Biguanides nədir: bir qrup diabet dərmanına təsiri

Biguanidlər diabetdə təsirli olan guanidinlər kateqoriyasına aiddir. Axı, bu sinif dərmanlar qanda qlükoza konsentrasiyasını təsirli dərəcədə azaldır.

Bu maddələr: L-butil biguanid (Buformin), N, N-dimetil biguanide (Metformin), Fenetil biguanid (Fenformin).

Şəkər endirən biguanidlərin quruluşundakı fərq onların orqanizm tərəfindən və dozaj həcmində həzm olunmasındadır. Lakin guanidin törəmələrinin maddələr mübadiləsinə təsiri əksər hallarda eynidır.

Ancaq antihiperglikemik maddələr monoterapiya olaraq tez-tez istifadə edilmir. Bir qayda olaraq, bu halların 5-10% -ində baş verir.

Biguanides necə işləyir?

Bu dərmanların bədənə necə təsir etdiyi, çoxsaylı araşdırmalara baxmayaraq tam aydın deyil. Lakin guanidin törəmələrinin, xüsusən xəstənin kilolu olması ilə bağlı problemi varsa, 2 tip diabetdə qan qlükozasını aşağı saldığı qeyd edildi.

Biguanidlər "insulin qoruyucu" təsir göstərir, buna görə zaman keçdikcə sintetik hormon administrasiyasına ehtiyac azalır. Ayrıca, bu dərmanlar artan protein qlükoneogenezini azaldır.

Bundan əlavə, bu cür məhsullar şəkər laktata çevrilərək əzələ qlükoza qəbulunu yaxşılaşdırır. Guanidin törəmələrinə məruz qalma nəticəsində aşağıdakı kimi maddələrin udma prosesi baş verir.

Doku tənəffüsünün maneə törədilməsi prosesində, ATP meydana gəlməsinin azaldığı, buna görə enerji istehlak edən müxtəlif metabolik proseslərin (məsələn, glukoneogenez) yavaşladığı güman edilir. Güman ki, biguanidlərin təsir mexanizmi onların lipid metabolizmasına təsiridir.

Artıq çəkisi olan insulinə bağlı olmayan diabet xəstələrində bu dərmanların bədən çəkisinin orta dərəcədə azalmasına səbəb olduğu da aşkar edilmişdir.

Ancaq belə bir təsir yalnız terapiyanın başlanğıcında, bəzi maddələr bağırsaqda udulmadıqda və xəstənin iştahı azaldığı zaman qeyd olunur.

Dozaj və administrasiya

Biguanides sinfinə aşağıdakı adı olan dərmanlar daxildir:

1. Siofor 1000/850/500,
2. Bagomet,
3. Metformin Acre
4. Avandamet,
5. Qlükofaj,
6. Metfogamma.

Bu gün metilbiguanid törəmələri ən çox istifadə olunur, yəni metformin. Bunlara Gliformin, Glucofag, Dianormet və digər maddələr daxildir.

Əksər biguanidlərin tətbiqi üsulu oxşardır. Əvvəlcə kiçik dozalar təyin olunur, lakin yaxşı dözümlülüklə hər 2-4 gündə bir artırılır. Üstəlik, poliheksametilen biguanid yeməkdən sonra sərxoş olmalıdır, bu da mədə-bağırsaq traktından yan təsirlərin inkişafına mane olur.

İnsulindən asılı olmayan diabetin müalicəsində istifadə olunan böyükuanidlər qrupu, on iki saatlıq terapevtik təsir göstərir. Buna görə gündəlik doz 2 dozaya bölünməlidir.

Terapiyanın əvvəlində Metformin 850, Siofor və bənzəri, bir dəfə (axşam) 500 mq miqdarında qəbul edilir. Bir həftədən sonra, xəstənin mədə-bağırsaq traktında problem olmadığı təqdirdə, gündəlik gündəlik doz 850 mq-a qədər artır və ya xəstə səhər əlavə 500 mq içir.

Mənfi reaksiyalar halında, doza azaldılmalı və bir müddət sonra yenidən artırmağa çalışın. Bədəndə bir maddənin maksimum konsentrasiyası 1-2 aylıq müalicədən sonra əldə edilir.

Dozajı dəstəkləyən - gündə 2000 mq-a qədər. Maksimum icazə verilən miqdar gündə 3000 mq, ancaq gənc xəstələr üçün. Yaşlı xəstələr üçün maksimal doza 1000 mq-dan çox deyil.

Polixeksametilen biguanid sekretogenlər (sulfonilureas və gilidlər), insulin və glitazonlarla birləşdirilə bilər. Buna görə, əczaçılıq şirkətləri, aşağı dozada hipoqlikemik təsirə malik olan yan təsirlər riskini minimuma endirən hazır kombinasiya hazırlıqları istehsal edirlər:

• Glucovans (metformin və glibenclamide),
• Glibomet.

Belə birləşmiş məhsul götürsəniz, qandakı şəkər konsentrasiyası 2 saatdan sonra normallaşır və təsir 12 saata qədər davam edəcəkdir.

Bu cür dərmanlar gündə 1 tablet yeməklə qəbul edilir, ardından gündə 2 kapsula qədər dozanın artırılması.

Mənfi reaksiyalar və əks göstərişlər

Bu qrupdan olan polixametilen biguanid və digər maddələr bir sıra mənfi təsirlərə səbəb ola bilər. Ən çox yayılanlar həzm sistemindəki pozğunluqlar, zəif iştah, ağızda metal ləzzətin olması və laktik asidozun inkişafıdır.

Guanidin seriyasından maddələrin qəbulunu dayandırmaq üçün bir göstərici ishal hücumudur. Bununla birlikdə, dozanın tənzimlənməsi ilə əksər yan təsirləri yox olur.

Metformin aşağıdakı hallarda kontrendikedir:

1. tənəffüs çatışmazlığı
2. diabet anemiyası,
3. qaraciyər problemləri
4. vuruş
5. hamiləlik
6. kəskin infeksiyalar
7. diskrirkulyator ensefalopatiya,
8. qanda kreatinin səviyyəsi 1,5 mmol / l-dən çox olduqda böyrək disfunksiyası.

Ayrıca, ketoasidoz da daxil olmaqla diabetik bir koma ilə dərman qəbul etmək olmaz və əgər laktik asidoz tarixi varsa. Bundan əlavə, bu cür dərmanlar hipoksik vəziyyətdə (infarkt, angina pektorisi, zəif qan dövranı) kontrendikedir.

Metformin spirtlə uyğun deyil. Qaraciyər genişlənmişsə, bu cür dərmanlar yalnız diabetik hepatostatozun fonunda hepatomegali meydana gəldikdə təyin edilir.

Distrofik, allergik və ya yoluxucu qaraciyər lezyonları halında, biguanidlər qaraciyər parenximasına təsir göstərə bilər. Nəticədə, funksional testlərdə dəyişikliklərdə görünür. Sarılıq əlamətləri ilə xolestaz da inkişaf edə bilər.

Sülfonilürea törəmələri ilə müqayisədə bir sıra guanidinlərin dərmanları böyrəklərə və sümük iliyinə zəhərli təsir göstərmir. Şiddətli anemiya, tutulma, azotlu toksinlər və glomerular filtrasiyanın azalmasına səbəb olan böyrək xəstəliklərinin olması halında kontrendikedirlər.

Ayrıca, biguanidlərlə müalicə fruktoza, antihistaminiklər, barbituratlar, teturam və salisilatlar qəbulu ilə birləşirsə, bu da laktik asidozu daha da ağırlaşdıracaq.

