Tip 2 diabet və hamiləlik: mümkün risklər və həkimlərin tövsiyələri

Tip 2 diabet bədəndə insulin çatışmazlığı ilə əlaqəli ciddi bir xəstəlikdir.

Bu xəstəliyin bir çox fəsadları var, maddələr mübadiləsinin pozulmasına səbəb olur, buna görə hamilə qalmaq, sağlam bir körpə dünyaya gətirmək bu yaxınlarda demək olar ki, mümkün deyildi.

Bu gün, hamiləliyin ağırlaşdığı təqdirdə bir uşağın doğulmasına imkan verən xüsusi dərmanlar, avadanlıqlar var. Hamilə qadınlarda tip 2 diabet haqqında daha çox oxuyun.

Risk qiymətləndirməsi

2-ci tip şəkərli diabetli bir qadının hamiləlik dövründə normal qlükoza saxlaması son dərəcə vacibdir.

Bu, hamiləliyin ağırlaşmadan davam etməsinə və gözlənilən ananın sağlamlığının pisləşməsinin qarşısını almağa imkan verəcəkdir.

Şəkər dəyərləri nə qədər yaxın olsa, sağlam bir körpənin doğulacağı ehtimalı bir o qədər yüksəkdir.

Hamiləliyin planlaşdırılması mərhələsində belə bir qadının bir sıra müayinələrdən keçməsi və bir çox sınaqdan keçməsi lazımdır. Mütləq bir mama-ginekoloq, terapevt və endokrinoloq tərəfindən müayinə edilməlidir.

Diabet ağırlaşması riskini və hamiləlik nəticələrini qiymətləndirmək üçün aşağıdakı tədqiqatlar tələb olunur:

glisated hemoglobin üçün qan testi,
müntəzəm təzyiq ölçülməsi
böyrəkləri yoxlamaq üçün protein tərkibini və kreatinin klirensini təyin etmək üçün gündəlik sidik analizi,
şəkər ölçülməsi
normadan artıq zülal olduqda, sidik yolları infeksiyalarının olub-olmaması üçün bir yoxlama aparılır;
üre azotu və plazma kreatinin üçün qan testi,
retinal damarların vəziyyətini qiymətləndirmək üçün bir oftalmoloq məsləhətləşməsi,
hipoqlikemiya meylinin qiymətləndirilməsi,
tiroid hormonları üçün bir qan testi,
neyropatiyanın inkişaf ehtimalı barədə araşdırmalar aparır.

Xüsusi hallarda bir EKQ lazımdır. Bunlara 35 yaşdan yuxarı bir yaş, nefropatiya, hipertansiyon, piylənmə, periferik damarlar ilə bağlı problemlər, yüksək xolesterol daxildir.

Bu araşdırmalara laqeyd yanaşılırsa, həm ana, həm də uşaq üçün fəsadların yaranma ehtimalı çox yüksəkdir.

2 tip diabetli hamilə qadın aşağıdakı şərtlərdən ehtiyatlı olmalıdır.

kortəbii abort,
polihidramnios, infeksiyalar, gec gestoz,
ketoasidoz, hipoqlikemiya,
koroner ürək xəstəliyi
nefropatiyanın, retinopatiyanın, nöropatiyanın inkişafı.

Çox vaxt doğuş zamanı uşaq sağ qalmaya bilər.

Doğuş uğurlu alındısa, buna baxmayaraq, bir çox patoloji və qüsur meydana gələ bilər. Əksər hallarda, dölün inkişafı qeyri-bərabərdir, ölçüsü və bədən çəkisi normal dəyərləri aşır.

Mərkəzi sinir sisteminə təsir göstərə bilər, ürəyin fəaliyyəti pozula bilər və qaraciyər genişlənməsi baş verə bilər. Bir çox fəsad həyatın ilk həftələrində yalnız doğuşdan sonra görünməyə başlaya bilər. Bundan əlavə, bir uşağın həyatı boyunca 1 tip diabet hər an inkişaf edə bilər.

Bədəndəki bütün metabolik proseslərə insulin təsiri səbəbiylə. Onun çatışmazlığı ilə şəkərin səviyyəsini artıran qlükoza qəbulu pozulur. Buna görə diabetin əsas simptomu normal şəkər səviyyəsinin artıq olmasıdır.

2 tip diabet üçün qan şəkəri 7.7-12.7 mmol / L təşkil edir.

Semptomlar arasında tez-tez sidikləmə, susuzluq və quru ağız, böyük maye qəbulu, zəiflik, yuxu pozğunluğu, iştahın artması və ya azalması, artan tərləmə və qaşınma. Bundan əlavə, püstüllər görünür və yaralar daha uzun müddət sağalır.

Hamiləlik dövründə diabetin təzahürləri ən çox körpəni gözləmək əlamətləri ilə eynidır. Buna görə, onlar qarışıq ola bilər və xəstəliyin inkişafını tanımırlar. Bu vəziyyətdə son dərəcə diqqətli olmalısınız.

Tərəqqi ilə, tip 2 diabet mellitus, simptomların ağırlığından asılı olan digər simptomlar əldə edir. Böyrək zədələnməsi ilə hamilə qadının əzalarını və üzündə ödem qaçınılmaz olacaqdır.

Damar spazmları göstəricilərinin 140/90 mm Hg-dən çox ola biləcəyi hipertenziyaya səbəb olur. Sənət

Diabetik polinevopatiya, əzələlərin sinir liflərinə ziyan vurması ilə müşayiət olunur, bunun nəticəsində bir sinir sisteminin pozulması əlamətləri var.

