Hiperglisemiya (səbəblər, əlamətlər, təcili yardım, nəticələr)

Məqalənin dərc tarixi: 08/23/2018

Məqalənin yenilənmə tarixi: 06.06.2019

Hiperglisemiya qan qlükoza səviyyəsinin 6.1 mmol / L-dən yuxarı artması ilə xarakterizə olunan bir sindromdur.

• Postkranial - sağlam bir insanda, yeməkdən sonra qlükoza səviyyəsi 10 mmol / l-ə qədər yüksəlir, ancaq iki saatdan sonra normala düşür. Şəkər səviyyəsinin daha yüksək olması və ya iki saatdan sonra yüksəlmiş səviyyədə qalması qlükoza tolerantlığının göstəricisidir.
• Keçid - karbohidratlarla zəngin qidalar yedikdən sonra baş verir.
• Toshchakova (son yemək 8 saat əvvəl deyil) - həmişə bir patoloji olduğunu göstərir. Diabet diaqnozu üçün bir markerdir.
• Stress - stress altında bir orqanizmin uyğunlaşma reaksiyası, normanın bir variantı.
• Müəyyən edilməmiş - müəyyən bir diaqnoz olmadan karbohidrat mübadiləsinin pozulması.

Əks dövlət, hipoqlikemiya, şəkər səviyyəsi 3,2 mmol / L-dən aşağı düşdükdə inkişaf edir. Bir komaya qədər şüurun pozulması ilə özünü göstərir.

Hipoqlikemiya daha çox həyat üçün təhlükəlidir, çünki sürətli görünür və qısa müddət ərzində ölümlə nəticələnə bilər. Tez-tez şəkər azaltan dərmanların düzgün seçilməməsi və ya insulin qəbul edildikdən sonra yeməklərin atlanmaması ilə gecə baş verir.

Səbəbləri

Qlükoza səviyyəsi insulin və counterinsulin hormonları tərəfindən tənzimlənir: STH, qlükagon, adrenalin, kortizol və s.

Əgər insulin qlükoza hüceyrəyə nüfuz etməsini təşviq edirsə, qalanları, əksinə, bütün mövcud vasitələrlə konsentrasiyasını artırır.

Karbohidrat metabolizmasının pozğunluqlarının patogenezində (inkişaf mexanizmi) iki əsas məqam ayırd olunur:

1. İnsulinlə əlaqəli hər hansı bir dəyişiklik. Burada və hormonun qeyri-kafi sintezi və molekulun özündə bir qüsur və digər hormonların antaqonist təsiri var.
2. Hədəf hüceyrələrinin reseptor və ya nəqliyyat sistemindəki pozğunluqlar.

Karbohidrat metabolizması pozğunluqlarının səbəbləri diabetik və digərlərinə bölünür.

Diabetik

İnsülin hipoqlikemik təsiri olan yeganə hormondur.

Pankreas β hüceyrələrində sintez olunur. Zədələnmiş qlükoza qəbulu ümumiyyətlə şəkərli diabet ilə özünü göstərir.

Mütləq insulin çatışmazlığı meydana gəldikdə 1 tip diabet danışılır. İnsulin ya ümumiyyətlə sintez olunmur və ya çox az miqdarda istehsal olunur. Bu, ən çox β hüceyrələrə qarşı otoimmün reaksiya ilə əlaqələndirilir.

Bəzən heç bir səbəb müəyyən edilə bilməz, sonra idiopatik diabet haqqında danışırlar. Çox vaxt 1-ci tip diabet uşaqlıqda (yeni doğulmuşlarda da aşkar olunur) və yetkinlik yaşlarında diaqnoz qoyulur, lakin yetkinlərdə (ilk təzahürdə) özünü göstərə bilər.

Tip 2 halda inkişaf edir

• insulin müqaviməti. Yəni hormon eyni miqdarda sintez edilir, lakin hədəf hüceyrələr onun hərəkətinə həssas olurlar,
• ikincil insulin çatışmazlığı. Müxtəlif xəstəliklər nəticəsində, mədəaltı vəzi hüceyrələri öz funksiyalarını yerinə yetirə bilmir, buna görə insulin çatışmazlığı. Həm də insulin müqaviməti ilə birləşdirilə bilər.

Hiperglisemiya bir çox digər patoloji şəraitin təzahürü ola bilər.