Bu məqalədəki videoda diabet dərmanlarına dair bir mühazirə verilir.

Dərman hərəkəti

Alimlər sübut etdilər ki, diabetdə metforminin şəkər endirən təsiri, dərmanın hovuz və sintezə olan xüsusi təsiri ilə əlaqələndirilir. Metforminin şəkər endirən təsiri hüceyrədəki qlükoza daşıyıcıları ilə əlaqələndirilir.

Biguanidlərə məruz qalması səbəbindən qlükoza daşıyıcılarının həcmi artır. Bu, hüceyrə membranı boyunca yaxşılaşdırılmış qlükoza nəqlində özünü göstərir.

Bu təsir həm bədənin insulininin, həm də xaricdən gələn insulinin hərəkətlərinə təsirini izah edir. Dərmanlar eyni zamanda mitokondrial membranda da fəaliyyət göstərir.

Biguanidlər qlükoneogenezi inhibə edir və bununla da tərkibinin artmasına kömək edir:

Bu maddələr qlükoneogenez çərçivəsində qlükoza prekursorlarıdır.

Plazma membranında metforminin təsiri altında qlükoza nəql edənlərin həcmi artır. Söhbət:

Qlükoza nəqlini sürətləndirir:

1. damar hamar əzələsində
2. endotel
3. ürəyin əzələsi.

Bu, metforminin təsiri altında tip 2 diabetli insanlarda insulin müqavimətinin azalmasını izah edir. İnsulinə həssaslığın artması mədəaltı vəzi tərəfindən ifrazatın artması ilə müşayiət olunmur.

İnsulin müqavimətinin azalması fonunda qanda insulini ifadə edən təməl səviyyə də azalır. İnsulinə həssaslığın artması, sulfonilureas istifadə edərkən olduğu kimi, mədəaltı vəzi tərəfindən ifrazın artması ilə müşayiət olunmur.

İnsanlarda metforminlə müalicə edərkən kilo itkisi müşahidə olunur, lakin sulfonilüre agentləri və insulinlə müalicə olunduqda əks təsir ola bilər. Bundan əlavə, metformin serum lipidlərinin aşağı salınmasına kömək edir.

Yan təsirləri

Metforminin istifadəsinin əsas yan təsirlərini qeyd etmək lazımdır, burada mexanizm aşağıdakı kimidir:

• ishal, ürəkbulanma, qusma,
• ağızdakı metal dad
• qarındakı narahatlıq,
• azaldılmış və iştah itkisi, yeməkdən imtina qədər;
• laktik asidoz.

Göstərilən yan təsirlər və hərəkətlər, bir qayda olaraq, dozanın azalması ilə tez bir zamanda uzaqlaşır. Diareyanın hücumu metforminin istifadəsini dayandırmağın göstəricisidir.

Metformini gündə 200-3000 mq uzun müddət qəbul etsəniz, mədə-bağırsaq traktının udulmasının azalacağını unutmamalısınız:

1. B vitaminləri,
2. fol turşusu.

Hər vəziyyətdə vitaminlərin əlavə resept problemini həll etmək lazımdır.

Qanda laktat tərkibini nəzarət altında saxlamaq vacibdir və ildə ən azı iki dəfə yoxlamaq lazımdır. Metforminin kiçik bağırsaqda anaerobik glikolizi gücləndirmək və qaraciyərdə glikogenoliz inhibə etmək qabiliyyəti nəzərə alınmaqla bu vacibdir.

Bir insanın əzələ ağrısı və ağızdakı bir metal ləzzət şikayətləri varsa, laktatın səviyyəsini öyrənmək lazımdır. Əgər qan miqdarı artırsa, onda metforminlə müalicə üçün tədbirlər dayandırılmalıdır.

Qanda laktatın səviyyəsini öyrənmək mümkün deyilsə, vəziyyət normallaşana qədər metformin ləğv edilir, onda onun qəbulunun bütün imkanları qiymətləndirilir.

Əsas əks göstərişlər

Metforminin istifadəsinə xüsusi əks göstərişlər var:

1. diabetik ketoasidoz, koma və diabetik mənşəli digər şərtlər,
2. pozulmuş böyrək funksiyası, qanda kreatininin 1,5 mmol / l-dən çox artması,
3. hər hansı bir genezisin hipoksik şərtləri (angina pektoriyası, qan dövranı çatışmazlığı, 4 FC, angina pektoriyası, miokard infarktı),
4. tənəffüs çatışmazlığı
5. ağır diskirculatory ensefalopatiya,
6. vuruşlar
7. anemiya
8. kəskin yoluxucu xəstəliklər, cərrahi xəstəliklər,
9. alkoqol
10. qaraciyər çatışmazlığı
11. hamiləlik
12. laktik asidoz tarixinin əlamətləri.

Qaraciyərin genişlənməsi prosesində hepatomegali diabetik hepatostatozun nəticəsi kimi tanındıqda biguanidlər təyin olunur.

Qaraciyərin yoluxucu-allergik və distrofik pozğunluqları ilə biguanidlərin qaraciyər parenximasına təsiri qeyd edilə bilər ki, bu da aşağıdakılarla ifadə edilir:

• bəzən görünən sarılıq qədər xolestazın görünüşü,
• funksional qaraciyər testlərində dəyişikliklər.

Xroniki davamlı hepatitdə dərmanlar ehtiyatla istifadə edilməlidir.

Sülfonilüre törəmələrindən fərqli olaraq, biguanidlər sümük iliyi və böyrəyin hematopoetik funksiyasına birbaşa zəhərli təsir göstərmir. Ancaq bunlar kontrendikedir:

• böyrək xəstəliyi, glomerular filtrasiya azalmasını stimullaşdırır
• azotlu şlakın tutulması
• laktasidemiya təhlükəsi səbəbiylə ağır anemiya.

Xəstə yaşlı insanlara laktik asidoz təhlükəsi ilə əlaqəli olduğundan dərmanları diqqətlə təyin etmək lazımdır. Bu, sıx fiziki iş görən xəstələrə aiddir.

Biguanidlərlə müalicədə istifadəsi laktik asidoz mexanizmini ağırlaşdıran dərmanlar var, bunlar:

• fruktoza
• teturam
• antihistaminiklər
• salisilatlar,
• barbitüratlar.

Biguanides nədir: bir qrup diabet dərmanına təsiri

BİZİM OXUYANLAR TƏKLİF!

Derzlərin müalicəsi üçün oxucularımız DiabeNot-dan uğurla istifadə etdilər. Bu məhsulun populyarlığını görərək onu diqqətinizə təqdim etmək qərarına gəldik.

Biguanidlər qan qlükozasını azaltmaq üçün yaradılan dərmanlardır. Dərman tablet şəklində mövcuddur.

Onlar, əksər hallarda, tip 2 diabetli xəstələrdə, köməkçi kimi istifadə olunur.

Monoterapiyanın bir hissəsi olaraq, hipoqlikemik dərmanlar olduqca nadir hallarda təyin olunur. Bu ümumiyyətlə 5-10% hallarda olur.

Biguanides aşağıdakı dərmanları ehtiva edir.

• Bagomet,
• Avandamet,
• Metfogamma,
• Qlükofaj,
• Metformin Acre
• Siofor 500.

Hal-hazırda Rusiyada, bütün dünyada olduğu kimi, böyükuanidlərdən də əksər hallarda metilbiguanid törəmələri, yəni metformin istifadə olunur:

1. qlükofaq,
2. Siofor
3. meto-qamma,
4. dianormet
5. glyformin və s.

