Tip 2 diabet > Diabet

Tip 2 diabet (insulindən asılı olmayan diabet) insulinin toxuma hüceyrələri ilə pozulmuş qarşılıqlı təsiri nəticəsində inkişaf edən xroniki hiperglisemiya ilə xarakterizə olunan bir metabolik bir xəstəlikdir (ÜST, 1999).

Tip 2 şəkərli diabet.
BMT-nin təsdiqlədiyi simvol: Diabetə qarşı birləşək.
ICD-10	E 11 11.
ICD-10-KM	E11
ICD-9	250.00 250.00 , 250.02 250.02
Omim	125853
Xəstəliklərdb	3661
Medlineplus	000313
eMedicine	məqalə / 117853
Mesh	D003924

1999-cu ildə Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı, 2 tip diabeti, insulin ifrazı və ya toxuma toxuma həssaslığının azalması (insulin müqaviməti) nəticəsində inkişaf edən metabolik xəstəlik kimi xarakterizə etdi.

2009-cu ildə Amerikalı professor R. De Fronzo, ilk dəfə olaraq hiperglisemiyaya səbəb olan əsas patogenetik əlaqələrin "təhlükəli oktetini" özündə birləşdirən bir model təklif etdi. Qaraciyər hüceyrələrinin, hədəf toxumaların və hüceyrə disfunksiyasının insulin müqavimətinə əlavə olaraq, 2-ci tip diabetin patogenezində mühüm rolun, incretin effektinin pozulması, pankreas a-hüceyrələri tərəfindən qlükagon həddindən artıq istehsal, adipositlər tərəfindən lipolizin aktivləşdirilməsi, böyrək qlükoza reabsorbsiyasının artması, həmçinin dyslərin təsir göstərdiyi məlum oldu. mərkəzi sinir sistemi səviyyəsində neyrotransmitter ötürülməsi. Xəstəliyin inkişafının heterojenliyini ilk dəfə nümayiş etdirən bu sxem, son vaxtlara qədər, 2-ci tip diabetin patofiziologiyası ilə bağlı müasir fikirləri ən aydın şəkildə əks etdirirdi. Bununla birlikdə, 2016-cı ildə Stanley S. Schwartzın başçılıq etdiyi bir qrup alim, hiperglisemiyanın inkişafında daha üç bağlantı əlavə edilən "inqilabi" bir model təklif etdi: sistematik iltihab, bağırsaq mikroflorasında patoloji dəyişikliklər və amilin istehsalını pozdu. Beləliklə, bu günə qədər diabetin inkişafını təhrik edən bir-biri ilə əlaqəli 11 mexanizm artıq məlumdur.

I. Şiddətinə görə:

mülayim forma (xəstəliyi yalnız bir pəhriz və ya pəhriz ilə bir şəkər endirən dərmanın bir tableti ilə birlikdə kompensasiya etmək qabiliyyəti ilə xarakterizə olunur. Anjiyopatiyaların inkişaf ehtimalı azdır).
orta şiddət (2-3 tablet şəkər azaldır dərman qəbul edərkən metabolik iğtişaşlar kompensasiya. Bəlkə damar fəsadlarının funksional mərhələsi ilə birləşməsi).
ağır kurs (kompensasiya şəkər endirən dərmanlar və insulin və ya yalnız insulin terapiyası tabletlərinin birləşməsi ilə əldə edilir. Bu mərhələdə damar fəsadlarının ağır təzahürləri qeyd olunur - retinopatiya, nefropatiya, alt ekstremitələrin angiopatiyası, ensefalopatiya, nöropatiyanın ağır təzahürləri diaqnoz edilə bilər).

II. Karbohidrat mübadiləsinin kompensasiya dərəcəsinə görə:

kompensasiya mərhələsi
subkompensasiya mərhələsi
dekompensasiya mərhələsi

III. Fəsadların olması ilə:

Tip 2 diabet, genetik və intravital amillərin birləşməsindən qaynaqlanır. Bu tip xəstəlik olan insanların böyük əksəriyyəti kilolu olur. Piylənmə özü, tip 2 diabetin inkişafı üçün ciddi risk faktorlarından biridir. Şişman uşaqlarda 2 tip diabetin inkişaf riski 4 qat daha yüksəkdir.

Çölyak xəstəliyi olmayan insanlar tərəfindən qlütensiz bir pəhriz izləmək, 2 tip diabet riskini artırır. Bu nəticə, tədqiqatların nəticələrinə görə, Amerika Ürək Dərnəyinin saytında yayımlanmışdır. Gündəlik daha çox kleykovina istehlak edən insanlarda, 30 il ərzində 2-ci tip şəkərli diabet xəstəliyinin yaranma riski, qlütensiz pəhriz təbliğ edənlərə nisbətən daha az idi. Əsər müəllifləri qeyd edirlər ki, qlütenin qarşısını almağa çalışan insanlar, 2-ci tip diabetə qarşı qoruyucu xüsusiyyətlərə malik olan pəhriz lifi ilə daha az qidalar istehlak etmişlər.

Yaşayış yerinin yüksək dozada radiasiya və radioaktiv çirklənmə əldə edilməsində 2 tip diabet xəstəliyinə təsiri də aşkar edilmişdir.

Diabetes mellitus qan qlükozasının artması, toxumaların qlükoza tutma və istifadəsi qabiliyyətinin azalması, alternativ enerji mənbələrinin - amin turşuları və sərbəst yağ turşularının səfərbər edilməsində özünü göstərir.

Qanda və müxtəlif bioloji mayelərdə yüksək səviyyədə qlükoza, onların osmotik təzyiqinin artmasına səbəb olur - osmotik diurez (böyrəklər vasitəsilə su və duzların itkisi) artaraq, orqanizmin susuzlaşmasına (susuzlaşmasına) və natrium, kalium, kalsium və maqnezium kationları, xlor anionları, fosfat və bikarbonat. Şəkərli diabetli bir xəstə, suyun çox içilməsinə, əzələlərin bükülməsinə, ürək aritmiyalarına və elektrolit çatışmazlığının digər təzahürlərinə baxmayaraq susuzluq, poliuriya (tez-tez çox su içmək), zəiflik, halsızlıq, quru selikli qişaları inkişaf etdirir.

Bundan əlavə, qanda və bioloji mayelərdə qlükoza səviyyəsinin artması intensivliyi qlükoza konsentrasiyasına mütənasib olan zülalların və lipidlərin ferment olmayan qlikozilləşdirilməsini artırır. Nəticədə, bir çox həyati zülalın fəaliyyəti pozulur və nəticədə müxtəlif orqanlarda çoxsaylı patoloji dəyişikliklər inkişaf edir.

Diabet 2 üçün diaqnostik meyarlar:

Glisated hemoglobin (HbAlc ≥ 6,5%),
Oruc plazma qlükoza (≥ 7 mmol / L),
2 saatlıq OGTT-dən sonra plazma qlükoza (oral qlükoza tolerantlığı testi) (≥ 11 mmol / l),
Təsadüfi olaraq təyin olunan plazma qlükoza, hiperglisemiya və ya metabolik dekompensasiya əlamətləri (≥11 mmol / L).

Semptomlar Redaktə edin

Susuz və quru ağız
Poliuriya - həddindən artıq sidik
Zodkozh
Ümumi və əzələ zəifliyi
Piylənmə
Zəif yara müalicəsi

Diabetik mikro- və makroangiopatiya - pozulmuş damar keçiriciliyi, artan kövrəklik, tromboza meyl, damar aterosklerozunun inkişafına meyl,

Diabetik polinevopatiya - periferik sinir polinevriti, sinir boğazları boyunca ağrı, parez və iflic,

Diyabetik artropatiya - oynaq ağrısı, "çırpınma", hərəkətliliyin məhdudlaşdırılması, sinovial mayenin miqdarının azalması və viskozitesinin artması,

Diabetik oftalmopatiya - kataraktanın erkən inkişafı (linzaların buludlanması), retinopatiya (retinal lezyonlar),

Diabetik nefropatiya - sidikdə zülal və qan hüceyrələrinin meydana gəlməsi ilə böyrəklərə ziyan, ağır hallarda isə glomerulosclerosis və böyrək çatışmazlığı;

Diabetik ensefalopatiya - psixikada və əhval-ruhiyyədə dəyişikliklər, emosional lənglik və ya depresiya, mərkəzi sinir sisteminin intoksikasiya əlamətləri.

