Pankreas endosonoqrafiyası necə aparılır?

Endo ultrasəsi daxili cihazların diaqnozunda yeni bir istiqamətdir, bir cihazda endoskopik və ultrasəs sensörlərini birləşdirir. Texnik, içi boş orqanları daxili tərəfdən yoxlamağa imkan verir, buna görə diaqnostik imkanlar xeyli artdı. Səth qatının endoskopik sensörünün köməyi ilə eyni vaxtda müayinə və dərin, eləcə də qonşu orqanların ekranındakı görüntünün ultrasəs yenidən qurulması bizə funksional qabiliyyətləri və inkişafın ilk mərhələlərində patoloji mərkəzlərin mövcudluğunu tam qiymətləndirməyə imkan verir.

Hansı orqanlar müayinə edilə bilər

Endoskopik ultrasəs boşluq orqanlarının xəstəliklərini diaqnoz edə bilər - bu mədə, özofagus, kolon və rektum, həmçinin bu quruluşlara yaxın olan orqanlar: mədəaltı vəzi, qaraciyər, öd kisəsi və safra yolları. Bu orqanlara əlavə olaraq, endoskopik ultrasəs köməyi ilə mediastin və limfa düyünlərini görüntüləyə bilərsiniz.

Ultra ultrasəs aşağıdakı hallarda təyin edilir:

• Poliplər və ya neoplazmalar aşkar edilərsə, bu üsul, şişin təbiətini (bədxassəli və ya bədxassəli), bədənin hansı təbəqələrindən böyüdüyünü, bitişik quruluşlara ziyan vurduğunu və mövcudluğunu qiymətləndirməyə imkan verir. Beləliklə, mədənin endoskopik ultrasəsi, problemi tamamilə aradan qaldırmaq üçün xəstənin sağlamlığı və həyatı üçün təhlükəni qiymətləndirməyə, gələcək inkişafını proqnozlaşdırmağa və lazımi cərrahi müdaxilənin miqdarını təyin etməyə kömək edən neoplazmanın hərtərəfli tədqiqatını aparmağa imkan verir.
• Pankreas ultrasəsi kəskin və xroniki iltihab prosesini, həmçinin orqan, zədələnmə dərəcəsini, kist, daş meydana gəlməsini və bədxassəli və benign neoplazmaların mövcudluğunu təyin etməyə imkan verir.
• Öd kisəsinin ifraz olunan kanallarla birlikdə araşdırılması, araşdırmada gizlənən xəstəlikləri digər məlum metodlarla diaqnoz etməyə imkan verir.. Safra və pankreas kanallarının çıxış hissələrində, həmçinin Vater papillasında patoloji proseslər burada müəyyənləşdirilir.
• Mediastinal xəstəliklər klassik ultrasəs üçün əldə edilə bilən ləkələrdə görünür.
• Dərin damarlar ilə anastomozu təyin etmək üçün.
• Varikoz damarları ilə özofagus və mədə damarlarına zərər dərəcəsini təyin etmək və qanaxma riskini qiymətləndirmək.

Bir qayda olaraq, məlumatları dəqiqləşdirmək üçün endoskopik ultrasəs diaqnozu diaqnoz ilə də təyin olunur. İlkin tədqiqat ultrasəs olaraq qalır.

Əks göstərişlər

Diaqnoz üçün bir əks göstəriş, endoskopun gətirilməsinə mane olan şərtlər olacaq, ultrasəs dalğalarının istifadəsində heç bir maneə yoxdur:

• xəstənin ağır vəziyyəti
• uşaq və qoca yaş
• ruhi pozğunluqlar
• qan laxtalanma sistemindəki pozğunluqlar,
• bir endoskopun tətbiqinə imkan verməyən anatomik xüsusiyyətlər,
• mədə və özofagusun daralması,
• həzm sistemindəki əməliyyatdan sonrakı dövr, həmçinin əvvəlki ülserlərdən sonra yara izləri.

Ultrasəs endoskopiyasının faydası

Texnika vizual görünmə üçün çətin olan ərazilərin diaqnozu üçün lazımdır.

Endoskop, selikli qişanın içərisində olan içi boş orqanların daxili anormallıqlarını, ultrasəsin məhdud nüfuzetmə qabiliyyətini təyin etməyə imkan verir, bu da orqanizmin dərin qatlarında köklənmiş və ya sümük toxumasının və ya orqanının altında yerləşməsi səbəbindən ultrasəs ilə görünməyən yerlərdə aşkarlanmasına imkan vermir. dalğalara imkan vermir. Beləliklə, iki texnologiyanın birləşməsi "kor zonalarda" yerləşən patologiyanı müəyyənləşdirməyə imkan verir.

