İnsulin terapiyası zamanı fəsadların səbəbləri, əsas simptomlar, uzunmüddətli nəticələr, müalicə və tədbirləri

Bütün iLive məzmunu, tibbi mütəxəssislər tərəfindən mümkün olan ən yüksək dəqiqliyi və faktlarla uyğunluğunu təmin etmək üçün nəzərdən keçirilir.

Məlumat mənbələrini seçmək üçün ciddi qaydalarımız var və yalnız nüfuzlu saytlara, akademik tədqiqat institutlarına və mümkünsə sübut edilmiş tibbi araşdırmalara istinad edirik. Diqqət yetirin ki, mötərizədəki nömrələr (və s.) Bu cür tədqiqatlar üçün interaktiv bağlantıdır.

Hər hansı bir materialımızın səhv, köhnəlmiş və ya başqa bir sual verdiyini düşünürsənsə, onu seçin və Ctrl + Enter düymələrini basın.

İnsulin terapiyası qaydalarına əməl edilməməsi müxtəlif ağırlaşmalara səbəb olur. Ən çox görülənləri nəzərdən keçirin:

1. Allergik reaksiyalar - ən çox enjeksiyon yerində baş verir, lakin ümumiləşdirilmiş ürtiker, anafilaktik şok ilə özünü göstərə bilər. Onların görünüşü enjeksiyon texnologiyasının pozulması, qalın iynələrin istifadəsi və ya təkrar istifadəsi ilə əlaqələndirilir. Çözüm çox soyuq olduqda və ya enjeksiyon sahəsi düzgün seçilmədikdə ağrılı bir vəziyyət meydana gəlir. Bir neçə həftədən bir neçə aya qədər davam edən müalicədəki fasilə allergiyanın yaranmasına da kömək edir. Bunun qarşısını almaq üçün müalicədəki fasilədən sonra yalnız insan hormonundan istifadə edilməlidir.
2. Hipoqlikemiya qan şəkərinin azalmasıdır. Bu komplikasiya xarakterik simptomlarla müşayiət olunur: çox tərləmə, ekstremitələrin titrəməsi, çarpıntılar, aclıq. Hipoqlikemiya bir dərmanın həddindən artıq dozası və ya uzun müddət aclıq hissi ilə inkişaf edir. Fəsad fiziki həddən artıq işdən sonra emosional təcrübə, stres fonunda baş verə bilər.
3. Lipodistrofiya - tez-tez təkrarlanan inyeksiya yerlərində inkişaf edir. Yağlı toxuma parçalanmasına və sıxılma (lipohipertrofiya) və ya dərinləşməyə (lipoatrofiya) lezyon yerində meydana gəlməsinə səbəb olur.
4. Kilo artımı - bu komplikasyon, insulinin lipogenezinin stimullaşdırılması zamanı aclıq hissi səbəbiylə qidanın kalorili miqdarının artması və iştahın artması ilə əlaqələndirilir. Bir qayda olaraq, çəki artımı 2-6 kq təşkil edir, ancaq yaxşı bəslənmənin bütün qaydalarına əməl etsəniz, bu problemdən qaçınmaq olar.
5. Görmə pozğunluğu hormonun qəbulunun əvvəlində baş verən müvəqqəti bir komplikasiyadır. Görmə 2-3 həftədən sonra müstəqil şəkildə bərpa olunur.
6. Bədəndə natrium və suyun tutulması - alt ekstremitələrin şişməsi, həmçinin artan qan təzyiqi bədəndəki mayenin tutulması ilə əlaqədardır və müvəqqəti olur.

Yuxarıda göstərilən patoloji şərtlərin riskini azaltmaq üçün iynə yerini diqqətlə seçmək və insulin terapiyasının bütün qaydalarına əməl etmək lazımdır.

İnsulin terapiyası ilə əlaqəli mümkün xəstə problemləri

Hal-hazırda insulinə bağlı diabet yalnız insulin və ya onun analoqları ilə müalicə olunur. Əvvəllər klinik praktikada heyvan mənşəli insulinlər - mal-qara və ya donuzlar istifadə olunurdu. İnsan hormonu rekombinant DNT texnologiyası ilə əldə olunsa da, insanla eyni amin turşusu ardıcıllığını ehtiva edir, buna görə də kimyəvi cəhətdən eynidır.

İnsulin analoqları da genetik üsullarla əldə edilir, lakin bəzi amin turşuları onlarda əvəz olunur. Ultrashort, qısa, orta, uzun, uzun müddət fəaliyyət göstərən insulinlər dərman bazarında mövcuddur.