2 tip diabetin müalicəsi üçün pəhriz, orta fiziki fəaliyyət və terapiya ilə müxtəlif dərmanlarla birləşmək lazımdır.

Bağırsaqdakı qlükoza udulmasını və qaraciyərdə sintezini azaldan və toxumaların insulinin təsirinə həssaslığını artıran dərmanlar:

böyükuanidlər: metformin (Bagomet, Gliformin, Glucofage, Diaformin, Insufor, Metamine, Metfogama, Siofor, Formmetin, Formin Pliva),
tiazolidinediones: rosiglitazon (Avandia), pioglitazon (Actos).

İnsulin ifrazını artıran dərmanlar:

Qlükoza asılıdır:

DPP-4 inhibitorlarının hazırlıqları: vildagliptin (Galvus, Galvus Met), sitagliptin, saxagliptin, linagliptin, alogliptin.

Qlükoza müstəqil:

2-ci nəsil sulfanilüre preparatları: glibenclamide (Maninil), gliklazid (Diabeton MV), glimepiride (Amaryl, Diamerid, Glemaz, Glimaks, Glimepiride), glisidon (Glyurenorm), glipizide (Glybinez-gecikmə),
nesulfanylurea sekretoqları: repaglinide (Diaglinide, Novonorm), nateglinide (Starlix).

Α-glikosidaza (akarboza) inhibitorları mürəkkəb karbohidratları qlükoza qədər parçalayan bağırsaq fermentlərini inhibə edir və bununla da mədə-bağırsaq traktında qlükoza udulmasını azaldır.

Fenofibrate nüvə alfa reseptorlarının aktivatorudur. Qaraciyərdə reseptorları stimullaşdırır və lipid maddələr mübadiləsini normallaşdırır, ürək damarlarında aterosklerozun gedişatını azaldır. Damar hüceyrələrində nüvə reseptorlarının stimullaşdırılması səbəbindən damar divarındakı iltihabı azaldır, mikro dövranı yaxşılaşdırır ki, bu da retinopatiyanın (lazer fotokoaqulyasiyasına ehtiyacın azalması da daxil olmaqla), nefropatiya, polineuropatiyanın inkişafında yavaşlama ilə özünü göstərir. Sidik turşusunun tərkibini azaldır, bu diabet və gutun tez-tez birləşməsi ilə əlavə bir üstünlükdür.

Xəstəliyin səbəbləri və risk qrupları

Elm adamları hələ insan hüceyrələrinin və toxumalarının insulin istehsalına tam cavab verməməsinin səbəbini təyin edə bilmirlər. Ancaq bir çox araşdırma sayəsində xəstəliyin inkişaf şansını artıran əsas amilləri müəyyən edə bildilər:

Yetkinlik dövründə hormonal fonun pozulması, böyümə hormonu ilə əlaqəli.
Qan şəkərinin artmasına və qan damarlarının divarlarında xolesterolun çökməsinə səbəb olan kilolu, ateroskleroz xəstəliyinə səbəb olur.
Şəxsin cinsi. Tədqiqatlar qadınların tip 2 diabetə daha çox meylli olduğunu göstərdi.
Yarış. Tip 2 diabetinin qara irqdə 30% daha çox yayıldığı sübut edilmişdir.
İrsiyyət. Hər iki valideyndə 2 tip diabet varsa, onda 60-70% uşağında inkişaf edəcək bir ehtimal var. 58-65% hallarda əkizlərdə bu xəstəlik eyni vaxtda, əkizlərdə isə 16-30% hallarda inkişaf edir.
Qaraciyərin siroz, hemokromatoz və s. İlə işləməməsi.
Mədəaltı vəzi beta hüceyrələrinin pozğunluqları.
Beta-blokerlər, atipik antipsikotiklər, qlükokortikoidlər, tiazidlər və s.
Bir uşağın doğulma dövrü. Hamiləlik dövründə bədən toxumaları insulin istehsalına daha həssasdır. Bu vəziyyət gestational diabet adlanır, doğuşdan sonra yox olur, nadir hallarda tip 2 diabetə keçir.
Pis vərdişlər - aktiv və passiv siqaret, alkoqol.
Yanlış qidalanma.
Qeyri-aktiv həyat tərzi.

Bu xəstəliyin inkişafı üçün risk qrupuna insanlar daxildir:

irsi meyl ilə
obez
daim qlükokortikoidləri qəbul edir,
katarakt inkişafı ilə,
xəstəliklərdən əziyyət çəkənlər - Itsenko-Cushing (böyrəküstü vəzin şişi) və akromegali (hipofiz bezinin şişi),
aterosklerozdan, angina pektorisindən, hipertansiyondan əziyyət çəkir
allergik xəstəliklərlə, məsələn, ekzema, neyrodermatit və s.
infarkt, vuruş, infeksiya və ya hamiləlik səbəbiylə qan şəkərinin artması ilə

Risk qrupuna patoloji hamiləlik və ya doğuş zamanı uşağın çəkisi 4 kq-dan çox olan qadınlar daxildir.

2 tip diabetin simptomları

2-ci tip diabetin inkişafı ilə simptomlar və müalicə əsasən 1-ci diabetin simptomları və müalicəsinə bənzəyir. Tez-tez, tip 2 diabetin ilk əlamətləri yalnız bir neçə aydan sonra, bəzən bir neçə ildən sonra (xəstəliyin gizli bir forması) görünür.

İlk baxışdan, 2-ci tip diabetin əlamətləri, 1-ci diabetdən fərqlənmir. Ancaq yenə də bir fərq var. Bir insanın 2-ci tip diabetin inkişafı zamanı simptomlar:

Böyük susuzluq, ehtiyacı aradan qaldırmaq üçün daimi istək. Bu cür simptomların təzahürü böyrəklərə yükün artması ilə əlaqədardır, bu da bədəni artıq şəkərdən qurtarmalıdır. Bu müddət üçün su çatmadığı üçün toxumalardan maye almağa başlayırlar.
Yorğunluq, qıcıqlanma, başgicəllənmə. Qlükoza enerji maddəsi olduğundan, onun olmaması bədənin hüceyrələrində və toxumalarında enerji çatışmazlığına səbəb olur. Başgicəllənmə, qanda qeyri-kafi miqdarda qlükoza ilə ilk dəfə əziyyət çəkən beynin işi ilə əlaqələndirilir.
Xəstəliyin inkişafına səbəb olan görmə pozğunluğu - diabetik retinopatiya. Göz qapaqlarında qan damarlarının işində pozuntular baş verir, buna görə şəkildəki qara ləkələr və digər qüsurlar görünsə dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.
Aclıq, çox miqdarda yemək yeyəndə də.
Ağız boşluğunda quruyur.
Əzələ kütləsində azalma.
Qaşıntı dəri və döküntülər.

Xəstəliyin uzanması ilə simptomlar daha da pisləşə bilər.

Xəstələr maya infeksiyası, bacakların ağrısı və şişməsi, əzalarının uyuşması və uzun müddət yaranın sağalması kimi 2-ci tip diabet əlamətlərindən şikayət edə bilərlər.

Xəstəliyin inkişafında mümkün fəsadlar

Müvafiq fəsadlar düzgün bəslənmə, pis vərdişlər, hərəkətsiz həyat tərzi, vaxtında diaqnoz və terapiya göstərilməməsi nəticəsində yarana bilər. Xəstə tip 2 diabetdə belə xəstəlik və nəticələrə rast gələ bilər:

Təcili xəstəxanaya və reanimasiya tələb edən diabetik (hipersmolar) koma.
Hipoqlikemiya - qan qlükozasında kəskin azalma.
Polinevopatiya, sinir uclarının və qan damarlarının pozulmuş fəaliyyətinə görə bacakların və qolların həssaslığının pozulmasıdır.
Retinopatiya, retinaya təsir edən və onun ayrılmasına səbəb olan bir xəstəlikdir.
Bədənin müdafiə səviyyəsinin azalması səbəbindən tez-tez qrip və ya SARS.
Periodontal xəstəlik, damar funksiyası və karbohidrat metabolizması ilə əlaqəli diş əti xəstəliyidir.
Yaraların və cızıqların uzun müddət sağalması səbəbindən trofik ülserlərin olması.
Kişilərdə erektil disfunksiya, yaşıdlarına nisbətən 15 il əvvəl baş verir. Onun baş vermə ehtimalı 20 ilə 85% arasında dəyişir.

