Diabet üçün tibbi abort

Bir sual verin və həkimlərlə pulsuz məsləhət alın. Rahatlığınız üçün məsləhətlər mobil tətbiqetmədə də mövcuddur. Sizə kömək edən həkimlərə təşəkkür etməyi unutmayın! Portalda "Təşəkkür edirəm - asandır!" Adlı bir aksiya var.

Bir həkimsiniz və portalda məsləhətləşmək istəyirsiniz? Məsləhətçi necə olacağına dair təlimatları oxuyun.

Öz-özünə dərman verməyin. Yalnız məsuliyyətli bir yanaşma və bir tibb mütəxəssisi ilə məsləhətləşmə öz-özünə müalicənin mənfi nəticələrinin qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Medihost portalında yerləşdirilən bütün məlumatlar yalnız rəhbərlik üçündür və bir həkim ziyarətini əvəz edə bilməz. Hər hansı bir xəstəlik və ya nasazlıq əlamətləri olduqda, bir tibb müəssisəsində həkimə müraciət edin.

Dərmanların seçilməsi və reçetesi yalnız bir tibbi mütəxəssis ola bilər. Dərmanların istifadəsi və dozası üçün göstərişlər həkiminizlə razılaşdırılmalıdır.

Medihost tibbi portalı bir məlumat mənbəyidir və yalnız əsas məlumatlardan ibarətdir. Müxtəlif xəstəliklər və müalicə üsulları haqqında materiallar xəstələr tərəfindən müalicə planında və həkim reseptlərində icazəsiz dəyişiklik üçün istifadə edilə bilməz.

Portal rəhbərliyi Medihost saytında yerləşdirilən məlumatlardan istifadə nəticəsində maddi ziyana, habelə sağlamlığa dəyən ziyana görə məsuliyyət daşımır.

Diabet üçün abort nə vaxt edilir?

Hamiləliyin dayandırılmasını tələb edən bir sıra amillər var. Bu cür əks göstərişlərə balanslı diabet daxildir, çünki onun gedişi yalnız bir qadın üçün deyil, həm də uşağı üçün zərərli ola bilər.

Çox vaxt şəkərli diabetli anaların uşaqları damar, ürək patologiyaları və skelet qüsurları ilə doğulur. Bu fenomen fetopatiya adlanır.

Hamiləliyin planlaşdırılması zamanı bir qadında xəstəliyin növünə və atanın belə bir xəstəlik olub-olmamasına diqqət yetirilməlidir. Bu amillər irsi meyl səviyyəsinə təsir göstərir.

Məsələn, bir anada 1 tip diabet varsa və atası sağlamdırsa, uşaqda xəstəliyin inkişafı ehtimalı minimaldır - cəmi 1%. Hər iki valideyndə insulinə bağlı şəkərli diabet varsa, bunun uşağında baş vermə şansı 6% -dir.

Bir qadında 2 tip diabet varsa və atası sağlamdırsa, uşağın sağlam olma ehtimalı 70 ilə 80% arasında dəyişir. Hər iki valideynin də insulinə bağlı bir forması varsa, övladlarının belə bir xəstəlikdən əziyyət çəkməmək şansı 30% -dir.

Diabet üçün abort belə hallarda göstərilir:

göz zədəsi
xroniki vərəm
40 yaşında ananın yaşı,
Rhesus münaqişəsinin mövcudluğu
koroner ürək xəstəliyi
bir qadın və kişidə 2 tip diabet olduqda,
nefropatiya və kəskin böyrək çatışmazlığı,
piyelonefrit.

Yuxarıda göstərilən amillərin hamısı bir qadının sağlamlığına mənfi təsir göstərəcək fetusun dondurulmasına səbəb ola bilər. Ancaq tez-tez diabetli hamilə qalmağın mümkün olub-olmaması ilə bağlı sual fərdi olaraq həll olunur.

Bir çox qadın bu məsələyə məsuliyyətsiz yanaşsa da, həkimləri ziyarət etmir və bütün lazımi müayinələrdən keçmir. Buna görə hamiləlik və məcburi abort ehtimalı hər il artır.

Bunun qarşısını almaq üçün şəkərli diabetli hamilə qadınlar, dölün vəziyyətini mütəmadi olaraq izləməklə hamiləliklərini diqqətlə izləməlidirlər. Bu vəziyyətdə qan axınında qlükoza konsentrasiyasını kompensasiya edən xüsusi bir diyetə riayət etmək vacibdir. Həm də bir uşağın doğuşu zamanı bir oftalmoloq, ginekoloq və endokrinoloqa baş çəkmək lazımdır.

Abort diabetli bir qadın üçün necə təhlükəlidir? Bu prosedurdan sonra xəstə sağlam qadınlarda olduğu kimi eyni ağırlaşmaları inkişaf etdirə bilər. Bunlara infeksiya və hormonal pozğunluqların artması riski daxildir.

Hamiləliyin qarşısını almaq üçün bəzi diabet xəstələri bir intrauterin cihazdan istifadə edirlər (antenna ilə, antiseptiklərlə, dəyirmi ilə), lakin infeksiyanın yayılmasına kömək edirlər. Karbohidrat mübadiləsinə təsir etməyən doğum nəzarət həbləri də istifadə edilə bilər. Ancaq bu cür dərmanlar damar xəstəliklərində kontrendikedir.

Gestational diabet tarixi olan qadınlara Progestin ehtiva edən dərmanlar göstərilir. Ancaq hamiləliyin qarşısını almağın ən etibarlı və təhlükəsiz yolu sterilizasiyadır. Ancaq bu qorunma üsulu yalnız onsuz da uşağı olan qadınlar tərəfindən istifadə olunur.

Bəs həqiqətən etibarlı şəkildə dözmək və sağlam bir uşaq dünyaya gətirmək istəyən diabetli qadınlar haqqında nə demək olar?

Belə bir hadisəyə diqqətlə hazırlaşmaq lazımdır və zəruri hallarda müxtəlif terapevtik tədbirlər həyata keçirilə bilər.

Spiridonova Nadejda Viktorovna

Psixoloq. B17.ru saytından mütəxəssis

Bəli olardım.
diabet uşaqsızlığı bərabərləşdirmir!

Əgər belə bir qorxu varsa, onda kontrasepsiya barədə düşünmək daha məntiqli olmaz?

doğuş edər, şəkərlə idarə edilə bilər

Diabetə və həkimlərə abort etdiyini inandıran həkimlərə baxmayaraq 2 sağlam körpə dünyaya gətirən bir qadını tanıyıram

Diabet təhlükəsi varsa, doğuşa səbəb olardı. İnstitutda bir qızla oxudu, anası həkimlərin ona (qıza) ürək qüsuru diaqnozu etdiyini, uşağın mənəvi doğulacağını və həyatının ilk illərində öləcəyini söylədi, təklif etdilər, abort etdilər. Ana bunu etmədi, ürək qüsuru var idi, amma əməliyyat olundu. Get! İnst bitirdi. fərqlənmə ilə! Oraya gedirsən.

Normal körpələr diabet xəstəliyi ilə doğulur. Xüsusi doğum xəstəxanaları və mütəxəssislər yaxşıdır. Başqa bir sual budur ki, belə bir həkim erkən mərhələlərdə yaxşılıq axtarmalıdır ki, terapiya təyin olunsun və s. Çox ehtimal ki, bəzi testləri ödəmək məcburiyyətində qalacaq, ya da bəlkə də bir həkimə. Əlbətdə sinxronizasiya etmək lazımdır. Yaş hələ imkan verirsə. Sonra ana uşağı düzgün bir şəkildə qidalandırın ki, irsi irəliləməsin.