Kompüter tomoqrafiyası da bu ərazilərdəki prosesləri müəyyənləşdirməyə imkan verir, ancaq müəyyən bir addım ilə bölmələri tarama zamanı bu cür təbəqələrin arasında qalan kiçik bir fokus itkisi riski var, ultrasəs isə bədənin bütün quruluşunu bütövlükdə əhatə edir. Bu, ən kiçik bir şişi müəyyənləşdirməyə və laylı orqan xəritəsini istifadə etmədən dəqiq yerini təyin etməyə imkan verir.

Tədrisdə irəliləyiş

Prosedura əvvəlcədən hazırlıqdan sonra aparılır ki, bu da 3 gün ərzində qaz istehsalını azaldan pəhriz və son yeməkdən sonra 12 saatlıq fasilədən ibarətdir. Üst mədə-bağırsaq traktının endo ultrasəsini apararkən təmizləyici bir lavman tələb olunmur.

Prosedura FGDS-yə bənzəyir, ancaq ağırlıqlı endoskopun istifadəsi səbəbindən xəstə üçün böyük narahatlıq ilə müşayiət olunur. Ultrasonik sensorun inteqrasiyası, təqdim olunan borunun diametrinin artmasına və bədəninin bərkidilməsinə başa gəlir.

Xəstə divanda yatır və anesteziyadan sonra ultrasəs nəzarəti altında bir endoskop qoyulur. Prosedur xəstənin sakit bir vəziyyətdə uzanan bir mövqeyini tələb edir, buna görə ümumi anesteziya altında aparılır.

Tədris müddəti 60 ilə 90 dəqiqə arasında ola bilər. Doktor, əlçatan toxumaların ətraflı müayinəsini aparacaq, aşkar edilmiş patoloji elementi müayinə edəcək və zəruri hallarda şişə daxil olmaq üçün daha dəqiq histoloji müayinə üçün bir toxuma parçasını (biopsiya) ələ keçirəcəkdir.

Ultrasəs nəzarəti altında endoskopiya istifadə etməklə nə edilə bilər

Bu tədqiqat texnikasının əsas xüsusiyyəti bəzi əməliyyat manipulyasiyalarının həyata keçirilməsinin mümkünlüyüdür.

• İncə iynə ponksiyonu, yalnız mədədə yerləşən bir şişdən deyil, həm də mediastinumdan və mədəaltı vəzi-safro bölgəsindən histoloji müayinə üçün material almağa imkan verir.
• Qarın yuxarı hissəsində yerləşən bir kist ilə limfa düyününün ponksiyonunu da edə bilərsiniz.
• Pankreasın endo-ultrasəsini apararkən aşkar edilmiş psevdokistləri qurutmaq və zəruri hallarda anastamoz tətbiq etmək mümkündür.
• Mədə-bağırsaq traktının işləməyən bir şişinin olması və şiddətli ağrı, xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirmək üçün çölyak pleksusunun nörolizi aparılır. Bu prosedur palliativ müalicəyə aiddir və xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirməyə kömək edir.

Endo-ultrasəs nədir - iki tədqiqat metodunun birinə birləşməsi. Sensorun orqan boşluğuna daxil edilməsini orqan və toxumalardan əks olunan ultrasəs dalğalarının monitor ekranında bir şəkil yaratması ilə birləşməsi bütün qonşu quruluşların vəziyyətini nəzərə alaraq içi boş orqanların kompleks diaqnostikasına imkan verir. Bu, bədənin zədələnmə dərəcəsini daha dəqiq qiymətləndirməyə və daha əhatəli və çox yönlü bir terapevtik tədbir təyin etməyə kömək edir.

Bu araşdırmanın əsas xüsusiyyəti, daha az ağırlaşma ilə baş verən və həm müdaxilə üçün, həm də əməliyyatdan sonrakı bərpa üçün az miqdarda vaxt aparan kiçik əməliyyatlar etmək qabiliyyətidir.

Pankreas müayinəsi metodları

Pankreasın vəziyyətini xəstənin xarici əlamətləri ilə qiymətləndirmək olduqca çətindir, buna görə həkimlər laboratoriya və instrumental diaqnoz metodlarından istifadə edirlər.

Birincisi əsas bioloji elementlərin - qan, sidik, nəcisin tədqiqatlarını əhatə edir.

