Dərman Lutsentis: xəstələrin və həkimlərin rəyləri, istifadə qaydaları

Aktiv komponent ranibizumab Escherichia coli adlı rekombinant bir gərginliklə ifadə olunan endotel böyümə faktoru A-a qarşı insanlaşdırılmış bir antikor parçasıdır.

Bundan əlavə, seçmə ünsiyyət qeyd edildi.ranibizumaba və damar böyüməsi endotel faktorunun, VEGF-A və başqalarının izoformları, endotel hüceyrələrin səthində yerləşən reseptorlarla qarşılıqlı təsirini maneə törədir. Bu, həm neovaskulyarizasiyanı, həm də damar yayılmasının qarşısını almağa kömək edir. Bu dərmanın istifadəsi yalnız yeni qan damarlarının böyüməsinə mane olmur, həm də AMD-nin eksudativ-hemorragik formasının inkişafını dayandıra bilər - yaşa bağlı makula degenerasiyası, həmçinin xəstələrdə makula ödemi. diabet və retinal damar trombozu.

Tərkibindəki maddənin tətbiqi nəticəsində Vitreoz bədən, konsentrasiyası birbaşa alınan dozadan asılıdır. Farmakokinetik analizə və ranibizumabın tərkibdən çıxarılmasına dair məlumatlara görə qan plazmasıVitreusun yarı ömrü təxminən 9 gündür.

Vitrinin içərisindəki ranibizumabın aylıq qəbulu uzun bir terapevtik effekt üçün kifayət qədər maksimum plazma konsentrasiyasına kömək edir.

Lucentis istifadə üçün göstərişlər

Lucentisin istifadəsi üçün əsas göstəricilər:

• Yetkin xəstələrdə AMD-in nevaskulyar nəm forması,
• görmə kəskinliyinin azaldılmasısəbəb ola bilər diabetik makula ödemi və ya retinal damar trombozumonoterapiya şəklində, həm də kompleks müalicədə,
• səbəb olan görmə kəskinliyinin azalması xoroidal neovaskulyarizasiyapatoloji səbəbiylə miyopiya.

Əks göstərişlər

Dərman aşağıdakılarla qəbul üçün tövsiyə edilmir:

• ranibizumab və ya digər komponentlərə yüksək həssaslıq,
• təsdiqlənmiş və ya şübhəli göz infeksiyası, periokulyar lokalizasiya prosesləri,
• laktasiya, hamiləlik,
• göz içi iltihabı,
• 18 yaşdan aşağı olanlar, dərmanların bu qrup xəstələrə təsiri öyrənilməmişdir.

Yan təsirləri

Lucentis'i müalicə edərkən müxtəlif dərəcədə mürəkkəbliyin arzuolunmaz təsiri baş verə bilər.

Ciddi pozuntulara aşağıdakılar daxildir: endophthalmitis, regmatogenous retinal dəstə və kataraktyatrogen travma, göz içi iltihabı, gözdaxili təzyiqin əhəmiyyətli dərəcədə artması və s.

Bundan əlavə, sinir, həzm, tənəffüs və digər sistemlərin işində sapmaların inkişafı istisna edilmir. Qan meydana gəlməsində, görmə orqanlarında, kas-iskelet sistemində və digər şeylərdə mümkün pozğunluqlar.

Buna görə, müalicə zamanı aşağıdakılarla qarşılaşa bilərsiniz: anemiya, narahatlıq, baş ağrısı, ürək bulanması, öskürək və müxtəlif formalarda allergik reaksiyalar.

Xəstədə bunlardan hər hansı birinin ağırlaşması və ya başqa bir yan təsirinin inkişafı varsa, dərhal həkiminizə məlumat verməlisiniz.

Lucentis üçün təlimat (metod və doz)

Dərman üçün təlimatlara əsasən, yalnız vitreus bədəninə enjeksiyon şəklində istifadə olunur.

Bu vəziyyətdə bir şüşə bir injection yerinə yetirmək üçün hazırlanmışdır. Qeyd etmək lazımdır ki, Lucentisin intravitreal administrasiyası müvafiq təcrübəsi olan bir oftalmoloq tərəfindən həyata keçirilə bilər. Dərmanın enjeksiyonları arasındakı intervalın ən azı bir ay olması lazımdır.

Lucentis ayda bir dəfə 0,05 ml dozada vurulur. Bir seansda dərman bir gözlə idarə olunur. Müalicə zamanı aylıq görmə kəskinliyi yoxlanılmalıdır.

Hər halda, il ərzində dərmanla müalicə tezliyi, pozuntu və xəstənin bədəninin xüsusiyyətləri nəzərə alınmaqla iştirak edən həkim tərəfindən təyin olunur.

Aşırı doz

Doz həddindən artıq dozada çox artım mümkündür. göz içi təzyiqigözün içərisində ağrı və narahatlıq görünüşü.

Bu vəziyyətdə müalicə bir xəstəxanada aparılır, çünki göz içi təzyiqinin və xəstənin ümumi vəziyyətinin müntəzəm izlənməsi lazımdır.

Xüsusi təlimatlar

Dərmanı yalnız intravitreal enjeksiyonlar təcrübəsi olan bir oftalmoloq tərəfindən aparılmasına icazə verilir. Prosedura aseptik şəraitdə aparılır. Yerli bir infeksiya prosesinin mümkün inkişafını vaxtında qarşısını almaq üçün bir həftə ərzində xəstənin vəziyyəti ciddi şəkildə izləməsi lazımdır. Xəstə hər hansı bir arzuolunmaz dəyişiklik hiss edirsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Lutsentis dərmanı hər iki gözdə dərhal tətbiq edilmir, çünki dərmanın sistemli təsirini və yan təsirlərin inkişafını artırmaq mümkündür.

Müalicə zamanı müvəqqəti görmə pozğunluğu istisna edilmir, bu da nəqliyyat vasitələrini idarə etmək və müxtəlif mexanizmlərlə işləmə qabiliyyətinə mənfi təsir göstərir. Buna görə müvəqqəti görmə pozğunluğunun şiddəti aradan qaldırılana qədər bu cür fəaliyyətlərin müvəqqəti məhdudlaşdırılması tövsiyə olunur.