• Β hüceyrələrinin, insulinin özü, reseptorları və hədəf hüceyrənin nəqliyyat sisteminin genetik qüsurları.
• Pankreas xəstəlikləri: pankreatit, şişlər, pankreasdakı cərrahi müdaxilələr və s.
• Antagonist hormonların hiperproksiyası: STH, kortizol, qlükagon, tiroksin və s.
• Yoluxucu xəstəliklər: anadangəlmə qizilcha, sitomeqalovirus.
• Dərman və kimyəvi maddələrin qəbulu: hormonlar, bəzi antihipertensiv maddələr, α-interferon və başqaları.
• Otoimmün pozğunluqlar: insulinə antikor, insulin reseptorları, sərt insan sindromu və başqaları.
• Hiperglisemiya ilə müşayiət edilə bilən genetik sindromlar: porfiriya, Daun sindromu, miyonik distrofiya, Huntington xorası və s.

Xarakterik simptomlar

Uşaqlıqda və erkən uşaqlıqda hiperglisemiya tez-tez ketoasidozun təzahürləri ilə özünü göstərir. Xəstəlik tədricən başlaya bilər. Bəzən şiddətli şəkildə, parlaq bir klinik mənzərə və ketoasidotik komanın inkişafı ilə davam edir.

Əsas şikayətlər bunlardır:

• Susuzluq.
• İştahanın artması.
• Arıqlamaq.
• Tez-tez və çox miqdarda idrar edir.
• Zəiflik, letarji, yuxululuq, artan yorğunluq.
• Quru dəri və selikli qişaları.
• İstənilən yaraların, aşınmaların, kəsiklərin uzun müddət sağalması.
• Mantar mikroflorasının aktivləşdirilməsi: cinsiyyət orqanlarının, ağız boşluğunun kandidozu.
• Görmə pozğunluğu: ləkələrin görünüşü, gözlər qarşısında "uçur".
• Ekshalasiya edilmiş havada asetonun qoxusu.

Yaşlı yaşda uzun müddət hiperglisemiya ümumiyyətlə özünü göstərə bilməz və digər səbəblərə görə müayinə zamanı bir tapıntı ola bilər.

Qanda şəkərin səviyyəsi yüksəldikcə simptomatik mənzərə daha aydın görünür:

• Zəif yara, xüsusilə də alt ekstremitələrdə.
• Püstüler dəri lezyonları.
• Proqressiv görmə itkisi.
• Bədən çəkisi ümumiyyətlə artır.
• Quru ağız.
• Susuzluq.
• Lethargy, zəiflik, yuxululuq.
• Ürəyin pozulması.
• Başgicəllənmə, dayanıqsız yeriş, yaddaş və diqqətin azalması.

Hiperglisemiya üçün risk faktorları irsi, kilolu və oturaq bir həyat tərzidir.

Şəkərin yüksək səviyyədə olduğundan şübhələnirsinizsə, qanın biokimyəvi tərkibi araşdırılır, sidik qlükozuriya, keton cisimlərinin olması üçün analiz edilir. Alimentar glikemiyanı istisna etmək üçün analizlər boş bir mədəyə verilir. Diabetes mellitus diaqnozu 6.1 mmol / L-dən yuxarı glikemiya ilə qanuni hesab olunur.

Kəskin hiperglisemiya təcili vəziyyətin inkişafına səbəb ola bilər. Eyni zamanda həm yüksək, həm də aşağı şəkər dəyərləri təhlükəlidir.

Hiperglisemik koma tədricən inkişaf edir.

• Quru dəri və selikli qişaları, qaşınma mümkündür.
• Tez-tez peritonit əlamətləri kimi gizlədilən sıx qarın ağrısı.
• Tez-tez boş nəcislər, qusma.
• Tez (susuzlaşdırma səbəbindən) arıqlamaq.
• Komaya qədər pozulmuş şüur.
• Ekshalasiya edilmiş havada asetonun mümkün qoxusu.
• Tez-tez səs-küylü nəfəs alır.

İlk yardım və ilk yardım

Hiperglisemiya ilə bağlı hər hansı bir şübhə tibbi yardım axtarmaq üçün səbəb olmalıdır. Huşunu itirmə halında təcili yardım çağırmaq lazımdır.

Təcili tibbi yardımın gəlməsindən əvvəl edilən tədbirlər:

