Tritace dərmanını necə istifadə etmək olar?

Antihipertenziv dərman, ACE inhibitoru
Hazırlıq: TRITACE
Dərmanın aktiv maddəsi: ramipril
ATX kodlaşdırma: C09AA05
KFG: ACE inhibitoru
Reg nömrə: P № 016132/01
Qeyd tarixi: 12.29.04
Sahib reg. acc .: AVENTIS PHARMA Deutschland GmbH

Tritace, dərman qablaşdırma və tərkibi buraxın.

Tabletlər uzununa, açıq sarı rəngə malikdir, hər iki tərəfdə bir hissə ayıran işarədir və digər tərəfdən "2.5 hərfinin stilizə edilmiş şəkli" və "2.5 / HMR" həkk olunur.
1 tab
ramipril
2.5 mq

Tərkibi: hippromelloza, pregelatinləşdirilmiş nişasta, mikrokristal selüloz, natrium stearil fumarat, sarı dəmir boya.

14 ədəd. - blister qablaşdırma (2) - karton paketlər.

Tabletlər uzun, açıq çəhrayı rəngdədir, hər iki tərəfdə bölmə nişanı var və digər tərəfdə "5 hərfinin stilizə edilmiş təsviri" və "5 / HMR" həkk olunur.

1 tab
ramipril
5 mq

Tərkibi: hippromelloza, pregelatinləşdirilmiş nişasta, mikrokristal selüloz, natrium stearil fumarat, dəmir boya qırmızı oksid.

14 ədəd. - blister qablaşdırma (2) - karton paketlər.

Dərmanın təsviri istifadə üçün rəsmi təsdiq edilmiş təlimatlara əsaslanır.

Farmakoloji fəaliyyət Tritace

Antihipertenziv dərman, ACE inhibitoru. Ramiprilin aktiv metaboliti olan Ramiprilat uzun müddət fəaliyyət göstərən ACE inhibitorudur. Plazma və toxumalarda bu ferment angiotenzin I-nin angiotensin II-yə (aktiv vasokonstriktor) çevrilməsini və aktiv vasodilator bradykinin-in parçalanmasını katalizləşdirir. II angiotenzin meydana gəlməsinin azalması və bradikinin aktivliyinin artması vasodilasiyaya səbəb olur və ramiprilin kardioprotektiv və endotelioprotektiv təsirinə səbəb olur.

Angiotensin II aldosteronun salınmasını stimullaşdırır, bu baxımdan ramipril aldosteron ifrazının azalmasına səbəb olur.

Ramipril qəbul etmək ümumiyyətlə böyrək qan axını və glomerular filtrasiya dərəcəsində dəyişiklik etmədən OPSS-in əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına səbəb olur. Ramipril qəbul edərkən ürək səviyyəsində kompensasiya artımı olmadan həm yuxarı, həm də daimi vəziyyətdə qan təzyiqinin azalmasına səbəb olur. Antihipertenziv təsir dərmanın bir dozunu qəbul etdikdən 1-2 saat sonra başlayır və 24 saat ərzində davam edir Tritasın maksimum antihipertenziv təsiri ümumiyyətlə dərmanın 3-4 həftəlik davamlı tətbiqi ilə inkişaf edir və uzun müddət saxlanılır. Dərmanın qəfil dayandırılması qan təzyiqinin sürətli və əhəmiyyətli dərəcədə artmasına səbəb olmur.

Dərmanın istifadəsi ölüm (ani ölüm daxil olmaqla), ağır ürək çatışmazlığı riskini azaldır, kəskin miokard infarktından sonra xroniki ürək çatışmazlığının klinik əlamətləri olan xəstələrin xəstəxanaya yerləşdirilməsinin sayını azaldır.

Diyabetik və qeyri-diabetik klinik olaraq təyin olunan nefropati olan xəstələrdə dərman böyrək çatışmazlığının inkişaf sürətini azaldır və diabetik və diabetik olmayan nefropatiyanın preklinik mərhələsində ramipril albuminuriyanı azaldır.

Dərman karbohidrat mübadiləsinə və lipid profilinə müsbət təsir göstərir, şiddətli miokard hipertrofiyası və damar divarının azalmasına səbəb olur.

Dərmanın farmakokinetikası.

Ağızdan tətbiq olunduqdan sonra mədə-bağırsaq traktından sürətlə əmilir (50-60%). Yem udma dolğunluğuna təsir etmir, lakin udulmanı ləngidir.

Ramipril və ramiprilat cmax, müvafiq olaraq 1 və 3 saatdan sonra qan plazmasında çatır.

Dağıtım və metabolizm

Proprug olan ramipril intensiv bir presistemik metabolizmaya məruz qalır (əsasən qaraciyərdə hidroliz yolu ilə), bunun nəticəsində yalnız aktiv metabolit olan ramiprilat əmələ gəlir. Bu aktiv metabolitin əmələ gəlməsinə əlavə olaraq, ramipril və ramiprilatın qlükuronlaşması təsirsiz metabolitlər - ramipril diketopiperazine və ramiprilat diketopiperazin meydana gətirir. Ramiprilat, ACE inhibe etməkdə ramiprildən 6 dəfə daha aktivdir.

Ramiprilin plazma zülallarına bağlanması 73%, ramiprilata - 56% -dir.

Vd ramipril və ramiprilat təxminən 90 litr və 500 litrdir.

Dərmanın gündəlik, gündə bir dəfə 5 mq Css dozada plazmadakı qəbulundan sonra 4-cü günə çatır. Ramiprilatın plazma konsentrasiyası bir neçə mərhələdə azalır: T1 / 2 ilə ramiprilatın ilkin paylama və ifrazat mərhələsi təxminən 3 saat, sonra ramiprilat T1 / 2 dövrü ilə təxminən 15 saat aralıq faza və plazma və T1 / 2-də ramiprilatın çox aşağı konsentrasiyası ilə son mərhələ. ramiprilata təxminən 4-5 gündür. Bu son mərhələ ACE reseptorları ilə birləşmə səbəbindən ramiprilatın yavaş yayılması ilə əlaqələndirilir. 2,5 mq və ya daha çox Css dozada ramiprilin bir dozası ilə uzanan son mərhələyə baxmayaraq, plazmadakı ramiprilatın konsentrasiyası təxminən 4 gün davam edən müalicədən sonra əldə edilir.

Dərmanın gedişi ilə T1 / 2 13-17 saatdır.

Qəbul edildikdə, aktiv maddənin təxminən 60% -i sidikdə, 40% -i safra ilə, 2% -dən az hissəsi dəyişmədən ifraz olunur.

Forma və kompozisiyanı buraxın

Tritace tablet şəklində mövcuddur:

• 2.5 mq tabletlər: açıq sarı, uzundur, hər iki tərəfdə nişan və oyma ilə (bir tərəfində - "2.5" və h. Stilizə olunmuş hərf, digər tərəfdən - "2.5" və HMR) (hər biri 14 ədəd) .in blisterləri, karton qablaşdırmada iki blister),
• 5 mq tabletlər: yüngül çəhrayı və ya tünd rəngli incəliklər, uzundur, hər iki tərəfdə nişan və oyma ilə (bir tərəfində - "5" və h. Stilizə edilmiş hərf, digər tərəfdən - "5" və HMR) (14 hər) blisterlərdə, kartonda iki blisterdə),
• 10 mq tabletlər: demək olar ki, ağ və ya ağ, uzundur, hər iki tərəfdə bir kəsik və bir tərəfdən (HMO / HMO) həkk olunmuş risk bölgəsindəki "məhdudiyyətlər" (14 ədəd blisterlərdə, kartonda) blister).

Tərkibi 1 tablet:

• aktiv maddə: ramipril - 2,5, 5 və ya 10 mq,
• köməkçi komponentlər: mikrokristal selüloz, hippromelloza, natrium stearil fumarat, pregelatinləşdirilmiş nişasta, sarı dəmir oksidi boyası (2,5 mq tablet), qırmızı dəmir oksidi boyası (5 mq tablet).

İstifadə qaydaları

• CHF (xroniki ürək çatışmazlığı) - kompleks müalicədə, o cümlədən diüretiklərlə birlikdə
• Kəskin miyokard infarktından 2 ilə 9 gün arasında inkişaf edən ürək çatışmazlığı,
• əsas arterial hipertansiyon,
• ürək-damar riskinin artması (vuruş tarixi olan, təsdiq edilmiş koronar ürək xəstəliyi və miyokard infarktı tarixi olan, periferik arterial okklyuziyalı lezyonlar, şəkərli diabet və əlavə olaraq ən azı bir risk faktoru ilə) - ürək-damar ölümünü azaltmaq. bir vuruş və ya miokard infarktı inkişaf riski,
• nefropatiya (diabetik və ya diabetik olmayan), o cümlədən şiddətli proteinuriya ilə.