Lucentis haqqında rəylər

Əksər hallarda Lucentisin rəyləri prosedurla əlaqədardır. Demək olar ki, hər bir oftalmoloji forumda müalicəyə ehtiyacı olan istifadəçilərin mesajları var, lakin bu prosedura getməkdən çəkinirlər.

Ancaq Lucentis müalicəsi almış xəstələr, inyeksiya üçün ilkin hazırlığın xüsusi əhəmiyyət daşıdığını söyləyirlər. Prosedurun özü tamamilə ağrısızdır. Eyni zamanda, yalnız müalicə gözləyən insanları dəstəkləməyə və inandırmağa çalışırlar.

Xoşagəlməz duyğular arasında bir müddət davam edə bilən göz içərisindəki bəzi narahatlıqlar təsvir edilmişdir.

Müalicənin effektivliyinə gəldikdə, xəstələrin əksəriyyəti görmə qabiliyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdığını, xətlərin şiddətini və dəqiqliyini artırdıqlarını bildirirlər. Bəzi insanlar üçün belə yüksək nəticələr bir qədər də gözlənilməz oldu.

Mütəxəssislərin fikrincə, bu texnika daim inkişaf etdirilir və öyrənilir. Əlbəttə ki, bütün hallarda müalicə effektiv deyil. Dərmanın yan təsirlərinin inkişafı halları da məlumdur, lakin bir çox xəstə üçün dərman həqiqətən görmə qabiliyyətini yaxşılaşdırmağa və həyat keyfiyyətini bərpa etməyə kömək edir.

Belə çətin bir prosedurdan qorxmaqla yanaşı, dərmanların yüksək qiyməti ilə insanlar dayandırılır. Buna görə xəstələrin bu cür müalicəyə hazır olduqları barədə məlumat tapa bilərsiniz, lakin bunun üçün pul yoxdur.

Tərkibi və buraxılış forması

"Lucentis" dərmanının daxili tətbiqi üçün şəffaf və ya bir qədər opalescent bir həlldir (xəstə rəyləri bunu təsdiqləyir).

Dərmanın əsas aktiv maddəsi ranibizumabdır. Dərmanın 1-ci şüşəsindəki tərkibi 2.3 mqdir. Bundan əlavə, aşağıdakı köməkçi komponentlər Lucentis-in tərkib hissəsidir:

• α-trehaloz dihidrat,
• polisorbate,
• L-histidin hidroklorid monohidrat,
• su.

Dərman ilə bir karton paketə daxildir:

• 0.23 ml dərman ilə şüşə şüşə,
• filtr iynəsi
• bir iynə ilə steril şpris.

Dərman eczanələrdə yalnız reseptlə göndərilir.

Bir sıra oftalmik xəstəliklərə təyin edin "Lucentis". Xəstələrin rəyləri onun effektivliyinə dair olduqca qeyri-müəyyəndir - dərman kiməsə kömək edir, kimsə onun təsirini hiss etmir. Buna baxmayaraq, "Lutsentis" aşağıdakı xəstəliklər üçün təyin edilir:

• yaşla əlaqəli makula degenerasiyasının yaş (neovaskulyar) forması,
• Makula diabetik ödeminin inkişafı ilə əlaqədar görmə kəskinliyinin azalması - bir dəfə istifadə olunur və ya lazer laxtalanması ilə birləşdirilir,
• retinal damarların bağlanması səbəb olan makula ödemi səbəbiylə görmə azaldı,
• patoloji miyopiya səbəb olan xoroidal neovaskülarizasiya səbəbiylə görmə azaldı.

Hansı hallarda müalicə kəsilir

Terapiyanın təcili olaraq dayandırılması və yenidən davam etdirməyə çalışmadığı hallar da var.

• göz içi təzyiqində 30 mm və ya daha çox dəyişikliklər. Art.,
• görmə kəskinliyinin son ölçmə ilə müqayisədə 30 və ya daha çox hərfi azalması,
• retinal fasilə
• mərkəzi fossa təsir edən və ya ərazinin 50% -dən çoxunu təsir edən subretial qanaxma,
• göz içi əməliyyatı.

Yalnız vitreus bədəninə enjeksiyonlar şəklində "Lucentis" istifadə olunur. Xəstə rəyləri prosedurun özünün ağrısız olduğunu göstərir.

Müalicə kursu bir neçə inyeksiya ehtiva etdiyini xatırlamaq lazımdır, bunların arasında ən azı 1 aylıq bir fasilə müşahidə edilməlidir. Bir injection üçün Lucentis-in tövsiyə olunan dozası 0,5 mqdir. Terapiya zamanı görmə kəskinliyinin daimi monitorinqi aparılmalıdır.

65 yaşdan yuxarı xəstələrə dərman təyin edilərkən xüsusi doz tənzimlənməsi tələb olunmur.

"Lucentis": istifadə üçün təlimatlar

Dərmanın özü və həkimlərin işinə dair araşdırmalar göstərir ki, səhlənkarlığa yol verməmək üçün xəstənin özü administrasiya prosesinə hazırlığı izləməlidir.

Beləliklə, dərmanı təqdim etmədən əvvəl, həll normaya cavab verdiyinə əmin olmalısınız - rəng, tutarlılıq, çöküntü olmaması. Kölgəni və ya həllolmayan hissəciklərin mövcudluğunu dəyişdirsəniz, "Lucentis" istifadəsi qadağandır.

Dərman steril şəraitdə tətbiq edilməlidir: tibb işçisinin əlləri düzgün işlənməlidir, əlcəklər yalnız steril olmalıdır, salfetlər, gözlük genişləndiricisi və istifadə ediləcək bütün digər alətlər də steril olmalıdır.

Enjeksiyondan dərhal əvvəl gözün və göz qapağının ətrafındakı dərilər dezinfeksiya edilir. Sonra anesteziya edilir və antimikrobiyal maddələr damcılanır. Yadda saxlamaq lazımdır ki, antimikrobiyal maddələr gündə 3 dəfə prosedurdan əvvəl və sonra üç gün ərzində aparılmalıdır.

