Amaril və ya Diabeton: Rus analoqlarından daha yaxşı nədir?

Amarilin yüksək qiyməti səbəbindən, insulin müstəqil bir xəstəlik növü olan diabet xəstələrində qan qlükoza normallaşdırmaq üçün analoqlardan daha çox istifadə olunur. Bu dərman xüsusi bir pəhriz və idmanla qlisemi saxlamaq üçün idealdır.

Lakin, hər kəs bu hipoqlikemik agenti ödəyə bilmir. Buna görə, bu məqalədə Amarilin farmakoloji təsiri açıqlanacaq və Rusiyada istehsal olunan əsas analoqları adlandırılacaqdır.

Dərmanın farmakoloji təsiri

Amaryl, mədəaltı vəzi toxumasında yerləşən xüsusi beta hüceyrələri tərəfindən insulin sintezinin sərbəst buraxılması və aktivləşdirilməsini stimullaşdıraraq qan şəkərinin aşağı düşməsinə kömək edən oral bir hipoqlikemik dərmandır.

Sintez proseslərini stimullaşdıran əsas mexanizm budur ki, Amaril, beta hüceyrələrin insan qan dövranında qlükoza konsentrasiyasının artmasına reaksiyasını artırır.

Kiçik dozalarda bu dərman insulinin sərbəst buraxılmasının kiçik bir artmasına kömək edir. Amaryl insulinə bağlı toxuma hüceyrə membranlarının insulinə həssaslığını artırmaq qabiliyyətinə malikdir.

Bir sulfonylurea törəməsi olan Amaril insulin istehsalına təsir göstərə bilir. Bu, dərmanın aktiv birləşməsinin beta hüceyrələrin ATP kanalları ilə qarşılıqlı əlaqədə olması ilə təmin edilir. Amaryl selektiv olaraq hüceyrə membranının səthindəki zülallara bağlanır. Dərmanın bu xüsusiyyəti toxuma hüceyrələrinin insulinə həssaslığını artırmağa imkan verir.

Həddindən artıq qlükoza əsasən bədənin əzələ toxumalarının hüceyrələri tərəfindən əmilir.

Bundan əlavə, dərman istifadəsi qaraciyər toxumasının hüceyrələri tərəfindən qlükoza buraxılmasını maneə törədir. Bu proses fruktoza-2,6-biofosfatın miqdarının artması səbəbindən baş verir, bu da qlükonogenez inhibisyonuna kömək edir.

İnsulin sintezinin aktivləşdirilməsi, dərmanın aktiv maddəsinin kalium ionlarının beta hüceyrələrinə daxil olmasını artırması və hüceyrədəki kaliumun çox olması hormonun istehsalının artmasına səbəb olur.

Metformin ilə birlikdə terapiya istifadə edərkən, xəstələr bədəndəki şəkər səviyyəsinin metabolik nəzarətində yaxşılaşma əldə edirlər.

İnsulin enjeksiyonları ilə birlikdə terapiya aparılması. Bu nəzarət metodu, bir dərman qəbul edərkən metabolik nəzarətin optimal səviyyəsinə çatmadığı hallarda istifadə olunur. Şəkərli diabet üçün bu tip dərman müalicəsi aparılarkən, insulinin məcburi bir doz tənzimlənməsi tələb olunur.

Bu tip terapiyada istifadə olunan insulinin miqdarı əhəmiyyətli dərəcədə azalır.

Dərmanın farmakokinetikası

Dərmanın gündəlik dozası 4 mq olan bir dozada onun maksimal konsentrasiyası 2,5 saatdan sonra müşahidə olunur və 309 ng / ml təşkil edir. Dərmanın bioavailability 100% təşkil edir. Yemək, prosesin sürətində bir qədər azalma istisna olmaqla, udma prosesinə müəyyən bir təsir göstərmir.

Dərmanın aktiv maddəsi ana südünün tərkibinə və plasental maneə vasitəsilə nüfuz etmək qabiliyyəti ilə xarakterizə olunur. Bu, hamiləlik və ana südü zamanı dərman istifadəsi imkanlarını məhdudlaşdırır.

Aktiv maddənin metabolizması qaraciyərin toxumalarında aparılır. Maddələr mübadiləsində iştirak edən əsas izoenzim CYP2C9-dir.Əsas aktiv birləşmənin metabolizması prosesində sonradan nəcisdə və sidikdə ifraz olunan iki metabolit əmələ gəlir.

Dərmanın ifraz edilməsi böyrəklər tərəfindən bağırsağın köməyi ilə 58% və təqribən 35% həcmdə aparılır. Sidikdə dərmanın aktiv maddəsi dəyişməz olaraq aşkar edilmir.

Tədqiqatların nəticələrinə görə, farmakokinetikanın xəstənin cinsindən və yaş qrupundan asılı olmadığı aşkar edildi.

Xəstə böyrəklərin və ifrazat sisteminin işini pozmuşsa, xəstədə glimepiridin təmizlənməsi və qan zərdabında ortalama konsentrasiyasının azalması müşahidə olunur ki, bu da aktiv birləşmənin zülallara daha aşağı bağlanması səbəbi ilə dərmanın daha sürətlənmiş bir şəkildə ləğvi ilə əlaqədardır.

Dərmanın ümumi xüsusiyyətləri

Amaryl üçüncü nəsil sulfonilüre törəməsi hesab olunur. Dərman istehsal edən ölkələr Almaniya və İtaliyadır. Dərman tablet şəklində 1, 2, 3 və ya 4 mq səviyyəsində hazırlanır. Amarilin 1 tabletində əsas komponent - glimepiride və digər aşqarlar var.

Glimepiridin təsiri əsasən beta hüceyrələri tərəfindən insulin istehsalını stimullaşdıraraq qan qlükoza səviyyəsinin aşağı salınmasına yönəldilmişdir. Bundan əlavə, aktiv maddə insulinomimetik təsirə malikdir və hüceyrə reseptorlarının şəkər endirən bir hormona həssaslığını artırır.

Xəstə şifahi olaraq Amaryl qəbul edərkən, ən yüksək glimepirid konsentrasiyası 2,5 saatdan sonra əldə edilir. Dərman yeməyin vaxtından asılı olmayaraq qəbul edilə bilər. Ancaq az miqdarda yemək glimepiridin fəaliyyətinə təsir göstərir. Əsasən, bu komponent bədəndən bağırsaq və böyrəklər vasitəsilə xaric olur.

Müalicə mütəxəssisi Amaril tabletlərini 2 tip diabetli bir xəstəyə monoterapiya və ya hipoqlikemik maddələrlə birləşdirildikdə təyin edir.

Bununla birlikdə dərman qəbul etmək, yağları və asanlıqla həzm olunan karbohidratları və aktiv həyat tərzini istisna edən düzgün bəslənməyə davam etməyi maneə törətmir.

Dərmanın istifadəsi üçün təlimatlar

Bir həkim reçetesi olmadan bir dərman ala bilməzsiniz. Dərmanı istifadə etməzdən əvvəl bir həkimə baş çəkməli və ona bütün suallarınızı verməlisiniz. Dərmanın dozasını təyin edə bilən və xəstənin qlükoza səviyyəsinə əsaslanaraq terapiya rejimini təyin edən şəxsdir.

Amaryl tabletləri ağızdan, çeynəmədən alınır və kifayət qədər su ilə yuyulur. Xəstə dərmanı içməyi unutsa, dozanı iki qat artırmaq qadağandır. Müalicə zamanı mütəmadi olaraq şəkər səviyyəsini, həmçinin glikozilləşdirilmiş hemoglobinin konsentrasiyasını yoxlamaq lazımdır.

Əvvəlcə xəstə gündə 1 mq doza qəbul edir. Tədricən, bir-iki həftəlik fasilələrlə dərmanın dozası 1 mq arta bilər. Məsələn, gündə 1 mq, sonra 2 mq, 3 mq və s.

Yaxşı bir glisemik nəzarəti olan diabet xəstələri gündəlik doza 4 mq-a qədər alırlar.

Çox vaxt dərman səhər yeməyindən əvvəl və ya tabletlərin istifadəsini qaçırmaq halında, əsas yeməkdən əvvəl alınır. Bu vəziyyətdə mütəxəssis diabet xəstəsinin həyat tərzini, yemək vaxtını və fiziki fəaliyyətini nəzərə almalıdır. Dərmanın bir doz tənzimlənməsi aşağıdakı hallarda lazım ola bilər:

çəki azaldılması
adi həyat tərzindəki dəyişiklik (qidalanma, stres, yemək vaxtı),
digər amillər.

Xəstə ehtiyac duyduğu təqdirdə həkimə müraciət etmək və Amarilin minimum dozası (1 mq) ilə başlamaq vacibdir:

şəkər endirən başqa bir dərmanı Amaril ilə əvəz etmək,
glimepiride və metforminin birləşməsi,
birləşmə glimepiride və insulindir.

Böyrək çatışmazlığı olan xəstələrə, həmçinin böyrək və / və ya qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrə dərman qəbul etmək məsləhət görülmür.

Kontrendikasyonlar və mənfi reaksiyalar

Dərman içərisindəki Amaril glimepiride, əlavə komponentlər həmişə diabetik bir insanın bədəninə müsbət təsir göstərmir.

Digər vasitələrlə yanaşı, dərman da əks göstərişləri ehtiva edir.

Xəstələrin aşağıdakı hallarda həb qəbul etməsi qadağandır:

insulin asılı diabet növü,
hamiləlik və ana südü dövrü,
diabetik ketoasidoz (maneəli karbohidrat mübadiləsi), diabetik prekoma və komanın vəziyyəti,
18 yaşınadək xəstələr,
qalaktoza dözümsüzlük, laktaza çatışmazlığı,
qlükoza-qalaktoza malabsorbsiyasının inkişafı,
qaraciyər və böyrəklərin pozulması, xüsusən hemodializ keçirən xəstələr,
dərmanın tərkibinə, sulfonilüre törəmələri, sulfanilamid maddələrinə fərdi dözümsüzlük.

Əlavə edilmiş təlimatlarda deyilir ki, terapiyanın ilk həftələrində Amaryl hipoqlikemik bir dövlətin inkişafının qarşısını almaq üçün ehtiyatla aparılmalıdır. Bundan əlavə, qida və dərmanların həzm sistemindən malabsorbsiyası, qlükoza-6-fosfat dehidrogenaz çatışmazlığı, aralıq xəstəliklər və hipoqlikemik bir vəziyyətin yaranması riski olduqda Amaryl diqqətlə istifadə olunur.

Tabletlərin düzgün istifadə edilməməsi ilə (məsələn, qəbulu atlayaraq) ciddi reaksiyalar yarana bilər:

İşarələri baş ağrısı və başgicəllənmə, dəyərsizləşmiş diqqət, təcavüz, qarışıqlıq, yuxululuq, halsızlıq, sarsıntılar, kramplar və bulanıq görmə əlamətləri olan hipoqlikemik vəziyyət.
Qlükozanın sürətli bir azalmasına cavab olaraq adrenergik əks-tənzimləmə, narahatlıq, çarpıntı, taxikardiya, ürək ritminin pozulması və soyuq tərin görünüşü ilə özünü göstərir.
Həzm pozğunluqları - ürək bulanması, qusma, qaşınma, qarın ağrısı, ishal, hepatitin inkişafı, qaraciyər fermentlərinin, sarılıq və ya xolestazın aktivliyinin artması.
Hematopoetik sistemin pozulması - leykopeniya, trombositopeniya, qranulositopeniya və digər patologiyalar.
Dəri döküntüsü, qaşınma, kovan, bəzən anafilaktik şok və allergik vaskülit ilə özünü göstərən allergiya.

Digər reaksiyalar da mümkündür - fotosensitizasiya və hiponatremi.

Qiymət, rəylər və analoqlar

Amaryl dərmanının qiyməti birbaşa onun buraxılış formasından asılıdır. Dərman idxal olunduğundan, buna görə onun dəyəri olduqca yüksəkdir. Amaryl tabletlərinin qiymət aralığı belədir.

1 mq 30 tablet - 370 rub.,
2 mq 30 tablet - 775 rubl.,
3 mq 30 tablet - 1098 rub.,
4 mq 30 tablet - 1540 rub.,

Dərman effektivliyi ilə bağlı diabet xəstələrinin fikirlərinə gəlincə, bunlar müsbətdir. Dərmanın uzun müddət istifadəsi ilə qlükoza səviyyəsi normala qayıdır. Siyahıda mümkün olan bir çox yan təsiri olsa da, başlanğıc faizi çox azdır. Bununla birlikdə, dərmanın yüksək qiyməti ilə əlaqəli xəstələrin mənfi rəyləri var. Onların çoxu Amaril əvəzediciləri axtarmalı olurlar.

Əslində, bu dərman Rusiya Federasiyasında istehsal olunan bir çox sinonim və analoqlara malikdir, məsələn:

Glimepiride eyni aktiv maddə, əks göstərişlər və yan təsirləri olan bir dərman. Fərq yalnız əlavə maddələrdə olur. Dərmanın orta qiyməti (2 mq № 30) 189 rubl təşkil edir.
Diagninide, şəkər azaldıcı bir maddədir, tərkibində idxal olunan NovoNorm dərmanına bənzəyir. Aktiv maddə repagliniddir. Novonorm (Diagninide) demək olar ki, eyni əks göstərişlərə və mənfi reaksiyalara malikdir. Bu iki analoq arasındakı fərqi daha yaxşı başa düşmək üçün dəyəri müqayisə etmək lazımdır: Diaglinidin qiyməti (1 mq № 30) 209 rubl, NovoNorm (1 mq № 30) isə 158 rubl təşkil edir.
Glidiab, tanınmış diabet mellitus Diabeton'un analoqu olan bir rus dərmanıdır.Glidiab tabletlərinin orta qiyməti (80 mq № 60) 130 rubl, Diabeton dərmanının qiyməti (30 mq № 60) 290 rubl təşkil edir.

Amaryl yaxşı bir şəkər azaldır, lakin bahadır. Buna görə daha ucuz, həm yerli (Diclinid, Glidiab), həm də idxal olunan (NovoNorm, Diabeton) dərmanlarla əvəz edilə bilər. Tərkibində ya glimepiride, ya da qlükoza azalmasına səbəb olan digər maddələr var. Analoglar haqqında məlumatı bilən həkim və xəstə hansı dərmanı qəbul etməyi daha yaxşı qərar verə biləcəkdir. Bu məqalədəki video şəkərli diabet üçün Amaril mövzusunu davam etdirir.

Amaril - diabetin müalicəsində istifadə üçün təlimat, təsir mexanizmi, əks göstərişlər və rəylər

Tip 2 diabet, çox kiloluğa meylli 40 yaşdan yuxarı insanlarda tez-tez meydana gələn təhlükəli bir xəstəlikdir.

Dokuların insulinə həssaslığının azaldılması, həmçinin pankreas ehtiyatının tükənməsi, glimepirid ilə dərman müalicəsinə ehtiyac duyur.

Effektiv bir dərman, yan təsirlərin nisbətən aşağı riski ilə qlükoza istifadəsini azaltmağa qadir olan Amarildir.

Dərman üçüncü nəsil sulfonilüre olan ağızdan hipoqlikemik dərmanların klinik və farmakoloji qrupuna aiddir. Amaryl, əsasən uzanan bir hərəkətə malikdir.

Qarışıq, antioksidan təsirin əsas təsiri və ürək-damar sisteminə kiçik bir təsiri ilə birlikdə metformin monoterapiyasının təsirsizliyi ilə 2-ci tip diabetlə mübarizə üçün dərmanın geniş yayılmasına səbəb oldu.

Dərman bazara, xəstənin fərdi xüsusiyyətlərindən asılı olaraq diabetin müalicəsi üçün nəzərdə tutulmuş dörd müxtəlif azad formada təqdim olunur:

Amaril, 1 mq: düz bir formalı uzunsov çəhrayı tabletlər, hər iki tərəfdə bölmə riski, "h" hərfi və oyma "NMK" var.
Amaril, 2 mq: düz bir formalı uzunsov yaşıl tabletlər, hər iki tərəfdə bölmə riski, "h" hərfi və oyma "NMM" var.
Amaril, 3 mq: uzunsov solğun sarı rəngli tabletlər düz formalı bir tablet şəklindədir, hər iki tərəfdə bölmə riski, "h" hərfi və oyma "NMN" var.
Amaril, 4 mq: uzundur mavi tabletlər, forma düz, hər iki tərəfdə bölmə riski, "h" hərfi və oyma "NMO" var.

Aktiv maddə	Köməkçi komponentlər
Glimepiride	laktoza monohidrat, natrium karboksimetil nişastası, povidon, mikrokristal selüloz, maqnezium stearat, qırmızı və sarı dəmir oksidi, indigo carmine

Dərman sulfonilüre kateqoriyasından olan hipoqlikemik dərmanlar qrupuna aiddir. Amarilin aktiv komponenti pankreas hüceyrələrindən insulinin təsirini sürətləndirir.

Bu hərəkət dərmanın mədəaltı vəzinin qlükoza stimullaşdırılmasına həssaslığını artırmaq qabiliyyətinə bağlıdır.

Təsvir edilən təsir ilə yanaşı, Amaril, pankreas ekstraksiya qabiliyyətinə malikdir və toxumaların insulinə həssaslığını artırır. Glimepiride qaraciyərdən qlükoza buraxılmasını ləngidir.

4 mq dərman qəbul etdikdən sonra qan serumundakı maksimal konsentrasiyaya 2,5 saatdan sonra çatılır. Aktiv maddənin bioavailability 100% təşkil edir.

Amarili qida ilə birlikdə qəbul etmək, udma dərəcəsinə və qlükoza mübadiləsi səviyyəsinə təsir göstərmir. Glimepiride, plasental maneəni aşaraq ana südünün tərkibinə daxil ola bilir.

Dərman maddələr mübadiləsi qaraciyərdə nəcis (35%) və sidik (58%) daxil olan metabolitlərin əmələ gəlməsi ilə baş verir.

İstifadə qaydaları

Amaril, insulin ilə monoterapiyaya ehtiyac duymadan, 2-ci tip diabetdən əziyyət çəkən yetkin xəstələrin müalicəsində uğurla istifadə olunur.İdarəetmə kursu qanda qlükoza konsentrasiyasını yalnız fiziki fəaliyyət, kilo itkisi və xüsusi diyet köməyi ilə etibarlı bir səviyyədə təmin edə bilmədiyi hallarda təyin edilir.

Amaryl yemək zamanı və ya yeməkdən əvvəl qəbul edilir, maye ilə yuyulur. Qəbulun ilk mərhələsində hipoqlikemiya riski var, buna görə həkim nəzarəti lazımdır. Glimepiridin dozası sidikdə və qanda şəkərin səviyyəsinin müəyyənləşdirilməsi nəticələri ilə müəyyən edilir.

