Yetkin ölçülərdə mədəaltı vəzi ultrasəsinə hazırlıq

25 yaşdan sonra illik müayinə planına mədəaltı vəzinin bir ultrasəsi daxil olmaqla daxili orqanların bir ultrasəsi (sonoqrafiya) daxildir. Bu sadə bir rəsmiyyət deyil, çünki sağlam bir insan bu şəkildə müxtəlif xəstəlikləri aşkar edə bilər. Bundan əlavə, ultrasəs üçün müəyyən göstəricilər var.

Mədəaltı vəzinin insan orqanizmindəki rolunu qiymətləndirmək çətindir. Bu, hüceyrələr tərəfindən qlükoza udulmasından məsul olan hormon insulininin sintez edilməsidir. Bu müddət sayəsində bədənin bütün orqanizmin normal fəaliyyəti üçün zəruri olan enerji verilir.

Pankreas fermentləri, yeməklərin istifadəsi mümkün olan sadə komponentlərə parçalanmasına kömək edən pankreasda meydana gəlir. Bu zəncirdə bir uğursuzluqla, həzm prosesi pozulur.

Pankreasın bir ultrasəsi üçün göstərişlər

Prosedur üçün klinik əlamətlər:

1. Qarın ağrısı, sol hipokondriyada, qaşıq altında, sol tərəfdə.
2. Dispeptik simptomlar, tez-tez şişkinlik.
3. Nəcis analizlərində nəcisin pozulması (qəbizlik, ishal), qidalanmamış qida qalıqlarının aşkarlanması.
4. Açıqlanmamış kilo itkisi.
5. Lal qarın zədəsi.
6. Hər növ şəkərli diabet.
7. Dərinin və selikli qişaların sararması.
8. Bir şiş şübhəsi.

Tədrisə hazırlıq

Bir ultrasəsə necə hazırlaşmaq olar? Bezi mədə və bağırsaq yaxınlığında yerləşir. Bu orqanlarda toplanan qazlar nəticələrin şərhini əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşdirə bilər. Bağırsağın məzmunu - bir ultrasəs tərəfindən alınan görüntüyə üstün gəldikdə bir qida parçası, nəcis də şəkli qaraldır.

Hazırlıq mərhələsinin əsas vəzifəsi bağırsaqları mümkün qədər yaxşı təmizləmək, qaz meydana gəlməsini minimuma endirməkdir. Mədəaltı vəzinin bir ultrasəsi hazırlamaq üçün bunu etmək üçün bir neçə sadə qaydaya əməl etməlisiniz:

• Bir gecə əvvəl (saat 18.00), işdən əvvəl təmizləyici bir lavman qoydu. Bunu etmək üçün, Esmarch kuboku və otaq temperaturunda 1,5-2 litr su lazımdır. Ucu yağlı bir krem ​​və ya neft jeli ilə yağlanır və anusa daxil edilir. Esmarch'ın kupasını qaldırarkən, ondan çıxan maye, fizika qanunlarına görə bağırsağa hərəkət edir və onu doldurur. Bir lavman təyin edərkən, anal sfinkterin ixtiyari sıxılması ilə mayenin xaricə axışmasını gecikdirmək lazımdır. Bundan sonra xəstə bağırsaq hərəkəti baş verən tualetə gedir.

Bağırsaq boşalmasına başqa bir yolla nail ola bilərsiniz: Senade (2-3 tablet), forlax, fortrans (bir stəkan suya 1 qab), guttalaks (15 damla) və ya mikrokliser Mikrolaks, Norgalaks kimi laksatiflərdən istifadə etməklə. Laktuloza əsaslanan dərmanlar (Dufalac, Normase, Prelaxan) ultrasəs hazırlamadan əvvəl laksatif kimi istifadə edilmir, çünki onlar qaz meydana gəlməsini stimullaşdırır. Bu nəticələrin təfsirini çətinləşdirəcəkdir.

• Tədqiqat boş bir mədədə (yeməkdən 12 saat əvvəl deyil), tercihen səhər saatlarında aparılmalıdır. Səhər saatlarında bağırsaqda ən az qaz miqdarı olduğu sübut edilmişdir.

İnsulindən asılı diabet xəstəliyinin olması halında, insulin inyeksiyasını qidasız qalmaq olmaz. Bu, komaya girənə qədər hipoqlikemik bir vəziyyətə səbəb ola bilər. Bunun baş verməməsi üçün səhər erkən saatlarda ultrasəs qeydi aparılır və insulin inyeksiyası müayinədən sonra bir müddət təxirə salınır ki, heç bir şey qida qəbuluna müdaxilə etməsin. Diabet üçün yüngül bir səhər yeməyindən sonra da araşdırma edə bilərsiniz.

• Qaz meydana gəlməsini azaltmaq üçün, planlaşdırılan tədqiqatdan 2-3 gün əvvəl, espumisan, meteospamil və ya sorbentlər (aktivləşdirilmiş kömür, enterosgel, smecta) kimi preparatlar qəbul etməlisiniz.
• Tədqiqatdan 2-3 gün əvvəl qazlı içkilər, pivə, şampan, həmçinin mayalanmanı artıran, qaz meydana gəlməsini artıran məhsullar (qəhvəyi çörək, baklagiller, süd və turş süd məhsulları, şirniyyat, un, tərəvəz və meyvələr) içməyin. Alkoqol içməyin. Suda yağsız ət, balıq, sıyıq, qaynadılmış yumurta, ağ çörək yeməyə icazə verilir. Bu dövrdə yemək bol olmamalıdır.
• Siqaret çəkə bilməzsiniz, saqqız çeynəyə, konfet içə bilməzsiniz, araşdırmadan 2 saat əvvəl içə bilərsiniz, çünki bu, havanın məcburi yeyilməsinə səbəb ola bilər və mədənin hava qabarcısı nəticələrin düzgün oxunmasına mane olur.
• Xəstənin mövcud xəstəliklərlə əlaqədar daim qəbul etdiyi bütün dərmanlar barədə həkimə məlumat vermək lazımdır. Onlardan bəziləri müvəqqəti ləğv olunmalı ola bilər.
• Qarın orqanlarını müayinə etdikdən sonra ən az 2 gün keçməlidir (rentgenoqrafiya, irriqoskopiya) bir kontrast vasitə ilə, məsələn bariylə. Bu müddət kontrastın bədəni tamamilə tərk etməsi üçün kifayətdir. Tədqiqatı daha əvvəl apararsanız, onda bir ultrasəs müayinəsində mədəaltı vəzi əhatə edən barium ilə dolu bir orqan göstəriləcəkdir.

Təcili hallarda, əvvəlcədən hazırlanmadan bir ultrasəs müayinəsi aparılır. Əldə olunan məlumatların informasiya tərkibi 40% azalır.

Prosedur

Manipulyasiya özü 10-15 dəqiqə çəkir. Xəstə möhkəm, hətta bir səthdə, ümumiyyətlə bir divanda, əvvəlcə arxasında, sonra da tərəfində (sağ və sol) yatır. Mədəyə sensörün sürüşməsini təmin edən və ultrasəs keçiriciliyini artıran xüsusi bir jel tətbiq olunur. Mütəxəssis qarın mədəaltı vəzinin proyeksiyasında aparır. Bu zaman ultrasəs maşınının ekranında bir sıra görüntülər görünür.

Göstəricilərin izahatı

Pankreasın bir ultrasəs nəticələrinin deşifr edilməsi müəyyən bir sxemə əsasən aparılır. Orqan quruluşu, yeri, forması, echogenliyi, konturları, ölçüləri haqqında məlumat daxil edilməlidir. Pankreasın ultrasəs norması:

• S - formalı
• quruluş homojendir, 1,5 - 3 mm arasında tək daxilolmalar icazə verilir,
• mədəaltı vəzin ekojenliyi qaraciyər və dalağın ekojenliyinə yaxındır,
• orqanın konturları aydındır, görüntüdə mədəaltı vəzinin tərkib hissələrini (baş, isthmus, bədən, quyruq),
• Ultrasəsə görə mədəaltı vəzinin ölçüsü böyüklərdə normaldır: baş 32 mm, bədən 21 mm, quyruq 35 mm, kanal diametri 2 mm.

Doktor bütün bu məlumatları ultrasəs hesabatı şəklində hazırlayır, görünüşlər ilə birlikdə ambulator bir kartda və ya tibbi tarixdə yedirilir. Bir və ya digər istiqamətdə göstəricilərin kiçik sapması məqbuldur.

Dupleks tarama mədəaltı vəzi yaxınlığında yerləşən damarların vəziyyətini görməyə kömək edir. Bu üsuldan istifadə edərək, aşağı vena kavasında, üstün tutucu arteriya və damarda, çölyak magistralında və dalaq damarında qan axını qiymətləndirilə bilər.

Xüsusi əhəmiyyət pankreas kanalının vəziyyətidir (Wirsung kanal). Diqqəti pozulmuş vəziyyətdə, mədəaltı vəzinin iltihabı (pankreatit), pankreasın başındakı bir şiş var.

Pankreatit üçün ultrasəs

Pankreasın iltihabı üçün ultrasəs xəstəliyin mərhələsindən asılı olaraq fərqli bir mənzərəyə malikdir. Pankreatitin 3 məlum forması var: ümumi, fokus və seqmental.

• Patologiyanın başlanğıcında qeyd olunur: bezin ölçüsündə artım, səlislik, konturların bulanması, Wirsung kanalının genişlənməsi.
• Dəyişikliklər qonşu orqanlara təsir göstərə bilər. Onların echogenikliyində artım var (ultrasəs dalğaları üçün sıxlığın artması).
• Pankreasın ölçüsünün böyüməsi səbəbindən əsas damarlar sıxışdırılır və bu, ikiqat müayinə ilə aydın şəkildə görünə bilər.
• Pankreatitin nekrotik mərhələyə keçməsi ilə pankreatik psevdokistlər əmələ gəlir.
• Qabaqcıl hallarda, abseslər qarın boşluğunda maye səviyyəsi ilə meydana gəlir.

Ultrasəs istifadə edərək xroniki bir iltihablı bir prosesdə, mədəaltı vəzində kalsifikasiya olunmuş bölgələri (kalsifikasiya) aşkar etmək mümkündür. Bunlar artan sıxlıq sahələri olaraq təyin olunur. Uzun müddət davam edən iltihabla, bezli toxuma birləşdirici toxuma ilə əvəz olunur, yara meydana gəlir. Ultrasəs köməyi ilə pankreasdakı yağ toxumasının böyüməsini aşkar etmək mümkündür - lipomatoz.

Mədəaltı vəzi şişləri üçün ultrasəs

Pankreas neoplazması ilə ilk növbədə orqanizmin echogenliyi, dəyişməz, yumru konturlar ilə sıxlaşma sahələri görünür. Şəkildə, onlar parlaq dairəvi formasiyalar şəklində müəyyən edilmişdir. Ultrasəsə görə, şişin ölçüsünü və yerini təyin edə bilərsiniz. Pankreasın şiş xəstəlikləri ilə digər orqanlarda dəyişikliklər baş verə bilər. Buna görə pankreasın ultrasəs müayinəsi ən çox digər orqanların (qaraciyər, öd kisəsi, dalaq) bir ultrasəsi ilə birlikdə aparılır. Beləliklə, məsələn, mədəaltı vəzin başındakı bir şiş ilə, öd yollarının tıxanması (tıkanması) meydana gəlir və obstruktiv sarılıq inkişaf edir. Bu vəziyyətdə qaraciyər, öd kisəsi ölçüsündə bir artım.

Ultrasəs ilə neoplazmanın təbiətini (yaxşı və ya bədxassəli olub-olmadığını) müəyyən etmək mümkün deyil. Bunun üçün şişin histoloji müayinəsi lazımdır. Bu məqsədlə biopsiya aparılır - neoplazmadan kiçik bir toxuma parçası götürülür, bir dilim hazırlanır və mikroskop altında araşdırılır.