Əks göstərişlər

• aşağı qan təzyiqi (sistolik qan təzyiqi 90 mm Hg-dən az), habelə qeyri-sabit hemodinamik parametrləri olan şərtlər,
• Dekompensasiya mərhələsindəki CHF (klinik praktikada istifadə haqqında kifayət qədər məlumat olmadığı üçün),
• hipertrofik obstruktiv kardiyomiyopatiya və ya mitral və ya aorta qapağın hemodinamik əhəmiyyətli stenozu,
• birtərəfli (tək böyrək ilə) və ya ikitərəfli hemodinamik əhəmiyyətli böyrək arteriya daralması,
• nefropatiya (immunomodulyatorların, steroid olmayan iltihab əleyhinə dərmanların, qlükokortikosteroidlərin və / və ya digər sitotoksik dərmanların müalicəsində, klinik məlumatlar olmadığı üçün),
• hemodializ (klinik təcrübənin olmaması səbəbindən),
• ağır böyrək çatışmazlığı,
• yüksək güclü poliakrilonitril membranlardan istifadə edərək hemofiltrasiya və ya hemodializ (həssaslıq reaksiyaları riski səbəbindən),
• angioedema tarixi,
• arı və arı venalarına qarşı həssaslıq reaksiyaları üçün hiposensitizasiya edən müalicə,
• dekstran sulfat istifadə edən LDL (aşağı sıxlıqlı lipoproteinlər) aforizisi (həssaslıq reaksiyaları riski üzündən),
• ilkin hiperaldosteronizm,
• 18 yaşdan kiçik uşaqlar və yeniyetmələr (klinik təcrübənin olmaması səbəbindən),
• hamiləlik və ana südü dövrü,
• dərmanın hər hansı bir komponentinə və ya digər ACE inhibitorlarına qarşı həssaslıq.

Miyokard infarktının kəskin mərhələsində Tritace aşağıdakı şərtlərdə də kontrendikedir:

• pulmoner ürək
• qeyri-sabit angina,
• ağır ürək çatışmazlığı
• həyati təhlükəsi olan ventriküler aritmiya.

Nisbi (Tritace ehtiyatla istifadə olunur):

• pozulmuş qaraciyər funksiyası (ehtimal ki, zəifləyən və ya ramiprilin təsirini artıran)
• yüngül və orta dərəcədə şiddətlənmiş böyrək funksiyasının pozulmasına,
• böyrək nəqli sonrası əməliyyatdan sonrakı dövr,
• şəkərli diabet
• hiperkalemiya
• ödem və astsit olan qaraciyər sirozu,
• qan təzyiqinin azalmasının artan təhlükə ilə əlaqəli olduğu şərait (məsələn, beyin və koronar arteriyaların aterosklerotik lezyonları ilə);
• birləşdirici toxuma sistematik xəstəlikləri (skleroderma, sistemik lupus eritematoz, eləcə də periferik qan şəklində dəyişikliklərə səbəb ola biləcək dərmanlarla eyni vaxtda müalicə);
• RAAS (renin-angiotensin-aldosteron sistemi) fəaliyyətinin artdığı və ACE inhibə edildiyi şəraitdə qan təzyiqinin və pozulmuş böyrək funksiyasının kəskin azalma riski var (ağır ürək çatışmazlığı, ağır arterial hipertansiyon, pozulmuş su-elektrolit balansı, diüretik dərmanların istifadəsi və s.) .)
• inkişaf etmiş yaş (artan hipotenziv təsirin artması riski səbəbindən).

Dozaj və administrasiya

Tritace tabletləri çeynəmədən və bol su içmədən şifahi olaraq qəbul edilir. Dərman qəbul etmək yemək vaxtından asılı deyil. Doza, dərmanın dözümlülüyü və ortaya çıxan terapevtik təsiri nəzərə alınmaqla fərdi olaraq seçilir. Müalicə ümumiyyətlə uzun olur və müddəti həkim tərəfindən təyin olunur.

Qaraciyər və böyrək funksiyası normal olan Tritace'in tövsiyə olunan dozaj rejimi:

• CHF: ilkin doza gündə bir dəfə 1.25 mq təşkil edir, gələcəkdə dərmanın tolerantlığı nəzərə alınmaqla hər 1-2 həftədə dozanı iki dəfə artırmaq mümkündür, alınan gündəlik doza, 2,5 mq-dan çox olduqda bölünə bilər iki doza, maksimum doza gündə 10 mq,
• Miyokard infarktından bir neçə gün sonra inkişaf edən ürək çatışmazlığı: ilkin doza - gündə 5 mq iki bölünmüş dozada (səhər və axşam), ilkin dozaya qarşı dözümsüzlük (qan təzyiqinin həddindən artıq aşağı düşməsi) ilə birlikdə onu azaltmaq və xəstəyə 2 gün vermək tövsiyə olunur. , İki bölünmüş dozada gündə 5 mq dərman. Sonrakı günlərdə xəstənin reaksiyasını nəzərə alaraq, dozanı hər 1-3 gündə iki dəfə artıraraq artıra bilərsiniz, maksimum doza gündə 10 mq,
• əsas arterial hipertansiyon: ilkin doza gündə bir dəfə 2.5 mq (səhər), əgər 3 və ya daha çox həftədə başlanğıc dozada qan təzyiqinin normallaşdırılmasına nail olunmasa, dozanı gündə 5 mq-a qədər artırmaq mümkündür, daha sonra 2-3 dəfə. həftəlik terapiya, 5 mq gündəlik dozanın təsirli olmaması halında, Tritace dozası gündə 10 mq olan tövsiyə olunan maksimuma iki qat artırılır və ya eyni olaraq qalır, ancaq müalicəyə digər antihipertenziv maddələr əlavə olunur,
• Ürək-damar ölümünün azalması və artan ürək-damar riski olan xəstələrdə insult və ya miokard infarktı riski: terapiyanın əvvəlində gündə bir dəfə 2.5 mq, dərman tolerantlığı nəzərə alınmaqla dozanın tədricən artması, 1 həftədən sonra dozun iki qat artırılması və növbəti 3 həftə ərzində adi dozada gündə 10 mq olan bir dozada gətir,
• nefropatiya diabetik və ya diabetik deyil: ilkin doza gündə bir dəfə 1.25 mqdir, gələcəkdə dozanı gündə 5 mq-a qədər artırmaq mümkündür, Tritace-in bu şəraitdə daha yüksək dozalarda istifadəsi yaxşı başa düşülmür.

Böyrək funksiyasının pozulduğu hallarda (kreatinin klirensi 50–20 ml / dəq) və diuretiklər ilə əvvəllər müalicə olunan xəstələrdə, yaşlı xəstələrdə, ağır arterial hipertansiyonlu xəstələrdə, elektrolit və mayenin itirilməsi ilə tamamilə düzəldilməyən, habelə həddindən artıq azalma olanlarda. qan təzyiqi müəyyən bir risk yaradır, Tritace'nin ilkin dozası gündə 1.25 mq'dan çox olmamalıdır.

Böyrək funksiyasının pozulduğu təqdirdə, gündəlik maksimum doza 5 mq, qaraciyər funksiyasının pozulması üçün isə 2,5 mq-dan çox olmamalıdır.

Yan təsirləri

• həzm sistemi: tez-tez - həzm pozğunluqları, ürək bulanması, qusma, qarındakı narahatlıq, bağırsaqlarda və mədədə iltihablı reaksiyalar, ishal, dispepsiya, bəzən - quru ağız mukozası, pankreatit, qastrit, qarın ağrısı, qəbizlik, bağırsaq angioedema, artmışdır pankreas fermentinin fəaliyyəti, nadir hallarda - dilin iltihabı, tezliyi bilinməyən - aftöz stomatit,
• ürək-damar sistemi: tez-tez - ortostatik hipotansiyon, qan təzyiqinin həddindən artıq azalması, huşunu itirmə, bəzən - mövcud aritmiyaların görünüşü və ya şiddətlənməsi, periferik ödem, miyokardiyal iskemiya, çarpmalar, üzün qızartması, taxikardiya, nadir hallarda - vaskülit, qan dövranı pozğunluğu, tezliyi bilinmir. Raynaud sindromu
• tənəffüs sistemi: tez-tez - nəfəs darlığı, bronxit, quru öskürək, sinüzit, bəzən - burun tıkanıklığı, bronxospazm (bronxial astmanın ağırlaşması daxil olmaqla),
• mərkəzi sinir sistemi: tez-tez - baş hissəsində yüngüllük hissi, baş ağrısı, bəzən - dad həssaslığının pozulması və ya itməsi, yuxu pozğunluğu, depresif əhval, yuxu, başgicəllənmə, narahatlıq, motor narahatlığı, əsəbilik, nadir hallarda - qarışıqlıq, dengesizlik, titrəmə, tezlik bilinməyən - qoxuların qavranılması, paresteziya, dəyərsizləşmiş diqqət və psixomotor reaksiyalar, beyin işemiyası,
• görmə və eşitmə orqanı: bəzən - görmə pozğunluqları, bulanıq görüntülər, nadir hallarda - tinnitus, eşitmə qüsuru, konjonktivit,
• kas-iskelet sistemi: tez-tez - əzələ ağrısı, əzələ spazmı, bəzən - oynaq ağrısı,
• reproduktiv sistem və məmə bezləri: bəzən - libidonun azalması, keçici iktidarsızlıq, naməlum tezlik - jinekomastiya,
• sidik sistemi: bəzən - poliuriya, artan proteinuriya, pozulmuş böyrək funksiyası, qanda kreatinin və karbamid konsentrasiyasının artması,
• hepatobiliar sistem: bəzən - qaraciyər fermentlərinin aktivliyi, nadir hallarda - hepatosellüler lezyonlar, xolestatik sarılıq, tezliyi bilinmir - sitolitik və ya xolestatik hepatit, kəskin qaraciyər çatışmazlığı,
• hematopoetik sistem: bəzən - eozinofiliya, nadir hallarda - trombositopeniya, leykopeniya, hemoglobin konsentrasiyasının azalması, qırmızı qan hüceyrələrinin sayının azalması, tezliyi bilinmir - pansitopeniya, sümük iliyində hematopoezi inhibe, hemolitik anemiya,
• maddələr mübadiləsi və laboratoriya parametrləri: tez-tez - qanda kalium konsentrasiyasının artması, bəzən - iştahanın azalması, anoreksiya, tezliyi məlum deyil - natrium konsentrasiyasının azalması,
• immunitet sistemi: bilinməyən tezlik - anafilaktoid və ya anafilaktik reaksiyalar, antinüvə antikorların konsentrasiyasının artması,
• dəri və selikli qişaları: tez-tez - dəridə bir döküntü, bəzən - qaşınma, Quincke'nin ödemi, hiperhidroz, nadir hallarda - ürtiker, exfoliativ dermatit, dırnaq boşqabının aşınması, çox nadir hallarda - foto həssaslıq reaksiyaları, tezliyi bilinməyən - eritema multiforma, sedefə bənzər dermatit, zəhərli epidermal nekroliz. , pemfigus, alopesiya, Stevens-Johnson sindromu, likenə bənzər və ya pemfigoid döküntü, sedefin pisləşməsi,
• ümumi reaksiyalar: tez-tez - yorğunluq hissi, sinə ağrısı, bəzən - atəş, nadir hallarda - astenik sindrom.