Kimi bir sualim var. Tibb və ya psixologiya sahəsindən belə. Sadəcə fikrinizi bilmək istəyirəm)) Əgər diabet (insulindən asılı) olsaydı, körpənin də uşaqlıqda dünyaya gəlməsi və ya diabet xəstəsi olacağı qorxusundan abort edərdiniz? Yoxsa başqa bir şəkildə qoyaram: xəstə olma üçün hər şansın olduğunu bilsəydilər bir uşaq doğardılarmı?

Diabetə və həkimlərə abort etdiyini inandıran həkimlərə baxmayaraq 2 sağlam körpə dünyaya gətirən bir qadını tanıyıram

Qonaq 8. Valideynlərdə problem olmaya bilər və uşaqlar xəstədir. daha yaxşı tanıdıqları deyilən genetika doktorları var. Hər ailənin hipertansiyonu var və ailədə doğulanların hamısının xəstəlik ehtimalı çox yüksəkdir. Ürək xəstəliyi olan insanlar var və uşaqlarda yenə də ola bilər. Burada bəzilərində ailədə xərçəng xəstələri olmur və sonra ortaya çıxır. Taleyi bizə məlum deyil.

Ürək-damar ailəsində də irsi xəstəlikim var. Nəyin ötürüləcəyini bilirəm. Biz əbədi yaşamayacağıq. Əgər içməsə və siqaret çəkməsən, hamı kimi ömrü uzanar. İçib siqaret çəksəniz və hamısı yeyirsə, 55-ə qədər.

Doğuş verməzdim .. körpəmin həyatını qəsdən məhv etdiyim düşüncəsi ilə necə yaşayacağam.

Diabetik xroniki böyrək çatışmazlığı səbəbi ilə edilən abort, diabetin özü fəsadlar olmadan əngəl deyil

Həkim özünüz üçün yetişdirməməyi məsləhət gördü

1. Diabet miras qalmır.
2. Doğuş və ya olmamaq həkimə bir sualdır.Bu diabetin mərhələsindən asılıdır.

Diabet xəstələrinin iddia etdikləri I tip diabetin ötürülmə ehtimalının 10% -i də tamamilə sağlamdır. Həyat yoldaşım və sağlam olduğumuz üçün əvvəlcədən doğuşumuzda diabet xəstəsi olmadı və oğlum 14-də diabet təyin etdi. İndi bir versiya diabet bir virus xəstəliyidir. Güman etməyin.
Oğlumun və gəlinimin uşaq sahibi olmaq istəməməsi mənim üçün bu problem çox vacibdir.

Yəqin ki, abort etməzdim. Diqqətlə qorunurdu, amma Allah verdiyindən, doğacaqdı.

Ancaq diabetim var, insulindən asılı deyil. ginekoloq bir abortda israr etdi - göndərildi. menecer tərəfindən skandal edilmiş LCD'nin bir hissəsi olaraq həkimi dəyişdirdi, SAMA'nı doğdu!
indi oğlunun 5 yaşı var. Sağlam oğlan, ttt. amma ikincisi, yəqin ki, bunu etmək çətin deyil - onsuz da səhhətim düzgün deyil

Abort edərdim. Özünüzə qulluq etmək daha yaxşıdır.

Həkim özünüz üçün yetişdirməməyi məsləhət gördü

Uşaqlar istəyirsinizsə, doğuş edin. Şəkərli diabetlə 100 il yaşaya bilərsiniz, bu bir həyat tərzi kimi bir xəstəlik deyil. İdman və diabet şəklindən asılı olmayaraq sağlam bir pəhriz.

Diabetiniz varsa (insulinə bağlı), körpənin də uşaqlıqda dünyaya gəlməsi və ya diabet xəstəsi olma qorxusu üzündən abort edərdiniz? Yoxsa başqa bir şəkildə qoyaram: xəstə olma üçün hər şansın olduğunu bilsəydilər bir uşaq doğardılarmı?

Şəkərli diabetlə 100 il yaşaya bilərsiniz

Diabet və hamiləlik tamamilə uyğundur və bəli, doğuş verərdim. Çünki diabet xəstələri eyni insanlardır! Özümdə diabet var və diabet doğuran çoxlu dostum var. Onsuz da yetkin uşaqları olan diabetli qadınlar və kişilər! Anadan nəslinə ötürülmə ehtimalı atanın 2% -i 5% -dir.
Burda yazanların övladlarını öldürən analara qarşı bir ayıb və günah olduğunu, bu məsələdə SƏHİFƏLİ insanlarsınız!
Əksinə, 5 evsiz uşağın cinayətkar kimi böyüdükləri və özlərinə lazımsız olaraq qaçdıqları sərxoş və sluts doğurmağı qadağan edərdim!

Moderator, mətnin tərkibində olduğuna diqqət çəkirəm:

Forum: Psixologiya

Bu gün üçün yenidir

Bu gün üçün məşhurdur

Woman.ru veb saytının istifadəçisi Woman.ru xidmətindən istifadə edərək onun qismən və ya tamamilə yayımladığı bütün materiallar üçün tam məsuliyyət daşıdığını başa düşür və qəbul edir.
Woman.ru saytının istifadəçisi, təqdim etdiyi materialların yerləşdirilməsinin üçüncü şəxslərin hüquqlarını pozmayacağına (o cümlədən müəllif hüquqları ilə məhdudlaşmır) zəmanət verir və şərəf və ləyaqətinə xələl gətirmir.
Woman.ru istifadəçisi material göndərərək bununla onları saytda yayımlamaqda maraqlıdır və Woman.ru saytının redaktorları tərəfindən bundan sonra istifadəsinə razı olduğunu bildirir.

Şəbəkə yayımı "WOMAN.RU" (Woman.RU)

Kütləvi İnformasiya Vasitələrinə Qeydiyyat Sertifikatı EL Rabitə Nəzarəti Federal Xidməti tərəfindən verilmiş EL № FS77-65950
informasiya texnologiyaları və kütləvi rabitə (Roskomnadzor) 10 iyun 2016-cı il. 16+

Təsisçisi: Hirst Shkulev Nəşriyyat Məhdud Məsuliyyətli Cəmiyyəti

Diabet Hamiləliyin Planlaşdırılması

Əvvəla, karbohidrat mübadiləsində pozğunluqları olan bir qadının 20-25 yaşlarında hamilə qalması tövsiyə olunduğunu da qeyd etmək lazımdır. Yaşlıdırsa, bu fəsad riskini artırır.

Çox adam bilmir, ancaq dölün inkişafındakı malformasiyalar (anosefaliya, mikrosefaliya, ürək xəstəliyi) hamiləliyin ən başlanğıcında (7 həftəyə qədər) qoyulur. Və dekompensasiya edilmiş diabetli xəstələrdə tez-tez yumurtalıqlarda arızalar olur, buna görə də həmişə menstruasiya olmamasının patoloji və ya hamiləlik olduğunu müəyyənləşdirə bilmirlər.

Bu zaman artıq inkişaf etməyə başlamış bir döl əziyyət çəkə bilər. Bunun qarşısını almaq üçün şəkərli diabet əvvəlcə dekompressiya olunmalıdır ki, bu da qüsurların yaranmasına mane olur.

Beləliklə, əgər gllikasiya edilmiş hemoglobinin səviyyəsi 10% -dən çoxdursa, onda bir uşaqda təhlükəli patologiyaların yaranma ehtimalı 25% -dir. Dölün normal və tam inkişaf etməsi üçün göstəricilər 6% -dən çox olmamalıdır.

Buna görə diabet xəstəliyi ilə hamiləliyin planlaşdırılması son dərəcə vacibdir. Üstəlik, bu gün ananın damar ağırlaşmalarına bir genetik meylinin nə olduğunu da tapa bilərsiniz. Bu, diabetik və mamalıq ağırlaşmalarının risklərini müqayisə etməyə imkan verəcəkdir.

