Pankreasın kontuziya simptomlarının müalicəsi

Həm qadınlar, həm də kişilər xroniki pankreatitdən eyni dərəcədə ölürlər.

Çox vaxt ölümün başlanğıcı xəstəliyin kəskin formasının inkişafının ilk həftəsində müşahidə olunur.

Belə bir vəziyyətdə həkimlər xəstəliyin hemorragik və ya qarışıq formasına diaqnoz qoyurlar. Patologiyanın inkişafı xəstənin ölümünə səbəb ola biləcək mədəaltı vəzindəki dəyişikliklərlə müşayiət olunur.

Aşağıdakı hallarda ölümcül nəticə meydana gəlir:

Dokuların və orqan hüceyrələrinin quruluşunda total dəyişikliklərin görünüşü halında.
Eksudatın və nekrotik fokusların meydana gəlməsi ilə.
Fokusdakı reaktiv patroproseslərlə.

Yuxarıda göstərilən hallarda ölüm vaxtı bir neçə saatdan bir neçə günə qədər hesablanır.

Nadir hallarda belə bir vəziyyətdə xəstənin ömrünü bir ay hesablamaq olar.

Bu, mədəaltı vəzinin suyunda olan mədəaltı vəzi fermentlərinin, onikibarmaq bağırsağın lümeninə bir yol tapmaması, pankreasın toxumalarında aktivləşməsi və orqan toxumalarının həzm olunmasıdır.

Öz-özünə həzm orqan toxumasının nekrozuna səbəb olur. Pankreasdan ölüm, pankreas kanalının bağlanması səbəbiylə baş verə bilər.

Bu orqana mexaniki zərərin həcmi və xarakteri yaralanmadan asılıdır - açıq və ya qapalı olsun. Pankreas toxumalarında kiçik, görünməz qanaxmalar və sarsıntılar da var. 3) bezin tam yırtığı. Açıq xəsarətlərlə, orqan orqanı ən çox əziyyət çəkir, qapalı xəsarətlərlə isə baş və quyruq. Silah və bıçağın kəsilmiş yaraları ilə, dalaq damarları zədələnir.

Pankreas rüptürlərinin növləri

Pankreatit, mədəaltı vəzinin funksional fəaliyyətini müşayiət edən, bir-birindən fərqlənən bütün patoloji pozğunluqlar kimi başa düşülür.

Xəstəliyin müxtəlif növləri orqan ziyanının təbiətinə, xəstəliyin gedişatına və həmçinin xəstəliyin irəliləməsi mərhələsinə görə ayrı-ayrı xəstəliklərə bölünür.

Xəstəliyin növünün təyin edilməsi patoloji diaqnozu zamanı təyin olunur.

Kursdan asılı olaraq təsnifat sistemi aşağıdakı patoloji növlərini əhatə edir.

Kəskin.
Kəskin relaps.
Xroniki
Xroniki bir formanın alevlenməsi.

Lezyonun xüsusiyyətindən asılı olaraq aşağıdakı formalar ayırd olunur:

şişmiş,
pankreatonekroz olan dağıdıcı
kiçik fokus
orta fokus
böyük fokus,
bezin bədənin bütün hissələrinin eyni vaxtda məğlubiyyəti olan total subtotal,

Xəstəliyin gedişatından asılı olaraq xəstəliyin aşağıdakı mərhələləri fərqləndirilir:

Enzimatik - ilk 5 günə qədər.
Reaktiv, 6 gündən başlayır və 14-ə qədər davam edir.
Sevestrasiya - 15 gündən sonra başlayır.

Xəstəliyin irəliləməsinin son mərhələsi ilkindir, patologiyanın inkişafının başlanmasından yarım il sonra başlayır.

Mədəaltı vəzin yırtılmasının səbəbləri, əksər hallarda, odlu silahdan və ya soyuq poladdan alınan yaranın nəticəsidir, həm də ağır döyülmə, qarın boşluğunu sıxmaq, qarın və aşağı arxaya bir zərbə, əməliyyat zamanı. Qırılmanın digər səbəbləri çətin ki.

Bir bezin zədələnməsi nəticəsində patologiyanın inkişafı

Yaralanma nəticəsində orqan göz yaşı və ya yırtığı ala bilər, yalnız bir formalaşmış bir kist uzun müddət orqan toxumalarında yerləşmiş bu vəziyyətdə partlaya bilər. Travma nəticəsində bezin istehsal etdiyi fermentlər sago orqanının toxumalarını məhv etməyə başlayır. Belə bir yaralanma halında, bir toxuma yırtığını yapışdırmaq çox çətindir.

Zədələnmiş bezin dikilməsi təcili bir cərrahi əməliyyatdır. Yağ bezinin yeri onu xarici travmatik təsirlərdən nisbətən etibarlı bir qoruma ilə təmin edir.

Uşaqlarda pankreatitin simptomları və müalicəsi

Uşaqların cəsədi yetkinlərdən daha dinamikdir və bütün dəyişikliklərə canlı cavab verir.

Adi rejimin hər hansı bir pozulması uşaqda bir xəstəlik, o cümlədən pankreatit - pankreasın iltihabına səbəb ola bilər.

Pankreas məhsulların tərkib hissələrini parçalayan ferment istehsal edən ən vacib orqanlardan biridir. Yağ bezindən ifraz olunan suyu yeməyin həzm olunmasına kömək edir.

Bədəndə şəkərin miqdarını tənzimləyən hormonları da istehsal edir. Ümumiyyətlə, pankreatit ilə əlaqəli problemlər bədənin hər yerində pozulmalara səbəb olur.

Şiddətli xəstəliyin əlamətləri

Kəskin olduğu zaman kəskin və xroniki pankreatit oxşar simptomlara malikdir.

Xəstəliyin bu formaları arasındakı əsas fərq, xroniki bir müxtəliflik ilə xarakterik simptomların görünüşü kəskin şəkildə baş vermir, ancaq kəskinlərə nisbətən daha uzun görünən simptomlardır.