Şişə əlavə olaraq, ultrasəs daşların, pankreas kistlərinin, struktur anormallıqlarının (ikiqat, parçalanma, forma dəyişməsi) və yerləşməsini aşkar edə bilər.

Pankreasın yeri və funksiyası

Bezi mədənin arxasında yerləşir, bir az sola sürüşür, onikibarmaq bağırsağa möhkəm yapışır və qabırğa ilə qorunur. Bədənin gündə 2 litr içərisində mədəaltı vəzi suyu ifraz etməsi, həzmdə çox böyük rol oynayır. Şirənin tərkibində zülalların, yağların və karbohidratların həzmini təşviq edən fermentlər var.

Anatomik olaraq, bez üç hissədən ibarətdir - bədən, baş və quyruq. Baş ən qalın hissədir, tədricən bədənə, sonra dalağın qapısında bitən quyruğa keçir. Şöbələr bir kapsul deyilən bir qabığa bağlanmışdır. Pankreasın vəziyyəti böyrəklərin vəziyyətinə təsir göstərir - orqan sidik yolu ilə sıx bağlıdır.

Ultrasəsin əsas vəzifələri

Pankreasın müəyyən bir norması var (ölçüsü, quruluşu və s.), Sapmalar onda patoloji proseslərin inkişafını və düzgün işləməməsini göstərir. Buna görə qadınlarda və kişilərdə bu orqanın ultrasəs müayinəsi ilə həkim aşağıdakı göstəricilərə xüsusi diqqət yetirir.

• orqan yeri
• konfiqurasiya
• vəzi ölçüsü
• konturlarının fərqliliyi,
• pankreas parenximasının quruluşu,
• echogenicity səviyyəsi (vəzinin ultrasəs dalğalarını əks etdirmə qabiliyyəti),
• Wirsungov və safra kanallarının diametri,
• ifrazat kanallarının ətrafındakı lifin vəziyyəti.

Bundan əlavə, həkim orqan daxilində və ona yaxın olan damarların vəziyyətini araşdırır ki, bu da bezə qan tədarükünü qiymətləndirməyə imkan verir. Mədəaltı vəzi ultrasəs müayinəsi ilə müayinə edilərkən hər hansı bir anormallıq aşkar edildiyi təqdirdə həkim vəzin anormallıqları arasında fərq yaradır. İltihabı bir şişdən, orqandakı yaşla bağlı dəyişiklikləri xroniki pankreatitdən və s.

Hazırlıq

Pankreas, qaraciyər və böyrəklərin ultrasəs müayinəsi üçün xüsusi hazırlıq tələb olunmur. Ancaq ən dəqiq müayinə nəticələrini əldə etmək üçün həkimlər boş bir mədədə ultrasəs müayinəsini məsləhət görürlər. Bunun səbəbi, yemək mədəyə daxil olduqda, orqanizmin kontraktil funksiyalarının artmasına və ifraz edən kanalların pankreas suyu ilə doldurulmasına səbəb olan həzm fermentlərini sintez etməyə başlamasıdır. Bu, ultrasəs müayinəsinin məlumatlarını bir az təhrif edə bilər, buna görə də diaqnozdan əvvəl cəsəd boşaldılmalı, tədqiqatdan 9-12 saat əvvəl yemək yeməməkdən imtina etməlidir.

Yağ bezinin müayinəsini çətinləşdirən və yanlış məlumatlara səbəb ola bilən dolğunluğun yaranmasının qarşısını almaq üçün həkimlər ultrasəsdən 2-3 gün əvvəl riayət etməli olduğunuz xüsusi bir pəhriz tövsiyə edirlər. Diyetdən aşağıdakı qidaların və içkilərin xaric edilməsi daxildir:

• Təzə tərəvəz və meyvələr
• qəhvəyi çörək
• baklagiller
• alkoqol
• qazlı içkilər.

Nədənsə bu şəkildə bir ultrasəs hazırlamaq mümkün deyilsə, bağırsaqda qaz meydana gəlməsini azaltmaq üçün diyetə şüyüd toxumu və ya nanə yarpaqlarını əlavə etmək tövsiyə olunur. Bundan əlavə, həkiminizlə məsləhətləşdikdən sonra xüsusi dərmanlar (Smectu, Polysorb və s.) Qəbul edə bilərsiniz.

Tədqiqatdan 12-24 saat əvvəl bağırsaq hərəkəti də vacibdir. Bir şəxs xroniki qəbizlikdən əziyyət çəkirsə və ya bir gün əvvəl bağırsaq hərəkətləri baş verməyibsə, təmizləyici lavmanı istifadə edə bilərsiniz. Laksatif təsir göstərən ağızdan dərmanların köməyinə müraciət etməyə dəyməz.

Wirsung kanalının vəziyyətini qiymətləndirmək üçün ultrasəs müayinələri edildiyi hallarda prosedurlar yalnız yeməkdən sonra (10-20 dəqiqədən sonra) aparılır.

Tədqiqat necədir

Xüsusi təchiz olunmuş otaqlarda ultrasəs müayinəsi aparılır. Xəstə mədəni ifşa edir və kürəyindəki divanda yatır. Tədqiqat zamanı həkim mədəaltı vəzi daha ətraflı öyrənmək üçün bədənin vəziyyətini dəyişdirməyinizi xahiş edə bilər.

Sonra, peritonun ön yuxarı hissəsinə xüsusi bir gel tətbiq olunur, bu da dərialtı və yağlı toxuma vasitəsilə ultrasəs dalğalarının keçiriciliyini artırır və proyeksiya üçün pankreas sensoru tətbiq olunur. Müayinə zamanı həkim nəfəs tutma, mədənin şişməsi ehtiyacı və s. İlə bağlı müraciətlər edə bilər. Bu fəaliyyətlər bağırsaqları hərəkət etdirməyə və bezə çıxışı yaxşılaşdırmağa imkan verir.

Orqanizmin müxtəlif hissələrini vizuallaşdırmaq üçün həkim epiqastrik zonadakı sensor ilə fırlanma hərəkətləri edir ki, mədəaltı vəzin ölçüsünü ölçə, divarlarının qalınlığını qiymətləndirə, quruluşunu xarakterizə edə bilər (diffuz dəyişikliklər olub-olmaması) və ətrafındakı toxumaların vəziyyəti. Bütün tədqiqat nəticələri xüsusi bir forma daxil edilir.

Pankreasın ultrasəsinin nə göstərdiyini danışarkən qeyd etmək lazımdır ki, bu tədqiqat orqanizmin quruluşunda, parenximasında və kanallarında müxtəlif sapmaları müəyyən etməyə imkan verir. Ayrıca bir ultrasəs apararkən, bədənin ayrı-ayrı hissələrində patoloji proseslərin mövcudluğunu göstərən ləkələr ortaya çıxır. Ancaq ultrasəsin nə göstərdiyini daha dəqiq danışmadan əvvəl, pankreasın normadakı ölçüsünü və digər göstəricilərini təhlil etməyə başlamaq lazımdır.

Dəmir anomaliyaları olmadıqda, epigastrik bölgədə yerləşir və aşağıdakı simptomlara malikdir:

• Forma. Mədəaltı vəzi uzanmış bir formaya malikdir və xarici görünüşü ilə çənə bənzəyir.
• Konturları. Normalda, bezin konturları aydın və bərabər olmalıdır, həmçinin ətrafdakı toxumalardan ayrılmalıdır.
• Ölçülər. Yetkinlərdə mədəaltı vəzinin normal ölçüləri belədir: baş 18-28 mm, quyruğu 22-29 mm, vəzin orqanı 8-18 mm. Uşaqlarda ultrasəs aparılırsa, onda pankreasın ölçüsü bir qədər fərqlidir. Patoloji proseslər olmadıqda, bunlar aşağıdakılardır: baş - 10–21 mm, quyruq - 10–24 mm, bədən - 6–13 mm.
• Exogenicity səviyyəsi. Digər, sağlam orqanların - qaraciyər və ya böyrəyin müayinəsindən sonra təyin olunur. Pankreasın normal ekojenliyi orta səviyyədədir. Ancaq 60 yaşdan yuxarı insanlarda çox vaxt yüksəlir. Ancaq bu vəziyyətdə bu patoloji əlaməti deyil.
• Exo quruluşu. Normal homojen, homojen, incə və ya qaba ola bilər.
• Damar nümunəsi. Deformasiya yoxdur.
• Wirsung kanal.Pankreas suyunun boşalması prosesi normal baş verərsə, kanal genişlənmir və diametri 1,5-2,5 mm aralığdadır.

Şifrəni açmaq

Bir ultrasəs müayinəsi mədəaltı vəzinin ölçüsündə və quruluşunda müxtəlif sapmalar göstərəcək ki, bu da işindəki pozuntuları aşkar edəcək və düzgün diaqnoz qoyacaqdır. Ancaq
Bunun üçün həkim aşağıdakı terminlər və simptomlar barədə dəqiq bir anlayışa sahib olmalıdır:

• "Kiçik pankreas" sindromu. Kəskin simptomlar yoxdur, amma araşdırma zamanı bezin bütün hissələrində azalma qeyd olunur. Bir qayda olaraq, bu fenomen yaşlı insanlara xasdır.
• Lobed pankreas. Sağlam vəzi hüceyrələrinin adipoz toxuma ilə əvəzlənməsi və artan echogenicity ilə xarakterizə olunur. Bu vəziyyətdə monitordakı pankreas daha yüngül görünür.
• Pankreasın diffuz genişlənməsi sindromu. Bu bezin toxumalarında iltihablı proseslərin inkişafı ilə xarakterizə olunur ki, bu da böyüməsinə və bəzi hissələrinin sıxılmasına səbəb olur. Ultrasəs zamanı mədəaltı vəzi diffuziyası aşkar edilərsə, dəqiq diaqnoz qoymaq üçün daha müayinə tələb olunacaq, çünki bu vəziyyət bir çox patoloji, o cümlədən onkoloji xəstəliklər üçün xarakterikdir.

• Mədəaltı vəzinin baş nahiyəsi. Bir qayda olaraq, onun baş verməsi Wirsung'nın əsas ifrazat kanalının lümeninin genişlənməsi və vəzin başının sıxlaşması ilə müşayiət olunur.
• Simptom "clasps." Xroniki pankreatitin inkişafı və ya psevdokistin meydana gəlməsi ilə aşkar edilir. Wirsung kanalının qeyri-bərabər genişlənməsi və divarlarının əhəmiyyətli bir sıxılması ilə xarakterizə olunur.
• Yağ bezinin lokal qalınlaşmasının simptomu. Bir qayda olaraq, bədəndə bir pankreas şişinin meydana gəlməsi halında aşkar edilir. İnkişafın ilkin mərhələlərində əlavə simptomlar müşayiət olunmur. Şiş böyük bir ölçüyə çatdıqda və pankreas toxumasını sıxmağa başlayan kimi xəstənin vəziyyəti kəskin şəkildə pisləşir və klinik mənzərə şiddətli ağrı, tez-tez qusma və ürək bulanması ilə tamamlanır.
• Bu bezin fokus genişlənməsinin simptomu. Pankreasın qeyri-bərabər bir sıxılması ilə xarakterizə olunur və tez-tez həm kəskin, həm də xroniki formada pankreatit inkişafı və ya neoplazmaların meydana gəlməsi ilə aşkar edilir.
• Bu bezin quyruğunun atrofiyası simptomu. Atrofiya, mədəaltı vəzinin ölçüsünün azalmasıdır. Bu, bir şiş və ya kist meydana gəlməsi ilə bezin başının disfunksiyası fonunda baş verir.