Qəbul gündə bir tabletdən (1 mq glimepirid) başlayır. Bundan əlavə, glisemik nəzarət çatışmazlığı aşkar edildikdə, doz 2 mq və ya daha çox olur. Artımlar arasındakı interval 1-2 həftədir. Maksimum doza gündə 6 mqdir.

Qarışıq insulin terapiyası yalnız bir həkim tərəfindən təyin edilir.

Alkoqol və Amaryl

Dərman qan şəkərinə birbaşa təsir göstərir. Bu hərəkət alkoqolun təsiri altında əhəmiyyətli dərəcədə əlavə düzəlişə məruz qalır. Hipoqlikemik təsir artır və ya azalda bilər və göstərilən təsiri proqnozlaşdırmaq çox çətindir, bu da dərman qəbul edərkən spirtli içkilərin istifadəsinə qadağa gətirir.

Dərman qarşılıqlılığı

Qaraciyərdəki aktiv maddənin metabolizması səbəbindən dərmanı sitokrom izoenzimlərinin inhibitorları və ya inhibitorları ilə birləşdirməkdə ehtiyatlı olmaq lazımdır (Rifampisin, Flukonazol). Dərman qarşılıqlı təsiri glimepiride:

İnsulin, hipoqlikemik maddələr, steroidlər, xloramfenikol, kumarin törəmələri, fibratlar, xinolonlar, salisilatlar, sulfanamidlər, tetrasiklinlər dərmanın hipoqlikemik təsirini gücləndirir, qaraciyər və böyrək funksiyalarını artırır.
Barbitüratlar, qlükokortikosteroidlər, diüretiklər, Epinefrin, laksatiflər, estrogenlər, nikotin turşusu törəmələri, tiroid hormonları dərmanın effektivliyini azaldır.
Reserpine, glimepiridin təsirini azaltmağa və artırmağa qadirdir.

Yan təsirləri

Dərman qəbul etmənin fonunda müxtəlif orqan və sistemlərdən yan təsir inkişaf edə bilər. Tez-tez özünü göstərir:

hipoqlikemiya (baş ağrısı, narahatlıq, aqressivlik, diqqətin azalması, depressiya, danışma və görmə pozğunluqları, konvulsiyalar, deliryum, başgicəllənmə, bradikardiya, huşun itirilməsi),
soyuq clammy tər
ürək tutmaları, vuruş,
ürəkbulanma, qusma, qarında ağırlıq, ishal, hepatit, sarılıq,
trombosit meydana gəlməsinin artması, leykopeniya, anemiya (hemoglobinin azalması), qranulositopeniya, aqranulositoz,
allergik reaksiyalar (qaşınma, səfeh, ürtiker, anafilaktik şok, vaskulit),
hiponatremi,
fotosensitizasiya.

Aşırı doz

İstifadə qaydaları Amaril, kəskin həddindən artıq dozanın və ya dərmanla uzun müddətli müalicənin şiddətli hipoqlikemiya şəklində yüksək dozada təzahür etməsi barədə xəbərdarlıq edir. Bir parça şəkər, şirin çay, suyu götürərək tez dayandırıla bilər.

Dərmanın həddindən artıq dozası bilinç itkisi, nevroloji pozğunluqlarla təhdid edir. Boşalma ilə bir insana 40 ml 20% dekstroz və ya qlükoza məhlulu venadaxili olaraq və ya 0,5-1 mq qlükaqon parenteral olaraq verilir.

Digər hallarda, mədə yuyulması rejimi, həmçinin aktivləşdirilmiş kömür qəbulu tələb olunacaq.

Amarilin analoqları

Əvəzedici dərmanlar, tip 2 diabetə qarşı sulfonilürea əsaslı dərmanlardır. Vasitələrin analoqları:

Glimepiride - eyni adlı tərkibli dərman,
Diagninide - repaglinide əsaslanan şəkər endirən dərman,
NovoNorm - idxal olunan bir dərman, repaglinid,
Glidiab - glimepiride əsaslanan bir rus dərmanı,
Diabeton diabet üçün idxal edilən bir dərmandır.

Amaril və ya Diabeton - daha yaxşıdır

Hər iki dərman da tip 2 diabet xəstəliyi üçün təyin edilir və tablet şəklində mövcuddur.

Onlar insulin istehsalını normallaşdırır, toxuma həssaslığını artırır, xolesterolu azaldır və yeməkdən insulinin sərbəst buraxılmasına qədər olan zamanın bir göstəricisidir.

Xəstədə böyrək funksiyası pozulmuşsa, dərmanlar sidikdə protein səviyyəsini aşağı salır. Dərmanların arasındakı fərq qiymətdir - Diabeton daha ucuzdur.

Amarilin qiyməti

Amarilin alınması, aktiv maddənin konsentrasiyasından, paketdəki tabletlərin sayından və satış şirkətinin qiymət siyasətindən asılı olaraq bir məbləğə başa gələcəkdir. Moskva apteklərində dərmanın qiyməti aşağıdakı kimidir:

Dərman növü	Qiymət, rubl
Tabletlər 2 mq 30 əd.	629
4 mq 90 əd.	2874
1 mq 30 əd.	330
4 mq 30 əd.	1217
2 mq 90 əd.	1743
3 mq 30 əd.	929
3 mq 90 əd.	2245

Ciddi, təhlükəli bir xəstəliyim var, buna görə 2 tip diabet üçün Amaril tabletlərini qəbul etməliyəm. Onların təsiri və istifadəsi rahatlığı xoşuma gəlir - gündə bir tablet. Diabeton qəbul edərdim, amma başım ağrıyırdı, tez-tez xəstələnirdim. Bu dərmanla belə bir təsir yoxdur, ancaq daha çox xərc çəkir. Narahatlığa dözməkdənsə, çox ödəmək istərdim.

Anamda 2 tip diabet var və Amaryl tabletlərini qəbul edir. Əvvəllər bir doza metforminə əsaslanan dərman qəbul edirdi, amma indi daha təsirli dərmanlara keçmək məcburiyyətində qalıb. Məhsulun uyğunluğunu və yan təsirlərin olmamasını qeyd edir. Ana dərmanın işindən məmnundur, qan şəkərinin aşağı düşdüyünü söyləyir.

Anatoli, 41 yaş

Məndə diabet var, amma insulindən asılı deyil. Xüsusi həblərlə qan şəkərini azaltmalıyıq. Mən həkim tərəfindən təyin edildiyi üçün Amarili alıram. Tabletləri 2 mq dozada içirəm, amma tezliklə artan birinə keçəcəyəm - konsentrasiyanın tədricən artması sağlamlığa daha yaxşı təsir göstərir.

Məqalədə təqdim olunan məlumatlar yalnız rəhbərlik üçündür. Məqalənin materialları özünü müalicə tələb etmir. Yalnız ixtisaslı bir həkim diaqnoz qoya və müəyyən bir xəstənin fərdi xüsusiyyətlərinə əsaslanaraq müalicə üçün tövsiyələr verə bilər.

Amaryl tabletləri - təlimatlar, ev sahibinin rəyləri, qiyməti

Amaryl, yeni bir üçüncü nəsil sulfonilüre törəməsinə (PSM) aid olan glimepiride ehtiva edir. Bu dərman glibenclamide (Maninil) və gliklazid (Diabeton) ilə müqayisədə daha bahadır, lakin qiymət fərqi yüksək effektivlik, sürətli təsir, mədəaltı vəzi üzərində yüngül təsir və hipoqlikemiya riskinin aşağı olması ilə əsaslandırılır.

Amaril ilə beta hüceyrələri əvvəlki nəsil sulfonilüreaslarla müqayisədə daha yavaş tükənir, buna görə şəkər xəstəliyinin inkişafı yavaşlayır və daha sonra insulin terapiyası tələb olunur.

Dərman qəbul edən rəylər nikbindir: şəkəri yaxşı azaldır, istifadəsi rahatdır, dozadan asılı olmayaraq gündə bir dəfə tablet içmək. Saf glimepiride ilə yanaşı, onun metformin ilə birləşməsi istehsal olunur - Amaril M.

Salam Mənim adım Qalinadır və artıq diabet xəstəliyim yoxdur! Cəmi 3 həftə çəkdişəkəri normal vəziyyətə gətirmək və faydasız dərmanlara alışmamaq
>>Hekayəmi burada oxuya bilərsiniz.

Qısa təlimat

Fəaliyyət

Qan şəkərini azaldır, səviyyəsini iki tərəfdən təsir göstərir:

İnsulinin sintezini stimullaşdırır və ifrazının ilk, sürətli mərhələsini bərpa edir. Qalan PSM bu mərhələni atlayır və ikincisində işləyir, buna görə şəkər daha yavaş azalır.
Digər PSM-lərə nisbətən insulin müqavimətini daha aktiv şəkildə azaldır.

Bundan əlavə, dərman tromboz riskini azaldır, xolesterolu normallaşdırır və oksidləşdirici stressi azaldır Amaryl qismən sidikdə, qismən həzm sistemi vasitəsilə xaric edilir, buna görə böyrək funksiyaları qismən qorunub saxlanılırsa böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə istifadə edilə bilər.GöstərişlərDiabet yalnız 2 növdür. İstifadənin ilkin şərti qismən qorunan beta hüceyrələri, öz insulinin qalıq sintezidir.Mədəaltı vəzi hormon istehsalını dayandırıbsa, Amaril təyin edilmir. Təlimata əsasən dərman metformin və insulin terapiyası ilə qəbul edilə bilər.DozajAmaryl 4 mq-a qədər glimepiride ehtiva edən tablet şəklində istehsal olunur. İstifadənin rahatlığı üçün hər dozanın öz rəngi var, başlanğıc doza 1 mqdir. 10 gün ərzində alınır, bundan sonra şəkər normallaşana qədər tədricən artmağa başlayır. Maksimum icazə verilən doz 6 mqdir. Diabet üçün kompensasiya təmin etmədikdə, müalicə rejiminə digər qruplardan olan dərmanlar və ya insulin əlavə olunur.Aşırı dozMaksimum dozanın aşılması uzun müddətli hipoqlikemiyaya səbəb olur. Şəkər normallaşdıqdan sonra təkrar 3 gün təkrar təkrar düşə bilər. Bütün bu müddət ərzində xəstə qohumlarının nəzarəti altında, həddindən artıq dozada - xəstəxanada olmalıdır.Əks göstərişlər

Dərmanın köməkçi komponentləri olan qlimepiritə və digər PSM-ə qarşı həssaslıq reaksiyaları.
Daxildəki insulinin olmaması (tip 1 diabet, pankreas rezeksiyası).
Şiddətli böyrək çatışmazlığı. Amarilin böyrək xəstəlikləri üçün alınması ehtimalı orqan müayinəsindən sonra müəyyən edilir.
Glimepiride qaraciyərdə metabolizə olunur, buna görə qaraciyər çatışmazlığı da əks göstəriş olaraq təlimatlara daxil edilir.

Amaryl müvəqqəti olaraq dayandırılır və hamiləlik və laktasiya dövründə ketoasidozdan hiperglisemik komaya qədər diabetin kəskin ağırlaşması zamanı insulin inyeksiyaları ilə əvəz olunur. Yoluxucu xəstəliklər, xəsarətlər, emosional həddindən artıq yüklənmə ilə Amaril şəkərin normallaşdırılması üçün kifayət olmaya bilər, buna görə müalicə insulinlə tamamlanır, ümumiyyətlə uzun olur. Hipoqlikemiya riskiDiabet xəstəsi yeməyi unutsa və ya məşq zamanı sərf olunan qlükoza doldurmadıqda qan şəkəri düşür. Glisemiyanı normallaşdırmaq üçün sürətli bir karbohidrat qəbul etməlisiniz, ümumiyyətlə bir parça şəkər, bir stəkan şirəsi və ya şirin çay kifayətdir.Əgər Amarilin dozası həddindən artıq olarsa, hipoqlikemiya dərman müddətində bir neçə dəfə geri dönə bilər. Bu vəziyyətdə, şəkərin ilk normallaşmasından sonra hlimepiridi həzm sistemindən çıxarmağa çalışırlar: qusmağa səbəb olur, adsorbentlər içir və ya laksatif. Ciddi aşırı doz ölümcül olur, ağır hipoqlikemiya müalicəsi məcburi damardaxili qlükoza daxildir. Yan təsirləriAmaril qəbul edərkən hipoqlikemiya ilə yanaşı həzm problemləri (xəstələrin 1% -dən azında), döküntü və qaşıntıdan anafilaktik şoka qədər allergiya müşahidə edilə bilər (>Alla Viktorovnanın hekayəsini oxuyun

Amaryl və ya qlükofaj

Qəti şəkildə desək, Amaril və ya Qlükofaj (metformin) sualı belə verilməməlidir. 2-ci diabet üçün qlükofaj və onun analoqları həmişə ilk növbədə təyin olunur, çünki digər dərmanlara nisbətən daha təsirli şəkildə xəstəliyin əsas səbəbi - insulinə müqavimət göstərir. Həkim yalnız Amaryl tabletlərini təyin edərsə, onun səlahiyyətləri şübhə etməyə dəyər.

Müqayisəli təhlükəsizliyə baxmayaraq, bu dərman mədəaltı vəzini birbaşa təsir edir, yəni öz insulininizin sintezini qısaldır. PSM yalnız metformin zəif tolere edildikdə və ya onun normal dozası normal qlikemiya üçün kifayət etmədikdə təyin edilir. Bir qayda olaraq, bu ya diabetin ağır bir dekompensasiyası və ya uzun müddət davam edən xəstəlikdir.

Amaril və Yanumet

Yanumet, Amaryl kimi, həm insulin səviyyəsinə, həm də insulin müqavimətinə təsir göstərir. Dərman təsir mexanizmi və kimyəvi quruluşda fərqlənir, buna görə də onları birlikdə qəbul etmək mümkündür. Yanumet nisbətən yeni bir dərmandır, buna görə 1800 rubldan başlayır. ən kiçik paket üçün. Rusiyada onun analoqları qeydə alınır: orijinaldan ucuz olmayan Combogliz və Velmetia.

Əksər hallarda, diabet kompensasiyası ucuz metforminin, pəhrizin, məşqlərin birləşməsi ilə əldə edilə bilər, bəzən xəstələr PSM tələb edirlər.Yanumet, dəyəri yalnız büdcə üçün əhəmiyyətli olmadığı təqdirdə satın almağa dəyər.

Diabet xəstələrinin təyin olunmuş terapiyaya uyğun gəlməməsi diabetin dekompensasiyasının əsas səbəbidir.

Hər hansı bir xroniki xəstəlik üçün müalicə rejiminin sadələşdirilməsi həmişə nəticələrini yaxşılaşdırır, buna görə də istəksiz xəstələr üçün kombinasiya olunmuş dərmanlara üstünlük verilir.

Amaryl M, şəkər azaldıcı dərmanların ən çox yayılmış birləşməsini ehtiva edir: metformin və PSM. Hər tabletdə 500 mq metformin və 2 mq qlimepirid var.

Fərqli xəstələr üçün bir tabletdə hər iki aktiv maddəni dəqiq bir şəkildə balanslaşdırmaq mümkün deyil. Diabetin orta mərhələsində daha çox metformin, daha az qlimepirid tələb olunur.

Bir anda 1000 mq-dan çox metforminin qəbul edilməməsinə icazə verilmir, ciddi xəstəlikləri olan xəstələr gündə üç dəfə Amaril M içməli olacaqlar.

Dəqiq dozanı seçmək üçün intizamlı xəstələrin Amaril'i ayrı-ayrılıqda səhər yeməyi və qlükofajda gündə üç dəfə qəbul etməsi məsləhət görülür.

Maksim, 56 yaşında baxdı. Tez-tez hipoqlikemiyanı aradan qaldırmaq üçün Amaril, Glibenclamide əvəzinə anama təyin edildi. Bu həblər şəkərin daha da pis olduğunu, göstərişlərdə təəccüblü dərəcədə az yan təsirləri göstərdi, amma əslində bunlar heç olmamışdı. İndi 3 mq götürür, şəkər təxminən 7-8 tutur.

Daha çox azaltmaqdan qorxuruq, çünki ananın 80 yaşı var və o, həmişə hipoqlikemiya əlamətlərini hiss etmir. 44 yaşında Elena tərəfindən müayinə edildi. Amaril, bir endokrinoloq tərəfindən təyin edildi və ucuz dərmanlar deyil, alman dərmanı qəbul etməyimi xəbərdar etdi. Qənaət etmək üçün böyük bir paket aldım, buna görə 1 tablet baxımından qiymət daha azdır. 3 aya kifayət qədər paketim var.

Tabletlər çox kiçik, yaşıl, qeyri-adi bir formadadır. Blister perforasiya edilmişdir, buna görə hissələrə bölmək rahatdır. İstifadə qaydaları sadəcə böyükdür - kiçik hərflərlə 4 səhifə. Oruc şəkəri indi 5.7, bir doz 2 mqdir. Ketrin, 51 tərəfindən nəzərdən keçirilmişdir. Mən 15 ildir ki, şəkərli diabet xəstəsiyəm, bu müddət ərzində ondan çox dərman dəyişdirdim.

İndi yalnız Amaryl tabletləri və Kolya insulin Protafan qəbul edirəm. Metformin ləğv edildi, bunun mənasız olduğunu söylədi, sürətli insulindən özümü pis hiss edirəm. Şəkər, əlbəttə ki, mükəmməl deyil, amma ən az ağırlaşmalar var. 39 yaşlı İskəndər tərəfindən rəy verilmişdir. Şəkər endirən həblər mənim üçün uzun və çətin bir müddət üçün seçildi. Metformin heç bir şəkildə getmədi, yan təsirlərdən qurtulmaq mümkün deyildi.

Nəticədə Amaril və Glukobay üzərində yerləşdik. Şəkər yaxşı saxlayırlar, hipoqlikemiya yalnız vaxtında yeməsən mümkündür. Hər şey çox əlverişlidir və proqnozlaşdırıla bilər, səhər oyanmamaq üçün qorxu yoxdur. Bir dəfə Amarilin əvəzinə Rus Glimepiride Canonunu verdilər. Qablaşdırmanın daha az gözəl olmasından başqa heç bir fərq görmədim.

Xahiş edirəm unutmayın: Birdəfəlik diabetdən qurtulmağı xəyal edirsiniz? Xəstəliyi necə bahalı dərmanlardan istifadə etmədən, yalnız istifadə edərək aradan qaldırmağı öyrənin ...daha çox burada oxuyun

Diabeton, Maninil və buna bənzər şəkər azaldıcı dərmanlar - şəkərli diabet ilə aparmaq daha yaxşıdır?

