60-dan sonra metformini qəbul edə bilərəmmi?

Təhlillərinizdə (oruclu qlükoza 7.4, qlisatlı hemoglobin 8.1) şəkərli diabetin olması şübhə doğurmur - sizə düzgün diaqnoz qoyuldu. Metformin həqiqətən T2DM debütündə verilir, dozaj fərdi olaraq seçilir. Metformin qan şəkərinin azalmasına və kilo verməyə kömək edir.

60 yaşdan sonra suqəbuledici məsələsinə gəldikdə: daxili orqanların (ilk növbədə qaraciyər, böyrəklər, ürək-damar sistemi) funksiyası qorunub saxlanılırsa, Metforminin 60 ildən sonra qəbul edilməsinə icazə verilir. Daxili orqanların işində aydın bir azalma ilə Metforminin dozası azalır və sonra ləğv edilir.

L-tiroksin ilə birlikdə: L-tiroksin səhər yemədən 30 dəqiqə əvvəl boş bir mədədə alınır, təmiz su ilə yuyulur.
Metformin, səhər yeməyindən və / və ya yeməkdən sonra qəbul edilir (yəni gündə 1 və ya 2 dəfə yeməkdən sonra), çünki oruc tutan metformin mədə və bağırsaq divarlarını qıcıqlandırır.
Metformin və L-tiroksin ilə terapiya birləşdirilə bilər, bu tez-tez birləşmə (diabet və hipotiroidizm).

Terapiyadan əlavə yadda saxlamaq lazım olan əsas şey pəhriz, fiziki fəaliyyət (bu çəki azaltmağa kömək edəcək) və qan şəkərinə nəzarət etməkdir.

Metforminin təsir mexanizmi

Maddənin hərəkəti qaraciyərdə baş verən qlükoneogenez prosesini maneə törətməyə yönəldilmişdir. Bir orqanda qlükoza istehsalı azaldıqda, qan səviyyəsi də azalır. Qeyd etmək lazımdır ki, diabet xəstələrində qaraciyərdə qlükoza meydana gəlməsi normadan ən az üç dəfə artıqdır.

Qaraciyərdə insulin siqnalında, yağların və qlükoza metabolizmasında, həmçinin enerji balansında əsas funksiyanı yerinə yetirən AMP-aktivləşdirilmiş protein kinazı (AMPK) adlı bir ferment var. Metformin, qlükoza istehsalını maneə törətmək üçün AMPK-ni aktivləşdirir.

Metformin qlükoneogenez prosesini yatırmaqdan əlavə digər funksiyaları da yerinə yetirir, yəni:

periferik toxumaların və hüceyrələrin şəkər azaldan bir hormona həssaslığını artırır,
hüceyrələr tərəfindən qlükoza qəbulunu artırır,
yağ turşularının oksidləşməsinə səbəb olur,
həzm sistemindən qlükoza udulmasına qarşı təsir göstərir.

Dərman qəbul etmək insanlarda həddindən artıq kilolu olmağa kömək edir. Metformin, boş bir mədədə serum xolesterolu, TG və LDL xolesterolunu azaldır. Eyni zamanda, digər sıxlıqların lipoproteinlərinin miqdarını dəyişmir. Metformini qəbul edən sağlam bir insan (normal qlükoza dəyərləri ilə) terapevtik təsirini hiss etməyəcəkdir.

Dərmanı istifadə edərək, xəstə şəkər miqdarının 20% azalmasına, həmçinin glikosilləşdirilmiş hemoglobinin konsentrasiyasının təxminən 1,5% azalmasına nail ola bilər. Dərmanın monoterapiya şəklində istifadəsi, şəkər endirən digər dərmanlarla, insulin və xüsusi bəslənmə ilə müqayisədə infarkt inkişaf ehtimalını azaldır. Bundan əlavə, 2005-ci ildə edilən bir araşdırma (Cochrane Əməkdaşlıq) Metformini qəbul edərək 2 tip diabetli xəstələr arasında ölüm hallarının azaldığını sübut etdi.

Xəstə bir metformin tabletini içdikdən sonra 1-3 saat içində qan səviyyəsi yüksələcək və o hərəkətə başlayacaq. Dərman mədə-bağırsaq traktında kifayət qədər tez udulur.

Komponent metabolizə olunmur, lakin insan orqanizmindən sidiklə atılır.