Qiymətləndirmə üçün ümumi qan testlərindən istifadə olunur:

• ümumi qan testi
• ESR
• ağ qan hüceyrələrinin sayı
• bıçaq və seqmental neytrofillərin və digərlərinin sayı.

Sidik testləri, ilk növbədə amilaza və amin turşularının tərkibinə, həmçinin şəkər və asetona görə aparılır. Mədəaltı vəzində arızalar səbəb ola biləcək bədəndəki ümumi dəyişiklikləri göstərir. Beləliklə, sidikdə yüksək şəkər miqdarı insulin ifrazının bez tərəfindən pozulduğunu göstərir.

Ümumi bir proqram, bir nəqd içərisində nişastanın, əzələ liflərinin, lipidlərin və digər komponentlərin təyin olunduğu bir coproqramı da əhatə edir.

Xüsusi təhlillər aparılır:

• qlükoza, lipaz, tripsin və α-amilaza görə qan testi,
• ümumi və birbaşa bilirubinin tərkibi,
• nəcisdə elastazın olması.

İnstrumental metodlar az yaygın deyil, bunlara daxildir:

• bezin endoskopik müayinəsi,
• endoskopik retrograd xolangiopankreatoqrafiya,
• pankreas biopsiyası
• endo-ultrasəs,
• Ultrasəs
• bilgisayarlı tomoqrafiya.

Bu cür üsullar orqanı "görməyə" və onun vəziyyətini qiymətləndirməyə, həmçinin patologiyanın səbəbini müəyyən etməyə imkan verir. Onların effektivliyi olduqca yüksəkdir, bu, mədəaltı vəzindəki müxtəlif sapmalar üçün diaqnostikanın istifadəsinə imkan verir.

Pankreasın funksiyaları və anatomiyası haqqında video:

Endosonoqrafiya nədir?

Ən məşhur aparat metodlarından biri mədəaltı vəzinin endoskopik ultrasəsidir. Bu ultrasəs zondu ilə təchiz olunmuş bir endoskopun istifadəsinə əsaslanır. Həzm sisteminə çevik bir boru daxil edilir və onunla hərəkət edərək müəyyən bir orqanın vəziyyəti haqqında məlumat verir. Bir qayda olaraq, mədə, öd kisəsi, mədəaltı vəzi də daxil olmaqla bir neçə orqan bir anda müayinə olunur.

Prosedurun özəlliyi ondadır ki, bir ultrasəs sensorunun olması, şübhəli sahələri ətraflı araşdırmağa imkan verir, monitordakı görüntü keyfiyyətini xeyli yaxşılaşdırır. Bu, hətta kiçik formasiyaları aşkar etməyə və onların səbəbini müəyyən etməyə imkan verir.

Pankreasın endo-ultrasəs üstünlükləri kimi bunlar var:

• müayinə olunan orqana maksimum yaxınlaşma imkanı,
• problem sahəsinin ətraflı müayinəsi imkanı,
• həzm mukozasının endoskopik rezeksiyası ehtimalının müəyyənləşdirilməsi,
• qazlar və ya yağ toxuması səbəb ola biləcək problemlərin aradan qaldırılması,
• histoloji müayinə üçün alınan toxumaların incə iynə ponksiyonuna nəzarəti təmin etmək;
• yaxınlıqdakı limfa düyünlərinin vəziyyətini nəzərdən keçirmək imkanı.

Prosedur üçün göstərişlər

Belə bir tədqiqat üsulu bahalı və çox xoş deyil, çünki boru udmaq lazımdır və bu hər kəs üçün mümkün deyil. Bəziləri xarici bir əşyanı özlərinə sövq edə bilmirlər, buna görə müayinədən keçə bilmirlər, bunun üçün anesteziya proseduru göstərilir.

Endo-ultrasəs istifadə üçün göstərişlər aşağıdakılardır:

• sol və yuxarı qarın nahiyəsində, ürək bulanması və qusma şəklində özünü göstərən narahatlıq simptomları,
• kafedranın təbiətində dəyişiklik,
• şübhəli şiş meydana gəlməsi,
• ağır kilo
• sarılıq əlamətləri
• Courvoisier və digərlərinin simptomu.