Ayrıca, genetik testlərin köməyi ilə bir uşağın şəkərli diabet riskini qiymətləndirə bilərsiniz. Ancaq hər halda, hamiləliyin planlaşdırılması lazımdır, çünki bu, təhlükəli komplikasiyanın inkişafının qarşısını almağın yeganə yoludur.

Bu məqsədlə, konsepsiyadan ən az 2-3 ay əvvəl şəkərli diabet kompensasiya edilməli və qlisasiya edilmiş hemoglobin səviyyəsi normallaşdırılmalıdır. Bu vəziyyətdə bir qadın hamiləlik dövründə oruc qan şəkərinin 3,3 ilə 6,7 arasında olduğunu bilməlidir.

Bundan əlavə, bir qadının bədənin tam bir müayinəsindən keçməsi lazımdır. Tədqiqat zamanı xroniki xəstəliklər və ya infeksiyalar aşkar edilərsə, onların tam müalicəsini aparmaq lazımdır. Erkən mərhələlərdə diabetli hamiləlikdən sonra bir qadının xəstəxanaya yerləşdirilməsi lazımdır ki, bu da həkimlərin sağlamlığını diqqətlə izləməsinə imkan verəcəkdir.

Diabet xəstələrində hamiləlik tez-tez dalğa bənzər bir kursa malikdir. Birinci üç aylıq dövrdə qlikemiya səviyyəsi və insulinə ehtiyac azalır ki, bu da hipoqlikemiya ehtimalını artırır. Bu, hormonal dəyişikliklər səbəbindən baş verir, nəticədə periferik qlükoza tutma yaxşılaşır.

Ancaq hamiləliyin 2-ci və 3-cü trimestrində hər şey kəskin şəkildə dəyişir. Döl, əksinə xassəli bir plasenta ilə böyüdülür. Buna görə 24-26 həftələrdə diabetin gedişi əhəmiyyətli dərəcədə pisləşə bilər. Bu dövrdə qlükoza konsentrasiyası artır və insulinə, eləcə də asetona ehtiyac çox vaxt qanda olur. Tez-tez diabetdə pis nəfəs var.

Hamiləliyin üçüncü ayında plasenta qocalır, bunun nəticəsində əksinə təsiri düzəldilir və insulinə ehtiyac yenidən azalır. Ancaq diabet xəstələrində hamiləliyin erkən mərhələlərində praktik olaraq adi haldan fərqlənmir, baxmayaraq ki, xroniki hiperglisemiyada doğuş daha tez-tez baş verir.

İkinci və üçüncü trimestrlərdə nadir hallarda müxtəlif ağırlaşmalarla müşayiət olunmur. Bu vəziyyət gec gestoz adlanır, bu zaman şişkinlik görünür və qan təzyiqi yüksəlir. Doğuş təcrübəsində patoloji 50-80% hallarda baş verir.

Ancaq damar komplikasiyaları olduqda, 18-20 həftədə gestoz inkişaf edə bilər. Bu abort üçün bir göstəricidir. Ayrıca bir qadın hipoksiya və polihidramnios inkişaf edə bilər.

Çox vaxt uşağı olan diabet xəstələrində sidik yolları infeksiyası inkişaf edir. Zəifləmiş toxunulmazlıq və kompensasiya edilməmiş diabet buna kömək edir.

Bundan əlavə, yüksək qlükoza səviyyəsinin fonunda, uteroplacental dövranın pozulması baş verir və fetusda qida maddələri və oksigen yoxdur.

Doğuş zamanı hansı çətinliklər yarana bilər?

Doğuşun ən çox görülən ağırlaşması əməyin zəifliyidir. Diabet xəstələri anabolik proseslərin gedişindən asılı olaraq minimal enerji ehtiyatına malikdirlər.

Eyni zamanda qan şəkərinin səviyyəsi tez-tez aşağı düşür, çünki əmək zamanı çox miqdarda qlükoza istehlak olunur. Buna görə qadınlara insulin olan damcılar verilir, qlükoza və qlikemiya göstəriciləri hər saatda ölçülür. Bənzər hadisələr əməliyyat zamanı həyata keçirilir, çünki xəstələrin 60-80% -ində diabet xəstələrinə keysəriyyə verilir, çünki onların çoxunda damar komplikasiyaları var.

Ancaq diabetli qadınların əksər hallarda şəkərli diabet ilə təbii doğuşlarda əks göstəriş olmasına baxmayaraq, daha tez-tez özləri doğuş edirlər. Ancaq bu, yalnız hamiləliyin planlaşdırılması və perinatal ölümün qarşısını alan əsas xəstəliyin kompensasiyası ilə mümkündür.

Həqiqətən 80-ci illərlə müqayisədə ölümcül nəticələr çox nadir deyildisə, bu gün diabetli hamiləliyin gedişi diqqətlə idarə olunur. İnsulinin yeni növləri, bir şpris qələmindən istifadə olunur və fetopatiyasız və vaxtında bir uşaq doğurmağa imkan verən hər cür terapevtik tədbirlər həyata keçirilir. Bu məqalədəki video diabetlə nə edəcəyinizi izah edəcəkdir.

Tip 2 diabet dərmanları

Uzun illər uğursuz DIABETES ilə mübarizə aparırsınız?

İnstitut rəhbəri: “Şəkər xəstəliyini hər gün qəbul etməklə onu müalicə etməyin nə qədər asan olduğuna heyran olacaqsınız.

Qan təzyiqi sayının yuxarı məqbul həddi aşdığı bir vəziyyətə hipertansiyon deyilir. Bir qayda olaraq, 140 mm RT haqqında danışırıq. Sənət sistolik təzyiq və 90 mm RT. Sənət diastolik. Hipertansiyon və şəkərli diabet bir-birinin mənfi təsirlərini gücləndirərək paralel olaraq inkişaf edə bilən patologiyalardır.

Bir "şirin bir xəstəlik" fonunda qan təzyiqinin artması ilə ürək patologiyalarının, böyrək çatışmazlığı, alt ekstremitələrin korluğu və qanqrenası riski on qat artır. Sayları məqbul standartlarda saxlamaq vacibdir. Bu məqsədlə həkimlər bir pəhriz tövsiyə edir və dərman təyin edirlər. Tip 2 diabet üçün hansı təzyiq həbləri təyin olunur, istifadəsinin xüsusiyyətləri nədir, məqalədə nəzərdən keçirilir.

Niyə qan təzyiqi diabet ilə yüksəlir?

"Şirin xəstəlik" nin müxtəlif formalarında hipertansiyonun meydana gəlməsi üçün fərqli mexanizmlər mövcuddur. İnsulindən asılı növ böyrək glomerular lezyonlara qarşı çox sayda qan təzyiqi ilə müşayiət olunur. Qeyri-insulin asılı növü, əsas patologiyanın müəyyən simptomları görünməmişdən əvvəl, hipertansiyonla özünü büruzə verir, çünki yüksək təzyiq qondarma metabolik sindromun tərkib hissəsidir.

İkinci tip diabet fonunda inkişaf edən hipertansiyonun klinik variantları:

ilkin forma - hər üçüncü xəstədə baş verir,
təcrid olunmuş sistolik forma - yaşlı xəstələrdə inkişaf edir, normal aşağı nömrələr və yüksək nömrələr (xəstələrin 40% -də) ilə xarakterizə olunur,
böyrək zədəsi olan hipertansiyon - klinik hallarda 13-18%,
böyrəküstü vəzi patologiyasında yüksək təzyiq səviyyəsi (şiş, İtsenko-Kuşinq sindromu) - 2%.

İnsulindən asılı olmayan diabet növü insulinə qarşı müqavimət ilə xarakterizə olunur, yəni mədəaltı vəzi kifayət qədər miqdarda insulin (hormon təsir edən bir maddə) istehsal edir, lakin insan bədəninin ətrafındakı hüceyrələr və toxumalar bunu "fərq etmir". Kompensasiya mexanizmləri, təzyiq səviyyəsini artıran inkişaf etmiş bir hormon sintezinə yönəlmişdir.