Dərmanın istifadəsi üçün təlimatlar

Dərman Metformin, 500 mq aktiv maddə (metformin hidroxlorid) ehtiva edən tablet şəklində mövcuddur. Bundan əlavə, məhsula az miqdarda əlavə komponent daxildir: qarğıdalı nişastası, krospovidon, povidon K90, maqnezium stearat və talk. Bir paketdə 10 tabletdən 3 blister var.

Xəstənin sağlamlığını obyektiv qiymətləndirən yalnız mütəxəssis mütəxəssis Metformin dərmanının istifadəsini təyin edə bilər. Xəstə həb qəbul edərkən həkimin bütün tövsiyələrini ciddi şəkildə yerinə yetirməlidir.

Bir əlavə təlimatı hazırlığın hər bir paketində var. Bu istifadə üçün aşağıdakı göstəriciləri tapa bilərsiniz:

Tip 2 şəkərli diabet, xüsusilə ketoasidoza meylli olmayan kilolu insanlarda (karbohidrat mübadiləsi pozulur).
İkinci dəfə ortaya çıxan hormon müqaviməti ilə insulin terapiyası ilə birlikdə.

Qeyd etmək lazımdır ki, yalnız bir mütəxəssis diabet xəstəsinin qanında şəkərin miqdarını nəzərə alaraq düzgün dozanı hesablaya bilər. Təlimatlar dərmanın orta dozalarını təmin edir, bunlar tez-tez nəzərdən və düzəliş tələb edir.

Dərmanın ilkin dozası 1-2 tabletdir (gündə 1000 mq-a qədər). İki həftədən sonra metforminin dozasında artım mümkündür.

Dərmanın saxlanma dozaları 3-4 tabletdir (gündə 2000 mq-a qədər). Ən yüksək gündəlik doz 6 tabletdir (3000 mq). Yaşlılar üçün (60 yaşdan) gündə 2 tabletdən çox olmayan metformin içmək məsləhət görülür.

Həbləri necə içmək olar? Tamamilə istehlak edilir, kiçik bir stəkan su ilə yuyulur, yemək zamanı və ya ondan sonra. Həzm sistemi ilə əlaqəli mənfi reaksiyaların şansını azaltmaq üçün dərmanlar bir neçə dəfə bölünməlidir. Şiddətli metabolik pozğunluqlar görünəndə, laktik asidozun (laktik koma) inkişaf etməməsi üçün dərmanın dozası azaldılmalıdır.

Metformin kiçik uşaqlara çatmadan quru və qaranlıq yerdə saxlanılmalıdır. Saxlama temperaturu +15 ilə +25 dərəcə arasında dəyişir. Dərmanın müddəti 3 ildir.

Kontrendikasyonlar və mənfi təsirlər

Digər dərmanlar kimi, metforminin istifadəsi də müəyyən patologiyaları olan insanlarda və ya digər səbəblərdən kontrendikedir.

Artıq qeyd edildiyi kimi, 60 yaşdan yuxarı xəstələr, xüsusilə ağır zəhmət çəkənlər üçün dərman istifadəsi tövsiyə edilmir, çünki laktik asidozun inkişafına səbəb ola bilər.

Bu dərman üçün əks göstərişlərin siyahısı o qədər də kiçik deyil. Metforminin istifadəsi qadağandır:

diabetik ketoasidoz diaqnozu qoyulmuş prekoma və ya komaya,
böyrək və qaraciyər disfunksiyaları,
böyrəklərin fəaliyyətinə təsir edən kəskin xəstəliklər (susuzlaşdırma, hipoksiya, müxtəlif infeksiyalar, atəş),
spirtli içkilər və ya xroniki alkoqolizmlə zəhərlənmə,
miokard infarktı, tənəffüs və ya ürək çatışmazlığının inkişafına səbəb ola biləcək xroniki və ya kəskin patologiyalar,
laktik turşu koması (xüsusən tarix),
rentgen və radioizotop müayinəsindən sonra ən az iki gün əvvəl və iki gün ərzində yod olan bir kontrast tərkibli bir inyeksiya ilə;
aşağı kalorili pəhriz (gündə 1000 kaloridən az),
bir körpə daşıyır və ana südü verir;
dərmanın tərkibinə həssaslığın artması.

Xəstə həkimin tövsiyələrinə əməl etmədən bir dərman qəbul edərkən müxtəlif yan təsirləri görünə bilər. Yanlış əməliyyatla əlaqələndirilir:

həzm sistemi (qusma, dadın dəyişməsi, artan dolğunluq, iştahsızlıq, ishal və ya qarın ağrısı),
hematopoietik orqanlar (meqaloblastik anemiyanın inkişafı - orqanizmdə fol turşusu və B12 vitamininin olmaması),
metabolizm (malabsorbsiya ilə əlaqəli laktik asidoz və B12 hipovitaminozun inkişafı),
endokrin sistem (yorğunluq, qıcıqlanma, baş ağrısı və başgicəllənmə, huşun itirmə ilə özünü göstərən hipoqlikemiyanın inkişafı).