Pankreasın ultrasəsindəki diffuz dəyişikliklərin müəyyən edilməsi

Pankreasın toxumalarında diffuz dəyişikliklər bir çox xəstəlik üçün xarakterikdir. Və həkim bu termini nəticə çıxarmaq zamanı istifadə edərsə, deməli, orqan ölçüsündə bir istiqamətdə və ya digər istiqamətdə aşkar edilmiş sapmalar, həmçinin parenximasının quruluşundakı bəzi dəyişikliklər deməkdir.

Monitordakı quruluşdakı dəyişikliklər qaranlıq və ağ ləkələr şəklində aşkar edilir. Bir qayda olaraq, bunlar yaranır:

• pankreatit
• endokrin pozğunluqlar,
• mədəaltı vəzinin zəif qan təchizatı,
• lipomatoz
• polikistik və s.

Dəqiq bir diaqnoz qoymaq üçün bir ultrasəs müayinəsindən sonra bir ultrasəs müayinəsi və ya CT müayinəsi aparılır. Bu diaqnostik metodlar bahadır, ancaq mədəaltı vəzinin vəziyyəti haqqında daha dolğun bir məlumat əldə etməyə imkan verir.

Ultrasəs tərəfindən aşkar olunan patologiyalar

Pankreasın bir ultrasəs müayinəsi diaqnoz qoymağa imkan verir:

• pankreatit (kəskin və xroniki formada),
• nekroz
• kistlər və psevdokistlər,
• bədxassəli şişlər,
• struktur anomaliyaları,
• absesi
• öd yollarında və ya pankreas kanallarında daşlar,
• bədəndə iltihablı proseslərin inkişafının açıq bir əlaməti olan yaxın limfa düyünlərində artım,
• yaşa bağlı dəyişikliklər
• ascites.

Hər bir xəstəlik müəyyən bir terapiya növü tələb edir. Dəqiq bir diaqnoz qoymaq üçün bir ultrasəs kifayət deyil. Yalnız mədəaltı vəzinin toxumalarında patoloji proseslərin mövcudluğunu təsdiqləmək və ya rədd etmək imkanı verir və xəstənin daha da ətraflı araşdırılmasına təkan verir.

Ultrasəs ilə diaqnoz qoyulan ən çox görülən pankreas çatışmazlığı

1. Bu bezin ümumi və ya qismən inkişaf etməməsi (agenez). Ultrasəsdə orqan görüntülənmir və ya körpəlik dövründə müəyyən edilir. Mütləq agenez həyatla uyğun gəlmir. Bu patoloji ilə, erkən yaşda bir uşağın ölümü baş verir. Qismən agenez diabet xəstəliyi, ürəyin quruluşundakı anadangəlmə anomaliyalar və pankreatit ilə birləşir.
2. Üzük şəkilli mədəaltı vəzi - mədəaltı vəzi, üzük şəklində onikibarmaq bağırsağı əhatə edir. Tez-tez xroniki pankreatit, bağırsaq tıkanıklığı ilə birləşir.
3. Mədəaltı vəzinin anormal (ektopik) yerləri. Belə parçalar mədə və onikibarmaq bağırsaqda olur.
4. Pankreasın bifurkasiyası pankreas primordianın birləşməsinin pozulmasının nəticəsidir. Həzm fermentlərinin xaric olmasının pozulması səbəbindən xroniki pankreatit müşayiət olunur.
5. Ultrasəsdə ümumi safra kanalının kistləri yuvarlaq bir formanın echogenicitesinin azaldığı sahələr olaraq təyin olunur. Şəkildə pankreas toxumasından daha qaranlıq görünürlər.
6. Kalsinatlar pankreas toxumasında aydın konturları olan ağ dairəvi formasiyalardır.

Pankreasın bir ultrasəs nəticəsi laboratoriya məlumatları və klinik şəkil ilə birlikdə qiymətləndirilir.

Ultrasəs diaqnozu üçün göstərişlər

Doktor xəstəyə sol hipokondriyadakı müntəzəm ağrı səbəbiylə ultrasəs diaqnozu ilə mədəaltı vəzi öyrənmək üçün bir istiqamət verir, palpasiya ilə patologiyanı müəyyənləşdirmək mümkün deyil. Belə bir araşdırma üçün göstəriş xəstənin kəskin və əsassız bir kilo itkisidir.

Digər tədqiqatlar və ya nəticələrdəki laboratoriya göstəriciləri bədəndəki patologiyaları göstərərsə, mütləq bir ultrasəs diaqnozu qoyulur. Xəstədə Hepatit C, A, B varsa, ultrasəs müayinəsi məcburidir, proseduru təyin etməyin digər səbəbləri:

• Ağızda acılıq
• Qanlı
• Dərinin sararması,
• Tabure pozğunluqları
• Qarın orqanlarına qapalı travmatik ziyan,
• Neoplazma şübhəsi.

Ultrasəs müayinəsi həzm sisteminin ümumi vəziyyətini göstərir, ilk mərhələdə həzm orqanlarında pozuntuların aşkarlanmasına kömək edir. Məlumat əldə edən həkim dərhal müalicəyə başlamağa və ciddi patologiyaların inkişafının qarşısını almağa qadirdir. Mədəaltı vəzinin patologiyaları qaraciyər və böyrəklərin işində əks olunur.

Həkimlər hər il 25 yaşdan yuxarı insanlara bədənin bir ultrasəsini tövsiyə edirlər.

Yetkinlərdə ultrasəs diaqnostikasında mədəaltı vəzinin dekodlaşdırma və ölçü norması nədir?

Mədəaltı vəzi (mədəaltı vəzi) insanın həzm sisteminə daxil olur. Yeməyin (yağ, karbohidrat və protein) həzmində iştirak edir və bədəndəki karbohidrat mübadiləsini tənzimləyir. Bu orqanın əhəmiyyətini qiymətləndirmək çətindir. Bir patoloji və ya xəstəliyin meydana gəlməsi ciddi nəticələrə səbəb olur.

Pankreasın ultrasəsi onun forma və anormallıqlarını müəyyənləşdirir. Müayinə olunan şəxsdə heç bir problem olmadıqda forma S şəklində olacaqdır.

Bəzi hallarda, patoloji aşkar olunur, forma pozularaq ifadə edilir. Ən çox görülən pozuntular:

• üzük şəklində
• spiral
• parçalanmaq
• əlavə (qüsursuz),
• fərdi hissələri ikiqat artırdı.

Pankreasın ultrasəsi ilə aşkar olunan anomaliyalar, orqan özü və ya mürəkkəb bir patologiyanın bir hissəsidir. Ultrasəs diaqnostikası tez-tez tam bir şəkil vermir, ancaq yalnız bir daralma və ya əlavə bir kanalın olması kimi dolayı əlamətləri göstərir. Bu vəziyyətdə, diaqnostik həkim, sapmaları istisna etmək və ya təsdiqləmək üçün digər tədqiqatlar aparmağı tövsiyə edir. Qeyd etmək lazımdır ki, tamamilə fərqli xəstəliklər üçün bir xəstə müayinəsi zamanı anomaliyalar çox vaxt təsadüfən aşkar edilir. Bəzi müəyyən edilmiş qüsurların bir insanın həyat keyfiyyəti üçün heç bir əhəmiyyətli klinik əhəmiyyəti yoxdur, digərləri irəliləməyə və gələcəkdə çox problem yarada bilər.

Normalda, mədəaltı vəzi S hərfi şəklində olmalıdır. Parametrləri fərqlidirsə, bu, təcrid olunmuş orqan qüsurunu və ya mədəaltı vəzi təsir edən digər prosesləri göstərir

Diaqnoz, pankreas parametrlərinin ölçülməsini də əhatə edir. Yetkinlərdə normal ölçülər 14-22 sm, çəkisi 70-80 qr, anatomik olaraq, vəzi gizlidir:

• 25 ilə 30 mm uzunluğunda çəngəl formalı bir proses olan bir baş (anteroposterior ölçüsü),
• bədən uzunluğu 15 ilə 17 mm arasında,
• quyruq ölçüsü 20 mm-ə qədər.

Başı onikibarmaq bağırsaqdan ibarətdir. 2-ci lomber vertebranın 1-ci və başlanğıc səviyyəsində yerləşir. Pankreatik kanal (bu da ana deyilir və ya Wirsung kanalı) diametri 1 mm-ə qədər hamar hamar divarlara malikdir. bədəndə və 2 mm. başında. Bu bezin parametrləri yuxarı və ya aşağı dəyişə bilər. Üstəlik, komponent hissələrinin və ya bütövlükdə orqan dəyərləri artır və ya azalır.

Pankreasın ultrasəs müayinəsi hər bir patoloji növü üçün fərqli bir mənzərəni göstərir. Davam edən iltihabla, ödem ilə müşayiət olunaraq, monitordan başdan quyruğa qədər artım müşahidə olunur.

Norm, bezin bütün komponentlərinin hamar və aydın şəkildə müəyyənləşdirilmiş konturları hesab olunur: baş, bədən və quyruq. Pankreasın ultrasəsində qeyri-müəyyən bir kontur varsa, bu orqanda iltihablı bir prosesin olduğunu göstərir. Ancaq ödem yaxın bir orqan tərəfindən meydana gəldiyi hallar var. Məsələn, mədəaltı vəzinin reaktiv ödemi qastrit və ya mədə və onikibarmaq bağırsağın yarası ilə baş verir.

Kistlər və abseslər ilə bəzi yerlərdə konturlar konveks və hamar olur. Pankreatit və şişlər də qeyri-bərabər sərhədlərə səbəb olur. Ancaq şişlər 1 sm-dən azdır. Yalnız konturları səthi yerlərdə dəyişdirin. Şişlərin xarici sərhədlərindəki dəyişiklik 1.5 sm-dən çox olan böyük neoplazmaların inkişafı ilə baş verir.

Əgər ultrasəs həcmli bir forma (şiş, daş və ya kist) aşkar edərsə, mütləq mütəxəssis onun konturlarını qiymətləndirir. Daş və ya kistanın aydın konturları var və əsasən köklü neoplazmaların düyünləri dəqiq müəyyən olunmuş sərhədlərə malik deyildir.

Pankreasın bir ultrasəsi ilə, bir mütəxəssis diaqnoz, sıxlığına əsaslanaraq quruluşunu araşdırır. Normal bir vəziyyətdə orqan qaraciyər və dalağın sıxlığına bənzər bir dənəvər bir quruluşa, orta sıxlığa malikdir. Ekran kiçik sıçrayışlarla vahid ekojenliyə sahib olmalıdır. Bu bezin sıxlığının dəyişməsi ultrasəsin əks olunmasına səbəb olur. Sıxlıq (hiperekoik) və ya azalda bilər (hipoekoik).

Hiperakogenlik, məsələn, xroniki pankreatit olduqda vizual olaraq göstərilir. Daşlar və ya şişlərlə qismən hiperekoogenlik müşahidə olunur. Kəskin pankreatit, ödem və bəzi növ neoplazmalarda hipoekogenlik aşkar edilir. Bir kist və ya mədəaltı vəzi absesi ilə cihazın monitorunda əks-mənfi sahələr görünür, yəni. bu yerlərdə ultrasəs dalğaları ümumiyyətlə əks olunmur və ağ bir sahə ekrana proqnozlaşdırılır. Təcrübədə diaqnoz tez-tez normal və ya dəyişdirilmiş vəzi quruluşunun fonunda hiperekoik və hipoekoik bölgələri birləşdirərək qarışıq ekojenliyi göstərir.

Müayinəni başa vurduqdan sonra həkim bütün göstəriciləri qiymətləndirir və mədəaltı vəzi ultrasəsinin nəticələrini tam deşifrə etməli olduğu bir nəticə verir. Bir xəstəliyin olması və ya onun şübhəsi bir neçə parametrin birləşməsi ilə sübut olunur.