Bu aşağıdakı kimi olur:

Milli Məclisin simpatik şöbəsinin aktivləşməsi,
böyrək aparatı tərəfindən maye və duzların ifrazı pozulur,
duzlar və kalsium ionları bədənin hüceyrələrində toplanır,
hiperinsulinizm qan damarlarının elastikliyini pozan xəstəliklərin meydana gəlməsini təhrik edir.

Əsas xəstəliyin irəliləməsi ilə periferik və koronar damarlar əziyyət çəkir. Lövhələr damar lümeninin daralmasına və aterosklerozun inkişafına səbəb olan daxili təbəqələrinə yığılır. Bu, hipertansiyonun başlanğıc mexanizmindəki başqa bir əlaqədir.

Bundan əlavə, xəstənin bədən çəkisi artır, xüsusən daxili orqanların ətrafına yığılmış yağ qatına gəldikdə. Belə lipidlər qan təzyiqinin artmasına səbəb olan bir sıra maddələr çıxarır.

Təzyiqi olan insanları hansı nömrələrə salmaq lazımdır?

Diabet xəstələri - ürək əzələlərindən və qan damarlarından patoloji inkişaf riski olan xəstələr. Xəstələr müalicəyə yaxşı cavab verərsə, terapiyanın ilk 30 günündə qan təzyiqini 140/90 mm RT səviyyəsinə endirmək istənir. Sənət Sonra, 130 mm Hg olan sistolik rəqəmlər üçün səy göstərməlisiniz. Sənət və diastolik - 80 mm RT. Sənət

Xəstə dərman müalicəsinə dözmək çətindirsə, 30 gündə ilkin səviyyədən təxminən 10% azalaraq yüksək dərəcələri yavaş bir sürətlə dayandırmaq lazımdır. Uyğunlaşma ilə dozaj rejimi nəzərdən keçirilir, dərmanların dozasını artırmaq artıq mümkündür.

Hamiləlik və doğuşa necə hazırlaşmaq olar

Hamiləlik planlaşdırılmalıdır. Yalnız bu vəziyyətdə müxtəlif ağırlaşmaların qarşısını almaq olar. Planlaşdırma tez-tez yalnız kontraseptivlərin istifadəsi kimi başa düşülür - bu səhvdir.

Əvvəla, bu, hamiləlikdən bir neçə ay əvvəl şəkərli diabet üçün normal bir glikasiya edilmiş hemoglobin. Bütün gözlənilən analara təlimat verilməli, yalnız təlimatlandırılmamalı, hamiləlik üçün lazım olan hər şeyi bilmək lazımdır. Məsələn, normal bir diabetik həyatda, boş bir mədədə şəkər 5-dən, yeməkdən sonra 8-ə qədər olmalıdır. Və hamilə qadınlar üçün 3.3-4.4-dən 6.7-dək lazımdır.

Tam bir diaqnoz aparmaq lazımdır, yəni diabet xəstələrində tez-tez rast gəlinən bütün mümkün sidik-cinsiyyət infeksiyalarının müəyyənləşdirilməsi və müalicəsi lazımdır. Patojeni, məsələn, piyelonefriti təyin edərək, hamiləlikdən əvvəl bu xəstəliyi müalicə etməlisiniz. Fundus və lazım olduqda lazer müalicəsini araşdırın. Və yalnız bu fonda hamiləlik baş verməlidir. Gəldikdən sonra, erkən mərhələlərdə bir qadının xəstəxanaya qaldırılması lazımdır və yenə hamiləliyin tövsiyə olunduğunu düşünmək lazımdır, çünki kontrendikedir diabetli qadınlar var. Bunlar diabetik nefropati olan, proliferativ retinopatiyası olmayan, vərəmli xəstələrdir. Ərləri şəkərli olan qadınlar da var. Damar ağırlaşmaları azdırsa, məsələn, mikroalbuminuriya varsa, doğuş həll edilə bilər. Ancaq əgər hamiləlikdən əvvəl xəstədə protein, ödem, hipertansiyon varsa, onda hamiləlik onun üçün kontrendikedir.

2 tip diabetli qadınlar doğuş edir

Onlar daha azdır, amma onlar da var. Bu növ hamiləlik insulinin üzərində olur, əgər əvvəllər həb alsaydılar. Hamiləlik hər növ diabet ilə mümkündür.

Gestational diabet hamiləlik dövründə baş verir və bitdikdən sonra yox olur. Əsasən, dövrün ikinci yarısında inkişaf edir, çünki mədəaltı vəzi yükün öhdəsindən gələ bilmir. Bu qadınlar da kurslar keçir, onlar da tez-tez insulin vururlar və fetopatiyanın inkişaf riski var.

Gestational diabet üçün kim risk edir?

Bunlar ağır yüklü irsi olan qadınlar, ağırlığı 4,5 kq-dan çox olan böyük övlad sahibi olan qadınlar, disfunksiyalı bir doğuş tarixi olan qadınlar, yəni naməlum etiyoloji, spontan abortlar, polihidramnioslar. 24-26 həftələrdə mütləq qan şəkərini yoxlamaq lazımdır.

Hamiləlik dövründə diabetli bir qadının qidalanma sistemi arasındakı fərq nədir?

Bu zaman qidalanma yalnız qadının özü üçün deyil, həm də körpə üçün kifayət olmalıdır. Karbohidratların minimum miqdarı 12 karbohidrat vahidi və 2000 kkal olmalıdır, bunlardan 400-ü dölün inkişafına gedir. Bundan əlavə, hamiləliyin hər ayına görə müəyyən vitaminlər almalıdırlar. Kalsiumla zəngin qidalar, antioksidan və hormonal hədəfləri olan E vitamini lazımdır. Diabetli bir qadın hamiləlik dövründə qidalanırsa, mütləq aseton alacaq. Gündəlik qeyd və "şəkər" və XE və insulinin dozaları olan özünə nəzarət gündəlikini saxlamalısınız.

9 ay ərzində diabet şəklinin necə dəyişməsi

Hamilə qadınlarda diabet azalır. İlk aylarda insulinə ehtiyac azalır, çünki qlikemiyanın səviyyəsi hipoqlikemiya riskini artırır. Bu, bir çox hormonal proseslərin təsiri və ətrafdakı qlükoza istehlakının yaxşılaşması ilə izah olunur. Hamiləliyin ikinci yarısında bunun əksi doğrudur: plasenta inkişaf edir və bir çox əks-insuliv xüsusiyyətlərə malikdir. Buna görə diabet xəstəliyi xüsusilə 24-26 həftə kimi dövrlərdə pisləşir. Bu zaman şəkər səviyyəsi yüksəlir, insulinə və asetona ehtiyac çox olur.

Hamiləliyin üçüncü trimestrində plasenta yaşlanmağa başlayır, əks-insul təsirləri hamarlanır və insulinə ehtiyac yenidən azalır. Erkən mərhələlərdə diabetli qadınların hamiləliyi adi haldan çox fərqlənmir.

Ancaq hamiləlikdə kortəbii kəsilmiş hamiləlik, qadın yaxşı kompensasiya olunsa belə, daha tez-tez olur: buna baxmayaraq, içindəki "şəkər" in yayılması normal həddən artıqdır.
Ən əlverişsiz, müxtəlif ağırlaşmaların qoşulduqda hamiləliyin ikinci yarısı. Bu, gec gestozdur, təzyiq yüksəldikdə, ödem görünür. Bu ən çox görülən bir akusherlik patologiyasıdır (hallarda 50 ilə 80% arasında). Çox erkən, bəzən 18-20 həftədən başlayaraq diabetin damar ağırlaşması olan qadınlarda gestoz başlayır. Və bu, tez-tez abort üçün bir əlamətdir. Digər fəsadlar polihidramnioz və fetal hipoksiya. Çox tez-tez sidik yollarının bir infeksiyası inkişaf edir, urogenital infeksiyalar pisləşir.

Niyə bu baş verir?

Əlbətdə ki, bu şəkərli diabet üçün kompensasiyanın az olması və toxunulmazlığın azalması ilə əlaqədardır. Xəstənin diabet xəstəliyi kompensasiya edilərsə və hamiləlikdən əvvəl də olsa, təbii ki, bu ağırlaşmalar az inkişaf edir. Yüksək şəkər ilə utero-plasental dövran pozulur, oksigen və qida dölə zəif çatdırılır. Əlbəttə ki, problem daha genişdir, hər şeyi yalnız qan şəkəri ilə müəyyən etmək olmur. Ancaq yenə də əsas şey budur.

Dərman istifadəsi

Terapiya üçün dərman seçimi aşağıdakı məqamları aydınlaşdıran bir ixtisaslı mütəxəssis tərəfindən həyata keçirilir:

xəstənin qlikemiya səviyyəsi,
qan təzyiqi göstəriciləri
əsas xəstəliyə görə kompensasiya əldə etmək üçün hansı dərmanlardan istifadə olunur,
böyrəklərdən xroniki ağırlaşmaların olması, vizual analizator,
yoluxucu xəstəliklər.

Diabetdəki təzyiq üçün təsirli dərmanlar göstəriciləri azaltmalıdır ki, xəstənin cəsədi yan təsirləri və ağırlaşmaları inkişaf etmədən reaksiya versin. Bundan əlavə, dərmanlar hipoqlikemik maddələrlə birləşdirilməlidir, lipid metabolizmasının vəziyyətinə mənfi təsir göstərmir. Dərmanlar böyrək aparatını və ürək əzələlərini hipertenziyanın mənfi təsirlərindən "qorumalıdır".

Müasir tibb bir neçə qrup dərman istifadə edir:

diuretiklər
ARB-II,
ACE inhibitorları
BKK,
β-blokerlər.

Əlavə dərmanlar α-blokerlər və Rasilez dərmanı hesab olunur.

Doğuşda çətinliklər nələrdir?

Ən çox görülən doğuş ağırlaşmalarından biri doğuş qüvvələrinin zəifliyidir. Diabetli anaların kiçik bir enerji ehtiyatı var. Bu əzələlərdən deyil, anabolik proseslərdən asılıdır. Qan şəkəri tez-tez azalır, çünki sancılar qlükoza alışını tələb edir. Həmişə bir damlacıq var - insulin olan qlükoza. Şəkər saatlıq idarə olunur. Əməliyyat zamanı eyni şey olur.

Daha çox nə istifadə olunur, keysəriyyə və ya təbii doğuş

Əksər hallarda (60% -dən 80% -ə qədər) - operativ çatdırılma. Axı, bir qayda olaraq, qadınlar damar ağırlaşmaları ilə artıq gəlirlər. Yetkin olmayan diabet uşaqlıqdan başlayır və konsepsiya vaxtı artıq 10-15-20 il arasında olur. Diabet xəstələrində təbii doğuşa qarşı daha çox əks göstəriş var.

Ancaq hər il getdikcə özlərini doğuşa aparırlar, xüsusilə hamiləlik planlaşdıran və şəkər xəstəliyini kompensasiya edənlər. Bundan əvvəl, həkimlər diabet xəstəliyini yaxşı kompensasiya etməyə başlamazdan əvvəl çox yüksək perinatal ölüm olub. Şəkər nadir hallarda alındı - həftədə 2-3 dəfə profil. Diabet kompensasiyasının zəif olması hamiləliyin müddətə qədər dayandırılmasına imkan vermədi və qadınlar 36 həftədə, bəzən isə daha əvvəl "təslim edildi". Uşaqlar yetkin olmayıb və doğuşdan sonra ölə bilər. 80-ci illərdə perinatal ölüm 10% təşkil etmişdir. Hal-hazırda ən yaxşı qan qlükometrləri və yaxşı insulinlər və şpris qələmləri var. İndi vaxtında doğuş edirlər, 38-40 həftədə ağır fetopatiyası olan uşaqlar yoxdur.

Diabetli bir anaya doğulan körpələr necə inkişaf edir?

Zehni olaraq uşaqlar hər kəsdən fərqlənmirlər. Ancaq yetkin yaşda, obezlik riski daha yüksəkdir. Və bu uşaqlar şəkərli diabet riski altındadır. Xarici araşdırmalara görə bu risk 4% -dir. Övladlarda şəkərli diabetin inkişafına yalnız valideynlərdən alınan cinslər deyil, hamiləlik dövründə zəif kompensasiya edilmiş diabet də təsir edir ki, bu da körpənin insulasiya aparatlarını zədələyir. Bütün bu uşaqlar Endokrinoloji Dispanserdə müşahidə olunur.

Diabetli bir qadının abort etməsi nə qədər təhlükəlidir?

Bir abort hər hansı bir qadın üçün olduğu kimi eyni ağırlaşmalara səbəb olur: hormonal uğursuzluq, yoluxma riski, ancaq toxunulmazlığı azaldı, buna görə onun üçün daha təhlükəlidir. Bu sahənin aparıcı mütəxəssisləri hesab edirlər ki, indi hamiləlikdən və abortdan qorunmaq üçün hər cür imkan var.

Xüsusi intrauterin qurğular şəkərli diabet xəstələri üçün nəzərdə tutulmuşdur - antiseptiklər olan, antenasız (infeksiyanın keçiricisi olan) yuvarlaqdır. Karbohidrat mübadiləsinə mane olmayan doğuşa nəzarət həblərindən istifadə edə bilərsiniz. Onlardan yalnız damar ağırlaşmaları olan qadınlar üçün istifadə edilə bilməz. Yalnız progestin ehtiva edən geostasionar diabet tarixi olan qadınlar üçün kontraseptivlər var. Bəziləri onsuz da uşaqları varsa sterilizasiya oluna bilər.

ACE inhibitorları

Bu vəsaitlər əvvəlcə təyin edilir. Qrupun aktiv maddələri angiotensin-II sintezini təşviq edən bir fermentin istehsalına mane olur. Sonuncu maddə arteriolların və kapilyarların daralmasına səbəb olur və böyrəküstü bezlərə orqanizmdə su və duzları saxlamaq lazım olduğuna dair bir siqnal verir. Terapiyanın nəticəsi aşağıdakılardır: artıq su və duz xaric olur, qan damarları genişlənir, təzyiq rəqəmləri azalır.

Niyə həkimlər bu qrupu xəstələrə tövsiyə edirlər:

dərmanlar böyrək damarlarını hipertansiyonun mənfi təsirlərindən qoruyur,
Sidikdə az miqdarda protein artıq ortaya çıxsa da böyrək aparatına ziyan vurmasının qarşısını al,
Qan təzyiqi normadan aşağı düşmür,
bəzi vasitələr ürək əzələlərini və koronar damarları qoruyur,
dərmanlar hüceyrələrin və toxumaların insulinin təsirinə həssaslığını artırır.

ACE inhibitorları ilə müalicə xəstənin diyetdə duzdan tamamilə imtina etməsini tələb edir. Qanda elektrolitlərin laboratoriya monitorinqini aparmağınızdan əmin olun (xüsusən də kalium).

Qrup nümayəndələrinin siyahısı:

Enalapril
Captopril
Lisinopril
Fosinopril
Spirapril et al.

Bəlkə də diüretik dərmanların nümayəndələri ilə ACE inhibitorlarının kompleks istifadəsi. Bu, qan təzyiqinin sürətli bir şəkildə azalmasını təmin edir, buna görə yalnız terapiyaya yaxşı cavab verən xəstələrə icazə verilir.

Bu qrupun istifadəsinə ehtiyac varsa, minimal yan təsirləri olan yüksək effektivliyi olan nümayəndələri seçməlisiniz. Diüretik dərmanlarla "yaxalanmaq" tövsiyə edilmir, çünki kütləvi şəkildə bədəndən kalium ionlarını çıxarırlar, kalsium saxlamağa meyllidirlər və qan dövranında xolesterol rəqəmlərini artırırlar.

Diuretiklər hipertenziyanın təzahürlərini dayandıran dərmanlar hesab olunur, lakin bunun kök səbəbini aradan qaldırmır. Diüretik dərmanların bir neçə alt qrupu var. Həkimlər tiyazidləri yüksək qiymətləndirirlər - ürək əzələsinə ziyan riskini yüksək qan təzyiqi ilə dörddə bir azalda bilirlər. 2-ci tip diabet fonunda hipertansiyon müalicəsində istifadə edilən bu alt qrupdur.

Tiyazidlərin kiçik dozaları "şirin xəstəlik" üçün kompensasiya əldə etmək imkanına təsir etmir, lipid mübadiləsi proseslərinə mane olmur.Tiyazidlər böyrək çatışmazlığında kontrendikedir. Xüsusilə xəstənin bədənində ödem olması halında, döngə diüretikləri ilə əvəz olunur.

Β-blokerlər

Qrupun nümayəndələri bir neçə alt qrupa bölünürlər. Bir xəstəyə β-bloker terapiyası təyin edilmişdirsə, onların təsnifatını anlamaq üçün bir az vaxt sərf edilməlidir. β-blokerlər β-adrenergik reseptorları təsir edən dərmanlardır. Sonuncu iki növdür:

β1 - ürək əzələsində, böyrəklərdə,
β2 - bronxlarda, hepatositlərdə lokallaşdırılmışdır.

Β-blokerlərin seçmə nümayəndələri hüceyrə reseptorlarının hər iki qrupunda seçicilər deyil, birbaşa β1-adrenergik reseptorlarda hərəkət edirlər. Hər iki alt qrup yüksək təzyiqlə mübarizədə eyni dərəcədə təsirlidir, lakin seçici dərmanlar xəstənin bədənindən daha az yan təsirləri ilə xarakterizə olunur. Onlar diabet xəstələrinə tövsiyə olunur.

Qrup dərmanları mütləq aşağıdakı şərtlərdə istifadə olunur:

İskemik ürək xəstəliyi,
miyokard çatışmazlığı
infarktdan sonra kəskin dövr.

Bir insulin müstəqil şəkərli diabet şəklində, aşağıdakılar təzyiq üçün geniş istifadə olunan dərmanlardır:

BKK (kalsium antaqonistləri)

Qrup dərmanları iki böyük alt qrupa bölünür:

qeyri-dihidropiridin BCC (Verapamil, Diltiazem),
dihidropiridin BCC (Amlodipine, Nifedipine).

İkinci alt qrup ürək əzələsinin daralma funksiyasına faktiki olaraq heç bir təsiri olmayan damarların lümenini genişləndirir. Birinci alt qrup, əksinə, ilk növbədə miyokardın daralmasına təsir göstərir.

Dihidropiridin olmayan alt qrup hipertenziya ilə mübarizə üçün əlavə vasitə kimi istifadə olunur. Nümayəndələr sidikdə ifraz olunan protein və albumin miqdarını azaldır, ancaq böyrək aparatına qoruyucu təsir göstərmirlər. Ayrıca dərmanlar şəkər və lipidlərin metabolizmasına təsir göstərmir.

Dihidropiridin alt qrupu β-blokerlər və ACE inhibitorları ilə birləşir, lakin diabet xəstələrində koroner ürək xəstəliyi olduqda təyin edilmir. Hər iki alt qrupun kalsium antaqonistləri yaşlı xəstələrdə təcrid olunmuş sistolik hipertansiyonla mübarizə üçün effektiv istifadə olunur. Bu vəziyyətdə vuruş inkişaf riski bir neçə dəfə azalır.

Müalicənin mümkün yan təsirləri:

başgicəllənmə
alt ekstremitələrin şişməsi,
sefalji
istilik hissi
ürək dərəcəsi
diş ətinin hiperplaziyası (Nifedipin ilə uzun müddətli terapiya fonunda, çünki sublingual olaraq alındığı üçün).

ARB-II (angiotensin reseptor antaqonistləri)

ACE inhibitorları ilə hipertansiyonla müalicə olunan hər beşinci xəstədə bir yan təsir olaraq bir öskürək var. Bu vəziyyətdə həkim xəstəni angiotensin reseptor antaqonistlərini qəbul etmək üçün köçürür. Bu qrup dərman demək olar ki, tamamilə ACE inhibitor dərmanlarına uyğundur. Bənzər əks göstərişlər və istifadə xüsusiyyətləri var.

Dərman, reninin seçici inhibitorudur, gözə çarpan bir fəaliyyət göstərir. Aktiv maddə angiotensin-I-nin angiotensin-II-yə çevrilməsi prosesini maneə törədir. Dərmanla uzun müddət davam edən müalicə nəticəsində qan təzyiqinin sabit bir azalmasına nail olur.

Dərman həm kombinasiyalı terapiya üçün, həm də monoterapiya şəklində istifadə olunur. Dərmanın dozasını yaşlılara uyğunlaşdırmağa ehtiyac yoxdur. Antihipertenziv təsir və başlanğıc sürəti xəstənin cinsindən, çəkisindən və yaşından asılı deyil.

Rasilez uşağın doğuşu dövründə və yaxın gələcəkdə bir körpə doğmağı planlaşdıran qadınlarda təyin edilmir. Hamiləlik baş verdikdə, dərman müalicəsi dərhal dayandırılmalıdır.

Mümkün yan təsirlər:

ishal
dəridə döküntülər,
anemiya
qanda kaliumun artması,
quru öskürək.

Dərmanın əhəmiyyətli dozalarının qəbulu fonunda, qan təzyiqində nəzərəçarpacaq dərəcədə azalma mümkündür, bu da texniki terapiya ilə bərpa olunmalıdır.

Α-blokerlər

Diabetdə hipertansiyonu müalicə etmək üçün istifadə olunan üç əsas qrup dərman var. Bunlar Prazosin, Terazosin, Doxazosin. Digər antihipertenziv dərmanlardan fərqli olaraq, a-blokerlərin nümayəndələri qan xolesteroluna müsbət təsir göstərir, qlikemiyaya təsir etmir, ürək dərəcəsində əhəmiyyətli bir artım olmadan qan təzyiqi rəqəmlərini azaldır.

Bu qrup dərman vasitəsi ilə müalicə, kosmosda bədənin mövqeyindəki dəyişiklik fonunda qan təzyiqinin kəskin bir düşməsi ilə müşayiət olunur. Hətta şüur itkisi ola bilər. Adətən, belə bir yan təsir dərmanın ilk dozasını qəbul etmək üçün xarakterikdir. Pəhrizdə duz əlavə etməkdən imtina edən və alfa-blokerlərin ilk dozasını diüretik dərmanlarla birləşdirən xəstələrdə patoloji vəziyyət yaranır.

Vəziyyətin qarşısının alınması aşağıdakı tövsiyələri ehtiva edir.

dərmanın ilk dozasından bir neçə gün əvvəl diüretik qəbul etməkdən imtina,
ilk doza mümkün qədər az olmalıdır,
ilk dərman bir xəstə artıq yataqda olduqda, bir gecə istirahətindən əvvəl tövsiyə olunur.

Müəyyən bir klinik vəziyyət üçün həbləri necə seçmək olar?

Müasir mütəxəssislər eyni vaxtda müxtəlif qrupların bir neçə dərmanının istifadəsini məsləhət görürlər. Hipertansiyonun inkişaf mexanizminin müxtəlif əlaqələrinə paralel bir təsir patoloji vəziyyətinin müalicəsini daha təsirli edir.

Qarışıq terapiya dərmanların ən kiçik dozalarından istifadə etməyə imkan verir və əksər dərmanlar bir-birinin yan təsirlərini dayandırır. Müalicə rejimi şəkərli diabetin ağırlaşmalarının (infarkt, insult, böyrək çatışmazlığı, görmə patologiyası) inkişaf riskinə əsaslanan həkim tərəfindən seçilir.

Risk az olduqda, aşağı dozalı monoterapiya tövsiyə olunur. Optimal qan təzyiqinə nail olmaq mümkün deyilsə, mütəxəssis fərqli bir müalicə təyin edir və təsirsizdirsə, müxtəlif qrupların bir neçə dərmanının birləşməsini təyin edir.

Derzlərin müalicəsi üçün oxucularımız DiabeNot-dan uğurla istifadə etdilər. Bu məhsulun populyarlığını görərək onu diqqətinizə təqdim etmək qərarına gəldik.

Ürək və qan damarlarına ziyan vurma riski yüksəkdir, aşağı dozada 2 dərman kombinasiyası ilə ilkin müalicə tələb olunur. Terapiya optimal nəticəyə nail olmağa imkan vermirsə, həkim aşağı bir dozada üçüncü dərman əlavə etməyi və ya eyni iki dərmanı təyin etməyi təklif edə bilər, lakin maksimum dozada. Qan təzyiqinin hədəf səviyyəsinə çatmadığı təqdirdə, ən yüksək dozalarda 3 dərman vasitəsindən ibarət bir terapiya rejimi təyin edilir.

Bir "şirin bir xəstəlik" fonunda hipertansiyon üçün dərman seçimi alqoritmi (mərhələlərlə):

Qan təzyiqində ilkin artım bir ACE inhibitoru və ya ARB-II təyin edilməsidir.
Qan təzyiqi normadan yüksəkdir, lakin sidikdə protein aşkar edilmir - diüretik olan BKK əlavə olunur.
Qan təzyiqi normadan yüksəkdir, sidikdə az miqdarda protein müşahidə olunur - uzadılmış BKK, tiazidlərin əlavə edilməsi.
Xroniki böyrək çatışmazlığı ilə birlikdə normadan yuxarı HELL - bir döngə sidikqovucu, BKK.

Unutmamalıyıq ki, bir mütəxəssis istənilən müalicə rejimini yalnız lazımi laboratoriya və instrumental tədqiqatları aparandan sonra çəkir. Dərman qəbul etmənin yan təsirləri ciddi nəticələrə və hətta ölümə səbəb ola biləcəyi üçün özünü müalicə istisna edilir. Bir mütəxəssisin təcrübəsi xəstənin sağlamlığına əlavə zərər vermədən ən yaxşı müalicə seçimini seçməyə imkan verəcəkdir.

Diabet üçün abort edə bilərəmmi?

Bu gün qadınlarda diabet olduqca yaygın bir xəstəlikdir. Bu vəziyyətdə xəstəliyin növü fərqli ola bilər: insulinə bağlı, insulinə bağlı olmayan, gestational. Ancaq hər növ bir ümumi simptom - yüksək qan şəkəri ilə müşayiət olunur.

Bildiyiniz kimi, özü də şəkərli diabet deyil, ancaq mədəaltı vəzin bir arızası nəticəsində yaranan ağırlaşmalardır. Üstəlik, son illərdə 2 tip diabet daha gənc yaşda inkişaf edir, buna görə də xroniki hiperglisemiyanın olmasına baxmayaraq uşaq sahibi olmaq istəyən qadınların sayı artır.

Əlbəttə ki, şəkərli diabetlə, uşaq sahibi olmaq asan deyil. Buna görə bir çox hallarda həkimlər abort etməkdə israr edirlər. Bundan əlavə, spontan doğuş ehtimalı da artır.

Diabet və hamiləlik

Diabet kimi bir diaqnozun olması halında sağlam bir körpəni daşımaq və dünyaya gətirmək çətindir. Yalnız əlli il əvvəl, diabet və hamiləliyin uyğun olmayan anlayışlar olduğuna inanılırdı. Ancaq bu gün qadınların hamilə qalmasına və çoxdan gözlənilən körpələr doğmasına imkan verən bu xəstəliyin qarşısının alınması və müalicəsinin müxtəlif üsulları mövcuddur. Ancaq bu, gözləyən anaların böyük bir iradə, qətiyyət və hamiləliyin çox hissəsini xəstəxana divarlarında keçirməli olduqlarını anlamasını tələb edir.

Hamilə qadınlarda diabet növləri

Hal-hazırda hamilə qadınlarda diabet problemi neonatoloqların, mamaçaların və endokrinoloqların diqqət mərkəzindədir. Bu patologiyanın həm ananın, həm də uşağın sağlamlığına mənfi təsir göstərən kifayət qədər çox sayda müxtəlif mamalıq ağırlaşmalarının səbəbi olmasıdır. Mütəxəssislər, hamiləlik ilə müşayiət olunan aşağıdakı diabet növlərini ayırd edirlər:

Latent (subklinik).
Bu vəziyyətdə xəstəliyin klinik əlamətləri görünə bilməz və diaqnoz yalnız bədənin qlükoza xüsusi həssaslığını ortaya qoyan testlərin nəticələri ilə aparılır.
Təhdid edir.
Bu, bu xəstəliyə meylli olan hamilə qadınlarda inkişaf edə bilən diabet xəstəliyidir. Bu qrupa "pis" irsi, kilolu, qlükozuriya olan qadınlar, bədən çəkisi 4,5 kq-dan çox olan uşaqları da daxildir.Güskozuriyanın (sidikdəki qlükoza) görünüşü bağlı ana, adətən qlükoza böyrək həddini aşağı salmaqla. Mütəxəssislər, hamiləlik dövründə aktiv olaraq istehsal olunan progesteronun böyrəklərin qlükoza üçün keçiriciliyini artırdığını düşünürlər. Buna görə hərtərəfli müayinə ilə, təhdid şəkərli diabetli hamilə qadınların demək olar ki, 50% -i qlükozuriya xəstəliyini aşkar edə bilər.Buna görə vəziyyətin daim izlənməsini və ana və körpənin sağlamlığına heç bir təhlükə yaratmaması üçün bu tip diabetli bütün qadınlar şəkərin miqdarını mütəmadi olaraq ölçməlidirlər. qanda (bu boş bir mədədə edilir). Rəqəmlər 6,66 mmol / L-dən çox olarsa, qlükoza tolerantlığı üçün əlavə bir sınaq dəyərlidir. Bundan əlavə, hamiləlik dövründə şəkərli diabetin glikozurik və glisemik profillərin yenidən müayinəsi tələb olunur.
Açıq.
Bu tip diabet qlükozuriya və hiperglisemiya əsasında diaqnoz qoyulur. Yüngül şəkərli diabet şəklində qan şəkərinin səviyyəsi 6,66 mmol / L-dən azdır və sidikdə keton cisimləri yoxdur. Orta ağırlıq xəstəliyi qan şəkəri səviyyəsinin 12,21 mmol / L-dən çox olmamasını və sidikdə keton cisimlərinin (ketoz) olmaması və ya bir diyetə riayət etməklə asanlıqla aradan qaldırılması deməkdir. Şiddətli diabet xəstəliyində qan şəkərinin səviyyəsi 12,21 mmol / L-dən yüksək ola bilər və ketoz ən çox inkişaf edir. Bundan əlavə, damar lezyonları tez-tez qeyd olunur - nefropatiya (böyrək zədələnməsi), retinopatiya (retinal ziyan) və müxtəlif angiopatiyalar (bacakların trofik ülserləri, koronar miyokard xəstəliyi, arterial hipertansiyon).

Gestational diabet

Xüsusi diqqətə layiq olan başqa bir diabet xəstəliyi də var. Xəstəliyin bu forması gestational və ya keçici adlanır və 3-5% hallarda tamamilə sağlam qadınlarda (ümumiyyətlə hamiləliyin 20 həftəsindən sonra) inkişaf edir. Onun əsas xüsusiyyəti hamiləlik ilə sıx əlaqədardır: doğuşdan sonra xəstəliyin bütün əlamətləri iz olmadan yox olur, lakin təkrarlanan hamiləlik ilə bir residiv mümkündür.

İndiyə qədər gestational diabetin səbəbləri hələ müəyyən edilməmişdir. Yalnız xəstəliyin inkişafının ümumi mexanizmi məlumdur. Hamiləlik dövründə plasenta, dölün inkişafı üçün cavabdeh olan hormon istehsal edir. Bu normaldır, lakin bəzi hallarda analıq insulini bloklamağa başlayırlar. Nəticədə bədən hüceyrələri insulinə həssaslığını itirir və qan şəkərinin artmasına səbəb olur.

Trazitorny diabetə meyllidir:

Qırx yaşından yuxarı qadınlar (30 yaşındakı hamilə qadınlarda gestational diabetin inkişaf riski iki dəfə çoxdur).
Diabetli yaxın qohumları ilə gözlənilən analar.
"Ağ" yarışın nümayəndələri deyil.
Hamiləlikdən əvvəl yüksək bədən kütləsi indeksi (BMI) olan hamilə qadınlar, həmçinin yetkinlik dövründə və körpəni gözləyərkən intensiv olaraq əlavə funt qazananlar.
Siqaret çəkən qadınlar.
Əvvəlki uşağı dünyaya gətirən analar ağırlığı 4,5 kq-dan çox idi. ya da bilinməyən səbəblərdən ölü bir övlad sahibi olma tarixi var.

Ana qlükoza körpəyə təsiri nədir?

Uşaq anadakı qlükoza çatışmazlığından və ya həddindən artıq çox əziyyət çəkir. Şəkər səviyyəsi qalxarsa, dölə çox qlükoza daxil olur. Nəticədə körpədə anadangəlmə bir qüsur ola bilər. Ancaq çox az miqdarda qlükoza da təhlükəlidir - bu vəziyyətdə intrauterin inkişaf gecikə bilər. Qan şəkəri səviyyəsinin aşağı düşməsi və ya çox kəskin şəkildə yüksəlməsi xüsusilə pisdir - onda doğuş ehtimalı bir neçə dəfə artır.

Bundan əlavə, gestational və ya adi şəkərli diabet ilə, körpənin bədənində artıq bir qlükoza tədarükü yağ halına çevrilir. Yəni, körpə çox böyük doğula bilər ki, bu da doğuş zamanı humerusa ziyan vurma riskini artırır. Ayrıca, belə uşaqlarda mədəaltı vəz anadan qlükoza atılması üçün çox miqdarda insulin istehsal edir. Buna görə onların qan şəkəri aşağı salına bilər.

Diabetin ilk əlamətləri

Buna görə, gözləyən ana hamiləliyin planlaşdırılmasına çox məsuliyyətli yanaşmalı və körpəni gözləyərkən sağlamlığını diqqətlə izləməlidir. Planlaşdırılmamış tibbi yardım aşağıdakı simptomlar görünsə zəruridir:

quru ağız
poliuriya (həddindən artıq tez-tez siymə),
daimi susuzluq
kilo itkisi və zəiflik iştahın artması ilə birlikdə,
qaşınma dərisi
furunkuloz.

Diabetli hamiləliyin davam etməsi üçün göstərişlər

Təəssüf ki, bəzi hallarda hamiləliyin davam etdirilməsi tövsiyə edilmir, çünki bu ananın həyatı üçün çox təhlükəlidir və ya dölün qeyri-dəqiq intrauterin inkişafı ilə əlaqədardır. Həkimlər, hamiləliyin aşağıdakı hallarda dayandırılmalı olduğuna inanırlar.

Hər iki valideyndə diabetin olması.
Ketoasidoza meylli olan insulinə davamlı diabet.
Angiopatiya ilə mürəkkəb olan yetkinlik yaşına çatmayan diabet.
Aktiv vərəm və diabetin birləşməsi.
Rhesus münaqişəsi və diabetin birləşməsi.

Qidalanma və dərman müalicəsi

Əgər həkimlər hamiləliyin davam etdiriləcəyinə dair qənaətə gəlsələr, onda onların əsas məqsədi diabet xəstəliyini tam kompensasiya etməkdir. Bu, gözlənilən ananın karbonhidrat miqdarını 300-500 q, yağları 50-60 q-a qədər məhdudlaşdırarkən tam zülalları (gündə 120 q-a qədər) ehtiva edən 9 nömrəli bir diyetə getməli olması deməkdir.Hər hansı bir qənnadı məmulatı tamamilə xaric edilir. məhsullar, bal, cem və şəkər.Kalori tərkibindəki gündəlik pəhriz 2500-3000 kkaldan çox olmamalıdır. Bununla birlikdə, bu pəhriz balanslı olmalıdır və çox sayda vitamin və mineral ehtiva edir.

Bundan əlavə, qida qəbulu və insulin inyeksiyasının ciddi şəkildə müəyyən edilmiş vaxt asılılığı müşahidə edilməlidir. Diabetli hamilə qadınların hamısı insulin almalıdırlar, çünki bu vəziyyətdə oral antidiyabetik dərmanlar istifadə edilmir.

Xəstəxanaya yerləşdirmə və çatdırılma rejimi

Hamiləlik dövründə insulinə olan ehtiyacın dəyişdiyinə görə, ən azı 3 dəfə diabetli gözləyən anaları xəstəxanaya yerləşdirin:

Həkimin ilk ziyarətindən sonra.
Hamiləliyin 20-24 həftəsində, insulinə ehtiyac ən çox dəyişdikdə.
32-36 həftələrində, körpənin vəziyyətini diqqətlə izləmək tələb olunan gec toksikoz təhlükəsi olduqda. Sonuncu xəstəxanaya yerləşdirmə zamanı doğuşun vaxtı və üsulu ilə bağlı qərar verilir.

Xəstəxanadan kənarda belə hamilə qadınlar bir endokrinoloq və mama həkiminin nəzarəti altında olmalıdırlar. Doğuş müddətinin seçimi ən çətin məsələlərdən biri hesab olunur, çünki plasental çatışmazlıq artır və fetusun ölüm təhlükəsi var. Vəziyyət anada şəkərli diabetli körpənin tez-tez gözə çarpan bir funksional yetişməməsi olması ilə çətinləşir.

Mütəxəssislərin əksəriyyəti erkən çatdırılmanı zəruri hesab edirlər (35-dən 38-ci həftəyə qədər olan dövr ən optimal hesab olunur). Çatdırılma üsulu, hər bir vəziyyətdə uşağın, ananın və doğuş tarixinin vəziyyəti nəzərə alınmaqla fərdi olaraq seçilir. Hallarda, demək olar ki, 50% -də diabetli qadınlara bir sezaryen verilir.

Hamilə qadının öz-özünə doğuş etməsindən və ya əməliyyat keçirməsindən asılı olmayaraq, doğuş zamanı insulin terapiyası dayanmır. Bundan əlavə, belə analardan olan yeni doğulmuş körpələr, böyük bədən çəkisi olmasına baxmayaraq, həkimlər tərəfindən xüsusi qayğıya ehtiyacı olan erkən hesab olunurlar. Buna görə, həyatın ilk saatlarında mütəxəssislərin diqqəti tənəffüs pozğunluqlarını, asidoz, hipoqlikemiya və mərkəzi sinir sisteminin zədələnmələrini təyin etməyə və mübarizə aparmağa yönəldilmişdir.