Yuxarıda göstərilənlərə əsasən, tip 2 diabetin niyə mümkün qədər erkən aşkarlanmalı olduğu aydın olur.

Xəstəliyin diaqnozu

Tip 2 diabet xəstəliyinin olub olmadığını yoxlamaq üçün testlərdən birini bir neçə dəfə keçməlisiniz - boş bir mədədə bir qlükoza tolerantlığı testi və ya plazma tədqiqatı. Birdəfəlik analiz həmişə düzgün nəticəni göstərə bilməz. Bəzən bir adam çox şirniyyat yeyə bilər və ya əsəbi ola bilər, buna görə şəkər səviyyəsi yüksələcəkdir. Ancaq bu xəstəliyin inkişafı ilə əlaqələndirilməyəcəkdir.

Qlükoza tolerantlığı testi qanda qlükoza nə qədər olduğunu müəyyənləşdirir. Bunu etmək üçün əvvəllər şəkər (75 q) həll edərək su (300 ml) içmək lazımdır. 2 saatdan sonra bir analiz verilir, 11.1 mmol / l-dən çox nəticə əldə etsəniz, diabet haqqında danışa bilərsiniz.

Plazma qlükoza ilə əlaqədar bir araşdırma hiper və hipoqlikemiyanın inkişafını göstərir. Səhər boş bir mədə üçün analiz aparılır. Nəticə əldə edərkən, yetkinlərdə norma 3.9 ilə 5.5 mmol / L, aralıq bir vəziyyət (prediabet) - 5.6 ilə 6.9 mmol / L, diabet mellitus - 7 mmol / L və daha çox arasında bir sıra dəyərlər hesab olunur.

Tip 2 diabetli bir çox xəstədə şəkərin miqdarını təyin edən xüsusi bir cihaz var - bir qlükometr. Qlükoza səviyyəsi gündə ən azı üç dəfə (səhər, yeməkdən bir saat sonra və axşam) müəyyən edilməlidir.

Istifadə etməzdən əvvəl əlavə edilmiş təlimatları diqqətlə oxumalısınız.

2 tip diabetin müalicəsi üçün tövsiyələr

Dərman qəbul etməzdən əvvəl həyat tərzinizi inkişaf etdirməlisiniz.

İştirak edən həkim tez-tez xəstənin fərdi xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq terapiya kursu təyin edir.

Diabetes mellitus kimi bir xəstəlik, müalicə zamanı müşahidə edilməli olan 4 məcburi nöqtə. Bu maddələr aşağıdakılardır:

Düzgün qidalanma. Diabet xəstələri üçün həkim xüsusi bir pəhriz təyin edir. Tez-tez tərəvəz və meyvələr, lif və mürəkkəb karbohidratlar olan qidalar daxildir. Şirniyyatlardan, xəmirdən, çörək məhsullarından və qırmızı ətdən imtina etməliyik.
İstirahət və məşq terapiyasının birləşməsi.Fəal bir həyat tərzi, xüsusən diabet üçün bir panacea. Yoga, səhər qaçış və ya sadəcə gəzməyə gedə bilərsiniz.
Antidiyabetik dərmanlar qəbul etmək. Bəzi xəstələr xüsusi bir pəhriz və aktiv həyat tərzinə riayət edərək dərman olmadan edə bilərlər. Öz-özünə müalicə qadağandır, yalnız bir həkim düzgün dozanı göstərən müəyyən dərmanlar təyin edə bilər.
Şəkər səviyyəsinin daimi monitorinqi zamanı xəstə hipo və ya hiperglisemiyanın qarşısını ala biləcəkdir.

Yalnız bu tələblərə riayət etməklə dərmanların istifadəsi təsirli olacaq və xəstənin vəziyyəti yaxşılaşacaq.

Dərman terapiyasının aparılması

Tip 2 diabet ilə xəstələrin əksəriyyəti hansı dərmanların qəbul edilməli olduğunu düşünürlər. İndiki dövrdə diabetin müalicəsində müasir tibb inkişaf etmişdir. Nəzərə almaq lazımdır ki, özünüz dərmanla məşğul ola bilməzsiniz. Həkim təyin edə bilər:

İnsulin istehsalını artıran dərmanlar - Diabeton, Amaril, Tolbutamide, Novonorm, Glipizid. Əsasən gənc və yetkin insanlar normal olaraq bu fondlara dözürlər, lakin yaşlı insanların rəyləri o qədər də müsbət deyildir. Bəzi hallarda, bu seriyadan olan bir dərman allergiyaya və böyrəküstü vəzinin pozulmasına səbəb ola bilər.
Bağırsaqdakı qlükoza udulmasını azaldan bir agent. Bu seriyadakı dərmanların hər bir tabletində aktiv maddə - metformin var. Bunlara Gliformin, Insufor, Formin Pliva, Diaformin daxildir. Dərmanların hərəkəti qaraciyərdə şəkər sintezini sabitləşdirməyə və toxumaların insulinə həssaslığını artırmağa yönəldilmişdir.
Acarboza daxil olan glikosidaz inhibitorları. Dərman mürəkkəb karbohidratları qlükoza qədər parçalamağa kömək edən fermentlərə təsir göstərir. Nəticədə qlükoza udma prosesləri mane olur.
Fenofibrate aterosklerozun gedişatını yavaşlatmaq üçün alfa reseptorlarını aktivləşdirən dərmandır. Bu dərman qan damarlarının divarlarını gücləndirir, qan dövranını yaxşılaşdırır və retinopatiya və nefropatiya kimi ciddi ağırlaşmaların qarşısını alır.

Zamanla bu cür dərmanların effektivliyi azalır. Buna görə iştirak edən həkim insulin terapiyasını təyin edə bilər.

Tip 2 diabet müxtəlif fəsadlara səbəb ola bilər, buna görə insulin qan şəkərini kompensasiya etmək üçün təyin olunur.

2 tip diabet üçün xalq müalicəsi

2 tip diabetin müalicəsində ənənəvi tibb əsas terapiya kursuna paralel olaraq istifadə edilə bilər.

Xəstənin toxunulmazlığını gücləndirir və yan təsirləri yoxdur.

Aşağıdakı xalq reseptləri şəkərinizi sabitləşdirməyə kömək edəcəkdir:

Aspen qabığının infuziyası diabetin ilkin mərhələsində təsirli bir vasitədir. Qaynar suya (0,5 l) bir kaşığı qabıq atın, təxminən 15 dəqiqə qaynatın və sərinləyin. Belə bir həlim gündə üç dəfə yeməkdən əvvəl 50 ml qəbul edilməlidir.
Bir çox nəsillər tərəfindən təsdiqlənmiş xüsusi "diabet xəstələri üçün içki". Hazırlamaq üçün hər biri 15 mq olan quru blueberry yarpaqları, lobya yarpaqları və dulavrat kökü lazımdır. Bütün maddələri qarışdırın və qaynar su tökün, təxminən 10 saat buraxın. Bir həlim gündə üç dəfə 0,5 stəkan içilir. Terapiya kursu 1 aydır, sonra 2 həftə ara verilir.
Darçın yağı, tip 2 diabet üçün əla alternativ bir dərmandır, hüceyrələrin insulinə həssaslığını artırır və bədəndəki iltihabı aradan qaldırır. İnfüzyonu hazırlamaq üçün qaynar suya bir çay qaşığı darçın tökün, yarım saat israr edin, sonra 2 çay qaşığı bal əlavə edin və yaxşıca qarışdırın. Dərman iki dozaya bölünməlidir - səhər və axşam. Qan şəkərini azaltmaq üçün kefirdən darçınla da istifadə edə bilərsiniz.

Diabetin necə müalicə olunduğunu anlamaq üçün, 2-ci diabet haqqında ətraflı məlumat verən bir foto və video görə bilərsiniz.

İndiyə qədər müasir tibb, tamamilə qurtarmaq üçün 2 tip diabetin necə müalicə olunacağına dair bir cavab vermir. Təəssüf ki, bu həyat üçün bir diaqnozdur. Ancaq 2 tip diabetin nə olduğunu, onun əlamətlərini və xəstəliyin müalicəsini bilməklə tam bir həyat sürə bilərsiniz.

Bu məqalədəki videoda mütəxəssis 2 tip diabetin simptomları və müalicəsi barədə danışacaqdır.