1. Xəstəni yatırın, təmiz hava axını təmin edin.
2. Xəstə şüurlu olarsa və qaçırılmış bir administrasiyanı göstərirsə, ona insulin vurmasına kömək edin.
3. Şüursuz olarsa - kürəyinizə uzanın, başınızı arxaya əymək və alt çənəni irəli itələyin. Bu vəziyyətdə rahat bir dil hava yollarını maneə törətməyəcəkdir. Ağzınızı zorla açmağa və dilinizi doğaçlama vasitələri ilə düzəltməyə ehtiyac yoxdur.
4. Qurban huşsuzdursa, ciblərini yoxlayın. Çox vaxt diabet xəstələri hipoqlikemiya və ya diaqnozu olan bir kart halında qlükoza tez bir zamanda artırmaq üçün özləri ilə şirniyyat aparırlar.
5. Bəzən bir xəstədə hal-hazırda artan və ya endirilmiş şəkər səviyyəsini müəyyən etmək dərhal mümkün olmur. Və belə bir vəziyyətdə nə etmək lazım olduğu aydın deyil. Buna görə, vəziyyət bilinməzsə, diabet xəstəsinə kömək edərkən əvvəlcə yanağına bir parça şəkər və ya konfet verirlər. Fakt budur ki, yeyilən konfet şəkərini bir qədər qaldıracaq və qan şəkəri 40 mmol / L olarsa, 45 mmol / L-ə qədər qaldırılması heç bir nəticə verməyəcəkdir. Ancaq ilkin olaraq 2 mmol / l səviyyəsində əlavə 5 mmol / l hücumu dayandıra və həyatını xilas edə bilər.

Təcili yardım alqoritmi hiperglisemiyanın növündən asılı deyil.

İlk yardım gələnlər tərəfindən təmin edilir:

1. Qlükoza səviyyəsi portativ bir qlükometr və sidikdə keton cisimlərinin olması ilə müəyyən edilir.
2. Ketoasidozu təsdiqlədikdə qısa fəaliyyət göstərən insulin istifadə olunur. Dozun yarısı venadaxili, yarısı subkutan şəkildə vurulur. Bu üsul qlükoza sürətlə azalmasına kömək edir və qan dövranına daxil olan insulinin təsiri bitdikdən sonra şəkərin yüksəlməsinə imkan vermir.
3. Paralel olaraq, salin, koloidal və rehidratasiya məhlulları təqdim olunur. Əlavə yardım ixtisaslaşdırılmış bölmədə təmin olunur.
4. Yüksək şəkər səviyyəsi və keton orqanlarının olmaması hiperosmolar vəziyyətinin inkişafından xəbər verir. Bu vəziyyətdə izotonik natrium xlorid məhlulu venadaxili olaraq verilir.
5. Təcili hallarda qan şəkərini ölçmək qabiliyyətinin olmadığı təqdirdə, damar içinə 40% qlükoza bir test vuruşundan istifadə edin. Vəziyyətin yaxşılaşdırılması hipoqlikemiyanı göstərir, əgər təsir yoxdursa, xəstə hiperglisemiya kimi müalicə olunur.

Əlavə müalicə şöbədə aparılır. Bu növ komanı beyin ödemindən fərqləndirmək çox vacibdir. Bu iki şərtin simptomları oxşar ola bilər, ancaq patofizyolojik və buna görə müalicə tamamilə fərqlidir.

Bir qayda olaraq, hiperglisemi olan bir xəstədə bir endokrinoloq tərəfindən həyat üçün müşahidə olunur.

Müalicənin əsas şərti rasional bir pəhriz, məcburi fiziki fəaliyyət, pis vərdişlərin rədd edilməsi və həkimin tövsiyələrini ciddi şəkildə yerinə yetirən bir həyat tərzinin dəyişdirilməsidir.

Dərman müalicəsi

Müalicə, oral hipoqlikemik dərmanların istifadəsinə və hormon əvəzedici terapiyaya əsaslanır.

Ağızdakı hipoqlikemik maddələr toxumalarda insulin müqaviməti üçün istifadə olunur. Adətən monoterapiya kimi təyin edilir, lakin bir-biri ilə və hətta insulin ilə də birləşmə mümkündür.

Əczaçılıq bazarında, fəaliyyət müddətinə bölünən bir neçə insulin növü mövcuddur: ultrashort, qısa, orta müddətli, uzanan və super təsirli.

Çox vaxt əsas-bolus idarəetmə sxemi istifadə olunur. Yəni, səhər və axşam saatlarında uzun müddət fəaliyyət göstərən bir dərman istifadə olunur ki, bu da hərəkətin bütün müddəti üçün əsasdır. Və hər yeməkdən və sıx məşqlərdən əvvəl əlavə qısa təsirli insulin verilir.

Qeyri-diabetik hiperglisemiya ilə əsas xəstəlik paralel olaraq da müalicə olunur. Fəsadların eyni vaxtda simptomatik müalicəsinə ehtiyac çox vaxt xəstələri çox sayda dərman qəbul etməyə məcbur edir.

Pəhriz

Xeyr, hətta ən müasir dərmanlar da yemək vərdişlərini dəyişdirmədən təsirli olmaz. Diyetetikada bir konsepsiya var - glisemik indeks.