Diabetli bir xəstə üçün ciddi bir təhdid olan insulin terapiyasının yeganə təsiri hipoqlikemiyadır. Bəzi hallarda hipoqlikemiya komaya səbəb ola bilər. Hipoqlikemiya nizamsız yemək, ağır fiziki iş və ya spirtli içki qəbulu nəticəsində yarana bilər.

Bəzi dərmanlar - beta blokerlər və ya diabetik nöropati, hipoqlikemik bir hücum əlamətlərini maska ​​edir. Nəticədə xəstələr bir hücum hiss etmir və qısa müddətdə ölə bilər.

Çox yüksək qan qlükoza (hiperglisemiya), pəhriz səhvləri, insulinin düzgün dozası və ya müxtəlif etiologiyalı xəstəliklər səbəbindən inkişaf edir.

Bəzi xəstələrdə çox ciddi görmə pozğunluğu ola bilər, bu yan təsir xüsusilə qlikemiyanın sürətli normallaşmasından sonra müalicənin əvvəlində baş verir. Ancaq tamamilə zərərsizdir və tez bir zamanda yox olur.

Nadir hallarda bədəndə ödem və ya suyun tutulması insulin terapiyasına mənfi reaksiya ola bilər. Təsir, bədəndən natrium ifrazının azalması ilə əlaqədardır, mənfi təsir xüsusilə qlikemiyanın sürətli bir dəyişməsi ilə terapiyanın başlanğıcında baş verir.

Çox vaxt insulin terapiyası bədən çəkisinin artmasına səbəb olur. Ancaq hormon analoqlarından istifadə edərkən təsir son dərəcə nadirdir.

Yüksək təmizlənmiş insulini istifadə edərkən allergik reaksiyalar çox nadirdir. İnsulinə allergiya və ya müşayiət olunan bir həll pruritus və ya döküntü ilə özünü göstərə bilər. Solüsyona ciddi reaksiyalar baş verərsə, onlar bütün bədənin dəri reaksiyaları, şişkinlik, nəfəs almaqda çətinlik çəkmək, qan təzyiqini aşağı salmaq və ya hətta zərbə ilə müşayiət edilə bilər. Belə hallarda, anafilaksiyanın səbəbini müəyyənləşdirmək lazımdır. Əksər hallarda problemi həll etmək üçün digər çirkləri ehtiva edən bir insulin preparatına keçmək kifayətdir.

Hamiləlik və laktasiya dövründə

Daim şəkər endirən bir hormon tətbiq etməli olan hamilə qadınlar əsasən insulin istifadə etməlidirlər. Məlumatların olmaması səbəbindən hamiləlik və ana südü zamanı analoqlardan istifadə edərkən ehtiyatlı olmaq lazımdır.

Əvvəllər qısa təsirli insulinlər (aspart və ya lispro) qəbul edən hamilə qadınlar onlardan istifadə etməyə davam edə bilərlər. Uzun müddət fəaliyyət göstərən dərmanlar (glargine və detemir), kifayət qədər təhlükəsizlik məlumatlarının olmaması səbəbindən hamiləlik dövründə istifadə edilməməlidir. Şəkərli diabetli xəstələrin metabolizmindəki dəyişikliklər səbəbindən hamilə gözləyən analar daim müayinə və müayinələrdən keçməlidirlər.

Diabetli analar üçün ana südü ilə qidalanma çox tövsiyə olunur. Laktasiya ilə bir qadına daha az insulin lazımdır. 2-ci tip diabet hamiləlik bitdikdən sonra da dərman tələb edirsə, qadınlar insulin terapiyasına davam etməlidirlər.

İnsulinin həddindən artıq dozası və koma

Hipoqlikemiya həmişə çox yüksək dozada insulin maddələrinin tətbiqi ilə baş verir. Adətən qanda şəkər maddələrinin çox aşağı bir konsentrasiyası bədəndən bir reaksiyaya səbəb olur: qlikogenin qlükoza parçalanmasını stimullaşdıran hormonların ifrazının artması. Bəzi diabet xəstələrində bu mexanizmlər ya hormonal tənzimləmə işləmədiyi üçün, ya da glikogen anbarları olmadığı üçün pozula bilər.