Bəzən bir dəridə döküntü ola bilər. Həzm sisteminin pozulması ilə əlaqəli mənfi reaksiyalar terapiyanın ilk iki həftəsində olduqca tez-tez baş verir. Bu, bədənin normal bir reaksiyasıdır, 14 gündən sonra metforminə asılılıq yaranır və simptomlar öz-özünə yox olur.

Aşırı dozada dəstək

Bir diabet xəstəsi təlimatda göstəriləndən daha yüksək dozada dərman qəbul edərkən və ya iştirak edən həkim tərəfindən təyin edildiyi ölümü xatırlatmaqdansa bədəninə çox böyük ziyan vura bilər. Doza həddindən artıq dozada təhlükəli bir nəticə yarana bilər - diabetdə laktik asidoz. Onun inkişafının başqa bir səbəbi böyrək disfunksiyası üçün dərmanın kumulyasiyasıdır.

Laktik asidozun bir əlaməti həzmsizlik, qarın ağrısı, aşağı bədən istiliyi, əzələ ağrısı, tənəffüs sürətinin artması, başgicəllənmə və başındakı ağrı, huşunu itirmə və hətta komadır.

Xəstə yuxarıda göstərilən simptomlardan ən az birini görmüşsə, metforminin təcili ləğvi lazımdır. Bundan sonra təcili yardım üçün xəstəni tez bir zamanda xəstəxanaya qoymalısınız. Doktor laktatın tərkibini təyin edir, bunun əsasında diaqnozu təsdiqləyir və ya rədd edir.

Laktatın həddindən artıq konsentrasiyasını metforminlə aradan qaldırmaq üçün ən yaxşı tədbir hemodializ prosedurudur. Qalan əlamətləri aradan qaldırmaq üçün simptomatik terapiya aparılır.

Qeyd etmək lazımdır ki, sulfonilüre törəmələri olan metformin və agentlərin kompleks istifadəsi şəkər konsentrasiyasının sürətlə azalmasına səbəb ola bilər.

Digər vasitələrlə qarşılıqlı əlaqə

Metforminin digər dərmanlarla bir kompleksdə istifadəsi zamanı metforminin şəkər azaldıcı təsirini artıran və ya azaldan dərmanların komponentləri arasında kimyəvi reaksiyalar meydana gəlir.

Belə ki, eyni zamanda metformin və danazolun istifadəsi şəkər səviyyəsinin sürətlə artmasına səbəb olur. Ehtiyatla, insulin ifrazını azaldır və bununla da qlikemiyanı artıran xlorpromazindən istifadə etməlisiniz. Antipsikotiklərlə terapiya zamanı və hətta dərman götürüldükdən sonra metforminin dozası tənzimlənməlidir.

Şəkər azaldıran təsirin artması ehtimalı istehlak edildikdə baş verir:

Qlükokortikosteroidlər (GCS).
Sympathomimetics.
Daxili istifadə üçün kontraseptivlər.
Epinofrina.
Glucagon tətbiqi.
Tiroid hormonları.
Fenotiazonun törəmələri.
Döngü diüretikləri və tiazidlər.
Nikotin turşusu törəmələri.

Cimetidin ilə müalicə laktik asidozun inkişafına səbəb ola bilər. Metforminin istifadəsi öz növbəsində antikoaqulyantların təsirini zəiflədir.

Metformini istifadə edərkən spirt içmək ümumiyyətlə kontrendikedir. Aşağı kalorili və balanssız bəslənmə, aclıq və ya qaraciyər çatışmazlığı ilə ağır sərxoşluq, laktik asidozun meydana gəlməsinə səbəb olur.

Buna görə metforminlə müalicə zamanı xəstələr böyrəklərin işini izləməlidirlər. Bunun üçün ildə ən azı iki dəfə plazmadakı laktatın konsentrasiyasını öyrənmələri lazımdır. Qandakı kreatinin miqdarı üçün bir analiz də aparmaq lazımdır. Nəticələr kreatinin konsentrasiyasının 135 μmol / L (kişi) və 110 μmol / L (qadın) səviyyəsindən çox olduğunu göstərirsə, dərmanın dayandırılması zəruridir.