GI, karbohidratın udma sürətini əks etdirir. Göstərici nə qədər aşağı olsa, məhsuldan qlükoza nə qədər uzun olursa, qan şəkəri o qədər yavaş yüksəlir. Bu, yalnız hiperglisemi olan insanların menyusunda prioritet olan, eyni zamanda tamamilə sağlam bir qlisemik indeks olan məhsullardır.

Sürətli karbohidratlardan yüksək qidalar qəti qadağandır: tortlar, xəmirlər, şokolad, şirin soda, qarpız, üzüm, fast food, kartof, makaron və bu kateqoriyada olan digər qidalar.

İnsulin terapiyasının düzgün seçilməsi və düzəldilməsi üçün bir çörək sayma sistemi (XE) istifadə olunur. Hər bir məhsul müəyyən bir miqdarda XE-yə uyğundur. Bir XE təxminən 10 qram karbohidrat və ya 20-25 qram çörəkə uyğundur. İnsulinin dozası gün ərzində qida tərkibində olan XE tərkibinə görə hesablanır.

Mümkün nəticələri

Xroniki hiperglisemiya bədənə mənfi təsir göstərir. Bu, ilk növbədə nöropati və angiopatiya ilə özünü göstərir.

Bədəndə damarlar və sinirlər olduğundan, qlikemiyanın nəticələri müxtəlifdir və demək olar ki, hər hansı bir orqana təsir edə bilər:

• Nefropatiya Glomeruli - qan süzülən böyrəklərin strukturları və birincili sidik meydana gəlməsi. Uzun müddət zəif kompensasiya edilmiş glisemiya, böyrək çatışmazlığının inkişafına, terminal mərhələsində böyrək nəqli və ya hemodializ ehtiyacına səbəb olur.
• Retinopatiya Retinaya ziyan tədricən görmə itkisinə səbəb olur.
• Periferik angiopatiya diabetik ayağın inkişafının səbəbidir. Trofik xoralar və ağır hallarda qanqrena ilə özünü göstərir.
• Periferik nöropati. Bədənin müxtəlif yerlərində ağrı, paresteziya ilə özünü göstərir. Yəqin ki, bağırsaq hərəkətlərinin pozulması, mesane, potensialın azalması və libido.
• Tez-tez püstüler dəri lezyonları, qadınlarda kandidal vaginit, kandidal stomatit.
• Beyin və ürəyin damarlarına ziyan ümumiyyətlə aterosklerozla birləşir, bu da İHD və diskrirkulyar ensefalopatiyanın təzahürünü artırır.

Hiperglisemiya xəstənin çox intizamlı olmasını və bütün həkim tövsiyələrini ciddi şəkildə yerinə yetirməsini tələb edir. Zəif qlükoza nəzarəti cinsindən və yaşından asılı olmayaraq bir çox fəsad və əlilliyə səbəb olur.

Buna görə xəstəliyin erkən aşkarlanması və fəsadların qarşısının alınması üçün qan şəkəri üçün skrining testləri aparılır. Alternativ üsullarla evdə hiperglisemiyanın müalicəsi yolverilməzdir.

Hiperglisemiyanın səbəbləri

Qan serumundakı qlükoza konsentrasiyasının artmasına səbəb olan hiperglisemiyanın əsas səbəbi bədən tərəfindən insulin istehsalının azalmasıdır. Bəzi hallarda xəstənin insulin səviyyəsi normal həddindədir, eyni zamanda onun insan orqanının hüceyrələri ilə qarşılıqlı əlaqəsi səhvdir, bu da qlükoza səviyyəsinin artmasına səbəb olur.

Hiperglisemiyanın inkişafı, artan miqdarda karbohidrat, piylənmə ilə bir pəhrizə kömək edə bilər.

Stress də hiperglisemiyanın səbəbi ola bilər. Buna görə həm həddindən artıq passiv həyat tərzindən, həm də güclü həddindən artıq işdən qaçınmaqla emosional, psixoloji, fiziki stresslərinizi idarə etmək çox vacibdir.

Hiperglisemiyanın səbəbləri müxtəlif yoluxucu və xroniki xəstəliklər ola bilər.

Şəkərli diabet olan xəstələrdə şəkərin səviyyəsini və ya insulin inyeksiyasını aşağı salan dərmanları atmaqdansa, hiperglisemiya hücumu baş verir.

Hiperglisemiyanın təsnifatı və simptomları

Hiperglisemiyanın şiddətinin bir neçə dərəcəsi var:

• yüngül - qlükoza səviyyəsi 6.7-8.2 mmol / l,
• orta 8,3-11 mmol,
• ağır - 11,1 mmol / l-dən çox.