2-ci tip şəkərli diabet (DM) müalicəsinə yanaşmalar hər il dəyişir. Bu, tibb elminin inkişafı, əsas səbəblərin və risk qruplarının müəyyənləşdirilməsi ilə əlaqədardır.

Bu günə qədər əczaçılıq sənayesi həm təsir mexanizmi, həm də qiymət baxımından fərqlənən təxminən 12 sinif müxtəlif dərman təklif edə bilər.

Çox miqdarda dərman tez-tez xəstələr və hətta tibb mütəxəssisləri arasında çaşqınlığa səbəb olur. Bu təəccüblü deyil, çünki hər bir istehsalçı aktiv maddəyə yeni qüsursuz bir ad verməyə çalışır.

Bu yazıda Diabeton, analoqları və digər dərmanlarla müqayisəsini müzakirə edəcəyik. Məhz bu dərman endokrinoloqlar arasında ən populyardır. Bu, əsasən yaxşı qiymət-keyfiyyət nisbəti ilə əlaqədardır.

Diabeton və Diabeton MV: fərqlər

Diabeton - dərmanın aktiv maddəsi sulfoniluriya törəmələrinə aid olan glikoslaziddir. Bazarda 50 ildən çoxdur ki, dərman yaxşı bir təhlükəsizlik profilini və klinik effektivliyini nümayiş etdirir.

Diabeton mədəaltı vəzinin beta hüceyrələri tərəfindən insulinin sintezini stimullaşdırır, qlükoza toxumalara daxil olmasına kömək edir, damar divarını gücləndirir və nefropatiyanın inkişafına mane olur.

Tablet Diabeton MV 60 mq

Qan laxtalanma proseslərinə az dərəcədə təsir göstərir. Dərmanın əsas çatışmazlığı onun qeyri-bərabər sərbəst buraxılması və beləliklə gün ərzində mişar təsiridir. Bənzər bir metabolizm, qlikemiya səviyyəsində əhəmiyyətli bir dalğalanmaya səbəb olur.

Alimlər bu vəziyyətdən bir çıxış yolu tapdı və Diabeton MV (yavaş-yavaş sərbəst buraxıldı) yaratdılar. Bu dərman sələfindən aktiv maddənin - gliklazidin hamar və yavaş bir şəkildə sərbəst buraxılmasında fərqlənir. Beləliklə, qlükoza bir növ platoda sabit saxlanılır.

Dərmanların farmakodinamik proseslərdə ciddi fərqləri yoxdur.

Eyni zamanda götürə bilərəmmi?

Maninilin tərkibinə glibenclamide daxildir - aktiv maddə, gliklazid kimi, sulfaniluranın törəmələrinə aiddir.

Eyni farmakoloji sinifinin iki nümayəndəsinin təyin edilməsi məsləhət görülmür.

Bunun səbəbi yan təsirlərin inkişaf riskinin artmasıdır.

Qlükoza ilə

Glucofage-nin aktiv maddəsi, biguanide sinifinin nümayəndəsi metformindir. Fəaliyyət mexanizminin əsası qlükoza dözümlülüyünün artması və bağırsaqdakı karbohidratların udma sürətinin azalmasıdır.

Qlükofaj tabletləri 1000 mq

Amerika Klinik Endokrinoloji Birliyinin (2013) tövsiyələrinə əsasən, metformin əsasən 2-ci tip diabet üçün təyin edilir. Bu sözdə monoterapiyadır, səmərəsizliyi ilə digər dərmanlar, o cümlədən Diabeton ilə də əlavə edilə bilər. Beləliklə, bu iki dərmanın eyni vaxtda istifadəsi məqbul və haqlıdır.

Yalnız bir endokrinoloqun dərman seçib birləşdirməsini xatırlamaq vacibdir.

Glyurenorm tərkibinə sulfaniluriya sinfinin nümayəndəsi olan glisidon daxildir.

Səmərəlilik və təhlükəsizlik baxımından bu dərman Diabetondan əhəmiyyətli dərəcədə üstündür, eyni zamanda daha bahalıdır (demək olar ki, iki dəfə).

Üstünlüklər arasında hamar bir başlanğıc, bir az hipoqlikemiya riski, yaxşı bioavailability qeyd edilməlidir. Dərman diabetin kompleks müalicəsinin bir komponenti kimi tövsiyə edilə bilər.

Glimepiride (ticarət adı Amaryl) üçüncü nəsil sulfonilüre törəməsidir, buna görə daha müasir bir dərman.

Uzun müddət (10 - 15 saata qədər) endogen insulin istehsalını stimullaşdırır.

Görmə pozğunluğu və nefropatiya kimi diabetik ağırlaşmaları effektiv şəkildə qarşısını alır.

Amaril qəbul edərkən, Diabetondan (20-30%) fərqli olaraq, hipoqlikemiyanın inkişaf riski 2-3% -dir.Bu, qlimeperidin qlükoza səviyyəsinin azalmasına cavab olaraq qlükaqonun ifrazını maneə törətməməsi ilə əlaqədardır. Dərman yüksək qiymətə malikdir, bu da onun universal olmasına təsir göstərir.

Yeni diaqnoz qoyulmuş şəkərli diabet üçün terapiyanın başlanğıcında həkimlər həyat tərzini (kilo itkisi, artan fiziki fəaliyyət) dəyişdirməyi məsləhət görürlər. Səmərəsizliyi ilə Metformin ilə dərman müalicəsi bağlanır.

Maninil tabletləri 3,5 mq

Doza bir ay ərzində seçilir, qlikemiya, lipid metabolizması və böyrək zülalının ifraz olunması izlənilir. Metformin ilə müalicə fonunda xəstəliyi idarə etmək mümkün olmadıqda, başqa bir qrupun bir dərmanı (əksər hallarda bir sulfanilurea törəməsi) təyin olunur - ikiqat terapiya.

Maninil 60-cı illərin əvvəllərində icad olunmasına baxmayaraq populyar olmağa davam edir və Diabeton ilə rəqabət aparır. Bu, aşağı qiymət və geniş yayılma ilə əlaqədardır.Dərman seçimi tibb tarixi və klinik və laboratoriya tədqiqatları əsasında bir endokrinoloq tərəfindən aparılmalıdır.

Glibomet, şəkər azaltan bir çox dərmanlardan biridir. 400 mq metformin hidroxlorid və 2,5 mq glibenclamide ibarətdir.

Glibomet Diabetondan daha təsirli olur.

Beləliklə, bir tablet şəklində xəstə eyni anda müxtəlif farmakoloji qrupların iki aktiv komponentini qəbul edir.

Nəzərə alınmalıdır ki, dərmanların birləşməsi ilə hipoqlikemik şərait də daxil olmaqla yan təsirlərin riski artır. Diqqət bir endokrinoloq və laboratoriya göstəricilərinin nəzarəti altında aparılmalıdır.

Glucofage-in aktiv maddəsi metformin hidroklorürdür.

Əsasən bir pəhriz fonunda yeni diaqnoz edilmiş diabet xəstəliyi üçün təyin edilir. Bir sıra ciddi yan təsirlərə malikdir, məsələn, laktik asidoz və hipoqlikemiyanın inkişafı.

Beləliklə, Diabeton, daha təhlükəsiz bir dərmandır, Glucofage-dən fərqli olaraq, endogen insulinin ifrazını stimullaşdırır.

Gliklazid MV

Aktiv maddənin yavaş sərbəst buraxılması ilə qliklazid qlikemiya səviyyəsini rəvan tənzimləyir, bu dərmanı qəbul edərkən demək olar ki, heç bir hipoqlikemik vəziyyət yoxdur.

Kimyəvi quruluşun xüsusiyyətləri səbəbindən gündə bir dəfə qəbul edilə bilər.

Uzun müddət istifadədən sonra asılılıq və aktivliyin azalması müşahidə edilmir (insulin sintezi basılmır).

Damar divarına bərpaedici təsir göstərən Gliklazid MV-nin antiaggregant xüsusiyyətləri qeyd edildi. Diabeton səmərəliliyi, təhlükəsizlik profilindən üstündür, lakin dəyəri baxımından daha bahadır.

Xəstənin maddi dayanıqlılığı ilə, Gliklazid MV diabet üçün seçim dərmanı kimi tövsiyə edilə bilər.

Glidiab MV

Glidiab MV tərkibində yavaşca buraxılan gliklazid var. Diabeton MV ilə müqayisə edildikdə, hər iki dərman eyni klinik ssenarilərdə təyin edilə bilər, minimum yan təsirlərə və arzuolunmaz reaksiyalara malikdir.

Videoda Diabeton haqqında bilmək lazım olan bütün şeylər:

Diabetin bir həyat yolu olduğunu xatırlamaq vacibdir. Bir insan pis vərdişlərindən imtina etmirsə, bədəninə qayğı göstərmirsə, onda heç bir dərman ona kömək etməz. Belə ki, alimlər 2050-ci ilə qədər Yer kürəsinin hər üçüncü sakininin bu xəstəlikdən əziyyət çəkəcəyini müəyyənləşdiriblər.

Bu, qida mədəniyyətinin azalması, artan piylənmə problemi ilə əlaqədardır. Ümumiyyətlə, şəkərli diabetin özü deyil, səbəb olduğu fəsadlardır. Ən çox görülən problemlər arasında görmə itkisi, böyrək çatışmazlığı, dəyərsizləşmiş koronar və beyin dövranıdır.

Alt ekstremitələrin damar və sinirlərinə zərər vurma erkən əlilliyə səbəb olur. Yuxarıda göstərilən bütün fəsadların qarşısını endokrinoloqun tövsiyələrinə əməl olunarsa effektiv şəkildə qarşısını almaq olar.

Tərkibi, dozası, dozaj forması

Dərman glimepiride və metforminin müxtəlif məzmunu ilə mövcuddur. Bir növ tabletdə onların konsentrasiyası müvafiq olaraq 1 mq və 250 mq, digərində - ikiqat miqdarda: 2 və 500 mq.

Əlavə maddələrin tərkibi eynidır: laktoza (monohidrat şəklində), natrium CMC, povidon-K30, CMC, crospovidone, E572.
Film örtüyünün komponentləri: hippromelloza, makroqol-6000, E171, E903.

Eyni oval formalı həblər, hər iki tərəfdə konveks olan, örtük filminin ağ örtüyünə əlavə olunmuşdur. İşarələnmədə fərqlənirlər: 1 mq / 250 mq həblərin səthlərinin birində bir HD125 çap tətbiq olunur və daha konsentrat Amaril-M (2/500) HD25 işarəsi ilə qeyd olunur.

Amaril M-in hər iki növü 10 həbdən ibarət blisterlərdə paketlənir. Qalın kartondan hazırlanmış bir paketdə - planşetli 3 boşqab, mücərrəd.

Şəfa xüsusiyyətləri

Birləşmiş bir dərman dərmanı, təsiri aktiv komponentlərin (glimepiride və metformin) xüsusiyyətlərinə bağlıdır.

Birinci maddə 3-cü nəslin sulfonilüre törəmələri qrupuna aiddir. Pankreas hüceyrələrindən insulinin istehsalını və sərbəst buraxılmasını stimullaşdırmaq qabiliyyətinə malikdir, yağ və əzələ toxumalarının endogen maddələrin təsirinə həssaslığını artırır. Hipoqlikemik təsir, 2-ci nəsil sulfanilamidlərdən fərqli olaraq, bir maddənin bədən tərəfindən istehsal olunan insulin miqdarını tənzimləmək qabiliyyətinin daha yüksək olması səbəbindən əldə edilir. Eyni əmlak, dərmanın hipoqlikemiya riskini daha da azaltmasını təmin edir.

Digər sulfonilüre törəmələri kimi Amaril M komponenti insulinə qarşı müqaviməti azaldır, antioksidan təsir göstərir, qan laxtalanmasının qarşısını alır və CCC lezyonlarını minimuma endirir. Qlükozanın toxumalara daşınmasını və istifadəsini sürətləndirir, qlükoza mübadiləsini stimullaşdırır.

Sistematik olaraq 4 mq (gündəlik nisbətdə) qəbul edildikdən sonra qanda bir maddənin ən yüksək konsentrasiyası 2,5 saatdan sonra yaranır. Yem udma demək olar ki, heç bir təsiri yoxdur, yalnız sürətini yavaşlatır.

Ana südünə nüfuz etmək və plasentadan keçmək xüsusiyyətinə malikdir. Qaraciyərdə çevrilir, sonra sidik və nəcisdə olan iki növ metabolit meydana gətirir.

Maddənin əhəmiyyətli bir hissəsi bədəndən böyrəklər, bəziləri isə bağırsaqlar tərəfindən atılır.

Hipoqlikemik təsiri olan bir maddə biguanidlər qrupuna daxildir. Şəkər azaltma qabiliyyəti yalnız endogen insulin istehsalının qorunması halında özünü göstərə bilər. Maddə mədəaltı vəzinin β hüceyrələrinə təsir etmir və heç bir şəkildə insulin istehsalına kömək etmir. Tövsiyə olunan dozalarda qəbul edildikdə, hipoqlikemik təsir göstərmir.

Hələlik onun fəaliyyət mexanizmi nəhayət dəqiqləşdirilməyib. İnsulinin təsirini artırmağa qadir olduğuna inanılır. Bir maddənin hüceyrə membranlarında insulin reseptorlarının sayını artıraraq insulinə toxuma həssaslığını artırdığı məlumdur. Bundan əlavə, metformin qaraciyərdə qlükoza istehsalını yavaşlatır, sərbəst FA-ların meydana gəlməsini azaldır, yağ metabolizmasını maneə törədir və qanda hipertenziyanın tərkibini aşağı salır. Maddə iştahı azaldır və bununla da diabet xəstəsinin ağırlığının qorunmasına və ya arıqlamasına kömək edir.

Ağızdan tətbiq olunduqdan sonra həzm sistemindən tamamilə sorulur. Yeməklə yemək azalır və udulmasına mane olur. Dərhal toxumalar üzərində paylanır, demək olar ki, plazma zülallarına bağlanmır. Praktik olaraq metabolizə olunmur.

Bədəndən ifrazat böyrəklər vasitəsilə baş verir. Orqan səmərəli işləmirsə, maddənin kumulyasiya riski var.

Tətbiq üsulu

Dərmanın miqdarı, hər bir xəstə üçün qlikemiya əlamətlərinə uyğun olaraq fərdi olaraq hesablanır. Amaril M ilə müalicə, istifadə üçün göstərişlərə əsasən, adekvat hipoqlikemik nəzarətin mümkün olduğu ən aşağı dozadan başlamaq tövsiyə olunur. Bundan sonra doz qanda qlükoza göstəricilərindən asılı olaraq dəyişdirilə bilər.

Bir tablet buraxılıbsa, onda heç bir halda buraxılmış dərmanı bərpa edə bilməzsiniz, əks halda qlikemiya səviyyəsinin kəskin azalmasına səbəb ola bilər. Belə hallarda xəstələrə nə etməli olduğunu əvvəlcədən tövsiyə etmək lazımdır.

İnkişaf etmiş glisemik nəzarət ilə insulinin təsirinə qarşı həssaslığın artması halında Amaril M terapiyası zamanı bir dərmana ehtiyac azalda bilər. Hipoqlikemiyanın qarşısını almaq üçün dozanı vaxtında azaltmalı və ya tablet qəbul etməyi dayandırmalısınız.

Müalicə rejimi iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilir, lakin istehsalçılar gündə bir və ya iki dəfə yeməklə içməyi məsləhət görürlər. Bir doza üçün icazə verilən metforminin ən yüksək miqdarı 1 g, gündəlik - 2 q.

Hipoqlikemiyanın qarşısını almaq üçün terapiyanın əvvəlində həblərin dozası xəstənin əvvəlki kursda qəbul etdiyi gündəlik metformin və glimepirid miqdarından çox olmamalıdır. Diabet xəstəsi digər dərmanlardan Amaryl-M-ə köçürülürsə, doza əvvəl alınan miqdara uyğun olaraq hesablanır. Dərmanın dozasını artırmaq lazımdırsa, onu Amaril M 2 mq / 500 mq yarım tabletlə artırmaq yaxşıdır.

Kursun müddəti bir mütəxəssis tərəfindən müəyyən edilir, dərman uzun müddət istifadə üçün təsdiqlənir.

Hamiləlik və ana südü zamanı

Amaryl M dərmanı hamilə qadınlar və anaya hazırlaşan qadınlar tərəfindən istifadə edilməməlidir. Gözləyən ana dərhal həkimə niyyətləri və ya hipoglisemik terapiya zamanı hamiləliyin baş verməsi barədə məlumat verməlidir ki, o, tez bir şəkər azaldıcı dərman təyin etsin və ya insulin müalicəsinə keçirsin.

Laboratoriya heyvanlarında aparılan araşdırmalar, dərmanlarda olan metforminin embrion / dölün inkişafına təhlükə yarada biləcəyini və doğuşdan sonrakı dövrdə uşağa təsir göstərə biləcəyini açıqladı.

Metforminin ana südünə asanlıqla nüfuz edə biləcəyi məlumdur. Buna görə, maddənin körpənin bədəninə mənfi təsirinin qarşısını almaq üçün qadının laktasiya imtina etməsi və ya hemşirelik üçün icazə verilən hipoqlikemik təsiri olan digər dərmanlara keçməsi tövsiyə olunur.

Əks göstərişlər və ehtiyat tədbirləri

Orta qiymət: (1 mq / 250 mq) - 735 rubl., (2 mq / 500 mq) - 736 rubl.

Amaryl M tabletləri aşağıdakı hallarda qəbul edilməməlidir:

I tip diabet
Diabetin ağırlaşmaları: ketoasidoz (bir tarixi də daxil olmaqla), ata və koma
Hər hansı bir metabolik asidoz (kəskin və ya xroniki)
Ağır qaraciyər patologiyaları (kifayət qədər təcrübə olmaması səbəbindən)
Hemodializ
Böyrək çatışmazlığı və ağır patoloji (laktik asidoz ehtimalı yüksək)
Böyrək funksiyasına mənfi təsir göstərə biləcək hər hansı bir kəskin şərt (dehidrasiya, kompleks infeksiyalar, yod ilə dərmanların istifadəsi)
Toxuma daxil olan oksigen axınına mənfi təsir göstərən xəstəliklər (ürək çatışmazlığı, miokard infarktı, şok)
Bədənin laktik asidoza meylliliyi (laktasidemiya tarixi daxil olmaqla)
Stressli şərtlər (kompleks xəsarətlər, termal və ya kimyəvi yanıqlar, cərrahi müdaxilələr, müşayiət olunan atəş ilə ağır infeksiyalar, qan zəhərlənməsi)
Aclıq, az karb pəhriz və qidalanma səbəbindən balanssız bəslənmə
Həzm sistemindəki udma pozğunluqları (parez və bağırsaq tıxanması)
Xroniki alkoqol asılılığı, kəskin alkoqol dozası
Laktaza, qalaktoza toxunulmazlığı, GH malabsorbsiya sindromu orqanizmində çatışmazlıq
Konsepsiya, hamiləlik, laktasiya üçün hazırlıq
18 yaşına qədər (gənc orqan üçün zəmanətli təhlükəsizliyin olmaması səbəbindən)
Preparatın tərkibindəki maddələrə, habelə sulfanilurea törəmələri, biguanidləri olan hər hansı bir dərmana yüksək dərəcədə fərdi həssaslıq və ya tam dözümsüzlük.