Yalnız bu qaydalara riayət etməklə "Lucentis" müalicəsi uğurlu ola bilər. Bunu edənlərin rəyləri göstərir ki, həkimin eyni xəstə olan iki xəstəyə bir dərman vurması halları var. Bu yolverilməzdir və AİDS kimi müxtəlif infeksiyalara və xəstəliklərə yoluxa bilər.

Dərman özü iynə ucunu gözün mərkəzinə doğru yönəldərək vitreus bədəninə vurulur. Sonrakı enjeksiyon ilk inyeksiya təsir etməmiş skleranın yarısında aparılmalıdır.

Prosedurdan bir saat sonra göz içi təzyiqi arta biləcəyi üçün, nəzarət edilməli və optik sinir başının perfuziyası izlənilməlidir. Gerekirse, təzyiqi azaltmaq üçün müalicə lazımdır.

Bir prosedur üçün dərmanı yalnız bir gözlə idarə etməyə icazə verilir.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir

"Lucentis" dərmanının digər dərmanlarla necə qarşılıqlı əlaqəsi olduğu bilinmir. Xəstələrin rəyləri (əksəriyyəti) həkimlərin Lucentis ilə anestezik və infeksiyaya qarşı başqa dərmanlar təyin etməməsinə imkan verir.

Bu, Lucentisin digər dərmanlarla qarşılıqlı təsirinə dair heç bir tədqiqat aparılmaması ilə əlaqədardır. Buna görə dərman digər həllər və ya dərmanlarla birlikdə istifadə üçün tövsiyə edilmir.

Hamiləlik və laktasiya dövründə

Lucentis enjeksiyonu hamilə və laktasiya edən qadınlar üçün kontrendikedir (rəylər də bunu təsdiqləyir). Bunun səbəbi, dərmanın teratogen və embriotoksik dərmanlar kimi təsnif edilməsi, yəni dölün inkişafında pozulmalara səbəb olmasıdır.

Reproduktiv yaşda olan qadınlara gəldikdə, müalicənin sonu və konsepsiya arasındakı interval ən azı 3 ay olmalıdır - bu müddət ərzində ranibizumab tamamilə xaric olunur. Bu nöqtəyə qədər etibarlı kontraseptivlərdən istifadə etməlisiniz.

Saxlama şəraiti

"Lucentis" 2 ilə 8 dərəcə istilikdə saxlanılmalıdır, lakin heç bir halda donmamalıdır. Məhsulu uşaqlar üçün əlçatan olmayan qaranlıq və quru yerdə saxlayın. Dərmanın raf ömrü, istehsal edildiyi tarixdən 3 ildir. İstifadə müddəti bitmiş "Lucentis" dən istifadə etmək qadağandır.

"Lutsentis": həkimlərin rəyləri

"Lutsentis" tez-tez həkimlər tərəfindən tövsiyə olunur və kifayət qədər təsirli bir dərman sayıldığı üçün təyin edilir. Digər tərəfdən, xəstə həmişə lazımi sayda enjeksiyonu ödəməyi bacarmır: Lucentis olduqca bahalı bir müalicədir. Bu hallarda həkimlər onu daha ucuz bir analoq olan Avastin ilə əvəz etməyi təklif edirlər. Ancaq sonuncu hələ yetərincə araşdırılmamışdır, buna görə həkimlərin ilkin tövsiyəsi sınanmış və sınaqdan keçmiş Lucentis olaraq qalır. Oftalmoloqlar bu vasitə ilə çoxdan tanışdırlar, nəticələrin nə gözləyə biləcəyini bilirlər və effektivliyini tanıyırlar.

Xəstə rəyləri

İndi xəstələrin özləri "Lucentis" dərmanı haqqında nə düşündükləri barədə danışaq. Rəylər, dərmanın həmişə gözlənilən təsiri vermədiyini göstərir. Buna baxmayaraq, kursu bitirən xəstələrin əksəriyyəti görmə qabiliyyətinin xeyli yaxşılaşdığını və ya azalmağı dayandırdığını iddia edirlər. Eyni zamanda ağrı və infeksiyanın meydana gəlməsi kimi rəf təsiri qeyd olunur, lakin antibiotiklər bununla asanlıqla öhdəsindən gələ bilər. Bundan əlavə, xəstələrin əksəriyyəti belə arzuolunmaz nəticələrin nəticəyə dəyər olduğuna əmindirlər.

Ancaq dərman təsirsiz olduğu hallar var. "Lutsentis" in 100% hallarda kömək etməməsini həkimlərin özləri söyləyirlər. Xəstələrin fikrincə ən əhəmiyyətli çatışmazlıq məhsulun maya dəyəridir. Hər kəs bir neçə inyeksiya kursunu tam ödəyə bilmir.

Əhəmiyyətli üstünlüklər arasında səmərəliliyə əlavə olaraq, "Lucentis" in ağrısız istifadəsi də deyilir (rəylər bu məsələyə razıdır). Yeganə narahatlıq, dərmanın qəbulundan əvvəl və sonra narahatlıqdır. Bununla birlikdə, onlar olduqca dözümlüdür və inyeksiya özü tamamilə hiss edilmir. Anesteziyanın bitməsindən sonra yüngül ağrılar qeyd olunur.

Buna baxmayaraq, "Lutsentis", xəstələrin istifadəsindən sonra görmə qabiliyyətinin yaxşılaşdığı kifayət qədər təsirli bir vasitə hesab edir.

Təsir mexanizmi

Ranibizumab, endotel böyümə faktoru A.-ya insan monoklonal antikorlarının bir parçasıdır.

Lucentis, endotelial damar artım faktoruna bağlandığı üçün bir antiangiogen təsir göstərir. Bu, sonuncunun endotel səthindəki reseptorlarla qarşılıqlı təsirinin qarşısını alır və damarların yayılmasını və neovaskulyarizasiyanı maneə törədir.