16,5 mmol / L-dən çox bir qlükoza konsentrasiyası ilə, prezervativ bir vəziyyət yaranır və 55 mmol / L-dən çox olan bir qlükoza səviyyəsi ilə hiperosmolar koma inkişaf edir, bu da yarı halda ölümlə nəticələnir.

Diabetli insanlarda hiperglisemiyanın iki növü vardır:

• oruc hiperglisemiyası (ardıcıl 8 saatdan çox qida olmadıqda qan şəkərinin konsentrasiyası 7,2 mmol / l və daha yüksək olduqda);
• postprandial hiperglisemiya (yeməkdən sonra şəkər səviyyəsinin 10 mmol / l və ya daha çox artması).

Şəkərli diabetdən əziyyət çəkməyən şəxslərdə, ağır bir yeməkdən sonra qlükoza konsentrasiyası 10 mmol / l-ə qədər artdığı təqdirdə, bu tip 2 diabetin inkişaf riskinin yüksək olduğuna dəlalət edir.

Hiperglisemiyanın simptomları aşağıdakı əlamətlərdir:

• polidipsiya - həddindən artıq susuzluq,
• arıqlamaq
• tez-tez sidik və ya poliuriya,
• yorğunluq
• Uzun yara müalicəsi
• bulanıq görmə
• quru ağız
• qaşınma və quru dəri
• zəif müalicə olunan infeksiyalar, məsələn, otitis externa, vajinal kandidoz,
• aritmiya,
• Kussmaulun nəfəsi,
• koma.

Hiperglisemiyanın simptomları da ola bilər: həssas və soyuq əzalara, ishal və qəbizlik, mədə-bağırsaq traktının digər problemləri.

İlk üç əlamət klassik hiperglisemik üçlüyü təşkil edir.

Kəskin hiperglisemiyanın simptomları: dəyərsizləşmiş şüur, ketoasidoz, osmotik diurez və qlükozuriya səbəbindən susuzlaşma.

Hiperglisemiyanın vaxtında aşkarlanması ciddi fəsadların inkişafının qarşısını almağa kömək edir.

Hiperglisemiya ketonuriyaya (sidikdə aseton cəsədlərinin görünüşü) və ketoasidoza (karbohidrat mübadiləsinin pozulması, diabetik komaya səbəb olan) səbəb ola bilər.

Şəkərli diabet xəstələrində yüngüldən daha ağır hiperglisemiyaya keçid bir neçə il davam edə bilər (bədənin özü insulin istehsal etməyə qadirdirsə).

Hiperglisemiya müalicəsi

Bir insan şəkərli diabet xəstəsidirsə, o zaman qan şəkərini mütəmadi olaraq ölçməlidir. Ölçmələr boş bir mədədə və yeməkdən sonra dinamikanı idarə etmək üçün gündə bir neçə dəfə aparılır. Bir neçə ardıcıl ölçmənin nəticələrinə görə, yüksək bir qlükoza göstəricisi müşahidə olunursa, bir həkim görmək lazımdır.

Hiperglisemiya ilə diyet çox vacibdir. Xəstə karbohidrat və istehlak olunan kalori miqdarını daim nəzarət etməlidir.

Hər 30 dəqiqədən bir orta məşq və ağır içki içmək yüngül hiperglisemi müalicəsinə kömək edə bilər.

İnsülin çox vaxt hiperglisemiyanın müalicəsində istifadə olunur. Hiperglisemiya diabetik olmayan bir xəstəlikdən qaynaqlanırsa, müvafiq endokrin xəstəlik müalicə olunur.

Bir insanda hiperglisemiya əlamətləri varsa, təcili yardıma ehtiyacı var.

Hiperglisemiya üçün ilk yardım qan şəkərini ölçməkdir.

14 mmol / l-dən çox bir göstərici ilə, 1-ci tip şəkərli diabetli xəstələrə insulin və ağır içki içmək tələb olunur. Bundan sonra, şəkər ölçmələri hər iki saatda aparılmalı və qlükoza səviyyəsi normala dönənə qədər insulin enjeksiyonları edilməlidir.

İnsülinin qəbul edilməsinə baxmayaraq şəkər səviyyəsinin aşağı düşməməsi, asidoz səbəbiylə nəfəs problemi ola biləcəyi üçün xəstələrə hiperglisemiyaya kömək edin.

Xəstəxana şəraitində bədənin turşu baz balansını qorumaq və osmotik diurez və ketoasidozun zərərli təsirlərini azaltmaq üçün hiperglisemi ilə kömək kütləvi detoksifikasiya müalicəsinə, insulin, karbohidratlar, vitaminlər və zülalların infuziyasına endirilir.