Patologiyanın ilk əlaməti ağrıdır.

Çürüklər, kapsulun və pankreas toxumasının göz yaşları, qanaxmalar, dərin və tam məhv və əzilmə qarın boşluğuna və ya retroperitoneal toxuma daxilində güclü qanaxmaya səbəb ola bilər. Pankreas kanallarının bütövlüyünün pozulması səbəbindən, mədəaltı vəzinin istehsal etdiyi fermentlər ətraf toxumalara daxil olur, bu da ödem, tromboz, damarların yağ nekrozu və bezin özünə səbəb olur.

Bu bezin məhv edilməsi ölümcül peritonitin inkişafı ilə nəticələnən pankreatitin ciddi bir ağırlaşmasıdır.

Diaqnostik metodlar

Diaqnostika apararkən patologiyanı müəyyənləşdirmək üçün müxtəlif metodlardan istifadə olunur.

Ümumi qan müayinəsi aparılarkən ESR-də artım aşkar edilir, qanda lökositlərin sayı artır, bundan əlavə xəstənin bədənində iltihablı bir prosesin olmasının digər əlamətləri müşahidə olunur. Əlavə bir qlükoza testi aparılır.

Bir biokimyəvi qan testi, mədəaltı vəzi tərəfindən istehsal olunan amilaza, tripsin və digər fermentlərin fəaliyyət dərəcəsini təyin etməyə imkan verir.

Sidik testi, bədəndə bir iltihablı bir prosesin varlığını təyin etməyə imkan verir.

Nəcisin təhlili, həzm proseslərinin pozulduğunu göstərən, yandırılmamış qalıqların və onlarda yağların daxil olmasını müəyyən etməyə imkan verir.

Qarın orqanlarının ultrasəsindən istifadə bezdə patologiyaların olduğunu və quruluşu və ölçüsündə dəyişiklik olduğunu göstərir.

Bundan əlavə, zəruri hallarda iştirak edən həkim diaqnozu dəqiqləşdirmək üçün aşağıdakı müayinələri təyin edir:

qarın rentgenoqrafiyası
esophagogastroduodenoskopiya,
endoskopik retrograd xolangiopankreatoqrafiya.

Terapiya metodunun seçimi, vücudun tam müayinəsindən və müayinənin nəticələrini əldə etdikdən sonra iştirak edən həkim tərəfindən həyata keçirilir.

Diaqnoz məlumatların birləşməsi ilə təsdiqlənir:

Xarakterik bir anamnez (məsələn, mədə üçün bir düşmə və ya zərbə haqqında).
Tipik klinik şəkil.
Biokimyəvi qan testlərində dəyişikliklər.
Ultrasəs və ya bilgisayarlı tomoqrafiyanın nəticələri.

Açıq bir qarın zədəsi ilə təcili olaraq bir laparotomiya aparılır və diaqnoz qarın boşluğuna intraoperativ bir nəzərdən keçirməyə əsaslanır.

Pankreasdakı bir zədə diaqnozu xəstənin spirtli intoksikasiya olması və ya baş yaralanması ilə çətinləşir. Bu vəziyyətdə simptomlar açıqlanmır və orqan 2-3 günlük yırtıqdan sonra əməliyyat aparılmırsa, ölüm ən çox baş verir. Orqan ziyanının diaqnozunun əsas üsulları bunlardır:

Sidik çıxışı amilaza fəaliyyətinin göstəricisi kimi.
Şəkər, ağ qan hüceyrələri, qırmızı qan hüceyrələri və hemoglobin səviyyəsi üçün qan bağışlığı.
Laparoskopiya Tipi, yaralanma riskini və əməliyyat ehtiyacını təyin etməyə kömək edir.

Yeri gəlmişkən, laparoskopiya zamanı həkim daxili qanaxmanın, qonşu orqanların və toxumaların zədələnməsini, həmçinin irinli iltihabın və toxuma nekrozunun olduğunu görür. Əldə edilən bütün məlumatlara əsasən müalicəyə ehtiyac və onun metodu müəyyənləşdirilir.

Mədəaltı vəzi diaqnozunda bir rentgen praktiki olaraq təsirsizdir və xəstənin vəziyyətinə görə çox vaxt iştirak edə bilmir.

Bu növ zərərin diaqnozu və müalicəsi daha mürəkkəbdir. Təcili əməliyyat tələb olunan şəraitdə (qarın içi qanaxma, boş bir orqanın zədələnməsi), diaqnostik problemlər intraoperativ revizyondan istifadə edərək həll edilir.

Cərrahi taktika və əməliyyat fayda təmin etmək prinsipləri açıq pankreas zədələri olanlardan fərqlənmir.
.

Qapalı pankreas zədələrinin diaqnozunda güc vektorunun tətbiqi nöqtəsi epiqastriumda, sol hipokondriumda və lomber bölgədə olduqda, travma mexanizmi və travmatik amilin xüsusiyyətləri vacibdir.

Çürüklərin, çürüklərin və aşınmaların izləri zərərçəkənin klinik müayinəsi zamanı travmatik amilin gücünün tətbiq olunma nöqtəsini göstərə bilər. Avtomobil qəzası nəticəsində qapalı bir qarın zədəsi, hündürlükdən düşmə, epiqastrik bölgədə və ya bel bölgəsində bir vuruş, mədəaltı vəzi zədələnmə ehtimalı olduğu vəziyyətlərə xüsusi diqqət yetirilməlidir.

Bir zədədən sonra ilk saatlarda mədəaltı vəzinin vəziyyəti haqqında ən çox məlumat, qan serumundakı və sidikdəki fermentlərin fəaliyyətini təyin edərək verilir. Ən çox yayılmış və əlverişli metod amilazın öyrənilməsidir.