Bu goosebumps, uyuşma, karıncalanma hissi. Tez-tez bacaklarda ağrılar var, bunlar xüsusilə gecə özünü büruzə verir. Ən ciddi komplikasiya obyektiv və ya retinada olan problemlərdir.

Birincisinin məğlubiyyəti kataraktın səbəbidir və retinaya ziyan vurmaqla retinopatiya inkişaf edir. Bu hallarda görmə əhəmiyyətli dərəcədə azalır, hətta korluq da mümkündür.

Hamiləlik dövrünün xüsusiyyətləri

Bu gün, 2-ci tip şəkərli diabetli sağlam bir uşağı aparmağa imkan verən çox sayda dərman və özünü idarəetmə vasitələri var.

Bu vəziyyətdə ən vacib şey qan şəkərinin səviyyəsini izləmək və daim bir həkim tərəfindən nəzarət altına alınmaq, lazımi testlərdən keçmək və müayinədən keçməkdir.

Hamiləliyinizi əvvəlcədən planlaşdırmaq vacibdir.. Bundan əvvəl, bütün mümkün riskləri qiymətləndirmək, şəkərin miqdarını normanın ən yaxın göstəricisinə gətirmək lazımdır.

Dölün əsas meydana gəlməsini, yəni: beynin, belin, ağciyərlərin və digər orqanların inkişafı ilk 7 həftədə baş verdiyini də xatırlamaq lazımdır. Bu baxımdan, bu dövrdə qanda sabit qlükoza səviyyəsini qorumaq xüsusilə vacibdir.

Dölün meydana gəlməsi dövrünü qaçırmamağa imkan verəcəyini planlaşdırır, çünki şəkər səviyyəsindəki dalğalanmalarla uşağın pozulmuş inkişaf ehtimalı yüksəkdir.

Bundan əlavə, qadının özü də ağırlaşmalara məruz qala bilər, çünki hamiləlik bədəni daha da zəiflədir və ona nəzarət olmadıqda xəstəliyin inkişafına səbəb olur.

Diabet, od kimi bu müalicədən qorxur!

Yalnız müraciət etmək lazımdır ...

Hamiləlikdə, hər halda, həkimə qeydiyyata alınmaq lazımdır, şəkərli diabet olduqda isə sadəcə vacibdir.

Bu xəstəliyi müalicə etmək və bədəni normal vəziyyətdə saxlamaq üçün iki qaydaya riayət etməlisiniz - adekvat insulin terapiyası tətbiq edin və bir mütəxəssisin təyin etdiyi bir pəhrizə əməl edin.

Gündəlik pəhrizdə mütləq azaldılmış yağ (60-70 g) və karbohidratlar (200-250 q) olmalıdır. Bu vəziyyətdə protein norması, əksinə, artırılmalı və 1 kq ağırlığında 1-2 q olmalıdır.

Karbohidratların gündəlik qəbulu eyni miqdarda aparılmalıdır. Bundan əlavə, onların istifadəsi insulinin təsir müddətindən asılıdır.

Normal çəkidə enerji dəyəri 2000-2200 kkal olmalıdır. Piylənmə müşahidə olunursa, o zaman 1600-1900 kkala endirilməlidir. Yemək fraksiyalı olmalıdır. A, B, C və D vitaminləri, kalium yodid və fol turşusu olmalıdır. Sürətli karbohidrat yemək qadağandır.

Qan şəkərini qorumaq üçün insulin istifadə etməlisiniz. Onun dozası endokrinoloq tərəfindən təyin olunur.

Eyni zamanda, göstəricilərin daim normal olması üçün daim dəyişmək lazımdır. 2 tip diabetdə əlavə anti-diabetik tabletlər də alınır.

Hamilə qadınlar mütləq onlardan imtina etməlidirlər, çünki dölün inkişafına mənfi təsir göstərir.

Tip 2 diabetdə doğuş

Diabet xəstəliyi ilə uşaq doğuşa hazırlıq xüsusilə ciddi olmalıdır.

Onları xüsusi bir xəstəxanada keçirmək yaxşıdır.

Ancaq belə bir fürsət olmadıqda, mama-ginekoloqdan əlavə şəkərin səviyyəsini izləyəcək bir endokrinoloqun olması tövsiyə olunur.

Hamiləlik ağırlaşmadan davam edərsə, sağlamlığın vəziyyəti daim izlənilir və heç bir narahatlıq doğurmursa, təbii doğuş həyata keçirmək olduqca mümkündür.

Bunun üçün tez-tez bir sezaryen tələb olunur. Bu, ilk növbədə, doğuşda olan belə qadınlarda, dölün ümumiyyətlə böyük olması və 4 kq-dan çox ağırlığında olmasıdır.

Yüksək qan təzyiqi, plasental ifrazat, eklampsi, ağır gestoz, döl hipoksiyası və damar və ya böyrək zədələnməsi kimi fəsadların inkişaf ehtimalı yüksəkdir. Həm də şəkərin səviyyəsini effektiv şəkildə idarə etmək həmişə mümkün olmur.

Doğuşdan sonra həftə ərzində şəkərin miqdarı əhəmiyyətli dərəcədə azalır, bundan sonra hamiləlikdən əvvəlki səviyyəyə qayıdır. Bu dövrdə insulinin dozasını nəzərdən keçirmək və ya hətta istifadəsini müvəqqəti dayandırmaq lazımdır. Qadının və uşağın sağlamlığı normal olarsa, ana südü ilə qidalanma təmin edilir.