İnsulindən asılı olmayan xəstələrin hiperglisemik ağırlaşmaları (ilkin vəziyyət) vəziyyətində artan turşuluğu zərərsizləşdirmək lazımdır. Bunu etmək üçün çox miqdarda mineral su içmək, tərəvəz və meyvələr yemək lazımdır. İçməli soda (bir stəkan suya 2 çay qaşığı) bir həll də turşuluğun azalmasına kömək edir.

Asidozun inkişafı ilə xəstə huşunu itirə bilər. Həyata gətirmək üçün soda həlli ilə bir lavman istifadə edin. Prekoma vəziyyətində xəstənin dərisi kobudlaşır və quruyur, buna görə də nəm bir dəsmal ilə ovuşdurmaqla biləklərə, boyuna, alnına, popliteal bölgəyə xüsusi diqqət yetirərək nəmləndirmək lazımdır.

Diabetik komadan qorunmaq üçün diabet xəstələri vəziyyətlərini daim nəzarətdə saxlamalı, bir pəhriz izləməli, təmiz havada gəzməli, fiziki məşqlər etməlidirlər.

Bir həkim qan şəkərini azaltmağa kömək edən dərmanlar təyin etdikdə, onları bir qrafiklə qəbul etmək lazımdır, çünki qəbul etdikləri bir keçid hiperglisemiyaya səbəb ola bilər.

Beləliklə, hiperglisemiya bədənin bir vəziyyətidir, bu da digər amillər kimi endokrin xəstəliklərin, ilk növbədə şəkərli diabetin olması ilə əlaqələndirilə bilər. Hiperglisemiyanın şiddəti xəstənin qan şəkərinin səviyyəsi ilə müəyyən edilir. Şiddətli hiperglisemiya və xəstəyə vaxtında qulluq göstərilməməsi halında onun üçün proqnoz olduqca əlverişsizdir.

Digər patologiyalar

Bənzər bir simptom, tiroid bezinin, adrenal bezin, hipofiz bezinin (akromegali, tirotoksikoz, glukagonoma) disfunksiyası səbəb olan endokrin sistemin digər patoloji anormallikləri nəticəsində baş verə bilər. Stress, travma və beyin xəstəlikləri səbəbindən. Qısa müddət ərzində hiperglisemiya yaralanmalara, əməliyyata səbəb ola bilər.

Dərman qəbul edir

Səbəb ayrıca ürək-damar, otoimmün, nevroloji xəstəliklərdə istifadə olunan müəyyən dərmanların istifadəsi ola bilər. Kortikosteroidlər, oktreotid, beta-blokerlər, epinefrin (adrenalin), tazid diuretiklər, natsin pentamidin, proteaz inhibitorları, L-asparaginaz və bəzi antipsikotik maddələr qəbul edərkən hiperglisemiya meydana gələ bilər. Amfetamin kimi psixostimulyatorların istifadəsi hiperglisemiyaya səbəb olur, lakin uzunmüddətli istifadəsi hipoqlikemiyanın inkişafına (qlükoza səviyyəsinin aşağı düşməsinə) səbəb olur. Zirpex (olanzapine) və Simbalia (duloxetine) kimi yeni psixotrop dərmanlardan bəziləri də əhəmiyyətli hiperglisemiyaya səbəb ola bilər.

Kəskin stress

Kəskin və ya miyokard infarktı kimi kəskin stres xəstəlikləri olan insanlar şəkər xəstəliyi olmadıqda da hiperglisemiya ilə qarşılaşa bilər, baxmayaraq ki, diabet də diaqnoz edilə bilər. İnsanlarda və heyvanlarda aparılan araşdırmalar göstərir ki, bu səbəbdən qan qlükozasının artması pis bir əlamətdir, çünki ölüm riski yüksəkdir.

Hiperglisemiya, tibbi yardım tələb edən ciddi bir vəziyyətdir. Kritik nəticələrin qarşısını almaq üçün erkən mərhələdə karbon metabolizmasının pozulmasını tanımaq lazımdır.

Hiperglisemiyanın əsas əlamətləri:

1. Həddindən artıq susuzluq və quru ağız. Xəstə çox su içir, susuzluğunu ödəyə bilmir. Tipik olaraq, gündəlik maye qəbulu təxminən 5-6 litr, ağır hallarda isə 9-10 litrə qədərdir.
2. Poliuriya (tez siymə). Suyun həddindən artıq içilməsi səbəbindən xəstədə tez-tez sidik istəməsi olur.
3. Ağızdan asetonun qoxusu. Bu hipoqlikemiyanın ən xarakterik əlamətidir. Ancaq bu amil digər xəstəliklər də ola bilər.
4. Ümumi zəiflik, yüngül fiziki gücdən, yuxululuqdan, həddindən artıq tərləmədən sonra da yorğunluq.
5. İştahın artması və kəskin bir vəziyyətdə, əksinə, azalma, sonra da yeməyə laqeydlik.
6. Arıqlamaq.
7. Bulantı, qusma, ishal.
8. Görmə pozğunluğu (bulanıq).
9. Quru dəri, qaşınma.
10. Ürək aritmi.
11. Kişilərdə erektil disfunksiya.
12. Bacaklarda dişləmə.
13. Kəsiklərin və digər yaraların uzun müddət uzanması.