Amaril M-ni təyin edərkən nələri bilməlisiniz

Terapiyanın əvvəlində hipoqlikemiya riskinin artması mümkündür, buna görə bir neçə həftə ərzində daha diqqətlə yoxlamaq və zəruri hallarda glisemiyanı düzəltmək lazımdır. Risk faktorları bunlardır:

Xəstənin və ya tibbi göstərişlərə uyğun gəlməməsi
Zəif qidalanma (yoxsul pəhriz, nizamsız yemək, bərpa olunmayan enerji)
Alkoqol içmək
Endokrin xəstəliklərə görə metabolik pozğunluq (tiroid patologiyası, metabolik proseslərə cavabdeh olan GM bölgələrinin pozulmuş funksiyası)
Xəstəliyi pisləşdirən diabetə qoşulma
Amaril M ilə uyğunluğu nəzərə alınmadan digər dərmanlar qəbul etmək
Yaşlılarda: gizli pozulmuş böyrək funksiyası, simptomlar olmadan
Böyrəklərin vəziyyətinə təsir edən dərmanlar qəbul etmək (qan təzyiqini aşağı salan diuretiklər, NSAİİlər və s.)
Hipoqlikemiya prekursorlarının azalmış və ya təhrif olunmuş simptomları.

Dərman vasitələrinin qarşılıqlı təsiri

Amaril M ilə terapiya zamanı onun tərkibindəki iki aktiv komponentin ayrı-ayrılıqda və ya digər dərmanların maddələri ilə arzuolunmaz reaksiyalara girə biləcəyini nəzərə almaq lazımdır. Nəticədə, bu terapevtik effektə və ya glisemik nəzarətə mənfi təsir göstərə və gözlənilməz hadisələrə səbəb ola bilər.

Metabolik çevrilmə CYP2C9 izoenziminin birbaşa iştirakı ilə baş verir. Buna görə də, endogen bir maddənin inhibitorları və ya induktorları ilə birləşdikdə onun xüsusiyyətləri dəyişir. Belə birləşmələr lazımdırsa, düzgün dozanı yoxlamaq və lazım olduqda onu tənzimləmək lazımdır:

Glimepiridin şəkər endirən təsiri ACE inhibitorları, anaboliklər, kişi hormonları, coumarin törəmələri olan dərmanlar, MAO, siklofosfamid, fenfluramin, feniramidol, fibrate, flukonazol, salisilatlar, sulfanilamidlər, tetrasiklin antibiotikləri və tetrasiklin antibiotiklərinin təsiri altında artır.
Amaril M Acetazolamide, barbituratlar, diuretiklər, simpatomimetika, GCS, nikotin turşusunun böyük dozaları, qlükaqon, hormonlar (tiroid, estrogenlər, prostogenlər), Fenotiazin, Rifampisin, uzunmüddətli istifadəsi ilə birləşdirildikdə hipoqlikemik təsir azalır.

Digər mümkün reaksiyalar:

H2-histamin reseptorları, BAB, Clonidine, Reserpine antagonistləri ilə birgə kursda Amaril M-in təsiri dalğalana bilər, artır və ya azalır. Mənfi şərtlərin qarşısını almaq üçün qlikemiyanı diqqətlə izləmək və onun göstəricilərinə uyğun olaraq dərmanın gündəlik nisbətini dəyişdirmək lazımdır. Bundan əlavə, dərmanlar NS reseptorlarına müəyyən bir təsir göstərir, nəticədə müalicəyə reaksiya pozulur. Öz növbəsində bu, hipoglisemiya simptomlarının şiddətinin azalmasına səbəb ola bilər ki, bu da onun intensivləşməsi təhlükəsini artıracaqdır.
Glimepiridin etanol ilə həddindən artıq istehlak və ya xroniki bir alkoqol şəklində birləşməsi ilə onun hipoqlikemik təsiri arta bilər və ya azalır.
Koumarin törəmələri, dolayı antikoaqulyantlarla birləşdikdə onların təsiri bir istiqamətdə və ya digər istiqamətdə dəyişir.
Glimepiridin mədə-bağırsaq traktından udması, Amaril M.-dən əvvəl alınmışdırsa, Kolesevelamın təsiri altında azalır. Ancaq dərmanı əks qaydada ən azı 4 saat ara ilə içsəniz, heç bir mənfi nəticələr görünməyəcəkdir.

Metforminin digər dərmanlarla reaksiyasının xüsusiyyətləri

İstenmeyen birləşmələrə aşağıdakılar daxildir:

Etanol ilə birləşmə. Kəskin alkoqol zəhərlənmələrində laktik asidoz riski, xüsusən də qida buraxılma və ya qeyri-kafi qida istehlakı, qaraciyər funksiyasının olmaması fonunda artır. Amaril M ilə terapiya zamanı spirt tərkibli içkilərdən və dərmanlardan imtina etmək lazımdır.
Yod tərkibli kontrast maddələrlə. Amaril M terapiyasını kontrast agentlərin damar içi administrasiyasını əhatə edən prosedurlarla birləşdirərkən böyrəklərin zədələnmə riski artır. Orqan çatışmazlığı nəticəsində metformin laktik asidozun sonrakı inkişafı ilə toplanır. Əlverişsiz bir ssenarinin qarşısını almaq üçün Amaril M-i yod tərkibli maddələrlə prosedurdan 2 gün əvvəl içmək dayandırılmalı və tibbi araşdırmalar başa çatdıqdan sonra eyni müddət qəbul edilməməlidir. Yalnız böyrəklərin vəziyyətində sapmalar olmadığı barədə məlumat aldıqdan sonra kursu davam etdirməyə icazə verilir.
Böyrəklərə mənfi təsir göstərən antibiotiklərlə birləşmə laktik asidozun meydana gəlməsinə səbəb olur.

Ehtiyatlanmaq lazım olan metformin ilə mümkün birləşmələr:

Yerli və ya sistemli kortikosteroidlər, diüretiklər və 2-adrenostimulyantlarla birlikdə istifadə edildikdə, səhər glikemiyası adi haldan daha tez-tez yoxlanılmalıdır (xüsusilə mürəkkəb dövrünün əvvəlində) ki, terapiya zamanı və ya bəzi dərmanların götürülməsindən sonra dozanı vaxtında tənzimləmək mümkün olsun.
Bir ACE inhibitoru və metformin ilə birləşdikdə, ilk dərmanlar qlikemiyanı azalda bilər, buna görə müalicə zamanı və ya bir ACE inhibitorunun çəkilməsindən sonra bir doz dəyişikliyi tələb olunur.
Metforminin (insulin, anabolics, sulfonylurea və törəmələri, aspirin və salisilatlar) təsirini artıra bilən dərmanlarla birləşdikdə, Amaril M ilə davam edən müalicənin fonunda bu dərmanları ləğv etdikdən sonra qlükoza səviyyəsinin sistematik izlənməsi, metforminin dozasını dəqiq və vaxtında dəyişdirmək lazımdır.
Eynilə, Amaril M təsirini zəiflədən dərmanlarla (GCS, tiroid hormonları, tiazid dərmanları, oral kontraseptivlər, simpatomimetika, kalsium antaqonistləri və s.) Lazım olduqda dozanı tənzimləmək üçün glisemik nəzarət lazımdır.

Yan təsirləri

Amaril M qəbulunun mənfi təsiri həm metformin, həm də glimepiridin fərdi xüsusiyyətlərinə və bədəndəki proseslərə birləşdirilmiş təsirinə bağlıdır.

Aşağıda göstərilən mümkün yan təsirlər, glimepiride və digər sulfaniluriya törəmələri ilə aparılan klinik təcrübəyə əsaslanır. Hipoqlikemiya uzun sürə bilər. Şəklində görünür:

Baş ağrısı
Daimi aclıq
Bulantı, qusma hıçqırıqları
Ümumi zəiflik
Yuxu pozğunluqları (yuxusuzluq və ya yuxululuq)
Artan əsəbilik, narahatlıq
Əsassız aqressivlik
Konsentrasiya edə bilməməyiniz, diqqətin azalması
Psixomotor reaksiyaların inhibə edilməsi
Qarışıqlıq
Depressiya vəziyyətidir
Seçilmiş bölgələrdə həssaslıq pozğunluqları
Görmə azaldı
Nitq pozuntusu
Tutma
Halsızlıq (mümkün koma)
Nəfəs darlığı, bradikardiya
Soyuq, yapışqan tər
Taxikardiya
Yüksək qan təzyiqi
Ürək çarpması
Aritmiya.

Bəzi hallarda, hipoqlikemiya xüsusilə güclü şəkildə özünü göstərdikdə, GM-də kəskin qan dövranı pozğunluğu ilə qarışdırıla bilər. Vəziyyət hipoqlikemiyanın aradan qaldırılmasından sonra yaxşılaşır.

Digər yan təsirləri

Görmə pozğunluğu: şiddətin müvəqqəti azalması (xüsusilə terapiyanın əvvəlində baş verir). Bu qlikemiya dalğalanmalarından qaynaqlanır və optik sinirin şişməsi ilə nəticələnir, bu da refraksiya bucağında əks olunur.
Mədə-bağırsaq orqanlarında: ürək bulanması, qusma, ağrı, ishal, şişkinlik, dolğunluq hissi.
Qaraciyər: hepatit, orqan fermentlərinin aktivləşdirilməsi, sarılıq, xolestaz. Patologiyaların irəliləməsi ilə xəstənin həyatı üçün təhlükə yaradan şərtlərin inkişafı mümkündür. Dərman qəbul edildikdən sonra vəziyyət yaxşılaşdırıla bilər.
Hematopoetik orqanlar: trombositopeniya, bəzən leykopeniya və digər şərtlər qan tərkibindəki dəyişikliklər səbəbindən.
Toxunulmazlıq: allergik və saxta allergik simptomlar (səfeh, qaşınma, ürtiker). Adətən yüngül dərəcədə özünü göstərir, lakin bəzən tərəqqi, dispne, qan təzyiqinin düşməsi, anafilaktik şok ilə özünü büruzə verir. Pozuntular, həmçinin sulfaniluriya və ya oxşar maddələrə məruz qalma səbəbindən ola bilər. Bir mütəxəssislə əlaqə saxlamaq lazımdır.
Digər reaksiyalar: derminin günəş işığına və UB radiasiyasına həssaslığının artması.

Metformin ilə dərman istifadəsindən sonra ən çox görülən mənfi təsir laktik asidozdur. Bundan əlavə, maddə daxili sistemlərin və orqanların işində pozulmalara səbəb ola bilər.

Həzm orqanları: ən çox - ürək bulanması, qusma, ağrı, düzlük, artan qaz meydana gəlməsi, iştahsızlıq. Semptomlar ümumiyyətlə keçid xarakterlidir, terapiyanın ilkin mərhələsi üçün xarakterikdir.Amaril M almağa davam etdikcə öz-özünə yox olur. Tabletlərdən sonra vəziyyəti yüngülləşdirmək və qarşısını almaq üçün tədricən dozanı artırmaq və dərmanı yeməklə birləşdirmək tövsiyə olunur. Şiddətli ishal və / və ya qusma inkişaf edərsə, nəticəsi dehidrasiya və prerenal azotemiya ola bilər. Bu vəziyyətdə Amaril M terapiyası sağlamlıq vəziyyəti sabitləşənə qədər kəsilməlidir.
Həssas orqanlar: xoşagəlməz "metal" dad
Qaraciyər: bədənin normal fəaliyyətinin pozulması, hepatit (dərmanı götürdükdən sonra geri dönmə ehtimalı) Qaraciyərdə problem olduqda, xəstə ən qısa müddətdə bir müalicə mütəxəssisi ilə əlaqə qurmalıdır.
Dəri: qaşınma, döküntü, eritema.
Hematopoetik orqanlar: anemiya, lösemi və trombositopeniya. Uzun bir kursla vit tərkibində bir azalma var. Qanda B12, meqaloblastik anemiyanın yaranması.

Formanı buraxın

Amaryl planşet şəklində satışdadır. Rəng aktiv maddənin dozasından asılıdır:

1 mq glimepiride - çəhrayı,
2 - yaşıl
3 - açıq sarı
4– mavi.

Tabletlərdə tətbiq olunan işarələrdə fərqlənirlər.

Qarşılıqlı əlaqə

Amaryl'ı təyin etməzdən əvvəl, həkim xəstənin hansı dərmanları qəbul etdiyini öyrənməlidir. Bəzi dərmanlar güclənir, digərləri glimepiridin hipoqlikemik təsirini azaldır.

Tədqiqatlar apararkən, qan şəkərinin kəskin azalmasının istehlak edildiyi zaman müşahidə olunduğu məlum oldu:

oral antidiyabetik maddələr
Fenilbutazon
Oxifenbutazon,
Azapropasone
Sulfinpyrazone,
Metformin
Tetrasiklin
Mikonazol
salisilatlar,
MAO inhibitorları
kişi cinsi hormonları
anabolik steroid
xinol antibiotikləri,
Klaritromisin
Flukonazol
rəğbət bəsləyənlər,
liflər.

Buna görə həkimdən müvafiq resept almadan Amaryl içməyə başlamaq tövsiyə edilmir.

Aşağıdakı agentlər glimepiridin təsirini zəiflədir:

prostogenlər
estrogenlər
tiazid diuretiklər,
saluretiklər
qlükokortikoidlər,
nikotinik turşu (yüksək dozada istifadə edildikdə),
laksatiflər (uzunmüddətli istifadə ilə təmin olunur),
barbitüratlar
Rifampisin,
Glukagon.

Bir doza seçərkən belə bir təsir nəzərə alınmalıdır.

Simpatolitiklər (beta-blokerlər, reserpin, klonidin, guanetidin) Amarilin hipoqlikemik təsirinə gözlənilməz təsir göstərir.

Koumarin törəmələrindən istifadə edərkən, qeyd edin: glimepiride bu dərmanların bədənə təsirini artırır və ya zəiflədir.

Həkim hipertansiyon, steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlar və digər məşhur dərmanlar üçün dərmanlar seçir.

Amaryl insulin, metformin ilə birləşir. Bu birləşmə glimepirid qəbul edərkən istənilən metabolik nəzarəti əldə etmək mümkün olmadıqda tələb olunur. Hər bir dərmanın dozası həkim tərəfindən fərdi olaraq təyin edilir.

Göstərilən aktiv maddələrin birləşməsi terapiyanın effektivliyini artıra bilər, diabet xəstələrinin vəziyyətini daha yaxşı idarə etməyə kömək edir.

İstifadə müddəti

Dərman istifadəsinə buraxıldığı gündən 36 ay ərzində icazə verilir.

Müvafiq endokrinoloq Amaryl üçün doğru əvəzedici seçməlidir. Eyni aktiv maddə əsasında hazırlanmış bir analoq təyin edə bilər və ya digər komponentlərdən hazırlanan dərmanı seçə bilər.

Xəstələrə nisbətən ucuz olan bir rus əvəzedicisi, Diamerid təyin edilə bilər. Bir eczanede 1 mq dozada olan qlimepirid əsasında hazırlanmış bir dərmanın 30 tableti üçün xəstələr 179 p. Aktiv maddənin konsentrasiyasının artması ilə maya dəyəri artır. 4 mq dozada diamerid üçün, 383 p.

Lazım gələrsə, Amaryl'ı rus şirkəti Vertex tərəfindən istehsal olunan Glimepiride dərmanı ilə əvəz edin. Göstərilən tabletlər ucuzdur. Bir paket 30 ədədə.2 mq 191 p ödəməli olacaq.

Canonfarm tərəfindən istehsal olunan Glimepiride Canon-un qiyməti daha da azdır. 2 mq 30 tabletdən ibarət bir paketin qiyməti ucuz hesab olunur, 154 p.

Glimepiride dözümsüzdürsə, xəstələrə metformin (Avandamet, Glimecomb, Metglib) və ya vildagliptin (Galvus) əsasında hazırlanmış digər analoqlar təyin olunur. Onlar xəstənin bədəninin fərdi xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq seçilirlər.

Hamiləlik, laktasiya

Körpənin intrauterin gestasiya dövründə, yeni doğulmuş uşağın ana südü ilə qidalanması, sulfonilüre törəmələrindən istifadə edilə bilməz. Hamilə qadının qanında qlükoza konsentrasiyası normal həddə olmalıdır. Axı, hiperglisemiya anadangəlmə qüsur riskinin artmasına səbəb olur, körpə ölüm nisbətlərini artırır.

Hamilə qadınlar insulinə köçürülür. Əgər konsepsiya planlaşdırma mərhələsində sulfonilüreadan imtina etsəniz, preparatın utero içərisindəki körpəyə zəhərli təsiri ehtimalını istisna etmək mümkündür.

Laktasiya dövründə Amaril terapiyası qadağandır. Aktiv maddə yenidoğanın bədəni olan ana südünə keçir. Ana südü verərkən qadının tamamilə insulin terapiyasına keçməsi lazımdır.

E11 İnsulindən asılı olmayan şəkərli diabet

Doz şəklinin təsviri

Amaryl 1 mq: tabletlər çəhrayı, uzundur, hər iki tərəfdə bölücü xətti var. "NMK" ilə həkk olunmuş və iki tərəfdən stilizə edilmiş "h".

Amaryl 2 mq: tabletlər yaşıl, uzundur, hər iki tərəfdə ayırıcı xətt ilə düzdür. "NMM" həkk olunmuş və hər iki tərəfə stilizə edilmiş "h" yazılmışdır.

Amaryl 3 mq: tabletlər solğun sarı, uzanır, hər iki tərəfdə ayırıcı xətt ilə düzdür. "NMN" ilə həkk olunmuş və iki tərəfdən "h" stilizə olunmuşdur.

Amaryl 4 mq: mavi tabletlər, uzanmış, hər iki tərəfdə bir bölücü xətti olan düz. "NMO" həkk olunmuş və iki tərəfdən stilizə edilmiş "h".