Oxşar videolar

Videoda diabetli hamiləlik və doğuşun gedişi haqqında:

Beləliklə, 2 tip diabet, arzu olunan hamiləlikdən və körpənin doğulmasından imtina üçün bir səbəb deyil. Təbabətin inkişafı, müasir avadanlıq və dərman vasitələrinin istifadəsi, sağlam bir uşağa çevrilməsi olduqca gerçək hala gəldi. Əsas odur ki, hamiləliyi əvvəlcədən planlaşdırın, daim müayinələrdən keçin və qan şəkərinin səviyyəsini qoruyun.

Xəstəliyin inkişaf mexanizmi

Bu xəstəlik insulin istehsalının çatışmazlığı ilə birlikdə və ya onsuz insulin reseptorlarının həssaslığının pozulmasından (insulin müqavimətindən) yaranır və ya toxumalarda sonrakı dəyişikliklərlə karbohidrat mübadiləsinin pozulmasına səbəb olur.

Bu qanda qlükoza artımını izah edir, hormon insulin köməyi ilə hüceyrəyə nüfuz edə bilməz. Hüceyrələr içərisindəki qlükoza səviyyəsinin və qandakı artan miqdarın artması səbəbiylə hər növ maddələr mübadiləsində dəyişikliklər baş verir.

2 tip diabet üçün hamiləliyin planlaşdırılması prinsipləri

Hamiləliyin planlaşdırılması diabetin mümkün fəsadlarını azaltmaq üçün bir yoldur. Gestasiya başlamazdan əvvəl qlükoza səviyyəsinin normallaşmasına nail olmaq lazımdır ki, embriogenez dövründə artan karbohidratlar səviyyəsinin təsiri istisna olunsun.

3.3 və aşağı həddi 5.5 mmol / L-dən çox olmayan qlükoza nömrələrini və yeməkdən 1 saat sonra 7.8 mmol / L-dən çox olmamaq üçün oruc tutmaq lazımdır.

Hamiləlikdən əvvəl bir qadının tablet dərman formalarından insulin terapiyasına köçürülməsi çox vacibdir ki, qlükoza konsentrasiyası embrion inkişafının ən erkən dövrlərində artıq idarə olunsun.

Bir insulin "nasosunun" qurulması yüksək effektivdir, "süni mədəaltı vəz" adlanır, avtomatik olaraq qan miqdarına insulini ifraz edir.

Hamiləlikdən əvvəl bir insulin pompası quraşdırılmalıdır. Müayinə bir çox mütəxəssis tərəfindən aparılmalıdır: ginekoloq, endokrinoloq, nefroloq, genetik, kardioloq.

Fundusun damarlarının vəziyyətini qiymətləndirmək üçün bir oftalmoloqdan tələb olunur və zəruri hallarda lazer fotokoaqulyasiyasından istifadə olunur (damar yırtılmasına icazə verilməməlidir). İstədiyiniz hamiləlikdən ən az 3 ay əvvəl fol turşusu, həmçinin yod preparatları istifadə etməyə başlamaq lazımdır.

Hamiləlik prinsipləri

2 tip diabetdən əziyyət çəkən bir qadın hər zaman əlavə müayinələrə ehtiyac duyur:

Qlikemiyanın müntəzəm olaraq özünü monitorinqi (gündə ən azı dörd dəfə),
Glisated hemoglobin səviyyəsinin ölçülməsi.

Bu göstərici diabetin şiddətini əks etdirir və son 3 aydakı kompensasiya səviyyəsi haqqında məlumat verir), hər 4-8 həftədə bu göstəricini təkrarlamaq lazımdır. Glisated hemoglobin səviyyəsinin 6.5% -ə qədər olmasına səy göstərmək lazımdır.

Albinuriya ilə sidik analizi.

Bu göstərici böyrəklərin işini xarakterizə edir), tank. sidik mədəniyyəti (infeksiyanın təyin edilməsi), sidikdə asetonun təyin edilməsi.

bir endokrinoloq, nefroloq, kardioloq, nevroloq, oftalmoloqun məcburi müayinəsi (üç ayda 1 dəfə fundus müayinəsi ilə),

Müalicə: müxtəlif vaxtlarda dərman qəbul etmək qaydaları

Hamiləlik dövründə qan şəkərinin azaldılmasına yalnız insulin terapiyasının köməyi ilə icazə verilir. Bütün tablet formaları, fetusun pozulmasına səbəb olur. Əsasən gen mühəndisliyi insulininə təyin edilmişdir.

Hamiləliyin müxtəlif dövrlərində insulinə olan ehtiyacın dəyişdiyini bilmək vacibdir. 1-ci və 3-cü trimestrlərdə reseptorların insulinə həssaslığı yaxşılaşır, 2-ci trimestrdə hormon antaqonistlərinin (kortizol və qlükagon) təsiri ilə qan qlükoza səviyyəsi artır, buna görə insulinin dozası artırılmalıdır.

İnsulinin dozasının gestational yaşından asılılığı

Hamiləlik dövrü	Bədən prosesləri	Insulin dozası
Mən üç aylıq dövr	Hormonların təsirindən insulin həssaslığının yaxşılaşdırılması: hCG və estrogen. Bu hormonlar insulin istehsalını stimullaşdırır və qlükoza qəbulunu yaxşılaşdırır.	Enir
II üç aylıq dövr	Hormonların səviyyəsini artırır - qan qlükozasını artıran insulin antaqonistləri (qlükagon, kortizol, prolaktin).	İnsulinə ehtiyac artır, insulinin dozasını artırmaq lazımdır.
III trimestr	Hormonların - insulin antaqonistlərinin səviyyəsi azalır, bu da qlükoza səviyyəsinin azalmasına səbəb olur.	Bu azalır, idarə olunan insulinin dozası azalda bilər.