Yağ bezinin ölçüsü standart göstəricilərdən bir az sapma varsa, bu diaqnoz qoymaq üçün bir səbəb deyildir. Pankreasın ultrasəsinin deşifr edilməsi həkim tərəfindən diaqnozdan dərhal sonra, 10-15 dəqiqə ərzində aparılır.

Pankreas həzm sisteminin ayrılmaz hissəsidir. Yağlı və karbohidratlı qidaların parçalanması prosesindəki rolu əvəzsizdir. Bədənin işindəki arızalar bütövlükdə bədənə mənfi təsir göstərir. Problemlərin qarşısını almaq və mövcud patologiyaları müəyyən etmək üçün eyni zamanda sadə, təhlükəsiz və ən məlumatlı bir üsul var - mədəaltı vəzinin ultrasəsi. Ultrasəs ambdominally olaraq, tamamilə ağrısız olan peritonun xarici səthində aparılır.

Pankreasın müayinəsi üçün daha dəqiq bir üsul endo ultrasəsdir. Adi bir ultrasəsdən fərqli olaraq, endoskopik ultrasəs bədənin əlçatmaz sahələrini, kanalları da araşdırmağa kömək edir. Prosedura ürək bulanması və şişkinlik hissi şəklində bir az narahatlıq verir. 99% inamla ultrasəs aparın, hətta ilkin mərhələlərdə belə şişlərin və kistlərin mövcudluğunu müəyyən etməyə imkan verir.

Anatomiya mövqeyindən mədəaltı vəzi qarın boşluğunda, mədənin arxasında yerləşir. Orqan mədə divarına və onikibarmaq bağırsağa yaxın yerləşir. Qarın divarına nisbətən proyeksiyada orqan göbəkdən 10 sm yuxarıda yerləşir.

• baş, onikibarmaq bağırsağın əyilmə bölgəsində yerləşən bezin hissəsidir, baş hissəsi vizual olaraq bədəndən portal damarın keçdiyi bir yiv ilə ayrılır,
• bədən posterior, ön, alt hissələrdə və yuxarı, ön, alt kənarlarında fərqlənən pankreas hissəsidir, bədənin ölçüsü 2,5 sm-dən çox deyil;
• pankreasın quyruğu bir konus şəklindədir, yuxarıya doğru yönəldilir və dalağın dibinə çatır, ölçüləri 3,5 sm-dən çox deyil.

Yetkinlərdə pankreasın uzunluğu 16 ilə 23 sm arasında, çəkisi - 80 qram arasında dəyişir. Uşaqlarda pankreas parametrləri yaşa görə dəyişir. Yenidoğulmuşlarda orqanizm fizioloji yetkinlik səbəbindən normadan çox ola bilər.

Pankreas ekzokrin və endokrin funksiyaları yerinə yetirir. Exokrin funksionallığı, qidanı parçalamaq üçün ehtiva etdiyi fermentlərlə birlikdə mədəaltı vəzi sekresiyasına qədər qaynayır. Endokrin funksiyası hormonların istehsalı, maddələr mübadiləsi, zülal və karbohidrat balansını qorumaqla əlaqələndirilir.

Həzmsizlik, orqan iltihabı, hepatobiliar sistemin ciddi orqan disfunksiyaları şübhəsi varsa, mədəaltı vəzinin ultrasəsi aparılır. Tez-tez ultrasəs görüntüsü köməyi ilə yalnız mədəaltı vəzi deyil, qarın boşluğunun digər orqanları - qaraciyər, dalaq, böyrəklər də aparılır. Qaraciyərin mədəaltı vəzi ilə qarşılıqlı təsirinə görə qonşu orqanların müayinəsi zəruridir. Qaraciyərdə patoloji proseslərin gedişi ilə, fəsadlar mənfi bir klinikaya səbəb ola bilər.

Pankreasın sonoqrafik müayinəsinin səbəbi həyəcan verici əlamətlərin görünməsidir:

• ağrı sindromu - kəskin və ya xroniki - epiqastrik bölgədən, mədə, sol hipokondriyumda və ya qarın bölgəsindəki diffuz ağrılar,
• təkrarlanan tabure pozğunluğu - qəbizlik, ishal, steatorreya, mənimsənilməmiş tabure, selikli çirklərin olması,
• arıqlamaq
• təsdiqlənmiş şəkərli diabet, pankreatit,
• qarın sol və mərkəzi hissəsinin müstəqil palpasiyası ilə ağrı və narahatlıq,
• mədə-bağırsaq traktının digər müayinələrinin şübhəli nəticələri (qastroskopiya, rentgenoqrafiya),
• sarı rəngli bir rəng ilə dərinin alınması.

Ultrasəs diaqnostikası ciddi diaqnozların - pankreatit, mədəaltı polikistoz və xərçəng şişlərinin təkzib edilməsində və ya təsdiqlənməsində böyük rol oynayır.

Pankreasın bir ultrasəsinə hazırlıq lazımdır, işin müvəffəqiyyəti bundan asılıdır. Hazırlıq proseduruna məhəl qoymursanız, adekvat ultrasəs balları bulanacaq və məlumat tərkibi 70% azalacaq. Prosedura hazırlıq elementar tədbirlərin təşkilini əhatə edir:

• Ultrasəsdən 3 gün əvvəl, çox miqdarda protein tərkibli qidaları qəbul etməkdən imtina etmək lazımdır - istənilən formada ət və balıq, yumurta qabları,
• Qaz meydana gəlməsini artıra biləcək məhsullar diyetdən çıxarılır - xam alma və üzüm, tərəvəz (lobya, kələm), süd məhsulları, qazlı içkilər, pivə,
• tədqiqat ərəfəsindəki son yemək 19 saatdan gec olmayaraq, ultrasəsdən əvvəl xəstə 12 saat ərzində yemək yeməkdən tamamilə imtina etməlidir,
• səhər bir müayinəyə hazırlaşarkən bir laksatif içki içmək lazımdır
• ultrasəsdən əvvəl siqaret çəkmək və dərman qəbul etmək qəti qadağandır,
• Dözümlülüyə meylli insanlara adsorbentlər (aktivləşdirilmiş karbon) və ya carminative təsiri olan (Espumisan) dərmanlar qəbul etmək tövsiyə olunur.

Endo ultrasəs üçün standart pankreas sonoqrafiyasına da hazırlaşmalısınız - pəhriz, alkoqoldan və siqaretdən imtina etmək, dərman qəbul etmək, simetikon və adsorbentlərdən istifadə edərək bağırsaqdan qazları çıxarmaq. Bununla birlikdə, endoskopik ultrasəs müayinəsi ilə sinir həyəcanını azaltmaq üçün vasitə götürmək lazım ola bilər. Diazepam ümumiyyətlə bir injection olaraq istifadə olunur. Dövlət xəstəxanalarında lokal anesteziya istifadə olunur - xəstənin istəyi ilə.

Pankreasın ultrasəs müayinəsi ya funksional pozğunluqların və digər sapmaların mövcudluğunu, ya da orqanizmin tam sağlamlıq vəziyyətini göstərir. Yağ bezinin fəaliyyətində mütləq rifahın göstəriciləri:

• bezin bədən quruluşu ayrılmaz və homojendir, ölçüsü 1,5–3 mm-dən çox olmayan kiçik incəliklərin olmasına icazə verilir;
• orqan parlaq şəkildə görüntülənir, ekrandakı görüntü yüksək intensivliyə malikdir (echogenicity),
• anatomik quruluş (quyruq, gövdə, baş və isthmus) aydın şəkildə görsənir,
• Wirsung kanalının optimal diametri 1,5 ilə 2,5 mm arasında,
• damar nümunəsində ciddi deformasiya yoxdur,
• yansıtıcılıq orta göstəriciləri çatdırır.

Hər bir patoloji növü üçün mədəaltı vəzinin ultrasəsinin şərhi fərdi. Ödem ilə mürəkkəbləşən orqanın iltihablı prosesləri olduqda, monitordan bütün bezin, başdan quyruğa qədər artması nəzərə çarpır. Şişlərin olması halında, ultrasəs təsirlənmiş ocaqlarda nəzərəçarpacaq dərəcədə artım göstərəcəkdir. Böyüdülmüş vəzi, pankreatitdə vizual olaraq xəstəliyə əlavə olaraq genişlənmiş virsung kanalını göstərir. Lipomatoz halında - bir orqanın yağlı bir degenerasiyası - "lobular" simptom ekoqrafiya ilə müəyyən edilir: ekranda ayrılmış ağ ləkələri olan sağlam bölgələr görüntülənir.

Əsas parametrlərə görə deşifrə ilə ultrasəs nəticələri:

1. orqan konturları - pankreasda, bir ultrasəs taramasında normal konturlar bərabərdir, kənarları aydın, aydın deyil, vəzinin və ya qonşu orqanların iltihabi xəstəliklərini (mədə, duodenum) göstərir, konveks kənarları kistik lezyonları və absesləri,
2. orqan quruluşu - norma qaraciyər, dalaq, artan sıxlıq (hipereko) ilə bənzər orta sıxlığı olan bir dənə quruluşu hesab olunur, pankreatit, daş və neoplazmaların xroniki bir gedişatını, ejogenliyin azaldığını (hipoeko) - kəskin pankreatit və ödem, kistlər və abseslərdə dalğanın patoloji bölgələri əks olunmur,
3. pankreas forması - adətən S hərfi şəklində olur, parçalanma və ikiqat artım olması ilə bir üzük, spiral şəklində vizual olaraq vizual olaraq təcrid olunmuş qüsurların və ya mürəkkəb patologiyaların mövcudluğu,
4. Yetkinlərdə bir orqanın normal ölçüsü baş 17-30 mm, vəzinin orqanı 10-23 mm, quyruğu 20-30 mm-dir.

Ultrasəs müayinəsi başa çatdıqdan sonra həkim bütün göstəriciləri qiymətləndirir və prosedurun tam nəticələri deşifr edilən xəstənin əlinə bir nəticə verir. Nəticə dərhal, 10-15 dəqiqədən sonra hazırlanır. Bir orqan patologiyasının olması normadan kənara çıxan bir neçə parametrin birləşməsi ilə göstərilir. Normal dəyərlərdən bir az sapma diaqnoz qoymaq üçün bir səbəb ola bilməz. Bulanık bir şəkil və zəif hazırlıq ilə ultrasəs təyin edilir və təkrarlanır.

Qarın orqanlarının sonoqrafiyası, mədəaltı vəzi müayinəsi də daxil olmaqla, həyatın 1-ci ayından başlayaraq uşaqlarda aparılır. Ultrasəs müayinəsi yalnız bir uşaqda qarın ağrısı, zəif kilo, dispeptik təzahürlərin olması halında deyil. Orqan və onun kanallarının anadangəlmə disfunksiyalarının qarşısının alınmasında mühüm rol verilir. Ultrasəs, xəstəliyin aktiv təzahürü dövrü başlamazdan əvvəl, bezdə patoloji dəyişiklikləri vizual şəkildə təyin etməyə imkan verən yeganə üsuldur.

Uşaqlar üçün müayinə hazırlığı zəruridir. Prosedurdan 2-3 gün əvvəl, uşaq protein qidalarında məhduddur və pəhrizdə çörək və şirniyyat məhsullarının həcmi azalır. Hazırlıq günlərində pəhrizin əsasını taxıl və şorba (düyü, qarabaşaq), kompotlar təşkil edir. Son süd və ya qarışıq qəbulundan ən azı 2-3 saat keçibsə, yeni doğulmuş və körpələrə ultrasəs icazə verilir. Ümumiyyətlə, uşaqlar üçün prosedur səhərlər, boş bir mədədə yatdıqdan sonra uşağın uzun müddət ac qalmaması üçün aparılır. Müayinə tam bir mədə üzərində aparılırsa, şişmiş bağırsaq döngələri səbəbiylə orqanın görmə qabiliyyəti çətinləşə bilər.