Metformin bir yarımdan üç saata qədər parçalanır. Dərman 850 və 500 mq tabletlərdə buraxılır.

Terapevtik dozalar gündə 1-2 qr təşkil edir.

Diabet üçün gündə 3 q-a qədər istehlak edə bilərsiniz.

Unutmayın ki, böyükuanidlər, ciddi yan təsirlərə, yəni mədə dispepsiyasına görə məhdud şəkildə istifadə olunur.

İndi həkimlər fenilbiguanid törəmələrini istifadə etməyi məsləhət görmürlər, çünki insanın qanında toplanmasına səbəb olduqları sübut edilmişdir:

Diabet əleyhinə dərmanların növləri və təsiri

Antidiabetik (hipoqlikemik) dərmanlar diabetdən əziyyət çəkən bütün insanlar tərəfindən alınan dərmanlardır. Bədənin qandakı şəkərin lazımi səviyyəsini saxlamasına kömək edir, diabet növündən asılı olaraq təyin edilir və öz növbəsində nəsil, hərəkət müddəti və s. İlə fərqlənir.

• Antidiyabetik dərmanların xüsusiyyətləri
• Antidiyabetik maddələrin təsnifatı
• 1 tip diabet xəstələri üçün antidiyabetik maddələr
• 2-ci tip diabet üçün şəkər endirən dərmanlar
• Yeni nəsil antidiabetik dərmanlar
• Diabet haqqı

Antidiyabetik dərmanların xüsusiyyətləri

Bədənlərində kifayət qədər pankreas hormonu olmayan insulinə bağlı insanlar (tip 1) hər gün özlərini iynə etməlidirlər. 2-ci növdə, hüceyrələr qlükoza dözümlülüyünü inkişaf etdirdikdə, qanda şəkərin miqdarını azaldan xüsusi həblər alınmalıdır.

Biguanides nədir?

Tibbi baxımdan, biguanidlər, bədəndəki hüceyrələrin insulin müqavimətini azaldır, bağırsaq tərəfindən udulmuş yağ və şəkərin miqdarını azaldır. Böyükuanidləri daim istehlak etsəniz, şəkər yağ turşularına çevrilmədiyi üçün yağ mübadiləsi normallaşır.

Bədəndə insulin yoxdursa, biguanidlərin effektivliyi yoxdur.

Şəkərli diabetdə böyükuanidlərin alınmasına dair göstərişlər:

• piylənmə
• sulfonilüreadan müsbət bir nəticə olmaması,
• insulin istehsalını stimullaşdırmaq üçün dərmanlarla eyni vaxtda istifadəsi.

Diabetdə biguanidlərin təsiri

Qlükoza səviyyəsini aşağı salmaq üçün, həqiqətən hipoqlikemiyaya səbəb ola biləcək şəkərin aşağı düşdüyü sulfonilürea əsaslı preparatlar fəal şəkildə istifadə olunur. Biguanidlər insulin istehsalına və qlükoza zərərsizləşdirilməsinə kömək etmir. Glyuconeogenesis prosesini maneə törədirlər, yeməkdən sonra qan mayesindəki həddindən artıq şəkər səviyyəsini məhdudlaşdırırlar, bu da gecə oruc tutduqdan sonra vacibdir.

Eyni zamanda, bədənin (toxuma və hüceyrələrin) insulinə həssaslığı artır, hüceyrələrdə və toxumalarda qlükoza yayılması prosesi yaxşılaşır, lakin praktik olaraq bağırsaq traktına daxil deyil.

İnsulin müqavimətinin azalması bağlı insulinin proinsula nisbətinin artması və sərbəst insulinə nisbətdə azalması səbəbindən baş verir. Çox vaxt xolesterol və trigliseridlərin səviyyəsində dəyişikliklər aşkar edilir, plazminogen toxuma aktivatorunun inhibitorlarının hərəkəti inhibə olunduğundan fibrinolitik qan parametrləri yaxşılaşır.

Qlükoza qida ilə birlikdə bədənə daxil olur, eyni zamanda bədənin özü tərəfindən istehsal olunur.Normal bir insulin səviyyəsində şəkər qana atılır, bundan sonra beyinə nüfuz edir və orqanizmi aktivləşdirməyə başlayır. Sadə sözlə, qlükoza beyni və bütün bədəni enerji ilə doldurur. Bu enerji tükənməzsə, şəkər bədənə yığılmış yağa çevrilir.

Bir adam qida qəbul edərkən həzm aktivləşir, bu da dərmanların qana daha sürətli daxil olmasına imkan verir. Buna görə biguanidlərin yemək zamanı və ya sonra qəbul edilməsi məsləhət görülür, xüsusən də biguanidlərin aktiv maddələri hepatositlərə təsir göstərir, bu da hüceyrələrin və toxumaların insulinə həssaslığının artmasına və bağırsaqlar tərəfindən qlükoza udma prosesinin yavaşlamasına səbəb olur.

Təyin olunmuş Biguanides

Biguanidlər uzun müddət istehsal edilmişdir, lakin hamısı hazırda istifadə edilmir:

• "Guanidine" və "Sintalin" birinciləri arasında istifadə edilmişdir, lakin qaraciyərə güclü zəhərli təsir göstərdikləri üçün hazırda qadağandır.
• Sonra "Fenformin" və "Buformin" istehsal olunmağa başladı, lakin bunlara da qadağa qoyuldu. Məlum oldu ki, hər iki dərman mədə-bağırsaq traktının orqanlarından təhlükəli yan reaksiyalara səbəb olur. Buna baxmayaraq, bu vəsait qanunsuz olaraq əldə edilə bilər.
• Bu gün icazə verilən yeganə dərman Metformindir. Onun əsasında "Siofor" və "Glucophage" istehsal olunur, bunlardan da fəal istifadə olunur. Metformini ehtiva edən bir çox başqa, daha az populyar olan fondlar.

Bütün böyükuanidlərdə eyni tətbiq var. İlkin mərhələlərdə dərman minimum dozada qəbul edilir. Sonra agentin tolerantlığı izlənilir, bundan sonra doz tədricən artır (2-3 gündən sonra əlavə olunur).

Biguanidləri yeməklə və ya yeməkdən dərhal sonra götürün. Bu, həzm sistemindən mənfi reaksiyalar riskini azaldır. Biguanidlər 12 saat təsir göstərir, buna görə dərmanlar gündə iki dəfə qəbul edilməlidir. Tabletlər bol su ilə yuyulur.

Ən tez-tez təyin olunan Metformin olduğundan, bu dərmanın istifadəsinə dair təlimatları nəzərdən keçirin:

• doz qandakı qlükoza səviyyəsini təyin etdikdən sonra müayinə əsasında təyin edilir;
• əgər xəstə 0,5 qram həb qəbul edirsə, ilk mərhələlərdə maksimum 1 qram təyin edilir, bundan sonra gündəlik maksimal nisbət 3 qramdır,
• əgər 0,85 qram tablet istifadə olunursa, onda ilkin doza 1 tabletdir, gündə maksimum 2,55 qram qəbul etmək olar,
• yaşlılıqda və ya böyrəklərdə patoloji pozğunluqlar olduqda, bu orqanın işləməsinə ciddi nəzarət etmək lazımdır,
• insulinə bağlı diabet halında, Metformin insulinlə birlikdə qəbul edilir və ilk günlərdə sonuncunun dozası dəyişməməlidir, sonra (həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi) idarə olunan insulinin miqdarı yavaş-yavaş azalır.

