Pankreatit üçün qan testi

Tamamilə əmin olmaq üçün həkimlər pankreatit diaqnozu və xüsusi müalicəyə ehtiyac üçün testlər və tədqiqatlar təyin edirlər.

Laboratoriya müayinələri pankreas lezyonlarının səviyyəsini, xəstənin cəsədinin vəziyyətini, patologiyanın təbiətini, xəstəliyin ağırlaşmalarını müəyyənləşdirməyə və təyin edilmiş terapiyanın effektivliyini izləməyə imkan verir. Bioloji mühit və mayelərin təhlili: qan, sidik, nəcis, bəzən plevral və peritoneal efüzyon araşdırması aparılır.

Pankreatit üçün hansı testləriniz var?

• Ümumi klinik qan testi,
• Qan kimyası
• Nəcis analizi,
• Amilaz tərkibi üçün sidik analizi.

Pankreatit üçün bu testlər iltihabı müəyyənləşdirməyə, pankreasın qana, sidikdə ifraz etdiyi fermentlərin səviyyəsini və konsentrasiyasını müəyyən etməyə, habelə müxtəlif dərəcələrdə dəyərsizləşə biləcək iki əsas funksiyanı təyin etməyə yönəldilmişdir: qida parçalanması üçün fermentlərin istehsalı və karbohidrat metabolizması üçün hormonların istehsalı - insulin və glukagon.

Ümumi Klinik Qan Testi (KLA)

KLA görə, iltihab əlamətləri ortaya çıxır: lökositlərin, neytrofillərin sayı artır, ESR sürətlənir. Qan testində düzgün və effektiv müalicə ilə göstəricilər tez normala qayıdır.

Ən son ESR sabitləşir. Artan sayda lökositlərin və sürətlənmiş ESR-in uzun müddətli qorunması pankreatitin ağırlaşmalarının baş verməsini göstərə bilər.

Uzun müddətli və ağır xəstələnmiş xroniki pankreatit olan xəstələrdə, əksinə, bədən və hüceyrə sintezi üçün kifayət qədər qida maddəsi (yağlar, zülallar, karbohidratlar) olmadığı üçün lökositlərin sayında azalma və ESR-nin azalması müşahidə olunur.

Vitamin və qida maddələrinin şiddətli malabsorbsiyası zamanı B12, fol və dəmir çatışmazlığı anemiyasının əlamətləri bir qan testində müşahidə edilə bilər.

Biokimyəvi qan testi

Amilaz. "Bu pankreatit mi?" Sualına cavab verən əsas analiz, qan və sidikdə amilazanın təyin edilməsidir.

Amilaza mədə-bağırsaq traktının lümenində nişastanın parçalanması üçün bir fermentdir. Amilaza mədəaltı vəzi və tüpürcək vəzilərində əmələ gəlir. Pankreatitdə amilaza və bir çox digər ferment müxtəlif səbəblərə görə bağırsaq lümeninə ifraz olunmur, ancaq öz-özünə həzm etməyə başlayaraq birbaşa mədəaltı vəzində aktivləşməyə başlayır. Fermentin bir hissəsi qan dövranına daxil olur və böyrəklər vasitəsilə qandan sidik çıxır.

Pankreatit ilə qanda amilaza miqdarı xəstəliyin başlanğıcından 1 - 12 saat sonra yüksəlir, 20-30 saatdan çox konsentrasiyaya çatır, 2-4 gün ərzində yox olur.

Sidikdə artan amilaza miqdarı daha sabit bir dəyər ilə xarakterizə olunur: adətən amilaza qan sayımları ilə müqayisədə sidikdə 9-10 saat saxlanılır. Sidikdə 3-5 gün ərzində ola bilər və xəstəliyin başlanmasından 4 ilə 7 saat sonra görünür. Sidikdəki amilazanın maksimal miqdarı 9 - 10.5 saatdan sonra qeyd olunur.

Bəzi hallarda qanda və sidikdə amilaza miqdarı ümumiyyətlə artmır. Hətta çox ağır bir pankreatit və uzun bir pankreatit kursu ola bilər.

Ümumi amilazanın dəyəri aşağıdakı şərtlərdə arta bilər: kəskin appendisit, ləğv edilmiş tubal hamiləlik, bağırsaq tıxanıqlığı, xolesistit, pankreas xaricolma, pankreas xaricolma, tüpürcək vəzi patologiyası, peritonit, ağır diabet, mədə xorasının perforasiyası, hamiləlik, yırtıq aorta.