Diabet ilə qan təzyiqi tez-tez yüksəlir. Təzyiqi düzəltmək üçün hamilə qadınlar tərəfindən təsdiqlənmiş "Dopegit" dərmanını almağa dəyər olduğunu bilməlisiniz.

Ayrıca statinlər qrupundan (Atorvastatin, Rosuvastatin və s.) Və angiotensin II reseptor inhibitorlarından (Lozartan, Irbesartan) narkotik qəbul etmək qadağandır.

Pəhriz

Qlükoza nəzarəti düzgün seçilmiş insulin terapiyası və pəhrizin qarışığı ilə əldə edilə bilər.
Aşağıdakı qaydalara əməl edilməlidir:

Yeməyin enerji kalorili tərkibi 2000 kkal (piylənmə ilə: 1600-1900),
55% - karbohidratlar (asanlıqla həzm olunan karbohidratların məhdud qəbulu ilə - şəkər, şərbət, üzüm, konserv), 30% - yağlar, 15% - zülallar,
tatlandırıcı istifadə etməyin,
İstehlak olunan qida tərkibində kifayət qədər vitamin və mineral var

Planlaşdırılan xəstəxanaya aparılması

Diabet xəstəliyində üç planlaşdırılan xəstəxanaya yerləşdirmə zəruridir:

İlk mərhələdə ilk xəstəxanaya yerləşdirmə.

Bunun üçün lazımdır: hərtərəfli müayinə, müşayiət olunan patologiyanın müəyyənləşdirilməsi, mamalıq riskinin qiymətləndirilməsi, bu hamiləliyin davam etdirilməsinin mümkünlüyü, insulinin lazımi dozalarının seçilməsi və profilaktik məqsədlə terapiya aparılması.

İkinci xəstəxanaya yerləşdirmə zamanı (21-24 həftə), döl qiymətləndirilir və diabet ağırlaşmaları düzəldilir.
Üçüncü xəstəxanaya yerləşdirildikdə (32 həftədən sonra), doğuşun vaxtı və metodologiyası, ağırlaşmaların düzəldilməsi, əgər varsa düzəldilir.

Ana və körpə üçün təhlükə nədir?

Bir qadında diabetin olması ilə əlaqəli dölün vəziyyəti üçün risklər:

doğuşda çətinliklər yaradan böyük döl (makrosomiya),
dölün şişməsi,
anomaliyaları və malformasiyaları,
döl hipoksiyasına səbəb olan pozulmuş plasental qan axını,
abort
uterusda fetal ölüm,
doğuşdan sonra tənəffüs çətinliyi sindromu,
vaxtından əvvəl doğuş.

Dölün vəziyyətini müntəzəm olaraq qiymətləndirmək üçün tarixlərdə ultrasəs müayinəsi etmək lazımdır:

10-12 həftə - kobud qüsurları, Daun sindromunu istisna etmək,
20-23 həftə - malformasiyaları istisna etmək, dölün təyini, amniotik mayenin qiymətləndirilməsi,
Dölün makrosomiyasını, plasental qan axını çatışmazlığını, fetusun biofiziki profilini, amniotik maye indeksini təyin etmək üçün 28-32 həftə
doğuşdan əvvəl (dölün vəziyyətinin qiymətləndirilməsi, təxmin edilən kütlənin hesablanması).

30-cu həftədən etibarən, fetal hərəkətlərin hesablanması ilə bir həftəlik bir CT müayinəsi, plasental-uterin qan axınında qan tədarükünü təyin etmək üçün bir Doppler ultrasəsi məcburidir.
Hamiləlik dövründə bir qadında aşağıdakı ağırlaşmalar mümkündür:

preeklampsi (ağır bir vəziyyətə qədər - eklampsi),
qan təzyiqi qeyri-sabitliyi,
görmə pozğunluğu (retinopatiyanın inkişafı),
pozulmuş böyrək funksiyası (nefropatiya),
hipo və ya hiperglisemik koma,
tez-tez sidik yollarının infeksiyası
doğuşda yüksək yaralanmalar.

2 tip diabetli qadınlarda doğuşun idarə edilməsi

Təbii doğuş kanalından keçən uşaqlar, qeysəriyyə əməliyyatı ilə çıxarılan uşaqlara nisbətən xarici şərtlərə daha yaxşı uyğunlaşırlar.
Doğuş apararkən aşağıdakılar lazımdır:

Qlükoza konsentrasiyasını saatda ən azı 2 dəfə təyin edin.
Təzyiqin qarşısını al.
Dölün ürək dərəcəsinin davamlı monitorinqi (CTG monitorinqi).

Diabet üçün cərrahi çatdırılma üçün göstərişlər (ümumi qəbul edilənlərə əlavə olaraq):

Proqressiv diabetik ağırlaşmalar (görmə qabiliyyəti, böyrək funksiyası).
Pelvic təqdimatı.
Böyük döl (doğuş zamanı zədə almağa icazə verilməməlidir).
Dölün hipoksiyası (uteroplacental sistemdə qan tədarükünün pozulması).