Biguanide "Metformin" tətbiq edildikdən 2 saat sonra plazmaya cəmlənir, mədə-bağırsaq traktında udma baş verir. Emilim 6 saatdan çox davam edir, bu dövrün sonunda qan plazmasında konsentrasiyası azalır. Aktiv maddə böyrəklər tərəfindən atılır.

Kontrendikasyonlar, yan təsirləri

Biguanidlərin belə hallarda qəbul edilməsi qadağandır:

• yaşı 15 ilə qədər
• komponentlərə allergik reaksiya
• böyrək çatışmazlığı və disfunksiya,
• qanqrena
• diabetə qarşı prekoma və ketoasidoz,
• kəskin miokard infarktı,
• xroniki alkoqol istismarı
• adrenal xəstəlik
• diabetik ayaq
• davamlı ürək bulanması, qusma və ishal,
• susuzlaşdırma
• ağır infeksiya
• qaraciyər çatışmazlığı
• laktik asidoz,
• qızdırma
• spirtli intoksikasiya,
• hamiləlik və laktasiya
• toxuma hipoksiyası.

Maksimum kalori miqdarı 1000 kkal olan yemək yeməyi ehtiva edən bir pəhrizdə insanlara biguanidlərin alınması arzuolunmazdır. Ayrıca bədəndə yod səviyyəsinin artması və ya müayinə üçün bu maddənin tətbiqi ilə dərman istifadə edə bilməzsiniz.

Mümkün olan mənfi reaksiyalar:

• Həzm tərəfdən ürəkbulanma və qusma, ishal, ağrı baş verə bilər. İştah pisləşir və ağızda bir metal ləzzət var. Bu reaksiyalar müalicənin ilkin mərhələlərində görünür.
• Bədənin dərman komponentlərinə allergik reaksiya ilə eritema inkişaf edir.
• Metformin həddindən artıq uzun müddətə alınırsa, B12 vitamininin udulması pozulur. Bu da öz növbəsində meqaloblastik anemiya inkişaf etdirir və hematopoezi pozur.
• Əgər həddindən artıq dozanın qeyd olunduğu təqdirdə, xəstə zəifləmiş, bradikardiya, titrəmə hiss edir. Tənəffüs sistemi pozula bilər və qan təzyiqi aşağı düşə bilər.

Digər dərman uyğunluğu

İnsulin, sekretogenlər, MAO və ACE inhibitorları, Sikloposfamid, Acarboza, Oksitetrasiklin, Salisilat, Clofibrate ilə birlikdə qəbul edərkən dərman təsirini artıra bilərsiniz.

Hormonal kontrasepsiya, tiroid bezinin müalicəsi üçün hormonlar, tiazid qrupunun diuretikləri, GCS ilə birlikdə biguanidlərin alınması tövsiyə edilmir. Nikotinik turşu, fenotiazin, glukagon, epinefrin əsasında dərman qəbul edərkən metforminin təsiri də azalır.

Bu videoya baxaraq həkimlərin dodaqlarından metformin haqqında daha dolğun məlumat əldə edin:

Biguanidlər arasında ən universal və təhlükəsiz vasitə metforminə əsaslanan dərmanlardır. Ancaq unutmayın: öz bədəninizə zərər verməmək üçün, dərman təyin etməyinizi həkiminizə əmanət etdiyinizdən əmin olun. Bunu etməzdən əvvəl lazımi müayinədən keçməyiniz lazım ola bilər.

Farmakoloji qrupunun təsviri

Biguanide sinifi qan şəkərini idarə etmək üçün istifadə olunur. Buraxılış forması - tablet şəklində. Monoterapiya diaqnoz zamanı yalnız 5-10% hallarda istifadə olunur. Təsir mexanizmi glukoneogenez inhibe və əzələ hüceyrələrində qlükoza tutma artması ilə bağlıdır. Beləliklə, səhər xəstələrdə şəkər səviyyəsində kəskin azalma olmur, ancaq yeməkdən sonra artmır. Uzunmüddətli müalicə ilə dərmanlar arıqlamağı, yağ parçalanmasının stimullaşdırılması səbəbiylə iştahın azalmasını dəstəkləyir.

Şəkər dərhal azalır! Zamanla diabet, görmə problemləri, dəri və saç vəziyyəti, ülserlər, qanqrena və hətta xərçəng şişləri kimi xəstəliklərin hamısına səbəb ola bilər! İnsanlar şəkər səviyyələrini normallaşdırmaq üçün acı təcrübə öyrətdilər. oxuyun

Bu dərmanlar əsasən digər dərmanlarla birlikdə 2-ci tip şəkərli diabet xəstələrində istifadə olunur.

Biguanidlər, metabolik pozğunluqlar davam edərsə PSM (Glibenclamide, Gliclazide) və ya müqavimət qurulduğu zaman insulinlə birləşir. Biguanidlərin yığılması səbəbindən Cimetidine ilə dərman qəbul etməkdən çəkinin. Bu qrupdakı bir çox dərman, laktik asidoz riskinin yüksək olması səbəbindən artıq istehsal edilmir.

Göstərişlər və əks göstərişlər

Dərman qəbul etmək üçün göstərişlər:

• oruc şəkərinin və yeməkdən sonra onun normal səviyyəsinin artması ilə müşayiət olunan prediabetik vəziyyət,
• tip 2 diabet mellitus - yalnız "Metformin", həmçinin insulin və ya sekrogenlərlə birlikdə dərman istifadə etmək mümkündür.

İstifadəsi üçün əks göstərişlər aşağıdakılardır.

Qaraciyər çatışmazlığı bu qrupun dərmanlarının istifadəsinə əks göstərişdir.

• hamiləlik və laktasiya dövrü,
• qaraciyər və ya böyrək çatışmazlığı,
• laktik asidoz,
• hipoksiya ilə müşayiət olunan xəstəliklər: anemiya, tənəffüs çatışmazlığı, susuzlaşdırma,
• ağciyərlərin və ifrazat sisteminin yoluxucu xəstəlikləri,
• insulinin müalicəsinə ehtiyac olan patologiyalar: cərrahiyyə, miokard infarktı,
• gündə 1 min kkaldan az istehlak.

Diabetdə biguanidlərin təsir mexanizmi

Biguanidlər qlükoza konsentrasiyasını azaltmır, lakin onun artmasına imkan vermir. Bu təsir mexanizmi dərmanların mədəaltı vəzi ilə qarşılıqlı əlaqədə olmaması və insulinin sərbəst buraxılmasını stimullaşdırmaması ilə əlaqədardır. Dərmanlar qlükonogenezini, yəni karbohidrat olmayan bir təbiət maddələrindən qlükoza sintezini maneə törədir. Eləcə də dərmanlar orqan toxumalarının insulinə həssaslığını artırır. Buna görə qlükoza hüceyrələrə daha yaxşı daxil olur və bağırsaqda daha yavaş əmilir. Uzun müddətli terapiya zamanı biguanidlər başqa bir müsbət təsir göstərir: qlükoza yağ turşularına çevrilməsini yavaşlataraq xolesterolu və trigliseridləri azaldır.