Uşaqlarda ultrasəs diaqnostikasının nəticələrini şərh etmək, xüsusilə də bezin ölçüsü nəzərə alınmaqla həyata keçirilir. Ultrasəs diaqnostikasının əksər mütəxəssisləri aşağıdakı normativ göstəricilərini əsas götürürlər:

• yeni doğulmuş körpələrdə həyatın 28 gününədək, başın ölçüsü 10-14 mm, bədən 6-8 mm, quyruq 10-14 mm,
• 1 aydan 12 ayadək uşaqlarda başın ölçüsü 15-19 mm, gövdəsi 8-11 mm, quyruğu 12-16 mm,
• 1 yaşdan 5 yaşadək uşaqlarda başın ölçüsü 17-20 mm, bədən 10-12 mm, quyruğu 18-22 mm,
• 6 yaşdan 10 yaşadək uşaqlarda - baş 16–20 mm, bədən 11–13 mm, quyruğu 18–22 mm,
• 11 yaşdan 18 yaşadək uşaqlarda - baş 20-25 mm, bədən 11–13 mm, quyruğu 20–25 mm.

Pankreasın ultrasəsi həzm sistemindəki ən vacib orqanın vəziyyətini izləmək üçün lazımdır. Prosedura az vaxt tələb edir, lakin xərçəng də daxil olmaqla təhlükəli patologiyaların vaxtında müəyyənləşdirilməsinə imkan verir. Əvvəllər pankreatit keçirmiş zəif irsi olan insanlar ildə ən azı bir dəfə ekoqrafiya keçirməlidirlər. Valideynlər, ultrasəs dalğalarının mənfi təsirindən qorxaraq uşaqlarda planlaşdırılan ultrasəsə məhəl qoymamalıdırlar - müayinə heç bir zərər vermir.

Pankreasın quruluşu və funksiyası

Bu qarın yuxarı hissəsində, mədənin arxasında yerləşən bir həzm orqanıdır. 3 şöbə var: baş, bədən, quyruq. Baş, onikibarmaq bağırsağın yaxınlığında sağ hipokondriyada lokallaşdırılmışdır, bədən mədənin arxasındakı epigastrik bölgədə yerləşir və quyruğu sol hipokondriyaya uzanır və dalağa bitişikdir.

Pankreasın iki əsas funksiyası var: həzm fermentləri və insulin istehsal edir. Zülalları, karbohidratları və yağları həzm etmək üçün pankreas fermentləri lazımdır. İnsulin, toxumalar tərəfindən qlükoza qəbulunu artıraraq karbohidrat metabolizmasını tənzimləyir.

Orqan mərkəzində Wirsung kanalı yerləşir, bunun vasitəsilə pankreas fermentləri kiçik bağırsaq boşluğuna daxil olur. Safra və pankreas kanallarında bir ağız var, buna görə tez-tez bir orqan patologiyası digərinin pozulmasına səbəb olur.

Hormon insulin birbaşa qan dövranına daxil olur. Langerhans adaları tərəfindən istehsal olunur. Bunlar bezlərin hüceyrələrinin çoxluqlarıdır, əksəriyyəti bezin quyruq bölgəsində yerləşir.

Yetkinlərdə ultrasəs ilə pankreasın normal ölçüsü, sapma ilə patoloji

Patologiyanı dəqiq müəyyənləşdirmək üçün normal yetkinlərdə mədəaltı vəzinin ölçüsünü bilmək lazımdır. Pankreasın (mədəaltı vəzinin) topoqrafik yeri obyektiv müayinə zamanı palpasiya etməsini, vəziyyətini və ölçüsünü müəyyənləşdirməyi qeyri-mümkün edir. Buna görə vizual və diaqnoz üçün ən əlçatan üsul istifadə olunur - ultrasəs tədqiqatı.

Ultrasəs, üç ölçülü bir görüntüdə orqanı görməyə, toxumaların sərhədlərini, quruluşunu və ekojenliyini, patoloji formasiyaları, ölçülərini və lokalizasiyasını, ümumi kanalın genişlənməsini təyin etməyə imkan verir. Normal bir ultrasəsdə mədəaltı vəzinin ölçüsü seçimlərini bilməklə, bəlli olmayan bir diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün metoddan istifadə edə bilərsiniz.

Pankreasın ölçüsündə dəyişiklik həyat boyu baş verir: təxminən 18 yaşa qədər böyüyür. Sonra 55 yaşdan etibarən, hüceyrələr tədricən atrofiyaya məruz qaldıqda azalır. Bu fizioloji ölçüdür. Norm üçün seçimlər hamiləlik dövründə qadınlarda mədəaltı vəzinin artımını əhatə edir.

RV azaldılması baş verir:

• yaşla (55 yaşdan sonra) toxuma atrofiyasının inkişafı ilə,
• bədəndəki qan dövranı pozğunluğu ilə,
• viral lezyonlar ilə.

Bəzi patoloji şəraitdə diffuz və ya yerli artım baş verir.

Lazımi və ya bədxassəli yenitörəmələr, sadə kistlər, psevdokistlər, abseslər, kalsium hallarında yerli ölçüdə artım müşahidə olunur. Normal parametrlərdən sapma əhəmiyyətlidir: 40 sm-ə çatan psevdokistlərin klinik halları təsvir edilmişdir.

Xroniki pankreatitdə davamlı remissiya mərhələsində mədəaltı vəzi ölçüsünü dəyişmir. Diaqnozu təsdiqləmək üçün Wirsung kanalının vəziyyət məlumatları istifadə olunur.

Pankreasın diffuz genişlənməsi lipomatoz ilə müşahidə olunur, mədəaltı vəzində parenximada normal hüceyrələr yağ hüceyrələri ilə əvəz olunur. Bir ultrasəs görüntüsü qeyri-bərabər bir sonoqrafik bir şəkil göstərir, yağların emprenye edilməsi test toxumasının echogenliyini artıra bilər.

Kəskin iltihabı zamanı mədəaltı vəzinin ölçüləri ödem ilə dəyişir - əksər hallarda bütün orqanlarda artım olur. Bu, yalnız bezin özündə iltihabla deyil, qonşu orqanların patologiyası ilə də görünür: mədə, duodenum, öd kisəsi. Yalnız ilkin mərhələlərdə pankreasın ayrı bir hissəsinin lokal ödemi baş verir: baş, bədən və ya quyruq bölməsi. Sonradan, bütün bezləri tamamilə ələ keçirir.

Bir şiş ilə pankreas xərçənginin artması patoloji neoplazmanın yerləşməsinə, növünə və təcavüzünə bağlıdır. 60% -də mədəaltı vəzinin baş xərçəngi aşkar edilir: normaldan xeyli çox - 35 mm-dən çoxdur. 10% -də mədəaltı vəzi xərçəngi diaqnozu qoyulur. Bu hallarda orqanın orta hissəsinin ölçüsü artır.

Pankreatit üçün əlavə bir müayinə metodu bir qida yükü olan bir ultrasəsdir. Sonoqrafiya iki dəfə edilir: səhər boş bir mədədə və yeməkdən 2 saat sonra. Hər dəfə pankreasın başının, gövdəsinin və quyruğunun eninə ölçüləri ölçülür. Fizioloji səhər yeməyindən sonra göstəricilərin cəmindəki artım ilkin məlumatlara hesablanır. Buna əsasən, orqanın vəziyyəti haqqında nəticələr çıxarılır. Pankreasın artması ilə:

• 16% -dən çox - norma,
• 6-15% - reaktiv pankreatit,
• İlkin məlumatlardan 5% və ya daha az - xroniki pankreatit.

Bütün nəticələr, əldə edilmiş ölçülərin normal göstəricilərin məlumatları ilə xüsusi bir cədvəldəki müqayisəsi əsasında aparılır. Metod patologiyanın aşkarlanması üçün adekvat terapiya təyin etməyə və toxuma bərpası və pankreas funksiyalarının bərpası prosesini idarə etməyə imkan verir.

Bu bezin normal ölçüsündən patoloji sapmalar

Pankreasın ölçüsündə artım yaranan patoloji ilə əlaqələndirilir və tədricən, bir çox hallarda asemptomatik olaraq baş verir. Çox vaxt klinik təzahürlər olmadığı üçün xəstə ilk müayinəyə qədər problemdən xəbərdar deyil. Sonoqrafiya aparılarkən artan orqan ölçüləri müəyyənləşdirilir və mövcud əlavə formasiyalar aşkar edilir.

Aşağıdakı səbəblər bezin patoloji böyüməsinə səbəb olur:

• kistik fibroz - istehsal olunan pankreas sekresiyasının qalın forması ilə xarakterizə olunan irsi xəstəlik;
• alkoqol istismarı (daha çox kişilərdə),
• mədəaltı vəzin toxumalarında iltihab və ya bitişik orqanların xəstəliyi (mədə xorası),
• yoluxucu xəstəliklər
• düzgün və qeyri-müntəzəm qidalanma, təyin olunmuş pəhrizə uyğun gəlməmək,
• mədəaltı vəzinin toxumalarında müxtəlif birləşmələr,
• bədəndə yüksək miqdarda kalsium, kalsiumun əmələ gəlməsi,
• uzunmüddətli və əsassız dərman,
• qonşu orqanlarda iltihablı və durğun proseslər,
• damar xəstəliyi
• xəsarətlər
• toxunulmazlığı azaldan xəstəliklər.

Pankreasın palpasiya edilməsinin qeyri-mümkün olması səbəbindən ultrasəs diaqnozu tez bir zamanda aydınlaşdırmağın yeganə yoludur. Nəticələrin dekodlanması müəyyən bir sxemə əsasən aparılır. Buraya aşağıdakı məlumatlar daxildir:

• yeri
• forma
• echogenicity
• konturlar
• ölçüləri
• struktur qüsurları və ya neoplazmalar.

Wirsung kanalının vəziyyətini və ölçüsünü göstərdiyinizə əmin olun. Bu standartlara uyğun olaraq, funksionalist həkim mədəaltı vəzin mənzərəsini obyektiv şəkildə təsvir edir. Əldə edilən məlumatların deşifr edilməsi və təhlili, diaqnozun təsdiqlənməsi, həmçinin terapevtik tədbirlərin təyin edilməsi ultrasəs təyin edən mütəxəssis tərəfindən həyata keçirilir: bir gastroenteroloq, terapevt, cərrah və ya onkoloq.

Sonoqrafiya, öyrənilən toxumaların ultrasəs dalğalarını (echogenicity) udmaq və əks etdirmək qabiliyyətinə əsaslanır. Maye media ultrasəs aparır, lakin əks etdirmir - onlar anekoikdir (məsələn, kistlər). Sıx parenximal orqanlar (qaraciyər, böyrəklər, mədəaltı vəzi, ürək), həmçinin daşlar, yüksək sıxlığı olan şişlər udmur, əksinə səs dalğalarını əks etdirir, əks-səda verirlər. Həm də normal olaraq bu orqanlar homojen (homojen) dənəvər bir quruluşa sahibdirlər. Buna görə, hər hansı bir patoloji meydana gəlməsi, ultrasəs şəklində, dəyişən ekojenliyi olan bir yer olaraq özünü göstərir - artdı və ya azaldı.

Pankreasın patologiyasını aydınlaşdırmaq üçün sonoqrafiya müayinəsi ilə əldə edilən bütün məlumatlar xüsusi bir cədvəlin normativ göstəriciləri ilə müqayisə edilir. Göstəricilər arasında əhəmiyyətli bir uyğunsuzluq olduqda, iddia edilən xəstəliyin olması barədə nəticələr çıxarılır.