Tip 2 şəkərli diabet kimi bir qadında belə bir xəstəliyin olması, onun və döl üçün ağırlaşmaların inkişafı üçün yüksək risk qrupuna aiddir.

Bununla birlikdə, səlahiyyətli hamiləliyin planlaşdırılması, diaqnoz və müalicənin yeni metodları sayəsində, inkişafın bütün mərhələlərində bu konsepsiya ilə körpənin doğulduğu andan bədənin mürəkkəb pozğunluqlarını tam kompensasiya etmək mümkün oldu.

2-ci tip diabetdə hamiləlik fəsadlarının müalicəsi

İnsulindən asılı olmayan diabetli bir çox qadın konsepsiyadan əvvəl periferik qanlarında şəkərin miqdarını azaldan dərmanlar qəbul edir. Körpənin gözlədiyi bu dərmanların hamısı ləğv edilir. Qlükoza səviyyəsini aşağı edən dərmanların əksəriyyəti, fetusun inkişafına mənfi təsir göstərdiyinə görə gözlənilən anaların istifadəsi qadağandır.

Hamiləlik dövründə, demək olar ki, bütün diabet xəstələri insulinə köçürülür. Bu dərman qanda şəkərin miqdarını etibarlı şəkildə idarə etməyə imkan verir və bununla da komplikasiyanın inkişafının qarşısını almağa imkan verir. İnsulinin dozası endokrinoloq tərəfindən, hamiləlik yaşı və laborator müayinələrin məlumatları nəzərə alınmaqla seçilir. Ənənəvi şprislərin əvəzinə gözləyən analara insulin nasoslarından istifadə etmələri tövsiyə olunur.

Metabolik pozğunluqların düzəldilməsində böyük əhəmiyyət verilir pəhriz. Hamilə qadının pəhrizindən sürətli həzm olunan karbohidratlar (xəmir, şirniyyat, şəkər, cem, kartof) xaric edilir. Yağ tərkibli məhsulların istifadəsi bir qədər məhduddur. Təzə meyvə və tərəvəzlərə orta dərəcədə icazə verilir.

Yalnız gözləyən ananın pəhrizinə deyil, həm də xüsusi diqqət yetirilir pəhriz. Diabetli bir hamilə qadın gündə ən az 6 dəfə yemək lazımdır, lakin çox kiçik hissələrdə. Bir qəlyanaltı olaraq süd məhsulları, meyvə və qoz-fındıq istifadə edə bilərsiniz. Bir qəlyanaltıdan biri qan şəkərinin gecə düşməsinin qarşısını almaq üçün yatmadan bir saat əvvəl olmalıdır.

Bütün həkimin tövsiyələrinə və qan şəkərinə yaxşı nəzarəti nəzərə alaraq, uşağın təbii doğuş kanalından doğulması mümkündür. Diabet xəstəliyindən əziyyət çəkən bir qadının doğulması üçün ixtisaslaşdırılmış bir xəstəxanada olmalıdır. Bu mümkün deyilsə, periferik qanda şəkərin dalğalanmasına kömək edə biləcək təcrübəli bir endokrinoloqdan kömək istəməlisiniz.

Qeysəriyyə əməliyyatı aşağıdakı hallarda həyata keçirilir:

meyvə çəkisi 4 kq-dan çox,
ağır gestoz və ya eklampsiya,
ağır fetal hipoksiya,
plasental kəsmə,
ağır böyrək zədəsi
qlükoza kifayət qədər nəzarət edə bilməməsi.

Doğuşdan sonra qadının insulinə olan tələbatı xeyli azalır. Bu zaman endokrinoloq dərmanın yeni dozasını tənzimləməli və qadına vəziyyəti yüngülləşdirmək üçün tövsiyələr verməlidir. Bir qadının və körpəsinin rifahı ilə ana südü ilə qidalanma kontrendikedir.

Tip 2 diabetli hamiləlik - niyə ehtiyatlanmalısınız?

Hamilə qadınlarda diabet problemi tibbi və sosial əhəmiyyət kəsb edir.

Son zamanlarda bu patoloji olan hamilə qadınlarda artım müşahidə olunur ki, bu da qadınların vəziyyətinə görə kompensasiya və münbit funksiyalarının bərpası ilə əlaqələndirilir.

Əldə olunan uğurlara baxmayaraq, diabet hələ də ana və uşağı üçün yüksək faizli fəsadlara səbəb olur.

Bu xəstəlik insulin istehsalının azlığı ilə birlikdə və ya onsuz insulin reseptorlarının reseptivliyinin pozulmasından (insulin müqavimətindən) yaranır və ya toxumalarda sonrakı dəyişikliklərlə karbohidrat metabolizmasının pozulmasına səbəb olur.

Diabet və hamiləlik: Planlaşdırmadan doğuşa qədər

Nisbətən bu yaxınlarda həkimlər şəkərli diabetlə qarşılaşan qadınların hamilə qalması və uşaq dünyaya gətirmələrinə qətiliklə qarşı çıxdılar. İnanırdı ki, bu vəziyyətdə sağlam bir körpənin olma ehtimalı çox azdır.

Bu gün korteksdəki vəziyyət dəyişdi: qan şəkərinizi gündəlik idarə etmək və lazım olduqda gündə bir neçə dəfə nəzarət etmək imkanı verən hər hansı bir eczanede cibində qan qlükoza sayğacı ala bilərsiniz. Əksər konsultasiya və doğum xəstəxanalarında diabet xəstələrində hamiləliyin və doğuşun idarə olunması üçün lazım olan bütün avadanlıqlar, habelə belə şəraitdə doğulan körpələr tərbiyə olunur.