Farmakokinetikası

Gündəlik 4 mq C qan dozasında çox miqdarda glimepiridin qəbulu təxminən 2,5 saatdan sonra əldə edilir və 309 ng / ml təşkil edir. Plazmadakı doza və C max glimepiride arasında, həmçinin doza və AUC arasında xətti əlaqə mövcuddur. Glimepirid qəbul edildikdə onun mütləq bioavailability tamam olur. Yemək, sürətinin bir az yavaşlaması istisna olmaqla, udulmaya ciddi təsir göstərmir. Glimepiride, albuminin paylanması həcminə bərabər olan çox aşağı paylama həcmi (təxminən 8.8 L), plazma zülallarına yüksək səviyyədə bağlanma (99% -dən çox) və aşağı klirens (təxminən 48 ml / dəq) ilə xarakterizə olunur. Dərmanın təkrar qəbulu şəraitində serum konsentrasiyası ilə təyin olunan orta T 1/2, təxminən 5-8 saatdır.Yüksək doz qəbul etdikdən sonra T 1/2 nisbətində bir qədər artım var.

Birdəfəlik glimepirid qəbul edildikdən sonra, dozanın 58% -i böyrəklər, 35% -i bağırsaqlar vasitəsilə xaric olunur. Sidikdə dəyişməz qlimepirid aşkar edilmir.

Sidikdə və nəcisdə qaraciyərdə metabolizm (əsasən CYP2C9 istifadə etməklə) nəticəsində meydana gələn iki metabolit təsbit edildi, onlardan biri hidroksi törəməsi, digəri isə karboksu törəməsidir. Glimepirid qəbul edildikdən sonra bu metabolitlərin T 1/2 terminalı müvafiq olaraq 3-5 və 5-6 saat təşkil etdi.

Glimepiride ana südü ilə atılır və plasental maneəni keçir.

Tək və çoxlu (gündə bir dəfə) glimepirid administrasiyasının müqayisəsi farmakokinetik parametrlərdə ciddi fərqlər aşkar etməmişdir, fərqli xəstələr arasında onların çox aşağı dəyişkənliyi müşahidə olunur. Dərmanın əhəmiyyətli bir yığılması yoxdur.

Farmakokinetik parametrlər fərqli cinslərdə və fərqli yaş qruplarında olan xəstələrdə oxşardır. Böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə (kreatinin klirensi az olan), qlimepiridin təmizlənməsini artırmaq və qan zərdabında ortalama konsentrasiyasının azalması, ehtimal ki, zülala daha az bağlandığı üçün dərmanın daha sürətli ifraz olunması ilə əlaqədardır. Beləliklə, xəstələrin bu kateqoriyasında dərmanın kumulyasiya riski yoxdur.

Farmakodinamika

Glimepiride, əsasən pankreasın beta hüceyrələrindən insulinin salınmasını stimullaşdırması səbəbindən qanda qlükoza konsentrasiyasını azaldır. Təsiri əsasən pankreas beta hüceyrələrinin qlükoza ilə fizioloji stimullaşdırmaya cavab vermək qabiliyyətinin yaxşılaşması ilə əlaqələndirilir. Glibenclamide ilə müqayisədə az dozada glimepirid qəbul etmək qan qlükoza konsentrasiyasında təxminən eyni azalmaya nail olarkən az miqdarda insulinin atılmasına səbəb olur. Bu fakt glimepiride ekstrapankreatik hipoqlikemik təsirin (toxuma insulinə və insulinomimetik təsirə qarşı həssaslığının artması) olmasının tərəfdarıdır.

İnsulin ifrazı. Bütün digər sulfonilüre törəmələri kimi, glimepiride beta-hüceyrə membranlarında ATP-ə həssas kalium kanalları ilə qarşılıqlı təsir göstərərək insulin ifrazını tənzimləyir. Digər sulfonilüre törəmələrindən fərqli olaraq, glimepiride pankreasın beta hüceyrələrinin membranlarında yerləşən 65 kilodalton (kDa) molekulyar çəkisi olan bir zülala selektiv şəkildə bağlanır. Glimepiridin ona bağlandığı bir proteinlə bu qarşılıqlı təsiri, ATP-ə həssas olan kalium kanallarının açılması və ya bağlanmasını tənzimləyir.

Glimepiride kalium kanallarını bağlayır. Bu, beta hüceyrələrin depolarizasiyasına səbəb olur və gərginliyə həssas kalsium kanallarının açılmasına və kalsiumun hüceyrəyə axmasına səbəb olur. Nəticədə hüceyrədaxili kalsium konsentrasiyasının artması, ekzositozla insulin ifrazını aktivləşdirir.

Glimepiride daha sürətli olur və buna görə daha çox təmasda olur və glibenclamide-dən daha çox ona bağlanan zülal ilə bağlanır. Glimepiridin yüksək bir mübadilə məzmunu və ona zülal bağladığı bu xüsusiyyət, beta hüceyrələrinin qlükoza və həssaslaşmaya və vaxtından əvvəl tükənmədən qorunmasına təsirini müəyyənləşdirir.

Artan toxuma həssaslığının insulinə təsiri. Glimepiride insulinin periferik toxumalar tərəfindən qlükoza udmasına təsirini artırır.

Insulinomimetic təsiri. Glimepiride, insulinin periferik toxumalar tərəfindən qlükoza almasına və qaraciyərdən qlükoza çıxmasına təsirlərinə bənzər təsir göstərir.

Periferik toxuma qlükoza əzələ hüceyrələrinə və adipositlərə daşınaraq əmilir. Glimepiride əzələ hüceyrələrinin və adipositlərin plazma membranlarında qlükoza daşıyan molekulların sayını birbaşa artırır. Qlükoza hüceyrələrinin qəbulunun artması qlikosilfosfatidilinozitol spesifik fosfolipaza C.-nin aktivləşməsinə səbəb olur. Nəticədə hüceyrədaxili kalsium konsentrasiyası azalır və protein kinaz A-nın aktivliyinin azalmasına səbəb olur və bu da qlükoza mübadiləsinin stimullaşdırılmasına səbəb olur.

Glimepiride, qlükoneogenezi inhibə edən fruktoza-2,6-bifosfatın konsentrasiyasını artıraraq qaraciyərdən qlükoza buraxılmasını maneə törədir.

Trombositlərin yığılmasına və aterosklerotik lövhələrin meydana gəlməsinə təsir. Glimepiride in vitro və in vivo ilə trombositlərin yığılmasını azaldır. Bu təsiri, əhəmiyyətli bir endogen trombosit toplama amili olan tromboksan A meydana gəlməsindən məsul olan COX-nin seçici inhibe ilə əlaqələndirilir.

Dərmanın antateerogen təsiri. Glimepiride lipid tərkibinin normallaşmasına kömək edir, qanda malonik aldehid səviyyəsini azaldır, bu da lipid peroksidləşməsinin əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına səbəb olur.

2-ci tip şəkərli diabet xəstələrində daim mövcud olan oksidləşdirici stressin şiddətini azaltmaq.Glimepiride endogen α-tokoferol səviyyəsini, katalaz, glutatyon peroksidaz və superoksid dismutazın aktivliyini artırır.

Ürək-damar təsirləri. ATP-ə həssas olan kalium kanalları vasitəsilə (yuxarıya bax), sulfonilüreaslar ürək-damar sisteminə də təsir göstərir.Ənənəvi sulfonilüre törəmələri ilə müqayisədə glimepiride ürək-damar sisteminə əhəmiyyətli dərəcədə az təsir göstərir. Trombositlərin yığılmasını azaldır və aterosklerotik lövhələrin meydana gəlməsində əhəmiyyətli dərəcədə azalmaya səbəb olur.

Sağlam könüllülərdə glimepiridin minimum təsirli dozası 0.6 mqdir. Glimepiridin təsiri dozadan asılıdır və çoxalır. Fiziki fəaliyyətə fizioloji reaksiya (insulin ifrazının azalması) glimepiride ilə qorunur.

Dərmanın yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl və ya yeməkdən dərhal əvvəl qəbul edildiyindən asılı olaraq təsirdə ciddi fərqlər yoxdur. Şəkərli diabet xəstələrində 24 saat ərzində tək bir doza ilə kifayət qədər metabolik nəzarət əldə edilə bilər. Üstəlik, bir klinik araşdırmada böyrək çatışmazlığı olan 16 xəstədən 12-si (Cl kreatinin 4-79 ml / dəq) də kifayət qədər metabolik nəzarət əldə etmişdir.

Metformin ilə birləşmə terapiyası. Glimepiridin maksimal dozasını istifadə edərkən kifayət qədər metabolik nəzarəti əldə etməyən xəstələr üçün, glimepiride və metformin ilə kombinasiya müalicəsinə başlanıla bilər. İki araşdırmada, birləşmiş terapiya apararkən, bu dərmanların hər birinin ayrıca müalicəsində metabolik nəzarətin daha yaxşı olduğu sübut edildi.

İnsulinlə birləşən terapiya. Glimepiridin maksimal dozasını istifadə edərkən kifayət qədər metabolik nəzarəti əldə etməyən xəstələr üçün eyni vaxtda insulin terapiyasına başlanıla bilər. İki araşdırmanın nəticələrinə görə, bu birləşmənin istifadəsi ilə eyni tək bir insulinin istifadəsi ilə eyni metabolik nəzarətin yaxşılaşdırılmasına nail olunur, lakin kombinasiya müalicəsində insulinin daha aşağı dozası tələb olunur.

Uşaqlarda istifadə edin. Uşaqlarda dərmanı istifadə edərkən uzunmüddətli effektivliyi və təhlükəsizliyi barədə məlumat yoxdur.

Tip 2 diabet mellitus (monoterapiyada və ya metformin və ya insulin ilə kombinasiya müalicəsinin bir hissəsi olaraq).

Hamiləlik və laktasiya

Glimepiride hamilə qadınlarda kontrendikedir. Planlaşdırılan bir hamiləlik vəziyyətində və ya hamiləliyin başlanğıcında bir qadın insulin terapiyasına keçirilməlidir.

Glimepiride ana südünə keçir, buna görə laktasiya dövründə qəbul edilə bilməz. Bu vəziyyətdə insulin terapiyasına keçməlisiniz və ya ana südü ilə qidalandırmanızı dayandırmalısınız.

Xüsusi təlimatlar

Xüsusi klinik stresli şəraitdə, məsələn, travma, cərrahi müdaxilələr, qızdırmalı qızdırma ilə yoluxma, şəkərli diabet xəstələrində metabolik nəzarət pozula bilər və adekvat metabolik nəzarəti saxlamaq üçün müvəqqəti olaraq insulin terapiyasına keçmək lazımdır.

Müalicənin ilk həftələrində hipoqlikemiyanın inkişaf riski arta bilər və buna görə bu zaman xüsusilə qanda qlükoza konsentrasiyasının diqqətlə izlənməsi lazımdır.

Hipoqlikemiya riskini artıran amillərə aşağıdakılar daxildir:

Xəstənin həkimlə işləmək istəməməsi və ya bilməməsi (tez-tez yaşlı xəstələrdə müşahidə olunur),

Bəslənmə, nizamsız yemək və ya atlama,

Fiziki fəaliyyət və karbohidrat qəbulu arasındakı balanssızlıq,

Alkoqol içmək, xüsusən atlanmış yeməklərlə birlikdə

Ağır böyrək çatışmazlığı,

Qaraciyər funksiyasının ağır pozulması (qaraciyər funksiyasının ağır pozğunluğu olan xəstələrdə insulin terapiyasına keçid, ən az metabolik nəzarət əldə olunana qədər göstərilir),

Hipoqlikemiyaya cavab olaraq karbohidrat mübadiləsini və ya adrenergik əks-tənzimlənməni pozan bəzi dekompensasiya edilmiş endokrin pozğunluqlar (məsələn, bəzi tiroid və ön hipofiz disfunksiyası, adrenal çatışmazlıq),

Müəyyən dərmanların eyni vaxtda istifadəsi ("Qarşılıqlı təsir" bölməsinə baxın),

Glimepiridin qəbulu üçün göstərişlər olmadıqda.

Glimepiridi ehtiva edən sulfonilürea törəmələri ilə müalicə hemolitik anemiyanın inkişafına səbəb ola bilər, buna görə də qlükoza-6-fosfat dehidrogenaza çatışmazlığı olan xəstələr glimepirid təyin edərkən xüsusilə diqqətli olmalıdırlar və sulfonylurea törəməsi olmayan hipoqlikemik maddələrdən istifadə etmək daha yaxşıdır.

Yuxarıda göstərilən risk faktorlarının olması halında, hipoqlikemiyanın inkişafı glimepiridin və ya bütün terapiyanın dozasının tənzimlənməsini tələb edə bilər. Bu, müalicə zamanı aralıq xəstəliklərin yaranmasına və ya xəstələrin həyat tərzinin dəyişməsinə də aiddir.

Yaşlı xəstələrdə, avtonom sinir sistemi nöropati xəstələrində və ya beta qəbul edən xəstələrdə hipoqlikemiyanın tədricən inkişafı ilə hipoglisemiyanın əks olunduğu ("Yan təsirlər" bölməsinə baxın) hipoqlikemiyanın simptomları yüngül və ya olmamış ola bilər. -adrenoblokatorlar, klonidin, reserpin, guanetidin və digər simpatolitik maddələr.

Hipoqlikemiya sürətlə həzm olunan karbohidratların (qlükoza və ya saxaroza) dərhal qəbul edilməsi ilə tez bir zamanda aradan qaldırıla bilər.

Digər sulfonilüre törəmələri kimi, hipoqlikemiyanın ilkin uğurlu relyefinə baxmayaraq, hipoqlikemiya davam edə bilər. Buna görə xəstələr daim nəzarət altında qalmalıdırlar.

Şiddətli hipoqlikemiyada təcili müalicə və tibbi nəzarət, bəzi hallarda xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsi əlavə tələb olunur.

Glimepiride ilə müalicə zamanı qaraciyər funksiyasının və periferik qan mənzərəsinin müntəzəm izlənməsi (xüsusilə lökositlərin və trombositlərin sayı) tələb olunur.

Şiddətli hipoqlikemiya, qan şəklindəki ciddi dəyişikliklər, ciddi allergik reaksiyalar, qaraciyər çatışmazlığı kimi müəyyən yan təsirlər, müəyyən şərtlərdə həyat üçün təhlükə yarada bilər, arzuolunmaz və ya ağır reaksiyalar meydana gəldiyi təqdirdə xəstə dərhal həkimə bu barədə məlumat verməlidir və etməməlidir. hər halda dərmanı tövsiyə etmədən qəbul etməyə davam etmə.

Nəqliyyat vasitələrini və digər mexanizmləri idarə etmə qabiliyyətinə təsir. Hipoqlikemiya və ya hiperglisemiyanın inkişafı halında, xüsusən müalicənin əvvəlində və ya müalicənin dəyişməsindən sonra və ya dərman müntəzəm olaraq qəbul edilmədikdə, diqqət və psixomotor reaksiyaların azalması mümkündür. Bu xəstənin nəqliyyat vasitələrini və ya digər mexanizmləri idarə etmə qabiliyyətini poza bilər.

İstehsalçı

Sanofi-Aventis Deutschland GmbH, Almaniya, Sanofi-Aventis S.p.A. (İtaliya).

Stabilimento di Scoppito, Strada Statale 17, km 22, I-67019 Scoppito (L "Aquilla), İtaliya.

Bilmək vacibdir! Endokrinoloqların tövsiyə etdiyi bir yenilik Davamlı Diabet Monitorinqi! Yalnız hər gün lazımdır.

Diabet və təzyiq artımları keçmişdə qalacaq

Diabet bütün vuruşların və amputasiyaların 80% -nin səbəbidir. 10 nəfərdən 7-si ürək və ya beynin tıxanmış damarları səbəbindən ölür.Demək olar ki, bütün hallarda bu dəhşətli sonun səbəbi eynidır - yüksək qan şəkəri.

Şəkər yıxıla bilər və olmalıdır, əks halda heç bir şey yoxdur. Ancaq bu xəstəliyin özünü müalicə etmir, ancaq araşdırmanın qarşısını almağa kömək edir və xəstəliyin səbəbi deyil.

Şəkər xəstəliyinin müalicəsi üçün rəsmi olaraq tövsiyə olunan və endokrinoloqlar tərəfindən işlərində istifadə olunan yeganə dərman budur.

Standart üsula görə hesablanmış dərmanın effektivliyi (müalicə alan 100 nəfər qrupundakı xəstələrin ümumi sayına bərpa olunan xəstələrin sayı):

Şəkərin normallaşdırılması - 95%
Damar trombozunun aradan qaldırılması - 70%
Güclü bir ürək döyüntüsünün aradan qaldırılması - 90%
Yüksək qan təzyiqindən xilas olmaq - 92%
Günün güclənməsi, gecə yuxusunun yaxşılaşdırılması - 97%

İstehsalçılar kommersiya təşkilatı deyildir və dövlət dəstəyi ilə maliyyələşdirilir. Buna görə indi hər bir sakinin imkanı var.

həb qəbul etdikləri yemək bol olmalıdır,
Heç bir halda yemək atlamamalısınız. Əgər səhər yeməyiniz olmasa, Amarilin qəbulu nahar yeməyinə verilir,
qanda karbohidratların vahid qəbulunu təşkil etmək lazımdır. Bu məqsədə tez-tez yemək (4 saatdan sonra), bütün yeməklərdə karbohidratların paylanması ilə nail olur. Yemək nə qədər az olarsa, diabet kompensasiyasına nail olmaq daha asandır.

Amaril illərdir ara vermədən sərxoş olur. Maksimum doz şəkəri azaltmağı dayandırıbsa, təcili olaraq insulin terapiyasına keçmək lazımdır.

Fəaliyyət vaxtı

Amaryl-in tam bioavailability mövcuddur, dərman 100% fəaliyyət sahəsinə çatır. Təlimatlara görə qanda glimepiridin maksimum konsentrasiyası 2,5 saatdan sonra yaranır. Ümumi hərəkət müddəti 24 saatdan çoxdur, doz nə qədər yüksək olsa, Amaril tabletləri daha uzun müddət işləyəcəkdir.

Uzun müddətə görə dərmanı gündə bir dəfə qəbul etməyə icazə verilir. Diabet xəstələrinin 60% -nin həkimin göstərişlərinə ciddi şəkildə əməl etməyə meylli olmadığını nəzərə alsaq, bir doza dərman qəbuledilməsini 30% azalda bilər və buna görə diabet xəstəliyini yaxşılaşdıra bilər.

Əks göstərişlər

Amarili qəbul etmək üçün kifayət qədər böyük bir əks göstəriş var:

1 növ
qaraciyər və böyrəklərdə ciddi pozuntular,
diabetik ketoasidoz, prekoma və koma,
, ,
nadir irsi xəstəliklərin olması, məsələn, qalaktoza dözümsüzlük, qlükoza-qalaktoza malabsorbsiyası və ya laktaza çatışmazlığı,
uşaq yaşı
dərmana qarşı dözümsüzlük və ya həssaslıq və s.