Dərman siyahısı

Biguanide qrupuna belə dərmanlar daxildir:

• "Metfogamma"
• Siofor 500
• Qlükofaj
• Avandamet
• Bagomet
• Metformin Acre

Ancaq bu sinifdən, demək olar ki, bütün hallarda, aktiv maddəsi metilbiguanid olan dərmanlar istifadə olunur. Başqa sözlə, bu Metformin və onun analoqlarıdır: Qlükofaj, Siofor, Metfogamma, Dianormet. Əvvəllər istifadə olunan fenilbiguanidlər qanda piruvat və laktat səviyyəsinin nəzərəçarpacaq dərəcədə artmasına səbəb olduğundan istifadədən çıxmışdır.

Yan təsirləri

Dərmanların əsas ağırlaşmalarına aşağıdakı hadisələr daxildir:

• metalın ləzzəti, qlükoza yavaşca udulduğundan,
• nəcisdə dəyişiklik, ürəkbulanma və qusma,
• epiqastrik ağrı
• anoreksiya, yeməyə laqeydlik,
• allergik reaksiya - dəri döküntüsü,
• laktik asidoz.

Çox hallarda, dozanın azalması ilə bu simptomatologiya yox olur. Tabure normallaşmırsa, bu dərmanı geri çəkmək üçün bir əlamətdir. Uzun müddət davam edən terapiya zamanı B12 vitamini, fol turşusunun kifayət qədər udulmaması mümkündür. Laktatın səviyyəsini ildə ən azı iki dəfə yoxlamağınızdan əmin olun. Artması əzələ ağrısı və metalın ləzzəti ilə özünü göstərir.

Hələ diabet xəstəliyini müalicə etmək mümkünsüz görünür?

İndi bu sətirləri oxuduğunuza görə, yüksək qan şəkərinə qarşı mübarizədə qələbə hələ sizin tərəfinizdə deyil.

Artıq xəstəxanada müalicə barədə düşünmüsünüz? Bu başa düşüləndir, çünki diabet çox təhlükəli bir xəstəlikdir, müalicə edilmədiyi təqdirdə ölümlə nəticələnə bilər. Daimi susuzluq, tez siymə, bulanıq görmə. Bütün bu simptomlar sizə əvvəlcədən tanışdır.

Ancaq təsiri deyil, səbəbi müalicə etmək mümkündürmü? Mövcud diabet müalicəsi haqqında bir məqalə oxumağı məsləhət görürük. Məqaləni oxuyun >>

Antidiyabetik maddələrin təsnifatı

1-ci tip şəkərli diabet üçün (insulin inyeksiya):

• ultra qısa hərəkət
• qısa hərəkət
• fəaliyyətin orta müddəti
• uzun hərəkət edir
• birləşdirilmiş dərmanlar.

Artıq burada insulinin tətbiqi texnikası haqqında danışdıq.

Tip 2 diabet üçün:

• böyükuanidlər (metforminlər),
• tiazolidinediones (glitazonlar),
• α-qlükozidaz inhibitorları,
• glinidlər (meqlitinidlər),
• birləşən dərmanlar
• birinci, ikinci və üçüncü sulfonilüre preparatları.

1 tip diabet xəstələri üçün antidiyabetik maddələr

"İnsulinlər" farmakoloji qrupunun hazırlıqları, mənşəyi, müalicənin müddəti, konsentrasiyası ilə təsnif edilir. Bu dərmanlar diabet xəstəliyini müalicə edə bilməz, ancaq insanın normal rifahını dəstəkləyir və orqan sistemlərinin düzgün işləməsini təmin edir, çünki hormon insulin bütün metabolik proseslərdə iştirak edir.

Tibbdə heyvanların pankreasından əldə edilən insulin istifadə olunur. Daha əvvəl inək insulinindən istifadə edilmişdir, lakin bunun nəticəsində allergik reaksiyaların tezliyinin artması qeyd edildi, çünki bu heyvanların hormonu molekulyar quruluşda insan quruluşundakı üç amin turşusundan fərqlənir. İndi insanla yalnız bir amin turşusu fərqi olan donuz insulini ilə əvəz edilmişdir, buna görə xəstələr tərəfindən daha yaxşı tolere edilir. Genetik mühəndislik texnologiyalarından istifadə edərək, hazırda insulin preparatları da mövcuddur.

Konsentrasiyaya görə, 1-ci tip diabet üçün istifadə olunan dərmanlar 40, 80, 100, 200, 500 IU / ml-dir.

İnsulin enjeksiyonlarının istifadəsinə əks göstərişlər:

• kəskin qaraciyər xəstəliyi
• həzm sisteminin xoraları,
• ürək qüsurları
• kəskin koronar çatışmazlıq.

Yan təsirləri. Dərman dozasının qeyri-kafi qida qəbulu ilə birlikdə əhəmiyyətli dərəcədə artması ilə bir insan hipoqlikemik komaya düşə bilər. Yan təsir, iştahın artması və bunun nəticəsində bədən çəkisinin artması ola bilər (buna görə də təyin olunmuş pəhrizə əməl etmək xüsusilə vacibdir). Bu tip terapiyanın həyata keçirilməsinin başlanğıcında görmə problemləri və ödem meydana gələ bilər ki, bu da bir neçə həftədən sonra öz-özünə gedir.

BİZİM OXUYANLAR TƏKLİF!

Derzlərin müalicəsi üçün oxucularımız DiabeNot-dan uğurla istifadə etdilər. Bu məhsulun populyarlığını görərək onu diqqətinizə təqdim etmək qərarına gəldik.

Enjeksiyon proseduru üçün dərmanın tövsiyə olunan miqdarını yığmaq lazımdır (qlükometr və həkim tərəfindən təyin olunmuş müalicə cədvəli), inyeksiya yerini bir spirt silməklə dezinfeksiya etmək, dərini qat-qat yığmaq (məsələn, mədə, yan və ya ayaq üzərində), şprisdə baloncukların olmadığından əmin olun. hava vurun və iynəni perpendikulyar və ya 45 dərəcə bucaq altında saxlayaraq dərialtı yağ qatına daxil edin. Ehtiyatlı olun və iynəni əzələyə daxil etməyin (istisna xüsusi əzələdaxili enjeksiyonlardır). Bədənə daxil olduqdan sonra insulin hüceyrə membranlarının reseptorlarına bağlanır və qlükoza hüceyrəyə "daşınmasını" təmin edir, eyni zamanda onun istifadəsi prosesinə öz töhfəsini verir, bir çox hüceyrədaxili reaksiyaların gedişatını stimullaşdırır.

Qısa və ultrashort insulin preparatları

Qan şəkərində azalma 20-50 dəqiqədən sonra görünməyə başlayır. Təsiri 4-8 saat davam edir.

Bu dərmanlara aşağıdakılar daxildir:

• Xumalogiya
• Apidra
• Actrapid HM
• Gensulin r
• Biogulin
• Monodar

Bu dərmanların təsiri, stimullaşdırılmasına cavab olaraq meydana gələn hormon istehsalını fiziologiya baxımından normal təqlid etməyə əsaslanır.

Orta müddətli və uzun hərəkətli dərmanlar

2-7 saatdan sonra fəaliyyətə başlayırlar, təsir 12 ilə 30 saata qədər davam edir.

Bu tip dərmanlar:

• Biosulin N
• Monodar B
• Monotard MS
• Lantus
• Levemir Penfill

Daha pis həll olunur, təsiri xüsusi uzanan maddələrin (protamin və ya sink) tərkibinə görə daha uzun müddət davam edir. İş insulinin fon istehsalını simulyasiya etməyə əsaslanır.

Biguanidlər (metforminlər)

Dokuların insulinə həssaslığını artırır, kilo almağı, qan təzyiqini aşağı salır və qan laxtalanmasının qarşısını alır.