Bunun sayəsində hamiləlik və diabetin tamamilə uyğun bir şey olduğu məlum oldu. Diabetli bir qadın, sağlam bir qadın kimi tamamilə sağlam bir körpə doğura bilər. Ancaq hamiləlik dövründə diabetik xəstələrdə ağırlaşmaların riski həddindən artıq yüksəkdir, belə bir hamiləliyin əsas şərti bir mütəxəssis tərəfindən daim izlənilməsidir.

Tibb üç diabet xəstəliyini fərqləndirir:

İnsulindən asılı diabetBuna 1 tip diabet adlanır. Adətən yeniyetməlik dövründə inkişaf edir
İnsulindən asılı olmayan diabetmüvafiq olaraq, tip 2 diabet. 40 yaşdan yuxarı insanlarda olur,
Gestational hamiləlik dövründə diabet.

Hamilə qadınlar arasında ən çox yayılanı, doğuş yaşındakı qadınlara təsir göstərməsinin sadə səbəbi ilə 1 tipdir. Tip 2 diabet, daha çox yayılsa da, hamilə qadınlarda daha az görülür. Fakt budur ki, qadınlar bu tip diabetlə daha çox, menopozdan əvvəl və ya baş verdikdən sonra da qarşılaşırlar. Gestational diabet olduqca nadirdir və hər hansı bir xəstəliyə nisbətən daha az problem yaradır.

Bu tip diabet yalnız hamiləlik dövründə inkişaf edir və doğuşdan sonra tamamilə keçir. Bunun səbəbi, hərəkətləri insulinin əksinə olan qana hormonların salınması səbəbiylə mədəaltı vəzi üzərində artan yükdür. Tipik olaraq, mədəaltı vəzi də bu vəziyyəti aradan qaldırır, lakin bəzi hallarda qan şəkərinin səviyyəsi nəzərəçarpacaq dərəcədə sıçrayır.

Gestational diabetin çox nadir olmasına baxmayaraq, bu diaqnozu özündə istisna etmək üçün risk faktorlarını və simptomları bilmək məsləhətdir.

Risk faktorları bunlardır:

piylənmə
polikistik yumurtalıq sindromu,
hamiləlikdən əvvəl və ya əvvəlində sidikdə şəkər,
bir və ya daha çox qohumda diabetin olması;
əvvəlki hamiləliklərdə diabet.

Müəyyən bir vəziyyətdə nə qədər çox amil varsa, xəstəliyin inkişaf riski o qədər böyükdür.

Simptomlar Hamiləlik dövründə diabet, bir qayda olaraq, tələffüz edilmir və bəzi hallarda tamamilə asemptomatikdir. Ancaq simptomlar kifayət qədər tələffüz olunsa da, diabetdən şübhələnmək çətindir. Özünüz üçün hakim:

sıx susuzluq
aclıq
tez-tez siymə
bulanıq görmə.

Gördüyünüz kimi, demək olar ki, bütün bu simptomlar normal hamiləlik zamanı tez-tez rast gəlinir. Buna görə şəkər üçün qan testini mütəmadi və vaxtında aparmaq o qədər zəruridir. Səviyyə artımı ilə həkimlər əlavə tədqiqatlar təyin edirlər. Gestational diabet haqqında daha çox →

Beləliklə, hamiləliyin olmasına qərar verildi. Ancaq bir plana başlamazdan əvvəl sizi nə gözlədiyini təsəvvür etmək üçün mövzunu başa düşmək yaxşı olardı. Bir qayda olaraq, bu problem hamiləlik dövründə 1-ci tip şəkərli diabet xəstələri üçün aktualdır. Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, 2 tip diabetli qadınlar ümumiyyətlə axtarmırlar və çox vaxt doğuş edə bilmirlər.

Bir dəfə unutma, hər hansı bir şəkər xəstəliyi ilə yalnız planlaşdırılan bir hamiləlik mümkündür. Niyə? Hər şey olduqca açıqdır. Hamiləlik təsadüfən baş verərsə, bir qadın bu barədə yalnız konsepsiya tarixindən bir neçə həftə sonra öyrənir. Bu bir neçə həftə ərzində gələcək insanın bütün əsas sistemləri və orqanları artıq formalaşmaqdadır.

Və bu müddət ərzində ən azı bir dəfə qanda şəkərin səviyyəsi kəskin bir şəkildə atlanırsa, inkişaf patologiyalarının qarşısını almaq olmaz. Bundan əlavə, ideal olaraq, hamiləlikdən bir neçə ay əvvəl şəkər səviyyəsində kəskin atlamalar olmamalıdır, çünki bu, dölün inkişafına təsir göstərə bilər.

Yüngül diabetli bir çox xəstə qan şəkərini mütəmadi olaraq ölçmür və buna görə normal sayılan dəqiq sayları xatırlamır. Buna ehtiyac yoxdur, sadəcə bir qan testi aparın və həkimin hökmünə qulaq asın. Ancaq hamiləliyin planlaşdırılması və idarə edilməsi zamanı bu göstəriciləri müstəqil şəkildə izləməli olursunuz, indi bunları bilməlisiniz.

Normal səviyyə 3.3-5.5 mmol. 5.5-dən 7.1 mmoladək şəkərin miqdarı prediabet dövləti adlanır. Şəkər səviyyəsi 7.1 dua edilən rəqəmdən artıq olarsa, artıq diabetin bu və ya digər mərhələsindən danışırlar.