Tibbi ekspert məqalələri

Bədəndəki metabolik proseslərin pozulması ilə əlaqəli və qan qlükozasının artması ilə ortaya çıxan bir xəstəliyə insulin asılı olmayan diabet və ya 2 tip diabet deyilir. Bu patoloji toxuma hüceyrələrinin insulin ilə qarşılıqlı təsirində bir pozğunluğa cavab olaraq inkişaf edir.

Bu xəstəliklə adi diabet arasındakı fərq ondadır ki, bizim vəziyyətimizdə insulin terapiyası əsas müalicə metodu deyil.

, , , , , , , , , , , , ,

2-ci tip diabetin səbəbləri

2 tip diabetin xüsusi səbəbləri hələ müəyyən edilməmişdir. Bu mövzuda araşdırma aparan dünya alimləri xəstəliyin görünüşünü insulin üçün həssaslıq və hüceyrə reseptorlarının sayının pozulması ilə izah edirlər: reseptorlar insulinə reaksiya verməyə davam edir, lakin onların sayının azalması bu reaksiyanın keyfiyyətini azaldır. İnsulin istehsalında pozuntular baş vermir, ancaq hüceyrələrin mədəaltı vəzi hormonu ilə qarşılıqlı əlaqəsi və qlükoza tam udulmasını təmin etmək qabiliyyəti itirilir.

2 tip diabetin inkişafı üçün bir neçə amil müəyyən edilmişdir:

hormon səviyyəsində dəyişiklik səbəbiylə yetkinlərdə yetkinlik dövründə 2 tip diabetə tutulma riski daha yüksəkdir,
statistikaya görə, qadınlarda kişilərə nisbətən insulinə bağlı olmayan diabet inkişaf etdirilir,
xəstəlik tez-tez Afrika Amerika irqinin nümayəndələrində rast gəlinir,
obez insanlar diabetə ən çox meyllidirlər.

Bəzən xəstəlik yaxın qohumlarda müşahidə oluna bilər, lakin bu patologiyanın miras qalmasına dair dəqiq bir dəlil alınmır.

, , , , , , ,

Tip 2 diabetin inkişafına səbəb olan digər amillərlə yanaşı xəstəliyin etiologiyasında da pis vərdişlər böyük rol oynayır: fiziki fəaliyyətin olmaması, həddindən artıq yemək, siqaret çəkmə və s. Tez-tez içmək də patologiyanın ehtimal olunan səbəblərindən biri hesab olunur. Alkohol pankreas toxumalarına ziyan vura bilər, insulin ifrazını maneə törədir və ona qarşı həssaslığı artırır, metabolik prosesləri pozur və qaraciyər və böyrək funksiyasının pozulmasına səbəb olur.

Təcrübəli şəkildə sübut olunmuşdur ki, alkoqolizmin xroniki formasından əziyyət çəkən insanlarda mədəaltı vəzi ölçüdə azalır və insulin hormonu istehsal edən beta hüceyrələri atrofiyadır.

Etanolun qan qlükoza səviyyəsini aşağı salma qabiliyyəti, tip 2 diabet xəstələri üçün böyük təhlükədir. Statistikaya görə, hipoqlikemik koma hallarının 20% -i spirtli içki qəbulu nəticəsində baş verir.

Maraqlıdır ki, xəstəliyin baş verməsi istehlak olunan alkoqolun dozasından asılı ola bilər. Beləliklə, az miqdarda spirt (gündə 6-48 q) içəndə şəkərli diabet xəstəliyinə tutulma riski azalır və gündə 69 qr-dan çox spirtli içki içərkən əksinə artır.

Xülasə etmək üçün mütəxəssislər spirt istehlakının profilaktik dərəcəsini müəyyənləşdirdilər:

araq 40 ° - 50 q / gün,
quru və yarı quru şərab - gündə 150 ml,
pivə - gündə 300 ml.

Şirin şərabları, şampan, içki, kokteyl və digər şəkər tərkibli içkilər qadağandır.

İnsulin qəbul edən xəstələr spirt qəbul etdikdən sonra dozasını azaltmalıdırlar.

Dekompensasiya olunmuş mərhələdə hər hansı bir spirtli içki istifadəsi kontrendikedir.

Boş bir mədəyə alkoqol qəbul etmək məsləhət görülmür.

Pivə alkoqollu dərəcəsi az olan yüngül sortları seçmək daha yaxşıdır.

Alkoqol içdikdən sonra qəlyanaltı olmadan yatmamalısınız. Şəkər miqdarının kəskin azalmasından, yuxu zamanı da hipoqlikemik koma meydana gələ bilər.

Alkoqol və tip 2 diabet bir mənada birləşdirilə bilər, ancaq bunun lazım olub-olmadığını düşünün?

, , , , , ,

Tip 2 Diabetin simptomları

2 tip diabetin inkişafını göstərən əsas təzahürlər:

daimi içmək istəyi,
tez-tez siymə,
Wolfish iştahı
bədən çəkisi bir istiqamətdə və ya digər istiqamətdə açıq-aşkar dalğalanmalar,
letarji və yorğunluq hissi.

İkinci əlamətlərə aşağıdakılar daxildir:

zəif toxunulmazlıq, tez-tez bakterial xəstəliklər,
əzalardakı keçid hissi pozğunluqları, qaşınma,
görmə pozğunluğu
müalicəsi çətin olan xarici ülserlərin və eroziyanın meydana gəlməsi.

Tip 2 diabet müxtəlif şiddət variantları ilə baş verə bilər:

mülayim dərəcədə - qidalanma prinsiplərini dəyişdirməklə və ya gündə maksimum bir şəkər endirən agentdən bir kapsul istifadə etməklə xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdırmaq mümkündür;
orta dərəcə - gündə iki və ya üç kapsul şəkər endirən dərman istifadə edərkən yaxşılaşma baş verir,
ağır forma - şəkər azaldıcı dərmanlarla yanaşı insulinin tətbiqinə müraciət etməlisiniz.

Bədənin karbohidrat metabolizması pozğunluqlarını kompensasiya etmək qabiliyyətindən asılı olaraq üç mərhələ vardır:

Kompensasiya mərhələsi (geri qaytarıla bilər).
Subkompensasiya mərhələsi (qismən geri qaytarıla bilər).
Dekompensasiya mərhələsi (karbohidrat mübadiləsinin dönməz pozğunluqları).

, , , ,

Fəsadlar və nəticələr

Damar sistemi, tip 2 diabetin ağırlaşmalarına ən çox meyllidir. Damar patologiyasına əlavə olaraq bir sıra digər simptomlar inkişaf edə bilər: saç tökülməsi, quru dəri, dırnaqların vəziyyətinin pisləşməsi, anemiya və trombositopeniya.

Diabetin ciddi ağırlaşmaları arasında aşağıdakıları qeyd etmək lazımdır.

mütərəqqi ateroskleroz, koronar qan tədarükünün pozulmasına, habelə əzalara və beyin toxumasına,
vuruş
pozulmuş böyrək funksiyası,
retinaya zərər
sinir lifləri və toxumalarında degenerativ proseslər,
alt ekstremitələrə eroziv və ülseratif ziyan,
yoluxucu xəstəliklər (müalicəsi çətin olan bakterial və mantar infeksiyaları),
hipoqlikemik və ya hiperglisemik koma.

, , , , ,

Nəticələri

Diabetes mellitusdakı terapevtik tədbirlərin ümumiyyətlə dekompensasiya vəziyyətinin qarşısını almağa və kompensasiya vəziyyətini qorumağa yönəldildiyi üçün nəticələrini qiymətləndirmək üçün bu vacib anlayışlarla tanış olacağıq.

Xəstənin qan şəkərinin səviyyəsi normaldan bir qədər yüksəkdirsə, lakin fəsadlara meyl yoxdursa, bu vəziyyət kompensasiya olunmuş sayılır, yəni bədən hələ də karbohidrat mübadiləsinin pozulmasına tab gətirə bilər.

Şəkər səviyyəsi icazə verilən dəyərlərdən qat-qat yüksəkdirsə və ağırlaşmaların inkişaf meyli açıq şəkildə müşahidə olunursa, bu vəziyyətin dekompensasiya edildiyi deyilir: bədən artıq tibbi yardım olmadan öhdəsindən gələ bilməz.