Mütəxəssislər texnikanı aşağıdakı məqsədlər üçün istifadə edirlər:

• vəzidə və ətrafdakı orqanlarda şiş meydana gəlmələrinin aşkar edilməsi,
• portal hipertansiyon əlamətlərinin, özofagusun və mədənin varikoz damarlarına xarakterik olan əlamətlərin aşkar edilməsi,
• diaqnoz və xroniki formada pankreatitin inkişaf səviyyəsinin və onun ağırlaşmalarının müəyyən edilməsi,
• kəskin pankreatitdə zərər səviyyəsinin diaqnozu və qiymətləndirilməsi,
• kistik formasiyaların fərqlənməsi,
• xoledokolitiaz diaqnozu,
• həzm sistemindəki epitel olmayan formasiyaların təyini və diaqnozu,
• pankreasın müalicəsinin effektivliyinin qiymətləndirilməsi.

Bir eusa bir müraciət bir həkim və ya qastroenteroloq tərəfindən verilir və endokrinoloq da bezin işləməməsi ehtimal edildiyi təqdirdə verə bilər. Endosonoqrafiya standart tədqiqat metodları və kompüter diaqnostikasından daha doğrudur. Yalnız diaqnoz üçün deyil, həm də gələcək cərrahi müdaxilənin mümkünlüyünü və həcmini müəyyən etmək üçün istifadə olunur. Eyni zamanda, araşdırma üçün alınan toxuma nümunələri pozulmaların səviyyəsini daha dəqiq qiymətləndirməyə imkan verir.

Doktor Malışevadan video:

Necə hazırlanır?

Prosedura hazırlıq bir gündən bir neçə günə qədər davam edir. Buraya qan laxtalanması daxildir. Bu, müayinə zamanı biopsiya istifadə edərkən xüsusilə vacibdir. Həkim, həmçinin xəstənin dərmanlara allergik olmadığını, tənəffüs və ürək-damar sistemindəki problemlərin olmasını təmin edir.

Xəstə müəyyən dərman qəbul edərsə, həkim bundan xəbərdar olmalıdır, həyati göstəricilərə görə icazə veriləndə bəzi dərmanlar müvəqqəti olaraq ləğv edilir. Aktivləşdirilmiş karbon, dəmir və vismut olan məhsulların qəbulu qadağandır, çünki onlar selikli qişanı qara rəngdə ləkələyə bilirlər.

Mədə və pankreasın endosonoqrafiyasından 2-3 gün əvvəl, həzm sisteminin divarlarını qıcıqlandıran və onları kövrək hala gətirən alkoqol içmək məsləhət görülmür, bu mədənin membranlarına mexaniki zərər verə bilər.

Bu zaman yeməkdən xaric olunur:

• yağlı qidalar
• qızardılmış
• kəskin
• siqaretli
• paxlalı bitkilər və digər qaz məhsulları.

Son yemək, araşdırmadan 8 saatdan gec olmayaraq həyata keçirilir, eyni zamanda sərxoş olmamalıdır. Ərəfədə təmizləyici bir lavman etmək arzu olunur. Bu cür hazırlıqlar səbəbindən diaqnostik prosedur əsasən xəstənin yemək yeməyə vaxtı olmayan səhərlər edilir.

Müayinə günü siqaret çəkməyə dəyməz, çünki diaqnozun qarşısını alan tüpürcək ifrazını çox aktivləşdirir.

Mədəaltı vəzinin hansı parametrlərini həkim endosonoqrafiyada araşdırır?

Endosonoqrafiya apararkən bir mütəxəssis çox sayda əlamət qiymətləndirir, bunlar:

• bezin özü və hissələrinin ölçüsü, onlarda müxtəlif formasiyaların və ölçülərin olması;
• anatomik olaraq və ya xəstəliyin inkişafı nəticəsində fərqlənə bilən bezin forması,
• orqan konturlarının aydınlığı, onlar iltihablı proseslərin inkişafı və ya müxtəlif formasiyaların olması nəticəsində bulanıq ola bilər,
• vəzi kanallarının vəziyyəti,
• orqanizmin struktur xüsusiyyətləri: normal, toxumanın quruluşu dənəvər olmalıdır, xəstəlikləri olduqda, granularlığı pozulur və ultrasəs dəyişikliklərinin əks olunması,
• Kəskin pankreatitdə və ya kistik formasiyaların mövcudluğunda müşahidə olunan xroniki pankreatit üçün xarakterik olan və ya azalmış bir orqanizmin echogenicity.

Çox vaxt patoloji bezin özü ilə deyil, ölçüləri dəyişən və ya daşlarla "tıxanan" kanalları ilə əlaqələndirilir. Bu, daşın vəziyyətindən asılı olaraq sarılıq və ya safra yoluxucu pankreatitin inkişafına səbəb olur. Buna görə bezdə daşların varlığını vaxtında diaqnoz etmək və vaxtaşırı onların mövqeyini izləmək və mümkünsə çıxarın.