Qanda ümumi amilazanın normal dəyərləri: 29 - 100 IU / l, pankreas amilaz - 53 IU / l-dən çox deyil. Sidikdə ümumi amilazanın normal göstəriciləri: gündə 408 ədəd.

Lipaz. Qan lipazının təyin edilməsi pankreatit üçün başqa bir testdir. Lipaza eyni zamanda pankreasın bir fermentidir, lipidlərin - yağların parçalanması üçün nəzərdə tutulub. Qandakı görünüş səviyyəsi, maksimum konsentrasiyası və bədəndən xaric olma müddəti çox dəyişkəndir, buna görə xroniki pankreatit diaqnozu üçün bu üsul çox dəqiq deyildir. Lakin bədəndə lipaz aktivliyi dövrü amilaz aktivliyi dövründən mütləq daha uzun olur. Xəstəliyin şiddəti və sonrakı gedişatını lipaz səviyyəsinə görə qiymətləndirmək olmaz.

Vacibdir! Lipazın təyini amilazın təyini ilə müqayisədə daha spesifik bir təhlildir, çünki yalnız pankreas lipaz əmələ gətirir və onun səviyyəsi yalnız bu orqanın patologiyaları ilə yüksəlir.

Normal lipaz səviyyəsi: 14 - 60 IU / L.

Mikroskop altında qan

Elastaz Elastaz-I-nin aktivliyini təyin etmək, pankreatit üçün ən son “analiz” dir, çünki pankreatitin xroniki formasının kəskinləşməsindən və ya kəskin hücumdan 1,5 həftə ərzində onun səviyyəsi qalır. Məsələn, bu dövrdə xəstələrin 100% -ində elastaz-I səviyyəsi artır, pankreas amilazasının konsentrasiyası 43%, lipaz - xəstələrin 85% -dir. Bununla birlikdə qanda elastaz-I artım səviyyəsinə görə, pankreas toxumasına ziyan dərəcəsini bildirmək mümkün deyil.

Qanda elastaz səviyyəsi - I: 0,1 - 4 ng / ml.

Qandakı elastaz-I, mədəaltı vəzin kəskin iltihabını aşkar etmək üçün təyin olunur və nəcisdə elastazın aşkarlanması fermentlərin pozulmuş pankreas sintezinin əlamətidir.

Digər göstəricilər. Pankreatit üçün biokimyəvi qan testi ümumi klinik göstəriciləri müəyyən etmək üçün də verilir, tez-tez dəyişiklikləri təyin edir:

• azaldılmış ümumi protein, albumin, ferritin, transferrin,
• albumin-globulin indeksi alfa-1- və alfa-2-globulinlərin artması istiqamətində dəyişir;
• tez-tez alanin aminotransferaza və aspartat aminotransferaza, laktat dehidrogenaza, qamma-glutamil transferazanın aktivliyini artırır;
• bilirubin, xolesterol, qələvi fosfatazanın tərkibindəki artım bir komplikasiyanın meydana gəlməsi üçün xarakterikdir - safra yolunun bir bloku və xolestaz sindromunun, reaktiv hepatitin,
• biokimyəvi analizdə qanda kalsium səviyyəsində azalma tez-tez müşahidə olunur, bu da pankreatitin gedişatının şiddətinin göstəricisi kimi çıxış edir.

Vacibdir! Kalsiumun azalması və qanda protein miqdarının azalması pankreatitin şiddətinin və pankreas toxumasının zədələnmə dərəcəsinin göstəricisidir.

Ümumi zülal qanda normaldır - 64 - 84 q / l, kalsium səviyyəsi 2.15 - 2.55 mmol / l.

Onkomarkerlər. Kansinoembrion antigen və qanda CA 19 - 9 qan karsinomasının təyini xroniki pankreatit üçün zəruri bir analizdir. Xroniki pankreatitin pankreas xərçənginə çevrilmə anını qaçırmamaq üçün bu lazımdır.

CA 19 - 9-da üç dəfə artım və karsinembriyonik antigen iki dəfə pankreas iltihabının göstəricisi kimi xidmət edir, lakin qandakı bu şiş markerlərinin dəyərlərinin bu göstəricilərdən yuxarı artması pankreas xərçənginin dolayı əlaməti olaraq xidmət edir.