Nəticələr və fəsadlar

Çox vaxt ağır hiperglisemiya 1 tip diabetdən əziyyət çəkən xəstələr tərəfindən yaşanır. 2 tip diabetlə qan şəkərində kəskin artım da mümkündür, lakin bu daha az yaygındır və ilkin şərt, bir qayda olaraq, vuruş və ya miyokard infarktıdır.

Hiperglisemiyanın müalicəsi, buna səbəb olan xəstəliyin müalicəsini tələb edir. Kəskin hiperglisemiya əksər hallarda insulinin birbaşa tətbiqi ilə müalicə edilə bilər. Xroniki ağır formalarda oral hipoqlikemik terapiya istifadə olunur, vaxtaşırı olaraq "diabet həbləri" içmək lazımdır.

Hiperglisemiya ilə xəstə bir endokrinoloq tərəfindən müşahidə olunur. Ayrıca, hər 6 ayda bir kardioloq, nefroloq, oftalmoloq və nevropatoloq tərəfindən müayinədən keçmək lazımdır.

Şəkərin artması ilə, yeni başlayanlar üçün xüsusi bir diyetə riayət etməkdən ibarət olan qeyri-dərman müalicəsi tövsiyə olunur. Beləliklə, mümkün qədər az karbohidratlı yemək (un və şirin məhsullar) yemək lazımdır. Bu gün bir çox supermarketdə diabetli insanlar üçün xüsusi qidalar satan şöbələr var.

Hiperglisemiyanın təzahürlərinə meylli bir pəhriz, kələm, pomidor, ispanaq, yaşıl noxud, xiyar, soyun məcburi istifadəsini nəzərdə tutur. Aşağı yağlı kəsmik, yulaf ezmesi, irmik və ya qarğıdalı sıyığı, ət, balıq da tövsiyə olunur. Vitamin tədarükünü artırmaq üçün turş meyvələr və sitrus meyvələrini yeyə bilərsiniz.

Pəhriz lazımi nəticəni vermirsə və qan şəkəri normallaşmırsa, həkim mədəaltı vəzi şəkərin parçalanması üçün zəruri olan hormon insulini çoxalmasına kömək edən dərmanlar təyin edir.

İnsulindən istifadə edərək qan şəkərinizi daim nəzarətdə saxlamalısınız. Şəkərli diabetin yüngül formalarında dərman yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl səhər dəri altında tətbiq olunur (doz 10-20 vahiddir). Xəstəlik daha mürəkkəbdirsə, səhər tövsiyə olunan doza 20-30 PIECES, axşam yeməyin son hissəsini götürməzdən əvvəl - 10-15 PİES. Kompleks şəkərli diabet şəklində doza əhəmiyyətli dərəcədə artır: gün ərzində xəstə mədəsinə 20-30 ədəd üç iynə vurmalıdır.

Ən çox qlisemiyanın kök səbəbi kimi çıxış edən diabet mellitus "narahat" bir xəstəlikdir, çünki bir insan süni insulindən asılı olur. Ayrıca xəstə bir çox orqana mənfi təsir göstərə biləcək müxtəlif yoluxucu xəstəliklərlə qarşılaşır. Diabet inkişafının qarşısını almaq üçün aktiv bir həyat tərzi keçirmək və pəhrizinizi izləmək lazımdır. Bir doğuş qohumu bu xəstəlikdən əziyyət çəkirsə, deməli ötürülmə riski yüksəkdir, buna görə də qlükoza yoxlanılması üçün üç ayda bir dəfə karbohidrat pozğunluğunun erkən aşkarlanması tövsiyə olunur. Ancaq hamısı bu gün diabetlə müalicə olunmasa da, glisemik nəzarət tam bir həyat sürməyə imkan verir.