Bu dərmanlara aşağıdakılar daxildir:

Bu qrup antidiyabetik dərmanların üstünlüyü, bu dərmanların piylənmə olan insanlar üçün uyğun olmasıdır. Ayrıca, onların qəbulu ilə hipoqlikemiya ehtimalı əhəmiyyətli dərəcədə azalır.

Əks göstərişlər: böyrək və qaraciyər çatışmazlığı, alkoqolizm, hamiləlik və ana südü, kontrast maddələrin istifadəsi.

Yan təsirləri: şişmə, ürək bulanması, ağızdakı metalın ləzzəti.

Glinidlər (meqlitinidlər)

Həm müstəqil olaraq, həm də insulinlə birlikdə qanda şəkər səviyyəsini effektiv şəkildə idarə edin. Təhlükəsiz, təsirli və rahatdır.

Antidiyabetik dərmanların bu qrupuna aşağıdakılar daxildir:

PSM ilə birlikdə istifadə edildikdə, hamiləlik, qaraciyər və böyrək çatışmazlığı zamanı 1-ci tip diabet qəbul etmək qadağandır.

Thiazolidinediones (glitazon)

İnsulin müqavimətini azaldın, bədən toxumalarının pankreatik hormona həssaslığını artırın.

Bu tip dərmanlar:

• Rosiglitazone (Avandia)
• Pioglitazone (Aktos)

Əks göstərişlər: qaraciyər xəstəliyi, insulin ilə birləşmə, hamiləlik, ödem.

Bu dərmanın aşağıdakı "problem sahələrini" qeyd etmək vacibdir: yavaş bir hərəkət başlaması, çəki artması və mayenin tutulması, ödem meydana gəlməsinə səbəb olur.

Α-qlükozidaz inhibitorları

Fəaliyyət prinsipi, karbohidratların parçalanması prosesində iştirak edən fermentlərin təsirinin yatırılmasına əsaslanır. Bu dərmanı, gil qrupunun hazırlıqlarını da qəbul edin, yemək eyni zamanda lazımdır.

Sülfonilüre

Hormon insulindən asılı olan toxumaların həssaslığını artırır, öz β-insulin istehsalını stimullaşdırır.

İlk nəslin (nəslin) hazırlıqları ilk dəfə 1956-cı ildə (Carbutamide, Chlorpropamide) meydana çıxdı. Onlar təsirli idi, tip 2 diabet xəstəliyini müalicə etmək üçün istifadə olunur, lakin bir çox yan təsir göstərir.

İndi ikinci və üçüncü nəslin dərmanları istifadə olunur:

Əks göstərişlər: ağır yoluxucu xəstəliklər, hamiləlik, böyrək və qaraciyər çatışmazlığı.

Yan təsirlərə çəki artımı, öz insulin istehsalında problemlərin kəskinləşməsi və yaşlılarda istifadə risklərinin artması daxildir.

Qarışıq dərmanlar

2-8 saatdan sonra fəaliyyətə başlayırlar, təsir müddəti 18-20 saatdır.

Bunlar qısa və orta təsir edən insulini ehtiva edən iki fazalı asqıdır:

• Biogulin 70/30
• Humodar K25
• Gansulin 30P
• Mikstard 30 nm

2-ci tip diabet üçün şəkər endirən dərmanlar

Biguanidlər (metforminlər)

Dokuların insulinə həssaslığını artırır, kilo almağı, qan təzyiqini aşağı salır və qan laxtalanmasının qarşısını alır.

Bu dərmanlara aşağıdakılar daxildir:

Bu qrup antidiyabetik dərmanların üstünlüyü, bu dərmanların piylənmə olan insanlar üçün uyğun olmasıdır. Ayrıca, onların qəbulu ilə hipoqlikemiya ehtimalı əhəmiyyətli dərəcədə azalır.

Əks göstərişlər: böyrək və qaraciyər çatışmazlığı, alkoqolizm, hamiləlik və ana südü, kontrast maddələrin istifadəsi.

Yan təsirləri: şişmə, ürək bulanması, ağızdakı metalın ləzzəti.

Glinidlər (meqlitinidlər)

Həm müstəqil olaraq, həm də insulinlə birlikdə qanda şəkər səviyyəsini effektiv şəkildə idarə edin. Təhlükəsiz, təsirli və rahatdır.

Antidiyabetik dərmanların bu qrupuna aşağıdakılar daxildir:

PSM ilə birlikdə istifadə edildikdə, hamiləlik, qaraciyər və böyrək çatışmazlığı zamanı 1-ci tip diabet qəbul etmək qadağandır.

Thiazolidinediones (glitazon)

İnsulin müqavimətini azaldın, bədən toxumalarının pankreatik hormona həssaslığını artırın.

Bu tip dərmanlar:

• Rosiglitazone (Avandia)
• Pioglitazone (Aktos)

Əks göstərişlər: qaraciyər xəstəliyi, insulin ilə birləşmə, hamiləlik, ödem.

Bu dərmanın aşağıdakı "problem sahələrini" qeyd etmək vacibdir: yavaş bir hərəkət başlaması, çəki artması və mayenin tutulması, ödem meydana gəlməsinə səbəb olur.

Α-qlükozidaz inhibitorları

Fəaliyyət prinsipi, karbohidratların parçalanması prosesində iştirak edən fermentlərin təsirinin yatırılmasına əsaslanır. Bu dərmanı, gil qrupunun hazırlıqlarını da qəbul edin, yemək eyni zamanda lazımdır.

Sülfonilüre

Hormon insulindən asılı olan toxumaların həssaslığını artırır, öz β-insulin istehsalını stimullaşdırır.

İlk nəslin (nəslin) hazırlıqları ilk dəfə 1956-cı ildə (Carbutamide, Chlorpropamide) meydana çıxdı. Onlar təsirli idi, tip 2 diabet xəstəliyini müalicə etmək üçün istifadə olunur, lakin bir çox yan təsir göstərir.

İndi ikinci və üçüncü nəslin dərmanları istifadə olunur:

Əks göstərişlər: ağır yoluxucu xəstəliklər, hamiləlik, böyrək və qaraciyər çatışmazlığı.

Yan təsirlərə çəki artımı, öz insulin istehsalında problemlərin kəskinləşməsi və yaşlılarda istifadə risklərinin artması daxildir.

Qarışıq dərmanlar

Fəaliyyət eyni zamanda hormon insulinin istehsalını artırmaq və toxumaların ona həssaslığını artırmaq məqsədi daşıyır.

Ən təsirli birləşmələrdən biri Glibomed: Metformin + Glibenclamide.

Yeni nəsil antidiabetik dərmanlar

Qlükovanlar. Özəlliyi və unikallığı ondadır ki, bu preparatın tərkibində metformin (500 mq) ilə bir tabletdə birləşdirilmiş glibenclamide (2.5 mq) olan mikronizə olunmuş bir forma var.

Yuxarıda müzakirə olunan Manilin və Amaril də yeni nəsil dərmanlara aiddir.

Diabeton (Gliclazide + əlavə maddələr). Pankreas hormonunun ifrazını stimullaşdırır, bədən toxumalarının həssaslığını artırır.

Növbəti məqalədə öyrənəcəksiniz: Maninil və ya Diabeton daha yaxşı nədir.

Əks göstərişlər: 1-ci tip şəkərli diabet, ağır qaraciyər və böyrək xəstəlikləri, 18 yaşa qədər, hamiləlik. Mikonazol ilə birgə istifadəsi qadağandır!