Bu şiş markerlərinin səviyyəsi mədə xərçəngi, kolorektal və xolangiogen xərçəngi ilə arta bilər, buna görə də bu analiz pankreas xərçənginin dolayı bir əlamətidir.

CA 19 - 9 dəyərləri normaldır: 0 - 34 IU / ml, karsionembrion antigen: siqaret çəkməyənlər üçün 0 - 3.75 ng / ml, siqaret çəkənlər üçün 0 - 5.45 ng / ml.

Qlükoza Qan qlükoza səviyyəsinin təyin edilməsi məcburi bir analizdir, çünki tez-tez xroniki pankreatitin nəticəsi diabetdir.

Nəticənin etibarlılığı üçün bu analizi bir neçə dəfə etmək lazımdır, çünki fərqli amillər təsirlənir: testdən əvvəl yemək, fiziki fəaliyyət səviyyəsi və müəyyən dərman qəbul etmək. Normalda qan qlükoza konsentrasiyası 5,5 mmol / l-ə qədərdir.

Diabet təyin etmək üçün daha dəqiq bir analiz, qan şəkərini təyin etməklə yanaşı, glisated hemoglobinin təyin edilməsidir. Glisated hemoglobin - qan dövranında qlükoza ilə əlaqəli olan hemoglobin.

% İlə ölçülür, normal olaraq 4.0 ilə 6.2% arasında dəyişir. Bu göstərici qlükoza konsentrasiyasının son 3 ayı ərzində qanda orta göstəricini ən dəqiq şəkildə göstərir.

Nəcis analizi

Nəcisin təhlili və ya dəyərsizləşmiş pankreas funksiyasını və fermentlərin istehsalını aşkar etmək üçün coproloji müayinə aparılır.

Normalda 100 g yağ nəcislə yedikdə, 7 g neytral yağ sərbəst buraxılır, nəcisdə yağ miqdarının artması pankreas fermentlərinin çatışmazlığı səbəbindən udma və onun parçalanmasını göstərir.

Etibarlı bir analiz üçün bir şərt bir pəhrizdir (Schmidt pəhrizindən istifadə olunur: protein 105 qram, karbohidratlar 180 qram, yağlar 135 qram) və bu dövrdə ferment preparatlarının istifadəsi deyil.

Nəcisdə yüksək miqdarda sabun və neytral yağ tərkibində olan safra turşusu tərkibli olduqda ekzokrin çatışmazlığı diaqnozu qoyulur.

Nəcis analizində də kreatoreya tapa bilərsiniz: nəcisdə artmamış miqdarda əzələ lifləri.

Etibarsız bir nəticə ola bilər:

• Nəcisin düzgün yığılmaması ilə,
• Müəyyən edilmiş diyetə əməl etməsəniz,
• Steatorrhea və kreatoreya həzm sisteminin bir sıra digər xəstəlikləri ilə (ileumun zədələnməsi və kiçik bağırsağın bakterial infeksiyası ilə) ola bilər.

Sonda

Laboratoriya tədqiqatı pankreatit üçün dominant və əsas tədqiqat metodlarından biridir. Laboratoriya müayinələri tez-tez bir çox tibb müəssisəsində mövcuddur, onlar vacib bir məqam olan pankreatit diaqnozunu tez və dəqiq bir şəkildə dəqiqləşdirməyə imkan verir, çünki pankreatit ilə hər dəqiqə baha başa gəlir - diaqnozu tez bir zamanda yoxlamaq və pankreatit üçün yaxşı bir müalicəyə başlamaq lazımdır.

Qan verməkdən əvvəl hazırlıq

Testləri vermədən əvvəl, pəhrizinizi yaxşı tənzimləməli və bir neçə gün ərzində bir sıra sadə qaydalara əməl etməlisiniz. Pəhrizdən hisə verilmiş, yağlı, ədviyyatlı və şirin yeməkləri tamamilə xaric etmək lazımdır, əlavə olaraq güclü çay və qəhvə qəbulunu azaltmaq lazımdır. Yuxarıda göstərilən bütün məhsullar mədəaltı vəzinin vəziyyətinə mənfi təsir göstərir və qandakı məlumatları təhrif edir.

Alkoqol və siqaret içmək qəti qadağandır. Alkol qan qlükoza azaldılmasına və sidik turşusunun artmasına kömək edir. Öz növbəsində, nikotin, əksinə, şəkərin və qırmızı qan hüceyrələrinin sayının artmasına səbəb olur, bunun nəticəsində göstəricilər təhrif edilə bilər.