Tədqiq olunan medianın heç olmasa birində fəaliyyətinin bir qədər artması da travmatik pankreatitin mümkün təzahürü və xüsusi terapiyanın göstəricisi kimi qəbul edilməlidir. Tədqiqat gün ərzində və sonrakı günlərdə dəfələrlə təkrarlanmalıdır ki, bu da patoloji prosesin inkişafını və terapiyanın effektivliyini qiymətləndirməyə imkan verir.

Amilaza fəaliyyətinin normal göstəriciləri müxtəlif səbəblərə görə ola bilən mədəaltı vəzində patoloji bir prosesin olmamasını göstərmir: pozulmuş böyrək funksiyası, hemodilyasiya, pankreas nekrozunun dərəcəsi və digər amillər.

Travmatik pankreatit diaqnozunda amilaza sınağının həssaslığı zədədən sonra keçən zamana birbaşa mütənasibdir və 50% -dən çox deyil. Bu gün travmatik pankreatitin erkən diaqnozunda ən həssas (98%) laboratoriya sürətli müayinəsi qurbanın sidikindəki tripsinogen-aktiv peptidin konsentrasiyasını təyin etməkdir.

Müalicə cərrahi giriş və konservativ terapiya metodlarından istifadə etməklə mürəkkəbdir.

Səth boşluqları şübhəlidirsə, laparoskopik əməliyyata icazə verilir. Böyük ziyan, kütləvi qanaxma halında, yalnız median giriş. Əməliyyat zamanı zədələnmiş toxuma tikmək, bir orqanın və ya hematomun bir hissəsinin eksizasiyası, qan damarlarının bağlanması, qarın boşluğunun sanitariyası və zəruri hallarda rezin drenajların tətbiqi mümkündür.

Mühafizəkar terapiya qanaxmanın dayandırılmasına (eritrosit kütləsi ilə infuziya terapiyası, krioplazma, dicinonun, aminokaproik turşusunun venadaxili qəbulu) və pankreas toksemiyasının dayandırılmasına (proteoliz inhibitorlarını tətbiq etməklə) yönəlmişdir.

Beləliklə, mədəaltı vəzinin travmatik ziyanı ciddi olur və halların böyük bir hissəsində ağırlaşmaların və hətta ölümün inkişafına səbəb olur.

Pankreas zədəsi yalnız cərrahi yolla laparotomiya ilə müalicə olunur. Bu üsul böyük bir qan itkisinin qarşısını almağa, eləcə də bir kist kimi xoşagəlməz nəticələrin qarşısını almağa kömək edir. Bununla yanaşı, ağrı şokunu aradan qaldırmaq üçün dərman müalicəsi tələb olunur.

Kiçik orqan travmatizasiyası ilə ağrı yaralanma yerində ponksiyon edilir, bundan sonra orqan zədələndiyi yerdə bir neçə tikiş qoyulur və bezin kapsulasına bir drenaj borusu quraşdırılır.

Yağ bezinin böyük bir yırtığı vəziyyətində kənarları yırtığı yerində dikmək üçün ciddi bir əməliyyat tələb olunur. Qeyd etmək lazımdır ki, belə bir əməliyyat yalnız zəruri müasir avadanlıqların köməyi ilə aparılır və yüksək ixtisaslı həkim tələb olunur.

Vacibdir. Pankreasın bir hissəsinin ayrılması olsaydı, zədələnmiş hissənin çıxarılması ilə bir orqan rezeksiyası aparmaq məsləhət görülür.

Mümkün nəticələri

Patoloji fəsadlarının inkişafının səbəbləri onların inkişafında olduqca məntiqlidir. Qanamalar, qançırlar, kapsulun və parenximanın yırtılması subkapsular və ya intraorgan hematomanın meydana gəlməsi, həmçinin qarın boşluğuna və retroperitoneal toxuma içərisində ağır daxili qanaxmanın inkişafı ilə müşayiət edilə bilər.

Glandular toxumaların məhv edilməsi həmişə kiçik damarların və pankreas yollarının bütövlüyünün pozulması ilə müşayiət olunur. Buna görə fermentlər ətrafdakı toxuma və quruluşlara daxil olur, ödemlərinə, trombozun, nekrozun yaranmasına səbəb olur.

Sonradan, parenximənin post-travmatik iltihabı birləşir, bu da pankreas toxumasının əriməsi və retroperitoneal boşluqda yırtıcı seketterlərin, abseslərin meydana gəlməsi ilə nəticələnə bilər.

Pankreasın bir yırtığının ümumi nəticələri:

pankreas nekrozu,
pankreatit
daxili (gizli) qanaxma və hemorragik şok,
portalın trombozu, üstün mezenterik, dalaq damarı,
abses və sequeters.

Klinik təcrübə və müxtəlif tədqiqatlar sübut etdi ki, bir bez zədəsindən sonra pankreatit, ortaya çıxan patologiyanın şiddətindən asılı olmayaraq, hər halda inkişaf edir.

Travmatik pankreatitdə mədəaltı vəzinin adi kəskin dağıdıcı iltihabı üçün xarakterik olan bütün oxşar mərhələlər və mərhələlər mövcuddur. Xüsusiyyət yalnız toksemiyanın müvafiq mərhələsinin ümumiyyətlə travmanın müşayiət olunan təzahürləri ilə örtüldüyündə və məhv dövrünün daha erkən başlayır və daha parlaq bir klinik mənzərə ilə xarakterizə olunur.

Nəticələrin mürəkkəbliyi və təhlükəsi zədənin şiddətindən, həmçinin ondan sonra keçən müddətdən asılıdır. Əsas nəticələrə aşağıdakılar daxildir:

Orqan yırtığı (tam və ya qismən).
Yağ bezinin sarsıntısı.
Parenximanın subkapsular yırtığı vasitəsilə.
Damar trombozu (splenik, mezenterik və ya portal).
Şişkinlik.
Qanama, orqan hematomu. Qanaxma retroperitoneal toxuma və bitişik toxumalarda ola bilər.
Orqan toxumalarının nekrozu.
Pankreas suyunun qarın boşluğuna və toxumalarına daxil olması.
Kəskin iltihab prosesi.
Ağrı şokunun başlanğıcı.
Peritonit və pankreas nekrozu.