Yan təsirləri: hipoqlikemiya, aclıq, qıcıqlanma və həddindən artıq təşviş, depressiya, qəbizlik.

Yeni diabet dərmanları haqqında daha çox məlumatı burada oxuyun.

Diabet haqqı

Rüsumlar əlavə, dəstəkləyici terapiya kimi istifadə olunur, lakin heç bir şəkildə əsas müalicə ola bilməz. Onlardan istifadə etmək qərarına gəlsəniz, bu barədə həkiminizə məlumat verməlisiniz.

Tip 1 diabet haqqı:

1. 0,5 kq limon, 150 q təzə cəfəri, 150 q sarımsaq. Bütün bunlar bir ət dəyirmanı vasitəsindən keçir (limondan qabığı çıxarmırıq - sadəcə sümükləri çıxarırıq), qarışdırın, bir şüşə bankaya köçürün və qaranlıq, sərin yerdə iki həftə israr edin.
2. Darçın və bal (dadmaq üçün). Bir stəkan qaynar suda darçın çubuğunu yarım saat aşağı salın, bal əlavə edin və daha bir neçə saat saxlayın. Çubuq götürün. Qarışıq səhər və axşam isti bir şəkildə istehlak olunur.

1 tip diabet üçün daha çox xalq müalicəsini burada tapa bilərsiniz.

Tip 2 diabet üçün:

1. 1 kq kərəviz kökü və 1 kq limon. Tərkibi yuyun, kərəvizin qabığını soyun, limonda dəri qoyun, yalnız dənələri çıxarın. Bütün bunlar bir ət dəyirmanı istifadə edərək doğranılır və tavaya qoyulur. Qarışdırmağı unutmayın! Su banyosunda 2 saat bişirin. Aromatik və qidalı qarışıqdan sonra sərinləyin, bir şüşə bankaya köçürün və soyuducuda qapaq altında saxlayın. Yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl istehlak edin.
2. 5 litr suya 1 stəkan quru cökə inflorescences. Lindeni su ilə tökün və aşağı istilikdə (bir qədər qaynamaq üçün) 10 dəqiqə bişirin. Sərin, süzgəcdən keçirin və soyuducuda saxlayın. İstənilən vaxt içmək üçün çay və qəhvəni bu infuziya ilə əvəz etmək məsləhətdir. Hazırlanmış bulyonu içdikdən sonra 20 günlük fasilə verin və sonra yenidən bu sağlam içki hazırlaya bilərsiniz.

Videoda endokrinoloq diabet üçün yeni dərmanlar haqqında danışır və alternativ tibb mütəxəssisi təbiətin yaratdığı antidiyabetik dərmanların reseptlərini bölüşür:

Birinci və ikinci tip şəkərli diabet tamamilə müalicə oluna bilməz, lakin indi insan sağlamlığını və rifahını qorumağa kömək edəcək çox sayda dərman mövcuddur. Ödəniş şəklində alternativ üsullar yalnız əsas müalicəyə əlavə olaraq və həkimlə məsləhətləşmədən istifadə edilməlidir.

2-ci tip diabetdə qan şəkərini azaltmaq üçün dərmanlar

İnsulindən asılı olmayan diabet mellitus, hüceyrələrin və bədən toxumalarının hormon insulinin təsirinə həssaslığının azalması ilə xarakterizə olunan xəstəliyin formalarından biridir. Bu maddə mədəaltı vəzi hüceyrələri tərəfindən istehsal olunur. Onun vəzifəsi hüceyrələrin içərisindəki qlükoza molekullarını sonuncunu enerji ilə təmin etməkdir.

2 tip diabetin qanında hiperglisemiya müşahidə olunur - yüksək səviyyədə şəkər. Bu simptom aparıcı hesab olunur, bunun əsasında diaqnoz təsdiqlənir. Yüksək glisemiya rəqəmləri ilə mübarizə aparmaq üçün diyet terapiyası (qidalanma düzəldilməsi), fiziki fəaliyyət və dərman müalicəsi istifadə olunur. Məqalədə dərmanların təyin edilməsi və tətbiq edilməsinin xüsusiyyətləri müzakirə ediləcəkdir. 2-ci tip diabet üçün şəkər endirən dərmanların siyahısı, onların istifadəsi və müalicə prinsipləri aşağıda müzakirə edilmişdir.

Dərman müalicəsinin prinsipləri

Amerika Diabet Dərnəyi və Avropa Diabet Araşdırmaları Birliyi, qlikozilated hemoglobinin xəstənin vəziyyətini qiymətləndirmək üçün əsas diaqnostik meyar hesab edildiyini vurğulayır. 6.9% -dən yuxarı bir rəqəm ilə terapiya baxımından kardinal qərarlar qəbul edilməlidir. Ancaq bütün xəstələr haqqında deyil, müəyyən bir klinik vəziyyət haqqında danışmırıqsa, göstəricilərin 6% -dən kənara çıxmaması təmin edilməlidir.

"Şirin bir xəstəlik" tipi 2 diaqnozu təsdiqləndikdən dərhal sonra (şəkərli diabet adi insanlarda deyildiyi kimi), endokrinoloqlar Metformini təyin edirlər. Dərmanın istifadəsinin xüsusiyyətləri aşağıdakı kimi xarakterizə olunur:

• dərman kilo verməyə kömək etmir,
• minimum yan təsirlərə malikdir,
• diabetdə qan şəkərində kritik bir azalma hücumlarına səbəb olmur,
• əks göstəriş olmadığı təqdirdə təyin edildi;
• xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilir
• aşağı qiyməti olan dərmanlara aiddir.

Vacibdir! Metformin ilə müalicə zamanı şəkər endirən tabletlərlə əlavə terapiya artıq düzəldilir.

Aşağıda şəkər endirən dərmanların əsas qrupları, onların təsirli nümayəndələri, xüsusən də məqsədi və idarəsidir.

Dərmanların əsas qrupları

Müasir endokrinologiya şəkərli diabetdə qan şəkərini azaltmaq üçün 5 sinif dərman istifadə edir. Bunlar iki böyük qrupa bölünür:

• Hipoqlikemik maddələr (qan şəkərinin səviyyəsini aşağı salan dərmanlar). Xəstənin ağırlığına təsir edən (artan) endik insulin istehsalını stimullaşdırır və qlikemiyanın kəskin azalmasına səbəb ola bilər. Nümayəndələr sulfonilüreas və gilidlərin törəmələridir.
• Antihiperglisemik dərmanlar (qan şəkərinin səviyyəsinin icazə verilən maksimumdan yuxarı qalxmasına imkan verməyən dərmanlar). Qrupun nümayəndələri ətrafdakı şəkər istehlakını artırır, lakin heç bir şəkildə pankreas fəaliyyətini stimullaşdırmır. Bunlara biguanidlər, alfa-qlükozidaz blokerləri və tiazolidinedionlar daxildir.

Cədvəl: Şəkər azaltan əsas dərmanların müqayisəsi

İndiki mərhələdə Metformin qrupun ən çox istifadə edilən dərmanı hesab olunur. Müalicə zamanı laktik asidoz riskinin az olması səbəbindən yaygındır. Biguanidlər metabolik prosesləri aşağıdakılara görə tənzimləyə bilirlər:

• qlükoneogenezin yavaşlaması (karbohidrat olmayan maddələrdən qaraciyər tərəfindən qlükoza meydana gəlməsi);
• hüceyrələr və toxumalar tərəfindən şəkər qəbulunun artması,
• bağırsaq traktında şəkərin udma sürətində dəyişikliklər.