Kursun üçüncü, ara versiyası da var: subkompensasiya vəziyyəti. Bu anlayışların daha dəqiq bir şəkildə ayrılması üçün aşağıdakı sxemdən istifadə edirik.

, , , , , , , , ,

Tip 2 diabet üçün kompensasiya

boş bir mədədə şəkər - 6,7 mmol / l qədər,
yeməkdən sonra 2 saat ərzində şəkər - 8,9 mmol / l qədər,
xolesterol - 5,2 mmol / l qədər,
sidikdə şəkərin miqdarı 0%,
bədən çəkisi - normal həddlərdə ("böyümə minus 100" düsturuna görə hesablanırsa),
qan təzyiqi göstəriciləri - 140/90 mm RT-dən yüksək deyil. Sənət

, , , , , , , , ,

2-ci tip diabetin subkompensasiyası

boş bir mədədə şəkər səviyyəsi - 7,8 mmol / l qədər,
yeməkdən sonra 2 saat ərzində şəkər səviyyəsi - 10,0 mmol / l qədər,
xolesterol göstəriciləri - 6.5 mmol / l qədər,
sidikdə şəkərin miqdarı 0,5% -dən azdır;
bədən çəkisi - 10-20% artdı,
qan təzyiqi göstəriciləri - 160/95 mm RT-dən çox deyil. Sənət

Dekompensasiya olunmuş Tip 2 Diabet

boş bir mədədə şəkər səviyyəsi - 7,8 mmol / l-dən çox,
yeməkdən sonra şəkər səviyyəsi - 10.0 mmol / l-dən çox,
xolesterol göstəriciləri - 6.5 mmol / l-dən çox,
sidikdə şəkərin miqdarı 0,5% -dən çoxdur,
bədən çəkisi - normanın 20% -dən çox,
qan təzyiqi göstəriciləri - 160/95 və yuxarıdan.

Kompensasiya edilmiş bir sistemin dekompensasiya edilmiş vəziyyətə keçməsinin qarşısını almaq üçün nəzarət metod və sxemlərindən düzgün istifadə etmək lazımdır. Həm evdə, həm də laboratoriyada müntəzəm testlərdən danışırıq.

İdeal seçim şəkərin səviyyəsini gündə bir neçə dəfə yoxlamaqdır: səhər boş bir mədədə, səhər yeməyindən, nahar və şam yeməyindən sonra, həmçinin yatmadan qısa müddət əvvəl. Minimum yoxlama sayı səhər yeməyindən əvvəl və yatmadan dərhal əvvəl.

Sidik testində şəkər və asetonun olması ən azı 4 həftədə bir dəfə izlənilməsi tövsiyə olunur. Bir dekompensasiya edilmiş bir vəziyyətlə - daha tez-tez.

Həkimin göstərişlərinə ciddi əməl olunarsa, 2 tip diabetin nəticələrinin qarşısını almaq mümkündür.

Şəkərli diabetlə qidalanma və həyat tərzi ilə bağlı xüsusi qaydalara əməl etsəniz, həkimin təyin etdiyi dərmanları qəbul edərkən, yalnız müalicə rejiminə əməl etsəniz, tam bir həyat yaşaya bilərsiniz.

Vəziyyətinizi diqqətlə izləyin, qan serumunuzu və qan təzyiqinizi mütəmadi olaraq yoxlayın və çəkinizi izləyin.

, , , , , , , ,

Tip 2 Diabet diaqnozu

Patoloji klinik əlamətləri artıq bir insanın tip 2 diabetə sahib olması fikrinə səbəb ola bilər. Ancaq diaqnozu təsdiqləmək üçün bu kifayət deyil, laboratoriya diaqnostik prosedurları da aparılmalıdır.

Bu tip diaqnozun əsas vəzifəsi β hüceyrə funksionallığının pozuntularını aşkar etməkdir: bu, yeməkdən əvvəl və sonra şəkər səviyyəsinin artması, sidikdə asetonun olması və s. Bəzən laboratoriya müayinələri xəstəliyin klinik əlamətləri olmadıqda da müsbət ola bilər: belə hallarda onlar erkən danışırlar. diabetin aşkarlanması.

Serum şəkərinin səviyyəsini avtomatik analizatorlardan, test zolaqlarından və ya qan qlükoza sayğaclarından istifadə edərək müəyyən etmək olar. Yeri gəlmişkən, Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının meyarlarına görə, fərqli günlərdə iki dəfə qan şəkərinin göstəriciləri 7,8 mmol / litrdən çox olarsa, diabet diaqnozu təsdiqlənmiş hesab edilə bilər. Amerikalı mütəxəssislər üçün normalar bir az fərqlidir: burada 7 mmol / litrdən çox göstəriciləri olan bir diaqnoz qoyurlar.

Diaqnozun doğruluğuna şübhə olduqda 2 saatlıq bir oral qlükoza tolerantlığı testi proseduru istifadə olunur. Bu prosedur necə həyata keçirilir:

tədqiqatdan üç gün əvvəl xəstə gündə təxminən 200 q karbohidrat qida qəbul edir və məhdudiyyət olmadan maye (şəkərsiz) içə bilərsiniz,
test boş bir mədədə aparılır və son yeməkdən ən az on saat keçdi,
qan damardan və ya barmaqdan götürülə bilər,
xəstədən bir qlükoza məhlulu (hər stəkan suya 75 q) alınması xahiş olunur,
qan nümunəsi 5 dəfə aparılır: əvvəlcə - qlükoza istifadəsindən əvvəl, həmçinin həlli istifadə etdikdən yarım saat, bir saat, bir saat yarım və 2 saat sonra.

Bəzən belə bir araşdırma boş bir mədədə qan nümunəsi apararaq azaldılır və qlükoza istifadəsindən 2 saat sonra, yəni cəmi iki dəfə.

Şəkər üçün bir sidik testi diabet diaqnozu üçün daha az istifadə olunur, çünki sidikdə şəkər miqdarı həmişə qan serumundakı qlükoza miqdarına uyğun gəlmir. Bundan əlavə, sidikdə şəkər digər səbəblərə görə görünə bilər.

Keton cismin olması üçün sidik testləri ilə müəyyən bir rol oynaya bilər.

Xəstə bir insan qan şəkərinə nəzarət etməkdən əlavə, mütləq nə etməlidir? Qan təzyiqini izləyin və vaxtaşırı bir qan xolesterol testini aparın.Ümumilikdə bütün göstəricilər xəstəliyin mövcudluğunu və ya olmamasını, habelə patoloji vəziyyətə görə kompensasiyanın keyfiyyətini göstərə bilər.

Tip 2 diabet üçün testlər, ağırlaşmaların inkişafını müəyyənləşdirmək imkanı verən əlavə diaqnostika ilə birlikdə aparıla bilər. Bu məqsədlə xəstəyə EKQ, ifraz olunan uroqrafiya, fundus müayinəsi tövsiyə olunur.

, , , , , , , , ,

Tip 2 Diabet üçün müalicə

Xəstəliyin inkişafının ilkin mərhələsində bəzən dərman istifadə etmədən qidalanma qaydalarına riayət etmək və xüsusi fiziki məşqlərlə məşğul olmaq kifayətdir. Bədən çəkisini normal vəziyyətə gətirmək vacibdir, bu, karbohidrat mübadiləsini bərpa etməyə və şəkər səviyyəsini sabitləşdirməyə kömək edəcəkdir.

Patologiyanın sonrakı mərhələlərinin müalicəsi dərmanların təyin edilməsini tələb edir.

Tip 2 diabetli xəstələr daxili istifadə üçün ən çox antidiyabetik dərmanlar təyin edirlər. Bu cür dərmanların qəbulu gündə ən azı 1 dəfə aparılır. Vəziyyətin ciddiliyindən asılı olaraq, həkim tək bir vasitə deyil, dərman birləşməsini istifadə edə bilər.