Retinal neoangiogenez yavaşladığına görə, dərman şəkərli diabet və retinal damar trombozu fonunda yaşa bağlı makula degenerasiyası və makula ödeminin eksudativ-hemorragik formasında patoloji dəyişikliklərin qarşısını alır.

Dozaj və administrasiya

Lucentis, göz içi administrasiya üçün istifadə olunur, yəni intravitreal (birbaşa vitreus bədəninə). Enjeksiyon üçün standart doza 0,5 mq və ya 0,05 ml-dir. Giriş ümumiyyətlə ayda 1 dəfə həyata keçirilir. Bu vəziyyətdə görmə qabiliyyətini idarə etmək üçün aylıq optometriya lazımdır.

Yaşla əlaqədar makula dejenerasyonunun müalicəsində, maksimum dəyərlərdə görmə kəskinliyinin sabitləşməsinə qədər bir ayda bir dərmanın enjeksiyonu aparılır. Lucentis'in təyin edilməsi fonunda üç ay boyunca optometriya ilə aşkar edilir.

Görmə kəskinliyi yenidən 1 və ya daha çox sətirlə, yəni 5 hərfdən azalarsa, dərman müalicəsi bərpa olunur. Eyni zamanda, monitorinq zamanı aşkar olunan yaşa bağlı makula dejenerasyonunun olması məcburidir. Görmə kəskinliyi sabitləşənə qədər müalicə davam etdirilir.

Görmə qabiliyyətinin azalması makula diabetik ödemi səbəb olduğu təqdirdə, Lucentis terapiyası üç ay ərzində sabit bir optometriya nəticəsi əldə edilənə qədər davam edir. Diabetik makula ödemi səbəbiylə görmə kəskinliyinin azalması ilə müalicə bərpa edilməlidir. Sabit bir optometriya nəticəsi əldə edildikdə terapiya da dayandırılır.

Lucentis dərmanının məqsədi lazer laxtalanması istifadə edərək birləşdirilə bilər və ya ondan sonra istifadə olunur (diabetik makula ödemi olan xəstələrdə). Bu manipulyasiyalar bir gündə baş verərsə, o zaman dərmanın göz içi administrasiyası ilə lazer laxtalanması arasındakı vaxt yarım saatdan çox olmalıdır.

Retinal damarların bağlanması və görmə azalması olan xəstələr üçün dərman ayda bir dəfə qəbul edilir və üç ay ərzində optometriya sabitləşənə qədər davam edir. Bundan sonra aylıq bir tibbi müayinə zəruridir və görmə qabiliyyətinin azalması ilə terapiya bərpa olunur. Retinal damar tıkanıklığı olan xəstələrin müalicəsi lazer laxtalanması ilə birləşdirilə bilər və ya ondan sonra istifadə edilə bilər. Nəzərə almaq lazımdır ki, göz içi inyeksiya lazer laxtalanma seansı bitdikdən yarım saat əvvəl aparılmalıdır.

Enjeksiyondan dərhal sonra ortaya çıxan həll (çöküntü, rəng) öyrənilməlidir. Çöküntü həll olunmayan hissəciklər və ya rəng dəyişikliyi şəklində yarananda məhluldan istifadə edilə bilməz.
Manipulyasiyanı həyata keçirərkən aseptik və antiseptik qaydalarına, o cümlədən əllərin düzgün işlənməsinə diqqətlə riayət etmək lazımdır, yalnız steril birdəfəlik əlcəklərdən, salfetlər və göz qapaqlarından, həmçinin parasentez üçün vasitələrdən istifadə edin.

Dərmanın göz içi administrasiyasından dərhal əvvəl göz ətrafındakı və göz qapaqlarında dərini dezinfeksiya etmək lazımdır. Sonra konjonktivanı bir anestezik və geniş spektrli bir antibiotik ilə müalicə edin. Antibiotik terapiyasının kursu 6 gündən (göz içi inyeksiyasından 3 gün əvvəl və 3 gün sonra) ibarət olmalıdır.

Lucentis'i tanıtma üsulu, iynənin ucunun vitreus bədənində limbusdan 3,5-4 mm aralıda yerləşməsidir. Bu vəziyyətdə meridianın qarşısı alınmalı və iynə gözün mərkəzinə yönəldilməlidir. Enjekte edilmiş məhlulun həcmi 0,05 ml-dir. Dərmanın növbəti enjeksiyonu göz sklerasının digər yarısında aparılmalıdır.

Lucentis enjeksiyonundan bir saat sonra göz içi hipertansiyonun meydana gələ bilməsi səbəbindən, göz qapağındakı təzyiqə və optik sinir başının perfuziyasına nəzarət etmək lazımdır. Gerekirse, müalicə təyin olunmalıdır. Lucentis tətbiqindən sonra göz içi təzyiqi daim yüksələ bilər.

Bir seansda dərman yalnız bir gözdə tətbiq edilə bilər. 64 yaşdan yuxarı xəstələr üçün doz tənzimlənməsi tələb olunmur.

Yan təsirləri

Bir dərmanın göz içi qəbulu ilə əlaqəli olan ən ciddi və təhlükəli yan təsirlərə aşağıdakılar daxildir:

• endophthalmitis,
• yatrogen travmatik katarakt,
• regmatogen retinal dəstə.

Lucentisin təyin edilməsi zamanı meydana gələn digər əhəmiyyətli patoloji dəyişikliklər, göz içi təzyiqinin artması və göz içi iltihablı bir prosesi birləşdirir.

Aşağıdakı dərman preparatı Lucentis (0,5 mq dozada) təyin olunan xəstələrdə müşahidə olunan təsirlərdir. Nəzarət qrupu (plasebo və ya fotodinamik terapiya) ilə müqayisədə onların tezliyi halların 2% -dən çox olmamışdır.
Tezlik standart sxemə görə qiymətləndirilmişdir (çox vaxt - 10%, çox vaxt 1-10%, nadir hallarda 0,1-1%, nadir hallarda 0,01-0,1%).
Yoluxucu proseslər: nazofarenjit çox yaygın idi, qrip və genitouriya sisteminin infeksiyası tez-tez inkişaf edirdi.