Qrupun üstünlükləri və mənfi cəhətləri

Biguanidlər şəkər və qlikozilləşdirilmiş hemoglobini mükəmməl azaldır, bədən çəkisini bir qədər azaldır, patoloji iştahı dayandırır. Dərmanlar yaxşıdır ki, gecə aclığa qarşı səhər hipoqlikemiyasının inkişafına səbəb deyil.

Dərman Metformin yalnız lipidlərin parçalanmasını stimullaşdırmaqla yanaşı, yağ toxumasının meydana gəlməsini də maneə törədir. Biguanidlər bədəndən "pis" xolesterolun çıxarılmasına da kömək edir, trigliseridlərin və LDL miqdarını azaldır. Qan laxtalanma sisteminin vəziyyətinə faydalı təsir göstərir.

Müalicə xüsusiyyətləri

Metformin monoterapiya olaraq istifadə edildikdə və ya insulin terapiyası, sulfonilureas ilə birlikdə istifadə edilərkən qlikemiyanı azalda bilər. Böyükuanidlər aşağıdakı hallarda təyin edilmir:

• hamiləlik və laktasiya dövrü,
• koma daxil olmaqla, kəskin şərtlər
• böyrək və qaraciyər patologiyasının terminal mərhələləri,
• kəskin yoluxucu proseslər
• Gündəlik kalori 1000 kkaldan az olan diyet terapiyası fonunda,
• fiziki aktivliyi yüksək olan xəstələr,
• yaşlı xəstələr.

Alpha Glucosidase inhibitorları

Müasir Rusiya dərman bazarında yalnız bir qeydə alınmış qrup məhsulu var. Bu Glucobai (aktiv maddə akarbozdur). Dərman bağırsaq fermentlərini bağlayır, sakaridlərin parçalanma və udma prosesini ləngidir. Nəticə qida qəbul edildikdən sonra şəkərin artmasının qarşısını alır.

Həqiqi praktikada, alfa-glukosidaz inhibitorları ilə monoterapiya yalnız əvvəlcədən diaqnoz qoyulmuş diabet xəstələrində təsirlidir. İki qrup daha çox birləşdirilir: inhibitorlar + sulfonilüre törəmələri, inhibitorlar + biguanidlər, inhibitorlar + insulin terapiyası.

Glucobai'nin əsas yan təsiri mədə-bağırsaq traktının funksional vəziyyətinin pozulması ilə əlaqələndirilir. Xəstələrdə ishal, şişkinlik şikayətləri var. Dərmanın təyin edilməsinə əks göstərişlər:

• divertikulit
• əsəbi bağırsaq sindromu
• ülseratif kolit
• Crohn xəstəliyi
• yapışmaların olması,
• peritonun yırtığı.

Sülfonilüreaslar

Qan şəkərini aşağı salan bu qrupun nümayəndələri təsadüfən kəşf edildi. Əvvəlcə dərmanların yalnız antibakterial təsir göstərdiyinə inanılırdı. Qrupun əlavə imkanlarını kəşf etdikdən sonra elm adamları qəsdən açıq hipoqlikemik təsirə malik olan dərmanların axtarışı ilə məşğul oldular. Bu, tip 2 diabetin müalicəsi üçün nümayəndələrin istifadəsinə imkan verdi.

Sülfonilüre törəmələrinin təsiri aşağıdakı kimidir:

• insul aparatının stimullaşdırılması,
• Langerhans-Sobolev adaları hüceyrələrinin həssaslığının bərpası,
• periferik hüceyrələrin səthlərində həssas reseptorların sayının artması.

Qrupun mənfi cəhətləri ikinci nəsil qrupunun nümayəndələri ilə (məsələn, Maninil) terapiya zamanı çəki artımının mümkünlüyüdür. Eyni vasitələrdən istifadə edərkən, koronar damarların zədələnməsi prosesi ağırlaşır, infarkt gedişi daha da çətinləşir.

Dərman reseptinə əks göstərişlər:

• insulinə bağlı bir forma "şirin xəstəlik"
• hamiləlik və laktasiya dövrü,
• artan fərdi həssaslığın olması,
• ketoasidotik, hiperosmolar halında kəskin ağırlaşmalar,
• tiroid patologiyası,
• normaldan aşağı qanda ağ qan hüceyrələrinin səviyyəsində azalma.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir

Qan şəkəri səviyyəsində kritik bir azalma riski, sulfonilüreasın bir sıra antibiotiklər, dolayı antikoaqulyantlar və salisilik turşu əsaslı maddələrlə birləşməsi ilə artır. Alkoqol hipoqlikemik təsirini də artırır.

Qrup dərmanları birləşdikdə daha az təsirli olur:

• tiazidlərlə,
• kalsium antaqonistləri.

Glibenclamide

İkinci nəsil dərmanların nümayəndəsi. Ticarət adları - Maninil, Euglyukan. Maninil alt qrupun ən təsirli hipoqlikemik agenti hesab olunur, bununla birlikdə bir sıra xəbərdarlıqlara, əks göstərişlərə malikdir və yan təsirlərə səbəb ola bilər.

Öd daşı xəstəliyi riski yüksək olan bir diabetik təbiətin nefropatiyasının inkişafı üçün təyin edilmir. Metformin ilə mümkün birləşmə.

Glimepiride

Üçüncü nəsil dərmanlar. Ticarət adları - Glemaz, Amaril. Alt qrup dərmanlar bədən çəkisinə təsir etmir, gündə bir dəfə qəbul edilir. Ürək əzələsinin kəskin zədələnməsində, xəstəni insulin enjeksiyonlarına köçürə bilməzsiniz, çünki glimepirid ürək hüceyrələrinin kalium kanallarına təsir etmir.

2-ci nəsil sulfonilüre törəmələrinin nümayəndəsi. Piylənməyə meylli xəstələrə təyin edin. Dərman klinik əlamətlər olmadıqda "şirin bir xəstəlik" üçün təsirli olur. Ticarət adları:

Qan şəkərini azaltmaq üçün bu dərmanlar mədəaltı insulin stimullaşdırıcıları hesab olunur. Onlar birbaşa qida qəbulu zamanı alınır. Qrupun ən məşhur nümayəndələri Nateglinide, Repaglinid.

Qandakı dərman miqdarı aşağıdakı dərmanlarla birləşdikdə artır.

• ketokonazol ilə
• Mikonazol
• Klaritromisin
• Eritromisin
• Gemfibrozil,
• NSAİİlər
• beta blokerlər
• salisilatlar.

Bədəndəki aktiv maddənin səviyyəsi barbituratlar, karbamazepinin təsiri altında azalır.

Glinidlər şəkərli diabetin müalicəsi üçün təyin edilir, tərkibində normal miqdarda şəkər var və yemək yedikdən sonra yüksək olur. Dərmanlar yaşlı xəstələrə, habelə hipoqlikemik bir vəziyyət inkişaf etdirmə riski yüksək olanlara təyin olunur. Glinidlər sulfonilüre törəmələrinə qarşı fərdi həssaslığı artan xəstələrin müalicəsi üçün yaxşıdır.

Terapiya zamanı arzuolunmaz mümkün təsirlər:

• yuxarı tənəffüs yollarının yoluxucu xəstəlikləri,
• paranazal sinusların iltihabı,
• ürəkbulanma, ishal,
• oynaq ağrısı
• sefalji
• çəki artımı.

Videoya baxın: METFORMIN - Pharmacology (BiləR 2024).