Ən çox yayılmış antidiyabetik dərmanlar:

tolbutamide (pramidex) - insulinin ifrazını aktivləşdirərək mədəaltı vəzi üzərində hərəkət edə bilir. 2 tip diabetin kompensator və subkompensator vəziyyəti olan yaşlı xəstələr üçün ən uyğundur. Mümkün yan təsirlərə allergik reaksiya və keçici sarılıq daxildir.
glipizide - adrenal və hipofiz funksiyası zəif olan yaşlı, zəifləmiş və xəstələnmiş xəstələrin müalicəsi üçün ehtiyatla istifadə olunur;
mannil - insulin qəbul edən reseptorların həssaslığını artırır. Öz pankreas insulin istehsalını artırır. Dərmanı bir tabletlə başlamaq lazımdır, zəruri hallarda dozanı yumşaq bir şəkildə artırın,
metformin - bədəndəki insulinin səviyyəsinə təsir etmir, lakin bağlı insulinin sərbəst insulinə nisbətini azaltmaqla farmakodinamikanı dəyişdirməyə qadirdir. Daha çox kilolu və piylənmə olan xəstələr üçün təyin edilir. Böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrin müalicəsində istifadə edilmir,
acarboza - bağırsaqdakı karbohidratların həzmini və udulmasını maneə törədir və bu baxımdan karbohidratlı qidalar qəbul edildikdən sonra qan şəkər konsentrasiyasının artmasını azaldır. Xroniki bağırsaq xəstəliyi üçün, habelə hamiləlik dövründə bir dərman təyin edilməməlidir.
maqnezium preparatları - mədəaltı vəzi tərəfindən insulin istehsalını stimullaşdırır, bədəndəki şəkər səviyyəsini tənzimləyir.

Dərman birləşmələrinə də icazə verilir, məsələn:

glipizide ilə metmorfinin istifadəsi,
insulin ilə metamorfinin istifadəsi,
metamorfinin tiazolidinedion və ya nateglinide ilə birləşməsi.

Təəssüf ki, tip 2 diabetli xəstələrin əksəriyyətində yuxarıdakı dərmanlar tədricən effektivliyini itirir. Belə vəziyyətlərdə insulin fondlarının istifadəsinə keçməlisiniz.

Tip 2 diabetli insulin, müvəqqəti olaraq (bəzi ağrılı şərtlər üçün) və ya daim, tablet dərmanları ilə əvvəlki terapiya təsirsiz olduqda təyin edilə bilər.

Əlbəttə ki, insulin terapiyasına yalnız bir həkim dərman təyin etdikdə başlamaq lazımdır. Lazımi dozaları seçəcək və müalicə rejimini planlaşdıracaq.

Xəstəliyin ağırlaşmalarının inkişafının qarşısını almaq üçün mümkün qədər qan şəkəri səviyyəsinin kompensasiyasını asanlaşdırmaq üçün insulin təyin edilə bilər. Hansı hallarda həkim dərman terapiyasını insulin terapiyasına keçirə bilər:

bədən çəkisiz hərəkətsiz sürətli itkisi ilə,
xəstəliyin mürəkkəb təzahürlərinin inkişafı ilə,
şəkər azaltan dərmanların adi qəbulu ilə patoloji üçün qeyri-kafi kompensasiya ilə.

İnsulin hazırlığı iştirak edən həkim tərəfindən təyin olunur. Bu, mütəxəssis tərəfindən təklif olunan müalicə rejiminə uyğun olaraq subkutan inyeksiya ilə idarə olunan sürətli, aralıq və ya uzun müddətli insulin ola bilər.

Məşqlər

Tip 2 diabet üçün məşqlərin məqsədi qan şəkərinin sabitləşməsinə təsir etmək, insulinin təsirini aktivləşdirmək, ürək-damar və tənəffüs sistemlərinin fəaliyyətini yaxşılaşdırmaq və fəaliyyətini stimullaşdırmaqdır. Bundan əlavə, məşq damar patologiyalarının əla bir qarşısının alınmasıdır.

Məşqlər diabetin bütün növləri üçün təyin edilə bilər. Koroner ürək xəstəliyi və ya diabet xəstəliyi olan infarktın inkişafı ilə bu xəstəliklər nəzərə alınmaqla gimnastika məşqləri dəyişir.

Fiziki fəaliyyətə əks göstərişlər ola bilər:

yüksək qan şəkəri (16,5 mmol / litrdən çox),
sidik aseton
prezervativ vəziyyət.

Yataq istirahətində olan, lakin dekompensasiya mərhələsində olmayan xəstələrdə fiziki məşqlər yuxarı vəziyyətdə aparılır. Qalan xəstələr ayaq üstə və ya oturarkən dərslər keçirirlər.

Dərslər yuxarı və alt ekstremitələrin və ağırlıqsız magistralın əzələləri üçün standart məşqlərdən başlayır. Sonra genişləndirici, dumbbells (2 kq-a qədər) və ya fitness topu istifadə edərək, müqavimət və çəki istifadə edərək dərsləri bağlayın.

Nəfəs məşqlərindən yaxşı bir təsir müşahidə olunur. Dozlu gəzinti, velosiped sürmə, avarçəkmə, hovuz fəaliyyəti və xizək idmanı da xoş qarşılanır.

Öz-özünə bədən tərbiyəsi ilə məşğul olan xəstənin vəziyyətinə diqqət yetirməsi çox vacibdir. Aclıq, qəfil zəiflik, əzalarını titrəmə hisslərinin inkişafı ilə məşqləri bitirib yeməyinizə əmin olmalısınız. Normallaşdırıldıqdan sonra, ertəsi gün dərsləri bərpa etməyə icazə verilir, bununla birlikdə yükü bir az azaldır.

, , , , , , , ,

Qan şəkəri dərmanı qəbul etməsinə baxmayaraq, diabet üçün qidalanma yanaşması çox vacibdir. Bəzən xəstəliyin yüngül formaları dərman istifadəsinə müraciət etmədən yalnız pəhrizlə idarə edilə bilər. Tanınmış müalicə masaları arasında 2-ci tip diabet üçün pəhriz 9 nömrəli pəhriz olaraq təyin olunur. Bu pəhrizin reseptləri bədəndə pozulmuş metabolik proseslərin bərpasına yönəldilmişdir.

2 tip diabet üçün yemək balanslı olmalıdır və yeməyin kalorili qəbulu nəzərə alınmalıdır. Optimal gündəlik kalori qəbulu bədən çəkisindən asılıdır:

normal çəki - 1600 ilə 2500 kkal arasında,
artıq çəki - 1300 ilə 1500 kkal arasında,
II-III dərəcəli piylənmə - 1000 ilə 1200 kkal arasında,
IV dərəcə piylənmə - 600 ilə 900 kkal arasında.

Ancaq hər zaman özünüzü kalori ilə məhdudlaşdıra bilməzsiniz. Məsələn, böyrək xəstəlikləri, ağır aritmiya, psixi pozğunluqlar, gut, ağır qaraciyər xəstəlikləri ilə qida qidalı olmalıdır.

Sürətli karbohidratlardan imtina etmək, yağ və duz qəbulunu məhdudlaşdırmaq tövsiyə olunur.

, , , , , , , , ,

Qarşısının alınması

2-ci tip diabetin qarşısının alınması sağlam yemək prinsiplərinə əsaslanır. "Doğru" qidanı yemək yalnız diabet üçün deyil, hər cür digər xəstəliklər üçün də profilaktika rolunu oynayır. Axı indi bir çox müasir insanın qidalanmasını fast food, rahat qidalar, çox sayda qoruyucu, rəngləmə və digər kimyəvi maddələr və sürətli şəkər istifadə etmədən təsəvvür etmək çətindir. Profilaktik tədbirlər sadəcə azaldılmasına yönəldilməlidir və pəhrizimizdən hər cür lazımsız qidaların aradan qaldırılmasına yönəldilməlidir.

Qidalanma ilə yanaşı, fiziki fəaliyyət dərəcəsinə də diqqət yetirilməlidir. İdman və ya gimnastika sizin üçün deyilsə, özünüz üçün digər yükləri seçməyə çalışın: gəzinti və velosiped sürmə, üzgüçülük, tennis, səhər qaçış, rəqs və s. Piyada işə getmək və nəqliyyatla getməmək faydalıdır. Liftdən istifadə etmədən pilləkənləri özünüzə qaldırmaq faydalıdır. Bir sözlə tənbəlliyinizi fəth edin və hərəkət edin, aktiv və şən olun.

Yeri gəlmişkən, aktiv bir həyat mövqeyi və sabit bir emosional vəziyyət də tip 2 diabetin qarşısının alınması üçün yaxşı üsullardır. Xroniki stress, narahatlıq və depresif vəziyyətlərin metabolik pozğunluqlara, piylənməyə və nəticədə diabetin inkişafına səbəb ola biləcəyi çoxdan məlum olmuşdur. Duyğularımız və vəziyyətimiz hər zaman yaxından əlaqəlidir. Sinir sisteminə qayğı göstərin, özünüzdəki stresə qarşı müqaviməti gücləndirin, huşunuzu itirməyiniz üçün kiçik hadisələrə reaksiya verməyin: bütün bunlar sağlam və xoşbəxt olmağınıza kömək edəcəkdir.