Xəstə fizioterapiya aparırsa, qan vermədən bir neçə gün gözləməyə dəyər. Həm də biokimyəvi analizin nəticələri rentgen və ultrasəslərin təsiri altında dəyişə bilər.

Bədəni maneə törədə biləcək güc məşqləri etmək tövsiyə edilmir. Bunlara meyllər, squats, qaçış və s daxildir. Stresdən, emosional həddən artıq yorğunluqdan, yorğunluqdan qorunmaq lazımdır. Bütün bu amillər hormonlara təsir göstərə bilər ki, bu da öz növbəsində ümumi və biokimyəvi analizin işinə təsir göstərir.

Əsas və əvəzedilməz şərt oruc qanıdır. Ən azı son yemək arasındakı interval 8-12 saat olmalıdır. Ayrıca, su da daxil olmaqla heç bir içki içə bilməzsiniz.

Tədqiqat üçün material nümunəsi necə

Kubital damardan eksklüziv venoz qan biokimyəvi qan testi üçün alınır. Prosedur steril şəraitdə təlim keçmiş tibb mütəxəssisi tərəfindən həyata keçirilir. Xəstə bir stulda oturur, əlini irəli uzadır və dirsəkdən 3 sm yuxarı bir turniketlə basılır.

Enjeksiyon sahəsi bir antiseptik ilə müalicə olunur və bir ponksiyon aparılır, sonra bir test borusunda qan nümunəsi götürülür. Lazımi miqdarda biomaterial aldıqdan sonra ponksiyon sahəsi antiseptiklə isladılmış pambıq topu ilə dezinfeksiya edilir və qol dirsəkdə möhkəm əyilir.

Bu, hemotomların inkişaf riskini minimuma endirmək üçün lazımdır və qan daha sürətli tromblanır. Test nəticələri ümumiyyətlə ertəsi gün hazırdır.

Onlar xüsusi reagentlər və avadanlıqlarla təchiz olunmuş istənilən laboratoriyada aparılır.

Mütəxəssislər xəstənin şikayətləri olduqda və ya vizual müayinədən sonra biokimya üçün qan bağışlamağı məsləhət görürlər. Nəticələrə görə bir diaqnoz qoyurlar və effektiv müalicəni təyin edirlər. Müalicədən sonra müalicənin keyfiyyətini qiymətləndirmək üçün qan yenidən bağışlanmalıdır.

Qan kimyası

Pankreatit üçün biokimyəvi qan testi ən vacib test hesab olunur. Bütün orqanizmin işini açmağa kömək edən məhz budur.

Pankreatit üçün bir qan testinin göstəriciləri aşağıdakı kimidir:

• amilazanın səviyyəsi artacaq - nişastanı parçalayan pankreas fermenti,
• elastaz, tripsin, lipaz və fosfolipaza səviyyəsi artacaq,
• qanda insulinin olmaması səbəbindən qlükoza səviyyəsi artacaq,
• safra kanallarının genişlənmiş bağ ilə bağlanması səbəbindən bilirubinin səviyyəsi artacaq,
• zülal-enerji aclığı nəticəsində zülal azalması,
• transaminazların artması (həmişə qeyd olunmur).

Biokimyəvi qan testi xəstəliyin həm kəskin, həm də xroniki formasında aparıla bilər. Amilazaya qan bir neçə dəfə xəstəliyin dinamikasını izləmək və müalicənin nəticəsini qiymətləndirmək üçün bağışlanır.

Klinik qan testi

Ümumi qan testi də biraz dəyişdiriləcək:

• ağ qan hüceyrələrinin sayı yüksəlir (bədəndə iltihablı bir proses olduğunu göstərən 8 * 10 9 / l-dən çox,
• ESR-də artım (15 mm / saat və daha yuxarı) eyni olduğunu göstərir
• qırmızı qan hüceyrələrinin sayı və hemoglobinin səviyyəsi azalır (xəstəliyin hemorragik fəsadları halında müşahidə olunur),
• eozinofiller səviyyəsində azalma (qranositik ağ qan hüceyrələrinin bir alt növü).

Ümumi bir qan testinin göstəriciləri müəyyən bir xəstəliyi göstərmir, ancaq ümumiləşdirilir. Əldə olunan nəticələr biokimyəvi analizə əlavə hesab olunur. Bununla birlikdə, əldə edilən məlumatlar xəstənin ümumi sağlamlığını qiymətləndirməyə kömək edir.