Xüsusi təlimatlar

Tritace istifadə etməzdən əvvəl hipovolemiya və hiponatremi aradan qaldırılmalıdır. Xəstə diüretik qəbul edərsə, ləğv edilməli və ya ramipril terapiyasına başlamazdan 2-3 gün əvvəl doza azaldılmalıdır.

Tritace'nin ilk dozasını qəbul etdikdən və eyni zamanda qəbul edilən dozada və / və ya diüretiklərin dozasının hər dəfə artması ilə ən azı 8 saat ərzində xəstənin diqqətli tibbi nəzarəti təmin edilməlidir ki, qan təzyiqi həddən artıq aşağı düşdüyü təqdirdə vaxtında tədbirlər görülsün.

Son dərəcə yüksək təzyiq və ürək çatışmazlığı ilə, xüsusilə kəskin miokard infarktı ilə, ramipril ilə müalicə yalnız ixtisaslaşmış tibb müəssisəsində başlamalıdır.

Ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə Tritace qəbul etmək qan təzyiqinin həddindən artıq azalmasına, bəzən azotemiya və ya oliguriya ilə müşayiət olunmasına, nadir hallarda kəskin böyrək çatışmazlığına səbəb ola bilər.

İsti havalarda və / və ya fiziki güclənmə zamanı susuzlaşma və artan tərləmə riski artır, bu da qandakı natrium konsentrasiyasının azalmasına və dövran edən qan həcminin azalmasına və nəticədə arterial hipotenziyanın inkişafına səbəb ola bilər.

Müalicə zamanı spirt tərkibli içkilər içmək məsləhət görülmür.

Bağırsaq, farenks və dildə lokallaşdırılmış angioödemanın inkişafı halında Tritace qəbul edilməsi dərhal dayandırılmalı və şişkinliyi dayandırmaq üçün təcili tədbirlər görülməlidir.

Əməliyyatdan əvvəl, diş əməliyyatı da daxil olmaqla, həkimlərə ACE inhibitorlarının istifadəsi barədə xəbərdarlıq etmək lazımdır.

Ramipril intrauterin ifrazatına məruz qalan yeni doğulmuş uşaqlarda oliquriya, hiperkalemiya və arterial hipotansiyon aşkar etmək üçün yaxından izlənilməlidir.

Tritace ilə müalicənin ilk 3-6 ayında müntəzəm olaraq böyrək funksiyasını, elektrolit konsentrasiyasını, hematoloji parametrləri, qaraciyər fermentinin fəaliyyətini və qanda bilirubin konsentrasiyasını izləmək lazımdır.

Dərmanla müalicə zamanı Tritace qəbul edərkən başgicəllənmə, dəyərsizləşmə və psixomotor reaksiyaların sürəti baş verə biləcəyi üçün sürücülük və digər potensial təhlükəli fəaliyyətlərlə məşğul olmaqdan çəkinmək lazımdır.

Dərman qarşılıqlılığı

Dərmanı kalium qoruyucu diüretiklər və kalium duzları ilə eyni vaxtda qəbul etmək tövsiyə edilmir.

Qan təzyiqini aşağı salan dərmanlarla (trisiklik antidepresanlar, diüretiklər, nitratlar və s.) Birləşdirildikdə, hipotenziv təsirin potensiasiyası müşahidə olunur.

Narkotik, ağrıkəsici və yuxu həbləri qan təzyiqinin daha da azalmasına səbəb ola bilər.

Vasopressor simpatomimetika Tritace'nin hipotenziv təsirini azaldır.

İmmunosupressantlar, sitostatiklər, sistemik qlükokortikosteroidlər, procainamid, allopurinol və hematoloji parametrlərə təsir göstərən digər dərmanlar lökopeniyanın inkişaf riskini artırır.

İnsulin və oral oral hipoqlikemik agentlərlə eyni vaxtda istifadə edildikdə, bu dərmanların hipoqlikemik təsirini artırmaq mümkündür.

Litium duzları ilə birləşmə serum litium konsentrasiyasının artmasına və litinin neyrotoksik və kardiotoksik təsirinin artmasına səbəb olur.

Nonsteroid antiinflamatuar dərmanlar Tritace-in təsirini zəiflədə bilər, həmçinin kaliumun serum konsentrasiyasını artırır və böyrək funksiyasının pozulma ehtimalını artırır.

Etanol ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, vasodilasyon və etanolun bədənə mənfi təsiri artır.

Estrogenlər və natrium xlorid ramiprilin hipotenziv təsirini zəiflədir.

Heparin ilə birləşmə serum kalium konsentrasiyasının artmasına səbəb ola bilər.

Tritace'in analoqları bunlardır: Amprilan, Dilaprel, Ramipril, Ramipril-SZ, Pyramil, Xartil.

Dərmanın dozası və tətbiqi yolu.

Dərman şifahi olaraq qəbul edilir. Tabletlər yeməkdən əvvəl, yemək zamanı və ya sonra tamamilə (çeynəmədən) yutulmalı və kifayət qədər su (1/2 fincan) ilə yuyulmalıdır. Doza, gözlənilən terapevtik effektdən və hər vəziyyətdə xəstələrə olan tolerantlığından asılı olaraq hesablanır.

Xəstə diüretik qəbul edərsə, Tritace ilə müalicəyə başlamazdan əvvəl 2-3 gün (diuretiklərin təsir müddətindən asılı olaraq) ləğv edilməli və ya ən azı alınan diüretiklərin dozasını azaltmalıdır.

Böyrək funksiyasının pozulması halında (CC 50-20 ml / dəq / bədən səthinin 1.73 m2), ilkin doza 1.25 mq-dır. Maksimum gündəlik doza 5 mqdir.

Qaraciyər funksiyasının pozulduğu təqdirdə, gündəlik maksimal doz 2,5 mqdir.

Əvvəllər diüretik qəbul edən xəstələrdə ilkin doza 1,25 mq təşkil edir.

Ağır arterial hipertansiyon vəziyyətində, habelə hipotenziv reaksiya müəyyən bir risk yaradan xəstələrdə su-elektrolit balansının pozulmasını tamamilə aradan qaldırmaq mümkün olmadıqda (məsələn, ürək və ya beyin damarlarının koronar arteriyalarının daralması səbəbindən qan axınının azalması ilə), ilkin doza 1,25 mq-dır.

CC aşağıdakı formula (Cockcroft tənliyi) görə serum kreatinin göstəricilərindən istifadə etməklə hesablana bilər:

Bədən çəkisi (kq) x (140 - yaş)

72 x serum kreatinin (mg / dl)

qadınlar üçün: yuxarıdakı tənlikdə alınan nəticəni 0.85-ə vurun.

Tritace müalicəsi ümumiyyətlə uzun və hər vəziyyətdə müddəti həkim tərəfindən təyin olunur.

Hipertansiyon müalicəsində dərman gündə 1 dəfə təyin edilir, başlanğıc doza 2.5 mq, lazım olduqda, doza 2-3 həftədən sonra iki dəfə artırılır, xəstənin terapiyaya verdiyi reaksiyasından asılı olaraq, saxlanmanın gündəlik dozası 2,5-5 mq, maksimal gündəlik doza isə 10-dur. mq

Xroniki ürək çatışmazlığının müalicəsində ilkin gündəlik doza gündə 1 dəfə -1.25 mq təşkil edir. Xəstənin cavabından asılı olaraq, doza artırıla bilər. 1-2 həftəlik fasilələrlə dozanı iki dəfə artırmaq tövsiyə olunur. 2.5 mq və ya daha çox olan dozalar bir dəfə alınmalı və ya 2 dozaya bölünməlidir. Maksimum gündəlik doza 10 mqdir.

Miyokard infarktından sonra xroniki ürək çatışmazlığının müalicəsində ilkin doza 2 dozada 5 mq - səhər və axşam 2,5 mq. Bu doza dözümsüzdürsə, 2 gün ərzində gündə 2 dəfə 1,25 mq-a endirilməlidir. Doza artırıldığı təqdirdə ilk 3 gündə onu 2 dozaya bölmək tövsiyə olunur. Sonradan, əvvəlcə 2 dozaya bölünən ümumi gündəlik doza bir günlük doza kimi qəbul edilə bilər. Maksimum gündəlik doza 10 mqdir.

Miokard infarktından sonra ağır xroniki ürək çatışmazlığında (NYHA təsnifatına görə IV dərəcə), dərman gündə 1 dəfə 1,25 mq dozada təyin edilir. Xəstələrin bu kateqoriyasında dozanı artırmaq həddindən artıq ehtiyatla aparılmalıdır.