Rankreas (və ya mədəaltı vəzi) xarici və daxili sekretor funksiyaları olan böyük bir həzm orqanıdır - metabolik proseslərin tənzimlənməsində iştirak edir, insulin istehsal edir (dövran qan axınından insan orqanının toxumalarının hüceyrələrinə qlükoza çatdırılmasını təmin edən bioloji aktiv maddə). Onun funksional fəaliyyətinin pozulması insan sağlamlığının ciddi pozğunluqlarına səbəb olur.

Orqanizmdəki patoloji dəyişikliklər onun formasını, ölçüsünü və quruluşunu öyrənərək aşkar edilə bilər. Təcrübəçilər bu vacib bezin xəstəliklərini diaqnoz etmək üçün ultrasəsdən istifadə edirlər. Məqaləmizdə, onun həyata keçirilməsinin xüsusiyyətləri, prosedur üçün lazımi hazırlıq tədbirlərinin həyata keçirilməsi və mədəaltı vəzinin ultrasəs şərhinin nə demək olduğunu ətraflı təsvir edəcəyik.

Pankreas uzanmış bir formaya malikdir - görünüşü "vergül" ə bənzəyir. Bədən üç hissəyə bölünür:

• Baş 12 barmaq bağırsaq ilə sıx əhatə olunan ən geniş lobdur.
• Bədən mədəyə bitişik ən uzun lobdur.
• Quyruq - dalaq və sol böyrəküstü vəzi ilə "qonşuluqda" yerləşir.

Hazır pankreas sekresiyasının həzm sisteminə çatdırılması bədənin əsas orqanı - uzunluğu boyu uzunluğu olan Wirsung kanalı boyunca aparılır, içərisinə kiçik sekretor kanallar tökülür. Yenidoğulmuş bir körpədə bu orqanın uzunluğu 5,5 sm, bir yaşlı uşaqda 7 sm-ə çatır.Başın ilkin ölçüsü 1 sm, rankreasın son meydana gəlməsi on yeddi yaşına çatır.

Yetkinlərdə mədəaltı vəzinin normal ölçüsü aşağıdakı diapazonda dəyişir.

• çəki - 80 ilə 100 g arasında,
• uzunluğu - 16 ilə 22 sm arasında,
• eni - təxminən 9 sm
• qalınlığı - 1,6 ilə 3,3 sm arasında,
• başın qalınlığı 1,5 ilə 3,2 sm arasında, uzunluğu 1,75 ilə 2,5 sm arasında,
• bədən uzunluğu 2,5 sm-dən çox deyil,
• quyruq uzunluğu - 1,5 ilə 3,5 sm arasında,
• əsas kanalın eni 1,5 ilə 2 mm arasındadır.

Sağlamlıq problemləri olmadıqda, bu əsas endokrin və həzm orqanı S-şəklinə və həzm suyu və karbohidrat mübadiləsini tənzimləyən maddələr çıxaran kiçik fraksiyalardan homojen bir quruluşa malikdir.

Sonoqrafiya tamamilə ağrısız bir prosedurdur və çox vaxt çəkmir.Ultrasonik sensor və gel keçiricisi ixtisaslı bir mütəxəssisə imkan verir:

• mədəaltı vəzinin vəziyyətini, ölçüsü və formasını öyrənmək,
• mümkün patoloji prosesləri diaqnoz etmək,
• daha ətraflı təhlil üçün bir ponksiyon edin.

Həzm sisteminin funksional fəaliyyəti bir-biri ilə əlaqəlidir və bir çox patoloji dəyişiklik qaraciyərə, öd kisəsinə və onun kanallarına yayılır - buna görə də onların vəziyyətini ultrasəsdə qiymətləndirmək vacibdir. Ultrasonoqrafiya orqanların quruluşu haqqında ətraflı məlumat verir, buna görə də bu üsul bir çox xəstəliklərin diaqnozunda xüsusilə tələb olunur:

• Lipomatozlar - lipid toxumasının şiş kimi yayılması. Artan echogenicity və bezin daha parlaq bölgələrinin görünüşü sağlam hüceyrələrin yağla əvəzlənməsini göstərir.
• Kəskin və ya xroniki pankreatit, orqan böyüdükdə, konturları dəyişir, ana kanalın divarları qeyri-bərabər genişlənir.
• Yumru bənzər formalar - normal parenximə hüceyrələri lifli toxuma ilə əvəz olunur. Bu bezin ölçüsü qeyri-mütənasibdir, başı yerdədir.
• Başın iltihabı - echogenicity rancreas dəyişdi, ölçüsü artır, kanallar daralır.

Pankreasın ultrasəs müayinəsi üçün əks göstərişlər hələ müəyyən edilməmişdir - bu müayinə metodu hamilə qadınlar və yeni doğulmuş körpələr tərəfindən aparılır. Müayinə üçün göstərişlər:

• yuxarı qarındakı ağrı və yeməkdən sonra bulantı,
• iştahanın azalması
• naməlum mənşəli temperatur artımı,
• bədən çəkisinin kəskin azalması,
• şübhəli şiş meydana gəlməsi,
• visceral orqanların parenximal toxumasının kəskin iltihabının ağır nəticələri - astsitlər, hematoma və ya abses,
• artan qan qlükoza konsentrasiyası,
• patoloji çirklərin nəcisində olması,
• qarın xəsarətləri.

Etibarlı nəticələr əldə etmək üçün sonoqrafiya aparacaq bir mütəxəssisin tövsiyələrini əldə etmək lazımdır. Tipik olaraq, xəstə spirtli və qazlı içkilər, yağlı, qızardılmış və ədviyyatlı qidalar, hisə verilmiş ət, marinadlar, düzlüyə səbəb olan qidaları istisna edən xüsusi bir diyetə riayət etməlidir. Ultrasəs diaqnozu ərəfəsində xəstə laksatif qəbul edə bilər. Şam yeməyi yüngül olmalıdır və müayinədən 10 saat əvvəl. Prosedurdan dərhal əvvəl yemək, içmək və siqaret çəkmək qadağandır.

Son müayinə məlumatlarını qiymətləndirərkən mütəxəssislər xəstənin cinsini, yaşını və bədən çəkisini nəzərə alırlar. Uşaqlarda, yetkin kişilərdə və qadınlarda orqan parametrlərinin istinad dəyərləri homojen bir quruluşdur - homojen və incə toxumalı, bütün tərkib hissələrinin aydın konturları və ekojenik işarələrin orta göstəricisi (qaraciyər echogenliyi ilə müqayisə olunan əksiklik).

Siyahı pankreas arteriyalarında dəyişiklik olmaması ilə davam edir - onların lümenlərinin genişlənməsi və ya daralması, uzanması və düzəldilməsi, damar naxışının səliqəli və ya köhnəlmiş konturları, divarlarında damar yırtığı və qüsuru, pankreas ölçüləri normaldır və Wirsung kanalının genişlənməsi yoxdur.

Son diaqnoz aşağıdakı parametrlərin təhlili əsasında ixtisaslı bir mütəxəssis tərəfindən edilir.

Wirsung kanalının 3 mm-dən çox genişlənməsi sekretin (pankreasın funksiyasını stimullaşdıran bir peptid hormonu) tətbiqi ilə xroniki pankreatit olduğunu göstərir, parametrləri dəyişmir. Bezdə neoplazmaların olması orqan və ya onun ayrı hissələrinin diametrinin artması ilə göstərilir. Əsas kanalın daralması kistik formasiyalarla müşahidə olunur. Başın bədxassəli bir şişi üçün onun əhəmiyyətli dərəcədə artması xarakterikdir - 35 mm-dən çox. Ultrasəs sayəsində mədəaltı vəzi xərçənginin təxminən 10% diaqnozu qoyulur.

İltihabi bir prosesin olması bulanıq konturları olan bir görüntü ilə sübut olunur, lakin bəzi hallarda orqan şişməsi qastrit, mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik yarası səbəb ola bilər. Fərdi hissələrin konturlarının konveks və hamar forması kistik dəyişikliklər və ya bir xəsarət ilə müşahidə olunur. Sərhədlərin sərtliyi fərdi parametrlərlə xarakterizə olunan pankreatit və ya şiş meydana gəlməsini göstərir - bunlar təcrübəli bir sonoloq tərəfindən nəzərə alınır.

Pankreasın orta sıxlığı dalağın və qaraciyərin quruluşuna bənzəyir. Ultrasəs nəticələri, dənəvər quruluşa daxil olan kiçik sahələrin və vahid ekojenliyin mövcudluğunu göstərir - onun artması xroniki pankreatit, kalsiumun olması, şiş kimi bir formalaşmanın mövcudluğunu göstərir. Yüksək tezlikli dalğaların əks olmaması kistik dəyişikliklər və absesi ilə müşahidə olunur.

Spiral ola bilər, iki təcrid olunmuş yarıya bölünmüş, üzük şəkilli, aberrant (əlavə). Bu dəyişikliklər ya doğuş qüsurlarını, ya da mürəkkəb bir patoloji prosesi göstərir.

Xəstəyə mədəaltı vəzinin bütün parametrlərini təsvir edən və müəyyən edilmiş patologiyanı göstərən bir nəticə verilir. Normal parametrlərdən bir az sapma ilə, ilkin diaqnoz qoyulmur. Bəzi mədəaltı vəzi qüsurları bədənin normal fəaliyyətinə təsir göstərmir və bəzi patoloji dəyişikliklər daha da inkişaf edərək insanın sağlamlığını pisləşdirə bilər. Ancaq yadda saxlamalıyıq ki, ultrasəs yalnız onların ekojen əlamətlərini göstərir, ilkin diaqnozu təsdiqləmək və ya təkzib etmək üçün əlavə tədqiqatlar lazımdır!

Yuxarıda göstərilən məlumatların sonunda bir daha vurğulamaq istəyirəm - mədəaltı vəzin profilaktik ultrasəs müayinəsinə məhəl qoyma! Bir çox xəstəlik xəstəni narahat edən əlamətlər olmadıqda da aşkarlanır - belə hallarda patoloji klinikası ləng bir dövrdədir. Xəstəliklərin vaxtında diaqnozu və rasional aparılmış müalicə uğurlu nəticələr verir və xəstələrin layiqli həyat keyfiyyətini təmin edir.

1. 
   Elena Yuryevna Lunina 2 tip şəkərli diabetdə ürək otonomik nöropati, LAP Lambert Akademik nəşriyyatı - M., 2012.- 176 s.
2. 
   Weismann, Michael Diabet. Bütün bunlar həkimlər tərəfindən görülməmişdir / Mixail Weisman. - M .: Vektor, 2012 .-- 160 səh.
3. 
   Oppel, V. A. Klinik Cərrahiyyə və Klinik Endokrinologiya mövzusunda mühazirələr. Notebook ikisi: monoqrafiya. / V.A. Oppel. - Moskva: SINTEG, 2014 .-- 296 s.
4. Bobrovich, P.V. 4 qan növü - diabetdən 4 yol / P.V. Bobroviç. - M .: Potpourri, 2016 .-- 192 səh.

İcazə verin özümü təqdim edim. Adım Elena. 10 ildən çoxdur ki, endokrinoloq kimi çalışıram. İnanıram ki, hazırda öz sahəmin peşəkarıyam və saytdakı bütün ziyarətçilərə kompleks və o qədər də çətin olmayan işləri həll etməkdə kömək etmək istəyirəm. Sayt üçün bütün materiallar mümkün qədər bütün lazımi məlumatları çatdırmaq üçün toplanır və diqqətlə işlənir. Saytda təsvir olunanları tətbiq etməzdən əvvəl mütəmadi olaraq mütəxəssislərlə mütləq məsləhətləşmə zəruridir.