Hemopoezdən tez-tez anemiya meydana gəlirdi.

Psixi pozğunluqlar arasında xəstələr tez-tez narahatlıq inkişaf etdirirdilər.

Mərkəzi sinir sisteminin məğlubiyyəti çox vaxt baş ağrısı, nadir hallarda - vuruşla müşayiət olunurdu.
Görmə orqanı hallarda böyük bir nisbətdə iştirak etdi:

• çox vaxt göz içi iltihabı, süpürgə, bulanma və vitreus bədənin iltihabı, görmə pozğunluqları, retinal və konyunktival qanaxmalar, gözlərdə xarici bir cismin ağrı və hissi, qızartı və qaşınma, göz içi təzyiqinin artması, lakrimasiya və ya əksinə quru göz sindromu, blefarit inkişaf etmişdir ,
• tez-tez retinanın degenerativ dəyişiklikləri, onun ayrılması və gözyaşları, retro piqment epitelinin yırtılması və ayrılması, vitreus bölgəsində zədələnmələr və qanaxmalar, görmə kəskinliyinin azalması, iltihab dəyişiklikləri (iritis, uveit, iridosiklit), arxa linza kapsulasının bulanması, katarakt; subcapsular, eroziv kornea xoraları, nöqtə keratiti, bulanıq görmə, okulyar qanaxma, o cümlədən enjeksiyon yerində, hüceyrə opalansı, fotopsi, konjonktivit, xüsusən də allergiya göz qapaqlarında şişkinlik eskoy təbiəti, photophobia, konyunktival qızartı, göz axıdılması, incəlik və
• Görmə qabiliyyətinin tamamilə itirilməsi (korluq), endofthalmit, ödem, striyae, kornea hissəsindəki yataqlar, injeksiya yerində kədər və qıcıqlanma, hipopiya, hipema, irisin yapışması, göz qapağında qeyri-adi hisslər, göz qapaqlarının qıcıqlanması nadir hallarda inkişaf edir.

Tənəffüs sistemindən yan təsirlər tez-tez öskürək, həzm sistemindən isə ürəkbulanma ilə özünü göstərirdi.

Allergik təzahürlər tez-tez dəridə (eritema və pruritus, səfeh və ürtiker) meydana gəldi.

Kas-iskelet sistemi, artralji ilə Lucentis rəhbərliyinə çox tez-tez cavab verdi.

Dərmanın istifadəsi fonunda bu yan təsirlərdən hər hansı biri inkişaf etməyə başlayırsa və ya təsvir olunmayan şərtlər görünsə, dərhal həkimə məlumat verməlisiniz.

Lucentis dərmanının qiyməti

Moskva və Rusiyadakı eczanələrdə dərmanın qiyməti 52 min rubldan. (10 mq / ml 0.23 ml flakon). Buraya intravitrial administrasiyanın dəyəri daxil deyil. Xəstə dərmanı eczanədə öz-özünə satın ala bilər və ya göz klinikalarında mövcud olan dərmanı istifadə edə bilər (bu daha sərfəli ola bilər, çünki bir şüşə bir neçə xəstəyə tətbiq oluna bilər.

Moskva Göz Klinikasında Lucentisin intravitrial administrasiyasının qiyməti (dərman dəyəri olmadan) 19000 rubl təşkil edir. Dərman özü ayrıca ödənilir (50.000 rubl) "Qiymətlər" bölməsində verilən məlumatların aktuallığını dəqiqləşdirə bilərsiniz.

Avastin (Avastin, bevacizumab) - oxşar xəstəliklərin müalicəsində Lucentisin geniş yayılmış analoqudur.

Eyni zamanda, Avastin daha aşağı qiymətə sahibdir, bu da onun lehinə amillərdən biri ola bilər. Lucentis yalnız oftalmologiyada istifadə üçün nəzərdə tutulmuşdur, Avastin onkologiyada da istifadə olunur.

Lucentisin intravitrial tətbiqi videosu:

"Moskva Göz Klinikası" na müraciət edərək, ən müasir diaqnostik avadanlıqlarda sınaqdan keçə bilərsiniz və nəticələrinə görə - müəyyən edilmiş patologiyaların müalicəsində aparıcı mütəxəssislərdən fərdi tövsiyələr alın.

Klinika həftədə yeddi gün, həftənin yeddi günü, səhər 9-dan axşam 9-dək fəaliyyət göstərir. Qəbul edin və mütəxəssislərinizə bütün suallarınızı telefonla verin 8 (495) 505-70-10 və 8 (495) 505-70-15 və ya saytda, saytda müvafiq formanı istifadə edərək.

Formanı doldurun və diaqnostikaya 15% endirim qazanın!

Forma və kompozisiyanı buraxın

Lucentis daxili idarəetmə üçün bir həll şəklində təqdim olunur. Mayenin rəngi açıq və ya buludlu ağdır. Bir şüşədə əsas aktiv maddə var - ranibizumab, 2.3 mq. İstehsalçı - İsveçrə.

Bundan əlavə, dərmanın tərkibi köməkçi komponentlər daxildir: polisorb, su, α-trehaloz dihidrat, L-histidin monohidrat hidroxlorid.

Dərman içərisində bir karton qutu var:

• filtr iynəsi,
• 0.23 ml dərman flakon,
• bir iynə ilə steril şpris,
• lucentis istifadə qaydaları.

Tibb eczacılar tərəfindən ciddi şəkildə reseptlə göndərilir.

Əks göstərişlər

Hər hansı bir vasitə kimi, lucentis bütün xəstələr tərəfindən istifadə edilə bilməz. Bəzi hallarda dərman qəti şəkildə kontrendikedir:

• göz içi iltihabı olan xəstələr,
• yoluxucu oftalmik xəstəlikləri olan insanlar,
• 18 yaşınadək
• hamilə və laktasiya dövründə qadınlar,
• dərmanın bir və ya bir neçə maddəsinə yüksək həssaslıqla.