Diabetik və diabetik olmayan nefropatiyanın müalicəsində ilkin doza gündə 1 dəfə 1,25 mq təşkil edir. Baxım dozası 2,5 mqdir. Dozun artması ilə 2-3 həftəlik bir fasilə ilə ikiqat artırılmalıdır. Maksimum gündəlik doza 5 mqdir.

Miyokard infarktının, vuruşun və ya "koronar ölümün" qarşısını almaq üçün ilkin doza gündə 1 dəfə 2,5 mq təşkil edir. Doza 1 həftəlik müalicədən sonra iki qat artırılaraq artırılmalıdır. 3 həftədən sonra doza 2 dəfə artırıla bilər, maksimum doza 10 mq.

Tritace'in yan təsiri:

Sidik sistemindən: artan serum üreyi, hiperkreatininemiya (xüsusən diuretiklərin eyni vaxtda təyin edilməsi ilə), böyrək funksiyasının pozulması, böyrək çatışmazlığı, nadir hallarda - hiperkalemiya, proteinuriya, hiponatremi, mövcud proteinuriyanın artması və ya sidik miqdarının artması.

Ürək-damar sistemi tərəfindən: nadir hallarda - qan təzyiqi, postural hipotansiyon, miyokard və ya beyin işemiyası, miokard infarktı, aritmiya, senkop, iskemik vuruş, keçici beyin işemiyası, taxikardiya, periferik ödem (ayaq biləyi eklemlerinde).

Allergik reaksiyalar: üzün, dodaqların, göz qapaqlarının, dilin, glottisin və / və ya larinqitin, dərinin qızartı, istilik hissi, konyunktivit, qaşınma, ürtiker, dəridə və ya selikli qişada olan digər döküntülər (makulopapular ekzantema və enantema, eritema multiforme) (Stevens-Johnson sindromu da daxil olmaqla), pemfiqus (pemfiqus), serozit, sedefin alevlenməsi, zəhərli epidermal nekroliz (Lyell sindromu), onikoliz, fotosensitivlik, bəzən alopesiya, Raynaud sindromunun inkişafı, antinuclear antikorların artması , eozinofiliya, vaskülit, miyalji, artralji, artrit.

Tənəffüs sistemindən: tez-tez - quru bir refleks öskürək, xəstə üfüqi vəziyyətdə olduqda gecə daha pis olur, əksər hallarda qadınlarda və siqaret çəkməyənlərdə olur (bəzi hallarda ACE inhibitorunu əvəz etmək təsirli olur). Davamlı öskürək halında dərmanı geri çəkmək tələb oluna bilər. Mümkün - kataral rinit, sinüzit, bronxit, bronxospazm, dispne.

Həzm sistemindən: ürək bulanması, epigastrik bölgədəki ağrı, qaraciyər və mədəaltı vəzi fermentlərinin aktivliyinin artması, bilirubin, çox nadir hallarda xolestatik sarılıq, həzm pozğunluqları, qusma, ishal, qəbizlik və iştahsızlıq, dadın dəyişməsi ("metal" ləzzət), azalma ləzzət hissi və bəzən hətta dad itkisi, quru ağız, stomatit, qlossit, pankreatit, nadir hallarda - mədə-bağırsaq mukozasının iltihabı, bağırsaq tıxanması, qaraciyər funksiyasının pozulması, kəskin qaraciyər çatışmazlığının mümkün inkişafı ilə ochnosti.

Hemopoetik sistemdən: nadir hallarda - qırmızı qan hüceyrələrinin sayının azalması və hemoglobinin yüngüldən əhəmiyyətli dərəcəyə qədər azalması, trombositopeniya və leykopeniya, bəzən neytropeniya, aqranulositoz, pansitopeniya, hemolitik anemiya.

Mərkəzi sinir sistemi və periferik sinir sistemi tərəfdən: dengesizlik, baş ağrısı, əsəbilik, sarsıntılar, yuxu pozğunluğu, zəiflik, qarışıqlıq, depresiya, narahatlıq, paresteziya, əzələ krampları.

Həssas orqanlardan: vestibulyar pozğunluqlar, pozulmuş dad, qoxu, eşitmə və görmə, tinnitus.

Digər: ereksiya və seks sürücüsünün azalması, atəş.

Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin.

Dərman Tritace hamiləlikdə kontrendikedir. Buna görə, müalicəyə başlamazdan əvvəl hamiləliyin olmamasına əmin olmalısınız.

Müalicə dövründə xəstə hamilə qaldısa, Tritace'i ən qısa müddətdə başqa bir dərmanla əvəz etmək lazımdır. Əks təqdirdə, xüsusilə hamiləliyin ilk üç aylıq dövründə fetusa zərər vermə riski var. Dərmanın, dölün böyrəklərinin pozulmuş inkişafına, dölün və yeni doğulmuş uşaqlarda qan təzyiqinin azalmasına, böyrək funksiyasının pozulmasına, hiperkalemiyaya, kəllə hipoplaziyasına, oliqohidramnioz, ekstremal müqavimətə, kəllə deformasiyasına, ağciyər hipoplaziyasına səbəb olduğu aşkar edilmişdir.

ACE inhibitorlarına intrauterin məruz qalmış yeni doğulmuş uşaqlar üçün arterial hipotansiyon, oliquriya və hiperkalemiyanın aşkarlanması üçün yaxından nəzarət etmək tövsiyə olunur. Oliguriyada müvafiq mayelər və vazokonstriktorlar təqdim etməklə qan təzyiqini və böyrək perfuziyasını qorumaq lazımdır. Yenidoğulmuşlarda və körpələrdə, ACE inhibitorlarının (hamilə qadınlar və doğuşdan sonra əldə etdiyi) qan təzyiqinin azalması səbəbiylə böyrək və serebral qan axınının azalması ilə əlaqədar oliquriya və nevroloji pozğunluq riski var. Yaxın müşahidə tövsiyə olunur.

Laktasiya dövründə Tritace təyin etmək lazımdırsa, ana südü ilə qidalanma dayandırılmalıdır.

Tritace istifadə üçün xüsusi təlimatlar.

Tritace müalicəsi ümumiyyətlə uzun, həkim tərəfindən təyin olunan hər vəziyyətdə müddəti. Xüsusilə qaraciyər və böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə mütəmadi tibbi nəzarət tələb edir. Ümumiyyətlə müalicədən əvvəl susuzlaşdırma, hipovolemiya və ya duz çatışmazlığının düzəldilməsi tövsiyə olunur.

Təcili olduqda, dərmanla müalicə yalnız qan təzyiqi və böyrək funksiyasının pozulmasının qarşısını almaq üçün eyni vaxtda lazımi tədbirlər görüldükdə və ya davam etdirilə bilər.

Xüsusilə müalicənin ilk həftələrində böyrək funksiyasını nəzarət etmək lazımdır. Böyrək damar xəstəliyi olan xəstələrdə (məsələn, böyrək arteriyası stenozu hələ klinik cəhətdən əhəmiyyətli deyil və ya birtərəfli hemodinamik əhəmiyyətli böyrək arteriyası stenozu ilə) əvvəllər böyrək funksiyasının pozulduğu hallarda, həmçinin böyrək transplantasiyasından keçmiş xəstələrdə xüsusi diqqətli monitorinq lazımdır.

Serum kalium və natrium konsentrasiyaları mütəmadi olaraq izlənilməlidir. Böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə bu göstəricilərin daha tez-tez izlənməsi tələb olunur.

Lökositlərin sayına nəzarət etmək lazımdır (lökopeniya diaqnozu). Xüsusilə nizamlı monitorinq müalicənin əvvəlində, eləcə də riskli xəstələrdə - neytropeniya riskinin artması olan xəstələrdə ayda 1 dəfə qədər - böyrək funksiyasının pozğunluğu, birləşdirici toxumanın sistem xəstəlikləri və ya yüksək dozada qəbul etmək tövsiyə olunur. diuretiklər, həmçinin infeksiyanın ilk əlamətlərində.

Neytropeniya (neytrofilin miqdarı 2000 / mkl-dan az) təsdiq edildikdə, ACE inhibitor müalicəsi dayandırılmalıdır.

Leykopeniya (məsələn, qızdırma, şişkin limfa düyünləri, tonzillit) səbəbindən pozulmuş toxunulmazlıq əlamətləri varsa, periferik qan mənzərəsinin təcili izlənməsi lazımdır. Qanama əlamətləri (ən kiçik petechiae, dəri və selikli qişalarda qırmızı-qəhvəyi rəngli döküntülər) olduqda, periferik qandakı trombositlərin sayını da nəzarət etmək lazımdır.

Müalicədən əvvəl və müddətində qan təzyiqi, böyrək funksiyası, periferik qandakı hemoglobin səviyyəsini, kreatinin, üre, elektrolit konsentrasiyası və qanda qaraciyər fermentlərinin fəaliyyətini nəzarət etmək lazımdır.

Dərmanı az duzlu və ya duzsuz bir pəhrizdə (hipotansiyon inkişaf riski artan) xəstələrə təyin edərkən diqqətli olmaq lazımdır. Natrium qəbulunu məhdudlaşdırarkən BCC azaldılmış xəstələrdə (diüretik terapiya nəticəsində), ishal və qusma simptomatik arterial hipotenziya inkişaf edə bilər.

Keçici arterial hipotansiyon, qan təzyiqinin sabitləşməsindən sonra davam edən müalicə üçün bir əks göstəriş deyildir. Şiddətli arterial hipotenziyanın təkrar ortaya çıxması halında, doza azaldılmalı və ya dərman dayandırılmalıdır.