Texnologiya

Qazların yığılması üçün vaxt olmadığı üçün optimal müayinə vaxtı səhər saatlarıdır. Prosedurun özü 15 dəqiqə çəkir. Onun mahiyyəti sensorlar əks olunan dalğaları orqandan qeyd edərək monitorda şəkil şəklində göstərməsidir.

Əvvəlcə xəstə belinə çəkilir və düz, möhkəm bir səthə - divana uyğun gəlir. Həkim mədəyə jel tətbiq edir. Xüsusi bir gel sensorun sürüşməsinə kömək edir və ultrasəsin keçiriciliyini artırır. Həkim mədəaltı vəzi və yaxınlıqdakı orqanları müayinə edir. Doktor xəstəyə qarın şişməsi və ya geri çəkilməsini söyləyə bilər.

Sonra xəstədən bir tərəfə, sonra digər tərəfə keçməsi istənir. Xəstə daha yaxşı görüntüləmək üçün ayağa qalxa bilər. Doktor xəstənin mövqeyini seçəcək, burada orqan daha yaxşı baxılır.

Tədqiqat başa çatdıqda, xəstə jel salfetlər və paltarlarla silin. Sonra insan adi həyat tərzinə qayıdır - reabilitasiya tələb olunmur.

Pankreasın öyrənilməsi üçün göstərişlər

Pankreasın ultrasəsi, quruluşun, anatomik xüsusiyyətlərin və orqandakı patoloji dəyişikliklərin qiymətləndirilməsinə kömək edir.

Xəstəni bezin ultrasəs müayinəsinə göndərmək üçün, içərisində bu orqan xəstəliyinin inkişafını göstərən patoloji əlamətləri müəyyənləşdirmək lazımdır. Bu müayinə tamamilə təhlükəsizdir, ancaq yalnız göstərişlərə əsasən aparılır.

Pankreasın ultrasəsi aşağıdakı hallarda aparılır:

• Diabetes mellitus diaqnozu ilə, laboratoriya müayinəsi zamanı qan qlükozasında ilk aşkar edilən artım ilə
• Qarın bölgəsində, daha doğrusu sol hipokondriyada ağrı sindromu meydana gəldikdə. Ağrı da bel bölgəsində lokallaşdırıla bilər və ya qurşağa bənzər ola bilər (yəni, bədənin ətrafında yuxarı qarın və aşağı bel səviyyəsində hiss olunur),
• Təkrarlanan ürəkbulanma və qusma olduqda (kəskin və xroniki pankreatit əlaməti pankreasın iltihabıdır),
• Daxili orqanların şəklində və yerində patoloji dəyişikliklər olduqdaqarın bölgəsində (məsələn, qaraciyər, öd kisəsi, mədə),
• Dərinin və selikli qişaların rəngi sarıya dəyişəndə
• Kəskin qarın zədəsi olarsa,
• Narahat tabure ilə,
• Kilonun kəskin azalması ilə.

Ultrasəs diaqnostik metodunun mahiyyəti

Ultrasəs zondu tərəfindən istehsal olunan yüksək tezlikli səs bəzi bədən quruluşları tərəfindən udulur və digərlərindən əks olunur. Yansıtılan siqnal sensor tərəfindən tutulur və monitorda qara və ağ şəkil şəklində göstərilir. Hypeechoic toxumalar bir ultrasəs dalğasını dəf edir və ağ rəngdə göstərilir, hipoekoik toxumalar bunun çox hissəsini keçir və ekranda qara rənglə göstərilir.

Dəmir, qaraciyərlə müqayisə olunan orta ekojenliyi ilə xarakterizə olunur. Ultrasəs maşınının monitorunda boz rəngli çalarlarda görünür. Onun echogenicity daha aşağı bir kanal var. Bir orqanın funksiyasını pozaraq, onun echogenliyi və quruluşu dəyişir. Bu dəyişikliklər ultrasəs zamanı görünür.

Şişman insanlarda ultrasəs görüntüsü çətin ola bilər, çünki qalın bir təbəqə dəri yağı bütün orqan müayinəsinə imkan vermir. Başı və bədəni ən yaxşı şəkildə görülür.

Göstərişlər və əks göstərişlər

Pankreasın ultrasəs diaqnozu üçün göstərişlər:

• yuxarı qarındakı xarakterik "qurşaq" ağrısı,
• daimi ishal, tabure içərisində yandırılmamış qida hissəciklərinin olması,
• ürəkbulanma, qusma,
• sarılığın inkişafı
• qlükoza metabolizmasının pozğunluqları - şəkərli diabet, dəyərsizləşmiş qlükoza tolerantlığı,
• arıqlamaq
• qarın travması və ya yaralanması.

Bəzən bezin ultrasəs müayinəsi patologiyasının subyektiv əlamətləri olmadan aparılır. Məsələn, bir analizdə mədəaltı vəzi həzm fermentlərinin (məsələn, amilaza) səviyyəsində artım aşkar olunarsa. Bu iltihablı bir prosesin əlaməti ola bilər - xroniki iltihab bəzən asemptomatikdir. Bir xəstədə metastazların mövcudluğunu müəyyən etmək üçün bədxassəli bir şiş varsa, uşaqlarda orqan quruluşundakı anomaliyaları istisna etmək üçün ultrasəs də aparılır.

Xroniki pankreatitdə, neoplazmalarda və digər xəstəliklərdə orqan parenximasında diffuz və fokus dəyişikliklərinin azaldığını və ya artmadığını müəyyən etmək üçün bəzən bir neçə dəfə ultrasəs aparılır.

Ultrasəs diaqnozunda demək olar ki, heç bir əks göstəriş yoxdur. İmtahan aşağıdakı hallarda təxirə salınmalıdır:

• sensorun tətbiq olunacağı bölgədəki dəridə yaralar və ya yanıqlar;
• bu bölgədə döküntü və ya iltihab,
• xəstənin əqli qeyri-sabit vəziyyəti.

Mümkün xəstəliklər

Müəyyən diaqnostik məlumatlar bir xəstəliyi göstərə bilər. Ekojenliyin azalması pankreatitin kəskin bir mərhələsi deməkdir. Mədəaltı vəzi şişir, görüntü sıxlaşmır. Monitordakı tamamilə ağ bez, pankreatitin kəskin bir formasının əlamətidir.

Ultrasəsdəki şişlər görünə bilməz, onların varlığı orqan quyruğunun sapması ilə sübut olunur. Bədxassəli bir şiş və ya xroniki pankreatit ilə ekojeniklik artır. Neoplazmaların mümkün olduğu bədənin bəzi hissələrində rəng dəyişikliyini görə bilərsiniz.

Şiş qaraciyər və öd kisəsinin ölçüsündə bir dəyişikliklə göstərilir. Zərərli bir neoplazmanın və ya benign olub-olmadığını təyin etmək, histoloji üçün material almağa kömək edir.

Pankreas nekrozu ilə görüntü, bulanıq ekssudat ilə boşluqlar meydana gətirən geniş abssesləri göstərir. Pankreas iltihabı Wirsung kanalının genişlənməsi ilə göstərilir. Həkim daşları, mədəaltı vəzin abseslərini vizual olaraq göstərir.

Ciddi pankreas xəstəlikləri ilkin mərhələdə asimptomatik ola bilər və ultrasəs ilə müntəzəm müayinə nəticəsində aşkar edilir. Pankreas patologiyasının hər bir növü üçün nəticələrin şərhi fərdi.

Pankreasın bir ultrasəsinə necə hazırlaşmaq olar

Pankreasın struktur elementlərinin ultrasəsinə hazırlıq, ilk növbədə pəhrizin düzəldilməsini əhatə edir:

1. Diaqnozdan əvvəl 72 saat ərzində həzm sistemində qazın artmasına səbəb olan məhsullardan imtina etməlisiniz. Bunlar ağ kələm, yağlı ət, lobya, noxud, xam tərəvəz və meyvə bitkiləridir. Həm də bu zaman qazlı içkilər, alkoqol, qəhvə və hisə verilmiş qidalar qadağandır.
2. Düzgünlük halları davam edərsə, Espumisan, Polysorb, enterosgel kimi dərmanlar onların öhdəsindən gəlməyə kömək edəcəkdir. Bundan əlavə, laksatiflər və ya təmizləyici lavmanlar bəzən tədqiqat ərəfəsində təyin olunur. Hər hansı bir dərman yalnız bir həkim tərəfindən göstərildiyi kimi istifadə edilə bilər.
3. Bu bezin ultrasəsi ümumiyyətlə boş bir mədədə aparılır. Müayinədən əvvəl 10-12 saat yemək olmaz. Ərəfədəki şam yeməyi yüngül olmalıdır və bundan sonra yalnız su içə bilərsiniz. İnsulin tərkibli diabetli xəstələrdə insulinin qəbulundan əvvəl səhər yeməyinə icazə verilir, ancaq günortadan sonra bir ultrasəs müayinəsi planlaşdırılırsa. Əks təqdirdə, injection prosedurdan sonra çatdırılmalı və sonra yeyilməlidir.
4. Ultrasəs diaqnostikasından 2 saat əvvəl su içə, saqqız çeynəyə və siqaret çəkə bilərsiniz, bu, mədəaltı vəzinin aydın görünəcəyinə bağlıdır. Siqaret çəkmə, çeynəmək və maye içmək mədə içərisində hava qabarcağının meydana gəlməsinə səbəb olur.

Bir həkimdən bir müraciət, ambulator bir kart, bir siyasət, salfetlər və müayinə üçün bir vərəq alın.

Pankreasın ultrasəsi üfüqi bir vəziyyətdə aparılır. Xəstə qarnını paltardan azad edir və belinə uzanır. Doktor, görüntü keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün ultrasəs maşınının çeviricisini şəffaf bir gel ilə yağlayır. Sonra mədəaltı vəzin quruluşlarını araşdıraraq ön qarın divarını sağdan sol hipokondriyuma doğru hərəkət etdirir. Daha müayinə üçün həkim xəstədən sağ və ya sol tərəfini açmağı, "qarın" ilə nəfəs almasını və nəfəsini tutmağı xahiş edir. Eyni zamanda, ağciyərlər düzəldilir, diafraqma enir, bağırsaq döngələri aşağıya doğru hərəkət edir və vəz daha yaxşı görünür. Tipik olaraq, tədqiqat 20 dəqiqədən çox olmayaraq davam edir.

Tədqiqatın nə göstərdiyi və hansı göstəricilərin norma hesab edildiyi

Bir ultrasəs apararkən həkim xəstəliyin varlığını mühakimə edəcək əsas parametrləri qeyd edir:

• vəzi ölçüsü
• onun forması
• konturlar
• parça quruluşu
• echogenicity
• neoplazmaların olması,
• pankreas kanalının vəziyyəti.

Normalda, pankreasın başından quyruğunun ucuna qədər olan ölçüsü 15-23 sm-dir.Həmçinin hər şöbənin genişliyini qiymətləndirmək lazımdır: baş üçün norm 2.0-3.0 sm, bədən üçün 0.9 - 1.9 sm, quyruq üçün - 1.8-2.8 sm Orqan hamarlaşmış S hərfinin formasına, homojen bir echo quruluşa və orta ekojenliyə malikdir.Bir yetkinin mədəaltı vəzinin eni 0,2 sm-dən çox deyil Normal dəyərlər qadınlar və kişilər üçün eynidır. Yetkinlərdə glandular toxuma içərisindəki kiçik hiperekoik daxilolmalar da normal bir variant hesab olunur.