İlk yardım

Əvvəlcə xüsusi bir cihazla qan şəkərini ölçmək lazımdır - hər diabetik ehtimal olunan bir qlükometr. Onu istifadə etmək çox sadədir: barmağınızın ucunda bir dəri ponksiyonu edin, bir damla sərbəst buraxılmış qanı bir zolaqya çəkin. Sonra, ekranda qlükoza səviyyəsini göstərən bir rəqəm göstərilir. Qlyukometr yoxdursa, o zaman mümkünsə həkimə müraciət etməlisiniz - bir çox terapevt və endokrinoloq bunun birbaşa ofisində mövcuddur.

Qanda qlükoza miqdarı bir litr qan üçün 3.5-5.5 m / mol təşkil edir. Həm də nəzərə almaq lazımdır ki, 1,5 aylıq uşaqlarda bu göstərici litrə 2,8-4,4 m / mol, 60 yaşdan sonra qadınlarda və kişilərdə 4,6 - 6,4 m / mol ola bilər. litr

1. Qan şəkəri 14 mmol / l-dən (250 mq / dl) artıq olduqda təcili yardım çağırın, rifah halının şiddətli bir pozulmasına səbəb oldu.
2. Nəfəsə müdaxilə edən paltarları zəiflətmək və zəruri hallarda süni havalandırma təmin etmək.
3. Bir şəxs huşunu itirdiyində yıxılarsa baş verə biləcək baş və ya boyun zədəsi əlamətlərini yoxlayın. Hər hansı bir xəsarət varsa, lazımi qayğı göstərin.
4. Qusma zamanı xüsusi qayğı tələb olunur, qurbanı bir tərəfə qoymaq lazımdır və mədə tərkibindəki maddələrin tənəffüs yollarına daxil olmasının qarşısını almaq üçün üzü aşağı çəkilməlidir.
5. Təcili yardım gələnə qədər bir neçə dəqiqə ərzində həyati vacib əlamətlərin (tənəffüs, qan dövranı) izlənməsi.
6. Tibbi yardım gəldikdə, hiperglisemiyadan əziyyət çəkən bir insan ümumiyyətlə qan şəkərini yoxlayır və insulin vurur.

Dərman istifadəsi

Xəstədə insulinə bağlı şəkərli diabet varsa, dəri altında sürətli təsir göstərən insulinin tətbiqi qanda şəkər konsentrasiyasını azaltmağa kömək edəcəkdir. Eyni zamanda xəstənin daha az ağır nəticələrə səbəb ola biləcəyi hipoqlikemiya yaşamaması üçün dozada səhv etməməsi vacibdir.

"Şəkər" koması üçün terapevtik tədbirlər insulinin çatışmazlığını aradan qaldırmaq, həmçinin su-duz mübadiləsini bərpa etmək məqsədi daşıyır. Serebral korteksdə, eləcə də digər həyati orqanlarda dönməz dəyişikliklərin qarşısını almaq üçün xəstəni ən qısa müddətdə (6 saatdan çox olmayan) komadan çıxarmaq lazımdır.

Ağır vəziyyətdə, ilk tövsiyə olunan doz 100-200 IU insulindir, dozanın yarısı subkutan, ikinci yarısı vena daxilində verilir. Hər 2-3 saatda (şəkərin bir damlası altında) 30 ədəd təqdim olunur. Nəticədə gündəlik doza təxminən 300-600 ədəd olmalıdır.

İlk "zərbə" inyeksiyasından bir neçə saat sonra qlükoza konsentrasiyası 25% -dən çox olmamışsa, ilkin dozanın yarısı (50-100 ədəd) verilir.

Əlavə üsullar

Bir çox mütəxəssis, bikarbonata əsaslanan dərman hətta venadaxili qəbul edilməmişdən əvvəl qan qlükoza səviyyəsində soda müalicəsini tövsiyə edir. İçki üçün bir həll hazırlaya bilərsiniz - iki stəkan isti suda iki çay qaşığı seyreltin. Ağır hallarda, mədə yuyulması, həmçinin təmizləyici bir lavman (bir litr suya 0,5 xörək qaşığı soda) verilir. Bu, turşu bazası balansını artırmağa kömək edir.

Bədəndəki turşuluğu zərərsizləşdirmək üçün xəstə meyvə və təzə tərəvəz yeməyə dəvət edilməlidir. Həm də bol bir içki verməlisiniz, tərkibində karbonat, natrium, kalium (Borjomi, Narzan, Essentuki) kimi təbii duzların əlavə edilməsi ilə mineral su daxil etməyinizə əmin olun.

Normadan aşağı sapmalar fiziki məşqlər etməklə normallaşdırıla bilər. Dəriniz qurudursa, nəm bir dəsmal ilə silmək məsləhətdir.

Görülən tədbirlər nəticə verməyibsə, xəstə özünü pis hiss edir, huşunu itirirsə, təcili yardım çağırmaq lazımdır.