Tarixdə ACE inhibitorlarının istifadəsi ilə əlaqəli olmayan angionevrotik ödemin inkişafına dair əlamətlər varsa, bu zaman belə xəstələr Tritace qəbul edərkən onun inkişaf riski artır.

Maye həcminin azalması səbəbindən susuzlaşma və arterial hipotansiyon riski ilə əlaqədar fiziki məşqlər və / və ya isti hava şəraiti edərkən diqqətli olun.

Alkoqol içmək məsləhət görülmür.

Əməliyyatdan əvvəl (stomatologiya daxil olmaqla), cərrah / anestezioloqa ACE inhibitorlarının istifadəsi barədə xəbərdarlıq etmək lazımdır.

Ödem, məsələn üzdə (dodaqlar, göz qapaqları) və ya dildə olarsa və ya udma və ya nəfəs almaları pozulursa, xəstə dərhal dərman qəbul etməyi dayandırmalıdır. Dil, farenks və ya larinqit bölgəsindəki anjiyoödem (mümkün simptomlar udma və ya nəfəs almağa mane olur) həyat üçün təhlükə yarada bilər və təcili yardıma ehtiyac duyur.

Uşaqlarda, ağır böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə (1.73 m2 bədən səthi olan 20 ml / dəqdən aşağı CC), həmçinin hemodializ müalicəsi alan xəstələrdə Tritace istifadə təcrübəsi azdır.

İlk dozanı qəbul etdikdən sonra, diüretik və / və ya ramiprilin dozasını artırdıqdan sonra, nəzarətsiz hipotenziv reaksiya inkişaf etməməsi üçün xəstələr 8 saat tibbi nəzarət altında olmalıdırlar. Xroniki ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə dərman qəbul etmək bəzi hallarda oliguriya və ya azotemiya ilə müşayiət olunan şiddətli arterial hipotansiyon və nadir hallarda kəskin böyrək çatışmazlığının inkişafına səbəb ola bilər.

Zərərli arterial hipertansiyon və ya müşayiət olunan ağır ürək çatışmazlığı olan xəstələr müalicəni bir xəstəxanada başlamalıdırlar.

ACE qəbul edən xəstələrdə müəyyən yüksək axıcı membranlardan (məsələn, poliakrilitritr) istifadə edərək hemodializ zamanı həyati təhlükəsi olan, sürətlə inkişaf edən anafilaktoid reaksiyaları, bəzən şokun inkişafına qədər təsvir olunur. Tritace ilə müalicə fonunda, bu cür membranların istifadəsindən, məsələn, təcili hemodializ və ya hemofiltrasiya üçün istifadə edilməməlidir. Bu prosedurları yerinə yetirmək lazımdırsa, digər membranlardan istifadə etmək və ya dərmanı ləğv etmək üstünlük verilir. Bənzər reaksiyalar dekstran sulfat istifadə edərək LDL aferesis ilə müşahidə edildi. Buna görə bu üsul ACE inhibitorlarını qəbul edən xəstələrdə istifadə edilməməlidir.

Uşaq istifadəsi

18 yaşdan kiçik uşaqlarda və yeniyetmələrdə dərmanın təhlükəsizliyi və effektivliyi müəyyən edilməmişdir, buna görə də təyinat kontrendikedir.

Nəqliyyat vasitələri və idarəetmə mexanizmlərini idarə etmə qabiliyyətinə təsir

Müalicə müddətində xəstə, diqqətin artması və psixomotor reaksiyaların sürətini artıran potensial təhlükəli fəaliyyətlərdən çəkinməlidir. Xüsusilə diüretik qəbul edilərkən Tritace'in ilkin dozasından sonra başgicəllənmə mümkündür.

Dərmanın aşırı dozası:

Semptomlar: qan təzyiqi, şok, şiddətli bradikardiya, su-elektrolit balansında pozğunluqlar, kəskin böyrək çatışmazlığı, durğunluq.

Müalicə: mədə yuyulması, adsorbentlərin qəbulu, natrium sulfat (ilk 30 dəqiqə ərzində mümkündürsə). Arterial hipotansiyonun inkişafı halında, alfa1-adrenostimulyantların (norepinefrin, dopamin) və angiotensin II (angiotensinamid) tətbiqi, bcc-ni doldurmaq və duz balansını bərpa etmək üçün terapiyaya əlavə edilə bilər.

Tritace'nin digər dərmanlarla qarşılıqlı təsiri.

Kalium duzlarının, Tritace ilə birlikdə kalium qoruyucu diüretiklərin (məsələn, amilorid, triamteren, spironolakton) istifadəsi ilə hiperkalemiya müşahidə olunur (serum kaliumun monitorinqi zəruridir).

Tritace'nin antihipertenziv maddələrlə (xüsusən diüretiklərlə birlikdə) və qan təzyiqini aşağı salan digər dərmanlarla eyni vaxtda istifadəsi ramipril təsirinin artmasına səbəb olur.

Hipnotiklər, opioidlər və analjeziklər ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, qan təzyiqində kəskin bir azalma mümkündür.

Vasopressor simpatomimetik dərmanlar (epinefrin) və estrogenlər ramiprilin zəifləməsinə səbəb ola bilər.

Tritace-in allopurinol, procainamide, sitotoksik dərmanlar, immunosupressantlar, sistemli kortikosteroidlər və qan şəklini dəyişdirə biləcək digər dərmanlarla eyni vaxtda istifadəsi ilə qanda ağ qan hüceyrələrinin sayında azalma mümkündür.

Litium preparatları ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, plazmadakı litiumun konsentrasiyasının artması mümkündür, bu da litinin kardio- və nevrotik təsirinin artmasına səbəb olur.

Tritace'in oral hipoqlikemik maddələr (sulfonilureas, biguanidlər), insulin, hipoqlikemiya ilə eyni vaxtda istifadəsi ilə intensivləşir.

NSAİİlər (indometazin, asetilsalisil turşusu) ramiprilin təsirini azalda bilər.

Heparin ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, qan serumunda kaliumun konsentrasiyasının artması mümkündür.

Duz, ramiprilin təsirini azaldır.

Etanol, ramiprilin hipotenziv təsirini artırır.

Esas hipertansiyon

Standart başlanğıc doza gündə bir dəfə 2,5 mqdir (½ 5 mq tablet qəbul edilir). Əgər dərman 3 həftə ərzində müəyyən bir dozada istifadə edilərsə və qan təzyiqi normala dönməzsə, gündəlik maksimum doza 5 mq-a qədər artırılır. 2-3 həftədən sonra qeyri-effektivliyi ilə gündəlik maksimal dozanın 10 mq-a qədər artırılmasına icazə verilir.

Dərmanın qeyri-kafi antihipertensiv təsiri olan alternativ bir müalicə rejimi digər antihipertenziv dərmanların (məsələn, yavaş kalsium kanal blokerləri və ya diüretiklər) birlikdə istifadəsini ehtiva edir.

Doz forması

5 mq və 10 mq tabletlər

Birində 5 mq tablet var

aktiv maddə - ramipril 5 mq

əlavə maddələr: hippromelloza, pregelatinləşdirilmiş qarğıdalı nişastası, mikrokristal selüloz, dəmir oksidi qırmızı (E 172), natrium stearil fumarat

Birində 10 mq tablet var

aktiv maddə - ramipril 10 mq

əlavə maddələr: hippromelloza, pregelatinləşdirilmiş qarğıdalı nişastası, mikrokristal selüloz, natrium stearil fumarat

Oval tabletlər solğun qırmızıdır, planşetin hər iki tərəfində qırılma riski var, bir tərəfində "5 / şirkət loqosu", digər tərəfində "5 / HMP" həkk olunmuşdur.

Ağ və ya demək olar ki, ağ rəngli oval tabletlər, bir tərəfdən "HMO / HMO" oyma ilə, tabletin hər iki tərəfində qırılma riski olan.

Xroniki ürək çatışmazlığı

Gündə bir dəfə 1.25 mq (2.5 mq-dan ½ tablet istifadə edin). Müalicə reaksiyasından asılı olaraq, dozanın artmasına icazə verilir. 1-2 həftə ara verərək doza iki dəfə artırılmalıdır. Gündəlik doza 2,5 mq və ya daha yüksəkdirsə, hər iki dəfə qəbul edilə bilər və ya 2 dozaya bölünür. Gündəlik maksimum doza 10 mq-dan çox olmamaq tövsiyə olunur.

Ürək-damar xəstəliklərinə meylli xəstələrdə ürək-damar ölümü, vuruş və ya miokard infarktı riskini azaltmaq

Terapiya gündə bir dəfə 2.5 mq (1 tablet 2.5 mq və ya ½ tablet 5 mq) ilə başlayır. Bədənin dərmana reaksiyasından asılı olaraq, gündəlik dozanın tədricən artmasına icazə verilir. Bir həftəlik müalicədən sonra dozanı iki dəfə artırmaq və növbəti 3 həftə ərzində bir dəfə qəbul edilən gündəlik standart dozada 10 mq-a qədər artırmaq tövsiyə olunur.

Dərmanın 10 mq-dan çox olan bir dozada və 0.6 ml / dəqdən az olan xəstələrdə istifadəsi kifayət qədər öyrənilməmişdir.