Bunlar ən çox görülən pankreas rüptür təsiridir. Lakin ən təhlükəli olanlar nekroz və pankreatitdir, çünki çox vaxt peşəkar tibbi xidmət göstərmədən ölümlərə səbəb olurlar.

Pankreasın zədələnməsi

Mədəaltı vəzi yırtığının səbəblərinin təsnifatı orqan toxumalarına bir neçə növ zərər verici təsir göstərir.

Müalicə metodologiyasının seçimi, zərər verən təsirin düzgün müəyyən edilməsindən çox asılıdır.

Mədəaltı vəzinə travmatik təsir göstərə bilər

Açıq vəzi zədələnməsi.
Qapalı orqan zədəsi.
Cərrahi müdaxilələr səbəbiylə bədən toxumalarına ziyan.
Mədəaltı vəzi əhatə edən orqanların neoplazmalarının və ya patologiyalarının inkişafı zamanı vəzi travması.

Əməliyyatlar nəticəsində yaralanmalar mədənin rezeksiyası, biopsiya üçün biomaterial alınması, xərçəng üçün cərrahiyyə, eləcə də digər cərrahi müdaxilələr zamanı təsadüfi ziyan kimi müdaxilələr nəticəsində baş verə bilər.

Açıq xəsarətlər pirsinq və kəsmə əşyaları və ya odlu silahla xəsarətlərin nəticəsidir.

Qapalı xəsarət, qəzadan sonra qarın və ya orqan zədələnməsi nəticəsində bir mədəaltı vəzin qanaması, qan damar sisteminə nüfuz edən patflora yoluxduğu zaman görünür. Bu vəziyyətdə toxuma içəridən təsirlənir. Bu bezin uzun və tədricən pozulması ilə degenerativ-distrofik patologiyalar onun zədələnməsinə səbəb olur. Qapalı bir yaralanmanın səbəbi mədə və ya onikibarmaq bağırsağın nüfuz edən yaraları, arteriyanın tıxanması səbəbindən yaranan zədədir.

Açıq bir yaralanma ilə açıq bir yaranın arasındakı fərq, açıq bir zədə ilə yalnız bədənə, ikinci baş, bədən və nadir hallarda orqanın quyruğuna təsir edir.

Baş zədələnirsə, qarın içi qanaxma üçün xarakterik əlamətlər üstünlük təşkil edir, bədən və quyruq zədələnirsə, kəskin post-travmatik pankreatit və onun ağırlaşmaları - kistlər və fistulalar üstünlük təşkil edir.

Niyə bir bezin yırtığı olur?

Təsir edən amilin xarakterindən və gücündən patologiyanın morfologiyası da dəyişəcəkdir. Çürüklər, qanaxmalar, kapsul toxumasının gözyaşları, dərin və tam göz yaşları, geniş sarsıdıcılıq retroperitoneal bölgəyə və qarın boşluğuna geniş qan itkisi ilə müşayiət olunur.

Bu bezin məhv edilməsi pankreas kanallarının bütövlüyünün itirilməsi və fermentlərin toxumalara daxil olması ilə müşayiət olunur ki, bu da şişkinliyə, yağ nekrozuna, damar trombozuna və hətta bez toxumasının nekrozuna səbəb ola bilər.

Əlaqədar iltihab prosesi ərimə, sekvestrasiya və absesi ilə toxuma ziyanına səbəb olur. Bu patologiyaların inkişafı pankreatit kimi bir xəstəliyin ağırlaşmasına səbəb olur.

Kəskin pankreatit nekrozun inkişafı, bezin degenerasiyası və ikincil infeksiyanın qoşulması ilə pankreatik nekrobioz və enzimatik otoaqressiya proseslərinə əsaslanan bezin kəskin iltihabıdır.

Bu xəstəliyə lazımi bir müalicə vermirsinizsə, o zaman nekrotikləşməyə gətirib çıxara bilər və bu da öz növbəsində mədəaltı vəzin yırtılmasına kömək edir.
Pankreatit və ya orqan zədələnmələri pankreas kistinin (orqanizmin xarakterik olmayan bir boşluq, bir kapsuldan və tərkibdən ibarət bir qabarcıq), bir xəsisliyin (vəzi toxumasında irin və nekrotik kütlələrlə dolu boşluq), pankreasdakı kalsifikasiya və ya lövhə ilə nəticələnə bilər.

Travma və qonşu orqanların zədələnməsi baxımından, öz növbəsində mədəaltı vəzinin təsirlənmiş bölgələrini sıxışdıracaq, onların genişlənməsi və ya xəstəliyin gedişatı və təkrarlanması bu formasiyaların yırtılmasına səbəb ola bilər.

Klinik əlamətlər və diaqnoz

Bir boşluq əlamətlərindən biri ağrıdır, intensivliyi və lokalizasiyası bezin parenximasına ziyan dərəcəsindən, lezyon bölgəsinin çölyak pleksusunun elementlərinə nisbətindən, çökmə və ya şokun dərinliyindən asılıdır.

Bundan əlavə, ağrı zədənin təbiətindən və qarın boşluğunun digər orqanlarının vəziyyətindən asılıdır.

Ağrı daimi, şiddətli ola bilər, epigastrik bölgədə, bel də ola bilər, əksər hallarda sol skapula, aşağı arxa tərəfə yayılır, xəstənin arxa tərəfindəki mövqeyini artıra bilər və sol tərəfində zəifləyir.