Ehtiyatla və ciddi nəzarət altında. aşağıdakı xəstələrə aid edilir:

• həssaslıqla,
• vuruş riski varsa,
• DME diaqnozu və serebral iskemi olan xəstələr,
• xəstə onsuz da endotel damar böyüməsinə təsir edən dərmanlar qəbul edərsə.

Bir həkim məcburiyyətində qaldıqda vəziyyətlər var Lucentis ilə ara terapiya, onu davam etdirmək şansı olmadan:

• göz içi təzyiqindəki patoloji dəyişikliklər,
• retinal fasilə
• son göstəricilərlə müqayisədə görmə qabiliyyətinin sürətlə azalması,
• Göz içi müdaxiləsi
• ümumi ərazinin 50% -dən çoxunu təsir edən və ya mərkəzi fossa təsir edən subretial qanaxma.

Doz tövsiyələri

Oftalmoloqlar lucentisdən yalnız vitreus bədəninə enjeksiyonlar üçün istifadə edirlər. Prosedurun özü olduqca ağrısızdır. Bir şüşənin həlli yalnız bir intravitreal enjeksiyon üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Prosedur olmalıdır yalnız oftalmoloq, evdə belə bir manipulyasiya əlilliklə nəticələnə bilər.

Terapiya bir neçə inyeksiya ehtiva etdiyindən onların arasında olduğunu xatırlamaq lazımdır 1 ay aralıq olmalıdır heç olmasa. Bütün müalicə kursu boyunca həkim xəstəni daim izləyir və görmə qabiliyyətini mütəmadi olaraq ölçür. Doza tənzimlənməsi yalnız 65 yaşdan yuxarı xəstələr üçün tələb olunmur.

Giriş proseduru

Həkim tərəfindən səhlənkarlığa yol verməmək üçün xəstə inyeksiya prosedurunun təmizliyinə nəzarət etməlidir.

Manipulyasiya başlamazdan əvvəl xəstə məhlulun normal olduğuna, rəng və tutarlılığın düzgün olduğuna və çökmə olmadığına əmin olmalıdır. Mayenin sarımsı və ya boz rəngli bir rəng aldığı təqdirdə, heterojen lopa meydana gəldi.

Bir injection etmək lazımdır qüsursuz təmizlikdə, nəinki həkim və köməkçinin əlləri steril olmalıdır, həm də hər hansı bir alət kimi göz ətrafı genişləndiricisi olmalıdır.

Enjeksiyondan əvvəl həkim aparır göz qapağının dərisini və göz ətrafındakı bütün sahəni dezinfeksiya etmək. Anesteziya tətbiqindən sonra bir mütəxəssis damcı antiinflamatuar və antimikrobiyal dərmanlar təqdim edir. Xəstə prosedurdan 3 gün əvvəl və 2-3 gün ərzində əlavə antimikrobiyal dərmanlar tətbiq etmək lazım olduğunu xatırlamalıdır.

Yalnız bu qaydalara riayət etməklə Lucentis-in müsbət təsirinə arxalana bilərik. Çözüm vitreus bədəninə enjekte edilməli və iynənin ucu olmalıdır göz qapağının mərkəzinə işarə edin. Əlavə enjeksiyonlar skleranın digər yarısına vurulmalıdır.

Göz içi təzyiqi manipulyasiya boyunca nəzarət edilməlidir, çünki kritik bir nöqtəyə yüksələ bilər. Həm də həkim məcburidir optik diskin perfuziyasını idarə edin. Ehtiyac yaranarsa, komanda təcili olaraq təzyiqi azaltmağa hazır olmalıdır. Bir prosedurda dərman yalnız bir gözdə tətbiq edilə bilər.

Doz həddən artıq dozası halları

Klinik tədqiqatlar zamanı həddindən artıq dozanın olması və bədənin onlara reaksiya verməsi diqqətə çatdırıldı. Ən çox görülən simptomlar: yerli təzyiqin artması, gözdə şiddətli şiddətli ağrı.

Xəstə oxşar simptomları hiss edərsə, dərhal xəstəliyi aradan qaldıracaq oftalmoloqa bildirməlidir.

Hamiləlik və laktasiya

Lucentis, vəzifədə olan qadınlar üçün, həm də qocalar anaları üçün qəti şəkildə kontrendikedir.

Bu, məhsulun embriotoksik və teratogen dərmanlar kateqoriyasına aid olması ilə əlaqədardır. Başqa sözlə lucentis, fetusun inkişaf pozğunluğuna səbəb olur.

Reproduktiv yaşda olan qadınlar üçün konsepsiya və müalicənin başa çatması arasındakı interval ən azı 3 ay olmalıdır. Bu dövrdə maddələrin bədəndən tamamilə çıxarılmasına inanılır. Bu vaxt etibarlı kontraseptivlərdən istifadə etməlisiniz.

Mümkün yan təsirlər

Enjeksiyonun mənfi reaksiyaları çox nadirdir, buna görə mütəxəssislər lucentis təyin etməkdən çəkinmirlər.

İstifadə qaydaları təsvir edin mümkün bir sıra mənfi reaksiyalar dərman qəbul edildikdən sonra: retinal dekolma, endofthalmitis, katarakt, göz içi iltihabı, gözdaxili təzyiqin artması.

Göz içi enjeksiyonun istifadəsinin daha az təhlükəli təsiri bunlardır:

• göz ağrısı
• vitreus dəstəsi,
• vitreus iltihabı,
• retinal qanaxma,
• blefarit
• konyunktiv qanaxma,
• göz qıcıqlanması
• quru göz sindromu
• göz yaşı,
• uveit
• irit
• irisin sünbülü
• görmə kəskinliyinin azalması,
• gözün qızartı
• retinada patoloji proseslər.

Görmə orqanları ilə əlaqəli olmayan yan təsirlərə aşağıdakılar daxildir:

• qrip
• nazofarenjit,
• anemiya
• narahatlıq
• baş ağrısı
• ürək bulanması
• öskürək
• vuruşlar
• artralji,
• səfeh və qaşınma
• huşunu itirmə.