Paralel olaraq hansı diaqnostik metodlar aparılır?

Xəstəliyin təyin edilməsinin başqa hansı üsulları təbabətə məlumdur? Qan testlərinə əlavə olaraq, mədəaltı vəzi iltihabını təyin etməyə kömək edən bir çox başqa üsul var:

• xəstə orqanın yerləşdiyi bölgənin palpasiyası,
• Ultrasəs
• Zəruri hallarda CT və MR
• qarın orqanlarının rentgenoqrafiyası,
• tüpürcək, nəcis və sidik analizi.

Palpasiya, iltihablı bir orqanı təyin etmək üçün bir həkim tərəfindən aparılır. Pankreatit ilə bu manipulyasiya ağrılıdır. Çox vaxt diaqnoz mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası ilə qarışdırılır, buna görə xəstəlik diqqətli bir diaqnoz tələb edir. Tədqiqat özü boş bir mədədə ciddi şəkildə aparılmalıdır.

Dərin bir ekshalasiya zamanı həkim, phalanjlarda bir az əyilmiş, barmaqları qarın boşluğuna təqdim edir. Xroniki pankreatitdə dəmir böyüdülür və ağrı o qədər də sıx deyil. Diaqnozu təsdiqləmək üçün pankreatit üçün bir ultrasəs aparılır, çünki bu diaqnostik metod etibarlı nəticələr verir.

Pankreatit ilə bir ultrasəs müayinəsi bir orqan genişlənməsini, aydın olmayan bir kontur ilə bir haşiyəni, heterojen bir quruluşu, iltihab yerində artan ekojenliyi, xəstəliyin ağır bir gedişini - kistaları və mədəaltı vəzi üçün xarakterik olmayan digər dəyişiklikləri göstərəcəkdir.

MHİ və KT mədəaltı vəzi üçün optimal qiymətləndirmə verir, diaqnoz üçün çətin olan patologiyaları aşkar edir, iltihablı orqandakı nekrotik, maye daxilolmaları aşkarlayır.

Tüpürcək analizi yalnız xroniki pankreatitin aşkarlanması məqsədi ilə aparılır. Ən əhəmiyyətlisi, tərkibindəki fermentin, amilazanın tərkibini təyin etməkdir.Onun miqdarının azalması mədəaltı vəzin xroniki iltihabının uzun və ağır formasını göstərir.

Ən tez-tez belə nəticələr bir ildən çoxdur ki, xroniki pankreatit keçirən şəxslərdə əldə edilir. Bu vəziyyətdə müalicə çox çətindir, bəzən isə qeyri-mümkündür.

Pankreatit üçün sidik analizi də dəyişdiriləcəkdir. Sidikdə şiddətli iltihab olduqda, α-amilazanın tərkibi artacaq və qırmızı qan hüceyrələri görünə bilər. Xəstəliyin ağır vəziyyətlərində ağ qan hüceyrələri və zülal aşkar edilə bilər. Nəcis analizindəki dəyişikliklər pankreatitin də olduğunu göstərə bilər.

Pankreasın iltihabı ilə aşağıdakı dəyişikliklər xarakterikdir:

• nəcisdə trigliseridlərin olması,
• yeyilməmiş qida qalıqlarının olması;
• nəcisin rəngsizləşməsi - yüngülləşir (öd yollarının bağlandığını göstərən xəstəliyin dolayı bir əlaməti).

Hər növ diaqnostika həm böyüklər, həm də uşaqlar üçün istifadə edilə bilər. Hamiləlik dövründə qadınlar üçün rentgen, CT və MRT aparmaq tövsiyə edilmir, çünki bütün növ radiasiya doğmamış uşağın sağlamlığına mənfi təsir göstərə bilər.

Xəstəliyin inkişafının qarşısını almaq daha sonra müalicə etməkdən daha asandır. Anlaşılmaz simptomlar görünsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Bir sıra sadə qaydalara riayət etməyə dəyər: müntəzəm olaraq yağlı və hisə verilmiş qidaları yeməyin, liflə zəngin olan qidaları istehlak etməyin, alkoqol qəbulunu məhdudlaşdırın və siqareti dayandırın, gündə ən az 1,5 litr su için (ödem və digər əks göstərişlər olmadıqda). Düzgün profilaktikası xəstəliyin kəskin bir gedişinə imkan vermir.