Xəstələrin müalicəsinin ilkin mərhələsində ehtiyat tələb olunur, çünki bu zaman hipoqlikemiya riski var. Hipoqlikemiyanın inkişaf ehtimalı davam edərsə, çox vaxt dozanı tənzimləməlisiniz glimepiride ya da terapevtik rejim. Bundan əlavə, aralıq və digər xəstəliklərin olması, həyat tərzi, qidalanma və sair xüsusi diqqət tələb edir.

Amaryl üçün təlimat (Metod və doz)

Tabletlər, bütövlükdə, çeynəmədən və bol maye içmədən daxili istifadə üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Tipik olaraq, doza qanda qlükoza konsentrasiyası ilə müəyyən edilir. Müalicə üçün ən aşağı doza təyin olunur, bu da lazımi metabolik nəzarəti əldə etməyə kömək edir

Amarilin istifadəsi üçün təlimat da məlumat verir ki, müalicə zamanı qanda qlükoza konsentrasiyasının və qlikozilləşdirilmiş hemoglobinin səviyyəsinin mütəmadi müəyyənləşdirilməsi tələb olunur.

Tabletlərin hər hansı bir yanlış qəbul edilməsi, sonrakı dozanı atmaqla yanaşı, əlavə bir dozajla doldurmaq tövsiyə edilmir. Bu cür hallar iştirak edən həkimlə əvvəlcədən razılaşdırılmalıdır.

Müalicənin əvvəlində xəstələrə gündəlik 1 mq doza təyin edilir. Lazım gələrsə, sxemə görə qan qlükoza konsentrasiyasının müntəzəm monitorinqini apararaq doz tədricən artırılır: 1 mq - 2 mq - 3 mq - 4 mq - 6 mq - 8 mq.Yaxşı nəzarəti olan xəstələrdə adi gündəlik doz 1–4 mq aktiv maddədir. Gündəlik 6 mq və ya daha çox doz yalnız az sayda xəstəyə təsir göstərir.

Dərmanın gündəlik dozaj rejimi həkim tərəfindən təyin edilir, çünki müxtəlif amilləri, məsələn, yemək vaxtını, fiziki fəaliyyətin miqdarını və daha çox şeyləri nəzərə almaq lazımdır.

Tez-tez, tam bir səhər yeməyindən və ya ilk əsas yeməkdən əvvəl, dərmanın gündəlik bir qəbulu təyin olunur. Tabletləri qəbul etdikdən sonra yeməyi qaçırmaması vacibdir.

Məlumdur ki, metabolik nəzarəti yaxşılaşdırmaq insulinə həssaslığın artması ilə əlaqədardır və müalicə zamanı ehtiyac glimepiride azala bilər. Dozajı vaxtında azaltmaqla hipoqlikemiyanın inkişafından qaçınmaq olar və ya Amaril qəbul etməyi dayandırmaq olar.

Terapevtik proses zamanı dozanın tənzimlənməsi glimepiride olduqda edilə bilər

çəki azaldılması
həyat tərzi dəyişir
hipoqlikemiya və ya hiperglisemiyaya meylli olan digər amillərin ortaya çıxması.

Bir qayda olaraq, Amaril müalicəsi uzun müddət aparılır.

Satış şərtləri

Apteklərdə həkiminizdən bir resept varsa Amaryl ala bilərsiniz.

Saxlama xüsusiyyətləri

Glimepirid tabletləri qaranlıq yerdə, birbaşa günəş işığından, uşaqların əli çatmayan yerdə qorunmalıdır. Saxlama temperaturu - + 30 o S qədər.

İstifadə müddəti

Dərman istifadəsinə buraxıldığı gündən 36 ay ərzində icazə verilir.

Canonfarm tərəfindən istehsal olunan Glimepiride Canon-un qiyməti daha da azdır. 2 mq 30 tabletdən ibarət bir paketin qiyməti ucuz hesab olunur, 154 p.

Alkoqol və Amaryl

Spirt tərkibli içkilərin glimepiride əsaslanan dərman qəbul edən bir insana necə təsir edəcəyini əvvəlcədən proqnozlaşdırmaq mümkün deyil. Alkoqol Amarilin hipoqlikemik təsirini zəiflədə bilər və ya artıra bilər. Buna görə, eyni zamanda istehlak edilə bilməz.

Hipoglisemik dərmanı uzun müddət qəbul etmək lazımdır. Bu səbəbdən, bir çoxları üçün spirt tərkibli içkilərin istifadəsinə qəti qadağa problemə çevrilir.

Hamiləlik, laktasiya

Laktasiya dövründə Amaril terapiyası qadağandır.Aktiv maddə yenidoğanın bədəni olan ana südünə keçir. Ana südü verərkən qadının tamamilə insulin terapiyasına keçməsi lazımdır.

E11 İnsulindən asılı olmayan şəkərli diabet

Tərkibi və buraxılış forması

15 ədəd qabarcıq zolaq qablaşdırmada, 2, 4, 6 və ya 8 ədəd karton paketdə.

Doz şəklinin təsviri

Amaryl 1 mq: tabletlər çəhrayı, uzundur, hər iki tərəfdə bölücü xətti var. "NMK" ilə həkk olunmuş və iki tərəfdən stilizə edilmiş "h".

Amaryl 2 mq: tabletlər yaşıl, uzundur, hər iki tərəfdə ayırıcı xətt ilə düzdür. "NMM" həkk olunmuş və hər iki tərəfə stilizə edilmiş "h" yazılmışdır.

Amaryl 3 mq: tabletlər solğun sarı, uzanır, hər iki tərəfdə ayırıcı xətt ilə düzdür. "NMN" ilə həkk olunmuş və iki tərəfdən "h" stilizə olunmuşdur.

Amaryl 4 mq: mavi tabletlər, uzanmış, hər iki tərəfdə bir bölücü xətti olan düz. "NMO" həkk olunmuş və iki tərəfdən stilizə edilmiş "h".

Xüsusiyyət

Üçüncü nəslin sulfonilurea qrupunun oral qəbulu üçün hipoqlikemik agent.

Farmakoloji fəaliyyət

Farmakokinetikası

Birdəfəlik glimepirid qəbul edildikdən sonra, dozanın 58% -i böyrəklər, 35% -i bağırsaqlar vasitəsilə xaric olunur. Sidikdə dəyişməz qlimepirid aşkar edilmir.

Glimepiride ana südü ilə atılır və plasental maneəni keçir.

Farmakodinamika

Glimepiride, əsasən pankreasın beta hüceyrələrindən insulinin salınmasını stimullaşdırması səbəbindən qanda qlükoza konsentrasiyasını azaldır. Təsiri əsasən pankreas beta hüceyrələrinin qlükoza ilə fizioloji stimullaşdırmaya cavab vermək qabiliyyətinin yaxşılaşması ilə əlaqələndirilir.Glibenclamide ilə müqayisədə az dozada glimepirid qəbul etmək qan qlükoza konsentrasiyasında təxminən eyni azalmaya nail olarkən az miqdarda insulinin atılmasına səbəb olur. Bu fakt glimepiride ekstrapankreatik hipoqlikemik təsirin (toxuma insulinə və insulinomimetik təsirə qarşı həssaslığının artması) olmasının tərəfdarıdır.

Artan toxuma həssaslığının insulinə təsiri. Glimepiride insulinin periferik toxumalar tərəfindən qlükoza udmasına təsirini artırır.

Insulinomimetic təsiri. Glimepiride, insulinin periferik toxumalar tərəfindən qlükoza almasına və qaraciyərdən qlükoza çıxmasına təsirlərinə bənzər təsir göstərir.

Glimepiride, qlükoneogenezi inhibə edən fruktoza-2,6-bifosfatın konsentrasiyasını artıraraq qaraciyərdən qlükoza buraxılmasını maneə törədir.

Ürək-damar təsirləri. ATP-ə həssas olan kalium kanalları vasitəsilə (yuxarıya bax), sulfonilüreaslar ürək-damar sisteminə də təsir göstərir. Ənənəvi sulfonilüre törəmələri ilə müqayisədə glimepiride ürək-damar sisteminə əhəmiyyətli dərəcədə az təsir göstərir. Trombositlərin yığılmasını azaldır və aterosklerotik lövhələrin meydana gəlməsində əhəmiyyətli dərəcədə azalmaya səbəb olur.

Uşaqlarda istifadə edin. Uşaqlarda dərmanı istifadə edərkən uzunmüddətli effektivliyi və təhlükəsizliyi barədə məlumat yoxdur.

Tip 2 diabet mellitus (monoterapiyada və ya metformin və ya insulin ilə kombinasiya müalicəsinin bir hissəsi olaraq).

Əks göstərişlər

glimepiride və ya dərmanın hər hansı bir köməkçi maddəsinə, digər sulfonilüre törəmələrinə və ya sulfa dərmanlarına qarşı həssaslıq (həssaslıq reaksiyaları riski);

tip 1 diabet

diabetik ketoasidoz, diabetik prekoma və koma,

ağır qaraciyər disfunksiyası (klinik təcrübənin olmaması)

ağır böyrək çatışmazlığı, o cümlədən hemodializ keçirən xəstələrdə (klinik təcrübənin olmaması)

uşaq yaşı (klinik təcrübənin olmaması),

qalaktoza dözümsüzlük, laktaza çatışmazlığı və ya qlükoza-qalaktoza malabsorbsiyası kimi nadir irsi xəstəliklər.

müalicənin ilk həftələrində vəziyyət (hipoqlikemiya riskinin artması). Hipoqlikemiyanın inkişafı üçün risk faktorları varsa ("Xüsusi təlimatlar" bölməsinə baxın), glimepiridin və ya bütün terapiyanın bir doz tənzimlənməsi tələb oluna bilər,

müalicə zamanı və ya xəstələrin həyat tərzini dəyişdirərkən dövrlərarası xəstəliklər (pəhriz və qida qəbulu, fiziki fəaliyyətdə artım və ya azalma);

həzm sistemindəki qida və dərmanların malabsorbsiyası (bağırsaq tıxanması, bağırsaq parezi).

Hamiləlik və laktasiya

Glimepiride hamilə qadınlarda kontrendikedir. Planlaşdırılan bir hamiləlik vəziyyətində və ya hamiləliyin başlanğıcında bir qadın insulin terapiyasına keçirilməlidir.

Yan təsirləri

Maddələr mübadiləsi tərəfdən: Amarilin hipoqlikemik təsiri nəticəsində, digər sulfonilüreaslarla olduğu kimi, hipoqlikemiya da inkişaf edə bilər.

Hipoqlikemiyanın simptomları bunlardır: baş ağrısı, aclıq, ürək bulanması, qusma, yorğunluq, yuxululuq, yuxu pozğunluğu, narahatlıq, aqressivlik, dəyərsizləşmiş diqqət, həyəcan və reaksiya sürəti, depresiya, qarışıqlıq, nitq pozğunluğu, afazi, görmə pozğunluğu, sarsıntı, parezi, hissi pozğunluqlar, başgicəllənmə, özünü idarəetmə itkisi, deliryum, beyin krampları, şübhə və ya huşun itməsi, komaya qədər, dayaz nəfəs, bradikardiya.

Bundan əlavə, soyuq, yapışqan tər, narahatlıq, taxikardiya, arterial hipertansiyon, angina pektorisi, çarpıntı və ürək ritminin pozulması kimi hipoqlikemiyaya cavab olaraq adrenergik əks-tənzimləmə təzahürləri baş verə bilər.

Şiddətli hipoqlikemiyanın klinik təqdimatı vuruşa bənzər ola bilər. Hipoqlikemiya simptomları demək olar ki, həmişə aradan qaldırıldıqdan sonra yox olur.

Görmə orqanının tərəfdən: müalicə zamanı (xüsusən başlanğıcda) qanda qlükoza konsentrasiyasının dəyişməsi səbəbindən keçici görmə pozğunluqları müşahidə edilə bilər. Onların səbəbi, qanda qlükoza konsentrasiyasından asılı olaraq linzaların şişməsində müvəqqəti bir dəyişiklikdir və buna görə linzaların refraktiv indeksində dəyişiklik olur.

Mədə-bağırsaq traktından: nadir hallarda - ürək bulanması, qusma, ağırlıq hissi və ya daşma hissi, qarın ağrısı, ishal, bəzi hallarda - hepatit, qaraciyər fermentlərinin aktivliyinin artması və / və ya xolestaz və sarılıq, həyati təhlükəli qaraciyər çatışmazlığına qədər irəliləyə bilər. , ancaq dərman geri alındıqda tərs inkişafa məruz qala bilər.

Hemopoetik sistemdən və limfatik sistemdən: nadir hallarda - trombositopeniya, bəzi hallarda - leykopeniya, hemolitik anemiya, eritrositopeniya, qranulositopeniya, aqranulositoz və pansitopeniya.

Ümumi pozğunluqlar: nadir hallarda pruritus, ürtiker, dəri döküntüsü kimi allergik və yalançı allergik reaksiyalar mümkündür. Bu cür reaksiyalar bəzən anafilaktik şoka qədər irəliləyə bilən nəfəs darlığı, qan təzyiqinin kəskin azalması ilə ağır reaksiyalara girə bilər. Ürtiker əlamətləri görünsə, dərhal həkimə müraciət edin. Bəzi hallarda, serum natrium konsentrasiyalarında azalma, allergik vaskülit, foto həssaslıq ola bilər.

Qarşılıqlı əlaqə

Glimepiride, sitokrom P4502C9 (CYP2C9) ilə metabolizə olunur, bu da induktorlarla (məsələn, rifampisin) və ya inhibitorlarla (məsələn, flukonazol) CYP2C9 ilə eyni vaxtda istifadə edilərkən nəzərə alınmalıdır.

Hipoqlikemik təsirin potensialı və bəzi hallarda bu ilə əlaqəli hipoqlikemiyanın mümkün inkişafı aşağıdakı dərmanlardan biri ilə birləşdirildikdə müşahidə edilə bilər: oral tətbiq üçün insulin və digər hipoqlikemik maddələr, ACE inhibitorları, anabolik steroidlər və kişi cinsi hormonları, xloramfenikol, kumarin törəmələri, sikloprofamid. , fenfluramin, feniramidol, fibratlar, fluoksetin, guanetidin, ifosfamid, MAO inhibitorları, flukonazol, para-aminosalisil turşusu, pentoksifillin (yüksək parenteral) s doza), phenylbutazone, azapropazone, oxyphenbutazone, probenesid, quinolones, salicylates, sulfinpyrazone, klaritromisin, sulfanilamidlər, tetrasiklinlər, tritokvalin, trofosfamide.

Hipoqlikemik effektin zəifləməsi və qan qlükoza konsentrasiyasında əlaqəli artım aşağıdakı dərmanlardan biri ilə birləşdirildikdə müşahidə edilə bilər: asetazolamide, barbituratlar, GCS, diazoksid, diuretiklər, epinefrin və digər simpatomimetik agentlər, qlükagon, laksatiflər (uzun istifadə ilə), nikotinik turşu. (yüksək dozada), estrogenlər və prostogenlər, fenotiazinlər, fenitoin, rifampisin, yod tərkibli tiroid hormonları.

H 2 histamin reseptorları, beta-blokerlər, klonidin və reserpinin blokerləri glimepiridin hipoqlikemik təsirini həm gücləndirə, həm də zəiflədə bilər. Beta-blokerlər, klonidin, guanetidin və reserpin kimi simpatolitik maddələrin təsiri altında hipoqlikemiyaya cavab olaraq adrenergik əks-tənzimləmə əlamətləri azaldıla bilər və ya yoxdur.

Glimepiridin qəbulu fonunda coumarin törəmələrinin təsirinin artması və ya zəifləməsi müşahidə edilə bilər.

Alkoqolun tək və ya xroniki istifadəsi glimepiridin hipoqlikemik təsirini də gücləndirə və zəiflədə bilər.

Aşırı doz

Semptomlar: Kəskin aşırı doz, eləcə də həddindən artıq dozada glimepiride ilə uzun müddətli müalicə ağır həyati təhlükəsi olan hipoqlikemiyaya səbəb ola bilər.

Müalicə: Aşırı doz aşkar edildikdə dərhal həkiminizə məlumat verməlisiniz. Hipoqlikemiya demək olar ki, həmişə karbohidratlar (qlükoza və ya bir hissə şəkər, şirin meyvə suyu və ya çay) dərhal alınması ilə tez bir zamanda dayandırıla bilər. Bu baxımdan xəstədə həmişə ən az 20 q qlükoza (4 ədəd şəkər) olmalıdır. Şirniyyatçılar hipoqlikemiyanın müalicəsində təsirsizdir.

Həkim, xəstənin təhlükə olmadığını qərara alana qədər xəstənin diqqətli bir tibbi nəzarətə ehtiyacı var. Qanda qlükoza konsentrasiyasının ilkin bərpasından sonra hipoqlikemiyanın davam edə biləcəyini xatırlamaq lazımdır.

Diabet xəstəliyindən əziyyət çəkən bir xəstə fərqli həkimlər tərəfindən müalicə olunursa (məsələn, qəzadan sonra xəstəxanada qaldıqda, istirahət günlərində bir xəstəliklə), o, xəstəliyi və əvvəlki müalicəsi barədə onlara məlumat verməlidir.

Bəzən xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsi, yalnız ehtiyat tədbirləri olsa belə tələb oluna bilər. Huşunu itirmə və ya digər ciddi nevroloji pozğunluqlar kimi təzahürlərlə həddindən artıq dozada və ağır reaksiya təcili tibbi şərtdir və təcili müalicə və xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir.

Xəstənin huşsuz vəziyyətdə olması halında, dekstrozun (qlükoza) konsentratlaşdırılmış bir həllinin venadaxili administrasiyası lazımdır (böyüklər üçün 20 ml məhluldan 40 ml-dən başlayaraq). Yetkinlərə alternativ olaraq, qlükaqonun venadaxili, subkutan və ya intramüsküler administrasiyası, məsələn, 0,5-1 mq dozada mümkündür.

Amarilin körpələr və ya gənc uşaqlar tərəfindən təsadüfən qəbul edilməsi səbəbindən hipoqlikemiya müalicəsində, idarə olunan dekstrozun dozası təhlükəli hiperglisemi ehtimalı baxımından diqqətlə tənzimlənməlidir və dekstrozun qəbul edilməsi qan qlükoza konsentrasiyasının daimi monitorinqi altında aparılmalıdır.

Amarilin həddindən artıq dozası halında mədəni yuyub aktivləşdirilmiş kömür qəbul etmək lazımdır.