Bundan əlavə, glandular toxuma travması əlamətləri aşağıdakıları əhatə edə bilər.

selikli qişaların dərisinin solğunluğu,
qan təzyiqini azaltmaq, nəbz sürətini zəiflətmək və azaltmaq,
qarın ön divarında (kəskin qarın) əzələ gərginliyinin meydana gəlməsi, yaralanmadan 4-6 saat sonra
sidik tutma görünüşü və bağırsaq hərəkətində problemlər;
şişkinlik və dəyərsizləşən peristaltik inkişaf edir
ürək yanması, ürək bulanması və qusma baş verir.

Pankreas lezyonlarının diaqnozu yalnız klinik şəkil ilə çətindir. Daha böyük bir çətinlik meydana gəlməsi, digər orqanların mədəaltı vəzi ilə birlikdə məğlub olması, xəstənin sərxoş vəziyyətdə qalması və s.

Əvvəlcə diaqnoz üçün mədəaltı vəzinin ultrasəsini istifadə etmək tövsiyə olunur, bu müayinə metodu sayəsində qan və ya ekssudatın yığılması aşkar edilir, əlavə olaraq metod mədəaltı vəzi və qarın boşluğunun digər orqanlarını və retroperitoneal boşluğun vəziyyətini təyin etməyə imkan verir.

Qarın boşluğunda qan yığılması, kiçik bir kəsiklə qarın boşluğuna daxil olan “qarışıq” kateterin köməyi ilə aşkar edilə bilər. Bundan sonra, mədəaltı vəzinin zədələndiyini göstərən test mayesindəki amilazın miqdarını təyin etmək lazımdır.

Yaxşı təchiz olunmuş bir xəstəxanada laparoskopiyadan istifadə edə bilərsiniz ki, bu da ziyanın mahiyyətini daha dəqiq müəyyənləşdirməyə və hətta bəzi manipulyasiyalar və ya cərrahi müdaxilələr, məsələn, zədələnmiş damarlardan qanaxmanın dayandırılması, zədələnmiş bezə axıdılması və s.

Təcili laparoskopik əməliyyat üçün bir əlamət qarın boşluğunda əhəmiyyətli dərəcədə qan yığılmasıdır.

Laboratoriya diaqnostikasının aparılması düzgün diaqnozun qoyulmasına əhəmiyyətli dərəcədə kömək edir.

Sidikdə amilazanın aktivliyinin artması, qanda karbohidratların miqdarının artması, lökositlərin sayının artması, hemoglobin səviyyəsinin azalması və sürətlənmiş ESR xəstənin bədənində patoloji prosesin olduğunu göstərir.

Pankreas zədəsinin müalicəsi

Mümkün qan tökülməsinin və kistik meydana gəlmələrin meydana gəlməsinin qarşısını almaq üçün laparotomiyadan istifadə etmək və şok əleyhinə təsir göstərən manipulyasiyalarla birləşdirmək tövsiyə olunur.

İltihablanma prosesi mədəaltı vəzi, retroperitoneal bölgədə və ya qarın divarında inkişaf etməyə başlamazdan əvvəl əməliyyat edilməlidir.

Üzvi qanamalar və kapsulun altında kiçik həcmli qanaxmalar olduqda, onlar novokain məhlulu ilə bıçaqlanmaq və ziyan yerinin peritonizasiyası ilə içlik torba drenajı və ya dikiş istifadə etməklə məhdudlaşır.

Kanal sisteminin bütövlüyünün pozulması ilə bir orqanın sol hissəsinə xəsarət yetirildikdə, bədəninin və quyruğunun rezeksiyası aparılır.

Baş kanalın yırtığı görünüşü ilə yaralandıqda, pankreatektomiya və ya pankreatoduodenal rezeksiya aparılır. Bu tip müdaxilələrin bir xüsusiyyəti, prosedurun yüksək mürəkkəbliyi və invazivliyidir və əməliyyatdan sonrakı ölüm 80% -ə çata bilər.

Əməliyyatdan sonra travmatik pankreatitin qarşısını almaq üçün hərtərəfli konservativ müalicə aparılır.

Terapevtik tədbirlər ibarətdir

Simptomatik terapiya.
Diyet terapiyasının istifadəsi. İlk 3-4 gündə yemək və içmək qadağandır. Parenteral qidalanma təyin olunur. 4 ilə 5 gün arasında ağızdan qidalanma başlayır. Pəhrizdə karbohidratların daxil olması səbəbindən icazə verilən məhsulların siyahısı tədricən genişlənir, eyni zamanda diyetdə protein miqdarı məhduddur və yağlar ondan xaric edilir.
Mədə boşluğundan incə bir zond ilə məzmunu sormaq.
10% qlükoza həllinin, insulin, kalium həllinin tətbiqi.

Bundan əlavə, antibakterial dərmanların venadaxili tətbiqi istifadə olunur. Qarın boşluğuna dərmanları məmə drenajının köməyi ilə daxil edə bilərsiniz.

Pankreas xəstəliyinin əlamətləri bu məqalədəki videoda müzakirə olunur.

Cərrahiyyə Gap

Cərrahi ziyan nadirdir. Bu, vəzili orqanın yeri və quruluşuna bağlıdır. Retroperitoneal boşluqda yerləşir və onurğa tərəfindən qorunur. Həzm sisteminin cərrahi müalicəsi bəzən mədəaltı vəzinin yırtılmasına və ya göz yaşlarına səbəb olur. Cərrahın diqqətsiz hərəkəti və əməliyyat zamanı fəsadların yaranması pankreasın bütövlüyünün pozulmasına səbəb ola bilər. Müsbət nəticə həkimin təcrübəsindən və biliyindən asılıdır.

Gözyaşları və göz yaşları kimi müdaxilələrin nəticəsidir:

qastrektomiya
bir xərçəng şişinin kəsilməsi,
kist eksiziyası
eninə kolon xərçəngi üçün rekonstruktiv əməliyyat,
pankreas biopsiyası
mədə xərçənginin cərrahi müalicəsi.