, , , , , , , ,

Təəssüf ki, tip 2 diabet hələ də sağalmaz bir xroniki xəstəlik hesab olunur. Statistikaya görə, hər ay bu patoloji dünyada 500 mindən çox insana rast gəlinir. Hər ay təxminən 100 min xəstə ömrünü uzatmaq və damar komplikasiyasını dayandırmaq üçün ekstremitələrin amputasiyasından keçir. Şəkər xəstəliyinə görə neçə adamın gözlərini itirməsi və ya digər ağırlaşmaları barədə susacağıq. Təəssüf ki, diabet kimi bir xəstəlik HİV və ya hepatit kimi ölümlərə səbəb olur.

Buna görə profilaktikanın əsas metodlarına riayət etmək, qan şəkərini mütəmadi olaraq izləmək, həddindən artıq qidalanmamaq və mədəaltı vəzi həddindən artıq yükləməmək, şirniyyatlarla qarşılaşmamaq, çəkinizi izləmək və aktiv həyat tərzi keçirmək çox vacibdir. Profilaktik tədbirlərə hamı tərəfindən riayət olunmalıdır: həm sağlam insanlar, həm də artıq bu xəstəliyi olanlar. Bu, fəsadların inkişafına mane olacaq və diabetin növbəti, daha çətin mərhələyə keçməsinin qarşısını alacaqdır.

, , , , , ,

Əlillik

2-ci tip diabet üçün əlilliyi təyin edib-etməməsi xəstənin iştirak etdiyi həkim tərəfindən göndərildiyi tibbi və sosial ekspert təşkilatı tərəfindən müəyyən edilir. Yəni, həkimdən əlillik üçün müraciət etməyiniz barədə qərar verməyinizi gözləmək olar, ancaq özünüz təkid edə bilərsiniz və həkimin səndən imtina etməyə haqqı yoxdur.

Sadəcə şəkərli diabet xəstəsi olduğunuz bir əlillik əldə etmə imkanı vermir. Bu status yalnız xəstənin bütün həyat fəaliyyətini məhdudlaşdıra bilən müəyyən bədən funksiyalarının pozulması halında verilir. Əlilliyi təyin etmə meyarlarını nəzərdən keçirin:

III qrup tam hərəkətə və ya işləmə qabiliyyətinə mane olan orta pozğunluqların olması ilə xəstəliyin yüngül və orta dərəcəsi üçün verilir. Diabet kompensasiya müddətindədirsə və insulin qəbul etmirsinizsə, əlilliyə yol verilmir,
II qrup nisbətən ağır pozğunluqları olan xəstələrə verilir (II-III dərəcəli retinopatiya, böyrək çatışmazlığı, II dərəcəli nöropatiya, ensefalopatiya və s.),
I qrupu tam korluq, iflic, ağır psixi pozğunluqlar, ağır ürək çatışmazlığı və amputasiya olunmuş əzalarının olması ilə ağır xəstələrə verilə bilər. Gündəlik həyatda bu cür xəstələr kənar kömək olmadan edə bilməzlər.

Əlillik qrupu xəstəni mütəxəssis mütəxəssislər (sözdə komissiya) tərəfindən müayinə edildikdən sonra verilir, onlar qrupun nə qədər müddətə təyin olunacağına qərar verir və həmçinin lazımi reabilitasiya tədbirlərinin variantlarını müzakirə edirlər.

Əlillik barədə ekspert komitəsinə edilən standart müraciətə aşağıdakılar daxil edilməlidir:

sidik və qan ümumi bir araşdırmanın nəticəsi,
yeməkdən əvvəl və sonra bir qan serumu şəkər analizinin nəticəsi,
aseton və şəkər üçün sidik testi,
böyrək və qaraciyər biokimyası,
EKQ
Oftalmoloq, nevropatoloq, terapevt, cərrahın rəyi.

Ümumi sənədlərdən sizə lazım ola bilər:

xəstənin adından yazılı bir şərh;
pasport
həkim tərəfindən təyin olunan istiqamət,
xəstəliyinizin bütün tarixini özündə əks etdirən tibbi kart;
təhsil haqqında sənəd,
iş kitabının fotokopisi
iş şəraitinin təsviri.

Əlilliyi yenidən təmin etmək üçün müraciət edirsinizsə, əlil olduğunuzu ifadə edən bir sertifikat, həmçinin əvvəllər sizə təyin edilmiş bir reabilitasiya proqramı tələb olunur.

, , , ,

Əlillik verdiyiniz və ya olmamağınızdan asılı olmayaraq, tip 2 diabet üçün pulsuz insulin dərmanları və digər faydalar üçün müraciət edə bilərsiniz.

Başqa nə haqqınız var:

pulsuz şprislər və şəkər endirən dərmanlar almaq,
qlükoza testlərinin və qan şəkərini ölçən cihazların güzəştli qaydası,
sosial reabilitasiyada iştirak (iş şəraitini asanlaşdırmaq, başqa peşəyə hazırlıq, yenidən hazırlıq),
spa müalicəsi.

Əlilsinizsə, pul mükafatı (pensiya) alacaqsınız.

Deyirlər ki, diabet xəstəlik deyil, həyat tərzidir. Buna görə xəstələr patologiyaya uyğunlaşmalı, bəslənməyə diqqət yetirməli, bədən çəkisini izləməli, vəziyyətlərini müntəzəm olaraq yoxlamalı və testlərdən keçməlidirlər. Yaxşı, 2 tip diabet həqiqətən mürəkkəb bir xəstəlikdir və yalnız özünüzə olan qayğıkeş münasibətiniz mümkün qədər uzun müddətə tam və aktiv bir həyat sürməyinizə kömək edə bilər.

Tip 2 diabet ilə nə baş verir

Sağlam bir insanın mədəaltı vəzi insulin hormonu istehsal edir. Qidadan alınan qlükoza hüceyrələri və toxumaları qidalandıran enerjiyə çevirir. Ancaq 2-ci tip diabetdə hüceyrələr insulini lazım olduğu şəkildə istifadə etmirlər. Bu vəziyyət insulin müqaviməti adlanır.

Pankreas əvvəlcə hüceyrələrə qlükoza çatdırmaq üçün daha çox insulin istehsal edir. Lakin artan hormon ifrazatı mədəaltı vəzinin hüceyrələrini məhv edir, qanda şəkər yığılır və hiperglisemiya inkişaf edir - şəkərli diabetin əsas klinik əlaməti, qan serumundakı qlükoza miqdarı 3,3 - 5,5 mmol / l normadan çoxdur.

Hiperglisemiyanın uzun müddətli fəsadları - ürək xəstəliyi, vuruş, diabetik retinopatiya, korluq, böyrək çatışmazlığı, pozulmuş dövran və əzalardakı həssaslıq.

1. Genetik amil

Alimlər insulinə qarşı müqavimət, piylənmə, dəyərsizləşmiş lipid və qlükoza mübadiləsinin inkişaf riski ilə əlaqəli 100-dən çox gen təsvir etdilər. Əkizlər və böyük ailələr üzərində aparılan tədqiqatlar göstərmişdir ki, valideynlərdən birində 2 tip diabet varsa, uşağın xəstəliyinin yaranma riski 35-39% -dir, hər iki valideyn xəstədirsə, risk 60-70% -ə çatır. Monozigotik əkizlərdə 2 tip diabet eyni zamanda 58-65%, heterozigotlarda isə 16-30% inkişaf edir.

2. Kilolu

Kilolu olmaq insulin müqavimətinə səbəb ola bilər. Bu xüsusilə qarın piylənməsinə aiddir, yağ belin ətrafına yığıldıqda. 2 tip diabetli xəstələrin böyük əksəriyyəti (60-80%) kilolu olanlardır (BMI 25 kq / m2-dən çox).