Pankreasın müxtəlif xəstəlikləri üçün sadalanan göstəricilər dəyişir:

• Kəskin pankreatitdə orqan ölçüsü artır, konturlar qeyri-səlis olur, parenximə heterojen olur. Yiringli bir proseslə toxumalarda abses görünür. Əgər iltihab xroniki mərhələyə keçibsə, onda bez azalır, onun echogenliyi artır, toxumada kalsifikasiya, psevdokistlər görünür. Pankreatit fonunda pankreas kanalları tez-tez genişlənir.
• Tək bir abses hamar konturları və hipoekoik yiringli tərkibi olan bir formalaşma kimi görünür.
• Bir kist eyni zamanda maye ilə dolu aydın konturları olan ayrılmış boşluqdur. Bir absesdən daha çox hipoeksiyadır.
• Pankreas toxumasında bir şiş böyüdükdə onun konturları qabarıq olur, şöbələrindən biri ölçüsü artır. Çox vaxt başın neoplazmalarına rast gəlinir.
• Orqan bütövlüyünün pozulması zədə səbəbindən müşahidə olunur. Ultrasəs boşluqları, qanaxma əlamətlərini göstərir.
• İnkişafın anomaliyaları bezin şəklindəki bir dəyişiklik və ya yanlış yeridir. Ən çox görülən anomaliyalar üzük şəklində və bifurcated bezlərdir. Pankreasın ölçüsü normal inkişaf etməməsi ilə - hipoplazi ilə əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənə bilər.

Ultrasəs nəticələrinin son dekodlanması, klinik və laborator parametrlərə əsaslanaraq iştirak edən həkim tərəfindən aparılır.

Norm göstəriciləri

Bir orqanın ultrasəs müayinəsi nadir hallarda bir patoloji dəqiq bir diaqnoz qoymağa imkan verir, ancaq ümumi vəziyyəti qiymətləndirmək mümkündür - bir orqanın sağlam olub olmadığını və ya funksional pozğunluğunu təyin etmək. Kişilər və qadınlar üçün norma parametr hesab olunur:

• Sağlam bir bezin cəsədi qaraciyərə bənzər bir vahid, homojen bir quruluşa malikdir. Kiçik daxilolmalar ola bilər.
• Orqanizmin ekojenliyi orta səviyyədədir, ancaq yaşla artır.
• Mədəaltı vəzi aydın görünür - quyruq, bədən, isthmus və baş.
• Wirsung kanalı genişləndirilməyib, diametri 1,5 ilə 2,5 mm arasında.
• Damar nümunəsi deformasiya olunmur.
• Yetkinlərdə normal bir orqan ölçüsü belədir: baş 18 ilə 28 mm, bədən 8-18 mm, quyruq 22-29 mm.

Bir uşaqda, mədəaltı vəzinin ölçüsü norması yetkinlərdə göstərilənlərdən fərqlənir. Bir ildən 5 yaşa qədər uşaqlarda aşağıdakı ölçülər norma hesab olunur: baş 17-20 mm, gövdə 10-12 mm, quyruq 18-22. Ultrasəs ilə təyin olunan bədənin normal ölçüsü, xəstənin cinsindən və yaşından asılı olaraq fərqli göstəricilərə sahib ola bilər.

Pankreasın ultrasəs konturları aydın və bərabərdirsə - bu normadır.

Xəstədə mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri diaqnozu qoyulubsa, o zaman göstəricilər şərti olaraq normal hesab olunur. Diaqnoz zamanı xəstənin çəkisini və yaşını nəzərə almaq lazımdır. Pankreasın parametrləri məlumatlardan asılıdır.

Pankreasın ultrasəsi nadir hallarda ayrıca aparılır, daha çox qarın boşluğunun bütün orqanları müayinə olunur. Pankreas xəstəliklərini ultrasəs ilə müəyyənləşdirmək çətindir, qonşu orqanların patologiyasını müəyyənləşdirdiyindən, qarın boşluğunun, retroperitoneal boşluğunun ümumi vəziyyətini qiymətləndirmək olar. Müayinə nəticəsində bezin nizamlanmadığını düşünmək olarsa, həkim maqnit rezonans görüntüsü və ya bilgisayarlı tomoqrafiya kimi orqana müayinə üçün əlavə instrumental metodlar təyin edə bilər.

Pankreasın ultrasəs müayinəsi, geniş bir məlumat daşıyan, bir patologiyanın ilk şübhəsində bir həkim tərəfindən təyin edilən əlverişli, ağrısız, təhlükəsiz bir diaqnostik üsuldur.

Ultrasəs diaqnozu

Ultrasəs ultrasəs diaqnostik aparatı istifadə edərək xüsusi təchiz olunmuş bir otaqda aparılır.

Xəstə iş sahəsini təmizləməlidir, yəni qarın nahiyəsini örtən paltarları götürməlidir. Bundan sonra, sərt bir səthə - divana qoyulur. Bir ultrasəs mütəxəssisi dəriyə xüsusi bir jel tətbiq edir. Dərinin echogenliyini və sensorun sürüşməsini yaxşılaşdırmaq lazımdır.

Həkim proseduru həyata keçirir və tibb bacısı mütəxəssisin diktə etdiyi bütün parametrləri və digər məlumatları qeyd edir.

Sensor pankreasın proyeksiya bölgəsində hərəkət edir. Bu vəziyyətdə həkim sensoru biraz itələyə bilər, itələyən və dairəvi hərəkətlər edə bilər. Xəstə ağrı və narahatlıq yaşamır.

Pankreas xəstənin vəziyyətinə baxılır:

• Arxamda yalan
• Sağ və sol tərəfdə yatmaq
• Şişmiş bir qarınla ​​arxa tərəfə uzan. Bu xəstə üçün bir nəfəs almaq və nəfəsini bir neçə saniyə tutmaları istənir.

Aşağıdakı göstəricilər ultrasəsə baxır:

• Orqan forması
• Bədənin konturları və quruluşu,

• Bezi ölçüləri
• Qonşu orqanlara nisbətən bezin yeri,
• Patoloji dəyişikliklər.

Çox vaxt mədəaltı vəzi qonşu orqanlarla, məsələn, qaraciyər və öd kisəsi ilə eyni vaxtda izlənir.

Yetkinlərdə mədəaltı vəzi ölçüsü qaydaları

Yetkinlərdə ölçüsü insanın yaşından və cinsindən asılı deyil. Bununla birlikdə, parametrlərdə fərdi dalğalanmaların qeyd edilə biləcəyini nəzərə almaq lazımdır. Buna görə ölçülərdə yuxarı və aşağı sərhədlər var.

Pankreasın ölçüsü böyüklər qadınlarda və kişilərdə ultrasəs ilə normaldır:

• Orqanın başdan quyruğunun ucuna qədər uzunluğu 140 ilə 230 millimetr arasında,
• Bez başının anteroposterior ölçüsü (eni) 25 ilə 33 millimetr arasında,
• Bədən uzunluğu 10 ilə 18 millimetr arasında,
• Kuyruğun ölçüsü 20-30 ilə,
• Wirsung kanalının eni 1,5 ilə 2 millimetr arasındadır.

Ultrasəs, patologiyanın əlaməti olmayan normadan bir az sapma göstərə bilər. Ancaq müəyyən edildikdə xəstəliklərin olmadığından əmin olmaq üçün əlavə tədqiqatlar aparmaq lazımdır.

Wirsung kanalı yaxşı görüntülənməlidir və boyunca uzantısı olan bölmələr olmamalıdır.

Pankreasın bir ultrasəsi nə qədərdir

Bir ultrasəs müayinəsinin dəyəri klinikanın vəziyyətindən, həkimin ixtisasından, istifadə olunan avadanlıqdan asılıdır. Orta hesabla qiymət 400 ilə 1000 rubla qədərdir. Bəzi klinikalarda yalnız hərtərəfli müayinə aparılır - qarın orqanlarının ultrasəsi. Bu vəziyyətdə dəyəri 1800-3000 p-a qədər yüksəlir.

İcbari tibbi sığorta siyasətinə əsasən, mədəaltı vəzini pulsuz olaraq yoxlaya bilərsiniz. Bu müayinə yaşayış yerində və yalnız iştirak edən həkim istiqamətində aparılır.

Uşaqlarda normal pankreas

Uşaqlarda pankreasın parametrləri yaşa, boya, cinsiyyətə və fizikaya bağlıdır. Orqan tədricən böyüyür, lakin intensiv böyümə dövrləri fərqlənir:

• Bir körpənin həyatının ilk 12 ayı,
• Yetkinlik.

Uşaqlarda pankreasın əsas ölçüləri, yaşdan asılı olaraq, aşağı və yuxarı fərqlər fərdi dalğalanmaları təyin etdiyi cədvəldə nəzərdən keçirilir.

Uşaqlarda ultrasəs ilə mədəaltı vəzinin norması:

18 yaşına çatdıqda, mədəaltı vəzinin parametrləri böyüklərdəki kimi eyni olur.

Qeyd etmək lazımdır ki, uşaqlarda normanın yuxarı həddindən sapmalar böyüklərdən daha tez-tez müşahidə edilə bilər. Bu, bütün orqanizmin intensiv böyüməsi dövrləri və həzm sisteminin inkişaf xüsusiyyətləri ilə əlaqədardır. Yaşlı yaşda bu sapmalar yox olur.

Patologiyaların diaqnozu

Ultrasəs köməyi ilə mədəaltı vəzinin inkişafında patoloji və ya anormallıq aşkar edilə bilər.

Ən tez-tez bir ultrasəs, bezin iltihabı - pankreatit aşkar edir. Kəskin iltihabda aşağıdakı dəyişikliklər qeyd olunur:

• Orqan genişlənməsi,
• Bulanık konturlar
• Wirsung kanalının eninin artması,
• Yaxınlıqda yerləşən qan damarlarının genişlənmiş bir orqan tərəfindən sıxılması.

Pankreas nekrozu ilə, ultrasəs, psevdokistlər və absesləri göstərir. Pankreatit xroniki hala gəlmişdirsə, orqan toxumalarında kalsifikasiya (yəni kalsifikasiya yerləri) və cicatricial dəyişikliklər aşkar edilir.

Müxtəlif etiologiyalı şiş meydana gəlmələrinin inkişafı ilə aşağıdakı patoloji əlamətlər ortaya çıxır:

• Sıxılma sahələri, onlarda orqan toxumalarının ekojenliyi,
• Qeyri-bərabər konturlar
• Orqanun müəyyən bir hissəsində artım.

Ultrasəs şişlərin sayını və ölçüsünü təyin edə bilər, lakin onların yaxşı və ya bədxassəli olub olmadığını müəyyən etmək mümkün deyil.

İnkişaf anormallıqları fərqli ola bilər:

• Mütləq və ya qismən agenez, yəni orqanın inkişaf etməməsi. Körpəsində qala bilər və ya tamamilə yox ola bilər (bu vəziyyətdə, döl həyati deyil),
• Gland bifurcation. Bu anomaliya xroniki orqan iltihabının inkişafına kömək edir,
• Bu bezin yerindəki anomaliyalar, yəni hissələri qeyri-adi yerlərdə (məsələn, mədədə) yerləşə bilər,
• Üzük şəkilli orqan. Bu vəziyyətdə, vəzi halqa şəklində onikibarmaq bağırsağın ətrafında yerləşir.

Məqaləni bəyəndinizmi? Sosial şəbəkələrdə dostlarınızla paylaşın:

Nəticə

Pankreasın ultrasəsi böyüklərdəki həcm formasiyaları və pankreatit diaqnozunun əsas metodudur. Uşaqlıqda ümumiyyətlə inkişaf anormallıqlarını aşkar etmək üçün edilir, uşaqlarda pankreatit daha az yaygındır. Bu həm böyüklər, həm də uşaqlar üçün tamamilə təhlükəsiz bir texnikadır. Buna görə zəruri hallarda ultrasəs xəstəliyin dinamikasını izləmək üçün təkrarlanır.