Cərrah həmişə orqan bütövlüyünə ziyan vurmaqda günahkar deyil. Mədəaltı vəzi son dərəcə həssasdır. Bədəndəki hər hansı bir dəyişiklikə kəskin reaksiya verir. Mədə-bağırsaq patologiyalarının cərrahi müalicəsi iltihab prosesini və infeksiyanın inkişafını təhrik edir.

Əməliyyatdan sonra yaranan ağırlaşmalar tez-tez göz yaşı, göz yaşı və ya mədəaltı vəzinin qanamalarına səbəb olur.

Bəzən əməliyyatdan sonrakı diaqnoz xroniki pankreatit ilə çətinləşir. Əməliyyatdan sonra insan terapevtik diyetə əməl etmirsə, vəzi həddən artıq yüklənir və iltihablanır. Əməliyyat nəticəsində ortaya çıxan pankreatit ilə orqan partlaya bilər və ya yırtıla bilər. Bunun qarşısını almaq üçün həkiminizin tövsiyə etdiyi pəhrizə riayət etməlisiniz. Əks təqdirdə, dəmir yüklənən yükün öhdəsindən gəlməyəcək və artmağa başlayacaq.

Qırılan xəsarət, yırtığın səbəbi olaraq

Qarın içində darıxdırıcı bir vuruş, qəza və ya qəza səbəbiylə peritonu sıxaraq bəzən mədəaltı vəzi zədələnir. Çox vaxt vəzin orqanı yaralanır. Qarın içi təzyiq kəskin şəkildə yüksəlir, buna görə orqan bel tərəfinə möhkəm basılır. Ağır hallarda, qapalı zədələr səbəbindən böyük damarlar zədələnir və qarın içi qanaxma inkişaf edir.

Qapalı xəsarət kəskin bir cisimlə güclü bir zərbənin nəticəsidir. Döyüş zamanı bezin və ya onun yırtığının zədələnməsi baş verə bilər. Şüalanma, həmçinin qapalı orqan yaralanmalarına səbəb olur. Bir qəza və ya bir qəzadırsa, o zaman yaralanmalar qabırğaların, sümüklərin və ya onurğanın parçaları səbəb olur. Bu, mədəaltı vəzinin bədəninə və ya quyruğuna təsir göstərir. Qapalı bir zədənin nəticələri kistlər və ya fistulalar ola bilər. Neoplazmalar tədricən artır və orqan toxumalarının yırtılmasına səbəb olur.

Qapalı zədələrə damar yatağından keçən infeksiyalar daxildir. Glandular toxuma daxili tərəfdən təsirlənir. Patoloji proses uzun müddət inkişaf edir, simptomlar tədricən artır. Degenerativ-distrofik dəyişikliklər orqan işini pozur.

Vaxtında müalicənin olmaması bezin və ya onun ayrı hissələrinin partlaya biləcəyinə səbəb olur.

Bəzən yırtığın səbəbi ventrikulyar cismin və ya onikibarmaq bağırsağın nüfuz edən yaraları olur. Nadir hallarda, glandular toxuma zədəsi arteriyada bir tıxanma qarşı meydana gəlir. Yaranmış trombüs çıxır və mədəaltı vəziyə qan axışını maneə törədir. Bədən oksigen aclığı yaşayır. Fermentlər və hormonlar bezdən çıxa bilmirlər. Dokuma yük artır və mədəaltı vəzi yırtılır.

Yaralanmanın nəticələri

Nəticələrin mürəkkəbliyi və təhlükəsi zədənin şiddətindən, həmçinin ondan sonra keçən müddətdən asılıdır. Əsas nəticələrə aşağıdakılar daxildir:

Orqan yırtığı (tam və ya qismən).
Yağ bezinin sarsıntısı.
Parenximanın subkapsular yırtığı vasitəsilə.
Damar trombozu (splenik, mezenterik və ya portal).
Şişkinlik.
Qanama, orqan hematomu. Qanaxma retroperitoneal toxuma və bitişik toxumalarda ola bilər.
Orqan toxumalarının nekrozu.
Pankreas suyunun qarın boşluğuna və toxumalarına daxil olması.
Kəskin iltihab prosesi.
Ağrı şokunun başlanğıcı.
Peritonit və pankreas nekrozu.

Bunlar ən çox görülən pankreas rüptür təsiridir. Lakin ən təhlükəli olanlar nekroz və pankreatitdir, çünki çox vaxt peşəkar tibbi xidmət göstərmədən ölümlərə səbəb olurlar.

Reabilitasiya dövrü

Əməliyyatdan sonra həkimin bütün göstərişlərinə əməl etmək lazımdır ki, bərpa tez və fəsadlar etməsin. İlk 2-3 gündə xəstə içki və yeməkdə kontrendikedir. Bundan sonra, həzm sistemindən artıq yükü azad etmək üçün xüsusi bir diyet təyin edilir. 3 gündən sonra tədricən karbohidratlar artması ilə yemək ağızdan verilir. Proteinlər minimal miqdarda yeyilməlidir, lakin yağlar tamamilə xaric edilir. Bütün reabilitasiya müddəti kompleks tədbirləri əhatə edir:

protein hazırlıqlarının tətbiqi,
qan plazması və onu əvəz edənlər,
qlükoza girişi 10%,
insulin və kalium
Geniş spektrli antibiotiklər yalnız venadaxili deyil, həm də qurulmuş drenaj yolu ilə peritona daxil edilir.

Reabilitasiyanın vacib bir cəhəti qan köçürməsidir, xüsusilə daxili qanaxma varsa. Tamponad vəziyyətində, 7-10-cu günlərdə tamponları çıxarmaq lazımdır. Bundan əlavə, xəstə kistlərin meydana gəlməsini və müxtəlif etiologiyaların tıxanmasını istisna etmək üçün tez-tez mütəmadi müayinədən keçir.

Mədəaltı vəzi kifayət qədər yaxşı qorumaq üçün yerləşsə də ciddi zədə ala bilərsiniz. Buna görə ən kiçik zərər və sağlamlığınızla dərhal xəstəxanaya getməlisiniz. Çox vaxt bir neçə saat insan sağlamlığı və həyatında böyük rol oynayır.