Hipoqlikemiya - bədən üçün həddindən artıq stress. Mərkəzi sinir sistemi (CNS) ilk növbədə təsirlənir, çünki neyronlar böyük qlükoza anbarlarını saxlamırlar. Glikogenolizi və yeni şəkərlərin meydana gəlməsini sürətləndirmək üçün, böyrəküstü vəzilər daha çox stress hormonlarını - kortizol və adrenalin - qan dövranına buraxır və bu tipik simptomlara səbəb olur:

• Şiddətli qıcıqlanma,
• Birdən tərləmə
• Titrək
• Tələsik
• Dəridə yerli qızartı,
• Taxikardiya və yüksək təzyiq,
• İştahanın artması, ürək bulanması və qusma.

Hipoqlikemiya inkişaf etdikcə müxtəlif dərəcədə nevroloji simptomlar yaranır:

• Baş ağrısı
• Yorğunluq və zəiflik
• Dəyərsizləşmiş konsentrasiyası,
• Danışıq pozğunluqları,
• Anormal sensasiyalar - parasteziya və ya iflic.

Hipoqlikemik şok, təcili müalicə tələb edən həyati təhlükəsi olan birdən komaya başlaması ilə xarakterizə olunur. Müalicə qlükoza və qlükaqonun bir həllini tətbiq etməkdən ibarətdir. Komaya əlavə olaraq, kramplara meyl var. Xəstələrdə dəridə güclü tərləmə və nəm var. Bundan əlavə, digər mümkün fəsadlar ortaya çıxır - güclü ürək döyüntüsü və aritmiya. Ancaq diabetik komadan fərqli olaraq, susuzlaşdırma yoxdur.

Hipoqlikemik şok diabetik komadan az fərqləndiyindən, yalnız laboratoriya testlərinin köməyi ilə ayırd edilə bilər. Laboratoriya müayinələrində, saxaridlərin çox aşağı konsentrasiyası aşkar edilə bilər. Hipoqlikemik koma müxtəlif simptomlarla xarakterizə olunur. Ancaq bu simptomlar digər xəstəliklərdə də ola bilər.

Simptomlar arasında qəfil narahatlıq, artan iştah, konsentrasiyada çətinlik, başgicəllənmə, əsəbilik, bulanıq görmə, çaxnaşma, titrəmə və ya ürək çarpması var. Bəzən qavrayışda pozğunluqlar, nitqdə çətinliklər və ağızda metal ləzzət var. Bir qlükoza həllini tətbiq etdikdən sonra simptomlar tez bir zamanda yox olur.

Hipoqlikemik simptomlar bir neçə saat və ya gün davam edə bilər. Qan saxaritinin tərkibi daha da azaldılsa, bu ciddi nöbetə səbəb ola bilər. Sonradan nitqin pozulması, ikiqat görmə, iflic və nəfəs və qan dövranı ilə bağlı problemlər yaranır. Şokun son mərhələsində xəstə komaya düşə bilər. Semptomların gedişi çox sürətlidir. Bu səbəbdən diabet xəstələri özlərini diqqətlə izləməlidirlər. Onsuz da ilk işarədə karbohidrat qəbul etmək lazımdır.

Adətən bu şok bir sıra müxtəlif xəstəliklərə və simptomlara səbəb olur. Bir şəxs çox ağır ürəkbulanma və qusma inkişaf edə bilər. Təsirə məruz qalan şəxs tez-tez dəyərsizləşmiş koordinasiya və konsentrasiyadan əziyyət çəkir. Gələcəkdə simptomlar ağır olarsa, xəstə huşunu itirə bilər. Şok müalicə olunmazsa, insan ölür. Şokun müalicəsi ümumiyyətlə çox miqdarda qlükoza qəbulunu əhatə edir.

Bir insulin inyeksiya tətbiq edildikdən sonra diabet xəstəsinin vəziyyəti birdən pisləşərsə nə etməli

Həqiqi hipoqlikemiya dərhal müalicə edilməlidir, çünki həyat üçün təhlükə yarada bilər. Şübhə varsa, xəstə həkimə müraciət etməlidir. İlk simptomlarla təmiz dekstroz yemək yaxşıdır - təxminən 5-20 qram. Şəkər düşməyə davam edərsə, bir insan huşunu itirir. Bu vəziyyətdə təcili bir həkim çağırmaq lazımdır.