Məlum olur ki, hamiləliyə hazırlıq 3-4 aydan sonra başlamalıdır. İstədiyiniz zaman şəkər səviyyənizi yoxlaya biləcəyiniz üçün cibdəki qan qlükoza sayğacını alın. Sonra ginekoloq və endokrinoloqa baş çəkin və hamiləlik planladığınızı bildirin.

Bir ginekoloq bir qadını genitouriya yoluxucu yoluxucu infeksiyaların olması üçün müayinə edir və lazım olduqda onların müalicəsinə kömək edir. Endokrinoloq sizə kompensasiya etmək üçün insulinin dozasını seçməyə kömək edəcəkdir. Endokrinoloqla əlaqə bütün hamiləlik dövründə məcburidir.

Daha az məcburiyyət yoxdur oftalmoloq məsləhətləşməsi. Onun vəzifəsi fundusun damarlarını araşdırmaq və vəziyyətlərini qiymətləndirməkdir. Bəziləri etibarsız görünsə, yırtılmamaq üçün yandırılır. Doğuşdan əvvəl bir oftalmoloqla təkrar məsləhətləşmə də lazımdır. Göz gününün damarları ilə bağlı problemlər, keysəriyyə əməliyyatının göstəricisinə çevrilə bilər.

Hamiləlik dövründə risk dərəcəsini qiymətləndirmək və mümkün nəticələrə hazırlaşmaq üçün digər mütəxəssislərə baş çəkmək tövsiyə oluna bilər. Yalnız bütün mütəxəssislər hamiləliyə yaşıl işıq verdikdən sonra kontrasepsiyanı ləğv etmək mümkün olacaqdır.

Bu andan etibarən qanda şəkərin miqdarını xüsusilə diqqətlə izləmək lazımdır. Bunun çox uğurla həyata keçirilməsindən, çox vaxt uşağın sağlamlığından, həyatı və ananın sağlamlığından da çox şey asılıdır.

Diabetli hamiləliyin əks göstərişləri

Təəssüf ki, bəzi hallarda diabetli bir qadın hələ də kontrendikedir. Xüsusilə diabet xəstəliyinin aşağıdakı xəstəliklər və patologiyalarla birləşməsi hamiləlik üçün tamamilə uyğun deyil:

işemiya
böyrək çatışmazlığı
qastroenteropatiya
anada mənfi Rhesus amili.

Erkən hamiləlikdə diabetli hamilə qadınlarda hormon estrogeninin təsiri altında karbohidrat dözümlülüyündə bir inkişaf var. Bu baxımdan insulinin sintezi artdı. Bu dövrdə insulinin gündəlik dozası, təbii olaraq azaldılmalıdır.

4 aydan başlayaraq, plasenta nəhayət meydana gəldikdə, prolaktin və glikogen kimi əks hormon hormonları istehsal etməyə başlayır. Onların təsiri insulinin təsirinə ziddir, bunun nəticəsində enjeksiyonların həcmi yenidən artırılmalıdır.

Ayrıca başlayır 13 həftədən qan şəkəri üzərində nəzarəti gücləndirmək lazımdır, çünki bu dövr körpənin pankreasını başlayır. Anasının qanına cavab verməyə başlayır və çox şəkər varsa, mədəaltı vəzi insulin vurması ilə cavab verir. Nəticədə qlükoza parçalanır və yağ halına gətirilir, yəni döl aktiv şəkildə yağ kütləsi qazanır.

Bundan əlavə, bütün hamiləlik dövründə körpə tez-tez "şirinləşdirilmiş" ana qanına rast gəlsə, ehtimal ki, gələcəkdə şəkər xəstəliyi ilə də üzləşəcəkdir. Əlbəttə ki, bu dövrdə diabet üçün kompensasiya sadəcə zəruridir.

Unutmayın ki, istənilən vaxt insulinin dozası endokrinoloq tərəfindən seçilməlidir. Bunu yalnız təcrübəli mütəxəssis tez və dəqiq edə bilər. Müstəqil təcrübələr fəlakətli nəticələrə səbəb ola bilər.

Hamiləliyin sonuna doğru kontrendikulyar hormonların istehsalının intensivliyi yenidən azalır ki, bu da insulinin dozasının azalmasına səbəb olur. Doğuşa gəldikdə, qanda qlükoza səviyyəsinin nə olacağını təxmin etmək demək olar ki, mümkün deyil, buna görə də bir neçə saatda qan idarəsi aparılır.

Xəstəliyin səbəbləri

İnsulindən asılı olmayan şəkərli diabet əsasən orta yaşlı qadınlarda baş verir. Görünüşünü sübut edən bir neçə amil var:

piylənmə
yoxsul qidalanma (pəhrizdə asanlıqla həzm olunan karbohidratların üstünlük təşkil etməsi),
məşq olmaması
genetik meyl.

Tip 2 diabet hamiləlikdən əvvəl meydana gəlir və həyat tərzi xüsusiyyətləri ilə əlaqələndirilir. Bu xəstəlikdən əziyyət çəkən qadınların çoxu kilolu olur. Çox vaxt belə qadınlarda problemlər uşaq konsepsiyasından əvvəl yaranır. Piylənmə metabolik sindromun əlamətlərindən biridir - hamiləliyin və uşaq dünyaya gətirməyin ehtimalı böyük bir sualdır.