Kəskin miokard infarktından sonra 2-ci gündən 9-cu günədək ürək çatışmazlığı inkişaf etdi

Müalicə səhər və axşam alınan (2,5 mq tablet və ya mg 5 mq tablet) iki dozaya bölünən gündəlik 5 mq dozadan başlayır. Bir xəstədə 2 gün ərzində qan təzyiqinin kəskin azalması ilə Tritace gündə 2 dəfə 1,25 mq təyin edilir (2.5 tablet 2.5 mq). Sonra, həkim nəzarəti altında, doza yavaşca artır, hər 1-3 gündə iki dəfə artırılır. Daha sonra iki dozaya bölünən gündəlik doz bir dəfəyə verilə bilər. Gündəlik maksimum doza 10 mq-dan çox olmamaq tövsiyə olunur.

Ürək çatışmazlığının ağır simptomları olan xəstələrin müalicəsində Tritace-nin istifadəsi (NYHA təsnifatına görə III - IV funksional sinif) yaxşı başa düşülmür, buna görə də belə xəstələrin müalicəsində mümkün olan ən az doz təyin edilir: gündə 1 dəfə 1.25 mq (2.5 tablet 2.5 mq). Dozu həddindən artıq ehtiyatla artırın.

Böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə istifadə edin

50 ilə 20 ml / dəq arasında CC ilə Tritace, gündəlik gündəlik doza 1.25 mq (½ tablet 2.5 mq) olaraq təyin edilir. Tövsiyə olunan gündəlik doza 5 mqdir. Eyni müalicə rejimi, elektrolitlərin itirilməsi və susuzlaşma ilə düzəldilə bilməyən ağır arterial hipertansiyonlu xəstələrdə, qan təzyiqinin həddindən artıq azalmasının ciddi nəticələrə səbəb olduğu xəstələrdə (məsələn, beynin və koronar arteriyaların aterosklerotik zədələri ilə) istifadə olunur.

Əvvəlcədən diüretik müalicəsi olan xəstələrdə istifadə edin

Tritace ilə müalicəyə başlamazdan 2-3 gün əvvəl, diüretiklərin uzun müddətə məruz qalmasından asılı olaraq, bu dərmanları qəbul etməyi dayandırmaq və ya onların dozasını azaltmaq lazımdır. Belə xəstələrə müalicəni səhər gündə 1 dəfə qəbul edilən 1,25 mq (mg tablet 2,5 mq) dozası ilə başlamaq tövsiyə olunur. Tritace və / və ya loop tipli diuretiklərin dozasını artıraraq ilk dozanı qəbul etdikdən sonra xəstələr nəzarətsiz hipotenziv reaksiya verməmək üçün ən azı 8 saat tibbi nəzarət altında qalmalıdırlar.

Qaraciyər disfunksiyası olan xəstələrdə istifadə edin

Bu xəstə qrupunda dərman qəbul etmək həm kəskin artmağa, həm də qan təzyiqinin azalmasına səbəb ola bilər. Buna görə Tritace terapiyası bir həkimin ciddi nəzarəti altında aparılmalıdır. Gündəlik 2,5 mq dozadan (1 tablet 2.5 mq və ya 5 tablet 5 mq) artıq olmamaq tövsiyə olunur.

Aşırı dozanın simptomları kəskin böyrək çatışmazlığı, şokun yaranması və həddindən artıq periferik vasodilyasiya, qan təzyiqinin nəzərəçarpacaq dərəcədə azalması, su-elektrolit mübadiləsinin pozulması, bradikardiya, durğunluqdur. Bu vəziyyətdə mədə yuyulur və natrium sulfat təyin edilir (mümkündürsə, həddindən artıq yüksək dozada dərman qəbul etdikdən sonra ilk 30 dəqiqədə alınmalıdır) və adsorbanlar. Qan təzyiqində nəzərəçarpacaq dərəcədə azalma ilə angiotensinamide (angiotensin II) və alfa qəbul edilir₁-adrenergik agonistlər (dopamin, norepinefrin). Dərman terapiyasına olan bradikardiya odadavamlı vəziyyətdə, bəzən müvəqqəti bir süni kardiostimulyator qurulur. Doz həddindən artıq olduqda, elektrolitlərin və kreatininin serum konsentrasiyalarının vaxtaşırı izlənməsi tövsiyə olunur.

Farmakoloji xüsusiyyətləri

Farmakokinetikası

Ağızdan tətbiq edildikdən sonra ramipril mədə-bağırsaq traktından sürətlə əmilir: ramiprilin pik plazma konsentrasiyası bir saat ərzində əldə edilir. Yutulma dərəcəsi alınan dozanın ən az 56% -ni təşkil edir və qida qəbulundan müstəqildir. Demək olar ki, tamamilə metabolitləşir (əsasən qaraciyərdə) aktiv metabolit - ramiprilat (bu, ACip-angiotensin-çevirici fermentin ramiprildən 6 dəfə daha aktiv inhibisiyasıdır). Ramiprilatın biomüvafiqliyi 45% -dir.

Plazmadakı ramiprilatın maksimum konsentrasiyası 2-4 saatdan sonra əldə edilir. Ramiprilin adi doza bir dozasının ardından dayanıqlı plazma konsentrasiyası 4-cü günə çatır.

Plazma zülalının bağlanması ramipril üçün təxminən 73% və ramiprilat üçün 56% -dir.

Ramipril, demək olar ki, tamamilə ramiprilat, diketopiperazinovy ​​ester, diketopiperazinovy ​​turşusu və ramipril və ramiprilatın glukuronidləri ilə metabolizə olunur.

Əsasən böyrəklər vasitəsilə metabolitlərin xaric olması. Ramiprilatın plazma konsentrasiyaları polifaza azalır. Güclü doymuş ACE ilə əlaqəli olması və fermentdən yavaş dağılması səbəbindən ramiprilat çox aşağı plazma konsentrasiyasında uzun bir aradan qaldırma mərhələsini göstərir. Ramiprilatın təsirli yarım ömrü 5 ilə 10 mq dozada 13 ilə 17 saata qədərdir.

Antihipertenziv təsir dərmanın bir doza qəbulundan 1-2 saat sonra başlayır, maksimum effekt tətbiq edildikdən 3-6 saat sonra inkişaf edir və 24 saat davam edir. Gündəlik istifadəsi ilə antihipertenziv fəaliyyət 3-4 həftə ərzində tədricən artır.

Antihipertenziv təsirin uzun terapiya ilə 2 il davam etdiyi göstərildi. Ramipril qəbul edərkən kəskin bir ara vermə qan təzyiqinin kəskin artmasına səbəb olmur ("yenidən").

Xüsusi xəstə qrupları

Böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə ramiprilatın böyrək ifrazı azalır, ramiprilatın böyrək klirensi kreatinin klirensi ilə birbaşa mütənasibdir. Bu, normal böyrək funksiyası olan subyektlərə nisbətən daha yavaş azalan plazma ramiprilat konsentrasiyasının artmasına səbəb olur.

Qaraciyər funksiyası pozulmuş xəstələrdə Ramiprilatdakı ramipril mübadiləsi qaraciyər esterazalarının fəaliyyətinin azalması səbəbindən gecikir. Belə xəstələr plazma ramipril səviyyəsini yüksəldirlər. Bununla birlikdə pik plazma ramiprilat konsentrasiyası normal qaraciyər funksiyası olan xəstələrdə eynidır.

Birdəfəlik ramipril şifahi qəbul edildikdən sonra ana südündə dərman və onun metaboliti tapılmadı. Ancaq çox dozanın təsiri məlum deyil.

Farmakodinamika

Angiotensin I-nin, aktiv vasoconstrictor olan angiotensin II-yə çevrilməsini kataliz edən və vasodilatator olan bradykinin-in parçalanmasına səbəb olan angeptensin-çevirici ferment ACE, hipertenziyanın inkişafında əsas amil olduğu aşkar edilmişdir.

Tritace'nin aktiv metaboliti olan Ramiprilat®plazma və toxumalarda ACE inhibe etmək, daxil olmaqla. damar divarı, angiotenzin II-nin meydana gəlməsini və vasodilasyona və aşağı təzyiqə səbəb olan bradykininin parçalanmasının qarşısını alır.

Qanda angiotensin II konsentrasiyasının azalması ilə onun mənfi rəy növü ilə reninin ifraz olunmasına təsir göstərən inhibe təsiri aradan qaldırılır və bu da plazma reninin aktivliyinin artmasına səbəb olur.

Qan və toxumalarda kallikrein-kinin sisteminin aktivliyinin artması prostaglandin sisteminin aktivləşməsi və buna görə endoteliotsitlərdə azot oksidinin (NO) meydana gəlməsini stimullaşdıran prostaglandinlərin sintezinin artması səbəbindən ramiprilin kardioprotektiv və endotelioprotektiv təsirini müəyyənləşdirir.

Angiotensin II, Tritace alaraq, aldosteronun istehsalını stimullaşdırır® aldosteron ifrazının azalmasına və kalium ionlarının serum konsentrasiyasının artmasına səbəb olur.

Xəstələrdəarterial hipertenziya ilə Qəbul Tritace® ürək sürətində (HR) bir kompensasiya artımı olmadan, yatarkən və dayanarkən qan təzyiqinin azalmasına səbəb olur. Tritace® böyrək qan axını və glomerular filtrasiya dərəcəsində dəyişiklik etmədən praktik olaraq ümumi periferik damar müqavimətini (OPSS) əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.

Arterial hipertansiyonlu xəstələrdə ramipril miyokardiyal hipertrofiyanın və damar divarının inkişafını və inkişafını ləngidir.

Diuretiklər və ürək qlikozidləri ilə birlikdə (bir həkim tərəfindən göstərildiyi kimi) Tritace® NYHA (New York Cardiology Association) funksional təsnifatına uyğun olaraq II-IV dərəcəli ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə təsirlidir.