Xəstədə bronxopulmoner yoluxucu bir xəstəlik və ya genitouriya sisteminin yoluxucu bir patologiyası olduğu aşkar edilərsə, təcili olaraq bir mütəxəssisə müraciət edilməlidir.

Metforminin insulin enjeksiyonları və sulfonilüreas kimi digər şəkər endirən dərmanlarla birləşməsi bəzən konsentrasiyanın azalmasına səbəb olur. Bu fenomen nəqliyyat vasitələrini və ya mürəkkəb mexanizmləri idarə edən xəstələr üçün nəzərə alınmalıdır. Müalicə dövründə belə təhlükəli işləri tərk etməli ola bilərsiniz.

Hər hansı digər dərman istifadə edərkən xəstə bu barədə həkimə məlumat verməlidir ki, bu da terapiya kursunun dozasını və müddətini dəyişə bilər.

Qiymət, rəylər və analoqlar

Metforminin qiyməti onun idxalı və ya yerli istehsal olunmasından asılıdır.

Aktiv tərkib hissəsi dünyanın müxtəlif yerlərində populyar hipoqlikemik agent olduğundan, bir çox ölkələr onu istehsal edirlər.

Dərmanı eczanədə resept təqdim edərək satın ala bilərsiniz, dərmanı onlayn sifariş etmə variantı da var.

Dərmanın qiyməti dərman vasitəsinin Rusiya Federasiyası ərazisindəki bölgəsindən və istehsalçıdan asılıdır

Metformin (Rusiya) № 60 - minimum dəyəri 196 rubl, ən çoxu 305 rubl.
Metformin-Teva (Polşa) № 60 - minimum dəyəri 247 rubl, ən çoxu 324 rubl təşkil edir.
Metformin Rixter (Macarıstan) № 60 - minimum dəyəri 287 rubl, ən çoxu 344 rubl təşkil edir.
Metformin Zentiva (Slovakiya) № 30 - minimum dəyəri 87 rubl, ən çoxu 208 rubl.
Metformin Canon (Rusiya) № 60 - minimum dəyəri 230 rubl, ən çoxu 278 rubl.

Gördüyünüz kimi, Metformin dərmanının qiyməti çox aşağıdır, buna görə fərqli gəlirləri olan hər kəs onu ala bilər. Bundan əlavə, yerli bir dərman almaq daha sərfəlidir, çünki qiyməti daha aşağıdır və terapevtik effekt eynidır.

Bir çox diabet xəstəsinin rəyləri Metforminin təsirli hipoqlikemik dərman olduğunu göstərir. Qanda qlükoza konsentrasiyasını olduqca tez azaldır və dərmanın uzun müddət istifadəsi ilə hipoqlikemik təsirini artırır. Xəstələrin əksəriyyəti dərmanın istifadəsinin asanlığını və onun aşağı qiymətini qeyd edirlər, bu da böyük üstünlükdür. Arıqlamaq üçün metformin içmək mümkün olub-olmadığını soruşduqda, insanlar müsbət cavab verirlər.

Bir çox insan metformini qəbul etdikdən sonra çəkilmə simptomlarının olub olmadığını düşünür. Dərmanın geri çəkilməsi qanda qlükoza artmasına və bədən çəkisinin artmasına səbəb olmur.

Çatışmazlıqlar arasında bədənin dərman təsirinə bağlılığı ilə əlaqəli həzm sisteminin pozulması var. İki həftədən sonra belə xoşagəlməz simptomlar öz-özünə yox olur.

Aktiv komponentli metformin olan dərmanın bütün dünyada istehsal olunduğu üçün bir çox ad var. Fərq yalnız əlavə maddələrin istifadə olunmasında olacaq. Metforminin dərmanının analoqları Gliformin, Metfogamma, Bagomet, Siofor, Glyukofazh, Altar və s. İstifadə olunan dərman mənfi nəticələr vermədən xəstənin sağlamlığına müsbət təsir göstərməlidir.

Metforminlə müalicənin effektiv olmaması diabet üçün xüsusi bir diyetə riayət edilməməsi, oturaq həyat tərzi və şəkər səviyyəsinin sabit olmaması ilə əlaqədardır. Əslində dərmanı tək qəbul etmək hipoqlikemik təsiri tam təmin edə bilməz. Yalnız sağlam bir həyat tərzi sürmək, dərman müalicəsi və həkimin bütün tövsiyələrinə əməl etmək xəstənin sağlamlığını yaxşılaşdıra və diabet əlamətlərini aradan qaldıra bilər. Bu yazıdakı video əlavə olaraq dərman haqqında məlumat verəcəkdir.