Qan qlükoza konsentrasiyasını sürətli bir şəkildə bərpa etdikdən sonra, hipoqlikemiyanın yenidən başlamasının qarşısını almaq üçün, aşağı konsentrasiyada bir dekstroz həllinin venadaxili bir infuziyası lazımdır. Belə xəstələrdə qanda qlükoza konsentrasiyası daim 24 saat nəzarətdə saxlanılmalıdır.Hipoqlikemiya uzun sürən bir ağır vəziyyətdə, qanda qlükoza konsentrasiyasının hipoqlikemik səviyyəyə endirilməsi təhlükəsi bir neçə gün davam edə bilər.

Dozaj və administrasiya

İçəridə, tamamilə çeynəmədən, kifayət qədər maye (təxminən 0,5 stəkan) ilə yuyun.

Bir qayda olaraq, Amarilin dozası qanda qlükozanın hədəf konsentrasiyası ilə müəyyən edilir. Lazımlı metabolik nəzarəti əldə etmək üçün kifayət edən ən aşağı doz istifadə edilməlidir.

Amaril ilə müalicə zamanı mütəmadi olaraq qanda qlükoza konsentrasiyasını təyin etmək lazımdır. Bundan əlavə, glikosilləşdirilmiş hemoglobin səviyyəsinin müntəzəm izlənməsi tövsiyə olunur.

Dərmanın düzgün qəbul edilməməsi, məsələn, növbəti dozanı atmaq, daha yüksək dozanın sonrakı qəbulu ilə heç vaxt əlavə olunmamalıdır.

Dərman qəbul edərkən səhv olduqda (xüsusən də sonrakı dozanı atarkən və ya yeməyi atlayarkən) və ya dərmanı qəbul etmək mümkün olmayan hallarda xəstənin hərəkətləri xəstə və həkim tərəfindən əvvəlcədən müzakirə edilməlidir.

İlkin doza və doza seçimi

İlkin doza gündə 1 dəfə 1 mq qlimepiriddir.

Gerekirse, gündəlik doz tədricən artırıla bilər (1-2 həftəlik fasilələrlə). Doza artımının qan qlükoza konsentrasiyasının müntəzəm izlənməsi və aşağıdakı dozanın artırılması addımına uyğun olaraq aparılması tövsiyə olunur: 1 mq - 2 mq - 3 mq - 4 mq - 6 mq (−8 mq).

Yaxşı idarə olunan diabetli xəstələrdə dozaj aralığı

Tipik olaraq, yaxşı idarə olunan diabetli xəstələrdə gündəlik doza 1-4 mq qlimepiriddir. Gündəlik 6 mq-dan çox olan doza yalnız az sayda xəstədə daha təsirli olur.

Dərman qəbul etmə vaxtı və gün ərzində dozaların bölüşdürülməsi, müəyyən bir zamanda xəstənin həyat tərzindən (yemək vaxtı, fiziki işlərin sayı) asılı olaraq həkim tərəfindən təyin olunur.

Adətən, gün ərzində dərmanın bir dozası kifayətdir. Bu vəziyyətdə, dərmanın bütün dozasını tam bir səhər yeməyindən əvvəl, ya da o vaxt alınmadığı təqdirdə ilk ana yeməkdən dərhal əvvəl qəbul etmək tövsiyə olunur. Tabletləri götürdükdən sonra bir yeməyi atlamamaq çox vacibdir.

Təkmilləşdirilmiş metabolik nəzarət insulin həssaslığının artması ilə əlaqəli olduğundan, müalicə zamanı glimepiritə ehtiyac azalda bilər. Hipoqlikemiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün dozanı vaxtında azaltmaq və ya Amarili qəbul etməyi dayandırmaq lazımdır.

Glimepiridin dozasının tənzimlənməsi tələb oluna biləcəyi şərtlər:

Bir xəstədə kilo itkisi

Xəstənin həyat tərzindəki dəyişikliklər (pəhriz, yemək vaxtı, fiziki aktivliyin miqdarı),

Hipoqlikemiya və ya hiperglisemiyanın inkişafına meylli vəziyyətə gətirən digər amillərin ortaya çıxması ("Xüsusi təlimatlar" bölməsinə baxın).

Glimepirid müalicəsi ümumiyyətlə uzun müddət aparılır.

Xəstənin ağızdan tətbiq edilməsi üçün başqa bir hipoqlikemik agentdən Amaryl'a köçürülməsi

Amarilin dozası və ağızdan qəbul üçün digər hipoqlikemik agentlər arasında dəqiq bir əlaqə yoxdur. Ağızdan istifadə üçün başqa bir hipoqlikemik agent Amaril ilə əvəz edildikdə, onun qəbulu prosedurunun Amaril'in ilkin administrasiyası ilə eynidir. müalicə 1 mq az bir doza ilə başlamalıdır (xəstə ağızdan tətbiq üçün başqa bir hipoqlikemik dərmanın maksimum dozası ilə Amaryl'a köçürülsə belə). Hər hansı bir doz artımı yuxarıda göstərilən tövsiyələrə uyğun olaraq glimepiridin reaksiyasını nəzərə alaraq mərhələlərlə aparılmalıdır.

Ağızdan qəbul üçün əvvəlki hipoqlikemik agentin təsir gücünü və müddətini nəzərə almaq lazımdır. Hipoqlikemiya riskini artıra biləcək hər hansı bir təsiri toplamamaq üçün müalicənin kəsilməsi tələb oluna bilər.

Metformin ilə birlikdə istifadə edin

Yetərincə nəzarət olunmayan diabetli xəstələrdə, ya glimepiride ya da metforminin gündəlik gündəlik dozasını qəbul edərkən, bu iki dərmanın birləşməsi ilə müalicəyə başlanıla bilər. Bu vəziyyətdə ya glimepiride ya da metformin ilə əvvəlki müalicə eyni doza səviyyəsində davam edir və metformin və ya glimepiridin əlavə dozası aşağı dozadan başlayır, sonra maksimum gündəlik dozaya qədər metabolik nəzarətin hədəf səviyyəsindən asılı olaraq titrlənir.Qarışıq terapiya yaxın tibbi nəzarət altında başlamalıdır.

İnsulinlə birlikdə istifadə edin

Yetərincə nəzarət edilməyən diabetli xəstələrdə glimepiridin gündəlik gündəlik dozasını qəbul edərkən insulin eyni vaxtda verilə bilər. Bu vəziyyətdə xəstəyə təyin olunan glimepiridin son dozası dəyişməz olaraq qalır. Bu vəziyyətdə insulinin müalicəsi qanda qlükoza konsentrasiyasının nəzarəti altında tədricən artan aşağı dozalardan başlayır. Birləşdirilmiş müalicə diqqətli tibbi nəzarət tələb edir.

Böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə istifadə edin. Böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə preparatın istifadəsi ilə bağlı məhdud məlumatlar var. Böyrək funksiyası pozulmuş xəstələr glimepiridin hipoqlikemik təsirinə daha həssas ola bilərlər ("Farmakokinetika", "Əks göstərişlər" bölməsinə baxın).

Qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə istifadə edin. Qaraciyər çatışmazlığı üçün dərmanın istifadəsi ilə bağlı məhdud sayda məlumat var (bax: "Kontrendikasyonlar" bölməsinə baxın).

Uşaqlarda istifadə edin. Uşaqlarda dərman istifadəsi haqqında məlumatlar kifayət deyil.

Xüsusi təlimatlar

Müalicənin ilk həftələrində hipoqlikemiyanın inkişaf riski arta bilər və buna görə bu zaman xüsusilə qanda qlükoza konsentrasiyasının diqqətlə izlənməsi lazımdır.

Hipoqlikemiya riskini artıran amillərə aşağıdakılar daxildir:

Xəstənin həkimlə işləmək istəməməsi və ya bilməməsi (tez-tez yaşlı xəstələrdə müşahidə olunur),

Bəslənmə, nizamsız yemək və ya atlama,

Fiziki fəaliyyət və karbohidrat qəbulu arasındakı balanssızlıq,

Alkoqol içmək, xüsusən atlanmış yeməklərlə birlikdə

Ağır böyrək çatışmazlığı,

Müəyyən dərmanların eyni vaxtda istifadəsi ("Qarşılıqlı təsir" bölməsinə baxın),

Glimepiridin qəbulu üçün göstərişlər olmadıqda.

Hipoqlikemiya sürətlə həzm olunan karbohidratların (qlükoza və ya saxaroza) dərhal qəbul edilməsi ilə tez bir zamanda aradan qaldırıla bilər.

Digər sulfonilüre törəmələri kimi, hipoqlikemiyanın ilkin uğurlu relyefinə baxmayaraq, hipoqlikemiya davam edə bilər. Buna görə xəstələr daim nəzarət altında qalmalıdırlar.

Şiddətli hipoqlikemiyada təcili müalicə və tibbi nəzarət, bəzi hallarda xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsi əlavə tələb olunur.

Glimepiride ilə müalicə zamanı qaraciyər funksiyasının və periferik qan mənzərəsinin müntəzəm izlənməsi (xüsusilə lökositlərin və trombositlərin sayı) tələb olunur.

İstehsalçı

Sanofi-Aventis Deutschland GmbH, Almaniya, Sanofi-Aventis S.p.A. (İtaliya).

Stabilimento di Scoppito, Strada Statale 17, km 22, I-67019 Scoppito (L "Aquilla), İtaliya.

Bilmək vacibdir! Endokrinoloqların tövsiyə etdiyi bir yenilik Davamlı Diabet Monitorinqi! Yalnız hər gün lazımdır.

Qısa təlimat

Fəaliyyət

Qan şəkərini azaldır, səviyyəsini iki tərəfdən təsir göstərir:

İnsulinin sintezini stimullaşdırır və ifrazının ilk, sürətli mərhələsini bərpa edir. Qalan PSM bu mərhələni atlayır və ikincisində işləyir, buna görə şəkər daha yavaş azalır.
Digər PSM-lərə nisbətən insulin müqavimətini daha aktiv şəkildə azaldır.

Bundan əlavə, dərman tromboz riskini azaldır, xolesterolu normallaşdırır və oksidləşdirici stressi azaldır.

Amaryl qismən sidikdə, həzm sistemi vasitəsilə xaric edilir, buna görə böyrək funksiyaları qismən qorunub saxlanılırsa böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə istifadə edilə bilər.

GöstərişlərDiabet yalnız 2 növdür. İstifadənin ilkin şərti qismən qorunan beta hüceyrələri, öz insulinin qalıq sintezidir. Mədəaltı vəzi hormon istehsalını dayandırıbsa, Amaril təyin edilmir. Təlimata əsasən dərman metformin və insulin terapiyası ilə qəbul edilə bilər. Dozaj

Amaryl 4 mq-a qədər glimepiride ehtiva edən tablet şəklində istehsal olunur. İstifadənin rahatlığı üçün hər dozanın öz rəngi var.

Başlanğıc doza 1 mqdir. 10 gün ərzində alınır, bundan sonra şəkər normallaşana qədər tədricən artmağa başlayır. Maksimum icazə verilən doz 6 mqdir.Diabet üçün kompensasiya təmin etmədikdə, müalicə rejiminə digər qruplardan olan dərmanlar və ya insulin əlavə olunur.

Aşırı dozMaksimum dozanın aşılması uzun müddətli hipoqlikemiyaya səbəb olur. Şəkər normallaşdıqdan sonra təkrar 3 gün təkrar təkrar düşə bilər. Bütün bu müddət ərzində xəstə qohumlarının nəzarəti altında, həddindən artıq dozada - xəstəxanada olmalıdır.Əks göstərişlər

Dərmanın köməkçi komponentləri olan qlimepiritə və digər PSM-ə qarşı həssaslıq reaksiyaları.
İnsilli insulinin olmaması (, pankreas rezeksiyası).
Şiddətli böyrək çatışmazlığı. Amarilin böyrək xəstəlikləri üçün alınması ehtimalı orqan müayinəsindən sonra müəyyən edilir.
Glimepiride qaraciyərdə metabolizə olunur, buna görə qaraciyər çatışmazlığı da əks göstəriş olaraq təlimatlara daxil edilir.

Hipoqlikemiya riski

Diabet xəstəsi yeməyi unutsa və ya məşq zamanı sərf olunan qlükoza doldurmadıqda qan şəkəri düşür. Glisemiyanı normallaşdırmaq üçün sürətli karbohidrat qəbul etməlisiniz, ümumiyyətlə bir parça şəkər, bir stəkan şirəsi və ya şirin çay kifayətdir.

Amarilin dozası həddindən artıq olduqda, hipoqlikemiya dərman müddətində bir neçə dəfə geri dönə bilər. Bu vəziyyətdə, şəkərin ilk normallaşmasından sonra hlimepiridi həzm sistemindən çıxarmağa çalışırlar: qusmağa səbəb olur, adsorbentlər içir və ya laksatif. Ciddi aşırı doz ölümcül olur, ağır hipoqlikemiya müalicəsi məcburi damardaxili qlükoza daxildir.

Yan təsirləriAmaril qəbul edərkən hipoqlikemiya ilə yanaşı həzm problemləri (xəstələrin 1% -dən azında), döküntü və qaşıntıdan anafilaktik şoka (8%) qədər allergiya müşahidə edilə bilər. Xəstəliyi kompensasiya etdikdən sonra hipoqlikemik dərmanlara ehtiyac azalır və Amaryl ləğv edilir.

Dərman qida ilə alınır. . Planşet əzilmir, ancaq risk altında yarıya bölünə bilər. Amaril müalicəsi qidalanma düzəlişini tələb edir:

Diabet və təzyiq artımları keçmişdə qalacaq

Diabet bütün vuruşların və amputasiyaların 80% -nin səbəbidir. 10 nəfərdən 7-si ürək və ya beynin tıxanmış damarları səbəbindən ölür. Demək olar ki, bütün hallarda bu dəhşətli sonun səbəbi eynidır - yüksək qan şəkəri.

Şəkər xəstəliyinin müalicəsi üçün rəsmi olaraq tövsiyə olunan və endokrinoloqlar tərəfindən işlərində istifadə olunan yeganə dərman budur.

Standart üsula görə hesablanmış dərmanın effektivliyi (müalicə alan 100 nəfər qrupundakı xəstələrin ümumi sayına bərpa olunan xəstələrin sayı):

Şəkərin normallaşdırılması - 95%
Damar trombozunun aradan qaldırılması - 70%
Güclü bir ürək döyüntüsünün aradan qaldırılması - 90%
Yüksək qan təzyiqindən xilas olmaq - 92%
Günün güclənməsi, gecə yuxusunun yaxşılaşdırılması - 97%

İstehsalçılar kommersiya təşkilatı deyildir və dövlət dəstəyi ilə maliyyələşdirilir. Buna görə indi hər bir sakinin imkanı var.

həb qəbul etdikləri yemək bol olmalıdır,
Heç bir halda yemək atlamamalısınız. Əgər səhər yeməyiniz olmasa, Amarilin qəbulu nahar yeməyinə verilir,
qanda karbohidratların vahid qəbulunu təşkil etmək lazımdır. Bu məqsədə tez-tez yemək (4 saatdan sonra), bütün yeməklərdə karbohidratların paylanması ilə nail olur. Yemək nə qədər az olarsa, diabet kompensasiyasına nail olmaq daha asandır.

Amaril illərdir ara vermədən sərxoş olur.Maksimum doz şəkəri azaltmağı dayandırıbsa, təcili olaraq insulin terapiyasına keçmək lazımdır.

Fəaliyyət vaxtı

Alkoqol uyğunluğu

Alkoqollu içkilər gözlənilmədən Amaryilə təsir edir, həm təsirini artıra bilər, həm də zəiflədə bilər. Həyat üçün təhlükəli hipoqlikemiya riski orta dərəcədə intoksikasiya ilə başlayır. Diabet xəstələrinə görə təhlükəsiz bir alkoqol dozasıdır bir stəkan araqdan və ya bir stəkan şərabdan artıq deyil .

Amarilin analoqları

Dərman eyni adlı aktiv maddə və dozada generiklər adlandırılan bir neçə daha ucuz analoqa malikdir. Əsasən, bunlar yerli istehsal tabletləridir, idxal olunanlardan yalnız Xorvatiya Glimepirid-Teva satın ala bilərsiniz. Rəylərə görə, rus analoqları, idxal olunan Amarildən daha pis deyil.

Amarilin analoqları	İstehsal ölkəsi	İstehsalçı	Minimum dozanın qiyməti, rub.
Glimepiride	Rusiya	110
Glimepiride Canon		Canonfarm istehsalı.	155
Diamerid		Akrıxin	180
Glimepiride-teva	Xorvatiya	Xrvatskın Pliva	135
Glemaz	Argentina	Kimika Montpellier	apteklərdə yoxdur

Amaryl və ya Diabeton

Hal-hazırda ən müasir və təhlükəsiz PSM glimepiride və uzadılmış forma gliklaziddir (və analoji). Hər iki dərman da sələflərindən şiddətli hipoglisemiyaya səbəb olma ehtimalı azdır.

Yenə də diabet üçün Amaryl tabletlərinə üstünlük verilir:

Tibb elmləri doktoru, Diabetologiya İnstitutunun rəhbəri - Tatyana Yakovleva

Mən uzun illərdir diabetlə məşğulam. Bu qədər insanın öldüyü və daha çox diabet səbəbindən əlil olduqda qorxuncdur.

Yaxşı bir xəbər söyləməyə tələsirəm - Rusiya Tibb Elmləri Akademiyasının Endokrinoloji Tədqiqat Mərkəzi diabet mellitusunu tamamilə müalicə edən bir dərman hazırlamağı bacardı. Hazırda bu dərmanın effektivliyi 98% -ə yaxınlaşır.

Başqa bir yaxşı xəbər: Səhiyyə Nazirliyi, dərmanın yüksək qiymətini kompensasiya edən bir qəbul etdi. Rusiyada diabet xəstələri martın 2-dək ala bilər - Yalnız 147 rubl üçün!

xəstələrin çəkisini az təsir edir
ürək-damar sisteminə mənfi təsir o qədər də açıq deyildir,
diabet xəstələrinə preparatın daha aşağı dozası tələb olunur (Diabetonun maksimum dozası təxminən 3 mq Amarilə uyğundur),
Amaril qəbul edərkən şəkərin azalması insulin səviyyəsinin daha aşağı artması ilə müşayiət olunur. Diabeton üçün bu nisbət 0,07, Amaril üçün - 0,03. Qalan PSM-də nisbət daha pisdir: glipizide üçün 0,11, glibenclamide üçün 0,16.

Amaryl və ya qlükofaj

Qəti şəkildə desək, Amaril və ya Qlükofaj (metformin) sualı belə verilməməlidir. və 2-ci tip diabet üçün onun analoqları həmişə ilk növbədə təyin olunur, çünki digər dərmanlara nisbətən daha təsirli şəkildə xəstəliyin əsas səbəbi - insulinə müqavimət göstərir. Həkim yalnız Amaryl tabletlərini təyin edərsə, onun səlahiyyətləri şübhə etməyə dəyər .