Pankreas zədələnmələrinin növləri

Bütün pankreas zədələri paylaşılır:

açıq olanlara - pirsinq və kəsmə əşyaları, odlu silah tətbiq olunur;
qapalı olanlarda - mədəaltı vəzinin qanaması və ya mədəyə və arxaya proyeksiya etdiyi bölgəyə kəskin zərbələr nəticəsində;
vəzinin özündə və ya qarın boşluğunun digər orqanlarında aparılan cərrahi əməliyyatlar zamanı alınır.

Hər hansı bir mədəaltı vəzi xəstəlikləri paylaşılır:

təcrid olunmuş vəziyyətdə - yalnız mədəaltı vəzi parenximası zədələnir,
birləşənlərdə qonşu orqanlar (mədə, qaraciyər, bağırsaqlar, sol böyrək, dalaq) təsirlənir.

Qarındakı müxtəlif yaralanmalar halında, 1-8% hallarda mədəaltı vəzi zədələri baş verir və nadir hallarda təcrid olunur: xəstələrin 70% -də bir-birinə uyğun gələn distansiya baş verə bilər və ya başqa bir orqan partlaya bilər.

Pankreasın zədələnməsi tez-tez qapalı bir qarın zədəsinin nəticəsidir və 5: 1-dir. Qarın boşluğuna məruz qalmaqla əldə edilən bezin bütövlüyünün pozulmasının bir neçə növü var:

xaricdən orqanı əhatə edən peritonun bütövlüyünün qorunması ilə mədəaltı vəzinin qanaması,
mədəaltı vəzi toxumasının və ya bir peritonun natamam yırtığı,
orqan parenximasının tam yırtığı.

Qapalı zədələr ilk növbədə mədəaltı vəzinin bədəninə ziyan vurması ilə xarakterizə olunur. Bunun səbəbi, orqanın gövdəsi bir qançır və ya qarın boşluğunda təzyiqin kəskin artması zamanı onurğa sütununa bərk basılır.

Hər hansı bir pankreas zədəsi bir neçə dərəcəlik şiddətə malikdir. Mövcud təsnifat zərərin 5 dərəcəsini fərqləndirir:

I - Wirsung kanalının iştirakı olmadan mədəaltı vəzinin və ya səthi yaranın yüngül qanaxması, orqan parenximasında qanaxma ilə,
II - əsas kanalın bütövlüyünü pozmadan parenximanın güclü yırtılması,
III - distal hissədəki boşluq və ya mərkəzi kanalın patenti ilə orqan toxumasının bütövlüyünün pozulması,
IV - proksimal bölgədə kəsişmə və ya əsas kanalın zədələnməsi,
V - pankreas başının toxumalarının və damarlarının quruluşunun tamamilə məhv edilməsi.

Mədəaltı vəzin başı yırtılırsa, əlamətlər qarın içi qanaxma ilə oxşar olacaq. Bu, böyük damarların çox hissəsinin başında lokalizasiya ilə əlaqədardır. Bədənin və ya quyruğun bir zədəsinin təsiri kəskin pankreatitdir. Eyni zamanda parenximada kistlər və fistulalar əmələ gəlir.

Açıq pankreas xəstəliklərinə aşağıdakılar daxildir:

Pankreas zədələnməsinin səbəbləri

Pankreas zədələnməsinin bir neçə əsas səbəbi var:

yaralar (bıçaqlamaq, əşyaların kəsilməsi, bıçaq, odlu silah),
mədəyə və ya alt arxaya kəskin zərbə,
qəza və ya qəza nəticəsində mədəaltı vəzin sıxılması,
cərrahi müdaxilə.

Qapalı pankreas zədələri yüksəklikdən yıxılarkən, sükan çarxına, velosipedə təsir edərkən görünür. Bu, vəzidə mövcud olan neoplazmalarla asanlaşdırılır - bədxassəli və bədxassəli: hətta bezə bir az təsiri onun yırtılmasına səbəb ola bilər.

Cərrahiyyə

Kapsula, parenximanı və ya ümumi kanalın zədələnməsinə səbəb olan cərrahi əməliyyatlar təkcə pankreas manipulyasiyası ilə deyil, həm də:

bir biopsiya ilə
pankreas baş xərçəngi ilə,
mədə, dalaq rezeksiyası ilə,
qonşu, yaxın yerləşən orqanlarda cərrahiyyə ilə (mədə və bağırsaq xərçəngi əməliyyatları zamanı, onikibarmaq bağırsağın xorası və mədəsinin sümüyü nəticəsində təsadüfən yaralanmalar).

Bu, cərrahın bacarığından asılı deyil, baxmayaraq ki, onun keyfiyyətləri vacib amildir. Pankreas çox incə bir orqandır və onun üzərində işləmək və ya hər hansı bir manipulyasiya aparmaq olduqca çətindir. Geniş bir damar və kanal şəbəkəsinin olması, toxumanın vəzili quruluşu radikal müdaxilələri yalnız mədəaltı vəzinin özündə deyil, yaxınlıqdakı orqanlarda da - orqan və ya toxuma toxumasının ümumi kanalına ziyan vurma təhlükəsi ilə əlaqələndirir. Parenximanı və ya kanalın özünü tikmək demək olar ki, mümkün deyil. Ağır hallarda, bezin zədələnmiş hissəsinin rezeksiyası aparılır.

Qapalı pankreas zədəsi

Pankreasın zədələnməsi qapalı bir zədə ilə daha tez-tez düzəldilir. Kişilər üçün bu statistika qadınlara nisbətən 4 dəfə yüksəkdir.