Diabetin inkişaf mexanizmi

İnsulindən asılı olmayan diabet, bədən toxumalarının insulinə həssaslığının itməsi ilə xarakterizə olunur. Bu vəziyyətdə hormon insulin lazımi miqdarda istehsal olunur, yalnız hüceyrələr praktik olaraq qəbul edə bilmirlər. Nəticədə periferik qanda şəkərin miqdarı yüksəlir, bu da qaçılmaz olaraq çox sayda komplikasiyanın inkişafına səbəb olur.

Hiperglisemiya özündə təhlükəli deyil, hamilə qadının bədəninə mənfi təsir göstərir. Çox miqdarda şəkər vazospazma gətirib çıxarır ki, bu da bütün vacib orqanların işinə təsir göstərir. Plasenta da əziyyət çəkir, bu da dölün kifayət qədər qida və oksigen almaması deməkdir. Böyrək funksiyası pozulur, arterial hipertenziya və digər sağlamlıq problemləri inkişaf edir. Bütün bu şərtlər yüksək qan şəkərinin nəticəsidir və yalnız qlükoza miqdarının azalması ilə düzəldilə bilər.

Tip 2 Diabetin simptomları

Semptomlar bütün diabet növləri üçün oxşardır.Körpənin intizarında, bu simptomlar çox açıqlanmaya bilər və hətta hamilə qadınlara xas olan adi şərtlərdə özlərini gizlədirlər. Tez-tez sidikləmə, daimi susuzluq və güclü bir aclıq hissi gözləyən analar üçün çox xarakterikdir və həmişə mütərəqqi bir xəstəliyin əlamətləri ilə əlaqələndirilmir.

2-ci tip diabetin təzahürləri əsasən onun ağırlaşmalarının şiddətindən asılıdır. Hamilə qadınlarda böyrək zədəsi görünəndə üz və ekstremitələrdə şişkinlik. Qoşulmuş vazospazm arterial hipertansiyonun inkişafına səbəb olur. Hamilə qadınlarda qan təzyiqi rəqəmləri 140/90 mm Hg-ə çata bilər. və yuxarıda, bu, fetusun vəziyyəti üçün olduqca əlverişsizdir.

Diabetik polinevopatiya yuxarı və alt ekstremitələrin sinir liflərinə ziyan vurması ilə xarakterizə olunur. Uyuşma, karıncalanma, sürünmə və sinir sisteminin pozulmasının digər əlamətləri var. Xəstəliyin uzanması ilə bir çox qadın gecə pisləşən bacak ağrısından şikayətlənir.

Şəkərli diabetin ən ağır təzahürlərindən biridir lensə zərər (katarakt) və retinaya (retinopatiya). Bu patologiyalarla görmə azalır və hətta təcrübəli lazer cərrahları həmişə vəziyyəti düzəldə bilmirlər. Diabetik retinal ziyan qeysəriyyə əməliyyatının göstəricilərindən biridir.

İnsulindən asılı olmayan diabet diaqnozu

Hamilə qadınlarda qlükoza səviyyəsinin təyin edilməsi iki dəfə aparılır: ilk görünüşdə və 30 həftə müddətində. Şəkərli diabetli gözləyən analar üçün fərdi qan qlükoza sayğacı olan qan şəkərinin daimi monitorinqi tövsiyə olunur. Bu cihaz qlükoza miqdarından daim xəbərdar olmağa imkan verir və nəticələrdən asılı olaraq pəhrizinizi dəyişməyə imkan verir.

İnsulindən asılı olmayan diabetli qadınların əksəriyyəti, hamiləlikdən əvvəl xəstəliklərini bilirlər. Xəstəlik ilk dəfə hamiləlik dövründə aşkar edilərsə, sadə bir qlükoza tolerantlığı testi tələb olunur. Bu üsul, boş bir mədədə və yeməkdən iki saat sonra qanda nə qədər şəkərin olduğunu öyrənməyə və xəstəliyə dəqiq diaqnoz qoymağa imkan verir.

2-ci tip diabetin hamiləliyə təsiri

İnsulindən asılı olmayan diabet hamiləlik dövründə ən ciddi patologiyalardan biri hesab olunur. Bu vəziyyət bir çox təhlükəli komplikasiyanın inkişafına səbəb olur:

preeklampsi
plasenta çatışmazlığı,
plasental kəsmə,
polihidramnios
kortəbii doğuş,
vaxtından əvvəl doğuş.

Hamiləliyin ən ciddi ağırlaşması gestozdur. Bu spesifik xəstəlik olduqca erkən inkişaf edir və 22-24 həftəlik bir dövrdə özünü ödem hiss edir və qan təzyiqi atlayır. Gələcəkdə böyrəklər bu prosesə cəlb olunur və bu da gələcək ananın vəziyyətini yalnız pisləşdirir. Diabetə qarşı gestoz, vaxtından əvvəl doğuş və ya plasental kəsilmənin ümumi səbəblərindən biridir.

2 tip diabetli qadınların 2/3 hissəsi hamiləlik dövründə polihidramnios inkişaf etdirir. Həddindən artıq amniotik maye uşağın bətnində oblik və ya eninə bir mövqe tutmasına səbəb olur. Sonrakı hamiləlikdə bu vəziyyət qeysəriyyə əməliyyatı tələb edə bilər. Dölün səhv mövqeyində müstəqil doğuş həm qadın, həm də uşaq üçün ciddi xəsarətlər təhdid edir.

Diabetes mellitus da ciddi fəsadların inkişafına səbəb olan dölün vəziyyətinə təsir göstərir: