Amitriptilin Nycomed - istifadəsi üçün rəsmi təlimat

Amitriptilin Nycomed: istifadə qaydaları və icmallar

Latın adı: Amitriptilin-Nycomed

ATX Kodu: N06AA09

Aktiv tərkib: amitriptilin (Amitriptilinum)

İstehsalçı: Takeda Pharma A / S (Danimarka), Nycomed Danmark ApS (Danimarka)

Təsviri və şəkili yeniləyin: 10/22/2018

Apteklərdə qiymətlər: 54 rubldan.

Amitriptilin Nycomed - antidepresan təsiri olan bir dərman.

Forma və kompozisiyanı buraxın

Amitriptilinin Nycomed-in sərbəst buraxılmasının dozaj forması:

• örtülmüş tabletlər (hər biri 50 tünd şüşə qabda, 1 şüşə karton qutudan),
• filmlə örtülmüş tabletlər: ağ, bikonvex, dəyirmi (hər biri 50 tünd şüşə qabda, 1 şüşə karton paketində).

1 tabletin tərkibindəki aktiv maddə, örtülmüş / filmlə örtülmüşdür: amitriptilin - 10 və ya 25 mq.

1 örtüklü tabletin tərkibindəki köməkçi komponentlər: mikrokristal selüloz, polipropilen glikol, kartof nişastası, maqnezium stearat, laktoza monohidrat, titan dioksid, talk, metil hidroksipropil selüloz, qarğıdalı nişastası, jelatin, kroskarmelloza sodyum, təmizlənmiş polivid.

Film şəklində örtülmüş 1 tabletin tərkibindəki köməkçi komponentlər (10/25 mq):

• nüvəsi: maqnezium stearatı - 0,25 / 0,5 mq, povidon - 0,83 / 0,6 mq, talk - 2,25 / 4,5 mq, mikrokristal selüloz - 9,5 / 18 mq, kartof nişastası - 28 , 2/38 mq, laktoza monohidrat - 27 / 40,2 mq,
• qabıq: propilen glikol - 0,2 / 0,3 mq, titan dioksid - 0,8 / 0,9 mq, hippromelloza - 1,2 / 1,4 mq, talk - 0,8 / 0,9 mq.

Farmakodinamika

Amitriptilin Nycomed, selektiv olmayan monoamin reabilitasiya inhibitorları qrupundan olan trisiklik antidepresanlardan biridir. Təmkinli bir timoanaleptik və sakitləşdirici təsir göstərir.

Təsir mexanizmi, mərkəzi sinir sistemindəki sinaptik yarıqda serotonin və norepinefrin miqdarının artması ilə əlaqələndirilir. Bu nörotransmitterlərin yığılması, presinaptik neyronların membranları tərəfindən tərs tutulmalarının qarşısını alması səbəbindən baş verir.

Amitriptilin, alfa-1-adrenergik reseptorların, H1-histamin reseptorlarının, M1- və M2-muskarinin xolinergik reseptorların blokeridir. Sözdə monoamin fərziyyəsinə əsaslanaraq, beynin sinapslarında nörotransmitterlərin fəaliyyəti ilə emosional ton arasında əlaqə mövcuddur.

Qandakı amitriptilinin plazma konsentrasiyası ilə klinik təsiri arasında dəqiq bir əlaqə göstərilmir, lakin ehtimal olunur ki, optimal klinik effekt 100 ilə 260 mkq / L arasında bir konsentrasiyada əldə edilir.

Depressiyanın klinik azalması 2-6 həftəlik müalicədən sonra əldə edilir (qanda tarazlıq plazma konsentrasiyasına çatdıqdan sonra).

Amitriptilin Nycomed də ürəyin innervasyonuna xinidin kimi təsir göstərir.

Farmakokinetikası

Ağızdan tətbiq edildikdən sonra amitriptilin mədə-bağırsaq traktından tamamilə və sürətlə əmilir. Maksimum plazma konsentrasiyasına nail olmaq (C.)_maksimum) tətbiq edildikdən sonra 2-6 saat ərzində müşahidə olunur.

Fərqli xəstələrin qanında plazma amitriptilinin konsentrasiyası əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər. Amitriptilinin biomühəndisliyi təxminən 50% -dir. Maddənin 95% -i plazma zülallarına bağlanır. Maksimum konsentrasiyaya çatma vaxtı (Tc.)_maksimum) qəbul edildikdən sonra 4 saat, tarazlıq konsentrasiyası terapiyanın başlanmasından təxminən 7 gündür. Dağıtım həcmi - təxminən 1085 l / kq. Maddə plasentanı keçir və ana südü ilə atılır.

Qaraciyərdə metabolizm baş verir, qaraciyərdən ilk keçid zamanı təxminən 50% metabolizə olunur. Bundan əlavə, amitriptilin, sonrakı aktiv metabolit - nortriptilinin əmələ gəlməsi ilə sitokrom P450 tərəfindən N-demetilizasiya prosesinə məruz qalır. Maddə və onun aktiv metaboliti qaraciyərdə hidroksillənir. N-hidroksi-, amitriptilinin 10-hidroksimetaboliti, 10-hidroksinortriptilin də aktivliyə malikdir. Amitriptilin və nortriptilin qlükuron turşusu ilə birləşir (konyugatlar təsirsizdir). Qanda böyrək klirensi və plazma konsentrasiyasını təyin edən əsas amil hidroksilasiya dərəcəsidir. Xəstələrin az bir hissəsində gecikmiş hidroksilasyon müşahidə olunur (genetik vəziyyəti var). Pozulmuş qaraciyər funksiyasının olması halında, qan plazmasında amitriptilin / nortriptilinin yarı ömrü artır.

Qan plazmasından amitriptilinin yarı ömrü (T1 / 2) 9 ilə 46 saata, nortriptilin 18 ilə 95 saata qədərdir.

Çıxarma, əsasən böyrəklər və bağırsaqlar tərəfindən metabolitlər şəklində baş verir. Dəyişməmiş formada qəbul edilən dozanın yalnız kiçik bir hissəsi böyrəklər vasitəsilə xaric olur. Böyrək funksiyasının pozulması ilə amitriptilin və nortriptilinin metabolizmi dəyişmir, baxmayaraq ki onların aradan qaldırılması yavaşlayır. Dializ yolu ilə qan plazmasından amitriptilin çıxarılmır (qan zülalları ilə əlaqə səbəbindən).

Əks göstərişlər

• miokard infarktı (son tarix daxil olmaqla)
• kəskin deliryum
• kəskin spirtli intoksikasiya,
• yuxu həbləri, analjezik və psixotrop təsirləri olan dərmanlarla kəskin intoksikasiya,
• bucaq bağlayan qlaukoma,
• aritmiya,
• intraventrikulyar / atrioventrikulyar keçiriciliyin pozğunluqları,
• laktoza dözümsüzlük, laktaza çatışmazlığı və qlükoza-qalaktoza malabsorbsiyası,
• sidik tutulması ilə prostat hiperplaziyası,
• bradikardiya
• hipokalemiya
• iflic bağırsaq obstruksiyası, pilor stenozu,
• anadangəlmə uzadılmış QT sindromu, həmçinin QT intervalının uzanmasına səbəb olan dərmanlarla kombinasiya terapiyası,
• monoamin oksidaz inhibitorları ilə birlikdə terapiya, istifadədən 14 gün əvvəl daxil olmaqla
• yaş 18 ilə
• laktasiya
• dərmanın tərkib hissələrinə fərdi dözümsüzlük.

Nisbi (Amitriptilin Nyomedin təyin edilməsi ilə ehtiyatlı və tibbi nəzarət tələb olunur):

• angina pektoris və arterial hipertansiyon da daxil olmaqla qan və ürək-damar sisteminin xəstəlikləri,
• göz kamerasının kəskin bucağı və gözün düz ön kamerası,
• bucaq bağlayan qlaukoma,
• göz içi təzyiqinin artması,
• sidik tutması
• prostatik hiperplazi,
• epilepsiya (Amitriptilinin Nycomed-in istifadəsi konvulsiv həddin azalmasına səbəb ola bilər),
• konvulsiv şərait
• hipertiroidizm
• mesane hipotansiyonu,
• şizofreniya
• bipolyar pozğunluq
• qaraciyər və ya böyrək funksiyasının pozulmasına,
• xroniki alkoqolizm,
• yuxu həbləri və antipsikotik təsiri olan birləşmiş dərman müalicəsi,
• hamiləlik
• inkişaf etmiş yaş.

Amitriptilin Nycomed istifadə qaydaları: üsul və doz

Amitriptilin Nycomed tabletləri 25 mq və ya 10 mq ağızdan, tercihen yeməkdən dərhal sonra qəbul edilir. Çeynənən tabletlər olmamalıdır.

Yetkin xəstələr üçün standart dozaj rejimi aşağıdakılardır: müalicənin əvvəlində - iki bölünmüş dozada 25-50 mq, zərurət yarandıqda gündəlik doz tədricən 200 mq-a qədər artırılır, istifadə müddəti 6 ay və ya daha uzun olur (relapsın qarşısını almaq üçün).

Yaşlı xəstələr üçün Amitriptilin Nyomedin ilkin gündəlik dozası 1 dozada (gecə) 25-30 mq təşkil edir. Lazım gələrsə, terapevtik effekt əldə olunana qədər hər gün doza gündə 50-10 mq-a qədər artırılır. İkinci kursun təyin edilməsi əlavə müayinə tələb edir.

Qaraciyər çatışmazlığı ilə Amitriptilin Nycomed azaldılmış bir dozada təyin edilir.

Çıxarış sindromunun görünməməsi üçün (baş ağrısı, yuxu pozğunluğu, əsəbilik və ümumi sağlamlıq vəziyyətində) dərman tədricən alınmalıdır. Bu simptomlar dərman asılılığının əlaməti deyil.

Yan təsirləri

Aşağıdakı arzuolunmaz təsirlərdən bəziləri (xüsusən, titrəmə, baş ağrısı, seks sürücüsünün azalması və diqqətin azalması, qəbizlik) depressiyanın əlamətləri ola bilər və ümumiyyətlə depressiyanın rahatlığı ilə uzaqlaşırlar.

Amitriptilin Nyomedin istifadəsi zamanı xəstələrin 50% -dən çoxu aşağıdakı xəstəliklərdən birini və ya daha çoxunu inkişaf etdirə bilər. Dərman digər trisiklik antidepresanlara səbəb olanlara bənzər mənfi reaksiyaların inkişafına səbəb ola bilər.

Mümkün olan mənfi reaksiyalar (> 10% - çox vaxt,> 1% və 0.1% və 0.01% və

Aşırı doz

Dərmanın həddindən artıq dozasının əlamətləri birdən görünə bilər və ya yavaş inkişaf edə bilər. İlk 2 saatda xəstədə psixomotor təşviş və ya yuxululuq, halüsinasiyalar, həmçinin amitriptilinin antikolinerjik fəaliyyəti (taxikardiya, quru selikli qişalar, atəş, mydriaz, sidik tutması, konvulsiyalar və zəifləmiş bağırsaq hərəkətliliyi) səbəbindən simptomlar var. Sonradan tənəffüs çatışmazlığı, mərkəzi sinir sisteminin və kəskin şüurun (komaya qədər) funksiyalarının kəskin inhibe edilməsi baş verə bilər.

Müxtəlif xəstələrdə həddindən artıq dozada fərqli reaksiyalar mövcuddur, uşaq xəstələri xüsusilə kardiotoksik reaksiyalara və nöbetlərə meyllidirlər.

Ürək-damar sisteminin tərəfdən Amitriptilin Nyomededin həddindən artıq dozası çırpınma və ventriküler fibrilasiya, ventriküler taşaritmiya ilə özünü göstərir. EKQ-də aşağıdakı dəyişikliklər müşahidə olunur: QRS kompleksinin genişlənməsi, T dalğasının dalğalanması və ya düzləşməsi, PR intervalının uzanması, ST seqmentinin depressiyası, QT intervalının uzanması və müxtəlif dərəcədə intrakardiyak keçiriciliyinin blokadası (ürək tutulmasına qədər). Xəstə arterial hipotansiyon, ürək çatışmazlığı, hipokaliemiya, kardiyojenik şok, metabolik asidoz, narahatlıq oyatma, ataksiya, qarışıqlıq və halüsinasiyalar inkişaf edə bilər. Güclü yuxu da yarana bilər.

Amitriptilin Nycomed-in təhlükəsizdən xeyli yüksək bir dozada qəbul edildiyi təqdirdə, həddindən artıq dozanın simptomlarının görünüşü, simptomatik və dəstəkləyici müalicə təyin edilir. Dərman terapiyası dayandırılmalıdır. Xəstə bir mədə ilə yuyulur və aktivləşdirilmiş kömür verilir (amitriptilini qəbul etdikdən bir müddət keçsə də). Görünən əlverişli vəziyyətə baxmayaraq xəstə diqqətlə izlənilməlidir. Tənəffüs dərəcəsini və ürək dərəcəsini, şüur ​​səviyyəsini və qan təzyiqinin miqdarını nəzarət etmək vacibdir. Qanda qazların və elektrolitlərin konsentrasiyasını mütəmadi olaraq yoxlamaq tələb olunur. Normal hava yolunu təmin edin və zəruri hallarda mexaniki havalandırma həyata keçirin. Aşırı dozadan sonra 3-5 gün ərzində bir EKQ izlənilir. Ventriküler aritmiya, ürək çatışmazlığı və QRS kompleks genişlənməsini pH-ı qələvi tərəfə keçirməklə (hiperventilyasiya etməklə və ya natrium bikarbonat həllini təyin etməklə) və natrium xlorid məhlulu (100-200 mmol Na +) sürətlə idarə etməklə dayandırmaq olar. Ventriküler aritmi olan xəstələrdə ənənəvi antiaritmik dərmanlar istifadə edilə bilər, məsələn, 50-100 mq lidokainin (1-1.5 mq / kq) venadaxili qəbulu, ardınca 1-3 mq / dəqiqə sürətlə infuziya.

Lazım gələrsə, defibrilasiya və kardioversiya tətbiq edin. Qan dövranı çatışmazlığının düzəldilməsi plazma əvəzedici məhlullar, ağır hallarda isə dobutamin infuziyası ilə aparılır (alınan effektdən asılı olaraq ilkin doza 2-3 mkq / kq / dəqiqədir və artması ilə aparılır). Konvulsiyalar və təşviqat diazepamla dayandırıla bilər.

Metabolik asidozun müalicəsi standartdır. Amitriptilini qandan çıxarmaq üçün dializ təsirsizdir, çünki plazmadakı sərbəst maddənin konsentrasiyası azdır.

Yetkin xəstələrdə dərmanla orta və ya ağır sərxoşluq 500 mq və daha çox amitriptilini qəbul etdikdən sonra inkişaf edir. 1000 mq və ya daha çox götürsəniz, ölümcül bir nəticə mümkündür.

Xüsusi təlimatlar

Amitriptilin Nycomed ilə terapiyaya başlamazdan əvvəl qan təzyiqinə nəzarət etmək lazımdır, çünki az və ya aşağı qan təzyiqi olan insanlarda daha da azalda bilər.

Xəstələr yalançı və ya oturan mövqedən kəskin şəkildə ayağa qalxmamalıdır (dik mövqe tutmalıdır). Tədqiqatlar (tədqiqatın əsas hissəsi 50 yaşdan yuxarı olan xəstələrdir) göstərdi ki, trisiklik antidepresanların və selektiv serotoninin təkrar tutulma inhibitorlarının istifadəsi sümük sınığı riskini artırır, lakin bu prosesin təsir mexanizmi və risk dərəcəsi məlum deyil.

Müalicə zamanı periferik qanın tərkibini (xüsusilə tonzillitin inkişafı, qızdırma və ya qripə bənzər simptomların yaranması ilə) və uzun müddətli terapiya ilə - qaraciyər və ürək-damar sisteminin fəaliyyətini nəzarət etmək tövsiyə olunur. Ürək-damar sistemi xəstəlikləri olan xəstələrdə və yaşlı xəstələrdə EKQ, qan təzyiqi və ürək dərəcəsini nəzarət etmək lazımdır.

Amitriptilin, sitokrom P-nin induktorları və ya inhibitorları ilə eyni vaxtda ehtiyatla istifadə olunur₄₅₀ CYPZA4.

Müalicə dövründə spirtli içkilərin istifadəsini istisna etmək lazımdır.

Dərman qəbulu tədricən aparılmalıdır, çünki qəbulun qəfil dayandırılması, xüsusən də uzun kursdan sonra çəkilmə sindromunun inkişafına səbəb ola bilər.

Amitriptilinin M-antikolinerjik fəaliyyəti artan göz içi təzyiqinin hücumuna səbəb ola bilər. Lakrimasiyanı azaltmaq və lakrimal maye içərisindəki mucusun miqdarını artırmaq mümkündür, bu da kontakt linzaları istifadə edən insanlarda korneanın xarici qatının zədələnməsinə səbəb ola bilər.

Klinik praktikada, dərmanın həddindən artıq dozasından 56 saat sonra meydana gələn aritmiya səbəbiylə ölüm hadisəsi təsvir edilmişdir.

İntihara meylli xəstələrdə depresiya əlamətlərində əhəmiyyətli bir yaxşılaşma əldə olunana qədər intihar riski müalicə müddətində davam edir. Amitriptilinin terapevtik təsiri yalnız 2-4 həftəlik müalicədən sonra görünməyə başladığından intihara meylli xəstələrin vəziyyəti yaxşılaşana qədər diqqətlə izlənilməlidir. Əvvəllər intihar düşüncələrini və ya intihar hadisələrini ifadə edən, terapiyaya başlamazdan əvvəl və ya müalicə zamanı intihar etməyə çalışan insanlar daim tibbi nəzarət altında olmalıdırlar. Bu cür xəstələrə dərmanların paylanması yalnız səlahiyyətli şəxslər tərəfindən həyata keçirilir. Amitriptilin Nycomed (digər antidepresanlar kimi) özü də 24 yaşdan kiçik xəstələrdə intihar hadisələrinin tezliyini artıra bilər, buna görə dərmanı 24 yaşdan kiçik xəstələrə təyin etməzdən əvvəl onun istifadəsinin faydalarının nisbətini və intihar riskini müəyyənləşdirmək lazımdır.

Manik-depresif sindromlu insanlarda amitriptilin manik fazaya səbəb ola bilər. Manik simptomlar halında dərman dayandırılmalıdır.

Ürək və ya tetrasiklik antidepresanları ümumi və ya lokal anesteziya ilə eyni vaxtda qəbul edən xəstələrdə qan təzyiqinin aşağı düşməsi və aritmiyanın inkişafı riskini artıra bilər. Buna görə planlaşdırılan cərrahi əməliyyatdan əvvəl dərmanı ləğv etmək məsləhət görülür. Təcili cərrahi müdaxilələr olduqda, anestezioloqa amitriptilinin alınması barədə məlumat verilməlidir.

Dərman insulinin təsirinə təsir edə bilər və yeməkdən sonra qanda qlükoza konsentrasiyasını dəyişə bilər. Şəkərli diabet olan xəstələrdə terapiyanın korreksiyası tələb oluna bilər. Bir depressiya vəziyyəti qlükoza mübadiləsini dəyişdirə bilər.

Amitriptilin Nycomed'i qəbul edən insanlar dərmanı qəbul etmələri haqqında diş həkimlərinə məlumat verməlidirlər.Quru ağız iltihaba, ağız mukozasında dəyişikliklərə, diş çürüklərinə və ağızda yanma hissi yarada bilər. Xəstələrə diş həkiminə mütəmadi olaraq baş çəkmək tövsiyə olunur.

Hamiləlik və laktasiya

Hamilə qadınlarda Amitriptilin Nycomed ilə klinik təcrübə məhduddur. Döl üçün amitriptilinin təhlükəsizliyi qurulmamışdır.

Preparatın hamiləlik dövründə, xüsusən də I və III trimestrlərdə təyin edilməsi tövsiyə edilmir, ana üçün gözlənilən fayda, döl üçün mümkün riskdən daha çox olduğu hallar istisna olmaqla. Bir hamilə qadına, xüsusən də III trimestrdə, preparatın inkişaf edən dölə mənfi təsirinin əhəmiyyətli bir riski barədə xəbərdarlıq etmək lazımdır. Üçüncü trimestrdə istifadə olunan trisiklik antidepresanların yüksək dozası yenidoğulmuşlarda nevroloji pozğunluqlara səbəb ola bilər. Tutulma halları, hamiləlik dövründə anaları nortriptilini qəbul edən körpələrdə qeyd edildi və yeni doğulmuşlarda sidik tutma halları da qeyd edildi.

Heyvan araşdırmalarında dərmanların yan təsirləri insanlar üçün adi terapevtik dozadan bir neçə dəfə çox doz götürdükdən sonra qeyd edildi.

Amitriptilin laktasiya dövründə atılır, buna görə dərman müalicəsi zamanı dərmanla dayandırılmalıdır.

Dərman qarşılıqlılığı

Amitriptilin Nycomed mərkəzi sinir sistemini aşağıdakı dərmanlarla təsirsiz hala gətirir: narkotik və mərkəzi analjeziklər, antipsikotiklər, antikonvulsanlar, hipnotiklər və sedativlər, alkoqol və ümumi anesteziklər.

CYP2D6 izoenzimini (trisiklik antidepresanların metabolizə olunduğu əsas izoenzim) inhibe edən dərmanlar amitriptilin metabolizmasını inhibə edə və plazma konsentrasiyasını artıra bilər. Bu cür dərmanlar arasında antipsikotiklər, son nəsil antiaritmik dərmanlar (propafenon, procainamide, esmolol, amiodarone, fenytoin), serotonin geri alma inhibitorları (çox zəif bir inhibitor olan sitopram istisna olmaqla), P-blokerlər.

Amitriptilin Nycomed MAO inhibitorları ilə eyni vaxtda istifadə edilməsinə qarşıdır, çünki belə bir kombinasiya həyəcanlandıqda spazmları, mioklonusu, bulanıqlı şüur ​​və komaya sahib ruhi pozğunluğu ehtiva edən serotonin sindromunun inkişafına səbəb olur. Dərman geri dönməz, seçilməyən MAO inhibitorları ilə terapiyanın dayandırılmasından 2 həftə sonra və moklobemidin geri alınmasından 1 gün sonra (geri dönən MAO inhibitoru) istifadə edilməyə başlanıla bilər. Öz növbəsində MAO inhibitorları ilə müalicə Amitriptilin Nycomed-in ləğvindən 2 həftə sonra başlaya bilər. Həm ilk, həm də ikinci vəziyyətdə MAO inhibitorları və amitriptilin ilə terapiya sonradan tədricən artırılan kiçik dozalardan başlayır.

Dərman aşağıdakı dərmanlarla eyni vaxtda istifadəsi tövsiyə edilmir:

• simpatomimetika (adrenalin, izoprenalin, fenilefedrin, norepinefrin, efedrin, dopamin): bu dərmanların ürək-damar sisteminə təsiri güclənir,
• adrenergik tıxanan maddələr (metildopa, klonidin): adrenergik blokerlərin antihipertenziv təsirinin zəifləməsi mümkündür,
• m-antikolinergiklər (fenotiazin törəmələri, atropin, antiparkinson dərmanlar, biperiden, H blokerlər₁-histamin reseptorları): amitriptilin bu dərmanların bağırsaqlara, kisəyə, görmə orqanına və mərkəzi sinir sisteminə təsirini artıra bilər, temperaturun artması və bağırsaq tıkanıklığı riski səbəbiylə ortaq istifadənin qarşısını almaq lazımdır;
• QT intervalını uzadan dərmanlar (antiaritmik dərmanlar, bəzi antipsikotiklər, H blokerlər)₁histamin reseptorları, anesteziya, sotalol, xloral hidrat): ventriküler aritmiya inkişaf riski artır,
• litium duzları: tonik-klonik tutmalar, sarsıntılar, uyğun olmayan düşüncə, halüsinasiyalar, xatırlamaqda çətinlik çəkən və bədxassəli antipsikotik sindromla özünü büruzə verən litinin toksikliyini artırmaq mümkündür.
• antifungal maddələr (terbinafin, flukonazol): amitriptilinin serum konsentrasiyası artır və onunla əlaqəli dərmanın toksikliyi artır.

Amitriptilin Nycomed aşağıdakı dərmanlarla eyni vaxtda ehtiyatla istifadə olunur:

• mərkəzi sinir sistemini maneə törədən dərmanlar (güclü analjeziklər, sedativlər və hipnotiklər, etanol və etanol ehtiva edən dərmanlar): mərkəzi sinir sisteminin funksiyalarının inhibisyonunu artırmaq mümkündür
• mikrosomal qaraciyər fermentlərinin induktorları (karbamazepin, rifampisin): amitriptilin mübadiləsi arta bilər və onun plazma konsentrasiyası azalır, nəticədə antidepresan təsirinin zəifləməsinə səbəb olur;
• antipsikotiklər: maddələr mübadiləsinin qarşılıqlı inhibe edilməsi mümkündür, bu da nöbet həddinin azalmasına səbəb ola bilər və nöbetin inkişafına səbəb ola bilər (bəzən antipsikotiklərin və amitriptilinin dozasının tənzimlənməsi tələb olunur),
• yavaş kalsium kanal blokerləri, metilfenidat, cimetidin: amitriptilinin plazma konsentrasiyası artır və toksikliyi artır,
• yuxu həbləri və antipsikotiklər: amitriptilinin, yuxu həbləri və antipsikotiklərin eyni vaxtda istifadəsi tövsiyə edilmir (zəruri hallarda bu birləşmənin istifadəsi xüsusilə diqqətli olmalıdır),
• valproic turşusu: amitriptilin və nortriptilinin konsentrasiyasının artması (dərman dozasının azaldılması tələb oluna bilər),
• sucralfate: amitriptilinin udma zəifləyir və antidepresan təsiri azalır,
• fenitoin: fenitoin metabolizması inhibə olunur və toksikliyi artır (ataksiya, titrəmə, nistagmus və hiperrefleksiya mümkündür),
• hypericum perforatum preparatları: qaraciyərdə amitriptilinin metabolizması aktivləşir və plazmadakı maksimum konsentrasiyası azalır (amitriptilinin dozasının tənzimlənməsi tələb oluna bilər).

Amitriptilin Nycomed-in analoqları Amitriptilin, Amitriptilin Zentiva, Amitriptilin Grindeks, Vero-Amitriptilin, Amitriptilin-Ferein, Saroten gecikməsi və s.

Dozaj forması:

filmlə örtülmüş tabletlər

Bir film örtüklü tablet 10 mq tərkibində:
aktiv maddə: amitriptilin hidroxloridi 11.3 mq, amitriptilin 10 mq baxımından,
əlavə maddələr: maqnezium stearat 0,25 mq, povidon 0,83 mq, talk 2,25 mq, mikrokristal selüloz 9,5 mq, kartof nişastası 28,2 mq, laktoza monohidrat 27,0 mq,
qabıq: propilen glikol 0,2 mq, titan dioksidi 0,8 mq, hippromelloza 1,2 mq, talk 0,8 mq.
25 mq film örtüklü bir tablet aşağıdakılardan ibarətdir:
aktiv maddə: amitriptilin hidroklorürü 28.3 mq, amitriptilin 25 mq baxımından,
əlavə maddələr: maqnezium stearat 0,5 mq, povidon 0,6 mq, talk 4,5 mq, mikrokristal selüloz 18,0 mq, kartof nişastası 38,0 mq, laktoza monohidrat 40,2 mq,
qabıq: propilen glikol 0.3 mq, titan dioksidi 0.9 mq, hippromelloza 1.4 mq, talk 0.9 mq.

Təsvir

Tabletlər, filmlə örtülmüş ağ, dəyirmi, biconvex.

Amitriptilin Nycomed haqqında rəylər

Dərman həm müsbət, həm də mənfi rəylərə malikdir. İstifadəçilərin təxminən 75% -i tərəfindən istifadə üçün tövsiyə olunur. Bir antidepressantın əsas üstünlükləri: effektivlik, yaxşı dözümlülük, aşağı qiymət. Dərman narahatlığı yaxşıca aradan qaldırır, xroniki ağrı, yuxusuzluq və çaxnaşma hücumlarına kömək edir, sinir sistemini yatırır, rahatlayır, depressiya və nevrozdan azad edir.

Amitriptilin Nycomed-in çatışmazlıqları, xəstələrə görə, mümkün yan təsirlərdir (iştahın artması və çəki artması, quru ağız, dilin uyuşması, qan təzyiqinin azalması, yuxululuq və s.). Bəzi istifadəçilər alətin effektivliyinin olmamasından şikayət edirlər. Dərman bir çox əks göstərişlərə malikdir, yalnız reseptlə yayılır, asılılıq mümkündür, buna görə tədricən çəkilmə tələb olunur - bunlar rəylərdə göstərilən əsas çatışmazlıqlardır.

Farmakoloji xüsusiyyətləri

Amitriptilin, selektiv olmayan monoamin reabilitasiya inhibitorları qrupundan olan trisiklik antidepresandır. Güclü timoanaleptik və sedativ təsir göstərir.
Farmakodinamika
Amitriptilinin antidepresan təsir mexanizmi, mərkəzi sinir sistemindəki (CNS) sinaptik yarıqda norepinefrin və serotoninin miqdarının artması ilə əlaqələndirilir.
Bu nörotransmitterlərin yığılması onların presinaptik neyronların membranları tərəfindən tərs tutulmasının qarşısını alması nəticəsində baş verir.
Amitriptilin Ml və M2 muscarinic xolinergic reseptorların, H1 histamin reseptorlarının və α1 adrenergik reseptorların blokeridir. Sözdə monoamin fərziyyəsinə görə, beynin sinapslarında emosional ton və nörotransmitterlərin funksiyaları arasında bir əlaqə var.
Qan plazmasında amitriptilinin konsentrasiyası ilə klinik effekt arasında aydın bir əlaqə göstərilmir, lakin optimal klinik effekt, ehtimal ki, 100-260 mkq / L aralığında konsentrasiyalarda əldə edilir.
Depressiyanın klinik zəifləməsi tarazlıq plazma konsentrasiyasına çatdıqdan 2-6 həftəlik müalicədən sonra əldə edilir.
Bundan əlavə, amitriptilin ürəyin innervasiyasına quinidin kimi təsir göstərir.
Farmakokinetikası
Emiş
Ağızdan tətbiq edildikdən sonra amitriptilin mədə-bağırsaq traktından sürətlə və tamamilə əmilir. Qan plazmasında maksimum konsentrasiyaya (Cmax) tətbiq edildikdən sonra 2-6 saat ərzində əldə edilir.
Dağılım
Müxtəlif xəstələrin qan plazmasında amitriptilinin konsentrasiyası əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir.
Amitriptilinin biomühəndisliyi təxminən 50% -dir. Amitriptilin böyük dərəcədə (95%) plazma zülallarına bağlanır. Ağızdan tətbiq edildikdən sonra maksimum konsentrasiyaya (TCmax) çatma vaxtı 4 saatdır və tarazlıq konsentrasiyası müalicənin başlanmasından bir həftə sonra. Dağıtımın həcmi təxminən 1085 l / kq təşkil edir. Həm amitriptilin, həm də nortriptilin plasentadan keçir və ana südü ilə atılırlar.
Metabolizm
Amitriptilin qaraciyərdə metabolizə olunur və qaraciyərdən ilk dəfə keçəndə əhəmiyyətli dərəcədə (təxminən 50%) metabolizə olunur. Eyni zamanda, amitriptilin aktiv metabolit - nortriptilinin əmələ gəlməsi ilə sitokrom P450 tərəfindən N-demetilizasiya prosesinə məruz qalır. Həm amitriptilin, həm də nortriptilin qaraciyərdə hidroksillənir. Nitroksi və 10-hidroksimetabolit amitriptilin və 10-hidroksinortriptilin də aktivdir. Həm amitriptilin, həm də nortriptilin qlükuron turşusuna birləşir və bu konjugatlar təsirsizdir.
Böyrəklərin təmizlənməsini və buna görə qan plazmasında konsentrasiyanı təyin edən əsas amil hidroksilləşmə sürətidir. İnsanların az bir hissəsində, genetik olaraq təyin edilmiş gecikmiş hidroksilasiya müşahidə olunur. Qaraciyər funksiyası pozulmuş xəstələrdə qan plazmasında amitriptilinin və nortriptilinin yarı ömrü artır.
Damazlıq
Qan plazmasından yarı ömrü (T1 / 2) amitriptilin üçün 9-46 saat, nortriptilin üçün 18-95 saat təşkil edir.
Amitriptilin əsasən böyrəklər və bağırsaq vasitəsilə metabolitlər şəklində ifraz olunur. Qəbul edilmiş amitriptilinin dozasının yalnız kiçik bir hissəsi dəyişməz böyrəklər vasitəsi ilə xaric olunur. Böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə amitriptilin və nortriptilin metabolitlərinin ifrazı ləngiyir, lakin bu kimi maddələr mübadiləsi dəyişmir. Qan zülalları ilə birləşməsi səbəbindən amitriptilin qan plazmasından dializ yolu ilə çıxarılmır.

İstifadə qaydaları

• autizm
• hipokondriya
• depressiya
• şizofrenik psixoz,
• bulimia sinirozu
• yataq otagi,
• xroniki ağrı sindromları
• mədə xorası xəstəliyi
• migren profilaktikası.

Ciddi sinir bozukluklarının bütün siyahısı arasında, dərmanın ağrıları azaltmaq üçün hətta xərçəng xəstələri üçün də təyin edildiyini qeyd etmək lazımdır. Emosional vəziyyətin və davranışın pozulması, artan narahatlıq, yuxu pozğunluğu və laqeyd depressiya vəziyyətində çarə 100% kömək edir, yalnız dərhal hərəkətə başlamadığını xatırlamaq lazımdır.

Moskvadakı apteklərdə amitriptilinin qiymətləri

Həkimlər amitriptilin nycomed haqqında rəylər verir

Amitriptilinin vertebrogenik ağrının müalicəsində əlavə bir vasitə kimi istifadə təcrübəsi orta və ağır xroniki ağrısı olan xəstələrdə bu dərmanın effektivliyi barədə nəticəyə səbəb olmuşdur. Mövcud sedativ təsir dərmanın axşam qəbulu zamanı yuxunun normallaşmasına kömək etdi.

Amitriptilin. Bu birincidir. Və ikincisi, ehtimal ki, Kemerovo bölgəsində mövcud olan bütün amitriptilindən ən "təmiz" xammaldan hazırlanmışdır. 10 mq dozada bir dozaya sahibdir, bu, ağır otonomik qeyri-sabitliyi olan və ya "antidepresanlara" qarşı mənfi cəhətləri olan xəstələrə təyin edildikdə çox rahatdır.

Amitriptilinin ümumi problemləri: kardiotoksiklik, qanda prolaktinin səviyyəsinin artması, bədən çəkisinin artması, sistitin yaranması mümkündür.

Kemerovo vilayətinin bazarındakı ən yaxşı amitriptilin.

Tez-tez yuxululuq və xolinergik yan təsirlərə səbəb olur: başındakı ağırlıq, sidik tutması, qəbizlik.

Ən güclü antidepresanlardan biri, açıq bir narahatlıq əleyhinə təsir göstərir. Endogen əsas depresif epizodlarda, təkrarlanan depresiyalarda, yaşanan və atipik depresiyalarda təsirli olur. Qarışıq narahatlıq-depresif vəziyyətlər, yuxusuzluq üçün istifadə edilə bilər.

Nycomed amitriptilin haqqında xəstə rəyləri

Heç kimə bu dəhşətli dərmana görə hiss etdiklərimi yaşamağını istəmirəm! Həkim sakitləşəcəyimi söylədi, ancaq bir tərəvəz olacağımı xəbərdar etmədi. Bu dəhşətdir! İntihar edən düşüncələrim nə olursa olsun, Amitriptilin günahlandırmalı idi. Dəhşət!

Migren hücumlarını azaltmaq üçün bir nevroloq mənə Amitriptilin təyin etdi. Bu dərman yalnız xoşlamadığım bir reseptlə göndərilir, çünki həblər tükənəndə klinikaya getmək, qısa müddətə növbəyə durmaq lazımdır və sonra onu təqib etmək üçün yalnız aptekə gedə bilərsiniz. Ancaq bu, problemin yalnız yarısıdır, onu altı ay çəkmək, həkim göstərişinə əsasən, heç bir effekt yox idi, hücumlar yox idi, onlar da asan sızmağa başlamırdılar. Digər xəstəliklərdə təsirli ola bilər, amma əlbəttə ki, mənim vəziyyətimdə deyil.

2017-ci ildə ürək böhranına bənzəyən çox qəribə bir vəziyyətlə qarşılaşdım, amma sonradan məlum olduğu kimi - vahimə hücumu. Məni xəstəxanaya apardılar, nevrologiyada, həkim mənə bu həbləri təyin etdi, ilkin doza gecə yarım həb idi və sonra tədricən artdı, beləliklə, onları sxemə görə 0.5 0.5 1 (səhər, günorta və axşam) götürdüm. ) əvvəlcə şiddətli yuxululuq var idi, çox yaxşı və sağlam yatdı, bir partlayışla yatdı! Nəticə iki həftə içində aydın oldu, əhvalımın o qədər böyük olduğunu düşündüm ki, heç olmamışdı! Günəşin parlaqlığı, yarpaqların gurultusu, əvvəllər xüsusilə güclü hisslər oyatmayan musiqi kimi xırda şeylərə sevinirdim, bu dəfə dərin xoşbəxt hisslər oyatdı. Bəli, rəngarəng parlaq xəyallarım da var idi! Sonradan doza azaldıldı, dərman mənə çox yaxşı kömək edir, mükəmməl uyğunlaşdı.Ancaq vəziyyətinizi dinləmək lazımdır, çünki çox fərdi.

Həyatımda depressiya kimi bir xəstəliyə rast gəldim. Həssas bir psixiatr tapdım və o, mənə Amitriptilini yazdı. Dərman həqiqətən yaxşıdır, narahatlığı dəf edir, yuxusuzluğu aradan qaldırır. Mənə gecə 20 mq, gündüz 10 mq dozada təyin olundu və tezliklə yalnız bir gecə dozasında qaldım. Dərman, köhnə olsa da, vəzifəsini həll edir. Çoxları yan təsirlərdən qorxur, məndə bunlar yox idi, yalnız yuxululuq, amma əlimdə idi, çünki Uzun müddət yuxusuzluqdan əziyyət çəkirdi.

"Amitriptilin" bir narahatlıqdan narahat bir terapevt tərəfindən təyin edildi. Dərman yaxşıdır, düzgün qaydada təyin olunarsa, həqiqətən kömək edir. Son həbi saat 20.00-a qədər içmək vacibdir, əks halda sinir sisteminin həyəcanına, yuxusuzluğa səbəb olur. Əgər yuxululuq görünürsə, taxikardiya - dozanı azaltmaq lazımdır. Gündə 2 dəfə 10 mq-dan 1/4-i və gecə 10 mq-dan 1/2 hissəsi davamlı bir müsbət nəticə verdi. Taxikardiyadan başqa heç bir yan təsiri olmadı.

Farmakologiya

Trisiklik birləşmələr qrupundan olan antidepresan, dibenzociklogeptadinin törəməsidir.

Antidepresan təsir mexanizmi, bu vasitəçilərin əks neyron alışının inhibesi səbəbiylə sinir və / və ya mərkəzi sinir sistemindəki serotoninin tərkibində norepinefrin konsentrasiyasının artması ilə əlaqələndirilir. Uzun müddət istifadəsi ilə beyindəki β-adrenerjik reseptorların və serotonin reseptorlarının funksional fəaliyyətini azaldır, adrenergik və serotonerjik ötürülməni normallaşdırır və depresif vəziyyətlərdə narahat olan bu sistemlərin balansını bərpa edir. Anksiyete-depresif vəziyyətlərdə narahatlıq, təşviş və depresif əlamətləri azaldır.

Ayrıca mərkəzi sinir sistemindəki monoaminlərin konsentrasiyasında dəyişikliklər, xüsusən serotonin və endogen opioid sistemlərə təsiri ilə əlaqəli olduğuna görə bəzi analjezik təsirə malikdir.

M-xolinergik reseptorlara yüksək yaxınlıq, histamin H üçün bir yaxınlıq ilə əlaqəli güclü bir sedativ təsir səbəbiylə açıq bir periferik və mərkəzi antikolinerjik təsir göstərir.₁-reseptorlar və alfa-adrenerjik bloklama hərəkəti.

Bir anti -cercer təsiri var, mexanizmi H histamin H-ni bloklamaq qabiliyyətindən qaynaqlanır₂- Mədənin parietal hüceyrələrindəki reseptorlar, həm də sakitləşdirici və m-antikolinerjik təsir göstərir (mədə və onikibarmaq bağırsağın mədə xorası olduqda, ağrıları azaldır və ülserlərin sağalmasını sürətləndirir).

Yataqda effektivlik yəqin ki, antikolinerjik aktivliklə əlaqədardır, kisənin uzanması, birbaşa β-adrenerjik stimullaşdırılması, sfinkter tonunun artması və serotonin qəbulunun mərkəzi blokadası ilə müşayiət olunan α-adrenerjik agonistlərin aktivliyi.

Bulimiya sinirozunda terapevtik təsir mexanizmi qurulmamışdır (bəlkə də depressiyada olduğu kimi). Bulimiyada amitriptilinin açıq effektivliyi həm depresiya olmadan, həm də onun iştirakı ilə xəstələrdə göstərilir, bulimiyanın azalması isə depressiyanın özü ilə eyni vaxtda zəifləmədən müşahidə edilə bilər.

Ümumi anesteziya apararkən qan təzyiqi və bədən istiliyini aşağı salır. MAO-nu inhibə etmir.

Antidepresan təsiri istifadəyə başladıqdan sonra 2-3 həftə ərzində inkişaf edir.

Qarşılıqlı əlaqə

Mərkəzi sinir sisteminə depresif təsir göstərən dərmanlarla eyni vaxtda istifadə edildikdə, mərkəzi sinir sisteminə inhibitor təsiri, antihipertenziv təsir və tənəffüs depressiyasında əhəmiyyətli bir artım mümkündür.

Antikolinerjik aktivliyi olan dərmanlarla eyni vaxtda istifadə edilərkən antikolinerjik effektlərin artması mümkündür.

Sinxron istifadəsi ilə simpatomimetik agentlərin ürək-damar sisteminə təsirini artırmaq və ürək aritmi, taxikardiya və ağır arterial hipertansiyon riskini artırmaq mümkündür.

Antipsikotik dərmanlarla (antipsikotiklər) eyni vaxtda istifadə edildikdə maddələr mübadiləsi bir-birinə mane olur, konvulsiv hazırlıq həddi azalır.

Antihipertenziv maddələrlə eyni vaxtda istifadə edilərsə (klonidin, guanetidin və onların törəmələri istisna olmaqla) antihipertenziv təsirini artırmaq və ortostatik hipotansiyon riskini artırmaq mümkündür.

MAO inhibitorları ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, hipertenziyalı böhranın inkişafı mümkündür, klonidin, guanetidin ilə - klonidin və ya guanetidinin hipotenziv təsirinin azalması mümkündür, barbituratlarla, karbamazepinlə - maddələr mübadiləsinin artması səbəbindən amitriptilinin təsirinin azalması mümkündür.

Sertralin ilə eyni vaxtda istifadəsi ilə serotonin sindromunun inkişafına dair bir vəziyyət təsvir edilmişdir.

Sükralfat ilə eyni vaxtda istifadəsi ilə flitroksamin ilə qan plazmasında amitriptilinin konsentrasiyası və zəhərli təsirlər riski artır, floksetinlə birlikdə qan plazmasında amitriptilinin konsentrasiyası artır və toksik reaksiyalar inkişaf edir, izoenzimin CYP2Doxinin təsirinə məruz qalması ilə; cimetidin ilə amitriptilin metabolizması - amitriptilin metabolizmasını yavaşlatmaq, qan plazmasında konsentrasiyasını artırmaq və t ksicheskih effektləri.

Etanol ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, xüsusilə terapiyanın ilk günlərində etanolun təsiri artır.

Hamiləlik və laktasiya

Amitriptilin, fövqəladə hallar istisna olmaqla, hamiləlik dövründə, xüsusilə də I və III trimestrlərdə istifadə edilməməlidir. Hamiləlik dövründə amitriptilinin təhlükəsizliyinin kifayət qədər və ciddi şəkildə nəzarət edilən klinik tədqiqatları aparılmadı.

Yenidoğulmuşda çəkilmə sindromunun inkişafının qarşısını almaq üçün amitriptilinin qəbulu gözlənilən doğuşdan ən azı 7 həftə əvvəl tədricən ləğv edilməlidir.

Təcrübə tədqiqatlarında amitriptilin teratogen təsir göstərir.

Laktasiya dövründə kontrendikedir. Ana südü ilə xaric olur və körpələrdə yuxululuğa səbəb ola bilər.

Analoglar və dəyəri

Stasionar apteklərdə olan tabletlərdə "Amitriptilin Nycomed" (25 mq) bir paket üçün təxminən 50-70 rubla başa gəlir. Ayrıca dərmanlar inyeksiya və infuziya üçün həll şəklində mövcuddur.

Amitriptilin (25 mq) eyni ad altında bir çox şirkət tərəfindən tablet şəklində istehsal olunur.

Beləliklə, "Nycomed" əczaçılıq şirkətinin dərman analoqları istehsalçıların dərmanlarıdır:

Ayrıca, bir çox farmakoloji xarici şirkət tərəfindən istehsal olunan "VERO-AMITRIPTILINE" adlı yerli istehsalın və daha ucuz bir versiya var.

İstifadə qadağaları

Dərmanın hər hansı bir komponentinə fərdi dözümsüzlüklə yanaşı istifadəsi qadağandır:

• gestasiya və laktasiya dövründə
• altı yaşdan kiçik uşaqlar
• infarktdan sonra bərpa dövründə
• bucaq bağlayan qlaukoma ilə,
• ağır ürək xəstəliyi ilə,

"Amitriptilin", spirt, psixotrop, analjezik və yuxu həblərini birlikdə qəbul etmək də qadağandır.

Yan təsirləri

"Amitriptilin Nycomed" (25 mq) istifadəsi üçün təlimatlar ən güclü antidepresan kimi təsvir edildiyindən, mümkün olan arzuolunmaz təsirlər siyahısı çox genişdir. Buna baxmayaraq, rəylərə görə, əksər xəstələrdə onlar ümumiyyətlə baş vermir və ya terapiya başladıqdan sonrakı ilk günlərdə başgicəllənmə görünür.

Beləliklə, dərman aşağıdakılardan iğtişaşlara səbəb ola bilər.

• sinir sistemi
• həzm
• ürək-damar
• endokrin
• hematopoetik.

Ayrıca, "Amitriptilin", təlimatda yan təsirlərin tam siyahısı mövcuddur, dəridə döküntü, şişkinlik və ya qaşınma şəklində müxtəlif allergik reaksiyalara səbəb ola bilər. Bundan əlavə, bəzi xəstələrdə araşdırmalar zamanı saç tökülməsi, şişkin limfa düyünləri və tinnitus fərq edildi.

Ən çox görülən yan təsirlər arasında xəstələr antikolinerjik fəaliyyətin xarakterik təzahürlərini fərqləndirirlər. Bunlara yalnız başgicəllənmə, quru ağız, taxikardiya, qarışıqlıq daxildir, xüsusi hallarda halüsinasiyalar mümkündür.

Bulantı, dad hisslərinin dəyişməsi, iştah pozğunluğu, ürək yanması, stomatit, ishal kimi həzm sisteminin pozğunluqlarına az rast gəlinir. Çox nadir hallarda, qaraciyər disfunksiyası və hepatit bu istiqamətdə özünü göstərir.

Qalxanabənzər vəzi tərəfindən qadınlarda döş böyüməsi və kişilərdə güc pozuntusu müşahidə edilə bilər. Hər hansı bir cins üçün ümumi təsir libidonun azalmasıdır. Ürəyin işində bir elektrokardiyogram zamanı aritmiya, taxikardiya, başgicəllənmə, qeyri-spesifik göstəricilər özünü göstərə bilər.

Sinir sisteminin mümkün mənfi təzahürləri siyahısına xüsusi diqqət yetirilməlidir. Dərmanın xüsusi olaraq sabitləşdirilməsinə yönəldilməsinə baxmayaraq, yan təsirlərin yaranma riskinin çox hissəsi də bununla əlaqədardır.

Beləliklə, xəstələr ola bilər:

• narahatlıq
• yuxululuq
• artan depressiya
• huşunu itirmə
• manik dövlətlər
• pozulma
• psixoz
• baş ağrısı
• yuxusuzluq
• yuxuda kabuslar
• epilepsiya tutmalarının artması.

Əlavə tövsiyələr

Amitriptilin terapiyasından keçən xəstələr nəzərə almalıdırlar ki, aktiv maddənin dik vəziyyətə kəskin keçidi zamanı bulanma yarada bilər, buna görə də hər zaman hamar bir şəkildə ayağa qalxmalısınız. Ayrıca, uzun bir terapiya və müalicənin kəskin bir dayandırılması ilə əksəriyyəti çəkilmə simptomlarını inkişaf etdirir.

Dərman MAO-nu maneə törədən dərmanlarla uyğun olmadığı üçün yuxarıda göstərilən dərmanları dayandırdıqdan 2 həftə əvvəl terapiyaya başlamalıdırlar.

Bu dərmanı qəbul etmək barədə həkimlərə hər zaman xəbərdarlıq edilməlidir, çünki digər dərmanların təsirinə təsir edə bilir. Efedrin, fenilefrin və oxşar maddələrlə eyni vaxtda qəbul edilməsini də istisna etmək lazımdır.

Yaşlı xəstələrdə, xüsusən də yataq istirahətini müşahidə edən və az hərəkət edənlərdə dərman kəskin bağırsaq tıkanıklığına səbəb ola bilər. Elektroterapiya şəklində bədənin hər hansı bir kompleks təsirinə yalnız həkimlərin ciddi nəzarəti altında icazə verilir.

Dərmanın uzun müddətli istifadəsi kariyesin görünüşünü və riboflavinin əlavə istehlak ehtiyacına səbəb ola bilər.

Əgər dərman gündə 150 ​​mq-dan çox dozada xəstəyə təyin olunarsa, ehtimal ki, bədəndəki maddənin konsentrasiyası epileptik tutmaların daha da artmasına və konvulsiv sindromun digər simptomlarda bariz təzahürünə səbəb olacaqdır. Uzun müddət istifadəsi ilə xəstələrin, xüsusən də dərmanın kəskin dayandırılması ilə intihar meylləri ola biləcəyini də nəzərə almaq lazımdır.

Müəyyən şərtlərdə tətbiq

Uşaqlıqda dərman yalnız 6 yaşından etibarən tablet şəklində istifadə olunur. Enjeksiyon mayeləri daha böyük məhdudiyyətlərə məruz qalır. Onlardan yalnız 12 yaşından etibarən uşaqlar üçün istifadə edilə bilər.

Hamiləlik dövründə dərman qəbul etmək qadağandır, çünki tədqiqatlara görə, dölün inkişafına mənfi təsir göstərə bilər. Dərman istifadəsi çox nadir hallarda və yalnız ikinci trimestrdə, əgər fayda mümkün zərərin tamamilə əhatə olunduğu təqdirdə icazə verilir. Körpənin doğuşdan sonra çəkilmə sindromunu inkişaf etdirməməsi üçün terapiyanı vaxtında dayandırmaq lazımdır. Dərman gözlənilən doğum tarixindən ən azı 7 həftə əvvəl dayandırılmalıdır.

Bəslənmə zamanı "Amitriptilin Nycomed" ümumiyyətlə istifadə edilmir, çünki uşaqlarda yuxululuq və asılılığa səbəb ola bilər.

Yaşlı xəstələrdə dərman tez-tez bağırsaq tıkanıklığına səbəb olur, bu simptomatik olaraq və ya dərmanı digəri ilə əvəz etməklə çıxarılmalıdır. Yaşlılıqda, narkotik maddə psixozları da ola bilər, bunlar əksər hallarda gecə dərmanı dayandırdıqdan sonra baş verir.

"Amitriptilin Nycomed" (25 mq) təcrübəli xəstələrin rəyləri qarışıq yığır. Bu dərmanla müalicə alanların əksəriyyəti nəticə ilə tamamilə razı qaldılar və terapiya zamanı yalnız yüngül başgicəllənmə olduğunu qeyd etdilər. Hər hansı bir insanın əldə edə biləcəyi aşağı qiymət, xüsusən də müalicə kursunun bir neçə aya qədər davam etdiyini nəzərə alaraq dərmanların üstünlükləri arasında fərqlənir. Ümumiyyətlə, bəzi mənfi xüsusiyyətləri nəzərə alsaq da, hamı onun effektivliyini qeyd edir. Dərman xəstələrə ən qısa müddətdə ən güclü ruhi pozğunluqlardan yaxa qurtarmağa və yenidən həyat sevincini qaytarmağa kömək edir.

Tabletlərin mənfi cəhətləri arasında qeydlər yan təsirləri nəzərdən keçirir. Əlbəttə ki, çoxu zaman keçdiklərini göstərir, lakin bəzi hallarda bu belə deyil. Xəstə əlavə mənfi təzahürlərin dərman qəbul etməsini dayandırmadığı təqdirdə bir həkimə müraciət etməlisiniz ki, onu başqa bir vasitə ilə əvəz etsin.

Əlbəttə ki, mənfi rəylər dərmanı öz-özünə almağa qərar verən insanlardan tez-tez rast gəlinir, çünki həkimdən alınmadan satılır. Yanlış hesablanmış dozadan, problemlərinin olduğunu. Həkimlərin rəylərinə görə, bədənin fərdi xüsusiyyətlərini və xəstənin diaqnozunu düzgün nəzərə alaraq istənilən mənfi təzahürlərin qarşısını almaq olar.

Nəticə

Müasir dünyada psixi pozğunluqlar üçün çox sayda fərqli dərman olduğuna baxmayaraq, hər zaman özünüzü qorumalısınız. Əlavə işlə özünüzü yükləməyin, mümkünsə daha çox səyahət etməyə, mədəni tədbirlərdə iştirak etməyə və yaxınlarınızla vaxt keçirməyə çalışın. Sağlam yuxu haqqında unutmayın. Və yalnız bundan sonra heç bir depressiyadan qorxmayacaqsınız.

Hamiləlik dövründə və ana südü zamanı istifadə edin

Hamiləlik
Heyvan tədqiqatları, standart insan dozasından bir neçə dəfə yüksək olan dozalarda yan təsirləri göstərmişdir.
Hamiləlik dövründə amitriptilin ilə klinik təcrübə məhduddur.
Hamiləlik dövründə amitriptilinin təhlükəsizliyi müəyyən edilməmişdir.
Hamiləlik dövründə, xüsusən də birinci və üçüncü trimestrlərdə amitriptilinin qəbul edilməsi tövsiyə edilmir, əgər ana üçün nəzərdə tutulmuş fayda döl üçün potensial riskdən daha yüksəkdirsə.
Dərman hamilə qadınlar tərəfindən istifadə olunarsa, xüsusilə hamiləliyin III trimestrində döl üçün belə bir qəbulun yüksək riski barədə xəbərdarlıq etmək lazımdır. Hamiləliyin üçüncü trimestrində yüksək dozada trisiklik antidepresanların istifadəsi yenidoğanda nevroloji pozğunluqlara səbəb ola bilər.
Yenidoğulmuşlarda hamiləlik dövründə nortriptilin (amitriptilinin metaboliti) istifadə edən körpələrdə yuxululuq halları var idi və sidik tutma halları qeyd edildi.
Ana südü
Amitriptilindən istifadə edərkən, ana südü ilə qidalanma dayandırılmalıdır. Amitriptilin ana südünə keçir. Ana südü ilə qidalanan bir körpədə ana südü / plazmanın konsentrasiyası nisbəti 0,4-1,5-dir. İstenmeyen reaksiyalar ola bilər.

Dozaj və administrasiya

Çeynəmədən içəriyə təyin edin (dərhal yeməkdən sonra).
Böyüklər
İlkin gündəlik doza 25-50 mq, iki dozaya bölünür və ya yatmadan əvvəl tək bir doza şəklində. Gerekirse, gündəlik doz tədricən 200 mq-a qədər artırıla bilər.
Müalicənin ümumi kursu residivin qarşısını almaq üçün ümumiyyətlə 6 ay və ya daha çoxdur.
Yaşlılar
Yaşlı insanlar m-antikolinergik amitriptilinin arzuolunmaz təsirlərinə daha həssasdırlar. Buna görə də, onlar üçün tövsiyə olunan ilkin doza gündə 25-30 mq təşkil edir. Adətən gündə 1 dəfə (gecə). Dozanın daha da artması tədricən, hər gün, lazım olduqda gündə 50-100 mq dozaya, cavab (nəticə) alınana qədər aparılmalıdır. Müalicənin ikinci kursunu təyin etməzdən əvvəl əlavə bir müayinə lazımdır.
Böyrək funksiyasının pozulduğu
Böyrək funksiyasının pozulduğu halda, dərman adi dozada istifadə edilə bilər.
Qaraciyər funksiyasının pozulması
Qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə amitriptilinin dozası azaldılmalıdır.
Müalicə müddəti
Antidepresan təsiri ümumiyyətlə 2-4 həftədən sonra görünür.
Antidepresan müalicəsi simptomatikdir və buna görə depressiyanın təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün adətən 6 ay və ya daha çox müddətə kifayət qədər uzun olmalıdır.
Ləğv et
Baş ağrısı, yuxu pozğunluğu, əsəbilik və ümumi xəstəlik kimi "çəkilmə" sindromunun inkişafının qarşısını almaq üçün dərman tədricən dayandırılmalıdır. Bu simptomlar dərman asılılığının əlaməti deyil.

Yan təsir

Amitriptilin Nycomed dərmanını qəbul edən xəstələrin 50% -dən çoxunda aşağıdakı mənfi reaksiyalardan biri və ya daha çoxu ola bilər. Amitriptilin, digər trisiklik antidepresanların təsirinə bənzər yan təsirlərə səbəb ola bilər.
Aşağıda sadalanan bəzi mənfi reaksiyalar, məsələn, baş ağrısı, sarsıntılar, diqqətin azalması, qəbizlik və cinsi sürücünün azalması da depressiyanın əlamətləri ola bilər və ümumiyyətlə daha az depresiya ilə yox olur.
Yan təsirlərin tezliyi aşağıdakı kimi göstərilir: çox vaxt (> 1/10), tez-tez (> 1/100, 1/1000, 1/10 000) ürək-damar sistemindən:
Çox tez-tez: çarpıntı və taxikardiya, ortostatik hipotansiyon.
Tez-tez: aritmiya (keçiricilik pozuntuları, QT intervalının uzanması daxil olmaqla), hipotansiyon, AV blok, Onun paketinin ayaqlarında keçirici blok.
Nadir hallarda: qan təzyiqində artım.
Nadir: miyokard infarktı.
Sinir sistemindən:
Çox tez-tez: sedativ təsir (letarji, yuxuya meyl), sarsıntılar, başgicəllənmə, baş ağrısı.
Tez-tez: diqqətin azalması, ləzzətin pozulması, paresteziya, ekstrapiramidal simptomlar: ataksiya, akatiziya, parkinsonizm, distonik reaksiyalar, yorucu diskineziya, nitqin geriliyi.
Nadir hallarda: kramplar.
Sidik sistemindən:
Tez-tez: sidik tutması.
Dərinin hissəsində:
Çox tez-tez: hiperhidroz.
Nadir hallarda: səfeh, dəri vaskulit, ürtiker.
Nadir: foto həssaslıq, alopesiya.
Hisslərdən:
Çox tez-tez: görmə qabiliyyətinin azalması, pozulmuş yaşayış yeri (müalicə zamanı oxu eynəkləri tələb oluna bilər).
Tez-tez: mydriasis.
Nadir hallarda: tinnitus, göz içi təzyiqi artırdı.
Nadir: yaşayış qabiliyyətinin itirilməsi, dar açılı qlaukomanın ağırlaşması.
Psixi pozğunluq:
Çox tez-tez: qarışıqlıq (yaşlı xəstələrdə qarışıqlıq narahatlıq, yuxu pozğunluğu, xatırlamaqda çətinlik, psixomotor təşviqat, pozğun düşüncələr, pozğunluq) ilə əlaqələndirilir.
Tez-tez: diqqətin azalması.
Nadir hallarda: idrak pozğunluğu, manik sindrom, hipomaniya, mani, qorxu hissi, narahatlıq, yuxusuzluq, kabus.
Nadir: aqressivlik, deliryum (böyüklərdə), halüsinasiyalar (şizofreniya xəstələrində).
Çox nadir hallarda: intihar düşüncələri, intihar davranışı.
Hemopoetik orqanlardan:
Nadir: sümük iliyi funksiyasının inhibe edilməsi, aqranulositoz, leykopeniya, eozinofiliya, trombositopeniya.
Həzm sistemindən
Çox tez-tez: quru ağız, qəbizlik, ürəkbulanma.
Tez-tez: saqqızın tənəzzülü, ağız boşluğunun iltihabı, diş çürüməsi, ağızda yanma hissi.
Nadir hallarda: ishal, qusma, dilin şişməsi.
Nadir: paralit bağırsaq tıxanması, parotit bezinin şişməsi, xolestatik sarılıq, qaraciyər funksiyasının pozulması, hepatit.
Ümumi pozğunluqlar:
Tez-tez: zəiflik.
Nadir hallarda: üzün şişməsi.
Nadir: qızdırma.
Maddələr mübadiləsi tərəfdən:
Çox tez-tez: kilo alma iştahını artırdı.
Nadir: iştahanın azalması.
Çox nadir hallarda: antidiuretik hormonun qeyri-kafi ifrazatma sindromu.
Reproduktiv sistemdən:
Çox tez-tez: cinsi istəyin zəifləməsi və ya artması.
Tez-tez: kişilərdə - imkansızlıq, dəyərsizləşmiş ereksiya.
Nadir: kişilərdə - gecikmiş boşalma, jinekomastiya, qadınlarda - qalaktoreya, gecikmiş orgazm, orqazm əldə etmək qabiliyyətinin itirilməsi.
Laboratoriya göstəriciləri:
Tez-tez: EKQ dəyişiklikləri, QT intervalının uzanması, QRS kompleksinin genişlənməsi.
Nadir: qaraciyər testlərinin normasından sapma, qələvi fosfatazanın, transaminazaların aktivliyinin artması.
Ləğv təsiri
Uzunmüddətli istifadədən sonra müalicənin qəfil dayandırılması ürəkbulanma, baş ağrısı və qarışıqlığa səbəb ola bilər.
Dərmanın tədricən dayandırılması, dozanın azaldılmasının ilk iki həftəsində qıcıqlanma, təşviş və yuxu və yuxu pozğunluğu kimi keçici simptomlarla əlaqələndirildi.
Nadir hallarda, bir manik vəziyyət və ya hipomaniya ilə təcrid olunmuş hallar, trisiklik antidepresanlarla uzunmüddətli müalicənin dayandırılmasından 2-7 gün sonra baş verdi.