Qapalı pankreasın parenximası və qançırlardakı qanaxmalar daxildir. Qapalı xəsarət baş və quyruğun zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Damar trombozu meydana gəlir, bezdə qan dövranı pozulur, pankreas toxuma nekrozu inkişaf edir, qonşu orqanlarda və retroperitoneal boşluqda çox qanaxma olur. Pankreas suyunun fermentlərlə ətrafdakı parenximaya sərbəst daxil olması iltihablı-degenerativ bir prosesə səbəb olur. Qanama davam edərsə, xəstədə şok inkişaf edir.

Qarın boşluğunun qapalı bir qarın zədəsi ilə təcili olaraq yenidən baxılması üçün heç bir əlamət yoxdursa (qanaxma əlamətləri və ya zədələnmiş boş bir orqan yoxdur) və əməliyyat dərhal həyata keçirilmirsə, xəsarət diaqnozu və müalicəsinin başlanğıcı gec baş verir. Nəticədə fəsadlarla post-travmatik pankreatit inkişaf edir. Belə hallarda toxumalarda iltihab mütərəqqi məhvlə özünü göstərir və xəstənin vəziyyətinin şiddəti daha da ağırlaşmalarla ağırlaşır.

Mədəaltı vəzi zədələrinin müalicəsi üsulları

Bezə ciddi ziyan dəydikdə ilk saatlarda əsas rol həm müalicə, həm də diaqnoz (diaqnostik laparotomiya) üçün istifadə olunan cərrahi üsulla oynayır. Ancaq müalicənin effektivliyi tam konservativ terapiyadan asılıdır. Həmişə olduğundan, mədəaltı vəzi az ziyan olsa da, kəskin pankreatit inkişaf edərsə, kəskin travmatik dağıdıcı pankreatitin inkişafına mane olmaq üçün erkən mərhələlərdə terapevtik müalicə təyin olunur. Yaralanma mexanizmindən və pankreas zədəsinin dərəcəsindən asılı olmayaraq, hər bir xəstə kəskin pankreatit inkişaf riski yüksək olan bir xəstə hesab olunur.

Ağır pankreas zədəsi üçün dərhal zərbə əleyhinə tədbirlər ilə erkən radikal müalicə kütləvi qan itkisini dayandırır və travmatik bir kistin inkişafına mane olur. Əməliyyatın həcmi zərərin növünə və dərəcəsinə bağlıdır: qan laxtasını çıxarmaq, zədələnmiş damarları silmək üçün bir qarın boşluğuna yenidən baxıla bilər. Ağır hallarda, vəzinin dalaq ilə rezeksiyası lazımdır. Pankreasın tamamilə yırtılması ilə əsas kanalın tikilməsi praktik olaraq mümkün deyil. Pankreasın distal kökünün ön qarın divarına yığılması taktikasından istifadə olunur. Gələcəkdə əməliyyatın ikinci mərhələsi - plastik həyata keçirilir.

Əməliyyatdan sonra xəstə kəskin pankreatit üçün lazım olan kompleks terapiya alır, qanaxmanı dayandırır (eritromas, kriyoplazma, aminokaproik turşusu, dicinon).

Bir insan üçün pankreas zədələnməsinin nəticələri hansılardır?

Hər hansı bir, hətta mədəaltı vəzi üçün xəsarət onun nəticələri üçün təhlükəlidir. Subkapsular və ya intraorgan hematomlar, kütləvi qarın içi qanaxma inkişaf edə bilər.

Pankreas toxuması zədələnəndə kiçik damarlar və kanallar yırtığı olduğundan fermentlər parenximaya daxil olur. Orada toxuma ödemi, travmadan sonrakı iltihab, nekroz, irinli abses inkişaf edir.

Pankreas zədələnməsinin əsas, tez-tez rast gəlinən nəticələri aşağıdakılardır:

kəskin pankreatit
pankreas nekrozu,
kütləvi qanaxma
hemorragik şok,
abses və sequeters,
damar trombozu.

Çürüyən mədəaltı vəzidən nə gözləmək olar?

Bir çürükün nəticələri onun yerləşdiyi yerdən, ziyan mexanizmindən və zərər verən amilin gücündən asılıdır. Baş bölgəsində güclü bir qanaxma ilə qan damarları zədələnir və daxili qanaxma var. Bədənin və quyruğun bölgəsinə məruz qalma, kist və fistula şəklində ağırlaşmalarla kəskin pankreatitin inkişafına səbəb olur.

Pankreas yırtığının nəticələri?

Pankreasın yırtılması Wirsung-dan fermentlərin və kiçik kanalların ətrafdakı toxuma daxil olmasına səbəb olur.

Onların parenximaya və hüceyrə ölümünə təsiri nəticəsində ödem, damar trombozu, bezin nekrozu və kanallara və qan damarlarına mütərəqqi ziyan meydana gəlir. Gələcəkdə abses, psevdokist, kalsifikasiya kimi ağırlaşmalar baş verir.

Mədəaltı vəzi partlayırsa nə olur?

Qarın boşluğunda bir ziyan meydana gəlmişsə, bir mədəaltı vəzi zədəsi dərhal şübhə altındadır - xəstə partlaya biləcəyindən narahatdır. Bu müddət bezə münasibətdə səhvdir: tərkibindəki kist partlaya bilər - maye ilə doldurulmuş bir forma, ancaq pankreasın özü deyil, çünki parenximatoz və boş bir orqan deyil. Kapsülün kapsulasiyası və ya kanal ilə birlikdə parenximanın yırtılması baş verə bilər. Bu, gələcəkdə əlverişli bir nəticə ilə kəskin pankreatitə, mədəaltı vəzinin kütləvi ölümünə səbəb olacaq, xüsusi bir ömür boyu pəhriz və müalicə tələb edən diabet və xroniki pankreatit inkişaf edə bilər.

Tez-tez qaldırılmalı olan müalicənin miqdarı və orqan təhlükəsizliyi, həmçinin xəstənin həyatı zədənin dərəcəsindən asılıdır. Vaxtında diaqnoz və təcili yardım ciddi fəsadların qarşısını almağa və həyat keyfiyyətini qorumağa kömək edəcəkdir.