Bütün bu yan təsirlər son dərəcə nadirdir, xəstələrin yalnız 2%. Ən çox görülən simptom yüngül ağrı və qızartıdır, lakin tez keçir.

Dərmanın analoqları

Enjeksiyonun əvəzediciləri bir neçə dərman şirkəti tərəfindən təqdim olunur.

Beləliklə Roche-dən Avastin lucentisdən sonra ən çox istifadə edilən hala gəldi. Bu, yalnız oftalmologiyada deyil, həm də bir sıra onkoloji xəstəliklərin müalicəsində istifadə olunan bevacizumab əsaslı bir dərman.

Bu iki dərman arasındakı əsas fərq qiymətdir. Əgər lusentis paket başına 50 min rubla başa gəlirsə, Avastin 20-30 min rubla başa gələcək.

Daha nadir hallarda həkimlər göz içi administrasiyası üçün istifadə edirlər Deksametazon və Vizudin Ozurdexneovaskulyarizasiya üçün istifadə olunur.

Lucentis ilə müalicə zamanı xəstədə nəqliyyat vasitəsi idarə etmək və mürəkkəb mexanizmlərlə işləmə qabiliyyətinə təsir edən görmə pozğunluqları ola bilər. Pislik əlamətləri görünsə, sürmək tövsiyə edilmir. Semptomlar yox olduqda, tam bir həyat tərzinə davam edə bilərsiniz.

Həkimlər avtomobil idarə etməyi məsləhət görməyin enjeksiyondan dərhal sonra, heç bir anormallıq tapılmasa da. Yan təsirlər inyeksiyadan bir və ya iki saat sonra və ya ağrı dərmanı bitdikdən dərhal sonra hiss edilə bilər.

Həkimlərin və xəstələrin rəyləri

Lucentis olduqca təsirli bir dərman sayıldığı üçün, tez-tez oftalmoloqlar tərəfindən təyin olunur. Dərmanın yüksək qiyməti səbəbindən hər kəs belə bir dərman almağa imkan vermir.

Belə hallarda həkim Avastini təyin edir, bu da 2 qat daha ucuzdur. Bu dərmanın öz mənfi cəhətləri var - hələ də düzgün araşdırılmamışdır. İndi dərman xərçəng klinikalarında geniş istifadə olunur, oftalmologiyada avastin çox az istifadə olunur.

Xəstə nəzərdən keçirir ki, lucentis tez-tez gözlənilən effekti vermir. Ancaq yenə də kursu keçən xəstələrin əksəriyyəti dərman haqqında inamla danışınəvvəllər sürətlə düşən görmə, yaxşılaşmağa başlamışdı və ya aktiv olaraq pisləşməklə eyni səviyyədə qalmışdır. Yan təsir kimi xəstələr infeksiya, ağrı və lakrimasiya ehtimalını qeyd edirlər. Əlavə dərmanlar, antibiotiklər bu çatışmazlıqları tez aradan qaldırır. Üstəlik, xəstələr, mənfi reaksiyaların yaratdığı bəzi narahatlıqların da nəticədə əldə etdikləri nəticəyə dəyər olduğuna əmindirlər.

Göz içi idarəetmə üsulu üçün dərmanlar arasında lucentis bəlkə də aparıcı yerdədir. Kvotaya görə 3 inyeksiya etməliydim ki, bu da təxminən 200 min rubl təşkil edir. Lucentis'i daha ucuz bir dərmanla əvəz etmək təklif olunduqda, imtina etdim, çünki dərmanın baha olmasına baxmayaraq, sağlamlıq hələ də bahadır. 3 aydan sonra daha aydın görməyə başladım. Mənfi reaksiyalar müşahidə olunmadı, yalnız bir az qaşınan gözlər.

Lucentis dərmanı, mənə mərkəzi seroz xorioretinopatiya diaqnozu ilə regional oftalmoloji klinikamızın həkimi tərəfindən təyin edildi. Hətta dərmanların qiyməti də həkimin "bu dərman olmadan bir ay keçəcək və bir gözü qalmayacaqsan" sözləri ilə müqayisə olunmur. Bu xəstəliyin nə olduğunu təsvir edəcəyəm: sadəcə qara bir sıx bir ləkə görünür və tədricən gözün önünə yayılır və şəkil tədricən bağlanır, göz görmə qabiliyyətini dayandırır. Dərman bir ampulaya görə 55 min dollara başa gəlir və üç belə iynə var.

Prosedurun özü ağrısızdır, lakin xoşagəlməzdir, yalnız gözün qarşısında iynə görünsə, bəlkə də ən həssas bir orqana girmək üzrədir. Enjeksiyon cərrahi bölmədə lokal anesteziya altında aparılır, lakin bu hələ kiçik, lakin əməliyyatdır. Prosedurdan 2 gün əvvəl və 2 gün sonra iltihab əleyhinə damcılar təyin edildi.

Dərman real deyil bahalı olmasına baxmayaraq çox təsirli olur. Bir gün qiymət haqqında düşünmədən yenidən bu sınağı keçməli olsam, lucentis alacağam.

Farmakokinetikası

C_maksimum Ribibizumabın maksimum plazma konsentrasiyası ayda 1 dəfə AMD-nin yenilənən damar forması olan vitreus orqanizmə daxil olduqda, VEGF-A-nin bioloji aktivliyini 50% azaltmaq üçün aşağı və kifayət deyildi._maksimum vitreusa 0.05 ilə 1 mq arasında bir doza daxil edildikdə istifadə edilən dozaya nisbətdə idi.

Vitamindən bir maddənin orta yarı ömrü (0.5 mq doza), farmakokinetik analizin nəticələrinə görə və qan plazmasından xaric olmasını nəzərə alaraq orta hesabla 9 gündür.

Ayda bir dəfə vitreus orqanına vurulduqda qan plazmasında ranibizumabın konsentrasiyası enjeksiyondan sonra 1 gün ərzində maksimum dəyərinə çatır və 1 ml üçün 0,79 ilə 2,9 ng arasında olur. Plazmadakı minimum konsentrasiya 1 ml üçün 0,07 ilə 0,49 ng arasında dəyişir. Qan serumunda, maddənin konsentrasiyası vitreusdakı nisbətdən təxminən 90,000 dəfə azdır.