Tritace® ürəyin hemodinamikasına müsbət təsir göstərir - OPSS-i (ürəyə yüklənmənin azalması) azaldır, sol və sağ mədəciklərin doldurma təzyiqini azaldır, ürək çıxışını artırır və ürək indeksi1 yaxşılaşdırır.

Diabetik və diabetik olmayan nefropatiya ilə Qəbul Tritace® Böyrək çatışmazlığının inkişaf sürətini və böyrək çatışmazlığının terminal mərhələsinin başlanmasını yavaşlatır və bununla da hemodializ və ya böyrək nəqli ehtiyacını azaldır. Diabetik və ya diabetik olmayan nefropatiya Tritace üçün® proteinuriyanın şiddətini azaldır.

Ürək-damar xəstəliklərinin inkişaf riski yüksək olan xəstələrdə damar zədələri (koroner ürək xəstəliyi, periferik arterial xəstəlik tarixi, vuruş tarixi) və ya ən azı bir əlavə risk faktoru olan diabet xəstəliyi (mikroalbuminuriya, arterial hipertenziya, ümumi xolesterol OX konsentrasiyasının artması, yüksək sıxlıqlı lipoprotein xolesterol konsentrasiyasının azalması)-HDL, siqaret çəkmə), standart terapiya ilə birlikdə və ya monoterapiyada ramipril qəbul etmək, ürək-damar səbəblərindən miokard infarktı, vuruş və ölüm hallarını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Bundan əlavə, Tritace® ümumi ölüm nisbətlərini, həmçinin revaskulyarizasiya prosedurlarına ehtiyacı azaldır və xroniki ürək çatışmazlığının başlanğıcını və ya irəliləməsini yavaşlatır.

Kəskin miokard infarktının ilk günlərində (2-9 gün) inkişaf edən ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə), Tritace qəbul edərkən®Kəskin miokard infarktının 3-cü və 10-cu günlərindən başlayaraq, mütləq ölüm riski 5,7%, nisbi risk 27% azalır.

Ümumi xəstə əhalidə, həm də şəkərli diabet xəstələrində həm arterial hipertenziya, həm də normal qan təzyiqi Tritace® nefropatiya riskini və mikroalbuminuriyanın meydana gəlməsini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.

Dozaj və administrasiya

Ağızdan tətbiq üçün.

Tritace tövsiyə olunur® gündəlik eyni zamanda.

Tritace® qida ilə və ya olmadan qəbul edilə bilər, çünki bioavailability qida qəbulundan müstəqildir. Tritace® kifayət qədər miqdarda maye alınmalıdır. Planşeti çeynəyə və əzə bilməzsiniz.

Diuretik müalicə alan xəstələr

Tritace ilə terapiyanın başlanğıcında® hipotansiyon meydana gələ bilər, bu təsiri diüretik qəbul edən xəstələrdə daha çox olur. Bu vəziyyətdə ehtiyatlı olmaq lazımdır, çünki belə xəstələrdə maye və ya duz itkisi ola bilər.

Mümkünsə, Tritace terapiyasının başlamasından 2 və ya 3 gün əvvəl diuretiklər ləğv edilməlidir.®.

Diüretik qəbul etmədən hipertansiyonlu xəstələrdə Tritace ilə müalicə® 1.25 mq dozada başlamalıdır. Serum kalium səviyyəsini və diurezi nəzarət etmək lazımdır. Tritace'nin sonrakı dozası® hədəf qan təzyiqi səviyyəsinə uyğun olaraq tənzimlənməlidir.

Arterial hipertansiyon

Dozaj xəstənin profilinə və qan təzyiqinə görə fərdi olaraq seçilir. Tritace® monoterapiya və ya digər antihipertenziv maddələrlə birlikdə istifadə edilə bilər.

Tritace terapiyası® mərhələlərdən başlamalıdır. Tövsiyə olunan başlanğıc dozası gündə 2.5 mqdir.

Renin-angiotensin-aldosteron sisteminin aktivliyi artan xəstələrdə ilk dozanı qəbul etdikdən sonra təzyiqin əhəmiyyətli dərəcədə azalması baş verə bilər. Belə xəstələr üçün tövsiyə olunan ilkin doz 1,25 mq-dır. Müalicə bir həkim nəzarəti altında başlamalıdır.

Doza titrləmə və qulluq dozası

Lazım gələrsə, hədəf təzyiqinə tədricən nail olmaq üçün iki və ya dörd həftəlik fasilələrlə iki qat artırıla bilər. Maksimum Dozaj Tritace® gündə 10 mqdir. Dərman gündə bir dəfə qəbul edilir.

Ürək-damar xəstəliklərinin qarşısının alınması

Tövsiyə olunan başlanğıc dozası 2,5 mq Tritace-dir® gündə bir dəfə.

Doza titrləmə və qulluq dozası

Aktiv maddənin tolerantlığından asılı olaraq doz tədricən artır. Müalicənin başlamasından 1-2 həftə sonra dozanı iki dəfə artırmaq və sonra 2-3 həftədə 10 mq Tritace hədəf saxlanma dozasına qədər artırmaq tövsiyə olunur® gündə.

Diüretik dərman qəbul edən xəstələrdə dozaya baxın.

Böyrək xəstəliklərinin müalicəsi

Diabet və mikroalbuminuriya xəstələri

Tövsiyə olunan başlanğıc dozası gündə 1.25 mq Tritasdır.

Doza titrləmə və qulluq dozası.

Dərmanın dözümlülüyündən asılı olaraq, doz tədricən artır. İki həftədən sonra dozanı gündə 2,5 mq, daha sonra iki həftədən sonra gündə 5 mq-a qədər artırmaq tövsiyə olunur.

Şəkərli xəstələrdiabet və ən azıbir əlavə risk faktoru

Tövsiyə olunan başlanğıc dozası 2,5 mq Tritace-dir® gündə.

Doza titrləmə və qulluq dozası

Aktiv maddənin tolerantlığından asılı olaraq doz tədricən artır. Bir-iki həftədən sonra dozanı gündə 5 mq-a, daha sonra iki-üç həftədən sonra gündə 10 mq-a qədər artırmaq tövsiyə olunur. Maksimum tövsiyə olunan gündəlik doza gündə 10 mqdir.

Qeyri-diabetik nefropati və makroproteinuriya olan xəstələr gündə 3 q-dan çoxdur

Tövsiyə olunan başlanğıc dozası 1.25 mq Tritace-dir® gündə.

Doza titrləmə və qulluq dozası

Aktiv maddənin tolerantlığından asılı olaraq doz tədricən artır. İki həftəlik müalicədən sonra dozanı gündə 2,5 mq-a, daha sonra iki həftədən sonra gündə 5 mq-a çatdırmaq tövsiyə olunur.

Simptomatik ürək çatışmazlığı

Əvvəlcədən diüretik terapiya aparan xəstələr üçün tövsiyə olunan başlanğıc doz 1.25 mq Tritace təşkil edir® gündə.

Doza titrləmə və qulluq dozası

Titration Tritace'in dozasını iki qat artırmaqla aparılmalıdır® hər bir və ya iki həftədə maksimum gündəlik doz 10 mq. Gündə iki dozaya bölünməsi tövsiyə olunur.

Ürək çatışmazlığı ilə kəskin miokard infarktından sonra ikincil profilaktika

İlkin doz 3 gün ərzində gündə iki dəfə 2.5 mq təşkil edir və klinik və hemodinamik sabit xəstələrdə miyokard infarktından 48 saat sonra tətbiq olunmağa başlayır. 2.5 mq ilkin dozası zəif tolere edilərsə, doza gündə iki dəfə 2.5 mq və 5 mq-a qədər artanadək 2 gün ərzində doza 1,25 mq olmaqla iki günə bölünür. Dozajı gündə iki dəfə 2,5 mq-a çatdırmaq mümkün olmadıqda, müalicəyə son verilməlidir.

Diuretik dərman qəbul edən xəstələr üçün yuxarıdakı dozaya baxın.

Doza titrləmə və qulluq dozası

Gündəlik doza ardıcıl olaraq gündə 2 dəfə 5 mq olan gündəlik gündəlik dozaya 1 ilə 3 gün aralıqlarla artırılır. Mümkünsə, baxım dozası iki dozaya bölünməlidir.

Dozajı gündə iki dəfə 2,5 mq-a çatdırmaq mümkün olmadıqda, müalicəyə son verilməlidir. Miokard infarktından dərhal sonra ağır ürək çatışmazlığı olan xəstələrin (NYHA sinif IV) müalicəsinə gəlincə, təcrübə məhduddur. Belə xəstələrin müalicəsi ilə bağlı qərar qəbul edilərsə, gündə bir dəfə 1.25 mq dozada başlamaq və artan dozajla həddindən artıq ehtiyatlı olmaq tövsiyə olunur.

Xüsusi Xəstə Qrupları

Böyrək funksiyası pozulmuş xəstələr

Böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə gündəlik doz kreatinin klirensinə əsasən təyin olunmalıdır:

- kreatinin klirensi ≥ 60 ml / dəq, ilkin dozada dəyişiklik (gündə 2,5 mq) tələb olunmursa, gündəlik maksimal doz 10 mq-dır.

- kreatinin klirensi 30-60 ml / dəq arasında olduqda, ilkin dozası dəyişdirilmir (gündə 2,5 mq), gündəlik maksimal doz 5 mq-dır.

- kreatinin klirensi 10-30 ml / dəq aralığında olduqda, ilkin doza gündə 1.25 mq, maksimal gündəlik doz 5 mq təşkil edir.