Şişman xəstələrdə diabetin inkişaf mexanizmi yaxşı başa düşüləndir. Həddindən artıq yağ toxuması bədəndə sərbəst yağ turşularının (FFA) miqdarını artırır. FFA bədəndəki əsas enerji mənbələrindən biridir, lakin onların qanda yığılması hiperinsulinemiyanın və insulin müqavimətinin inkişafına səbəb olur. FFA, həmçinin mədəaltı vəzinin beta hüceyrələri üçün zəhərlidir və onun sekretor fəaliyyətini azaldır. Buna görə 2-ci tip şəkərli diabetin erkən diaqnozu üçün FFA-nın plazma analizi istifadə olunur: bu turşuların artıqlığı oruc hiperqlikemiyasının inkişafından əvvəl qlükoza dözümlülüyünü göstərir.

3. Qaraciyərdə çox qlükoza

Bəzi bədən toxumaları davamlı bir qlükoza təmin etməsini tələb edir. Ancaq bir insan uzun müddət (6-10 saat) yemirsə, qan şəkəri ehtiyatı tükənir. Sonra qaraciyər karbohidrat olmayan bir təbiət maddələrindən qlükoza sintez edərək işə daxil edilir. Bir adam yedikdən sonra qan şəkəri yüksəlir, qaraciyər fəaliyyəti yavaşlayır və sonrakı istifadə üçün qlükoza saxlayır.Ancaq bəzi insanların qaraciyəri şəkər istehsal etməyə davam etmir. Bu cür proseslər tez-tez siroz, hemokromatoz və s. İlə inkişaf edir.

4. Metabolik sindrom

"Metabolik sindrom" termini üçün bir sinonim insulin müqavimət sindromudur. Visseral yağ, dəyərsizləşmiş karbohidrat, lipid və purin maddələr mübadiləsinin, arterial hipertenziyanın inkişafı ilə xarakterizə olunur. Bu patoloji hipertansiyon, koroner ürək xəstəliyi, polikistik yumurtalıq sindromu, sidik turşusu və hormonal pozğunluqlar, menopozun fonunda inkişaf edir.

6. Dərman qəbul etmək

2-ci tip diabetin inkişafı ilə əlaqəli bir sıra dərmanlar var: qlükokortikoidlər (adrenal korteksin hormonları), tiazidlər (diuretiklər), beta-blokerlər (aritmi, hipertansiyon, miokard infarktının qarşısını almaq üçün istifadə olunur), atipik antipsikotiklər (antipsikotiklər), statinlər. (antikolesterol dərmanları).

Tip 2 Diabetin simptomları

Tip 2 diabet mellitus yavaş inkişaf edir, çünki ilk simptomları qaçırmaq asandır. Bunlara daxildir:

Xəstəlik irəlilədikcə simptomlar daha ciddi və potensial təhlükəli olur. Qan şəkəriniz uzun müddətdir yüksəkdirsə, bunlar aşağıdakıları əhatə edə bilər.

bir maya infeksiyasının inkişafı,
kəsiklər və cızıqların yavaş yaxşılaşması,
bacak ağrısı
ekstremitələrdə uyuşma hissi.

Diabet ürəyə güclü təsir göstərir. 2 tip diabetli qadınlarda infarkt riski 2 qat, ürək çatışmazlığı riski isə 4 dəfə yüksəkdir. Diabet hamiləlik dövründə fəsadlara da yol aça bilər: sidik yollarının iltihabi xəstəlikləri, gec toksikoz, polihidramnioz, yalnış xəstəliklər.

Tip 2 Diabetin fəsadları

Siqaret çəkmə, piylənmə, yüksək təzyiq, alkoqoldan sui-istifadə və müntəzəm məşqlərin olmaması 2-ci tip diabeti ağırlaşdıra bilər. Xəstə şəkər səviyyəsini yaxşı idarə etmirsə və həyat tərzini dəyişdirməkdən imtina edərsə, aşağıdakı ağırlaşmaları inkişaf etdirə bilər:

Hipoqlikemiya - qan şəkərində həddindən artıq azalma. Yanlış dərman, aclıq, həddindən artıq iş fonunda baş verə bilər.
Diabetik koma, təcili tibbi yardım tələb edən diabet mellitusun kəskin bir komplikasiyasından ibarətdir. Dehidrasiya və qanda yüksək miqdarda natrium və qlükoza olması fonunda inkişaf edir.
Retinopatiya, onun ayrılmasına səbəb ola biləcək retinanın bir zədəsidir.
Polinevopatiya - ekstremal həssaslığın itirilməsi. Periferik sinirlərin və qan damarlarının çoxsaylı lezyonları səbəbindən inkişaf edir.
Diabetli kişilərdə erektil disfonksiyon, sağlam yaşıdlarına nisbətən 10-15 il əvvəl inkişaf edir. Müxtəlif hesablamalara görə, onun riski 20% -dən 85% -ə qədərdir.
Şəkərli diabet xəstələrində tənəffüs yoluxucu xəstəliklər toxunulmazlığın azalması fonunda baş verir. Tədqiqatlar göstərir ki, hiperglisemiya immun hüceyrələrin fəaliyyətini azaldır, vücudu zəif və müdafiəsiz edir.
Periodontal xəstəlik, karbohidrat mübadiləsi və damar bütövlüyünün pozulması fonunda şəkərli diabet xəstələrində inkişaf edən bir diş əti xəstəliyidir.
Trofik xoralar damar lezyonları, sinir ucları və diabetik ayaq sindromu nəticəsində yaranan təhlükəli bir komplikasiyadır. Kiçik xəsarətlər və cızıqlar da asanlıqla yoluxur, uzun müddət sağalmır, dərin yaralara və ülserata çevrilir.

Tip 2 diabetin diaqnozu

Bir oruc plazma testi və bir qlükoza tolerantlığı testi 2 tip diabetin diaqnozuna kömək edəcəkdir.

Plazma qlükoza səviyyəsinin təhlili hiper- və hipoqlikemiyanı təyin etməyə kömək edəcəkdir. 8-10 saatlıq orucdan sonra boş bir mədədə edin. Normal qan şəkərinin səviyyəsi 3,9 ilə 5,5 mmol / L arasındadır, yüksəlmiş səviyyələr (prediabet) 5.6 ilə 6.9 mmol / L, analiz təkrarlandıqda diabet 7 mmol / L və daha çoxdur.
Qlükoza tolerantlığı testi şirin su içdikdən 2 saat sonra qanda qlükoza miqdarını ölçür (300 qram suda həll olunan 75 qram şəkər). Diabet 11.1 mmol / L və ya daha çox şəkər səviyyəsi ilə göstərilir.

Əhəmiyyətli: Bir analiz və klinik əlamətlərin olmaması əsasında diabet diaqnozu edə bilməzsiniz. Bəzən hiperglisemiya infeksiya, travma və ya stres arasında inkişaf edə bilər. Diaqnozu təsdiqləmək üçün günün müxtəlif vaxtlarında, boş bir mədədə və yeməkdən sonra bir neçə test aparılır.

Tip 2 diabet

2 tip diabetli xəstələr yaxşı qalar və çox yaşlandıqca işləyə bilərlər. Əsas şərt diabet müalicəsinin 4 prinsipini pozmamaqdır:

Düzgün yeyin
Fiziki aktivliyi qorumaq,
Antidiyabetik dərman qəbul edin
Qan şəkərinə nəzarət edin.

Tip 2 diabetli sağlam yemək

Populyar inancın əksinə, diabet üçün xüsusi bir pəhriz yoxdur. Lakin xəstələrin diyetinə yüksək lifli və az yağlı qidalar əlavə etmələri vacibdir. Meyvələrə, tərəvəzlərə və bütün taxıllara diqqət yetirmək, az qırmızı ət yemək, zərif karbohidrat və şirniyyatlardan imtina etmək tövsiyə olunur. Aşağı glisemik indeksli qidalar kömək edəcəkdir: xəstəni qlükoza artımından qoruyacaqlar.

Doktorunuz bir qidalanma planı hazırlamağa kömək edəcək, karbohidrat alışını necə idarə edəcəyinizi və qan şəkərinizi sabitləşdirməyi öyrədir.

Dərman və insulin terapiyası

Tip 2 diabetli bəzi insanlar pəhriz və məşqlər vasitəsilə qan şəkərinin səviyyəsini normallaşdıra bilər, digərlərinə dərman və ya insulin müalicəsi lazımdır. Doktor dərmanların seçilməsində həmişə iştirak edir: şəkərin səviyyəsini bir neçə fərqli yolla idarə edə biləcəyiniz üçün fərqli siniflərin dərmanlarını birləşdirə bilər.