Hipoqlikemiya yaxşı keçsə və ya təkrarlanmasa da, tibbi müayinədən keçmək tövsiyə olunur. Bəzi xəstəliklər, diabetdən başqa, aşağı şəkər hücumlarına da səbəb ola bilər. Bəzən pozğunluğun səbəbi düzgün olmayan bir pəhriz ola bilər. Yetkin bir mütəxəssis diyet menyusunu düzəltməyə və fəsadların qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Hipoqlikemik sindrom diabet xəstəsinin həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər, buna görə də buna diqqət yetirməlisiniz, əks halda pozğunluq ölümcül nəticələrə səbəb ola bilər.

Əsas profilaktik tədbirlər

Tez-tez hipoqlikemiyadan əziyyət çəkən diabet xəstələri aşağıdakı profilaktik tədbirlərdən istifadə etməlidirlər.

• Qan şəkərinizi mütəmadi olaraq ölçün
• Bir neçə böyük yemək yemək əvəzinə gün ərzində kiçik hissələrdən yemək götürün,
• Həmişə bir parça saxaroza götürün,
• Alkoqoldan sui-istifadə etməyin
• Məşqdən əvvəl qida qəbulunu və insulin dozasını tənzimləyin,
• Glisemiyanı, lazım gələrsə, gecə də ölçün.

Şəkərli diabetdə şüursuz vəziyyətə həm aşağı, həm də yüksək səviyyədə (ketoasidoz koması və ya diabetik koma) səbəb ola bilər. Bununla birlikdə, hipoqlikemik koma daha təhlükəlidir, buna görə şübhə olduqda, həmişə şəkər yeməli və müvəqqəti olaraq insulindən istifadəni dayandırmalısınız.

Məsləhət! Bir qayda olaraq, preparatın düzgün birdən çox tətbiqi ilə fəsadlar yaranmır. Əksər hallarda ağırlaşmalar dərmanın düzgün, vaxtında verilməməsi və ya ağır fiziki tükənmə səbəb olur. Hər hansı bir məşq edərkən xəstə (xüsusilə uşaq) karbohidrat qəbul etməlidir. Təqdim olunan maddənin vaxtında ödənilməsi mümkün və həyati təhlükə yaradan nəticələrin inkişafının qarşısını almağa kömək edir. Nadir hallarda, xəstə güclü hipoglisemik vəziyyət nəticəsində ölə bilər. Həkimin tövsiyələrini laqeyd etmək tövsiyə edilmir.

İnsülin terapiyası ilə lipodistrofiya

Kiçik periferik sinirlərə və iynə ilə qan damarlarına uzun və müntəzəm travma ilə baş verən insulin terapiyasının nadir fəsadlarından biri də lipodistrofiyadır. Ağrılı bir vəziyyət yalnız dərmanın tətbiqi ilə deyil, həm də kifayət qədər aydın həllər istifadə edərkən inkişaf edir.

Fəsadların təhlükəsi, idarə olunan hormonun udulmasını pozur, ağrı və kosmetik dəri qüsurlarına səbəb olur. Bu tip lipodistrofiya ayırd olunur:

Dərialtı toxumanın yox olması səbəbi ilə enjeksiyon yerində bir fossa meydana gəlir. Görünüşü, bədənin heyvan mənşəli zəif təmizlənmiş hazırlıqlara immunoloji reaksiya ilə əlaqələndirilir. Bu problemin müalicəsi, təsirlənmiş bölgələrin kənarları boyunca yüksək dərəcədə təmizlənmiş bir hormonda kiçik dozaj inyeksiyalarının istifadəsindən ibarətdir.

Bu, dəridə infiltratların, yəni möhürlərin meydana gəlməsidir. Dərman qəbul etmə texnikasının pozulması, həmçinin inyeksiyaların anabolik yerli təsirindən sonra baş verir. Dərmanın kosmetik bir qüsuru və malabsorbsiyası ilə xarakterizə olunur. Bu patologiyanın qarşısını almaq üçün enjeksiyon sahəsi mütəmadi olaraq dəyişdirilməlidir və bir ərazidən istifadə edərkən ən azı 1 sm ponksiyonları arasında məsafə qoyun.Hidrokortizon məlhəmi olan fonoforezin fizioloji prosedurları terapevtik təsir göstərir.

Lipodistrofiyanın qarşısının alınması aşağıdakı qaydalara uyğun olaraq azalır: enjeksiyon yerlərini dəyişdirmək, bədən istiliyinə qədər qızdırılan insulini idarə etmək, dərinin altına dərmanı yavaş və dərin tətbiq etmək, yalnız kəskin iynələrdən istifadə etmək, inyeksiya yerini spirt və ya başqa bir antiseptik ilə yaxşı müalicə etmək.