- Hemodializ keçirən hipertansiyonlu xəstələrdə: ramipril dializlə zəif alınır, ilkin doz gündə 1.25 mq, gündəlik maksimal dozası 5 mqdir. Dərman dializ proseduru başa çatdıqdan bir neçə saat sonra alınmalıdır.

Qaraciyər funksiyası pozulmuş xəstələr

Qaraciyər funksiyası pozulmuş xəstələrdə Tritace terapiyası® yalnız ciddi tibbi nəzarət altında başlamalı, Tritace'in maksimum gündəlik dozası® 2.5 mqdir.

Bu kateqoriyalı xəstələr üçün ilkin dozaj mümkün qədər az olmalıdır və dozanın sonrakı titrlənməsi daha addımlıdır, çünki yaşlı və tükənmiş xəstələrdə yan təsirlərin artma ehtimalı var. 1,25 mq ramiprildən aşağı bir başlanğıc dozası nəzərə alınmalıdır.

Tritace® Təhlükəsizlik və effektivlik barədə məlumatların çatışmazlığı səbəbindən 18 yaşdan kiçik uşaqlarda və yeniyetmələrdə istifadə üçün tövsiyə edilmir. Uşaqlarda yalnız ramipril ilə məhdud təcrübə var.

Formaları və tərkibini buraxın

Dərmanı bərk formada ala bilərsiniz. Tərkibindəki əsas komponent ramiprildir. 1 tabletdə maddə 2,5 mq bir konsentrasiyada olur. Dərmanın digər dozaj variantları var: 5 və 10 mq. Bütün versiyalarda kiçik komponentlər eynidır. Bu maddələr antihipertenziv fəaliyyət göstərmir. Bunlara daxildir:

• hippromelloza,
• pregelatinized nişasta
• mikrokristal selüloz,
• natrium stearil fumarat,
• boyalar.

1 tabletdə maddə 2,5 mq bir konsentrasiyada olur.

Dərmanı 2 blisterdən ibarət paketlərdə, hər 14 tabletdən ala bilərsiniz.

Nə yazılıb

Dərmanın istifadəsi üçün bir sıra əlamətlər:

• arterial hipertansiyon (xroniki və kəskin),
• ürək çatışmazlığı, bu vəziyyətdə dərman yalnız kompleks terapiyanın bir hissəsi olaraq təyin olunur,
• diabet səbəb olan böyrək sistemi,
• bu kimi pozğunluq riski yüksək olan xəstələrdə ürək-damar sistemi patologiyalarının (vuruş, miokard infarktı və s.) qarşısının alınması,
• ürək işemiyası, xüsusən də dərman, son zamanlarda miyokard infarktı, koronar arteriya bypass bağlaması və ya arterial angioplastika keçirən insanlar üçün lazımdır.
• periferik arteriyaların divarlarının quruluşunda dəyişikliklər səbəb olan patoloji şərtlər.

Dərman qəbul etmənin əsas əlaməti arterial hipertansiyondur.
Tritace, böyrək sisteminin, diabetes mellitus səbəb olduğu pozuntulara görə təyin edilir.
Tritace miyokard infarktı üçün təyin edilir.

Ehtiyatla

Bir sıra nisbi əks göstərişlər qeyd olunur:

• damarların divarlarında aterosklerotik dəyişikliklər,
• xroniki ürək çatışmazlığı
• zərərli arterial hipertansiyon,
• Bu prosesin yalnız bir tərəfdə baş verməsi şərti ilə böyrək arteriyalarının lümeninin dinamikada daralması
• son diüretik istifadəsi
• qusma, ishal və digər patoloji şərtlərə qarşı bədəndə mayenin olmaması,
• hiperkalemiya
• şəkərli diabet.

Dərman kəskin və xroniki ürək çatışmazlığı üçün təyin edilmir.
Bu dərman böyrək çatışmazlığında kontrendikedir.
Ehtiyatla, dərman qusma əleyhinə bədəndə maye olmaması ilə istifadə olunur.

Tritace'i necə aparmaq olar

Çeynənən tabletlər olmamalıdır. Müalicə rejimi patoloji vəziyyəti nəzərə alınmaqla seçilir. Əksər hallarda aktiv maddənin dozası tədricən artır. Çox vaxt gündə 1 dəfə bu komponentdən 1.25-2.5 mq təyin edilir. Bir müddət sonra dərman miqdarı artır. Bu vəziyyətdə, doza xəstəliyin dinamikasını nəzərə alaraq hər bir xəstə üçün fərdi olaraq təyin olunur. Daha az hallarda, 5 mq dərman ilə müalicə kursuna başlayırlar.

Diabet ilə

Alət gündə 1.25 mq-dan çox olmayan bir miqdarda istifadə olunur. Gerekirse bu doz artırılır. Bununla birlikdə, dərman qəbul edilməsindən 1-2 həftə sonra yenidən hesablanır.

Diabet xəstəliyi ilə dərman gündə 1.25 mq-dan çox olmayan bir miqdarda istifadə olunur.

Mərkəzi sinir sistemi

Baş ağrısı, başgicəllənmə, ekstremitələrin titrəməsi, həssaslığın azalması, dik vəziyyətdə tarazlığın itirilməsi, qan dövranının pozulması ilə müşayiət olunan koronar arteriya xəstəliyi.

Mərkəzi sinir sisteminin tərəfdən Tritace qəbul edildikdən sonra baş ağrısı ola bilər.

Endokrin sistemi

Biokimyəvi proseslərin pozulması: müxtəlif elementlərin (natrium, kalium, maqnezium, kalsium) konsentrasiyasında azalma və ya artım var.

Tritace qəbul etdikdən sonra kas-iskelet sistemindən əzələ spazmı ola bilər.

İmmunitet sistemindən

Antinüvə antikorların tərkibi artır, anafilaktoid reaksiyaları inkişaf edir.

Mənfi reaksiyaların yüksək riski səbəbindən bir avtomobil idarə etmək tövsiyə edilmir.

Ürtiker, qaşınma, döküntü, xarici hissənin müəyyən hissələrinin qızartı və şişkinliklə müşayiət olunur.

Böyrək funksiyası pozulmuş istifadə edin

Kontrendikasyonlar bu orqanın ağır patologiyasıdır. Dərman kreatinin klirensinin 20 ml / dəq azalması ilə təyin edilmir.

Qocalıqda təzyiqin güclü bir azalması riski olduğu üçün ehtiyatla davranmaq lazımdır.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir

Sözügedən dərmanın aqressiv təsirini nəzərə alaraq kompleks terapiya üçün dərmanlar seçərkən ehtiyatlı olmaq lazımdır.

Dozun çox olması halında ürək anormallıqları inkişaf edə bilər.

Ehtiyat tələb edən birləşmələr

Bu qrupa təzyiqin azalmasına səbəb olan dərmanlar daxildir. Heparin, etanol və natrium xlorid istifadə edərkən bədənin reaksiyasını müşahidə etmək lazımdır.

Sözügedən məhsulla birlikdə spirt tərkibli içkilər içmək məsləhət görülmür.

Alkoqol uyğunluğu

Sözügedən məhsulla birlikdə spirt tərkibli içkilər içmək məsləhət görülmür.

Daha az yan təsirləri ilə xarakterizə olunan dərmanları seçmək lazımdır, eyni zamanda hipertansiyonun normallaşmasına kömək edir və ürək ventrikulyar hipertrofiyasının reqressiyasına səbəb olur.

Tritac haqqında rəylər

Dərmanın effektivliyi haqqında mümkün qədər çox məlumat əldə etməyiniz tövsiyə olunur. Bu, istehlakçıların və mütəxəssislərin qiymətləndirilməsinə kömək edir.

Zafiraki V.K., kardioloq, 39 yaş, Krasnodar

Ürək-damar sisteminin idarə olunan patologiyaları ilə bu dərman yaxşı işləyir: qan təzyiqini normallaşdırır və yan təsirlərə səbəb olmur. Bununla birlikdə, əksər xəstələrdə yoluxucu xəstəliklər diaqnoz qoyulur, buna görə dərman təyin etmək problemlidir - bədənin vəziyyətinin daimi monitorinqi tələb olunur.

Alanina E. G., terapevt, 43 yaş, Kolomna

Bu dərman dozalı qəbul edilməlidir, gündəlik miqdarını artıra bilməzsiniz, sağlamlığınıza nəzarət etməlisiniz. İlk mənfi simptomlar görünəndə müalicə kursu kəsilir. Dərmanın effektivliyini mübahisə etməyəcəyəm, amma daha az tez-tez təyin etməyə çalışıram, çünki ciddi komplikasiyanın inkişaf riski çoxdur.

Maxim, 35 yaş, Pskov

Bəzən dərmanı qəbul edirəm, çünki uzun müddətdir hipertansiyondan əziyyət çəkirəm. Tez hərəkət edir. Doktor kiçik bir doz təyin etdi, çünki kritik vəziyyətim yoxdur. Bu səbəbdən yan təsirləri hələ meydana gəlməmişdir.

Veronika, 41 yaş, Vladivostok

Damarlardakı problemlər səbəbindən təzyiq tez-tez atlanır. Mən vaxtaşırı həkim tövsiyəsi ilə antihipertenziv dərmanları dəyişdirirəm. Fərqli dərmanlar almağa çalışdım. Sözügedən dərman olduqca effektivdir, çünki nəticə tez görünür. Ancaq bu təcavüzkar bir vasitədir. Mən analoqlardan daha az istifadə edirəm.