Lucentis istifadə qaydaları: metod və doz

Həll (0,05 ml), intravitreal enjeksiyon vasitəsilə, iynə gövdəyə, 3.5 - 4 mm arka tərəfdən enjekte edilir, iynəni göz qapağının mərkəzinə yönəldir və üfüqi meridiandan çəkinir. Növbəti injection skleranın digər yarısında aparılır. Solüsyonun enjeksiyonundan 1 saat sonra göz içi təzyiqdə müvəqqəti bir artım olması mümkündür, göz içi təzyiqi, optik sinir başının perfuziyasını nəzarət etmək və müvafiq terapiya tətbiq etmək lazımdır (lazım olduqda). Lucentis tətbiq edildikdən sonra göz içi təzyiqinin davamlı artması barədə məlumatlar var.

Dərman ilə bir şüşə yalnız bir injection üçün nəzərdə tutulub. Bir seansda həll yalnız bir gözdə tətbiq olunur.

Enjeksiyon, tibb işçilərinin əllərinin müalicəsi, peçetələrin, steril əlcəklərin, bir göz qapağının genişləndiricisinin və ya onun analoqunun və parasentez vasitələrinin (zərurət olduqda) istifadəsi də daxil olmaqla, aseptik şəraitdə aparılır.

Enjeksiyondan əvvəl, göz qapaqlarının dərisini və göz ətrafındakı bölgəni müvafiq dezinfeksiya edirlər, konjonktival anesteziya və geniş spektrli antimikrobiyal terapiya (Lucentis tətbiqindən əvvəl və sonra 3 gün ərzində gündə 3 dəfə konjunktival kisəyə yerləşdirilir).

Dərmanın tətbiqi yalnız intravitreal inyeksiya aparmaq təcrübəsi olan bir oftalmoloq tərəfindən aparılmalıdır.

Dərmanın iki dozasının tətbiqi arasında 1 ay (minimum) aralıq müşahidə etmək vacibdir.

Tövsiyə olunan doza ayda bir dəfə 0,05 ml (0.000 5 g) Lucentisdir.

Vəsaitlərin təqdim edilməsindən əvvəl onun rəngini və həll keyfiyyətini nəzarət edin. Rəngi ​​və həll olunmayan görünən hissəciklərin görünüşünü dəyişdirərkən Lucentis istifadə edilə bilməz.

Yaş AMD

Lucentisin tətbiqi maksimum sabit görmə qabiliyyətinə çatana qədər davam etdirilir. Dərmanın istifadəsi dövründə üç ardıcıl aylıq ziyarət zamanı təyin olunur.

Dərmanla müalicə zamanı görmə kəskinliyi ayda izlənilir. Terapiya, AMD ilə əlaqəli 1 və ya daha çox xətt ilə görmə kəskinliyinin azalması ilə davam etdirilir ki, bu da monitorinq yolu ilə müəyyən edilir və ardıcıl üç aylıq ziyarətlərdə sabit görmə kəskinliyinə nail olunana qədər davam edir.

DME ilə əlaqəli görmə kəskinliyinin qarşısının alınması

Dərmanın tətbiqi ayda aparılır və dərman müalicəsi dövründə ardıcıl üç aylıq ziyarətlərdə görmə qabiliyyəti sabit olana qədər davam edir.

Diabetik makula ödemi olan xəstələrdə Lucentis lazer koagulyasiyasından, o cümlədən lazer koagulyasiyasından əvvəl istifadə olunan xəstələrdə də istifadə edilə bilər. Hər iki müalicə üsulu bir gün təyin olunarsa, dərman lazer laxtalanmasından yarım saat sonra tercihen tətbiq olunur.

Retinal damarın bağlanması (mərkəzi retinal damar və onun budaqları) səbəbindən makula ödemi nəticəsində yaranan görmə kəskinliyinin azalması

Lucentis aylıq qəbul edilir, dərman terapiyası dövründə ardıcıl üç aylıq ziyarət ilə təyin olunan maksimum görmə qabiliyyətinə çatana qədər müalicə davam etdirilir.

Müalicə zamanı Lucentis aylıq görmə kəskinliyinə nəzarət edir.

Aylıq monitorinq, retinal damarların okluziyası səbəbindən görmə kəskinliyinin azaldığını aşkar edərsə, həll aylıq inyeksiya şəklində davam edir və ardıcıl üç aylıq bir ziyarət zamanı görmə kəskinliyi sabitləşənə qədər davam edir.

Dərman lazer koagulyasiyası ilə birlikdə istifadə edilə bilər. Hər iki müalicə üsulu bir gün ərzində təyin olunarsa, Lucentis lazer koagulyasiyasından yarım saat sonra (minimum) tətbiq olunur. Dərman lazer koagulyasiyasından əvvəl istifadə olunan xəstələrdə istifadə edilə bilər.

Patoloji miyopi səbəbiylə CVD tərəfindən yaranan görmə kəskinliyinin azalması

Terapiya dərmanı tək bir vuruşla başlayır. Xəstənin vəziyyətinin monitorinqi zamanı (klinik müayinə, flüoresan angioqrafiya və optik uyğunlaşma tomoqrafiyası daxil olmaqla) müalicə bərpa olunur.

Müalicənin ilk ilində xəstələrin əksəriyyəti məhlulun 1 və ya 2 enjeksiyonunu tələb edir. Bununla birlikdə, bəzi xəstələr üçün Lucentisin daha tez-tez istifadəsi tələb oluna bilər. Belə hallarda, ilk 2 ayda vəziyyət aylıq, sonra terapiyanın ilk ilində hər üç ayda (ən azı) izlənilir.

Bundan əlavə, fərdi olaraq nəzarət tezliyi iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilir.

Videoya baxın: Görün HİCAMƏT Hansı Xəstəlikləri Sağaldır? - Gözlərinizə İnanmayacaqsız (BiləR 2024).