Amaril və Yanumet

Yanumet, Amaryl kimi, həm insulin səviyyəsinə, həm də insulin müqavimətinə təsir göstərir.Dərman təsir mexanizmi və kimyəvi quruluşda fərqlənir, buna görə də onları birlikdə qəbul etmək mümkündür. Yanumet nisbətən yeni bir dərmandır, buna görə 1800 rubldan başlayır. ən kiçik paket üçün. Rusiyada onun analoqları qeydə alınır: orijinaldan ucuz olmayan Combogliz və Velmetia.

Əksər hallarda, diabet kompensasiyası ucuz metforminin, pəhrizin, məşqlərin birləşməsi ilə əldə edilə bilər, bəzən xəstələr PSM tələb edirlər. Yanumet, dəyəri yalnız büdcə üçün əhəmiyyətli olmadığı təqdirdə satın almağa dəyər.

Diabet xəstələrinin təyin olunmuş terapiyaya uyğun gəlməməsi əsas səbəbdir. Hər hansı bir xroniki xəstəlik üçün müalicə rejiminin sadələşdirilməsi həmişə nəticələrini yaxşılaşdırır, buna görə də istəksiz xəstələr üçün kombinasiya olunmuş dərmanlara üstünlük verilir. Amaryl M, şəkər azaldıcı dərmanların ən çox yayılmış birləşməsini ehtiva edir: metformin və PSM. Hər tabletdə 500 mq metformin və 2 mq qlimepirid var.

Fərqli xəstələr üçün bir tabletdə hər iki aktiv maddəni dəqiq bir şəkildə balanslaşdırmaq mümkün deyil. Diabetin orta mərhələsində daha çox metformin, daha az qlimepirid tələb olunur. Bir anda 1000 mq-dan çox metforminin qəbul edilməməsinə icazə verilmir, ciddi xəstəlikləri olan xəstələr gündə üç dəfə Amaril M içməli olacaqlar. Dəqiq dozanı seçmək üçün intizamlı xəstələrin Amaril'i ayrı-ayrılıqda səhər yeməyi və qlükofajda gündə üç dəfə qəbul etməsi məsləhət görülür.

Lakin, hər kəs bu hipoqlikemik agenti ödəyə bilmir. Buna görə, bu məqalədə Amarilin farmakoloji təsiri açıqlanacaq və Rusiyada istehsal olunan əsas analoqları adlandırılacaqdır.

Dərmanın farmakoloji təsiri

Sintez proseslərini stimullaşdıran əsas mexanizm budur ki, Amaril, beta hüceyrələrin insan qan dövranında qlükoza konsentrasiyasının artmasına reaksiyasını artırır.

Həddindən artıq qlükoza əsasən bədənin əzələ toxumalarının hüceyrələri tərəfindən əmilir.

Metformin ilə birlikdə terapiya istifadə edərkən, xəstələr bədəndəki şəkər səviyyəsinin metabolik nəzarətində yaxşılaşma əldə edirlər.

İnsulin enjeksiyonları ilə birlikdə terapiya aparılması. Bu nəzarət metodu, bir dərman qəbul edərkən metabolik nəzarətin optimal səviyyəsinə çatmadığı hallarda istifadə olunur.Şəkərli diabet üçün bu tip dərman müalicəsi aparılarkən, insulinin məcburi bir doz tənzimlənməsi tələb olunur.

Bu tip terapiyada istifadə olunan insulinin miqdarı əhəmiyyətli dərəcədə azalır.

Dərmanın farmakokinetikası

Aktiv maddənin metabolizması qaraciyərin toxumalarında aparılır. Maddələr mübadiləsində iştirak edən əsas izoenzim CYP2C9-dir. Əsas aktiv birləşmənin metabolizması prosesində sonradan nəcisdə və sidikdə ifraz olunan iki metabolit əmələ gəlir.

Dərmanın ifraz edilməsi böyrəklər tərəfindən bağırsağın köməyi ilə 58% və təqribən 35% həcmdə aparılır. Sidikdə dərmanın aktiv maddəsi dəyişməz olaraq aşkar edilmir.

Tədqiqatların nəticələrinə görə, farmakokinetikanın xəstənin cinsindən və yaş qrupundan asılı olmadığı aşkar edildi.

Dərmanın ümumi xüsusiyyətləri

Müalicə mütəxəssisi Amaril tabletlərini 2 tip diabetli bir xəstəyə monoterapiya və ya hipoqlikemik maddələrlə birləşdirildikdə təyin edir.

Bununla birlikdə dərman qəbul etmək, yağları və asanlıqla həzm olunan karbohidratları və aktiv həyat tərzini istisna edən düzgün bəslənməyə davam etməyi maneə törətmir.

Dərmanın istifadəsi üçün təlimatlar

Əvvəlcə xəstə gündə 1 mq doza qəbul edir. Tədricən, bir-iki həftəlik fasilələrlə dərmanın dozası 1 mq arta bilər. Məsələn, gündə 1 mq, sonra 2 mq, 3 mq və s.

Yaxşı bir glisemik nəzarəti olan diabet xəstələri gündəlik doza 4 mq-a qədər alırlar.

çəki azaldılması
adi həyat tərzindəki dəyişiklik (qidalanma, stres, yemək vaxtı),
digər amillər.

Xəstə ehtiyac duyduğu təqdirdə həkimə müraciət etmək və Amarilin minimum dozası (1 mq) ilə başlamaq vacibdir:

şəkər endirən başqa bir dərmanı Amaril ilə əvəz etmək,
glimepiride və metforminin birləşməsi,
birləşmə glimepiride və insulindir.

Böyrək çatışmazlığı olan xəstələrə, həmçinin böyrək və / və ya qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrə dərman qəbul etmək məsləhət görülmür.

Kontrendikasyonlar və mənfi reaksiyalar

Dərman içərisindəki Amaril glimepiride, əlavə komponentlər həmişə diabetik bir insanın bədəninə müsbət təsir göstərmir.

Digər vasitələrlə yanaşı, dərman da əks göstərişləri ehtiva edir.

Xəstələrin aşağıdakı hallarda həb qəbul etməsi qadağandır:

insulin asılı diabet növü,
hamiləlik və ana südü dövrü,
(karbohidrat metabolizmasının pozulması), diabetik prekoma və komanın vəziyyəti,
18 yaşınadək xəstələr,
qalaktoza dözümsüzlük, laktaza çatışmazlığı,
qlükoza-qalaktoza malabsorbsiyasının inkişafı,
qaraciyər və böyrəklərin pozulması, xüsusən hemodializ keçirən xəstələr,
dərmanın tərkibinə, sulfonilüre törəmələri, sulfanilamid maddələrinə fərdi dözümsüzlük.

Tabletlərin düzgün istifadə edilməməsi ilə (məsələn, qəbulu atlayaraq) ciddi reaksiyalar yarana bilər:

İşarələri baş ağrısı və başgicəllənmə, dəyərsizləşmiş diqqət, təcavüz, qarışıqlıq, yuxululuq, halsızlıq, sarsıntılar, kramplar və bulanıq görmə əlamətləri olan hipoqlikemik vəziyyət.
Qlükozanın sürətli bir azalmasına cavab olaraq adrenergik əks-tənzimləmə, narahatlıq, çarpıntı, taxikardiya, ürək ritminin pozulması və soyuq tərin görünüşü ilə özünü göstərir.
Həzm pozğunluqları - ürək bulanması, qusma, qaşınma, qarın ağrısı, ishal, hepatitin inkişafı, qaraciyər fermentlərinin, sarılıq və ya xolestazın aktivliyinin artması.
Hematopoetik sistemin pozulması - leykopeniya, trombositopeniya, qranulositopeniya və digər patologiyalar.
Dəri döküntüsü, qaşınma, kovan, bəzən anafilaktik şok və allergik vaskülit ilə özünü göstərən allergiya.

Digər reaksiyalar da mümkündür - fotosensitizasiya və hiponatremi.

Qiymət, rəylər və analoqlar

1 mq 30 tablet - 370 rub.,
2 mq 30 tablet - 775 rubl.,
3 mq 30 tablet - 1098 rub.,
4 mq 30 tablet - 1540 rub.,

Dərman effektivliyi ilə bağlı diabet xəstələrinin fikirlərinə gəlincə, bunlar müsbətdir. Dərmanın uzun müddət istifadəsi ilə qlükoza səviyyəsi normala qayıdır. Siyahıda mümkün olan bir çox yan təsiri olsa da, başlanğıc faizi çox azdır. Bununla birlikdə, dərmanın yüksək qiyməti ilə əlaqəli xəstələrin mənfi rəyləri var.Onların çoxu Amaril əvəzediciləri axtarmalı olurlar.

Dərmanın bir tabletində aktiv maddə var - glimepiride - 1-4 mq və köməkçi komponentlər: laktoza monohidrat, povidon, natrium karboksimetil nişastası, mikrokristal selüloz, indigo karmin və maqnezium stearatı.

Formanı buraxın

Amaryl, hər blisterdə 15 ədəd qablaşdırılan 1-4 mq olan tabletlərdə istehsal olunur. Dərmanın bir paketində 2, 4, 6 və ya 8 blister ola bilər.

Farmakoloji fəaliyyət

Amaryl tabletləri hipoqlikemik təsir göstərir.

Farmakodinamika və farmakokinetika

Əks göstərişlər

Amarili qəbul etmək üçün kifayət qədər böyük bir əks göstəriş var:

1 növ
qaraciyər və böyrəklərdə ciddi pozuntular,
diabetik ketoasidoz, prekoma və koma,
, ,
nadir irsi xəstəliklərin olması, məsələn, qalaktoza dözümsüzlük, qlükoza-qalaktoza malabsorbsiyası və ya laktaza çatışmazlığı,
uşaq yaşı
dərmana qarşı dözümsüzlük və ya həssaslıq və s.

Yan təsirləri

Amaril ilə müalicə zamanı demək olar ki, bütün bədən sistemlərinin fəaliyyətinə təsir edən müxtəlif arzuolunmaz hadisələr inkişaf edə bilər. Çox vaxt yan təsirləri simptomları ifadə olunan hipoqlikemiya ilə özünü göstərir:, aclıq, ürək bulanması, qusma,,, və bir çox digər simptomlar. Bəzən hipoqlikemiyanın ağır klinik mənzərəsi vuruşa bənzəyir. Onun aradan qaldırılmasından sonra arzuolunmaz simptomlar da tamamilə yox olur.

Müalicənin başlanğıc mərhələsində görmə, həzm sistemi və qan meydana gəlməsində problemlər yarana bilər. İnkişaf da mümkündür, bu da komplikasiyaya çevrilə bilər. Buna görə arzuolunmaz simptomlar görünsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Amaryl üçün təlimat (Metod və doz)

Tabletlər, bütövlükdə, çeynəmədən və bol maye içmədən daxili istifadə üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Tipik olaraq, doza qanda qlükoza konsentrasiyası ilə müəyyən edilir. Müalicə üçün ən aşağı doza təyin olunur, bu da lazımi metabolik nəzarəti əldə etməyə kömək edir

Müalicənin əvvəlində xəstələrə gündəlik 1 mq doza təyin edilir. Lazım gələrsə, sxemə görə qan qlükoza konsentrasiyasının müntəzəm monitorinqini apararaq doz tədricən artırılır: 1 mq - 2 mq - 3 mq - 4 mq - 6 mq - 8 mq. Yaxşı nəzarəti olan xəstələrdə adi gündəlik doz 1–4 mq aktiv maddədir. Gündəlik 6 mq və ya daha çox doz yalnız az sayda xəstəyə təsir göstərir.

Tez-tez, tam bir səhər yeməyindən və ya ilk əsas yeməkdən əvvəl, dərmanın gündəlik bir qəbulu təyin olunur. Tabletləri qəbul etdikdən sonra yeməyi qaçırmaması vacibdir.

Məlumdur ki, metabolik nəzarəti yaxşılaşdırmaq insulinə həssaslığın artması ilə əlaqədardır və müalicə zamanı ehtiyac glimepiride azala bilər.Dozajı vaxtında azaltmaqla hipoqlikemiyanın inkişafından qaçınmaq olar və ya Amaril qəbul etməyi dayandırmaq olar.

Terapevtik proses zamanı dozanın tənzimlənməsi glimepiride olduqda edilə bilər

çəki azaldılması
həyat tərzi dəyişir
hipoqlikemiya və ya hiperglisemiyaya meylli olan digər amillərin ortaya çıxması.

Bir qayda olaraq, Amaril müalicəsi uzun müddət aparılır.

Aşırı doz

Kəskin dozanın və ya uzun dozanın uzun müddət istifadəsi hallarında glimepiride Həyatı üçün təhlükə yaradan ağır hipoqlikemiya meydana gələ bilər.

Aşırı doz aşkar olunarsa dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Hipoqlikemiya karbohidratlar, məsələn, qlükoza və ya hər hansı bir şirniyyatın kiçik bir hissəsini götürərək dayandırıla bilər. Hipoqlikemiya əlamətləri tamamilə aradan qaldırılmayana qədər xəstə diqqətli tibbi nəzarət tələb edir, çünki istənməyən təzahürlər yenidən davam edə bilər. Əlavə terapiya simptomlardan asılıdır.

Qarşılıqlı əlaqə

Glimepiridin bəzi dərmanlarla eyni vaxtda istifadəsi hipoqlikemiyanın inkişafına səbəb ola bilər, məsələn,İnsulin və digər hipoqlikemik maddələr, ACE inhibitorları, anabolik steroidlər və kişi cinsi hormonlarıtörəmələri Coumarin, Cyclophosphamide, Dizopyramide, Fenfluramine, Feniramidol, Fibratlar, Fluoxetine, Guanethidine, Ifosfamide, MAO inhibitorları, para-aminosalisil turşusu, Fenilbutazon, Azapropazon, Oksifenbutazamam, Salamamam və s.

Qəbul , barbitüratlar , GKS , diazoksidlər , diuretiklər , və digər simpatomimetik agentlər, laksatiflər (uzun istifadə ilə), (yüksək dozada), estrogen və prostogenlər, fenotiazinlər, fenitoinlər, rifampisinlər,yod tərkibli tiroid hormonları hipoqlikemik təsirin zəifləməsinə səbəb olur və buna görə qanda qlükoza konsentrasiyasını artırır.

Glimepiridin hipoqlikemik təsirini gücləndirmək və ya zəiflətmək üçün H2-histamin reseptorlarını, və beta-blokerləri blokirovka edə bilər.

Satış şərtləri

Apteklərdə dərman reseptlə göndərilir.

Amaril Rəyləri

Xəstələr və mütəxəssislərin çoxsaylı rəyləri göstərir ki, şəkərli diabetin müalicəsində dozanın və terapevtik rejimin düzgün seçilməsi xüsusi əhəmiyyətə malikdir.

Üstəlik, Amarilin rəyləri bu dərmanın bütün diabet xəstələrinə uyğun olmadığını göstərir. Çox vaxt müalicənin başlanğıc mərhələsində xəstələr qanda şəkərin kəskin dəyişməsini yaşayırlar. Bununla birlikdə, mütəxəssislər əmindirlər ki, bu cür hallarda artım istiqamətində dozanın düzəldilməsi zəruridir və bu heç də dərmanın effektivliyinin göstəricisi deyildir.

Əlbəttə ki, dozanın artırılması və azaldılması ilə əlaqəli hər hansı bir düzəliş bir mütəxəssisin yaxından nəzarəti altında aparılmalıdır. Amarilin savadsız qəbul edilməsi xəstəliyin ağırlaşmasına səbəb ola biləcəyi müəyyən edilmişdir.

Amaryl'in ən yaxşı analoqları

Dərmanın farmakoloji təsiri

Dərmanın farmakokinetikası

Dərmanın ümumi xüsusiyyətləri

Dərmanın istifadəsi üçün təlimatlar

Kontrendikasyonlar və mənfi reaksiyalar

Qiymət, rəylər və analoqlar

Amaril - diabetin müalicəsində istifadə üçün təlimat, təsir mexanizmi, əks göstərişlər və rəylər

İstifadə qaydaları

Alkoqol və Amaryl

Dərman qarşılıqlılığı

Yan təsirləri

Aşırı doz

Amarilin analoqları

Amaril və ya Diabeton - daha yaxşıdır

Amarilin qiyməti

Amaryl tabletləri - təlimatlar, ev sahibinin rəyləri, qiyməti

Qısa təlimat

Amaryl və ya qlükofaj

Amaril və Yanumet

Diabeton, Maninil və buna bənzər şəkər azaldıcı dərmanlar - şəkərli diabet ilə aparmaq daha yaxşıdır?

Diabeton və Diabeton MV: fərqlər

Eyni zamanda götürə bilərəmmi?

Qlükoza ilə

Gliklazid MV

Glidiab MV

Tərkibi, dozası, dozaj forması

Şəfa xüsusiyyətləri

Tətbiq üsulu

Əks göstərişlər və ehtiyat tədbirləri

Dərman vasitələrinin qarşılıqlı təsiri

Yan təsirləri

Formanı buraxın

Qarşılıqlı əlaqə

İstifadə müddəti

Hamiləlik, laktasiya

Doz şəklinin təsviri

Farmakokinetikası

Farmakodinamika

Hamiləlik və laktasiya

Xüsusi təlimatlar

İstehsalçı

Diabet və təzyiq artımları keçmişdə qalacaq

Fəaliyyət vaxtı

Əks göstərişlər

Amaryl üçün təlimat (Metod və doz)

Satış şərtləri

Saxlama xüsusiyyətləri

İstifadə müddəti

Alkoqol və Amaryl

Hamiləlik, laktasiya

Tərkibi və buraxılış forması

Doz şəklinin təsviri

Xüsusiyyət

Farmakoloji fəaliyyət

Farmakokinetikası

Farmakodinamika

Əks göstərişlər

Hamiləlik və laktasiya

Yan təsirləri

Qarşılıqlı əlaqə

Aşırı doz

Dozaj və administrasiya

Xüsusi təlimatlar

İstehsalçı

Qısa təlimat

Diabet və təzyiq artımları keçmişdə qalacaq

Fəaliyyət vaxtı

Alkoqol uyğunluğu

Amarilin analoqları

Amaryl və ya Diabeton

Amaryl və ya qlükofaj

Amaril və Yanumet

Dərmanın farmakoloji təsiri

Dərmanın farmakokinetikası

Dərmanın ümumi xüsusiyyətləri

Dərmanın istifadəsi üçün təlimatlar

Kontrendikasyonlar və mənfi reaksiyalar

Qiymət, rəylər və analoqlar

Formanı buraxın