kreatinin və karbamid konsentrasiyasının artmasına səbəb ola bilər.

Hidroklorotiyazidin təsiri altında arterial hipotansiyon güclənir, elektrolit balansı pozulur, bu da dövriyyətsiz qan həcminin azalması, hiponatremiya, hipokloremik alkaloz, hipomaqnesemiya, hipokaliemiya ilə xarakterizə olunur. Diüretik təsiri, xolesterol və trigliseridlərin konsentrasiyasını artırmaq, bədənin qlükoza molekullarına olan tolerantlığını dəyişdirmək, sidikdə kalsium ionlarının ifrazını azaltmaq, onların qan serumlarında artmasına səbəb olmaqdır. Hidroklorotiyazid hiperurikemiyaya və bağırsağa səbəb ola bilər.

Birləşdirilmiş hazırlıqda laktaza fermentinin çatışmazlığından əziyyət çəkən, qalaktozemiya və ya qlükoza və qalaktoza dözümsüzlük sindromu olan xəstələrdə kontrendikedici olan süd şəkəri var.

Hipotenziv agentlə müalicənin ilkin mərhələlərində təzyiqin azalması və başgicəllənmə hücumları mümkündür, bu da bədənin psixofizik fəaliyyətini pozur. Buna görə işləri motorlu nəqliyyat vasitələri və ya mürəkkəb mexanizmlər idarə edərkən artan diqqət ilə əlaqəli olan xəstələr vəzifələrinə davam etmədən əvvəl vəziyyətlərini müəyyənləşdirməlidirlər.

ASC Krka, dd, Novo mesto anti-hipertansif dərman Lorista (tablet) istehsalçısıdır. Bu vasitənin analoqları tərkibindəki losartan kaliumuna aiddir. Birləşdirilmiş formalar üçün oxşar dərmanlar iki aktiv komponentdən ibarətdir: losartan kalium və hidroklorotiyazid.

Lorista üçün analoq eyni antihipertenziv təsir və oxşar yan təsirlərə sahib olacaqdır. Belə müalicə vasitələrindən biri Kozaar dərmanı, 50 və ya 100 mq kalium losertanın tabletləridir. İstehsalçı Merck Sharp & Dome B.V., Hollandiya Kampaniyasıdır.

Birləşdirilmiş formalar üçün analoqlar Gizaar və Gizaar forte-dir. İstehsalçı Merck Sharp və Dome B.V., Hollandiya. Daha kiçik dozaj tabletləri sarı bir qabıqla, oval ilə, bir səthində “717” işarəsi ilə, digər tərəfi bölmək üçün işarədir, daha böyük dozalı oval tabletlər bir tərəfə “745” işarəsi ilə ağ rəngli örtüklə örtülmüşdür.

"Gizaar Forte" dərmanının tərkibinə 100 mq miqdarında kalium losartan və 12,5 mq olan hidroklorotiyazid daxildir. "Gizaar" dərmanının tərkibinə 50 mq miqdarında kalium losartan və 12,5 mq olan hidroklorotiyazid daxildir.

"Lorista ND" dərmanından fərqli olaraq, "Gizaar forte" dərmanı hidroklorotiyaziddən iki qat daha azdır və kalium losertanın miqdarı üst-üstə düşür. Hər iki dərman da bir az diüretik təsiri olan antihipertenziv təsir göstərir.

Digər birləşdirilmiş analoq, "Zentiva A.S.", Çexiyada istehsal olunan "Lozap plus" dərmanıdır. Açıq sarı bir film ilə örtülmüş hər iki səthdə bir riski olan uzadılmış tablet şəklində mövcuddur. Dərmanın tərkibi 50 mq miqdarında kalium losartan və 12,5 mq olan hidroklorotiyazid ehtiva edir.

Lorista N üçün bənzər bir dərman, İslandiya, Actavis Group a.o. tərəfindən istehsal olunan Vazotens N dərmanıdır. İki dozada mövcuddur. Aşağı dozalı tabletlərdə 50 mq losartan kalium və 12,5 mq hidroxlorotiyazid, daha yüksək dozalı tabletlərdə 100 mq losartan kalium və 25 mq hidroklorotiyazid var.

Səhifədə istifadə üçün təlimatlar var Loristlər . Dərmanın müxtəlif dozaj formalarında mövcuddur (12,5 mq, 25 mq, 50 mq və 100 mq tablet, N və ND plus diüretik hidroklorotiyazid ilə) və eyni zamanda bir sıra analoqlara malikdir. Bu əlavə ekspertlər tərəfindən təsdiqləndi. Saytın digər ziyarətçilərinə kömək edəcək Lorista istifadəsi ilə bağlı rəylərinizi buraxın. Dərman müxtəlif xəstəliklər üçün istifadə olunur (arterial hipertansiyonda təzyiqi azaltmaq üçün). Alət bir sıra yan təsirlərə və digər maddələrlə qarşılıqlı təsir xüsusiyyətlərinə malikdir. Yetkinlər və uşaqlar üçün dozalar dəyişir. Dərmanın hamiləlik dövründə və laktasiya dövründə istifadəsinə məhdudiyyətlər var. Loristanın müalicəsi yalnız ixtisaslı bir həkim tərəfindən təyin edilə bilər. Terapiyanın müddəti fərqli ola bilər və müəyyən bir xəstəliyə bağlıdır.